Cvm51.ru

Медицина и Образование
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Этапы исправления мезиального прикуса

Исправление мезиального прикуса

  • Примеры работ
  • Отзывы

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

  1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
  2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

Нарушение осанки при мезиальном прикусе

Виды мезиального прикуса

По форме:

  1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
  2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

  1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
  2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
  3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
  4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

  • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
  • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
  • Неправильное грудное вскармливание.
  • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
  • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
  • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
  • Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

  • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
  • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
  • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
  • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

  1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
  2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
  3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
  4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

  • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
  • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
  • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Автор: Светлова Полина Александровна, стоматолог-ортодонт

Исправление мезиального прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

Мезиальный прикус или прогения относится к самым распространенным и сложным зубочелюстным искривлениям в сагиттальной плоскости. При прогении нарушается функциональность жевательной нагрузки и меняются черты лица, что сказывается на качестве жизни и самооценке пациента. В этой статье поговорим о том, как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого, почему лечение патологии вызывает не меньше споров, чем дистальный прикус и что можно сделать для профилактики появления этих несовершенств.

Что такое мезиальный прикус

Прогения характеризуется выдвинутыми вперед нижними челюстями. Во фронтальном участке симптомом мезиального прикуса является положение нижних фронтальных зубов впереди верхних. Причем верхние и нижние зубы могут контактировать между собой в сагиттальном направлении или образовывать щель различной величины при смыкании. Это зависит от степени несоответствия размеров верхней и нижней челюсти или сопутствующего смещения нижней челюсти мезиально.

Некоторые стоматологи называют диагнозом смыкание по третьему классу. Или формулируют диагноз как «мезиальный прикус». Такие формулировки не совсем верны – смыкание зубов является внешним признаком, который не отображает причину или величину какой-либо патологии. В мезиальном прикусе может скрываться скелетная проблема, которая требует особого подхода, консультации остеопата и других врачей смежных профессий. Если лечение в данном случае будет заключаться в установке несъемного аппарата для исправления прикуса на уровне зубного ряда, первопричина останется, а состояние пациента не улучшится. Поэтому особенно важно узнать, что стало причиной развития аномального прикуса у пациента и только после этого приступать к егоисправлению.

Мезиальный прикус: зубные и скелетные причины

Зубные причины патологии мезиального прикуса

Причиной нижнего зубоальвеолярного удлинения может стать:

  • Лишняя зубная единица (полиодонтия).
  • Крупные нижние зубы (макродентия). Происходит нарушение корреляции размеров – коронки нижних зубов больше, чем требуется при данных верхних зубах.
  • Другое. Например, нижний зубной ряд удлиняется из-за протрузии (излишнего наклона вперед) нижних резцов, когда язык располагается в их области.

Причины укорочения верхнего зубного ряда:

  • Частичная адентия. Например, нехватка фронтальных «двоек».
  • Крупные верхние зубы. В этом случае верхняя микродентия нарушает корреляцию размеров – коронки зубов меньше, чем требуется для нормального соотношения зубных рядов по сагиттали.
  • Деформации верхнего зубного ряда.

Скелетные причины мезиальной окклюзии

Размер верхней и нижней челюстей, их соотношение между собой и с черепом также ведут к аномалиям окклюзии. Причем в большинстве случаев виновницей мезиальной патологии становится верхняя челюсть.

Размер и позиция верхней челюсти:

  • Недоразвитость верхней челюсти. Как правило, верхнечелюстная кость укорочена в передней области. Косвенно на причину указывает скученность верхних зубов или когда язык располагается не за зубами нижней челюсти, а между двумя рядами зубов. В последнем случае чаще всего симптомом служит «пришептывающая» дикция.
  • Размеры верхней челюсти в норме, но она расположена в задней позиции. Такая аномалия тоже не редкость.

Размер и позиция нижней челюсти:

  • Большой размер нижнечелюстной кости. Может быть увеличение подбородочной зоны, и заднего сегмента.
  • Передняя позиция нижней челюсти. Чаще всего такая позиция вынужденная: деформированным зубным рядам неудобно смыкаться, и пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Реже отмечается ротация височных костей черепа: когда суставная ямка изменяет позицию, она оказывает влияние на позицию нижней челюсти.

У какого врача лечить мезиальный прикус

За мезиальную окклюзию и за прикус вообще отвечает ортодонтия, поэтому если есть знакомый стоматолог-ортодонт, запишитесь к нему на лечение. Если нет – идите к любому стоматологу-терапевту, он направит вас к соответствующему специалисту, который занимается прикусом.

Ортодонта часто путают с другим врачом – ортопедом, хотя их миссии разные. Профессиональный опыт ортодонта заключается в исправлении патологического прикуса. Ортопеда – в восстановлении зубов даже при полной адентии.

При диагностике и во время составления плана лечения, в зависимости от причин мезиального прикуса, ортодонт может приглашать на консультации специалистов из смежных областей: педиатра, ЛОРа, невролога и других.

Как диагностируется мезиальная окклюзия

Мезиальный прикус может сочетать в себе любые вариативные причины. Чтобы «докопаться» до истинной причины патологии, диагноз ставится только после детального анализа телерентгенограммы в боковой проекции и выявления зубного фактора по моделям зубов обеих челюстей пациента.

В боковом участке признаком мезиального прикуса является контакт верхних боковых зубов с позадистоящими антагонистами нижней челюсти. Например, третий зуб верхней челюсти контактирует с нижней четверкой. Возможен вариант, когда зубы верхней челюсти контактируют даже далее позадистоящего антагониста нижней челюсти. То есть «тройка» попадает уже не на четверку, а в промежуток между четверкой и пятеркой.

При осмотре стоматолог обращает внимание и на соотношение первых постоянных моляров. Для мезиального прикуса характерен 3 класс смыкания по Энглю. Это значит, что медиально-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позади поперечной борозды нижнего шестого зуба. Но при диагностике мезиального прикуса в боком участке ортодонт оценивает контакт всех зубов нижней и верхней челюсти от клыка до моляра и не ставит диагноз только на основании соотношения первых постоянных моляров.

После постановки предварительного диагноза необходимо поставить окончательный диагноз, который включает клиническую форму аномалии прикуса. То есть выявить причину прогении, указать локализацию патологии, а также этиологические факторы, вызвавшие и поддерживающие формирование данной патологии. Без этого невозможно сформулировать и составить план лечения пациента.

Лечение мезиального прикуса у взрослых и детей

Исправление мезиального прикусау детей: особенности лечения

Исправить прикус в детском возрасте проще, чем во взрослом. Чем младше ребенок, тем быстрее и безболезненнее переносится коррекция зубов или челюстей. Например, для лечения в молочном прикусе достаточно отучить малыша от вредных привычек или поменять обычную соску на ортодонтическую, если речь идет об искусственном вскармливании.

Если «виновником» прогении становится неравномерное истирание временных зубов, для коррекцииих ровняют, подтачивая остальные зубы, или восстанавливают высоту коронками.

Комбинированное лечение применяется при более серьезных искривлениях прикуса в период молочного и сменного прикуса. Чтобы изменить позицию и соотношение верхней или нижней челюсти, используют аппаратное лечение.

Патология нижней челюсти исправляется лицевыми дугами и подбородочным пращом с резиновой тягой. Они оказывают давление на нижнечелюстную кость, заставляя ее деформироваться и принять правильную позицию. При недоразвитой нижней челюсти может использоваться небный расширитель, который влияет на зубные ряды, но не на изменение размера всей челюсти. Размер всей челюсти меняется только оперативным путем.

Как исправить мезиальный прикус взрослому

Для исправления мезиальной окклюзии у взрослых применяют комплексные методы: ортодонтическое исправление с ортогнатической операцией. Ортодонтия для коррекции прикуса может включать установку брекетов, элайнеров до хирургического вмешательства. То есть врач должен сместить зубы так, чтобы хирург смог достичь максимально эффективного результата при операции.

Методы лечения мезиального прикуса

Лечение прикуса ортодонтическими пластинками, трейнерами

Съемные ортодонтические пластины с активными элементами часто используются для развития верхней челюсти у детей в молочном прикусе и иногда даже у взрослых пациентов. При увеличении короткой верхней челюсти постепенно уходит скученность зубов или протрузия при дефиците места на челюсти.

Лечение прикуса лицевой маской Диляра

Лицевая маска применяется для лечения мезиального прикуса, когда верхняя челюсть имеет нормальные размеры, но расположена в задней позиции. Аппарат исправляет смещение нижних моляров не более, чем на 1 бугорок, и обратное резцовое перекрытие, сагиттальная щель при котором не превышает 2 мм.

Лечение прикуса брекет-системами

Исправление мезиального прикуса брекетами возможно лишь в том случае, когда причина не скелетная, а зубная. В противном случае ситуация может ухудшиться, пациент не получит полноценное исправление проблемы, а приобретет новые.

Брекеты для лечения ставят только в постоянном прикусе у подростков и взрослых. Основная задача систем – активный контроль смыкания зубов.

Исправление мезиального прикуса винирами, коронками, люминирами

Случается, что верхний ряд зубов укорочен из-за маленьких по размеру зубов. Тогда исправление прикуса происходит за счет наращивания требуемой длины несъемным протезированием или микропротезированием.

Если мезиальный прикус развился именно по такой причине, брекетами ее не исправить – только реставрациями и искусственными коронками.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях исправление мезиального прикуса без операции у взрослых невозможно. Например, если речь идет о значительном увеличении размера нижней челюсти с большим «разрывом» по челюстям в сагиттальной плоскости.

До операции проводится подготовка пациента, которая заключается в работе с размерами и позициями челюстей. Например, развивается верхняя челюсть, чтобы хирург получил гораздо более точный ориентир при операции.

Профилактика

  • Грудное вскармливание ребенка не менее года.
  • При искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками и бутылочками.
  • Исключить длительное сосание пустышки, засыпание с пальцем во рту, другие вредные привычки.
  • При проблемах носоглотки своевременно обращаться к педиатрам для лечения.
  • Следить за правильной осанкой ребенка.
  • Следить за гигиеной полости рта с появлением первого молочного зуба.
  • Лечить временные зубы, если появляется кариес, восстанавливать преждевременное стирание – эти факторы влияют на прикус.
  • Регулярно посещать стоматолога дважды в год.

Исправление мезиального прикуса без операции и несъемных аппаратов возможно только в детском возрасте. После полного развития челюстного аппарата и смены зубов период исправления окклюзии может составлять от года до трех и более лет.

Мезиальный прикус: как диагностировать, можно ли исправить

По статистике, каждый второй житель нашей планеты имеет неправильный прикус. Из всех диагностируемых случаев, 6% пациентов имеют мезиальный тип прикуса. Он не ограничивается лишь нарушением эстетики лица и часто выступает причиной серьезных осложнений.

Содержание статьи:

Что представляет собой?

Мезиальный тип прикуса или нижняя прогнатия (прогения), является патологией с ярко выраженными лицевыми симптомами. Как правило, у людей с такой аномалией наблюдается выдвижение подбородка вперед, за счет чрезмерного роста нижней челюсти, либо недоразвития верхней.

Данная патология часто сочетается с другими видами прикуса: открытым, перекрестным.

Клиническая картина

Нижняя прогения легко диагностируется, благодаря выраженным симптомам, характеризующих данную патологию:

  • вогнутость центральной части лица;
  • выдвижение подбородка вперед;
  • при смыкании, наблюдается перекрытие резцами нижней челюсти верхних, иногда они находятся на одном уровне;
  • расширение боковых участков лица в области скул;
  • увеличение нижней губы и заметное отвисание вперед;
  • сплющивание верхней губы;
  • визуально определяется выдвижение носа и углубление носогубных складок;
  • визуальное укорочение нижней части лица;
  • ограниченность боковых движений;
  • возможен чрезмерный рост языка.

Изменение размера и формы суставной головки челюстного аппарата при мезиальном прикусе часто провоцирует суставные боли и постоянное щелканье при жевательных движениях.

Классификация

Заболевание имеет определенную классификацию, которой пользуются стоматологи для постановки точного диагноза.

В нее включены следующие виды прогении:

    Истинная. Это классический вид патологии, характеризующийся выдвижением подбородка за счет максимальной развитости подвижной челюсти. Отличается выраженностью симптомов и серьезным нарушением дикции.

Данный вид чаще всего передается по наследству и формируется у ребенка в самом раннем детстве или в период внутриутробного развития.
Ложная. Не имеет выраженной симптоматики, а потому практически незаметна при визуальном обследовании. Неправильное соотношение зубных рядов вызвано не гиперактивным ростом нижней челюсти, а ее небольшим смещением вперед.

Также, причиной может являться недостаточная сформированность верхней челюсти.

  • Комбинированная. Отличается сочетанием признаков ложной и истинной прогении. Здесь может наблюдаться выдвижение подвижной челюсти за счет смещения, ее увеличенного размера и недоразвития верхней челюсти.
  • Наилучший прогноз имеет лечение ложной прогении, причиной которой обычно является дисфункция мышечного аппарата или проблемы стоматологического характера, перенесенные в период смены зубов.

    Последствия прогении

    Отсутствие своевременной коррекции данной патологии приводит не только к изменению внешнего вида человека, но и возникновению осложнений, в качестве которых выступают:

    • быстрое истирание эмали;
    • потеря устойчивости зубов из-за перерастяжения периодонтальных связок;
    • патологии височно-челюстного сустава;
    • заболевания пародонтальной ткани;
    • заболевания ЖКТ;
    • нарушения дыхательной функции;
    • проблемы при протезировании.

    О сложностях коррекции перекрестного прикуса у взрослых поговорим в новой публикации.

    В этой статье мы обсудим, когда учитывается цена снятия ретейнера.

    Причины развития

    Формирование прикуса мезиального типа может быть спровоцировано рядом причин:

    • генетическая предрасположенность;
    • травма, полученная во время родов;
    • преждевременное выпадение зубов в период смены их с молочных на постоянные;
    • непропорциональное стирание твердых тканей в период молочного прикуса;
    • аномально длительный период смены зубов;
    • острые и хронические заболевания костной ткани, влияющие на рост скелета;
    • наличие вредных привычек: постоянное сосание пальца, пустышки и др.;
    • слишком короткая уздечка;
    • неправильная осанка в период бодрствования и неудобное положение во время сна.

    Ортодонтические методы диагностики

    Кроме стоматологического обследования, пациенту с мезиальным прикусом может понадобиться помощь таких специалистов, как ЛОР и логопед.

    Для диагностики данной патологии используют стандартные ортодонтические методы:

    • визуальное обследование;
    • снятие антропометрических показателей;
    • рентгенография (КТ, ортопантомография);
    • оценка окклюзии;
    • функциональная проба
    • определение степени выраженности аномалии прикусными валиками;
    • электромиография мышечного аппарата.

    Способы коррекции

    Коррекция прогении является длительным процессом, который требует применения специальных аппаратов. Метод исправления прикуса подбирается стоматологом в зависимости от возраста пациента и степени сложности патологии.

    У детей

    Детский возраст — наиболее предпочтительный период для исправления любого типа прикуса, в том числе и мезиального.

    У детей, кости находятся на стадии активного развития, потому хорошо поддаются внешнему воздействию. Этот фактор обуславливает применение для лечения, аппаратов и методик мягкого действия.

    В зависимости от степени развития аномалии и возраста пациента могут быть применены следующие методики:

      Миотерапия. Предназначена для коррекции прикуса у детей до 5 лет. За счет тренировки мышц с помощью специальных ротовых упражнений, происходит плавное восстановление нормального роста челюсти.

    Миогимнастика может использоваться в качестве вспомогательной терапии при аппаратном лечении более старших детей и взрослых.
    Трейнеры. Предназначены для восстановления прикуса у детей от 5 лет. Представляют собой литую двухчелюстную капу, выполненную из эластичного силикона.

    Ее основное назначение – исправление патологии, за счет регулировки тонуса мышц челюстного аппарата. Основной плюс конструкции в том, что ее необходимо надевать только во время сна.

    Для детей 5–8 лет длительность лечение с помощью этого аппарата может составлять всего 4–8 месяцев.
    Ортодонтическая пластинка. Данный вид конструкции применяют для лечения детей от 8 лет. Существует большое количество видов и модификаций ортодонтических пластин: классические, с пружинами, корректорами и др.

    Все их объединяет одно: основная конструкция любой модели включает пластмассовую основу – пластину и металлическую дугу, воздействующую на челюсть и зубной ряд.

    Выбор конкретной модели будет зависеть от тяжести патологии. При несильной выраженности симптомов, используют классические варианты.
    Брекеты. Используют для исправления зубочелюстных патологий у детей от 12 лет. Брекеты относятся к несъемным конструкциям, состоят из 2 элементов: кронштейнов и металлической дуги.

    Корректирующий эффект создается путем постоянного воздействия металлической дуги на зубы.

    У взрослых

    Лечение взрослых и детей старшего возраста, подразумевает использование брекет-системы. Разница лишь в том, что период исправления постоянного прикуса может быть значительно дольше, чем при коррекции детской патологии.

    При неэффективности брекет-системы прибегают к ортопедическим методам, подразумевающим протезирование и имплантацию.

    В особо сложных случаях применяют хирургический метод, который представлен 2 вариантами:

    • Щадящий. Предусматривает удаление отдельных зубов для восстановления нормальной формы челюсти.
    • Травматичный. Представляет собой хирургическую операцию, при которой производят иссечение или разлом челюстной кости и вживление специальной конструкции, способствующей постепенному расширению или стягиванию частей челюсти.

    Как происходит процесс лечения с применением челюстно-лицевой хирургии, смотрите на видео:

    Длительность лечения

    Длительность основного периода всегда зависит от тяжести патологии.

    У детей лечение в среднем может занимать от 1 до 2 лет.

    Сроки лечения взрослых сильно отличаются и, в зависимости от степени развития аномалии, занимает от 1,5 до 4 лет.

    Ретенционный период

    Обязательным этапом лечения, оказывающим влияние на его цену и длительность, является закрепление полученных результатов.

    Коррекция зубного ряда с помощью аппаратных методов не заканчивается их снятием. После лечения, пациента ждет длительный ретенционный период, который требует ношения конструкций, закрепляющих полученный результат.

    Период ретенции составляет от 4 месяцев до 2 лет. Более точные сроки будут зависеть от каждого конкретного случая.

    Для закрепления результата используют следующие устройства:

      Ретейнеры. Это несъемная конструкция, представленная в виде небольшой дуги, выполненной из металла или специального волокна, которая крепится с лингвальной стороны зубов, с помощью композита.

    Ретейнеры обладают преимуществом: они позволяют поддерживать правильное положение зубов на протяжении всего дня, и при этом остаются совершенно незаметными.
    Трейнеры. Данный тип конструкции используется не только для корректировки прикуса, но и для его закрепления.

    Для этого применяют специальные модели, которые необходимо носить не менее 8 часов в сутки. Затем, постепенно время ношения уменьшается до 1–3 часов.
    Индивидуальные каппы. Представляют собой прозрачные силиконовые каппы, полностью повторяющие рельеф зубов. Во время ретенции их необходимо носить не менее 20 часов в сутки.

    Так же как и в случае с трейнерами, процесс ношения необходимо постепенно сокращать.

    Как проводится исправление прикуса хирургическим путем, какие этапы включает?

    В отдельной публикации мы рассмотрим причины высокой эффективности керамических брекетов Clarity.

    А тут http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/ortognaticheskiy-prikus.html мы поможем определиться с основными характеристиками ортогнатического прикуса.

    Прогноз и профилактика

    Исправление прикуса различными методиками всегда приносит положительный результат, дело только в разнице сроков. Наиболее прогнозируемой методикой на данный момент являются брекет-системы, которые уже на стадии подготовки позволяют точно рассчитать сроки лечения.

    Фото до и после лечения мезиального прикуса

    Чтобы избежать формирования мезиального прикуса, а значит и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • В грудном возрасте по возможности исключите искусственное вскармливание.
    • Своевременно отучайте ребенка от пустышки и вредных привычек.
    • Вовремя купируйте заболевания, которые могут спровоцировать изменение прикуса.
    • При наличии стоматологических проблем: преждевременного выпадения зубов, задержки сменного периода и др., обязательно обращайтесь к врачу.
    • Формируйте у ребенка правильную осанку.

    Мезиальный прикус – это патология, требующая сложного многоэтапного лечения.

    Регулярная профилактика и своевременное обращение стоматолога, позволят избежать длительного лечения и различных осложнений.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Этапы исправления мезиального прикуса

    Пациентка Д. В., 26 лет. Диагноз: СЗЧЛА. Мезнальный открытый в переднем отделе прикус. Сужение зубных рядов. Тесное положение передних зубов.
    Установлены элементы несъемной ортодонтической техники, сначала на верхний зубной ряд. Через полтора месяца — на нижний.

    Через 11 месяцев пациентка была подготовлена к оперативному вмешательству. В течение двух последних месяцев были установлены стальные дуги максимального сечения (0,17×0,25).

    В ходе коррекции за счет преимущественного использования прямоугольных дуг удалось избежать чрезмерной протрузии нижних передних зубов. Протрузия же верхних несколько уменьшилась за счет расширения верхнего зубного ряда.

    План операции включал:
    1) остеотомию верхней челюсти по нижнему типу Le Fort с перемещением фрагмента кверху для коррекции увеличения передней высоты лица и устранения «десневой улыбки»;
    2) остеотомию нижней челюсти по Obwegeiser для исправления асимметрии и дистального перемещения нижней челюсти;
    3) гениопластику для уменьшения передненижней высоты лица и создания губоподбородочной складки.

    Несмотря на полную конгруэнтность зубных рядов и использование шины-позиционера в ходе операции, через несколько суток после вмешательства отмечается тенденция к раскрытию вертикальной щели в переднем отделе.

    Через 7 месяцев после операции снят ортодонтический аппарат. В качестве ретейнеров использованы фиксируемые с нёбной стороны проволочные дуги. В настоящий момент — 6 месяцев ретенции.

    Наложение обрисовок боковых телерентгенограмм свидетельствует о стабильности соотношения челюстей. Форма же зубных рядов претерпела незначительные изменения. На фоне использования межчелюстных эластичных тяг. которые в течение первых недель после операции полностью исключали возможность открывания рта, произошло зубоальвеолярное выдвижение передних зубов. Помимо этого, корни верхних резцов несколько отклонились вестибулярно. При этом зубы приняли более физиологичное положение.

    Лечение мезиального прикуса

    Пациент А. А., 18 лет. Диагноз: СЗЧЛА. Мезиальный прикус. Адентия верхних боковых резцов. Дистопия 45-го зуба.
    Установлены элементы несъемной замковой ортодонтической техники на обе челюсти. План лечения на первом ортодонтическом этапе мог существенно различаться. Если в отношении перемещений на нижней челюсти разногласий быть не могло, то мероприятия на верхней допускали два варианта. Первый — раскрытие межзубных промежутков в области отсутствующих 12 и 22-го зубов с последующим протезированием. Второй — консолидация зубного ряда, предполагающая в дальнейшем эстетическую реставрацию верхних клыков, занявших положение боковых резцов.

    Учитывая нежелание пациента сталкиваться с необходимостью протезирования по завершении лечения, а также стремление к изменению лицевых признаков аномалии за счет большей декомпенсации прикуса на первом этапе, был принят второй вариант.

    Через 7 месяцев от начала лечения были установлены пассивные стальные дуги размером 0,17×0,25. Спустя несколько дней пациент был записан на госпитализацию.
    Второй, хирургический, этап подразумевал проведение симультанного оперативного вмешательства на обеих челюстях: горизонтальная остеотомия верхней челюсти с ее выдвижением вперед и сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти по Obwegeiser с перемещением ее тела кзади.

    В послеоперационном периоде осуществлялась детализация положения зубов, создание окклюзи-онных контактов. Для улучшения смыкания зубных рядов выполнена сепарация аппроксимальных поверхностей 13 и 23-го зубов до соответствия их мезиодистальных размеров размерам отсутствующих боковых резцов. Особое внимание было уделено созданию резцового перекрытия для стабилизации результата.
    В настоящее время лечение завершено (1 год ретенции). Удалены элементы ортодонтической техники. Установлены несъемные ретейнеры.

    В настоящее время лечение завершено. Удалены элементы ортодонтической техники. Установлены несъемные ретейнеры.
    Структурное наложение обрисовок контуров верхней и нижней челюсти по данным боковых телерентгенограмм свидетельствует о перестройке зубных рядов. В результате использования межчелюстных тяг произошло дистальное перемещение верхних зубов. Помимо этого, дистализация положения верхних резцов была предопределена неизбежностью сепарации верхних боковых резцов (клыков). При этом резцы сместились книзу. В области всего нижнего зубного ряда определяется эффект зубоальвеолярного выдвижения.

    Мезиальный прикус можно ли исправить?

    Мезиальный прикус – это сложное нарушение развития зубочелюстной системы, сопровождаемое выраженным выдвижением нижней челюсти относительно верхней. Патология считается распространенной – до 12% среди населения и относится к сложным ортодонтическим проблемам, со сложным типом лечения. В значительной части случаев, провести полное исправление мезиального прикуса не удается.

    Согласно последним исследованиям, за последние 20 лет, частота проявления мезиального прикуса у населения стран СНГ выросла на 25%. Основной причиной такой тенденции, является влияние этиопатогенных факторов (эндогенных и экзогенных), в том числе генетическая предрасположенность населения, проявляемая в разные периоды развития плода.

    Мезиальный прикус: причины возникновения

    Современная стоматология не знает точных причин, вызывающих развитие мезиального прикуса, но хорошо изучила факторы, провоцирующие ее проявление у людей различного возраста. При внутриутробном развитии плода, на появление мезиальной окклюзии влияет: нарушение обменных процессов (обмена веществ), воздействие общих неблагоприятных факторов, в том числе вредные привычки матери, а также наличие ряда заболеваний матери, вынашивающей ребенка.

    Распространенными причинами формирования мезиального прикуса являются:

    • Ускоренное развитие нижней челюсти;
    • Заторможенное развитие верхней челюсти;
    • Сочетание двух проблем: заторможенного развития верхней и активного развития нижней челюсти.

    В ранний послеродовой период, спровоцировать развитие патологии могут такие факторы как: отсутствие зачатков зубов у ребенка, увеличенное количество зубов на нижней челюсти, а также гипердонтия нижней челюсти. Дополнительными факторами, провоцирующими патологию мезиального прикуса, считаются: различные воспалительные процессы в области нижней челюсти, тяжелое течение детских заболеваний, в том числе рахита, нарушение роста костей, наличие вредных привычек.

    Симптомы мезиального прикуса

    Патология зубочелюстной системы может иметь ярко или слабовыраженную симптоматику. В большинстве случаев, для постановки точного диагноза, требуется комплексная диагностика с применением аппаратных и традиционных методов.

    Характер клинических проявлений прямо зависит от комплекса параметров, в том числе: типа зубочелюстной аномалии, возраста больного, формы и размеров челюстных костей, а также наличия отклонений функционального развития зубочелюстной системы.

    По характеру проявления существует два вида мезиального прикуса:

    1. Патологический прикус – сложная патология, требующая специализированной ортодонтической помощи для устранения морфофункциональных нарушений. Предусматривает использование специальных конструкций или оперативного вмешательства: брекетов для мезиального прикуса или операции по исправлению мезиального прикуса. Решение о методе лечения всегда принимает лечащий врач, опираясь на данные анамнеза, диагностического обследования и результаты анализов;
    2. Физиологический прикус – по анатомическим показателям, вписывается в понятие функциональной и морфологической нормы. Может поддаваться частичной коррекции.

    В зависимости от характера течения, мезиальный прикус может проявляться двумя типами признаков: внутриротовыми и лицевыми. Лицевые проявления – выражены, как правило, заметны невооруженным глазом. У пациента наблюдается изменение формы лица, которое спровоцировано выпиранием нижней челюсти. Подбородок выступает над верхней челюстью, увеличивается размер нижней губы (становится объемнее, в сравнении с верхней).

    Результатом лицевого проявления является уменьшение нижней трети лица и появление специфического вогнутого профиля, что существенно снижет эстетические свойства лица, а также понижает функциональность челюстного аппарата пациента.

    Внутриротовые проявления – это менее выраженная разновидность патологии, которая сопровождается сравнительно небольшим показателем сдвига нижней челюсти вперед, относительно верхней. Также фронтальные нижнечелюстные зубы, размещаются впереди верхнечелюстного ряда, перекрывая его. В случае не смыкания резцов на обеих челюстях, может произойти функциональные нарушения работы челюстной системы, что грозит не только эстетическим, но и физическим дискомфортом для человека.

    Мезиальный прикус: особенности диагностики

    Для постановки диагноза, применяется комплексный подход, включающий методы практического и клинического обследования. В процессе клинического обследования, врач проводит: опрос (собирает анамнез), визуальный осмотр геометрии лица и ротовой полости, выполняет пальпацию, а также оценивает функциональное состояние зубочелюстной системы.

    Постановка диагноза, как правило, не вызывает сложностей. Выраженным показателем проблемы является вогнутый профиль лица с резко выступающим подбородком. В процессе осмотра ротовой полости, проводится обследование слизистой оболочки, определяется уровень смещения одного ряда зубов к другому (нижнего к верхнему).

    Для уточнения диагноза и разработки схемы лечения, врач может назначить дополнительную диагностику с применением высокоточных методов: рентгенографию, оценку состояния ВНЧС, снимки анфас/профиль, съем слепков (оттисков) зубных рядов.

    На основании полученных данных, врач проводит консультацию, предлагает самые эффективные способы как исправить мезиальный прикус в конкретном случае, а также рассказывает о возможности/невозможности исправления мезиального прикуса без операции.

    Особенности лечения мезиального прикуса

    Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей начинается только после постановки диагноза и определения характера течения патологии у конкретного пациента (с учетом его анатомических особенностей). Точный метод как исправить мезиальный прикус взрослому определяет лечащий врач.

    Сегодня существует несколько эффективных методов лечения мезиального прикуса, но самыми эффективными считаются: оперативное вмешательство (в сложных случаях), физиотерапия, аппаратная коррекция, миофункциональная гимнастика, а также специализированное ортодонтическое лечение с применением аппаратов.

    Оптимальный способ лечения, выбирается исходя из характера течения патологии. Например, для мезиальной окклюзии во временном прикусе, применяются самые консервативные методики, направленные на медицинское влияние, стимулирующее естественный рост и развитие челюстных костей. В этом случае назначаются сеансы массажа фронтальной поверхности альвеолярного отростка, что позволяет устранить миофункциональные проблемы, вызванные неправильной фиксацией уздечек языка.

    Для лечения мезиального прикуса средней и высокой сложности, в том числе у взрослых пациентов, применяются специальные аппаратные пластины Шонхера и Хинца, имеющие специальный упор для языка. При проведении миогимнастики, используются такие различные инструменты, в том числе: аппарат Персина, Кламмта, Андрезена-Гойпля, а также активаторы Хоффмана.

    Если у пациента наблюдается скученность зубного ряда или искривление отдельных зубов, проводят комплексное ортодонтическое лечение с использованием межчелюстных тяг – это дает ощутимый результат и позволяет визуально сравнить эффект мезиального прикуса до и после лечения.

    В самых тяжелых случаях, когда консервативные методы не могут дать необходимого результата, выполняется оперативное вмешательство – эта операция называется компактостеотомия. Она позволяет хирургическим путем обеспечить баланс верхней и нижней челюсти. Цена операции мезиального прикуса прямо зависит от типа и сложности патологии.

    Профилактика мезиального прикуса

    Развитие патологии не имеет прямой зависимости от проведения профилактических мер в период вынашивания и рождения ребенка. Но существует комплекс методов, позволяющих заниматься профилактикой развития неправильного прикуса с раннего возраста, до формирования постоянного прикуса. В этих целях могут использоваться аппараты для профилактики (вестибулярные пластики Шонхера и Хитца).

    Очень важно, не пропустить начальные стадии развития проблемы – это позволит купировать патологию на самых ранних этапах ее формирования, с минимальными последствиями для организма.

    Стоматологическая клиника «АльфаДент» в Оренбурге, оказывает квалифицированные услуги по диагностике и лечению мезиального прикуса у детей и взрослых. Записаться на осмотр и консультацию можно у нашего менеджера!

    Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

    Мезиальный прикус

    Содержание:

    1. Особенности мезиальной окклюзии
    2. Почему возникает искривление
    3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
    4. Устранение прогении у взрослых
      4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
    5. Закрепление полученных результатов
    6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

    Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

    Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

    Особенности мезиальной окклюзии

    Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

    • ложной;
    • истинной.

    В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

    Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

    Почему возникает искривление

    Среди основных причин прогении:

    • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
    • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
    • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
    • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
    • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
    • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
    • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

    Как исправить мезиальный прикус у ребенка

    Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

    Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

    Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

    Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

    Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

    Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

    Устранение прогении у взрослых

    Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

    В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

    Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

    Как долго длится коррекция мезиального прикуса

    У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

    Закрепление полученных результатов

    После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

    Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

    Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

    Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

    Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

    В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

    Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

    Мезиальный прикус: аномалия или признак гениальности?

    Мезиальный прикус или прогения: что это?

    Несколько веков назад людей с мезиальной окклюзией считали отсталыми в умственном развитии. Подобный дефект присутствовал у композитора Рихарда Вагнера и императора Карла V, но такие великие люди не смогли бы добиться больших успехов с отклонениями в умственном развитии, поэтому теория не подтвердилась.

    Так как при мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед, лицо приобретает грозный и сердитый вид. Именно поэтому патология способствует формированию не только эстетических, но и психологических проблем: человек чувствует себя с таким дефектом некомфортно. Также развиваются и проблемы зубочелюстной системы. Неполное смыкание зубов и образующаяся щель между челюстями способствуют ускоренному размножению патогенной микрофлоры, что приводит к различным заболеваниям полости рта. Лечение мезиального прикуса важно не только для восстановления эстетики лица, но и для предотвращения различных стоматологических заболеваний.

    Причины мезиального прикуса

    С неправильным прикусом связаны три основных фактора, которые вызывают его развитие: генетические, врожденные, приобретенные. По статистике, у 13 людей с мезиальным прикусом причиной становится генетическая предрасположенность. Аномалия может формироваться еще в период развития плода, в результате различных заболеваний матери, спровоцированных вирусными инфекциями. Также мезиальный прикус может стать результатом:

    • родовых травм;
    • аденоидов, которые мешают носовому дыханию;
    • неполного верхнего зубного ряда;
    • адентии (частичной или множественной);
    • увеличенных миндалин, расщелины неба;
    • рахита, гипоплазии кости, остеомиелита челюсти;
    • микродентии, макроглоссии;
    • короткой уздечки языка.

    Неправильному прикусу способствует искусственное кормление, искривление носовой перегородки, несвоевременное прорезывания зубов, неравномерное истирание молочных. Влияют на формирование неправильных прикусов и вредные оральные привычки детей.

    Классификация мезиального прикуса

    Прогения бывает таких видов:

    • Истинная. При таком прикусе наблюдается увеличение большинства параметров нижней челюсти. Патология характеризуется выраженной симптоматикой, излишне развитой нижней челюстью. Такому мезиальному прикусу способствует генетический фактор, проблемы с вынашиванием плода. Патология этой формы заметна уже с раннего детства, поэтому начинать ее лечение нужно с возраста 3-4 лет.
    • Ложная. Мезиальный прикус этого вида характеризуется нормальными размерами нижней челюсти. Патология формируется в результате недоразвития верхней челюсти или ее неправильного положения. Также она может быть вызвана хроническими ЛОР-заболеваниями, проблемами с носовым дыханием, ранней сменой зубов, короткой уздечкой языка. Также с ложным мезиальным прикусом связаны привычка сосать палец или долгое сосание пустышки.
    • Комбинированная. Сочетает признаки истиной и ложной прогении. При таком неправильном прикусе требуется длительный период лечения. Оно составляется индивидуально, чаще всего требует как хирургического вмешательства, так и последующего использования ортодонтических конструкций.

    Каждый из перечисленных аномальных прикусов может быть трех степеней выраженности. Они определяются по размеру щели, которая образуется меду резцами обеих челюстей и углом нижней челюсти.

    Формы мезиального прикуса

    При диагностике неправильных прикусов выделяют три основных формы: зубоальвеолярную, гнатическую (скелетную), смешанную. К первой относится прогения, характеризующаяся неправильным положением зубов. Для терапии можно использовать брекет-систему. Вторая разновидность аномальных прикусов сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это ‒ сложная форма, часто требующая для лечения хирургического вмешательства. При мезиальном прикусе смешанной формы наблюдается сочетание признаков скелетной и зубоальвеолярной – аномальные размеры челюстей и неправильно сформированный зубной ряд.

    Симптомы мезиального прикуса

    Самый ярко вырожденный признак неправильных прикусов – сильно выдвинутая вперед челюсть. Симптомы могут быть лицевыми и внутриротовыми, связаны с такими нарушениями:

    • зияние ротовой щели;
    • сердитый вид лица в профиль;
    • выдвинутый вперед подбородок;
    • развитие дефекта речи, проблем с жеванием;
    • в отдельных случаях развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
    • обратное резцовое перекрытие;

    развитие пародонтоза на фоне неправильного распределения нагрузки на зубы.

    Если при неправильном прикусе зубы имеют скрученное положение, могут образовываться гингивит, кариес, зубной камень. У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, возникают трудности с протезированием. Также при мезиальном прикусе нередко во время приема пищи происходит характерное щелканье челюсти.

    Осложнения при отсутствии лечения

    При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

    • неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
    • развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
    • проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
    • недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
    • преждевременное выпадение зубов;
    • трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

    Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.

    Диагностика

    Для постановки такого диагноза, как мезиальная прогения, необходима консультация хорошего ортодонта, который определит форму и степень заболевания, от которого зависит специфика лечения. Проводится визуальный осмотр формы лица, определяются антропометрические показатели. Дифференциальная диагностика основана на изучении показателей наклона резцов, смещения челюсти. Для выявления функциональных нарушений может применяться электромиография, лицевых мышц.

    Лечение мезиального прикуса

    Перед тем, как приступить к коррекции мезиальной прогении, важно правильно определить ее степень и форму. Специфика лечения также зависит от возраста пациента. У детей исправление прикусов проводится по схеме, отличающейся от методики, которая применяется к взрослым. У них процесс коррекции занимает меньше времени. Если вы или ваш ребенок столкнулись с мезиальным прикусом, обращайтесь в клинику iOrtho. В клинике используются инновационные элайнеры Инвизилайн, позволяющие справиться с аномалией прикусов.

    Методы лечения патологии у взрослых

    Коррекция неправильного расположения челюсти у взрослых выполняется комплексно. Чаще всего используются брекет-системы, с помощью которых можно изменить положение зубов. При мезиальном прикусе тяжелой формы брекеты применяются в сочетании с другими методами лечения или в качестве заключительного этапа. Альтернативой брекет-системам могут быть виниры или элайнеры.

    Также в качестве метода исправления выдвинутой вперед челюсти используется миогимнастика, которая состоит из комплекса лечебно-профилактических упражнений. Они выполняются для коррекции нарушений зубочелюстной системы. Этот метод у взрослых используется в сочетании с другими вариантами лечения, а у детей может применяться как самостоятельный, когда речь идет об исправлении молочного прикуса.

    Как показывает практика, при мезиальном прикусе чаще требуется хирургическое вмешательство, которое предусматривает увеличение или уменьшение участка кости нижней челюсти. После ее выполнения требуется реабилитация в течение месяца, соблюдение правил, установленных специалистом. После хирургических мер пациенту требуется носить брекет-систему.

    Методы коррекции прикуса у детей

    При мезиальном прикусе у ребенка нужно определить причину его развития. Если патология не врожденная, ее можно исправить путем выравнивания длины молочных зубов. В других случаях требуется использование таких ортодонтических конструкций:

    • двухчелюстные аппараты – съемные конструкции, которые состоят из верхней и нижней пластинок, соединенных проволоками или базисным материалом;
    • лицевая маска Диляра – аппарат, состоящий из металлического каркаса, двух опорных накладок мягкого материала, поперечной рамки и небных балок, обеспечивающих фиксирование челюсти;
    • твин-блок – аппарат с двумя съемными ортодонтическими пластинками, позволяющий менять соотношение челюстей и форму зубных дуг;
    • внеротовые аппараты – тугая давящая повязка на верхнюю губу, лицевые дуги, подбородочная праща;
    • шейная тяга – разновидность лицевой дуги, которая воздействует на зубные ряды.

    При неправильном прикусе у детей хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

    Прогноз и профилактика

    Наиболее эффективные результаты коррекции неправильного прикуса достигаются во время сменного или молочного прикуса. При выборе правильного метода лечения достичь качественного выравнивания челюсти можно и во взрослом возрасте, но потребуется больше времени.

    Большую роль играет формирование прикуса еще в младенчестве. Важно следить за правильностью грудного вскармливания, положением ребенка во время сна, предотвращением формирования у него вредных оральных привычек. Также требуется своевременное лечение нарушений, которые замедляют или нарушают рост костей челюсти, коррекция зубов.

    Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

    В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

    Мезиальный прикус

    Правильный прикус важен для распределения равномерной нагрузки на зубочелюстную систему, тщательного пережевывания и здоровья ЖКТ, правильной дикции, естественного тонуса мышц лица. Сегодня исправление мезиального прикуса стало возможным у детей и у взрослых.

    Основные признаки мезиального прикуса

    Патология характеризуется тем, что при смыкании нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней. Симптомы мезиального прикуса – массивный подбородок, разной степени западение верхней губы. Лицо кажется несколько вогнутым.

    Черты лица при мезиальном прикусе нарушаются, искажаются визуально. Если симптоматика выражена сильно, то отягчающим выступает психологический аспект – окружающие обращают внимание на нетипичную внешность.

    Причины мезиального прикуса

    Медики называют несколько причин подобного аномального развития:

    • Генетика – патология наблюдалась у одного из родителей или есть в анамнезе у близких родственников.
    • Неправильное формирование плода вследствие разных факторов. В том числе, из-за перенесенных заболеваний во время беременности.
    • Ранняя потеря верхних жевательных зубов, неправильное развитие молочного ряда или слишком поздняя смена на коренные – иногда, несмотря на сроки, временные коронки не выпадают вовремя.
    • Непролеченные хронические заболевания, связанные с аденоидами, миндалинами. При дыхании изменяется положение челюстей, происходит деформация.
    • Несвоевременная корректировка сторонних факторов: наличие небной щели, короткой уздечки.

    Факторы риска – вредные привычки. Это долгое сосание соски (в отдельных случаях до 4-х лет), постоянное наличие во рту пальца, игрушки. Подобные признаки свидетельствуют о психологическом дискомфорте малыша, поэтому нарушение прикуса может сопровождать проблемы другого характера.

    Вам или вашему ребенку ставят в диагнозе мезиальный прикус?

    Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!

    Прежде чем начать лечение мезиального прикуса, стоматолог определяет точную причину и тип аномалии. В сложившейся ситуации может быть проблема в челюсти либо в зубах. Распространенные виды нарушений:

    • Нижняя челюсть выдвинута вперед и увеличена, верхняя – нормальная.
    • Заднее положение и маленький размер верхней челюсти.

    Степень выраженности патологии различна, пути лечения подбирает только ортодонт, исходя из конкретного случая. Недоразвитие челюсти могло стать следствием преждевременного удаления молочных зубов или несвоевременного их прорезывания.

    Диагностика

    Первичные данные дает визуальный осмотр ортодонта во время консультации. Мезиальный прикус у взрослых и у детей заметен. Дополнительно назначается обследование.

    Оправдано выполнение томографии либо рентгеновского снимка. Врачи отдают предпочтение объемным изображениям – здесь в деталях видно расположение челюстей, зубов и их соотношение, состояние височно-челюстных суставов. Составляется план и продумывается способ отслеживания динамики лечения.

    Как исправить мезиальный прикус

    Если мезиальный прикус диагностирован у детей , то активное вмешательство ортодонта понадобится в 7-8 лет . В это время активно растет и формируется зубочелюстная система. Раннее вмешательство нерационально, поскольку дети не могут сознательно следовать алгоритму процедур и сотрудничать с врачом. Активная терапия длится год-полтора, при положительной динамике челюсть у ребенка развивается в положенный срок. В подавляющем большинстве случаев исправление мезиального прикуса производится брекетами или элайнерами.

    Подобные методики действенны и для пациентов старшей возрастной категории. Нетяжелые формы мезиального прикуса исправимы без операции. Потребуется продолжительное ношение ортодонтических конструкций (это брекеты, капы). На это потребуется несколько лет, поскольку челюстной аппарат сформирован, коррекция проходит сложнее и дольше.

    Если пациент не склонен к долгому ожиданию или обследование показало, что брекеты не повлияют на положение или размеры челюстей, то потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации необходимо либо удаление нескольких зубов, либо проведение костной пластики.

    Далее понадобится закрепление результата. Для этого используются несъемные ретейлеры, предотвращающие смещение зубов, а также капы, формирователи прикуса. Создаются условия для правильного смыкания. Привести в тонус мышцы поможет специальная гимнастика.

    Врачи нашей клиники начинают лечение мезиального прикуса с правильной диагностики, используют только рейтинговые брекет-системы и ведущие системы элайнеров. Если потребуется операция, то доктор расскажет обо всех нюансах и будет сопровождать пациента до полного восстановления.

    Мезиальный прикус

    Красивая улыбка – важная деталь внешнего образа каждого человека. Она украшает, придает уверенности, делает привлекательнее и моложе. Красивая улыбка невозможна без правильного прикуса, который представляет собой соотношение зубов при плотном смыкании челюстей. Зубы-антагонисты в норме должны соприкасаться в физиологически правильных точках. Нарушения прикуса – распространенная стоматологическая проблема.

    Если нижняя челюсть существенно выступает вперед по отношению к верхней, то говорят о мезиальном прикусе (прогении). Прогения – не только серьезная эстетическая проблема. Ее следствием могут стать проблемы пищеварительной системы, частые головные боли, психологические комплексы.

    Мезиальный прикус скученый на верхней челюсти

    При мезиальном прикусе размеры и положение верхней и нижней челюстей неодинаковы. Недоразвитие верхней челюсти называется микрогнатией и представляет собой скелетную аномалию челюстных костей. Размер верхней челюсти зрительно уменьшен, нарушена симметрия лица.

    Дефицит места, который возникает при верхней микрогнатии – основная причина скученности зубов верхней челюсти. Скученность проявляется смещением зубных единиц, их наклоном, разворотом вокруг оси, а также наслаиванием коронок одна на другую. Лечение мезиального прикуса, развившегося на фоне верхней микрогнатии, направлено на стимуляцию роста челюстных костей и корректировку формы зубов верхнего зубного ряда. Если наблюдается чрезмерный дефицит места пациенту показано удаление зубных единиц.

    Мезиальная ступенька в молочном прикусе

    При осмотре полости рта и оценке взаиморасположения зубных рядов у ребенка может наблюдаться наличие мезиальной ступеньки во временном прикусе. Это вертикальный уступ, который образован при смыкании вторых временных моляров. Данный признак имеет название симптома Целинского (прогностический критерий, который указывает на возможность формирования мезиального прикуса у ребенка). Появление мезиальной ступеньки в молочном прикусе является вариантом нормы, если коронки нижних вторых моляров шире коронок верхних вторых моляров не более чем на 2 мм.

    Наличие небольшой мезиальной ступени свидетельствует о правильной установке первых постоянных моляров. В итоге первые постоянные моляры имеют возможность прорезаться в нейтральном положении.

    Выраженная мезиальная ступень свидетельствует о возможном мезиальном расположении нижних коренных зубов по отношению к верхним.

    Диагностика проблемы

    О наличии мезиального прикуса свидетельствуют характерные изменения внешности человека, которые заметны уже на этапе предварительной диагностики при визуальном осмотре пациента:

    Признаки неправильного прикуса:

    • Подбородок и нижняя губа выдвинуты вперед, подбородок массивен, верхняя губа западает.
    • Средняя треть лица западает, при взгляде в профиль лицо выглядит вогнутым.
    • Лицо имеет сердитое выражение.
    • Ротовая щель зияет (наблюдается при тяжелой степени нарушения).
    • Носогубный треугольник выражен.

    При оценке строения и формы челюстей можно заметить следующие особенности:

    • Обратное резцовое перекрытие (мезиальный сдвиг коронок первых постоянных моляров на половину ширины бугра и более является главным диагностическим признаком мезиокклюзии).
    • Саггитальную щель между верхними и нижними резцами.
    • Аномалии роста зубов.

    При тяжелых формах патологии развиваются нарушения осанки (верхняя часть тела отклонена назад, а тазовые кости – вперед)

    Для уточнения диагноза применяются методы аппаратной диагностики:

    • томография верхнечелюстного сустава;
    • ортопантомография (детальное исследование зубов, прилежащих к ним тканей и участков лицевого скелета);
    • реография (сосудистое исследование);
    • электромиография мышц головы и лица.

    Степень выраженности мезиального прикуса определяется при помощи специальных прикусных валиков.

    Лечение мезиального прикуса

    Неправильный прикус – проблема не только эстетического плана. При отсутствии лечения мезиальный прикус прогрессирует, вызывает общее ухудшение здоровья и значительные изменения внешности.

    Чем раньше начата коррекция мезиального прикуса, тем лучшие результаты она принесет. Ведь в детском возрасте зубочелюстная система еще пластична и продолжает формироваться.

    У взрослых пациентов лечение более сложное и продолжительное. На начальных стадиях мезиального прикуса возможна терапия с применением ортодонтических систем. Если болезнь запущена – не обойтись без хирургической операции.

    Аппараты для лечения мезиального прикуса

    Лечение мезиального прикуса – процесс довольно длительный и занимает от 3 до 5 лет. Продолжительность терапии зависит от возраста пациента и стадии заболевания. На первой и второй стадиях мезиального прикуса хороший эффект дает применение ортодонтических аппаратов:

    • лицевая маска Диляра;
    • брекеты;
    • виниры.

    Лицевая маска Диляра

    Лицевая маска Диляра применяется для корректировки прикуса в детском и подростковом возрасте. Конструкция может использоваться в качестве самостоятельного средства (для стимуляции роста и развития челюсти) или как вспомогательное средство (при прохождении курса лечения брекетами). Для достижения эффекта маска Диляра должна применяться продолжительное время.

    Исправление мезиального прикуса брекетами

    Брекеты – конструкции несъемного типа для коррекции положения зубов при различных типах нарушения прикуса. Брекеты назначаются для исправления мезиального прикуса у детей и взрослых. Возрастных ограничений не существует.

    Метод эффективен при использовании на ранних стадиях заболевания. Курс лечения продолжителен. Качество и скорость лечения зависит от стадии заболевания, профессионализма врача и дисциплинированности пациента.

    Брекет-систему регулируют таким образом, чтобы давление было мягким, а перемещение – плавным. Это и определяет длительность лечения. Применение ортодонтических систем помогает устранить скученность зубов, нормализовать форму зубного ряда, устранить асимметрию лица. Лечение брекетами не решает проблему в полной мере. Их применение не может изменить размер челюстей или чрезмерный наклон зубов.

    Специалисты клиник используют несколько видов современных брекет-систем:

    • пластиковые;
    • металлические;
    • брекеты инкогнито;
    • брекет-системы от Danon.

    Исправление винирами

    Виниры – специальные накладки толщиной до 1,2 мм, крепящиеся на внешней стороне зубов. Они позволяют улучшить эстетику зубного ряда.

    При помощи виниров можно лишь несколько уменьшить скученность зубов и устранить небольшие дефекты прикуса. Они не обеспечивают плотного смыкания жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей. Плохое смыкание может стать причиной разрушения декоративных накладок.

    При наличии проблем прикуса виниры применяют только после ортодонтического лечения (брекетов, капов или элайнеров), на стадии восстановительной терапии.

    Операция по исправлению мезиального прикуса

    На 3 стадии мезиального прикуса, когда саггитальная щель между передними зубами составляет более 10 мм (а между первыми молярами – от 10 до 18 мм) пациенту показано оперативное вмешательство.

    Хирургическая операция помогает устранить патологическую деформацию височно-нижнечелюстного сустава. В результате уходит целый ряд стоматологических проблем, улучшается общее состояние здоровья и внешний вид пациента. Человек становится более спокойным и уравновешенным.

    Исправление без операции

    При наличии противопоказаний к операции людям в возрасте проводят комплексное ортодонтическое лечение (устанавливают брекеты или капы). Ортодонтическую систему надевают и после оперативного вмешательства (по окончании реабилитационного периода). Это способ помогает обеспечить идеальный контакт между зубами-антагонистами. Для коррекции формы зубов применяют виниры, коронки, люминиры.

    Иногда в период формирования зубного ряда прибегают к удалению зубов – четверок или восьмерок. Отсутствие некоторых зубных единиц помогает выровнять зубной ряд, несколько уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти.

    Упражнение для исправления мезиального прикуса

    Чтобы закрепить достигнутые в ходе лечения результаты и восстановить симметрию лица необходимо наладить работу челюстных мышц. В реабилитационном периоде пациенту назначают лечебный комплекс упражнений для этой группы мышц. Миогимнастику делают ежедневно (утром и вечером). Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

    1. Ритмично открывать и закрывать рот.
    2. Исходное положение: кончик языка касается заднего неба. В таком положении открывать и закрывать рот.
    3. Упереть локти о стол, поставить подбородок на ладони. Открывать и закрывать рот, но двигать не челюстью, а головой.
    4. Повторить первое упражнение.
    5. Сильно напрягая мышцы, давить кончиком языка на область верхнего неба, до ощущения усталости в мышцах.
    6. Открывать и закрывать рот. В положении «рот закрыт» доставать кончиком языка до заднего неба.
    7. Нижнюю губу плавно подтягивать под верхнюю челюсть и так же плавно опускать.
    8. Челюстные мышцы должны испытывать нагрузку. Для этого полезно чаще разжевывать жесткие овощи и фрукты.

    Упражнения носят как лечебный, так и профилактический характер. Проводить их следует по назначению и под контролем лечащего стоматолога.

    Мезиальный прикус у ребенка

    Чем раньше будет произведена коррекция неправильного прикуса, тем меньшими последствиями он обернется. Невылеченный мезиальный прикус у детей – частая причина проблем со здоровьем. Он затрудняет адаптацию ребенка в обществе сверстников, становится причиной развития психологических комплексов. К счастью, проблема решаема. У детей мезиальный прикус поддается лечению гораздо легче и быстрее, чем у взрослых.

    • Для маленьких детей более подходят консервативные методы лечения.
    • Для детей старшего возраста, при необходимости, приходится осуществлять хирургическое вмешательство в сочетании с аппаратными методами коррекции.

    Рассмотрим более конкретно.

    У детей в возрасте 2,5-5 лет при наличии предпосылок, ведущих к мезиальному прикусу, предпринимают такие лечебные и профилактические меры: гимнастика для мышц лица, контроль за соблюдением правильной позы во сне, массаж области верхней челюсти, применение вестибулярных щитов.

    Когда ребенку исполнится 9 лет, ему назначают курс ношения подбородочной пращи с тягой из резины. Дополнительно используют различные внутриротовые конструкции (аппарат Френкеля 3 типа, аппарат Телебаева, аппарат Башаровой, аппарат Брюкля, расширяющие пластины и др.)

    С 10 лет возможно применение ортодонтических систем (брекетов или кап).

    Главная цель лечения мезиального прикуса в детском возрасте – коррекция развития нижней челюсти, которое будет способствовать уменьшению ее роста и смещения.

    Лечение у взрослых

    У взрослых людей скорректировать размеры челюстных костей при помощи аппаратных методов сложнее. Ортодонтические конструкции способны выровнять зубной ряд, но размеры и положение челюсти они изменить не могут. Сложные нарушения устраняют хирургическим путем, после чего добиваются идеальных контактов между зубами-антагонистами при помощи системы брекетов.

    В легких случаях, когда аномалия строения челюстей выражена неярко и отсутствуют проблемы смыкания губ и зубов, к хирургическому вмешательству не прибегают. В этом случае помогает применение ортодонтических систем. Но, чтобы добиться видимого эффекта, носить брекет-систему придется в течение 3-5 лет.

    Полезные статьи

    Мезиальным прикусом называется обратное резцовое перекрытие, при котором резцы нижней челюсти перекрывают резцы верхней челюсти. Часто нижняя челюсть бывает чрезмерно развита на фоне недоразвитой верхней челюсти, из-за чего у человека сильно выдается вперед подбородок и нижняя губа.

    Данный вид зубочелюстной патологии вызывает не только серьезные косметические дефекты, но и массу физиологических осложнений, таких как:

    • неправильная жевательная нагрузка и стачивание эмали;
    • стремительный износ пародонта и развитие пародонтоза;
    • преждевременное выпадение зубов и затруднения в протезировании и имплантации;
    • трудности в работе пищеварительной системы;
    • недоразвитие некоторых лицевых мышц и боли в них
    • проблемы с произношением некоторых звуков и дикцией в целом;
    • проблемы с челюстными суставами и пр.

    Причины возникновения мезиального прикуса:

    • наследственный фактор и неблагоприятное течение беременности у матери;
    • воспалительные заболевания ЛОР органов и частое ротовое дыхание;
    • вредные привычки, вроде покусывания верхней губы, сосания пальцев или соски, и подпирания подбородка кулаком и т.д;
    • неравномерное истирание зубов или раннее выпадение передних зубов;
    • короткая уздечка языка или маленькая небная расщелина.

    Различают три разновидности мезиального прикуса:

    1. Истинная прогения – диагностируется при ярко выраженных симптомах, чрезмерно развитой нижней челюсти, и присутствии в анамнезе наследственного фактора или проблем с вынашиванием беременности у матери. Такая форма недуга бывает заметна с раннего детства. И наиболее быстрое и эффективное ее лечение – это лечение, начатое в возрасте 3-4 лет. При раннем начале ортодонтического лечения лишь в очень редких и особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Чем позже начнется лечение, тем больше вероятность, что для исправления истинного мезиального прикуса потребуется хирургическое вмешательство на кости нижней челюсти.
    2. Ложная прогения – когда причина патологии в аномальном положении нижней челюсти. Часто в анамнезе присутствуют хронические болезни носоглотки и частое ротовое дыхание, ранняя смена зубов, вредные привычки и короткая уздечка языка. В этом случае косметический дефект вызывает либо недоразвитие верхней челюсти, либо смещение нижней челюсти вперед. Исправление этого вида патологии является самым легким и быстрым, оно крайне редко требует хирургического вмешательства.
    3. Комбинированный вид патологии – это сочетание симптомов истинной и ложной прогении. Это наиболее сложная форма мезиального прикуса, лечение которой более серьезное и длительное. План лечения составляется врачом индивидуально, и чаще всего он состоит из нескольких этапов, на каждом из которых применяются разные ортодонтические конструкции и хирургическое вмешательство.

    При этом каждый из перечисленных выше видов патологии может иметь три степени выраженности, которые определяют по размеру сагиттальной щели между резцами обеих челюстей и углу нижней челюсти. У разных пациентов патология проявляется в увеличении, недоразвитии или смещении разных отделов челюстей.

    Диагностика мезиального прикуса

    Диагностикой и лечением неправильного прикуса занимается врач-ортодонт. Для распознавания нарушения и его разновидности он прибегает к рентгенографии, сбору подробного анамнеза, визуальному осмотру всех проекций лица, снятию антропометрических показателей, визуальной оценке окклюзии и многому другому. Диагностика направлена на точное определение формы прогении и степени ее выраженности, чтобы составить индивидуальный план ортодонтического лечения.

    Ортодонтическое лечение мезиального прикуса

    По словам ортодонтов столичной клиники «ЛПС Дента», начинать лечение столь сложной зубочелюстной патологии нужно как можно раньше, как только она стала заметна. Ряд выявленных проблем можно начать устранять немедленно. Это отучивание ребенка от вредных привычек, пластика уздечки языка, восстановление обточенных зубов и т.д., для облегчения дальнейшего лечения.

    Детям младше 12 лет лечение проводят съемными конструкциями: капы, элайнеры, трейнеры, пластины и специальные шапочки с резиновой тягой, которые надевают на ночь. Каждые несколько месяцев по мере перемещения зубов будет требоваться индивидуальное изготовление новых кап, элайнеров или трейнеров, поэтому лечение этими конструкциями обойдется родителям не дешево.

    Намного эффективнее лечение при помощи разнообразных брекет-систем, среди которых можно выбрать менее дорогие — металлические, лигатурные и вестибулярные; и более дорогие — керамические, самолигирующие и лингвальные. Лечение брекетами потребует периодических визитов к врачу, чтобы он заменил лигатуры или затянул сильнее систему замков. Брекеты являются несъемными ортодонтическими конструкциями, которые устанавливают детям старше 12 лет и взрослым.

    К сожалению, на практике часто взрослым пациентам с мезиальным прикусом требуется хирургическая операция на нижней челюсти, в ходе которой увеличивается или уменьшается определенный участок ее кости. Такая операция проводится в стационаре под общим наркозом, и предполагает серьезную реабилитацию в течение месяца, и соблюдения рекомендованного врачом режима в течение полугода. Как правило, после операции пациенту еще какое-то время бывает необходимо носить брекет-систему.

    Лечение мезиального прикуса может занимать от полугода до трех лет.

    Мезиальный прикус: как скорректировать «челюсти Габсбургов»?

    Патологичный мезиальный прикус или мезиальная окклюзия по распространенности занимает второе место после дистального. Под этим понятием в ортодонтии объединены несколько аномалий, обладающих схожими симптомами: нижние зубы значительно выдвинуты вперед и при сомкнутом положении челюстей образуют ступеньку.

    Размер ступеньки может варьироваться от прямого прикуса, когда верхние и нижние резцы четко стыкуются режущими краями или расходятся незначительно, до обратной резцовой дизокклюзии — выраженного ухода нижних резцов вперед с образованием так называемой саггитальной щели.

    Мезиальная окклюзия — особенность династии Габсбургов

    Выступающая нижняя челюсть значительно меняет лицо пациента, как правило, вызывая увеличение трети лица снизу — между основанием носа и нижней частью подбородка, увеличение объема нижней губы и на этом фоне визуальное уменьшение, западание верхней.

    Именно такие лицевые признаки были присущи членам королевской династии Габсбургов, угасшей из-за высокого процента межродственных браков. На полотнах прославленных живописцев мужские представители рода, пару столетий управлявшего Австро–Венгерской империей, изображены с типичным «тяжелым», заметно выступающим вперед подбородком. Известно, например, что Карл Второй Околдованный, последний испанский король из прославленной династии, из-за этой аномалии не мог нормально говорить и питаться.

    Причины образования мезиального прикуса

    Все разнообразие факторов, способствующих формированию патологии, можно условно разделить на два типа: значительно преобладающие скелетные, связанные с челюстными аномалиями, и гораздо реже встречающиеся зубные.

    1. У пациента может быть уменьшена верхняя челюсть. Признаками этого являются скученные верхние зубы и шепелявость, вызванная особым расположением языка. Из-за отсутствия места он размещается или позади нижних зубов, или между верхними и нижними.
    2. Иногда нормальная по размеру верхняя челюсть оказывается сдвинутой назад (ортодонты говорят, находится в задней позиции).
    3. Причина может заключаться и в увеличенном размере нижней челюсти. Патология диагностируется при анализе специализированной боковой телерентгенограммы, позволяющей выявить ее локализацию — подбородочный или задний отдел.
    4. Нижняя челюсть тоже может оказаться смещена, но не назад, а вперед. Такая патология обычно возникает в периоде молочного прикуса, когда из-за острых концов верхние и нижние клыки, которым неудобно смыкаться, образуют блок. Челюсть для его компенсации вынужденно выдвигается вперед. В других случаях ее смещение бывает обусловлено патологичной позицией височных костей.

    Проблема состоит в том, что в большинстве случаев аномалия оказывается смешанной, и мезиальный прикус у конкретного пациента может быть вызван одновременной патологией обеих челюстей, вызванной аномалиями и размера, и занимаемой позиции. Поэтому универсального способа коррекции неправильного прикуса просто не существует.

    Нижний ряд зубов удлиняется при следующих зубных аномалиях:

    • при наличии в нем сверхкомплектного зуба;
    • при нижней макродентии — несоответствии размеров больших нижних зубов маленьким верхним;
    • при протрузии зубов — чрезмерном наклоне их вперед.

    Верхний ряд, в свою очередь, укорачивается при адентии — недостатке комплектных зубов, и при верхней микродентии — более мелких, в сравнении с нижними, верхних зубах.

    Как исправляют мезиальную окклюзию?

    • Принцип лечения зависит от типа патологии. Укороченную верхнюю челюсть необходимо развивать, увеличивая ее длину, в результате чего удастся избавиться и от скученности зубов. Для этого используют специализированные конструкции: самую простую ортодонтическую пластинку либо особую несъемную конструкцию.
    • Если укорочение вызвано адентией, то при развитии челюсти будет нормализовано перекрытие передних зубов, и одновременно появится место для восполнения недостающих.
    • Если причиной уменьшения верхней челюсти было изначальное несоответствие ее размеров и ширины зубов (мелкие зубы), то исправить прикус брекетами не получится. Придется увеличивать размер челюсти, а затем избавляться от появившихся при этом межзубных промежутков, например, протезированием.
    • Чтобы выдвинуть верхнюю челюсть из задней позиции вперед, применяют особые лицевые маски.

    А если «виновата» увеличенная нижняя челюсть?

    Уменьшать ее размеры можно разными способами:

    • удаляя нижние премоляры — парные «четверки» или «пятерки», и закрывая образуемые при этом промежутки в ходе ортодонтического лечения;
    • перемещая назад весь зубной ряд, если имеется такая возможность, а при ее отсутствии — удаляя зубы мудрости или сепарируя нижние зубы.

    Если проблема связана с височной костью, то «задвигать» выступающую нижнюю челюсть ортодонту часто приходится в паре с остеопатом, специалистом в области мануальной терапии. А блок на молочных клыках устраняется шлифовкой их острых концов.

    Можно ли брекетами исправить мезиальный прикус? Можно, но лишь при патологии, вызванной укорочением верхнего или удлинением нижнего ряда из-за зубных аномалий. На практике такие клинические случаи встречаются не так часто.

    Особенности оперативного лечения

    Операция показана только взрослым пациентам с мезиальной окклюзией, вызванной увеличенным размером нижней челюсти, при отсутствии компромиссных решений. Как правило, ее проводят для кардинального улучшения внешности путем исправления соотношения челюстей. Очертания профиля в результате хирургической коррекции улучшаются за счет изменения размера и положения челюсти. Чаще всего применяется методика остеотомии — иссечения части кости.

    Операция проводится под общим наркозом, и поле нее пациент на некоторое время должен остаться в стационаре. Процесс реабилитации в среднем занимает 4–6 недель, а затем, для закрепления полученного результата, назначается ортодонтическое лечение.

    Врач: Суджаев Сергей Романович
    Возраст пациента: 25 лет
    Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
    фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
    Срок лечения: 12 месяцев
    Аппаратура: брекет-система Clarity SL
    ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
    ДОПОСЛЕ

    Как нас найти?:

    Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
    (вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Исправление прикуса с помощью Invisalign
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector