Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как восстановить зубную коронку

Технология восстановления коронки зуба.

Многие из нас, заметив небольшую дырочку в зубе, стараются до последнего отложить посещение стоматолога. Вследствие такой халатности, зуб начинает разрушаться дальше, и маленькая дырочка превращается в большую проблему. Теперь визит к стоматологу становится неизбежным (хотя некоторые и в этом случае затягивают с ним), но ничего другого, кроме восстановления коронки зуба, врач, скорее всего, уже не предложит. Частичное восстановление придется делать или зуб необходимо будет воссоздавать с нуля – покажет осмотр.

Восстановление коронки зуба: а ведь можно было этого избежать!

В некоторых случаях зуб придется восстанавливать, даже если он поврежден незначительно. Для чего? Вовремя восстановленный зуб поможет избежать его полной потери, избавит от дискомфорта во время приема пищи, сделает красивой улыбку. Кроме того, если зуб имеет даже незначительные разрушения, он уже становится источником инфекции не только для полости рта, но и для всего организма. Если воспаление началось в одном месте, оно обязательно затронет и соседние здоровые зубы.

Какими способами можно восстановить коронку зуба?

Современная стоматология располагает огромным количеством материалов и способов восстановления коронки зуба на любой стадии разрушения. После процедуры восстановления любым из возможных материалов и способов пациенту гарантируется сохранение жевательных функций, улучшение внешнего вида зубов. Кроме того, процесс реставрации занимает немного времени и исключает появление болезненных ощущений.

  1. Самый популярный способ восстановления коронки зуба – пломбирование зуба с использованием современных пломбировочных материалов.
  2. Использование виниров – специальных фарфоровых или композитных пластинок, которые замещают только внешний слой разрушенных зубов. Они не только корректируют форму и внешний вид зуба, но и становятся дополнительной защитой для него. Виниры подбираются индивидуально, поэтому внешне их невозможно отличить от других натуральных зубов.
  3. Искусственная коронка – с ее помощью можно восстановить анатомическую форму коронки зуба.
  4. Протезирование зуба – при помощи вкладок, установки импланта или бюгельное.

Способ восстановления зависит от нескольких факторов:

  • Клинические показания;
  • Финансовые возможности пациента;
  • Требования пациента с точки зрения эстетики.

Учитывая все это, врач подбирает оптимальный способ восстановления коронки зуба индивидуально для каждого пациента.

Процедура восстановления коронки зуба

После выбора способа восстановление происходит сама реставрация зубной коронки. Как правило, она состоит из двух этапов:

  • реставрация с помощью композитных материалов;
  • реставрация с использованием ортопедических конструкций.

Наибольшей популярностью у стоматологов пользуются композитные материалы, изготовленные из композитных смол, которые обладают рядом преимуществ:

  • Отличные эстетические данные;
  • Огромная цветовая гамма;
  • Укрепление структуры зуба.

С помощью реставрации композитными материалами можно восстановить не только жевательные, но и передние зубы. Материал наносится в полость зуба слоями, до тех пор, пока зуб не будет полностью восстановлен и не приобретет первоначальный вид. Каждый наносимый слой закрепляется воздействием ультрафиолетовых лучей специальной лампы.

В некоторых случаях восстановление композитными материалами не подходит, поэтому реставрация проводится с применением специальных ортопедических конструкций:

  1. Реставрация керамическими винирами. Как правило, применяется для переднего ряда зубов, чтобы сделать зону улыбки естественной и красивой. Винир изготавливается в лаборатории, после чего фиксируется на зубе с помощью специального цемента. Этот метод наиболее популярен, когда требуется улучшить внешний вид зуба.
  2. Реставрация с применением вкладки. Специальная конструкция, вкладываемая в полость зуба, восстанавливает его анатомическую форму. Вкладки бывают металлическими или керамическими.
  3. Восстановление зуба с использованием коронки. Реставрация коронками происходит, в основном, когда зуб значительно разрушен. Они изготавливаются из различных металлов, керамики, сочетания металла и керамики.

Виниры, культевые вкладки, штифты

Для конкретного зуба можно изготовить своеобразный протез в виде искусственной коронки. Их делают из керамики или металлокерамики. В других случаях показано восстановление коронки зуба при помощи пломбировочных материалов. Эта реставрация проводится всего за один визит к стоматологу. Но если коронка зуба разрушена основательно, ее восстанавливают с помощью культевой вкладки. Их изготавливают из различных сплавов: драгоценного, серебряно-палладиевого, кобальто-хромового сплава. После установки вкладки в полость зуба, на него надевается коронка, подготовленная заранее, или цельно керамический винир.

Виниры представляют собой довольно тонкие накладки в виде пластин, которые закрепляются на передней части зуба. Они создают точную имитацию натуральной поверхности зубов по всем параметрам, кроме, конечно, материала, из которого они изготовлены. Это может быть фарфор, керамика или композитные материалы.

При установке композитных виниров следует учитывать, что, несмотря на то, что поставят их за один визит, в дальнейшем они могут поменять цвет. Поэтому стоматологи рекомендуют фарфоровые или керамические пластинки, которые более долговечны и привлекательнее внешне, но стоят они значительно дороже. Да и времени придется потратить побольше. Необходимо снять слепок с зубов, чтобы зубные техники видели полное соответствие обеих челюстей. На основании слепка в лаборатории изготовят подходящую конструкцию, которую врач затем установит пациенту.

Еще один вариант восстановления коронки зуба – установка внутриканального штифта. Его изготавливают из углеводорода, титана или стекловолокна. Эта конструкция будет установлена в зубной канал после проведения в нем эндодонтического лечения. Чтобы штифт стоял долго и крепко, верх зуба должен быть обязательно закрыт. После чего материалами, которые используются для протезирования, восстанавливают коронку зуба.

Фарфоровые вкладки

На этом виде вкладок хочется остановиться подробнее, потому что фарфор считается одним из самых безвредных материалов для восстановления коронки зуба. Он устойчив к влаге, не изменяет цвет, максимально близок по физическим свойствам к натуральной зубной эмали. Но самое актуальное на сегодня его свойство – отсутствие аллергических реакций после его установки и токсических воздействий на полость рта.

Реставрацию коронки зуба с помощью фарфоровой вкладки проводится двумя способами – прямым и непрямым (лабораторным).

Изготовление коронки прямым методом проводится прямо в кресле стоматолога за одно посещение. Соответственно, не нужно изготавливать слепок и ставить временную пломбу.

Непрямой метод включает предварительную обработку зуба, снятие слепка с челюсти и изготовление по нему модели в лаборатории. После чего изготавливается вкладка. На этот период пациенту устанавливают временную пломбу.

Слепок изготавливают, как правило, 2-3 дня, иногда дольше. Во время следующего визита вкладка примеряется и фиксируется.

Если сравнивать вкладку и пломбу, то первая имеет ряд преимуществ. Она фактически изготавливается на глазах у пациента, поэтому ее соответствие полости зуба очень точное, ведь можно сразу же выровнять все границы смыкания с тканями. Кроме того, появляется возможность избежать возникновения нависающего края и отполировать труднодоступные поверхности перед фиксацией. Таким образом, гигиеническая обработка межзубных промежутков становится проще.

Виды коронок

К причинам использования коронок относят: восстановление зубных функций, укрепление зубов, улучшение эстетичности зуба и восстановление после удаления зуба.

Сегодня изготавливают коронки следующих видов:

Достоинства и недостатки

Высокая прочность, невысокая эстетичность

Высокая надежность, высокая эстетичность

Керамическая и фарфоровая коронки

Очень эстетичные, очень хрупкие

Низкая прочность, эстетичность такая же, со временем меняется цвет

Прочность средняя, не эстетичны

При любом выбранном способе восстановления коронки зуба стоматолог всегда должен придерживаться эстетических принципов, обязательно учитывать физиологическое состояние и функциональные особенности каждого участка коронки. Современные материалы и методы позволяют восстановить разрушенный частично или полностью зуб максимально приближенным к оригиналу.

Стоимость вкладок для восстановления коронки зуба

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Восстановление коронки зуба

Коронка — это верхняя часть зуба, которая отвечает за пережевывание пищи. Именно она видна без специальных приборов — остальные части вроде шейки или корня скрываются под десной. Из-за своей открытости, коронка больше всего подвержена кариесам, травмам и разрушению. Если такое произошло, требуется восстановление коронки зуба с помощью композитных материалов или протезов.

Причины разрушения

Каждый день на зубы воздействует множество факторов: серьезная жевательная нагрузка, кислая среда, различные микроорганизмы и бактерии. Из-за этого даже при идеальной гигиене зубы могут разрушаться, не говоря уже о ситуациях, когда налет удаляется недостаточно часто.

Разрушение коронок зубов может быть вызвано следующими факторами:

  • Кариозное поражение. Особую опасность представляет скрытый кариес, который развивается на задней поверхности зуба или между зубами. Он становится заметен только тогда, когда уже серьезно разрушит коронку.
  • Травма зуба — удар, авария, падения. В это может вызвать скол, перелом или вывих зуба.
  • Недостаток питательных веществ: витаминов, минералов и микроэлементов. Это происходит из-за неправильного питания или слишком радикальных диет.
  • Чрезмерное увлечение отбеливающими пастами и домашними средствами для отбеливания.
  • Период вынашивания ребенка — все силы организма уходят на малыша, и матери часто недостает питательных веществ, что в первую очередь сказывается на зубах. Кроме того, они страдают из-за изменений гормонального фона.
  • Нарушения обмена веществ, заболевания мочевыводящей системы и ЖКТ.
  • Лучевая и химиотерапия, тяжелые эндокринные заболевания.
  • Воздействие на организм агрессивный химических компонентов, например, на производстве.

Способы восстановления

Существует несколько способов восстановить зубную коронку. Выбор того или иного способа зависит от степени разрушения. Например, если зуб разрушен незначительно, его можно просто запломбировать, если серьезнее — поставить вкладку, если еще серьезнее — установить несъемную искусственную коронку.

Все эти методы позволяют восстановить анатомическую форму коронки, то есть сделать ее визуально целостной, а также вернуть нормальную жевательную функцию.

Рассмотрим каждый из способов восстановления отдельно, так как у всех их есть своя специфика.

Реставрация композитными материалами

Если зуб разрушен не более, чем на треть, его можно восстановить с помощью композита. Этот метод достаточно быстрый, недорогой и простой, но не обеспечивает достаточную прочность и применим только в некоторых случаях, например, если зуб немного скололся из-за травмы или частично разрушен кариесом.

Композитное наращивание зуба происходит за одно посещение, прямо в кресле у стоматолога. Оно проводится по следующей схеме:

  1. При необходимости пациенту делается обезболивание, хотя если разрушения незначительные, без него можно обойтись.
  2. Из зуба вычищаются ткани, пораженные кариесом, полость сглаживается и выравнивается. Если зуб не был поражен кариесом, а откололся, то место скола выравнивают, чтобы упростить реставрацию.
  3. Если из-за кариеса или травмы повреждена пульпа, то ее удаляют и пломбируют каналы. Это обязательно делается под обезболиванием.
  4. Стоматолог закрывает композитом полость и формирует снаружи «новые» элементы зуба, делая их анатомически идентичными естественной коронке.

В стоматологии применяются различные композитные материалы.

Для передних зубов чаще всего используется светокомпозит — он максимально эстетичен, прозрачен практически как зубная эмаль и затвердевает только под действием света, то есть не становится твердым сам по себе и позволяет врачу неспеша сформировать коронку.

Для жевательных зубов могут использоваться другие композиты — чуть менее эстетичные, но зато более прочные, выдерживающие серьезные жевательные нагрузки.

Во время реставрации композитом очень важно сформировать анатомически верную коронку. Это нужно не только для эстетики, но и для того, чтобы зуб также хорошо справлялся с пережевыванием пищи, а также чтобы предотвратить нарушения прикуса.

Микропротезирование вкладками

Бывает, что у зуба сохранился еще достаточный объем коронки, но восстановить его пломбой уже не получится — реставрация получится слишком непрочной. В этом случае на помощь приходят вкладки — микропротезы, которые заполняют полость зуба и восстанавливают его форму, но изготавливаются не из композита, а из других материалов:

  • Металл, обычно сплав кобальта и хрома, хотя иногда используется сплав в золотом. Очень прочные, но неэстетичные, а также могут вызывать аллергию, поэтому применяются реже, в основном на жевательных зубах.
  • Керамика. Очень эстетичный материал, практически неотличимый от зубной эмали, но более хрупкий, чем металл, не выдерживает высокую жевательную нагрузку, поэтому используется в основном для резцов и клыков.
  • Диоксид циркония. Тоже похож на эмаль, но непрозрачный и менее эстетичный. Зато очень прочный и не вызывает аллергии, поэтому подходит для установки в том числе на жевательные зубы.

А вот из металлокерамики вкладки не изготавливают — внутри зуба эти материалы под действием расширяются по-разному, что может привести к разрушению зуба.

Процесс изготовления вкладки состоит из нескольких этапов:

  1. Удаление всех пораженных тканей и формирование удобной полости для фиксации вкладки. Иногда требуется выпилить больше тканей, чтобы вкладка поместилась в зубе.
  2. Снятия оттиска с зуба и полости. Для этого используются разные материалы, например, стоматологический воск.
  3. Изготовление по оттиску гипсовой модели вкладки, моделирование конструкции на компьютере.
  4. Изготовление вкладки путем отливания из металла или вырезания из керамического или диоксидциркониевого блока. Термическая обработка при необходимости.
  5. Фиксация вкладки в полости зуба на специальный цемент.

Пока вкладка изготавливается, пациенту обычно ставят временную пломбу, так как изготовление в лаборатории может занять несколько дней.

Кроме классических вкладок существуют еще культевые. Они применяются, если зуб разрушен полностью, но от него остался корень. Тогда в оставшийся корень на штифт устанавливается специальная культевая вкладка, напоминающая колпачок. На эту культевую вкладку потом можно будет зафиксировать искусственную коронку, не прибегая к имплантации и обточке соседних зубов для протезирования.

Реставрация с использованием искусственных коронок

Если зуб разрушен настолько сильно, что пломбы и вкладки неприменимы, используется протезирование — установка на зуб искусственной коронки вместо разрушенной настоящей.

Существует несколько вариантов материалов для зубных коронок:

  • Металлические, обычно сплав кобальта и хрома. Прочные, очень дешевые, но слишком неэстетичные, а также могут вызывать аллергию и неприятный привкус во рту.
  • Золотые. Достаточно дорогие и неэстетичные, зато гипоаллергенные коронки. Были популярны раньше, до появления керамики, сейчас используются все реже.
  • Металлокерамические, представляют собой металлический каркас, покрытый керамикой. Достаточно прочные, не очень дорогие и в целом эстетичные, хотя и не обеспечивают достаточной прозрачности, а со временем могут терять эстетику.
  • Цельнокерамические. Максимально эстетичные, но недешевые, а также не очень прочные. В основном применяются для реставрации передних зубов.
  • Диоксидциркониевые. По сути металлические, но металл этот белый, что делает его достаточно эстетичным. Очень прочные, хотя по эстетике чуть уступают керамике из-за непрозрачности. Самые надежные, но и самые дорогие.
  • Пластмассовые. Самые дешевые, непрочные, легко окрашиваются, обычно применяются в качестве временных.
  • Металлопластмассовые. Недорогие и достаточно прочные, но очень быстро теряют эстетику, поэтому почти не применяются.

Коронки в целом прочнее пломб и вкладок, однако для установки они обычно требуют удалить из зуба нерв и обточить его, что не всегда идет зубу на пользу и снижает срок его жизни. Поэтому ставить коронку нужно только при серьезном разрушении, когда без коронки зуб пришлось бы удалять.

Укрепление корня

Бывает, что коронковая часть разрушена сильно, и нет уверенности, что корень выдержит нагрузку композита, вкладки или искусственной коронки. В таком случае для укрепления корня и более надежной фиксации микропротеза или протеза используют штифты (https://www.32top.ru/stat/78/). Они бывают трех видов:

  • Анкерные, или металлические. В основном изготавливаются из титана, иногда из золотого сплава — эти материалы не вызывают аллергию. Такие штифты крепятся на стеклоиномерный цемент. Они считаются довольно устаревшими, могут травмировать ткани зуба, поэтому сейчас применяются редко.
  • Стекловолоконные. Они дороже металлических, но и гораздо лучше — благодаря естественной упругости и прочности не ломаются и не травмируют ткани зуба, не вызывают осложнений. Однако на рентгене такие штифты не видны, что может затруднить диагностику некоторых заболеваний.
  • Углеводородоволокнистые. Сделаны из самого современного материала, близкого по свойствам к дентину. Самые дорогие, но и самые технологичные.

Штифт устанавливается просто — врач просто помещает его в зубной канал, фиксирует, а потом закрепляет сверху композитную реставрацию, коронку или вкладку.

Читать еще:  Выравнивание зубов у детей и взрослых

Уход за реставрацией

Чтобы восстановленные коронки прослужили как можно дольше, за ними нужно правильно ухаживать:

  • Чистить зубы дважды в день, тщательно удаляя весь налет в том числе с искусственного протеза — это предотвратить окрашивание и воспаление.
  • Тщательно вычищать остатки пищи из области под коронкой — для этого можно использовать зубную нить, специальную щетку или ирригатор.
  • Не употреблять регулярно красящие напитки и продукты: газировки, черный кофе и крепкий чай, яркие ягоды. Эти продукты особенно опасны для реставраций из композита или пластика.
  • Не раскусывать орехи, не грызть твердые предметы, не открывать зубами бутылки — все это может вызвать трещины и сколы реставрации.
  • При любом дискомфорте в области реставраций немедленно посещать стоматолога.

Профилактика разрушения коронки

Восстановление коронки зуба занимает время и зачастую стоит недешево, так что лучше вообще не допускать ее разрушения. Главное, что для этого нужно делать — соблюдать гигиену полости рта и следить, чтобы на зубах не появлялся кариес. Если же он все-таки возникнет, нужно не ждать боли и серьезных разрушений, а как можно быстрее идти к стоматологу.

Кроме того, полезно будет посещать стоматолога каждые полгода, чтобы он на осмотре смог вовремя распознать кариес, еще незаметный невооруженному глазу, и сразу его вылечить.

Стоимость

Стоимость восстановления коронки зависит от клиники и выбранного метода. В среднем порядок цен по Москве такой:

Вид реставрацииЦена, руб.
ПломбаОт 1 000
Металлическая вкладкаОт 3 000
Керамическая или циркониевая вкладкаОт 5 000
Металлическая коронкаОт 5 000
Металлокерамическая коронкаОт 7 000
Керамическая или циркониевая коронкаОт 10 000
Укрепления корня штифтомОт 2 000

Точную цену сможет назвать только стоматолог после осмотра.

Эстетическая реставрация зуба при значительном разрушении коронковой части

И. К. Луцкая

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Н. В. Новак

д. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Значительное разрушение коронки зуба, вплоть до полного ее отсутствия, предполагает использование сохранившегося корня для моделирования ортопедической конструкции. Разработка качественных стоматологических материалов, инструментов, устройств позволяет выполнить реставрирование разрушенного зуба путем терапевтического эстетического лечения.

Используя современные технологии, стоматолог-терапевт может осуществлять весь объем работы, не обращаясь за помощью к ортопеду или хирургу, если того требует клиническая ситуация. В частности, при разрушении корня ниже уровня десны даже на ограниченном участке, развивается гиперплазия десневого края с прорастанием в полость зуба, препятствующая не только изготовлению конструкции, но и качественной обработке и пломбированию корневого канала.

Иссечение гиперплазированной ткани скальпелем выполняется в хирургическом кабинете и требует длительного времени для заживления. Использование тканевого триммера позволяет устранить гипертрофированную часть десны непосредственно перед эндодонтическими вмешательствами, исключая длительный период заживления. Изготовление внутрикорневых конструкций из эстетических материалов обеспечивает хороший эффект при достаточной прочности.

Приводим клинические примеры эстетического реставрирования зубов при сохранившемся ниже уровня десны корне.

Пациент А., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отлом коронки вследствие травмы, которая произошла месяц назад в результате удара о поручень во время спортивного соревнования. Кровотечение было остановлено. За помощью пациент не обращался. Спустя месяц спортсмен решил записаться на прием к стоматологу. В настоящее время его беспокоят эстетический дефект в переднем отделе зубного ряда и кровоточивость десны во время приема пищи и чистки зубов.

При осмотре определяется промежуток между 21 и 23 зубами по причине отсутствия коронки латерального резца. Десна в данной области гиперемирована и отечна, легко кровоточит. Гипертрофированный край практически полностью покрывает поверхность оставшейся части корня (рис. 1).

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.

На диагностической рентгенограмме определяется корень, изогнутый в апикальной трети, неравномерное расширение периодонтальной щели у апекса. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит, требующий эндодонтического лечения с последующим изготовлением внутрикорневой конструкции.

Сколовшаяся коронка зуба сохранилась полностью, пациент держал ее в физрастворе и предъявил стоматологу.

При осмотре зуба с помощью бинокулярной лупы существенных повреждений, сколов или крупных трещин не было обнаружено, поэтому принято решение использовать естественную коронковую часть и стекловолоконный штифт для эстетического восстановления зубного ряда. С этой целью мелкозернистыми алмазными борами были сглажены острые края зуба, внутри него сформирована удлиненная полость, диаметром несколько превышающая параметры стекловолоконного штифта. Глубина «канала» соответствовала планируемой длине той части штифта, которая будет размещаться в коронке зуба.

При помощи специального керамического инструмента — тканевого триммера — произведено иссечение гипертрофированной десны (рис. 2) .

Рис. 2. Первый этап иссечения десневого края.

TissueTrimmer укрепляли в турбинном наконечнике, устанавливали под углом 45 о к поверхности и одним непрерывным движением при скорости вращения 300 000 об./мин. перемещали по периметру корня зуба, не прикасаясь к дентину во избежание повреждения инструмента, при этом водяное охлаждение не использовалось.

Правильное применение тканевого триммера позволяет предупредить кровотечение, поэтому имеется возможность выполнения эндодонтических манипуляций (рис. 3).

Рис. 3. Формирование «десневой манжетки» вокруг корня зуба.

Обработка и пломбирование канала осуществлялись в соответствии с техникой crowndown . Вначале была определена рабочая длина, которая в данном случае равнялась размеру корневого канала (от уровня скола до апикального сужения). Затем удалены путридные массы и проведена механическая обработка канала ручными и машинными инструментами (рис. 4).

Рис.4. Препарирование корневого канала.

Выполнена тщательная медикаментозная обработка 2%-ным раствором хлоргексидина и 3%-ным раствором гипохлорида натрия. Пломбирование канала осуществлялось методом латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами. В качестве силера использовался цинк-эвгенольный цемент, обеспечивающий хорошее скольжение штифтов и оптимальную обтурацию просвета корня. Рентген-контроль проводился на этапе установления первого штифта, а затем после завершения пломбирования (рис. 5, 6).

Мастер-штифт вводился до апикального сужения, а последующие дополнительные — каждый на 1 мм короче предыдущего (рис. 7).

Рис. 7. Канал запломбирован методом латеральной конденсации.

Штифты срезались горячим экскаватором максимально глубоко, верхняя треть канала освобождалась от корневого наполнителя карбидным бором: подобным способом формировалось ложе для внутриканальной части штифта (рис. 8).

Рис. 8. Извлечение гуттаперчи из устья канала.

Стекловолоконный штифт подбирался предварительно таким образом, чтобы корневой участок по длине равнялся коронковому, что обеспечит равновесное состояние зуба при нагрузке. Заостренным концом штифт будет вводиться в коронковую часть зуба, чтобы не было необходимости истончать дентин в направлении режущего края.

Внутрикоронковая часть штифта вначале обрабатывается адгезивом и отверждается галогеновым светом, а затем обволакивается текучим композитом двойного отверждения и погружается внутрь коронки по ходу сформированной полости. Свободная часть штифта, также покрытая текучим композитом, вводится в корневой канал, который предварительно был протравлен и обработан адгезив-бондом. После помещения штифтовой конструкции в корневой канал ее плотно прижимают к корню зуба, и фиксирующий материал фотополимеризуется. После отверждения композита удаляют его избытки (рис. 9). Затем осуществляется полирование борами, головками, пастой границы коронка — корень. Зуб покрывается фторлаком.

Рис. 9. Готовая реставрация.

Пациентка Б., 38 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект во фронтальном отделе зубного ряда. Коронка депульпированного 21 зуба скололась при употреблении твердой пищи на уровне десневого края. Больших размеров полость привела к неравномерному сколу коронки зуба с образованием отдельных фрагментов.

При осмотре определяется отсутствие коронки центрального резца слева. Сохранившийся корень имеет неравномерные, острые края, частично покрыт грануляционной тканью вследствие гиперплазии десны (рис. 10).

Рис. 10. Фрактура коронковой части 21 зуба.

На термические раздражители корень зуба не реагирует. При зондировании инструмент испытывает сопротивление в канале. Реакция на перкуссию отрицательна. На рентгенограмме в корневом канале определяются островки рентгенконтрастного пломбировочного материала, что свидетельствует о некачественном его пломбировании. Периодонтальная щель у верхушки неравномерно расширена.

Поставленный диагноз — хронический фиброзный периодонтит — дает обоснование повторному эндодонтическому лечению с последующим реставрированием коронки зуба.

Выполнению основных манипуляций предшествуют этапы иссечения гиперплазированной десны, выбора оттенка композита, планирования размеров и формы реставрации, подготовки необходимых материалов и инструментов.

Иссечение десневого края производится при помощи тканевого триммера, что позволяет предотвратить кровоточивость.

Первым этапом лечения является выбор цвета после очищения фронтальных зубов от налета бесфтористой пастой. Зубы тщательно промываются струей воды. Подбор нужного оттенка пломбировочного материала проводится на симметричном и рядом стоящих зубах при естественном освещении по специальным эталонам с учетом особенностей физиологии и психологии зрительных ощущений. В данном случае при изготовлении конструкции на латеральный резец верхней челюсти потребуется 2 опаковых оттенка: для пришеечной области — с желтизной, а для центральной — светлее. Эмалевых тонов понадобится 3: для пришеечного участка, основной площади винира, режущего края. Тип прозрачности II (прозрачные режущий край и боковые стенки).

Осуществляется планирование размеров, формы, рельефа, которое представляет собой строго определенную последовательность действий с изучением размеров и описанием морфологии симметричного зуба. Измерение при помощи микрометра мезиодистальных размеров в области шейки, в области экватора и режущего края зуба позволило оценить форму коронок как овальную.

Признаки кривизны и угла коронки выраженны. Признак отклонения корня зуба, проявляющийся в полости рта дистальным смещением вершины зубо-десневого контура, не выражен. Описание индивидуальных особенностей включает тип макрорельефа. Зубо-десневой контур регистрируется как куполообразный. Протяженность проксимальных контактов между зубами планируется таким образом, чтобы было достаточно пространства для межзубного сосочка. Завершается этап планирования выбором округлой формы углов и режущего края в соответствии с симметричным зубом.

Далее осуществляется препарирование зуба: вначале сглаживаются острые края скола. Для иссечения эмали используются алмазные боры: шаровидные, конусные — с заостренным концом. Создается форма, необходимая для удобного проведения последующих манипуляций. Для полного раскрытия устьевой части канала используют эндоборы — твердосплавные или алмазные головки цилиндрической или конической формы с закругленной вершиной. Затем производят расширение устья корневого канала шаровидным бором № 1 и специальным инструментом Gates-Glidden.

Распломбирование и формирование корневого канала специальными инструментами позволяет придать конусовидную форму с минимальным диаметром в области физиологического сужения и максимальным у его входа. После медикаментозной обработки и высушивания корневой канал заполняется гуттаперчей с использованием силера методом латеральной конденсации.

Следующим этапом является установка укрепляющей конструкции, состоящей из анкера и парапульпарных штифтов. Предварительно на основании данных рентгенограммы определяется максимально возможная длина (по крайней мере, не меньше высоты коронки). Диаметр индивидуального «штифта» должен быть равен трети мезиодистального размера корня, а длина составлять 2/3 длины корня

При помощи «Гейтс Глиддена» формируется ложе под «штифт», для чего удаляется необходимое количество гуттаперчи: остается 3,5 мм в апикальной области.

Канал промывается, высушивается, стенки покрываются адгезивом, засвечиваются. В обработанный корневой канал вносится композитный цемент двойного отверждения, вкручивается анкерный штифт, после чего цемент фотополимеризуется (рис. 11). Для усиления антиротационных свойств анкера в проксимальные области и придесневые стенки корня устанавливаются два парапульпарных штифта (рис. 12). Далее осуществляется протравливание и адгезивная подготовка твердых тканей зуба (рис. 13).

Процесс восстановления анатомической формы и эстетической функции зуба предполагает создание базы, или основы, реставрации (контур геометрической формы дентина для обозначения боковых и нижних границ), моделирование признаков принадлежности к стороне, воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе зубо-десневого контура, режущего края.

Опаковым оттенком композита воссоздается контур, который отличается меньшими размерами от оптимальных параметров реставрации в среднем на 1,0 мм (рис. 14). Подготовленную опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин зуба, покрывают эмалевыми оттенками материала в соответствии с выбранными ранее эталонами расцветки (рис. 15). Параллельно формируется зубо-десневой контур и пришеечная выпуклость.

Вестибулярная поверхность и контактные поверхности покрываются прозрачным композитом, который распределяется с учетом индивидуального типа прозрачности эмали. Этим же оттенком моделируются режущий край и углы коронки (рис. 16).

После финишного засвечивания проводится контурирование и обработка вестибулярной поверхности реставрации (рис. 17).

С целью полирования поверхности используются диски, воздействие проводится без значительного давления на поверхность реставрации. Для достижения блеска восстановленной поверхности применяются полировочные головки, содержащие в качестве абразива мелкодисперсный порошок оксида алюминия, используются губки и полировочные пасты.

Использование современных материалов и технологий позволяет стоматологу-терапевту изготавливать сложные конструкции, восполняющие значительный объем утраченных твердых тканей. Выбор показаний для планируемого лечения диктуется конкретной клинической ситуацией и зависит от ассортимента инструментов и материалов, которыми владеет специалист.

Реставрация коронки зуба

Реставрация зубов подразумевает восстановление не только жевательной функции, но и их эстетической привлекательности. Это высокотехнологичный процесс, требующий от специалиста недюжинных профессиональных навыков, мастерства, а также художественного вкуса. Чтобы результат оказался долгосрочным, в работе обязательно должны быть использованы только качественные материалы. Что это за процедура – наиболее доступно и понятно сможет объяснить стоматолог терапевт-ортопед, так как эта процедура относится к сфере его компетенции. Судя по отзывам, многие пациенты, проведя реставрацию коронки зуба смогли устранить самые различные дефекты и оставляют исключительно положительные оценки. Если Вы затрудняетесь, где лучше осуществить процедуру, в Москве обратитесь в клинику «ДантистЪ» у метро Чистые пруды.

Способы восстановления зубной коронки.

Восстановления зубной коронки может быть проведено двумя способами:

  • Непрямым, с помощью вкладки, которая представляет собой специальный микропротез, повторяющий форму дефекта зуба или искусственной коронки. Изготовление конструкций происходит в лаборатории на основе слепков, после чего вкладка или коронка прочно фиксируется к зубной поверхности посредством цемента;
  • Прямым, когда процедура восстановление проходит в кресле врача-стоматолога в одно посещение. Используется методика послойного нанесения светоотверждаемого материала непосредственно на поверхность зуба.

Технология восстановления коронки.

Процедуру восстановления коронки зуба можно условно разделить на предварительный этап и непосредственно этап выполнения процедуры реставрации.

На предварительной бесплатной консультации при осмотре полости рта, оценивается степень разрушенности зуба (зубов), учитывается состояние, плотность десневого края в области реставрации. Десна в области реставрации не должна быть воспалена и кровоточить. Иногда необходима лазерная коррекция десневого края или помощь пародонтолога. А если хочется изменить цвет и форму зубов или устранить промежутки между зубами, мы используем технику Wax Up и Mok Up. Это поможет не только примерить «новую улыбку», но и внести изменения формы и длины зуба, на которые рассчитывает пациент. Эти методики применяются в нашей клинике «ДантистЪ», когда эстетика для пациента в приоритете.

Сама процедура реставрации коронки зуба включает несколько последовательных этапов:

  • Самый важный этап — определение цвета и заполнение таблицы цветов. Для точного определения цвета существует специальная шкала, выполненная из композита, и цветовая карта. Это дает возможность подобрать именно тот оттенок, который максимально соответствует естественному цвету зубов.
  • Препарирование твердых тканей зуба обязательно, чтобы обеспечить шероховатость поверхности зуба в области реставрации и лучшее сцепление с пломбировочным материалом. В этих целях проводится обработка протравливающим составом, с последующим покрытием праймером.
  • Техника наслоения (стратификация) это поэтапное нанесение материала, где каждый слой отверждается специальной лампой ультрафиолетового спектра. Одновременно с этим проводится корректировка формы зуба, воспроизводится поверхностный микрорельеф, а также форма режущего края зуба.
  • Шлифовка и полировка — заключительный этап реставрации зубов, который придает улыбке натуральный эффект «влажного блеска» и делает поверхность зуба максимально похожей на натуральную.

Процедура восстановления коронки.

Показаниями к восстановлению коронки зуба являются ее разрушение, обширный кариес, пятна на зубах, если хочется изменить форму и цвет. Задача реставрации состоит в том, чтобы полностью восстановить жевательную функцию зуба и естественный вид коронковой части.

Очень часто после эндодонтического лечения каналов, отсутствует значительная часть твердых тканей зуба и в такой ситуации «Энамель» и «Эстет-Х» незаменимы. Применение этих высокотехнологичных материалов позволяет полностью восстановить коронку зуба, не прибегая к протезированию. Правильная реставрация зубов при помощи микрогибридного композита, с последующим уходом во время периодических визитов (когда производится повторная полировка, уход), считается более благоприятной, чем ношение коронок, которые дают менее благоприятный эстетический прогноз из-за разрушений зубной ткани и тканей пародонта.

Читать еще:  Зубная формула

В ситуации, когда совершенно здоровые зубы выглядят недостаточно привлекательно, так как эстетику нарушают сколы, трещины, зазубрины края резцов, пятна на эмали, признаки стираемости, большие расстояния между зубами, восстановление коронки зубов проводится методом художественной реставрации или композитными винирами .

Еще одна проблема, с которой обращаются пациенты это потеря высоты прикуса при патологической стираемости эмали, когда быстро стираются жевательные бугорки и зубы становятся плоскими «как стол», что затрудняет не только процесс жевания, но и страдает речевая функция. Патологическая стираемость всегда сопровождается дискомфортом для пациентов.

В такой ситуации Био-функциональная эмаль «Энамель» позволяет не только восстановить полную анатомию жевательных зубов, но и надолго стабилизировать прикус. Bio Function — композитная эмаль для жевательных зубов, с механическими и функциональными характеристиками как у натуральной эмали зуба и золота типа типа IV. Стираемость сопоставима с натуральной эмалью зуба.

  • Идеально подходит для реставрации жевательных зубов в прямой и непрямой технике, для реабилитации прикуса.
  • Высокая биосовместимость с естественной эмалью зуба.
  • Не содержит и не выделяет токсичных веществ.

На бесплатной консультации мы помогаем пациенту с выбором, однако эстетический результат не должен зависеть исключительно от представлений стоматолога о красоте, необходимо учитывать мнение и пожелания пациента.

Виды используемых материалов.

Для достижения идеальной комбинации красоты, прочности и новой высокой надежности предпочтение отдается реставрационным микроматричным фотополимерам. Яркими представителями науки высокого разрешения, являются материалы «Энамель» и «Эстет-икс». Они не только имеют высокие функциональные характеристики, но выгодно отличаются широкой палитрой оттенков и прозрачностью. Их применение позволяет добиться высоких эстетических результатов при восстановлении жевательных и фронтальных зубов.

Специальная печь для разогрева композита от 39°C и до 55°C позволяет сделать материал текучим, что улучшает биомеханические характеристики композита и уменьшает риск изменения его структуры при работе, возникновение пор и пузырьков.

А уникальная полировочная система полировки «Энамель» придает пломбе прочность и долговечность, естественный блеск и гладкость поверхности зуба. Такая полировка не только улучшает внешний вид, но и лишает микробов шанса прикрепиться к стенке зуба.

Поэтому, специалисты стоматологической клиники «ДантистЪ» на Чистых прудах, справедливо остановили свой выбор на этих материалах нового поколения. Учитывая высокие адгезивные характеристики материалов, способность прочно скрепляться с тканями, удастся восстанавливать и сохранять даже самые безнадежные зубы.

Стоимость.

Цены на реставрацию коронки зуба в различных стоматологиях может отличаться 1,5-2раза. Цены на лечение в нашей клинике оправданы и обоснованы. Наши пациенты ценят профессионализм специалистов, долговечность реставраций, превосходную внешнюю эстетику всех работ. Но самое главное в работе доктора – сохранение функциональных характеристик зубочелюстной системы, 100%-е устранение боли и дискомфорта.

Мы предъявляем высокие требования к качеству работ, и устанавливаем строгие внутренние стандарты. Именно поэтому при процедуре реставрации и восстановления мы используем только современные материалы Такой подход в сочетании с использованием наиболее качественных материалов, компьютерных технологий гарантирует успех лечения и положительные отзывы пациентов.

Воспользовавшись такой технологией, Вы получите результат, который, будет безупречным и сохранится максимально долго, не менее 10-15 лет.

Наши пациенты, всегда довольны результатами нашей работы!

Восстановление коронки зуба

Восстановление коронки зуба проводится в том случае, если произошли ее разрушения, вызванные кариесом, травмами. Сегодня существует богатый арсенал средств, которые обеспечивают хорошую и долговечную фиксацию искусственных зубов.

Ни что не вечно и искусственные зубы – не исключение. Даже после того, как установлена коронка может произойти ее повреждение, костная ткань становится подвержена кариесу со всеми вытекающими последствиями. Поэтому для профилактики повреждений следует посещать стоматолога 2-3 раза в год. В этом случае проводить ремонт не понадобится.

Почему происходит разрушение

Разрушаться коронки могут по таким причинам:

  • если изделие было изготовлено из некачественного материала;
  • человек неправильно ухаживает за ротовой полостью;
  • при наличии слишком сильных нагрузок;
  • если человек страдает бруксизмом: скрежетом зубами.

Виды коронок и их свойства

Чтобы предупредить разрушение, следует знать срок службы и свойства материалов, из которых изготавливают искусственные зубы.

Кроме этого, не все изделия подлежат восстановлению. Если человеку установлены конструкции из пластмассы либо металлопластмассы, нужно быть готовым к тому, что они прослужат не более 3 лет. По истечении этого времени, возможно, потемнение их и откол отдельных кусочков пластмассы.

Керамическая коронка является прочной и надежной, однако в некоторых случаях и этим изделиям может понадобиться восстановление. Под действием сильного давления, могут произойти сколы, появиться трещины

Металлокерамические изделия служат 5-8 лет. Спустя это время могут появиться сколы, трещины.

Самые прочные – циркониевые и алюминиевые изделия. Их эксплуатационный срок – 25 лет. При этом не ломаются, не повреждаются, поэтому нет необходимости их реставрировать.

При повреждении одного искусственного зуба, его меняют, либо реставрируют (если они повреждены не сильно). К примеру, небольшой скол легко устраняется приклеенным кусочком материала, из которого сделано изделие. В тех случаях, когда коронка – составляющая моста или съемного протеза, то лучше выполнить восстановление, чем полную замену протеза.

Не надо забывать, что процедуру реставрации может привести только врач. Ни в коем случае нельзя приклеивать с помощью бытового клея отколовшийся кусочек дома. Это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Как продлить эксплуатационный срок

После установки коронок необходимо в обязательном порядке соблюдать гигиену ротовой полости. Чистить зубы не менее 2 раз в день, пользоваться ниткой, приобрести пасту с повышенной степенью абразивности. Еще одно обязательное условие – полоскать рот после еды каждый раз. И, конечно же, проходить регулярные осмотры для своевременного выявления повреждений. Таким образом, не только сохранится здоровье, но и будут сэкономлены время, деньги.

В нашей стоматологической клинике врачи тщательно подбирают материал для изготовления коронки, конструкцию протеза. Благодаря профессионализму докторов, коронки устанавливаются согласно всем требованиям, плотно прилегают. Именно нарушения требований и не профессионализм некоторых врачей – частая причина разрушения материала. Поэтому выбирать следует только проверенные клиники для лечения.

Ремонт штифтами

Если костную ткань разрушил кариес или механическая травма, но корень при этом остается здоровым, восстановление выполняется штифтами. Это тонкий стержень, который вводят в канал и закрепляют непосредственно в области корня. Конструкции – прочные и надежные каркасы.

Штифт может быть металлическим или стекловолоконным. Металлический, или анкерный штифт, может быть титановым или изготовленным из сплава золота с палладием. Область фиксации – корневой канал. Материал для закрепления – резьба и цемент. Анкерные штифты просвечиваются через зубную ткань. По этой причине при восстановлении передних зубов, ставят прозрачный, но крепкий стекловолоконный штифт.

Реставрация пломбированием

Ремонт можно провести с помощью пломбирования. У современных пломбировочных материалов есть одно преимущество – они обладают высокой степенью адгезии, то есть надежно сцепляются с костным веществом, не меняют оттенок. Применяется такой способ реставрации, если полости восстановления – небольшие. Если области – обширные, эффективно применение керамической вкладки.

Реставрация вкладками

Вкладки, в отличие от пломб изготавливаются в лаборатории, поэтому они являются намного прочнее, нежели пломба. После процесса установки не развивается вторичный кариес, и это одно из преимуществ данного способа реставрации. Также к положительным сторонам можно отнести тот факт, что отполированную вкладку совершенно не видно на зубе.

Восстановление разрушенного зуба коронкой

Стоматологические коронки используются при восстановлении сильно разрушенных зубов, при запущенном кариесе, пульпите, других заболеваниях. Их применение возможно даже в тех случаях, когда объем собственных сохранившихся тканей составляет меньше 40% от исходного. Покрытие разрушенного зуба коронкой позволяет восстановить его, продлить срок его службы. Такая реставрация долговечна, она позволяет надолго (в отдельных случаях навсегда) отложить имплантацию.

Проведение реставрации

Протезирование возможно при условии, что корень не разрушен, сохранен, является достаточно прочным. Ортопедическая конструкция замещает видимую часть зуба, повторяет его исходную форму, размер, рельеф, точно соответствует зубному ряду по цвету, параметрам светоотражения, светопропускания, блеска поверхности.

До протезирования выполняют подготовку: санацию полости рта, препарирование, обточку (нужна, чтобы сформировать основание для установки коронки). При сильном разрушении возможно использование вкладок для дополнительного укрепления.

Если собственные ткани сохранились в минимальном объеме, реставрацию выполняют в следующем порядке.

Диагностика. Осмотр, контроль состояния зубного корня. Во время диагностики врач оценивает степень разрушения твердых тканей, принимает решение о возможности реставрации, протезирования.

Формирование заказа для зуботехнической лаборатории. Ортопедические конструкции изготавливаются индивидуально, повторяют размеры, форму утраченных зубов. Чтобы восстановить ее наиболее точно, выполняют снимки, слепки. Проектирование выполняют с применением CAD/CAM технологии, которая позволяет строить трехмерную модель. Ее использование позволяет выполнять проектирование и дальнейшее производство с высокой точностью — так, чтобы воспроизвести все нюансы формы, исходный рельеф поверхности, обеспечить правильную окклюзию, выполнить реставрацию незаметно, с эстетичным результатом. Производство в лаборатории выполняется в срок от нескольких дней.

Подготовка к протезированию. На этом этапе врач убирает поврежденные ткани, выполняет обточку, формирует основание для установки ортопедической конструкции. Дополнительно может выполняться пародонтологическое, эндодонтическое лечение. Их завершают до протезирования, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Протезирование. Готовая конструкция устанавливается на подготовленное основание. Она крепится после обточки с использованием специальных составов. Если в зубном ряду есть сразу несколько промежутков, возможна установка мостовидных протезов.

У вас есть вопросы о зубных коронках?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Преимущества протезирования

Установка коронки безопасна, вероятность осложнений минимальна. Если подготовка к протезированию выполнена качественно, разрушение твердых тканей останавливается, перестает прогрессировать.

Такая реставрация обеспечивает:

  • эстетику: полное восстановление зубного ряда. Искусственная конструкция соответствует зубному ряду по форме и размерам, оттенку эмали;
  • восстановление функций зубочелюстной системы. После реставрации зубной корень получает корректную жевательную нагрузку. Это останавливает процесс регенерации кости, обеспечивает правильное жевание, не провоцирует увеличения жевательной нагрузки на другие части зубного ряда;
  • сохранение дентина. Без лечения и реставрации разрушение твердых тканей продолжится: процесс перейдет на корень, возможны серьезные осложнения. Установка коронки прекращает этот процесс: после санации и подготовки остаются только здоровые ткани, коронка полностью закрывает их.

Какие коронки использовать для восстановления разрушенных зубов?

Для протезирования используют конструкции из разных материалов. Ограничений по установке нет, но есть рекомендации в зависимости от целей реставрации.

Важна эстетика. Для зубов в зоне улыбки лучше использовать керамику. Она точно имитирует эмаль, так же пропускает, отражает свет, подбирается ей в тон. Керамика прочна, хорошо выдерживает жевательные нагрузки, она не темнеет, не окрашивается со временем.

Важна прочность. При восстановлении моляров лучше использовать металлокерамику. У таких конструкций основание изготавливается из металла, а наружная поверхность — керамическая. Они эстетично выглядят, но главное их достоинство — высокая прочность. Стоматологи «Дентоспас» рекомендуют металлокерамические коронки для зубов, на которые приходится наибольшая жевательная нагрузка.

Важен срок службы. Наиболее долговечны конструкции из диоксида циркония. Молодым пациентам лучше устанавливать их — они могут служить больше 20 лет при правильном уходе. Коронки из диоксида циркония прочны, выглядят неотличимо от других зубов, могут использоваться для реставрации любых зубов: и жевательных, и в зоне улыбки.

Перечисленные материалы биосовместимы, безопасны, гарантируют эстетичную реставрацию, восстановление функциональности разрушенного зуба. Клиника «Дентоспас» использует в протезировании коронки Vita, Ceramco, E-Max и другие.

Восстановление коронки зуба

Разрушение зубов происходит по разным причинам. Часто так случается из-за запущенного кариеса, также причиной могут стать заболевания, травмы, ошибки при лечении. Современная стоматология направлена на сохранение собственных зубов пациента. Поэтому удаление поврежденного зуба требуется только в самом крайнем случае, когда лечение и протезирование не могут помочь сохранить его. Способ восстановления зависит от степени повреждения коронки.

Показания для восстановления коронки зуба

Реставрация может требоваться в случае повреждения, после стоматологического лечения, а также, если зуб имеет неправильную форму или цвет. Основными причинами повреждения видимой части зуба становятся:

  • Запущенная форма кариеса.
  • Травмы.
  • Некачественная гигиена.
  • Наследственная расположенность к стоматологическим проблемам.

Методы восстановления

В зависимости от степени разрушения используются различные методики:

  • Художественная реставрация композитными материалами. Подходит при незначительном нарушении целостности. Выполняется пломбировочным материалом с подбором цвета под натуральные зубы. Если проводилось эндодонтическое лечение и площадь восстановления достаточно большая, для обеспечения стабильности используются внутрикорневые штифты. Преимущество – быстрое восстановление зуба. Недостаток – хрупкость материала, его способность окрашиваться, менять цвет со временем, необходимость замены пломбы через несколько лет.
  • Восстановление вкладками. Если разрушение более существенное, все стенки зуба сохранены, могут использоваться зубные вкладки. Это микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по слепку, снятому после обработки зуба. Их можно сравнить с пломбами, которые изготовлены по современным методикам. Такие вкладки обеспечивают отличную герметичность за счет того, что отлично прилегают и не допускают проникновения посторонних веществ под протез.
  • Коронки. Этот метод используется в случае значительного разрушения, когда от верхней части зуба практически ничего не осталось. Главное условие – чтобы разрушение не заходило ниже уровня десны. Если зуб поврежден, и его стенки не выдаются за границу мягких тканей, установка коронки по правильной технологии невозможна (не получится сформировать ступеньку по всему периметру). Такие зубы подлежат удалению.

Восстановление коронками

Это оптимальное решение для зубов с разрушенной коронкой. Восстановление может производиться разными типами коронок в зависимости от материала. Крепится протез на культевой вкладке, так как собственных тканей зуба недостаточно для его прочной установки.

  • Металлокерамика – отличный прочный вариант для жевательных зубов, самое недорогое решение. Не подходит пациентам с аллергией на металл, может провоцировать образование темной полоски на десне.
  • Керамика. В основном применяется для передней части зубного ряда. Дает отличный эстетический результат, при правильном изготовлении восстановленный зуб неотличим от натурального. Стоят такие коронки дороже, чем металлокерамические.
  • Диоксид циркония. Современный высокотехнологичный вариант с компьютеризированным методом производства. Коронки отлично подходят для любой части зубного ряда, выглядят натурально, очень прочные и долговечные. За счет прозрачности выглядят очень натурально, устанавливаются только на светлые культевые вкладки, в противном случае металл будет просвечивать через тонкий слой материала коронки. По стоимости примерно равны керамическим.

Акция на установку коронок в Москве

Как проходит восстановление коронки зуба

В первую очередь оценивается состояние ротовой полости и оставшейся части зуба. Для этого может быть сделан снимок рентген, который поможет увидеть, в каком состоянии находится корень, нет ли кист, трещин, других повреждений. Если все хорошо, можно начинать восстановление.

Композитная реставрация производится сразу или после установки внутриканальных опор. Материал наносится послойно, с подбором цвета для имитации внутренней структуры зуба. Для установки вкладок и коронок после подготовки зуба с обеих челюстей снимаются слепки. Пациент уходит домой с временным протезом (или временной пломбой), после изготовления постоянную конструкцию устанавливают на свое место.

Уход за ротовой полостью после установки протеза не отличается от обычного. Необходимо чистить зубы дважды в день, полоскать рот, использовать зубную нить. Все это поможет избавиться от остатков пищи и налета, сохранив зубы здоровыми. Посещение стоматолога для профилактического осмотра – дважды в год.

Средняя стоимость восстановление коронки в Москве от 3 500 руб до 5 500 руб.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Восстановление разрушенного зуба с помощью зубной коронки

В клинике Не Болит вы сохраните разрушенный зуб!

Даже если от коронковой части ничего не осталось, есть возможность сохранить корень и реконструировать прежний вид здорового зуба. Осуществляется это с помощью установки зубной коронки.

Что такое зубная коронка?

Коронка – это своеобразный футляр для поврежденного зуба, созданный из искусственного материала. Коронка крепится на оставшейся части собственного зуба с корнем. Коронка на десятки лет может продлить жизнь собственного зуба.

Читать еще:  Плохо и некачественно поставили коронку — что делать

Когда рекомендуется восстановление разрушенного зуба коронкой?

Обычно зубную коронку целесообразно устанавливать при повреждении более 50% коронковых тканей собственного зуба, и при наличии крепкого корня зуба.

Видео: Сломался, раскололся жевательный зуб Что делать?

Типичные случаи применения зубной коронки для спасения зуба

• восстановления коронковой части зуба, сильно разрушенной после неоднократного лечения кариеса, пульпита;

• восстановления сломанного зуба вследствие травмы.

Примеры: если сломался передний зуб

Случаи, когда ломается передний зуб, откалывается под корень до самой десны — частое явление.

Ситуация поправимая, поскольку у передних зубов обычно остаются хорошие корни. Используя оставшуюся корневую часть с помощью культевой вкладки можно восстановить зуб.

Видео: Если сломался передний зуб под корень. Как быстро исправить?

Какие бывают зубные коронки?

Эволюция методов протезирования во много связана с внедрением в практику новых материалов для зубной коронки. С названием материла связаны особенные технологии изготовления коронок, качество и долговечность протезирования.

  • коронки из оксида циркония, самый современный гипоаллергенный материал, позволяющий изготавливать коронки неотличимые от натурального зуба;
  • металлокерамические коронки – состоят из металлической основы и керамической оболочки. Отличаются высокой эстетикой и прочностью;
  • керамические коронки – имеют реалистичный вид, копируют форму и цвет, а также специфическую «полупрозрачность» натурального зуба;
  • металлические коронки – делают из сплавов металлов. Надежные, крепкие, но отличающиеся визуально от настоящих зубов. Поэтому их рекомендовано устанавливать на коренные, не обнажающиеся при улыбке, зубы.

Этапы подготовки зуба к установке коронки

Восстановление коронки зуба у стоматолога проводится в несколько шагов. Обязательная стадия – подготовка, которая включает следующие мероприятия:

1. Визуальный осмотр зуба, выполнение рентгеновского снимка.

2. Лечение выявленных болезней (кариеса, пульпита, периодонтита).

3. Депульпирование зуба (при необходимости), пломбировка каналов.

4. Если большая часть коронковых тканей разрушена, то врач выполняет восстановление культи зуба. Это делается, чтобы «надеть» и закрепить на ней коронку.

5. Проводится препарирование зуба, то есть обтачивание его внешней поверхности на толщину конструкции коронки.

Восстановление культи зуба

Для фиксации коронки на разрушенном зубе применяют штифты и культевые вкладки.

Штифты для укрепления основы зуба перед протезированием

Штифты используют, если коронковая часть разрушена не полностью и оставшихся тканей достаточно для фиксации коронки.

Культевая вкладка для создания основы зуба при протезировании

В отличии от штифта, культевую вкладку можно использовать при полном отсутствии натуральной коронки зуба. Например, при полном восстановлении сломанного зуба.

Установка зубной коронки: основные этапы протезирования

Когда зуб пролечен, по необходимости дополнен культевой вкладкой или штифтом и обточен, начинается процесс изготовления и установки коронки. Выполняется следующее:

1. Врач делает слепок с препарированного зуба и отсылает его в лабораторию. Там, на его основе, выполняют гипсовую отливку – точную копию будущей коронки. На гипсовом примере формируется настоящая коронка. На все это уходит 2-3 недели.

2. На время лабораторного изготовления, врач ставит пациенту временную коронку из пластмассы. Она крепится на зуб временным цементом и легко снимается.

3. После того, как постоянная коронка готова, происходит ее примерка и, при необходимости, подгонка. Если все нормально, врач устанавливает ее на временном цементе. Такая временная фиксация необходима, чтобы оценить, как насколько удобна коронка, как она «соседствует» с другими зубами.

4. Через 2-4 недели, если жалоб от пациента нет, коронка закрепляется на постоянном цементе. Восстановление коронки зуба завершено!

Восстановление зубов вкладками и коронками

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина 55 лет с целью протезирования зубов. На жевательных зубах слева старые массивные пломбы со сколами, кариес, один из зубов сильно разрушен.

Решение: старые пломбы удалены, выполнено лечение кариеса, лечение каналов зубов с микроскопом, восстановление зубов вкладками и коронками из керамики E.max, в разрушенный зуб установлена культевая вкладка под коронку и зуб отреставрирован коронкой из оксида циркония.

Планирование лечения

Стоматолог-ортопед провел осмотр и выслушал жалобы пациента. На жевательных зубах обеих челюстей стоят старые массивные пломбы, которые уже не герметично закрывают зубы и под пломбами зубы разрушает кариес, а от одного из зубов осталась совсем небольшая часть. Пломбы на жевательных зубах не надежны, так как при большой жевательной нагрузке зубы могут расколоться.

Врач предложил следующий план лечения:

Верхние зубы при обращении:

Нижние зубы при обращении (разрушенный зуб восстановлен временным цветным композитом для удобства лечения каналов):

Пациенту разъяснены все этапы лечения, возможные альтернативы, стоимость и продолжительность лечения. Составлена смета на лечение.

Лечение кариеса зубов и лечение каналов зубов с микроскопом

Старые пломбы удалены, выполнено лечение кариеса. В зубах, где кариес был глубокий, проведено лечение каналов зубов с микроскопом. В лечение каналов входит чистка каналов зуба и герметичная пломбировка каналов зуба. Лечение зубов с микроскопом гарантирует, что зуб под коронкой будет здоров и протезирование зубов прослужит долгие годы. Лечение каналов зубов с микроскопом в «Диал-Дент» выполнила стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко. Зубы после лечения каналов восстановлены пломбами под коронки.

Протезирование зубов

Верхние зубы подготовлены под коронки и вкладки:

На нижней челюсти установлена культевая вкладка под коронку. Культевая вкладка используется в случаях, когда верхняя часть зуба разрушена, но корень зуба достаточно крепкий, и не требуются удаление и имплантация зубов. Вкладка под коронку заменяет собой утраченную верхнюю часть зуба, именно на нее будет закреплена зубная коронка.

При выборе коронки на зубы, врач определяет какие лучше в зависимости от ситуации. Современная керамика стала настолько прочной, что отлично подходит для коронки на жевательный зуб, при этом керамические коронки очень эстетичные.

Одна коронка будет сделана из оксида циркония, из-за наличия литой культевой вкладки на зубе. По эстетическим свойствам оксид циркония ближе всего к керамике, но коронка из него не прозрачная, а, следовательно, вкладка не будет просвечивать.

После подготовки зубов сняты слепки, по которым в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» изготовлены реставрации жевательных зубов: керамические вкладки, керамические коронки из керамики E.max и коронка из диоксида циркония. На период ожидания постоянных реставраций зубы были закрыты временными коронками и временными пломбами, чтобы защитить подготовленные зубы и создать комфорт пациенту при приеме пищи.

Реставрации для верхних зубов на модели:

Реставрации для нижних зубов на модели:

При фиксации коронок на зубы и керамических вкладок полностью соблюдены все правила обеспечения сухости рабочего поля – коффердам и дополнительная изоляция, использован высокопрочный цемент для фиксации, края тщательно пришлифованы, чтобы реставрации служили долго.

Стоматологи-ортопеды в «Диал-Дент» работают с увеличивающей оптикой, что повышает качество фиксации коронок на зубы и керамических вкладок, продлевая срок их службы.

Лучшее протезирование зубов — это то, после которого сохраняется здоровье зубов и десен, а пациенту комфортно. Именно такой результат работы у команды специалистов «Диал-Дент».

На фотографии цифрами указаны виды реставраций:

Лечение и протезирование зубов выполнили специалисты «Диал-Дент»:

  1. Стоматолог-ортопед – консультация, диагностика, составление плана лечения, координация лечения, протезирование зубов коронками и вкладками.
  2. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко – лечение кариеса зубов с микроскопом, лечение каналов зубов с микроскопом.
  3. Зубной техник Д.В. Волк — изготовление керамических вкладок и зубных коронок.
  4. Ассистенты стоматологов С. Щелкова, Д. Билялова.

Общая стоимость лечения кариеса, лечения каналов зубов с микроскопом, восстановления зубов вкладками и реставрации зубов коронками составила 347 625 рублей (цены на момент лечения). Лечение продолжалось около 2,5 месяцев. Оплата лечения производилась частями, по мере исполнения каждого из этапов работы.

Другие примеры эстетического протезирования зубов от специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Восстановление сильно разрушенного зуба

Восстановление разрушенного зуба – это сложная работа, направленная на сохранение своей зубной единицы и отказ от протезирования или имплантации. Современная стоматология предлагает ряд эффективных методик для лечения разрушенного зуба, даже если от него остался двухмиллиметровый корешок. В данном материале мы дадим ответы на наиболее распространенные вопросы относительно того, как гарантированно восстановить зубную единицу, если она разрушена более чем наполовину.

Какие зубы можно восстановить?

В стоматологической практике принято считать сильно разрушенными коронками те, у которых отсутствует больше 50% части в результате:

  • кариозного поражения;
  • механической травмы;
  • наличия старых пломб, которые не разрушаются сами, но и под ними развивается кариес;
  • депульпирования, на фоне чего коронка становится хрупкой и меняет цвет;
  • повышенной стираемости дентина и др.

Если вовремя не обратиться за помощью к стоматологу, восстановить единицу будет уже проблематично.

Можно ли восстановить разрушенный зуб?

Да, можно. Но все будет зависеть от объема утраченной коронковой части и общего состояния ротовой полости.

Для восстановления современные стоматологи применяют следующие два основных метода:

  • установку штифтов (армирование) из стекловолокна или титана;
  • внедрение так называемых культевых вкладок.

Если разрушено более 50% единицы, и у стоматолога есть сомнения, что восстановленная культей или штифтом коронка не выдержит жевательную нагрузку, на культевую штифтовую вкладку устанавливается металлокерамическая коронка. В обязательном порядке при восстановлении зубных единиц чистятся и пломбируются каналы во избежание развития кариеса.

Можно ли восстановить пол зуба?

Да, можно, но не во всех случаях. Например, это невозможно сделать, если коронка разрушена глубоко под десну или же наблюдается подвижность зубной единицы. Также сложности могут возникнуть при воспалении корней. Стоматологи в таких случаях назначают удаление с последующим протезированием или же имплантацией.

Световая пломба на штифте – в чем преимущества метода?

Пломба со штифтом считается надежным замещающим материалом, когда стоматолог восстанавливает разрушенную единицу. Титановый или стекловолоконный штифт внедряется в корневой канал, после чего коронковая часть восстанавливается композитным материалом. Из недостатков метода – потенциальный риск перелома корня, так как штифт отказывает давление, а также усадка пломбы и развитие вторичного кариеса под ней.

К сожалению, восстановленные таким образом зубы не вечны. Спустя 3 – 5 лет стоматологу придется менять пломбу или же по причине глобального разрушения коронки выполнять протезирование/имплантацию.

Как восстановить разрушенный зуб?

Лечение разрушенного зуба подразумевает следующие этапы:

  • обследование у стоматолога и оценка дальнейшего «будущего» поврежденного зуба;
  • восстановление культевой области при помощи штифта либо вкладки. Стоматолог пролечивает каналы, укрепляет единицу изнутри, тем самым обеспечивая надежную опору для пломбы;
  • коронка наращивается с помощью композитного материала. Если работа выполнена качественно, визуально зуб практически не отличить от натурального. Стоматолог повторяет форму, цвет и даже прозрачность.

Какой зуб можно восстановить?

Если от поврежденной единицы осталось 2-3 мм, и доктор считает, что корень здоров, нет повреждения рядом стоящих единиц, рекомендуется восстановление.

Когда зуб не подлежит лечению?

Если коронковая часть подлежит восстановлению, но корень разрушен, такие единицы рекомендованы к удалению.

Зуб, который является очагом развития инфекции, может спровоцировать разрушение остальных единиц. Перед тем, как пытаться сохранить коронку, подумайте: не лучше ли будет ее удалить, тем самым ликвидировав очаг инфекции, и защитив зубной ряд от кариозных поражений и других стоматологических проблем.

Как правильно ухаживать за восстановленными коронками?

Зуб, который восстановил специалист, уже не такой надежный, как здоровый. Отношение к нему должно быть максимально щадящим и бережным. Избегайте накусывания жестких продуктов, не «проверяйте» композит на прочность, употребляя сухой хлеб, орехи. Если у вас восстановлены резцы, не откусывайте твердые фрукты и овощи. И помните, что пломбы придется обновить спустя несколько лет.

Доктора Зууб.рф выполняют эффективное восстановление разрушенных зубных единиц в зоне улыбки, а также жевательных и др. Опытные специалисты проведут осмотр, подготовят коронку к дальнейшему восстановлению и дадут гарантию на надежность и прочность «нового» зуба, который не будет отличаться от остальных. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Можно ли восстановить коронку или нужно делать новую?

Современные цельнокерамические и металлокерамические коронки являются надёжным и долгосрочным методом восстановления коронковой части собственных зубов или при протезировании на имплантатах.

Однако, периодически пациенты сталкиваются с такими проблемами, как сколы керамики или трещины, возникающие на поверхности коронок. Существует несколько причин подобных проблем и способов их решения.

Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса (основы), который обеспечивает прочность всей конструкции, и керамической облицовки.

Металлический каркас может изготавливаться как из неблагородных сплавов, таких как хром-кобальтовый, так и из благородных, чаще всего на золото-платиновой основе.

Коронка на зуб, технология установки

При создании облицовки коронок применяется послойное нанесение керамики на поверхность каркаса, в процессе которого каждый новый слой керамики обжигается в специальной печи. Поскольку жевательная поверхность таких коронок состоит из послойно нанесенной керамики, она более хрупкая по сравнению с цельнопрессоваными и цельнофрезерованными керамическими (например, циркониевыми) коронками. Кроме того, именно металлокерамические коронки наиболее подвержены сколам керамики.

Коронки, поверхность которых цельнофрезерованная (Prettau) или цельнопрессованная (E.max), то есть цельнокерамические, обладают более внушительным запасом прочности и в меньшей степени подвержены сколам.

Причины сколов керамики

Технические и иные ошибки при изготовлении и планировании конструкции (например, слишком большое количество фасеток — подвесных зубов в мостовидном протезе);

Обстоятельства у конкретного пациента, например, проблемы с прикусом или травмы. Отсутствие правильной, физиологической окклюзии (прикуса), особенно в сочетании с ночным сжатием или скрежетом зубов (бруксизмом) и является основной причиной возникновения сколов керамики.

При незначительных сколах керамики, когда не нарушен внешний вид коронки или винира, лучше всего обойтись полировкой повреждённой поверхности, особенно, если скол обусловлен особенностями прикуса, или бруксизмом, поскольку в таком случае вероятность повторных сколов значительно снижается.

Основным методом восстановления сколов установленной в полости рта коронки без её снятия является реставрация композитным материалом. Эта процедура в целом аналогична установке обычной пломбы. Композитным материалом нужного оттенка восстанавливается повреждённая поверхность, после чего она тщательно полируется. Успешная реставрация композитным материалом характеризуется естественным внешним видом, не отличаясь от остальной поверхности коронки. Конечно, гарантировать долговечность коронки после восстановления композитом проблематично, но зачастую такие реставрации вполне способны прослужить не один год. Если произошел скол керамики, следует сохранить отколовшуюся часть коронки или винира. Вполне возможно, что её удастся использовать для восстановления целостности облицовки. При серьёзных сколах и повреждениях коронок может потребоваться их полная замена.

От чего зависит срок службы отреставрированных коронок?

Материала, из которого изготовлен каркас коронки. Поскольку композитные материалы имеют лучшую адгезию (связь) с керамикой, чем с металлами. То есть у цельнокерамических коронок не только меньше шансов отколоться, но и более оптимистичный прогноз при возникновении повреждений;

Нефизиологического (неправильного) прикуса, который обычно сопровождается сильным ночным сжатием или скрежетом зубов. Чаще всего именно у этой группы пациентов возникают как первичные, так и повторные сколы;

Объёма повреждений, поскольку при больших сколах и трещинах риск их повторного возникновения увеличивается;

Особенностей конструкции, к примеру, слишком длинные промежуточные части мостовидных протезов, особенно металлокерамических.

Грамотное и рациональное протезирование, контроль состояния окклюзии (прикуса), а также тщательное планирование лечения позволят избежать большинства осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector