Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление мезиального прикуса операционно

Мезиальный прикус

Содержание:

  1. Особенности мезиальной окклюзии
  2. Почему возникает искривление
  3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
  4. Устранение прогении у взрослых
    4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
  5. Закрепление полученных результатов
  6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

Особенности мезиальной окклюзии

Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

  • ложной;
  • истинной.

В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

Почему возникает искривление

Среди основных причин прогении:

  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
  • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
  • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
  • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
  • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
  • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
  • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

Устранение прогении у взрослых

Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

Как долго длится коррекция мезиального прикуса

У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

Закрепление полученных результатов

После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

Исправление мезиального прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

Мезиальный прикус или прогения относится к самым распространенным и сложным зубочелюстным искривлениям в сагиттальной плоскости. При прогении нарушается функциональность жевательной нагрузки и меняются черты лица, что сказывается на качестве жизни и самооценке пациента. В этой статье поговорим о том, как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого, почему лечение патологии вызывает не меньше споров, чем дистальный прикус и что можно сделать для профилактики появления этих несовершенств.

Что такое мезиальный прикус

Прогения характеризуется выдвинутыми вперед нижними челюстями. Во фронтальном участке симптомом мезиального прикуса является положение нижних фронтальных зубов впереди верхних. Причем верхние и нижние зубы могут контактировать между собой в сагиттальном направлении или образовывать щель различной величины при смыкании. Это зависит от степени несоответствия размеров верхней и нижней челюсти или сопутствующего смещения нижней челюсти мезиально.

Некоторые стоматологи называют диагнозом смыкание по третьему классу. Или формулируют диагноз как «мезиальный прикус». Такие формулировки не совсем верны – смыкание зубов является внешним признаком, который не отображает причину или величину какой-либо патологии. В мезиальном прикусе может скрываться скелетная проблема, которая требует особого подхода, консультации остеопата и других врачей смежных профессий. Если лечение в данном случае будет заключаться в установке несъемного аппарата для исправления прикуса на уровне зубного ряда, первопричина останется, а состояние пациента не улучшится. Поэтому особенно важно узнать, что стало причиной развития аномального прикуса у пациента и только после этого приступать к егоисправлению.

Мезиальный прикус: зубные и скелетные причины

Зубные причины патологии мезиального прикуса

Причиной нижнего зубоальвеолярного удлинения может стать:

  • Лишняя зубная единица (полиодонтия).
  • Крупные нижние зубы (макродентия). Происходит нарушение корреляции размеров – коронки нижних зубов больше, чем требуется при данных верхних зубах.
  • Другое. Например, нижний зубной ряд удлиняется из-за протрузии (излишнего наклона вперед) нижних резцов, когда язык располагается в их области.

Причины укорочения верхнего зубного ряда:

  • Частичная адентия. Например, нехватка фронтальных «двоек».
  • Крупные верхние зубы. В этом случае верхняя микродентия нарушает корреляцию размеров – коронки зубов меньше, чем требуется для нормального соотношения зубных рядов по сагиттали.
  • Деформации верхнего зубного ряда.

Скелетные причины мезиальной окклюзии

Размер верхней и нижней челюстей, их соотношение между собой и с черепом также ведут к аномалиям окклюзии. Причем в большинстве случаев виновницей мезиальной патологии становится верхняя челюсть.

Размер и позиция верхней челюсти:

  • Недоразвитость верхней челюсти. Как правило, верхнечелюстная кость укорочена в передней области. Косвенно на причину указывает скученность верхних зубов или когда язык располагается не за зубами нижней челюсти, а между двумя рядами зубов. В последнем случае чаще всего симптомом служит «пришептывающая» дикция.
  • Размеры верхней челюсти в норме, но она расположена в задней позиции. Такая аномалия тоже не редкость.

Размер и позиция нижней челюсти:

  • Большой размер нижнечелюстной кости. Может быть увеличение подбородочной зоны, и заднего сегмента.
  • Передняя позиция нижней челюсти. Чаще всего такая позиция вынужденная: деформированным зубным рядам неудобно смыкаться, и пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Реже отмечается ротация височных костей черепа: когда суставная ямка изменяет позицию, она оказывает влияние на позицию нижней челюсти.

У какого врача лечить мезиальный прикус

За мезиальную окклюзию и за прикус вообще отвечает ортодонтия, поэтому если есть знакомый стоматолог-ортодонт, запишитесь к нему на лечение. Если нет – идите к любому стоматологу-терапевту, он направит вас к соответствующему специалисту, который занимается прикусом.

Ортодонта часто путают с другим врачом – ортопедом, хотя их миссии разные. Профессиональный опыт ортодонта заключается в исправлении патологического прикуса. Ортопеда – в восстановлении зубов даже при полной адентии.

При диагностике и во время составления плана лечения, в зависимости от причин мезиального прикуса, ортодонт может приглашать на консультации специалистов из смежных областей: педиатра, ЛОРа, невролога и других.

Как диагностируется мезиальная окклюзия

Мезиальный прикус может сочетать в себе любые вариативные причины. Чтобы «докопаться» до истинной причины патологии, диагноз ставится только после детального анализа телерентгенограммы в боковой проекции и выявления зубного фактора по моделям зубов обеих челюстей пациента.

В боковом участке признаком мезиального прикуса является контакт верхних боковых зубов с позадистоящими антагонистами нижней челюсти. Например, третий зуб верхней челюсти контактирует с нижней четверкой. Возможен вариант, когда зубы верхней челюсти контактируют даже далее позадистоящего антагониста нижней челюсти. То есть «тройка» попадает уже не на четверку, а в промежуток между четверкой и пятеркой.

При осмотре стоматолог обращает внимание и на соотношение первых постоянных моляров. Для мезиального прикуса характерен 3 класс смыкания по Энглю. Это значит, что медиально-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позади поперечной борозды нижнего шестого зуба. Но при диагностике мезиального прикуса в боком участке ортодонт оценивает контакт всех зубов нижней и верхней челюсти от клыка до моляра и не ставит диагноз только на основании соотношения первых постоянных моляров.

После постановки предварительного диагноза необходимо поставить окончательный диагноз, который включает клиническую форму аномалии прикуса. То есть выявить причину прогении, указать локализацию патологии, а также этиологические факторы, вызвавшие и поддерживающие формирование данной патологии. Без этого невозможно сформулировать и составить план лечения пациента.

Лечение мезиального прикуса у взрослых и детей

Исправление мезиального прикусау детей: особенности лечения

Исправить прикус в детском возрасте проще, чем во взрослом. Чем младше ребенок, тем быстрее и безболезненнее переносится коррекция зубов или челюстей. Например, для лечения в молочном прикусе достаточно отучить малыша от вредных привычек или поменять обычную соску на ортодонтическую, если речь идет об искусственном вскармливании.

Если «виновником» прогении становится неравномерное истирание временных зубов, для коррекцииих ровняют, подтачивая остальные зубы, или восстанавливают высоту коронками.

Комбинированное лечение применяется при более серьезных искривлениях прикуса в период молочного и сменного прикуса. Чтобы изменить позицию и соотношение верхней или нижней челюсти, используют аппаратное лечение.

Патология нижней челюсти исправляется лицевыми дугами и подбородочным пращом с резиновой тягой. Они оказывают давление на нижнечелюстную кость, заставляя ее деформироваться и принять правильную позицию. При недоразвитой нижней челюсти может использоваться небный расширитель, который влияет на зубные ряды, но не на изменение размера всей челюсти. Размер всей челюсти меняется только оперативным путем.

Как исправить мезиальный прикус взрослому

Для исправления мезиальной окклюзии у взрослых применяют комплексные методы: ортодонтическое исправление с ортогнатической операцией. Ортодонтия для коррекции прикуса может включать установку брекетов, элайнеров до хирургического вмешательства. То есть врач должен сместить зубы так, чтобы хирург смог достичь максимально эффективного результата при операции.

Методы лечения мезиального прикуса

Лечение прикуса ортодонтическими пластинками, трейнерами

Съемные ортодонтические пластины с активными элементами часто используются для развития верхней челюсти у детей в молочном прикусе и иногда даже у взрослых пациентов. При увеличении короткой верхней челюсти постепенно уходит скученность зубов или протрузия при дефиците места на челюсти.

Лечение прикуса лицевой маской Диляра

Лицевая маска применяется для лечения мезиального прикуса, когда верхняя челюсть имеет нормальные размеры, но расположена в задней позиции. Аппарат исправляет смещение нижних моляров не более, чем на 1 бугорок, и обратное резцовое перекрытие, сагиттальная щель при котором не превышает 2 мм.

Лечение прикуса брекет-системами

Исправление мезиального прикуса брекетами возможно лишь в том случае, когда причина не скелетная, а зубная. В противном случае ситуация может ухудшиться, пациент не получит полноценное исправление проблемы, а приобретет новые.

Брекеты для лечения ставят только в постоянном прикусе у подростков и взрослых. Основная задача систем – активный контроль смыкания зубов.

Исправление мезиального прикуса винирами, коронками, люминирами

Случается, что верхний ряд зубов укорочен из-за маленьких по размеру зубов. Тогда исправление прикуса происходит за счет наращивания требуемой длины несъемным протезированием или микропротезированием.

Если мезиальный прикус развился именно по такой причине, брекетами ее не исправить – только реставрациями и искусственными коронками.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях исправление мезиального прикуса без операции у взрослых невозможно. Например, если речь идет о значительном увеличении размера нижней челюсти с большим «разрывом» по челюстям в сагиттальной плоскости.

До операции проводится подготовка пациента, которая заключается в работе с размерами и позициями челюстей. Например, развивается верхняя челюсть, чтобы хирург получил гораздо более точный ориентир при операции.

Профилактика

  • Грудное вскармливание ребенка не менее года.
  • При искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками и бутылочками.
  • Исключить длительное сосание пустышки, засыпание с пальцем во рту, другие вредные привычки.
  • При проблемах носоглотки своевременно обращаться к педиатрам для лечения.
  • Следить за правильной осанкой ребенка.
  • Следить за гигиеной полости рта с появлением первого молочного зуба.
  • Лечить временные зубы, если появляется кариес, восстанавливать преждевременное стирание – эти факторы влияют на прикус.
  • Регулярно посещать стоматолога дважды в год.

Исправление мезиального прикуса без операции и несъемных аппаратов возможно только в детском возрасте. После полного развития челюстного аппарата и смены зубов период исправления окклюзии может составлять от года до трех и более лет.

Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции

В большинстве своем проблема неправильного прикуса решается с помощью традиционных нетравматичных методик. Но при тяжелой аномалии при определенных показаниях приходится прибегать к хирургическому исправлению.

Содержание статьи:

Особенности методики

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Для каких патологий необходимо?

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Показания и противопоказания

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Как проходит процесс подготовки?

Подготовка к оперативному вмешательству является одним из важных этапов, на котором врач подробно изучает клиническую картину. Для получения детальных данных стоматолог проводит визуальный осмотр и подробный опрос, после чего приступает к аппаратному обследованию.

Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:

  • компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенографии;
  • КТ.

После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.

Какие этапы включает?

Особенность хирургического восстановления прикуса в том, что даже при деформации двух челюстей операция проводится только на одной. Лечение не ограничивается хирургическим вмешательством.

Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.

Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.

Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.

Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:

  • Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
  • Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.

Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.

  • Формирование нужного положения кости.
  • Ушивание мягких тканей.
  • Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.

    Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:

    Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.

    Коррекция открытого фронтального прикуса

    Открытый прикус фронтального отдела характеризуется полным или частичным несмыканием губ и зубных рядов. Между зубными рядами при этом наблюдается щель от 5 до 9 мм шириной.

    Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.

    Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.

    Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:

    • Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
    • Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
    • Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
    • Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.

    Коррекция бокового открытого прикуса

    В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.

    Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженной аномалии в случае, если патология приводит к постоянному пересыханию слизистой и нарушению функционирования системы пищеварения и дыхания.

    Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:

    • Обнажение кости челюсти в области деформации.
    • Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
    • Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.

    Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.

    Коррекция подбородка

    Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

    Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

    Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

    Технология включает несколько шагов:

    • Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
    • Формирование необходимого положения.
    • Фиксация костей с помощью титановой пластины.

    Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.

    Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.

    Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:

      С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.

    Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.
    Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.

    Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.

    Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.

    Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.

    Фото: до и после хирургического исправления прикуса

    Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

    Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

    Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

    Отзывы

    Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данной методике исправления неправильного прикуса, оставив свой отзыв в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Исправление мезиального прикуса операционно

    Пациентка Д. В., 26 лет. Диагноз: СЗЧЛА. Мезнальный открытый в переднем отделе прикус. Сужение зубных рядов. Тесное положение передних зубов.
    Установлены элементы несъемной ортодонтической техники, сначала на верхний зубной ряд. Через полтора месяца — на нижний.

    Через 11 месяцев пациентка была подготовлена к оперативному вмешательству. В течение двух последних месяцев были установлены стальные дуги максимального сечения (0,17×0,25).

    В ходе коррекции за счет преимущественного использования прямоугольных дуг удалось избежать чрезмерной протрузии нижних передних зубов. Протрузия же верхних несколько уменьшилась за счет расширения верхнего зубного ряда.

    План операции включал:
    1) остеотомию верхней челюсти по нижнему типу Le Fort с перемещением фрагмента кверху для коррекции увеличения передней высоты лица и устранения «десневой улыбки»;
    2) остеотомию нижней челюсти по Obwegeiser для исправления асимметрии и дистального перемещения нижней челюсти;
    3) гениопластику для уменьшения передненижней высоты лица и создания губоподбородочной складки.

    Несмотря на полную конгруэнтность зубных рядов и использование шины-позиционера в ходе операции, через несколько суток после вмешательства отмечается тенденция к раскрытию вертикальной щели в переднем отделе.

    Через 7 месяцев после операции снят ортодонтический аппарат. В качестве ретейнеров использованы фиксируемые с нёбной стороны проволочные дуги. В настоящий момент — 6 месяцев ретенции.

    Наложение обрисовок боковых телерентгенограмм свидетельствует о стабильности соотношения челюстей. Форма же зубных рядов претерпела незначительные изменения. На фоне использования межчелюстных эластичных тяг. которые в течение первых недель после операции полностью исключали возможность открывания рта, произошло зубоальвеолярное выдвижение передних зубов. Помимо этого, корни верхних резцов несколько отклонились вестибулярно. При этом зубы приняли более физиологичное положение.

    Лечение мезиального прикуса

    Пациент А. А., 18 лет. Диагноз: СЗЧЛА. Мезиальный прикус. Адентия верхних боковых резцов. Дистопия 45-го зуба.
    Установлены элементы несъемной замковой ортодонтической техники на обе челюсти. План лечения на первом ортодонтическом этапе мог существенно различаться. Если в отношении перемещений на нижней челюсти разногласий быть не могло, то мероприятия на верхней допускали два варианта. Первый — раскрытие межзубных промежутков в области отсутствующих 12 и 22-го зубов с последующим протезированием. Второй — консолидация зубного ряда, предполагающая в дальнейшем эстетическую реставрацию верхних клыков, занявших положение боковых резцов.

    Учитывая нежелание пациента сталкиваться с необходимостью протезирования по завершении лечения, а также стремление к изменению лицевых признаков аномалии за счет большей декомпенсации прикуса на первом этапе, был принят второй вариант.

    Через 7 месяцев от начала лечения были установлены пассивные стальные дуги размером 0,17×0,25. Спустя несколько дней пациент был записан на госпитализацию.
    Второй, хирургический, этап подразумевал проведение симультанного оперативного вмешательства на обеих челюстях: горизонтальная остеотомия верхней челюсти с ее выдвижением вперед и сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти по Obwegeiser с перемещением ее тела кзади.

    В послеоперационном периоде осуществлялась детализация положения зубов, создание окклюзи-онных контактов. Для улучшения смыкания зубных рядов выполнена сепарация аппроксимальных поверхностей 13 и 23-го зубов до соответствия их мезиодистальных размеров размерам отсутствующих боковых резцов. Особое внимание было уделено созданию резцового перекрытия для стабилизации результата.
    В настоящее время лечение завершено (1 год ретенции). Удалены элементы ортодонтической техники. Установлены несъемные ретейнеры.

    В настоящее время лечение завершено. Удалены элементы ортодонтической техники. Установлены несъемные ретейнеры.
    Структурное наложение обрисовок контуров верхней и нижней челюсти по данным боковых телерентгенограмм свидетельствует о перестройке зубных рядов. В результате использования межчелюстных тяг произошло дистальное перемещение верхних зубов. Помимо этого, дистализация положения верхних резцов была предопределена неизбежностью сепарации верхних боковых резцов (клыков). При этом резцы сместились книзу. В области всего нижнего зубного ряда определяется эффект зубоальвеолярного выдвижения.

    Мезиальный прикус: как скорректировать «челюсти Габсбургов»?

    Патологичный мезиальный прикус или мезиальная окклюзия по распространенности занимает второе место после дистального. Под этим понятием в ортодонтии объединены несколько аномалий, обладающих схожими симптомами: нижние зубы значительно выдвинуты вперед и при сомкнутом положении челюстей образуют ступеньку.

    Размер ступеньки может варьироваться от прямого прикуса, когда верхние и нижние резцы четко стыкуются режущими краями или расходятся незначительно, до обратной резцовой дизокклюзии — выраженного ухода нижних резцов вперед с образованием так называемой саггитальной щели.

    Мезиальная окклюзия — особенность династии Габсбургов

    Выступающая нижняя челюсть значительно меняет лицо пациента, как правило, вызывая увеличение трети лица снизу — между основанием носа и нижней частью подбородка, увеличение объема нижней губы и на этом фоне визуальное уменьшение, западание верхней.

    Именно такие лицевые признаки были присущи членам королевской династии Габсбургов, угасшей из-за высокого процента межродственных браков. На полотнах прославленных живописцев мужские представители рода, пару столетий управлявшего Австро–Венгерской империей, изображены с типичным «тяжелым», заметно выступающим вперед подбородком. Известно, например, что Карл Второй Околдованный, последний испанский король из прославленной династии, из-за этой аномалии не мог нормально говорить и питаться.

    Причины образования мезиального прикуса

    Все разнообразие факторов, способствующих формированию патологии, можно условно разделить на два типа: значительно преобладающие скелетные, связанные с челюстными аномалиями, и гораздо реже встречающиеся зубные.

    1. У пациента может быть уменьшена верхняя челюсть. Признаками этого являются скученные верхние зубы и шепелявость, вызванная особым расположением языка. Из-за отсутствия места он размещается или позади нижних зубов, или между верхними и нижними.
    2. Иногда нормальная по размеру верхняя челюсть оказывается сдвинутой назад (ортодонты говорят, находится в задней позиции).
    3. Причина может заключаться и в увеличенном размере нижней челюсти. Патология диагностируется при анализе специализированной боковой телерентгенограммы, позволяющей выявить ее локализацию — подбородочный или задний отдел.
    4. Нижняя челюсть тоже может оказаться смещена, но не назад, а вперед. Такая патология обычно возникает в периоде молочного прикуса, когда из-за острых концов верхние и нижние клыки, которым неудобно смыкаться, образуют блок. Челюсть для его компенсации вынужденно выдвигается вперед. В других случаях ее смещение бывает обусловлено патологичной позицией височных костей.

    Проблема состоит в том, что в большинстве случаев аномалия оказывается смешанной, и мезиальный прикус у конкретного пациента может быть вызван одновременной патологией обеих челюстей, вызванной аномалиями и размера, и занимаемой позиции. Поэтому универсального способа коррекции неправильного прикуса просто не существует.

    Нижний ряд зубов удлиняется при следующих зубных аномалиях:

    • при наличии в нем сверхкомплектного зуба;
    • при нижней макродентии — несоответствии размеров больших нижних зубов маленьким верхним;
    • при протрузии зубов — чрезмерном наклоне их вперед.

    Верхний ряд, в свою очередь, укорачивается при адентии — недостатке комплектных зубов, и при верхней микродентии — более мелких, в сравнении с нижними, верхних зубах.

    Как исправляют мезиальную окклюзию?

    • Принцип лечения зависит от типа патологии. Укороченную верхнюю челюсть необходимо развивать, увеличивая ее длину, в результате чего удастся избавиться и от скученности зубов. Для этого используют специализированные конструкции: самую простую ортодонтическую пластинку либо особую несъемную конструкцию.
    • Если укорочение вызвано адентией, то при развитии челюсти будет нормализовано перекрытие передних зубов, и одновременно появится место для восполнения недостающих.
    • Если причиной уменьшения верхней челюсти было изначальное несоответствие ее размеров и ширины зубов (мелкие зубы), то исправить прикус брекетами не получится. Придется увеличивать размер челюсти, а затем избавляться от появившихся при этом межзубных промежутков, например, протезированием.
    • Чтобы выдвинуть верхнюю челюсть из задней позиции вперед, применяют особые лицевые маски.

    А если «виновата» увеличенная нижняя челюсть?

    Уменьшать ее размеры можно разными способами:

    • удаляя нижние премоляры — парные «четверки» или «пятерки», и закрывая образуемые при этом промежутки в ходе ортодонтического лечения;
    • перемещая назад весь зубной ряд, если имеется такая возможность, а при ее отсутствии — удаляя зубы мудрости или сепарируя нижние зубы.

    Если проблема связана с височной костью, то «задвигать» выступающую нижнюю челюсть ортодонту часто приходится в паре с остеопатом, специалистом в области мануальной терапии. А блок на молочных клыках устраняется шлифовкой их острых концов.

    Можно ли брекетами исправить мезиальный прикус? Можно, но лишь при патологии, вызванной укорочением верхнего или удлинением нижнего ряда из-за зубных аномалий. На практике такие клинические случаи встречаются не так часто.

    Особенности оперативного лечения

    Операция показана только взрослым пациентам с мезиальной окклюзией, вызванной увеличенным размером нижней челюсти, при отсутствии компромиссных решений. Как правило, ее проводят для кардинального улучшения внешности путем исправления соотношения челюстей. Очертания профиля в результате хирургической коррекции улучшаются за счет изменения размера и положения челюсти. Чаще всего применяется методика остеотомии — иссечения части кости.

    Операция проводится под общим наркозом, и поле нее пациент на некоторое время должен остаться в стационаре. Процесс реабилитации в среднем занимает 4–6 недель, а затем, для закрепления полученного результата, назначается ортодонтическое лечение.

    Врач: Суджаев Сергей Романович
    Возраст пациента: 25 лет
    Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
    фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
    Срок лечения: 12 месяцев
    Аппаратура: брекет-система Clarity SL
    ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
    ДОПОСЛЕ

    Как нас найти?:

    Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
    (вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

    Исправление мезиального прикуса

    Красивая улыбка придает человеку уверенности в социальных и личных отношениях, но неровный зубной ряд портит ее эстетику. Эстетическая сторона не единственный недостаток неправильного прикуса, так как данный дефект влияет на здоровье человека в целом. Современная ортодонтия предлагает много решений исправления аномалий разной сложности. Сегодня выравнять зубы можно не только в детстве, но во взрослом возрасте.

    Почему необходима коррекция неправильного прикуса

    Если есть нарушения в смыкании зубных рядов, то зубочелюстная система начинает работать неправильно. Это приводит к нарушению процесса пережевывания пищи, развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическим заболеваниям костных, соединительных, мягких тканей.

    Проблемы, возникающие из-за дефектов прикуса:

    • патологическая стираемость зубов;
    • патологии органов пищеварения, плохое усвоение пищи, что провоцирует развитие анемии, авитоминозов, других дефицитов питательных веществ, снижает уровень иммунитета;
    • головные боли;
    • затруднение с глотанием, открыванием, закрыванием рта;
    • дефекты речи;
    • болезненность, хруст, щелчки, «заклинивание» ВНЧС;
    • травмы слизистых оболочек;
    • повышенный риск развития кариеса, периодонтита, гингивита и других патологий;
    • асимметрия лица;
    • психологический дискомфорт.

    Дисфункция ВНЧС часто диагностируется вместе с патологиями прикуса. Она сопровождается болезненными, неприятными симптомами, требует дорогостоящего лечения. Если нарушение функции зубочелюстного аппарата не лечить, то в итоге это может привести к инвалидности.

    Методы исправления неправильного прикуса у взрослых

    Лечением занимается стоматолог ортодонт. Он выбирает методику после тщательного обследования пациента, проведения необходимых инструментальных исследований, постановки диагноза. Исправить дефекты можно разными аппаратами: брекетами, элайнерами, трейнерами, ортодонтическими пластинками, сплинтами. Каждая из конструкций имеет свои особенности, плюсы и минусы.

    Исправление прикуса брекетами

    Брекет-системы позволяют исправить практически все патологии: глубокий, открытый, мезиальный, перекрестный, дистальный прикус, неправильное положение на челюстной дуге, аномалии развития зубов: скученность, тремы, диастемы, дистопию.

    Несъемная конструкция состоит из скоб, которые приклеиваются клеем к каждой зубной единице, и дуги, прикрепляемой к ряду пластин с помощью замочков или лигатур. Последний элемент оказывает силовое давление и буквально вытягивает зубы в нужном направлении. Результат коррекции достигается через 1 — 2 года постоянного ношения аппарата.

    • Большой выбор. Брекет-системы изготавливаются из никеля, стали, позолоченного металла, керамики, пластмассы, искусственно выращенных сапфиров. Керамические модели практически невидны на зубах, а сапфировые, позолоченные, наоборот, становятся украшением и притягивают взгляд. Можно выбрать вестибулярные или не видимые глазу лингвальные конструкции.
    • Позволяют избежать хирургической операции даже в сложных случаях.
    • Можно комбинировать с другими ортодонтическими конструкциями, например, при дисфункции ВНЧС дополнительно использовать трейнеры или сплинты, которые снимают чрезмерную возбудимость челюстно-лицевых мышц.
    • Высокая эффективность и стабильный результат.
    • многие модели заметны на зубах;
    • нужно каждый месяц посещать ортодонта для коррекции лечения (замена лигатур, подклейка пластин и т. д.);
    • ограничение в питании (исключаются твердые продукты, которые могут повредить элементы конструкции);
    • при возникновении кариеса или других зубных заболеваний, может потребоваться временное удаление аппарата.

    В нашей клинике устанавливают самолигирующие брекеты Damon System. Они значительно сокращают время лечения, эстетичные, прочные, не травмируют слизистые. Для коррекции лечения посещать отродонта потребуется в три раза реже, чем при ношении лигатурных конструкций.

    Исправление прикуса без брекетов

    Существуют несколько альтернативных методик лечению брекет-системами. Это могут быть съемные или несъемные аппараты. Они применяются для коррекции дефектов легкой и средней степени, так как более мягко воздействуют на зубы. Однако в решении многих проблем они не уступают традиционным конструкциям.

    • Элайнеры (Каппы). Представляют собой колпачки или чехлы, надеваемые на зубной ряд. Они имеют особую форму и создают давление на смещенные или кривые зубные единицы. Сила, с которой капа давит на зубы умеренная, но постоянная. Аппараты нужно носить ежедневно не менее 20 часов. Во время еды и гигиенических процедур снимают. Исправляют скученность, межзубные промежутки, незначительные дефекты прикуса, используются в качестве ретейнеров после лечения брекетами. Имеют много достоинств: можно снять в любое время, прозрачные, поэтому незаметны на зубах, не травмируют слизистые оболочки рта, не требуют ограничения в питании, гипоаллергенные. Главный минус — высокая цена. На каждый период (2 — 4 недели) требуется новая капа, а продолжительность лечения может достигать двух лет.
    • Трейнеры. Мультифункциональная каппа, так как решает несколько проблем одновременно и устраняет причину ряда патологий. Выравнивает зубы, корректирует положение челюстей относительно друг друга, устраняет избыточное мышечное напряжение,давление на кости, снимает боли при ВНЧС. Относятся к съемным конструкциям, поэтому их можно снять в любое время. Бывают разных видов: детские, взрослые, финишные, суставные, под брекеты. Трейнеры надевают на всю ночь и на несколько часов в день. Они продаются в готовом виде, поэтому не надо тратить время и деньги на изготовление индивидуальных кап. Стоят дешевле других ортодонтических конструкций, моются обычной зубной пастой и щеткой. Минус в том, что во время дневного ношения нельзя двигать челюстями (говорить, есть и т. д.), что требует терпения.
    • Окклюзионные шины (сплинты). Применяются в том случае, если нарушение прикуса сопровождается дисфункцией ВНЧС, бруксизмом, повышенной стираемостью эмали. Стоматологический сплинт — это съемная накладка, которая надевается на зубы. Способствует выравниваюнию зубных единиц, челюстной дуги, равномерному распределению жевательной нагрузки, снятию гиперактивности мышц, корректирует направление движения нижней челюсти. Изготавливается с помощью артикулятора из полимерных материалов по слепкам зубов пациента. Постоянное ношение. Снимаются на время еды и гигиены. По основному действию бывают: релаксационными, декомпрессионными, репонирующими, стабилизирующими, ретенционными. В последнем случае применяются для стабилизации лечения брекетами. Плюсы: широкая сфера применения, можно снять в любое время, быстро устраняют боли, комфортные. Из минусов можно отметить длительность лечения.
    • Ортодонтические пластины. Состоят из металлической проволоки и пластика разных цветов и жесткости. Исправляют незначительные патологии прикуса, смешения, неправильного положения зубов. Съемные аппараты крепят к зубам с помощью небольших металлических крючков, несъемные фиксируют на зубах стоматологическим клеем. Это недорогие и удобные системы, которые часто назначают детям.

    Хирургическое исправление прикуса

    Операции делают в тех случаях, если консервативное лечение не эффективно, диагностированы патологии 3 степени, есть серьезные проблемы глотания, дыхания. Оперативное вмешательство доступно после формирования челюсти, то есть в возрасте не младше 16 лет.

    Процедура болезненная, поэтому ее делают под наркозом. Врач рассекает десну и надрезает костную ткани в тех местах, где требуется сместить зубные единицы. После реабилитационного периода, который длиться около месяца, устанавливают брекеты. Так как кость по направлению перемещения зубов разрушена, то они двигаются быстрее и аппараты носят от 6 до 12 месяцев.

    Малоинвазивную операцию делают, если нужно ускорить процесс лечения брекет-системами. Процедура занимает всего полчаса и проводится под местной анестезией. С помощью пьезота хирург делает небольшие разрезы в тканях, которые сокращают лечение в среднем на полгода.

    Этапы исправления неправильного прикуса

    Процесс лечения длительный и происходит поэтапно:

    • диагностический;
    • подготовительный;
    • установка конструкций и стоматологическое сопровождение;
    • ретенционный.

    На первом этапе ортодонт осматривает зубочелюстную систему, собирает анамнез. Для оценки характера нарушения выполняет инструментальную диагностику, делает слепки.

    На втором этапе выполняется санация полости рта. Обязательно проводится профессиональная гигиена полости рта. Если выявлены стоматологические заболевания (кариес, гингивит, периодонтит и т. д.), то их лечат. Также по результатам диагностики разрабатываются модели, согласуется план лечения с пациентом и изготавливаются аппараты.

    На третьем этапе происходит установка корректора. Если конструкция несъемная, то ее устанавливает врач, а если аппарат съемный, то пациент использует его самостоятельно. Каждый месяц или один раз в 2 — 3 месяца нужно посещать врача для коррекции лечения, замены лигатур на брекет-систфемах.

    Четвертый, финишный этап называют ретенционным. Он заключается в ношении ретейнеров. Это могут быть элайнеры, трейнеры, сплинты и другие аппараты, которые помогают закрепить результат, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.

    Мезиальный прикус — как исправить?

    Мезиальный прикус можно отнести к разряду самых сложных зубочелюстных искривлений. И самых малопривлекательных. На протяжении столетий людей с громоздкой нижней челюстью, характерной для данной аномалии, старались обходить стороной и считали слабоумными. Однако среди обладателей прогении — еще одно название мезиального прикуса — были и такие знаменитости, как император Карл V и великий композитор Рихард Вагнер, которых вряд ли можно назвать дураками. Тем не менее, даже в наше время не просто жить с такой специфической внешностью. О том, как исправить неправильную окклюзию и чем грозит ее наличие, читайте в нашей статье.

    Содержание статьи

    • Что представляет собой мезиальный прикус?
    • Причины развития мезиального прикуса
    • Мезиальный прикус у ребенка
    • Исправление мезиального прикуса у взрослых
    • Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?
    • Сроки лечения
    • Ретенционный период
    • Если не лечить мезиальный прикус

    Что представляет собой мезиальный прикус?

    Мезиальный прикус — это обобщающее понятие для нескольких схожих аномалий, основной отличительной особенностью которых является заметно выступающая нижняя челюсть. Данный вид искривления также очень часто называют прогенией, и разделяют ее на истинную и ложную. В результате истинной прогении неправильное смыкание зубов возникает из-за излишне развитой нижней челюсти или ее части. Ложная же аномалия, наоборот, появляется в ходе недоразвития верхней челюсти или из-за постоянного выдвижение нижней. Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно.

    Устранить прогению без хирургического вмешательства можно только в период формирование скелета, то есть в детском и подростковом возрасте, и чем раньше начнется лечение, тем легче оно будет проходить.

    Причины развития мезиального прикуса

    На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает.

    Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.

    Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание.

    Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса.

    На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов.

    Короткая уздечка языка и небная расщелина.

    Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.

    Мезиальный прикус у ребенка

    Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. В дошкольном возрасте эффективна и ежедневная миогимнастика в виде следующих упражнений:

    • Кончиком языка оказывать давление на верхние передние зубы с внутренней стороны до появления усталости в мышцах (около 3–5 минут).
    • Удерживать нижнюю губу, зажав ее верхними зубами, затем отпустить.
    • Открывать, затем медленно закрывать рот со смещением нижней челюсти назад и установлением передних зубов в краевом смыкании. Время удержания — от 4 до 8 секунд.

    Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

    Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

    Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

    Исправление мезиального прикуса у взрослых

    Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. Хирургическое вмешательство нельзя проводить детям до 18 лет, а также пациентам, у которых выявлены: сахарный диабет, болезни крови, онкология, тяжелые инфекции (например ВИЧ, туберкулез), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, щитовидной железы, плохая санация ротовой полости, любые инфекции.

    Подготовка к операции включает обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, а также компьютерное моделирование правильной формы лица.

    При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Во время остеотомии (искусственный перелом костей) фрагменты костей соединяются пластинами из титана, пока не вырастет костная ткань. Одновременно происходит смещение мягких тканей лица и дна полости рта. Послеоперационные мероприятия включают: наложение шины на щеки и подбородок, курс антибактериальной терапии для снижения риска возможных осложнений и инфицирования. Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре.

    После хирургического исправления могут быть такие явления, как:

    • онемение в местах вмешательства;
    • заложенность носа;
    • тошнота, иногда рвота;
    • отеки и синяки в районе губ и щек;
    • боль при движениях челюсти;
    • невнятная речь.

    Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим. А именно, обязательно придерживаться диеты (только пюреобразная и мягкая пища) и ежедневно обрабатывать ротовую полость антисептиками. Швы и шины снимают через 2 недели, а пластины —спустя 4 месяца.

    Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

    Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

    Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

    Сроки лечения

    Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим. Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять. У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.

    Ретенционный период

    Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

    Если не лечить мезиальный прикус

    Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания.

    Помимо асимметричного «сердитого» лица и заднего «постурального» типа осанки люди не могут даже нормально питаться. Ведь из-за патологии зубов у человека возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, в результате этого плохо пережеванная пища раздражает слизистую пищевода и желудка. Отсюда нарушения работы желудочно-кишечного тракта (эзофагиты, гастриты, язвы, плохое усваивание витаминов и других полезных веществ). Также сильно страдает височно-нижнечелюстной сустав, который не справляется с увеличенной нагрузкой. Как следствие, возникают травмы, вывихи, ограничение подвижности в боковых направлениях, появляется хруст и беспокоят боли в нижней челюсти, ушах и шее. Одно из распространенных и неприятных последствий мезиального прикуса —дефекты речи.

    Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии. При данной патологии зубочелюстной системы особенно часто отмечаются такие негативные явления, как низкая самооценка, неуверенность, замкнутость, коммуникативные проблемы, повышенная тревожность и т.д. Помимо всего прочего, если пациент решится на протезирование из-за потери зубов, то и здесь будут проблемы: деформация челюсти и неправильное расположение зубов осложняют протезирование и дентальную имплантацию, а порой и делают их проведение невозможным.

    Исправление мезиального прикуса

    У вас или ваших близких неправильный мезиальный прикус зубов? Выбираете варианты коррекции, аномалии изучаете цены, гарантии? Стоматологический центр «Зууб» предлагает комплексное лечение неправильного мезиального прикуса – от самого безнадежного случая к идеальной улыбке. Дочитайте материал до конца, чтобы оценить возможности, убедиться в преимуществах современных методик и принять правильное решение.

    Особенности мезиального прикуса

    Мезиальный прикус или мезиальная окклюзия зубов (нижняя прогения) – это патология нижней челюсти у человека в так называемом сагиттальном направлении. В данном случае резцы нижней челюсти как бы перекрывают верхние резцы. На фоне аномалии нижняя челюсть кажется слишком большой, выдвинутой вперед, а верхняя – менее развитой. У пациента наблюдается повышенная стираемость эмали зубов, неправильное распределение нагрузки на мягкие и твердые ткани. Патология может сочетаться с перекрестным или же открытым прикусом у человека и требует обязательной коррекции.

    Это важно! Лечение неправильного мезиального прикуса возможно в любом возрасте у пациентов! Главное – обратиться к проверенному и опытному стоматологу-ортодонту, который рекомендует комплексное поэтапное лечение аномалии.

    Почему у людей формируется мезиальный прикус?

    Если у человека есть генетическая предрасположенность к неправильному положению нижней челюсти и мезиальной окклюзии, и он подвержен хотя бы одному из перечисленных ниже факторов, велика вероятность формирования прогении.

    Основными причинами аномалии развития нижней челюсти считаются следующие факторы:

    • родовые травмы;
    • сосание пальца в младенчестве;
    • задержка выпадения молочных зубов резцов, когда другие молочные зубы уже начали выпадать, а молочные пока еще стоят на месте;
    • слишком ранее удаление молочных зубов у детей;
    • воспалительные процессы в области носоглотки у ребенка, как следствие, нарушение дыхания («дыхание ртом», а не носом);
    • дефицит витамина D, кальция, и, как следствие, рахит;
    • опухоли на челюстях;
    • остеомиелит.

    Основные разновидности мезиального прикуса

    • Истинный неправильный прогенический прикус – врожденный дефект, который виден еще в детском возрасте. Нижние резцы существенно перекрывают верхние резцы, нижняя челюсть выглядит более массивной, а верхняя – менее развитой.
    • Ложная аномалия – некорректное положение нижней челюсти. Очень часто патология встречается при неправильной смене молочных резцов на постоянные резцы. Также наблюдается у пациентов с нарушением носового дыхания, когда они вынуждены дышать ртом, от чего и формируется некорректный прикус, нуждающийся в коррекции.
    • Комбинированная патология – когда у человека есть предрасположенность к такой аномалии и факторы риска усугубляют ситуацию.

    При всех формах прогении зубного ряда возможно решение проблемы. Главное – обратиться к опытному стоматологу-ортодонту и следовать выбранной стратегии лечения аномалии.

    Как распознать неправильный мезиальный прикус?

    Основными признаками патологии нижней челюсти являются:

    • резко выдвинутая вперед, крупная нижняя челюсть;
    • резцы практически не смыкаются друг с другом;
    • дальние зубы смыкаются некорректно;
    • выступающий подбородок;
    • вогнутый профиль лица у пациента;
    • состояние, когда у человека «западает» верхняя губа;
    • выраженные складки под языком;
    • нарушения речи;
    • проблемы с пережевыванием пищи;
    • эффект «брутального» или угрюмого лица, даже в юном возрасте.

    Что будет, если не лечить неправильный прогенический прикус?

    Во-первых, визуальный дефект. Когда нижняя челюсть выглядит более массивной, чем верхняя, формируется так называемое «угрюмое» выражение лица, нижние резцы заходят за верхние резцы, и это видно при улыбке и разговоре. Это особенно не эстетично выглядит у женщин. Впрочем, у всех людей такой дефект приводит к психологическому дискомфорту.

    Во-вторых, проблемы с работой височно-нижнечелюстного сустава. Он может издавать щелчки, у человека нарушается процесс жевания и формирования корректного жевательного комка. Отсюда – множество проблем, начиная с неправильного строения всей челюсти и строения лица, воспаления височно-нижнечелюстного сустава, заканчивая патологиями работы желудочно-кишечного тракта.

    В-третьих, дефект приводит к воспалительным процессам в полости рта, множественному кариесу зубов (особенно резцов), заболеваниям десен.

    В-четвертых, здоровые зубы (в особенности резцы) могут преждевременно стираться, на фоне чего может понадобиться их последующее протезирование.

    В-пятых, некорректное развитие лицевых мышц приводит к неправильной речи.

    Обратите внимание! Чем быстрее люди начинают коррекцию патологии нижней челюсти, тем выше вероятность «спасти» здоровые зубы. Более того, потраченные средства на коррекцию неправильного прикуса в разы меньше, чем бюджет на последующую имплантацию и протезирование зубов.

    Диагностика мезиальной окклюзии

    Опытный стоматолог-ортодонт сможет поставить точный диагноз при визуальном осмотре пациента.

    Для выявления типа патологии и выбора вариантов лечения необходимо выполнить:

    • панорамную рентгенографию;
    • компьютерную томографию;
    • электромиографию.

    Варианты лечения мезиальной окклюзии

    Эффективно повлиять на предотвращение неправильной мезиальной окклюзии резцов можно в возрасте до 12 лет. У взрослых пациентов коррекция мезиальной окклюзии возможна либо с помощью длительного и комплексного ортодонтического лечения, либо хирургическим методом.

    Пути коррекции нижней прогении у детей:

    • ношение брекет-систем;
    • использование специальных корректирующих вестибулярных пластин;
    • ношение миофункциональных трейнеров;
    • пластика уздечки языка;
    • использование активаторов для стимуляции верхней челюсти;
    • использование аппаратов для сдерживания чрезмерного роста нижней челюсти;
    • артикуляционная зарядка, миогимнастика и занятия у логопеда.

    Когда в юном возрасте у детей костная система достаточно пластична, практически во всех случаях мезиальная окклюзия успешно корректируется без хирургического вмешательства.

    Обратите внимание! Если у ребенка в раннем возрасте нижние резцы заходят за верхние, проблема сама по себе не уйдет, в том числе при смене прикуса. Ее необходимо решать в обязательном порядке, под контролем опытного стоматолога-ортодонта.

    Средняя продолжительность лечения для исправления окклюзии у детей составляет 1 – 1,5 года.

    Эффективное лечение мезиальной окклюзии у взрослых пациентов:

    • при ложной или комбинированной форме патологии применяется ношение брекет-систем и капп;
    • при истинном мезиальном прикусе применяется хирургическое лечение. Задача операции – изменить положение и конфигурацию нижней челюсти по отношению к верхней;
    • во избежание повтора проблемы после лечения брекет-системой пациенты носят ретейнеры или каппы, которые сдерживают ряд зубов.

    Особенности хирургической операции по коррекции неправильной мезиальной окклюзии

    Операцию выполняют на нижней челюсти, при этом меняют ее положение по отношению к верхней и размеры посредством удаления или наращивания части кости.

    Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом, после чего пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

    Реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев, при этом вернуться к нормальной жизнедеятельности (труд, учеба и т.п.) человек может уже через две недели после операции, но с некоторыми ограничениями касательно физической активности и приема пищи.

    После операции стоматолог-ортодонт рекомендует ношение специальной корректирующей ортодонтической системы (брекеты или элайнеры) для создания оптимального положения зубов.

    Как предотвратить аномалию смыкания челюстей?

    Меры профилактики проблемы касаются в особенности детей с «рискованной» наследственностью. Если хотя бы у одного из родителей есть подобная аномалия, необходимо с самого рождения выполнять следующие меры:

    • не допускать у младенцев длительного сосания пальца, игрушек и других предметов;
    • в дошкольном и младшем школьном возрасте искоренять привычку грызть карандаш или ручку;
    • следить за осанкой ребенка;
    • четко следить за спецификой дыхания. Здоровое дыхание – это носовое дыхание. Если ребенок дышит ртом, это тревожный сигнал развивающейся проблемы, что может быть нарушена окклюзия;
    • у детей первого года жизни необходимо должна быть обязательной профилактика рахита посредством приема витамина D;
    • обеспечить профилактику кариозных поражений молочных зубов;
    • минимум 2 раза в год посещать кабинет стоматолога с целью предотвращения минимальных и глобальных стоматологических проблем.

    Если у вас или ваших родственников наблюдаются перечисленные симптомы и проявления, не тратьте время зря – обращайтесь к проверенному стоматологу-ортодонту. Стоматологический центр «Зууб» специализируется на подобных стоматологических отклонениях, предлагает комплексное лечение, экспертную консультацию и помощь с начала обращения и до фактического выздоровления пациента.

    Исправление мезиального прикуса

    • Примеры работ
    • Отзывы

    Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

    Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

    Обратное резцовое перекрытие

    Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

    Как определить мезиальный прикус?

    1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
    2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

    Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

    Нарушение осанки при мезиальном прикусе

    Виды мезиального прикуса

    По форме:

    1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
    2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

    Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

    По причинам возникновения:

    1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
    2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
    3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
    4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

    Причины появления мезиального прикуса

    На ранних этапах развития:

    • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
    • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
    • Неправильное грудное вскармливание.
    • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
    • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
    • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
    • Короткая уздечка языка.

    В период молочных и постоянных зубов:

    • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
    • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
    • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
    • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

    Последствия мезиального прикуса

    В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

    Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

    Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

    Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

    Диагностика

    Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

    1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
    2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
    3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
    4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

    Лечение

    Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

    Лечение в молочной и сменном прикусе

    При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

    • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
    • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
    • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

    Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

    При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

    Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

    Аппарат Френкеля 3-го типа

    Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

    Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

    Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

    При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

    Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

    Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

    Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

    В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

    Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

    На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

    Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

    Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

    Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

    Автор: Светлова Полина Александровна, стоматолог-ортодонт

    Мезиальный прикус у ребенка

    Последнее обновление: 28.10.2020

    Исправление мезиального прикуса у детей важно провести как можно раньше. Данная патология может привести к различным проблемам со здоровьем, и, кроме того, негативно сказаться на внешнем виде, что, в свою очередь, порождает трудности коммуникации с другими ребятами. Хорошая новость — все поправимо. Расскажем, как исправить мезиальный прикус у ребенка, не прибегая к серьезной хирургии.

    Особенности мезиального прикуса

    Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов. Существует множество видов деформаций, некоторые из них очень заметны. К таким относится медиальный (мезиальный) прикус. Данная аномалия характеризуется недоразвитой верхней челюстью или сильным развитием нижней. В итоге при смыкании нижняя челюсть значительно выступает.

    Медиальный прикус в стоматологии обозначают следующими понятиями: «антериальный прикус», «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «нижняя прогнатия», «прогенический прикус».

    Часто такая аномалия может совмещаться с открытым перекрестным прикусом.

    Три типа медиального прикуса

    • Перекрестный — с нарушением соотношения боковых зубов.
    • Глубокий — когда передние нижние резцы перекрывают верхние больше, чем на треть высоты коронки.
    • Открытый — характеризуется наличием щели при смыкании.

    Как проявляется патология внешне

    Можно выделить следующие симптомы:

    • Верхняя губа западает;
    • При смыкании верхние резцы оказываются за нижними;
    • Массивный выступающий подбородок;
    • Мезиальный прикус обычно влечет за собой нарушение функции жевания и проблемы с речью;
    • Болевые ощущения, щелканье, хруст в височно-челюстном суставе при открывании-закрывании рта, жевании.

    Причины возникновения мезиального прикуса у ребенка

    На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

    • Слишком короткая уздечка языка.
    • Неудобное положение ребенка во время сна.
    • Негативное влияние вредных привычек: сосание пальцев и игрушек, слишком долгое использование пустышки и так далее.
    • Родовая травма.
    • Слишком долгий процесс смены молочных зубов на коренные.
    • Наличие заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на развитие и рост костей. Например, такая аномалия может оказаться последствием рахита.
    • Преждевременная утрата верхних молочных зубов.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Привычка подкладывать кулак или кисть под подбородок во время сидения.
    • Слабое развитие верхней челюсти.
    • Наличие различных ЛОР заболеваний.

    Диагностика

    Чтобы точно определить диагноз и назначить лечение мезиального прикуса, потребуется обращение к специалисту. Если вы заметили признаки аномалии, отведите ребенка к ортодонту. Своевременно принятые меры позволят решить проблему максимально просто и эффективно.

    В чем заключается диагностирование:

    • Врач внимательно осмотрит лицо в профиль и в фас.
    • Далее необходимо снять антропометрические показатели.
    • Доктор оценит окклюзию и сделает функциональную пробу.
    • Степень выраженности прикуса оценивается при помощи специальных прикусных валиков.
    • Также в исследовании аномалии используются дополнительные методы: томография, рентгенография, ортопантомография и т.д.
    • Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.
    • Чтобы выявить нарушение функциональности, врачи проводят электромиографию жевательных и височных мышц.
    • Кроме консультации ортодонта, в некоторых случаях может потребоваться помощь логопеда и ЛОР врача.

    Последствия

    Если мезиальный прикус ребенка от 1 года до 5 лет и старше не скорректировать своевременно, то с возрастом это не только станет более трудной задачей, но и могут развиться различные неприятные пластические изменения и заболевания.

    Когда малыш подрастет, при отсутствии лечения у него могут наблюдаться:

    • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
    • Развитие заболеваний пародонта.
    • Изменение овала лица.

    Мезиальный прикус может значительно осложнить протезирование и проведение зубной имплантации.

    Своевременное лечение у ортодонта и устранение патологии поможет избежать всех этих неприятных последствий.

    Как лечить мезиальный прикус у детей

    Мезиальный прикус — довольно сложная проблема, поэтому его исправление может занять несколько лет. Начинать необходимо в самом раннем возрасте на этапе формирования челюсти. Это намного проще, чем, когда она уже сформировалась.

    План лечения разрабатывается в зависимости от заболевания или проблем, которые привели к деформации челюсти. Если верхняя челюсть недостаточно развита, применяются методы, стимулирующие ее рост. И, наоборот, если наблюдается сильное развитие нижней челюсти, то проводятся мероприятия, которые помогают сдержать рост кости.

    Для лечения мезиального прикуса у ребенка используются различные методы. Среди них:

    • Применение специальных ортодонтических аппаратов (трейнеры, брекеты, каппы), они позволяют эффективно провести коррекцию за сравнительно короткий период времени.
    • Пластика уздечки языка, проводится в том случае, если недостаточная длина уздечки повлияла на развитие аномалии.
    • Миогимнастика позволяет провести коррекцию без особых вмешательств, особенно эффективна у детей дошкольного возраста.
    • Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
    • Использование вестибулярных пластинок, данное приспособление позволяет отучить малыша от вредных привычек.

    Кроме того, применяются различные инновации в лечении мезиального прикуса у детей. К ним относятся вестибулярные, эстетический и лингвистические брекет-системы и многое другое. Такие методы позволяют ускорить лечение.

    Профилактика мезиального прикуса

    Очень важную роль в предупреждении возникновения патологии имеют вовремя принятые профилактические меры. Среди них:

    • Грудное вскармливание новорожденного — оно способствует гармоничному развитию челюсти и ее правильному функционированию.
    • Периодическая проверка зубов у ортодонта и других специалистов позволит выявить заболевания, которые приводят к возникновению мезиального прикуса на ранней стадии. Это поможет максимально быстро устранить дефекты и предотвратить многие осложнения.
    • Очень важно наблюдать за тем, как у ребенка развиваются молочные зубы. Если вы заметили приведенные выше признаки или возникли другие проблемы, незамедлительно обратитесь к врачу.
    • Обеспечите вашему малышу здоровый сон и правильное положение тела в постели. Для этого выбирайте качественные ортопедические матрасы и удобные подушки.
    • Своевременно отучайте ребенка от вредных привычек. Проследите, чтобы дитя перестало использовать пустышку, для этого существует множество эффективных методов.

    Миогимнастика — комплекс мероприятий, который позволяет предотвратить или даже устранить нарушение прикуса. Основной принцип состоит в тренировке определенных мышц для их правильного развития и функционирования.

    • С каждым разом ребенок должен наращивать количество и скорость выполнения упражнений.
    • Важно максимально сокращать мышцы.
    • Интервал между сокращениями должен быть равен продолжительности сокращения.
    • Каждое упражнение нужно повторять пока не появится легкое чувство усталости.
    • 3-5 минут надавливайте кончиком языка на небную поверхность передних зубов.
    • Пусть ребенок запрокинет голову и закроет при этом рот. При закрывании рта требуется дотянуться языком до заднего края твердого неба.
    • Попросите малыша подтягивать нижнюю губу под верхние передние зубы.

    И, конечно, главное всегда помнить, что эффективным любое лечение будет именно в юном возрасте. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить прикус. Однако каким бы он ни был, зубы требуют ежедневного тщательного ухода. Используйте пасты Асепта Baby, Kids или Teens, разработанные с учетом всех возрастных особенностей. Они мягко очищают поверхность зубов, насыщают эмаль кальцием, способствуют ее укреплению, сохраняют улыбку белоснежной.

    Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
    Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
    Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

    Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
    Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
    СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

    Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
    Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

    Исправление мезиального прикуса

    У каждого человека свой прикус, но с самого детства необходимо наблюдать за развитием зубов и челюсти, чтобы в дальнейшем не пришлось сталкиваться с серьезными проблемами.

    При мезиальном прикусе наблюдается аномальное выдвижение нижней челюсти (мезиальное положение). Мезиальный прикус является наиболее частым заболеванием, которое трудно излечивается.

    Причины возникновения

    В основном мезиальный прикус возникает по причине наследственного фактора. Хотя есть и другие причины, по которым возникает мезиальный прикус, и делятся они на две группы:

    • Экзогенный (возникает от внешнего воздействия).
    • Эндогенный (возникает при заболевании внутренних органов).

    Внутриутробное развитие плода может повлиять на формирование мезиального прикуса, а к причинам, вызывающим неправильное формирование прикуса, относятся:

    • Неблагоприятные условия развития плода.
    • Из-за заболевания матери (токсикоз).
    • Из-за нарушения обмена веществ.

    В послеродовой период мезиальный прикус может развиться:

    • Из-за чрезмерного развития зубов нижнего ряда.
    • При наличии лишних зубов в нижнем ряду.
    • Слабое развитие зубов верхнего ряда.

    Симптомы

    Развитие аномального прикуса зависит от возраста пациента, при наличии каких-либо функциональных изменений в организме, при нарушении формы зубов и челюсти.

    Мезиональный прикус развивается в двух формах: во-первых, — физиологическая, когда нарушено развитие зубов и челюсти; во-вторых, — патологическая форма, при которой необходимо вмешательство ортодонта.

    Лицевые изменения сразу видны. У пациента нарушается овал лица, выступает вперед нижняя челюсть, наблюдается западание верхней губы, а нижняя губа становится толстой. Для внутриротовой полости характерно выдвижение нижней челюсти вперед относительно верхней челюсти. В этом случае фронтальные зубы смещаются в обратном направлении. Смещение зубных рядов зависит от ширины бугров на щеках.

    Как формируется мезиальный прикус

    Неправильное вскармливание младенца может стать причиной развития нижней челюсти. При прорезывании молочных зубов происходит переход от сосательного движения к жевательном. При этом инфантильная глотка переходит в нормальное состояние. Если изменение глотки не происходит, то язык давит на фронтальные зубы, а челюсть принимает мезиальный прикус.

    Такое заболевание как рахит приводит к неравномерному образованию костной ткани. Формирование и рост кости челюстей полностью нарушается, вследствие чего происходит раннее прорезывание молочных зубов.

    Чрезмерное развитие горловых миндалин приводит к затрудненному дыханию. Чтобы облегчить дыхание ребенок начинает выдвигать челюсти вперед, что способствует развитию мезиального прикуса.

    Осложнения при мезиальном прикусе

    Если патологию не лечить, то она может перерасти в более тяжелую форму. При мезиальном прикусе сочетается изменение положения некоторых зубов с изменением челюсти. Если наблюдаются нарушения в жевательном аппарате, то это может сказаться на работе пищеварительной системы.

    Диагностика

    Диагностируется мезиальный прикус методом клинического обследования, при котором врач проводит опрос пациента и осматривает полость рта и зубов. При необходимости пациенту назначают рентгеновское исследование состояния верхней и нижней челюсти.

    Лечение

    Лечение мезиального прикуса производится с помощью корректирующей аппаратуры, ортопедического протезирования, физиотерапии или хирургической операции.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Качественная реставрация зубов
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector