Cvm51.ru

Медицина и Образование
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение твин-блоков для лечения дистальной окклюзии

Твин блок

По данным статистики, около половины всех зубочелюстных аномалий приходится на неправильные прикусы. Кроме эстетического дефекта, такого рода патологии нередко приводят к развитию нарушений речи, затруднениям при откусывании и пережевывании пищи, травмированию слизистой рта, проблемам с ЖКТ. Одним из эффективных ортодонтических аппаратов для лечения нарушений окклюзии, связанных с аномалиями развития челюстей, считается твин-блок Кларка.

Конструкция и принцип действия

“Twin” переводе с английского означает “парный, двойной”. Внутриротовой съемный аппарат Twin Block был разработан в 1977 году шотландским ортодонтом Уильямом Кларком. Устройство представляет собой конструкцию из двух базисных блоков, один для нижней, другой для верхней челюсти.

Стандартная модель аппарата Кларка состоит из следующих элементов:

  • пластинок, материалом для которых служат гипоаллергенные композиционные пластмассы;
  • выравнивающих дуг, обеспечивающих необходимую силу давления на зубной ряд;
  • фиксирующих элементов (кламмеров).
  • расширяющего винта ― активного элемента, расположенного в центре блока и предназначенного для регулировки ширины пластины.

Кламмеры, дуги и винты изготавливают из медицинской стали.

Аппарат twin block одновременно действует на обе челюсти: расширяет верхнюю стимулирует выдвижение вперед нижней зубной дуги. Это происходит за счет наклонных плоскостей и накладок на боковые зубы. При установленном во рту ортодонтическом устройстве ребенок может закрыть рот только в правильном положении.

Постепенно функция челюстных мышц нормализуется, и прикус становится анатомически правильным: в момент окклюзии верхние зубы на одну треть перекрывают нижние, а резцы располагаются симметрично по отношению к центральной линии лица. На фото, которые сделаны до и после применения твинблока, хорошо видно, что, кроме коррекции прикуса, аппарат значительно улучшает форму лица и устраняет скошенность подбородка.

Показания

Двухчелюстной аппарат доктора Кларка применяют в период активного роста костей черепа, в возрасте 9 – 14 лет. Основным показанием для использования твин блока служит дистальный прикус (прогнатия), при котором в момент окклюзии при смыкании боковых зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти контакт между передними зубами отсутствует. Внешний признак такой патологии ― так называемый “птичий профиль”: клювообразная, выступающая вперед верхняя губа и слабо выраженный, скошенный подбородок.

Ортодонтическое устройство используют также для лечения других форм аномального прикуса ― как самостоятельное средство коррекции, или же в сочетании с несъемными назубными аппаратами. Так, Twin Block применяют при:

  • дистальном, оральном или вестибулярном положении зубного ряда из-за недоразвитой верхней челюсти;
  • мезиальном прикусе (выступающая вперед нижняя челюсть);
  • открытом прикусе (зубные ряды не перекрывают друг друга), причиной которого служит несоответствие челюстей по размерам;
  • перекрестном прикусе (верхняя и нижняя челюсти расположены ассиметрично);
  • неправильном угле наклона отдельных элементов челюстного ряда.

Если у пациента имеются невылеченные зубы или диагностированы другие стоматологические заболевания, перед постановкой Твин блока в обязательном порядке проводится необходимая терапия этих заболеваний.

Из относительных противопоказаний специалисты указывают только возрастные ограничения. Использование твин блока в ортодонтии для лечения взрослых пациентов, зубочелюстная система которых уже полностью развита, дает эффект гораздо более низкий, а в некоторых случаях не дает его вовсе.

Преимущества блок-системы Кларка

Аппарат Твин Блок, в отличие от пластинок и других ортодонтических устройств, обладает комбинированным действием, и поэтому дает достаточно быстрый эффект. Пациент может принимать пищу, не снимая аппарата ― он не повредится, а жевательная нагрузка усилит эффект лечения.

К достоинствам данного устройства также относят:

  • быструю адаптацию;
  • минимальный дискомфорт при ношении, что снижает количество пациентов, прервавших лечение из-за нарушения подвижности языка или губ;
  • возможность провести коррекцию прикуса в ранний период;
  • относительно простоту в изготовлении;
  • использование нетоксичных и гипоаллергенных материалов;
  • более низкую, чем у брекет-систем, стоимость.

Изготовление, установка, процесс лечения

Твинблок изготавливается индивидуально, на основе слепков челюстей пациента. Стоимость твин блоков в муниципальных клиниках составляет 15-16 тысяч рублей, в частных клиниках ― от 20 тысяч рублей.

  • На первом, клиническом этапе проводится обследование пациента, ставится диагноз, и в зависимости от степени развития патологии разрабатывается схема лечения.
  • Следующий этап ― получение оттисков (трехмерных анатомических шаблонов зубных рядов). Для их создания используются натриевые или калиевые соли альгиновой кислоты, которые при смешении с водой “схватываются” за несколько минут.
  • Затем альгинантные слепки заполняют гипсовым раствором, получая, таким образом, рабочие модели, на основании которых из композитных пластмасс (Акрела, Бакрила, Этакрила, Фторакса) отливаются базисные пластины.
  • Готовый Твин Блок примеряется, точно подгоняется к форме зубов и десен пациента. Процедура установки занимает не более 15 минут.

Особенности применения твин блока

Носить данное ортодонтическое устройство рекомендуется круглосуточно, не снимая даже во время приема пищи и чистки зубов. Допускается его извлечение из ротовой полости на время занятий плаванием и другими видами спорта.

В начале ношения внутриротового аппарата Кларка возможен некоторый дискомфорт, разобщенность движений челюсти, повышенное слюноотделение. Эти явления типичны для адаптации к любому ортодонтическому устройству, и проходят самостоятельно.

Период лечения зависит от вида и степени развития патологии, в среднем он составляет от 8 месяцев до 1,5 лет.

Правила ухода

Особых требований по гигиеническому уходу за блок-системой Кларка нет: достаточно при чистке зубов нужно уделять внимание и ортодонтическому аппарату. Рекомендуется выбирать пасты, не содержащие абразивных компонентов, а после приема пищи полоскать рот, используя антисептические гели.

Периодически, примерно раз в неделю, Твин Блок можно на несколько часов помещать в теплую воду, где растворено средство для очистки ортодонтических аппаратов (таблетки Retainer Brite, Корега или Ortodontic Retainer Cleansing). Хранить устройство следует в специальном контейнере.

Отзывы

Ольга, Новочеркасск

«У моей 9-летней дочки между верхними и нижними зубами был слишком большой промежуток, когда рот закрыть. Этот промежуток в ортодонтии называется сагиттальной щелью, а наша патология ― глубоким прикусом. Обратились к специалисту, он порекомендовал поставить Twin Block. Привыкала к нему дочка недели две, сначала вынимала его изо рта на время еды, а потом научилась кушать, не снимая. Первое время челюсти немного болели, и было пару дней больновато каждый раз, когда врач подкручивал винт. Результатом мы очень довольны: с помощью этого аппарата справиться с проблемой нам удалось довольно быстро, за год».

Тамила Александровна, Саратов

«У моего внука обнаружили перекрестный дистальный прикус: задние зубы при закрытии рта смыкаются, а передние ― нет. Доктор сказал, что причина ― узкая верхняя челюсть. Для коррекции такой патологии нужно около года носить твинблок, модные нынче брекеты не помогут. Аппарат нам изготовили и поставили в городской поликлинике. Заплатили мы за него 16,5 тысяч рублей, а все обслуживание было бесплатным, по ОМС-полису.
Внук носит это устройство 2 месяца, за это время мы уже несколько раз ходили его подтачивать, потому что пластины сильно натирают десна и язык. Такое ощущение, что аппарат сделан абы как. Возможно, нам стоило обратиться в платную клинику, где работа была бы сделана более добросовестно».

Светлана, Оренбург

«У сына был постоянно выдвинут вперед подбородок и выпячена верхняя губка. Стоматолог поставил диагноз “мезиальный прикус”. Знакомые посоветовали обратиться в хорошую частную клинику, где они в свое время тоже исправляли ребенку неправильный прикус. Врач-ортодонт в клинике провел осмотр, подтвердил диагноз и назначил лечение ― сказал установить твинблок. Стоимость аппарата оказалась доступной, и мы согласились. Прошло только четыре месяца, а результат уже хорошо заметен».

Аппарат Твин Блок

Twin-bloсk является съемным функциональным ортодонтическим аппаратом межчелюстного действия, который успешно справляется с дефектами окклюзии дистального характера (выдвижение вперед верхней челюсти)..

Врачи-ортодонты активно пользуются данной конструкцией для устранения патологий зубных рядов ввиду ее высокой эффективности, кроме того, это лучший способ подготовки зубных рядов к использованию несъемных конструкций.

Конструктивные особенности аппарата Twin-bloсk

Основные компоненты конструкции:

  • базисные пластины — изготавливаются по индивидуальным слепкам пациента на верхнюю и нижнюю челюсть, выполняющие основную роль в лечении неправильного прикуса;
  • окклюзионные блоки с наклонными плоскостями — располагаются на нижней и верхней пластине;
  • винты — являются средством, помогающим регулировать напряжение дуг и пластин, на протяжении лечебного периода их положение корректируется несколько раз;
  • кламмеры — служат для фиксации изделия в ротовой полости.

Конструкция может изменяться, дополняясь новыми элементами, в зависимости от степени тяжести дефекта и физиологических особенностей пациента — винтами для расширения, вестибулярной дугой, упором для языка, устройством для использования межчелюстных тяг.

Показания к использованию аппарата Twin-block

Основные показания к применению аппарата Twin-block:

  • дистальные окклюзии с протрузией (выдвижением вперед) верхних резцов;
  • присутствие сагиттальной щели между зубными рядами;
  • резцовое перекрытие.

Подготовка пациента к установлению аппарата Twin-block

Успех исправления дефекта окклюзии зависит от тщательности обследования и правильного выбора ортодонтического изделия.

Исследования, на основании которых разрабатывается дальнейший план ортодонтического лечения:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • проведение рентгенологических, ортопантомографических исследований;
  • получение оттисков челюстей пациента для создания конструктивного (предполагаемого после лечения) прикуса и изготовления рабочих моделей.

При выявлении кариозных полостей и заболеваний мягких тканей ротовой полости проводится их лечение;

Использование аппарата Twin-block и уход за ним

Результативность исправления окклюзии достигается соблюдением правил эксплуатации изделия:

  • постоянное использование аппарата — исключение составляют гигиенические процедуры ротовой полости;
  • во время приема пищи Twin-block не снимается — после еды рот тщательно ополаскивается водой;
  • частое смыкание челюстей приводит к активации лечебного процесса;
  • процедура ежедневного ополаскивания ротовой полости раствором фтора обеспечит здоровое состояние зубов и десен на протяжении терапевтического периода;
  • своевременное посещение лечащего врача-ортодонта обеспечит правильную коррекцию аппарата во время исправления окклюзии;
  • изделие нуждается в ежедневном очищении с помощью зубной пасты и щетки два раза в день;
  • во время занятий спортом аппарат можно снять, поместив изделие в специальный контейнер.

Достоинства и недостатки аппарата Twin-block

К преимуществам использования аппаратом относится:

  • быстрое достижение результата (около 8 месяцев);
  • удобство при приеме пищи;
  • короткий адаптационный период;
  • возможность самостоятельного снятия и установки конструкции;
  • изготовление устройства не занимает много времени.

Недостатком аппарата Twin-block можно считать:

  • необходимость постоянного ношения — частое изъятие конструкции из ротовой полости сводит к минимуму результат лечения;
  • возрастные ограничения — наибольшая эффективность лечения наблюдается у пациентов сменного прикуса.

Длительность активного лечебного периода с помощью аппарата Twin-block составляет 1 год. Для закрепления результата рекомендовано ночное применение конструкции на протяжении двух лет.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Аппарат твин блок в ортодонтии

Аппарат твин блок в ортодонтии широко применяется. Он предназначен для коррекции неправильной окклюзии детям в возрасте 9-15 лет. В этом периоде конструкция наиболее эффективна. Это связано с тем, что челюсти находятся в активной фазе роста и развития. При этом специалисты отмечают, что необходимость ношения данной конструкции устанавливают в индивидуальном порядке и может быть рекомендовано в более позднем возрасте.

Современная ортодонтия часто склоняется к выбору именно этого аппарата, поскольку он характеризуется более легкой адаптации пациентов и высокой эффективности. Он не только фиксирует положение челюстей в правильном положении, но и улучшает профиль лица, снижая усиленную нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы. За счет отсутствия болезненных ощущений во время ношения конструкции снижается вероятность отказа пациента от последующего лечения, что является гарантией достижения желаемых результатов.

Типичная конструкция аппарата

Конструкция каждого приспособления напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента (строения челюстей) и проблем, с которыми он обратился к специалисту. Стандартный ортодонтический аппарат твин блок (аппарат Кларка) состоит из следующих частей:

  • Базисные пластины. Это основа аппарата, которая оказывает прямое влияние на десны и мышцы. За счет пластин происходит коррекция неправильной окклюзии. Их изготавливают в индивидуальном порядке, учитывая не только специфику патологии, но и анатомическое строение челюстно-лицевого аппарата.
  • Выравнивающие дуги. Они выполнены из металла, предназначены для приведения базисных пластин в движение. Выравнивающие дуги обеспечивают требуемую силу напряжения, уровень которой корректируют посредством винтов по мере проведения лечения.
  • Винты. Они выполняют крепежную функцию, необходимы для настройки и дальнейшего контроля необходимого уровня сжатия пластин. Во время всего периода лечения специалисты вручную корректируют расположение винтов.

Основные показания и противопоказания к применению конструкции

Специалисты назначают твин блоки (twin block) с целью коррекции аномалий прикуса (в частности, при дистальном, мезиальном и открытом прикусе). Зачастую к помощи аппарата прибегают при наличии следующих проблем:

  • сагиттальная щель зубов между верхней и нижней челюстью;
  • выраженные перекрытия одним резцом другого;
  • неправильный наклон некоторых моляров (как на верхней, так и на нижней челюсти);
  • отсутствие соприкосновения зубов друг с другом (особенно тех, которые локализируются в центральной части).

С особой осторожностью следует пользоваться конструкцией, если пациент страдает патологиями десен или другими стоматологическими болезнями (в частности, пародонтитом и гингивитом). В таком случае врач предварительно проводит лечение пораженного участка. Наиболее эффективна конструкция в детском и подростковом возрасте (до 15 лет). Взрослым людям ее назначают крайне редко, поскольку результат будет слабо выраженным или отсутствовать полностью.

Этапы подготовки и лечения

Изготовление конструкции и лечение осуществляется в несколько основных этапов. Ниже подробнее рассмотрен каждый из них:

  • Клинический этап. На первичном приеме врач-ортодонт внимательно осматривает ротовую полость пациента и назначает инструментальные методы диагностики. На основании полученных результатов ставят окончательный диагноз, разрабатывают наиболее эффективную схему терапии. Для изготовления пластин делают специальные анатомические оттиски, которые помогают передать всю индивидуальность строения челюсти пациента. После этого отливают рабочие модели и изготавливают восковые шаблоны.
  • Лабораторный этап. На данном этапе, в соответствии с разработанной схемой терапии и спецификой анатомического строения челюсти, производят ортодонтическую конструкцию. Сначала изготавливают рабочий вариант. Если после примерки пациента все устраивает – изготавливают постоянное устройство. Продолжительность изготовления аппарата составляет около 7-14 дней.
  • Заключительный этап. На последнем этапе осуществляют установку аппарата в полости рта. Процедура установки происходит всего в одно посещение стоматологического кабинета и занимает не более 10 минут. После этого специалист дает рекомендации и советы, касаемо ношения конструкции.

Специфика работы устройства

Принцип исправления аномалий прикуса основан на механическом воздействии на определенную область. При этом оказываемое воздействие должно быть постоянным и определенной силовой нагрузки. Достигнуть это помогают выравнивающие дуги и винты в пластинах. Правильное направление им задает непосредственно врач-ортодонт. За счет постоянного давления структура челюстей начинает постепенно меняться: зубы сдвигаются в правильном направлении, перекручиваются в нормальное состояние.

Продолжительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке. Как правило, терапия длится около 6-12 месяцев. За этот период периодически осуществляют регулирование натяжения дуг и коррекцию винтового механизма. Данные манипуляции позволяют достигнуть максимально точного воздействия на необходимую область.

Преимущества ортодонтического аппарата

Твинблок – ортодонтический аппарат, который пользуется особым спросом. Это связано с рядом преимуществ, среди которых:

  • высокая эстетика. Конструкция оснащена тонкими вестибулярными дугами (в некоторых случаях дуги полностью отсутствуют). Она практически незаметна для окружающих;
  • комфорт и удобство ношения. Конструкцией можно пользоваться постоянно, не снимая во время употребления пищи. Кроме того, жевательная нагрузка усиливает эффект терапии;
  • минимальное стороннее вмешательство в работу зубочелюстных органов;
  • ускоренная физиологическая и психологическая адаптация за счет сохранения нормальной подвижности мягких тканей (щек, губ и языка). Спустя несколько дней человек может без проблем пережевывать пищу, не испытывая дискомфортных или болезненных ощущений;
  • сравнительно быстрое достижение положительных результатов;
  • более простой переход на несъемные ортопедические конструкции.

Особенности ношения и ухода за аппаратом твин блок

Первые дни, в которые продолжается привыкание к аппарату, его разрешено снимать на время приема пищи. Однако в дальнейшем этого делать не стоит, поскольку процессы жевания усиливают эффективность. Твин блок не препятствует боковым и вертикальным движениям челюсти. В начале ношения аппарата возможен небольшой дискомфорт и повышенное слюноотделение. Со временем они пройдут самостоятельно.

Чтобы результат соответствовал ожиданиям, ортодонтической конструкцией следует пользоваться регулярно. Рекомендуется не прекращать пользование даже на непродолжительный период. За счет особой конструкции, которая снижает уровень дискомфорта во время терапии, человек привыкает к ней очень быстро. Во избежание повреждения конструкции рекомендуется снимать только перед занятиями контактными видами спорта (борьбой, боксом).

Уход за ортодонтической конструкцией не сложный. Во время чистки зубы, важно уделять внимание и ей, тщательно прочищая с помощью зубной щетки. Рекомендуется один раз в день проводить орошение ротовой полости посредством раствора фтора. Для хранения важно использовать специальный твердый футляр. В редких случаях, когда он находится не в ротовой полости, ему требуется обеспечить надлежащее хранение. Если аппарат повредился, важно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

В некоторых ситуациях для закрепления результата, полученного от применения твинблока, может потребоваться помощь несъемной ортодонтической конструкции – брекетов. Продолжительность их ношения устанавливают в индивидуальном порядке. В среднем, требуется около 6 месяцев.

Аппарат твин блок в ортодонтии: цена в Москве

Стоимость лечения посредством твин блоков напрямую зависит от особенностей клинического случая (вида прикуса) и выбранной стоматологии. Врачи в клинике «А-Медик» практикуют качественное ортодонтическое лечение. Они достаточно квалифицированы и имеют богатый опыт в данной области, что гарантирует положительный результат терапии. При этом стоимость лечения значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы.

Читать еще:  Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки

Ознакомиться более подробно с прайсом можно на сайте стоматологии «А-Медик». Чтобы записаться на прием достаточно позвонить в клинику по указанным номерам или оставить заявку на официальном сайте (с указанием имени и контактного номера).

Аппарат Твин Блок — минимизация дискомфорта при коррекции прикуса

Патологии прикуса приносят достаточно неприятностей всем их «владельцам». Они не только способны лишить человека привлекательной улыбки, но и причинить проблемы психологического характера.

Очень часто таким осложнением являются речевые дефекты, которые воспринимаются человеком особенно болезненно.

Одни страдают меньше, другие – больше, но, в любом случае, невзирая на возраст больного (а отклонения прикуса принято считать диагнозом), такие аномалии требуют обязательного лечения.

Одним из методов решения вопроса являются специальные аппараты. Твин Блок – современная ортодонтическая конструкция для коррекции прикуса. О ней и пойдет речь в данной статье.

Содержание статьи:

Показания

Использование аппарата Твин Блок показано в следующих случаях:

  • неправильный угол наклона отдельных фрагментов челюстного ряда одной из челюстей;
  • неполноценное смыкание зубов, особенно фронтального отдела, а также наличие саггитальных пространств между органами;
  • выраженные перекрытия одним резцом другого;
  • в ситуациях, когда костные органы, распложенные в центральной части челюстей, плохо либо, вообще, не соприкасаются друг с другом.

Противопоказания

Когда речь заходит о противопоказаниях, специалисты указывают на их косвенный характер.

Так, по своей сути, возрастная группа пациента не исключает использование данного метода коррекции, однако, и результат при этом будет слабовыраженным, или будет отсутствовать вовсе.

Наибольшая эффективность от аппарата отмечена в подростковом возрасте.

С особой осторожностью нужно пользоваться конструкцией, если пациент страдает заболеваниями десен или другими стоматологическими диагнозами.

В этом случае предварительно проводится терапия пораженного участка полости рта, а затем назначается коррекция.

Что представляет собой аппарат Нансе, и в каких целях применяется.

Рассмотрим здесь технологию изготовления аппарата Лури.

Конструктивные особенности

Стандартная конструкция аппарата состоит из следующих элементов:

  • базисные пластины – являются основой изделия, и именно они берут на себя всю работу по устранению отклонений прикуса. Изготавливаются индивидуально, с учетом анатомического строения челюстно-лицевого аппарата и особенностей клинической картины патологии;
  • выравнивающие дуги – это металлические устройства, приводящие пластины в движение. Они обеспечивают необходимую силу напряжения, уровень которой регулируется по мере проведения лечения;
  • винты – выполняют крепежную функцию, контролируют степень сжатия пластин. Их расположение специалист корректирует вручную несколько раз в процессе курса лечения.

Возможна также разработка и изготовления нетипичных систем Твин Блок, с учетом индивидуальных особенностей и поставленных перед аппаратом, целей.

Как работает устройство

Принцип выравнивания отклонений прикуса основан на механическом давлении на необходимые зоны челюстного ряда.

При этом, давление должно быть постоянным и определенной силовой нагрузки. Это обеспечивают винтовые элементы и выравнивающие дуги, а направление им задает специалист – ортодонт.

С течением времени зубы начинают менять траекторию роста, постепенно принимая правильное положение.

Лечение может длиться на протяжении многих месяцев с периодическим регулированием натяжения дуг и коррекцией винтового механизма, чтобы достичь максимально точного воздействия на нужные зоны.

О принципе действия ортодонтического устройства можно узнать из видеоматериала.

Преимущества

Если сравнивать процесс лечения данным устройством и аналоговыми моделями, Твин Бокс находится в более выигрышном положении – положительный результат наступает намного быстрее.

Выделяют основные преимущества аппарата:

  • возможность пользоваться им постоянно, не снимая в процессе принятия пищи;
  • минимальный период физиологического и психологического привыкания, при котором функциональность языка, щек и губ сохранятся в полном объеме;
  • переход после ношения конструкций на пользование несъемными устройствами проходит намного проще, чем, если их устанавливают изначально;
  • в процессе коррекции стороннее вмешательство в работу зубочелюстных органов, минимально.

Недостатки

Единственным недостатком устройства считается некоторая разобщенность жевательной группы органов, проявляющаяся в самом начале лечения.

Особенно явной эта проблема становится в сочетании со слишком большими саггитальными межзубными пространствами.

Однако, по мере проведения терапии, проблема устраняется самопроизвольно.

Твинблоки, в зависимости от их конструктивных особенностей классифицируют по классовой и подклассовой принадлежности по системе Энгля:

    Второй класс 1 подкласс проводится терапия выраженного резцового перекрытия и дуговое сужение до нужного положения.

С этой целью устройство монтируется так, чтобы каждый раз, когда проводится контрольный осмотр у специалиста, винт немного прокручивался.

Так, постепенно, зубная дуга расширяется, регулируя положения неправильно развивающихся органов.

  • Второй класс 2 подкласс оправдан тогда, когда необходимо устранить патологию слишком коротких зубов нижней челюсти или чрезмерную скученность фронтальных органов. В таких ситуациях натяжение дуги регулируется достаточно часто, как правило, один раз в 4—5 дней.
  • 3 класс приемлем для исправления патологии скученности фрагментов зубного ряда, имеющих аномалии укороченного роста. Наилучший результат при этом получается, когда требуется работа над вертикальной плоскостью.
  • Конструктивные особенности аппарата Башаровой и показания к его применению.

    В этой публикации обсудим, к каким аппаратам относится дуга Энгля.

    Подготовка

    Любые терапевтические манипуляции требуют тщательной предварительной подготовки, от этого во многом зависит успех дальнейшего лечения заболевания.

    Клинический этап

    Первоначальным этапом коррекции отклонений прикуса является первичный визит к стоматологу, когда ротовая полость подвергается тщательному обследованию.

    На основании результатов обследования ставится окончательный диагноз и разрабатывается схема устранения той или иной проблемы.

    Эта стадия называется клинической. После получения объективной картины состояния ротовой полости и определения степени развития патологии, делаются анатомические шаблоны – оттиски.

    Производятся рабочие копии, на основании которых отливают восковые макеты будущей конструкции.

    Лабораторный этап

    На лабораторном этапе, согласно выработанной схеме проведения курса терапии и спецификой анатомического строения органов полости рта, выполняется производство лечебного аппарата.

    Сначала делается рабочий вариант, а после примерки и подгонки конструкции изготавливается постоянное устройство, которое будет установлено пациенту.

    Сама процедура установки требует всего одного посещения и занимает не более 10—15 минут вместе с подготовительными манипуляциями.

    После монтажа Твинблока доктор дает дополнительные советы и рекомендации по уходу за конструкциями и особенностями проведения лечения.

    В каких целях применяется аппарат и его конструктивные особенности рассмотрены в видеоматериале.

    Рекомендации по ношению и уходу

    Положительная динамика от применения Твин Блока зависит не только от профессионализма доктора, но и от стараний пациента, соблюдения им необходимых требований к ношению и уходу за аппаратом.

    Нужно строго придерживаться следующих рекомендаций:

    • пользоваться изделием нужно постоянно. Не позволять себе снимать устройство даже на короткий промежуток времени;
    • снимать систему только тогда, когда необходимо почистить зубы, или в момент спортивных тренировок;
    • при наличии некоторого дискомфорта, повышенного отделения слюнной жидкости важно понимать, что это явление кратковременное, которое устранится самопроизвольно;
    • чтобы положительная динамика проявила себя как можно скорее, следует стараться как можно больше пребывать в состоянии сомкнутых челюстей. Если это делать регулярно, впоследствии получается разговаривать в таком их положении;
    • конструкцию необходимо регулярно чистить по такому же принципу, как производится стандартная обработка ротовой полости;
    • хранить изделие в специальной емкости;
    • чтобы результат закрепился, после лечения Твин Блоком желательно пройти курс терапии с применением брекет-систем;
    • желательно один раз в сутки проводить орошение полости рта раствором фтора.

    Эффект от использования

    Наибольший эффект от применения аппарата достигается при регулярной его эксплуатации и соблюдении всех рекомендаций врача.

    В этом случае удается исправить выраженные аномалии прикуса, скорректировать правильный рост органов, а также добиться полноценного смыкания челюстей.

    Оптимальнее всего использовать конструкции при исправлении отклонений детского прикуса.

    Если говорить о стоимости такого лечения, то однозначно сказать, во сколько оно обойдется, довольно сложно. Это зависит от статуса лечебного учреждения, конструктивных особенностей аппарата, и степени запущенности патологии.

    В среднем цена на коррекцию Твин Блоком составит от 30 до 60 тысяч рублей.

    Конечно, это дорого, но устранять те неприятности, которые может спровоцировать стойкий неправильный прикус, обойдется намного дороже. Да и эстетическую сторону никто не отменял.

    Отзывы

    Тот, кто сталкивался с дефектом прикуса, на собственном опыте знает, насколько эта ситуация проблематична и как хочется поскорее от нее избавиться.

    При этом, на лечение подобных диагнозов требуются месяцы терпения, значительные материальные затраты, и, конечно же, вера в успех предстоящего мероприятия.

    Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, а также способ устранения патологий прикуса, здесь представленный, поделиться мнением можно в разделе комментарии. Возможно, ваша информация станет кому-то полезной.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ортодонтическое лечение подростка (аппарат Твин Блок и брекеты Victory)

    Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» обратились родители, обеспокоенные прикусом их ребенка. После выпадения молочных зубов и появления постоянных зубов прикус подростка изменился: родители обратили внимание на появление на верхней челюсти щелей между зубами, а на нижней, наоборот, зубы стали расти плотнее, мешая друг другу.

    Решение: врач-ортодонт О.Н. Селектор рекомендует комбинированное ортодонтическое лечение. На первом этапе с помощью съемного аппарата Твин Блок достигалось исправление дистального прикуса, затем с помощью брекетов Victory (3M Unitek) устранялись щели между зубами и скученность зубов. Для устранения всех дефектов прикуса и выравнивания зубов потребовалось 20 месяцев.

    Первичная консультация ортодонта

    При первой встрече с пациентом и его родителями врач-ортодонт О.Н. Селектор провела осмотр и предложила предварительный план лечения с примерной стоимостью и ожидаемой длительностью, которые будут уточняться после всех диагностических исследований.

    Диагноз, поставленный врачом-ортодонтом: глубокий дистальный прикус, тремы (щели) верхнего зубного ряда, скученность зубов нижней челюсти. Для успешного результата необходимы комбинированные техники: лечение с помощью съемного аппарата для исправления дистального прикуса и лечение брекетами для выравнивания зубов. Родители приняли решение о прохождении лечения в «Диал-Дент», после чего врач выдала им направления на диагностические исследования (ОПГ, ТРГ) и дополнительные консультации (ЛОР — нормализует дыхание; логопед — назначает комплекс упражнений для снятия напряжения в области щек, губ и языка, исправляет низкое положение языка, нормализует дикцию и дыхание; остеопат — корректирует внутреннюю взаимосвязь осанки и прикуса).

    Также в подготовку ортодонтического лечения входят снятие слепков с зубов, выполнение фотоснимков и расчет по рентгеновским и фото снимкам – все это выполняется ортодонтом.

    Перед установкой брекетов подросток посетил гигиениста для подготовки эмали зубов к установке брекетов — ему выполнена профессиональная чистка и полировка зубов для профилактики кариеса.

    Выбор аппаратуры для ортолечения

    Для лечения брекетами в данном случае подойдет любая брекет-система: родители пациента с помощью врача выбрали надежные и эффективные наружные металлические брекеты Victory (3M). Дистальный прикус будет исправлен с помощью съемного аппарата Твин Блок, применение которого особенно эффективно у подростков в период активного роста челюстей. Когда пациент надевает аппарат Твин Блок, челюсти занимают правильное положение. Таким образом происходит постепенное изменение положения нижней челюсти. Ожидается, что лечение аппаратом Твин Блок продлится 6 месяцев, за ним последует лечение брекетами.

    Лечение аппаратом Твин Блок

    Пациент носил Твин Блок 7 месяцев. Этого времени было достаточно для изменения положения челюстей относительно друг друга. Действие аппарата вынуждает нижнюю челюсть занять нужное положение. Ношение съемного аппарата Твин Блок достаточно комфортно, подросток может самостоятельно хорошо следить за гигиеной полости рта.

    Исправление дистального прикуса положительно влияет на эстетику профиля лица, так как нижняя челюсть выдвигается вперед и профиль становится более гармоничным.

    Лечение брекетами

    Следующий этап после нормализации прикуса — выравнивание положения зубов с помощью брекетов. Металлические брекеты Victory (3M) зафиксировали на зубы в два этапа (первый этап — установка на верхнюю челюсть, второй этап — на нижнюю).

    Первый этап установки брекетов:

    Второй этап установки брекетов:

    Между этапами прошло около двух недель. Этот промежуток времени необходим для плавной адаптации к ношению брекетов, снижению стресса, обучению правильному уходу и т.п. Высота прикуса была увеличена с помощью специальных накладок на нижние жевательные зубы. Накладки выполняются из обычного пломбировочного материала и снимаются постепенно.

    На протяжении лечения периодически, примерно каждые 4 месяца, проводилась профессиональная чистка зубов Air Flow, чтобы предотвратить появление кариеса зубов.

    Ситуация через год после установки брекетов:

    Длительность ношения брекетов составила 1 год и 1 месяц. Частота посещений ортодонта в этот период — 1 раз в месяц. Лечение эффективно устранило все дефекты зубных рядов.

    Ретенционный период

    Ретенционный период — важная часть лечения, направленная на сохранение и стабилизацию полученных результатов. В данном случае ретейнер на верхней челюсти (тонкая проволока с внутренней стороны зубов) будет препятствовать появлению щели между передними зубами. Традиционные ретейнеры (тонкая проволока на внутренней стороне нижних зубов и капа для верхней челюсти для ношения ночью) удерживают зубы в правильном положении. Во время ретенционного периода необходимо посещать ортодонта каждые три месяца.

    Стоимость ортодонтического лечения составила (на момент начала лечения):

    • ортодонтическое лечение (для детей до 14 лет) — 70 200 рублей;
    • стоимость аппарата Твин Блок — 22 000 рублей;
    • стоимость брекетов Victory (3M) — 17 000 рублей.

    Ортодонтическое лечение брекетами выполнили специалисты «Диал-Дент»:

    1. Врач-ортодонт О.Н. Селектор.
    2. Ассистент ортодонта Л. Родина.
    3. Гигиенист стоматологический.

    Другие примеры ортодонтического лечения, выполненного в «Диал-Дент» смотрите тут.

    Запись по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в Facebook

    Аппарат Твин Блок

    Неправильное положение челюстей, предпосылки к которому закладываются еще на ранних стадиях развития человека, может стать причиной серьезных проблем. Дефектный прикус нарушает эстетику улыбки, способствует возникновению трудностей с речью и доставляет больному психологический дискомфорт.

    Современные технологии, используемые в стоматологических клиниках, позволяют скорректировать прикус в любом возрасте. Ортодонтический аппарат Твин Блок выравнивает челюстной ряд и помогает избавиться от негативных факторов.

    Показания и противопоказания

    Специальная конструкция рекомендуется к установке в следующих ситуациях:

    • Диагностировано неправильное расположение элементов зубного ряда;
    • Выявлено недостаточное смыкание верхней и нижней челюсти;
    • Пациент страдает от скученности зубов;
    • Фронтальная область характеризуется наличием щелей (диастем);
    • Костные органы, расположенные в центральной области, не имеют точек соприкосновения.

    Ортодонтия предусматривает возможность лечения вне зависимости от стадии развития патологии. Противопоказаний к применению корректирующих аппаратов не выявлено, однако стоит отметить, что для пациентов старшей возрастной группы процесс консервативной терапии отличается большей продолжительностью. Аккуратность следует проявлять в тех случаях, когда помимо выявленного дефекта имеются также другие заболевания полости рта – как правило, рекомендуется сначала купировать сторонние негативные симптомы.

    Конструктивные особенности

    Аппарат Твин Блок представляет собой ортодонтическую конструкцию, в структуру которой входят:

    • Базис – пластина, на которой размещаются вспомогательные элементы, способствующие коррекции прикуса. Основа изготавливается в индивидуальном порядке, с учетом анатомических особенностей пациента;
    • Корректирующая дуга – металлическое устройство, за счет которого обеспечивается движение пластины и приложение силы, выравнивающей нужную область;
    • Винты – крепления, позволяющие изменять степень сжатия пластин по ходу лечения.

    При необходимости возможно изготовление нетипичной системы, учитывающей специфику патологии.

    Как работает устройство

    В основе лечения лежит принцип выравнивания под давлением, которое принудительно оказывается на проблемные участки челюстного ряда. Система обеспечивает постоянную нагрузку, способствуя смещению зубов в нужном направлении. Врач-ортодонт периодически корректирует вектор приложения силы, благодаря чему изменяется траектория роста отдельных элементов. Продолжительность лечения зависит от степени запущенности патологии, и может составлять от нескольких месяцев до года. Наилучшие результаты фиксируются в младшем возрасте, что обуславливается податливостью формирующейся костной ткани.

    Преимущества и недостатки

    К числу положительных факторов, сопутствующих использованию конструкции, относятся:

    • Возможность постоянного ношения – речевая или жевательная дисфункция не наблюдаются, что позволяет выполнять повседневные действия;
    • Быстрая адаптация пациентов к установленной системе;
    • Отсутствие необходимости регулярного врачебного вмешательства.

    Единственным минусом, связанным с эксплуатацией коррекционного аппарата, является разобщение челюстей в первое время после установки, что в сочетании с явно выраженными саггитальными пространствами причиняет неудобства. Проблема проходит по мере проведения терапии.

    Подготовка

    Ортодонтия представляет собой комплексный процесс – перед тем, как установить Твин Блок, необходимо пройти несколько подготовительных стадий, позволяющих повысить эффект от применения аппарата. Выделяют следующие этапы:

    • Клинический – формирование картины состояния полости рта, характеристика патологии и создание анатомических оттисков, на основании которых изготавливается макет будущей конструкции;
    • Лабораторный – создание рабочей версии корректирующей системы, примерка и подгонка, после которой аппарат устанавливается на постоянной основе.

    Продолжительность установки занимает не более 15-20 минут.

    Рекомендации по уходу и эффект от использования

    Ответственный подход к прохождению терапевтического курса позволяет добиться желаемых результатов за меньшие сроки. Рекомендуется придерживаться врачебных предписаний, носить систему постоянно и соблюдать гигиенические процедуры, направленные на очистку системы и полости рта. Для закрепления эффекта после окончания курса желательно также поставить брекеты.

    Корректировочный аппарат Твин Блок позволяет избавиться от аномалий развития прикуса, обеспечивает нормальное смыкание челюстей и восстанавливает эстетику улыбки.

    О нас

    Обратившись к специалистам стоматологической клиники «MY ORT», Вы можете получить полный комплекс услуг по лечению различных патологий, вернув себе красивую и белоснежную улыбку. Оставить заявку на первичную консультацию можно по телефонам +7 (812) 989-13-49 или +7 (812) 454-45-50. Звоните – мы поможем!

    Читать еще:  Неправильный прикус

    Исправление дистального прикуса

    • Примеры работ
    • Отзывы

    По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

    Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

    Признаки дистального прикуса

    Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

    Внутриротовые признаки

    В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

    Саггитальная щель и прикус в норме

    Внешние признаки

    Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

    Профиль до и после лечения дистального прикуса

    Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

    Функциональные признаки

    Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

    Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

    Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

    Причины формирования дистального прикуса

    На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

    Генетические причины

    Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

    Особенности внутриутробного развития

    Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

    Особенности кормления и раннего развития

    В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

    Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

    При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

    Детские заболевания

    Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

    1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
    2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

    Кариес или ранняя потеря молочных зубов

    При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

    Классификация дистального прикуса

    Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

    Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

    1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
    2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
    3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

    Подклассы по Энглю:

    1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
    2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

    Последствия дистального прикуса

    Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

    • ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
    • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
    • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
    • височно-нижнечелюстной сустав.

    Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

    Диагностика дистального прикуса

    Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

    Выпуклый профиль при дистальном прикусе

    Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

    1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
    2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
    3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

    Лечение дистального прикуса

    Лечение прикуса у детей

    Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

    Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

    Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

    В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

    В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

    Лечение дистального прикуса у взрослых

    С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

    Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

    При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

    Завершенные клинические случаи дистального прикуса

    Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

    Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

    Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

    Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

    Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

    Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

    Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

    Применение твин-блоков для лечения дистальной окклюзии

    Наряду с широко применяемыми и эффективными аппаратами функционального действия, такими как аппарат Персина, Френкля и т.д., известен такой аппарат, как твин-блок. Но информацию о применении и изготовлении данного аппарата мы нашли только в зарубежных источниках.

    Целями нашего исследования являлись: освоение клинических и лабораторных этапов изготовления твин-блока для лечения дистальной окклюзии, подсчет расходных материалов, разработка эскиза заказ-наряда для зубного техника, внедрение аппарата в клинику.

    Аппарат был разработан William J Clark в 1977 году. Существует несколько модификаций твин-блока, но нами был рассмотрен только стандартный твин-блок для лечения дистальной окклюзии. Аппарат характеризуется:
    • по принципу действия — функциональный или комбинированный (при добавлении активных элементов).
    • по способу действия — межчелюстной;
    • по месту расположения — внутриротовой;
    • по способу фиксации — съемный;
    • по виду конструкции — пластинчатый.

    Конструкция аппарата

    Аппарат состоит из отдельных базисов на верхнюю и нижнюю челюсти, окклюзионных блоков с наклонными плоскостями, кламмеров и винта. При необходимости в конструкцию аппарата могут быть включены активные дополнительные элементы (дуги, пружины и др.).

    В изготовлении аппарата выделяют клинические и лабораторные этапы. Клинический этап заключается в получении качественных оттисков с челюстей и изготовлении рабочих моделей. Для оттисков применяются альгинатные массы.

    При изготовлении рабочих моделей зубы и альвеолярные отростки заливают высокопрочным гипсом (для этого достаточно в обычный медицинский гипс добавить 1/5 объема супергипса).

    При определении конструктивного прикуса важно избежать перенапряжения мышц. Поэтому выдвижение нижней челюсти более чем на 10 мм должно осуществляться поэтапно, путем добавления пластмассы на переднюю наклонную плоскость верхнего твин-блока для дальнейшего сдвига нижней челюсти вперед.

    Также при определении конструктивного прикуса необходимо учесть и вертикальное разобщение между буграми верхнего и нижнего зубного ряда в области премоляров или молочных моляров, которое должно быть не менее 5-6 мм. Выполнение данного условия позволит аппарату быть активным и во время сна, т.к. пациент не сможет сместить челюсть в состояние покоя.

    Для регистрации разобщения нами была использована пластмассовая ложка со спиленными бортами толщиной 2 мм. К жевательной поверхности ложки фиксировали разогретый воск и, ориентируясь на среднюю линию, определяли конструктивный прикус. Пользуясь шаблонами, устанавливали гипсовые модели челюстей, проверяя правильность определения прикуса. Далее модели загипсовывались техником в окклюдатор.

    Лабораторные этапы изготовления

    Особенности моделирования наклонной плоскости

    В большинстве случаев наклонные плоскости находятся под углом в 70 градусов к окклюзионной плоскости и данный наклон обычно эффективен при направлении нижней челюсти в окклюзию в переднем положении. Положение наклонной плоскости определяется нижним блоком. Наклонная плоскость должна быть освобождена от контакта с мезиальной поверхностью нижнего моляра, который должен быть свободен для прорезывания. Нижний блок покрывает окклюзионные поверхности нижних премоляров или молочных моляров для смыкания с наклонной плоскостью верхнего твин-блока.

    Верхняя наклонная плоскость проходит от мезиальной поверхности верхнего второго премоляра к мезиальной поверхности верхнего первого моляра. Плоская окклюзионная часть проходит дистально через оставшиеся верхние задние зубы в форме клина, сокращаясь в толщине дистально. Поскольку верхняя дуга шире нижней, перекрываются только язычные бугры верхних задних зубов, а не вся окклюзионная поверхность. Ограниченный охват делает кламера более гибкими и открывает доступ к межзубным частям кламеров.

    Для определения стоимости работы по изготовлению твин-блока были подсчитаны расходные материалы:
    1. Кламмера Адамса — 4 шт. (40 см проволоки).
    2. Пуговчатые кламмера — 4 шт.
    3. Самотвердеющая пластмасса «Редонт» — 45 г.

    Нами был разработан эскиз заказ-наряда на стандартный твин-блок. На данный момент у нас на этапе лечения находятся 5 пациентов. Пациентами были отмечены быстрая адаптация, удобство в использовании аппарата, эстетичность.
    Пациент Д., 9 лет, с диагнозом: дистальная окклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия. Сагиттальная щель составляла 6 мм. На ТРГ отмечено уменьшение размеров нижней челюсти и ее ретроположение, а также снижение высоты нижнего отдела лица.

    Был изготовлен твин-блок. Посещения происходили с интервалами в 1,5 месяца, в течение которых проводились коррекция и активация твин-блока. Через 9 месяцев лечения окклюзия нормализовалась. В качестве ретенционого аппарата изготовлена пластинка с наклонной плоскостью.

    Безусловными преимуществами использования этого аппарата по сравнению с другими являются: возможность носить его постоянно, в том числе во время еды; минимальное вмешательство в нормальное функционирование зубочелюстной системы (за счет возможности свободного перемещения нижней челюсти в переднем и боковых направлениях); наиболее быстрая психологическая адаптация пациента к аппарату в связи с отсутствием ограничения движений губ, щек, языка; менее затруднительно введение в процесс лечения несъемной техники.

    Польма Л. В., Киселева Е. В., Оборотистое Н. Ю.

    Применение твин-блоков для лечения дистальной окклюзии

    Проблема: родители подростка обратились к ортодонту Селектор О.Н. по направлению стоматолога. После смены молочных зубов на постоянные появились щели между зубами верхней челюсти, а зубы нижней челюсти наоборот налезают друг на друга.

    Решение: проведено комбинированное ортодонтическое лечение с использованием съемного аппарата Твин Блок и брекетов Victory (3M), в результате которого исправлен дистальный прикус у подростка, достигнуто выравнивание зубов и устранение щелей между зубами.

    Консультация ортодонта

    На консультации ортодонт Селектор О.Н. объяснила подростку и его родителям, какие проблемы с точки зрения ортодонтии присутствуют, как их можно устранить и сколько примерно на это потребуется времени, а также примерную стоимость лечения.




    В данном случае наблюдается глубокий дистальный прикус, скученность зубов нижней челюсти и тремы верхнего зубного ряда.

    С помощью любых брекетов можно добиться выравнивания зубов и устранить щели между зубами, но на дистальный прикус брекеты повлиять не могут, здесь необходимо применять другие методы лечения, например, съемные аппараты.

    Подготовка к ортодонтическому лечению

    После согласия родителей и ребенка на ортодонтическое лечение, врач-ортодонт назначила дополнительные исследования, направила подростка на консультации к логопеду, ЛОРу и остеопату.

    Консультации смежных специалистов входят в план комплексного ортодонтического лечения, оказываемого в «ОРТОДОН-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой». Комплексный подход подразумевает восприятие организма пациента как единого целого, поэтому воздействие на одни системы организма неизбежно влечет за собой перестройку других систем, и, чтобы уравновесить происходящие изменения, ортодонтических пациентов обязательно наблюдает врач-остеопат, внося необходимые корректировки и снимая излишнее напряжение в костях и связках. Логопед и ЛОР имеют непосредственное отношение к ортодонтическому лечению, так как многие ортодонтические проблемы связаны с неправильным дыханием и нижним положением языка. С помощью несложных упражнений, которым логопед обучает ребенка, можно устранить причину появления ортодонтической патологии, а, следовательно, результат ортодонтического лечения будет стабильным. Устранение ЛОР патологии и нормализация носового дыхания также влияют на стабильность результатов.

    Перед лечением врач-ортодонт снимает слепки с зубов, проводит расчеты по рентгеновским снимкам и фотографиям. На основании результатов консультаций и расчетов ортодонт составляет план лечения.

    Для лечения выбраны наружные металлические брекеты Victory (3M). Металлические брекеты Victory часто рекомендуются детям и подросткам, так как сами брекеты имеют небольшие размеры и низкий профиль, и выглядят более эстетично. Благодаря небольшим размерам брекетов Victory проще соблюдать гигиену зубов.

    В качестве дополнительной ортодонтической аппаратуры, которая исправит дистальный прикус, Ольга Николаевна предложила использовать аппарат Твин Блок. Твин Блок — это съемный функциональный аппарат, изготавливающийся индивидуально по слепкам с зубов. Строение аппарата таково, что при его ношении можно сомкнуть челюсти только в определенном положении, благодаря чему происходит перестройка работы мышц нижней челюсти. Используется в период активного роста у подростков для нормализации положения нижней челюсти (как альтернатива аппарату Гербста у взрослых). Со съемным аппаратом Твин Блок легче соблюдать гигиену, да и психологически он намного комфортнее, так как во рту нет постоянной громоздкой конструкции. Сначала подросток будет ходить со съемным аппаратом около полугода, а затем установят брекеты. Главное требование – ношение аппарата в течение рекомендованного ортодонтом времени. Только так достигается максимальная эффективность лечения.

    Чтобы во время лечения на брекетах снизить вероятность развития кариеса, перед ортодонтическим лечением на брекетах проводится профессиональная чистка зубов Air Flow, полировка зубов профессиональными пастами чтобы меньше прилипал налет, укрепление эмали зубов препаратами, содержащими активный кальций. Такой же комплекс процедур проводится каждые 4-6 месяцев во время ношения брекетов.

    Лечение пластиночным съемным аппаратом Твин Блок

    Аппарат Твин блок пациент носил в течение 7 месяцев. За это время за счет наклонных плоскостей аппарата, которые позволяют закрыть рот только при определенном положении нижней челюсти, произошла перестройка работы мышц, и исправление дистального прикуса.

    Лечение брекетами

    После исправления положения нижней челюсти установили металлические брекеты Victory (3M). Установка брекетов проводится в два этапа – сначала на верхнюю челюсть, а через две недели – на нижнюю. Так легче привыкнуть к брекетам, да и процесс установки брекетов достаточно трудоемкий, требующий времени. Чтобы сохранить необходимую высоту прикуса, на дальние жевательные нижние зубы устанавливаются завышающие накладки, которые делаются из того же материала, что и пломбы. По мере лечения накладки постепенно убираются.

    Брекеты установлены на верхнюю челюсть:

    Брекеты установлены на нижнюю челюсть:


    Через месяц после установки брекетов:


    Через три месяца от начала лечения брекетами:


    Ситуация через полгода после фиксации брекетов:


    Через год от начала лечения брекетами:


    Лечение брекетами заняло 13 месяцев. Подросток посещал ортодонта раз в месяц. Во время посещений врач меняла дуги, вносила дополнительные элементы, контролировала процесс лечения.

    С помощью брекетов устранены щели между зубами, достигнуто выравнивание зубов, правильное смыкание верхних и нижних зубов.


    Ретенция

    Для закрепления результатов ортодонтического лечения на центральные нижние зубы пациента установлен несъемный проволочный ретейнер, который будет удерживать зубы в новом положении в течение нескольких лет. Материал самого ретейнера и закрепляющего его состава нейтральны для полости рта и не вызывают дискомфорта при длительном ношении. Ретейнер не мешает при общении и проведении гигиенических процедур. Для верхней челюсти изготовлена ретенционная капа, для ношения ночью. Ретейнер на двух верхних центральных резцах установлен для профилактики диастемы – щели между зубами.

    Посещение ортодонта продолжается раз в два-три месяца.

    Стоимость ортодонтического лечения составила (на момент начала лечения):

    • съемный функциональный аппарат Твин Блок – 22 000;
    • брекеты Victory (3M) — 17 000;
    • ортодонтическое лечение (для детей до 14 лет) -70 200;
    • ретейнер – 3 000;
    • каппа ретенционная – 4 000.

    Общая продолжительность лечения (ношение съемного аппарата и брекетов) – 20 месяцев.

    Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

    Медицинские интернет-конференции

    Технологическое совершенствование методов ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией

    ДиковаА. А., Самойлова Г.А.

    Резюме

    Ключевые слова

    Обзор

    Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Степанов Г.В.

    Аномалии прикуса являются распространенной патологией среди всех стоматологических заболеваний. Одной из наиболее часто встречающихся форм зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия, которая выявляется в более чем 70% случаев.

    Дистальная окклюзия – это нарушение смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, когда верхняя челюсть преобладает над нижней.

    Непосредственной причиной данной патологии, как правило, является дефицит места в зубной дуге во время прорезывания клыков. Недостаток места возникает под воздействием многочисленных факторов, основными из которых являются укорочение зубной дуги, формирующееся в результате раннего удаления молочных моляров и отсутствия последующего протезирования, сагиттальная или трансверзальная деформация зубной дуги.

    При нарушении смыкания верхнего и нижнего зубных рядов происходит неправильное распределение жевательной нагрузки. Это является одним из существенных факторов атрофии костной ткани и рецессии десны (опускания десны). Зубы теряют поддержку и становятся подвижными.

    Дистальная окклюзия приводит к нарушению эстетики лица: верхняя губа выступает вперед, выражена надподбородочная складка, подбородок часто «скошен».

    Проблема лечения дистальной окклюзии до настоящего времени остается актуальной из-за достаточно высокой распространенности этой патологии. Кроме того, симптоматическое лечение, наиболее оптимальное и эффективное в постоянном прикусе, как правило, сопровождается уменьшением количества зубов. При этом довольно часто удаляется первый или второй интактныйпремоляры. К тому же симптоматическое лечение не является идеальным. Оптимальным считается патогенетическое лечение. Разработка различных методов и средств данного лечения, направленных на нормализацию положения боковых зубов ведется постоянно. В настоящее время предложено достаточно много различных ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), решающих задачи дистального перемещения боковых зубов верхней челюсти. Стоит отметить, что применение ортодонтических аппаратов является достаточно длительным процессом, обусловленным серьезностью вмешательства в зубочелюстную систему и организм в целом. При применении наиболее распространённых съёмных пластиночных аппаратов происходит наклонно-вращательное перемещение зубов, что является причиной морфологических и функциональных нарушений в боковых отделах зубных рядов, поэтому эффективность этой группы аппаратов недостаточно высока.

    Неудобство, связанное с ношением ортодонтических аппаратов нередко приводит к отказу пациента от лечения. Возникает потребность в применении дополнительных методов лечения для повышения эффективности и сокращения сроков ортодонтического лечения.

    При лечении пациентов с дистальной окклюзией требуется создать условия для дистального перемещения боковых зубов верхней челюсти и орального перемещения зубов фронтальной группы. Имеется ряд аппаратов предназначенных для решения данного вопроса. Так, например, с помощью лицевой дуги с шейной (головной) тягой можно перемещать дистально вторые моляры верхней челюсти с обеих сторон, ноданная конструкция является очень громоздкой, не эстетичной и создает неудобства для пациента.

    Рис. 1. Лицевая дуга с шейной (головной) тягой

    Для расширения верхнего зубного ряда в трансверзальном направлении и для перемещения моляров назад применяется аппарат Pendulum. Данный аппарат фиксируется на молярах и премолярах с помощью бандажных колец с трубками, лингвальныхзамков и небного базиса. Внутриротовые аппараты требуют усиления опоры для дистализации моляров, что делает их конструкцию достаточно громоздкой и нарушает речевую функцию пациента.

    Рис. 2. Аппарат Pendulum

    Иногда для достижения положительного эффекта в аппараты дополнительно вводятся усиляющие винты, как это сделано в аппарате Pendulumplus. Данный аппарат используется для расширения зубного ряда верхней челюсти в трансверзальном направлении и дистализации моляров. Pendulumplusотличается отPendulum наличием винта «Хайрекс». Винт «Хайрекс» расположен в центре небного базиса и является активируемой частью аппарата.

    Рис. 2.1. Аппарат Pendulumplus

    Известен также небный аппарат DistalJet основное предназначение которого состоит в дистализации боковой группы зубов верхней челюсти. Основными элементами аппарата являются: лингвальные трубки, небный бюгель, байонеты и направляющие трубки, приспособление Nance (кнопка Nance).

    Рис. 3. Аппарат DistalJet

    Нередко вместе с небными элементами в аппарате для дистализации моляров применяют дистализирующие вины, расположенные вестибулярно, как в аппарате Firstclass.

    Рис. 4. Аппарат Firstclass

    Существуют также специальные винты типа Frog, с помощью которых перемещают моляры дистально.

    Рис. 5. Аппарат Frog

    Все эти уже существующие аппараты имеют как преимущества, так и ряд недостатков, заключающихся в основном в громоздкости, долгом времени лечения и неэстетичностью, которые послужили поводом для создания нового аппарата.

    Предлагаемое устройство для перемещения постоянного моляра состоит из ортодонтических коронок которые изготавливаются индивидуально методом штампования(лабораторный этап) и расширяющего винта.

    Рис. 6. Аппарат для перемешения постоянного моляра верхней челюсти

    Ортодонтические коронки устанавливаются на первый и второй премоляры, первый и второй моляры верхней челюсти. Ортодонтические коронки на первом и втором премолярах и первом моляре также спаиваются между собой для усиления опоры.

    Расширяющий винт для дистального перемещения устанавливается на первый и второй моляр с вестибулярной стороны.

    Пайка винта к штампованным коронкам осуществляется серебрянно-палладиевым припоем (лабораторный этап).Направляющий стержень винта отсекается с целью исключения травматизации слизистой оболочки при движении челюстей. Далее в лаборатории происходит отбеливание, шлифовка и полировка конструкции.

    Максимальные возможности расширяющегося винта составляют 9 мм.

    Рис. 7. Вид аппарата при максимальном расширении винта.

    Механизм перемещения заключается в следующем. Активный элемент – винт вызывает силу, направленную на перемещение моляра верхней челюсти дистально. Винт активируется путем воздействия на замок винта с помощью ключа. Ключ помещается в отверстие замка винта и осуществляется поворот винта в направлении сверху-вниз, до появления чувства давления. Поворот винта на один оборот обеспечивает увеличение промежутка между зубами на 0,1 мм, которое необходимо для дистализации моляра.

    Рис.8. Вид аппарата в полости рта

    Через 1 месяц использования аппарата расстояние между зубами составляет 2.5-4.5 мм.

    Преимущества предлагаемого аппарата заключаются в том, что перемещение моляра происходит за счет воздействия дозированной нагрузки на зуб. Конструкционные решения позволяют обеспечить максимальный комфорт при ношении аппарата, за счет отсутствия небного базиса. Обеспечивается прочная фиксация за счет использования индивидуально изготовленных штампованных коронок. Достигается корпусное перемещение зубов. При использовании данного аппарата сохраняется эстетический вид и речь пациентов.

    Вывод

    Новый аппарат для дистализации моляра на верхней челюсти разработанный на кафедре стоматологии детского возраста СамГМУувеличивает эффективность лечения пациентов с дистальной окклюзией, что позволяет сократить сроки ортодонтического лечения.

    Twin-Block (Твин Блок)

    Twin Block – это ортодонтический аппарат, состоящий из двух отдельных пластин, которые надеваются на челюсти. Аппарат сконструирован таким образом, чтобы нижняя челюсть занимала переднее положение, а первые постоянные моляры прорезывались в правильном соотношении.

    Аппарат эффективен при устранении дистальной окклюзии: дефект прикуса, при котором верхняя челюсть чрезмерно выступает вперед. Приспособление съемное, в отличие от брекетов, поэтому аппарат без труда можно вынуть, почистить и поставить на место.

    1. Твин-блок удобен в применении, значительно улучшает форму лица, им рекомендуется пользоваться круглосуточно.
    2. Отмечается быстрая адаптация пациентов к аппарату, что снижает количество больных, прервавших лечение до его завершения.
    3. Сравнительно быстрое достижение положительных результатов.
    4. Прост в изготовлении и легок в коррекции.

    Один из разновидностей неправильного прикуса зубов – это дистальный прикус. К видимым признакам этой аномалии относятся: выступающая верхняя губа, верхние и нижние передние зубы не контактируют друг с другом, нижние резцы могут упираться в нёбо, заметная скошенность подбородка

    Кроме эстетического недостатка, последствия дистального прикуса могут быть серьёзными: нарушение откусывания и жевания, травмирование слизистой оболочки нёба и десны. Выступающие вперед верхние зубы подвергаются высокому риску травмы. Падения, удары, активные игры – всё это может стать причиной перелома передних зубов.

    Такое соотношение верхних и нижних зубов приводит к косметическим нарушениям, что особенно важно подросткам для общения с друзьями и поддержания высокой самооценки.

    Для исправления такого положения челюстей специалисты рекомендуют использовать аппарат Твин-Блок. Твин-Блок применяют в основном в возрасте 9 – 14 лет. Его действие наиболее эффективно в периоды активного роста челюстей.

    Спешите записаться, количество мест ограничено!

    Подробные условия акции →

    Запишитесь на консультацию к опытным врачам стоматологам-ортодонтам

    Улыбаться я любила всегда!

    Но несовершенство улыбки регулярно занимало мои мысли, хотя я была уверена, что исправление прикуса это история про подростков и мне уже поздно. Но не тут-то было!

    Встретилась на моем пути Зубная Фея – великолепный доктор Обухова Татьяна Юрьевна, мой любимый ортодонт, которую я теперь всем знакомым от души рекомендую. Теперь моя улыбка идеальна и я единственное о чем я теперь мечтаю — это поскорее снять маску.

    Стало доброй семейной традицией посещать «Ортодонт Центр» на 1905 года. Первый раз я пришла сюда лет 10 назад, просто полечить и поставить брекет-систему. Попала в руки замечательного специалиста Краевой Юлии Николаевны. С моей проблемой справились на отлично за 1,5 года, хотя случай был не из самых простых. Лечить и профилактировать продолжаю в этой клинике и по сей день. Мужа на гигиену и профилактику привожу сюда же. А сегодня снимают брекеты моей 9-летней дочери, которую я без раздумий привела именно к Юлии Николаевне. За год из братца-кролика с узкой выпирающей челюстью мой ребенок превратился в улыбчивую красавицу-принцессу. Спасибо за ваш труд и высочайший профессионализм!

    Огромное спасибо врачу-ортодонту Тыминской А.А. Ребенок счастлив, зубки красивые, 2,5 года лечения прошли незаметно. Опытный, квалифицированный врач. Всегда ответит на все вопросы, объяснит, расскажет. Ни разу не усомнились в правильном выборе врача.

    Успехов и процветания!

    Хочу выразить огромную благодарность и восхищение работой Жанны Аркадьевны Блиндер. Долгое время не решалась установить брекеты, ходила на несколько консультаций к разным специалистам, но только Жанне Аркадьевне удалось предложить и подробно описать план и процесс лечения, успех которого не вызывал сомнений. На каждом приеме было понятно, что и зачем мы делаем. Чувствуется очень профессиональный, чуткий и в то же время гибкий подход, поскольку несколько раз приходилось вносить изменения в изначальный план и каждый раз всё подробно разъяснялось и согласовывалось. Ну и помимо всего прочего Жанна Аркадьевна очень приятный человек. Спасибо большое! Буду рекомендовать всем знакомым.

    Ортодонтическое лечение у Ирины Валентиновны я начал проходить еще в 2001-м году на Тульской, когда мне было 12 лет. Тогда у меня был просто ужасный прикус: практически все зубы росли неровно, а верхние клыки вообще располагались где-то наверху челюсти, наслаиваясь на ряд других зубов.

    Я носил и пластинки (от которых я через пару лет очень устал и «потерял» их в детском лагере)), и брекеты, и прозрачную капу, и, в конце концов, ретейнеры на нижнем ряду зубов. Лечение и наблюдение у Ирины длилось 5 или 6 лет. Когда прикус полностью был исправлен, я вполне себе был обладателям голливудской улыбки и наконец-то стал нравиться девочкам))

    Сейчас мне 30 лет и я так и хожу с ретейнерами по сей день, даже не вспоминая о них толком. На днях я подумал, не пора ли их снимать и обратился к местному ортодонту. Полчаса назад я сидел в кресле на приеме, а стоматолог-ортодонт и ее ассистент восхищались работой Ирины Валентиновны. По их словам прикус идеальный, нет никаких сдвигов зубов!

    Как только я ушел от врача, я сразу же через поисковик стал искать Ирину Валентиновну и попал на этот сайт, чтобы сказать: Ирина Валентиновна, я бесконечно благодарен Вам за Вашу работу! Будучи ребенком я не всегда соблюдал Ваши рекомендации, и тем не менее результат Ваших трудов — блестящий! Огромное Вам спасибо!

    Я и мой сын уже лечимся в этой клинике последние два года. Нам все очень нравится и никогда не возникало никаких проблем. Помимо терапевтов мы также посещаем ортодонтов, и тоже очень довольны их работой.

    Коррекция II класса твин-блоком и брекет-системой.

    Друзья, с вами Сергей Тихонов. На наших семинарах мы обсуждаем вопрос коррекции II класса у детей и подростков, подчеркивая, что наиболее подходящий момент — это «пубертатный пик роста». При этом, максимальным скелетным эффектом, в соответствии с систематическими обзорами литературы, обладают жесткие аппараты — твин-блок и аппарат Гербста. Обычно мы отдаем предпочтение второму, но сегодня давайте поговорим о сочетании брекетов и твин-блока.

    На фото — Руслан 12 лет — хороший образец пациента со скелетным II классом, нейтральным типом роста, находящийся в фазе С2 шейных позвонков, а значит, приближающийся к пику роста. У нас есть время, чтобы сначала выровнять верхние зубы брекетами, создать сагиттальную щель и расширить верхний зубной ряд, чтобы облегчить дальнейшее использование аппарата.

    Несмотря на то, что лечение прошло успешно и было стабильным, мы хотели бы поделиться соображениями, чтобы сейчас мы сделали по-другому.

    • Начали бы лечение на полгода позже, чтобы корректировать II класс между фазами С3 и С4 (здесь получилось чуть раньше). В то же время кооперация могла бы оказаться уже хуже (см. следующий пункт).
    • Аккуратнее с подростками, особенно девочками, в плане кооперации — сейчас «не то время», и не все смогут носить аппарат 24 часа в сутки. Руслан был исключением! При сомнениях отдавайте предпочтение несъёмному аппарату.
    • Использовали бы аппарат дольше (9-12 мес. вместо 7 мес. в данном случае) — это необходимо для большей гарантии скелетных изменений.
    • Добились бы гиперкоррекции — для этого пришлось вывести нижние зубы в обратное перекрытие (не очень популярный прием, конечно). В данном случае это сделано не было. Протрузия нижних резцов не позволила получить полноценный I класс, что потребовало ношения эластиков 2 класса после аппарата. Таким образом, гиперкоррекция позволила бы уменьшить срок лечения и получить больше скелетного эффекта!

    Итак, твин-блок — хороший и относительно недорогой аппарат, сочетающий зубоальвеолярные и скелетные эффекты при коррекции II класса без выраженного вертикального типа роста. Подбирайте «нужных пациентов» (кооперация) в «нужном возрасте» (С3), добивайтесь гиперкоррекции, не спешите и не забудьте о двучелюстном ретенционном периоде!

    И еще… при малейших признаках отсутствия кооперации меняйте план на несъемный аппарат, но об этом в другой раз…

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector