Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение открытого прикуса у взрослых и детей

Лечение открытого прикуса у детей, взрослых

11 Октября 2018

Открытым прикусом принято называть патологию, при которой невозможно полностью соединить зубы верхнюю и нижнюю челюсти. Диагностируется чаще всего у детей. Каждый пятый пациент – малыш младше двенадцати месяцев. Формирование дефекта у взрослого населения встречается лишь в 2% всех случаев.

Помимо некрасивого вида, открытый прикус опасен для здоровья. Аномалия может стать причиной развития ЛОР заболеваний, привести к нарушению речи или расстроить функциональность ЖКТ.

Классификация. Открытый прикус бывает двух типов:

  • Передний – наиболее распространенный. Проявляется независимо от каких-либо факторов. Иногда является сопутствующим дефектом при других заболеваниях.
  • Боковой – может быть односторонним или двусторонним. Длительное время у ортодонтов не получалось полностью исправить такую аномалию. В настоящий момент она успешно корректируется.

По причине возникновения патология подразделяется на два вида – рахитический и травматический.

Рахитический или истинный открытый прикус

Наиболее сложная форма дефекта. Лечение затягивается на долгий срок, потому как строение челюстной кости трудно поддается корректировке. Проблему можно распознать по следующим симптомам:

  • присутствуют проблемы с речью;
  • нарушено дыхание;
  • возникают сложности с откусыванием продуктов;
  • пережевывание затруднено.

Лицо человека с рахитическим дефектом деформировано. Отсутствие возможности полностью закрыть рот способствует пересыханию слизистой.

Травматический или ложный

Отклонение чаще поражает молочные зубы. Обсасывание пальцев и игрушек – одна из самых распространенных причин появления ложного открытого прикуса. Проблема также возникает из-за отсутствия одного или нескольких зубов. Несвоевременное исправление может привести к более сложному и продолжительному ортодонтическому вмешательству.

Симптоматика такова:

  • затруднение с откусыванием и измельчением пищи;
  • слова и звуки произносятся нечленораздельно;
  • присутствует инфантильное глотание;
  • наблюдается пересушенная слизистая рта;
  • губы плотно сжаты.

Определить степень тяжести травматического прикуса можно по расстоянию между зубами:

  • I – менее 5 мм;
  • II – до 9 мм;
  • III – превышает 9 мм.

Количество несомкнутых зубов является важным фактором при диагностике аномалии.

Причины отклонения под влиянием факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология плода;
  • вирусы или инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка;
  • рахит;
  • неправильное положение головы в ночное время суток;
  • травмы и ушибы челюсти.

Любимые увлечения малышей (обсасывание пальцев, предметов и т. п.) могут повлиять на развитие перекрестного или асимметричного неправильного прикуса.

Даже пустышка способна спровоцировать неполное смыкание зубов. Поэтому к выбору соски для ребенка нужно подходить осознанно, в соответствии с анатомическими особенностями челюсти малыша.

Аномалия может проявиться влиянием условий:

  • недостаток витамина D;
  • несбалансированное питание;
  • отсутствие физической активности;
  • дисбактериоз;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • болезни печени и почек;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Противосудорожная терапия и другие процедуры, выводящие из организма большое количество витамина D, также способствуют возникновению патологии.

Как исправить открытый прикус?

Проводить исправление открытого прикуса малышам, возраст которых не достиг 36 месяцев, не всегда целесообразно. Стоматологи чаще рекомендуют начинать с профилактики. На момент развития молочного прикуса следует:

  • стабилизировать положение языка во рту;
  • помочь малышу избавиться от привычки обсасывать предметы;
  • научить правильно дышать;
  • укреплять круговые мышцы рта (с помощью миогимнастики);
  • добавить в меню побольше жестких продуктов;
  • проводить оздоровительные процедуры для ротовой полости;
  • следить за здоровьем зубов.

К ортодонтическому лечению лучше приступать до 13-ти лет. На этом этапе помогут капы и трейнеры. Они подкорректируют рост и поспособствуют правильному размещению челюстных костей.

Более взрослым пациентам, у которых уже началось формирование постоянного открытого прикуса, для лечения патологии целесообразнее устанавливать брекет-системы.

Для исправления дефекта применяются:

  • пластинка с заслонкой для языка;
  • конструкции, препятствующие языку размещаться между челюстями;
  • брекеты.

Положительное воздействие оказывают и внеротовые аппараты.

Прежде чем приступать к исправлению, следует устранить причины, повлиявшие на неполное смыкание челюстей. В ином случае, лечение может оказаться бессмысленным.

Профилактика открытого прикуса

Для предупреждения развития дефекта, профилактические меры следует применять с самого раннего возраста.

  1. С рождения наблюдать за дыханием малыша, запрещать дышать ртом.
  2. Своевременно лечить лор-заболевания.
  3. При наличии рекомендаций врача откорректировать уздечку языка.
  4. Предупреждать артикуляцию, при необходимости заниматься с логопедом.
  5. Развивать мышцы рта с помощью специальных упражнений.
  6. Не позволять обсасывать пальцы и предметы.
  7. Предотвращать развитие рахита.
  8. Регулярно проходить осмотр и санацию у стоматолога.

Исправление открытого прикуса

Открытый прикус — это вид неправильной окклюзии, при которой верхние и нижние зубные ряды частично не смыкаются друг с другом в переднем или боковом отделах. В сомкнутом состоянии образуется щель между зубами, которая мешает нормальному откусыванию и пережевыванию пищи, иногда не позволяет полностью сомкнуть губы. Открытый прикус чаще всего встречается у детей до года. С возрастом вероятность приобретения аномалии снижается.

Признаки открытого прикуса

Внутриротовой признак открытого прикуса — это отсутствие контактов между верхними и нижними зубами при попытке смыкания. Зубные ряды могут быть узкими и неправильный прикус сопровождается скученностью. Иногда такой прикус характеризуется удлинением боковых зубов. Зубы стремятся сомкнуться несмотря на аномалию, так как это естественное для них положение, и поэтому удлиняются.

Открытый прикус часто можно определить по лицу: нижняя треть увеличена, сглажены носогубные складки. Рот может быть слегка приоткрыт, так как губы не могут сомкнуться, а в сомкнутом состоянии губы сильно напряжены. Также, пациенты с открытым прикусом могут иметь увеличенный размер языка. Открытый прикус также влияет на речь и дикцию: обладатель такой окклюзии может шепелявить или не выговаривать отдельные звуки. Но во взрослом возрасте человек, как как правило, адаптируется, поэтому нарушении дикции — необязательный признак отрытого прикуса.

Виды открытого прикуса

Открытый прикус классифицируется по положению в полости рта: передний — когда не смыкаются фронтальные зубы, и боковой. Боковой открытый прикус может быть односторонним или двусторонним.

Открытый прикус в переднем отделе

Открытый прикус в боковом отделе

По причинам возникновения разделяют рахитический (истинный) и травматический (ложный) открытый прикус.

Рахитический открытый прикус — результат неправильного роста и развития челюстей и зубных тканей: они деформированы вследствие недостатка необходимых минералов. Такая форма окклюзии хуже поддается исправлению и может потребовать хирургического вмешательства.

Травматический открытый прикус образуется из-за вредных привычек (прокладывание предметов или языка между зубами), ранней потери молочных зубов, запрокидывании головы во время сна.

Причины открытого прикуса

Ребенок может родиться уже с неправильным прикусом, вызванным наследственностью или болезнями матери, а может приобрести его как следствие детских болезней или неправильных привычек. Основные причины неправильного прикуса:

  • Болезни и недостаток минеральных веществ: рахит, нарушения обмена веществ влияют на развитие зубочелюстной системы. Кости и ткани недополучают необходимого “строительного материала”, деформируются и растут неправильно.
  • Заболевания органов дыхания: ринит, синусит, аденоиды мешают естественному носовому дыханию. Пока ребенок дышит ртом, его рот постоянно приоткрыт, а между зубов прокладывается язык. При регулярном ротовом дыхании такое положение зубов и языка закрепляется, образуя щель между передними зубами.
  • Вредные привычки: постоянное сосание пустышки, пальца, игрушек мешает зубам смыкаться друг на друга. Зубы смыкаются на посторонний предмет и остаются в неправильном положении.
  • Укороченная уздечка языка.
  • Увеличенный размер языка.
  • Инфантильный тип глотания — механизм глотания у детей до двух лет, при котором язык располагается между деснами. Если такой тип глотания не сменяется на соматический, то неправильное положение языка мешает нормальному росту зубов.

Последствия открытого прикуса

Любой неправильный прикус влияет на эстетику улыбки и лица и функциональность зубочелюстной-системы.

Эстетические проблемы открытого прикуса — это щель между зубами, неправильная форма губ, нарушение пропорций лица — увеличение нижней трети, удивленное выражение лица.

При открытой окклюзии часть зубов не выполняют свою прямую функцию – откусывание и пережевывание пищи. Зубы, на которые приходится вся жевательная нагрузка, быстрее разрушаются и стираются. При этом, из-за некачественного пережевывания пищи страдает вся пищеварительная система. Неравномерная нагрузка на зубы вызывает заболевания пародонта: кровоточивость десен, воспаления и может привести к ранней потери зубов.

Лечение открытого прикуса у детей

В раннем возрасте для исправления открытого прикуса важно устранить причины его возникновения. Для отучения от неправильных привычек в виде прокладывания языка или предметов между зубами используются аппараты, фиксирующие язык в правильном положении: ортодонтическая пустышка, пластинка с заслоном для языка.

Также, важно восстановить носовое дыхание и правильную работу мышц. Для этого используются миофункциональные трейнеры. При заболеваниях органов дыхания необходима консультация и лечение у отоларинголога. Для коррекции работы мышц, помимо аппаратов, назначается миогимнастика — комплекс упражнений для регулярного выполнения.

Исправление прикуса осуществляется съемными аппаратами (аппарат Гербста, аппарат Френкеля, активатор Кламта), которые подбирает врач-ортодонт.

Лечение открытого прикуса у взрослых

Во взрослом возрасте для исправления открытого прикуса применяются брекеты или элайнеры. Для получения нужного результата необходима кооперация пациента и врача: врач следит за ходом лечения, активирует аппаратуру, а пациент должен четко следовать рекомендациям — соблюдать расписание активаций и носить эластические тяги. Помимо установки аппаратов, доктор может прописать упражнения для нормальный работы мышц и правильного положения языка. Некоторым пациентам на внутреннюю поверхность зубов устанавливаются кнопки, не позволяющие языку упираться в передние зубы и способствовать их смещению.

Лечение на ортодонтической аппаратуре обычно длится 1,5-2,5 года в зависимости от сложности случая. После снятия брекетов необходим длительный ретенционный период — ношение несъемных ретейнеров и ночных кап для фиксации результата. Иногда открытый прикус в боковых отделах можно скорректировать с помощью протезирования — установки накладок на зубы для правильного смыкания.

Хирургическое лечение открытого прикуса

В случаях, когда установка брекетов не помогает полностью исправить аномалию прикуса, может потребоваться хирургическая операция по исправлению челюсти. Перед хирургической коррекцией понадобится установка брекетов для того, чтобы зубы заняли правильное положение.

Профилактика открытого прикуса

Чтобы избежать формирования открытого прикуса у ребенка необходимо наблюдать не только за ростом зубов, но соблюдать здоровое развитие организма в целом.

  • Вводить в рацион твердую пищу для нормализации функции жевания.
  • Следить за качеством пищи: в ней должно быть достаточно витаминов и минералов для нормального развития организма.
  • Следить за здоровьем органов дыхания, во время лечить заболевания, чтобы не допустить ротового дыхания.
  • Отучать от вредных привычек, в том числе, с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

Лечение открытого прикуса без удаления премоляров и без хирургии (MEAW).

Открытый прикус – одна из сложных аномалий зубочелюстной системы. Это проявляется несмыканием верхних и нижних зубов в переднем участке зубных рядов. Пациентов беспокоит эстетический вид лица, выпадение языка, шепелявость. На этапе постоянных зубов открытый прикус крайне сложно поддается лечению.

На сегодняшний день существует 2 способа лечения открытого прикуса: ортодонтический и хирургический. Часто необходимо объединить оба этих метода для достижения более длительного и стойкого результата. Ортодонты знают, как трудно удержать полученный результат и избежать рецидива с повторным открытием прикуса. В этом случае сначала осуществляют ортодонтическую подготовку зубов на брекетах (нередко с удалением премоляров), а затем проводят ортогнатическую операцию на челюстях.

В современной ортодонтии есть еще один метод лечения открытого прикуса: без удаления премоляров и без ортогнатических операций. Это метод использования MEAW. Для своих пациентов, имеющих открытый прикус я изгибаю MEAW-дуги, которые отлично справляются с этой патологией. Основная идея применения этих дуг заключается в выравнивании окклюзионной плоскости, т.е. плоскости всех точек контакта верхних и нижних зубов. У пациентов с открытым прикусом эта плоскость совсем не ровная, а наоборот очень искривленная кзади, она-то и мешает сомкнуться передним зубам в красивом правильном прикусе.

Дуга MEAW активируется 1 раз в месяц на плановом приеме. Обязательным условием лечения является ношение пациентом эластичных резинок. При выполнении данного режима лечения — результат не заставит себя ждать!

Пример лечения открытого прикуса на системе MEAW

В начале лечения пациент может сомкнуть зубы только на последних жевательных зубах

Через 1 месяц ношения MEAW дуги и межчелюстных резинок появляется легкое касание в передней группе зубов.

Еще через 1,5 месяца наблюдается устойчивое перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины зуба.

Многие до сих пор относятся к брекетам с большими опасениями. Давайте развеем распространенные мифы.

На протяжении долгих лет для коррекции сменного прикуса у детей ничего не менялось, но в 2018 году компания «ФлексиЛайнер» совершила огромный прорыв в развитии детской стоматологии.

Добрый день! Сегодня хочу поговорить о таком вопросе, как окклюзия или прикус и тесно с этим связанную тему взаимодействия зубов. Наши зубы участвуют в выполнении множества функций.

Открытый прикус

В норме верхние резцы на 1/3 перекрывают нижние, но при открытом прикусе передние зубы не смыкаются, между ними присутствует щель, даже если рот полностью закрыт. Губы также не смыкаются полностью. У таких пациентов нарушена жевательная функция, звукопроизношение, имеется выраженный косметический дефект, а слизистые постоянно пересыхают. Рассмотрим причины, виды, методы коррекции открытого прикуса у детей и взрослых.

Цена на ортодонтическое лечение открытого прикуса
Лечение на металлической брекет-системеот 75900 Р
Лечение на эстетической брекет-системеот 94600 Р
Лечение на комбинированной брекет-системеот 89000 Р
Лечение на лингвальной брекет-системеот 195000 Р
Лечение на элайнерах (каппах)от 120000 Р
Лечение на элайнерах Инвизилайн135000 Р 175000 Р
*Цена при ортодонтическом лечении указана за 1 челюсть. В стоимость входит: брекеты, наклейка, наблюдение врача ортодонта на протяжении всего лечения, плановая замена и активация дуг, резинок и эластиков, снятие брекетов в конце ортодонтического лечения.

Причины

Нарушение окклюзии может быть врожденным и приобретенным. Существенное влияние оказывает наследственный фактор.

Врожденные аномалии формируются при воздействии на организм беременной тератогенных факторов: инфекций, ионизирующего излучения, химических веществ, некоторых медицинских препаратов. Это ведет к нарушению формирования челюстного аппарата, неправильной закладке зубов. Открытый прикус врожденного генеза может сочетаться с расщелиной мягкого и твердого неба, нарушением прорезывания зубов.

Основной причиной формирования открытой окклюзии на первом году жизни служит рахит. Нарушение минерального обмена в костной ткани приводит к деформации челюстей. В результате формируются различные виды нарушения прикуса.

В более старшем возрасте негативно влияют вредные привычки, длительное использование соски, хронические заболевания носоглотки, вызывающие постоянное нарушение носового дыхания. При ранней утрате молочных зубов патология может сформироваться при прорезывании постоянных.

Внимание уделяется вредным привычкам у ребенка. Систематическое сосание пальца, карандаша, длительное нахождение языка между резцами, продолжительное использование пустышек ведет к деформации челюстей и зубного ряда.

Виды открытого прикуса

Открытая окклюзия может быть истиной или ложной. При истиной форме патология связана с деформацией челюстей, при ложной форме — с аномальным положением резцов.

Открытый прикус фото.

Возможно несмсыкание только центральных либо только боковых резцов с одной либо двух сторон. Различают фронтальную и боковую открытую окклюзию. Последняя делится на одно- и двухстороннюю.

Выделяют три степени патологии:

  1. Расстояние между верхним и нижним рядами до 0,5 см;
  2. Щель между резцами шириной 5-9 мм, несмыкание премоляров;
  3. Расстояние между резцами более 0,9 см, несмыкание первых моляров.

От формы заболевания зависит путь исправления окклюзии, продолжительность лечения.

Симптомы

Пациенты с патологией имеют специфическую внешность. Нижняя часть лица удлинена, рот полностью не закрывается. Некоторые пытаются плотно смыкать губы, что придает лицу неестественный вид. Увидев такого пациента или его фото, можно безошибочно поставить диагноз с первого взгляда.

При осмотре зубов визуализируется щель между верхними и нижними резцами. Она может располагаться сбоку либо посредине, иметь разные размеры. Многие пациенты держат между зубами язык. Часто нарушение окклюзии сопровождается скученностью, неправильным положением резцов, дефектами эмали, кариесом. Характерно также наличие мягких и твердых отложений, симптомы воспалительного поражения десен.

Читать еще:  Что такое классы реставраций зубов

Пациент не может откусывать пищу, при выраженных нарушениях затруднено жевание, особенно при наличии щели между верхними и нижними молярами и премолярами. Аномалия зубного ряда приводит к затруднению звукопроизношения. Для патологии характерно дыхание ртом, что ведет к пересыханию слизистых оболочек, деформации твердого неба. Часто присутствует патология височно-нижнечелюстного сочленения. Это вызвано неправильным распределением нагрузки при жевании вследствие деформации челюстей.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Для определения формы заболевания, степени нарушения окклюзии используются дополнительные методы обследования.

Информативным методом диагностики служит ортопантомография. На снимке видно не только взаимное расположение зубов, но и строение челюстей. Дополнительно используют рентгеноцефалометрический анализ. Для определения тактики лечения ортодонт делает слепки челюстей, создает искусственную модель. Она позволяет определить точные параметры отклонения каждого зуба от нормального положения.

Если заболевание имеет вторичный характер и связано с хроническими процессами в носоглотке, необходима консультация ЛОРа, лечение основного заболевания. Только после этого производится ортодонтическая коррекция.

Методы лечения открытого прикуса

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее коррекция. Лучше исправлять дефект в детском возрасте, но возможна коррекция у взрослых. В большинстве случаев применяются ортодонтические аппараты, но в сложных случаях справиться с проблемой можно только хирургическим методом.

Перед ортодонтической коррекцией необходима санация полости рта. Удаляются твердые и мягкие отложения, лечатся воспалительные заболевания мягких тканей, кариес. Наличие пломб, коронок не служит противопоказанием для использования активаторов, элайнеров, брекет-систем.

Коррекция у детей

В дошкольном, младшем школьном возрасте используются специальные вестибулярные пластинки. Они препятствуют вредным привычкам, позволяют сформировать правильный прикус. Если прикус постоянных зубов еще не сформирован, эффективны такие методы, как миогимнастика, физиопроцедуры, повышенная жевательная нагрузка.

Сформировать правильную конфигурацию челюстей, обеспечить корректную работу жевательной мускулатуры помогают активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, аппараты Френка и Шварца. Перед их использованием необходимо устранить этиологический фактор, спровоцировавший нарушения окклюзии, например, провести коррекцию уздечки языка, вылечить хронический аденоидит.

При сформированном постоянном прикусе для ортодонтической коррекции используются капы и брекет-системы.

Если ребенок с открытым прикусом имеет нарушения речи, параллельно с ортодонтической коррекцией рекомендовано посещать логопеда.

Лечение у взрослых

Скелет взрослого человека уже сформирован. Деформированную челюсть можно исправить только хирургическим путем. Для устранения неправильной окклюзии иногда приходится удалять зубы, мешающие перемещению резцов в правильное положение. При ложной форме можно исправить прикус без операции.

В легких случаях используются съемные капы, для сложных нарушений нужны брекеты. Они позволяют постоянно воздействовать на каждый зуб, постепенно направляя его в нужное положение. Процесс коррекции длительный, ортодонтическую конструкцию придется носить 1,5-2,5 года. После снятия брекетов к внутренней поверхности резцов крепятся ретейнеры, удерживающие зубы в правильном положении, закрепляющие результат.

Можно использовать как классические вестибулярные, так и незаметные лингвальные брекеты. При выраженных изменениях рекомендуются более прочные конструкции из металла, остальные пациенты могут выбрать керамические либо сапфировые брекеты.

Не всегда удается добиться идеального результата с помощью ортодонтических систем. При неполном смыкании премоляров и моляров после лечения устанавливают коронки из металлокерамики. Это позволяет восстановить эстетику и жевательную функцию. Коррекция резцов проводится с помощью виниров. Это тонкие керамические пластины, которые крепятся к наружной поверхности резцов.

Результат

Эффект зависит от возраста пациента, степени, причины нарушения. При вторичной патологии необходимо устранить причину. Если этого не сделать, зубы вернутся в неправильное положение.

При использовании съемных конструкций пациент должен быть организованным, носить их столько, сколько рекомендует врач. Многие забывают надевать капы или пластины после гигиенических процедур. Это приводит к низкой эффективности.

Результат лечения открытого прикуса.

Если не удается полностью исправить прикус, восстановление жевания, звукопроизношения, формирование красивой улыбки проводятся с помощью протезирования винирами или коронками. Они изготавливаются по индивидуальным параметрам, учитывают отклонение зуба от нормального положения, визуально и функционально корректируют недостаток.

Лучше проводить исправление окклюзии в детском возрасте, но если это не было сделано, взрослый человек также может обратиться к ортодонту. Современные методы позволяют добиться результата в любом возрасте.

Результат лечения закрепляется ношением ретейнеров — тонкой металлической конструкции, фиксирующейся на лингвальной поверхности резцов стоматологическим цементом. После снятия ретейнера зубы не смещаются, результат сохраняется на всю жизнь.

Профилактика

Проще предотвратить развитие открытой окклюзии, чем лечить. Профилактика начинается при беременности. Будущая мама должна избегать воздействия вредных факторов. Не принимать медикаменты без назначения врача, избегать контакта с инфекционными больными.

На первом году жизни ребенка нужно правильно прикладывать к груди, при искусственном вскармливании выбрать хорошую соску, не увлекаться пустышками. Для предотвращения рахита назначаются профилактические дозы витамина Д3. Препарат и оптимальную дозировку порекомендует педиатр.

Родители должны следить за привычками малыша, препятствовать появлению навязчивых действий: сосания пальца, держания языка между резцами. Более старшие дети склонны грызть ручку или карандаш. От этого нужно своевременно отучать ребенка.

При хронических ЛОР заболеваниях, препятствующих нормальному носовому дыханию, формируется куполообразное твердое небо, сужаются зубные ряды. Нужно своевременно проводить хирургическое удаление аденоидов при отсутствии эффекта от консервативного лечения. В противном случае формируются необратимые деформации скелета.

Кариес молочных зубов необходимо вовремя лечить. Преждевременное удаление приводит к неправильному прорезыванию постоянных зубов, формированию неправильной окклюзии.

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее лечение. При подозрении на аномалию прикуса запишитесь на прием к доктору. В период активного роста лицевого скелета можно корректировать нарушения, после окончания формирования челюстно-лицевой области в некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению либо протезированию.

Статьи

Открытый прикус у детей и взрослых: причины, симптомы, устранение

Прикус считается правильным (физиологическим), если при смыкании челюстей наблюдается плотное сжатие верхних и нижних зубов. Вместе с тем, при плотном соединении верхних моляров с нижними, считается нормой, если резцы в верхнем ряду выступают на 1/3 над резцами нижнего ряда. Нормальному прикусу свойственно отсутствие щелей и зазоров между зубами.

При неправильном размещении зубов развиваются аномалии прикуса, встречающиеся, как у детей, так и у взрослых. Наиболее проблемным видом зубочелюстной аномалии стоматологи называют открытую дизокклюзию или открытый прикус. У детей эта патология встречается чаще. У малышей до 1 года обнаруживается в 20% случаев. Шансы получить открытый прикус у 6-летнего ребенка падают до 6%. Частота формирования открытого прикуса у взрослых составляет не более 2%. Патологическое несмыкание зубов не только является проблемой в эстетическом плане, но и несет в себе потенциальную угрозу для здоровья. У страдающих подобным искривлением возникают трудности с пережевыванием пищи и дикцией, изменяется форма лица.

Виды открытой дизокклюзии

Существует несколько разновидностей открытого прикуса, но по происхождению выделяют две основные его формы: истинный (рахитический) и ложный (травматический).

Контакт между зубами может отсутствовать в боковой либо фронтальной областях. В случае открытого бокового прикуса зазор возникает между жевательными молярами. При этом сжатие может отсутствовать, как между отдельными зубами, так и между несколькими парами зубов. Такая патология зачастую обуславливает дефект речи и способствует развитию различных ЛОР-заболеваний. А также заболеваний ЖКТ, поскольку нарушается жевательная функция.

Если при сжатии челюстей отсутствует соприкосновение между верхними и нижними резцами и в результате возникает расщелина, то патологию называют передним открытым (или фронтальным) прикусом. У таких пациентов постоянно приоткрыт рот. Если верхние резцы более чем на ½ находят на нижние резцы, то в этом случае говорят о глубоком прикусе. Похожая патология может также отмечаться и в зоне боковых зубов. При неполноценном развитии какой-либо из сторон челюсти развивается перекрестный прикус. Пациент в этом случае пережевывает пищу на одной стороне, поскольку на другой зубы не смыкаются. Из-за нарушения жевания возникают патологические изменения в челюстных и височных суставах, открытие рта сопровождается болью, а лицо становится асимметричным.

Что способствует возникновению открытого прикуса?

Развитие открытой дизокклюзии вызывает ряд причин. Например, «ложный» фронтальный прикус может развиться у деток при длительном сосании пальца, игрушек или неправильной по форме соски (бутылки). Открытая дизокклюзия появляется при отсутствии передних зубов, короткой уздечке языка, при ротовом дыхании, инфантильном типе глотания. В вышеперечисленных нарушениях отмечается смещение языка вперед, либо он ложится между верхними зубами, либо упирается в них. Из-за чего зубы могут выдвигаться или становятся короче, что приводит к сигматизму (шепелявости). Формированию бокового открытого прикуса способствует несвоевременная потеря или отсутствие жевательных зубных единиц. Дети зализывают языком пробелы, образовавшиеся между зубов. Из-за этого происходит разобщение зубных рядов. В развитии открытого прикуса у ребенка свою роль может сыграть наследственный фактор, а также заболевания, которые перенесла женщина во время вынашивания плода. «Истинной» дизокклюзией страдают пациенты с недоразвитыми челюстными костями или перенесшие рахит. В связи с чем, такой вид открытого прикуса называют еще «рахитичным».

Симптоматика

Главный симптом открытого прикуса – щель между зубами, даже если человек старается плотно сжать челюсти. Открытая дизокклюзия подразделяется на три вида, в зависимости от вертикального размера зазора:

3) от 5-ти и более мм.

Открытый прикус также разделен на три группы по протяженности:

  • I — не контактируют только передние зубы (частично либо полностью);
  • II-не контактируют передние зубы, а также премоляры;
  • III-при смыкании челюстей возможен контакт только 2-х моляров.

Из-за дефектов прикуса, перечисленных выше, пациенты не в состоянии полностью смыкать губы, и потому рот у них всегда приоткрыт. Наблюдается вогнутость острых сторон фронтальных зубов, причем, как на одной стороне в верхнем/нижнем ряду, так и сразу на обеих. Разобщенность передних зубов может составлять полтора миллиметра и более. Чтобы скрыть дефект, человеку приходиться c усилием сдерживать свои губы сомкнутыми. Такая привычка приводит к вытягиванию верхней губы, тогда как складка нижней сглаживается.

Лечение открытого прикуса

Точная диагностика позволяет определить метод лечения открытого прикуса. Лечение может быть ортодонтическим, хирургическим или комбинированным. Все зависит от степени неправильности прикуса и возраста пациента.

Особенности коррекции прикуса у детей

У деток до 3-х лет целесообразно профилактировать появление патологии. При формировании молочного прикуса важно не допустить у ребенка вредных привычек. Необходимо научить малыша правильно располагать язык во рту и дышать носом. Важно своевременно проводить профилактику рахита, санацию ротовой полости и лечить молочные зубы. Огромное значение имеет проведение миогимнастики, благодаря которой можно укрепить круговую мышцу рта. Упражнения заключаются в попеременном вытягивании губ в трубочку и в широкую улыбку. Тренировать круговые мышцы можно также с помощью выпускания мыльных пузырей, воспроизведения свиста, удерживания губами пластмассовой ложки либо линейки в течение нескольких минут. Для достижения результата необходимо выполнять упражнения систематически, желательно, в течение дня несколько раз. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать твердые продукты питания.

В период, когда у ребенка выпадают молочные и прорезаются постоянные зубы, наряду с основными методами лечения и миогимнастикой применяют физиотерапевтические методы, а также различные ортодонтические аппараты, коронки либо каппы, оптимизирующие прикус. Перемещение зубов в начале периода их смены достигается при использовании несъемных конструкций. Для коррекции зубных единиц на одной челюсти задействуют вестибулярную дугу, которая специальными кольцами фиксируется к опорным зубам (молочным либо первым коренным). Во втором периоде смены зубов для исправления сменного прикуса используются пластинки с наличием специального упора под язык. Равномерное распределение давления на дуги достигается за счет винта, который имеется на пластинке, благодаря чему та расширяется. Иногда для нормализации смыкания изменяют высоту задних зубов. Их уменьшают за счет использования конструкций, которые сдерживают прорезывание. А если зубы уже прорезались, то тогда некоторые из них обтачивают. Этот вариант более приемлем при боковых аномалиях.

Пациентам с открытой дизокклюзией свойственно слишком высокое расположение верхней губы, скрыть зубы, из-под которой не удается даже после проведения лечения. Человек все время как будто бы улыбается. Во избежание подобного эффекта пациенту необходимо еще носить накусочные пластинки.

К 12-13-ти годам, когда завершилось прорезывание постоянных зубов, для нормализации их положения и положения зубных рядов пациентам устанавливают брекеты. Данный метод коррекции эффективный и продолжительность ношения брекет-систем можно определить максимально точно, благодаря тому, что детям не под силу снять эти конструкции. Пациентам, которые более сознательно относятся к лечению, для выравнивания зубов могут устанавливать капы. Вместе с тем брекет-системы подходят для решения проблемы на уровне рядов. При более серьезных аномалиях параллельно с брекетами специалисты могут также устанавливать и дополнительную аппаратуру.

Особенности коррекции открытого прикуса у взрослых

Исправление открытого прикуса у взрослых достигается главным образом с использованием брекет-систем и элайнеров. Для исправления более серьезных дефектов прибегают к обточке зубов с последующей установкой коронок, и даже к удалению некоторых из них. При особо сильных искривлениях зачастую проблему можно решить только за счет хирургического вмешательства на челюсти. У таких пациентов в области «восьмерок» или первых моляров до конца распиливается нижняя челюсть. Иногда специалисты прибегают к удалению фрагмента верхней челюсти, что во фронтальном отделе. Ношение ортодонтических аппаратов станет следующим этапом лечения после хирургического вмешательства. Достигнуть эффективного результата без них невозможно.

Что ожидает человека, отказавшегося от исправления открытого прикуса

Последствия данной аномалии могут быть крайне неприятными. Открытая дизокклюзия приводит к нарушению симметрии лица, функционирования мышц, а также височно-челюстного сустава. Человеку с открытым прикусом трудно дышать и глотать, жевать и закрывать рот, зачастую он шепелявит. Пустить ситуацию на самотек будет огромной ошибкой. Открытая дизокклюзия поддается исправлению и коррекцию стоит делать.

Что такое открытый прикус и как его корректируют

Открытый прикус – достаточно редкое явление. При этом он один из наиболее проблемных. Дело в том, что пациентам с диагностированным открытым прикусом сложно даются даже элементарные процессы: правильная разговорная речь, пережевывание пищи. К этому стоит прибавить особую мимику (так называемое «удивленное» выражение лица). Какие причины возникновения проблемы и как с ней можно справиться?

Что собой представляет открытый прикус?

Это вид патологии, которую легко распознать визуально по щели при смыкании зубных рядов. То есть, даже сомкнутые челюсти выглядят разомкнутыми. Щель может находиться как во фронтальной части, так и сбоку: с обеих сторон либо с одной. Патологию диагностируют в детском возрасте (в момент смены зубов), а также во взрослом возрасте.

Стандартные жалобы пациентов с открытым прикусом: сложности в момент откусывания и жевания пищи, глотания. Развитая патология влияет на речь: пациенту сложно произносить губные и шипящие звуки. Из-за открытого прикуса происходит нарушение дыхательной функции: человек чаще всего дышит ртом, из-за чего слизистая ротовой полости пересыхает.

Неправильный прикус часто становится причиной психологических комплексов из-за внешности. Проблема особенно заметна, если у человека узкое лицо. Патология изменяет форму верхней губы: она становится длиннее или короче, становится малоактивной. В то же время нижняя губа напрягается, а это влияет на форму подбородка (он выглядит скошенным).

При открытом прикусе зубные ряды чаще всего узкие, ассиметричные, что влияет на неправильное развитие формы неба, дна носовой полости. Сопровождающие факторы: кариес, кровоточивость или гипертрофия десен, отечность.

Почему развивается открытый прикус?

Патология формируется по разным причинам. Например, открытый прикус на фронтальных зубах может стать результатом применения неправильных сосок или долгого сосания малышом собственного пальца. Среди других факторов: потеря большого количества передних зубов, ротовое дыхание, неправильное глотание. Эти факторы приводят к смещению языка к переднему краю, из-за чего он давит на верхнюю челюсть или располагается между зубами. Это влияет на форму зубов, а также провоцирует шепелявость.

Читать еще:  Капы и глубокий прикус

Боковой неправильный прикус развивается вследствие потери зубов, на которые приходилась максимальная нагрузка при жевании. У ребенка развивается привычка совать язык в пустую полость, что в конце концов приводит к разъединению челюстей. Среди других причин патологии:

  • чрезмерно большой (широкий, длинный) язык;
  • наличие врожденных патологий;
  • генетическая предрасположенность;
  • рахит;
  • заболевания матери в период беременности.

Открытый прикус может развиться из-за недоразвитых челюстных костей. В таком случае коррекция будет очень сложной, но все же реальной.

Что будет, если не исправлять открытый прикус?

Последствия заброшенного открытого прикуса:

  1. Нарушатся естественные пропорции лица.
  2. Лицевые мышцы и височно-нижнечелюстной сустав будут неправильно работать.
  3. Человеку будет сложно говорить, принимать ищу и даже дышать.

Открытый прикус нужно корректировать без задержек – желательно, в детском возрасте, чтобы избежать необратимых негативных последствий.

Как классифицируют открытый прикус?

Учитывая рассмотренные выше факторы, можно отличить истинный/рахитический прикус открытого типа, а также ложный/травматический. Первый связан с костной неполноценностью челюсти, второй – с воздействием вредных привычек. Если классифицировать патологию, ориентируясь на несмыкающиеся зубы, отличают фронтальный, а также боковой (двух- или односторонний) открытый прикус. Степень выраженности проблемы зависит от характеристик щели, возникающей между рядами зубов, а также от количества несомкнутых зубов:

  • I степень – высота щели до 5 мм, не смыкаются клыки и резцы;
  • II степень – 5-9 мм, нет смыкания премоляров и фронтальных зубов;
  • III степень – больше 9 мм, не смыкаются передние зубы, премоляры, первые моляры.

Симптомы патологии

Среди факторов открытого прикуса выделяют:

  • Лицевые. Удлиненная нижняя часть лица, постоянно открытый либо полуоткрытый рот, косая подбородочная линия. Губы чаще всего не смыкаются. Сквозь щель виден язык и нижний край фронтальных зубов. У человека может быть привычка плотно сжимать губы, чтобы скрыть внешний недостаток.
  • Внутриротовые. Нет контакта между расположенными напротив фронтальными либо боковыми зубами. Если это травматический вариант прикуса, форма щели напоминает привычный предмет, который малыш часто сосал. Для передних зубов характерно скученное расположение, часто присутствует кариозное поражение. Режущий контур неравномерный, много зубного налета и камня. Часто заметны признаки гипертрофического гингивита.
  • Функциональные. Сложное откусывание и жевание, а также глотание, речевые нарушения. В запущенных случаях – изменение формы верхнего неба, нарушение придаточных пазух. Постоянная сухость слизистой в ротовой полости из-за дыхания ртом.

Как диагностируют открытый прикус?

Профессиональная консультация ортодонта позволит поставить диагноз открытого прикуса. Для этого он использует методы инструментального и клинического обследования. Визуальные признаки специалист отметит еще при первом осмотре. Также он сделает замеры щели. Для дальнейшей диагностики доктор может направить пациента на ортопантомографию, изготовление диагностических моделей, ТРГ головы и т.д. Возможно, понадобятся дополнительные консультации отоларинголога и занятия с логопедом.

5 причин обратиться к нам для корректировки открытого прикуса

  • Профессиональная врачебная команда.
  • Современные методики коррекции.
  • Качественная полноценная диагностика.
  • Эффективный результат коррекции.
  • Доступные стабильные цены на услуги.

Как исправлять прикус открытого типа?

Коррекция этого прикуса отличается подходами для малышей, подросших детей и взрослых. При непостоянном и раннем сменном прикусе эффективно использовать:

  • миогимнастику;
  • электромиостимуляцию;
  • введение в рацион жесткой пищи для роста нагрузки при жевании.

Чтобы избавить малыша от привычки сосать палец, доктор может применить вестибулярные пластинки с окклюзивными накладками либо с языковым упором. Для ортодонтического лечения открытого прикуса в этой возрастной категории применяют разнообразные съемные аппараты, активаторы, а также подбородочный пращ. Чтобы восстановить естественное носовое дыхание, нужно проводить санацию носоглотки. Дополнительно может понадобиться пластика языковой уздечки.

Если коррекция открытого прикуса началась в период позднего сменного, а также постоянного прикуса, ортодонт может применять каппы или коронки для повышения прикуса, а также брекеты либо аппарат Энгля. Если наблюдается гипоплазия эмали, оптимально будет провести протезирование для восстановления окклюзивного зубного контакта и достижения эстетичности. В особо сложных случаях может понадобиться хирургическое, а затем аппаратурное лечение. Хирург при этом удалит сверхкомплектные зубы или проведет компактостеотомию.

Какой прогноз при открытом прикусе?

Лучше всего корректировать открытый прикус на ранних этапах. В таком случае доктор успеет создать условия для естественного и правильного развития челюсти, улучшения лицевой формы. Человек будет избавлен от эстетических и, следовательно, психологических травм. При этом устранить ложный прикус быстрее и проще, чем рахитический.

Есть ли возможность заранее защитить ребенка от патологии? Да – с помощью профилактических мер. Это правильный врачебный контроль беременности, недопущение рахита у ребенка, контроль за патологическими оральными привычками и правильным носовым дыханием. Также важно следить за прорезыванием, вовремя лечить кариес, выполнять протезирование отсутствующих зубов.

В нашей стоматологической клинике можно пройти лечение открытого прикуса у малышей и взрослых: большой профессиональный потенциал, необходимые современные технические средства, успешная практика. Обращайтесь для диагностики и определения программы корректировки.

Открытый прикус – причины и последствия

Открытый прикус – аномалия развития, которая не является самой распространенной. Однако ее проявления столь существенны, что требуют особого внимания со стороны ортодонтов, а поскольку причины открытого прикуса нередко лежат в плоскости формирования молочного прикуса, то и детского стоматолога. Кроме того, учитывая характер патологии, ее тяжесть, даже такие современные методики, как лечение прикуса каппами, могут оказаться эффективными лишь на определенном этапе, а основным подходом окажется хирургическое вмешательство.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус вместе с глубоким прикусом относится к вертикальным аномалиям, когда при смыкании зубных рядов образуется вертикальная щель. В зависимости от механизма развития патологических признаков открытый прикус бывает истинным, вызванным необратимыми изменениями челюстных костей, и ложным. В этом случае аномалия носит приобретенный характер и развивается под действием внешних негативных факторов, нередко травматического характера.

Существует разделение открытого прикуса на зубоальвеолярную форму, которая характеризуется укорочением корней зубов и альвеолярных частей, и гнатическую. Она обусловлена искривлением тела нижней челюсти. Для того чтобы наиболее полно представить характер нарушений, специалисты выделяют также передний открытый прикус, когда щель образована в результате недостаточного смыкания 4-8 фронтальных зубов, и боковой открытый прикус. В этом случае она находится в области расположения премоляров и моляров. При этом степень тяжести аномалии оценивается по величине щели.

Поскольку при открытом прикусе соприкосновение верхней челюсти с нижней не происходит, многие специалисты считают термин «дизокклюзия» более корректным для описания существующих отклонений.

Почему возникает открытый прикус?

Причины возникновения открытого прикуса разнообразны. Они сформированы в несколько групп, могут быть врожденного и приобретенного характера. Нередко негативным фактором являются генетические особенности, а также сложности, возникшие на этапе беременности, те воздействия, которые способствовали нарушению положения зачатков зубов. В послеродовом периоде факторами, способствующими развитию данной аномалии, являются:

  • Рахит и другие нарушения, связанные с недостаточным поступлением питательных веществ, минералов и витаминов в организм ребенка;
  • Нарушение носового дыхания, к которому приводят аллергический ринит, искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды и другие состояния, сопровождающиеся заложенностью носа;
  • Вредные детские привычки, такие как сосание пальца или какой-то игрушки, кусание ногтей, выталкивание языка между зубами.

Среди причин возникновения открытого прикуса и другие врожденные аномалии развития. Чаще всего это – деформации челюсти, расщелина неба, губы, укороченная уздечка языка, макроглоссия и др. Причинами, почему возникает открытый прикус, могут быть и такие стоматологические проблемы, как адентия, позднее прорезывание зубов, ранняя утеря молочных или постоянных зубов.

Ортодонтичеческая тактика

Учитывая причины возникновения открытого прикуса, предотвратить аномалию можно еще в детском возрасте, проведя соответствующие профилактические мероприятия, направленные на борьбу с вредными привычками, восстановление носового дыхания и устранение аномалий развития челюстной области. Как исправить открытый прикус у взрослого, зависит от степени выраженности клинических проявлений. Несмотря на бурный рост ортодонтии, на сегодняшний день по-прежнему наиболее популярным методом лечения остаются металлические брекеты. С помощью таких конструкций удается вынудить зубы двигаться в нужном направлении. В сложных случаях, когда изменить открытый прикус брекетами не удается, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Как устранить аномалию?

При выборе методики, как устранить открытый прикус, необходимо учесть весь комплекс сопутствующих факторов, клинические проявления, степень выраженности, возраст пациента. У взрослых наиболее часто исправление прикуса осуществляется брекетами. Однако при боковом открытом прикусе нередко специалистами отдается предпочтение ортопедическим методикам, установке металлокерамических коронок. Эффективным может оказаться сошлифовываниие зубов, участвующих в создании окклюзионного контакта. Для коррекции зубоальвеолярной формы открытого прикуса могут использоваться различные аппараты, которые создавая вертикальную тягу, вытягивают передние зубы.

Если ортопедические или ортодонтические методики, в том числе, лечение брекетами открытого прикуса, окажутся неэффективны, рассматривают применение хирургического воздействия. Оно может заключаться не только в удалении отдельных зубов, но и в иссечении участков челюстной кости.

Осложнения открытого прикуса

Среди характерных признаков открытого прикуса – нарушение пропорций лица за счет удлинения его нижних отделов. При этом верхняя губа укорочена, а рот всегда приоткрыт. Язык обычно увеличен, имеются признаки его травматизации. Обязательный признак – кариозное поражение зубов.

Последствия открытого прикуса характеризуются не только ухудшением эстетики, но и выраженными функциональными нарушениями, такими как

  • сложности при откусывании пищи, осуществлении жевательных движений;
  • неправильное глотание, при котором не происходит смыкания зубов, и язык не упирается в твердое небо за верхними резцами;
  • нарушение речи, нечеткое произношение шипящих и ряда других звуков, своеобразная мимика в ходе артикуляции;
  • нарушение дыхания, его ротовой характер, что негативно влияет на вентиляцию легких и деятельность центральной нервной системы.

Последствия открытого прикуса столь заметны и выражены, что требуют обязательной коррекции. В противном случае, можно ожидать только усугубления ситуации.

Открытый прикус

Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы открытого прикуса
  • Диагностика
  • Лечение открытого прикуса
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, логопедии.

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

Классификация

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

  • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
  • II степень — вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
  • III степень — вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза. Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

Читать еще:  Можно ли исправить прикус

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок. Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

Прогноз

Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов — профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

Как исправить открытый прикус

Открытый прикус возникает при нарушении контакта зубных рядов в области фронтальных и боковых зубов, в положении, когда зубы сомкнуты.

Причины возникновения открытого прикуса

Одной из основных причин признан наследственный фактор, а также инфекционные заболевания во время вынашивания плода. Во время беременности вредные возбудители приводят к неправильному положению зачатков зубов у ребенка, когда эти зачатки начинаю формироваться.

В послеродовой период открытый прикус может сформироваться у ребенка, если он заболел рахитом, расстройством обмена веществ или нарушается дыхание через нос.

Немаловажным фактором формирования открытого прикуса является позднее прорезывание зубов, которое происходит из-за раннего выпадения молочных зубов.

Классификация

В зависимости от развития открытого прикуса его классифицируют:

  • Как рахитичный открытый прикус, который обусловлен неполноценным развитием костей челюсти.
  • Травматический открытый прикус, который возникает из-за вредных привычек. От того, как смыкаются зубы, этот вид прикуса может быть фронтальным или боковым – односторонним или двусторонним..

Степень открытого прикуса определяется по высоте щели между зубными рядами и числу не смыкаемых зубов:

  • 1 степень – щель до 5 мм;.
  • 2 степень – щель от 5 до 9 мм;.
  • 3 степень – щель более 9 мм.

Симптомы открытого прикуса

При этом виде прикуса удлиняется нижняя часть лица, наблюдается полуоткрытый рот и сглаживается подбородочная складка, появляется так называемый «скошенный подбородок». Зубы верхнего ряда укорачиваются и не смыкаются с нижними зубами. Из-под губы видны края нижних зубов.

Основной признак, когда фронтальные и боковые зубы не смыкаются с такими же зубами нижнего ряда.

Диагностика

Стоматолог-ортодонт диагностирует открытый прикус с помощью исследования челюстей и зубов пациента специальными инструментами, делает рентгеновский снимок челюстей. Пациентов, у которых наблюдается нарушение речи, направляет к логопеду, а с нарушениями носового дыхания — к отоларингологу.

Лечение открытого прикуса

В зависимости от возраста пациента применяются различные методики лечения прикуса. Для детей младшего возраста рекомендуется увеличить нагрузку на зубы за счет пережевывания жесткой пищи.

Чтобы отучить ребенка от вредных привычек (сосание и удерживание во рту различных предметов), в рот ребенка вставляется вестибулярная пластинка, на которой имеется упор для языка и накладки для боковых зубов.

В более позднем возрасте, чтобы изменить прикус у ребенка, используют коронки или капы, а с 14 лет на зубы устанавливают брекет-системы.

Для более сложных случаев прикуса применяется комбинированное лечение с помощью специальных аппаратов или хирургическим путем, когда удаляются лишние зубы.

Профилактика

Профилактические действия направлены на предотвращение формирования открытого прикуса. С беременными женщинами проводят консультации, на которых разъясняют опасность возникновения рахита у ребенка, как правильно осуществлять контроль, над прорезыванием зубов и своевременного лечения кариеса молочных зубов.

Открытый прикус

Если между верхним и нижним зубными рядами при смыкании челюстей остается зазор, то налицо открытый прикус. Открытый прикус является потенциально наиболее опасной формой прикуса. При смыкании губ наблюдается излишнее напряжение мышц лица, отмечается нарушение дикции, жевательных функций, затруднение глотания. Он рассматривается как одна из самых сложных в исправлении форм прикуса, классифицируется как вертикальная аномалия.

Аномалия может возникнуть на любом этапе взросления: в период молочного, сменного или постоянного прикуса. Причинами чаще всего становятся длительное использование соски-пустышки, серьезные нарушения носового дыхания, наследственность, рахит (так называемый рахитный, или истинный открытый прикус), вредные привычки ребенка. Мы исправляем любой глубокий прикус, вне зависимости от причин его возникновения, в том числе травматический.

Самым сложным в лечении является истинный открытый прикус. Лечение осложнено тем, что кости имеют внутреннюю нарушенную структуру. Он развивается постепенно, и чем сильнее запущен, тем сложнее его будет исправить. Травматический открытый прикус часто встречается на этапе молочного прикуса и исправляется просто и безболезненно. Часто его возникновение связано с утратой одного или нескольких молочных зубов.

Открытый прикус поддается простому исправлению на ранних стадиях. Если же его запустить до образования постоянного прикуса, то лечение растянется на более продолжительный срок и неизбежны многочисленные «подводные камни». Признаком открытого прикуса является постоянная сухость во рту, в результате чего может развиваться пародонтит.

Исправление открытого прикуса

Исправление, или лечение открытого прикуса эффективнее, если проводится в раннем возрасте. Само по себе лечение — это совместная работа ортодонта и других врачей, родителей (в частности необходимо обеспечить своевременное лечение всех заболеваний носоглотки и ). На долю родителей выпадают такие обязанности, как отучение ребенка от вредных привычек, слежение за его общим состоянием здоровья .

Целями лечения является своевременное устранение заболеваний полости рта и носоглотки, удлинение короткой уздечки языка, профилактика и предупреждение рахита, выявление опухолей. Исправление открытого прикуса может сопровождаться направлениями к логопеду, составлением программы оздоровительной гимнастки.

Непосредственно исправление открытого прикуса проводится с помощью различных ортодонтических конструкций: брекет-систем, капп, трейнеров. У взрослых и детей старше 13 лет может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные клиники проводят лечение открытого прикуса у взрослых и детей всех возрастов, применяя все передовые в ортодонтии методики и средства.

Задача специалиста заключается в том, чтобы полностью исправить открытый прикус, устранив всего его последствия, и дав возможность нормально улыбаться, питаться, общаться, жить.

Открытый прикус

Открытый прикус в ортодонтии – это аномалия развития верхних или нижних челюстей или зубного ряда. Плотно не смыкаются боковые или передние зубы, между ними образуется щелка. Она может быть узкой или широкой.

Такой прикус образуется как во время прорезывания молочных и постоянных зубов, так и во время появления постоянных. Более пяти процентов пациентов страдают от открытого прикуса. Аномалия нуждается в длительной комплексной терапии

Причины открытого прикуса

Передний открытый прикус возникает по разным причинам. Иногда это сочетание нескольких факторов:

  • Генетический
  • Ранее отлучение от груди
  • Привычка ставить руки в рот и сосать соску
  • Дефицит минералов в организме
  • Ранняя смена зубов
  • Травматические повреждения челюстей
  • Неверная осанка
  • Дыхательные патологии

Если обратить внимание на формирование прикуса с раннего возраста, то развитие серьезных аномалий можно избежать, и выправить открытый прикус до 12 лет.

Передний открытый прикус

Этот вид патологического прикуса характеризуется не смыканием передних верхних и нижних зубов.

При открытом переднем прикусе речь невнятная, человеку трудно жевать и глотать.

Передний открытый прикус встречается чаще чем боковой.

Боковой открытый прикус

Боковой открытый прикус – это отсутствие полного смыкания боковых верхних и нижних зубов.

При этом речь затруднена, глотание атипичное, сложно пережевывать пищу. Плохо работает нижняя челюсть.

После исправления прикуса необходима логопедическая коррекция речи.

Открытый мезиальный прикус

Реже встречается смешение мезиального и открытого прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед и при этом боковые или передние зубы не смыкаются полностью. Для лечения применяются аппаратные и хирургические методики.

Логопедический массаж при открытом прикусе

Открытый прикус влияет на качество речи. Чтобы укрепить ротовые мышцы, и уменьшить симптоматику патологии, необходимо делать логопедический массаж. Начинают процедуры с трех-четырех лет. Он эффективен для всех систем речевого аппарата.

Активизирует артикуляционные мышцы, повышает силу голоса, улучшает речевое дыхание, формирует правильный прикус. Он комплексно воздействует на мышцы, нервные окончания, кровеносные сосуды и ткани речевого аппарата.

Открытый прикус лечение

Исправление открытого прикуса включает в себя ортодонтическое и хирургическое лечение.

До двенадцати лет используются капы и брекет-системы. В этом возрасте исправление открытого прикуса происходит через формирование правильной формы и направление роста верхней и нижней челюсти.

Также устанавливается пластина с язычной заслонкой, которая мешает языку вставать между зубами. Если аномалия запущена, то коррекция открытого прикуса возможна только оперативным путем.

Упражнения при открытом прикусе

Открытый прикус у ребенка частая патология, которая нередко может быть врожденной. Лечение открытого прикуса у детей в 2-3 года направлено на профилактику появления открытого прикуса. В этом возрасте этого достаточно. С 4 до 8 лет нужно включать в лечебную программу упражнения. В раннем возрасте они дают хороший эффект. Оптимальный возраст от четырех до семи лет. В этом возрасте ребенок уже понимает, что нужно делать и выполняет указания.

Задача – упражнения укрепления ротовых мышц

  • Круговая мышца. Плотно сомкнуть губы и одновременно сильно надуть щеки. Прижать к ним кулачки и выпустить воздух через сомкнутые губы.
  • Положить между губ плотную бумажную полоску. Удерживать ее от тридцати до пятидесяти минут. Можно делать, когда ребенок делает уроки или смотрит мультики.
  • Выдвигать нижнюю челюсть максимально, так чтобы резцы снизу перекрывали верхние.
  • Поднять кончик языка к верхнему небу. Удерживать 10-15 секунд.
  • Лечение открытого прикуса у детей должно быть систематическим.

Упражнения открытый прикус у взрослых

Как исправить открытый прикус во взрослом возрасте и возможно ли это? Лечение у взрослых патологии прикуса, еще пару лет назад означало, что придется вырывать зубы и ставить протезы, одновременно моделируя длину фронтальных резцов. Как результат — зубы смыкаются полностью.

В современной стоматологии такие радикальные меры не применяются, но прикус выправляют. Исправление открытого прикуса происходит через установку брекет системы на верхнюю и нижнюю челюсть. Удерживается конструкция с помощью реверсивных дуг. При монтировке брекетов на передние зубы, она крепится максимально близко к деснам.

В некоторых случаях показано только хирургическое лечение открытого прикуса у взрослых.

  1. Травмах челюстей
  2. Выраженной асимметрии лица
  3. Сложных формах открытого прикуса

До хирургического вмешательства проводят ортодонтическую подготовку. Устанавливается брекет система для постановки зубов в анатомически верную позицию. Кроме того, по показаниям убирают уздечку и часть зубов. Коррекция длится от года до пяти лет.

Как проходит операция:

Хирург делает челюстно-лицевой надрез и сдвигает челюсть в правильное анатомическое положение и закрепляет. Затем снова устанавливаются брекеты на определенный период. После удаления брекетов проходит закрепление результатов.

Грамотная и слаженная работа стоматологического хирурга и ортодонта позволяет исправить самые сложные случаи открытого прикуса. У пациента нормализуется дыхательная, жевательная и речевая функция.

Профилактика открытого прикуса

Чем раньше начинается ортодонтическая коррекция открытого прикуса, тем лучше. Челюсти не успевают деформироваться, не происходит выраженной лицевой асимметрии. Кроме того, пациенту удается избежать психологического дискомфорта от дефекта внешности, который особенно выражен в подростковом возрасте.

Профилактика направлена на устранение факторов риска развития открытого прикуса:

  • Предотвращение патологического течения беременности
  • Рахита
  • Устранение вредных привычек ребенка
  • Облегчение носового дыхания
  • Предотвращение кариеса молочных зубок

Соблюдение этих мер и контроль за прорезывание зубов у малыша позволит избежать деформации прикуса и длительной коррекции.

Открытый прикус — лечение

Открытый прикус – именно так стоматологи называют нарушение прикуса, которое выражается в том, что расположенные друг напротив друга зубы на верхней и нижней челюстях не соприкасаются между собой. В результате между зубными рядами человека образуется щель, а его губы не смыкаются, что со временем способно привести к развитию множества проблем:

  • невозможности нормально пережевывать пищу, что, в свою очередь, может провоцировать развитие у пациента многочисленных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • повышенной стираемости зубов в боковых отделах, что приводит к разрушению и уменьшению срока службы зубов;
  • скученности зубов, которая повышает риск поражения их кариесом;
  • нарушению носового дыхания;
  • пересыханию слизистой, выстилающей полость рта изнутри;

Открытый прикус — причины

Если говорить о факторах, провоцирующих развитие у пациента данной патологии, то они разнообразны. Здесь и неблагоприятная наследственность (наличие у матери или отца ребенка открытого прикуса способно передаться и ему), и такие заболевания, как авитаминоз, рахит, невозможность нормально дышать носом, спровоцированная аллергическим ринитом, наличием у ребенка полипов носа или аденоидов.

Кроме того, причиной развития у ребенка данного нарушения может быть также неправильная функция его языка или наличие у малыша таких привычек, как сосание пальцев, верхней или нижней губы, игрушек, кусание ногтей, просовывание языка между губами и, наконец, чрезмерное пристрастие к сосанию соски-пустышки. Это может спровоцировать деформацию челюстей, что и повлечет за собой последующее развитие патологии.

Симптоматика открытого прикуса

У пациентов с данной патологией отмечается патологическое удлинение нижней трети лица, невыраженный подбородок, а также характерно приоткрытый рот. Длина верхней губы в большинстве случаев недостаточна для того, чтобы полностью прикрывать зубы, в связи с чем некоторые пациенты постоянно плотно сжимают губы, пытаясь тем самым скрыть визуальные недостатки, сопряженные с наличием у взрослых открытого прикуса.

Врач-стоматолог легко определяет наличие у пациента данной патологии по такому признаку, как отсутствие контакта передних или боковых зубов с расположенными на противоположной челюсти зубами-антагонистами. Передние зубы при этом чаще всего расположены скученно, могут иметь симптомы гипоплазии эмали и быть поражены кариесом. У многих пациентов бросается в глаза волнистый режущий край верхних фронтальных зубов. Десны могут быть отечными и кровоточивыми.

Наконец, наличие у пациента открытого прикуса обычно сопровождается рядом функциональных нарушений. Это сложности с откусыванием и пережевыванием пищи, а также ее проглатыванием, различные логопедические проблемы, патологическое ротовое дыхание. Последнее часто является причиной пересыхания слизистой оболочки полости рта с ее последующей травматизацией.

Исправление открытого прикуса

Как показывает практика, лечение открытого прикуса оптимально начинать в раннем возрасте. Это позволяет создать наилучшие условия для того, чтобы челюсти развивались, а черты лица формировались правильно.

Лечение открытого прикуса существенно отличается от лечения других форм его нарушений, поскольку его исправление предусматривает использование таких систем, как:

  • стоматологические пластинки со специальной заслонкой для языка;
  • аппарат Андрезена-Гойпля и аппарат Френкеля, который предотвращает попадание языка в щель между зубами (применяется для детей);
  • брекетами (для закрепления положительного эффекта).

Кроме того, исправление открытого прикуса может проводиться хирургическим путем – с помощью операции. Данное хирургическое вмешательство может в том числе предусматривать удаление зубов, которые стоматологи называют «сверхкомплектными».

В нашей клинике же есть уникальная возможность лечения открытого прикуса с помощью техники МПД (многопетлевой проволочной дуги) или MEАW. Такой способ коррекции открытого прикуса является достижением японских профессоров Кима и Сато. И данной техникой в совершенстве владеют врачи-ортодонты нашей многопрофильной стоматологической клиники ЮЗАО Москвы, которые эффективно лечат данную патологию не только у детей, но и у взрослых. Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов, и он разработает схему лечения и рассчитает для Вас его стоимость!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector