Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Афтозный и язвенный стоматит пародонтит

Афтозный стоматит

К самым распространенным заболеваниям слизистой оболочки ротовой полости относится стоматит. Различают несколько видов этого недуга в зависимости от проявлений, характера тяжести и причины возникновения. При этом в последние годы увеличивается количество больных с хроническим и затяжным течением этой болезни. Далее мы более детально рассмотрим, что такое афтозный стоматит, каковы его симптомы и что делать, если вам поставили этот диагноз.

К самым распространенным заболеваниям слизистой оболочки ротовой полости относится стоматит. Различают несколько видов этого недуга в зависимости от проявлений, характера тяжести и причины возникновения. При этом в последние годы увеличивается количество больных с хроническим и затяжным течением этой болезни. Далее мы более детально рассмотрим, что такое афтозный стоматит, каковы его симптомы и что делать, если вам поставили этот диагноз.

Причины

Афтозный стоматит – это заболевание слизистой оболочки рта, которое характеризуется появлением четких изъязвлений (афт) и воспалительных элементов на внутренней стороны щеки, губах, языке, нёбе. Имеет хроническое течение, то есть протекает длительно, с периодическими обострениями.

Болезнь обычно возникает на фоне другого инфекционного заболевания. Это может быть грипп, корь, аденовирусная инфекция, герпес, дифтерия. При этом важно состояние иммунной системы. Для стоматита характерен пониженный статус общего иммунитета, а также нарушения в местной защите полости рта.

Главная причина – это увеличение численности патогенных микроорганизмов (вирусов микробов и бактерий), с которыми иммунные клетки организма не в состоянии справиться.

К провоцирующим факторам развития афтозного хронического стоматита относят:

  1. Хронические или запущенные заболевания внутренних органов. Это ангина, фарингит, инфекционные очаги желудочно-кишечного тракта, тонзиллит и другие.
  2. Травматические повреждения слизистой оболочки рта.
  3. Частые стрессы и переутомление.
  4. Использование агрессивных зубных паст или ополаскивателей.
  5. Гормональные сбои.
  6. Аутоиммунные нарушения.
  7. Авитаминоз.
  8. Наличие аномалий языка.

Также часто стоматит возникает у людей, склонных к аллергическим реакциям или имеющих предраковые состояния полости рта. Также играет роль и генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Усугубить болезнь и привести к обострению может частая смена климата, вредные привычки и характер питания.

Заразиться от окружающих такой патологией невозможно. Но можно подхватить ангину, которая способна стать катализатором возникновения афт во рту.

Как проявляется заболевание

Начальная стадия заболевания характеризуется возникновением небольших (до 1 см) воспалительных образований (афт), овальной формы. Они окружены красным ободком и покрыты серовато-белым налетом. Сама афта мягкая и болезненная при пальпации. С развитием болезни количество язв увеличивается, они становятся более глубокими. Обычно через 3–5 дней налет сходит самостоятельно, и язва начинает заживать. При тяжелой форме возможно образование рубцов, которые приводят к деформации слизистой оболочки рта.

Другие симптомы афтозного стоматита:

  • ухудшение общего самочувствие – появляется раздражительность, нервозность;
  • повышение температуры тела;
  • отказ от еды из-за постоянной болезненности в полости рта;
  • плохой сон;
  • отечность и покраснение слизистой оболочки;
  • нередко патология приводит к воспалению лимфатических узлов.

Чем выше давность болезни, тем более тяжело она протекает. Если недуг не лечить, то за 1—3 года редкие обострения становятся более частыми с глубокими и болезненными язвами. В этом случае требуется длительная терапия.

Основные формы болезни

Существует 2 основные клинические формы – легкая и тяжелая. Периодичность обострений при легкой форме составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в среднем 1–3 раза в год. Протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому обращения к врачу редки. Пациенты стараются самостоятельно справиться с язвочками, и на начальной стадии им нередко это удается. Но со временем болезнь усугубляется.

Для тяжелой формы (Афты Сеттона) характерно появление язвенных элементов ежемесячно. Периоды затишья кратковременные. Такой недуг нередко диагностируется в молодом возрасте (до 20 лет). В этом случае заживающие язвы сменяются на другие, и общий срок обострения составляет 1,5 или 2 месяца. Это нередко приводит к неврозу.

По характеру язвенных поражений афтозный стоматит бывает:

  1. Фибринозный – для этого вида характерны единичные афты. Они возникают на оболочке губ, в области переходных складок рта и сбоку языка. Проходят через 7–14 дней. Основная причина заключается в нарушении микроциркуляции крови, например, после механического повреждения.
  2. Некротический – язвенные поражения сопровождаются дистрофией и некрозом ткани слизистой оболочки. Такая форма часто возникает у людей, которые имеют хронические внутренние заболевания или заболевания кровеносной системы. Отличительная особенность – язвы практически безболезненны. Максимальный срок заживления может достигать 1 месяца.
  3. Гландулярный – возникает на фоне нарушения работы протоков слюнных желез. Это приводит к их гипофункции, что вызывает появление язвенных элементов. Такие образования отличаются болезненностью, и эпителизируются в течение 1–3 недель. Провоцирующий фактор их появления – холод, поэтому надо беречься от переохлаждения.
  4. Рубцующий – воспаление поражает соединительную ткань малых слюнных желез. Поэтому афты могут образовываться на нёбе и на оболочке зева. Диаметр образований достигает 1,5 см. Заживление происходит достаточно медленно и составляет 2–3 месяца. Но на месте афт появляются рубцовые элементы.
  5. Деформирующий – имеет тяжелое течение. Характерно возникновение глубоких изъязвлений, которые долго не заживают. Сопровождаются рубцеванием, что приводит к деформации мягкого нёба и нёбных дужек. Если язвы располагаются в уголках рта, то нередко формируется микростома (сужение ротовой щели).

Все эти формы, независимо от степени проявления симптоматики, требуют лечения у врача.

Афтозный стоматит у взрослых: прием и диагностика у врача

При возникновении болезненных воспаленных пятен в ротовой полости нужно обратиться к стоматологу. Врач изучает анамнез пациента, а также проводит внешний осмотр. Важно выявить основную причину патологии. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов: аллерголога, отоларинголога и гастроэнтеролога. При частых и длительных обострениях пациента должен обследовать иммунолог.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ (при необходимости);
  • цитологический анализ мазка со слизистой оболочки ротовой полости;
  • иммунологический тест, если есть подозрения на аутоиммунные нарушения.

Также проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить симптомы афтозного стоматита от подобных патологий (Болезнь Бехчета, туберкулезная язва, сифилис ротовой полости). Врач может назначать кожную пробу, соскоб с поверхности язвенного образования и другие исследования.

Если длительное консервативное лечение не приводит к положительной динамике, то обязательно проведение биопсии. Это позволит исключить злокачественные образования и другие гранулематозные состояния.

Как лечить афтозный стоматит

Терапия носит комплексный характер. Подбирается врачом с учетом результатов всех исследований. При обнаружении инфекционных очагов в организме рекомендуется параллельно проводить лечение и у узкого специалиста (гастроэнтеролога, отоларинголога).

Амбулаторное лечение направлено на уменьшение болезненных ощущений и ускорение заживления язв.

Медикаментозная терапия

Полоскания рта специальными лечебными составами. Они уменьшают воспаление и отечность. При необходимости назначаются составы с антибиотиком. Показаны также местные примочки и аппликации. Для обезболивания применяются мази и гели с лидокаином. Также могут назначаться антигистаминные препараты. При вирусном происхождении заболевания эффективна противовирусная терапия. Обязательно проведение антисептической обработки всех дефектов слизистой оболочки. Аппликация осуществляются после еды, как минимум 4–6 раз в день.

Немедикаментозные методы

Сюда входят меры, которые устраняют провоцирующие факторы, тем самым риск обострения болезни уменьшается.

  1. Полноценная диета, обогащенная витаминами и минералами. А период лечения нужно отказаться от сильно горячей или пряной пищи.
  2. Восстановление гормонального фона.
  3. Правильная гигиена полости рта.
  4. Устранение травмирующих факторов (жесткая щетина зубной щетки, ортодонтические конструкции, курение).
  5. Повышение местного и общего иммунитета.
  6. Снижение нервной возбудимости.

Важно провести полную санацию рта, чтобы исключить инфекционные очаги. Эффективно использование растительных настоев для полоскания рта. Это также помогает предотвратить воспаления и кровоточивость десен. Целесообразно в период выздоровления пройти курс физиотерапевтических процедур: микроэлектрофорез с аэроионным массажем или лазерную терапию.

Все виды стоматита — причины и провоцирующие факторы

Стоматит принадлежит к наиболее распространенным воспалениям слизистых оболочек рта. Болезнь часто протекает остро, но возможно и хроническое течение.

Распространено мнение, что стоматитом болеют в первую очередь дети. Это верно лишь отчасти. Проживание в плохих экологических условиях, снижение иммунитета ведет к тому, что стоматит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в этой статье, стал одним из распространенных недугов взрослого населения.

Причины и провоцирующие факторы

Прежде, чем назначать лечение, нужно определить причину появления заболевания. Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые вызывают стоматит:

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит);
  • механические травмы мягких тканей полости рта, вызванные твердой или острой пищей, некачественными протезами;
  • плохое питание с дефицитом железа, селена, витаминов группы В;
  • аллергия на некоторые продукты питания (цитрусовые, шоколад, зерновые или молочные продукты);
  • использование зубных паст с лаурил сульфат натрия, которые обезвоживают полость рта и делают ее уязвимой к внешним раздражителям;
  • гормональные сбои в период беременности или менопаузы;
  • наличие болезнетворных бактерий или инфекционных заболеваний;
  • злоупотребление курением или алкогольными напитками;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта или употребление в пищу немытых фруктов или ягод.

В ряде случаев риск развития болезни повышается при анемии, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, бронхиальной астме. Иногда плохо установленные протезы также могут вызвать стоматит, лечение которого должно учитывать причину и вид заболевания.

Привычка малышей тянуть предметы в рот или сосать палец, несоблюдение гигиены полости рта вызывает стоматит у детей, лечение которого включает как местную терапию, так и прием препаратов, направленных на улучшение состояния иммунной системы.

Стоматит: фото, лечение

Первый признак заболевания – покраснение пораженного места, сопровождающееся отечностью и жжением. Затем возникают болезненные язвочки (пузырьки), которые доставляют значительный дискомфорт и боль, а также препятствуют приему пищи. При остром течении болезни отмечают повышенную температуру тела, увеличение лимфатических узлов, усиленное слюноотделение, зловонный запах изо рта.

Если стоматит вызван механическим травмами или несоблюдением гигиены полости рта, для устранения симптомов достаточно промывания отварами ромашки или календулы. В этих случаях длительность заболевания составляет 4-5 дней. Но более серьезные виды стоматита требуют квалифицированной помощи врача стоматолога или пародонтолога.

Стоматит: лечение у взрослых

Поскольку главным провоцирующим фактором болезни является снижение иммунитета, лечение должно носить комплексный характер и быть направленным как на устранение симптомов, так и на общее укрепление организма.

Медикаментозная терапия включает:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные и ранозаживляющие средства – гели, аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания;

    антигистаминные, противовирусные препараты;

    средства для полоскания ротовой полости (фурацилин, марганцовка, травяные настои);

    средства, улучшающие работу иммунной системы организма.

    Главная цель местного лечения – снять симптомы болезненности, отечности и воспаления, нормализовать процесс приема пищи у больного. Однако, комплексное лечение требует точной диагностики и определения вида стоматита. Только после этого возможен правильный выбор лекарственных средств.

    Хронический герпетический стоматит

    Возникает при наличии герпесной инфекции в организме. Его обострение происходит при хронических инфекционных заболеваниях (тонзиллит), переохлаждении, гингивите. Герпетическому стоматиту особенно подвержены дети. О хроническом течении заболевания говорят в тех случаях, когда обострения происходят 2-4 раза в год и сопровождаются большим количеством язвочек.

    При заболевании наблюдается большое количество пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет. Через несколько дней пузырьки лопаются, а на их месте образуются эрозии. При герпетическом стоматите также возможны высыпания и на внешних сторонах губ.

    Если диагностирован герпетический стоматит, лечение предполагает использование противовирусных средств (Фамцикловир, Валацикловир), гелей и антисептиков для полоскания рта (Мирамистин, Виферон-гель), иммунностимуляторов (Амиксин, Имедон).

    Хронический афтозный стоматит

    Симптомы и лечение этого вида стоматита аналогичны проявлениям герпетического стоматита, но имеют и отличия. Первый симптом афтозного стоматита – появление афт на слизистых оболочках губ и языка. Афтами называют эрозии круглой или овальной формы. Заболевание возникает при поражении стафилококками, может быть результатом ухудшения работы иммунной системы организма или аллергической реакцией на определенные продукты или медикаменты.

    Лечение предусматривает прием антигистаминных средств Супрастин, Тавегил и полное исключение из рациона аллергенов и острой жирной пищи. Для снятия боли, воспаления и покраснения производят обработку эрозий антисептическими препаратами. Показаны полоскания средством Мирамистин и обработка слизистых Холисал-гелем. Он снимает воспаление и болевые ощущения.

    Если афтозный стоматит вызван стафилококками, обязательным условием должно быть лечение патологий, которые могут способствовать проникновению стафилококков в организм. В частности, должны быть устранены зубной налет, отложения и дефекты, вызванные кариесом.

    Язвенно-некротический стоматит Венсана

    Возбудитель заболевания – симбиоз веретеновидной палочки и спирохеты Венсана. Эти микроорганизмы становятся опасными при определенных неблагоприятных условиях. Ими могут быть гингивит, инфекционные и вирусные заболевания, питание с недостаточным содержанием витаминов, плохой уход за полостью рта.

    Заболевание начинается резко, сопровождается отечностью десен, возникновением некротических наслоений с неприятным запахом. Возможно кровотечение и выделение гноя из десен. При тяжелой степени развития болезни происходит повышение температуры и появляются сильные головные боли.

    Лечение предусматривает:

    применение антибиотиков (Микомицин, Метронидазол, Амоксиклав);

    прием антигистаминных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов;

    обработку десен и слизистых антисептическими гелями;

    удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений;

    назначение витаминов и соблюдение специальной диеты с ограничением горячей, грубой и острой пищи.

    В качестве профилактической меры больному рекомендован более тщательный уход за зубами и полостью рта.

    Протезный стоматит: симптомы и лечение

    Бывает двух видов: бактериальный и аллергический. В обоих случаях происходит сильное покраснение слизистых в области установки протеза.

    Аллергический протезный стоматит – это негативная реакция организма на компоненты акриловой пластмассы, используемой для изготовления протезов. В этом случае необходима замена протеза на более качественный, изготовленный без нарушения технологий.

    При отсутствии надлежащего ухода за протезами, возможен бактериальный стоматит, лечение которого предусматривает полоскания и обработку слизистых. Эффективным будет нанесение геля на внутреннюю поверхность протеза перед его установкой.

    Важен правильный и регулярный уход за протезами. Если налет на них очень плотный, можно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

    Лечение народными средствами

    Когда диагностирован стоматит, лечение в домашних условиях производят с учетом причины заболевания. Лечение народными средствами предусматривает полоскание рта разбавленным соком моркови, отварами ромашки, чистотела, зверобоя. Для снятия воспаления и заживления ран пораженные места протирают листочком алоэ, льняным маслом, кашицей из тертого сырого картофеля.

    Следует отметить, что народные средства рекомендованы к использованию только в качестве вспомогательной терапии. Полностью заменить ими медикаментозное лечение невозможно.

    Стоматит у детей и взрослых – достаточно неприятное заболевание, к тому же часто принимающее хронические формы. Своевременное устранение причин, которые его вызывают, соблюдение правил гигиены и сбалансированной диеты позволяют избежать рецидивов заболевания.

    Афтозный стоматит

    Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

    Количество просмотров: 168 855

    Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

    Среднее время прочтения: 8 минут

    Содержание:

    Формы заболевания

    Острый афтозный стоматит.

    Воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором страдает ее поверхностный слой и образуются эрозии тканей. Появление афт сопровождается жжением и резкой болью, усиливающейся во время еды, увеличением лимфатических узлов, в некоторых случаях – повышенной температурой. Афтозные язвы полностью заживают через 7-10 дней.

    Хронический афтозный стоматит.

    При слабом общем и местном иммунитете, а также наличии различных системных заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму и проявляться время от времени.

    Характерным признаком обострения является образование язв с бело-желтым налетом и отек слизистой. Заболевание протекает вяло, симптомы периодически появляются и исчезают.

    Причины заболевания

    Травмы полости рта.

    Спровоцировать заболевание могут ожоги горячей едой или напитками и царапины полости рта жесткой пищей. Многие пациенты сами отмечают связь между травмой и появлением язв. Хронический афтозный стоматит иногда развивается после прикусывания тканей с внутренней стороны щеки или повреждения слизистой оболочки острыми краями зубов или элементов протезов.

    Аллергия.

    Появление афтозного стоматита может быть связано с аллергией на определенные продукты. Чаще всего заболевание развивается после употребления блюд из пшеницы и других злаков, которые содержат много глютена.

    Помидоры, яблоки, ананасы, цитрусовые плоды, земляника, инжир, шоколад, морепродукты, сыры и различные специи также могут провоцировать появление афтозных язв во рту.

    Генетическая предрасположенность.

    Предрасположенность к развитию хронической формы заболевания может передаваться по наследству. Примерно у трети больных один или оба родителя также страдали афтозным стоматитом.

    Недостаток витаминов.

    У многих больных хроническим афтозным стоматитом наблюдается нехватка витаминов и минералов из-за несбалансированного питания. Дефицит витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, цинка, железа и селена негативно влияет на состояние полости рта и создает благоприятные условия для появления язв.

    Системные соматические заболевания.

    У пациентов с афтозной формой стоматита в процессе комплексного обследования часто обнаруживаются болезни желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, иммунодефициты. Как правило, после успешного лечения основного заболевания, признаки афтозного стоматита полностью исчезают.

    Профилактика заболевания

    Регулярная гигиена полости рта.

    Использование зубной нити дважды в день или каждый раз после еды поможет удалить изо рта остатки пищи и уменьшить количество микробов, раздражающих слизистую оболочку и увеличивающих риск развития стоматита. Очищать пространства между зубами нужно осторожно, чтобы не поцарапать десны: это может привести к появлению новых язв.

    Замена зубной пасты.

    Афтозный стоматит может встречаться у людей, которые пользуются зубными пастами с лаурилсульфатом натрия. Этот пенящийся компонент высушивает слизистую оболочку полости рта, что приводит к снижению местного иммунитета и увеличивает риск развития болезни.

    Поэтому для ежедневной гигиены рекомендуется использовать средства, не содержащие в составе лаурилсульфат натрия.

    Изменение рациона.

    Для профилактики заболевания людям, склонным к рецидивам афтозного стомтита, рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку полости рта (молоко, кофе, сыр, томаты, кислые фрукты, шоколад и т. д.). Необходимо исключить из повседневного меню соленые и острые блюда, которые также негативно действуют на мягкие ткани в полости рта. Чтобы не поцарапать слизистую оболочку, следует с осторожностью есть твердое печенье, сухари, чипсы и другую жесткую пищу.

    Лечение афтозного стоматита

    При отсутствии своевременной терапии афтозный стоматит может перетечь в хроническую форму. К целям лечения можно отнести уменьшение болезненных ощущений и дискомфорта, заживление области поражения, снижение количества и частоты возникновения язв. Курс обычно включает местную и общую терапию, при этом подбор препаратов должен осуществляться только врачом. Лекарственные средства назначаются с учетом симптомов и тяжести заболевания.

    Местная терапия.

    В первую очередь необходимо обработать антисептическими и/или антибактериальными средствами полость рта и сами язвочки. Также могут быть использованы различные стоматологические мази, гели, спреи, рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным действием.

    Основу лечения составляет регулярное полоскание полости рта специальными антисептическими растворами и отварами лекарственных трав (по назначению врача). В качестве физиотерапии могут назначаться электро- и фонофорез, лазеротерапия.

    Общая терапия.

    В зависимости от причин и симптомов заболевания при необходимости назначаются противоаллергические, жаропонижающие и другие средства для улучшения общего состояния пациента. Если развитие афтозного стоматита спровоцировано вирусной инфекцией, может назначаться терапия противовирусными препаратами. Если заболевание сопровождается неврологическими расстройствами, показаны седативные средства.

    Коррекция питания.

    Лечение афтозного стоматита предусматривает коррекцию питания. Необходимо соблюдать специальную диету, при которой следует максимально ограничить потребление горячей, острой и кислой пищи, способной раздражать слизистую оболочку полости рта. Также следует исключить грубую пищу, чтобы повторно не травмировать заживающие язвочки. Рекомендуется разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами С и Р, которые способствуют ускорению заживления слизистой.

    Поддержание иммунитета.

    Укрепление защитных сил организма – важный этап в лечении афтозного стоматита. Для поддержания иммунитета врач может назначить прием витаминов (обычно это комплексы с акцентом на витамины С и группы В), а также прописать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты.

    Гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® для лечения афтозного стоматита

    Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® не только помогает устранить симптомы афтозного стоматита, но и борется с воспалением, которое практически всегда осложняет лечение. Противомикробные и антисептические компоненты препарата (метронидазол и хлоргексидин) уничтожают патогенные бактерии, выделяющие токсины, которые делают слизистую оболочку более рыхлой и уязвимой.

    Взрослым с 18 лет для лечения афтозного стоматита необходимо использовать гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® 2 раза в день. Состав наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. После процедуры следует воздержаться от еды и питья в течение получаса. Для достижения максимального эффекта гель не следует смывать. Местное лечение язвенного стоматита проводится в среднем 7-10 дней.

    Данная статья носит исключительно информационный характер не заменяет консультацию специалиста. В случае появления симптомов заболевания обратитесь к специалисту.

    Препарат Метрогил Дента противопоказан для применения у детей в возрасте до 18 лет.

    Язвенный стоматит

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Язвенный стоматит – одна из тяжелых форм воспаления внутренней слизистой поверхности рта.

    Код по МКБ-10

    Причины язвенного стоматита

    На данный момент точно назвать механизмы и процессы при образовании язвенного стоматита современная медицинская наука не в силах. Первопричины варьируются и бывают какими угодно. Распространенные моменты, вызывающие язвенный стоматит:

    • микроорганизмы, переносящие инфекцию;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • ослабленный иммунитет;
    • недостаток витаминов;
    • нарушенный обмен веществ в организме;
    • нервные срывы;
    • злокачественные опухоли;
    • нестабильный гормональный фон, его нарушения;
    • анемия;
    • травмы слизистой ротовой полости (царапины, ссадины и т.д.);
    • наследственный фактор.

    Менее ярковыраженные факторы, которые тоже могут в своем роде провоцировать язвенный стоматит:

    • нарушение гигиены ротовой полости;
    • не все в порядке с зубами (например, кариес);
    • дисбактериоз;
    • низкое качество зубных протезов;
    • аллергия на какие-либо препараты;
    • никотин и алкоголь;
    • аллергия на определенную пищу.

    [1], [2], [3]

    Симптомы язвенного стоматита

    Как начинает проявлять себя язвенный стоматит – сперва во рту появляется краснота, которая распространяется на всю слизистую. Затем эти покраснения начинают опухать, явнее ощутимо жжение. Когда больной вовремя не заметил этот процесс и не предпринял меры, на их месте появляются небольшие овальные или круглые язвочки. Типичный для них цвет – серый или белый, заметен красный ореол и пленка сверху. Остальная поверхность вокруг них может выглядеть нормально и естественно. Наблюдаются сильная боль от язвочек, затрудняется питание. Характерные места появления язвочек при язвенном стоматите – щеки и губы (в полости рта), под языком. Легкая форма язвенного стоматита может сопровождаться одной такой язвой. Тяжелая форма язвенного стоматита – когда язвы становятся большими и глубокими. При этом сильная боль препятствует речи и еде. Еще зачастую выделяется много слюны, на языке появляется налет, все это сопровождается ярко-красным цветом ротовой полости, рвотой после еды.

    Наиболее явные симптомы язвенного стоматита являются:

    • язвы на слизистой ротовой полости, которые покрывает серый налет. Чаще всего сопровождается дискомфортом и болью, особенно во время еды. Язвы имеют свойство совмещаться, составляя огромные болезненные образования. Если эта болезнь распространяется на челюстную кость, то, возможно, возникнет дополнительное заболевание – остеомиелит челюсти;
    • неприятный запах во рту;
    • жжение;
    • увеличение лимфоузлов;
    • слабость, головная боль.

    Язвенный стоматит зачастую появляется у больных, имеющих проблемы с желудочно-кишечным трактом, у которых наблюдается язва желудка и хронический энтерит. Заболевания крови и сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, отравления солями тяжелых металлов также могут стать предысторией симптомов язвенного стоматита.

    Язвенный стоматит у детей

    Язвенный стоматит широко распространен у детей. Очень малому количеству малышей удалось его избежать. У детей наблюдаются все те же формы язвенного стоматита, что и у старших. Детский организм и иммунитет слабее взрослого и потому более подвержен язвенному стоматиту, в связи с чем так важно соблюдать меры профилактики язвенного стоматита у детей.

    Где болит?

    Что беспокоит?

    Формы стоматита

    [4], [5], [6]

    Kатаральный стоматит

    Kатаральный стоматит – одна из самых частых форм стоматита. Характеризуется отеком слизистой ротовой полости, болезненными ощущениями, повышенным слюноотделением, наблюдается белый или желтый налет, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.

    [7], [8], [9], [10]

    Язвенный стоматит

    Язвенный стоматит — проблема посерьезнее, чем предыдущий вышеописанный вид. Возникает как запущенная форма катарального, но бывает и независимо от него. Вся слизистая ротовой полости поражена, температура повышается до 37,5 градусов, сопровождается слабостью, головной болью, увеличением лимфоузлов и их болью. Принятие еды затруднено и вызывает боль.

    Афтозно язвенный стоматит

    Афтозно язвенный стоматит – сложный вид данного заболевания. Именно при нем появляются язвочки, так называемые афты. Они имеют серо-белый цвет с узким красным ободком. Сопровождается плохим самочувствием, температурой и болью от язвочек. Бывает острая форма заболевания, а также хроническая, при которой наблюдаются периоды обострений и ремиссий, что в медицинской практике называется хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

    [11], [12], [13], [14]

    Кандидозный стоматит

    Кандидозный стоматит является грибковым заболеванием. Его объекты – маленькие дети и пожилые люди. Кандидозный стоматит вызывает грибок (зачастую Candida), развитию которого способствует слабый иммунитет, длительное лечение с помощью сильных антибактериальных препаратов, часто появляется при других хронических заболеваниях. Жжет во рту, гортани, сопровождается белым налетом на языке и слизистой, гиперемией и кровотечением поверхности рта, неприятным привкусом или вовсе отсутствием вкусовых ощущений. Кандидозный стоматит заразен и передается бытовым и половым путем.

    [15], [16], [17], [18], [19]

    Герпетический (герпесный) стоматит

    Герпетическому или герпесному стоматиту все возрасты покорны: от мала до велика. Заболевание бывает острым и хроническим, вызывает его вирус герпеса. При легкой форме болезни появляются небольшие пузырьки (несколько штук), похожие на язвочки-афты. В тяжелом случае на поверхности слизистой появляются множественные высыпания, сопровождается отеками и воспалением, повышается выделение слюны, наблюдается общее недомогание, токсикоз, повышенная температура, увеличенные лимфоузлы, дискомфорт и боль при еде. Важная особенность герпесного стоматита, что и всякой болезни герпесного типа – данный вирус не истребить, он остается с человеком на всю жизнь.

    Диагностика язвенного стоматита

    Современные медики не располагают способами выявления данного заболевания. Как правило, врач в силах только «на глаз» установить наличие язвенного стоматита. Еще один затруднительный момент в диагностике язвенного стоматита – это заболевание может быть симптомом более тяжелых болезней.

    [20], [21], [22], [23]

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение язвенного стоматита

    Чтобы вылечить язвенный стоматит, перво-наперво профессионально чистят зубы, удаляют зубные камни и избавляются от мягкого налета. Когда присутствует кариес, его важно тоже немедленно устранить. Затем рот обрабатывается с помощью антисептических полосканий. За пять-десять суток таким образом можно избавиться от катарального стоматита. В том случае, когда он трансформируется и приобретает симптомы язвенного или афтозно-язвенного стоматита, тогда местного лечения недостаточно, его нужно совмещать с общим. Врачебная помощь тогда, помимо всего вышеперечисленного, включает проведение специальных антисептических процедур.

    Когда у больного герпетический стоматит, дополнительно проводится лечение от вирусов. В ситуации с кандидозным стоматитом – назначаются противогрибковые препараты. Когда стоматит вызван первоначально другой болезнью (например, проблемы с желудком, кишечником), сперва проводят лечение первопричины.

    Язвенный стоматит чаще всего лечат с помощью перекиси водорода, раствора марганцовки, применяют такие препараты, как «Стоматидин», противомикробные спреи, к примеру, «Орасепт». Это местное лечение. Что же касается общего, то необходимо устранить первопричину болезни, а также способствовать повышению иммунитета. Обычно врач в таких случаях назначает принимать всевозможные витамины и минералы, антибиотики, антигистаминные, сульфаниламидные препараты, хлористый кальций.

    Для устранения боли используют мази и присыпки, полоскание раствором новокаина.

    Народные методы лечения язвенного стоматита

    Некоторые из народных методов лечения язвенного стоматита рекомендует даже официальная медицина. Так, прекрасный эффект оказывает календула – у нее сильное противомикробное и противовоспалительное действие, она хорошо заживляет. Еще один замечательный антисептик – ромашка – широко используемое и в народе, и врачами средство.

    Применяют луково-чесночные компрессы: мелко нарезанные лук и чеснок заворачивают в марлю и прикладывают в воспаленным местам.

    При стоматите хорошо помогают полоскания различными настоями. Настаивают измельченную кору дуба, листья грецкого ореха, соцветия ромашки, семена льна, листья шалфея, корни лопуха и многое другое.

    Кроме того, народная медицина предоставляет способы лечения, когда народными средствами можно не только полоскать, но и принимать внутрь. Отвары из шиповника, который богат на витамины и прочие полезные для человеческого организма вещества, укрепляют иммунную систему, устраняют воспалительные процессы, производят профилактику и уничтожают вредные бактерии. Однако в случае кандидозного и герпетического стоматита травяные средства, хотя и творят чудеса, не помогут, поскольку антисептические, противовоспалительные и имунномодифицирующие пилюли грибкам и вирусам нипочем.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

    Диета при язвенном стоматите

    В периоды обострения стоматита, больному рекомендуют употреблять измельченную пищу, чтобы не травмировать дополнительно слизистую рта. Больному язвенным стоматитом важно не употреблять острого, горячего, холодного, кислого, грубого – одним словом, того, что дополнительно может принести вред и без того раздраженной поверхности. Пища должна быть высококалорийной и богатой на витамин С.

    [31], [32], [33], [34], [35], [36]

    Афтозный стоматит

    Афтозный стоматит — это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеющее воспалительный характер, основным признаком которого является появление язвенных образований на языке, деснах, небе и прочее.

    • Причины и механизм развития афтозного стоматита
    • Клиническое проявление афтозного стоматита
    • Диагностика хронических афтозных стоматитов
    • Лечение афтозных стоматитов

    Некрозные образования на слизистой оболочке полости рта характеризуются повышенным болезненным ощущением, иногда присутствует чувство жжения. В процессе приема пищи неприятные ощущения усиливаются, также у пациентов отмечается увеличение лимфатических узлов, в некоторых случаях повышается температура тела.

    Афтозный стоматит появляется в результате образования афт — изъявлений, имеющих круглую или овальную форму. Начальной стадией считается появление небольшого, практически незаметного воспаления (пятна красного цвета), затем из него вырастает пузырек, а потом — язвенное образование. Зачастую процесс заживания афт длится в течение одной-двух недель, постепенно снижаются болевые ощущения, а язвы уходят. Осложнением афтозного стоматита являются остаточные рубцы на слизистой оболочке, часто внушительного размера. Если у пациента наблюдается нарушение защитной функции организма, то заболевание может часто рецидивировать.

    Появление афт начинается с единичных пятен белого цвета, которые выступают на языке или десне. В ходе прогрессирования заболевания и появлении большего количества язв, они начинают образовывать большие язвы, постепенно сливаясь и распространяясь вниз на миндалины. Если своевременно не начать лечение, то процесс может распространиться в гортань и носоглотку.

    Протекает афтозный стоматит у взрослых идентично детскому заболеванию, единственное отличие — его форма. В ходе заболевания поражению подвергается верхний слой эпителия, но в исключительных случаях воспалительный процесс может проникнуть гораздо глубже, что повлечет за собой отмирание тканей.

    Если своевременно не приступить к лечению афтозного стоматита, то процесс воспаления может продолжаться длительное время, после чего из острой формы перейдет в хроническую, для которой характерным проявлением будут частые рецидивы.

    Стоматит афтозного типа является одной из наименее «приятных» разновидностей этого заболевания и причиняет больному значительный дискомфорт и сильные боли. Болезнь имеет два типа проявления: хронический и острый.

    Афтозный стоматит острого типа является следствием попадания в организм инфекций, которые иммунная система не смогла погубить, и чаще всего диагностируется у пациентов детского возраста.

    Хронический афтозный стоматит имеет свойство обостряться в осенне-весенний период, а затем возвращаться в стадию ремиссии. Основная причина заболевания — снижение защитной функции организма. Диагностируется в основном у пациентов в возрасте от 18 до 35 лет.

    Причины и механизм развития афтозного стоматита

    Спровоцировать процесс появления афтозного стоматита могут следующие факторы:

    • травмирование слизистой оболочки ротовой полости, причем это могут быть несущественные травмы, вызванные употреблением очень горячей или твердой пищи, а также нанесенные некачественно установленными и изготовленными протезами;
    • различного рода аллергические реакции: например, спровоцировать появление афт на слизистой может частое употребление глютеносодержащих продуктов, а также цитрусовых, употребление большого количества ананасов и морепродуктов;
    • наследственность: стоматит является одним из многочисленных заболеваний, который имеет генетическую природу и может передаваться таким образом;
    • нехватка витаминов (в основном это относится к витамину C), что может спровоцировать перерождение острого афтозного стоматита в хроническую форму;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    Механизм формирования афтозного стоматита на сегодняшний день полностью не изучен. Единственное мнение, в котором сходятся стоматологи, — афтозный стоматит формируется на фоне взаимосвязи защитной функции организма и сопутствующих заболеваний. В современной медицине принято считать, что афтозный стоматит имеет три стадии формирования:

    • появление в составе слюны веществ, которые защитная система организма не идентифицирует;
    • атака лимфоцитами неидентифицированного вещества и его отторжение как чужеродного;
    • формирование на поверхностном слое эпителия афт.

    Также специалисты выделяют ряд сопутствующих факторов, при наличии которых вероятность возникновения афтозного стоматита значительно увеличивается:

    • частое применение средств по уходу за полостью рта, в составе которых имеется такое вещество, как лаурилсульфат натрия;
    • несбалансированное питание, которое не имеет определенного режима;
    • привычка кусать губы и щеки;
    • нехватка витамина B, селена и фолиевой кислоты в организме;
    • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
    • заболевания кровеносной системы;
    • продолжительный прием медикаментов, которые относятся к нестероидной группе, оказывающей противовоспалительное действие.

    Клиническое проявление афтозного стоматита

    Для такого заболевания, как афтозный стоматит, симптомы и характер течения зависят от его вида.

    Фибринозный афтозный стоматит

    Первое, что становится заметно, когда у пациента афтозный стоматит фибринозного вида находится на первой стадии — нарушается нормальная циркуляция крови, которая происходит в эпителиальном слое. Как следствие таких изменений на слизистой оболочке ротовой полости начинают образовываться небольшие воспаленные пятна, что характерно для этого типа — на них имеется фиброзный налет. По истечении 10-14 дней образования покрываются эпителием. Чаще всего афты этого типа стоматита появляются на губах, в складках и на языке. Первый этап заболевания характеризуется рецидивами около трех раз за год, постепенно заболевание приобретает постоянный характер. Стоит отметить, что рецидивы в начальной стадии фиброзного афтозного стоматита происходят в результате травм или развития патологий, а в последующем болезнь может развиваться на фоне легкого стресса.

    Некротический афтозный стоматит

    Данный тип заболевания характеризуется разрушением поверхностного слоя эпителия. Основной причиной развития являются дистрофические процессы, развивающиеся на фоне отмирания эпителиальной ткани, вследствие чего на поверхности появляются афты. Чаще всего данная форма заболевания встречается у пациентов, которые имеют проблемы с кровеносной системой. Афтозные образования в ротовой полости не причиняют болевых ощущений, однако в процессе развития заболевания они приобретают форму язв. Период заживления длится от 14 дней до одного месяца.

    Грандулярный афтозный стоматит

    Является следствием заболевания протоков малых слюнных желез, в результате чего они начинают вырабатывать слюну в недостаточном количестве, происходит формирование афт. Основным местом расположения изъявлений оказывается область слюнных желез, при этом они доставляют больному сильные болевые ощущения. Период заживления длится 7-21 день. В последующем рецидивировать заболевание может на фоне переохлаждения или ОРЗ.

    Рубцующийся афтозный стоматит

    Данный тип стоматита характеризуется поражением концевого секреторного отдела малой слюнной железы. Заболевание поражает не только поверхностный слой эпителия, но и соединительную ткань. Локализуются афты в области слюнных желез и на передних дугах неба. Чаще всего диагностируется рубцующийся афтозный стоматит у пациентов молодого возраста (до 35 лет). Изначально на слизистой появляются афты, но вскоре они перерастают в язвы, которые очень болезненны, а их размер может составлять около двух сантиметров. Основной причиной появления этого вида стоматита являются не сопутствующие инфекционные заболевания, а индивидуальная предрасположенность человека к стоматитам в связи с неполноценным функционированием секреторного аппарата. Заживают раны в течение трех месяцев, а на их месте остаются рубцы внушительного размера.

    Деформирующий афтозный стоматит

    Является видом стоматита, который сложно поддается лечению в силу того, что разрушительный процесс проникает глубоко в соединительные ткани, а образовавшиеся раны имеют постоянный характер. Заживают афты очень долго, в процессе их эпителиализации происходит изменение анатомической формы неба и губ. В тех случаях, когда местом появления язв служат уголки рта, существует вероятность развития сужения ротовой щели.

    Диагностика хронических афтозных стоматитов

    В основе диагностики хронических афтозных стоматитов лежит клиническая картина заболевания, сбор и анализ жалоб пациента. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования. Афтозный стоматит, симптомы и лечение которого определяет врач-стоматолог, впоследствии успешно проходит при изначально правильной дифференциальной диагностике.

    Хронический афтозный стоматит, имеющий рецидивирующий характер, следует отличать от заболеваний со схожей симптоматикой и клинической картиной.

    К таким болезням относят:

    • стоматит, вызванный вирусом герпеса — для заболевания характерно появление многочисленных афтозных изъявлений на слизистой оболочке ротовой полости, губах и окружающей коже Образования начинаются с небольших пятен, затем перерастают в пузырьки, со временем увеличивающиеся в объеме, далее появляются язвы. Постепенно афты начинают заживать, на них образуются корочки, где потом появляется трещина;
    • многоформная экссудативная эритема — отличается от рецидивирующего стоматита отсутствием гингивита, покраснений кожи около губ и лица, слияние афт не происходит;
    • эрозии и язвы хронического типа травматической природы — появление заболевания обусловлено наличием такой вредной привычки, как покусывание щек и губ (можно установить в процессе опроса пациента);
    • вторичный сифилис — для диагностики потребуется дополнительное обследование, в процессе которого выполняется серологический и бактериологический анализ наличия бледной трепонемы;
    • стоматит, вызванный медикаментами, — при заболевании появляется катаральный воспалительный процесс, поражающий абсолютно всю слизистую оболочку ротовой полости, образуются многочисленные язвы и афты;
    • язвенно-некротический стоматит с гингивитом — природа заболевания — инфекционная, присутствует воспаление, слияние афт, заболевание поражает ретромолярную область, ухудшается общее состояние пациента;
    • афтоноз Беднара — в ротовой полости образуются эрозии небольших размеров, которым свойственно скорое перерастание в язвы. Место локализации — граница между твердым и мягким небом;
    • синдром Бехчета — поражается не только слизистая ротовой полости, но и половых органов, а также глаз.

    Лечение афтозных стоматитов

    При таком заболевании, как афтозный стоматит, лечение подбирается индивидуально для каждого клинического случая, что немаловажно для окончательного выздоровления пациента и предотвращения возобновления воспалительного процесса.

    Первостепенно необходимо произвести санацию ротовой полости. Чаще всего для такой терапии используют растворы на основе хлоргексидина, перекиси водорода или фурацилина. При невозможности выполнения санации в силу присутствия болевого синдрома необходимо обработать слизистую обезболивающим препаратом, например, новокаином или лидокаином. При появлении афтозного стоматита на фоне аллергических реакций необходимо пропить полный курс антигистаминных препаратов.

    Если наблюдается обострение хронического афтозного стоматита, врачи назначают прием специальных ферментов типа трипсина. Для быстрого процесса заживления язвенных образований важно насытить организм витаминами группы B и C, поэтому назначается прием лекарств на основе прополиса. Справиться с особо тяжелой стадией заболевания можно при помощи кортикостероидных мазей.

    В качестве средства, снижающего аллергические проявления, можно принимать диазолин, который подходит и детям в возрасте от 12 лет.

    СТОМАТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ЧАСТЬ I)

    Слизистая оболочка полости рта

    Слизистая оболочка полости рта (СОПР) в норме должна быть бледно-розовой, в меру увлажненной. Она является «входными воротами» для многих инфекций и, естественно, служит местом проявления первых соматических симптомов. Она имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а значит, инфекция, попавшая на слизистую рта, может попасть в кровоток и разнестись по организму. Поэтому ее состоянию, изменениям уделяют внимание. Строение слизистой объясняет ее высокую чувствительность к температурным, болевым, тактильным и вкусовым раздражителям. Она выполняет защитную и всасывающую функцию. Защитная функция слизистой сводится к предотвращению проникновения инфекции. В ответ на действие возбудителей (инфекционных агентов) происходит выход лейкоцитов – защитных клеток крови, принимающих участие в фагоцитозе – прямом уничтожении возбудителей. Через слизистую активно проникают макроэлементы: калий, натрий, впитываются карбонаты, железо и другие вещества. Кстати, слизистая оболочка полости рта – это часть пищеварительного тракта, поэтому ее также оценивают при постановке диагноза, связанного с органами ЖКТ.

    Стоматит у взрослых

    При стоматите воспалительный процесс может затрагивать язык, десны, небо и даже распространяться на гортань. Все зависит от возраста, особенностей здоровья пациента и, конечно, причины болезни. По виду воспаления, частоты его формирования можно судить о состоянии здоровья и даже предположить те или иные заболевания. Например, упорно протекающий, часто формирующийся грибковый стоматит — один из признаков сахарного диабета, а также снижения иммунитета.

    Стоматит у ребенка имеет множество особенностей: возбудители, их действие, течение болезни и, конечно, прогнозы.

    Классификация стоматитов обширна.

    Виды стоматитов: классификация

    По длительности течения болезни стоматит может быть острым, чаще регистрируется у детей, реже у взрослых. В этой группе пациентов чаще происходит обострение болезни, и если это острая форма, то чаще она носит инфекционный характер. Его особенности заключаются в том, что все симптомы формируются остро, внезапно. Но если возникла острая форма болезни, есть вероятность перехода болезни в хроническую форму. Хроническая форма характеризуется периодами затишья, но во время обострения формируются симптомы, характерные для острой формы. Иногда симптомы не исчезают, но они стерты и часто остаются незамеченными даже самим пациентом. Главная особенность хронической формы — в ее сложном лечении. Иногда можно добиться только длительной ремиссии, а не полного излечения. Например, афтозный стоматит протекает исключительно в хронической форме и полностью не излечивается.

    Классификация по типу появляющихся элементов

    Симптомы поражения СОПР могут появиться на любых ее участках, и степень поражения отображает степень тяжести патологии. Элементы могут затрагивать десны, язык, внутреннюю слизистую щек, небо и др. В зависимости от формы появившихся элементов, выделяют:

    • катаральный;
    • афтозный;
    • язвенно-некротический (гангренозный) тип.

    Каждая из этих форм имеет клинические особенности, рекомендации по лечению и дальнейший прогноз.

    По причинам возникновения



    Пожалуй, это самая обширная классификация. Но здесь могут быть сложности в постановке диагноза. Во-первых, элементы поражения могут быть схожи. Во-вторых, например, при вирусном стоматите, может присоединяться бактериальная инфекция. Но для успешного лечения нужно вычислить первоначальную причину воспаления. По причинам возникновения стоматит может быть:

    • Травматический

    Воспаление формируется из-за постоянного механического или химического раздражения СОПР. Это могут быть неправильно установленные пломбы, кламмеры (крючки для крепления) протезов, сами протезы, брекеты и др. К группе провоцирующих факторов относят курение, злоупотребление алкоголем, частое прикусывание щеки и др.

    • Кандидозный

    Возбудитель – различные представители грибков рода Candida. Но стоит отметить, что эти грибки входят в состав нормального микробиома полости рта. И для их активации нужно действие предрасполагающих факторов, например, снижение иммунитета, хронические болезни, длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и др. Этот вид стоматита имеет диагностическое значение для многих болезней.

    • Герпетический

    Провокатором является вирус герпеса. И чаще всего вспышки регистрируются в осенне-весенний период. Этот вид воспаления может протекать как в острой форме (чаще у детей), так и хронической (у взрослых).

    • Везикулярный

    Имеет вирусную природу, симптомы развиваются в результате проникновения в организм вируса Vesiculorus из семейства Rabdoviridae.

    • Аллергический

    Это группа стоматитов, имеющих одно общее – это последствия аутоиммунной реакции, которые затрагивают не только полость рта, но и близлежащие ткани.

    • Бактериальный

    В основе лежит воспалительная реакция в ответ на проникновение бактерий. Они имеют несколько форм, каждая из которых со своими клиническими особенностями, лечением и прогнозами.

    Стоматит – собирательный термин, и его симптомы различны, все зависит от формы болезни, ее вида, возраста и других многочисленных нюансов. Но, тем не менее, можно выделить общие симптомы: дефекты на слизистой оболочке, образование налета, болезненность, покраснение. Поставить диагноз и определить причину воспаления может только врач. И если в одних случаях это не представляет сложности, в других – требуется сложная диагностика. Но об этом мы погорим в следующих материалах.

    Язвенный стоматит

    Язвенный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой оболочки. Язвенный стоматит проявляется отеком и гиперемией слизистой полости рта, на фоне которых образуются одиночные или множественные кровоточащие и болезненные язвы, покрытые налетом. Язвенный процесс сопровождается галитозом, лихорадкой, регионарным лимфаденитом. Диагностика язвенного стоматита включает проведение стоматологического осмотра, исследование соскоба слизистой оболочки. Лечение язвенного стоматита состоит в местной обработке язв и полости рта анестетиками, антимикробными препаратами и протеолитическими ферментами; при необходимости показан прием антибиотиков, антигистаминных средств, поливитаминов.

    МКБ-10

    • Причины
      • Факторы риска
    • Симптомы язвенного стоматита
      • Стоматит Венсана
    • Диагностика
    • Лечение язвенного стоматита
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Язвенный стоматит – воспалительный процесс, протекающий с нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки полости рта и образованием язвенных дефектов. Язвенный стоматит является наиболее тяжелой разновидностью стоматита, поскольку вызывает глубокие повреждения слизистой оболочки ротовой полости и доставляет большие страдания пациенту. В зависимости от зоны поражения (язык, десны, щеки, губы) различают язвенный глоссит, язвенный гингивит, язвенный палатинит, язвенный хейлит.

    Наиболее часто язвенный стоматит развивается у детей от 6 месяцев до 3-х лет, а также у пациентов пожилого возраста. Язвенно-некротическим стоматитом болеют преимущественно молодые мужчины.

    Причины

    Язвенный стоматит чаще является самостоятельным заболеванием, но может развиваться вторично, на фоне имеющейся патологии внутренних органов (симптоматический язвенный стоматит). В основе развития язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунной системы на различные раздражители. Причиной язвенного стоматита могут стать следующие факторы, непосредственно воздействующие на слизистую оболочку полости рта:

    1. Травматические. К развитию язвенного стоматита могут привести микротравмы, полученные при нарушении техники стоматологических манипуляций во время лечения и протезирования зубов, вследствие неправильной подгонки протезов, использования биологически несовместимых материалов.
    2. Инфекционные. Во многих случаях язвенный стоматит имеет инфекционную природу. Например, язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот») вызывается симбиозом условно-патогенных бактерий — фузиформной палочки и спирохеты Венсана, встречающихся в полости рта и при особых условиях провоцирующих острый эрозивно-язвенный процесс с некрозом мягких тканей.
    3. Химические. Использование зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия, приводит к высушиванию слизистой оболочки полости рта и повышает ее чувствительность к различным раздражителям.
    4. Термические. Употребление слишком горячих напитков, ожоги полости рта повреждают слизистую, вызывая образование язвенно-эрозивных дефектов.

    Факторы риска

    Развитию язвенного стоматита способствуют фоновые местные процессы:

    • недостаточная гигиена полости рта,
    • наличие обильного зубного налета и зубного камня, кариозных зубов,
    • дисбактериоза ротовой полости.
    • запущенные формы катарального стоматита.

    Существенная роль в этиопатогенезе отводится общим заболеваниям, состоянию иммунной реактивности. Несформированность детского иммунитета делает детей раннего возраста более других подверженными развитию язвенного стоматита. Язвенный стоматит чаще встречается у пациентов с:

    • заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом);
    • сердечно-сосудистой патологией;
    • болезнями крови (лейкозом);
    • аллергическими и инфекционными заболеваниями (скарлатиной, гриппом, корью);
    • иммунодефицитами;
    • нарушениями обмена веществ;
    • гиповитаминозом, особенно недостатком витаминов C, P и группы B;
    • неполноценным и некачественным питанием;
    • неблагоприятнымисанитарно-гигиенические и социально-бытовыми условиями жизни.

    Симптомы язвенного стоматита

    Начальные симптомы язвенного стоматита напоминают проявления катаральной формы и характеризуются покраснением, отечностью, жжением в области десневого края и межзубных сосочков с постепенным распространением процесса на соседние участки. Через 2-3 дня на деснах, щеках и под языком образуются одиночные, достаточно болезненные округлые язвочки, покрытые бело-серым налетом. Наблюдаются гиперсаливация, галитоз, повышение температуры тела до субфебрильных значений, общее недомогание. Резкая боль затрудняет прием пищи и речь больного.

    Язвенный стоматит может перейти в хроническую форму с нерезко выраженными симптомами и незначительными болями. Хронический язвенный стоматит может приводить к различным осложнениям (риниту, среднему отиту, гастроэнтериту, плевриту, эндокардиту) и становиться причиной потери зубов.

    Стоматит Венсана

    При язвенно-некротическом стоматите Венсана развивается более тяжелое поражение всей слизистой оболочки полости рта с быстрым нарастанием воспалительного процесса и некротических изменений. Формируются множественные язвы с неровными краями, покрытые серо-зеленым налетом и окруженные отечной, без уплотнений, тканью малинового цвета. Язвенный процесс может перейти на язык и небо Язвы способны сливаться и проникать вглубь ткани, образуя обширные глубокие очаги. При удалении некротических масс изъязвленная слизистая оболочка кровоточит. Любые движения языка, губ и щек сильно болезненны. Характерен гнилостный запах изо рта, зловонная густая обильная слюна. При тяжелом течении язвенного стоматита может отмечаться припухлость щек.

    Регионарные лимфоузлы уплотнены, увеличены и резко болезненны; температура тела может повышаться до фебрильной. Состояние больного ухудшается: он становится беспокойным, теряет аппетит, сон. Продолжительность острого периода язвенного стоматита колеблется от 10 до 15 дней. Некротический процесс может углубляться с обнажением кости неба и челюсти, осложняться развитием остеомиелита.

    Диагностика

    Диагноз язвенного стоматита устанавливается стоматологом на основании жалоб пациента и данных визуального осмотра полости рта. В ходе стоматологического обследования оцениваются гигиенические индексы, расположение и внешний вид язв, выявляются местные раздражающие факторы. Важную диагностическую роль играет цитологическое, микробиологическое, ПЦР-исследование соскоба со слизистой оболочки.

    Так как язвенный стоматит может быть симптомом ряда других заболеваний, дополнительно могут проводиться клинический, биохимический анализы крови, определение сахара крови, иммунного статуса. При необходимости больным с язвенным стоматитом рекомендуются консультации гастроэнтеролога, гематолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др.

    Лечение язвенного стоматита

    В лечении язвенного стоматита важно не только купировать симптомы заболевания, но и устранить первопричину, способствующую его развитию. Рекомендовано обильное питье, щадящая нераздражающая пища. При легкой форме язвенного стоматита достаточно местного лечения, при тяжелой — добавляется системная терапия.

    • Стоматологическое лечение. Под местной аппликационной анестезией выполняется профессиональная гигиена полости рта, снятие зубного камня и налета, сошлифовывание острых краев зубов. После стихания острых воспалительных явлений показана системная санация полости рта, экстракция разрушенных зубов, лечение кариеса и заболеваний пародонта, повторное рациональное протезирование.
    • Местная обработка. Полость рта орошается теплыми низкопроцентными растворами перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия и отварами трав; назначаются аппликации геля с метронидазолом на пораженные участки. Для очищения язвенной поверхности от некротических масс применяются протеолитические ферменты — трипсин, дезоксирибонуклеаза. Ускорению эпителизации способствует использование регенерирующих мазей, масла облепихи и шиповника.
    • Общая медикаментозная терапия. Включает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, прием антигистаминных препаратов, поливитаминов.
    • Физиотерапия. На процесс лечения язвенного стоматита благотворно влияют физиопроцедуры – УФО, ультразвук.

    При своевременном интенсивном лечении язвенные очаги закрываются за 6-8 дней; в случае хронической формы требуется более длительная терапия и диспансерное наблюдение у пародонтолога в течение 1 года.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз язвенного стоматита благоприятный, однако во многом зависит от формы и тяжести заболевания. Своевременное грамотное лечение язвенного стоматита приводит к выздоровлению; в запущенных случаях процесс приобретает хроническое рецидивирующее течение, провоцирует развитие пародонтита и пародонтоза. Исходом язвенно-некротического стоматита может быть рубцевание десны с обнажением шейки и части корня зуба.

    Профилактика язвенного стоматита заключаются в соблюдении гигиены полости рта; лечении хронических инфекционных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний; правильной подгонке зубных протезов, отказе от курения и употребления алкоголя, укреплении иммунитета.

    Афтозный и язвенный стоматит пародонтит

    Среди основных заболеваний полости рта следует выделить гингивит и стоматит. Как правило, данные формы патологии лечатся в стоматологических клиниках. Гингивит вызывается действием местных и общих причин. К первым относятся недостаточная гигиена полости рта, ранения слизистой и др. Что касается общих причин, то это заболевания печени, почек, крови, авитаминоз С и др., острые детские инфекции (корь, скарлатина, инфекции, вызванные герпесным вирусом), а также отравления тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и др.).

    Катаральный гингивит характеризуется покраснением и отеком слизистой десен. Иногда это сочетается с язвенным процессом, причем язвы располагаются около зубов (язвенный гингивит). Гипертрофический гингивит встречается при цианотических врожденных пороках сердца, лейкозах, при продолжительных приемах антиэпилептических средств (производные гидантиона) и др. Выраженность пролиферативного процесса бывает различной, но иногда бывает настолько сильной, что полностью покрывает зубы.

    Лечение гингивита необходимо проводить в стоматологической клинике. Местное и общее (направленное на общее заболевание) лечение зубов под общим наркозом в данном случае проводить нет необходимости, если только нет дистрофических или гнойных процессов в зубных рядах.

    Другим заболеванием является катаральный стоматит. Слизистая полости рта становится ярко красной и слегка отечной; на языке получается отпечаток зубов. У детей отмечается повышенная саливация и жжение или зудящая боль при приеме горячего, горького, кислого и соленого.
    Катаральный стоматит лечится местно. При этом рекомендуется избегать применения антибиотиков.

    Афтозный стоматит встречается преимущественно в раннем детском возрасте.
    Данная патология вызывается герпесным вирусом. Клиника данной патологии заключается в явлениях со стороны полости рта за несколько дней до этого предшествуют повышение температуры, иногда рвота, плохой запах изо рта, нежелание принимать пищу, саливация. Вся полость рта покрыта мелкими, хорошо ограниченными язвочками с фибринозными налетами и покраснением вокруг. На коже около губ иногда появляются импетигоподобные изменения.

    Нередко при лечении афтозного стоматита необходимо выполнение отбеливания зубов. Как правило, отбеливание зубов цена которой находится в приемлемых рамках. Притирание концентрированным сахарным раствором ромашки, раствором генцианфиолета; для успокоения боли назначают местнодействующие обезболивающие средства; пища умеренно теплая в виде каш, пюре и др. Прогноз при афтозном стоматите хороший; выздоровление может наступить спонтанно. В заключение лечения необходимо выполнение отбеливания зубов.

    Глоточное пространство расположено между основанием черепа и пищеводом и делится на три лежащих одна над другой части: эпифаринкс (назофаринкс), мезофаринкс (орофаринкс) и гипофаринкс (ларингофаринкс).

    В функциональном отношении глотка играет роль в акте глотания, дыхания, речи, а также и в отведении секретов из носовых полостей. Нередко наблюдается выпадение зубов и их попадание в глоточные пространства.

    Попадание инородных тел в виде зубов в глоточное пространство угрожает маленьким детям. Это может произойти при глотании, рвоте и др. Поэтому удаление зубов необходимо выполнять во время, особенно это касается молочных зубов. Более крупные предметы (игрушки, английские булавки, пуговицы, кости, в том числе рыбьи) могут застрять в гипофаринксе и в грушевидной пазухе. В связи с локализацией застревания инородного тела налицо и соответствующие симптомы: человек давится, появляются тошнота, позывы к рвоте, расстройство в приеме пищи, свистящее дыхание, дыхательная недостаточность. Диагноз строится с учетом затрагивания глотки, что осуществляется легче на основе данных эзофагоскопии или рентгенологического исследования.

    — Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

    Хронический стоматит

    гинеколог / Стаж: 27 лет

    Дата публикации: 2019-03-27

    уролог / Стаж: 28 лет

    Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.

    Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.

    Прогноз и профилактика хронического стоматита

    Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.

    А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.

    Причины хронического стоматита

    Причины хронического стоматита бывают самыми разными:

    1. Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
    2. Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
    3. Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
    4. Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
    5. Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
    6. Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.

    Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.

    Симптомы хронического стоматита

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

    Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.

    Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.

    Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.

    Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

    Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.

    Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.

    Хронический герпетический стоматит

    Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.

    Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.

    Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.

    Хронический протезный стоматит

    Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.

    Хронический стоматит курильщиков

    В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.

    Диагностика хронического стоматита

    Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

    Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.

    Лечение хронического стоматита

    Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.

    Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.

    Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.

    Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).

    Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.

    Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.

    Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

    Как лечить стоматит: советы врачей

    Причины стоматита

    Внешние факторы

    • Механическое повреждение. Частая причина появления стоматита. Повреждение слизистой зубной щеткой при чистке зубов, трение брекет-системы, неправильно установленные протезы способствуют появлению раневого дефекта, через который проникают микробы и развивается воспалительный процесс.
    • Переохлаждение. Низкие температуры снижают местные факторы иммунитета, вследствие чего не происходит адекватного иммунного ответа.
    • Стрессовый фактор. Подобно переохлаждению негативно влияет на иммунную систему.
    • Нарушение режима применения антибактериальных средств. Необходимо помнить, что длительное использование антибиотиков может способствовать присоединению грибков и развитию грибкового поражения слизистой полости рта.

    Внутренние факторы

    • Наследственность. Заболевание может передаваться по наследству от родителей ребенку.
    • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Нередко воспалительные процессы в желудке и кишечнике могут способствовать возникновению стоматита. Довольно характерным в этих ситуациях является появление «географического» языка. Такой язык имеет множество эрозий, язвочек на слизистой, которые проходят лишь после лечения основного заболевания.
    • Дефицит витаминов и минералов в организме.
    • Гормональные нарушения, связанные с заболеваниями эндокринных желез.
    • Аллергическая отягощенность. Имеется в виду более частое появление заболевания у людей с аллергией.
    • Нарушение обменных процессов на фоне заболеваний органов и систем организма.
    • Интоксикация организма.

    Виды стоматита у детей и взрослых

    • Вирусный
    • Бактериальный
    • Грибковый
    • Химический. Связан с воздействием химических веществ, лекарственных препаратов, которые могут повреждать слизистую и приводить к воспалению слизистой. Например, воздействие щелочи или кислоты.
    • Лучевой. Специфический процесс, который может развиваться у онкологических больных при прохождении лучевой терапии.
    • Катаральным
    • Язвенным
    • Афтозным. Довольно часто встречается у детей

    Симптомы стоматита

    • Покраснение и отек пораженной слизистой во рту.
    • Боль. Характерно усиление боли во время приема пищи.
    • Неприятных запах изо рта.
    • Участки поражение с характерным серым, бело-желтым цветом.
    • При развитии язвенного процесса характерно образование язв и эрозий. Возможно появление кровоточивости.
    • При афтозном стоматите образуются афты. Афты представляют собой язвы правильно круглой формы с наличием вокруг красного ободка и наличием в центре бело-желтого налета.

    Как лечить стоматит?

    1. Прежде всего, используются антисептические препараты для местной обработки участков поражения. К таким средствам относятся: Стоматидин, Хлоргексидин, Люголь, Мирамистин. Для детей используют гель (мазь) Холисал, который не только способствует устранение боли, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
    2. Помимо местных антисептиков, потребуется полоскание полости рта отваром противовоспалительных трав. Для удобства существуют специальные сборы, которые содержат в своем составе все необходимые ингредиенты: ромашку, кору дуба, шалфей и многие другие. Указанные травы снимают отек, воспаление, боль, а также ускоряют процесс регенерации поврежденных слизистых.
    3. Если причиной заболевания являются грибки или вирусы, потребуется использование специальных групп лекарственных средств. Для вирусного стоматита применяется Ацикловир, для грибкового — антимикотики.

    Профилактика стоматита

    • Соблюдать гигиену полости рта. Имеется в виду регулярная чистка зубов, использование бальзамов для полоскания полости рта, зубной нити. Необходимо производить замену зубной щетки не реже 1 раза в месяц.
    • Производить профессиональную чистку зубов от зубного налета не реже каждых 4-5 месяцев.
    • Соблюдать рациональное и сбалансированное питание.
    • Регулярно посещать стоматолога.
    • Укреплять иммунную систему.

    Воспаление слизистой полости рта остается актуальной проблемой. Причины — использование агрессивных средств для лечения горла и отбеливания зубов. Необходимо помнить, что указанная проблема может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом при других стоматологических и инфекционных болезнях. Очень важно регулярно посещать стоматолога, что поможет предупреждать появление стоматита и своевременно проводить его лечение. Средства для борьбы со стоматитом направлены на устранение воспаления и боли, ускорение регенерации поврежденных тканей. Выбор конкретного препарата для лечения должен подбираться лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!

    Лечение афтозного стоматита

    Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

    Виды заболевания

    По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.

    По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

    Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

    • легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
    • средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
    • тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

    Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

    • фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
    • некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
    • грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
    • рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
    • деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

    Причины афтозного стоматита

    Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

    К местным причинам относят следующие:

    • аллергические реакции;
    • патогенные микроорганизмы;
    • механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
    • температурные или химические воздействия.

    Системные причины появления афтозного стоматита:

    • менструация, беременность у женщин;
    • резкий отказ от курения;
    • энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
    • заболевания крови;
    • заболевания иммунной системы;
    • нехватка витаминов;
    • другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

    Симптомы афтозного стоматита

    Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

    Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

    Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

    Особенности диагностики

    На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

    • клинические анализы крови;
    • мазок на микрофлору;
    • кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
    • биопсия (по показаниям).

    Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

    С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

    Особенности лечения

    Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

    Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

    Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

    К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

    Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

    Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

    Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

    Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

    Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

    • антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
    • глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
    • иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

    И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

    В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

    Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

    Особенности лечения у детей

    Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

    Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

    Афтозный стоматит

    Афтозный стоматит — это острое воспаление слизистой оболочки рта с образованием болезненных эрозий (афт). Небольшие округлые язвы образуются на внутренней стороне губ, щек, языке, миндалинах, причиняют постоянную боль и влияют на общее самочувствие. Стоматит вызывает вирусная или бактериальная инфекция, микротравмы рта. Но чаще всего заболевание развивается на фоне стресса или снижения защитных сил организма.

    Что такое афтозный стоматит

    Точные механизмы развития афтозного стоматита пока неизвестны.

    Принято считать, что при афтозном стоматите инфекция попадает в полость рта, но не вызывает защитной реакции у иммунных клеток организма. Они попросту не распознают возбудителя. Инфекция меняет состав слюны, это вызывает активность лимфоцитов и иммунная система атакует участки слизистой оболочки рта, как чужеродный химический агент.

    В результате такого противостояния на слизистой оболочке образуются эрозии.

    Афты имеют круглую или продолговатую форму диаметром до 5 мм. Внешне они напоминают язвы, покрытые белым или серым налетом и очерченные красным ободком. На слизистой оболочке афты располагаются группами или обособленно.

    Если во рту образовалось более трех афт — это тяжелая форма стоматита. Несмотря на небольшие размеры, язвы болезненны, мешают принимать пищу, и разговаривать. При стоматите может повыситься температура и появиться слабость.

    Если иммунная система человека слаба, она и впредь будет считывать присутствие во рту чужеродных химических веществ как опасность и афтозный стоматит станет хроническим. Поэтому важно вовремя начать лечение афтозного стоматита и проводить его под контролем врача.

    Причины афтозного стоматита

    Афтозный стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиться в результате комплексных причин. Среди них:

    • Использовании при ежедневной гигиене полости рта агрессивных средств, высушивающих полость рта (например, лаурилсульфат натрия).Слизистая оболочка становится более уязвимой — особенно к кислым и острым вкусам и на ней легко образуются язвы.
    • Механических повреждениях полости рта. Случайное прикусывание внутренней поверхности, царапины от пломб и протезов, острых сколов зуба, грубая травмирующая пища нарушают целостность слизистой оболочки, образовавшаяся язвочка может служить началом заболевания.
    • Нервное напряжение и стресс.
    • Несбалансированное питание, диеты, дефицит питательных веществ и минералов. Особенно критичен недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В и С.
    • Аллергия на пищу. Критичны продукты с глютеном (мучное), яблоки, помидоры, шоколад, морепродукты и некоторые пищевые добавки.
    • Менструальный цикл у женщин. Созависимость с афтозным стоматитом наблюдается всего в 10–15% случаев.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Хронические заболевания крови, ЖКТ, иммунодефициты.
    • Длительные курсы приема нестероидных препаратов, лекарств от аритмии и высокого давления.

    Заразен ли стоматит

    Афтозным стоматитом можно заразиться, если заболевание вызвано вирусом, грибком или инфекцией. Возбудитель легко передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем.

    К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

    Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

    Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

    Симптомы болезни и ее осложнения

    Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

    1. Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
    2. Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
    3. Повышается слюноотделение.
    4. Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
    5. При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
    6. Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
    7. Появляется белый налет на языке.
    8. На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

    Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

    • Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
    • Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
    • Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
    • Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

    Классификация и формы заболевания

    По характеру болезни стоматит может быть:

    1. Острый. Появление болезненных язвочек во рту сопровождает повышенная температура. Болезнь продолжается 2–3 недели;
    2. Хронический. Болезнь протекает волнообразно, имеет периоды длительного затишья и редких обострений. Продолжается до 2–3 лет.

    По типу возбудителя стоматит бывает:

    1. Вирусный. Его возбудитель — вирус герпеса. Он вызывает появление пузырьков с прозрачной жидкостью. После того, как пузырьки лопнут, на их месте остаются афты.
    2. Лучевой. Если слизистая оболочка облучена ионизирующим излучением, могут возникнуть уплотнения и эрозии.
    3. Грибковый. Возникает при снижении иммунитета или ударной дозе антибиотиков. На уплотнениях слизистой оболочки образуется мучнистый налет, при попытке его снять оголяется афта.
    4. Бактериальный. Вызывают стрептококки и стафилококки. Весь процесс проходит быстро — активно образуются гнойники, афты быстро перестают болеть и заживают.
    5. Химический. Это результат ожогов рта кислотами или щелочью. При этом формируются глубокие язвы и деформируется ткань.

    В зависимости от типа возбудителей выделяют несколько форм острого стоматита:

    1. Фибринозная. В начальной стадии высыпания появляются не чаще 1–3 раз в год при обострениях системных заболеваний или микротравмах рта. Небольшие пузырьки, покрытые фиброзным налетом, располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. Они рубцуются спустя 1–2 недели. Если не лечить причину заболевания, афты образуются все чаще и захватывают большие участки.
    2. Некротическая. Характерна для пациентов, страдающих тяжелыми хроническими патологиями. В этом случае афты становятся следствием отмирания эпителия. В начальной стадии афты безболезненны, но затем перерастают в язвы, которые не закрываются в срок от нескольких недель до месяца.
    3. Градулярная. Развивается при поражении слюнных желез, рядом с ними развиваются и афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит от 1 до 3 недель — после чего изъязвления открываются вновь.
    4. Рубцующаяся. Афты покрывают слизистую оболочку рта у слюнных желез, зев и небо. Вначале они незначительного размера, но быстро соединяются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1 сантиметра. Заживают медленно (до 3 месяцев) и образуют рубцы.
    5. Деформирующая. Самая тяжелая форма афтозного дерматита. Афты глубоко прорастают в слизистую оболочку, при заживлении образуют грубые рубцы, которые деформируют ротовую полость. Деформирующий стоматит лечится сложнее всего, на восстановление понадобится не менее 2 месяцев.
    6. Герпетическая. Следствие поражения вирусом герпеса. На слизистой оболочке одновременно образуются до 30 маленьких язв, ткани воспаляются и окрашиваются в ярко-красный цвет. Чаще встречается у младенцев, которые заражаются вирусом внутриутробно или в процессе родов.
    7. Рецидивирующая. Афты подолгу не излечиваются, сливаются между собой и образуют крупную наболевшую язву. Очаги поражения покрываются белым налетом, мешают принимать еду, человек страдает от боли и жжения. Эта форма стоматита встречается только у взрослых людей.

    У детей чаще всего наблюдаются 2 формы:

    1. Острая. Болеют дети до 3 лет, обычно на фоне других инфекционных заболеваний — коклюша, дифтерии, кори. При остром стоматите выделяется много слюны, запах изо рта неприятный, гнилостный.
    2. Смешанная. Проявляются у детей старше 4 лет, дает частые рецидивы. При этом заболевание каждый раз поражает все большую площадь.

    Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

    Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

    Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

    При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

    Как лечить афтозный стоматит

    Заболевание лечат консервативно. При лечении афтозного стоматита у взрослых эффективны следующие препараты:

    • Противовирусные препараты, антибиотики, лекарства от аллергии применяют в зависимости от формы и стадии заболевания.
    • Антисептики, противовоспалительные средства, в сложных случаях — глюкокортикостероиды. Полость рта орошают несколько раз в день или накладывают аппликации. Если язвы болезненны — к антисептикам добавляют обезболивающие препараты.
    • Полоскания отварами лекарственных трав, нанесение облепихового масла отлично заживляют слизистую оболочку рта.
    • Жаропонижающие лекарства. В зависимости от показаний применяют в первые дни болезни.
    • Гемостатические средства. Показаны пациентам с глубокими поражениями и кровоточивостью десен.
    • Ферменты, растворы витаминов, препараты с соком каланхое и прополиса применяют при обострении хронического стоматита.
    • Противовирусные препараты, противогерпетическая вакцина и десенсибилизирующие препараты применяются в зависимости от показаний.
    • Витаминные комплексы, иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Эти препараты рекомендованы всем пациентам.

    Для лечения афтозного стоматита у взрослых используется фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.

    Во время лечения и реабилитации необходимо соблюдать диету, исключить грубую, острую и горячую пищу и любые продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку рта. Важно хотя бы временно отказаться от курения и алкоголя.

    Для полного выздоровления требуется восстановить микрофлору полости рта. В этом помогут такие продукты:

    • оливковое и облепиховое масло;
    • морковь;
    • овсяная каша;
    • мед;
    • зелень.

    2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
    Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

    Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Пародонтит — симптомы и причины возникновения
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector