Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы лечения мезиального прикуса и наблюдение

Мезиальный прикус: как скорректировать «челюсти Габсбургов»?

Патологичный мезиальный прикус или мезиальная окклюзия по распространенности занимает второе место после дистального. Под этим понятием в ортодонтии объединены несколько аномалий, обладающих схожими симптомами: нижние зубы значительно выдвинуты вперед и при сомкнутом положении челюстей образуют ступеньку.

Размер ступеньки может варьироваться от прямого прикуса, когда верхние и нижние резцы четко стыкуются режущими краями или расходятся незначительно, до обратной резцовой дизокклюзии — выраженного ухода нижних резцов вперед с образованием так называемой саггитальной щели.

Мезиальная окклюзия — особенность династии Габсбургов

Выступающая нижняя челюсть значительно меняет лицо пациента, как правило, вызывая увеличение трети лица снизу — между основанием носа и нижней частью подбородка, увеличение объема нижней губы и на этом фоне визуальное уменьшение, западание верхней.

Именно такие лицевые признаки были присущи членам королевской династии Габсбургов, угасшей из-за высокого процента межродственных браков. На полотнах прославленных живописцев мужские представители рода, пару столетий управлявшего Австро–Венгерской империей, изображены с типичным «тяжелым», заметно выступающим вперед подбородком. Известно, например, что Карл Второй Околдованный, последний испанский король из прославленной династии, из-за этой аномалии не мог нормально говорить и питаться.

Причины образования мезиального прикуса

Все разнообразие факторов, способствующих формированию патологии, можно условно разделить на два типа: значительно преобладающие скелетные, связанные с челюстными аномалиями, и гораздо реже встречающиеся зубные.

  1. У пациента может быть уменьшена верхняя челюсть. Признаками этого являются скученные верхние зубы и шепелявость, вызванная особым расположением языка. Из-за отсутствия места он размещается или позади нижних зубов, или между верхними и нижними.
  2. Иногда нормальная по размеру верхняя челюсть оказывается сдвинутой назад (ортодонты говорят, находится в задней позиции).
  3. Причина может заключаться и в увеличенном размере нижней челюсти. Патология диагностируется при анализе специализированной боковой телерентгенограммы, позволяющей выявить ее локализацию — подбородочный или задний отдел.
  4. Нижняя челюсть тоже может оказаться смещена, но не назад, а вперед. Такая патология обычно возникает в периоде молочного прикуса, когда из-за острых концов верхние и нижние клыки, которым неудобно смыкаться, образуют блок. Челюсть для его компенсации вынужденно выдвигается вперед. В других случаях ее смещение бывает обусловлено патологичной позицией височных костей.

Проблема состоит в том, что в большинстве случаев аномалия оказывается смешанной, и мезиальный прикус у конкретного пациента может быть вызван одновременной патологией обеих челюстей, вызванной аномалиями и размера, и занимаемой позиции. Поэтому универсального способа коррекции неправильного прикуса просто не существует.

Нижний ряд зубов удлиняется при следующих зубных аномалиях:

  • при наличии в нем сверхкомплектного зуба;
  • при нижней макродентии — несоответствии размеров больших нижних зубов маленьким верхним;
  • при протрузии зубов — чрезмерном наклоне их вперед.

Верхний ряд, в свою очередь, укорачивается при адентии — недостатке комплектных зубов, и при верхней микродентии — более мелких, в сравнении с нижними, верхних зубах.

Как исправляют мезиальную окклюзию?

  • Принцип лечения зависит от типа патологии. Укороченную верхнюю челюсть необходимо развивать, увеличивая ее длину, в результате чего удастся избавиться и от скученности зубов. Для этого используют специализированные конструкции: самую простую ортодонтическую пластинку либо особую несъемную конструкцию.
  • Если укорочение вызвано адентией, то при развитии челюсти будет нормализовано перекрытие передних зубов, и одновременно появится место для восполнения недостающих.
  • Если причиной уменьшения верхней челюсти было изначальное несоответствие ее размеров и ширины зубов (мелкие зубы), то исправить прикус брекетами не получится. Придется увеличивать размер челюсти, а затем избавляться от появившихся при этом межзубных промежутков, например, протезированием.
  • Чтобы выдвинуть верхнюю челюсть из задней позиции вперед, применяют особые лицевые маски.

А если «виновата» увеличенная нижняя челюсть?

Уменьшать ее размеры можно разными способами:

  • удаляя нижние премоляры — парные «четверки» или «пятерки», и закрывая образуемые при этом промежутки в ходе ортодонтического лечения;
  • перемещая назад весь зубной ряд, если имеется такая возможность, а при ее отсутствии — удаляя зубы мудрости или сепарируя нижние зубы.

Если проблема связана с височной костью, то «задвигать» выступающую нижнюю челюсть ортодонту часто приходится в паре с остеопатом, специалистом в области мануальной терапии. А блок на молочных клыках устраняется шлифовкой их острых концов.

Можно ли брекетами исправить мезиальный прикус? Можно, но лишь при патологии, вызванной укорочением верхнего или удлинением нижнего ряда из-за зубных аномалий. На практике такие клинические случаи встречаются не так часто.

Особенности оперативного лечения

Операция показана только взрослым пациентам с мезиальной окклюзией, вызванной увеличенным размером нижней челюсти, при отсутствии компромиссных решений. Как правило, ее проводят для кардинального улучшения внешности путем исправления соотношения челюстей. Очертания профиля в результате хирургической коррекции улучшаются за счет изменения размера и положения челюсти. Чаще всего применяется методика остеотомии — иссечения части кости.

Операция проводится под общим наркозом, и поле нее пациент на некоторое время должен остаться в стационаре. Процесс реабилитации в среднем занимает 4–6 недель, а затем, для закрепления полученного результата, назначается ортодонтическое лечение.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДОПОСЛЕ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Мезиальный прикус: как диагностировать, можно ли исправить

По статистике, каждый второй житель нашей планеты имеет неправильный прикус. Из всех диагностируемых случаев, 6% пациентов имеют мезиальный тип прикуса. Он не ограничивается лишь нарушением эстетики лица и часто выступает причиной серьезных осложнений.

Содержание статьи:

Что представляет собой?

Мезиальный тип прикуса или нижняя прогнатия (прогения), является патологией с ярко выраженными лицевыми симптомами. Как правило, у людей с такой аномалией наблюдается выдвижение подбородка вперед, за счет чрезмерного роста нижней челюсти, либо недоразвития верхней.

Данная патология часто сочетается с другими видами прикуса: открытым, перекрестным.

Клиническая картина

Нижняя прогения легко диагностируется, благодаря выраженным симптомам, характеризующих данную патологию:

  • вогнутость центральной части лица;
  • выдвижение подбородка вперед;
  • при смыкании, наблюдается перекрытие резцами нижней челюсти верхних, иногда они находятся на одном уровне;
  • расширение боковых участков лица в области скул;
  • увеличение нижней губы и заметное отвисание вперед;
  • сплющивание верхней губы;
  • визуально определяется выдвижение носа и углубление носогубных складок;
  • визуальное укорочение нижней части лица;
  • ограниченность боковых движений;
  • возможен чрезмерный рост языка.

Изменение размера и формы суставной головки челюстного аппарата при мезиальном прикусе часто провоцирует суставные боли и постоянное щелканье при жевательных движениях.

Классификация

Заболевание имеет определенную классификацию, которой пользуются стоматологи для постановки точного диагноза.

В нее включены следующие виды прогении:

    Истинная. Это классический вид патологии, характеризующийся выдвижением подбородка за счет максимальной развитости подвижной челюсти. Отличается выраженностью симптомов и серьезным нарушением дикции.

Данный вид чаще всего передается по наследству и формируется у ребенка в самом раннем детстве или в период внутриутробного развития.
Ложная. Не имеет выраженной симптоматики, а потому практически незаметна при визуальном обследовании. Неправильное соотношение зубных рядов вызвано не гиперактивным ростом нижней челюсти, а ее небольшим смещением вперед.

Также, причиной может являться недостаточная сформированность верхней челюсти.

  • Комбинированная. Отличается сочетанием признаков ложной и истинной прогении. Здесь может наблюдаться выдвижение подвижной челюсти за счет смещения, ее увеличенного размера и недоразвития верхней челюсти.
  • Наилучший прогноз имеет лечение ложной прогении, причиной которой обычно является дисфункция мышечного аппарата или проблемы стоматологического характера, перенесенные в период смены зубов.

    Последствия прогении

    Отсутствие своевременной коррекции данной патологии приводит не только к изменению внешнего вида человека, но и возникновению осложнений, в качестве которых выступают:

    • быстрое истирание эмали;
    • потеря устойчивости зубов из-за перерастяжения периодонтальных связок;
    • патологии височно-челюстного сустава;
    • заболевания пародонтальной ткани;
    • заболевания ЖКТ;
    • нарушения дыхательной функции;
    • проблемы при протезировании.

    О сложностях коррекции перекрестного прикуса у взрослых поговорим в новой публикации.

    В этой статье мы обсудим, когда учитывается цена снятия ретейнера.

    Причины развития

    Формирование прикуса мезиального типа может быть спровоцировано рядом причин:

    • генетическая предрасположенность;
    • травма, полученная во время родов;
    • преждевременное выпадение зубов в период смены их с молочных на постоянные;
    • непропорциональное стирание твердых тканей в период молочного прикуса;
    • аномально длительный период смены зубов;
    • острые и хронические заболевания костной ткани, влияющие на рост скелета;
    • наличие вредных привычек: постоянное сосание пальца, пустышки и др.;
    • слишком короткая уздечка;
    • неправильная осанка в период бодрствования и неудобное положение во время сна.

    Ортодонтические методы диагностики

    Кроме стоматологического обследования, пациенту с мезиальным прикусом может понадобиться помощь таких специалистов, как ЛОР и логопед.

    Для диагностики данной патологии используют стандартные ортодонтические методы:

    • визуальное обследование;
    • снятие антропометрических показателей;
    • рентгенография (КТ, ортопантомография);
    • оценка окклюзии;
    • функциональная проба
    • определение степени выраженности аномалии прикусными валиками;
    • электромиография мышечного аппарата.

    Способы коррекции

    Коррекция прогении является длительным процессом, который требует применения специальных аппаратов. Метод исправления прикуса подбирается стоматологом в зависимости от возраста пациента и степени сложности патологии.

    У детей

    Детский возраст — наиболее предпочтительный период для исправления любого типа прикуса, в том числе и мезиального.

    У детей, кости находятся на стадии активного развития, потому хорошо поддаются внешнему воздействию. Этот фактор обуславливает применение для лечения, аппаратов и методик мягкого действия.

    В зависимости от степени развития аномалии и возраста пациента могут быть применены следующие методики:

      Миотерапия. Предназначена для коррекции прикуса у детей до 5 лет. За счет тренировки мышц с помощью специальных ротовых упражнений, происходит плавное восстановление нормального роста челюсти.

    Миогимнастика может использоваться в качестве вспомогательной терапии при аппаратном лечении более старших детей и взрослых.
    Трейнеры. Предназначены для восстановления прикуса у детей от 5 лет. Представляют собой литую двухчелюстную капу, выполненную из эластичного силикона.

    Ее основное назначение – исправление патологии, за счет регулировки тонуса мышц челюстного аппарата. Основной плюс конструкции в том, что ее необходимо надевать только во время сна.

    Для детей 5–8 лет длительность лечение с помощью этого аппарата может составлять всего 4–8 месяцев.
    Ортодонтическая пластинка. Данный вид конструкции применяют для лечения детей от 8 лет. Существует большое количество видов и модификаций ортодонтических пластин: классические, с пружинами, корректорами и др.

    Все их объединяет одно: основная конструкция любой модели включает пластмассовую основу – пластину и металлическую дугу, воздействующую на челюсть и зубной ряд.

    Выбор конкретной модели будет зависеть от тяжести патологии. При несильной выраженности симптомов, используют классические варианты.
    Брекеты. Используют для исправления зубочелюстных патологий у детей от 12 лет. Брекеты относятся к несъемным конструкциям, состоят из 2 элементов: кронштейнов и металлической дуги.

    Корректирующий эффект создается путем постоянного воздействия металлической дуги на зубы.

    У взрослых

    Лечение взрослых и детей старшего возраста, подразумевает использование брекет-системы. Разница лишь в том, что период исправления постоянного прикуса может быть значительно дольше, чем при коррекции детской патологии.

    При неэффективности брекет-системы прибегают к ортопедическим методам, подразумевающим протезирование и имплантацию.

    В особо сложных случаях применяют хирургический метод, который представлен 2 вариантами:

    • Щадящий. Предусматривает удаление отдельных зубов для восстановления нормальной формы челюсти.
    • Травматичный. Представляет собой хирургическую операцию, при которой производят иссечение или разлом челюстной кости и вживление специальной конструкции, способствующей постепенному расширению или стягиванию частей челюсти.

    Как происходит процесс лечения с применением челюстно-лицевой хирургии, смотрите на видео:

    Длительность лечения

    Длительность основного периода всегда зависит от тяжести патологии.

    У детей лечение в среднем может занимать от 1 до 2 лет.

    Сроки лечения взрослых сильно отличаются и, в зависимости от степени развития аномалии, занимает от 1,5 до 4 лет.

    Ретенционный период

    Обязательным этапом лечения, оказывающим влияние на его цену и длительность, является закрепление полученных результатов.

    Коррекция зубного ряда с помощью аппаратных методов не заканчивается их снятием. После лечения, пациента ждет длительный ретенционный период, который требует ношения конструкций, закрепляющих полученный результат.

    Период ретенции составляет от 4 месяцев до 2 лет. Более точные сроки будут зависеть от каждого конкретного случая.

    Для закрепления результата используют следующие устройства:

      Ретейнеры. Это несъемная конструкция, представленная в виде небольшой дуги, выполненной из металла или специального волокна, которая крепится с лингвальной стороны зубов, с помощью композита.

    Ретейнеры обладают преимуществом: они позволяют поддерживать правильное положение зубов на протяжении всего дня, и при этом остаются совершенно незаметными.
    Трейнеры. Данный тип конструкции используется не только для корректировки прикуса, но и для его закрепления.

    Для этого применяют специальные модели, которые необходимо носить не менее 8 часов в сутки. Затем, постепенно время ношения уменьшается до 1–3 часов.
    Индивидуальные каппы. Представляют собой прозрачные силиконовые каппы, полностью повторяющие рельеф зубов. Во время ретенции их необходимо носить не менее 20 часов в сутки.

    Так же как и в случае с трейнерами, процесс ношения необходимо постепенно сокращать.

    Как проводится исправление прикуса хирургическим путем, какие этапы включает?

    В отдельной публикации мы рассмотрим причины высокой эффективности керамических брекетов Clarity.

    А тут http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/ortognaticheskiy-prikus.html мы поможем определиться с основными характеристиками ортогнатического прикуса.

    Прогноз и профилактика

    Исправление прикуса различными методиками всегда приносит положительный результат, дело только в разнице сроков. Наиболее прогнозируемой методикой на данный момент являются брекет-системы, которые уже на стадии подготовки позволяют точно рассчитать сроки лечения.

    Фото до и после лечения мезиального прикуса

    Чтобы избежать формирования мезиального прикуса, а значит и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • В грудном возрасте по возможности исключите искусственное вскармливание.
    • Своевременно отучайте ребенка от пустышки и вредных привычек.
    • Вовремя купируйте заболевания, которые могут спровоцировать изменение прикуса.
    • При наличии стоматологических проблем: преждевременного выпадения зубов, задержки сменного периода и др., обязательно обращайтесь к врачу.
    • Формируйте у ребенка правильную осанку.

    Мезиальный прикус – это патология, требующая сложного многоэтапного лечения.

    Регулярная профилактика и своевременное обращение стоматолога, позволят избежать длительного лечения и различных осложнений.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Исправление мезиального прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

    Мезиальный прикус или прогения относится к самым распространенным и сложным зубочелюстным искривлениям в сагиттальной плоскости. При прогении нарушается функциональность жевательной нагрузки и меняются черты лица, что сказывается на качестве жизни и самооценке пациента. В этой статье поговорим о том, как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого, почему лечение патологии вызывает не меньше споров, чем дистальный прикус и что можно сделать для профилактики появления этих несовершенств.

    Что такое мезиальный прикус

    Прогения характеризуется выдвинутыми вперед нижними челюстями. Во фронтальном участке симптомом мезиального прикуса является положение нижних фронтальных зубов впереди верхних. Причем верхние и нижние зубы могут контактировать между собой в сагиттальном направлении или образовывать щель различной величины при смыкании. Это зависит от степени несоответствия размеров верхней и нижней челюсти или сопутствующего смещения нижней челюсти мезиально.

    Некоторые стоматологи называют диагнозом смыкание по третьему классу. Или формулируют диагноз как «мезиальный прикус». Такие формулировки не совсем верны – смыкание зубов является внешним признаком, который не отображает причину или величину какой-либо патологии. В мезиальном прикусе может скрываться скелетная проблема, которая требует особого подхода, консультации остеопата и других врачей смежных профессий. Если лечение в данном случае будет заключаться в установке несъемного аппарата для исправления прикуса на уровне зубного ряда, первопричина останется, а состояние пациента не улучшится. Поэтому особенно важно узнать, что стало причиной развития аномального прикуса у пациента и только после этого приступать к егоисправлению.

    Мезиальный прикус: зубные и скелетные причины

    Зубные причины патологии мезиального прикуса

    Причиной нижнего зубоальвеолярного удлинения может стать:

    • Лишняя зубная единица (полиодонтия).
    • Крупные нижние зубы (макродентия). Происходит нарушение корреляции размеров – коронки нижних зубов больше, чем требуется при данных верхних зубах.
    • Другое. Например, нижний зубной ряд удлиняется из-за протрузии (излишнего наклона вперед) нижних резцов, когда язык располагается в их области.

    Причины укорочения верхнего зубного ряда:

    • Частичная адентия. Например, нехватка фронтальных «двоек».
    • Крупные верхние зубы. В этом случае верхняя микродентия нарушает корреляцию размеров – коронки зубов меньше, чем требуется для нормального соотношения зубных рядов по сагиттали.
    • Деформации верхнего зубного ряда.

    Скелетные причины мезиальной окклюзии

    Размер верхней и нижней челюстей, их соотношение между собой и с черепом также ведут к аномалиям окклюзии. Причем в большинстве случаев виновницей мезиальной патологии становится верхняя челюсть.

    Размер и позиция верхней челюсти:

    • Недоразвитость верхней челюсти. Как правило, верхнечелюстная кость укорочена в передней области. Косвенно на причину указывает скученность верхних зубов или когда язык располагается не за зубами нижней челюсти, а между двумя рядами зубов. В последнем случае чаще всего симптомом служит «пришептывающая» дикция.
    • Размеры верхней челюсти в норме, но она расположена в задней позиции. Такая аномалия тоже не редкость.

    Размер и позиция нижней челюсти:

    • Большой размер нижнечелюстной кости. Может быть увеличение подбородочной зоны, и заднего сегмента.
    • Передняя позиция нижней челюсти. Чаще всего такая позиция вынужденная: деформированным зубным рядам неудобно смыкаться, и пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Реже отмечается ротация височных костей черепа: когда суставная ямка изменяет позицию, она оказывает влияние на позицию нижней челюсти.

    У какого врача лечить мезиальный прикус

    За мезиальную окклюзию и за прикус вообще отвечает ортодонтия, поэтому если есть знакомый стоматолог-ортодонт, запишитесь к нему на лечение. Если нет – идите к любому стоматологу-терапевту, он направит вас к соответствующему специалисту, который занимается прикусом.

    Ортодонта часто путают с другим врачом – ортопедом, хотя их миссии разные. Профессиональный опыт ортодонта заключается в исправлении патологического прикуса. Ортопеда – в восстановлении зубов даже при полной адентии.

    При диагностике и во время составления плана лечения, в зависимости от причин мезиального прикуса, ортодонт может приглашать на консультации специалистов из смежных областей: педиатра, ЛОРа, невролога и других.

    Как диагностируется мезиальная окклюзия

    Мезиальный прикус может сочетать в себе любые вариативные причины. Чтобы «докопаться» до истинной причины патологии, диагноз ставится только после детального анализа телерентгенограммы в боковой проекции и выявления зубного фактора по моделям зубов обеих челюстей пациента.

    В боковом участке признаком мезиального прикуса является контакт верхних боковых зубов с позадистоящими антагонистами нижней челюсти. Например, третий зуб верхней челюсти контактирует с нижней четверкой. Возможен вариант, когда зубы верхней челюсти контактируют даже далее позадистоящего антагониста нижней челюсти. То есть «тройка» попадает уже не на четверку, а в промежуток между четверкой и пятеркой.

    При осмотре стоматолог обращает внимание и на соотношение первых постоянных моляров. Для мезиального прикуса характерен 3 класс смыкания по Энглю. Это значит, что медиально-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позади поперечной борозды нижнего шестого зуба. Но при диагностике мезиального прикуса в боком участке ортодонт оценивает контакт всех зубов нижней и верхней челюсти от клыка до моляра и не ставит диагноз только на основании соотношения первых постоянных моляров.

    Читать еще:  Какие бывают аномалии прикуса и что такое мезиальный прикус

    После постановки предварительного диагноза необходимо поставить окончательный диагноз, который включает клиническую форму аномалии прикуса. То есть выявить причину прогении, указать локализацию патологии, а также этиологические факторы, вызвавшие и поддерживающие формирование данной патологии. Без этого невозможно сформулировать и составить план лечения пациента.

    Лечение мезиального прикуса у взрослых и детей

    Исправление мезиального прикусау детей: особенности лечения

    Исправить прикус в детском возрасте проще, чем во взрослом. Чем младше ребенок, тем быстрее и безболезненнее переносится коррекция зубов или челюстей. Например, для лечения в молочном прикусе достаточно отучить малыша от вредных привычек или поменять обычную соску на ортодонтическую, если речь идет об искусственном вскармливании.

    Если «виновником» прогении становится неравномерное истирание временных зубов, для коррекцииих ровняют, подтачивая остальные зубы, или восстанавливают высоту коронками.

    Комбинированное лечение применяется при более серьезных искривлениях прикуса в период молочного и сменного прикуса. Чтобы изменить позицию и соотношение верхней или нижней челюсти, используют аппаратное лечение.

    Патология нижней челюсти исправляется лицевыми дугами и подбородочным пращом с резиновой тягой. Они оказывают давление на нижнечелюстную кость, заставляя ее деформироваться и принять правильную позицию. При недоразвитой нижней челюсти может использоваться небный расширитель, который влияет на зубные ряды, но не на изменение размера всей челюсти. Размер всей челюсти меняется только оперативным путем.

    Как исправить мезиальный прикус взрослому

    Для исправления мезиальной окклюзии у взрослых применяют комплексные методы: ортодонтическое исправление с ортогнатической операцией. Ортодонтия для коррекции прикуса может включать установку брекетов, элайнеров до хирургического вмешательства. То есть врач должен сместить зубы так, чтобы хирург смог достичь максимально эффективного результата при операции.

    Методы лечения мезиального прикуса

    Лечение прикуса ортодонтическими пластинками, трейнерами

    Съемные ортодонтические пластины с активными элементами часто используются для развития верхней челюсти у детей в молочном прикусе и иногда даже у взрослых пациентов. При увеличении короткой верхней челюсти постепенно уходит скученность зубов или протрузия при дефиците места на челюсти.

    Лечение прикуса лицевой маской Диляра

    Лицевая маска применяется для лечения мезиального прикуса, когда верхняя челюсть имеет нормальные размеры, но расположена в задней позиции. Аппарат исправляет смещение нижних моляров не более, чем на 1 бугорок, и обратное резцовое перекрытие, сагиттальная щель при котором не превышает 2 мм.

    Лечение прикуса брекет-системами

    Исправление мезиального прикуса брекетами возможно лишь в том случае, когда причина не скелетная, а зубная. В противном случае ситуация может ухудшиться, пациент не получит полноценное исправление проблемы, а приобретет новые.

    Брекеты для лечения ставят только в постоянном прикусе у подростков и взрослых. Основная задача систем – активный контроль смыкания зубов.

    Исправление мезиального прикуса винирами, коронками, люминирами

    Случается, что верхний ряд зубов укорочен из-за маленьких по размеру зубов. Тогда исправление прикуса происходит за счет наращивания требуемой длины несъемным протезированием или микропротезированием.

    Если мезиальный прикус развился именно по такой причине, брекетами ее не исправить – только реставрациями и искусственными коронками.

    Хирургическое вмешательство

    В редких случаях исправление мезиального прикуса без операции у взрослых невозможно. Например, если речь идет о значительном увеличении размера нижней челюсти с большим «разрывом» по челюстям в сагиттальной плоскости.

    До операции проводится подготовка пациента, которая заключается в работе с размерами и позициями челюстей. Например, развивается верхняя челюсть, чтобы хирург получил гораздо более точный ориентир при операции.

    Профилактика

    • Грудное вскармливание ребенка не менее года.
    • При искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками и бутылочками.
    • Исключить длительное сосание пустышки, засыпание с пальцем во рту, другие вредные привычки.
    • При проблемах носоглотки своевременно обращаться к педиатрам для лечения.
    • Следить за правильной осанкой ребенка.
    • Следить за гигиеной полости рта с появлением первого молочного зуба.
    • Лечить временные зубы, если появляется кариес, восстанавливать преждевременное стирание – эти факторы влияют на прикус.
    • Регулярно посещать стоматолога дважды в год.

    Исправление мезиального прикуса без операции и несъемных аппаратов возможно только в детском возрасте. После полного развития челюстного аппарата и смены зубов период исправления окклюзии может составлять от года до трех и более лет.

    Исправление мезиального прикуса

    • Примеры работ
    • Отзывы

    Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

    Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

    Обратное резцовое перекрытие

    Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

    Как определить мезиальный прикус?

    1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
    2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

    Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

    Нарушение осанки при мезиальном прикусе

    Виды мезиального прикуса

    По форме:

    1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
    2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

    Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

    По причинам возникновения:

    1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
    2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
    3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
    4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

    Причины появления мезиального прикуса

    На ранних этапах развития:

    • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
    • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
    • Неправильное грудное вскармливание.
    • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
    • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
    • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
    • Короткая уздечка языка.

    В период молочных и постоянных зубов:

    • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
    • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
    • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
    • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

    Последствия мезиального прикуса

    В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

    Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

    Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

    Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

    Диагностика

    Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

    1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
    2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
    3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
    4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

    Лечение

    Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

    Лечение в молочной и сменном прикусе

    При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

    • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
    • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
    • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

    Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

    При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

    Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

    Аппарат Френкеля 3-го типа

    Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

    Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

    Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

    При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

    Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

    Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

    Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

    В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

    Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

    На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

    Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

    Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

    Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

    Автор: Светлова Полина Александровна, стоматолог-ортодонт

    Лечение мезиального прикуса при помощи брекет системы. Правила, возможности, приемы

    Поговорим о лечении мезиального прикуса (второе название – прогения). В случае лечения любой из форм патологической окклюзии существуют общие принципы терапии и мы будем о них говорить. Но существуют и специфические особенности, свойственные только патологии которая сопровождается выдвижением нижней челюсти вперед.

    Не исправляйте прикус ради борьбы с головными болями!

    С чего начинается лечение? Либо пациент видит какие-то несоответствия своей улыбки тому, что он видит у окружающих людей. Иногда о проблемах говорит стоматолог. Чаще пациента пугает слова неправильный прикус. Плохо если врач наводит ужас, предупреждая, что отказ от лечения в будущем приведет к головным болям, проблемам с челюстными суставами и другими катаклизмами организма, смысл которых не уточняют.

    Первое о чем стоит говорить с пациентами, которые хотят исправить неправильное соотношение – это миф о катастрофах, наступающих в случае, если его не исправить. Этот миф не имеет ничего общего с действительностью. Если изучить научную литературу по данному запросу, безусловно, мы найдем множество работ авторитетно доказывающих связь патологии окклюзии с другими проблемами зубочелюстной системы. Но не стоит путать взаимосвязь и прямую зависимость. Правильно будет сформулировать так: бруксизм обязательно приведет к истиранию зубов, проблемам с челюстным суставом (ВНЧС) и будет стимулировать возникновение головных болей. А вот патологическое соотношение, скорее всего, ничего этого не сделает. Но комбинация неправильной окклюзии и бруксизма приведет к развитию проблем с более тяжелыми последствиями. То есть: неправильный прикус не вредит, но в комбинации с другими этиологическими факторами усиливает, потенцирует и заостряет вредные тенденции.

    Можно посмотреть на ситуацию иначе. Давайте зададимся вопросом: сколько в мире людей живет и здравствует с зубочелюстными аномалиями? Оказывается, что по данным различных исследователей от 70 до 88 % имеют ортодонтические проблемы. Если следовать логике, что всему виной проблемы с прикусом, то лишь один из десяти человек может рассчитывать на здоровье и отсутствие болей. С другой стороны, теория отлично объясняет головные боли у женской половины человечества и может быть полезна в семейной психологии и психоанализе.

    Наши рекомендации. Не исправляйте прикус ради эфемерного увеличения здоровья. Брекеты существуют около ста лет, а эволюция человека длится миллионы лет. Человечество жило без брекет систем всю свою длинную историю и научилось выживать независимо от формы зубочелюстной системы. Пусть главным мотивом для лечения будут другие причины, а «увеличение здоровья» – второстепенный аргумент. Не верьте, если Вам говорят, что головные боли связаны только с неверным соотношением! Должны быть другие причины для болей, которые лишь подстегиваются неровными зубами.

    На консультацию ортодонта с панорамным снимком

    Наш пациент обнаружил у себя аномалию – нижние резцы размещены впереди верхних. Это признак называется обратной сагиттальной щелью, иногда обратным резцовым перекрытием. Это один из признаков мезиального соотношения челюстей. Следовательно, следует обратиться за консультацией к врачу-ортодонту.

    Панорамный рентгеновский снимок чудесны образом отражает всю картину челюстно-лицевой области. Здесь все зубы, челюсти, гайморовы пазухи, нижнечелюстной канал и многое, многое другое. «Отправлю снимок ортодонту по почте, пусть проконсультирует, что мне делать» – так думают многие.

    Но такая логика не работает! Ортодонт должен ценить взаиморасположение анатомических образований в пространстве. Такой возможности панорама не дает, но помогает составить общее представление о зубочелюстной системе. Далее следует выстраивать картину патологии, наполняя новыми данными. А вот для подготовки к лечению брекетами панорама отлично подойдет. Это лучший снимок для стоматолога-терапевта, пародонтолога, хирурга и врача-ортопеда.

    Обследование ортодонтического пациента

    Главным снимком в ортодонтии является ТРГ (телерентгенография) в боковой проекции.

    Такое изображение позволяет оценить размеры и положение челюстных костей, положение и угол наклона зубов, форма лица. Это очень важная информация для составления плана лечения. Больше того, врач должен планировать лечение, учитывая особенности строения присущие разным расам и этническим группам.

    Анализируем ТРГ:

    Нижняя челюсть большого размера и угол наклона неверный. Край нижней челюсти имеет чрезмерный наклон. Верхняя челюсть наоборот слишком маленькая. Зубы верхней челюсти патологически отклонены вперед. Нижние резцы имеют верный наклон к основанию нижней челюсти, но отклонены вперед, если выстраивать лицевые ориентиры.

    Это короткое описание является частью диагноза. Из него следует, что получить правильное соотношение можно только путем проведения комбинированного лечения – ортодонтия плюс хирургия. Необходимо уменьшить размер нижней челюсти и переместить верхнюю челюсть вперед, по отношению к основанию черепа. Все это оперативное вмешательства. Теперь примерьте ситуацию на себя. Что Вы выбираете: головные боли или операцию. 99% людей обращающихся за ортодонтическим лечением выбирает не хирургию. И вот тут происходит чудо. У кого болела голова, говорит, что она уже не болит. Тот, кому предрекали головные боли, абсолютно забывает о грозящих опасностях. Видимо срабатывает принцип китайского рецепта лечения головной боли «Если болит голова, ударь молотком по пальцу; голова пройдет, а палец вылечить легко».

    Зубные признаки также говорят о мезиальном соотношении по III классу, подробно описаном в статье «Прогения».

    На нижней челюсти также видим выраженную скученность зубов.

    Предлагаем пациенту два варианта лечения:

    1. Комбинированное лечение: ортодонтическое + ортогнатическая хирургия;
    2. Камуфляжное ортодонтическое лечение.

    Если Вы выбрали для себя второй вариант, то не ждите, что в финале получите системные изменения формы лица или исправите асимметрию лица.

    Наш пациент выбрал лечение брекетами с установкой аппаратуры только на нижний зубной ряд. Удаление первых премоляров нижней челюсти позволит устранить скученное положение и одновременно отклонить фронтальную группу зубов в язычном направлении.

    ВАЖНО! Неправильно строить лечение патологического прикуса на вытяжении нижней челюсти вперед или назад при помощи эластиков или специальных аппаратов. Такая механика приводит к патологическому смещению элементов ВНЧС друг относительно друга. Как следствие развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

    Часто ортодонты, концентрируясь лишь на характере смыкания зубов, забывают обо все другом. Неправильно будет мыслить думая лишь о том, как смыкаются зубы. Ведь для здоровья важно все и как работают мышцы и связочный аппарат сустава.

    Если доктор предложил вытягивать нижнюю челюсть вперед или назад, обратитесь к специалисту гнатологу и спросите его: «А что если я вытяну челюсть вперед, хотя бы на 2-3 мм?». Увидите как его глаза округлятся, а брови поднимутся резко вверх.
    Дело в том, что любые силовые перемещения головки нижней челюсти относительно суставной ямки очень пагубны.

    Эластики могут применяться как вспомогательное средство, а не цель терапии.

    Лечение брекетами

    Скорость лечения замками и его качество определяется двумя составляющими: профессионализм врача и дисциплинированность пациента. Оба фактора имеет одинаково большое значение. Подробнее мы рассматриваем нюансы перемещения в статье «Как работают брекеты».

    Давление системы должно быть мягким, а перемещения зубов должны быть плавными. Поэтому лечение длительное.

    Ортодонтическое лечение включает в себя две фазы: перемещения и удержания результата. После завершения первой фазы замкочки продолжают некоторое время удерживать на зубах. Затем замки удалят с поверхности зубов заменяя их на ретенционные аппараты.

    Результаты лечения. Фото ДО и ПОСЛЕ

    Улыбка ДО и ПОСЛЕ

    Профиль ДО и ПОСЛЕ

    Окклюзия ДО и ПОСЛЕ

    Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ

    Смыкание зубов ДО и ПОСЛЕ в боковой проекции

    Способы лечения мезиального прикуса и наблюдение

    При лечении мезиального прикуса следует так же, как при лечении дистального прикуса, учитывать возраст и клиническую картину деформации. В раннем детском возрасте применяют преимущественно профилактические мероприятия. Во второй половине сменного прикуса и постоянном прикусе показаны преимущественно лечебные мероприятия. К профилактическим мероприятиям относятся: борьба с патологией верхних дыхательных путей, борьба с вредными привычками, миогимнастика, задерживающая развитие выдвигателей, а именно закусывание нижней губы верхними зубами, частое опускание нижней челюсти, укорочение путем спиливания нижних молочных фронтальных зубов, блокирующих верхние зубы, применение подбородочной пращи, мешающей дальнейшему росту нижней челюсти и до известной степени оттягивающей челюсть кзади.

    Часто бывает рационально применение повышающих прикус капп. Повышая прикус на боковых зубах и разобщая его в области передних зубов снимают блокаду нижними передними зубами верхних, в результате чего ликвидируются два неблагоприятных последствия этой блокады. Верхний фронтальный альвеолярный участок получает возможность нормально развиваться. Зубы перемещаются кпереди, а нижние зубы не испытывают больше давления на язычную их сторону, не получают толчков с верхних зубов, стимулирующих ненормальный рост нижней челюсти. В результате верхние зубы перекрывают нижние.

    В более позднем возрасте мы применяем аппаратурное лечение, причем виды аппаратов намечаются в зависимости от клинической картины. Для выяснения последней необходимо указать, что мезиальный прикус отличается многообразием клинических форм. Во-первых, степень перекрытия нижних зубов верхними может быть различна; во-вторых, как указано выше, еще различают по Б. Н. Бынину и А. С. Черномордик следующие формы мезиального прикуса.

    Первая форма — нижняя челюсть нормальная, а верхняя недоразвита, т. е. микрогнатия верхней челюсти. Вторая форма — верхняя челюсть нормальная и нижняя чрезмерно развита, т. е. нижняя микрогнатия. Третья форма — недостаточное развитие верхней челюсти и чрезмерное развитие нижней челюсти, т. е. сочетание верхней микрогнатии с нижней макрогнатией.

    Лечение первой формы мезиального прикуса

    При первой форме необходимо направить все терапевтические мероприятия на развитие верхней челюсти и достижение соответствия ее величины с размерами нижней челюсти. Для этой цели в резко выраженных случаях аномалии применяют дугу Энгля с таким расчетом, чтобы она во фронтальной области верхней челюсти не прилегала к зубам. Зубы привязывают к дуге и перемещают кпереди и кнаружи до тех пор, пока нижние фронтальные зубы уже незначительно отстоят от верхних, тогда заменяют дугу Энгля функционально направляющим аппаратом с наклонной плоскостью. Выбор аппарата для продолжения лечения зависит от степени перекрытия нижними фронтальными зубами верхних — глубокого, среднего, малого или полного отсутствия перекрытия.

    При малом или полном отсутствии перекрытия лечение продолжается дугой Энгля, ибо пользование функционально направляющим аппаратом, разобщающим прикус, угрожает опасностью возникновения открытого прикуса. При среднем перекрытии применяют каппу с наклонной плоскостью по Б. Н. Бынину.

    При глубоком прикусе применяют каппу с наклонной плоскостью. Аппарат с наклонной плоскостью перемещает верхние передние зубы кпереди, в результате чего достигается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних.
    Для успешного окончания лечения нередко применяют межчелюстную тягу.

    Лечение второй и третьей формы мезиального прикуса

    При второй форме мезиального прикуса — нижней макрогнатии — приходится воздействовать главным образом на нижнюю челюсть путем уменьшения ее размеров в соответствии с размером верхней челюсти. Для этой цели прибегают к симметричной экстракции первых премоляров на нижней челюсти. Потом перемещают клыки кзади описанным выше способом, а остальные передние зубы, в случае надобности, перемещают кзади при помощи скользящей дуги Энгля или аппарата Айзенберга—Гербста. Затем в случае надобности применяют аппарат с наклонной плоскостью для перевода верхних зубов кпереди. Больше всего в этих случаях показаны направляющие коронки А. Я. Катца с проволочной петлей.

    Иногда бывает целесообразно вместо скользящей дуги применять аппарат межчелюстной тяги, который выполняет и функции скользящей дуги. Для этой цели укрепляют нижнюю дугу в трубках таким образом, чтобы квадратная часть гайки не доходила вплотную к трубке, к передним зубам дуга должна плотно прилегать. Надавливанием дуги на передние нижние зубы во время межчелюстной тяги достигается перемещение их кзади и замещение промежутка, образовавшегося между клыками и боковыми резцами вследствие перемещения клыков дистально.

    При третьей форме мезиального прикуса — малой верхней челюсти и большой нижней — показано преимущественно лечение при помощи аппарата межчелюстной тяги. Благодаря применению межчелюстной тяги создается взаимодействующая система. Нижняя челюсть перемещается кзади, а верхняя зубная дуга — кпереди. Часто бывает целесообразно верхнюю стальную дугу в области фронтального участка расположить впереди передних зубов, которые привязывают к дуге лигатурой и притягивают кпереди.

    Мезиальный прикус

    Содержание

    Мезиальный прикус – это одна из разновидностей нарушений смыкания зубных рядов, при которой нижняя челюсть доминирует над верхней и может сдвигаться вперед. Другое название дефекта – мезиальная окклюзия. Патология является не только косметическим дефектом, но и серьезной проблемой, приносящей большой вред здоровью. На фоне мезиального прикуса может появиться изменение эстетики лица, уплощение профиля, нарушение дикции, повышенное стирание эмали зубов, затрудненное пережевывание пищи и др.

    Как проявляется мезиальный прикус

    Мезиальный прикус имеет несколько типичных признаков, которые можно обнаружить, даже не будучи стоматологом:

    • увеличение нижней трети лица;
    • прямой или вогнутый лицевой профиль;
    • подбородок, заметно выступающий вперед;
    • при разговоре и улыбке больше видны нижние резцы.

    Помимо внешних признаков, патология проявляет себя некоторыми функциональными нарушениями: дефектами речи (межзубный сигматизм), нарушениями жевательной функции (затрудненное откусывание пищи и ее пережевывание) и др. Также следует отметить, что мезиальная окклюзия нередко сопровождается и другими дефектами челюстей, например, открытым или перекрестным прикусом.

    Статистика распространенности мезиального прикуса среди населения земного шара

    По данным общемировой статистики, каждый второй житель нашей планеты имеет те или иные проблемы с прикусом. При этом по мнению различных авторов, мезиальная окклюзия встречается у 5-16% населения мира и во многом зависит от этнического происхождения пациента. Так, например, частота мезиального прикуса у европейской расы составляет 4-5%, а у монголоидной – более 25%.

    На сегодняшний день стоматологи научились успешно исправлять неправильный прикус как взрослым, так и детям с раннего возраста. Поэтому процент людей, страдающих данной аномалией, заметно снижается.

    Причины мезиального прикуса

    Среди причин выделяют две группы:

    1. в неправильном прикусе «виноваты» челюсти;
    2. в неправильном прикусе «виноваты» зубы.

    Мезиальная окклюзия в большинстве случаев обусловлена генетическими, или врожденными особенностями строения лицевого скелета. Причина кроется в размерах и расположении челюстей относительно основания черепа.

    Ниже приведены примеры аномалий:

    • Нормальный размер верхней челюсти в сочетании с увеличенным размером нижней челюсти;
    • Маленький размер верхней челюсти в сочетании с нормальным или увеличенным размером нижней челюсти;
    • Нормальное положение верхней челюсти и переднее положение нижней челюсти (относительно основания черепа);
    • Заднее положение верхней челюсти и нормальное или переднее положение нижней челюсти.

    Степень выраженности аномалии может быть разной, поэтому и тактика лечения имеет отличия.

    Однако мезиальная окклюзия может быть спровоцирована и приобретенными факторами, например,

    • преждевременное удаление временных зубов на верхней челюсти, потеря пространства для предстоящего прорезывания постоянных зубов;
    • несвоевременное прорезывание верхних зубов.

    Это тот самый случай, когда «виноваты» зубы.

    Способы лечения мезиального прикуса

    Мезиальный прикус требует детального изучения и планирования. Выбор плана лечения зависит от причины аномалии. Коррекция мезиальной окклюзии, обусловленной неправильным положением зубов происходит путём перемещения зубов с помощью брекет-систем. Исправление мезиального прикуса, обусловленного скелетной аномалией – сложный процесс. Размер челюстей, а также положение относительно основания черепа могут быть изменены только хирургическим путём. Поэтому в некоторых случаях требуется комбинированное лечение: хирургическая коррекция челюстей в сочетании с ортодонтическим перемещением зубов. Такое лечение возможно по окончании роста лицевого скелета. У девушек это происходит к 19 годам, у юношей – после 21-23 лет. Если выявить данную патологию в раннем возрасте, когда начинают меняться временные зубы, есть возможность улучшить лицевую эстетику и перевести проблему на меньший уровень сложности.

    План лечения подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей строения лицевого скелета и ожиданий пациента. Необходимо помнить, что профилактическое посещение стоматолога с раннего возраста поможет вовремя обнаружить возможные аномалии формирования прикуса и начать исправление в раннем возрасте.

    Мезиальный прикус

    Правильный прикус важен для распределения равномерной нагрузки на зубочелюстную систему, тщательного пережевывания и здоровья ЖКТ, правильной дикции, естественного тонуса мышц лица. Сегодня исправление мезиального прикуса стало возможным у детей и у взрослых.

    Основные признаки мезиального прикуса

    Патология характеризуется тем, что при смыкании нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней. Симптомы мезиального прикуса – массивный подбородок, разной степени западение верхней губы. Лицо кажется несколько вогнутым.

    Черты лица при мезиальном прикусе нарушаются, искажаются визуально. Если симптоматика выражена сильно, то отягчающим выступает психологический аспект – окружающие обращают внимание на нетипичную внешность.

    Причины мезиального прикуса

    Медики называют несколько причин подобного аномального развития:

    • Генетика – патология наблюдалась у одного из родителей или есть в анамнезе у близких родственников.
    • Неправильное формирование плода вследствие разных факторов. В том числе, из-за перенесенных заболеваний во время беременности.
    • Ранняя потеря верхних жевательных зубов, неправильное развитие молочного ряда или слишком поздняя смена на коренные – иногда, несмотря на сроки, временные коронки не выпадают вовремя.
    • Непролеченные хронические заболевания, связанные с аденоидами, миндалинами. При дыхании изменяется положение челюстей, происходит деформация.
    • Несвоевременная корректировка сторонних факторов: наличие небной щели, короткой уздечки.

    Факторы риска – вредные привычки. Это долгое сосание соски (в отдельных случаях до 4-х лет), постоянное наличие во рту пальца, игрушки. Подобные признаки свидетельствуют о психологическом дискомфорте малыша, поэтому нарушение прикуса может сопровождать проблемы другого характера.

    Вам или вашему ребенку ставят в диагнозе мезиальный прикус?

    Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!

    Прежде чем начать лечение мезиального прикуса, стоматолог определяет точную причину и тип аномалии. В сложившейся ситуации может быть проблема в челюсти либо в зубах. Распространенные виды нарушений:

    • Нижняя челюсть выдвинута вперед и увеличена, верхняя – нормальная.
    • Заднее положение и маленький размер верхней челюсти.

    Степень выраженности патологии различна, пути лечения подбирает только ортодонт, исходя из конкретного случая. Недоразвитие челюсти могло стать следствием преждевременного удаления молочных зубов или несвоевременного их прорезывания.

    Диагностика

    Первичные данные дает визуальный осмотр ортодонта во время консультации. Мезиальный прикус у взрослых и у детей заметен. Дополнительно назначается обследование.

    Оправдано выполнение томографии либо рентгеновского снимка. Врачи отдают предпочтение объемным изображениям – здесь в деталях видно расположение челюстей, зубов и их соотношение, состояние височно-челюстных суставов. Составляется план и продумывается способ отслеживания динамики лечения.

    Как исправить мезиальный прикус

    Если мезиальный прикус диагностирован у детей , то активное вмешательство ортодонта понадобится в 7-8 лет . В это время активно растет и формируется зубочелюстная система. Раннее вмешательство нерационально, поскольку дети не могут сознательно следовать алгоритму процедур и сотрудничать с врачом. Активная терапия длится год-полтора, при положительной динамике челюсть у ребенка развивается в положенный срок. В подавляющем большинстве случаев исправление мезиального прикуса производится брекетами или элайнерами.

    Подобные методики действенны и для пациентов старшей возрастной категории. Нетяжелые формы мезиального прикуса исправимы без операции. Потребуется продолжительное ношение ортодонтических конструкций (это брекеты, капы). На это потребуется несколько лет, поскольку челюстной аппарат сформирован, коррекция проходит сложнее и дольше.

    Если пациент не склонен к долгому ожиданию или обследование показало, что брекеты не повлияют на положение или размеры челюстей, то потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации необходимо либо удаление нескольких зубов, либо проведение костной пластики.

    Далее понадобится закрепление результата. Для этого используются несъемные ретейлеры, предотвращающие смещение зубов, а также капы, формирователи прикуса. Создаются условия для правильного смыкания. Привести в тонус мышцы поможет специальная гимнастика.

    Врачи нашей клиники начинают лечение мезиального прикуса с правильной диагностики, используют только рейтинговые брекет-системы и ведущие системы элайнеров. Если потребуется операция, то доктор расскажет обо всех нюансах и будет сопровождать пациента до полного восстановления.

    Мезиальный прикус

    Одна из распространенных аномалий челюстей и положения зубов — мезиальная окклюзия. При этой патологии резцы нижней челюсти перекрывают верхние резцы. Это приводит к патологической стираемости эмали, меняет выражение лица. Патологию можно распознать по массивной нижней части лица даже когда человек не улыбается. Исправление мезиального прикуса возможно в любом возрасте. Ортодонт после осмотра порекомендует оптимальный способ коррекции.

    Цена на ортодонтическое лечение мезиального прикуса
    Лечение на металлической брекет-системеот 75900 Р
    Лечение на эстетической брекет-системеот 94600 Р
    Лечение на комбинированной брекет-системеот 89000 Р
    Лечение на лингвальной брекет-системеот 195000 Р
    Лечение на элайнерах (каппах)от 120000 Р
    Лечение на элайнерах Инвизилайн135000 Р 175000 Р
    *Цена при ортодонтическом лечении указана за 1 челюсть. В стоимость входит: брекеты, наклейка, наблюдение врача ортодонта на протяжении всего лечения, плановая замена и активация дуг, резинок и эластиков, снятие брекетов в конце ортодонтического лечения.

    Признаки

    Выявить проблему не сложно. Лицо пациента имеет характерные черты: массивный, выступающий подбородок, большая нижняя губа, глубокие носогубные складки. В большинстве случаев аномалия связана с гипертрофией нижней челюсти, что придает внешности характерные черты.

    При осмотре зубного ряда нижние резцы частично закрывают верхние. Патология может быть изолированной либо сочетаться с нарушением положения или поворотом вокруг своей оси отдельных единиц. Увидев фото этой аномалии, любой человек безошибочно распознает ее.

    Мезиальный прикус фото.

    Многие пациенты жалуются на периодическую боль в височно-нижнечелюстных суставах. При открывании рта слышен щелчок. Это связано с нарушением соотношения между частями лицевого скелета, неравномерным распределением нагрузки при жевании.

    Причины

    Патология формируется у ребенка, начиная с рождения. Нарушение может быть заметно на молочных зубах либо сформироваться после их смены. Рекомендуется проводить коррекцию в раннем возрасте. Это сделать проще, чем у взрослых. Причины формирования мезиальной окклюзии:

    • наследственная предрасположенность;
    • воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития;
    • травма во время родов;
    • раннее удаление молочных резцов;
    • задержка выпадения молочных зубов;
    • хронические воспалительные процессы в носоглотке у детей;
    • вредные привычки, например сосание пальца;
    • рахит.

    Если у родителей мезиальный прикус, особенно внимательно нужно наблюдать за состоянием зубов ребенка. Установлено, что аномалия может передаваться по наследству. Действие неблагоприятных факторов увеличивает риск формирования неправильного прикуса.

    При ранней потере молочных резцов вследствие кариеса либо травмы постоянные зубы могут занять неправильное положение. У ребенка младшего школьного возраста может сформироваться неправильный прикус, даже если окклюзия молочных зубов была правильной. Если постоянные резцы начали прорезываться, а молочные еще не выпали, зубы могут смещаться, занимать неправильное положение. При задержке выпадения молочных резцов нужно обратиться к стоматологу для их удаления.

    Рахит приводит к нарушению формирования костных структур, в том числе лицевого скелета. Отставание в развитии верхней части лица — одна из причин формирования мезиального прикуса. Сосание пальца, неправильное положение во время сна, привычка грызть разные предметы, короткая уздечка языка увеличивают риск возникновения патологии.

    Мезиальный прикус — полиэтиологичная проблема. Он формируется при сочетании неблагоприятной наследственности и провоцирующих факторов во время активного роста лицевого скелета.

    В зависимости от соотношения размеров челюстей выделяют три формы мезиальной окклюзии:

    1. Развитие обоих челюстей гармоничное. Центральные нижние резцы расположены впереди верхних.
    2. Центральная часть верхней челюсти уплощена. Нижние резцы прилегают к наружной поверхности верхних.
    3. Гипотрофия верхней челюсти. Нижняя выдвинута вперед, расположенные на ней резцы не смыкаются с верхними, расположены впереди.

    При истинной форме мезиальной окклюзии патологию можно заметить в раннем возрасте. Это врожденный дефект. Нижняя челюсть ребенка намного больше верхней, нижние резцы перекрывают верхние. При ложной форме отмечается частичная атрофия верхней либо неправильное положение нижней челюсти. Патология часто обусловлена неправильным функционированием жевательной мускулатуры либо сформироваться вследствие проблем во время смены зубов. Также выделяют комбинированную форму.

    Последствия

    Аномалия приводит к серьезным внешним дефектам. Для пациентов характерен уплощенный профиль, массивная нижняя часть лица. Это приводит к психологическому дискомфорту. Особенно актуальна проблема для женщин.

    Неправильная окклюзия приводит к нарушению жевания, неправильной работе височно-нижнечелюстного сустава. Плохо пережеванная пища вызывает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Постоянное неправильное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстное сочленение приводит к воспалительным процессам, болезненности, нарушению функции.

    Неравномерная нагрузка на зубы служит провоцирующим фактором в развитии воспалительных, дегенеративно-дистрофических поражений пародонта. У некоторых пациентов резцы могут преждевременно стираться.

    Неправильная работа челюстного аппарата негативно сказывается на развитии всех лицевых мышц. Следствием может быть нарушение речи. Этому способствует невозможность смыкания зубов, гипертрофия, неправильное положение языка в ротовой полости.

    При необходимости протезирования возникают сложности. Установка мостовидного протеза либо импланта пациентам с мезиальной окклюзией во многих случаях невозможна.

    Повлиять на развитие нижней челюсти можно до 12 лет. При раннем обращении к ортодонту можно исправить аномалию. У взрослых при истинной прогнатии результата можно добиться только хирургическим путем.

    Диагностика мезиального прикуса

    Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра лица и ротовой полости, данных дополнительных обследований. Установить вид нарушения окклюзии можно визуально. Для выявления причин и определения выраженности аномалии используются дополнительные методы диагностики: панорамная рентгенография, компьютерная томография, электромиография, телерентгенография. Эти исследования позволяют установить соотношение размеров челюстей, состояние височно-нижнечелюстного сочленения, лицевой мускулатуры.

    Методы коррекции

    Способ лечения выбирается индивидуально исходя из вида, степени нарушения, возраста пациента. Для коррекции применяют брекеты, активаторы роста, массаж, специальные упражнения. В сложных случаях показана операция.

    Лечение мезиального прикуса фото до и после.

    Лечение мезиальной окклюзии у детей

    До 12 лет можно повлиять на развитие нижней челюсти и радикально справиться с проблемой мезиального прикуса без хирургического вмешательства. С этой целью применяют брекет системы, специальные пластины, тейнеры, активаторы. Устройства стимулируют рост верхней челюсти, корректируют положение нижней. При гипертрофии нижней челюсти применяют аппараты, сдерживающие ее развитие.

    При нарушении звукопроизношения параллельно занимаются с логопедом. Правильная артикуляция стимулирует развитие лицевой мускулатуры, помогает челюсти занять физиологическое положение. Хороший результат дает миогимнастика. Правильный комплекс упражнений стимулирует развитие мускулатуры, способствует формированию правильных движений при жевании и разговоре. Упражнения нужно выполнять под руководством врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой приводят к ее усугублению.

    В детском возрасте кости пластичны, поэтому хирургическими методами лечения практически не пользуются. Внимательные родители всегда вовремя обратятся к ортодонту и примут меры.

    Коррекция у взрослых

    Добиться результата у взрослых возможно, но это займет много времени. Плотная костная ткань, полностью сформированный зубной ряд сложно изменить.

    При истинной прогнатии рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции меняется конфигурация, положение нижней челюсти. Во многих случаях это единственный способ решения проблемы.

    При ложной либо комбинированной прогнатии успешно используют брекеты и капы. Лечение занимает не менее 2 лет, но дает стойкий результат. После снятия брекетов используются ретейнеры и капы, удерживающие зубы и челюсти в правильном положении. Это позволяет избежать рецидива.

    Профилактика мезиального прикуса

    Коррекция мезиальной окклюзии — длительная процедура. Проще предотвратить развитие аномалии. Для этого нужно соблюдать простые правила. Особенно это актуально для детей с отягощенной наследственностью.

    С рождения нужно не допускать формирование у малыша вредных привычек: сосание пальца, игрушек. В более старшем возрасте не позволять ребенку грызть ручку, карандаш. Оказать негативное воздействие на формирование челюстно-лицевой зоны может неправильная осанка. Родители должны следить, как ребенок сидит за столом, ходит, вовремя корректировать неправильное положение тела.

    На первом году жизни следует должное внимание уделять профилактике рахита. Правильное питание малыша, дача витамина D в профилактической дозировке необходимы. Перед применением препаратов для профилактики, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Доктор подберет оптимальную дозировку в зависимости от характера вскармливания и времени года.

    Кариес молочных зубов обязательно нужно лечить на ранних стадиях. Преждевременная утрата резцов ведет к смещению зубного ряда и нарушению прикуса постоянных зубов.

    При хронических заболеваниях носоглотки формируется привычка дышать ртом. Это приводит к деформации челюстей, нарушению окклюзии. Необходимо своевременно обращаться к отоларингологу и лечить хроническую патологию.

    Если нижние молочные резцы перекрывают верхние, не нужно думать, что с возрастом проблема исчезнет. После смены зубов прикус не изменится. Раннее обращение к ортодонту позволит в быстро избавиться от проблемы, предотвратить развитие выраженных аномалий развития лицевого отдела черепа.

    В современных клиниках Москвы используют различные методы коррекции мезиального прикуса. Ортодонт подберет оптимальный метод коррекции для каждого пациента.

    Исправление мезиального прикуса

    У вас или ваших близких неправильный мезиальный прикус зубов? Выбираете варианты коррекции, аномалии изучаете цены, гарантии? Стоматологический центр «Зууб» предлагает комплексное лечение неправильного мезиального прикуса – от самого безнадежного случая к идеальной улыбке. Дочитайте материал до конца, чтобы оценить возможности, убедиться в преимуществах современных методик и принять правильное решение.

    Особенности мезиального прикуса

    Мезиальный прикус или мезиальная окклюзия зубов (нижняя прогения) – это патология нижней челюсти у человека в так называемом сагиттальном направлении. В данном случае резцы нижней челюсти как бы перекрывают верхние резцы. На фоне аномалии нижняя челюсть кажется слишком большой, выдвинутой вперед, а верхняя – менее развитой. У пациента наблюдается повышенная стираемость эмали зубов, неправильное распределение нагрузки на мягкие и твердые ткани. Патология может сочетаться с перекрестным или же открытым прикусом у человека и требует обязательной коррекции.

    Это важно! Лечение неправильного мезиального прикуса возможно в любом возрасте у пациентов! Главное – обратиться к проверенному и опытному стоматологу-ортодонту, который рекомендует комплексное поэтапное лечение аномалии.

    Почему у людей формируется мезиальный прикус?

    Если у человека есть генетическая предрасположенность к неправильному положению нижней челюсти и мезиальной окклюзии, и он подвержен хотя бы одному из перечисленных ниже факторов, велика вероятность формирования прогении.

    Основными причинами аномалии развития нижней челюсти считаются следующие факторы:

    • родовые травмы;
    • сосание пальца в младенчестве;
    • задержка выпадения молочных зубов резцов, когда другие молочные зубы уже начали выпадать, а молочные пока еще стоят на месте;
    • слишком ранее удаление молочных зубов у детей;
    • воспалительные процессы в области носоглотки у ребенка, как следствие, нарушение дыхания («дыхание ртом», а не носом);
    • дефицит витамина D, кальция, и, как следствие, рахит;
    • опухоли на челюстях;
    • остеомиелит.

    Основные разновидности мезиального прикуса

    • Истинный неправильный прогенический прикус – врожденный дефект, который виден еще в детском возрасте. Нижние резцы существенно перекрывают верхние резцы, нижняя челюсть выглядит более массивной, а верхняя – менее развитой.
    • Ложная аномалия – некорректное положение нижней челюсти. Очень часто патология встречается при неправильной смене молочных резцов на постоянные резцы. Также наблюдается у пациентов с нарушением носового дыхания, когда они вынуждены дышать ртом, от чего и формируется некорректный прикус, нуждающийся в коррекции.
    • Комбинированная патология – когда у человека есть предрасположенность к такой аномалии и факторы риска усугубляют ситуацию.

    При всех формах прогении зубного ряда возможно решение проблемы. Главное – обратиться к опытному стоматологу-ортодонту и следовать выбранной стратегии лечения аномалии.

    Как распознать неправильный мезиальный прикус?

    Основными признаками патологии нижней челюсти являются:

    • резко выдвинутая вперед, крупная нижняя челюсть;
    • резцы практически не смыкаются друг с другом;
    • дальние зубы смыкаются некорректно;
    • выступающий подбородок;
    • вогнутый профиль лица у пациента;
    • состояние, когда у человека «западает» верхняя губа;
    • выраженные складки под языком;
    • нарушения речи;
    • проблемы с пережевыванием пищи;
    • эффект «брутального» или угрюмого лица, даже в юном возрасте.

    Что будет, если не лечить неправильный прогенический прикус?

    Во-первых, визуальный дефект. Когда нижняя челюсть выглядит более массивной, чем верхняя, формируется так называемое «угрюмое» выражение лица, нижние резцы заходят за верхние резцы, и это видно при улыбке и разговоре. Это особенно не эстетично выглядит у женщин. Впрочем, у всех людей такой дефект приводит к психологическому дискомфорту.

    Во-вторых, проблемы с работой височно-нижнечелюстного сустава. Он может издавать щелчки, у человека нарушается процесс жевания и формирования корректного жевательного комка. Отсюда – множество проблем, начиная с неправильного строения всей челюсти и строения лица, воспаления височно-нижнечелюстного сустава, заканчивая патологиями работы желудочно-кишечного тракта.

    В-третьих, дефект приводит к воспалительным процессам в полости рта, множественному кариесу зубов (особенно резцов), заболеваниям десен.

    В-четвертых, здоровые зубы (в особенности резцы) могут преждевременно стираться, на фоне чего может понадобиться их последующее протезирование.

    В-пятых, некорректное развитие лицевых мышц приводит к неправильной речи.

    Обратите внимание! Чем быстрее люди начинают коррекцию патологии нижней челюсти, тем выше вероятность «спасти» здоровые зубы. Более того, потраченные средства на коррекцию неправильного прикуса в разы меньше, чем бюджет на последующую имплантацию и протезирование зубов.

    Диагностика мезиальной окклюзии

    Опытный стоматолог-ортодонт сможет поставить точный диагноз при визуальном осмотре пациента.

    Для выявления типа патологии и выбора вариантов лечения необходимо выполнить:

    • панорамную рентгенографию;
    • компьютерную томографию;
    • электромиографию.

    Варианты лечения мезиальной окклюзии

    Эффективно повлиять на предотвращение неправильной мезиальной окклюзии резцов можно в возрасте до 12 лет. У взрослых пациентов коррекция мезиальной окклюзии возможна либо с помощью длительного и комплексного ортодонтического лечения, либо хирургическим методом.

    Пути коррекции нижней прогении у детей:

    • ношение брекет-систем;
    • использование специальных корректирующих вестибулярных пластин;
    • ношение миофункциональных трейнеров;
    • пластика уздечки языка;
    • использование активаторов для стимуляции верхней челюсти;
    • использование аппаратов для сдерживания чрезмерного роста нижней челюсти;
    • артикуляционная зарядка, миогимнастика и занятия у логопеда.

    Когда в юном возрасте у детей костная система достаточно пластична, практически во всех случаях мезиальная окклюзия успешно корректируется без хирургического вмешательства.

    Обратите внимание! Если у ребенка в раннем возрасте нижние резцы заходят за верхние, проблема сама по себе не уйдет, в том числе при смене прикуса. Ее необходимо решать в обязательном порядке, под контролем опытного стоматолога-ортодонта.

    Средняя продолжительность лечения для исправления окклюзии у детей составляет 1 – 1,5 года.

    Эффективное лечение мезиальной окклюзии у взрослых пациентов:

    • при ложной или комбинированной форме патологии применяется ношение брекет-систем и капп;
    • при истинном мезиальном прикусе применяется хирургическое лечение. Задача операции – изменить положение и конфигурацию нижней челюсти по отношению к верхней;
    • во избежание повтора проблемы после лечения брекет-системой пациенты носят ретейнеры или каппы, которые сдерживают ряд зубов.

    Особенности хирургической операции по коррекции неправильной мезиальной окклюзии

    Операцию выполняют на нижней челюсти, при этом меняют ее положение по отношению к верхней и размеры посредством удаления или наращивания части кости.

    Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом, после чего пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

    Реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев, при этом вернуться к нормальной жизнедеятельности (труд, учеба и т.п.) человек может уже через две недели после операции, но с некоторыми ограничениями касательно физической активности и приема пищи.

    После операции стоматолог-ортодонт рекомендует ношение специальной корректирующей ортодонтической системы (брекеты или элайнеры) для создания оптимального положения зубов.

    Как предотвратить аномалию смыкания челюстей?

    Меры профилактики проблемы касаются в особенности детей с «рискованной» наследственностью. Если хотя бы у одного из родителей есть подобная аномалия, необходимо с самого рождения выполнять следующие меры:

    • не допускать у младенцев длительного сосания пальца, игрушек и других предметов;
    • в дошкольном и младшем школьном возрасте искоренять привычку грызть карандаш или ручку;
    • следить за осанкой ребенка;
    • четко следить за спецификой дыхания. Здоровое дыхание – это носовое дыхание. Если ребенок дышит ртом, это тревожный сигнал развивающейся проблемы, что может быть нарушена окклюзия;
    • у детей первого года жизни необходимо должна быть обязательной профилактика рахита посредством приема витамина D;
    • обеспечить профилактику кариозных поражений молочных зубов;
    • минимум 2 раза в год посещать кабинет стоматолога с целью предотвращения минимальных и глобальных стоматологических проблем.

    Если у вас или ваших родственников наблюдаются перечисленные симптомы и проявления, не тратьте время зря – обращайтесь к проверенному стоматологу-ортодонту. Стоматологический центр «Зууб» специализируется на подобных стоматологических отклонениях, предлагает комплексное лечение, экспертную консультацию и помощь с начала обращения и до фактического выздоровления пациента.

    Мезиальный прикус

    Содержание:

    1. Особенности мезиальной окклюзии
    2. Почему возникает искривление
    3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
    4. Устранение прогении у взрослых
      4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
    5. Закрепление полученных результатов
    6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

    Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

    Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

    Особенности мезиальной окклюзии

    Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

    • ложной;
    • истинной.

    В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

    Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

    Почему возникает искривление

    Среди основных причин прогении:

    • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
    • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
    • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
    • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
    • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
    • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
    • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

    Как исправить мезиальный прикус у ребенка

    Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

    Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

    Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

    Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

    Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

    Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

    Устранение прогении у взрослых

    Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

    В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

    Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

    Как долго длится коррекция мезиального прикуса

    У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

    Закрепление полученных результатов

    После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

    Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

    Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

    Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

    Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

    В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

    Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

    Полезные статьи

    Мезиальным прикусом называется обратное резцовое перекрытие, при котором резцы нижней челюсти перекрывают резцы верхней челюсти. Часто нижняя челюсть бывает чрезмерно развита на фоне недоразвитой верхней челюсти, из-за чего у человека сильно выдается вперед подбородок и нижняя губа.

    Данный вид зубочелюстной патологии вызывает не только серьезные косметические дефекты, но и массу физиологических осложнений, таких как:

    • неправильная жевательная нагрузка и стачивание эмали;
    • стремительный износ пародонта и развитие пародонтоза;
    • преждевременное выпадение зубов и затруднения в протезировании и имплантации;
    • трудности в работе пищеварительной системы;
    • недоразвитие некоторых лицевых мышц и боли в них
    • проблемы с произношением некоторых звуков и дикцией в целом;
    • проблемы с челюстными суставами и пр.

    Причины возникновения мезиального прикуса:

    • наследственный фактор и неблагоприятное течение беременности у матери;
    • воспалительные заболевания ЛОР органов и частое ротовое дыхание;
    • вредные привычки, вроде покусывания верхней губы, сосания пальцев или соски, и подпирания подбородка кулаком и т.д;
    • неравномерное истирание зубов или раннее выпадение передних зубов;
    • короткая уздечка языка или маленькая небная расщелина.

    Различают три разновидности мезиального прикуса:

    1. Истинная прогения – диагностируется при ярко выраженных симптомах, чрезмерно развитой нижней челюсти, и присутствии в анамнезе наследственного фактора или проблем с вынашиванием беременности у матери. Такая форма недуга бывает заметна с раннего детства. И наиболее быстрое и эффективное ее лечение – это лечение, начатое в возрасте 3-4 лет. При раннем начале ортодонтического лечения лишь в очень редких и особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Чем позже начнется лечение, тем больше вероятность, что для исправления истинного мезиального прикуса потребуется хирургическое вмешательство на кости нижней челюсти.
    2. Ложная прогения – когда причина патологии в аномальном положении нижней челюсти. Часто в анамнезе присутствуют хронические болезни носоглотки и частое ротовое дыхание, ранняя смена зубов, вредные привычки и короткая уздечка языка. В этом случае косметический дефект вызывает либо недоразвитие верхней челюсти, либо смещение нижней челюсти вперед. Исправление этого вида патологии является самым легким и быстрым, оно крайне редко требует хирургического вмешательства.
    3. Комбинированный вид патологии – это сочетание симптомов истинной и ложной прогении. Это наиболее сложная форма мезиального прикуса, лечение которой более серьезное и длительное. План лечения составляется врачом индивидуально, и чаще всего он состоит из нескольких этапов, на каждом из которых применяются разные ортодонтические конструкции и хирургическое вмешательство.

    При этом каждый из перечисленных выше видов патологии может иметь три степени выраженности, которые определяют по размеру сагиттальной щели между резцами обеих челюстей и углу нижней челюсти. У разных пациентов патология проявляется в увеличении, недоразвитии или смещении разных отделов челюстей.

    Диагностика мезиального прикуса

    Диагностикой и лечением неправильного прикуса занимается врач-ортодонт. Для распознавания нарушения и его разновидности он прибегает к рентгенографии, сбору подробного анамнеза, визуальному осмотру всех проекций лица, снятию антропометрических показателей, визуальной оценке окклюзии и многому другому. Диагностика направлена на точное определение формы прогении и степени ее выраженности, чтобы составить индивидуальный план ортодонтического лечения.

    Ортодонтическое лечение мезиального прикуса

    По словам ортодонтов столичной клиники «ЛПС Дента», начинать лечение столь сложной зубочелюстной патологии нужно как можно раньше, как только она стала заметна. Ряд выявленных проблем можно начать устранять немедленно. Это отучивание ребенка от вредных привычек, пластика уздечки языка, восстановление обточенных зубов и т.д., для облегчения дальнейшего лечения.

    Детям младше 12 лет лечение проводят съемными конструкциями: капы, элайнеры, трейнеры, пластины и специальные шапочки с резиновой тягой, которые надевают на ночь. Каждые несколько месяцев по мере перемещения зубов будет требоваться индивидуальное изготовление новых кап, элайнеров или трейнеров, поэтому лечение этими конструкциями обойдется родителям не дешево.

    Намного эффективнее лечение при помощи разнообразных брекет-систем, среди которых можно выбрать менее дорогие — металлические, лигатурные и вестибулярные; и более дорогие — керамические, самолигирующие и лингвальные. Лечение брекетами потребует периодических визитов к врачу, чтобы он заменил лигатуры или затянул сильнее систему замков. Брекеты являются несъемными ортодонтическими конструкциями, которые устанавливают детям старше 12 лет и взрослым.

    К сожалению, на практике часто взрослым пациентам с мезиальным прикусом требуется хирургическая операция на нижней челюсти, в ходе которой увеличивается или уменьшается определенный участок ее кости. Такая операция проводится в стационаре под общим наркозом, и предполагает серьезную реабилитацию в течение месяца, и соблюдения рекомендованного врачом режима в течение полугода. Как правило, после операции пациенту еще какое-то время бывает необходимо носить брекет-систему.

    Лечение мезиального прикуса может занимать от полугода до трех лет.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector