Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дистальный прикус исправление элайнерами

Определяемся с выбором: брекеты или элайнеры?

Исправление прикуса у взрослых без брекетов с помощью элайнеров (капп)

Технологии ортодонтического лечения постоянно совершенствуются, поэтому брекеты на зубах становятся все менее заметными. Но у каждого ортодонта по-прежнему хватает пациентов, которые стесняются носить систему из-за того, что ее будут видеть окружающие. Самостоятельно изучив рынок ортодонтических конструкций, они приходят на консультацию с уже принятым решением. И в последнее время альтернативой брекетам для них часто становятся элайнеры.

Элайнеры — прогрессивная методика коррекции прикуса

В отличие от несъемных брекетов, элайнеры для выравнивания зубов несколько раз в день приходится снимать — на время приема пищи и выполнения гигиенических процедур. Съемное устройство можно сравнить с надеваемым на зубы чехлом, изготовленным из полностью прозрачного материала, поликарбамида. Он плотно охватывает зубки и практически незаметен на них. Эстетика коррекции является основным достоинством элайнеров.

За время лечения для конкретного больного будет изготовлено несколько десятков «чехлов», которые будут последовательно сменяться через каждые пару недель и изменять расположение проблемных зубов. Рассчитывает их форму специализированное компьютерное приложение, а производится они штамповкой, термопрессованием или 3D–печатью.

Методика является эффективной, но достаточно дорогой. Оценить ее достоинства и недостатки можно, сравнив элайнеры с самой результативной и совершенной конструкцией, которой продолжают оставаться брекеты.

Можно ли выровнять зубы без брекетов?

Планируя лечебную программу, врач всегда учитывает не только особенности клинического случая и степень сложности имеющейся проблемы, но и целый ряд индивидуальных особенностей личности:

  • возраст пациента и цель, которой он хочет достичь;
  • его отношение к собственному здоровью;
  • степень мотивации на продолжительное лечение;
  • и даже темперамент, от которого зависит способность методично выполнять все рекомендации ортодонта в течение долгого времени.

Брекет–система при таком подходе очень часто оказывается самым эффективным и быстродействующим вариантом. Так как носится она постоянно, даже в самых сложных случаях прикус после брекетов становится правильным. Для многих пациентов этот выбор оправдан и тем, что со стоящими на зубах замочками им самим ничего не приходится делать самостоятельно. А появление в Москве эстетических и лингвальных брекетов сделало коррекцию малозаметной.

Но если врач видит, что красивую улыбку со стойким результатом можно сформировать элайнерами, они, по согласованию с пациентом, безусловно, будут использованы. Каковы нюансы исправления прикуса без брекетов?

Важная особенность элайнеров — их размер

Даже самые тонкие брекеты имеют толщину около 1,2 мм, а в среднем она составляет 1,5–2 мм. На такую величину брекеты отодвигают внутреннюю поверхность щек и губ. Элайнеры отличаются меньшей толщиной — лишь 0,7 мм, и отодвигают зубки не так далеко. Но, в отличие от замочков, они накрывают зубы целиком, включая их жевательные и режущие края. Поэтому при надетых на обе челюсти системах смыкание зубов верхнего и нижнего ряда изменится сразу на 1,5 мм.

Вспомните, как раздражает и какие неудобства причиняет коронка, «завышенная» на доли миллиметра поставленной пломбой. При коррекции элайнерами с таким же неприятным ощущением придется свыкнуться на достаточно долгий период.

Можно ли избежать болезненных ощущений?

Определенный дискомфорт при коррекции зубочелюстных аномалий испытывают все обладатели брекет–систем. Болезненность возникает после первой же полученной нагрузки. Неприятности доставляют и микротравмы, наносимые выступающими элементами брекетов. Позднее к постоянной, но умеренной силе тяги ортодонтической дуги больные привыкают.

Съемные элайнеры тоже могут доставить немало проблем. Если снять их на полчаса для приема пищи, зубы, получившие за это время серьезную жевательную нагрузку, успеют сместиться, причем в сторону, противоположную той, которая задана программой. Поэтому после надевания аппарата возникнут болезненные ощущения. А так как лечение продолжится не менее 8–12 месяцев, снимать–надевать элайнеры придется до 5 раз за день, и боль будет заново ощущаться несколько тысяч раз. Не каждый сможет вытерпеть такое испытание.

Самодисциплина — основной фактор успеха

Чтобы надеть элайнеры после еды, придется сначала почистить зубы. Тщательно чистить необходимо и сам аппарат. Оцените, какой должна быть степень мотивации, чтобы проделывать эти монотонные процедуры несколько раз в день. Особенно сложно придется пациентам с напряженным графиком работы.

Об этих особенностях необходимо знать заранее, чтобы трезво оценить свои возможности и не тратить крупную сумму денег впустую, настояв на установке элайнеров.

Дистальный прикус

Содержание:
  1. 1. Классификация дистальной окклюзии
  2. 2. Причины развития
  3. 3. Признаки прогнатического прикуса
  4. 4. Диагностика дистального прикуса
  5. 5. Как исправить дистальный прикус
  6. 6. Вывод

Дистальный прикус считается самой частой ортодонтической проблемой и по разным данным составляет больше половины всех случаев нарушений расположения зубов. Другое название проблемы – прогнатический прикус. Проблема характеризуется неправильным положением зубов при смыкании: верхние сильнее чем нужно выступают над нижними. Аномалия может возникать как из-за усиленного роста верхней челюсти, так и из-за недостаточного развития нижней челюсти.

Виды неправильного прикуса на картинке:

Классификация дистальной окклюзии

В ортодонтии используется несколько классификаций глубокого дистального прикуса, которыми активно пользуются врачи.

Классификация подклассов по Энглю:

  1. 1. Первый подкласс. Резцы верхнего ряда выступают вперед, в ряде случаев немного вверх. Из-за этого формируется сагитальная щель при смыкании.
  2. 2. Второй подкласс. Резцы верхнего ряда смыкаются с резцами нижнего, так как растут немного назад. Для такой ситуации не характерно наличие сагитальной щели.

Виды клинических форм дистальной окклюзии по Хорошилкиной:

  1. 1. Скелетная или гнатическая форма. Аномалия развивается из-за неравномерного развития челюстей и их неправильного положения относительно друг друга.
  2. 2. Зубоальвеолярная форма. При этой форме неправильно развивается альвеолярный гребень или неправильно располагаются отдельные зубы рядов.
  3. 3. Смешанная форма. Сочетание предыдущих двух вариантов.

Способ коррекции дистального прикуса зависит от вида аномалии и возраста, в котором она была обнаружена.

Причины развития

Причины дистальной окклюзии могут быть корректируемыми и некорректируемыми. В первом случае развитие аномалии можно предотвратить, если устранять факторы риска. Во втором случае повлиять на причины невозможно. В большинстве случаев прогнатический прикус развивается из-за сочетания разных факторов риска, к которым относятся:

  1. 1. Генетические изменения. Более чем в половине клинических случаев решающую роль в развитии аномалии играет генетическая предрасположенность. А воздействие других факторов риска лишь усугубляет ситуацию.
  2. 2. Нарушение внутриутробного развития плода. Любые проблемы со здоровьем матери, воздействие неблагоприятных внешних факторов могут привести к тому, что у новорожденного уже имеются аномалии развития, в частности проблемы с прикусом.
  3. 3. Неправильное грудное вскармливание, сосание пальца. Использование бутылочек со слишком широким отверстием или неполноценное прикладывание к груди приводит к тому, что нижняя челюсть недостаточно развивается. Усугубить ситуацию могут вредные привычки: сосание соски, пальцев или других предметов.
  4. 4. Кариозное поражение или несвоевременная потеря молочных зубов. Обе проблемы негативно сказываются на формировании правильного прикуса и развитии челюстей.
  5. 5. Детские болезни. Влиять на рост челюстей и расположение зубов могут также общие заболевания ребенка: проблемы с дыхательной системой, системные аутоиммунные болезни, рахит, дефицит полезных веществ.

Развитие дистального прикуса у детей в следствии сосания пальца:

Избежать формирования дистального прикуса не всегда удается, даже если стараться устранять все перечисленные факторы риска. При обнаружении проблемы необходима скорейшая ее коррекция.

Признаки прогнатического прикуса

Нарушение прикуса характеризуется изменениями в смыкании зубов, но также могут присутствовать и дополнительные внешние признаки. Все проявления дистальной окклюзии можно разделить на 3 группы:

  1. 1. Внутриротовые: выступающие передние зубы, наличие расстояния между резцами верхнего и нижнего рядов при смыкании.
  2. 2. Функциональные: дискомфорт при глотании и жевании, нарушение дикции, затруднение носового дыхания. При этом взрослый человек, который страдает проблемой с детства, скорее всего адаптируется и не будет ощущать подобных неудобств.
  3. 3. Внешние: выступание носа и верхней губы, но западание нижней, уменьшение подбородка, в запущенных случаях рот постоянно приоткрыт. Дистальный прикус также может сказываться на осанке: появляется сутулость, тело наклонено вперед, живот выступает.

При обнаружении признаков дистальной окклюзии у ребенка или взрослого, следует обратиться к врачам ортодонтической студии Леонида Горбунова для проведения комплексной диагностики и лечения.

Диагностика дистального прикуса

Точно установить наличие дистальной окклюзии может только профессиональный ортодонт. Сначала врач проводит осмотр ротовой полости и предварительно уже может судить о том, какая аномалия прикуса у пациента. Однако для подтверждения диагноза и составления дальнейшего плана лечения проводятся дополнительные исследования:

  1. 1. Компьютерная томография. Получение трехмерных изображений зубочелюстного аппарата позволяет определить: размеры челюстей, их соотношение, структуру кости, состояние ВНЧС и так далее.
  2. 2. Слепки. Взятие слепков зубных рядов позволяет определить особенности смыкания зубов. Исследование помогает составить план дальнейшего перемещения зубов для формирования правильного прикуса.
  3. 3. Фотопротокол. Делаются фото с открытым и закрытым ртом, в анфас и в профиль, с улыбкой и с разных ракурсов. Это позволяет отслеживать динамику коррекции прикуса.

Обращайтесь в нашу клинику, где диагностика выполняется на современном точном оборудовании с гарантией достоверных результатов.

Как исправить дистальный прикус?

Лечение дистальной окклюзии в детском возрасте проходит быстрее и проще. Для терапии используются различные приспособления для стимуляции роста нижней челюсти и/или торможения развития верхней челюсти. Ортодонты применяют:

  • — заслоны для языка;
  • — специальные трейнеры;
  • — миогимнастику.

При необходимости может проводиться удаление зубов, шлифование клыков для лучшего смыкания.

Если проблему диагностировали в подростковом возрасте и старше, то лечение выполняется с помощью брекетов или съемных элайнеров. Дополнительно может использоваться суставная шина, если нарушена функция височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится челюстно-лицевая хирургия. Это сложно, дорого.

Схема исправления прикуса хирургическим путем

Сроки исправления дистального прикуса индивидуальны. Точная длительность коррекции зависит от выраженности аномалии, возраста пациента, дополнительных проблем с зубочелюстным аппаратом. У детей лечение занимает, как правило, на 6-8 месяцев меньше времени, чем у взрослого.

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.

Как исправить дистальный прикус у ребенка и взрослого: варианты лечения

Дистальный прикус или прогнатия — сложная зубочелюстная аномалия, которая с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых. При этом мало кто из пациентов знает, что прикус и осанка тесно связаны. При дистальной окклюзии спина становится округлой, почти все время болит, и никакие эластичные корсеты, специальные упражнения не облегчают ситуацию. Мы расскажем, как исправить дистальный прикус, сколько времени понадобится для лечения и какие методы используются в стоматологии.

Признаки дистального прикуса

Любое нарушение окклюзии (прикуса) – это не просто косметическая проблема: нередко люди страдают от дискомфорта, боли и невозможности нормально пережевывать пищу. Наши стоматологи исправляют положение зубов, чтобы достичь функционального и эстетического результата. Причем эстетика важна не меньше, чем функциональность, поскольку она влияет на качество жизни и помогает пациентам избавиться от комплексов и полюбить себя.

Стоматологи различают несколько видов прикуса: ортогнатический, прямой, открытый, дистальный, перекрестный, глубокий, травматический. Ортогнатическую окклюзию можно назвать эталонной — именно такое смыкание является наиболее физиологичным и эстетичным.

Симптоматика по зубам

При ортогнатическом прикусе каждый верхний зуб бокового сегмента имеет два антагониста на нижней челюсти: одноименный и позади стоящий. То есть, клык верхней челюсти находится между клыком и первым премоляром нижней челюсти, первый премоляр верхней челюсти находится между первым и вторым премоляром нижней челюсти и так далее. Согласно классификации Энгля, ортогнатическая окклюзия относится к 1 классу.

При дистальном прикусе в боковом участке отмечается смыкание одноименных зубов или, как вариант, боковые зубы верхней челюсти могут контактировать с одноименным или впередистоящим антагонистом нижней челюсти. То есть, происходит смещение: клык верхней челюсти может находиться между клыком и боковым резцом нижней челюсти и так далее. Дистальная окклюзия по классификации Энгля относится ко 2 классу.

Другим ярким признаком, который замечают и умеют распознавать даже пациенты, является сагиттальная щель с направлением спереди назад. При нормальном прикусе резцы обеих челюстей смыкаются, но если нет плотного окклюзионного контакта — это патология. Сагиттальная щель измеряется в миллиметрах. Ее размер — наглядный показатель серьезности патологии: чем больше щель, тем сложнее патология.

  • До 3 мм — легкая степень патологии.
  • 3-6 мм — патология средней степени.
  • Больше 6 мм — тяжелая степень.

Прогнатию могут скрывать другие симптомы. Например, когда моляры относят ко 2 классу, но сагиттальная щель не диагностируется. Поэтому распознают два варианта дистального прикуса:

  • Смыкание моляров неверное, на фронтальном участке есть характерная патологическая щель (признаки открытого прикуса)— 2 класс, 1 подкласс.
  • Смыкание моляров неверное, но на фронтальном участке не сагиттальной щели (то есть, дистальная окклюзия с закрытым прикусом)— 2 класс, 2 подкласс.

Лицевые признаки

Дистальный прикус приводит не только к неправильной жевательной нагрузке на зубы — он меняет осанку, искажает черты лица, способствует раннему старению. У прогнатии свой портрет: нижняя часть лица скошена, появляется складка под подбородком, верхняя губа уменьшается, а нижняя подтягивается к резцам верхней челюсти. Из-за сильных изменений пациенты страдают не только от физических нарушений в организме, но и от психологического дискомфорта. Причем последнее иногда затрагивает сильнее: падает самооценка, появляется чувство подавленности.

Общие лицевые признаки:

  • Скошенный профиль.
  • Сниженная высота нижней трети лица.
  • Выступающие вперед верхняя губа и резцы верхней челюсти.
  • Выраженная складка под подбородком.

Осанка и ось

Дистальный неправильный прикус обуславливает передний наклон головы и выраженный грудной кифоз. Это связано с тем, что при дистальной позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути. Чтобы человек мог дышать, «включаются» компенсаторы: голова и шея вытягиваются вперед, позвоночник в поясничном отделе изгибается из-за патологического лордоза, выпирает живот. Другими словами, при дистальном прикусе вся осанка представляет собой систему балансиров.

Почему развивается дистальный прикус у взрослых и детей

  • Генетическая наследственность.
  • Развитие аномалий у плода в период беременности.
  • Неправильное искусственное вскармливание.
  • Ротовое дыхание из-за проблем с носоглоткой: насморки, заболевания дыхательных путей и другие ЛОР-заболевания.
  • Несвоевременное удаление молочных и коренных зубов, их неправильное развитие или плохое прорезывание.
  • Нарушения осанки, рахит, использование соски неправильной формы, вредные детские привычки.
  • Дефекты челюстных суставов.
  • Стоматологические травмы и патологии.
  • Болезни костной ткани.

Диагностические методы

Правильная диагностика направлена на выявление причины патологии, то есть врач должен отделить зубные причины патологии смыкания по второму классу от скелетно-челюстных.

  1. Телерентгенограмма черепа в боковой проекции. ТРГ выявляет скелетные проблемы: позиция челюстей, их размеры и другие.
  2. Снятие слепков челюстей и изучение гипсовых моделей. Уточняет проблемы с зубами: размеры, длину, ширину зубного ряда, особенности смыкания верхних зубов и антагонистов.

Если не выявить причину, исправить дистальный прикус не только не удастся — лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Способы исправления дистального прикуса

Главная проблема в лечении дистального прикуса — прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Лечение дистального прикуса у детей

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

  • Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
  • Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения — 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
  • Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги — из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения — от полугода до 1,5 лет.
  • Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

  • Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
  • Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
  • Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения — аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.

Аппарат для дистального прикуса

Чаще всего причиной дистального прикуса становятся нарушения размеров позиции челюстей. Поэтому проблема решается ортопедически, когда работают с челюстями, черепом или позвоночником, а не ортодонтически, когда с помощью брекет-систем «гоняют» зубы по челюсти, удаляют «ненужные» верхние зубы или сепарируют их.

Для решения проблемы размеров и позиции челюстей стоматологи могут использовать разные функциональные аппараты: Bionator, TwinBlock или ортотик суставной для стабилизации ВНЧС. Последний часто используется как аппарат № 1 во многих стоматологических клиниках.

Многим пациентам известен несъемный аппарат Гербста, но в нашей клинике не спешат его применять из-за низкой степени контроля за ситуацией. Съемные функциональные аппараты показали большую эффективность.

Брекеты при дистальном прикусе

Брекет-системы — это мощные аппараты, исправляющие прикус и кривизну зубов. Но, если врач начинает лечение дистальной окклюзии с них, даже не разобравшись с причиной — это почти наверняка ошибка, потому что причины прогнатии чаще всего кроются в скелете и осанке. Брекетам не под силу менять позицию и размер челюсти. Брекеты ставят лишь на заключающем этапе исправления дистального прикуса, а все основное лечение, на уровне челюстей и осанки, должно завершиться до их установки.

Операция при дистальном прикусе

Оперативное вмешательство проводится по сугубо конкретному, определенному и почти единичному показанию — при нижней микрогнатии. Микрогнатия — это сильно уменьшенная нижняя челюсть. Особенно, если речь идет о микрогнатии подбородочной части: эта зона не поддается ортодонтическому воздействию или методам челюстно-лицевой ортопедии. А с операциями на верхней челюсти нужно быть крайне аккуратными.

Врач не должен говорить об операции раньше, чем грамотно оценит диагностические данные. Нужно использовать нехирургические способы исправления дистального прикуса: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетать их с мануальным (например, остеопатическим) лечением. Чаще всего удается найти компромиссный выход, чтобы исправить прикус без хирургического вмешательства.

Что будет, если не исправлять дистальный прикус, какие последствия?

Пациенты с дистальным прикусом (особенно с открытым, когда верхние зубы «веером») страдают не только из-за эстетики зубов — это целая скелетная проблема. При дистальной окклюзии затронуты кости черепа, позвоночник и даже суставы ног и рук. Если ортодонт не учитывает это, то нередко у пациентов после лечения начинаются хронические головные и суставные боли — врач не решил проблему, а замаскировал ее.

Если не лечить или лечить прикус неправильно, с каждым годом взросления проявляется все больше осложнений:

  • Эмаль стирается и разрушается быстрее, чем при нормальном прикусе из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
  • Повышается тонус височно-нижнечелюстного сустава, развивается бруксизм.
  • Появляются регулярные головные боли.
  • Нарушается правильное дыхание, прогрессируют дефекты речи.
  • Невозможность протезирования коронками, мостами или имплантами из-за труднодоступности участков челюсти.
  • Осанка ухудшается, лицевые изменения проявляются сильнее.

Профилактика: как не допустить неправильный прикус

В детском возрасте легче всего исправить прикус, поэтому, чем раньше отвести ребенка к ортодонту, тем безболезненнее и быстрее будет лечение. Есть несколько общих правил, как исключить риск неправильного прикуса у детей:

  • При искусственном вскармливании использовать специальные ортодонтические соски.
  • Отучать детей от вредных привычек: сосание пальца, пустышки и других.
  • Следить за осанкой ребенка во время занятий.
  • Начинать гигиену с появления первого зуба во рту малыша: мама может аккуратно очищать зубик мягкой чистой тряпочкой без зубной пасты. По мере взросления научить правильно чистить зубы и следить за регулярностью чистки.

Можно еще добавить, что родители должны следить за тем, чтобы ребенок не травмировался. Но это редко возможно: малыши подвижные, с любопытством исследуют мир, поэтому могут часто падать. Взрослея, дети могут посещать спортивные секции: футбол, единоборства, хоккей. А в спорте невозможно обойтись без травм. Но если ребенок травмировался или есть подозрение на травму — обязательно посетите врача, чтобы исключить риск повреждения зубов и челюсти.

Читать еще:  Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции

И несколько отдельных профилактических советов взрослым:

  • Равномерно распределяйте жевательную нагрузку на обе стороны челюсти.
  • При нехватке кальция пейте курсы поливитаминов.
  • Пересмотрите рацион: вы часто едите только твердые или только мягкие продукты? Нагрузка должна быть равномерной, чтобы ткани ротовой полости не атрофировались.
  • Следите за зубами мудрости. Часто они становятся виновниками серьезных патологий.

Главный совет в любом возрасте: раз в полгода посещайте стоматолога. Только так можно распознать тревожные симптомы и предупредить большинство патологий на ранней стадии.

Исправление дистального прикуса

Содержание

  1. Что собой представляет
  2. Причины развития
  3. Признаки
  4. Исправление
    4.1. Лечение патологий окклюзии в период молочного и сменного прикуса
    4.2. Исправление дистального прикуса у взрослых
  5. Как долго длится лечение
  6. Зачем лечить прогнатию

Дистальная окклюзия — сложная зубочелюстная аномалия, которая одинаково часто встречается у детей и взрослых. На ее долю приходится примерно 30% от всех случаев неправильного прикуса.

Что собой представляет

Описываемую патологию также называют прогнатией. Это вид неправильного смыкания зубов, который возникает из-за чрезмерного развития верхней челюсти и/или недоразвития нижней. У людей с дистальным прикусом верхние зубы чаще всего сильно «находят» на нижние, поэтому подбородок выглядит непропорционально миниатюрным.

Степень выраженности проблемы ортодонты определяют по расположению шестого верхнего зуба. Если он плотно контактирует с противоположной единицей, то искривление незначительное. Если же моляр при смыкании челюстей оказывается в районе между пятым и шестым зубами, то предстоит сложное и длительное ортодонтическое лечение.

Причины развития

Факторов, способствующих возникновению дистальной окклюзии, довольно много. Среди них:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей была прогнатия, то с высокой долей вероятности она будет и у ребенка.
  2. Аномальное развитие челюстей в период внутриутробного развития плода. Всегда сложно сказать, что стало причиной проблемы. Это может быть прием беременной женщиной определенных лекарственных препаратов, злоупотребление спиртным, курение и пр.
  3. Ошибки, допущенные в период грудного вскармливания младенца. Когда ребенок сосет грудь, его челюсти формируются и развиваются правильно. Если же его постоянно кормят из бутылочки, то мышцы участвуют в акте сосания гораздо меньше. Отсюда замедленный рост челюстей. Чтобы избежать аномального прикуса, при искусственном вскармливании следует пользоваться специальными ортодонтическими сосками с небольшим отверстием. Они имеют форму женского соска и обеспечивают правильное развитие скелета лица.
  4. Привычка дышать ртом. Может развиться из-за имеющихся заболеваний ЛОР-органов, патологий легких. С детства человек привыкает вдыхать и выдыхать воздух через рот. Из-за этого его верхняя челюсть становится большой и заметно удлиняется.
  5. Преждевременное удаление молочных единиц. Особую роль в формировании правильного смыкания играют клыки. Если они отсутствуют долгое время, то функционирование зубочелюстного аппарата нарушается.
  6. Привычка сосать и грызть посторонние предметы. Особенно плохо, если ребенок постоянно сосет большой палец.

Также доказано, что к прогнатии приводят нарушения осанки, рахит.

Признаки

Понять, что необходимо провести исправление прикуса, можно по таким симптомам:

  • Верхние резцы выступают относительно нижних. Иногда они торчат настолько сильно, что контакт между противоположными единицами, располагающимися в зоне улыбки, полностью отсутствует (тогда врачи говорят о наличии саггитальной щели).
  • Скошенный птичий профиль. Если провести воображаемую линию от кончика носа пациента до его подбородка, то губы ее не будут касаться. Такой профиль называют «скошенным птичьим». Губы при нем как бы западают внутрь и кажутся совсем тонкими. При его наличии у лиц с лишним весом всегда имеется выраженный двойной подбородок.
  • Сниженная высота нижней третьей части лица. Зона от основания носа до конца линии подбородка смотрится очень маленькой.
  • Выступающие вперед верхний ряд и губа. Выглядит, как эстетический дефект. Заметно портит внешность.
  • Наличие глубокой подбородочной складки. В этом случае нижняя губа как бы подворачивается под резцы верхнего ряда.

Стоматологи без труда могут определить наличие дистальной окклюзии. Все, что требуется от пациента — своевременно обратиться к врачу, чтобы он назначали эффективное лечение. Чем раньше будет проведена ортодонтическая терапия, тем лучше.

Исправление

Дистальный прикус является сложной аномалией. Его устраняют в несколько этапов. Нередко приходится прибегать к помощи хирургических методов. Проще всего нарушение убирается у пациентов подросткового возраста, когда челюсти только заканчивают расти и хорошо реагируют на внешние воздействия.

Лечение патологий смыкания в период молочного и сменного прикуса

Когда у ребенка молочные зубы, изменить их расположение можно с помощью специальных вестибулярных пластин, а также формирователей. Они обеспечивают нормализацию размеров челюстей, приводят в порядок акты глотания и дыхания. Параллельно убирают чрезмерное давление губ и щек на ряды.

Подросткам помогают:

  • функционально-направляющие конструкции;
  • несъемные коронки, фиксируемые поверх нижних жевательных моляров;
  • ортодонтические устройства с шейной тягой.

В период от 14 до 16 лет могут применять и брекет-аппараты. Но они лечат зубочелюстное искривление исключительно на зубоальвеолярном уровне, то есть оказываются эффективными лишь в том случае, если улучшения ситуации можно добиться, переместив всего несколько единиц.

При тяжелой форме нарушения нередко проходится проводить еще и удаление некоторых зубов. Например, их вырывают, если скученность ярко выраженная или челюсть плохо развита. Кстати, увеличить последнюю можно, применив особые устройства — несъемный аппарат Айнсворта или систему Френкеля.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Во взрослом возрасте улучшить ситуацию можно только с помощью хирургических методов. Клиенту, как правило, назначают гениопластику. Это операция, направленная на изменение формы подбородка.

Иногда врачи решают, что улучшить внешний вид улыбки больного можно путем маскировки, то есть изменив расположение отдельных зубов. Для этого они используют элайнеры или брекеты. Такое решение оправдано при нарушениях окклюзии легкой и средней степени тяжести, но в запущенных случаях надеяться на положительный результат не приходится.

После ношения брекет-аппаратов клиент должен пользоваться ретейнерами или устройствами для формирования прикуса, регулярно выполнять миогимнастические упражнения. Это позволит навсегда зафиксировать полученные результаты и укрепить мышцы лица.

Как долго длится лечение

То, как долго будет длиться исправление дистального прикуса, зависит от возраста человека, степени выраженности проблемы, вида используемого корректирующего оборудования. У школьников ситуация может нормализоваться за полгода-год. Взрослым чаще всего приходится наблюдаться у ортодонта несколько лет.

Не нужно переживать из-за большого срока лечения. Самое главное — вылечить имеющееся стоматологическое заболевание. Ведь последствия у него могут быть самыми неблагоприятными.

Зачем лечить прогнатию

Если отказаться от исправления дистального прикуса, придется мириться со следующими сложностями:

  • Неэстетичная внешность. Лицо людей с описываемым диагнозом выглядит негармоничным и непропорциональным. Обычно его выражение удивленное. Нельзя назвать привлекательными и торчащие вперед зубы, которые едва прикрывает верхняя губа.
  • Неправильное произношение некоторых звуков, сложности с дикцией. Многие клиенты с прогнатией говорят нечетко. И улучшить ситуацию с помощью одного дефектолога при этом диагнозе не представляется возможным.
  • Неполноценное пережевывание пищи. Если ряды располагаются неправильно относительно друг друга, человек не может качественно жевать твердую пищу. Как следствие, могут возникнуть нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Преждевременное истирание моляров. Поскольку передние единицы у больных почти не смыкаются, основная нагрузка приходится на шестерки», «семерки» и «восьмерки». Поэтому они истираются раньше времени. Десны возле них могут воспаляться. не исключено даже расшатывание и преждевременное выпадение моляров.
  • Головные боли, дискомфортные ощущения в области шеи. Все это тоже последствия дистальной окклюзии. Патологическое расположение зубов способствует повышению нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Отсюда болевые ощущения при глотании, мигрени.
  • Сложности при протезировании в будущем. Единицы, растущие не под теми углами, очень сложно заменить протезами. Коронки, устанавливаемые поверх них, обычно быстро ломаются либо истираются.

Изучив все эти осложнения, можно сделать только один вывод — заниматься исправлением дистального прикуса нужно обязательно, и чем раньше будет проведена терапия, тем лучше.

Дистальный прикус

Дистальный прикус или, по-другому, дистальная окклюзия — это самый распространённый в мире вид неправильного прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

  • Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
  • «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
  • Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

  • Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
  • Выраженная сутулость (грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) — (3). А нижняя челюсть для равновесия — наоборот кзади расположена — (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель» , которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте — передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию) . С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

  1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
  2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основная цель любой диагностики — выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

  1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
  2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов
  • Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

    Анализ гипсовых моделей челюстей.

    Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже — только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

    Лечение дистальной окклюзии

    Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

    Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

    Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция — это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).

    ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

    ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

    В итоге во рту получается такая картина.

    ДО изменения позиции нижней челюсти.

    ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

    Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

    Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

    Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

    Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

    То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

    Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

    Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

    Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.

    Аппарат для дистализации моляров.

    Ошибки в лечении дистальной окклюзии

    Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты — это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже — проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

    И потому, подобные ролики — лишь рекламный трюк.

    А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

    И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

    Брекеты — это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

    Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии — это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

    И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

    Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии — скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

    Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

    Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором — выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

    Третья ошибка — это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

    Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

    Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

    И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

    Элайнеры

    Красивые ровные зубы — мечта многих. Но не каждый решается носить брекет-системы, чтобы исправить недостатки улыбки, ведь металлические замочки очень заметны на зубах. К счастью, сделать прикус правильным можно с помощью прозрачных кап — элайнеров. Они практически незаметны для окружающих, но при этом эффективны. В чем же их секрет?

    Что такое элайнеры

    Элайнеры — это съемные капы, которые используют для ортодонтического лечения. Они сделаны из прозрачного полимера, поэтому практически незаметны на зубах. Этот материал безопасен для человека, так как создан специально для медицинских целей.

    Возможно, сейчас вы удивитесь, но лечение элайнерами в России начали проводить еще в 1970-е годы. Только тогда ортодонты применяли их редко, так как технология была несовершенна и капы не всегда могли исправить прикус.

    Но в конце 1990-х годов американская компания Align Technology разработала для каждого вида аномалии прикуса отдельную систему. Благодаря этому элайнеры стали работать эффективно.

    Современные модели — это комфортные капы, которые справляются практически с любой проблемой неправильного прикуса у подростков от 14 лет и у взрослых в любом возрасте. Это происходит благодаря тому, что элайнеры изготавливаются индивидуально, по слепкам зубов пациента. А благодаря компьютерной 3D-модели еще до начала лечения можно увидеть его результат.

    Сказать наверняка, окажутся ли капы эффективны в вашем случае, может только ортодонт. Как правило, с помощью элайнеров исправляют:

    • мезиальный прикус
    • дистальный прикус
    • открытый прикус
    • перекрестный прикус
    • глубокий прикус
    • промежутки
    • скученность
    • наклоны
    • дистопию

    Элайнеры неощутимы на зубах и практически незаметны для окружающих. Они позволяют не менять пищевые привычки, а период привыкания к капам короткий.

    Минусы элайнеров

    У элайнеров один основной недостаток — дороговизна лечения по сравнению практически со всеми видами брекет-систем. Исключение составляют, пожалуй, лишь лингвальные брекеты, так как в ряде случаев они могут обойтись дороже прозрачных кап.

    Высокая стоимость элайнеров объясняется тем, что вы платите не за одну пару кап, а сразу за несколько. Постепенно вы используете все их, так как примерно каждые две недели нужно менять элайнеры на новые. Общее количество кап зависит от особенностей пациента и сложности его случая, поэтому стоимость ортодонтического лечения элайнерами рассчитывается индивидуально.

    Преимущества элайнеров:

    • Съемные. Капы можно в любой момент снять самостоятельно. Например, во время еды или перед важной встречей. Но нужно помнить, что для достижения хороших результатов элайнеры следует носить не менее 20‒22 часов в сутки.
    • Комфортные. Капы тонкие, гладкие и мягкие. Они плотно прилегают к зубам и не вызывают дискомфорта.
    • Незаметные. Элайнеры сделаны из прозрачного материала, поэтому они практически незаметны для окружающих.
    • Просты в уходе. Чтобы почистить капы, не нужны ершики. Достаточно зубной щетки, пасты и теплой воды.

    Если вы будете соблюдать все рекомендации ортодонта, то первые результаты лечения элайнерами заметите уже через 2‒3 месяца. В среднем срок лечения капами составляет от 9 месяцев до 2 лет и зависит от клинического случая, а также от готовности пациента соблюдать рекомендации врача.

    Противопоказания:

    • наличие имплантов
    • хронический пародонтит
    • заболевания нервной системы
    • аномалии зубочелюстной системы, которые требуют хирургического вмешательства
    • соматические заболевания
    • ретенированные зубы

    Врачи не советуют исправлять прикус элайнерами тем, кто не готов носить их регулярно и соблюдать все рекомендации.

    Как исправляют прикус элайнерами

    • Консультация. Ортодонт проведет осмотр, покажет результаты исправления прикуса из своей практики, а также ответит на ваши вопросы.
    • Диагностика. План лечения невозможно составить без панорамных снимков челюстей, телерентгенограммы, фотографии лица и зубов, а также без снятия слепков зубов.
    • Компьютерное моделирование. Врач создает в лаборатории виртуальную модель вашего зубного ряда, рассчитывает, сколько кап потребуется для лечения и как каждая из них будет воздействовать на зубы. Уже сейчас вы можете увидеть, как они изменят свое положение и каким будет результат лечения.
    • Изготовление кап. В зуботехнической лаборатории сначала на 3D-принтере, а потом в вакуумформере изготавливается набор кап. В нем может быть от 20 до 40 пар. Каждая из них имеет свой порядковый номер и от предыдущей отличается незначительно.
    • Установка кап. Через 2‒3 недели ортодонт получает коробку с вашими капами и фиксирует первую пару элайнеров. А также объясняет, как их носить, дает рекомендации по уходу и назначает дату следующей консультации. Через две недели врач оценивает первый результат и выдает следующий набор элайнеров.

    Перед началом ортодонтического лечения элайнерами необходимо пройти полное лечение зубов, а также профессиональную гигиену и профилактическое фторирование.

    Рекомендации для тех, кто хочет носить элайнеры

    Время ношения Элайнеры нужно носить не менее 20‒22 часов в сутки. Капы можно снимать только на время приема пищи и чистки зубов.

    ПитаниеПеред едой элайнеры нужно снимать, поэтому можно не менять свои пищевые привычки.

    ХранениеХранить капы рекомендуется в специальном твердом контейнере. В нем есть отверстия для циркуляции воздуха.

    Посещение ортодонтаВрач составит для вас график посещений. Они необходимы, чтобы ортодонт мог контролировать результаты лечения.

    Элайнеры — современный подход к исправлению несовершенств прикуса. Прозрачные капы незаметны для окружающих и просты в уходе, их комфортно носить и легко снимать. Процесс ортодонтического лечения с элайнерами пройдет незаметно, зато результат будет ощутимым. Приходите в многопрофильный лечебно-исследовательский центр «МКС Стоматология» за «прозрачным» лечением прикуса!

    Дистальный прикус исправление элайнерами

    После предыдущей статьи об элайнерах мы получили достаточно много вопросов о них. Связано это с тем, что немногие знали о существовании альтернативы брекетам, что длительное время останавливало их от решения исправить прикус и сформировать нормальную улыбку за счет выравнивания зубных рядов. В данной статье мы предлагаем остановиться на особенностях и проблемах с которыми сталкиваются пациенты при ношении прозрачных брекетов.

    Первая главная проблема — это стоимость нового элайнера. Хотя прозрачные брекеты сегодня изготавливаются в нашей стране и нередко прямо в лаборатории клиники в которую вы ходите — конечная стоимость лечения зачастую достигает двух-трех тысяч долларов США и зависит от степени искривления зубов, а именно, того количества элайнеров, которые для вас придется изготовить. Утеря или повреждение элайнера приведет к необходимости изготовления нового, что увеличит конечную стоимость лечения. Поэтому перед началом лечения обзаведитесь суммой в 150 000 рублей, чтоб быть готовым к тратам на свое здоровье.

    Вторая проблема с которой сталкиваются пациенты — это боль в челюстях и даже в тех зубах, которые как им кажется не надо было выправлять. Связано это с тем, что в ходе ортодонтического лечения выправляются не только те зубы, которые вы выбрали, но и все зубы в целом. Без комплексного подхода невозможно добиться идеальной окклюзии и формирования идеального зубного ряда.

    Третья проблема для пациента — это необходимость носки элайнеров как на верхней челюсти, так и нижней даже если вы хотите выправить зубы на одной челюсти. Без носки прозрачных брекетов на обеих челюстях нельзя сформировать нормальное распределение нагрузки на них, тем самым, сформировать ваш новый нормальный прикус. Также следует помнить, что неравномерная нагрузка на челюсти отрицательно сказывается на височно-нижнечелюстном суставе — развивается артрит с ужасающими болями при жевательных движениях.

    Четвертая проблема для пациента — это необходимость подготовки к ортодонтическому лечению. Данная подготовка аналогична подготовке лечению брекетами — полная санация ротовой полости, удаление лишних зубов для формирования места для разворота оставшихся искривленных зубов.

    Пятая особенность лечения элайнерами — это отсутствие видимого эффекта в первые несколько месяцев ношения. Связано это с тем, что первые прозрачные брекеты создаются для выравнивания мало искривленных зубов для того, чтоб сформировать достаточное пространство для сильно искривленных зубов. Принцип лечения прост и он двигается от простого к сложному. Поэтому с каждой заменой элайнера эффект лечения будет все отчетливее и отчетливее.

    Шестая особенность лечения прозрачными брекетами — это возможность их снимать, к примеру, на время приема пищи. Максимальное время нахождения без них не должно превышать четырех часов в день. В идеале — не более двух часов в день. Чем чаще вы снимаете элайнер, тем менее эффективно ваше лечение и оно затягивается. Нередко именно данная возможность губит все перспективы лечения.

    Седьмая особенность — это обязательная тщательная гигиена. После каждого приема пищи надо чистить зубной щеткой с пастой как сами зубы, так и снятые элайнеры. Аналогично это же необходимо осуществлять и утром и вечером. Можно докупить специальные укрепляющие гели для эмали и намазывать их на элайнеры с внутренней стороны, чтоб их ношение сочетать с лечебными эффектом минеральных паст.

    Вот все особенности ортодонтического лечения элайнерами. В конце статьи мы традиционно предлагаем к просмотру видео ролик по изготовлению элайнеров методом 3D печати в нашей стране. Выражаем благодарность ортодонту Лана Тарба за помощь в подготовке материала.

    Видео изготовления элайнеров и их печати на 3D принтере

    — Вернуться в оглавление раздела «Стоматология»

    Детские элайнеры как СУПЕР способ исправления прикуса

    Добрый день, дорогие друзья. Меня зовут Рягузова Елена Николаевна, я — врач, стоматолог-ортодонт, кандидат медицинских наук. Работаю в Немецком имплантологическом центре, специализируюсь на передовых методах цифровой стоматологии.

    Являюсь экспертом по работе с детскими элайнерами, успешно лечу прикус у детей различных возрастных групп с помощью элайнеров всех типов и всех производителей уже много лет. Также являюсь супервайзером компании Стар Смайл — российского лидера по производству элайнеров, проверяю корректность работы докторов с детскими элайнерами. И также — я автор учебных программ для врачей-стоматологов по работе с детскими элайнерами.

    Сегодня я хочу вам рассказать о самой передовой методике исправления прикуса у детей. Поговорим именно о детских элайнерах — о той методике, которая сейчас становится наиболее популярной в мире, и которая скоро заменит большинство брекетов и пластинок.

    Но начнем разговор с самого первого родительского вопроса, касающегося прикуса у детей. Он возникает еще до первого посещения врача-ортодонта и, собственно, является причиной обращения.

    Что выбрать своему ребенку для исправления прикуса

    У большинства детей сейчас неровное положение зубов выявляется уже в возрасте 4-5 лет. Это часто объясняется наследственностью. Однако, не всегда виной тому только генетика.

    Аномалии прикуса и нарушения развития челюстей могут быть вызваны многими причинами:

    1. Нарушение дыхания — ротовое или смешанное (ротовое и носовое). Как правило, ротовое дыхание приходит к нам из самого раннего детства:

    2. Инфантильное глотание :

    3. Замедленное, вялое жевание или проглатывание пищи без ее измельчения :

    4. Вредные привычки ( сосание пальцев , языка, губ, их прикусывание или прикусывание различных предметов):

    5. Короткая низко прикрепленная уздечка языка:

    6. Короткая уздечка верхней губы:

    Зубочелюстная система ребенка, как и весь его организм, формируется под постоянным воздействием функций, изменяющихся, в свою очередь, в зависимости от условий внешней среды.

    Мне, как врачу ортодонту, предоставлена уникальная возможность работать с разной возрастной группой — дети, подростки и взрослые.

    Сегодня наша тема для разговора — это дети и подростки

    Достаточно часто в своей ежедневной практике мне приходится слышать от Вас, уважаемые родители, похожие вопросы:

    • В каком возрасте, нужно приводить ребенка на консультацию к ортодонту?
    • Зачем что-то делать сейчас, когда и так понятно, что когда зубы кривые вырастут, то тогда мы ему и поставим брекеты.
    • Зачем нужны пластинки? брекеты? и т.д. и т.п.

    Это лишь малая составляющая часть вопросов, которые вас тревожат. Но если мы найдем ответы на основные вопросы, то решение вспомогательных проблем уже не будет требовать от вас много времени.

    Думаете исправлять прикус ребенку? Присмотритесь к детским элайнерам!

    Да, нужна консультация ортодонта по детским элайнерам!

    В связи с этим определенную актуальность представляют результаты недавно проведенного нами социологического опроса.

    С удовольствием поделюсь с вами данными. Изучение мнения населения о необходимости ортодонтического лечения было проведено на основании обобщения данных, полученных в ходе анкетирования пациентов при обращении. Итак.

    Было опрошено 100 пациентов (в возрасте от 6 до 18 лет) или их родителей.

    Как выяснилось, причиной обращения к стоматологу явилось:

    1. Направление педиатра — 42% :

    2. Такое же количество пациентов обратилось по инициативе родителей — 42% :

    3. Б ольной зуб — 9% :

    4. З аболевание слизистой оболочки полости рта — 3% :

    Учитывая нарастающую нуждаемость детей в ортодонтической помощи, обращает на себя внимание тот факт, что из числа опрошенных наибольшее количество пациентов обратилось к ортодонту:

    • по собственной инициативе — 62%;
    • было направлено детским стоматологом — 30%,
    • направлено логопедом -5%.

    К сожалению, эти цифры свидетельствуют о том, что врачи смежных специальностей не всегда обращают внимание на наличие зубочелюстных аномалий у ребенка.

    Ортодонтическое перемещение зубов в детском возрасте можно сравнить с шахматной партией . Такая аналогия действительна во многих аспектах.

    Давайте немного поиграем с нашим воображением

    Игра в шахматы ведется 32 фигурами из слоновой кости, расположенными симметрично по отношению к средней линии и разбитыми на две равные части, находящиеся в оппозиции друг другу. Похоже на наши зубы? Да!

    Дебют игры является критическим фактором, определяющим ее дальнейшую стратегию. Будет ли игра выиграна или проиграна — зависит от стратегии перемещения отдельных фигур, т.е. в конечном итоге исход игры зависит от ее дебюта. Похоже на наши зубы? Несомненно!

    Автор такого сравнения — известный большинству специалистов ортодонтии доктор Уильям Дж. Кларк .

    В ортодонтии аналогом шахматной доски является лицевой скелет, играющий фундаментальную роль, так как на нем располагаются основные «шахматные фигуры» — наши зубы. И если шахматную партию с детства играть с ошибками, то на шахматной доске возможно появление новой фигуры — зубного импланта :

    Но это — уже «взрослые шахматы» — имплантация зубов , и о ней речь сегодня мы не ведем.

    На что нужно обратить внимание родителям

    В возрасте от 3 до 6 лет необходимо обратить внимание на ранние признаки, способствующие возникновению неправильного развития зубов, зубных рядов.

    Перечислим те моменты, которые помогают зубам ребенка расти криво:

    • ранняя потеря молочных зубов,
    • нарушения дыхания,
    • смыкания губ ребенка во время сна,
    • вялое, медленное жевание и глотание,
    • нарушения речи,
    • нарушение осанки,
    • вредные привычки — сосание пальцев, языка, предметов.

    При изучении данных анкетирования выявлено, что, большинство пациентов ( 95% ) были направлены к ортодонту после 6 лет.

    Я ни секунды не сомневаюсь в том, что, если бы вы знали, что у вашего ребенка может сформироваться неправильный прикус, незамедлительно бы стали руководствоваться советами врача: менять режим питания, устранять вредные привычки, выполнять лечебную гимнастику. Это к вопросу, как рано надо обращаться к врачу ортодонту.

    Зачем, что-то делать сейчас, когда и так понятно, что «зубы кривые вот когда вырастут, то тогда мы ему и поставим брекеты»

    В современном мире ортодонтия играет огромную роль. Стремление к красивой ровной улыбке, желание иметь белоснежные ровные зубы становится нормой жизни. Таким образом очевидно, что при направлении детей в раннем детском возрасте к ортодонту, который может дать профессиональные советы по профилактике зубочелюстных аномалий, возможно предотвратить формирование неправильного прикуса у детей. И избежать проблем с зубами во взрослом возрасте.

    Моя докторская ежедневная практика при общении с детьми и родителями показывает достаточно хорошую информированность о методах ортодонтического лечения. О существовании пластинок для зубов , брекетов , трейнеров можно долго не рассказывать — данные виды ортодонтических конструкций являются самыми распространенными, широко известны как маленькому, так и взрослому населению.

    Раннее лечение позволяет использовать прогрессивные необратимые изменения тканей во время роста и прорезывания зубов, направив их так, чтобы остановить развитие аномалии до того, как произойдут значительные дентальные и морфологические компенсации.

    Основная задача, которая стоит перед ортодонтом, заключается в следующем: необходимо задать зубам правильный вектор развития , создать вокруг зубов условия для их оптимального роста!

    Дорогие друзья, в раннем детском возрасте врач ортодонт, вместе с родителями, является координатором коррекций зубных аномалий, которые формируются в период активного роста зубов ребенка. Последствия бездействия — то есть ожидания, когда ребенок вырастет, и вы ему установите несъемную технику брекеты, любые другие агрессивные аппараты — сложнее поддаются лечению и ретенции, удержанию достигнутого результата.

    Используя раннее ортодонтическое лечение, мы с вами приобретаем уникальную возможность управлять прорезыванием зубов для того, чтобы минимизировать необходимость в перемещении зубов в будущем.

    Зачем нужны пластинки?

    Большинство практикующих стоматологов ортодонтов затрудняются точно определить, когда стоит вмешиваться в процесс формирования аномалии прикуса, а когда всё же следует Природе “сделать своё дело”. Это связано с тем, что опыт приходит только через несколько лет тщательных наблюдений, а решение вмешаться зачастую бывает вызвано требованием родителей “сделать что-нибудь”.

    Ортодонтическая помощь ребенку складывается из применения профилактических и лечебных мероприятий — миогимнастики, аппаратурного и хирургического метода лечения. Самым распространённым из них является аппаратурный метод.

    Пластинка для зубов — это пассивный съёмный ортодонтический аппарат, а если добавлен винт или различные пружинные элементы, то конструкция становится ортодонтическим аппаратом активного механического действия. Активность и сила действия аппарата зависит от того, на сколько миллиметров сильно врач разогнул и активировал пружину, подкрутил винт и тд. Точкой опоры в них являются зубы и альвеолярный отросток под базисом, регулирующей активной частью является винт, пружина, а кламмера — фиксирующей.

    Как спать с зубными пластинками, не проглотит ли мой ребёнок их ночью во время сна?

    Нет причин для паники, дорогие друзья, ортодонтический аппарат (пластинка) в правильном индивидуальном качественном изготовлении достаточно плотно фиксируется за счет зацепных металлических элементов, а также анатомической формы.

    При надевании зубной пластинки вы можете слышать характерный щелчок — это является положительным моментом. Очень важно правильно снимать и одевать ребенку на зубы пластинки, чтобы не погнуть их проволочные элементы, а также тщательно следить за их чистотой, соблюдая гигиену.

    И тут на сцене появляются . детские элайнеры!

    С появлением новых цифровых технологий врач ортодонт открыл для себя мир прозрачной ортодонтии — безболезненный удобный метод, позволяющий задать правильный вектор развития зубочелюстной системы ребенка. Детские элайнеры — это прозрачные каппы, которые позволяют провести перемещение зубов в раннем детском возрасте.

    Первым прорыв в лечении детей без брекетов сделала компания Инвизилайн. Посмотрите ниже их рекламный слоган — на нем идет сравнение элайнеров с беспроводной связью ( Go wireless ), а в контексте — беспроволочной технологией, которая всегда ассоциируется у нас с брекет-системой (там же и брекеты, и проволока, их связывающая). Отсутствие проволоки и грузных брекетов на зубах у ребенка устраняет многие препятствия, неудобства и снимает ограничения по питанию и гигиене:

    Технология лечения на элайнерах для детей заключается в проведении выравнивания молочных (временных зубов), а также способствует правильному росту постоянных зубов. “Детский элайнер, каппа – что это?”,- спросите вы, в чем отличие от пластинки, что лучше выбрать? И почему не все врачи ортодонты предлагают данный вид лечения?

    Ответ дорогие друзья очевиден, данный вид коррекции зубных рядов является прорывом 2018 года. Если ранее мы имели возможность проводить лечения взрослых, используя элайнеры, то вот теперь — ура! и огромное Спасибо! производителям — Инвизилайн, Стар Смайл, Флексилайнер — за предоставленную возможность исправлять прикус у детей с помощью элайнеров.

    А что делают детские элайнеры в отличие от пластинок?

    В отличии от зубных пластинок, выравнивание прикуса элайнерами у детей позволяет осуществлять перемещения зубов во всех плоскостях так же, как и на элайнерах для постоянного прикуса у взрослых.

    Изначально заданный правильный вектор перемещения зубов в технологии лечения элайнерами позволяет выравнивать как уже прорезавшиеся зубы ребенка, так и только начинающие прорезывание.

    Тем самым элайнеры для детей способствуют правильному росту постоянных зубов.

    Раннее лечение . Лечение элайнерами можно начинать с 5 лет ещё в молочном прикусе. В этом возрасте нарушение прикуса у детей исправляется быстро.

    Элайнеры не повреждают эмаль, к тому же при их ношении нет ограничений по питанию. Напротив, рекомендуется есть жесткую полноценную пищу (среди нее — морковь, яблоки, огурцы), чтобы тренировать жевательные мышцы.

    Лечение проходит незаметно для окружающих, ребенок чувствует себя комфортно, они легко снимаются и не ощутимы во рту .

    Его не будут дразнить , так как элайнеры незаметны, когда вы разговариваете или улыбаетесь.

    Элайнеры для выравнивания более безопасны , они гладкие, плотно прилегают к зубам, язык не цепляется за детский элайнер, и дефекты речи менее выражены, чем с другими ортодонтическими системами.

    С детскими элайнерами не нужно опасаться, что еда застрянет в капе или твердые части пищи повредят элайнеры.

    Ребенок может чистить зубы и питаться как обычно: съемные элайнеры не мешают гигиене .

    Ухаживать за элайнерами ребенку намного легче, чем за брекетами — никаких специальных щёток . В качестве ухода достаточно просто промыть каппы теплой водой со специальным раствором или почистить просто обычной зубной щёткой.

    Контроль перемещения зубов на детских элайнерах

    С помощью специальной компьютерной программы врач демонстрирует результат ортодонтического лечения еще ДО его начала. В формате 3D ребёнок с родителями увидит — как и в какие сроки будут двигаться зубы (красочный мультик).

    У всех производителей свои собственные компьютерные программы 3D-визуализации конечного результата исправления прикуса у детей: у Инвизилайн — программа CleanCheck , у Стар Смайл — виртуальный 3D-сетап, у FlexiLigner — программа OrthoCheck.

    На каждом этапе лечения есть уникальная возможность проведения по клинической необходимости дополнительной коррекции, например: потеря молочного зуба, или преждевременное прорезывание вне зубного ряда.

    Посещение доктора . При ранней коррекции молочного прикуса на элайнерах посещение ортодонта не является частым, достаточно раз в 1,5-2 месяца. Повторное посещение доктора не занимает много времени в основном доктор выдает пациенту наборы элайнеров и делает фотографии на этапе лечения. Прием занимает не более 15-20 минут.

    Элайнеры детям нужно носить постоянно — и днем и ночью, а снимать только на время еды или чистки зубов. Что очень просто, удобно и весьма комфортно даже для самых маленьких детей.

    Стесняюсь спросить: можно ли исправить прикус и сделать зубы ровными в сжатые сроки?

    • здоровье

    1. Есть ли возможность еще до начала ортодонтического лечения понять, как будет выглядеть моя улыбка?

    Да, сегодняшние технологии позволяют это сделать. В диагностике цифровизация привела к появлению интраоральных сканеров нового поколения, которые позволяют за 5−10 минут перенести в цифровой формат положение зубных рядов и очень наглядно показать пациенту, правильный ли у него прикус, есть ли признаки функциональных нарушений. Сегодня особенно широко используется новейший iTero Intraoral Scanner от американской медицинской компании Align Technology. Эта технология использует оптическое и лазерное сканирование полости рта для создания ее цветной копии в 5D. Процедура сканирования занимает 1−3 минуты. На основе этой 5D-модели специалист разрабатывает проекцию того, как будут выглядеть зубы и улыбка пациента после лечения. Полученный скан также предоставляет пациенту мгновенную возможность проследить процесс лечения и оценить достигнутый результат. На сегодняшний день по всему миру сделано уже более 28,2 миллиона таких сканов. Помимо прочего iTero intraoral scanner активно применяется стоматологами для планирования установки имплантатов, что в конечном итоге существенно упрощает процесс имплантации. Если вдруг у вашего лечащего врача возникнут сомнения в правильности предложенного плана лечения, цифровая технология iTero system позволит ему подключить своих коллег из любой точки мира для совместного планирования лечения и решения наиболее сложных проблем.

    2. Если я хочу выровнять зубы и исправить прикус быстро, что лучше выбрать: брекеты или капы-элайнеры, о которых сегодня все чаще говорят?

    Большинство российских клиник предлагают исправлять неправильный прикус с помощью брекетов, и многие пациенты откладывают решение вопроса до последнего: несмотря на относительно демократичную стоимость лечения, брекеты зачастую причиняют физический дискомфорт и психологические неудобства.

    В этом отношении технология Invisalign гораздо более выигрышна для пациента. Сегодня это наиболее прогрессивный и технологичный инструмент для выравнивания зубов и создания идеальной улыбки, которая позволяет исправлять как простые искривления, так и сложнейшие аномалии прикуса, при этом вне зависимости от состояния зубов пациент практически не замечает процесса лечения. Все, что от него требуется, — носить прозрачные капы (элайнеры) из прочного термопластического медицинского материала, незаметные даже на близком расстоянии.

    Капы выдаются пациенту его лечащим врачом в соответствии с индивидуальным планом лечения. В среднем ношение кап Invisalign длится от 9 до 18 месяцев, посещение врача происходит раз в 2−3 месяца. Для достижения максимального эффекта элайнеры необходимо носить не менее 22 часов в сутки.

    3. Какие у кап есть преимущества по сравнению с брекетами? И есть ли они вообще?

    В отличие от брекетов, с которыми пациент в буквальном смысле не расстается ни на минуту (иногда по несколько лет), элайнеры не заставляют человека менять свои привычки: не доставляют дискомфорта при ношении, не раздражают десны и полость рта, их можно снимать перед едой, чисткой зубов и использованием зубной нити. Есть и другие преимущества.

    Капы Invisalign почти незаметны при ношении ни для пациента, ни для окружающих. Нет никаких строгих ограничений по еде, чего не скажешь о лечении на брекет-системе. Посещать врача нужно не так часто, как при ношении брекетов: всего 1 прием в 2−3 месяца. А при правильной домашней гигиене количество визитов к специалисту и вовсе можно сократить до 1 визита в 4−5 месяцев. Ношение элайнеров никак не влияет на речь. Эмаль зубов практически не подвержена повреждениям. С брекетами такой риск гораздо выше. Отсутствие болезненных ощущений: некоторые пациенты испытывают лишь временное небольшое давление на зубы в первые дни использования новых элайнеров. Возможность увидеть результат еще до начала лечения — с помощью все того же сканера iTero Intraoral Scanner, который технологически взаимосвязан с методикой Invisalign.

    4. Почему ортодонты сегодня все чаще предлагают именно Invisalign?

    Ортодонты и стоматологи успешно использовали съемную аппаратуру в течение многих лет. Однако именно в системе Invisalign используется 3D-технология компьютерного моделирования и массовое изготовление по индивидуальным параметрам для лечения широкого круга пациентов, желающих выровнять зубы. Как мы уже говорили, программное обеспечение этой системы позволяет увидеть план лечения и виртуальные результаты еще до его начала. Это огромный плюс и для специалиста, и для пациента.

    В отличие от традиционных брекет-систем, элайнеры не содержат металлических элементов или проволоки. Это означает, что в большинстве случаев повторные приемы у ортодонта займут меньше времени, чем при ношении брекетов.

    Каждый элайнер следует носить в течение примерно 1−2 недель, после чего его следует заменить на следующий из комплекта. В ходе лечения происходит постепенное перемещение зубов к запланированному положению. Время лечения зависит от ваших индивидуальных особенностей и потребностей и будет определено вашим доктором.

    5. Как именно работает система Invisalign и сколько времени занимает лечение?

    Элайнеры Invisalign перемещают зубы в ходе серии тщательно контролируемых и синхронизированных движений. На каждом этапе происходит движение только определенных зубов, согласно плану лечения для этой конкретной стадии.

    Время зависит от сложности лечения и, как правило, сопоставимо с традиционными брекетами. В среднем оно длится от 9 до 18 месяцев. Более конкретную информацию вам сможет предоставить ваш лечащий врач.

    6. Влияет ли наличие коронок на ортодонтическое лечение?

    Коронки на зубах обычно не являются препятствием для исправления прикуса с помощью элайнеров. Однако иногда в ходе лечения для достижения определенных движений зубов к ним прикрепляются небольшие композитные элементы, имеющие цвет «родной» эмали и называемые аттачментами. Прикрепить такие элементы к коронкам сложнее, чем к зубам, поэтому в этих случаях важно тщательно проанализировать их расположение. Но все решаемо.

    7. Помогут ли капы, если у меня есть промежутки между зубами?

    Да. Обычно в ходе лечения на элайнерах удается достаточно легко их устранить.

    8. После снятия брекетов зубы иногда смещаются. Случается ли такое после исправления прикуса на элайнерах?

    Множество пациентов в юности проходили лечение брекет-системами — и результат оказался не вполне удачным. Элайнеры Invisalign в большинстве случаев могут исправить неправильное положение зубов, возникающее после лечения брекетами и часто называемое рецидивом. К слову, есть пациенты, которые предпочитают проходить комбинированное лечение: с использованием брекетов и системы Invisalign. Однако исследования показывают, что после смещения зубов в правильную позицию вероятность их частичного возвращения в первоначальное положение действительно существует, поэтому по завершении лечения рекомендуется носить ретейнеры — например, Vivera.

    9. Повлияет ли ношение элайнеров Invisalign на речь?

    Подавляющее большинство пациентов не жалуются на это. Однако, как и в случае с традиционными ортодонтическими аппаратами, начальный период лечения на элайнерах связан с ощущением непривычного предмета во рту. Кроме того, если у вас намечается важное мероприятие или доклад, вы всегда можете на это время просто снять капу.

    10. Можно ли курить при ношении элайнеров?

    Это, пожалуй, одно из немногих противопоказаний. Курить во время лечения на элайнерах настоятельно не рекомендуется, поскольку это может привести к изменению их цвета или появлению пятен.

    Элайнеры

    Выравнивание зубов элайнерами

    Статистика утверждает, что аномалия зубного ряда наблюдается почти у половины населения земли.

    Правильным считается прикус, когда верхний зубной ряд при смыкании челюстей перекрывает нижний на 30% – отклонения от этого показателя ортодонтическая аномалия.

    Наука постоянно занимается решением приоритетных проблем в любой области потому что: остановиться на месте – значит пойти назад! Ортодонтия не отстаёт в своём развитии – постоянно продвигается в исследовательской работе и в практической деятельности.

    Тем, кого природа не наградила ровными рядами красивых зубов, фирма«Align Technology» из Америки, в тысяча девятьсот девяносто восьмом году, начала производить индивидуальные ортодонтические элайнеры, разработанные для восстановления прикуса, смоделированные для передвижения зубов на место. Технология непрерывно совершенствовалась, повышалась степень комфортности. Постепенно каппы заняли заслуженное место в ряду медицинских приспособлений.

    Изготавливают их из прозрачного биосовместимого прочного материала из полимеров, они напоминают соединённые между собой небольшие колпачки для резцов, клыков, моляров и премоляров. Система представляет собой каппы, плотно облегающие зубной ряд, которые повторяют его рельеф. Дискомфорт при ношении полностью исключается – перед важным мероприятием их можно снять, они являются достойной альтернативой традиционной установке брекетов.

    По эстетике каппы превосходят в сотни раз даже самые изящные изделия из сапфира, а по удобству и чистоте речи им нет равных.

    Врачи-ортодонты отмечают, что прозрачные каппы – лучший выход для пациентов с аномальным прикусом. Анализируя статистические данные, исправлять прикус с помощью брекетов не хотели многие люди. А неправильный прикус является причиной множества болезней: кариеса, мигреней, пародонтоза, заболеваний ЖКТ, позвоночника, аномалий лица и др.В результате последних инноваций элайнеры позволяют исправлять более серьезные дефекты, чем раньше. На весь период выравнивания зубного ряда выполняется несколько капп, каждая последующая отличается от предыдущей тем, что за основу берется уже полученный результат перемещения зубов в заданном направлении и давление продолжается.

    С чего начать?

    Столкнувшись с необходимостью исправления зубного ряда, вначале следует обратиться к врачу-ортодонту. Только он вправе определить будущую эффективность реконструкции элайнерами аномалии зубного ряда в каждом отдельном случае.

    Следует прислушаться к мнению нескольких ортодонтов, контакты их указаны на официальных сайтах производителей элайнеров. Врач, после изучения физических особенностей структуры дёсен и зубов, исходя из результатов диагностики, показавших степень проявления патологии, назначит необходимый способ для корректировки местоположения зубов.

    Врач спроецирует челюсти на компьютерный монитор в формате 3D. Ортодонт может пациенту показать результат проведённого исправления прикуса в самом начале – компьютерная программа способна просчитать будущий вариант. Она предсказывает ход восстановления наиболее точно – обозначает период времени на ношение одной каппы. Прогнозирует положение зубных единиц в каждый период лечения. Отталкиваясь от этой информации, выпускают серию элайнеров, рассчитанных для исправления аномалии зубов. В этом состоит удобство использования метода. В соответствии со степенью сложности патологии рассчитывается необходимое количество капп – двадцать-сорок экземпляров.

    Пациенты подчёркивают, что после каждой смены новой каппы появляется боль. Врач поясняет, что это нормальное состояние – на зубы действует постоянное давление.

    Вначале врач заказывает каппы на заводе-изготовителе. После получения изделий он надевает пациенту первый экземпляр, выдаёт, изготовленные для него элайнеры и инструкцию по применению.

    Старая каппа меняется на следующую, по порядку, после небольшого передвижения зубов (примерно каждые две-три недели).Сменяют первый элайнер после медосмотра специалистом и его консультации. В дальнейшем – несколько месяцев пациент меняет последовательно, выполненные ему каппы.

    С целью закрепления результата ортодонт, в период лечения, рекомендует иногда использовать последнюю модель каппы. Зубные единицы постепенно занимают на челюстной дуге правильное место.

    Многие пациенты уже успели оценить превосходство восстановления прикуса и выпрямления положения зубных единиц с помощью капы.

    Исправление аномалий элайнерами

    Принцип работы рассматриваемой системы аналогичен действию брекетов. Имеются и отличия в конструктивном плане. Ортодентическое изделие нажимает на зубные единицы всей площадью, что усиливает эффективность восстановления. То есть система лучше осуществляет контроль корректировки зубных единиц и снижает болезненность процедуры.

    Каждая каппа – сверхточная копия зубной дуги, с заданным направлением на неё нажима, по этой причине по направлению передвижения зубных единиц костная ткань рассасывается. В месте, освободившемся после их перемещения, со временем образуется другая ткань.

    Показания

    Существует множество аномалий зубов, которые успешно исправляют элайнеры:

    • тремы (щели) меж зубами, между резцами они называются диастемой;
    • скученность зубных единиц, «налезание» и ротация вокруг собственной оси;
    • мезиальный, дистальный, перекрёстный, прямой и открытый прикусы;
    • при необходимости освобождения места для имплантации;
    • закрепление результата коррекции брекет-системой.

    Важно знать, что элайнеры устраняют незначительные аномалии зубочелюстной системы.

    Преимущества

    Популярность способа коррекции элайнерами объясняется следующими факторами.

    1. Удобство. Каппами пользоваться легко, они быстро снимаются и надеваются.
    2. Эстетика. Изделие на зубах незаметно.
    3. Безопасность. Не повреждают эмаль. Элайнер изготовлен без острых углов, повреждающих дёсны или ткани. Материал контролируют на безопасность.
    4. Надежное закрепление. Изготавливают конструкцию по заказу, она плотно прилегает к зубному ряду.
    5. Простой уход. Систему промывают тёплой водой – налет чистят щеткой для зубов.
    6. При желании конструкция отбелит зубы, либо укрепит эмаль зубов. Стоит только заполнить элайнеры соответствующим препаратом.
    7. Материал в период ношения не изменяет цвета.

    Противопоказания

    1. Челюстные аномалии.
    2. Ретенированные зубы.
    3. Заболевания ЦНС и сомы.
    4. Воспаление пародонта.
    5. Зубной камень.

    Этапы лечения элайнерами

    Устанавливают изделие на вылеченные зубы. Корректировка включает несколько этапов:

    1. Данные о прикусе больного.
    2. Выполняются фотографии лица в нескольких проекциях, слепки зубов и дёсен пациента.
    3. Моделирование на компьютере.

    Собранные сведения, фото, слепок отсылают заводу-производителю, где выполняется объёмная модель зубных рядов. Компьютерная программа на её основе просчитывает предполагаемое передвижение зубов и необходимое для исправления патологии время.

    Специалисты рекомендуют носить элайнеры круглосуточно для достижения эффективности, снимая их в период еды и с целью проведения гигиенических процедур. Некоторые пациенты, ссылаясь на боль при жевании, не снимают изделие – оно быстро приходит в негодность и требует замены.

    Длительность восстановления прикуса каппами по срокам варьирует от девяти мес. до двух лет, всё зависит от тяжести дефекта и ответственности больного – следует ли он предписаниям ортодонта в период лечения.

    Используют элайнеры в целях корректировки прикуса и зубов взрослых и детей, у которых уже развился прикус и закончился рост челюстей.

    Ортодонтические элайнеры необходимо систематически мыть теплой водой со средствами, разработанными заводом-изготовителем капп.

    Курение на период их использования запрещено – дым способен изменить цвет изделия. Желательно избегать ярко окрашенных продуктов: чёрная шелковица, свёкла, морковь, черника.

    Недостатки

    • изготовления изделия придётся ждать 4-5 недель;
    • каппа не рассчитана на исправление серьёзных аномалий прикуса;
    • требуется повышенное внимание к гигиене полости рта – носить с собой на работу зубную щётку, пасту промывать элайнер;
    • в начале ношения ощущается небольшой дискомфорт;
    • каппа не восстановит нарушение линии лица.
    • лечение достаточно дорогое;

    Процесс изготовления

    Ортодонт выполняет снимки лица (несколько ракурсов) пациента фото зубных единиц в различных проекциях, изготавливает слепки зубного ряда согласно правилам завода-изготовителя.

    Собранные сведения, в том числе фото, рентген. снимки, посылают на завод, изготавливающий каппы. Работники изучают документы, если присутствует надобность, корректируют план.

    На предприятии изготавливают элайнеры двумя методами:

    • сканируют оттиск, преобразуют в объёмный образец, либо выполняют изменяющуюся модель;
    • 2-й метод характеризуется точностью. Программа рассчитывает линию движения зубных единиц на рассчитанное место и время нужное для перемещения зубных единиц на необходимое расстояние. На каждую стадию изготавливается каппа.

    Обзор компаний-производителей капп

    Необходимо заострить внимание пациентов: «AlignTechnology обладает удостоверением безопасности и качества капп, в отличие от всех других компаний.

    В две тысячи одиннадцатом г. в России открыли ОФ компании МОЦ Invisalign. Её каппы имеют самый расширенный перечень показаний. У них высокая степень эффективности, объясняется она постоянным совершенствованием технологии производства и научными исследованиями.

    Следом за Invisalign на стоматологический рынок США вышла продукция фирмы ОrthoSnap, представляемая в качестве недорогой альтернативы каппам компании Invisalign.

    Восстановление прикуса элайнерами фирмы ОrthoSnap в начале было дешевле, но изготавливали изделия в простой лаборатории, а не в заводских условиях. Список лечения аномалий с их помощью небольшой, а продукция не идёт ни в какое сравнение с изделиями Invisalign.

    Производители капп StarSmile, в России по американской технологии, стремятся поставить свои изделия на одну ступень с продукцией Invisalign. Каппы производят в простой лаборатории России. Аналог американской продукции, произведённый в нашей стране дешёвый и самый низкоэффективный. Оснований к применению у него ещё меньше, а сырьё для изготовления – без сертификата безопасности.

    Кроме перечисленных марок капп на рынке России присутствует масса подделок, прикрывающихся Invisalign либо ОrthoSnap, по этой причине чтобы не стать жертвой мошенничества надо выбирать ортодонта на сайте компании производителя. У специалистов имеется документ, доказывающий их безупречное мастерство использования капп.

    Лаборатории по производству капп расположены в Америке, Корее, Голландии, России, Мексике, Англии, Германии Италии. Фаворитом является американский производитель, компания «AlignTechnology».

    Съемные элайнеры ClearCorrect производят из биосовместимого сырья.

    Элайнеры Orthosnap отличаются вариациями толщины участков, что создаёт совершенное облегание изделием зубов.

    Итальянские элайнеры InvisibleAllIn применяют наращивание слоями, обеспечивающее равномерное давление.

    Самые дорогие на стоматологическом рынке каппы фирмы Invisalign (в стоимость включены почтовые расходы). Несколько дешевле элайнеры фирмы Orthosnap, (пересылка бесплатная).

    Пациенты иногда отмечают, что полученный результат отличается от улыбки, которую смоделировал компьютер в начале лечения. Следует заметить, что они признаются в своей недисциплинированности во время ношения каппы – не всегда пользовались ею 22 часа в сутки.

    Специалисты всегда ставят в известность, что каппы действуют, находясь во рту пациента – не на полке.

    Подводя итоги, следует отметить следующее: большой плюс устройства для пациента – его съёмность, позволяющая не чувствовать себя хуже других людей, во время исправления прикуса, иногда обращается в минус, если у человека нет силы воли.

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

    Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

    Причины

    У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

    Причины развития прогнатии:

    • Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
    • Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
    • Генетический фактор.
    • Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
    • Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
    • Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
    • Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
    • Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
    • Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

    Признаки патологии

    Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

    Лицевые проявления дистальной окклюзии:

    • Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
    • Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
    • Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
    • Деформация нижней губы.
    • Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
    • Резко очерченная подбородочная складка.

    Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

    Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

    • Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
    • Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
    • Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

    В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

    Классификация патологии

    Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

    • Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
    • Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
    • Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
    • Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

    Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

    • 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
    • 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

    Какие могут быть осложнения

    Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

    • проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
    • нарушение функции жевания и глотания пищи;
    • нарушение правильной работы органов дыхания;
    • появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
    • быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
    • формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

    Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

    Лечение и исправление дистального прикуса

    Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

    Что назначают пациенту:

    • рентгенографию;
    • телерентгенографию;
    • КТ;
    • МРТ;
    • реографию;
    • электромиографию.

    Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

    Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

    Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

    В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

    Применение брекетов

    Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

    Для исправления прикуса применяют брекеты:

    Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

    Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

    С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

    При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

    Миогимнастика

    Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

    Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

    • закрепляет челюсти в нужном положении;
    • устраняет нарушения расположения зубов;
    • корректирует положение верхней и нижней губы;
    • развивает языковые и жевательные мышцы.

    Аппараты для исправления прикуса

    При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

    Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

    Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

    Альтернативные методы

    Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

    • Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
    • Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
    • Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

    Операция

    Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

    При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

    Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector