Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление прикуса с остеотомией

Исправление прикуса хирургическим путем стоимость

Исправление прикуса с привлечением опытного челюстно-лицевого хирурга – это сложная ортогнатическая операция, целью которой является устранение окклюзии и асимметрии лица пациента.

Эта технология дает возможность справиться с самыми трудными случаями искривления, против которых бессильны съемные конструкции и брекет – системы.

Причинами развития патологий могут быть как серьезные травмы лица, так и врожденные (генетически приобретенные) факторы.

При наличии у человека неправильного прикуса у него могут появляться сильные головные боли, проблемы с пищеварительной системой, с дыханием и многое другое. Кроме того, выраженная асимметрия лица и проблемы с дикцией могут привести к появлению комплексов и дискомфорта в общении.

Показания

Операцию могут назначить в следующих случаях:

  • Нарушение фронтального смыкания, что ведет к нарушению жевательной функции, а также может отражаться на способности произносить отдельные звуки.
  • Боковой открытый прикус. При этом лицо выглядит непропорционально и несимметрично из-за появления щели между верхней и нижней челюстью.
  • Дисплазия подбородка. При этой аномалии появляются трудности смыкания челюстей и губ, нарушается дикция, портится внешность и т.п.

Основные противопоказания к проведению операции: слишком юный возраст, наличие таких хронических заболеваний, как диабет, онкология, ВИЧ, нарушения работы сердца, сосудов и прочее.

Лечение

Поскольку данная операция является довольно трудной, в процессе должны присутствовать сразу несколько врачей: хирург, анестезиолог и, конечно, ортодонт.

Очередность действий при лечение взрослого пациента:

  • Важно понимать, что коррекцию таким образом следует проводить только лицам, достигшим 18 лет. В противном случае риск рецидива довольно большой.
  • Перед операцией следует провести тщательную подготовку, в том числе это может быть выравнивание ряда с помощью брекетов, профессиональная чистка от камня и налета.
  • В диагностику входит изучение состояния мягких и твердых тканей. Именно этот пункт проверки позволяет максимально точно спрогнозировать конечный результат всех манипуляций.
  • Все действия осуществляются только под общим наркозом, так как операция проводится на протяжении нескольких часов.
  • Надрезы делаются внутри ротовой полости, поэтому на лице не остается никаких видимых следов.

Этапы лечения

Любая операция будет состоять из нескольких этапов:

Предварительная ортодонтическая подготовка. При этом, как правило, осуществляется экстракция ретенированных зубов мудрости, залечивается кариес, устраняются очаги воспалений.

На этапе диагностики врач может назначить проведение телерентгенограммы, ортопантомограммы и изготовление объемных моделей челюсти пациента.

Далее пациент консультируется с анестезиологом, начинается сама операция.

Операции также могут быть нескольких видов:

  • Нижнечелюстная остеотомия. Чаще всего в стоматологической практике встречаются два типа патологии: сильное выступание вперед нижней челюсти, а также не достаточное развитие челюсти из-за определенных факторов. Чтобы это исправить, может назначаться плоскостная остеотомия. Эта процедура является одной из самых безопасных и простых.
  • Верхнечелюстная остеотомия. Чаще всего назначается, когда челюсти располагаются кзади. В данном случае операция касается небного сегмента, который перемещается за счет выполнения нескольких надрезов. После перемещения челюсть фиксируется в нужном положении.
  • Гениопластика. При этом выполняется коррекция подбородка, улучшается внешний вид пациента, на его лице появляется симметрия. Если это требуется, то гениопластика проводится одновременно с пластической коррекцией формы носа и скул. После окончания операции врач накладывает на челюсть тугую шину для фиксации (бандаж). При восстановлении у пациента может присутствовать отечность лица, нарушение чувствительности определенных зон, а также проблемы с мимикой.

Все операции проводятся только под наркозом, при этом пациенту потребуется лечь в больницу на 2-3 суток.

Памятка пациенту

Рассмотрим несколько важных моментов, на которые следует обращать внимание:

К ортодонтическим операциям не допускают пациентов, которые перенесли серьезное вирусное заболевание накануне или же которые имеют повышенные показатели температуры тела, озноб, боли в горле и т.п.

Перед процедурами нельзя употреблять алкоголь (желательно за 24 часа и больше).

Непосредственно перед процедурой нельзя пить и кушать.

Рекомендуется тщательно смыть макияж, снять с себя все украшения, а также линзы.

При наличии аллергических реакций на медицинские препараты важно уведомить об этом врача.

Также следует сообщить обо всех принимаемых медикаментах.

Как долго может продолжаться операция по исправлению прикуса? При работе с обеими челюстями вся работа может занять до 6 часов времени, если же коррекция выполняется только на одной из них, то время работы может сократиться до 2 часов.

Восстановительный период при этом может быть довольно длительным: до 5 месяцев (полное срастание).

Ориентировочные цены на операции

В настоящее время хирургическое вмешательство – один из самых надежных способов исправления прикуса, характеризующихся продолжительным результатом без рецидивов.

Данная операция позволяет справиться с патологией в максимально короткие сроки, поэтому внешность пациента преображается сразу же после окончания процедуры.

В том случае, когда другой альтернативы просто не существует, очень важно обратиться к проверенному и опытному ортодонту, который сможет подобрать по-настоящему эффективное лечение. Он же будет принимать решение о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае.

Стоимость ортогнатических операций во многом зависит от конкретной методики ее проведения и от квалификации специалиста. В среднем общая сумма будет от 100 тыс. до 350 тыс. рублей.

Ортогнатическая хирургия. Остеотомия верхней и нижней челюсти. Гениопластика.

В XXI веке современная ортодонтия обладает огромными возможностями для решения проблем аномалий прикуса, которые связаны с неправильным расположением скелетной структуры верхней и нижней челюстей. Неправильный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие полученных травм.

К 16-20 годам человека, такая челюстная аномалия становится более выраженной, что создает определенный дискомфорт, как психологический, так и эстетический. Люди становятся неуверенными в себе, идет снижение собственной оценки. Но это не только вопрос эстетики, подобная патология способствует развитию целого ряда заболеваний суставов, потери зубов, нарушение дыхательной функции и т.д. Все проблемы, связанные с устранением подобной дисгармонии лица, возвращением нормальной окклюзии ( прикуса) и лицевой эстетики, способна решить ортогнатическая хирургия.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России ортогнатические операции выполняют сотрудники научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре работают одни из лучших специалистов России в области ортогнатической хирургии – к.м.н. Сенюк А.Н., Ляшев И.Н., Мохирев М.А. Назарян Д.Н., которые применяют не только самые современные мировые методики, но и пользуются своими собственными разработками.

«Нам часто приходится исправлять ошибки врачей, которые при недостаточном опыте работы с такими пациентами, либо в погоне за прибылью, проводили исправления неправильного прикуса, что в конечном итоге привело к тяжелым осложнениям и неудовлетворенности пациента конечным результатом лечения», — говорит заведующий отделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, к.м.н. Назарян Д.Н.

В своей практике наши специалисты для достижения функциональных и эстетических целей проводят комплексное лечение, которое включает ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Только опытный специалист может определить, что брекеты и ортодонтические дуги не смогут избавить пациента со скелетной деформацией челюсти от выступающего вперед подбородка или «десневой улыбки», а наоборот — могут привести к вывиху зубов и развитию височно-нижнечелюстного сустава. Мы комплексно подходим к решению таких задач, суть которых заключается в предварительной этапной подготовке, предварительном 3D планировании. Компьютерная томография, фотографирование, создание гипсовых и STL моделей позволяют нам провести полный предоперационный анализ и модельную хирургию. Ортогнатическая хирургия позволяет переместить одну или обе челюсти пациента вперед-назад, вверх-вниз. Процедура лечения проходит по заранее спланированной схеме, предусматривающей перемещения челюстей, подбородка, мягких тканей, предусматривающей устранение зубоальвеолярной компенсации, выравнивание зубного ряда по отношению к основной кости.

Ортогнатические операции выполняют при остеотомии верхней челюсти, когда проводятся внутриротовые костные разрезы над зубами и ниже обеих глазниц, позволяющие переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Такое перемещение позиционируют при помощи заранее изготовленной специальной шины, которая будет надежно гарантировать ее правильное положение нижней челюсти по отношению к мягким тканям.

Остеотомия нижней челюсти предусматривает костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз, чтобы нижняя челюсть могла двигаться как единое целое. В результате такой манипуляции нижняя челюсть, с помощью титановой пластины, плавно перемещается на новое место.

Операция гениопластики направлена на выравнивание срединной линии лица пациента, при которой производят отсечение подбородочной части нижней челюсти с перемещением ее в правильном, гармоничном направлении.

Все ортогнатические операции проводятся методом внутриротового доступа и не имеют наружных разрезов и шрамов. Такие операции, во избежании рецидивов, связанных с продолжением роста челюстей, можно проводить пациентам старше 18 лет, так как считается, что к этому возрасту завершается рост челюстей человека. Ортогнатические операции проводятся под общим наркозом и в зависимости от планирования лечения, требующего коррекции, могут длиться от одного до шести часов.

В нашем Центре, с помощью специально изготовленных пластинок из титана, специалисты фиксируют все отделяемые части челюсти. После операции возможны следующие временные симптомы – послеоперационный отек, синяки в области губ и щеки, затруднение общения в первую неделю после операции, ограниченная гигиена полости рта, онемение оперируемой области, ощущение заложенности носа. Для того, чтобы свести к минимуму риски и осложнения после операции, пациент должен выполнять рекомендации врача в восстановительном периоде. После операции пациентам рекомендована полужидкая пища, особых ограничений по питанию не существует.

Благодаря Сенюку Андрею Николаевичу в России ортогнатическая операция стала проводиться полностью с применением внутриротовых доступов, с применением предварительного предоперационного планирования таким образом, что достигается точно спланированный заранее результат, совпадающий с конечным и в плане эстетики и прикуса. Именно он организовал первую в России международную конференцию поортофациальной хирургии.

Многолетний опыт в ортогнатической хирургии и глубокое знание проблемы позволят нашим высококвалифицированным специалистам творить чудеса, как отмечают сами пациенты), возвращать пациентам уверенность в себе, вести полноценный образ жизни. Хирургическая бригада отдела, во главе с д.м.н., профессором Караяном А.С., для каждого пациента разрабатывает индивидуальную программу лечения, а внимание и тепло со стороны лечащего персонала гарантировано всем!

Клинические случаи

Пример 1

Диагноз: сочетанная деформация челюстей, асимметричная деформация по горизонтали. Планируется: остеотомия челюстей по Ле_Форт 1 и сагитальная нижней челюсти.

Исправление глубокого прикуса – методы, профилактика, нюансы

Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.

Читать еще:  Исправление прикуса элайнерами у взрослых без брекетов

Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.

Этиология

Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.

Причины глубокого прикуса:

  1. Пренатальные:
    1. токсикоз,
    2. внутриутробные инфекционные заболевания,
    3. многоплодная беременность,
    4. пониженное содержание кислорода в организме.
  2. Послеродовые:
    1. белково-энергетическая недостаточность,
    2. рахит,
    3. системные патологии скелета,
    4. заболевания ЛОР-органов,
    5. болезни ЖКТ.
  3. Общие:
    1. позднее прорезывание зубов,
    2. остеомиелит,
    3. кариес,
    4. сверхкомплектные зубы,
    5. стирание зубных тканей,
    6. макродентия.

Симптомы

Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:

  • Верхняя челюсть растет и развивается стремительнее нижней, превосходя её по параметрам;
  • Нижняя губа слишком тонкая (в большинстве случаев!), может быть вывернута наружу;
  • Уменьшенная глубина щели, находящейся впереди между губами и щеками;
  • Отсутствие промежутка между рядами зубов;
  • Неестественно маленькие размеры подбородка.

Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.

Операция по исправлению прикуса

Как происходит исправление прикуса хирургическим путем?

Иногда для эффективной коррекции неправильного прикуса специалисты рекомендуют ортогнатическую операцию – остеотомию. Это хирургическое исправление положения, формы, размеров челюсти. Такая операция нужна в том случае, если брекетами невозможно исправить ситуацию с прикусом. Ортодонтическое лечение исправляет ситуацию только на уровне зубов. Ортогнатическая хирургия позволяет восстановить правильное положение челюстей относительно друг друга.

Есть 3 ключевые методики проведения операции на челюсти для исправления прикуса:

  • Остеотомия нижней челюсти – делают надрезы позади нижних жевательных зубов (моляров), выдвигают и фиксируют челюсть в нужном положении при помощи титановых пластин.
  • Остеотомия верхней челюсти – делают надрезы над зубными рядами со стороны полости рта, верхнюю челюсть перемещают, как единое целое, и в нужном положении фиксируют титановыми пластинами, винтами.
  • Гениопластика или коррекция формы подбородка хирургическим путем – сдвигают, уменьшают подбородочную кость или вставляют специальный имплант для увеличения подбородка. Результат — выравнивание профиля и формирование гармоничного лица.

Показания. Какие проблемы решает ортогнатическая коррекция?

  • слишком сильное выступание вперед нижней челюсти;
  • Челюсть слишком сильно отодвинута назад;
  • открытый прикус — несмыкание зубов верхней и нижней челюсти;
  • асимметрия лица — когда нарушена эстетика;
  • сложности пережевывания пищи;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушения дикции;
  • проблемы в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе).

Возрастные ограничения – не ранее 18-ти лет. Проведение операции возможно только после завершения активного скелетного роста.

Где сделать операцию по исправлению прикуса?

В Москве сегодня широкий выбор клиник, предлагающих услуги челюстно-лицевой хирургии. В наших клиниках операции по исправлению прикуса не проводятся. Мы можем провести диагностику и подготовительный этап перед операцией (лечение на брекетах), порекомендовать медцентр со стационаром. После хирургического лечения мы готовы продолжить ортодонтическое лечение и наблюдение пациента.

Как проходит подготовка к операции?

До этапа хирургической коррекции прикуса проводится ортодонтическое выравнивание зубов, зубных рядов на брекет-системе у врача-ортодонта.

После ортодонтической подготовки пациент (не снимая брекетов) идет на прием к врачу-хирургу для ортогнатической коррекции прикуса.

До операции хирург проводит тщательное обследование пациента, моделирует нужное положения челюстей, зубов и зубных рядов. От четкого планирования всегда зависит результат лечения.

Исправление прикуса хирургическим путем проходит в наркозе в условиях стационара. Длительность операции – от 1 до 6 часов.

Как долго длится восстановительный период?

После операции начинается реабилитационный период, когда необходимо регулярно наблюдаться у специалистов в том медцентре, где делали операцию.

В первое время после хирургического вмешательства возможны:

  • отеки и синяки;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • ощущение онемения;
  • затруднения при приеме пищи;
  • нарушение речи.

При этом запрещается усиленно жевать, активно двигать челюстью и сморкаться.

Дискомфорт, болезненность, неприятные ощущения, внешние проявления (отеки) — все проходит примерно в течение одной недели.

Окончательная коррекция прикуса после операции занимает от 6 до 8 месяцев. Далее брекет-система снимается и для закрепления результата устанавливаются несъемные ретенционные аппараты.

Когда видны результаты операции?

Несмотря на сложность хирургического вмешательства, результаты видны сразу. Особенно они заметны после того, как спадет отек. Когда же заканчивается период реабилитации, пациент ощущает значительное улучшение прикуса и гармонизацию лицевой эстетики. Итог: повышается самооценка и улучшается качество жизни.

Какова стоимость операции?

Цена операции по коррекции аномалий на челюсти складывается из многих факторов:

  • объем оперативного вмешательства;
  • расходные материалы и их стоимость;
  • квалификация врача, уровень клиники.

От всего этого зависит, сколько будет стоить операция. Для ориентира: цены на такое лечение начинаются от 300 000 рублей.

Хирургическое исправление прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

  • Остеотомия на нижней челюсти.
  • Остеотомия на верхней челюсти.
  • Гениопластика
  • Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Читать еще:  Пародонтит - что должен знать каждый

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
  • закладывает нос;
  • приступы тошноты, а иногда и рвота;
  • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
  • боль и дискомфорт при движении челюстей;
  • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Остеотомия

  • Синус лифтинг
    • Удаление зубов
    • Остеотомия
    • Гингивотомия
    • Вестибулопластика
    • Пластика уздечки губы
    • Удаление зуба мудрости
    • Исправление прикуса трейнерами
    • Исправление прикуса пластинами
    • Исправление прикуса брекетами
    • Исправление прикуса лингвальными брекетами
  • Аномальный прикус — явление нередкое. При такой патологии обычно наблюдается уменьшение или увеличение размеров одной челюсти относительно другой, сдвиги вперед или назад, развороты, отклонения и смещения в стороны. Зубы смыкаются неправильно, становятся скученными или между ними появляются щели. Остеотомия в стоматологии — искусственное иссечение проблемной челюстной кости ради коррекции прикуса — радикальный и сравнительно травматичный, но эффективный подход к устранению подобных аномалий.

    Последствия нарушенного прикуса

    Если запустить проблему на много лет и не прибегать к хирургическому вмешательству, велик риск столкновения с серьезными ортодонтическими, гастроэнтерологическими и другими проблемами:

    невозможность тщательного пережевывания пищи, влекущая за собой заболевания ЖКТ;

    неравномерная нагрузка на десны и челюстные кости провоцирует ранний пародонтоз;

    скученность зубов не позволяет нормально их чистить и приводит к проблемам при протезировании;

    процесс жевания нарушается, от этого страдают височно-челюстные суставы;

    появляется храп, может развиться апноэ (остановка дыхания во сне).

    Аккуратно выполненная операция избавит от всех этих неприятностей и значительно повысит качество жизни у людей с неправильным расположением нижней и/или верхней челюсти.

    Показания и противопоказания к остеотомии челюсти

    Корригирующая остеотомия на одной челюсти возвращает ей нормальное функционирование. Операция на обеих челюстях также улучшает эстетику лица.

    Показания к ее проведению

    неправильное смыкание зубов, не поддающееся ортодонтическому лечению;

    явное нарушение пропорций лица, доставляющее человеку серьезный дискомфорт.

    Нельзя делать остеотомию челюсти в следующих случаях:

    ортопедическое или ортодонтическое лечение не окончено или не проведено;

    имеются какие-либо заболевания, не позволяющие дать человеку общий наркоз и гарантировать отсутствие серьезных последствий.

    Операция не должна проводиться у людей с тяжелыми психическими отклонениями или если есть подозрения на злокачественные онкологические заболевания.

    Последовательность проведения челюстной остеотомии

    Первым любым неправильным прикусом занимается стоматолог-ортодонт. Затем — стоматологи-хирурги.

    Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю и нижнюю челюсти брекет-системы, чтобы выровнять зубные ряды. На какой-то промежуток времени (

    9-10 мес.) из-за этого зубы перестают смыкаться.

    Пациенту дают общий наркоз. Разрез выполняется с небной стороны (изнутри рта), чтобы не оставалось рубцов. На челюстях делаются пропилы, фрагменты кости приводятся в движение и ставятся так, чтобы форма лица получилась наиболее привлекательной. Новое положение челюстей закрепляется маленькими титановыми пластинами, отлично приживающимися, не звенящими в металлоискателях в аэропорту и позволяющими проводить МРТ без затруднений. Чаще всего пластины остаются в организме навсегда и никак им не ощущаются. Мышцы, слизистые и другие ткани зашиваются так, чтобы не было нарушений в ближайшей нервной ветви, на рану накладывается антисептическая повязка, и человека отвозят в палату, чтобы он проснулся после наркоза.

    Реабилитационный этап

    Сильный отек — то, к чему следует готовиться всем пациентам после остеотомии. Отечность будет сохраняться до 3 недель. На протяжении всего этого срока человек ходит с резиновыми тягами, не дающими рту открываться слишком широко. Из питания рекомендуется мягкая, полужидкая и теплая пища с достаточным количеством калорий. Жевать жесткие продукты запрещается.

    Через 4 недели пациент обращается к ортодонту, который заканчивает работу над зубным рядом.

    Обрайтесь только в проверянные стоматологические клиники, остеотомия — довольно сложный вид операции, поэтому проводит ее должны только опытные хирурни с хорошим опытом.

    Исправление прикуса хирургическим путем

    В самых сложных случаях, когда ношение ортодонтических аппаратов неэффективно, специалисты рекомендуют исправление прикуса хирургическим путем. Если брекеты и каппы позволяют исправить ситуацию с расположением зубов, то оперативное вмешательство помогает восстановить анатомически правильное положение челюстей. Существуют возрастные ограничения на проведение коррекции: должен закончиться период активного роста скелета, то есть, процедура назначается не ранее 18-ти лет.

    Когда необходимо хирургическое исправление прикуса

    К основным показаниям для вмешательства врачи относят:

    • открытый боковой и фронтальный прикус;
    • дистальный и мезиальный прикус;
    • дисплазия подбородка;
    • асимметрия лица после перенесенной травмы;
    • несмыкание губ;
    • тяжелое нарушение речи, функции дыхания и пережевывания пищи.

    Подготовка и проведение операции по исправлению прикуса

    Одним из главных условий является тщательное обследование состояния здоровья пациента, сдача анализов, проведение рентгенологической диагностики и фотосъемки. Потребуется выявить патологию, если болит зуб, и провести санацию. Затем наступает этап ортодонтического выравнивания дентальных рядов, который может продлиться до 1,5 лет.

    Непосредственное исправление прикуса хирургическим путем выполняется в условиях стационара под общим наркозом. Длительность вмешательства зависит от клинической картины и может составлять от 1 до 6 часов. Перед ним по слепкам и снимкам выполняется компьютерное моделирование, которое позволит представить результат коррекции. Все это необходимо для грамотного планирования лечения.

    Операция на челюсти для исправления прикуса проводится по одной из методик:

    1. Остеотомия нижней челюсти.
    2. Остеотомия верхней челюсти.
    3. Сегментарная остеотомия.
    4. Гениопластика.

    Любая из процедур включает следующую последовательность действий:

    • Введение анестезии.
    • Надрез мягких тканей для освобождения доступа к костям.
    • Коррекция костей.
    • Фиксация костей посредством закрепления пластин шурупами.
    • Наложение защитной жесткой шины.

    ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Консультация стоматолога-ортодонта1 500 р.
    Титановые лигатурные брекеты ORTHOSот 30 000 р.
    Лингвальные брекеты INCOGNITOот 163 000 р.
    Металлические безлигатурные брекеты Damon Qот 42 000 р.
    Керамические безлигатурные брекеты Damon Clearот 55 000 р.
    Капы Invisalignот 185 000 р.
    Стоимость ортодонтического леченияот 150 000 р.

    Для исправления открытого прикуса, в зависимости от его типа, выполняется ампутация части кости на верхней челюсти при фронтальной патологии либо удлиняется кость нижней челюсти при боковой аномалии.

    Окончательный результат коррекции можно увидеть через 6-8 месяцев.

    Возврат к полноценной жизни

    В Москве не так много стоматологических учреждений, где выполняют исправление прикуса у взрослых хирургическим путем. Клиника «Бюро 32» ‑ одна из них. Весь спектр стоматологических услуг оказывается в условиях предельной безопасности. Клиника оснащена современным рентгенологическим и компьютерным оборудованием. У нас работают высокопрофессиональные врачи с большим практическим опытом.

    Итоговая цена исправления прикуса хирургическим путем включает стоимость диагностики, терапии и всех необходимых материалов. Для консультации закажите на сайте обратный звонок.

    Ортодонтия. Расширение верхней челюсти при помощи небной пластины. Исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-системы. Срок лечения – 19 месяцев.

    Эстетико-функциональные операции на лице с исправлением сложного нарушения прикуса

    Ортогнатическая хирургия – раздел челюстно-лицевой хирургии, который был выделен в качестве самостоятельной дисциплины совсем недавно. Высокоспециализированная сфера находится на стыке ортодонтической стоматологии и пластической хирургии и ставит во главу угла не только эстетический эффект по приданию чертам лица естественной симметрии, но и физиологичное расположение челюстей и зубов, которое поможет избежать стоматологических проблем и патологии височно-нижнечелюстного сустава.

    Слово «ортогнатия» дословно переводится как «прямая челюсть». По факту это означает, что в процессе лечения врачи добиваются выравнивания дефектных контуров зубочелюстной системы. Ортогнатическая хирургия эффективна при самых сложных аномалиях прикуса (десневая улыбка, «птичий профиль», выдающийся вперед подбородок), когда ортодонтические конструкции – брекеты, дуги или каппы – или ортопедические реставрации не способны скорректировать дефект, а иногда даже более вредны, чем полезны. Задачей грамотного специалиста является правильная диагностика и выдача адекватных рекомендаций, потому что ношение ортодонтических конструкций при выраженных нарушениях прикуса может привести к вывиху зубов или дисфункции ВНЧС.

    Ортодонтическая подготовка к операции и ее детальное планирование

    Ортогнатическая операция призвана добиться радикального эффекта по гармонизации черт лица и приданию улыбке эстетичного вида, поэтому подготовка к ней ведется самым тщательным образом.

    Важнейшим этапом предварительного лечения является ношение ортодонтических конструкций. Однако в данном случае специально подобранные брекеты и дуги не корректируют прикус, но подготавливают зубные ряды таким образом, чтобы во время операции после перемещения челюстных костей, они сложились оптимальным образом.

    Ортодонтическая подготовка занимает, как правило, от 3 до 18 месяцев. Срок зависит от выраженности скелетной деформации и индивидуальной реакции каждого пациента на терапию.

    Все манипуляции ортодонта предварительно моделируется с помощью интерактивных программ трехмерного компьютерного планирования Nemotec и Dolphin 3D. Программы позволяют наглядно проследить каждый этап перемещения зубов и спрогнозировать финальный результат. Компьютерное моделирование помогает не только оптимизировать взаимодействие ортодонта и хирурга, но продемонстрировать пациенту крайне вдохновляющие перспективы лечения.

    3D-планирование – полноценная диагностика как гарантия результата

    Чтобы спланировать, как изменятся пропорции лица после ортодонтического лечения и непосредственно операции, проводится фотографирование, компьютерная томография, создание гипсовых и STL-моделей. На основе компьютерной обработки диагностических данных специалисты определяют челюстно-лицевые параметры, требуемые для корректной работы височно-нижнечелюстного сустава, правильного контакта между зубами и гармонизации черт лица, выбирают оптимальную тактику ведения, изготавливают ортодонтические конструкции и планируют ход операции.

    Читать еще:  Исправление прикуса с подготовкой места для протезирования

    Хирургическое исправление прикуса: операция по исправлению прикуса или исправление прикуса хирургическим путем

    Исправление прикуса хирургическим путем в стоматологии применяется в тех случаях, если налицо значительные деформации черепа и челюстей, которые невозможно откорректировать посредством обычного ортодонтического лечения. Такое лечение длится дольше, чем все этапы протезирования зубов, вместе взятые. Поэтому требует от пациента полной психологической готовности.

    Хирургическое исправление прикуса рекомендуют тогда когда установка брекетов и других ортодонтических конструкций не дает существенных результатов. Обычно операция по исправлению прикуса проводится в тех случаях, если у пациента присутствует боковой фронтальный прикус, выражена дисплазия подбородка при ассиметрия лица, а также налицо фронтальный открытый прикуса.

    О необходимости хирургического исправления прикуса можно говорить долго, как и о методах имплантации зубов. Но чтобы сразу понять неотложность проведения операции по исправлению прикуса, стоит заметить, что исправление прикуса хирургическим путем проводится в том случае, если у пациента:

    • Затруднено жевание;
    • Возникают проблемы при кусании;
    • Недостаточное смыкание губ;
    • При глотании язык находится между зубными рядами;
    • Затруднена речь.

    Обычно затруднения речи и надкусывания пациент испытывает при фронтальном открытом прикусе. При сжатии челюстей у пациента между передними верхними и нижними зубами образуется промежуток. Зачастую такие дефекты прикуса формируются еще в детстве за счет сосания соски или большого пальца в возрасте после 3-х лет. Если такие плохие привычки купировать в этом возрасте, в большинстве случаев ортодонтическое лечение не понадобится. Если же не удается отучить ребенка от сосания пальца или соски, вполне вероятно, что в дальнейшем может понадобиться не только установка брекетов, но и операция по исправлению прикуса. Так как у подростка будут налицо проблемы с речью и/или жеванием.

    Стоматология для тех,
    кто любит улыбаться

    После исправления прикуса хирургическим путем челюсти будут установлены в нужном положении по отношении друг к другу, чтобы зубы при смыкании максимально соприкасались друг с другом.

    Обычно хирургическое исправление прикуса проводится под общим наркозом. Хирург делает короткий надрез в преддверии полости рта, чтобы открыть челюстные кости с обеих сторон. После этого в задней части верхней челюсти, которая стала подвижной, удаляется часть кости и сама челюсть подтягивается выше. После таких корректировок нижняя челюсть будет полностью смыкаться и создавать оптимальный контакт зубных рядов верхней и нижней челюстей.

    Подтянутая выше верхняя челюсть фиксируется в этом положении с помощью пластинок и шурупов. Чтобы правильное положение челюстей сохранилось и далее, сразу после операции пациенту накладывается искусственная шина. Ее пациент носит около 2-х недель в послеоперационный период.

    Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

    Ортогнатическая хирургия

    Примеры лечения

    Лечение на брекет-системе Damon Clear

    Пациентка обратилась с жалобами на неровные зубы и невозможность широко улыбаться. Было проведено лечение на системе Damon Clear.
    Срок лечения — около 2 лет.

    Врачи

    Акция

    Консультация ортодонта для пациентов, не проходящих ортодонтическое лечение и панорамный снимок (для внутреннего использования) — БЕСПЛАТНО! Подробности в разделе Акции.

    В бесплатную консультацию 40-60 минут входит

    • Подробная беседа с пациентом
    • Комплексный план лечения
    • Панорамный снимок (для внутреннего использования)

    Что такое ортогнатическая хирургия

    Эффект от операции в челюстно-лицевой хирургии

    Показания и противопоказания к операции

    Оперативное лечение проводится у взрослых и детей и является достаточно сложным, поэтому назначается оно только по определенным показаниям:

    • Врожденные пороки развития.
    • Выраженная асимметрия лица.
    • Дисплазия подбородка.
    • Сильная деформация костей лицевого черепа.
    • Аномальные размеры челюсти.
    • Невозможность полностью сомкнуть зубы и др.

    Кроме того, к состоянию здоровья пациента также предъявляются определенные требования. Если на этапе обследования у пациента выявляются тяжелые заболевания внутренних органов, злокачественные опухоли, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и некоторые другие патологические состояния, то операция не проводится.

    Остеотомия верхней челюсти: до и после

    Подготовка к операции

    Сама операция проводится в стационаре, часто на базе института.

    Перед проведением операции пациенту часто назначается лечение брекетами или другими ортодонтическими аппаратами на протяжении определенного времени (до 1,5-2 лет). Кроме того, в подготовительный этап включается лечение зубов с кариозными и не кариозными поражениями, воспалительные и другие заболевания полости рта. Таким образом, наши врачи находятся в контакте с ортогнатическими хирургами в стационаре, участвуют в планировании и подготовке к операции.

    Как проводится операция

    Оперативное лечение проводится под общим наркозом и может продолжаться до нескольких часов. В зависимости от определенной проблемы, техника операции может быть различной.

    ДиагнозТактика операции
    Открытый боковой прикусСегменты челюсти перемещаются до жевательного уровня, пока зубы полностью не сомкнутся. Для дальнейшего удлинения кости устанавливаются дистракторы.
    Дисплазия подбородкаЧерез сформированный доступ хирург работает с выступом нижней челюсти и придает ему новый внешний вид.
    Асимметрия лицаВ зависимости от причины, которая привела к асимметрии лица, хирург может удалять или добавлять фрагменты кости, а также изменять ее объем и положение.

    После операции пациенту устанавливается шина и накладываются швы, обрабатываются раны и накладывается асептическая повязка. Проводятся такие операции их достаточно часто и успешно.

    Остеотомия одной челюсти и двухчелюстная остеотомия

    Реабилитация и дальнейший уход

    Реабилитация после операции является длительным и ответственным процессом. В первое время назначается особый режим питания, который состоит из жидкой пищи. Пациент должен носить специальную давящую повязку, не раскрывать широко рот и не жевать.

    Через две недели снимают швы и шину и по показаниями продолжают лечение с помощью брекетов. На данном этапе важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно посещать специалиста и выполнять все его рекомендации. Продолжительность периода реабилитации составляет в среднем полгода, но в зависимости от сложности и объема операции, а также особенностей организма, данное время может быть больше или меньше.

    Операция по исправлению прикуса

    Операция по исправлению прикуса

    • Описание
    • Виды неправильного прикуса
    • Показания к проведению операции
    • Противопоказания к проведению
    • Виды операций по исправлению прикуса
    • Диагностика
    • Особенности операции
    • Реабилитация

    Описание

    Исправление прикуса у пациентов проводится не только с использованием брекетов, но и хирургическим путем. Операция – это крайняя мера, назначающаяся специалистом при невозможности исправить прикус другими способами.

    Виды неправильного прикуса

    Существует несколько видов неправильного прикуса. Исходя из этого, подбирается способ лечения. Виды неправильного прикуса:

      Дистальный. Визуально заметное выступание верхней челюсти над нижней. При этом резцы плохо соприкасаются между собой или не контактируют вовсе.

      Открытый. Наиболее сложный вид неправильного прикуса. Зубные дуги не соприкасаются между собой. Это приводит к нарушениям речи и постоянному напряжению мышц лица.

      Мезиальный. Нижняя челюсть сильно выдвинута вперед. Визуально определяется по запавшей верхней губе.

      Глубокий. Верхние резцы на половину перекрывают нижние зубы. В результате происходит травмирование слизистой оболочки рта. Этот приводит проблемам с приемом пищи и быстрому истиранию эмали передних резцов.

      Перекрестный. Неправильное развитие верхнего и нижнего ряда зубов. Между собой резцы могут пересекаться в боковой или передней части челюсти. У пациента наблюдается нарушения речи, проблемы с приемом пищи, затруднение дыхания.

      Показания к проведению операции

      Исправление прикуса – это сложная операция, направленная на создание правильных пропорций лица и предотвращение развития различных заболеваний ротовой полости. Целесообразность проведения вмешательства определяет врач после проведения диагностики. Операция показана в следующих случаях:

      Ассиметричное или непропорциональное лицо.

      Нарушение в соотношении верхней и нижней челюсти пациента.

      Невозможность полностью сомкнуть губы.

      Нарушения в произношении, или глотании.

      Противопоказания к проведению

      В некоторых случаях проведение операции невозможно, несмотря на наличие нарушений в прикусе пациента. Хирургическое вмешательство назначается врачом после полной диагностики. Противопоказания:

      Наличие заболеваний сердечнососудистой системы.

      Плохая свертываемость крови.

      Возрастное ограничение. Важно учитывать, что проведение операции лицам не достигшим 18 – нецелесообразно. Кости пациента будут расти, что приведет к ухудшению результата.

      Виды операций по исправлению прикуса

      Ортогнатические операции делятся на несколько видов. Врач самостоятельно определяет, какой из возможных вариантов использовать для конкретного пациента, исходя из степени тяжести дефектов и других факторов. Виды операций:

        Эстетическая гениопластика. Задача специалиста устранить имеющуюся у пациента ассиметрию лица.

        Остеотомия верхней челюсти. Хирург делает надрезы за глазницами пациента. После этого он устанавливает верхнюю челюсть в правильное положение и фиксирует ее с помощью специализированных шин.

        Остеотомия нижней челюсти. Врач делает надрез на нижней челюсти в районе за зубами. После установки нижней челюсти в правильное положение хирург фиксирует ее с помощью титановых пластин.

        Диагностика

        Перед проведением операции необходимо провести диагностику. Это позволит врачу увидеть полную картину и принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Диагностика предполагает:

        Прохождение рентгенологического исследования. Специалисты делают снимки верхней и нижней челюсти. Из рентгеновских снимков специалист получает подробную информацию о расположении челюстей и зубов конкретного пациента.

        Оттиск зубов. Используются специализированные материалы.

        Консультация челюстно-лицевого хирурга.

        Особенности операции

        Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Это исключает появление болевых ощущений у человека. Во время проведения операции специалист делает разрезы тканей в ротовой полости. Благодаря этому после операции у пациента отсутствуют шрамы на лице. Длительность оперативного вмешательства зависит от количества костей подлежащих корректировке и может составлять от 1 до 6 часов.

        После хирургического вмешательства пациенту необходимо находится в стационаре 1 – 2 суток под контролем специалистов. В послеоперационный период следует строго соблюдать рекомендации врача.

        Реабилитация

        Исправление прикуса с помощью хирургического вмешательства предполагает длительную реабилитацию. В этот промежуток времени пациент обязан соблюдать рекомендации лечащего специалиста и придерживаться следующих правил:

          Употреблять пищу исключительно в жидком виде. Нарушение этого правила может привести к смещению костей по отношению друг к другу.

          Минимум в течение суток необходимо носить повязку, наложенную на щеки и подбородок.

          Регулярно посещать своего лечащего врача. Стоматолог будет проводить осмотр, и давать рекомендации.

          Не открывать широко рот до момента снятия шины.

          В первые дни после операции у пациента может наблюдаться нарушение дикции, боль при открывании рта, синяки и отеки, онемение области проведения операции. По истечению 4 – 5 дней эти симптомы исчезают.

          При строгом соблюдении рекомендаций специалиста и регулярном посещении лечащего врача пациент получает правильный прикус и красивую улыбку.

          голоса
          Рейтинг статьи
        • Ссылка на основную публикацию
          ВсеИнструменты
          Adblock
          detector