Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Веские основания для сохранения зуба при переломе коронки

Как определяется и лечится перелом зуба

Переломом называется состояние, при котором коронка или корень зуба повреждены механическим путем. Иногда патологию не удается определить по внешнему виду зуба, поскольку все зависит от серьезности состояния, а также локализации перелома. Перелом может затрагивать корень, дентин, коронку, шейку зуба и другие его части. Если возникло подозрение на перелом, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку это состояние в дальнейшем вызовет смещение зубного ряда, вылечить которое будет сложнее.

Характерные симптомы перелома зуба

Незамедлительное обращение к стоматологу нужно, если обнаружился один или несколько признаков перелома зуба. А именно:

  • поменялся внешний вид зуба и травма видна невооруженным глазом;
  • десна кровоточит;
  • зуб шатается;
  • сложно открыть или закрыть рот;
  • возникла гиперемия (отек);
  • больно сомкнуть зубы;
  • щеки или язык травмируются образовавшимся острым краем зуба;
  • зуб реагирует на холодное, горячее или сладкое;
  • при ощупывании ощущается подвижность и опухлость;
  • цвет зуба имеет розовый оттенок (если перелом затронул верхушечную часть зубного корня, но это бывает очень редко).

Если не лечить перелом зуба, он может стать причиной формирования неправильного прикуса, зубной ряд может искривиться, а также на месте перелома могут возникать воспаления или даже кисты.

Чаще всего встречается перелом коронки у детей в возрасте, когда корни зубов почти сформировались. Перелом корня зуба чаще всего возникает на верхних резцах, реже – на нижних.

Как лечится перелом зуба

Тип лечения будет определяться тяжестью травмы. Для принятия решения относительно лечения нужно знать, как сильно поврежден зуб, затронут ли нерв и насколько он жизнеспособен в целом.

Если пульповая камера цела и нет воспаления, коронка будет восстановлена с применением пломбировочных материалов. Слой дентина при этом покрывают лечебной прокладкой, поверх которой размещается жидкая пломба. Если смещения нет, а пульпа цела, врач может наложить шину на срок 1 месяц.

Если же повреждение нерва есть, доктор обезболивает ротовую полость пациента, после чего удаляет пульпу и пломбирует канал. Чтобы пломба была лучше зафиксирована, может применяться штифт.

При наличии осколков их удалять не будут – это делается лишь в некоторых случаях. Обычно осколки фиксируют специальными приспособлениями и восстанавливают зуб, чтобы сохранить прикус и форму зуба.

Удалить зуб понадобится, если:

  • возник продольный перелом;
  • имеет место воспалительный процесс.
  • Как лечат перелом зуба у детей

Перелом коронки зуба

Перелом зуба — нарушение целостности его видимой коронковой части. В большинстве случаев зуб удается восстановить. Разрушенный на 50-70% зуб можно пролечить и выбрать метод протезирования. К удалению прибегают лишь в крайнем случае, когда единицу не спасти.

Причины перелома коронки

Частая причина явления — травма любого рода: удар, падение. Коронка зуба может быть повреждена при неаккуратном обращении: раскусывании твердой пищи, применении зубов в качестве инструмента. Явление распространено в области фронтальных зубов, но случается и в зоне моляров. Сопутствующим фактором хрупкости тканей, растрескивания эмали зуба является недостаток минерализации.

Перелом может стать следствием неправильного лечения. Поэтому не стоит обращаться к сомнительным специалистам, принимающим в кабинетах, не имеющих официальных реквизитов. Достойная помощь не может быть слишком дешевой. Разумный шаг — визит в профильную клинику с современным оборудованием и многолетней успешной историей стоматологической работы.

Симптомы перелома коронки зуба

Диагноз будет поставлен во время посещения врача на основе визуального осмотра и проведения дополнительных исследований. Например, потребуется рентгеновский снимок, чтобы уточнить серьезность повреждений, понять затронули ли изменения корень зуба.

Предположить наличие проблемы помогут общие симптомы:

  • Болевые ощущения при накусывании, надавливании, прикосновении зубной щеткой во время чистки.
  • Острая болезненность, если вскрывается пульпа.
  • Изменение оттенка единицы.
  • Некоторое смещение или легкая подвижность.
  • Явный скол. Иногда фрагменты выпадают.
  • Отечность десны вокруг зуба.

К врачу нужно обратиться, если во время травмы чувствовался всплеск боли, в первые минуты было некомфортно открывать рот. Если на следующий день симптоматика ослабла, не стоит рисковать и дожидаться серьезных осложнений.

Пациент может не заметить перелом, рассматривая ротовую полость. Поэтому он находит неверное объяснение дискомфорту и в результате получит уже сильно разрушенный зуб.

Примеры работ:

Заметили у себя симптомы перелома коронки зуба?

Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!

Виды переломов коронки

На общее состояние влияет объем повреждений, имеет значение состояние пульпы. Различают виды дефектов по линии перелома коронки зуба:

  • Продольный, вертикальный . Линия разлома идет вдоль вертикальной оси. Серьезное нарушение, которое провоцирует начало воспалительного процесса в тканях пародонта. Без своевременного вмешательства образовывается гнойный инфильтрат, поражающий прилегающие участки. Часто требуется удаление единицы с последующей установкой импланта.
  • Поперечный, горизонтальный — перелом параллелен десневой линии. Косой (под углом к оси) — вариант поперечного. Если нет повреждения пульпы, врач производит восстановление коронки зуба и возвращает его функциональность. Может возникнуть необходимость в установке винира или коронки. Когда сосудистый пучок задет, чувствительна боль, отдающая по всей протяженности тройничного нерва. При отсутствии лечения происходит атрофия нервно-сосудистого пучка или начинается кариес с осложнениями. Воспалительные процессы затрагивают мягкие ткани и кость.

Рассматривают перелом коронки с обнажением пульпы, перелом коронки зуба в пределах эмали или дентина. Также речь может идти о полном либо неполном переломе — стоматологи разделяют острое состояние и возникшее как следствие трещины (неполного перелома).

Лечение перелома коронки зуба

При переломе единицы, полученном в результате травмы, только доктор может оценить серьезность повреждений. Своевременные процедуры помогут не только спасти поврежденный зуб, но и исключат сопутствующие патологии смежных тканей, предотвратят смещение соседних коронок.

Выбор методов лечения зависит от степени тяжести повреждений. Перелом коронки и корня зуба может быть устранен путем шинирования или будет необходимо хирургическое вмешательство. Если пульпа не задета или единица подлежит лечению с чисткой каналов, то восстановление разрушенной коронки зуба будет произведено с помощью:

  • Композитных фотопломб.
  • Лигатур.
  • Армирующего штифта и пломбирования.
  • Применения простого протезирования — установки коронки или винира.

При обнажении дентина между тканями и пломбировочным материалом фиксируется изолирующая прокладка.

Когда нарушена целостность корня, установлена гибель пульпы, показано однозначное удаление единицы с одномоментным либо двухэтапным протезированием или последующей установкой мостов. Если после травмы есть повреждения мягких тканей, образовались язвы, то проводится консервативное лечение.

Обнаружили симптомы перелома зуба? Приходите в стоматологические клиники НИЦ. Наши специалисты произведут диагностику, назначат лечение. Быстро, доброжелательно, а главное — без боли.

Перелом Коронки Зуба: Использование Отколовшейся Части

Перелом коронки зуба является одной из наиболее распространенных травм постоянных зубов у детей и подростков. Если отколовшаяся часть зуба по всей линии перелома соответствует сохранившейся части коронки, можно соединить их с применением адгезивного протокола.

В данной статье рассматривается следующий клинический случай: травма постоянных центральных резцов верхней челюсти, и последующее их восстановление с использованием отколовшихся частей зубов.

Девятнадцатилетняя девушка явилась на прием с жалобой на острую боль в области зуба 2.1.

При беглом интраоральном осмотре выявлена неудовлетворительная гигиена ротовой полости (пациентка плохо чистила зубы из-за болевых ощущений).

Клиническая картина: перелом коронок зубов 11, 21 и 22 в результате травмы. Подвижности зубов нет. Осложненный перелом коронки зуба 21 со вскрытием пульпы. На рентгенограмме нет признаков перелома корня, термопроба зубов 11 и 22 положительна. Болезненная перкуссия ранее леченного методом частичной пульпотомии зуба 21.

Зуб 1.1: прямая композитная реставрация (отколовшаяся часть зуба утеряна)

Зуб 2.1: Эндодонтическое лечение, присоединение отколовшейся части зуба, композитная реставрация, стекловолоконный штифт

Зуб 2.2: прямая композитная реставрация (отколовшаяся часть зуба утеряна)

Планируется инновационный метод лечения перелома коронки зуба зуба 21.

  • Все фрагменты зуба извлечены, очищены и помещены в 4-х градусный солевой раствор
  • Изоляция коффердамом, кламп расположен на зубе 21 ниже линии перелома.
  • Обработка корневого канала методом Step Back с использованием Proglider и Protaper Next XX2, X3, X4 (Dentsply Maileffer). Ирригация: 6% р-р гипохлорита натрия, ЭДТА 17%. Обтурация: силер AH plus (Dentsply) + конденсация горячей гуттаперчи.
  • Предварительно обработанные согласно адгезивному протоколу фрагменты зуба 2.1 соединили между собой тонким слоем композита.

Чтобы избежать разъединения фрагментов и сохранить форму коронки, над линией перелома с небной стороны размещают небольшое количество композитного материала с присоединенным К-файлом.

Корневой канал очищен и обработан Ларго №3. На этом этапе проверяется длина стекловолоконного штифта. Отрезается верхняя его часть в тот момент, когда отколовшаяся часть зуба идеально сопоставляется одновременно со штифтом и сохранившейся коронкой. Стекловолоконный штифт обрабатывается силером, адгезивом, на него наносится композит, после чего штифт помещается в корневой канал. При этом не производится полимеризация и в коронке не делают дополнительные отверстия.

Адгезивная подготовка корневого канала. Композит двойного отверждения вносится микроканюлей, начиная со дна и избегая тем самым пор.

Отколовшиеся части зуба вместе со стекловолоконным штифтом помещают в канал, выдавливая избыток композита еще до полимеризации. Удален К-файл, произведены шлифовка и полировка, композитная реставрация зубов 21 и 22.

Как сохранить живой зуб под коронкой?

Когда-нибудь перед каждым пациентом встанет вопрос о восстановлении утраченных зубов. И одним из способов восстановления могут быть коронки:

  • металлокерамические коронки ,
  • коронки на основе оксида циркония,
  • коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

Но суть одна – изначально надо будет обтачивать зуб. А при подобной обработке придется «удалять нерв». И вопросом «а необходимо ли депульпировать зуб при изготовлении коронок или можно сохранить зуб «живым»?», задавался каждый пациент. Предлагаю подумать вместе.

Ваш врач-ортопед Оноприенко Д.Ю

Чем же «плохо» удаление нерва зуба?

  1. Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.
  2. Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.
  3. В-третьих, качественное удаление пульпы — сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.

Почему же требуется депульпирование зуба?

Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

  • при изготовлении металлокерамических коронок — от 1,7-2,2 мм,
  • на основе оксида циркония и цельнокерамическая — от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

Если перевести на «человеческий язык» – то при обработке зуба его стенки сильно утончаются, а в результате трения бора о дентин выделяется тепло, которое и ведет к «перегреву» пульпы.

Условия, при которых «перегрева» пульпы не произойдет, будут сохраняться только при обработке витальных зубов под циркониевую коронку и цельнокерамическую (без дополнительных слоев керамики). При этом зуб должен быть без наклонов, выдвижений и нарушение развития и положения пульповой камеры. В этом случае коронка сохранит передачу естественного цвета зуба, а риск повреждения пульпы будет минимален.

При обработке же под металлокерамическую коронку толщина стенки зуба остается 1,0-1,5 мм. Как мы уже знаем, любая обработка зуба вызывает повышение температуры. А при повышении температуры тканей более чем на 11° происходят изменения в пульпе, которые вызывают боли или формирование гранулем.

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

  • техническому оснащению кабинета врача — острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
  • технологии обработки зуба — увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком. Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
  • учет реактивности организма.Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% — болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

Методика обработки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронок не часто практикуется врачами-ортопедами, так как осложнения от перегрева нерва во время обработки, приводили к воспалению и зубы начинали болеть под коронками. Это происходило через какое-то время, что требовало снятия и переделки дорогостоящей конструкции. Однако, в настоящее время вы вправе требовать для себя самого лучшего лечения и возможность сохранить живые зубы под коронками. Для этого необходимо выбирать врача и клинику, которые комплексно подходят к восстановлению зубов, и используют возможности всех специалистов узкого профиля. Например, возможности врача-ортодонта (установка брекетов) для передвижения своих зубов или исправления наклона зубов, что обеспечит в дальнейшем возможность щадящей обработки.

В Клинике стоматологии «ГрандМед» наши специалисты предложат несколько методов восстановления зубов, исходя из опыта по щадящей обработке зуба. Техническое оснащение позволит команде специалистов спланировать лечение с учетом всех Ваших пожеланий, состоянию. А лечение пройдет максимально качественно и комфортно.

Удалять или восстанавливать зуб при переломе коронки?

Коронка зуба – это видимая часть элемента челюстного ряда, которая не только выполняет определенные функции, но и отвечает за эстетичность улыбки.

Если коронка зуба, особенно во фронтальной зоне, имеет дефект, это становится сразу видно окружающим.

И именно коронка наиболее подвержена различным переломам при механическом воздействии и даже неосторожном стоматологическом вмешательстве.

Содержание статьи:

Провоцирующие факторы

Причин перелома коронки зуба может быть множество. К сожалению, сломать зуб можно даже во время проведения стоматологических манипуляций.

Читать еще:  Отбеливание системой Zoom 4

К примеру, если стоматолог удаляет зуб неаккуратно, используя неадекватные методы, или же неаккуратно применяя стоматологические инструменты (щипцы, элеваторы), то в процессе удаления он вполне может повредить соседнюю единицу, сломав ее коронку.

Кроме того, к перелому коронки зуба могут привести и различные заболевания – как общие, так и стоматологические. В частности, кариес делает зуб очень хрупким, и это может быть не сразу заметно.

Сверху эмаль может быть целой, а внутри зубной единицы расположиться кариозная полость. В этом случае зуб может сломаться даже при пережевывании обычной пищи.

При некоторых общесоматических заболеваниях эмаль также может потерять твердость (например, при недостатке фтора или кальция).

На целостность элементов челюстных рядов может оказать влияние и анатомическое строение. Например, если у пациента неправильный прикус, то на один из зубов может оказываться избыточное давление, и во время жевания он может попросту сломаться от высокой нагрузки.

Однако, несмотря на вышеперечисленные факторы, самой распространенной причиной повреждения становятся механические факторы. Самый очевидный из них – удар.

Удар при инерции о руль при резком торможении, удар в лицо при драке, удар об асфальт при падении – все это может привести к тому, что один или несколько зубов будут травмированы.

Другая частая причина – твердая пища. В группе риска любители грильяжа, льда, говядины и других видов жесткой пищи.

Не менее травматичны и вредные привычки – в частности, не является экзотикой перелом коронки зуба у любителей открыть зубами бутылку пива.

Назначение пломбировочного материала Септопак в стоматологии, его состав и свойства.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о карпульной анестезии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/lentyi-ribbond-v-stomatologii.html мы расскажем об особенностях шинирования зубов системой Риббонд.

Классификация повреждений

Самая простая классификация делит все повреждения на две категории – полные и неполные, в зависимости от вскрытия пульпы.

Другая классификация описывает следующие виды дефектов:

  • откол эмали;
  • перелом дентина без вскрытия пульпы;
  • перелом дентина со вскрытием пульпы.

Наличие вскрытия пульпы можно оценить визуально, по визуализации полости.

Симптомы наблюдаются как визуально, так и субъективно ощущается самим пациентом. При повреждении сложно открывать рот, могут наблюдаться кровоизлияния на слизистых, отмечается резкая боль как непосредственно в момент перелома, так и при потреблении любой пищи или изменении температуры.

Симптоматика

Повреждения в случае полного или неполного перелома довольно схожи. В обоих случаях, собственно, скол отмечается визуально, либо без труда нащупывается языком.

При касании повреждения возникает довольно сильная боль, которая усиливается в зависимости от расположения повреждения относительно пульпы. Чем ближе к ней находится скол, тем сильнее будут ощущаться любые раздражители.

Боль отмечается не только при механическом раздражении (касании), но и при изменении кислотности во рту, температуры вдыхаемого воздуха, словом, практически от любой потребляемой пищи.

При этом, у пациента может быть повышена температура тела (всего, или же локально в месте повреждения).

Поврежденный элемент может обладать высокой подвижностью относительно здоровых единиц. Такой симптом свидетельствует о том, что повреждена не только наддесневая часть, но и корень.

Также, если повреждена пульпа, в области травмы может появиться кровоподтек или кровоизлияние. Десна вокруг травмированного места отекает, становится горячей, отмечается ее покраснение.

В зависимости от целостности и подвижности поврежденной единицы, врач в дальнейшем принимает решение о способе восстановления.

Диагностика

Проблема выявляется различными методами, которые позволяют детально установить целостность структур.

Помимо обычного визуального осмотра, без специальных приспособлений врач может использовать метод перкуссии (простукивания) и пальпации (ощупывания) поврежденного элемента. Это позволяет определить, затронута ли полость единицы, а также характер скола.

Перкуссия проводится не только на непосредственно поврежденной единице, но и на окружающих. Выстукивание проводится горизонтально и вертикально, чтобы уточнить наличие кровоизлияний, отеков и утраты целостности соединительных тканей.

Более детально вид и характер перелома позволяют определить аппаратные методы диагностики:

  1. Один из них – ЭОД, или электроодонтродиагностика, которая позволяет проверить состояние пульпы при помощи воздействия на нее электрического тока. Часто ЭОД проводится несколько раз за время лечения, чтобы выявить нюансы клинической картины и проверить эффективность лечения.
  2. Другим методом диагностики является рентгенография. На рентгеновском снимке обычно хорошо видно поврежденные и сохранные структуры зуба, однако, так может быть не всегда, и тогда требуются другие методы исследования.
  3. Транс иллюминационный метод позволяет при помощи мощного света просветить поврежденную единицу, чтобы проверить, затронута ли полость зуба, пульпа и иные структуры.

Метод проводится при помощи светодиодов из гибкого оптоволокна, которые позволяют просветить коронку со всех сторон под различными углами, дабы получить наиболее полное представление о ее состоянии.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от вида перелома. Врач при помощи диагностических методов должен определить, подвержен ли фрагмент восстановлению.

Если зуб еще жизнеспособен, то метод его лечения выбирается в зависимости от расположения, глубины перелома, а также от устойчивости корня.

Шинирование

Этот метод применяют при переломах первой степени, или вестибулооральном переломе.

Шинирование может носить временный или постоянный характер. С этой целью используются конструкции различного типа, в зависимости от лечебных задач.

Шинирование позволяет избежать шаткости, которая часто возникает после переломов, полученных вследствие механического воздействия, а также вернуть единицу в ряд, если она изменила свое положение после повреждения.

Реплантация

Реплантация производится довольно редко из-за специфики процедуры. Она заключается в том, что отломившийся фрагмент фиксируют на место, после чего возможно его приживление.

Этот способ проводится двумя способами ― зуб либо сначала удаляется и возвращается на место только после пломбирования дентальных каналов, либо пульпа остается нетронутой и пломбирование не производится.

Реставрация

Реставрация при помощи пломбирования производится в том случае, когда дефект не доходит до уровня внутренних полостей. При этом скол восстанавливают при помощи композиционных материалов.

Если же произошел перелом, который затрагивает пульпу, то производится процедура трепанации и удаление пульпы. Каналы пломбируются, а обломки скрепляются штифтами.

Протезирование или имплантация

Имплантация производится в тех случаях, когда единица повреждена настолько сильно, что ее жизнеспособность восстановить не удается. Проблемная единица подвергается экстракции.

В лунку устанавливается титановый стержень, на который впоследствии фиксируется абатмент, а затем искусственная коронка зуба.

Если повреждена верхняя часть коронки, то перед постановкой коронки производится пломбировка канала.

Если же повреждена средняя часть, то перед закрытием коронкой рациональным решением является трепанация зуба и удаление пульпы. Обломки, если это возможно, в данном случае закрепляются при помощи штифтов.

Какие функции выполняет Метапаста в стоматологии.

В этой публикации поговорим о тонкостях эндодонтического лечения зубов.

Возможные последствия травм

Если повреждение оставить без лечения, то у пациента могут возникнуть различные осложнения, некоторые из которых представляют угрозу для жизни пациента.

К примеру, после перелома может возникнуть периостит – воспаление надкостницы зуба, или смещение корня в мягкие ткани в результате механического смещения единицы.

Кроме того, без лечения в локализации повреждения может возникнуть абсцесс – гнойное поражение тканей, или воспаление периодонта.

Опасным является также такое осложнение, как флегмона – это острое гнойное воспаление клетчатки, которое способно стремительно распространяться, т.к. в отличие от абсцесса не образует замкнутой полости.

Наконец, воспалительный процесс может затронуть пульпу, т.е. вызвать пульпит, в результате чего единица потеряет жизнеспособность, и ее придется удалить полностью.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Метод леченияСтоимость (руб.)
Шинирование4500-8000
Реплантация2000-7000
Реставрация6500-10000
Протезирование (имплантация)От 10000

Отзывы

Если вы сталкивались с переломом коронки зуба в качестве пациента или в качестве специалиста, поделитесь пережитым опытом или замечаниями с пользователями нашего портала в комментариях к этой статье.

Информация о личном опыте может быть крайне ценной для составления полной картины о предмете обсуждения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Сохранение зуба при переломе корня

Перелом корня зуба является абсолютным показанием к удалению его. Но современная медицина не стоит на месте. Уже сейчас многие доктора пытаются до последнего провести сохранение зуба и его восстановление.

Виды переломов зуба:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Диагональный.
  4. Оскольчатый.

Причины перелома:

  • травма, удар, падение;
  • запущенный кариес;
  • осложнения при удалении зуба.
  • боль в покое, усиливающаяся при жевании;
  • смещение зуба;
  • подвижность зуба;
  • отёк десны и близлежащих тканей;
  • изменение цвета зуба;
  • подвижность;
  • откол осколков.

Диагностика:

  • внешний осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

Перелом коронки зуба: лечение происходит в основном без удаления нерва или с удалением по клиническим показаниям. При переломе на уровне шейки зуба, применяют ортопедические методы лечения. Ставят вкладки, штифты, коронки. При невозможности установки ортопедической конструкции, зуб удаляют.

Перелом коронково-корневой части: резцы в основном удаляют, жевательные пытаются спасти. Врачи стоматологи фиксируют отломанные части зуба проволочной лигатурой. Затем убирают остатки старой пломбы и ткани пораженные кариесом. Зуб готовят к установке коронки.

Поперечный перелом корня, рядом с шейкой зуба: отломанный кусок удаляют, зачищают корни и устанавливают штифт, вкладку, с последующей установкой коронки.

Перелом корня без смешения. При отсутствии разрыва пульпы зуба и смещения осколков, зуб шинируют шиной-каппой из пластмассы на четыре недели. Если за 4 недели зуб не дает осложнений, его иммобилизируют на постоянную основу.

Перелом корня при смещении коронковой части зуба: в большинстве случаем пульпа погибает. Зуб препарирую, зачищают и иммобилизируют шинной-каппой. Коронка изменяется в цвете, становясь матовой с серым оттенком.

Перелом в средней трети зуба, со смещением: закрепляют штифтом, после зачищения каналов. Фрагменты тщательно прижимаются друг к другу.

Перелом в верхушечной части корня: зачищают канал, линии перелома иммобилизируют с помощью шины, при его подвижности. Канал пломбируют до линии перелома, а верхушку корня удаляют (резекция верхушки корня).

На положительный результат при лечении переломов зубов влияют многие факторы. Зуб на любом этапе лечения может дать осложнение. Врач должен учитывать все возможные варианты событий: состояние десны, кости, пародонта, продолжительность функционирования зуба и расходы потраченные на его восстановление. Бывают случаи когда дешевле будет поставить имплант, протез, чем восстанавливать перелом. Для решения, восстанавливать зуб или нет, необходимо учитывать очень много факторов и готовность самого пациента, на долгое лечение.

Травма зубов. Как оказывать первую помощь и что делать потом?

Игры на детских площадках, случайные падения, дорожные аварии, драки, спорт, — всё это жизнь, поэтому вероятность травмировать зубы есть у каждого человека.


восстановление утраченного зуба коронкой на имплантате

Хорошо, что для взрослых людей в случае травмы и потери постоянных зубов, есть дентальная имплантация и другие виды протезирования.


восстановление утраченного зуба «адгезивном мостом»

Но если знать как правильно оказывать первую помощь и что делать потом, есть большой шанс сохранить свои зубы.

Не растеряться и действовать без промедления поможет наша инструкция, но сначала два важных замечания:

1) Если вы стали свидетелем травмы зубов, сначала оцените произошедшую ситуацию и если считаете, что требуется незамедлительная помощь врачей, — обратитесь в травмпункт или вызовите скорую помощь на место происшествия. Есть травмы, например, сотрясение мозга, перелом челюсти, при которых необходима срочная госпитализация. В таких случаях, про состояние зубов и эстетику улыбки придется думать потом, когда угроза жизни и здоровью минует.

2) Не стоит откладывать визит к врачу даже если по вашему мнению травма незначительная (например, ушиб зуба без видимых повреждений). Лучше перестраховаться и посетить врача-стоматолога. Он проведёт осмотр, сделает диагностические снимки, а при необходимости направит к другими специалистам. Только после этого можно вздохнуть спокойно и быть уверенными, что с зубами и здоровьем в целом порядок.

Самые распространенные травмы зубов

Вывих зуба:

  1. полный вывих (зуб выпал из лунки)
  2. частичный вывих (зуб сместился, но не выпал)
  3. вколоченный вывих (коронковая часть зуба вдавливается в десну и кость; зуб становится на вид короче, а возможно его совсем невидно).

Перелом зуба:

  1. скол кусочка эмали
  2. скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
  3. перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
  4. перелом корня зуба

При травмах зубов могут быть повреждены мягкие ткани (губы и десна), альвеолярный отросток (кость, в которой находится корень зуба) и челюсть. Это создает дополнительное психологическое воздействие на пострадавшего и людей оказывающих помощь. Не поддавайтесь панике и сохраняйте спокойствие.

ПОЛНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При полном вывихе зуб выпал из лунки.

Действуйте быстро, у вас есть около 20 минут, чтобы найти выпавший зуб и вернуть его в лунку на привычное место! В этом случае есть большой шанс приживления зуба (реплантация).


реплантация зуба по шагам

  1. найдите выпавший зуб.
  2. держите зуб за коронку (белую часть зуба) и постарайтесь не дотрагиваться до корня, чтобы не повредить клетки периодонта.
  3. если зуб грязный быстро промойте его проточной холодной водой (максимум 10 секунд).
  4. верните зуб в лунку, установив его в привычное положение (ориентируйтесь на симметричный зуб)
  5. чтобы удержать зуб на месте, нужно прикусить марлевую салфетку или носовой платок.

Если есть причины, не позволяющие вернуть зуб в лунку (например, пациент находится в бессознательном состоянии), поместите выпавший зуб в емкость с молоком. В случае, если пациент находится в сознании, он может поместить выпавший зуб за губу или щеку. Но если есть опасность, что человек проглотит зуб, попросите сплюнуть слюну в небольшую емкость и поместите зуб туда. Также для хранения можно использовать физраствор, продающийся в аптеке, но избегайте хранения зуба в воде.

Теперь нужно срочно обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и дальнейшего лечения.

ЧАСТИЧНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При частичном вывихе зуб сместился, может быть подвижен, но не выпал из лунки.

  1. не сплевывайте кровь, не трогайте и не вытаскивайте зуб, даже если он мешает закрыть рот.
  2. срочно обратитесь к врачу-стоматологу, чтобы он провел осмотр, вернул травмированный зуб в правильное положение и наложил шину для фиксации.

Если стоматолог недоступен в ближайшие несколько часов, постарайтесь легким нажатием вернуть зуб в его привычное положение (ориентируйтесь на симметричный зуб). Чтобы удержать травмированный зуб на месте, нужно прикусить марлевую салфетку или аккуратно сомкнуть зубы.

ВКОЛОЧЕННЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При вколоченном вывихе коронковая часть зуба вдавливается в десну и кость так, что зуб выглядит короче. При сильной травме, зуб может быть полностью невиден.

Необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и принятия решения о тактике лечения.

ПЕРЕЛОМ ЗУБА. Что делать?

Как мы писали выше, к переломам зуба относятся следующие травмы:

  • скол кусочка эмали
  • скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
  • перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
  • перелом корня зуба

Переломы корня могут быть более сложных видов:

Во всех этих случаях рекомендация одинаковая:

  1. по возможности найдите все отколовшиеся фрагменты зуба и поместите их в воду
  2. экстренного обращения к врачу-стоматологу не требуется, запишитесь на прием в этот или на следующий день.

ТРАВМА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ. Что делать?

Молочные зубы могут травмироваться также, как и постоянные, но первая помощь и тактика лечения отличаются.

Важной особенность, определяющей «что делать», является близость корней молочных зубов к зачаткам постоянных. Поэтому в случае травмы главной заботой становиться сохранение будущих (постоянных) зубов.

Тем не менее при возможности сохранить молочные зубы без вреда для постоянных, врач-стоматолог будет действовать именно так. Цель лечения – организовать процесс заживления периодонта (тканей окружающих зуб) и пульпы молочного зуба, при условии, что это не навредит формированию постоянных зубов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Для сохранения нормального развития постоянных зубов, людям оказывающим первую помощь на месте происшествия критически важно знать какой зуб травмирован: молочный или постоянный?

Если есть сомнения «какой зуб пострадал» – позвоните в стоматологическую клинику и проконсультируйтесь с врачом (возможно потребуется отправить в клинику снимок травмированного зуба, сделанный на смартфон).

Первая помощь при травме молочных зубов:

  1. Промойте рану большим количеством проточной воды (как правило травмы зубов сочетаются с повреждением мягких тканей)
  2. Остановите кровотечение, прижав поврежденный участок марлевым или ватным тампоном на 5 минут
  3. Немедленно обратитесь к детскому стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или к врачу-стоматологу общей практики.

Рекомендации, приведенные в этой статье, не могут гарантировать благоприятного исхода лечения травм зубов, однако при следовании этим рекомендациям, значительно повышаются шансы на успех лечения.

В завершении статьи хотим сказать, что некоторые травмы, в частности спортивные, можно предотвратить ношением во время занятий специальных кап, которые можно изготовить в стоматологической клинике по индивидуальным слепкам зубов.

Перелом зуба

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Перелом зуба — механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности корневой части или коронки зуба. Данной травме иногда сопутствует разрушение зубной лунки, перелом альвеолярного отростка или всей челюсти.

Перелом зубного корня может произойти на любом уровне его длины: в коронковой, срединной или верхушечной доле. Такое повреждение часто наблюдается у подростков, формирование корней зубов которых уже практически завершено. Наиболее часто встречаются переломы первых резцов сверху, при этом травмы корней нижних резцов наблюдаются крайне редко.

Перелом коронки зуба бывает двух типов: с вскрытием внутренней полости и без вскрытия. Перелом корня может быть продольным, поперечным, косым.

Клинические проявления перелома зуба

При травме коронки, когда пульпа не вскрывается и корень не разрушен, пациентов беспокоит то, что зуб неэстетично выглядит. В некоторых случаях присутствует болезненная реакция на температурные факторы. Перелом коронки сопровождается следами на слизистой, такими как гематомы, кровоизлияние и раны на языке из-за того, что зуб царапает эти места острыми сколами.

В случаях, когда перелом не лечат своевременно, в течение нескольких дней больной зуб могут ожидать осложнения в виде травматического пульпита, характеризующегося пульсирующей болью и мгновенной реакцией на все типы раздражителей.

Когда перелом проходит сквозь пульпарную камеру, зуб с первого дня беспокоит пациента сильными болями с усилением различными раздражителями. В месте вскрытия пульпы зуб может кровоточить, это определяется визуально как небольшая точка красного цвета.

Выявить перелом, при котором поражен корень, можно по патологической подвижности, когда зуб шатается в лунке. К этому добавляются ноющие боли, усиливающиеся в момент накусывания. Чем ближе к верхушке находится перелом, тем зуб менее подвижен. В редких случаях зуб может приобрести розоватый оттенок, если повреждение находится в верхушечной части, однако при таком переломе разрыв сосудистого пучка происходит не всегда и данный признак может отсутствовать.

Диагностика перелома зуба

Чтобы диагностировать перелом коронки, не травмирующий корень, необходимо в первую очередь тщательно осмотреть сам зуб, а также слизистую оболочку полости рта. Далее пациента направляют на рентген, позволяющий увидеть линию перелома, которая выглядит на рентгенограмме как тонкая светлая полоса. Чтобы определить, насколько в конкретном случае жизнеспособна пульпа, проводится электроодонтометрия.

Диагностика перелома корня начинается с визуального исследования, на этом этапе важно установить, насколько подвижен зуб и в каком месте сломан корень. Опрос пациента дает сведения о характере болей, а также причине, которая повлекла за собой перелом. Затем, как и в предыдущем случае, следует сделать рентген.

Лечение перелома зуба

Перелом зубной коронки

Если диагностируется незначительный перелом зуба, лечение производится быстро. При отсутствии вскрытия полости, когда зуб травмирован легко, сломанную коронку можно реставрировать с помощью пломбировочного материала. Если оголение дентина все же произошло, на зуб устанавливается изолирующая прокладка, после чего он пломбируется. Чтобы закрепить пломбу, специалист применяет штифт.

Обширный перелом

Когда перелом обширен, а зуб поражен так, что его внутренняя полость вскрыта и затронута пульпа, ее удаляют с применением местной анестезии. Корневой канал, а затем и сама коронка подвергается пломбированию. Иногда лечение заключается не только в пломбировании, но и в протезировании коронки, если такой вариант позволит с большей вероятностью вылечить зуб.

Полный отлом

В случае полного отлома зубной коронки еще есть возможность сохранить корень. Тогда зубной канал прочищается и в него устанавливается внутриканальный штифт. В дальнейшем на него будет наращен искусственный зуб. В такой ситуации необходимо экстренное протезирование, так как промедление грозит наклонением соседних зубов в сторону отлома.

Перелом зубного корня

Косой, продольный и оскольчатый перелом корневой доли влечет за собой непригодность корня к дальнейшему использованию для установки штифта. В данном случае лечение невозможно и зуб подлежит удалению.

Поперечный перелом подразумевает последующее использование корня. Методика лечения побирается с учетом того, насколько разрушен пораженный зуб.

Перелом верхней части корня дает возможность запломбировать зуб в зоне канала большого отлома, оставив верхнюю часть не затронутой. Если корень травмирован в срединной части, необходима трепанация зуба, при этом пульпа должна быть удалена. После этого канал пломбируется, а для соединения обломков устанавливается штифт.

Важным моментом в лечении перелома зуба является восстановление его прежнего положения во избежание риска механических повреждений при сжатии зубов и приведении прикуса в исходное состояние.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Травмы зубов и их лечение

Травмы зубов – это разрушение целостности зуба и тканей, окружающих его, вследствие механического воздействия. Мы разливаем несколько видов травмы зубов: ушиб зуба, вывих зуба, перелом зуба. Подробнее об этих травмах, а также о том, поддаются ли он лечению и что можно сделать для сохранения зубов после травмы мы поговорим в нашей статье.

Современная стоматология различает несколько видов травмы зубов:

  • ушиб зуба;
  • вывих зуба;
  • перелом зуба.

Также травмы зубов могут быть острыми и хроническими. Острая травма – это резкое, сильное механическое воздействие, моментально приводящее к разрушению целостности зуба. К таким травмам, например, относятся случаи, когда зуб страдает вследствие неожиданного падения или удара. Хроническая травма зубов – это разрушение зуба вследствие продолжительного, регулярного воздействия на зуб механической силой.

Причины травмы зубов

Острые травмы почти в сорока процентах случаев приводят к разрушению и даже утрате зубов. Получить такую травму можно в любом возрасте, но статистика гласит, что чаще всего от острых травм страдают дети, ведь они часто не осознают вероятность внезапного падения при игре или не понимают, какой вред им может принести обращение с острыми предметами.

При острой травме может наблюдаться один или сразу несколько симптомов: нарушение целостности коронковой части зуба, разрушение окружающих зуб тканей, повреждение зубных корней.

Основные причины хронической травмы зубов – это неправильный прикус у человека и ошибки в лечении зубов, негативно влияющие на дальнейшее их состояние. Влияют на появление хронических травм и вредные привычки, например, если человек грызет тяжелые орехи – рано или поздно зуб может не выдержать нагрузки. Спутники хронических травм – это стирание режущей части зуба, образование эрозий и дефектов.

Виды травмы зубов

Разберемся конкретнее, чем один вид травмы зубов отличается от другого и как их лечить.

Ушиб зуба

При ушибе зуба его положение в альвеоле (зубной лунке) и в зубном ряду не меняется, однако наблюдается отечность окружающих его тканей, в частности десны. В первые часы после ушиба возникают непрекращающиеся болезненные ощущения, которые усиливаются при приеме пищи или смыкании челюстей. Иногда при ушибе зуба возникает разрыв сосудистого пучка, и тогда начинается кровотечение в пульпу. Диагностику ушиба проводят на основании исследования полости рта и проведения рентгенографического снимка. Диагностика ушиба может быть проведена даже через три дня после получения травмы зубов.

Лечение ушиба зуба заключается в создании условий, которые способствовали бы пребыванию зуба в состоянии покоя. Из рациона исключается твердая пища.

Если при ушибе диагностированы необратимые нарушения в коронковой части зуба, то проводится трепанация коронки. Погибшая пульпа удаляется, проводится пломбирование канала. Перед пломбированием коронку иногда отбеливают (если после ушиба она начала темнеть).

В любом случае при получении травмы зубов следует обратиться к стоматологу. Вам обязательно нужна диагностика и снимок корней зуба. Внешне незаметные изменения во время травмы внутри могут быть выражены трещиной в корне зуба. Это нарушение вызовет скопление воздуха и воспалительный процесс. Поэтому, если сейчас ваш зуб травмирован, запишитесь к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи онлайн. Скажите администратору о своей проблеме, вас запишут к опытному врачу, который назначит правильную диагностику полости рта после травмы зубов.

Вывих зуба

Смещение зуба в альвеоле под действием грубой, тяжелой механической силы называется вывихом зуба. Вывих зуба чаще случается, если состояние костной ткани ослабленное. Тогда зуб в альвеоле можно «сдвинуть с места» даже в процессе употребления тяжелой пищи. Повреждение целостности десневых тканей часто наблюдается при вывихе зуба.

Вывих зуба может быть как изолированным, так и связанным с переломом зубных корней, альвеолярного отростка или даже самой челюстной кости. В стоматологии вывих зуба подразделяется на три подтипа:

  • полный вывих – зуб выпадает из альвеолы;
  • неполный вывих – зуб меняет положение в зубном ряду и в альвеоле, такой подтип сопровождается разрывом тканей периодонта;
  • «вколоченный» вывих – зуб смещается «внутрь», в само тело челюсти, разрушая при этом костную ткань.

Вывих зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями у конкретного зуба и даже во всем зубном ряду, а также подвижностью поврежденных зубов.

Лечение вывиха зуба основывается на решении, целесообразно ли сохранять поврежденный зуб. Критерий для принятия решения – состояние костной ткани у зуба. Зуб целесообразно оставить, если хотя бы половина корня зуба осталась неповрежденной.

Если зуб не выпал из альвеолы, но поменял положение относительно лунки и других зубов, то сначала его необходимо поместить на прежнее место (процедура проводится под местной анестезией). Затем при помощи специальных конструкций исключают даже небольшую подвижность зуба.

В некоторых случаях вывиха зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Если это произошло, пульпа удаляется, затем пломбируется корневой канал. Состояние пульпы определяется посредством её реакции на действие электрического тока. Если пульпа реагирует на небольшой заряд, то она не повреждена. Чаще всего, во избежание ошибок, исследование при помощи тока проводится дважды, с небольшим перерывом. Пульпу, особенно при «вколоченном» вывихе, необходимо удалять как можно раньше во избежание развития заболеваний зубного ряда.

Если произошел полный вывих, и зуб выпал, то происходит процедура реплантации зуба. Она эффективна, если ткани пародонта не повреждены. Сначала проводится трепанация зуба, удаление пульпы и пломбирование канала. Затем после обработки как корня зуба, так и альвеолы антисептиками зуб вводят на прежнее место и фиксируют специальными конструкциями. Постоянно проводится обследование зуба и периодически — рентгенографический контроль.
Процедура реплантации должна быть проведена максимум через тридцать минут после того, как зуб выпал из лунки. Реплантация в другие сроки может оказаться неэффективной.

Перелом зуба

Перелом зуба – это слом коронковой части зуба вследствие механического воздействия. Восстановление коронки происходит с помощью композитных материалов, вкладок, металлокерамики, что не представляет особой сложности.

Гораздо опаснее, если при переломе зуба была затронута пульпа. Такие травмы зубов приводят к депульпации, пломбировке каналов и восстановлению формы коронки.

Если наблюдается полный слом коронки, то врач принимает решение о восстановлении её корневым штифтом и искусственной коронкой. В таких случаях пломбирование канала проводится обязательно.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба лечить гораздо сложнее, нежели перелом коронки. Существует несколько подтипов перелома зубного корня:

  • продольные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Все переломы корней, кроме поперечных, заканчиваются удалением зуба. При таких переломах оставшуюся часть зубного корня невозможно использовать в качестве опоры зуба.

Поперечные переломы, произошедшие на середине корня или выше, могут быть вылечены. Отломки корня соединяют при помощи штифтов, располагая их в правильном положении. Каналы корня при этом проходят полное лечение.

Восстановление отломанной части зуба необходимо провести сразу же в ближайшие дни после получения травмы. При смыкании челюстей и приеме пищи происходит перемещение отломанного зуба и наклон соседних зубов в сторону повреждений, что значительно усложняет лечение и снижает его дальнейшую эффективность.

Помните, что основной принцип, который поможет вам избежать травмы зубов – это безопасность, а основной критерий лечения травм зубов – своевременность. Берегите свои зубы, заботьтесь о состоянии ротовой полости и не пренебрегайте советами врачей-стоматологов.

Перелом зуба

Перелом зуба – механическое повреждение целостности коронковой или корневой части зуба. Основная причина переломов – падения или удары, реже – нарушение техники хирургического удаления или запущенный кариес. Наиболее уязвимы передние зубы верхней челюсти. Перелом часто сопровождается вывихом зуба, при сильных повреждениях – переломами альвеолярного отростка.

Виды переломов зуба

По локализации различают переломы верхушечной, срединной и коронковой части зуба. Переломы коронки могут быть с обнажением пульпы или без него. По типу перелома различают поперечные, продольные, диагональные и оскольчатые переломы зубов.

Симптомы перелома зуба

При любом переломе зуба пациент ощущает боль, усиливающуюся при попытке открыть рот или вскрытии пульпы. Исключение составляют только переломы коронковой части без вскрытия пульпы – в таких случаях боль ощущается только при пальпации поврежденного зуба. Перелом приводит к нарушению эстетической и функциональной целостности зубного ряда, который устраняется с помощью протезирования или дентальной имплантации .

Лечение переломов зуба

При переломах коронки без обнажения пульпы повреждение восстанавливают с помощью пломбировочных материалов. При обнажении дентина между естественными тканями и пломбой фиксируют изолирующую прокладку.

При вскрытии полости зуба пульпу удаляют, каналы очищают, пломбируют, после чего пломбируют коронковую часть зуба. При значительных повреждениях моет потребоваться армирование конструкции, винирование или установка искусственной коронки.

При переломе корня зуба тактика лечения зависит от типа повреждения. При диагональных, продольных и оскольчатых переломах поврежденный зуб подлежит удалению. При поперечных переломах корень может использоваться для восстановления зуба.

В зависимости от степени повреждения применяются трепанация зуба, удаление пульпы и скрепление обломков зуба с помощью штифтов. Утраченную часть зуба восстанавливают путем протезирования.

Порядок действий при переломе большого коренного зуба

Популярные статьи

Другие статьи

Какие меры следует принять, если у вас или ваших родственников треснул большой коренной зуб? Жевание твердой карамели, орехов или прочих подобных продуктов, а также привычка скрежетать зубами могут привести к образованию трещины в зубе. Большие коренные зубы особенно подвержены переломам, поскольку при жевании они испытывают наибольшее давление. В любом случае при образовании трещины, вне зависимости от наличия видимых симптомов, следует незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Стоматолог проведет осмотр зуба и определит степень серьезности трещины. Незначительную трещину можно устранить с помощью эстетической процедуры, в то время как серьезные переломы требуют лечения.

В ожидании посещения стоматолога

Наличие трещины в зубе может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями, либо боль может отсутствовать вовсе. Вы можете ощущать боль только во время еды или при воздействии на зуб горячих или холодных напитков. Обратите внимание, на каком точно участке большого коренного зуба вы чувствуете боль, и сообщите об этом стоматологу. Старайтесь не жевать пищу той стороной челюсти, на которой расположен треснувший зуб. Жевание может расширить трещину и привести к раздражению мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Незначительные трещины в зубе

В том случае, если трещина имеет незначительный размер и затрагивает только верхний твердый слой зуба, называемый эмалью, стоматолог может порекомендовать вам не применять какие-либо специальные варианты лечения. Согласно данным Американской ассоциации эндодонтистов такие незначительные трещины относительно часто наблюдаются на постоянных зубах. Они известны под названием «волосных трещин». В таких случаях стоматолог иногда может восстановить внешний вид зуба с помощью простой полировки его поверхности.

Лечение треснувшего большого коренного зуба

Если трещина затрагивает не только слой эмали, но и нижележащие слои зуба, в целях предотвращения таких проблем, как инфекция или более глубокий перелом, требуется провести лечение. В зависимости от степени тяжести трещины, стоматолог может рекомендовать установку коронки, лечение корневого канала зуба или удаление зуба. В некоторых случаях для закрытия трещины может использоваться пломбировочный материал, а для предотвращения ее углубления – коронка. Если затронута мягкая ткань внутри зуба, стоматолог может рекомендовать обработку корневого канала зуба, чтобы удалить поврежденную ткань. По данным Американской стоматологической ассоциации, хотя обработка корневого канала зуба представляет собой более агрессивный метод лечения по сравнению с установкой коронки, она может помочь сохранению зуба в том случае, если перелом затрагивает все слои зуба. Последний вариант лечения заключается в удалении большого коренного зуба. Удаление проводится, если зуб невозможно сохранить вследствие повреждения зубного корня.

Несчастные случаи, жевание очень твердой пищи и даже скрежетание зубами может привести к образованию трещин или переломов. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы узнать о возможных методах восстановления зуба. Дополнительную информацию о трещинах и переломах зубов можно найти в соответствующем разделе Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Острые травмы постоянных зубов

В продолжение статьи о хронических травмах зубов поговорим об острых травмах постоянных зубов.

Острая травма зуба возникает при значительном механическом воздействии, непосредственно на коронковую часть зуба, что ведет к тем или иным травматическим последствиям.

Чаще всего травмы постоянных зубов встречаются у спортсменов и детей. Следует отметить, что травмы зубов, в подавляющем большинстве случаев, происходят во фронтальном отделе зубов, в зоне центральных, реже латеральных резцов.

Итак, существует общая классификация острых травм зубов. А именно:

  1. ушиб зуба;
  2. перелом коронки зуба;
  3. перелом корня зуба;
  4. вывих зуба.

Рассмотрим каждый из вышеперечисленных пунктов

Ушибом зуба называется состояние, при котором после механического воздействия на зуб, возникает закрытое повреждение, которое не сопровождается видимым нарушением целостности тканей зуба.

При ушибе наблюдаются следующие симптомы:

  • длительные ноющие болевые ощущения;
  • боль при накусывании;
  • изменение цвета из-за кровоизлияния (от розового до тёмно-серого);
  • незначительная подвижность зуба;
  • отёчность и покраснение окружающих тканей.

Рис. 1 – Ушиб зуба 1.1

В большинстве случаев, изменения в зубе после ушиба обратимые, и если не произошел отрыв сосудисто-нервного пучка, то со временем, все симптомы самопроизвольно исчезнут. Если же отрыв произошел, такой зуб требует эндодонтического лечения (лечения каналов). Отрыв сосудисто-нервного пучка сопровождается изменением цвета зуба и нарастающей болью при накусывании. Данные последствия можно устранить посредствам внутриканального отбеливания.

Перелом коронки. Это острая травма, которая сопровождается нарушением целостности твердых тканей зуба в коронковой части. Выделяют 2 вида перелома коронки:

  1. неосложненный перелом
  2. осложненный перелом

Рис. 2 – Виды перелома коронок: a) перелом зуба; b) неосложненный перелом зуба; c) осложненный перелом зуба

Неосложненный — означает, что перелом произошел в пределах эмали или эмали и дентина, но при этом не произошло вскрытие пульповой камеры зуба. Говоря простыми словами, не произошло “вскрытие” нерва. В этом случае к жалобам, которые встречаются при ушибе, также присоединяется чувствительность от химических и термических раздражителей.

Осложненный перелом означает, что линия перелома прошла таким образом, что оголился сосудисто-нервный пучок – пульпа зуба, или же скол уходит глубоко под десну.

Жалобы при таком стечении обстоятельств, имеют более острый и болезненный характер. Тактика лечения будет зависеть от того, насколько скорое обращение было в стоматологическую клинику.

Если незначительное вскрытие пульпы и еще не произошло ее инфицирования, плюс молодой возраст пациента (что означает высокие регенераторные способности организма), лечение можно производить биологическим методом. Это означает, сохранение жизнеспособности пульпы зуба. В таком случае, используются специальные кальцийсодержащие, биоинертные материалы, позволяющие избежать обострения процесса.

Эндодонтическое лечение мы проводим сразу, если после перелома, пациент вовремя не обратился к врачу. И в пульпе имеются признаки острого, хронического пульпита, или даже периодонтита.

Если скол распространяется на корень (под десну), необходимо проведение хирургического удлинения клинической коронки, для сохранения зуба.

Восстановить коронковую твердую часть зуба можно несколькими способами:

  1. Если обломок найден, и он не раскрошился, то современные адгезивные системы, позволяют произвести его же фиксацию на специальный цемент.
  2. Реставрация зуба композиционным материалом, прямым способом. В данном случае, мы часто задействуем техническую лабораторию, для изготовления воскового моделирования, чтобы более четко воссоздать изначальную форму зуба.
  3. При более обширных дефектах, когда перелом коронковой части значительный или даже полный, после эндодонтического лечения устанавливается стекловолоконный штифт. И данная клиническая ситуация, является 100% показанием для протезирования этого зуба, т.е. его покрытия коронкой.

Перелом корня зуба. Это травма сопровождается трещиной корня. Зачастую коронка может оставаться даже нетронутой.

Перелом корня может быть поперечный и продольный.

Рис. 3 – Поперечный и продольный перелом зуба

Жалобы пациент предъявляет на боль при накусывании, отёк слизистой вокруг травмированного зуба. При переломах корня зуба, речь идет о возможности сохранить данный зуб. Так, по статистике, зубы с поперечным переломом имеют гораздо больше шансов на сохранение, нежели зуб с продольным переломом, которые чаще всего приходится удалять. При поперечном переломе иногда случается, что без какого-либо вмешательства зуб продолжает функционировать и наличие данной патологии становится случайной находкой при плановом визите к стоматологу. Но это скорее исключение из правила.

Рис. 4 – Продольный перелом корня зуба на исследовании компьютерной томографии

Обычно такой зуб, с поперечным переломом, требует лечения каналов, и также постановку штифта, для лучшей фиксации обломков.

Вывих зуба. Посттравматическое, патологическое состояние, при котором наблюдается изменение положения зуба относительно альвеолы.

Вывихи бывают полные, неполные и вколоченные. В отличие от ушиба, вывих всегда сопровождается отрывом сосудисто-нервного пучка.

Полный вывих, означает выпадение зуба из лунки. Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Связано это с тем, что периодонтальная щель всё ещё широкая и фиксация зуба в лунке недостаточно сильная.

Первые, и самые важные, действия необходимо провести родителям. Зуб необходимо найти и поместить его в герметичную емкость с физиологическим раствором NaCl. Если физраствора NaCl нет под рукой, как альтернативу можно использовать молоко. После чего нужно максимально быстро обратиться в стоматологическую клинику, для проведения скорейшей реплантации вывихнутого зуба. Врач-стоматолог проведет санацию лунки, очистит ее от кровяных сгустков и костных обломков. “В руках” проводится депульпирование зуба и его дальнейшая реплантация (зуб помещается обратно в лунку). Следующим необходимым этапом будет шинирование вывихнутого зуба, сроком на 6-8 недель. На это время следует исключить любое механическое воздействие на реплантированный зуб.

Рис. 5 – Полный вывих зуба

Неполный вывих зуба, означает, что зуб поменял свое положение (чаще в вестибуло-оральном направлении), но всё еще находится в лунке. В таких случая тактика следующая: под местной анестезией, врачом-стоматологом производится фиксация зуба в правильное положение, его последующее шинирование и лечение канала. Если правильное положение зуб не займет, по прошествии острой фазы, возможно воздействие на зубной ряд посредством брекет-системы и исправление положения зуба.

Рис.6 – Неполный вывих зуба

Вколоченный вывих. Состояние, когда при вертикальном травматическом воздействии, происходит углубление или так называемое, вколачивание зуба в альвеолу с повреждением тканей пародонта. При этом данный вид вывиха сопровождается значительными болевыми ощущениями и высота вколоченного зуба заметно укорачивается.

Тактика лечения такая же. Зуб необходимо попытаться вернуть на место, шинировать и провести лечение канала, по необходимости.

Рис. 7 – Вколоченный вывих зуба

Реплантация какого-либо вида вывиха невозможна в следующих случаях:

  • когда прошло значительное количество времени после вывиха;
  • если зуб поврежден;
  • если зуб инфицирован;
  • если произошел значительный перелом альвеолярного гребня;
  • при выраженных воспалительных процессах.

Если же по тем или иным причинам сохранить зуб не удалось, после восстановления целостности костной ткани производится имплантация утерянного зуба. У детей эта манипуляция возможно не ранее 18-ти лет. До этого момента, чаще всего, изготавливается временная конструкция в виде искусственного зуба, который подвешивается на шине к соседним зубам.

Рис. 8.1, 8.2, 8.3, 8.4 – Клинический случай вывиха зуба

Итак, в конце статьи, хотелось бы сказать, что самое главное при острых травмах зубов, своевременная реакция пациента, для того, чтобы повысить шансы сохранения зуба. В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique всегда присутствует дежурный врач-стоматолог, готовый оказать необходимую помощь, при возникновении любого из видов острой травмы зуба. И даже при полной занятости клиники, администратор обязательно найдет для вас время, чтобы стоматологи оказали необходимую неотложную помощь.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector