Cvm51.ru

Медицина и Образование
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление дистального прикуса тягами

Дистальный прикус

Дистальный прикус

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

  • Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
  • Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
  • Генетический фактор.
  • Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
  • Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
  • Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
  • Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
  • Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
  • Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

  • Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
  • Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
  • Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
  • Деформация нижней губы.
  • Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
  • Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

  • Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
  • Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
  • Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

  • Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
  • Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
  • Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
  • Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

  • 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
  • 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

  • проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
  • нарушение функции жевания и глотания пищи;
  • нарушение правильной работы органов дыхания;
  • появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
  • быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
  • формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

  • рентгенографию;
  • телерентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • реографию;
  • электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

  • закрепляет челюсти в нужном положении;
  • устраняет нарушения расположения зубов;
  • корректирует положение верхней и нижней губы;
  • развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

  • Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
  • Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
  • Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Как исправить дистальный прикус?

Рассмотрим один из наиболее часто встречаемых видов дистального прикуса, который обусловлен ретроположением (задним положением) нижней челюсти по отношению к верхней. Коррекция такой аномалии в детском и во взрослом возрасте имеет ряд отличий.

Коррекция дистального прикуса у детей

1. Аппарат Френкеля II типа (единый пластиночный аппарат межчелюстного действия), сконструированный таким образом, чтобы при ношении, нижняя челюсть не имела блоков, росла и развивалась согласно возрасту.

2. Аппарат Твин Блок — пластиночный аппарат из двух отдельных, но взаимосвязанных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсть, которые имеют специальные пластмассовые блоки в области молочных премоляров. Аппарат сконструирован таким образом, чтобы нижняя челюсть занимала переднее положение, а первые постоянные моляры прорезывались в правильном соотношении.

3. Частичная система брекетов на верхнюю челюсть — 2×4 (на постоянные резцы и первые моляры) со специально активированными дугами MOAW и DAW. За счёт работы дуг происходит изменение положения зубов, меняется наклон окклюзионной плоскости, корректируется положение нижней челюсти. Для лечения могут использоваться временные коронки или накладки на молочные зубы, сконструированные таким образом, чтобы удерживать нижнюю челюсть в правильном, заданном ей, переднем положении.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Во взрослом возрасте я предпочитаю вариант лечения дистального прикуса на брекет системе установленной на все зубы верхней и нижней челюсти с применением специальных многопетлевых дуг MEAW. За счет их определённой активации (которая зависит от типа роста зубов пациента) и ношения межчелюстных эластических тяг, происходит изменение положения зубов. Как следствие, меняется наклон окклюзионной плоскости и нормализуется положение нижней челюсти.

Статьи

Зачем носить эластики-тяги с брекетами?

Выпрямление зубных рядов брекетами — процесс продолжительный, требующий терпения и определенных затрат. Зачастую в помощь «железкам» ортодонт назначает ношение эластичных резинок (внутричелюстных тяг), которые для большинства пациентов становятся неожиданным сюрпризом в виде дополнительных неудобств. Какова роль эластиков в брекет-системе, почему ими нельзя пренебречь в лечении и, как их нужно носить – рассмотрим далее.

Эластики решают следующие задачи:

  • ускоряют коррекционный процесс;
  • создают вспомогательную тягу в ортодонтической системе;
  • «вытягивают» единицы в требуемом направлении.

Резинки цепляются за выступы (крючки, кнопки) на верхних и нижних брекетах. Неплотное соединение приводит челюсти в нормальное анатомическое соотношение. Эластичная связь зубных рядов способствует правильному смыканию, помогает избавиться от межзубных щелей и откорректировать среднюю линию. Конечно, растянутые резинки во рту смотрятся не очень эстетично и прибавляют трудностей в повседневной жизни, но результат того стоит.

Разновидности резинок и соединений

Эластики выпускают из тянущего, но прочного материала, в виде колечек разной эластичности и диаметра. Резинки к корректирующему аппарату подбирают определенного типа и применяют конкретные вариации соединения, в зависимости от ортодонтической проблемы, планируемых результатов и силового воздействия. К примеру, дистальный прикус исправляют тягой 2-го класса эластичности, мезиальный – 3-го класса, среднюю линию корректируют передними кросс-эластиками, смыкание зубов улучшают вертикальными.

Для достижения требуемого эффекта от взаимодействия «железок» и резинок крепление выполняют по следующим схемам:

  • V-образной. Соединение между челюстями принимает форму треугольника (например, 2-х сверху единиц, одной снизу, или наоборот).
  • Коробчатой. Эластик скрепляет верхние и нижние блоки, принимая форму квадрата либо прямоугольника (4 единицы сверху, 4 снизу).
  • Комбинированной. Для комплексного смещения челюстного блока с использованием сразу нескольких вариантов (треугольного, прямоугольного).
  • Может применяться схема с участием только одного верхнего и одного нижнего зуба.

Немаловажны в лечении и размеры челюстных тяг. В зависимости от различного положения зубов требуется определенная степень натяжения. Если пациенту назначили ношение длинной резинки 2-го класса эластичности, то с плотной и маленькой он не сможет нормально открывать рот. Такая тяга будет чрезмерно давить на зубы, что доставит дискомфорт и не принесет должного эффекта, еще хуже – даст противоположный результат. Натяжение подбирается так, чтобы можно было нормально двигать ртом – открывать, разговаривать, кушать.

Существует таблица, в которой изделия квалифицируются по силе и размерам. Каждое из них носит название какого-то животного или птицы (колибри, бурундук, антилопа, лось и др.) Для лучшего понимания производитель маркирует упаковку изображением соответствующего животного.

В целом же, действие резиновых элементов, несмотря на разницу изделий и варианты соединения, направлено на создание добавочного давления на проблемное место. Материал антиаллергенный, слизистая при контакте не раздражается, зубная эмаль не страдает.

Как следует носить тяги?

Назначаются эластики обычно ближе к завершению процесса брекетолечения. Однако при некоторых дефектах помощь брекетам требуется в начале терапии или в середине. Изначально внутриротовые тяги устанавливает ортодонт. Потом этими манипуляциями занимается собственноручно пациент, предварительно потренировавшись под наблюдением доктора. В ходе ношения специалист отслеживает процесс и вносит коррективы при необходимости. А это значит, что без регулярного посещения кабинета не обойтись.

С резинками ходят не менее чем по 10-12 часов в день. А в некоторых случаях назначают до 24-х часов, и снимать разрешается только для ухода и приема пищи. От постоянного ношения материал утрачивает эластичность и растягивается. При ослаблении натяжения обязательно проводится его замена. Менять необходимо через каждые 12 часов. Но так, как резинки часто рвутся, их зачастую переустанавливают по 3-4 раза в день.

Эластики являются вспомогательными элементами, усиливающими эффект действия ортодонтической системы. Однако при не соблюдении правил их ношения ожидаемых результатов не будет. Эффективность исправления снизится, а сам процесс затянется.

Требования к ношению челюстных резинок:

  • Надевайте только те и так, как назначил доктор.
  • Носите в течение дня, сколько положено.
  • Не варьируйте самовольно количество резинок. Уменьшение или увеличение усилия не только не даст требуемого результата, но еще и может серьезно навредить.
  • При ощущении слабого натяжения обратитесь немедленно к ортодонту для коррекции.
  • Болезненность в начале ношения не повод для отказа от тяг. Нужно потерпеть, для адаптации требуется некоторое время. При продолжительном дискомфорте лучше посетить доктора.
  • Всегда носите запасной комплект элементов. Колечки легко потерять, повредить. При отсутствии тяги на одной стороне нарушится работа брекет системы и это негативно скажется на прикусе.

Какие нужны тяги и, какой требуется срок ношения – решать специалисту. Одни пациенты ходят с эластическими «помощниками» несколько недель, другие – от 3-х до 8-ми месяцев, а то и до 12-ти и более. Как показывает ортодонтическая практика, при правильном натяжении и ответственном отношении пациента к ношению эластиков эффективность терапии по созданию ровных зубов и выравниванию прикуса значительно повышается. Тяги-эластики широко практикуются ортодонтами, помогают пациентам в достижении долгожданной цели — обрести эстетическую улыбку.

Дистальный прикус

В стоматологии понятие «прикус» часто обозначается как «окклюзия», что означает контакт челюстей при смыкании. Неправильное положение челюстей и зубных рядов характерно для детей и взрослых, поддается коррекции. Исправление дистального прикуса необходимо, чтобы избежать проблем с жеванием, дикцией или восстановить ритмичное дыхание.

Что такое дистальный прикус

Подобная патология – вид неправильного смыкания зубов. Подбородок выглядит миниатюрным, непропорциональным. Заметна большая верхняя челюсть. Нижний зубной ряд сдвинут назад. Данное нарушение составляет примерно треть всех аномалий смыкания верхней и нижней челюсти. Степень выраженности нарушения врач традиционно определяет по следующему признаку :

  • Если шестой верхний зуб контактирует с аналогичной единицей противоположной челюсти, то проблема незначительна.
  • Когда смыкания нет, этот моляр оказывается между противоположными пятым и шестым зубами. Нужно профессиональное вмешательство, длительный процесс восстановления.
Читать еще:  Реставрация зубов в Харькове

Сагиттальная плоскость делит челюстную систему на правую и левую сторону. В идеале части должны стремиться к симметричности. Но резцы не смыкаются, и между ними образуется пространство с направленностью спереди назад, которое называют сагиттальной щелью.

Симптомы дистального прикуса

Стоматологи озвучивают несколько признаков, которые свидетельствуют о том, что есть дистальная окклюзия:

  • Со стороны заметен слегка скошенный (так называемый «птичий») профиль, который характеризуется западающими внутрь тонкими губами. Часто есть второй подбородок (особенно при избыточном весе). Условная линия, соединяющая кончик носа и центр подбородка не коснется линии зубов.
  • В зоне улыбки отсутствует контакт между фронтальными резцами. Верхние единицы выступают вперед относительно нижних. Губа выдвинута вперед.
  • Нижняя треть лица – от кончика носа до конца подбородка – снижена.
  • На подбородке есть складка – нижняя губа «уходит» под фронтальные зубы верхнего ряда, челюсть сдвинута назад.

Ортодонт определяет наличие такого прикуса безошибочно и знает, как исправить дистальный прикус. Пациент просто должен обратиться к врачу, пройти назначенный курс лечения.

Как исправить дистальный прикус

При дистальном прикусе происходит аномальное развитие челюстей. Эта аномалия часто встречается и на молочных и на постоянных зубах.

Характеристика дистального прикуса

При этом развитии прикуса наблюдается сдвиг нижнего зубного ряда назад. В стоматологии этот прикус называют еще «Постериальным прикусом».

Причины заболевания

При формировании челюстей у новорожденных нижняя челюсть всегда имеет дистальное положение, то есть на 1-10 мм располагается позади верхних зубов. При грудном вскармливании, прорезывании молочных зубов и развитии жевательной функции нижняя челюсть постепенно выравнивается и принимает нормальное положение.

Одной из причин развития дистального прикуса является искусственное вскармливание, при котором ребенку не требуется прилагать усилий, чтобы сосать соску.

Дистальный прикус наблюдается у 60% детей, которые переболели рахитом и у 34% детей, имеющих заболевание дыхательных путей. Вредные привычки (сосание пальцев и других предметов) вносят свой вклад в формирование дистального прикуса.

Отсутствие в питании ребенка достаточного количества кальция, фтора и ранее выпадение молочных зубов – все это причины развития аномального прикуса.

Классификация

В стоматологии дистальный прикус классифицируется по двум подклассам:

  • 1 подкласс – зубы верхнего ряда имеют веерообразное положение, на боковых зубах верхнего ряда наблюдается сужение зубов;
  • 2 подкласс — центральные верхние резцы имеют небный наклон, а боковые резцы наклоняются в сторону губы. Отсутствует щель между резцами.

Классифицируется прикус и по некоторым клиническим разновидностям:

  • Верхняя макрогнатия при нормальном развитии нижней челюсти.
  • Нижняя макрогнатия при нормальном развитии верхней челюсти.
  • Прогнатия со сжатием в боковых зубах верхней челюсти.

Симптомы

Характерным признаком дистального прикуса является изменение овала лица и рта, которые сопровождаются их функциональными нарушениями. Изменяется профиль лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, подбородок имеет недоразвитую форму. Лицо приобретает «Птичий вид». Верхняя губа приподнята, верхние резцы выступают вперед, нижняя губа располагается за ними. Губы не смыкаются. Ротовые признаки прикуса выражаются выдвинутыми вперед фронтальными зубами. Нижний и верхний ряды зубов не смыкаются.

Диагностика

При клиническом осмотре полости рта и зубов врач-ортодонт сразу определяет наличие дистального прикуса. Для уточнения диагноза проводится рентгенография.

Лечение

Лечение дистального прикуса должно начаться еще до смены зубов. Оно направлено на сдерживание роста верхней челюсти стимулирование развития нижней челюсти. Эти лечебные мероприятия могут проводиться с помощью ортодонтической аппаратуры и с назначением комплексного лечения, в которое включается шлифовка зубов на верхней зубной дуге.

Когда наблюдается смена прикуса, то для изменения зубного ряда используются лечебные расширители. После завершения формирования челюстей лечение продолжается с помощью брекет-систем. При некоторых формах развития дистального прикуса требуется хирургическое вмешательство.

Чем опасен дистальный прикус

Кроме эстетических проблем, прикус может повлиять:

  • на произношение и внятность артикуляции речи;
  • нарушается процесс пережевывания пищи, что может привести к расстройству пищеварительной системы;
  • расшатываются зубы, что может привести к их выпадению;
  • невозможно провести полноценное протезирование зубов.

Как только были обнаружены хоть первые признаки появления дистального прикуса, лучше всего сразу обратиться к специалистам стоматологической клиники.

Исправление дистального прикуса

Исправление дистального прикуса – она из самых частых причин обращения к стоматологам-ортодонтам. По статистике, такое нарушение строения челюсти встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых.

Другое название аномалии – прогнатический прикус: верхняя челюсть выдвинута в сравнении с нижней, а зубы не смыкаются положено.

Причины дистального прикуса

На формирование дистальной окклюзии оказывают влияние различные факторы. Некоторые связаны с внутриутробной жизнью младенца, другие возникают в раннем возрасте.

  • Генетическая предрасположенность. Наследование дистального прикуса происходит примерно в 66% случаев. Если не принимать меры, врожденные нарушения усилятся.
  • Проблемы в пренатальном периоде , пока плод находится в утробе матери. На формирование челюстей влиют неблагоприятные факторы среды, окружающей женщину, состояние ее здоровья, болезни, повышенная радиация, употребление спиртного и другие причины.
  • Воздействие кормления. Чтобы челюсть снизу развивалась нормально, у новорожденного ребенка она должна активно двигаться. Если малыш на грудном вскармливании, это происходит естественно, и через полгода прикус формируется правильно. При питании из бутылочки, отверстие которой слишком велико, нужного напряжения нижней челюсти не возникает. Она не может развиться, как нужно. Дополнительный фактор – долгое сосание разных предметов – соски, пальца и других. Поэтому стоматологи-ортодонты рекомендуют отучать малыша от пустышки еще до двух лет. А чтобы способствовать формированию нормального прикуса – добавлять в его рацион твердые продукты, чтобы у зубов была необходимая нагрузка.
  • Детские болезни. В раннем возрасте на это, влияют синусит, ринит, аденоидит, искривление носовой перегородки, другие нарушения работы дыхательных путей. При насморке, например, ребенку приходится открывать челюсти, чтобы лучше дышать. Это ведет к чрезмерному расслаблению – не смыкание зубов закрепляется, входит в привычку. На формирование челюстей оказывают влияние и другие нарушения: нехватка кальция и фтора, других минералов, эндокринные заболевания.
  • Кариес, потеря молочных зубов слишком рано. Это неизбежно отражается на росте челюстей.

Симптомы патологии

Дистальный прикус можно заметить невооруженным глазом, если нарушения значительные. Пропорции лица меняются. Из-за того, что нижняя челюсть задвинута, подбородок кажется меньше, иногда его словно нет. Профиль напоминает птичий: нос с верхней губой выступают, а подбородок скошен, иногда формируется кожная складка наподобии второго подбородка. Если степень патологии тяжелая, губы в расслабленном положении всегда приоткрыты.

Есть и другие признаки патологии. Зубы верхней челюсти заметно выступают вперед. При этом между зубами формируется саггитальная щель – лишнее расстояние. Если же прикус нормальный (ортогнатический), при смыкании зубов резцы верхних зубного закрывают примерно одну треть ряда нижней челюсти.

Классификация болезни

В зависимости от конкретной ситуации выделяют 3 клинические формы в соответствии с классификацией Хорошилкиной.

  • Зубоальвеолярная. Неверно растут отдельные зубы или неправильно развивается альвеолярный отросток – часть рта, откуда идет рост зубов.
  • Гнатическая. Связана с формированием скелета. Формируется при нарушении пропорций челюстной системы, когда ее части неверно располагаются относительно друг друга.
  • Смешанная – сочетание двух первых нарушений.

Также принято выделять 2 подкласса согласно Энглю. Первый характеризуется тем, что коронки сверху направлены вперед, иногда – слегка вверх. Присутствует саггитальная щель.

Второй отличается передними зубами, растущими назад и смыкающимися с рядом снизу. При этом саггитальной щели нет.

Диагностика

Для определения степени и особенностей нарушений, а также составления плана лечения применяются следующие методы диагностики.

  • Визуальный осмотр. Врач оценивает, как выглядит профиль человека, изучает состояние верхнечелюстного сустава, осанку, носовое дыхание.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить, какова клиническая форма прикуса, размеры костных структур, костной ткани, положение зубных рядов в кости. Трехмерная модель помогает получить максимально полное представление о ситуации. Это важно для выработки тактики последующего лечения.
  • КТ черепа, чтобы определить, как располагается головка височно-нижнечелюстного сустава.
  • Слепки зубных рядов. Необходимы для оценки окклюзии – смыкания рядов.

Верно поставленный диагноз помогает выбрать оптимальный способ лечения. Чтобы проследить результативность, выполняются фото на первом приеме у врача. Пациента просят повернуться в фас, боком, улыбнуться, открыть и сомкнуть губы. Когда проводится лечение, снимки делают еще несколько раз.

Исправление нарушений у детей

Исправление дистального прикуса у ребенка ортодонты рекомендуют начинать как можно раньше. Это позволит быстрее достичь желаемого результата и обойтись менее сложными методами.

При малейших подозрениях стоит привести ребенка на прием к ортодонту, когда ему исполнится три годика. В этот период для лечения применяются съемные техники – тренажеры, дающие нагрузку на челюстные мышцы; заслоны для языка; специальные аппараты, чтобы челюсть снизу росла быстрее, а сверху – медленнее. Дополнительно используются миогимнастика, удаление лишних зубных единиц, перешлифовка клыков, если они не дают рядам нормально смыкаться.

Лечение прикуса у взрослых

Взрослым исправление дистального прикуса дается сложнее. Подросткам обычно назначаются брекеты либо съемные элайнеры. Окклюзия лечится всеми видами брекетов – металлическими, керамическими, лингвальными (внутренними).

Если смещена головка височно-нижнечелюстного сустава, одних брекетов недостаточно. Для более эффективного лечения используют суставную шину. Это помогает скорректировать движения челюстного аппарата.

В ситуациях, когда брекеты не дают желаемого результата, необходимо хирургическое лечение прикуса. Выполняется челюстно-лицевая операция, чтобы расширить челюстную кость снизу или сузить сверху.

К чему может привести дистальный прикус?

В результате формирования с сохранения дистального прикуса возникают не только эстетические нарушения. Последствия неправильного развития челюстей отражаются на состоянии всего организма, а также психике человека.

  • Меняется осанка: тело наклоняется вперед, развивается сутулость, шея удлиняется и вытягивается, а живот начинает выпирать.
  • Сложно глотать, жевать пищу, дышать, а иногда и говорить.
  • Более быстрый износ зубных коронок, поскольку нагрузка при жевании распределяется неравномерно. В то время как одни единицы рядов практически не задействованы в процессе, остальным приходится работать «за двоих». Эмаль скалывается – возникают клиновидные дефекты, коронки стираются. Возникает подвижность корней и их ослабевание. Риск пульпита и периодонтита возрастает. Это ведет к необходимости лечения и протезирования уже в молодом возрасте.
  • Заболевания пародонта. Из-за рецессии десны (уменьшения объема) формируются десневые карманы, где скапливаются остатки пищи. Результатом становятся воспаления.
  • Страдает височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к частым головным болям и головокружениям.
  • Нарушается работать пищеварительного тракта из-за того, что пища пережевывается недостаточно хорошо.

Все это – веские причины, по которым дистальный прикус требует лечения, причем как можно раньше.

Прогноз и профилактика

При дистальной патологии терапия, начатая в раннем детстве, дает отличные результаты. У подростков и взрослых эффект также хороший, если соблюдаются все рекомендации врача в ношении брекет, применении других методов. Устраняются нарушения пропорций лица пациента, человек дольше выглядит моложе.

Чтобы предотвратить такие нарушения, рекомендуется следить за тем, чтобы челюстная система ребенка правильно развивалась с самого рождения. Для этого необходимо правильное вскармливание, своевременные перевод на твердую пищу и отучение от соски, забота о формировании правильной осанки, о профилактике соматических заболеваний, исключении нарушений глотания и дыхания.

Стоимость зависит от сложности нарушений, а также от того, какое оборудование используется в процессе терапии.

Отзывы пациентов

Светлана, 30 лет:
У меня верхние зубы сильно выпирали, а на задних на верхней челюсти постоянно появлялся кариес. Пришла на прием: прописали брекет-систему. Через полтора года все нормализовалось, теперь я выгляжу намного лучше!

Егор, 32 года:
С детства боюсь стоматологического кресла. Но жизнь заставила: из-за скошенного подбородка чувствовал себя каким-то непривлекательным. Прошел терапию брекет-системами, еще шину носил. Результатом доволен. Девушки стали чаще обращать на меня внимание.

О брекетах от ортодонта

Блог ортодонта Анны Лаптевой

  • Главная
  • О враче
  • Пациенты
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Блог
  • Главная
  • О враче
  • Пациенты
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Блог

5 причин ненавидеть дистальный прикус

Поводов для ненависти к этой зубочелюстной аномалии действительно предостаточно. Она искажает естественную красоту человека и провоцирует развитие заболеваний внутренних систем организма.

Распознать дистальный прикус

Идентифицировать этот вид патологии возможно по визуальным особенностям. Для этого внимательно изучите перед зеркалом черты лица в профиль и анфас, естественно улыбнитесь своему отражению. Если вы обнаружили ниже перечисленные признаки, то, вероятно, у вас развилась дистальная окклюзия:

  • Выпуклость, объёмность верхней части лица
  • Скошенная форма подбородка
  • Выделяется подбородочная морщина
  • Верхняя губа приподнята, нижняя прячется за верхними резцами
  • Фронтальные зубы верхней челюсти выпячены вперёд и перекрывают нижний ряд зубов
  • Зубы верхней челюсти не смыкаются с нижними – появляется продольная щель

Но помните, что самостоятельного осмотра не достаточно. Окончательный диагноз и алгоритм лечения должен устанавливать только врач-ортодонт.

Если не лечить дистальный прикус, то вы рискуете приобрести комплексы и физиологические проблемы. Заложники дистального прикуса сталкиваются с 5 адовыми испытаниями:

  1. Явная лицевая ассиметрия. Непропорциональный верхний зубной ряд доминирует над нижним. Это искажает геометрию лица: верхняя часть кажется чересчур массивной, а нижняя треть – укороченной.
  2. Снижается эффективность жевания. Процесс обработки пищи происходит за счёт задних боковых зубов. На них возлагается непосильная жевательная нагрузка. Человек вынужден совершать на 30% больше челюстных движений, чем при нормальном прикусе. Это истончает зубную эмаль и расшатывает работающие зубы. Зубы-трудоголики вечно сопровождаются кариесом и пародонтитом. Итог может быть плачевным – изнашивание зубов и их преждевременная потеря.
  3. Дыхательные проблемы. При этой патологии дыхание «пострадавшего» преимущественно ротовое. Задвинутая назад нижняя челюсть блокирует дыхательные пути. Потому пациенты с дистальным прикусом часто страдают храпом и ЛОР-болезнями.
  4. ЖКТ патологии. Группа задних боковых зубов отдувается за всех зубных «товарищей». Но их жевательных усилий недостаточно, чтобы хорошо измельчить пищу. Крупные частички еды, попадая в пищеварительную систему, ухудшают её работу. Это может закончиться хроническими заболеваниями ЖКТ.
  5. Сбои в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Неприятные щелчки, звяканья, хрусты возникают в ВНЧС. Человек может испытывать болевые ощущения, когда совершает элементарные действия: закрывает и открывает рот, зевает, смеётся, пережёвывает еду.

Если вы не хотите себя лишать простых человеческих удовольствий, стоит корректировать дистальный прикус.

Читать еще:  Имплантация и неправильный прикус: с чего начать

Как видите, аргументов для ненависти к этой зубной патологии хватает.

Как лечить дистальный прикус?

Коррекция такой аномалии подразумевает два направления: тормозить процесс развития верхней челюсти и активизировать рост нижней.

Задуматься об этом лучше ещё в детском возрасте. Маленьким пациентам корректировать прикус помогают:

  • Мимическая гимнастика
  • Съёмные приспособления – капы и трейнеры
  • Аппаратные методы: регулятор функций Френкеля, аппарат Энгля.

Успешные результаты лечения у взрослых пациентов показывают:

  • Брекет-системы в дополнении с эластичными тягами
  • Микроимплантация – установка минивинтов
  • Многопетлевая техника – японская технология исправления прикуса. Конструкция состоит из двух дуг: прямой и изогнутой в петли
  • Возможно удаление некоторых зубов – восьмёрок или четвёрок

Метод коррекции подбирается индивидуально.

Как Вам такое, читатель? Слышали когда-нибудь о дистальном прикусе, а может лично сталкивались? Пишите ответ в комментариях!

Дистальный прикус

Содержание:
  1. 1. Классификация дистальной окклюзии
  2. 2. Причины развития
  3. 3. Признаки прогнатического прикуса
  4. 4. Диагностика дистального прикуса
  5. 5. Как исправить дистальный прикус
  6. 6. Вывод

Дистальный прикус считается самой частой ортодонтической проблемой и по разным данным составляет больше половины всех случаев нарушений расположения зубов. Другое название проблемы – прогнатический прикус. Проблема характеризуется неправильным положением зубов при смыкании: верхние сильнее чем нужно выступают над нижними. Аномалия может возникать как из-за усиленного роста верхней челюсти, так и из-за недостаточного развития нижней челюсти.

Виды неправильного прикуса на картинке:

Классификация дистальной окклюзии

В ортодонтии используется несколько классификаций глубокого дистального прикуса, которыми активно пользуются врачи.

Классификация подклассов по Энглю:

  1. 1. Первый подкласс. Резцы верхнего ряда выступают вперед, в ряде случаев немного вверх. Из-за этого формируется сагитальная щель при смыкании.
  2. 2. Второй подкласс. Резцы верхнего ряда смыкаются с резцами нижнего, так как растут немного назад. Для такой ситуации не характерно наличие сагитальной щели.

Виды клинических форм дистальной окклюзии по Хорошилкиной:

  1. 1. Скелетная или гнатическая форма. Аномалия развивается из-за неравномерного развития челюстей и их неправильного положения относительно друг друга.
  2. 2. Зубоальвеолярная форма. При этой форме неправильно развивается альвеолярный гребень или неправильно располагаются отдельные зубы рядов.
  3. 3. Смешанная форма. Сочетание предыдущих двух вариантов.

Способ коррекции дистального прикуса зависит от вида аномалии и возраста, в котором она была обнаружена.

Причины развития

Причины дистальной окклюзии могут быть корректируемыми и некорректируемыми. В первом случае развитие аномалии можно предотвратить, если устранять факторы риска. Во втором случае повлиять на причины невозможно. В большинстве случаев прогнатический прикус развивается из-за сочетания разных факторов риска, к которым относятся:

  1. 1. Генетические изменения. Более чем в половине клинических случаев решающую роль в развитии аномалии играет генетическая предрасположенность. А воздействие других факторов риска лишь усугубляет ситуацию.
  2. 2. Нарушение внутриутробного развития плода. Любые проблемы со здоровьем матери, воздействие неблагоприятных внешних факторов могут привести к тому, что у новорожденного уже имеются аномалии развития, в частности проблемы с прикусом.
  3. 3. Неправильное грудное вскармливание, сосание пальца. Использование бутылочек со слишком широким отверстием или неполноценное прикладывание к груди приводит к тому, что нижняя челюсть недостаточно развивается. Усугубить ситуацию могут вредные привычки: сосание соски, пальцев или других предметов.
  4. 4. Кариозное поражение или несвоевременная потеря молочных зубов. Обе проблемы негативно сказываются на формировании правильного прикуса и развитии челюстей.
  5. 5. Детские болезни. Влиять на рост челюстей и расположение зубов могут также общие заболевания ребенка: проблемы с дыхательной системой, системные аутоиммунные болезни, рахит, дефицит полезных веществ.

Развитие дистального прикуса у детей в следствии сосания пальца:

Избежать формирования дистального прикуса не всегда удается, даже если стараться устранять все перечисленные факторы риска. При обнаружении проблемы необходима скорейшая ее коррекция.

Признаки прогнатического прикуса

Нарушение прикуса характеризуется изменениями в смыкании зубов, но также могут присутствовать и дополнительные внешние признаки. Все проявления дистальной окклюзии можно разделить на 3 группы:

  1. 1. Внутриротовые: выступающие передние зубы, наличие расстояния между резцами верхнего и нижнего рядов при смыкании.
  2. 2. Функциональные: дискомфорт при глотании и жевании, нарушение дикции, затруднение носового дыхания. При этом взрослый человек, который страдает проблемой с детства, скорее всего адаптируется и не будет ощущать подобных неудобств.
  3. 3. Внешние: выступание носа и верхней губы, но западание нижней, уменьшение подбородка, в запущенных случаях рот постоянно приоткрыт. Дистальный прикус также может сказываться на осанке: появляется сутулость, тело наклонено вперед, живот выступает.

При обнаружении признаков дистальной окклюзии у ребенка или взрослого, следует обратиться к врачам ортодонтической студии Леонида Горбунова для проведения комплексной диагностики и лечения.

Диагностика дистального прикуса

Точно установить наличие дистальной окклюзии может только профессиональный ортодонт. Сначала врач проводит осмотр ротовой полости и предварительно уже может судить о том, какая аномалия прикуса у пациента. Однако для подтверждения диагноза и составления дальнейшего плана лечения проводятся дополнительные исследования:

  1. 1. Компьютерная томография. Получение трехмерных изображений зубочелюстного аппарата позволяет определить: размеры челюстей, их соотношение, структуру кости, состояние ВНЧС и так далее.
  2. 2. Слепки. Взятие слепков зубных рядов позволяет определить особенности смыкания зубов. Исследование помогает составить план дальнейшего перемещения зубов для формирования правильного прикуса.
  3. 3. Фотопротокол. Делаются фото с открытым и закрытым ртом, в анфас и в профиль, с улыбкой и с разных ракурсов. Это позволяет отслеживать динамику коррекции прикуса.

Обращайтесь в нашу клинику, где диагностика выполняется на современном точном оборудовании с гарантией достоверных результатов.

Как исправить дистальный прикус?

Лечение дистальной окклюзии в детском возрасте проходит быстрее и проще. Для терапии используются различные приспособления для стимуляции роста нижней челюсти и/или торможения развития верхней челюсти. Ортодонты применяют:

  • — заслоны для языка;
  • — специальные трейнеры;
  • — миогимнастику.

При необходимости может проводиться удаление зубов, шлифование клыков для лучшего смыкания.

Если проблему диагностировали в подростковом возрасте и старше, то лечение выполняется с помощью брекетов или съемных элайнеров. Дополнительно может использоваться суставная шина, если нарушена функция височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится челюстно-лицевая хирургия. Это сложно, дорого.

Схема исправления прикуса хирургическим путем

Сроки исправления дистального прикуса индивидуальны. Точная длительность коррекции зависит от выраженности аномалии, возраста пациента, дополнительных проблем с зубочелюстным аппаратом. У детей лечение занимает, как правило, на 6-8 месяцев меньше времени, чем у взрослого.

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.

Как исправить дистальный прикус?

Содержание:

  1. Что такое дистальный прикус?
  2. Внешние признаки дистального прикуса
  3. Причины развития неправильного прикуса
  4. Последствия дистального прикуса
  5. Методы исправления и лечение дистального прикуса в Красноярске

На консультации у ортодонта пациент может получить диагноз «дистальный прикус». Далее мы разберёмся в том, что такое дистальный прикус, чем он опасен и как исправить такое положение зубов.

Сегодня много говорят об исправлении прикуса, которое необходимо практически каждому человеку в большей или меньшей степени. Носить брекеты теперь даже модно — стоматология продолжает развиваться, предлагая пациентам ещё более удобные конструкции и ускоренные способы выравнивания зубов.

Врачи однозначно рекомендуют не откладывать лечение дистального прикуса, так как этот тип патологии оказывает сильное влияние на внешность. Напомним, что ничего сложного и страшного в лечении прикуса нет. Да, придётся носить брекеты — но чем раньше вы займётесь исправлением, тем проще и быстрее пройдёт процесс. Поэтому врачи рекомендуют родителям не закрывать глаза на очевидно неправильное положение зубов у ребёнка, а обратиться за качественным лечением дистального прикуса в Красноярске. Если у вас есть вопросы и сомнения относительно прикуса, обязательно запишитесь к нам на консультацию. Знание причин и последствий, а также подробный план возможного лечения дадут уверенность в том, что проблема решаема.

Что такое дистальный прикус?

Прикус — это не только ровность зубов и размеры челюстей, но и особенности смыкания верхней и нижней челюсти. В повседневной жизни мы этого не замечаем, так как очень быстро привыкаем к своему прикусу. Однако верхние и нижние зубы не всегда смыкаются полноценно и пропорционально. этого на зубы идёт большая жевательная нагрузка, что вызывает деформацию челюсти, изменение пропорций лица и прочие последствия дистального прикуса или любой другой патологии.

Именно поэтому врачи так акцентируют необходимость выправления прикуса: во взрослом возрасте пациент, вероятно, столкнётся с проблемами, риск которых можно было снизить с помощью лечения брекетами.

Итак, что представляет собой дистальный прикус у ребёнка и взрослого? Это такое расположение челюстей, когда верхняя значительно выходит вперёд или рост зубов на ней направлен наружу. Таким образом, после плотного смыкания челюстей между верхними и нижними резцами образуется щель. Такой прикус может быть выражен в лёгкой, средней и тяжёлой форме — это врач определит по ширине щели между резцами.

Внешние признаки дистального прикуса

Такое отклонение от нормы, когда между резцами не остаётся щели, всегда заметно внешне. Расположение челюстей тесно связано с осанкой, положением головы и позвоночника. Выраженный дистальный прикус у взрослого можно распознать по слабому подбородку, буквально недоразвитому. Выражение лица при этом кажется удивлённым, кожа провисает, формируется второй подбородок.

В той или иной степени подобные внешние признаки дистального прикуса присутствуют у взрослых, которые не исправляют такое положение зубов и челюстей. Обычно это люди, которые сутулятся и вытягивают голову вперёд, — положение челюстей не способствует ровной спине и гордо поднятому подбородку.

Если вы наблюдаете дистальный прикус у ребёнка и до сих пор не сводили его на консультацию к ортодонту или считаете, что это необязательно, — запишитесь в нашу клинику прямо сейчас. В детстве патологию можно исправить, что не всегда гарантированно получится во взрослом возрасте. Так вы поможете своему малышу чувствовать себя уверенным симпатичным человеком уже через несколько лет.

Причины развития неправильного прикуса

Почему возникает такая проблема, как дистальный прикус у ребёнка и взрослого? Что будущие родители могут сделать, чтобы обезопасить от неё своих детей? Дело в том, что положение челюстей, когда верхняя находится перед нижней, — анатомически верное для малышей сразу после рождения. В процессе взросления челюсти постепенно меняют положение и в идеале выравниваются. Но чаще всего этот процесс нарушается, и ребёнок получает неправильный прикус.

Каковы причины развития неправильного прикуса? Обычно это целый комплекс, где имеют значение наследственность, характер беременности мамы, способ кормления и рацион, а также другие обстоятельства. Риск увеличивают и другие предметы, которые ребёнок постоянно держит во рту.

Особенно рекомендуется обратить внимание на такие процессы, как искусственное вскармливание, дыхание через нос и появление первых зубов. Кормление из бутылочки протекает легче для малыша, однако это скрывает риск — челюсти развиваются и адаптируются к нагрузке гораздо слабее, чем при грудном вскармливании. Здесь могут помочь специальные ортодонтические приспособления в виде сосок, которые можно давать малышу для профилактики и правильного развития челюстей, чтобы исключить лечение дистального прикуса в дальнейшем.

Важно проследить за тем, чтобы ребёнок хорошо дышал через нос. Если он дышит преимущественно ртом, существует риск увеличения верхней челюсти.

Важный момент в отслеживании прикуса — появление молочных зубов и их смена на постоянные. Не зря врачи рекомендуют посетить ортодонта уже после первых молочных зубов. Врач определит характер прорезывания и поможет сделать всё возможное, чтобы прикус сформировался правильно. Не стоит думать, что дистальный прикус и лечение брекетами — это легко и быстро. Исправление возможно, но гораздо лучше и вовсе избежать такой проблемы. Это очень ответственный для родителей малыша этап, поэтому всё, что связано с зубами, необходимо постоянно наблюдать у врача: приходить в клинику раз в 3 месяца на профилактический осмотр.

Последствия дистального прикуса

Кроме негативных изменений во внешности, существуют и другие последствия дистального прикуса. Наиболее частые проблемы, которые испытывает взрослый человек в связи с этим:

  • нарушение дикции,
  • неравномерная нагрузка на зубы и стираемость эмали,
  • трудности с пережёвыванием пищи,
  • заболевания пародонта,
  • трудности с установкой и эксплуатацией протезов,
  • учащённые заболевания носоглотки, увеличение аденоидов, храп,
  • хроническая головная боль.

Что же делать и как исправить дистальный прикус? Получится ли сделать это во взрослом возрасте?

Методы исправления и лечение дистального прикуса в Красноярске

Вылечить эту патологию можно — однако нужно понимать, что сам процесс, результат и методы исправления дистального прикуса будут зависеть от степени развития патологии и других факторов. Поэтому для начала врач делает все необходимые снимки — не только зубов и челюсти, но и всего черепа. Кроме того, понадобится сделать слепки челюстей и изучить состояние жевательных мышц.

В детстве не потребуется так много обследований, поэтому лечение дистального прикуса в Красноярске лучше всего выполнять как можно раньше. У ребёнка ещё не до конца сформировалась костная система, и на неё можно успешно повлиять: расширить или сместить челюсти с помощью трейнеров, пластинок и брекетов.

Существуют и более серьёзные методы исправления дистального прикуса для взрослых. Если в вашем случае это необходимо, врач подробно расскажет об этих способах на консультации. Главное, решиться и сделать шаг к гармоничной счастливой жизни. Ждём вас в стоматологии Mira!

Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Читать еще:  Польза и вред соски-пустышки для зубов

  • Причины дистального прикуса
  • Классификация
  • Симптомы дистального прикуса
  • Диагностика дистального прикуса
  • Лечение дистального прикуса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Исправление дистального прикуса

Содержание

  1. Что собой представляет
  2. Причины развития
  3. Признаки
  4. Исправление
    4.1. Лечение патологий окклюзии в период молочного и сменного прикуса
    4.2. Исправление дистального прикуса у взрослых
  5. Как долго длится лечение
  6. Зачем лечить прогнатию

Дистальная окклюзия — сложная зубочелюстная аномалия, которая одинаково часто встречается у детей и взрослых. На ее долю приходится примерно 30% от всех случаев неправильного прикуса.

Что собой представляет

Описываемую патологию также называют прогнатией. Это вид неправильного смыкания зубов, который возникает из-за чрезмерного развития верхней челюсти и/или недоразвития нижней. У людей с дистальным прикусом верхние зубы чаще всего сильно «находят» на нижние, поэтому подбородок выглядит непропорционально миниатюрным.

Степень выраженности проблемы ортодонты определяют по расположению шестого верхнего зуба. Если он плотно контактирует с противоположной единицей, то искривление незначительное. Если же моляр при смыкании челюстей оказывается в районе между пятым и шестым зубами, то предстоит сложное и длительное ортодонтическое лечение.

Причины развития

Факторов, способствующих возникновению дистальной окклюзии, довольно много. Среди них:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей была прогнатия, то с высокой долей вероятности она будет и у ребенка.
  2. Аномальное развитие челюстей в период внутриутробного развития плода. Всегда сложно сказать, что стало причиной проблемы. Это может быть прием беременной женщиной определенных лекарственных препаратов, злоупотребление спиртным, курение и пр.
  3. Ошибки, допущенные в период грудного вскармливания младенца. Когда ребенок сосет грудь, его челюсти формируются и развиваются правильно. Если же его постоянно кормят из бутылочки, то мышцы участвуют в акте сосания гораздо меньше. Отсюда замедленный рост челюстей. Чтобы избежать аномального прикуса, при искусственном вскармливании следует пользоваться специальными ортодонтическими сосками с небольшим отверстием. Они имеют форму женского соска и обеспечивают правильное развитие скелета лица.
  4. Привычка дышать ртом. Может развиться из-за имеющихся заболеваний ЛОР-органов, патологий легких. С детства человек привыкает вдыхать и выдыхать воздух через рот. Из-за этого его верхняя челюсть становится большой и заметно удлиняется.
  5. Преждевременное удаление молочных единиц. Особую роль в формировании правильного смыкания играют клыки. Если они отсутствуют долгое время, то функционирование зубочелюстного аппарата нарушается.
  6. Привычка сосать и грызть посторонние предметы. Особенно плохо, если ребенок постоянно сосет большой палец.

Также доказано, что к прогнатии приводят нарушения осанки, рахит.

Признаки

Понять, что необходимо провести исправление прикуса, можно по таким симптомам:

  • Верхние резцы выступают относительно нижних. Иногда они торчат настолько сильно, что контакт между противоположными единицами, располагающимися в зоне улыбки, полностью отсутствует (тогда врачи говорят о наличии саггитальной щели).
  • Скошенный птичий профиль. Если провести воображаемую линию от кончика носа пациента до его подбородка, то губы ее не будут касаться. Такой профиль называют «скошенным птичьим». Губы при нем как бы западают внутрь и кажутся совсем тонкими. При его наличии у лиц с лишним весом всегда имеется выраженный двойной подбородок.
  • Сниженная высота нижней третьей части лица. Зона от основания носа до конца линии подбородка смотрится очень маленькой.
  • Выступающие вперед верхний ряд и губа. Выглядит, как эстетический дефект. Заметно портит внешность.
  • Наличие глубокой подбородочной складки. В этом случае нижняя губа как бы подворачивается под резцы верхнего ряда.

Стоматологи без труда могут определить наличие дистальной окклюзии. Все, что требуется от пациента — своевременно обратиться к врачу, чтобы он назначали эффективное лечение. Чем раньше будет проведена ортодонтическая терапия, тем лучше.

Исправление

Дистальный прикус является сложной аномалией. Его устраняют в несколько этапов. Нередко приходится прибегать к помощи хирургических методов. Проще всего нарушение убирается у пациентов подросткового возраста, когда челюсти только заканчивают расти и хорошо реагируют на внешние воздействия.

Лечение патологий смыкания в период молочного и сменного прикуса

Когда у ребенка молочные зубы, изменить их расположение можно с помощью специальных вестибулярных пластин, а также формирователей. Они обеспечивают нормализацию размеров челюстей, приводят в порядок акты глотания и дыхания. Параллельно убирают чрезмерное давление губ и щек на ряды.

Подросткам помогают:

  • функционально-направляющие конструкции;
  • несъемные коронки, фиксируемые поверх нижних жевательных моляров;
  • ортодонтические устройства с шейной тягой.

В период от 14 до 16 лет могут применять и брекет-аппараты. Но они лечат зубочелюстное искривление исключительно на зубоальвеолярном уровне, то есть оказываются эффективными лишь в том случае, если улучшения ситуации можно добиться, переместив всего несколько единиц.

При тяжелой форме нарушения нередко проходится проводить еще и удаление некоторых зубов. Например, их вырывают, если скученность ярко выраженная или челюсть плохо развита. Кстати, увеличить последнюю можно, применив особые устройства — несъемный аппарат Айнсворта или систему Френкеля.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Во взрослом возрасте улучшить ситуацию можно только с помощью хирургических методов. Клиенту, как правило, назначают гениопластику. Это операция, направленная на изменение формы подбородка.

Иногда врачи решают, что улучшить внешний вид улыбки больного можно путем маскировки, то есть изменив расположение отдельных зубов. Для этого они используют элайнеры или брекеты. Такое решение оправдано при нарушениях окклюзии легкой и средней степени тяжести, но в запущенных случаях надеяться на положительный результат не приходится.

После ношения брекет-аппаратов клиент должен пользоваться ретейнерами или устройствами для формирования прикуса, регулярно выполнять миогимнастические упражнения. Это позволит навсегда зафиксировать полученные результаты и укрепить мышцы лица.

Как долго длится лечение

То, как долго будет длиться исправление дистального прикуса, зависит от возраста человека, степени выраженности проблемы, вида используемого корректирующего оборудования. У школьников ситуация может нормализоваться за полгода-год. Взрослым чаще всего приходится наблюдаться у ортодонта несколько лет.

Не нужно переживать из-за большого срока лечения. Самое главное — вылечить имеющееся стоматологическое заболевание. Ведь последствия у него могут быть самыми неблагоприятными.

Зачем лечить прогнатию

Если отказаться от исправления дистального прикуса, придется мириться со следующими сложностями:

  • Неэстетичная внешность. Лицо людей с описываемым диагнозом выглядит негармоничным и непропорциональным. Обычно его выражение удивленное. Нельзя назвать привлекательными и торчащие вперед зубы, которые едва прикрывает верхняя губа.
  • Неправильное произношение некоторых звуков, сложности с дикцией. Многие клиенты с прогнатией говорят нечетко. И улучшить ситуацию с помощью одного дефектолога при этом диагнозе не представляется возможным.
  • Неполноценное пережевывание пищи. Если ряды располагаются неправильно относительно друг друга, человек не может качественно жевать твердую пищу. Как следствие, могут возникнуть нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Преждевременное истирание моляров. Поскольку передние единицы у больных почти не смыкаются, основная нагрузка приходится на шестерки», «семерки» и «восьмерки». Поэтому они истираются раньше времени. Десны возле них могут воспаляться. не исключено даже расшатывание и преждевременное выпадение моляров.
  • Головные боли, дискомфортные ощущения в области шеи. Все это тоже последствия дистальной окклюзии. Патологическое расположение зубов способствует повышению нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Отсюда болевые ощущения при глотании, мигрени.
  • Сложности при протезировании в будущем. Единицы, растущие не под теми углами, очень сложно заменить протезами. Коронки, устанавливаемые поверх них, обычно быстро ломаются либо истираются.

Изучив все эти осложнения, можно сделать только один вывод — заниматься исправлением дистального прикуса нужно обязательно, и чем раньше будет проведена терапия, тем лучше.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector