Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление прикуса после протезирования

Исправление прикуса протезированием

В детском возрасте неправильный прикус и прочие зубочелюстные аномалии можно исправить консервативными методами (специальными стоматологическими капами и аппаратами), однако не всегда родители успевают провести такую процедуру своевременно. В результате проблему приходится решать во взрослом состоянии, что связано с гораздо более серьезными и сложными стоматологическими процедурами.

К счастью, в клинике «Дент Сервис» работают квалифицированные специалисты, которые знают, как исправить прикус в любом возрасте наиболее эффективными методами. Один из вариантов коррекции прикуса – стоматологическое протезирование.

Особенности и показания к процедуре

Неправильный прикус – это не только неэстетично, но и негативно влияет общее здоровье зубов и челюсти:

  • неравномерная нагрузка на зубы приводит к их разрушению;
  • истирается, истончается и крошится зубная эмаль;
  • десны под зубами, не участвующими в жевании, постепенно атрофируются, что приводит к обнажению шейки зуба;
  • со временем этом может привести к потерям в зубном ряду.

Вот почему стоматологи не советуют пренебрегать процедурой исправления неправильного прикуса.

Лечение у ортодонта предполагает установку брекет-систем и прочих приспособлений для длительной коррекции прикуса. Не всегда такая методика оправдывает себя. И если дети без проблем привыкают к стоматологическим аппаратам, а их зубочелюстная система более податлива, то взрослым приходится прибегать к более радикальным способам терапии – в частности, к исправлению прикуса протезированием. В сравнении с брекетами это гораздо быстрее и эффективнее.

Показания к процедуре:

  • выступающие или неправильно растущие зубы;
  • большие межзубные промежутки;
  • другие аномалии прикуса.

Идеальная улыбка нужна не только знаменитостям. Коррекция прикуса путем протезирования возвращает зубному ряду привлекательность – зубы выглядят красиво и ровно, а промежутки между ними скрыты протезами. При необходимости стоматологи проводят такую процедуру как микропротезирование – восстановление естественного зубного ряда с одновременным устранением отдельных дефектов.

Комплексное стоматологическое лечение проводят с целью:

  • восстановить целостность и функции зубов;
  • изменить неправильную форму зуба или «повернуть» его в нужную сторону;
  • устранить сколы и дефекты;
  • убрать неэстетичные межзубные процедуры;
  • восстановить зубной ряд при утрате зубов.

Помимо эстетического аспекта, улучшается физиологическая функциональность зубов и челюсти, что положительно влияет на общее состояние всего организма.

Как проходит процедура

Протезирование зубов с одновременной коррекцией прикуса – непростая задача, выполнение которой доступно только опытному врачу. Пациенту требуется поэтапная диагностика, которая включает в себя не только внешний осмотр, но и компьютерную томографию, ортопантомографию (особый вид рентгеновской съемки зубов), изготовление слепков челюстей. Назначают и другие исследования в зависимости от показаний. Если не учесть всех нюансов, новые коронки в результате перегрузки могут сломаться или разрушить здоровые зубы.

В каждом отдельно взятом случае специалист разрабатывает индивидуальный план лечения. Сложность и длительность протезирования зависит от вида аномалии и количества сопутствующих процедур. Бывают ситуации, когда перед протезированием специалист все же назначает пациенту ношение брекетов – такое случается, если зубы слишком сильно отклоняются в сторону промежутка, и поставить протез прямо сейчас не представляется возможным.

Сама процедура проходит в несколько этапов, предусмотренных первоначальным планом лечения. Полный курс коррекции может растянуться на несколько недель или даже месяцев в зависимости от сложности ситуации.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре общие для всех видов зубного протезирования:

  • беременность и кормление грудью;
  • хронические заболевания системного характера;
  • восстановительный этап после операций и перенесенных заболеваний;
  • инфекционные и воспалительные болезни;
  • заболевания костной ткани челюсти;
  • другие болезни и патологические состояния в ротовой полости.

Для начала стоматолог устраняет текущие заболевания зубов и десен, проводит санацию ротовой полости, устраняет возможные очаги инфекции. Только после этого приступает к протезированию.

Как ухаживать за зубами после процедуры

Исправления прикуса коронками и другие варианты протезирования – комплексная терапевтическая процедура, требующая тесного взаимодействия пациента и стоматолога. После проведения коррекции врач составляет индивидуальный план ухода за зубами, который пациенту требуется обязательно соблюдать. В частности, первые несколько дней потребуется чистить зубы после каждого приема пищи, а также пользоваться зубной нитью и специальными ополаскивателями, назначенными врачом. Рекомендуется также ограничить употребление слишком твердых продуктов.

При несоблюдении врачебных предписаний могут возникнуть нежелательные осложнения вплоть до утраты установленных протезов и соседних здоровых зубов.

В клинике «Дент Сервис» вы получите полный комплекс услуг по исправлению прикуса от квалифицированных и опытных специалистов. Сотни отзывов от довольных пациентов нашей стоматологии свидетельствуют о профессиональном и ответственном подходе врачей и использовании наиболее эффективных, современных и безопасных методик лечения.

Записывайтесь на прием к стоматологу по указанным на сайте телефонам или в режиме онлайн. Консультанты ответят на все вопросы о расценках, времени приема, способах оплаты услуг.

Исправление прикуса у взрослых

  • Показания к исправлению прикуса зубов у взрослых
  • Исправление прикуса брекетами у взрослых
  • Как исправить прикус без брекетов?
  • Как проходит процедура исправления прикуса зубов?

Исправление прикуса От 7000 руб.

Показания к исправлению прикуса зубов у взрослых

Клинических показаний может быть много, но основными факторами являются ситуации, когда:

  • заметно деформированы пропорции лица;
  • появились или много лет беспокоят дефекты речи;
  • зубы искривлены по вертикальной или горизонтальной оси;
  • трудно соблюдать ежедневную гигиену из-за положения зубов;
  • моляры растут «в щеку» и регулярно прикусывают мягкие ткани;
  • часто появляется межзубный кариес;
  • заметна скученность или, наоборот, разобщенность зубов.

Также поводом для исправления прикуса у взрослых станет невозможность установки частично съемного протеза, которому необходимо место в ряду и надежная опора с двух сторон.

«При неправильном прикусе обязательно обратитесь к стоматологу. Исправление прикуса – это не дань моде и не каприз, а забота о будущем своих зубов и десен, т. К. неправильный прикус приводит к неадекватной жевательной нагрузке отдельных зубов, нарушению питания тканей пародонта и, как следствие к пародонтиту.»

Меликсетян Рита Мартиковна,
Стоматолог терапевт, стоматолог ортодонт, детский стоматолог,
стаж работы 19 лет

Исправление прикуса брекетами у взрослых

Самым эффективным способом выровнять зубы является установка брекет-системы. Специальные замочки на зубах с металлической корректирующей дугой позволяют в кратчайшие сроки избавиться от большинства нарушений. Другие преимущества исправления прикуса брекетами — это:

  • устойчивость к повреждениям, высокая прочность;
  • разнообразие материалов — от пластика и металла до керамики и искусственно выращенных сапфиров;
  • возможность установки как на внешней, так и на внутренней стороне зубного ряда (вестибулярные и лингвальные брекеты);
  • минимальный риск повредить эмаль — миф, что брекеты портят поверхность зубов, давно неактуальный.

Есть у брекетов и несколько минусов:

  • к некоторым моделям долго привыкать — первые недели они будут царапать язык и внутреннюю поверхность губ;
  • потребуется особый уход — придется докупать специальные щетки-ершики и другие чистящие средства;
  • наружная конструкция может вызывать дискомфорт при общении и улыбке;
  • дороговизна лечения.

Несмотря на недостатки, брекеты остаются лучшим вариантом для тех, кто хочет идеально ровную улыбку и здоровые зубы как можно скорее.


Как исправить прикус без брекетов?

Поскольку брекеты — это несъемная конструкция, с которой приходится спать, есть и жить минимум год, а иногда и больше, то подходит она не всем. Специалисты ортодонтии разработали полностью съемные аппараты, которые позволяют контролировать время лечения:

  • элайнеры и капы — прозрачные накладки, изготавливаемые по индивидуальному слепку. Являются наиболее эффективной альтернативой брекетам, но при этом стоимость лечения будет такой же, а в некоторых ситуациях еще дороже;
  • трейнеры — штампованные аппараты, которые помогают исправить незначительные нарушения. Делятся по степени жесткости и возрасту пациента;
  • зубные пластинки, бамперы и скобы — чаще всего устанавливаются в детском и подростковом возрасте, когда костная ткань только формируется и шансов для эффективной коррекции намного больше.

Отдельно выделяется хирургическое исправление прикуса у взрослых, которое является сложнейшей операцией, назначаемой в крайних случаях:

  • серьезные деформации лица, в том числе после перенесенных травм;
  • дисплазия подбородка;
  • открытый боковой и фронтальный прикус;
  • мезиальный прикус.

Как исправить неправильный прикус?

Неправильный прикус встречается почти у 80% населения России. В трети случаев он требует ортодонтического лечения. И дело не только в эстетике — если вас часто беспокоят головные и ушные боли и головокружения, то, возможно, дело именно в неправильном прикусе. Исправлением и профилактикой нарушений прикуса занимается врач-ортодонт.

Самое частое заблуждение о прикусе связано с возрастом. Многие думают, что исправить его можно только в детстве, однако сегодня, с появлением новых технологий, это можно сделать в любом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим причины и виды неправильного прикуса и то, почему нужно его исправлять. Также расскажем про способы лечения и развеем самые частые страхи. Актуальные вопросы ортодонтического лечения для нас комментирует врач-ортодонт Олеся Милагина.

Признаки правильного прикуса

Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.

  • Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
  • Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
  • Отсутствуют дефекты речи.
  • Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
  • Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.

Виды неправильного прикуса

Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.

Неправильный прикус бывает:

  • дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
  • мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
  • глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
  • открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
  • перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

Почему нужно исправлять прикус?

  1. Повышенная стираемость, кариес и потеря зубов. В норме при жевании нагрузка равномерно распределяется на все зубы. При нарушении прикуса на одни зубы нагрузка увеличивается, а на других практически отсутствует. На зубах, которые «работают за двоих», быстрее стирается эмаль, появляются сколы, сами зубы расшатываются. Зубы, которые «отдыхают», уязвимее перед кариесом.
  2. Заболевания дёсен. При неправильном прикусе зубы могут быть наклонены внутрь или, наоборот, развёрнуты к губам. Приём пищи или даже обычный разговор могут травмировать внутреннюю сторону щёк и язык. Страдают и дёсны: объём тканей постепенно уменьшается, оголяя корни зубов.
  3. Болезни височно-нижнечелюстного сустава. Неправильное расположение резцов со временем приводит к смещению челюстных суставов друг относительно друга. Патология сопровождается мышечными спазмами, бруксизмом, хрустом и щёлканьем во время еды или разговора.
  4. Заболевания пищевого тракта. Прикус отвечает за жевание и глотание, и его дефекты нарушают этот процесс. Плохо измельчённые продукты — это дополнительная нагрузка на органы ЖКТ, что провоцирует гастрит, энтероколит и проблемы со стулом.
  5. Проблемы с дыханием и ЛОР-заболевания. Скопление бактерий во рту при открытом прикусе может спровоцировать гайморит, синусит, отит, ангину.
  6. Проблемы в общении и комплексы.

До какого возраста можно исправить прикус?

Раньше считалось, что прикус можно изменить только в раннем школьном возрасте. Но современная ортодонтия сделала это возможным на любом этапе жизни. Главное, что нужно — это мотивация самого пациента, терпение и готовность соблюдать все предписания врача.

Способы исправления прикуса

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

  • Элайнеры
  • Трейнеры
  • Брекет-системы
  • Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Больно ли носить брекеты?



Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. « Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском », — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

  • материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
  • методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
  • место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Читать еще:  Каппы INVISALIGN
Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Какую брекет-систему выбрать?

Наименее затратный и самый проверенный вариант — металлические брекеты. Пластиковые тоже недорогие, но по прочности уступают металлическим. Если для вас важнее эстетика, отдайте предпочтение более дорогим керамическим, сапфировым или лингвальным брекетам.

Что касается «внутренних» брекетов, то их единственное отличие от всех остальных — эстетический фактор. Из неудобств — такие брекеты меняют дикцию, за ними сложнее ухаживать и они не всем показаны. Нужно иметь почти идеальный прикус: просто «неровные зубы».

Как долго исправлять прикус?

Каждый случай индивидуален, поэтому без посещения врача сказать, сколько займёт лечение, невозможно.

Длительность лечения также зависит и от пациента. Ортодонт закладывает в брекеты определённую силу, которая ослабевает к следующему визиту. Именно поэтому важно строго посещать врача раз в месяц, чтобы не пришлось продлевать курс лечения.

Зубы стали шататься. Что-то идёт не так?



Шатание зубов после установки не должно вас пугать. Зубы будут в движении весь период лечения. По сути, мы двигаем зубы: где-то кость рассасывается, где-то появляется. Через полгода после лечения зубы придут в норму.

Задача брекетов — изменить положение твёрдых и мягких тканей, прилегающих к зубу. Но для коррекции прикуса этого недостаточно. Зубы могут обратно разъехаться спустя какое-то время после снятия брекетов, если не стоит ретенционный аппарат. После коррекции для стабильного удержания зубов в новом положении нужно установить ретейнеры. Если это не сделать, эффект от ношения брекетов постепенно сойдёт на нет.

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

  1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
  2. Включите в свой арсенал ирригатор.
  3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
  4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
  5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Протезирование — один из способов исправления прикуса

Брекет-системы позволяют исправить прикус не только детям, но и взрослым людям. Младшему поколению выровнять зубы и сформировать красивую улыбку гораздо проще, так как челюсти у них еще растут, а зубы перемещаются достаточно быстро. Да и с привыканием к брекетам у детей и подростков возникает меньше проблем.

Взрослым приходится тратить больше времени и прикладывать значительные усилия, чтобы сформировать привлекательный зубной ряд и начать, наконец-то, открыто, без стеснения улыбаться. Поэтому очень часто на консультации у стоматолога пациенты, нуждающиеся в быстром и недорогом исправлении прикуса, задают вопрос: «Можно ли выровнять зубы при помощи металлокерамики?».

Можно ли исправить прикус без ортодонтических систем?

Ортодонтическое лечение нацелено на коррекцию серьезных недостатков: выравнивание выступающих или неправильно растущих зубов, сокращение межзубных промежутков и, в конечном счете, на исправление всех разновидностей аномалий прикуса. Для этого брекет-системы меняют положение зубов сразу в трех плоскостях, одновременно воздействуя на костную ткань и зубные связки.

Пациентам, у которых нет желания тратить много времени на ношение брекетов, действительно можно провести протезирование зубов в Москве. Привлекательность зубного ряда при этом восстановится, так как зубы будут выглядеть ровными и красивыми, а промежутки между ними скроются протезами. Но устранить все последствия неправильного прикуса не удастся, так как зубной протез не позволяет изменить неверное расположение зубных корней, а значит, не устраняет первопричину аномалии.

В этом случае правильнее говорить не о коррекции прикуса протезами, а об оперативном восстановлении естественного зубного ряда и исправлении отдельных его дефектов. Для соответствующих технологий в стоматологии существует специальное название — микропротезирование.

Виниры и вкладки — современные виды протезирования зубов

Частичной альтернативой ортодонтическим конструкциям могут служить изготавливаемые из высокотехнологичной керамики элементы, которые позволяют:

  1. восстановить целостность и функциональность зуба;
  2. изменить его форму или «развернуть» вокруг оси;
  3. ликвидировать сколы на его поверхности;
  4. визуально сократить большой промежуток между передними зубами;
  5. восстановить зубной ряд при утрате одного–двух зубов (адгезивное протезирование).

Стоимость микропротезирования достаточно доступна, если учесть что наряду с оперативным восстановлением эстетики зубного ряда восстанавливается и жевательная способность зубов. Современные технологии позволяют изготовить керамические вкладки и виниры, не отличимые по цвету и форме от здоровых зубов пациента. Производятся микропротезы зубным техником по индивидуальному слепку, поэтому плотно прилегают к поверхности зубов и отличаются продолжительным сроком службы. Важно и то, что при микропротезировании зуба его здоровые соседи не подвергаются обработке и не испытывают дополнительную нагрузку.

Керамическая вкладка — микровставка, заменяющая пломбу

Как известно, перед пломбированием пораженного кариесом зуба врач сначала иссекает его нежизнеспособную ткань. Поэтому при вторичном кариесе, когда пломбу приходится ставить повторно, из-за значительных размеров полости зуб уже оказывается практически разрушенным. Пациенту рекомендуют провести депульпацию и накрыть его коронкой.

Рецидив кариеса возникает из-за отсутствия должной герметизации между стенками зуба и композитной пломбой, уменьшающейся в объеме при полимеризации. Этого недостатка лишена керамическая вкладка, изготавливаемая индивидуально с высокой точностью и поэтому плотно прилегающая к зубу. Керамический материал вкладки не дает усадки и не изменяет цвет и форму в процессе эксплуатации.

Микропротезирование вкладками производится на зубах, дефекты которых составляют до 30% объема их коронковой части, и позволяет создавать точные копии зубов с правильной формой жевательной поверхности.

Виниры — оперативное исправление дефектов зуба

Когда необходимо в кратчайший срок скорректировать положение развернутого, выдвинутого или наползающего на соседний зуба, устранить промежуток между зубами или замаскировать обширные пломбы, клиновидные дефекты и реставрации, используют микропротезирование винирами. Миниатюрная, тонкая керамическая пластина тоже изготавливается по слепку и накладывается на фронтальную поверхность зуба с помощью особого клеящего состава. Поверхность винира по цвету и прочим характеристикам неотличима от зубной эмали.

Возможность лечения и протезирования зубов под общим наркозом позволяет восстановить целостность зубов вкладками и винирами при минимальном дискомфорте для пациента.

Исправление прикуса

Ортодонтия – раздел стоматологии, занимающийся исправлением прикуса, выравниванием зубных рядов, постановкой зубов в правильное положение (правильный прикус).

К сожалению, стопроцентно правильный природный прикус сегодня встречается крайне редко. Поэтому произнося «правильный прикус», мы подразумеваем возможность наличия некоторых отклонений, не оказывающих сколько-нибудь серьезного влияния на внешний вид человека и на здоровье его зубов.

Кроме того, существуют различные варианты прикуса, которые сегодня также считаются нормой (например, прямой прикус).

Однако, есть аномальные виды прикуса, среди которых глубокий прикус, открытый прикус, перекрестный прикус, дистальный прикус, требующие вмешательства врача-ортодонта.

Для каждого из них разработана система лечения, позволяющая добиться максимально возможного правильного прикуса.

Некоторые виды прикуса требуют комбинированного лечения, включающего не только ортодонтическую помощь, но и хирургическое вмешательство. Так при задержке прорезывания зубов у детей или при затрудненном прорезывании сначала проводят хирургические процедуры, а лишь затем начинается собственно ортодонтическое лечение.

Надо сказать, что исправление прикуса у детей дает особо быстрые и значимые результаты, однако благодаря развитию современных технологий в стоматологии исправление прикуса можно добиться у человека практически в любом возрасте.

Почему же так важно своевременное исправление прикуса?

Исправление прикуса крайне важно для нормального функционирования зубов, их опорного аппарата – пародонта и височно-нижнечелюстных суставов.

Неправильное положение зубов, неправильный прикус, к примеру, скученность зубов, значительно ухудшает возможности для их гигиены, и со временем изменения прикуса приводят к развитию кариеса на плохо очищаемых поверхностях или вызывают воспаление десен – гингивит.

Именно поэтому своевременное исправление прикуса является эффективной профилактикой заболеваний зубов и полости рта.

С другой стороны, неправильный прикус означает, что зубы получают либо чрезмерную, либо недостаточную нагрузку, что, в свою очередь, приводит к повреждению опорного аппарата или ускоренному истиранию твердых тканей зубов.

Кроме того, изменение прикуса затрудняет пережевывание пищи и может способствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.

И, наконец, прикус зубов сильно влияет на внешний вид человека и на восприятие его другими, в связи с чем исправление прикуса особенно важно для тех, чья работа связана с людьми и кому важно производить хорошее впечатление.

Эффективное и комфортное исправление прикуса в клинике «Стоматология Бест»

В клинике «Стоматология Бест» ортодонтическое лечение (исправление прикуса) проводят дипломированные врачи-ортодонты, проходившие постдипломное обучение на российских и зарубежных курсах повышения квалификации и постоянно повышающие свою квалификацию.

Исправление прикуса у взрослых и детей осуществляется с использованием новейших технологий, что делает его максимально эффективным, комфортным и незаметным для окружающих.

Помимо ставших уже привычными брекет-систем, широко использующихся для исправления прикуса у детей и взрослых, в клинике «Стоматология БЕСТ» применяется инновационная система исправления прикуса «Инвизалайн» (США), широко используемая во всем мире, – ее применяют более 65000 дипломированных стоматологов-ортодонтов, и более 1,6 миллиона человек уже обрели красивую улыбку благодаря данной методике.

Методика «Инвизалайн» по сравнению с брекет-системой имеет ряд существенных преимуществ: каппы незаметны для окружающих, не ухудшают гигиену полости рта, не травмируют слизистую оболочку полости рта, не требуют от пациента менять устоявшийся образ жизни в процессе исправления прикуса.

Кроме того, еще при планировании ортодонтического лечения Вы сможете увидеть, как будет выглядеть Ваша улыбка по окончании процесса исправления прикуса.

В большинстве случаев исправление прикуса с системой «Инвизалайн» позволяет достичь желаемого результата — правильного прикуса за более короткий промежуток времени.

Суть технологии, осуществляющей исправление прикуса без брекетов, заключается в использовании технологий компьютерного моделирования, на основании которого в специализированной лаборатории в США индивидуально для каждого пациента изготавливается набор капп, которые последовательно двигают зубы в требуемом направлении.

Каждая каппа для исправления прикуса носится пациентом 2-3 недели, затем меняется на новую и так до тех пор, пока зубы не в переместятся в правильную позицию в зубном ряду.

Исправление прикуса посредством системы «Инвизалайн» несет пациенту гораздо меньший дискомфорт, а результаты лечения в умелых руках специалистов клиники «Стоматология Бест» превосходят самые смелые ожидания.

Исправление прикуса при помощи обычных и лингвальных (невидимых) брекетов

Брекет-система – это несъемный ортодонтический аппарат для перемещения зубов, занимающих неправильное положение в зубном ряду.

Она состоит из набора брекетов и эластичных металлических дуг, обладающих памятью формы. Сами брекеты могут быть металлическими или керамическими, белыми или прозрачными. Материал, из которого они изготовлены, незначительно влияет на процесс лечения, скорость перемещения зубов и ощущения пациента.

Брекеты могут фиксироваться на зуб на передней поверхности, что бывает чаще всего, или на поверхности, обращенной внутрь полости рта — лингвальные брекеты.

К сожалению, лингвальные брекеты имеют более узкую область применения и определить возможность их использования в каждом конкретном случае может только врач-ортодонт.

Брекеты крепятся к каждому зубу под определенным углом на специальный композитный материал, идентичный пломбировочному материалу для реставрации зубов.

Ортодонтическая дуга – это основной действующий компонент в брекет-системе. Она фиксируется к брекетам специальными крепежными элементами — лигатурами — и, благодаря своим эластичным свойствам, тянет их, а следовательно, и зубы в правильное положение.

Таким образом зубы, начинают перемещаться за счет давления или, наоборот, тяги дуги, и постепенно занимают свое место в зубном ряду.

При помощи брекетов можно исправить как аномалии положения зубов, так и неправильный прикус.

На сегодняшний день одной из самых инновационных и очень эффективных в ортодонтии считаются именно лингвальные брекеты.В отличие от традиционных брекет-систем лингвальные брекеты абсолютно не видны при разговоре и улыбке.

Надо сказать, что лингвальные брекеты также можно разделить на две группы: стандартные и изготавливаемые индивидуально для каждого пациента с применением технологии компьютерного моделирования и фрезерования (брекеты «Инкогнито» Германия).

Основным преимуществом брекетов «Инкогнито» является абсолютно точное прилегание к поверхности зуба и крайне незначительная толщина.

Индивидуализированные брекеты «Инкогнито» благодаря минимальной толщине обеспечивают наибольший комфорт при лечении и являются идеальным вариантом для тех, кто хочет обладать ровными зубами, но при этом обойтись без неприглядных скобок. Брекеты «Инкогнито» подходят для любого возраста и дают возможность исправить даже очень неровные зубы.

CEREC — методика поднятия прикуса цельнокерамическими коронками в одно посещение

Сегодня CEREC развенчивает миф, что увеличение высоты нижней трети лица и, соответственно, прикуса является трудоемкой задачей, выполнимой только в содружестве с лабораторией. При наличии оборудования CEREC тотальную реконструкцию зубов с увеличением высоты прикуса можно выполнить в течение одного посещения.

Это возможно благодаря последнему программному обеспечению. Такие опции, как дизайн улыбки, виртуальный артикулятор и возможность виртуальной маркировки контактов зубов, делают тотальную реконструкцию прикуса легкой и увлекательной задачей. В представленном клиническом случае описана методика увеличения высоты прикуса у пациента в одно посещение с окклюзионными фасетками истирания. Описанная ниже методика, я уверен, не является новой, и хотя не описана в литературе, но используется многими клиниками, оборудованными технологией CEREC . В частности, в авторской клинике Тамары Прилуцкой данная методика успешно применяется уже в течение нескольких лет.

Следует понимать, что проводить реконструкцию зубов нужно при условии отсутствия или стихания клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. И после переустановки нижней челюсти в новое правильное положение, если это было необходимо, относительно начального с помощью, например, ортотика, в дальнейшем — с помощью CEREC Omnicam можно смоделировать новый прикус в одно посещение.

Материалы и методы

CEREC Omnicam , керамические блоки Trilux Forte Vita , набор для адгезивной фиксации Duo Cement Kit .

Клинический случай

Дизайн улыбки, виртуальный артикулятор и возможность виртуальной маркировки контактов зубов делают тотальную реконструкцию прикуса увлекательной задачей

Пациент обратился с жалобами на истирание зубов верхней челюсти и, соответственно, снижение высоты верхних резцов до такой степени, что они перестали быть видны при улыбке. В результате клинического обследования челюстно-лицевой области не выявлено мышечно-фасциальных напряжений, движения нижней челюсти были в полном объеме, симметричные, патологических изменений со стороны ВНЧ сустава не выявлено. Прикус прямой (рис. 1) . На фронтальных зубах верхней челюсти 13—23 определяются окклюзионные фасетки истирания, клиновидные дефекты в области 24 и 25 зубов (рис. 1, 2). Высоту нижних зубов не планировалось изменять, хотя на них также имелись окклюзионные фасетки истирания, но с небольшой потерей тканей (рис. 3, 15) , поэтому прикус повышался без трансверсальных и сагиттальных перемещений нижней челюсти, а именно — в привычной окклюзии только за счет увеличения высоты верхних зубов.

Читать еще:  Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить

Дистальный прикус

Дистальный прикус или, по-другому, дистальная окклюзия — это самый распространённый в мире вид неправильного прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

  • Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
  • «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
  • Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

  • Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
  • Выраженная сутулость (грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) — (3). А нижняя челюсть для равновесия — наоборот кзади расположена — (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель» , которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте — передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию) . С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

  1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
  2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основная цель любой диагностики — выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

  1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
  2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов
  • Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

    Анализ гипсовых моделей челюстей.

    Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже — только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

    Лечение дистальной окклюзии

    Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

    Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

    Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция — это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).

    ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

    ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

    В итоге во рту получается такая картина.

    ДО изменения позиции нижней челюсти.

    ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

    Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

    Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

    Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

    Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

    То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

    Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

    Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

    Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.

    Аппарат для дистализации моляров.

    Ошибки в лечении дистальной окклюзии

    Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты — это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже — проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

    И потому, подобные ролики — лишь рекламный трюк.

    А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

    И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

    Брекеты — это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

    Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии — это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

    И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

    Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии — скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

    Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

    Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором — выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

    Третья ошибка — это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

    Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

    Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

    И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

    Съемный протез для исправления прикуса

    Правильный прикус – это симметричное и плотное смыкание верхней и нижней челюсти. Идеальное положение зубов обеспечивает слаженную работу суставов и мышц лица. В том случае, если у пациента имеется легкая аномалия, есть возможность устранить ее с помощью процедуры протезирования. Этот метод позволяет проводить лечение в максимально сжатые сроки и с меньшим дискомфортом.

    Протезирование предполагает замену одного или нескольких потерянных, или же деформированных единиц зубного ряда с заменой их коронками или же перекрытием винирами.

    Принцип лечения

    Протезирование может проводиться при обнаружении в полости рта следующих дефектов:

    • Слишком заметные щели между зубами.
    • Слишком большие или, наоборот, маленькие размеры отдельных единиц.
    • Сколы, трещины, надломы.

    При незначительных дефектах можно обойтись установкой виниров или же люминиров. Они представляют из себя очень тонкие пластины, которые изготавливаются из композита или фарфора. Они полностью перекрывают переднюю поверхность своего зуба. Предварительно требуется провести обточку зуба, это позволит виниру смотреться наиболее естественно.

    Установка коронки позволяет решить больший спектр задач, при этом патологии могут носить более выраженный характер. Чаще всего установка рекомендуется при очень больших поражениях, когда речь идет о полном удалении зуба.

    К нарушению прикуса могут привести следующие факторы:

    1. Слишком ранняя потеря коренных задних единиц ряда или же молочных передний зубов.
    2. Наличие вредных привычек (сосание пальца, пустышки или же других предметов).
    3. Потеря зубов из-за состояния здоровья или травмы.

    Если поставить коронку своевременно, то риск нарушения жевательных функций и появления проблем с пищеварением будет сведен к минимуму.

    • Защита от более серьезного разрушения.
    • Дополнительная защита вживленных имплантов.
    • Они могут прийти на помощь при получении очень сильной травмы, а также при сильном поражении кариесом.

    Этапы лечения

    • Для исправления прикуса таким методом пациенту потребуется посетить клинику как минимум два раза. Этапы:
      В первую очередь будет проведена детальная диагностика, будут взяты анализы. Это позволит определить общее состояние полости рта и определиться с ходом дальнейшего лечения.
    • После того, как протезы или виниры будут готовы, человеку необходимо отправиться к стоматологу для их фиксации.
    • Все дальнейшие посещения врача могут понадобиться при появлении дискомфорта или болей.

    Съемные протезы

    Также для устранения проблем с прикусом можно использовать более бюджетные варианты лечения – установку съемных протезов.

    Протезирование рекомендуется в следующих ситуациях:

    • Укороченные и непропорциональные нижние зубы.
    • Перекрытие верхними зубами нижней челюсти более чем на треть.
    • Нарушение дикции, неспособность выговорить определенные буквы.
    • Слишком сильно стертая эмаль.
    • Заметное выпирание вперед верхней или нижней губы.
    • Сильный хруст или щелчки при жевании.

    Съемные протезы – идеальное решение при полной или частичной адентии у пациентов. Для верхней челюсти прекрасно подходит полный съемный протез, он прочно фиксируется благодаря эффекту присасывания. На нижней же челюсти рекомендуется сохранить как минимум один свой зуб, на который можно будет закрепить частичный протез в дальнейшем.

    Противопоказания

    В некоторых случаях пациенту могут отказать в протезировании, например, из-за:

    Сильного соприкосновения зубов с протезом, в результате чего они могут истираться еще больше.

    Быстрого изнашивания протеза. Это может быть причиной слишком сильного давления и неравномерной нагрузки.

    Важно понимать, что существует довольно много противопоказаний к установке протезов с целью исправления прикуса:

    • Очень сильное нарушение. В таких случаях может помочь только хирургическое вмешательство.
    • Наличие у пациента серьезных заболеваний, например, туберкулеза, ВИЧ инфекции, онкологических заболеваний и т.п.
    • Наличие стоматологических проблем, например, воспалительных процессов полости рта или сильного поражения кариесом. Данные патологии являются скорее относительными, но их следует обязательно устранить перед любым дальнейшим вмешательством. В противном случае ситуация может лишь усугубиться.

    Другие методы восстановления прикуса

    Современная стоматология предлагает большой арсенал техник по исправлению прикуса. Опытные ортодонты используют разные конструкции в зависимости от сложности каждой конкретной ситуации и пожеланий пациента. Рассмотрим самые популярные ортодонтические конструкции далее.

    Брекеты

    Самые распространенные несъемные конструкции, изготавливаемые из самых разных материалов на любой бюджет (металл, пластик, керамика и т.п.) Гарантируют достижение желаемых результатов лечения в самые короткие сроки с меньшим риском рецидивов. Одинаково эффективны как в простых, так и в очень сложных случаях.

    Единственным недостатком считается заметность брекет-систем при общении с окружающими, а также наличие небольшого дискомфорта при их ношении.

    Элайнеры или капы

    Эти конструкции являются съемными, поэтому их установку предпочитает большее число пациентов. Изготавливают их из гипоаллергенного пластика или силикона, они полностью прозрачны и никак не отражаются на внешности.

    Трейнеры

    Еще одна съемная конструкция, позволяющая справиться с незначительными патологиями прикуса. Особенно эффективна в детстве, когда кости челюсти еще не полностью окрепли и сформировались. Если один недостаток – в процессе ношения нельзя разговаривать, кушать и пить.

    Операция

    Предпочтение этому методу отдают только в самых сложных и запущенных случаях, когда ни один другой метод коррекции прикуса не может гарантировать должного эффекта. После хирургического вмешательства также могут быть назначены брекеты или ношение съемных конструкций.

    Хирургическое исправление прикуса

    Исправление прикуса хирургическим путем

    Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

    Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

    Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

    В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

    • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
    • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
    • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
    • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
    • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
    • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
    • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
    • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
    • при различных аномалиях свода черепа;
    • при сильных травмах лица и черепа;
    • при деформации альвеолярного отростка;
    • при трудностях с глотанием;
    • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

    Противопоказания к зубочелюстной операции

    Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

    • заболевания крови и сахарный диабет;
    • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
    • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
    • болезни щитовидной железы;
    • плохая гигиена полости рта;
    • возраст до 18 лет;
    • любые инфекционные болезни.

    Подготовка и проведение операции.

    Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

    Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

    Виды хирургического вмешательства

    В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

    • Остеотомия на нижней челюсти.
    • Остеотомия на верхней челюсти.
    • Гениопластика
    • Сегментарная остеотомия

    Остеотомия на нижней челюсти

    Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

    Остеотомия на верхней челюсти

    В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

    Гениопластика

    Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

    Сегментарная остеотомия

    При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

    Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

    Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

    Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

    Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

    Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

    Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

    Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

    Реабилитационный период.

    Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

    Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

    После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

    • проблемы с речью;
    • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
    • закладывает нос;
    • приступы тошноты, а иногда и рвота;
    • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
    • боль и дискомфорт при движении челюстей;
    • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

    Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

    В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

    Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

    Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

    Исправление глубокого прикуса – методы, профилактика, нюансы

    Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.

    Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.

    Этиология

    Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.

    Причины глубокого прикуса:

    1. Пренатальные:
      1. токсикоз,
      2. внутриутробные инфекционные заболевания,
      3. многоплодная беременность,
      4. пониженное содержание кислорода в организме.
    2. Послеродовые:
      1. белково-энергетическая недостаточность,
      2. рахит,
      3. системные патологии скелета,
      4. заболевания ЛОР-органов,
      5. болезни ЖКТ.
    3. Общие:
      1. позднее прорезывание зубов,
      2. остеомиелит,
      3. кариес,
      4. сверхкомплектные зубы,
      5. стирание зубных тканей,
      6. макродентия.

    Симптомы

    Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:

    • Верхняя челюсть растет и развивается стремительнее нижней, превосходя её по параметрам;
    • Нижняя губа слишком тонкая (в большинстве случаев!), может быть вывернута наружу;
    • Уменьшенная глубина щели, находящейся впереди между губами и щеками;
    • Отсутствие промежутка между рядами зубов;
    • Неестественно маленькие размеры подбородка.

    Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.

    Осложнения после протезирования

    Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.

    Почему могут возникать осложнения после протезирования?

    Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

    Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.

    Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?

    1. Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
    2. Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
    3. Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
    4. Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
    5. Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.

    Стоматология для тех,
    кто любит улыбаться

    ТОП-9 осложнений после протезирования

    Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:

      Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах. Как правило, такое осложнение в ротовой полости возникает по причине некачественного прилегания замещающей зубы конструкции. Процесс имеет такое течение: конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление.

    Как решить проблему?

    Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.

    Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.

    Как решить проблему?

    Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!

    Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.

    Как решить проблему?

    Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.

    Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.

    Как решить проблему?

    Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.

    Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.

    Как решить проблему?

    Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.

    Некачественная фиксация изделия. Как правило, изделие «садится» на специальный стоматологический цемент, который не всегда удерживает изделие в полости рта. Протез может отклеиться из-за перегрузки, некорректно подобранной формы или размера протеза. Также возможно, что стоматолог использовал мало стоматологического цемента для фиксации. Иногда пломбы на зубах мешают протезу «схватываться» с живыми тканями.

    Как решить проблему?

    Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.

    Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.

    Как решить проблему?

    Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.

    Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.

    Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.

    Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

    Как решить проблему?

    Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.

    Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector