Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протокол ведения по пародонтиту

Клинические аспекты профилактики и лечения пародонтита и периимплантита с использованием современных технологий. Интеграция протокола GBT (Guided Biofilm Therapy) — индивидуального комплекса профилактической гигиены в ежедневную практику врача — стоматолога

На кого ориентировано мероприятие:

Семинар для стоматологов общей практики, стоматологов-имплантологов, пародонтологов и эндодонтистов

Программа мероприятия:

09:30 – 10:00 Регистрация участников.

10:00 – 11:30 Лекция: «Клинические аспекты профилактики и лечения пародонтита и периимплантита с использованием современных технологий. Интеграция протокола GBT индивидуального комплекса профилактической гигиены в ежедневную практику врача — стоматолога».

  • Пародонт. Биопленка и бактериальные комплексы. Механизм образования биопленки.
  • Заболевания пародонта. Распространенность пародонтита.
  • Классификация заболеваний пародонта.
  • Клиника и диагностика заболеваний пародонта.
  • Пародонтит и соматические заболевания.
  • Критерии успешного лечения.
  • Особенности работы на инновационных аппаратах, эффективный безболезненный способ удаления зубных отложений с помощью ультразвука, новая технология с принципом обратной связи, применение ультразвуковых инструментов при различных клинических ситуациях.

11:30 – 12:00 Перерыв, кофе-брейк.

12:00 – 13:15 Лекция: «Клинические аспекты профилактики и лечения пародонтита и периимплантита с использованием современных технологий. Интеграция протокола GBT индивидуального комплекса профилактической гигиены в ежедневную практику врача — стоматолога» (продолжение).

  • Интеграция протокола GBT в ежедневную клиническую практику врача – стоматолога – новая концепция в профилактике стоматологических заболеваний.
  • Наддесневая воздушная полировка поверхности зуба.
  • Поддесневая воздушная полировка поверхности корня.
  • Удаление биопленки в глубоких пародонтальных карманах.
  • Порошки для воздушной полировки: возможное воздействие на эмаль, дентин, мягкие ткани полости рта, реставрационные материалы и ортопедические конструкции, имплантаты.
  • Клинические исследования.
  • Поддерживающая пародонтальная терапия. Индивидуальный подход к повторным посещениям, в зависимости от индивидуальных клинических особенностей.

13:15 – 13:30 Сессия «вопрос-ответ».

13:30 – 14:30 Перерыв на обед.

14:30 – 15:15 Лекция: «Принципы профилактики биологических осложнений дентальной имплантации с использованием новых технологий».

  • Дентальный имплантат:
    — история дентальных имплантатов;
    — составные части имплантата.
  • Остеоинтеграция.
  • Диагностика и лечение мукозита и периимплантита. CIST протоколы.
  • Профессиональная очистка имплантата:
    — обработка ультразвуковыми инструментами;
    — очистка имплантата с использованием воздушно-полировочных систем и технологий.

15:15 – 15:45 Перерыв, кофе-брейк.

15:45 – 16:30 Практическая часть курса:

Индивидуальная работа на фантомах челюстей с имитацией наддесневых и поддесневых зубных отложений в концепции GBT различными видами инструментов, а также воздушная наддесневая и поддесневая полировка на современном стоматологическом оборудовании, отработка практических навыков.

16:30 – 16:45 Сессия «вопрос-ответ».

16:45 – 17:00 Опрос.

По окончании курса участникам выдаются сертификаты Швейцарской Стоматологической Академи

Стоимость и время проведения:

7 500 рублей / с 10:00 до 17:00

Guided Biofilm Therapy

Его применение позволяет эффективно бороться с биоценозом ротовой полости (биопленкой), который признан основной причиной развития стоматологических патологий (кариес, пародонтальные и периимплантатные инфекции) и не только.

Современные исследования доказывают пагубное влияние биопленки на здоровье всего организма. Она устойчива к медикаментозной терапии и реакции организма носителя, может распространяться по телу гематогенным путем, вызывая нарушения в работе сердца и других внутренних органов, провоцировать патологический иммунный ответ с развитием ревматоидного артрита и т. д.

Guided Biofilm Therapy (GBT) без исключения показан всем пациентам врача- стоматолога в качестве профилактики развития не только стоматологических заболеваний (кариеса, стоматита, патологий пародонта и воспаления кости), но и болезней внутренних органов (инфекционный эндокардит, перитонит и пр.). Особенно в ней нуждаются пациенты с имплантатами, поскольку система «имплант-челюсть» более подвержена развитию воспалительных процессов нежели «зуб-челюсть».

Кроме того, рекомендуется применять протокол профессиональной гигиены полости рта Guided Biofilm Therapy (GBT) перед любыми стоматологическими манипуляциями.

Протокол Guided Biofilm Therapy (GBT) основан на принципе регулярности проведения профессиональной гигиены ротовой полости. В процессе процедуры врач удаляет с поверхности слизистой и зубов биопленку, в том числе зубной налет и камень, щадящими для тканей способами:

  • без полировочных средств;
  • минимизируя применение ручных инструментов и ультразвукового воздействия.

Протокол Guided Biofilm Therapy (GBT) включает в себя следующие этапы профессиональной гигиены полости рта:

  1. диагностика и антисептическая обработка ротовой полости (оценка состояния зубов, пародонта, имплантатов, слизистой оболочки рта, региональных лимфатических узлов, наличие мукозита и периимплантита);
  2. индикация зубных отложений и демонстрация пациенту с помощью специального состава, наносимого на зубы, результатов теста;
  3. мотивация пациента к индивидуальной гигиене рта: рекомендации по проведению домашнего очищения ротовой полости с использованием демонстрационного материала;
  4. аква-пневмо-кинетическое удаление неминерализованных над- и поддесневых отложений с поверхности зубов и имплантатов при глубине зондирования до 4 мм (процедура Air Flow);
  5. аква-пневмо-кинетическое удаление неминерализованных поддесневых отложений с поверхности зубов и имплантатов при глубине зондирования до 4-10 мм;
  6. удаление минерализованных (твердых) зубных отложений ультразвуковыми скейлерами при глубине зондирования до 10 мм;
  7. окрашивание зубных отложений для визуализации скрытых кариозных полостей (по показаниям – аппликация фторсодержащих препаратов);
  8. назначение пациенту повторного визита с учётом стоматологического и соматического статуса.
  • Щель между зубами
  • Острая боль
  • Распухла десна
  • Пожелтели зубы
  • Чувствительные зубы
  • Белые пятна
  • Выпала пломба
  • Откололся кусочек зуба

Мы практикуем комплексный подход для эффективного лечения пациентов со стоматологическими, неврологическими, двигательными и другими проблемами.

Не откладывайте визит к врачу при появлении жалоб! –
Лечение в нашей клинике проходит максимально комфортно и быстро.

Пародонтит

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10

1. 2018 Клинические рекомендации «Пародонтит» (Стоматологическая Ассоциация России).

Алгоритм лечения

Общие подходы к лечению пародонтита

Лечение болезней пародонта должно быть комплексным.

Принципы лечения больных с пародонтитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

— купирование воспалительных процессов в пародонте;

— предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;

— сохранение и восстановление функции зубочелюстной системы;

— предупреждение развития общих и местных осложнений;

— предупреждение негативного влияния на общее здоровье и качество жизни пациентов.

Лечение представляет собой совокупность этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Пародонтит необратим. Болезнь не претерпевает обратного развития, а лишь может быть стабилизирована благодаря значительным усилиям врачей-стоматологов всех профилей, применения комплекса лечебных мероприятий и средств.

Лечение острых форм пародонтита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на купирование воспаления (вскрытие пародонтального абсцесса, вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага и т. п.).

Выбор средств и методов для лечения хронического пародонтита определяется степенью тяжести и особенностями клинического течения заболевания. В комплексной терапии пародонтита применяют терапевтическое (немедикаментозное и медикаментозное), хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение, направленное на ликвидацию воспаления в тканях пародонта, устранение пародонтального кармана, стимуляцию репаративногоостеогенеза, восстановление функции зубочелюстной системы.

Терапевтическое лечение пародонтита основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляциюна зубе, и включает:

— проведение профессиональной гигиены рта;

— обучение и контроль индивидуальной гигиене рта;

– удаление над- и поддесневых зубных отложений;

— коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты;

— устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание;

— назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

Хирургическое лечение направлено на ликвидацию очагов воспаления, которые не удалось устранить на этапах терапевтического лечения. Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительной подготовки в рамках базовой терапии и тщательной оценки полученных результатов.

Ортодонтическое лечение направлено на устранение зубочелюстных аномалий и вторичных деформаций зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте.

Ортопедическое лечение направлено на восстановление функции зубочелюстной системы, восстановление целостности зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте, создание условий для функционирования зубочелюстной системы в компенсированном состоянии и включает в себя изготовление съемных и/или несъемных шинирующихортопедических конструкций. Положительным результатом лечения средних и тяжелых стадий пародонтита можно считать восстановление зубочелюстной системы до субкомпенсированного состояния и стабилизацию патологического процесса на этом уровне. Без ортопедического вмешательства (постоянного шинирования) это невозможно.

  • Динамическое наблюдение проводят через 1, 2, 6 недель для контроля гигиены рта и определения пародонтологического статуса, затем каждые 6 месяцев. Врачи должны рекомендовать четырехступенчатую ежедневную схему гигиены с использованием щетки, зубной пасты, зубной нити и антимикробного ополаскивателя. Ежедневное использование одобренных ополаскивателей с эфирными маслами и хлоргексидином для полости рта позволяет достичь значимого уменьшения образования зубного налета, что ведет к снижению риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта среди широких групп населения.

Применение ополаскивателей для полости рта, содержащих алкоголь может натолкнуться на этические и культурные барьеры со стороны некоторых групп населения. Для них рекомендуется использование ополаскивателей, не содержащих алкоголь.

Для оказания помощи можно использовать только те материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

Организация медицинской помощи пациентам с пародонтитом

Лечение пациентов с пародонтитом проводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оказание помощи больным с пародонтитом осуществляют врачи-стоматологи общей практики, врачи-стоматологи-терапевты, врачи-стоматологи-ортопеды, врачи-стоматологи-хирурги, врачи ортодонты, зубные врачи. В процессе оказания помощи принимает участие средниймедицинский персонал, в том числе зубные техники и гигиенисты стоматологические.

Медикаментозная терапия

Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группыКратность (продолжительность лечения)
Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний ртаСогласно алгоритму
Препараты для местной анестезииПо потребности
Противомикробные препараты для системного примененияПо потребности
Нестероидные противовоспалительные препаратыПо потребности
Антигистаминные препаратыПо потребности

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Перед проведением манипуляций по показаниям проводят анестезию (аппликационную, инфильтрационную, проводниковую), перед проведением анестезии место вкола при необходимости обрабатывается аппликационным анестетиком.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снятия болевого синдрома и отека. Антигистаминные препараты при необходимости назначают после хирургических вмешательств. Допустимо местное применение антибактериальных препаратов.

Основу медикаментозного лечения пародонтита составляют антисептики. Их применяют в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций.

При необходимости длительного ежедневного использования рекомендуются ополаскиватели с фиксированной комбинацией эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат).

Немедикаментозная терапия

Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

КодНазваниеКратность выполнения
А16.07.051Профессиональная гигиена полости рта и зубовСогласно алгоритму
A13.30.007Обучение гигиене полости ртаСогласно алгоритму
A14.07.004Контролируемая чистка зубовСогласно алгоритму
B01.003.004.001Местная анестезияПо потребности
А16.07.011Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаленияПо потребности
А16.07.043Закрытый кюретаж при болезнях пародонтаПо потребности
А 22.07.002Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложенийПо потребности
А 16.07.022Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложенийСогласно алгоритму
A16.07.057Снятие несъемной ортопедической конструкцииПо потребности
A16.07.001Удаление зубаПо потребности
А25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубовПо потребности
В01.067.02Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга повторныйПо потребности
В01.066.02Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда повторныйПо потребности
B01.065.002Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный1
Читать еще:  Зубные коронки из прессованной керамики

* «1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)

Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Немедикаментозная стоматологическая помощь предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на купирование воспаления (вскрытие пародонтального абсцесса, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений). При невозможности купирования воспалительного процесса – удаление зуба. См. Приложение №11, №12.

При необходимости проводят снятие неправильно изготовленной несъемной ортопедической конструкции (протеза) и изготавливают временную конструкцию. См. Приложение №7.

Обеспечение надлежащей гигиены рта способствует предупреждению повторного развития воспалительных заболеваний пародонта (уровень убедительности доказательств В).

Сцелью выработки у пациента навыков ухо­да за ртом (чистки зубов) и максималь­но эффективного удаления мягкого зубного на­лета с поверхностей зубов обучают пациента приемам гигиены рта. Индивидуаль­но подбирают средства гигиены рта. См. Приложение №5, №6.

После купирования острых воспалительных явлений (в случае сохранения зуба) пациенту оказывают лечение в соответствии с моделью«Хронический пародонтит локализованный».

Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

Пациенту рекомендуют явиться на следующий день после лечебных мероприятий на осмотр. Последующий график посещений назначают индивидуально в зависимости от течения воспалительного процесса.

В первый день рекомендуют не перегревать организм и исключить физические нагрузки.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

После вскрытия пародонтального абсцесса или удаления зуба не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов. В первый день следует избегать приема грубой, горячей пищи.

1. Алгоритмы действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта

1.1. ОСМОТР ЛИЦА

1.1.1. Симметричность левой и провой половины;

1.1.2. Высота нижней трети лица;

1.1.3. Выступание подбородка;

1.1.4. Линия смыкания губ;

1.1.5. Величина ротовой щели;

1.1.6. Выраженность подбородочной и носогубной складок;

1.1.7. Физиологический покой нижней челюсти.

1.2. ОСМОТР ГУБ

1.2.1. Симметричность углов рта, форма и толщина губ;

1.2.2. Состояние красной каймы губ;

1.2.3. Состояние кожи около ротовой области.

1. 3. ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

1.3.1. Определение глубины полости рта (мелкое — до 5 мм, среднее — до 10 мм, глубокое — более 10 мм);

1.3.2. Форма и прикрепление уздечек верхней и нижней челюстей, щечных тяжей.

1.4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗУБОВ

1.4.3. Величина (макро-, микродентия);

1.4.4. Число (гиподентия, гипердентия);

1.4.5. Положение зубов (вестибулярное, оральное, мезиодистальное смещение, поворот зуба вокруг продольной оси, скученное распол­ожение зубов);

1.4.6. Выраженность бугров у симметричных групп зубов;

1.4.7. Пораженность зубов кариесом;

1.4.8. Некариозные поражения;

1.4.9. Зондирование 5 поверхностей зуба;

1.4.10. Состоятельность пломб, протезов, коронок.

1.5. ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ

1.5.1. Определение целостности зубных рядов;

1.5.2. Наличие диастем, контактных пунктов между зубами;

1.5.3. Форма окклюзии зубного ряда;

1.5.4. Определение дефекта зубного ряда по Кеннеди:

1.5.4.1. 1 класс — двусторонний дистально неограниченный зубами дефект;

1.5.4.2. II класс — односторонний дистально неограниченный зубами дефект;

1.5.4.3. III класс — односторонний дистально ограниченный зубами дефект;

1.5.4.4. IV класс — отсутствие передних зубов.

1.5.5. Тип прикуса (ортогнатический, прямой, прогенический, бипрогнатический);

1.5.6. Выявление первичной, травматической окклюзии, травмати­ческой артикуляции.

1.6. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕСЕН

И ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

1.6.1. Цвет десны (бледно-розовый, гиперемированный, цианотичный, бледный);

1.6.2. Характер воспаления (катаральный, гиперпластический, яз­венно-некротический);

1.6.3. Распространенность воспалительного процесса (локализо­ванный, генерализованный);

1.6.4. Выраженность процесса (гигиенический индекс Федорова-Володиной (ГИ), приложение 2; папилярно-маргинально-альвеоляр-ный (РМА) индекс, приложение 3; пародонтальный индекс Russel (PI), приложение 4);

1.6.5. Состояние линии десневого края: наличие рецессии, отслое­ние маргинальной десны от шейки зуба;

1.6.6. Плотность десны (разрыхленная, уплотненная);

1.6.7. Наличие экссудата (серозный, гнойный);

1.6.8. Наличие пародонтального кармана, десневого кармана;

1.6.9. Степень подвижности зубов:

1.6.9.1.1 — зуб наклоняется в вестибулярно-оральном (лабиально-лингвальном) направлении в пределах ширины режущего края;

1.6.9.2. II — кроме указанных перемещений есть подвижность в медиодистальном направлении;

1.6.9.3. III — кроме указанных перемещений, зуб визуально подви­жен в вертикальном направлении.

1.6.10. Оценка кровоточивости десен (индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) и степени кровоточивости межзубных сосочков (PBI), приложение 5);

1.6.11. Оценка гигиенического состояния, наличие зубного налета (гигиенического индекса Грина-Вермиллиона, приложение 6. и индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN), приложение 7).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Пародонтит

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

Пародонтит, иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Пародонтит – это серьезное заболевание, при котором воспаление переходит с поверхности десен на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате происходит разрушение зубодесневого соединения и межальвеолярных перегородок, что, в конечном счете, может привести к выпадению зуба.

Причины пародонтита

Основная причина пародонтита – это скопление зубного налета, который при затвердевании образует зубной камень. Скоплению зубного налета способствует множество факторов, в том числе употребление сладкой пищи, плохая гигиена полости рта, а также жевание табака и курение. Кроме того, налет может начать активно скапливаться из-за снижения продукции слюны в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях пародонтит оказывается связан с наследственной предрасположенностью. Это случается довольно редко, однако в данном случае даже при идеальной гигиене полости рта не удается избежать сначала гингивита, и затем и пародонтита.

Достаточно часто пародонтит обнаруживается у людей с сахарным диабетом, причем в этом случае его лечение оказывается малоэффективным. Также нередко пародонтит возникает из-за гормональных нарушений, например, во время беременности или в период менопаузы.

Дефицит в организме витаминов В и С также может стать причиной развития пародонтита, либо усугубляющим фактором этого заболевания. Не менее опасен недостаток кальция. Именно поэтому для профилактики пародонтита очень важно правильно питаться.

Также довольно часто пародонтит развивается у людей с неправильным прикусом.

Симптомы пародонтита

На ранней стадии пародонтит протекает в форме гингивита – воспаления десен, которое может развиваться безболезненно, а может вызывать боли в области десен и их кровоточивость. Если гингивит не лечить, это приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию пародонтита.

На ранней стадии проявление симптомов пародонтита достаточно слабое. Ситуация меняется, когда появляется кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи — первый важнейший признак развивающегося пародонтита.

Основными симптомами пародонтита являются:

  • кровоточивость десен при кусании твердых продуктов и во время чистки зубов, неудобство при жевании (боли), зуд десен
  • изменение цвета десен, покраснение, припухлость появление налета на зубах
  • вязкая слюна
  • образование пародонтальных карманов
  • выделение гноя из зубодесневых карманов
  • неприятный запах изо рта
  • оголение шеек зубов (повышение чувствительности зубов)
  • смещения зубов, подвижность зубов (расшатывание) выпадение зубов

В зависимости от степени воспалительного процесса при пародонтите наблюдаются нарушение жевательной функции, смещение зубов, их неестественная подвижность (шатание) и повышенная чувствительность к перепаду температур и химическим раздражителям.

Пародонтит в запущенном состоянии способен вызвать гораздо более серьезные проблемы, в том числе повышение уровня сахара в крови и даже инфаркт или инсульт. Заболевания десен также отрицательно влияют на течение беременности, вызывая риск преждевременных родов.

Пародонтит

Ткани, расположенные вокруг зуба и фиксирующие его в альвеоле, называются «пародонт», воспаление называется «пародонтит». Процессы охватывают все ткани пародонта: дёсны, альвеолярные отростки, периодонт, цемент и сопровождаются деструкцией альвеолярных отростков челюсти. Данное заболевание получило широкое распространение и считается одной из самых распространённых причин утраты зубов взрослыми.

Причины возникновения заболевания

Пародонтит дёсен появляется по разным причинам. Одной из наиболее распространённых является скопление зубного налёта, образующего в итоге зубной камень. Интенсивному образованию зубного налёта способствуют плохая гигиена ротовой полости, чрезмерное употребление сахаросодержащих продуктов, курение, а также приём лекарств, которые снижают продукцию слюны.

Нередко симптомы пародонтита наблюдаются у больных сахарным диабетом и женщин в период менопаузы или беременности. Ещё одна причина возникновения и развития острого пародонтита — недостаток кальция, витаминов B и C. Кроме того, к факторам, которые предрасполагают к развитию этого заболевания, можно отнести снижение иммунитета организма, травмы мягких тканей зуба и длительные стрессы.

Клинические проявления на разных стадиях

В зависимости от выраженности симптомов принято выделять 3 стадии пародонтита.

Лёгкая стадия

Лёгкая стадия характеризуется следующими симптомами:

  • отёчность, рыхлость и кровоточивость дёсен;
  • синюшный оттенок дёсен;
  • недостаточно плотное прилегание дёсен к зубным шейкам;
  • наличие пародонтальных карманов и зубного камня.

Средняя стадия

Заболевание средней степени тяжести протекает со следующими симптомами:

  • ярко выраженное воспаление дёсен;
  • уменьшение объёма дёсен;
  • появление промежутков между зубами;
  • наличие зубного камня и пародонтальных карманов глубиной до пяти миллиметров.

Тяжёлая стадия

На этой стадии заболевание продолжает разрушать ткани пародонта, что выражается в следующем:

  • уменьшение объёма кости;
  • ухудшение кровообращения тканей пародонта;
  • изменения стенок сосудов на органическом уровне;
  • подвижность и смещение зубов;
  • выделения из полости зубов.

Фото пародонтита на тяжёлой стадии выглядят не очень приятно: смещение зубов заметно невооружённым глазом, шейки зубов оголены, а отёкшие дёсна воспалены и кровоточат.

Классификация

Пародонтит классифицируется по разным признакам. В зависимости от того, какую область он поражает, принято выделять:

  • локализованный — заболеванию подвержен небольшой участок пародонта;
  • генерализованный — заболеванию подвержено большое количество зубов.

Характер течения заболевания позволяет различать:

  • острый пародонтит — с ярко выраженными симптомами в виде кровоточивости и отёчности дёсен, неприятным ощущением их распирания, острыми болями в мягких тканях;
  • хронический пародонтит — с постоянными болями в мягких тканях, неприятным запахом изо рта, оголением шейки зуба, расшатыванием, смещением зубов и их выпадением.

Лечение пародонтита

Выбор способа лечения пародонтита зависит от тяжести воспалительного процесса. Чем дальше он зашёл, тем сложнее и длительнее будет лечение. В процессе очень важно выявить и устранить причины, которые привели к возникновению и развитию заболевания. На ранних стадиях применяются консервативные методики, на поздних прибегают к хирургическому вмешательству. В любом случае лечение включает в себя следующее:

  • применение лекарственных препаратов, позволяющих улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей пародонта;
  • проведение физиотерапевтических процедур, начиная с массажа дёсен и заканчивая электрофорезом;
  • проведение регулярной качественной гигиены ротовой полости;
  • проведение профессиональной чистки зубов с удалением зубных камней;
  • проведение глубокого фторирования зубов.
Читать еще:  Непрямая Композитная Реставрация-Постэндодонтическая Реабилитация Жевательного Зуба Клинический Случай

Посещая клинику ЦЭЛТ дважды в год для прохождения профилактического осмотра у стоматолога, можно избежать появления пародонтоза или же выявить его начальной стадии.

1. Алгоритмы действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта

1.1. ОСМОТР ЛИЦА

1.1.1. Симметричность левой и провой половины;

1.1.2. Высота нижней трети лица;

1.1.3. Выступание подбородка;

1.1.4. Линия смыкания губ;

1.1.5. Величина ротовой щели;

1.1.6. Выраженность подбородочной и носогубной складок;

1.1.7. Физиологический покой нижней челюсти.

1.2. ОСМОТР ГУБ

1.2.1. Симметричность углов рта, форма и толщина губ;

1.2.2. Состояние красной каймы губ;

1.2.3. Состояние кожи около ротовой области.

1. 3. ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

1.3.1. Определение глубины полости рта (мелкое — до 5 мм, среднее — до 10 мм, глубокое — более 10 мм);

1.3.2. Форма и прикрепление уздечек верхней и нижней челюстей, щечных тяжей.

1.4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗУБОВ

1.4.3. Величина (макро-, микродентия);

1.4.4. Число (гиподентия, гипердентия);

1.4.5. Положение зубов (вестибулярное, оральное, мезиодистальное смещение, поворот зуба вокруг продольной оси, скученное распол­ожение зубов);

1.4.6. Выраженность бугров у симметричных групп зубов;

1.4.7. Пораженность зубов кариесом;

1.4.8. Некариозные поражения;

1.4.9. Зондирование 5 поверхностей зуба;

1.4.10. Состоятельность пломб, протезов, коронок.

1.5. ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ

1.5.1. Определение целостности зубных рядов;

1.5.2. Наличие диастем, контактных пунктов между зубами;

1.5.3. Форма окклюзии зубного ряда;

1.5.4. Определение дефекта зубного ряда по Кеннеди:

1.5.4.1. 1 класс — двусторонний дистально неограниченный зубами дефект;

1.5.4.2. II класс — односторонний дистально неограниченный зубами дефект;

1.5.4.3. III класс — односторонний дистально ограниченный зубами дефект;

1.5.4.4. IV класс — отсутствие передних зубов.

1.5.5. Тип прикуса (ортогнатический, прямой, прогенический, бипрогнатический);

1.5.6. Выявление первичной, травматической окклюзии, травмати­ческой артикуляции.

1.6. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕСЕН

И ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

1.6.1. Цвет десны (бледно-розовый, гиперемированный, цианотичный, бледный);

1.6.2. Характер воспаления (катаральный, гиперпластический, яз­венно-некротический);

1.6.3. Распространенность воспалительного процесса (локализо­ванный, генерализованный);

1.6.4. Выраженность процесса (гигиенический индекс Федорова-Володиной (ГИ), приложение 2; папилярно-маргинально-альвеоляр-ный (РМА) индекс, приложение 3; пародонтальный индекс Russel (PI), приложение 4);

1.6.5. Состояние линии десневого края: наличие рецессии, отслое­ние маргинальной десны от шейки зуба;

1.6.6. Плотность десны (разрыхленная, уплотненная);

1.6.7. Наличие экссудата (серозный, гнойный);

1.6.8. Наличие пародонтального кармана, десневого кармана;

1.6.9. Степень подвижности зубов:

1.6.9.1.1 — зуб наклоняется в вестибулярно-оральном (лабиально-лингвальном) направлении в пределах ширины режущего края;

1.6.9.2. II — кроме указанных перемещений есть подвижность в медиодистальном направлении;

1.6.9.3. III — кроме указанных перемещений, зуб визуально подви­жен в вертикальном направлении.

1.6.10. Оценка кровоточивости десен (индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) и степени кровоточивости межзубных сосочков (PBI), приложение 5);

1.6.11. Оценка гигиенического состояния, наличие зубного налета (гигиенического индекса Грина-Вермиллиона, приложение 6. и индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN), приложение 7).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Клинические рекомендации (Протоколы лечения)

1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

12) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года

13) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

14) Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года

Лечение пародонтита и пародонтоза

Хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды пародонтита
  • Стадии
  • Этапы лечения

Лёгкая стоматология проводит комплексное лечение пародонтита с выгодой до 30%. Наши клиники оснащены современным оборудованием для проведения лазерной терапии, лечения десен по технологии вектор, плазмолифтинга. Отделение пародонтологии работает в наших клиниках рядом со станциями метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино и Люблино .

Что такое пародонтит: причины и опасности заболевания

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения. Заболевание разрушает околозубные связки и окружающую корень кость, из-за чего зубы теряют опору, расшатываются, выпадают из зубных лунок. Со временем очаги инфекции распространяются по альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц.

Причины: основная причина воспаления — зубные отложения на линии зуб-десна, которые являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Инфекция в зубном камне раздражает слизистую, приводит к воспалению, кровоточивости десен, или гингивиту. Если вовремя не начать лечение гингивита, на фоне хронического воспаления может развиться пародонтит.

Заболевание также могут спровоцировать системный сбой в организме, неправильный прикус, некачественно реставрации и ортопедические конструкции, наследственность.

В чем опасность пародонтита?

Хроническое воспаление десен вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов, из-за чего инфекция распространяется на цемент зубного корня, периодонтальные связки, костную ткань. Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает интоксикацию организма, повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца, почек.

Виды пародонтита

Патологические изменения затронули не более 30% зубов. Эта форма заболевания развивается в области некачественных реставраций (выступающих пломб в межзубном пространстве), ортопедических и ортодонтических конструкций, зубных единиц с кариесом корня.

Патологические изменения затронули более 30% зубов. Генерализованная форма воспалений пародонта развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, курения, системных нарушений в организме. Для лечения генерализованного пародонтита врачу важно выявить и устранить причину развития патологии.

Самая распространенная форма заболевания, которая развивается достаточно медленно с периодическим обострением симптомов. Главная причина хронического пародонтита — зубной камень.

Разрушение зубных связок происходит быстро, без признаков воспалительных процессов мягких тканей. Агрессивный пародонтит называют пародонтозом. Встречается он крайне редко (2-4% случаев).

Можно ли полностью вылечить пародонтоз?

Пародонтоз больше связан не с зубным налетом, а с системными нарушениями в организме. Поэтому сохранение зубов зависит от правильно составленного плана лечения и тесного сотрудничества пародонтологов эндокринологов, гематологов, терапевтов.

Профилактика заболеваний пародонта

Причины и профилактика заболеваний пародонта

Профилактика заболеваний пародонта должна проводиться по следующим направлениям:

  • рациональное питание;
  • применение препаратов фтора;
  • устранение аномалий прикуса и неправильного строения и расположения некоторых мягких тканей и органов полости рта, устранение супраконтактов и фукнкциональное избирательное пришлифовывание (травматический фактор);
  • устранение дефектов пломбирования, протезирования и ортодонтического лечения;
  • устранение нарушений архитектоники прикрепления мягких тканей преддверия полости рта;
  • своевременное лечение зубов;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактику болезней пародонта необходимо начинать с первых лет жизни ребенка, обеспечивая на первых этапах правильные функции сосания и глотания. С 4-х лет можно проводить санацию полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и нормального прикуса). Необходимо следить за устранением вредных привычек у детей (кусание ногтей, облизывание губ) и за правильным разжевыванием пищи ( в том числе – за обязательным употреблением жесткой пищи). Соблюдать гигиену полости рта необходимо с детского возраста.

Поскольку заболевания пародонта в большой степени зависят от общего иммунного статуса организма и от состояния сосудистой системы, необходимо следить за их поддержкой, что в большой степени определяется нормализаций питания и ведением здорового образа жизни. Пища (как в детском возрасте, так и у взрослых) должна содержать достаточное количество белка, аскорбиновой кислоты, витамина Е, минеральных солей. Людям, у которых имеются начальные признаки заболеваний пародонта, необходима диета с ограниченным употреблением углеводов и жиров. Продукты питания должны содержать холин, лецитин, метионин (творог, бобовые, капуста, овсяная крупа, рыба), что препятствует отложению холестерина в сосудах. Обязательны молочнокислые продукты, овощи и фрукты, способствующие выведению холестерина из организма. Крайне важно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, вовремя выявлять и лечить дисбактериоз.

В общем комплексе профилактических мероприятий надо уделять место массажу десен, что тренирует сосуды челюстно-лицевой области. Это и пальцевый массаж десен, и гидромассаж.

При профилактике заболеваний пародонта следует устранить обстоятельства, которые могут привести к перегрузке отдельных групп зубов (ортодонтическое лечение в раннем возрасте, рациональное протезирование у взрослых).

Поскольку заболевания пародонта тесно связаны со многими соматическими заболеваниями, крайне важны как профилактика последних, так и полная ликвидация последствий перенесенных заболеваний (в частности, острых инфекционных заболеваний различной этиологии). Необходимо устранять любые перегрузки организма, в том числе и нервные (стрессовые состояния).

Курение является одним из предрасполагающих факторов поражения пародонта. Поэтому необходимо избавиться от этой вредной привычки. Лица, подверженные факторам профессиональной вредности, также входят в группу риска по заболеваниям пародонта. Поэтому необходимо максимально избегать влияния вредных факторов окружающей среды (газы, пылевые частицы, тепловая радиация, низкие температуры и пр.).

Читать еще:  4 способа как очистить золотые коронки

Необходимо тщательно следить за состоянием зубов и вовремя обращаться к стоматологу, поскольку незалеченные зубы являются постоянным источником инфекции.

Основным фактором, предупреждающим развитие заболеваний пародонта, является правильная гигиена полости рта с использованием арсенала современных средств. На сегодняшний день имеются следующие средства индивидуальной гигиены полости рта: зубные щетки различных модификаций, зубные нити (флоссы) для чистки межзубных промежутков, зубочистки, межзубные стимуляторы, приспособления для очищения языка, межзубные ершики, ирригаторы полости рта, зубные порошки, зубные пасты и гели, ополаскиватели, спреи-дезодоранты, жевательные резинки, средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями, красители для самостоятельного выявления зубных отложений, индивидуальные стоматологические зеркала.

Эффективность лечебно-профилактических зубных паст определяется их составом, компоненты которого воздействуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта. Зубные пасты могут содержать следующие компоненты:

  • биологически-активные добавки (источники микро- и макроэлементов, витаминов), повышающие защитные процессы в тканях;
  • ферменты, удаляющие зубной налет и оказывающие бактерицидное действие;
  • антибактериальные препараты, влияющие на микроорганизмы в полости рта;
  • минеральные соли, улучшающие кровообращение, растворение слизи, препятствующие образованию зубного налета;
  • агенты, снижающие чувствительность твердых тканей зубов (например, 10% хлорид стронция, хлорид калия, формальдегид, лактат алюминия);
  • абразивные вещества;
  • гелеобразующие и пенообразующие вещества, красители, отдушки, улучшающие вкусовые качества пасты;
  • агенты, препятствующие образованию зубного камня и эффективно удаляющие мягкие и даже частично минерализованные зубные отложения (однако, регулярное применение таких паст может привести к преждевременному истиранию зубной эмали);
  • отбеливающие компоненты.
  • Пасты, содержащие мощные антисептики (триклозан и хлоргексидин), могут вызвать пигментацию зубной эмали и дисбаланс микрофлоры полости рта.

Зубные щетки также отличаются многообразием и подбираются строго индивидуально с учетом особенностей конкретного человека. Многие их них обеспечены специальными опциями, позволяющими одновременно с чисткой зубов проводить массаж десен. Современные зубные щетки (которые бывают разной степени жесткости) отличаются весьма оригинальным расположением , формой и высотой пучков щетины, что позволяет очищать с их помощью самые труднодоступные места полости рта.Особо следует выделить электрические зубные щетки, в которых за счет мотора, головка совершает одновременно вибрационные и вращательные движения, что значительно повышает их эффективность. В основе действия ультразвуковых зубных щеток лежит ультразвуковое деструктирующее воздействие на бактерии, а интенсивное пенообразование дополнительно помогает устранить налет. Существуют также акустические и ионные зубные щетки (в последних зубная бляшка активно уничтожается за счет электростатического взаимодействия частиц с разноименными зарядами). Зубную щетку нельзя использовать более 2-3 месяцев из-за накапливания в ней микроорганизмов, истирания ее щетины. После использования щетку надо каждый раз тщательно мыть с мылом под проточной струей воды.

Межзубные ершики прекрасно очищают широкие межзубные промежутки, пространства под несъемными протезами и ортодонтическими конструкциями. Зубные нити (флоссы) применимы для очищения узких межзубных промежутков. Существуют специальные проводники нитей для проведения флосса под ортодонтическую дугу или под мостовидный протез. Специальные зубные нити используют для чувствительных зубов.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и для удаления зубного налета с боковых поверхностей зубов. Однако при их использовании необходимо соблюдать осторожность во избежание травмирования мягких тканей и эмали. Межзубные стимуляторы – эластичные конусы из резины или мягкого пластика – предназначены для массажа десневых сосочков.

При наличии в полости рта ортопедических или ортодонтических конструкций (протезов, бюгелей, брекетов, мостов, коронок, шин и др.) необходимо следить за их чистотой особенно тщательно. Съемные конструкции ежедневно моют и чистят зубной щеткой с мылом или зубной пастой. Существуют также специальные быстрорастворимые таблетки для очистки съемных протезов.

В настоящее время существуют более сложные устройства (например, ирригаторы полости рта), которые в домашних условиях позволяют эффективно очищать межзубные промежутки, пространства под протезами, неглубокие пространства под отслоившейся десной с одновременным эффективным гидромассажем десен. Ирригаторы обеспечивают постоянную или пульсирующую струю воды или антисептического раствора с давлением от 2 до 10 атм, вытекающую из узкого наконечника.

Кроме того, необходимо периодически осуществлять полный гигиенический комплекс в стоматологической клинике (профессиональная гигиена полости рта), включающий, в частности, эффективное удаление зубных отложений, снятие зубного налета, отбеливание зубов, покрытие зубов специальными фторсодержащими лаками, полировку зубов.

Гигиена полости рта при патологии пародонта способствует закреплению результатов лечения и устранению рецидивов, а у здоровых людей помогает предотвратить заболевания пародонта.

Запишитесь на прием. Мы поможем Вам приобрести идеальную улыбку!

Ответы на тест НМО “Протокол ведения больных: болезни периапикальных тканей (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

1. Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям:

  1. не иметь неровностей на стенках+
  2. сохранять свое направление+
  3. иметь расширение в конце канала
  4. иметь форму конуса+
  5. завершаться апикальным сужением+

2. Что определяют с помощью электроодонтометрии?

  1. рабочую длину канала+
  2. состояние пульпы+
  3. степень подвижности головки нижней челюсти

3. Перечислите цели пломбирования:

  1. устранение косметического дефекта
  2. предотвращение повторного инфицирования канала+
  3. обтурация канала+

4. В каких возрастных группах наиболее часто встречаются заболевания периапикальных тканей?

  1. во всех возрастных группах+
  2. после 30 лет
  3. после 60 лет

5. В каких случаях необходимо удаление зуба?

  1. при невозможности его лечения+
  2. при желании пациента
  3. невозможности его функционального использования+

6. Наиболее частый путь инфицирования периодонта?

  1. по корневому каналу из кариозной полости+
  2. переход воспалительного процесса из окружающих тканей
  3. по лимфатическим сосудам
  4. по артериолам (гематогенное инфицирование)
  5. через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

7. Что такое интрадентальный путь проникновения бактерий?

  1. поступление микроорганизмов в периодонт через кровь
  2. поступление микроорганизмов в периодонт через лимфу
  3. поступление микроорганизмов в периодонт из кариозной полости или корневого канала+

8. При внешнем осмотре пациента оценивают:

  1. слизистую оболочку рта
  2. состояние носовых пазух
  3. лимфатические узлы головы и шеи+
  4. форму лица на наличие отеков+
  5. состояние зубных рядов+

9. Укажите этапы препарирования корневого канала:

два варианта ответов

  1. окончательное формирование канала+
  2. предварительное формирование канала
  3. удаление дентинных опилок и начальное формирование канала+
  4. первичная обработку канала для удаления измененных тканей или инородных веществ+
  1. подготовительный этап
  2. окончательное формирование канала+
  3. удаление дентинных опилок и начальное формирование канала+
  4. первичную обработку канала+

10. Перечислите факторы, влияющие на развитие периодонтита:

  1. аллергические
  2. травматические+
  3. психосоматические
  4. инфекционные+
  5. ятрогенные+

11. Что влияет на выбор тактики лечения?

  1. анатомическое строение зуба+
  2. функциональная ценность зуба+
  3. возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части зуба+
  4. состояние парадонта+
  5. патологические состояния+
  6. изоляция, доступ и возможность выполнения лечения+

12. Дайте характеристику клинической картины острого периодонтита:

  1. наличие свищевого хода
  2. болезненность при перкуссии зуба+
  3. возможен симптом выросшего зуба+
  4. локализованная боль постоянного характера+

13. Физиотерапевтические процедуры используют для:

  1. купирования воспаления+
  2. уменьшения осложнений+
  3. повышения качества лечения+
  4. стимуляции процессов регенерации+

14. Какие последствия могут возникнуть при неправильном и/или несвоевременном лечении периодонтита?

  1. отит
  2. потеря зубов+
  3. формирование очагов хронической инфекции+
  4. развитие гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области+

15. Перечислите признаки хронического периодонтита:

  1. снижение электровозбудимости+
  2. локализованная боль постоянного характера+
  3. изменения в периапикальных тканях на рентгенограмме+
  4. наличие свищевого хода+
  5. отсутствие болезненности при перкуссии зуба

16. Перечислите признаки периапикального абсцесса со свищем:

  1. наличие свищевого хода+
  2. возможно изменение в цвете коронковой части зуба+
  3. возможна болезненность при перкуссии зуба+
  4. повышение электровозбудимости

17. На что следует обратить внимание при зондировании кариозной полости?

  1. болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании+
  2. обильное слюноотделение
  3. локализация кариозной полости, ее величина, глубина+
  4. наличие размягченного дентина+

18. Срок наблюдения пациента при воспалительных явлениях в периодонте:

  1. до 3 месяцев с проведением рентгенодиагностики
  2. до 6 месяцев с проведением рентгенодиагностики
  3. до 1 года с проведением рентгенодиагностики+

19. Какое лечение применяют при инфекционном, медикаментозном и травматическом периодонтите?

  1. некрэктомию+
  2. ампутацию корня
  3. удаление зуба

20. Пути проникновения микроорганизмов в периодонт:

  1. с крово- и лимфотоком
  2. вследствие гибели пульпы из кариозной полости через канал зуба
  3. инфицированные пародонтальные карманы

21. Какой инструментальный метод диагностики применяется в стоматологии?

  1. реовазография
  2. спирография
  3. рентген+

22. Какой индекс используют для восстановления анатомической формы коронковой части зуба?

  1. индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу+
  2. протромбиновый индекс
  3. индекс массы тела
  4. шоковый индекс Альговера

23. Перечислите причины травматического периодонтита:

  1. травмирование около-верхушечных тканей эндоканальными инструментами+
  2. удар по зубу, ушиб, падение, толчок, случайное накусывание на твёрдые предметы+
  3. травмирование при попадании сильнодействующих препаратов в периодонт (паста содержащая мышьяк

24. Консервативное лечение периодонтита может быть успешным, если:

  1. запломбирован не полностью
  2. канал запломбирован полностью+
  3. периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом
  4. зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку
  5. канал запломбирован с избыточным выведением пломбировочного материала за верхушку корня

25. Какой наиболее частый путь инфицирования периодонта?

  1. переход воспалительного процесса из окружающих тканей
  2. по лимфатическим сосудам
  3. по корневому каналу из кариозной полости+
  4. по артериолам (гематогенное инфицирование)
  5. через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального

26. При рентгенологическом анализе тени зуба оценивают состояние:

  1. корней+
  2. корневых каналов+
  3. полости зуба+
  4. коронки+
  5. периодонтальной щели+

27. Факторы, препятствующие лечению периодонтита:

  1. острые поражения слизистой оболочки рта+
  2. наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых для лечения+
  3. острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта+
  4. наличие хронического заболевания

28. В каких случаях невозможно пломбирование корневого канала?

  1. наличие болевых симптомов+
  2. повышенное слюноотделение
  3. чувствительность при перкуссии+
  4. выделение экссудата+

29. По этиологии различают следующие виды периодонтитов:

  1. ятрогенный+
  2. инфекционный+
  3. аллергический
  4. медикаментозный+
  5. травматический+

30. Какое лечение применяют при инфекционном, медикаментозном и травматическом периодонтите?

  1. удаление зуба
  2. некрэктомию+
  3. ампутацию корня

31. Какая анестезия предпочтительна при лечении периодонтита?

  1. местная анестезия+
  2. эндотрахеальный наркоз
  3. ингаляционный наркоз

32. Выделяют следующие методы хирургического лечения периодонтитов:

  1. удаление зуба
  2. резекция верхушки корня
  3. гемисекция зуба
  4. ампутация корня

33. Хронический периодонтит бывает:

  1. серозный
  2. фиброзный+
  3. гранулематозный
  4. гранулирующий+

34. Причины развития медикаментозного периодонтита:

  1. попадание сильнодействующих препаратов в периодонт+
  2. заболевание остеомиелитом
  3. неправильное лечение пульпита+

35. При сборе анамнеза выясняют:

  1. наличие или отсутствие жалоб от различных раздражителей+
  2. сроки появления диcкомфорта+
  3. аллергический анамнез+
  4. наличие соматических заболеваний+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector