Cvm51.ru

Медицина и Образование
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сепарация зубов для решения проблемы скученности

Сепарация зубов как одна из методик ортодонтического лечения скученных зубов

Проблема: в ортодонтическое отделение клиники «Диал-Дент» на консультацию пришла молодая женщина. Ей не нравилось положение верхних зубов, которые заметно выступали вперед, причем один зуб выступал больше другого. Она хотела бы пройти исправление прикуса.

Решение: провели ортодонтическое лечение на брекет-системе Clarity, используя сепарацию зубов, как действенное средство для освобождения места, чтобы передние зубы могли занять правильное положение.

Диагностика и планирование лечения

Диагноз, установленный пациентке на первичной консультации врача-ортодонта О.А. Барановой, указывает на следующие аномалии прикуса: скученность верхнего и нижнего зубных рядов во фронтальном отделе, сужение зубных рядов, протрузия верхних и нижних фронтальных зубов. Врач-ортодонт отметила эстетическую проблему, присутствующую у пациентки — флюороз, который выражается белыми пятнами на зубах. Это заболевание не влияет на проведение и успех ортодонтического лечения, однако пациентку предупредили о возможной коррекции внешнего вида передних зубов у эстетического стоматолога после ортолечения.

Врач предложила пациентке лечение на вестибулярных или лингвальных брекетах. Стоимость и длительность ортодонтического лечения изменяется в зависимости от выбранной брекет-системы (лечение на брекетах Инкогнито дороже, чем на вестибулярных брекетах, цена отличается из-за особого строения и изготовления лингвальных брекетов). В итоге была выбрана система самолигирующихся брекетов Clarity SL. Врач также предупредила пациентку, что возможно потребуется удаление премоляров для создания места для передвигаемых зубов. Может, вместо удаления зубов будет достаточно сепарации зубов, но утверждать это можно только после проведения полной диагностики и расчетов. Полная диагностика подразумевает консультации у смежных специалистов (остеопата и психолога), а также расчеты рентгеновских снимков (телерентгенограммы головы и ортопантомограммы) в специальной программе. В рамках первичных диагностических мероприятий врач снимает слепки зубов, фотографирует пациента в разных ракурсах и объединяет всю полученную информацию при составлении плана лечения.

Перед установкой брекетов необходимо пройти санацию полости рта, включающую бесплатную профессиональную чистку зубов, чтобы проблемы с деснами или зубами не помешали нормальному прохождению ортодонтического лечения.

Расчеты, выполненные врачом-ортодонтом О.А. Барановой, подтвердили ожидания: пациентка будет избавлена от удаления зубов, для создания дополнительного места для передвигаемых зубов будет достаточно сепарации. Эта процедура подразумевает сошлифовывание незначительного слоя эмали с межзубных областей. Сепарация зубов будет проведена через 4-5 месяцев после фиксации брекетов.

Установка брекетов и сепарация зубов

Врач окончила проведение расчетов и заказала брекеты Clarity SL. Гигиенист центра выполнила чистку зубов и подготовила зубы пациентки к фиксации брекет-системы. Все готово к установке брекетов, которые обычно фиксируются в два посещения для плавной адаптации пациента к ношению брекетов. Брекеты Clarity SL установили на обе челюсти. Выравнивание зубов начинается с первой недели ношения брекетов. В этот адаптационный период у пациента могут возникнуть проблемы с дикцией, ощущение дискомфорта, но советы лечащего врача, помощь остеопата, поддержка психолога и консультация логопеда помогут пациенту быстрее пройти этот сложный этап лечения.

Пациентка приходила на прием один раз в полтора-два месяца.

Спустя 4 месяца после установки брекетов наступило время сепарации зубов для обеспечения места для передвигаемых зубов. Сошлифовывание эмали нетравматично, выполняется врачом бережно и аккуратно. В данном случае врачу было необходимо освободить 5 мм, для этого была проведена сепарация зубов от шестого до шестого верхней челюсти.

Итоги ортодонтического лечения

Благодаря современным методикам диагностики и лечения стало возможным устранение протрузии и выравнивание зубных рядов без удаления зубов. Профиль лица стал гармоничнее.

Профиль до леченияПрофиль после лечения

Продолжительность лечения составила 14 месяцев, стоимость — 170800 рублей.

Рекомендации по эстетике

Гигиенист центра рекомендует пациентке пройти месячный курс терапии, направленной на реминерализацию эмали. Для этого предлагаются два современных препарата: крем Тусс Мусс или гель Rocs Medical Minerals на выбор. Цель терапии — укрепить эмаль зубов, выровнять цвет зубов, минимизировать белые пятна на зубах.

Эстетический стоматолог центра предлагает более радикальное решение, которое справится сразу со всеми проблемами — керамические виниры. Также врач обратил внимание пациентки на изменение цвета переднего правого резца — необходимо сделать рентген зуба для исключения воспаления в каналах зуба и провести лечение каналов зуба и внутреннее отбеливание зуба. Со временем и без должного лечения потемнение зуба может усугубиться, а сквозь виниры темный зуб будет просвечивать.

В настоящее время пациентка проходит реминерализационую терапию у гигиениста центра «Диал-Дент» и в ближайшее время собирается продолжить лечение у эстетического стоматолога для создания идеальной улыбки.

Другие примеры исправления прикуса у специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Сепарация зубов как элемент эстетической стоматологии

Сегодня красивые здоровые зубы не дань моде, а необходимость. Красивая улыбка способствует успешной учебе и продвижению по службе.

Все маркетологи утверждают, что привлекательная улыбка повышает продажи, психологи уверяют нас в преимуществах установления комфортных отношений с людьми наличием доброжелательной улыбки.

Это факты, заставляющие родителей обращать более пристальное внимание на состояние зубов детей, а взрослых обращаться к стоматологам для исправления эстетических дефектов.

Косметическая стоматология предлагает большой выбор методов и средств для придания улыбке очарования и красоты. Есть радикальные и не очень.

Выбор всегда делает клиент, но хорошо бы хоть в общих чертах иметь представление, о чем идет речь. Эта статья посвящена обзору одного из довольно новых и перспективных зубосохраняющих направлений эстетической стоматологии – сепарация зубов.

Содержание статьи:

Общее понятие

Основная задача профессионального стоматолога – максимальное сохранение зубо-челюстного аппарата пациента.

Направление сепарирования (от латинского — разделение) зубов ставит своей целью сохранение всех костных органов пациента, контурирование их внешнего вида и создание необходимого пространства для перемещения.

Процедура заключается в разделении, рядом стоящих зубов, чтобы освободить достаточное место для ортодонтических процедур.

Виды и проведение

Выделяют апроксимальную (боковую) и коронаро-радикулярную сепарацию. Первая – прерогатива эстетической, а вторая – лечебной стоматологии.

Процесс боковой сепарации состоит из снятия специальными инструментами слоя эмали, толщиной не более ¼ миллиметра с боковых сторон. Если сепарированию подвергается несколько моляров, то достигается образование достаточного пространства для дальнейших манипуляций ортодонта. Сошлифовка зубной эмали не травматична и безболезненна.

Коронаро-радикулярная сепарация применяется для двукорневых единиц, когда зуб как бы делят напополам, уберегая пораженный участок между корнями. Таким образом избегают удаления зуба и сохранение его основания для дальнейшего протезирования.

По специфике оборудования для данной процедуры выделяют такие виды сепарации:

  1. Механическая. В таком случае врач использует для сошлифовки эмали костных органов абразивные боры, алмазные боры, пилки, односторонние и двусторонние диски.
  2. Физиологическая. Между зубами пациента врач фиксирует сепарационные приспособления (клинья или нитки), которые остаются в межзубном пространстве некоторое время (обычно сутки, затем делается перестановка).

И в том, и в другом случае достигается цель процедуры — раздвигание единиц и образование дополнительного пространства между ними. Механическая процедура более популярна из-за ее точности и быстроты проведения.

Классическая сепарация заканчивается шлифованием острых углов и нанесением защитного клея.

Важно! Все виды сепарации по желанию пациента проводят с применением местной анестезии. Хотя процедура не так болезненна, как кажется.

Преимущества

Главное достоинство и преимущество сепарации – это возможность сохранения зуба при обеспечении достаточного места для челюстно-зубных коррекций, избежав экстракции (удаления) даже при очень сложных аномалиях.

Именно этот метод позволяет очень точно рассчитать размер пространства, необходимый для коррекции.

Не менее значимыми преимуществами являются:

  • быстрота проведения и относительная безболезненность;
  • четкий контроль образовавшегося межзубного пространства;
  • возможность освободить до 8 мм пространства на одной челюсти не лишая пациента здоровых зубов;
  • отсутствие необходимости проводить какие-либо реабилитационные мероприятия;
  • безопасность и безболезненность, но только при условии проведения процедуры у высококлассного специалиста.

Важно! Не всегда сепарация является панацеей. В ряде случаев приходится жертвовать премоляром, но решить это должен врач.

Показания к проведению ортогнатической операции и ее стоимость.

Обсудим здесь в какой ситуации необходима консультация ортодонта.

Недостатки

Никаких недостатков у процедуры нет. Многих пугает сам факт снятия слоя эмали, однако, он настолько мал, что пациент даже не замечает разницы до и после процедуры.

Толщина эмали достигает 2 миллиметров и снятие менее чем 0,25 миллиметров практически не влияет на ее плотность.

Многочисленные клинические испытания подтверждают, что после процедуры эмаль остается сильной и внешне не поврежденной.

При механической сепарации бором могут повредиться призубные области десны, для минимизации такой возможности применяют специальные фиксаторы.

При правильной подготовке к проведению сепарации никаких осложнений быть не должно. Главное, что процедуру должен проводить специалист, соблюдая все необходимые требования.

Важно! Перед процедурой необходимо пролечить все зубы и провести санацию ротовой полости, добившись максимального уничтожения болезнетворной флоры.

Противопоказания

Специальных противопоказаний у процедуры нет. Опытный стоматолог-ортодонт поможет подобрать оптимальный вариант для решения конкретной проблемы пациента.

Среди общих противопоказаний можно отметить системные заболевания пациента, вирусные и простудные симптомы во время прохождения лечения.

Возможность осложнений

Осложнения при проведении обточки эмали могут возникнуть только при ошибке стоматолога или его недостаточной квалификации, а именно:

  • гибель или повреждения пульпы (полости зуба);
  • повышение чувствительности зубов после процедуры;
  • воспаление тканей десны при ее ранениях.

Важно! Перед процедурой в достойной клинике пациенту предложат сделать рентген челюсти, чтоб исключить индивидуальные отклонения в строении и расположении пульпы зубов, и не повредить ее при сепарации.

Важно! Обратив внимание на фиксацию рук врача, пациент может сам сделать вывод о его квалификации. При обточке зуба профессионал фиксирует правую руку с наконечником бор-машины на подбородке пациента.

Такое положение дает максимальную точность при шлифовке. В левой руке врач держит стоматологическое зеркало и, отодвигая мягкие ткани щеки, обеспечивает отсутствие травматичности процедуры.

Повышение после процедуры реакции зубов на горячее и холодное наблюдается у пациентов крайне редко. Опытный стоматолог не посоветует эту процедуру клиенту с деминерализованой утонченной эмалью.

Скорее он посоветует сначала курс по интенсивному восстановлению структуры эмали, а уже потом будет рассматривать возможности сепарации или применение других методик коррекции челюстно-зубных аномалий.

Показания

Целесообразность применения этой щадящей для зубов процедуры определяет врач-ортодонт, учитывая общее состояние костных органов и степень необходимой коррекции. Общие показания для сепарации:

  • нарушения прикуса;
  • выступающие или треугольные передние единицы;
  • слишком плотный зубной ряд;
  • скученность;
  • стирание режущего края;
  • установка виниров;
  • установка брекет-систем;
  • показания к имплантации.

Когда необходимо дополнительное пространство между зубами – вперед на процедуру! Но сначала – консультация любимого доктора.

Рекомендации

После проведения процедуры, как уже было сказано ранее, не требуется никаких специальных восстанавливающих манипуляций.

После шлифовки зубов можно нанести на эмаль специальный клей для ее защиты. По желанию пациента, можно пройти курс минерализации эмали. Спросите врача – он подскажет.

Не стоит напоминать, но все же напомним. Общие рекомендации для пациентов:

  • необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога, минимум раз в год;
  • следить за состоянием ротовой полости (гигиену никто не отменял);
  • полоскать рот после приема продуктов с пигметированными агентами (кофе, чай, яркие ягоды и соки, свекла и т. д.), особенно если сделано отбеливание;
  • не использовать зубы не по назначению (в мире существуют открывалки для бутылок и орехоколы) и отказаться от привычки скрипеть зубами;
  • не забывайте про флосс. Главный враг наших костных органов — это бактерии в остатках пищи между зубами.

Зубы не волосы, второй раз не вырастут. Бережное отношение – залог здоровой и красивой улыбки успешного человека.

Назначение стоматологического воска для брекетов и стоит ли игнорировать его применение.

В этой статье мы расскажем об исправлении прикуса у взрослых хирургическим путем.

Сколько надо денег

Ни в одной порядочной клинике пациенту не рассчитают стоимость лечения по телефону. Общая сумма затрат пациента зависит от множества факторов:

  • объем диагностики;
  • необходимость рентгена;
  • объем самих работ;
  • применение анестезии и другие услуги.

Важен регион проживания пациента и квалификация врача.

Если решились позаботиться о себе любимом, ищите клинику в своем городе, выбирайте доктора, который вызывает ваше доверие, и начинайте работу по улучшению внешнего вида. А далее – нет предела совершенству!

Прогноз

Направляясь в кабинет к стоматологу, пациент надеется на комфортное и качественное лечение, на понимание доктора и желание приложить максимум усилий к восстановлению и сохранности зубов клиента.

Сепарация пока нешироко признанный зубосохраняющий метод исправления дефектов челюстно-лицевого отдела. Однако, при дефиците места для соседствующих единиц, это наиболее эффективный способ его (места) получения.

О сепарации межзубных промежутков смотрите в видеоматериале.

Отзывы

Не забывайте о своих детях – вовремя сделанная коррекция будет залогом их успеха в будущем.

Врач наш друг и мы склонны доверять его рекомендациям, но решения принимать будет все-таки клиент.

Если у вас есть дополнения к теме общей эстетической сепарации зубов, вы можете поделиться своими мыслями в комментариях к этой статье. Будьте здоровы и улыбайтесь!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сепарация — зубосберегающая технология в ортодонтическом лечении

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов?

Ни для кого из потенциальных пациентов ортодонта, наверное, уже не является секретом, что для исправления прикуса и перемещения зубов необходимо иметь свободное место в челюстной кости. Бывают такие клинические ситуации, когда для этого при установке брекетов необходимо удалять зубы. Но встречаются и пограничные случаи, когда при недостатке места или при скученных зубах ортодонты предлагают альтернативный щадящий вариант.

Сепарация — гуманная альтернатива удалению

Сепарацией стоматологи называют несложную процедуру, которая сводится к снятию тонкого слоя эмали с боковых поверхностей группы зубов. С одной стороны удаляется эмаль толщиной всего 0,25 мм, что не сказывается на здоровье зубика и его эстетических характеристиках, но иногда приводит к повышению чувствительности. Практикуется этот метод с 1960-х годов и до сих пор оправданно считается безболезненным и безвредным.

  • Конечно, четверть миллиметра погоды не сделает. Но на одном зубике при обработке двух граней удается сэкономить 0,5 мм, а на 6 и 10 зубах, соответственно, 3 мм и 5 мм. Эти недостающие миллиметры уже позволяют ортодонту планировать оптимальную программу исправления прикуса брекетами.
  • Кроме того, у многих больных коронки имеют трапецеидальную форму, расширенную книзу, по направлению к десне или, наоборот, кверху. После сепарации они принимают правильную, приближенную к прямоугольной форму, а впоследствии, к моменту окончания лечения, смыкаются и щели у десны.

Тем не менее, стоматологам часто приходится сталкиваться с отказом от сепарации. Удаление зуба под анестезией пугает некоторых пациентов гораздо меньше, чем простая, безболезненная процедура по снятию минимального слоя зубной ткани. Давайте разберемся, в чем все-таки состоят преимущества этого метода.

Эффективна ли сепарация?

Важно понимать, что любая ортодонтическая процедура предлагается больному исключительно при наличии показаний. Если место для перемещения зубов можно получить без удаления и сепарации, оно будет получено соответствующей технологией. Если же оптимальным способом получения пространства для разворота зубика врач считает его механическую обработку в местах соединения с соседними, значит, у него есть для этого все основания.

Об эффективности сепарации свидетельствует следующий факт. Доктор получает возможность освободить точно, до 0,25 мм выверенное свободное пространство — именно то, которое нужно для проведения ортодонтических манипуляций. Удаление здорового зуба при установке брекетов освобождает гораздо больше места, чем нужно. Поэтому такой «выигрыш» не всегда позитивно сказывается на результате коррекции. Кроме сохранения здоровых зубов, сепарация обеспечивает и другие преимущества.

  1. Особо неприятными ощущениями она не сопровождается.
  2. Заботиться о лунке, возникающей на месте удаленного зуба, больному не приходится.
  3. Не возникает даже необходимость в восстановлении тканей.
  4. Все манипуляции проводятся очень быстро и не требуют специальной подготовки.

Следует отметить, что в настоящее время при лечение революционными самолигирующимися брекетами Smartclip 3M в Москве вообще очень редко проводится удаление зубов. В этом просто не возникает необходимости.

Как и чем проводят сепарацию зубов для брекетов?

Для обработки выступающих частей зубика используют штрипсы — специальные абразивные полоски, или тонкий мелкозернистый бор. Считается, что последний обеспечивает большую точность и оказывается более щадящим по отношению к пациенту.

Но на практике оказывается, что результат все-таки определяется мастерством ортодонта и степенью отлаженности его взаимодействия с ассистентом. При выполнении седации насадка должна быть прочно зафиксирована, причем параллельно необходимо защищать мягкие ткани от травмирования при помощи зеркала. Поэтому нет ничего страшного, если аккуратное обтачивание зубов при установке брекетов под ключ будет выполнено штрипсами. После черновой обработки врач тщательно зашлифует все заострившиеся участки.

Но применяется еще и физиологическая сепарационная методика. В щелях между определенными зубами располагаются и фиксируются на сутки сепарационные клинья. Они и обеспечивают минимально необходимое ортодонту пространство.

Как избежать неприятных последствий процедуры сепарации?

У некоторых больных после сепарации может возрасти чувствительность зубов, а при механическом повреждении десны — возникнуть локальное, легко купируемое воспаление. Поэтому после обработки зубов проводятся традиционные процедуры, укрепляющие зубную эмаль, защищающие ее от разрушения, а также снимающие чувствительность.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДОПОСЛЕ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Стоит ли проводить сепарацию для лечения кривых зубов

Как лечить кривые зубы? Если бы я не был стоматологом, то с удовольствие пользовался бы этим термином «кривые зубы», который как ничто лучше отвечает досаде пациента на Природу, за некрасивую улыбку. Можно, конечно же, пользоваться термином неровные зубы. Но, формулировка «неровные», лучше подходит для характеристики случаев, когда зубы не назовешь ровным, так как есть небольшие погрешности. А вот кривые — это когда все плохо без сомнения, все так не в порядке, что лучше не улыбаться и надо обязательно исправлять ситуацию. Ортодонты называют кривые зубы термином «скученное положение зубов», но это видимо от желания докторов выглядеть важными, умными и учеными. Такой термин обозначает, что зубы сгрудились в кучку и растут как кустик. Образ тоже хороший, но все же не достаточно яркий.

Что такое кривые зубы или скученное положение зубов? Это комбинация различных аномалий положения зубов во фронтальном (переднем) участке зубного ряда. Зубы могут быть развернуты вокруг своей оси, наклонены и отклонены в различных направлениях. Лечить надо, конечно же, брекетами, которые умеют делать все. Но, при чем здесь сепарация зубов и что это такое?

Ортодонтическая сепарация — это шлифование боковых поверхностей зубов, с целью улучшить качество лечения брекет системой. Как шлифование зубов может помочь ортодонтическому лечению, рассмотрим на примере лечения нашего пациента.

Лечение кривых зубов при помощи брекет системы

Что собой представляет лечение кривых зубов. Рассмотрим следующие вопросы: Как происходит перемещение зубов, и какие эффекты сопровождают процесс выравнивания зубов. Чего ожидать в финале лечения. Какие случаи скученного положения вылечить невозможно.

Прикус пациента до ортодонтического лечения

Так выглядит ситуация ДО лечения.

Неудивительно, что пациенты с подобного рода проблемами устанавливают брекеты. Скученное положение зубов, сильно портит улыбку.

Чтобы спланировать ортодонтическое лечение рассмотрим форму зубного ряда (фото полученно с использованием зеркала).

Если мы опишем зубной ряд пациента ДО лечения, то ближе всего его форма похожа на эллипс.

Какие-то зубы находятся снаружи линии, какие-то внутри. Но, в среднем зубы лежат близко к эллиптической кривой. В рамках этого эллипса наблюдается дефицит места. Зубам не хватает места, чтобы втиснуться в один ряд и разместиться на одной линии.

Некоторые участки особенно красноречиво говорят о проблеме. Так боковой резец по ширине значительно уже, чем ширина участка, где он должен поместиться. Величина, которой не хватает для того, чтобы зубы стали в зубной ряд называется дефицитом места. Мы рассмотрели дефицит места для одного зуба. Если мы суммируем все участки дефицита пространства для всей челюсти, то мы получим очень важный в ортодонтии показатель дефицит места зубного ряда (ДМЗР).

Дефицит места зубного ряда — это один из ключевых критериев, характеризующий величину проблемы и степень кривых зубов ДО лечения. Брекеты смогут исправить ситуацию с дефицитом, но только в том случае, если увеличат длину эллипса. Значит, произойдет удлинение зубного ряда. Как это скажется на фронтальных (передних) зубах? Они отклонятся вперед.

Это значит, что выравниваясь, зубы одновременно отклонятся вперед. Хорошо это или плохо?

  • Для людей, у которых зубы отклонены в небную сторону — это очень хорошо.
  • Для пациентов, чьи зубы уже отклонены вперед — это очень плохо.

Если вам предстоит лечить кривые зубы, то определитесь, к какой категории Вы относитесь.

  • Если у Вас вогнутый профиль, то отклонять зубы вперед — полезно.
  • Если у Вас выпуклый профиль, то увеличивать длину зубного ряда — вредно.
Читать еще:  Реставрация зуба при искривлении

У нашей пациентки гармоничный профиль и наша задача сохранить его.

Как устанавливать брекеты?

Большинство пациентов, думая об ортодонтическом лечении, говорят об установке брекет системы. И это не просто случайность. Многие вправду думают, что установка ортодонтических замочков на зубы — это гарантия хорошего результата. Именно поэтому люди начинают скрупулезно изучать вопрос, какие брекеты лучше установить для получения максимально эффекта. И они совершают большую ошибку.

Важно! Установка ортодонтического аппарата — это лишь первый шаг к ровным зубам. Правильнее было бы не устанавливать брекеты, а составить верный план лечения, который включает установку аппаратуры. Да, конечно же, форма брекет системы оказывает влияние на конечный результат. Но разница в лечебном эффекте между разными формами ортодонтических замочков не так принципиальна, как многие думают.

А главное, это план ортодонтического лечения. Как мы разобрали в предыдущем параграфе кривые зубы всегда превратятся в ровные, но обязательно отклоняться вперед. Величина отклонения зависит от начального ДМЗР.

  • Небольшой дефицит места (1-3 мм) приведет к незначительному наклону зубов вперед;
  • Большой дефицит места (3-6 мм) приведет к большому наклону зубов вперед;
  • Очень большой дефицит места (более 6 мм) приведет к осложнению. Зубы выйдут за пределы альвеолярного отростка. То есть, пациент потеряет свои зубы.

Мы дошли до места, где описываем ситуации, когда лечиться нельзя. Если ДМЗР более 6 мм, то лечиться брекетами нельзя! Нельзя, лечиться в рамках плана лечения без удаления зубов.

Ведь есть два принципиально отличающихся в ортодонтии плана лечения

Если дефицит места составляет более 6 мм, то недостающее в рамках челюсти пространство находят в месте, где был удален зуб. Если удалить премоляр (чаще всего ортодонты удаляют первые премоляры), то освобождается пространство величиной около 6 мм.

Ортодонтическое лечение с сепарацией зубов, стоматология Харьков

Лечение с сепарацией зубов — это механика перемещений, близкая к терапии без удаления зубов. Но, с помощью шлифовки, удается уменьшить ДМЗР. Случай, который мы рассматриваем, нельзя охарактеризовать как случай с большим дефицитом места. Но в тоже время, даже небольшое отклонение зубов вперед приведет нарушению оптимальных пропорций лица и ухудшению межрезцового угла для нашего пациента. Как мы уменьшаем дефицит места, используя процедуру полировки?

Еще раз о ситуации до начала лечения:

Прикус до лечения

Форма зубных рядов до лечения (фото получено через зеркало)

Сепарация зубов предполагает шлифование эмали на боковой поверхности зуба. Такая полировка проводится в очень небольшом объеме.

Полируются те участки, где зуб имеет некрасивое чрезмерное расширение. Таким образом, процедура не только решает ортодонтические проблемы, но и улучшает форму зубов.

Процедура не ставит задачу спилить зубы. С помощью шлифовки, мы редуцируем эмаль не более 0,25 мм. Это очень мало. Но если провести такую редукцию с двух сторон на 10 зубах, то можно выиграть около 5 мм свободного пространства. Это пространство используется для выравнивания зубов без потребности увеличить длину зубного ряда. Вместо того, чтобы увеличивать эллипс, вдоль которого размешаются зубы, мы уменьшаем суммарную ширину зубов. Суженные с помощью сепарации коронковые части зубов, не требуют увеличения пространства.

Далее надо индивидуализировать подход для каждого пациента. Если нет необходимости в 5 мм, а требуется меньше, значит можно полировать не все зубы, а выборочно.

Акция на cамолигирующие брекеты Damon Q

Вредно ли проводить сепарацию зубов?

Несмотря на то, что сепарация удаляет эмаль здорового зуба — это процедура безвредная, если проводить ее правильно.

  • Шлифовка удаляет лишь небольшую часть эмали, и зуб сохраняет покрытие дентина на всем протяжении.
  • На протяжении жизни человека, ткани зубов подвержены естественной абразии и это является нормальной физиологией. И это не повод к тому, чтобы зубы портились.
    Даже у пациентов с повышенной стираемостью зубов почти никогда не наблюдаются кариозные поражения на поверхности абразии. Именно эти участки «не портятся»!
  • Причины развития кариеса лежат в механизмах деминерализации эмали под воздействием кислотообразующих микробов. Поэтому, я в своей жизни видел тысячи людей с кариозными поражениями боковых поверхностей зубов. И это при условии, что им никогда не проводили сепарацию.
    Но я ни разу не видел кариеса зубов у пациентов после сепарации, если они качественно чистили свои зубы и не имели вредных привычек.

Больно ли проводить сепарацию зубов?

Сепарацию проводить не больно, если выполнять процедуру правильно.

Полировку проводят или специальными дисками или штрипсами.

На фото видно, какой объем тканей шлифуется. Зубы не способны ощущать что-либо при таком виде вмешательства. Но, в ходе полировки, иногда происходит касание десны. Десна чувствует касание. Такое прикосновение безболезненное.

Брекеты ДО и ПОСЛЕ

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения позволяют еще раз убедиться, что брекеты всемогущи.

Конечно же, брекеты способны исправить самые кривые зубы. Но мы в ЦКС стоматология в Харькове ставим более сложные задачи, чем просто ровные зубы. И каждый продвинутый брекетоносец знает, что ровные зубы без красивой улыбки и гармоничного лица, это только часть успеха.

Мы определили цель, сделать зубы ровными, но не получить эффекта отклонения зубов вперед.

Получили прекрасные ровные зубы. О положении зубов судим по данным фото лица.

Заключение. Неблагозвучная на слух пациента манипуляция «Сепарация зубов» оказывается безболезненной, безопасной, и эффективной для получения качественного результата лечения. В нашей стоматологической клинике ЦКС Харьков мы рекомендуем использовать такой вариант ортодонтического лечения.

Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами

Лечение прикуса — сложная задача. Как сделать лечение брекетами быстрым, эффективным и без осложнений. .

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Керамические брекеты − это идеальное соотношение цена/качество. Система незаметна на зубах, недорогая и дает прекрасные результаты лечения.

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Что такое сепарация зубов в стоматологии

Если нужно освободить место перед установкой ортодонтических капп инвизилайн, брекетов или протезов, чтобы каждый зуб занял правильное положение, проводится сепарация (межпроксимальная редукция эмали). Операция неболезненная, бескровная, минимально травматичная, не требует длительной реабилитации, но может привести к осложнениям при неправильном проведении пациента.

Что такое сепарация зубов: какой врач ее делает

Сепарацией называется методика расширения межзубного пространства, в ходе которой с боков резцов снимается тончайший слой эмали (не более 0,25 мм), благодаря чему освобождается пространство. Спиливание проводится с помощью бормашины, штрипсы, иногда используется специальная пилочка. Аккуратно снимается выступающая часть в месте соприкосновения двух зубов. Процедура выступает достойной альтернативой экстирпации, позволяет сохранить зубы здоровыми и функциональными, позволяет избежать удаления коренных (6-х, 7-х и 8-х) и других зубных единиц.

Сепарация эмали безопасна для зубов и не провоцирует их гиперчувствительность.

Какие бывают виды

Существует два способа проведения сепарации:

Механический — с помощью бормашины с алмазными дисками, штрипсы или пилки удаляется тонкий слой эмали (менее 1 мм) с боковых поверхностей резцов.

Физиологический — межзубные промежутки расширяются естественным путем с помощью клиньев, резинок, ниток, которые вставляются в них.

Оба способа практичны, но первый метод обеспечивает моментальный результат. Во втором случае придется подождать несколько дней, поэтому механическую сепарацию применяют чаще, чем физиологическую.

Преимущества

Основным достоинством процедуры является возможность сохранения здоровых зубов. Дополнительные преимущества:

безболезненно и быстро освобождается место для ортодонтической терапии (исправления скученности или прикуса, протезирования челюсти);

мягкие ткани десны не повреждаются;

нет надобности в дополнительном лечении десен (только при отсутствии осложнений);

целостность и чувствительность зубов не нарушается;

операцию проводят за один сеанс длительностью до 40 минут.

Межпроксимальная редукция эмали безопасна только при условии, что ее проводит квалифицированный стоматолог, имеющий опыт. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Кому показано делать процедуру

Сепарация эмали назначается в случаях, если зубы здоровые и нет показаний к их удалению, но ряд слишком плотный, из-за чего невозможно провести ортодонтическое лечение для исправления прикуса. Основные показания к проведению:

ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних;

протрузия верхних и нижних фронтальных резцов;

противопоказано удаление при смещенном прикусе;

асимметрия или наклон зубов верхних, нижних рядов;

исправление треугольных зубов, из-за формы которых после исправления прикуса остаются черные мелкие треугольники между резцами.

Сепарацию имеет смысл проводить до и во время ношения ортодонтических конструкций (брекетов, пластин). Обязательна перед протезированием (монтажом коронки, моста), поможет при ретенции зубов (задержке роста). Основной целью процедуры является коррекция формы/размера зуба и одновременное увеличение свободного пространства для его смещения в правильное положение.

Противопоказания

Любые стоматологические процедуры имеют противопоказания. Сепарацию не проводят при:

чрезмерной кровоточивости и чувствительности десен.

Также любые нфекционные заболевания полости рта являются противопоказаниями к межпроксимальной редукции эмали. Проведение операции при наличии противопоказаний грозит распространением инфекции на здоровые зубы и ткани в ротовой полости.

Чем и как выполняется на передних верхних и нижних резцах

Механическая сепарация на резцах выполняется за один визит к стоматологу:

С помощью пилы и бормашины с алмазным диском (специальный наконечник) снимаются ровным слоем боковые участки эмали. Для предотвращения травм зеркалом отодвигаются мягкие ткани. Пилка используется реже, чем вертикальная насадка бормашин, но обеспечивает более высокую точность.

Спиленные поверхности шлифуются и полируются. Шлифовка сглаживает неровности.

Для защиты зубных единиц от гиперестезии на эмаль наносится укрепляющий состав.

Сразу же после операции можно увидеть результат — увеличение пространства между резцами. Физиологическая сепарация многим отличается от механической и занимает больше времени:

В межзубные пространства вставляются клинья или они растягиваются резинками.

Пациент отправляется домой на определенное время.

Клинья вынимаются и проводятся дальнейшие лечебные манипуляции.

После процедуры, при необходимости исправления прикуса, на зубной ряд одевается эластичная цепочка, которая закрывает промежутки. Они затягиваются за счет выравнивания прикуса на протяжении одного-четырех месяцев.

Через какое время после сепарации смещаются зубы

После механической межпроксимальной редукции пространство между зубами увеличивается моментально, и это сразу заметно. Второй способ (физиологический) дает заметный результат через 1-3 дня после установки распорок.

Последствия сепарации и ее минусы

Недостатками межпроксимальной редукции являются возможные осложнения, возникающие из-за врачебной ошибки при проведении операции. Последствия:

повышение чувствительности зубных единиц, если сняли большой слой эмали;

повреждение пульпы (центр зуба);

воспалительный процесс в десне;

разрушение временных и постоянных пломб (в зубах, которые задействованы при смещении).

Осложнения сопровождаются неприятными симптомами в виде боли, степени воспаления мягких тканей, наличия отечности и покраснения десны. Временные проходят за 1-2 недели без лечения, если не запускать до более серьезных патологий. Для профилактики осложнений нужно соблюдать послеоперационные назначения стоматолога и следить за гигиеной полости рта.

Использование Прозрачных Элайнеров В Сочетании С Аппроксимальной Сепарацией Зубов Для Лечения Поздней Скученности

Первое упоминание о натуральной сепарации появилось в 1902 году. Изучая окклюзию аборигенов, ряд авторов сделал выводы следующего характера. Благодаря употреблению в пищу грубых продуктов, содержащих песок и прочие абразивные вещества, и ввиду отсутствия столовых приборов, кухонных приспособлений, измельчающих и предварительно подготавливающих пищу, в течение жизни взрослая особь теряла 14—15 мм в периметре зубного ряда за счет истирания эмали на контактных поверхностях зубов. Такое явление, как скученность, у этих особей практически отсутствовало.

врач-ортодонт клиники «Немецкая стоматология»

И. И. Соколова

Современные исследования демонстрируют, что мезиальный сдвиг (или «дрифт») зубов в течение жизни — это физиологический процесс, который приводит к скученности, поэтому применение несъемного ретейнера оправданно у всех пациентов.

Было замечено, что поздняя скученность в области нижних резцов возникает как у людей, проходивших ортодонтическое лечение, так и у тех, кто никогда его не проходил и не имел скученности ранее. Как правило, у таких пациентов отсутствуют жалобы функционального характера. С точки зрения ортодонта окклюзия может быть неидеальна, но вполне функциональна.

По мнению многих, совпадает поздняя скученность с прорезыванием зубов мудрости и является следствием позднего роста челюсти. Механизм следующий: верхние зубы перекрывают нижние, челюсть растет и стремится вперед, встречает преграду (в виде верхних зубов), преодолевает ее тем, что нижние резцы начинают отклоняться назад, и возникает скученность. Попытки нивелировать эту скученность приводят к протрузии нижних резцов, что либо ухудшает перекрытие, либо приводит к смещению нижней челюсти назад, в заднюю контактную позицию. Либо, если зубы «отпускают», они возвращаются в скученное положение. Скученность и протрузия — две стороны одной медали, именуемой дефицитом места.

Подытожим вышесказанное — поздняя скученность вероятна у большинства населения планеты. У современного человека, при наличии мезиального сдвига зубов и позднего роста нижней челюсти, отсутствует механизм физиологической компенсации — истирание эмали на контактных поверхностях.

Зачастую, когда у пациента в анамнезе было ортодонтическое лечение, возникает искушение обвинить ортодонта в некомпетентности. Дескать, «врач сделал что-то неправильно, поэтому зубы ушли». Но если лечения не было, кто виноват? Природа. Что делать? Либо смириться, либо устранять дефицит места.

Помните сказку о Золушке? Она все-таки смогла надеть маленькую хрустальную туфельку на большую ногу своей сестры. Но ликование мачехи длилось недолго. Туфелька соскользнула, и ее примерили Золушке, которой она оказалась впору. Счастливый конец.

В контексте ортодонтии хрустальная туфелька — это расстояние между нижними клыками, большая нога — сумма ширины нижних резцов пациента. Где же ножка Золушки? Это новая сумма ширины нижних резцов, которую мы получаем путем сепарации контактных поверхностей фронтальной группы зубов.

Методика аппроксимальной сепарации, или стриппинга, или межаппроксимальной редукции эмали, впервые была описана Баллардом в 1944 году. С тех пор менялись брекеты, концепции лечения, а эта методика только совершенствовалась. В ее продвижении участвовали величайшие ортодонты: Шеридан, Фийон, Фриман, Сонторо, Александер, Хадсон, Беннет, Маклафлин, Бегг и др. Было проведено множество независимых исследований по оценке резистентности эмали после сепарации, влияния сепарации на пародонт. Предложены различные ручные и машинные приспособления для сепарации. Словом, это уже хорошо проработанный метод с многолетними наблюдениями.

Сходятся разные авторы в следующем.

Сепарация показана взрослым людям с хорошей резистентностью эмали к кариесу.

После сепарации поверхность зуба должна быть гладкой.

После сепарации необходимо провести ремтерапию.

Сколько эмали можно убирать без последствий? Каждый автор дает свои рекомендации, называет свои цифры. Максимальный предел — в объеме не больше половины исходной толщины эмали.

О последнем поподробнее. Следует разделять понятия «объем допустимой сепарации» и «объем необходимой сепарации».

«Необходимый объем» определяется исходным расстоянием между нижними клыками (которое является чуть ли не единственной константой в ортодонтии). Доподлинно известно, что неоднократные и повсеместные попытки увеличения этого расстояния увенчались неуспехом, так как в ретенционном периоде клыки всегда возвращались к исходному расстоянию. Кроме того, необходимо задать правильный наклон нижним резцам исходя из динамической окклюзии и миофункционального статуса пациента.

Для получения «необходимого объема» мы можем воспользоваться мезиальными и дистальными поверхностями 4 резцов и мезиальными поверхностями клыков. «Допустимый объем», или резервный объем эмали, получается из расчета 0,5 мм на каждую сторону, итого 5 мм. Хотя у каждого конкретного пациента объем допустимой сепарации может быть и большим, и меньшим. Все зависит от индивидуальной толщины эмали и формы зубов.

Существует 3 формы зубов: прямоугольная, треугольная и бочкообразная (рис. 1). Причем толщина эмали не зависит от формы (рис. 2). При равной исходной толщине эмали, у прямоугольных зубов возможности для сепарации ограниченны по причине практически одинаковой ширины зуба в пришеечной области, по экватору и по режущему краю. Если убрать лишнее, возникнет ситуация, когда корни соседних зубов уже начнут контактировать друг с другом, а между коронками будут щели.

Бочкообразные зубы ограниченны для сепарации за счет нежелания нарушить пропорцию между длиной и шириной зуба. Если переусердствовать, зубы получатся узкими и длинными, что может не понравиться пациенту.

Оптимальны для сепарации треугольные зубы. Сепарация зубов такой формы позволяет сместить контактный пункт ближе к верхушке альвеолярного гребня, чтобы расстояние между ними было не более 5 мм. Впоследствии это приведет к устранению «черных треугольников» и улучшению пародонтологического статуса пациента.

Итак, сепарация возможна, если «допустимый объем» равен или больше «необходимого», если же он меньше, нужно искать другие пути.

Неоценимую услугу окажет сет-ап-модель (рис. 3), на которой техник сделает сепарацию и прорепетирует лечение. Пациенту можно показать, к чему мы стремимся, и либо получить его согласие и начать лечение, либо смириться с проблемой и расстаться друзьями.

Рис. 3

Исправить скученность можно при помощи различной аппаратуры.

Это может быть упрощенное лечение «социальной шестерки» с помощью брекет-системы, когда брекеты ставятся только на 6 передних зубов и объем перемещений ограничивается фазой нивелирования. Брекеты дают прекрасный контроль положения зубов во всех плоскостях. Для человека, который не проходил ортодонтического лечения ранее, это прекрасная возможность улучшить положение зубов в короткое время и с гордостью говорить: «Я носил брекеты всего лишь несколько месяцев». Для пациента, уже имевшего опыт ношения несъемной техники, предложение опять надеть брекеты звучит подобно приглашению второй раз пойти в армию и часто вызывает неприятие, несмотря на объяснения, что лечение займет немного времени и брекеты будут не на всех зубах. Вариант выбора — лечение с помощью прозрачных элайнеров (рис. 4).

Прозрачные элайнеры (капы), изготовленные из пластин путем термоформирования, позволяют предсказуемо переместить зубы на небольшие расстояния. 1 капа рассчитана на перемещение одного зуба или группы зубов на 1 мм. Они очень эффективны как дополнение к брекет-системе на завершающих этапах лечения в качестве «идеализатора» положения зубов. Также могут работать обособленно. Элайнеры практически незаметны, что дает возможность пациенту носить их постоянно. Капу обязательно снимать только во время чистки зубов и приема пищи и ярко окрашенных напитков.

Планирование лечения с использованием элайнеров — процесс творческий.

На скученность зубов нужно смотреть, как на скученность машин на дороге. Часто водители, попавшие в затор, не могут разъехаться, и всегда полезно кому-то одному покинуть авто, посмотреть на ситуацию в целом и разрешить ее командами: «Ты сдай немного назад… Теперь вы возьмите немного вправо… А вы, девушка, езжайте вперед еще, еще…» и т. д. Ортодонт является своего рода регулировщиком. Он должен пошагово запланировать, куда, насколько и в какой последовательности должны двигаться зубы, чтобы «разрешить» скученность в минимальное время с максимальным эффектом.

Все начинается с диагностики. Она предполагает снятие точных двуслойных силиконовых оттисков для изготовления сет-ап-моделей. «Репетицию» сепарации и перемещения зубов целесообразно проводить с использованием артикулятора. Сначала моделируется конечный результат с учетом «необходимого» и «допустимого» объемов сепарации, затем проверяется его функциональность и вносятся необходимые коррективы. Когда понятен и очевиден конечный результат, все лечение разбивается на этапы, то есть на количество элайнеров. Исходя из того, что одна капа работает от 2 недель до 1,5 месяца при адекватном режиме использования, можно просчитать приблизительную стоимость лечения и его сроки.

Если пациент дает согласие на лечение, для каждого этапа изготавливается отдельный элайнер, и врач приступает к сепарации.

Конечно, использование элайнеров требует специальной теоретической подготовки. Как при любом методе, имеются свои нюансы, свои сложности.

Каждый случай подобен школьной задачке, решить которую можно разными способами. Пример. Условия задачи: у пациента поздняя скученность на нижней челюсти. Дефицит места — 1 мм, проявляющийся в вестибулярном наклоне 31-го зуба. Боковые резцы шире центральных на 0,5 мм. Высокий уровень резистентности эмали к кариесу. Приемлемая окклюзия.

Можно решить эту задачу как минимум двумя способами.

Первый способ. Сепарация 31-го по 0,5 мм с каждой стороны. Один элайнер на постановку в зубной ряд. То есть задачка решается в один ход за 1,5 месяца или менее того.

1-й вариант

1-й вариант

1-й вариант

Второй способ. Сепарация мезиальной грани 42-го на 0,5. Перемещение 41-го к 42-му одним элайнером. Сепарация мезиальной грани 32-го и постановка 31-го на место вторым элайнером. То есть задачка на 2 действия, на 3 месяца.

2-й вариант

2-й вариант

2-й вариант

2-й вариант

В первом решении — экономия времени и средств пациента, но неприемлемая эстетика: все резцы будут разных размеров.

Во втором решении — отличная эстетика, но такой путь дороже и дольше. Выбор за пациентом.

На первый взгляд, аппроксимальная сепарация кажется варварством, но если «копнуть глубже», это метод, который люди подсмотрели у природы. Причем подсмотрели давно и надолго. Вероятно, нежелание осваивать этот метод основывается на некотором догматизме, присущем нашему менталитету: всякое явление — либо белое, либо черное. Пилить здоровый зуб — плохо. Но, как сказал Парацельс, «все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, и только доза делает яд безвредным».

Рис. 5а. До лечения.

Читать еще:  История выравнивания зубов: от древних методов до Invisalign®

Рис. 5б. До лечения.

Рис. 5в. До лечения.

Рис. 5г. До лечения.

Рис. 5д. До лечения.

Рис. 6а. Перед сепарацией.

Рис. 6б. Перед сепарацией.

Рис. 7 а. После лечения.

Рис. 7б. После лечения.

Рис. 7в. После лечения.

Рис. 7г. После лечения.

Сепарация зубов при исправлении прикуса

Всем привет. Меня зовут Владимир Луценко. Спасибо вам за интерес к моему блогу, мы стали получать от вас много вопросов. И один из самых распространенных вопросов, которые задают пациенты и даже некоторые доктора, это вопрос про сепарацию зубов. Всех интересует, насколько это безопасная процедура, насколько она безболезненная. Давайте поговорим про это.

Не нужно бояться сепарации зубов

По нашему опыту как производителя достаточно много случаев и патологий при исправлении прикуса невозможно лечить другим способом, как только с применением сепарации зубов. Это безболезненная и безопасная процедура. Однако зачем доверять мне, не специалисту в этой области? Поэтому передаю слово моей коллеге – врачу-ортодонту Жензеровой Валерии.

Валерия Жензерова, ортодонт: Сегодня мы с вами поговорим про сепарацию. Сепарация зубов – это альтернативный удалению метод создания места в зубном ряду, более гуманный, более щадящий. Скажем так, что пациент остается при своих зубах. Но данная процедура все равно очень многих пациентов пугает. Так в чем же суть сепарации?

Сепарация – это процесс снятия части эмали с боковой поверхности зубов. Снимается 0,25 мм.

Показания к сепарации зубов и механизм ее осуществления

Иногда клинический случай подразумевает удаление зубов, но чаще всего мы встречаемся с так называемыми пограничными клиническими ситуациями, когда не удалишь – места для зубов не найдешь; если удалишь, то получишь явный его избыток. В таких случаях сепарация зубов – это выход из ситуации.

Специальной абразивной пилочкой с каждой боковой поверхности зуба убирается по 0,25 мм, и в совокупности мы можем получить достаточное количество места. То есть если мы сепарируем шесть зубов, то мы можем получить 3 мм. Если сепарируем десять, то уже получаем 5 мм. Это достаточно большое расстояние в зубном ряду. За счет этого мы выигрываем и можем не прибегать к удалению зубов.

Данная процедура абсолютно безвредна и безболезненна, то есть она не вызывает никакой чувствительности зубов, это не приводит к образованию кариеса. Главный аргумент сепарации в том, что это контролируемый процесс, нежели удаление зубов. То есть у врача есть специальная линейка, по которой он проверяет, какое количество эмали он убрал.

Какой вывод из этого мы получаем? Сепарация зубов – это абсолютно безвредный и зубосохраняющий процесс, который позволяет нам получить достаточное место для расправления скученности зубов.

Если вам интересна тема элайнеров и ортодонтии — подписывайтесь на мой БЛОГ

Лечение II класса без удаления или RPE. Использование механики слабых сил для устранения сильной скученности

Доктор Джон Ракер (Dr. Jon Rucker) окончил школу стоматологии Университета Содружества Вирджинии, а также получил сертификат по ортодонтии и степень магистра в центре повышения квалификации университета Сент-Луиса. Когда Ракер был готов начать свою частную практику, он вернулся к своим корням в Южной Калифорнии. Его страсть к развитию команды, ориентированной на культуру, для обеспечения уникального опыта пациентов подняла его практику на устоявшемся ортодонтическом рынке. Помимо работы, он заядлый игрок в пиклбол и участвует в турнирах высокого уровня, в том числе в U.S. Open.

Вы когда-нибудь спрашивали себя, почему вы делаете то, что делаете?

Я провел свой первый год после ординатуры, работая независимым сотрудником в корпоративной стоматологии. Это была потрясающая возможность научиться бизнесу ортодонтии без ответственности владельца. Однако со временем я начал осознавать ценность командной культуры и ключевые факторы, влияющие на привлечение новых пациентов. Если бы я хотел достичь своих конечных целей, мне нужно было бы взять на себя высокий риск создания ортодонтической практики с нуля. В 2013 году я открыл мой офис, и это стало одним из самых важных решений в моей жизни, которое принесло заслуженный результат. Автор и мотивационный спикер Саймон Синек объясняет: «Люди не покупают то, что вы делаете, они покупают, почему вы это делаете». Как ортодонты, мы все выпрямляем зубы — это то, что мы делаем. Наши художественные приемы, наш бренд, наш уникальный почерк, наши цели, причины и вера – это то, почему мы делаем. Когда наше «почему» становится неясным, становится трудно поддерживать рост и вдохновлять наши команды и пациентов. Мы можем применить подход «почему» не только к нашей офисной культуре, но и к нашей диагностике и планированию лечения. С каждым новым клиническим случаем пациента у нас есть возможность обдумать наш план лечения и спросить самих себя, почему мы решили лечить пациента именно таким путем, а затем уверенно сообщить ему об этом.

Я использую недавний случай в качестве примера.

Диагностика

Познакомьтесь с Джадой, 14-летней пациенткой, которая стремится улучшить свою улыбку и внешний вид при помощи ортодонтического лечения. Она заходит в интернет, ищет ближайших ортодонтов, затем проверяет свой выбор в Instagram, прежде чем спросить свою маму позвонить в ваш офис и записаться на визит. Вы — один из нескольких ортодонтов, которых они посетят в течение следующих недель. На первичном визите Джада немного боится того, что повлечет за собой ваше лечение, и как оно повлияет на ее социальную жизнь. Она говорит вам, что ей не нравится, как ее зубы перекрываются спереди и что это выглядит, будто у нее «отсутствует зуб». Ваш диагноз, вероятно, включает в себя сбалансированный профиль лица с минимальной экспозицией резцов при улыбке, патология прикуса класса II, поперечный дефицит, передний перекрестный прикус, сильная скученность верхнечелюстного зубного ряда и умеренная скученность зубного ряда нижней челюсти (Рис. 1). Какой у вас план лечения?

Рис. 1. До лечения.

Покупая ваше «почему»

Диагностика Джады при первоначальном представлении, вероятно, не слишком отличается от того, что вы видите ежедневно, и даже может считаться рутиной в вашем офисе. Каким бы обычным ни был ее случай, она нашла ваш план лечения уникальным среди нескольких ортодонтов в этом районе, что приводит ее в замешательство. В каждом офисе у нее были одни и те же проблемы, так почему она слышит разные планы лечения, сроки лечения и стоимость?

Она делает все возможное, чтобы разобраться в планах, которые включают в себя удаление, быстрое небное расширение, сепарацию, лицевую дугу и лечение без удаления. Не существует единственного «правильного» способа лечения ее ситуации; есть только разные пути среди многих приемлемых путей лечения.

Джада говорит, что у нее нет оснований сомневаться в навыках и способностях выравнивать зубы у каждого ортодонта, которого она посетила, просто потому, что это и делают ортодонты. В итоге, однако, она купила мое «почему» — не столько из-за как такового плана лечения, но потому что она смогла увидеть, как я смогу сделать что-то для нее с точки зрения комфортного лечения (без быстрого небного расширения) и поддержание ее сбалансированной эстетики лица (без удалений).

Путешествие Джады

Когда я вижу подобные случаи, я спрашиваю себя: «Почему там скученность?» Неужели у пациента действительно маленькие челюсти, которые не могут вместить зубы? Обычно я говорю «нет»; часто вещи, происходящие в процессе развития, толкают предметы в неправильном направлении. В случае с Джадой, возможно, ее верхний правый молочный зуб не выпадал слишком долго, что не дало достаточного пространства для прорезывания постоянных зубов. В связи с этим, ее зубы начали двигаться вперед и это привело к перекрестному прикусу.

Если это так, зачем усугублять проблему, удаляя зубы, которые еще больше толкают их в неправильном направлении — почему бы не повернуть процесс вспять?

Лечение без удаления с использованием механики легких сил философии Дэймона — это реконструктивный подход к ортодонтии, который уважает периодонтальную связку и комфортен для пациентов. Конечно, у взрослых ситуация немного другая, но система работает, по сути, так же.

Планирование лечения для долгосрочной эстетики лица, как правило, означает принятие решения о том, что случай можно лечить без удаления. У этой пациентки наблюдалась сильная скученность на верхней челюсти, а также почти полностью заблокированный верхний правый боковой резец. Я работал системой Damon достаточно долго, чтобы понять ее возможности, и был уверен, что используя правильную механику, с этой пассивной системой мы сможем прекрасно завершить случай без расширителя или удаления.

Лечение начинается с правильного позиционирования брекетов для защиты дуги улыбки или ее усиления и разобщения прикуса при фиксации. Разобщение прикуса позволяет легким дугам данной пассивной брекет-системы работать более свободно. Данная система действительно приводит к расширению в боковых отделах при использовании легких сил. Как только расширение в боковых отделах будет достигнуто, появится место для устранения скученности без удаления.

План лечения и прогресс

Мы предложили Джаде план лечения, который не требовал удаления постоянных зубов или необходимости быстрого небного расширения. Мы выбрали самое новое пополнение в системе Damon – брекеты Damon Q2 со стандартным торком (выбор торка для брекетов Damon Q2 был тогда не доступен).

Ключом к работе данной системы является использование на начальном этапе легких дуг и разобщение прикуса. Легкие дуги стимулируют клетки в периодонтальной связке, не разрушая кровеносные сосуды в ней. Как и в большинстве случаев, мы начали с никель-титановой (NiTi) дуги размера .014 для обеих зубных рядов от 6 до 6. Через два месяца был зафиксирован брекет на верхний правый боковой резец, установлена раскрывающая NiTi пружина и активирована эластичная нить от верхнего бокового резца до пружины. Нить обеспечивает достаточную активацию для формирования правильной формы зубного ряда и позволяет пружине раскрывать пространство.

Последовательность дуг (все NiTi дуги) была следующая: 0.018, 0.014×0.025 и 0.018×0.025, чтобы получить большую часть необходимого пространства за счет расширения зубного ряда в боковых отделах. Имейте в виду, что одинаковая механика пружины и нити поддерживалась на протяжении всей этой последовательности дуг при очень легкой активации. Большая часть необходимого пространства для установки верхнего правого резца в зубной ряд была получена за счет расширения зубного ряда в боковом отделе, а не за счет раскрывающей пружины.
Примерно через 12 месяцев мы смогли вернуться к дуге NiTi 0.014, чтобы включить верхний правый боковой резец, еще раз пройдя последовательность дуг (от 0.014 до 0.018 до 0.014×0.025), прежде чем окончательно перейти к завершающей дуге 0.019×0.025.Сепарация проводилась от 3 до 3 верхней челюсти для устранения нежелательных черных треугольников, характерных для сильной скученности и перекрестного прикуса в переднем отделе. Выполнение сепарации является важным компонентом для завершения лечения в случае широких плоских контактов, минимизируя или устраняя смущающие черные треугольники. Использовались эластики по II классу для коррекции прикуса. Для закрытия пространства мы используем эластичную закрывающую цепочку от 7 до 7 до следующего посещения и всегда под дугой.

Поперечное развитие зубного ряда за счет использования механики легких сил Damon позволяет устранить скученность в переднем отделе в пространство в боковых отделах. Разобщение прикуса, развитие зубного ряда в боковых отделах и управление механикой были в центре внимания данного случая. Более того, контроль ротации в брекетах DQ2 и улучшенный допуски паза позволяют завершить случай с превосходным контролем.

Результаты

Лечение данного случая завершилось более чем удовлетворительно через 18 месяцев с прикусом по I классу. По окончании лечения установлен несъемный ретейнер от 3 до 3 нижней челюсти и съемный прозрачный ретейнер на обе челюсти. Поперечное развитие было ключом к решению ее переднего перекрестного прикуса верхней челюсти и сильной скученности. Ее сбалансированный профиль лица до лечения, который был бы испорчен при удалении зубов, прекрасно сохранился (Рис. 2).

Рис. 2. После лечения.

Заключение

Брекеты Q2 обладают несколькими ключевыми преимуществами, продемонстрированными в данном случае. Наиболее важным из этих преимуществ является его способность к поперечному развитию, которое позволяет лечить такие случаи сильной скученности без удаления и расширяющих устройств. Этот брекет, в сочетании с механикой системы Damon, создали существенное пространство, необходимое для достижения этой красивой полной улыбки, одновременно сводя на нет неблагоприятные побочные эффекты расширения в переднем отделе.

Сепарация зубов

Сепарация зубов – это специфическая процедура, при которой стоматолог искусственно с помощью специальных инструментов увеличивает расстояние между рядом стоящими зубами. Это необходимо при подготовке к лечению брекетами, исправлении прикуса съемными аппаратами и установке протезов.

Некоторые пациенты путают операцию с препарированием, хотя это совершенно разные процедуры, отличающиеся, как целями, так и используемыми инструментами.

Виды сепарации зубов

На сегодняшний день в стоматологии существует два вида процедуры, принципиально отличающихся по воздействию на зубы:

  • Механическая сепарация – для нее используется бормашина со специальными насадками, дисковыми или конусовидными борами. Врач осторожно снимает слои эмали в межзубном пространстве, одновременно шлифуя острую поверхность.
  • Физиологическая сепарация – для нее бормашина не нужна, ее заменяют особые нити и клиновидные распорки, которые вставляются между зубами на необходимый срок. Чаще всего достаточно 24 часов, после чего зафиксированные распорки снимаются.

Обе разновидности процедуры имеют ряд особенностей:

  • Ошлифовывается только выпуклая часть зубной коронки – освобождается место соприкосновения без рисков травмировать здоровые ткани.
  • Используется максимально безопасный инструмент – передовые модели дисков и пилочек из прочных сплавов.
  • В отличие от препарирования, затрагиваются только верхние слои эмали, визуально сепарированные зубы практически неотличимы, не страдает эстетика.
  • Крайне малый риск осложнений, независимо от диагноза.

Показания и противопоказания

Сепарация назначается в следующих ситуациях:

  • Любые аномалии прикуса с необходимостью лечения.
  • Врожденная скученность зубов.
  • Недостаточно места для установки брекетов или съемных протезов.
  • Патологии прорезывания зубов у детей.
  • Установка коронок и мостовидных протезов без необходимости в серьезном обтачивании.
  • Сложные случаи имплантации, когда требуется дополнительное место под формирователь десны или нестандартный абатмент.

Есть и ряд противопоказаний, когда процедуру проводить категорически запрещено:

  • Любая форма кариеса, особенно опасна начальная стадия, когда в процессе сепарации пораженные частицы могут попасть на здоровые ткани, вызвав воспаление.
  • Пародонтит и пародонтоз – оба заболевания связаны с расшатанностью зубов, и пока она есть, запрещаются любые хирургические вмешательства.
  • Воспаления слизистой оболочки, включая стоматиты и гингивит.

Преимущества и недостатки

Несмотря на противоречивые отзывы, у сепарации большое количество плюсов:

  • Не нужно удалять зубы полностью, когда есть шанс обойтись простым разобщением. Здесь же отпадает необходимость в дорогостоящем протезировании.
  • Процедура универсальна – она подходит, как для ортодонтии и установки аппаратов по исправлению прикуса, так и для сложной имплантации.
  • Ткани дентина не повреждаются, а, следовательно – не придется восстанавливать их искусственным путем.
  • Фактически операция проходит безболезненно – достаточно одного укола анестетиком. Пациент ощущает лишь легкую вибрацию от работы бормашины.
  • При правильной технике проведения, мягкие ткани полости рта никак не страдают.
  • Абсолютная безопасность – стоматолог полностью контролирует каждую долю миллиметра снимаемой ткани.
  • Нет реабилитационного периода – после сеанса можно возвращаться к повседневным делам, не меняя распорядка и даже ежедневный рацион питания.

Минусов гораздо меньше:

  • На некоторое время повышается чувствительность эмали – облегчить дискомфорт помогут специальные гели и мази.
  • Ряд пациентов жалуется на кровоточивость десен после сеанса – она проходит через 1-2 дня, это время рекомендуется полоскать рот антисептиком.

Как проводится операция?

Прежде чем приступать к процедуре, пациент должен пройти серьезный подготовительный этап, чтобы исключить любые противопоказания, в него входят:

  • Санация полости рта – удаление зубного камня, чистка ультразвуком или аппаратом AirFlow.
  • Если нужно – рентген или панорамная томография челюсти – они помогают выявить множество патологий на ранних стадиях и назначить своевременное лечение.

После того, как предварительные процедуры пройдены, назначается день операции, которая состоит из нескольких шагов:

  1. Контрольный визуальный осмотр челюсти, определение проблемной зоны.
  2. Изоляция рабочей поверхности от слюны – используются ватные тампоны или коффердам – специальная силиконовая прокладка.
  3. Стоматолог подбирает инструмент – это может быть ручная пилочка или одна из насадок на бормашину.
  4. Поверхность зубов обрабатывается антисептическим раствором и высушивается воздушной струей.
  5. Делается обезболивающий укол.
  6. Врач приступает к сепарации – время воздействия на каждый промежуток не превышает нескольких секунд.
  7. Насадка на бормашине заменяется шлифовальным диском или бором, манипуляции повторяются до идеально гладкой поверхности эмали.
  8. Если нужно – наносится специальный успокаивающий гель, чтобы снизить чувствительность.

Для физиологической сепарации алгоритм аналогичен, с тем отличием, что вместо бормашины и шлифовального инструмента хирург-стоматолог использует специальные разделительные распорки и клинья или нити. Их закрепляют композитным цементом, оставляют во рту на 24 часа, после чего аккуратно вынимают. При необходимости процедура повторяется.

Как такового реабилитационного периода у сепарации нет, но любой врач даст ряд рекомендаций, которые желательно соблюдать все время до следующих процедур:

  • Отказаться от курения, хотя бы на первую неделю после сеанса – эмаль будет особенно чувствительна к табачному дыму, не говоря уже о том, что никотин создает губительную микрофлору всей полости рта. То же самое касается и алкоголя.
  • Сбалансировать ежедневный рацион – уменьшить количество твердой, излишне острой, соленой и кислой пищи. Такие продукты негативно сказываются на состоянии эмали, уменьшая ее прочность. Продукты и напитки с красителями лучше временно исключить.
  • Усилить гигиену полости рта – чистить зубы не два раза в день, а после каждого приема пищи. Хорошо, если дома есть ирригатор, его можно заправлять чистой фильтрованной водой и пользоваться неограниченное количество раз в день. Если аппарата нет, то подойдут любые растворы ополаскивателей – их продают в любой аптеке.
  • Избавиться от зубочисток и других посторонних предметов во рту, которые могут травмировать ткани. Простую зубную нить использовать тоже нельзя – есть специальные марки, которые предназначены для чувствительных зубов.
  • При малейших подозрениях на воспаление – немедленно обращаться в клинику.

Возможные осложнения

К сожалению, даже такая безопасная и современная процедура, как сепарация зубов, не обходится без непредвиденных осложнений. Зачастую это следствие врачебной ошибки, но далеко не всегда виноват стоматолог, в ряде случаев начинаются непредсказуемые проблемы:

  • Деминерализация эмали – она может стать следствием повышенной чувствительности. Вмешательство в ткани спровоцирует дефицит полезных веществ, и зубы начнут темнеть, желтеть, покрываться пятнами и приобретать нездоровый оттенок. Решить возникшую проблему можно курсом витаминов или процедурой реминерализации.
  • Временная кровоточивость десен – причин может быть много, включая пародонтит или другое заболевание, которое не удалось вовремя обнаружить. В любой ситуации необходимо в срочном порядке за помощью к стоматологу.
  • Межзубный кариес беспокоит людей с сепарированными зубами гораздо реже. Чем у тех, кто от этой процедуры отказался. Тем не менее, если проблема дала о себе знать, то наличие свободного пространства между инфицированными зубами поможет быстрее от нее избавиться.
  • Воспаление или гибель пульпы – наиболее серьезное последствие, которое в большинстве клинических случаев является единственным осложнением из-за врачебной ошибки. Проявляется по-разному, но всегда начинается с приступов сильной простреливающей боли. Тянуть с симптомами не нужно – лучше в этот же день вернуться в клинику и потребовать лечения по гарантийной ситуации.

Как видно из перечисленных пунктов, большую часть осложнений нельзя назвать существенной. Это говорит лишь об одном – если операцию проводит опытный и квалифицированный врач, то риски неприятных последствий сводятся к нулю.

Сепарация зубов при ношении брекетов

Вопреки популярному мнению, сепарировать зубы можно не только до установки брекет-системы, но и во время непосредственного лечения. Более того – иногда операция является вынужденной мерой, чтобы предотвратить появление трещин и сколов на эмали.

Проводится она с учетом нескольких нюансов:

  • Первые 2-3 месяца после установки аппарата пациент наблюдается у врача еженедельно. Стоматолог фиксирует скорость смещения зубов и перспективы по их разделению.
  • На 5-6 месяц назначается контрольный прием, на котором решается вопрос о необходимости сепарации. Возможно, потребуется рентген или томография.
  • Если разобщение зубов необходимо, то пациент приходит через неделю, и хирург, не снимая брекеты, проводит сеанс. По результатам процедуры корректирующая дуга подтягивается сильнее, или, наоборот, ослабляется.

Стоимость сепарации зубов зависит от престижа клиники, города и количества обрабатываемых промежутков. Процедура считается недорогой, и средняя цена начинается от 1000 рублей.

Отзывы

Отзывов о сепарации зубов много – пациенты отмечают быстроту и безболезненность операции, хотя есть и другие, часто встречающиеся комментарии:

  • Небольшой отек губ и покраснение десен после сеанса – нормальные явления, и придавать им большого значения не стоит. Опухание временное, и оно пройдет самостоятельно через 48 часов.
  • У ряда пациентов наблюдаются временные трудности с дикцией – появляются лишние «свистящие» звуки, которые могут серьезно раздражать. Чтобы от них избавиться, нужно как можно больше говорить, читать вслух и общаться с близкими и коллегами.
  • Чтобы обезопасить себя от воспаления, нужно 3-4 раза в день полоскать рот раствором соды в пропорции: 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры.
  • Сепарация помимо практических целей может стать и эстетической процедурой – многие молодые девушки соглашаются на нее, чтобы слегка исправить форму зубов, не прибегая к серьезному лечению. У некоторых из них результат действительно заметен.
Читать еще:  Выравнивание передних зубов

Сепарация зубов для решения проблемы скученности

Проблема: пациентка жаловалась на выступающие вперед передние зубы, из-за которых она стеснялась улыбаться.


Решение: ортодонтическое лечение создало идеальный профиль и красивую улыбку. Особенностью лечения стала сепарация зубов, позволившая избежать удаления и освободившая достаточно места для передвижения передних зубов.



Консультация врача-ортодонта Барановой О.А.

На консультации врач-ортодонт Баранова О.А. провела осмотр и установила диагноз: скученность во фронтальном отделе верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия верхних и нижних фронтальных зубов, сужение зубных рядов. Также имеются белые пятна на зубах в результате флюороза, но это чисто эстетическая проблема, которая никак не мешает проведению ортодонтического лечения.

Пациентке были предложены наружные брекеты или внутренние брекеты для проведения ортодонтического лечения. Стоимость ортодонтического лечения зависит от выбранной аппаратуры. Для создания места, чтобы исправить положение передних зубов, может потребоваться удаление премоляров или сепарация зубов. Более точно можно сказать лишь после проведения расчетов.

До начала лечения необходимо пройти дополнительные обследования и консультации у смежных специалистов. Это необходимо для точной диагностики и составления плана лечения.

Диагностика и дополнительные консультации

Для точной диагностики ортодонты проводят расчеты по панорамному снимку зубов (ортопантомограмме) и ТРГ головы (телерентгенограмме головы). Расчеты производятся с использованием современных компьютерных технологий, что обеспечивает их высокую точность. Также изготавливаются слепки зубов, отражающие начальное состояние. Проведенные расчеты показали возможность сепарации, тем самым, удастся избежать удаления зубов.

Пациенты «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» в рамках комплексной диагностики проходят консультацию у остеопата и психолога. Эти же специалисты помогают в процессе ортодонтического лечения снять избыточную нагрузку и легче адаптироваться к происходящим изменениям в зубочелюстной системе.

Также проводится проверка здоровья зубов и десен (при необходимости – лечение) у стоматолога до начала ортодонтического лечения.

После прохождения подготовительных процедур был составлен план лечения, учитывающий выбранную аппаратуру и состояние зубов пациентки. Заказан комплект самолигирующихся брекетов Clarity SL, а также необходимые дополнительные элементы и дуги.

Сепарация зубов и фиксация брекетов

До начала лечения брекетами всем пациентам в подарок проводится профессиональная гигиеническая подготовка зубов, включающая в себя снятие зубного налета и зубного камня, полировку поверхностей зубов. Такая подготовка в несколько раз снижает вероятность появления кариеса во время ортодонтического лечения.

Брекеты устанавливаются обычно за два посещения, так как фиксация брекетов процесс не быстрый, требующий тщательности от врача и усидчивости от пациента.

На фотографиях брекеты Clarity SL зафиксированы на зубах, установлены дуги и необходимые дополнительные элементы. Лечение началось.

Посещение ортодонта проходило каждые 1,5-2 месяца.

Сепарация зубов была выполнена не сразу, а на этапе лечения – через 4 месяца.

Сепарация зубов предполагает снятие небольшого слоя эмали с контактных боковых поверхностей. В результате сепарации появляются промежутки между зубами, которые и обеспечивают необходимое место для передвигаемых зубов и выравнивания зубного ряда. Проведенные расчеты показали, что необходимо создать 5-6 миллиметров свободного места, что и было достигнуто путем сепарации с 6 по 6 зуб верхней челюсти.

Результат лечения у ортодонта

В результате проведенного лечения достигнута нормализация форм зубных рядов, устранена протрузия фронтальной группы зубов.


Улыбка стала красивой, профиль лица идеален во всех ракурсах.


Стоимость проведенного ортодонтического лечения составила 170800 рублей.

Продолжительность лечения – 14 месяцев.

Рекомендации по эстетике

Для решения эстетических проблем пациентке рекомендовано провести курс реминерализационной терапии с помощью аппликаций крема Тусс Мусс или геля Rocs Medical Minerals в течении месяца (или больше). Это поможет устранить белые пятна на зубах и выровнять цвет зубов. Другим решением могут быть керамические виниры на зубы – цвет зубов будет идеально ровным.

Верхний правый передний зуб выделяется по цвету от остальных зубов. Нужно провести рентген зубов, чтобы посмотреть, нет ли проблем в зубных каналах. Если проблему не устранить, зуб может потемнеть еще больше.

Эстетическая коррекция не является обязательной, и носит исключительно рекомендательный характер, однако, часто она прекрасно дополняет ортодонтическую коррекцию и дает пациенту ожидаемое удовлетворение после долгого лечения.

Другие примеры лечения скученности зубов смотрите тут.

Сепарация зубов: исправление прикуса без потерь

Сегодня красивые здоровые зубы не дань моде, а необходимость. Красивая улыбка способствует успешной учебе и продвижению по службе.

Все маркетологи утверждают, что привлекательная улыбка повышает продажи, психологи уверяют нас в преимуществах установления комфортных отношений с людьми наличием доброжелательной улыбки.

Это факты, заставляющие родителей обращать более пристальное внимание на состояние зубов детей, а взрослых обращаться к стоматологам для исправления эстетических дефектов.

Косметическая стоматология предлагает большой выбор методов и средств для придания улыбке очарования и красоты. Есть радикальные и не очень.

Выбор всегда делает клиент, но хорошо бы хоть в общих чертах иметь представление, о чем идет речь. Эта статья посвящена обзору одного из довольно новых и перспективных зубосохраняющих направлений эстетической стоматологии – сепарация зубов.

Виды и проведение


Выделяют апроксимальную (боковую) и коронаро-радикулярную сепарацию. Первая – прерогатива эстетической, а вторая – лечебной стоматологии.

Процесс боковой сепарации состоит из снятия специальными инструментами слоя эмали, толщиной не более ¼ миллиметра с боковых сторон. Если сепарированию подвергается несколько моляров, то достигается образование достаточного пространства для дальнейших манипуляций ортодонта. Сошлифовка зубной эмали не травматична и безболезненна.

Коронаро-радикулярная сепарация применяется для двукорневых единиц, когда зуб как бы делят напополам, уберегая пораженный участок между корнями. Таким образом избегают удаления зуба и сохранение его основания для дальнейшего протезирования.

По специфике оборудования для данной процедуры выделяют такие виды сепарации:

  1. Механическая. В таком случае врач использует для сошлифовки эмали костных органов абразивные боры, алмазные боры, пилки, односторонние и двусторонние диски.
  2. Физиологическая. Между зубами пациента врач фиксирует сепарационные приспособления (клинья или нитки), которые остаются в межзубном пространстве некоторое время (обычно сутки, затем делается перестановка).

И в том, и в другом случае достигается цель процедуры — раздвигание единиц и образование дополнительного пространства между ними. Механическая процедура более популярна из-за ее точности и быстроты проведения.

Классическая сепарация заканчивается шлифованием острых углов и нанесением защитного клея.

Важно! Все виды сепарации по желанию пациента проводят с применением местной анестезии. Хотя процедура не так болезненна, как кажется.

Виды сепарации зубов

Стоматологическая сепарация может производиться двумя методами:

  • механическим;
  • физиологическим.

Механическая сепарация

Механическая обточка подразумевает механическое удаление небольшого слоя эмали с боковых контактных поверхностей зубов и изменение их первоначальных контуров.

Физиологическая сепарация

В свою очередь, физиологическая сепарация предусматривает разобщение зубов путем размещения между ними своеобразных временных «распорок».



Преимущества

Главное достоинство и преимущество сепарации – это возможность сохранения зуба при обеспечении достаточного места для челюстно-зубных коррекций, избежав экстракции (удаления) даже при очень сложных аномалиях.

Именно этот метод позволяет очень точно рассчитать размер пространства, необходимый для коррекции.

Не менее значимыми преимуществами являются:

  • быстрота проведения и относительная безболезненность;
  • четкий контроль образовавшегося межзубного пространства;
  • возможность освободить до 8 мм пространства на одной челюсти не лишая пациента здоровых зубов;
  • отсутствие необходимости проводить какие-либо реабилитационные мероприятия;
  • безопасность и безболезненность, но только при условии проведения процедуры у высококлассного специалиста.

Важно! Не всегда сепарация является панацеей. В ряде случаев приходится жертвовать премоляром, но решить это должен врач.

Показания к проведению ортогнатической операции и ее стоимость.

Обсудим здесь в какой ситуации необходима консультация ортодонта.

По этому адресу https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/metodyi-diagnostiki.html мы расскажем, какие существуют методы диагностики в ортодонтии.

Недостатки

Никаких недостатков у процедуры нет. Многих пугает сам факт снятия слоя эмали, однако, он настолько мал, что пациент даже не замечает разницы до и после процедуры.

Толщина эмали достигает 2 миллиметров и снятие менее чем 0,25 миллиметров практически не влияет на ее плотность.

Многочисленные клинические испытания подтверждают, что после процедуры эмаль остается сильной и внешне не поврежденной.

При механической сепарации бором могут повредиться призубные области десны, для минимизации такой возможности применяют специальные фиксаторы.

При правильной подготовке к проведению сепарации никаких осложнений быть не должно. Главное, что процедуру должен проводить специалист, соблюдая все необходимые требования.

Важно! Перед процедурой необходимо пролечить все зубы и провести санацию ротовой полости, добившись максимального уничтожения болезнетворной флоры.

Как производится процесс сепарации?

Механический процесс происходит за счет обточки выступающих зубов на участках их соприкосновения с соседними резцами. Для выполнения этого вида сепарации применяются приспособления различного вида:

  • Двух- или односторонний диск для сепарации. Основное количество стоматологов считает, что этот вариант является наиболее точным и щадящим. Но в этом случае многое зависит от опыта самого врача. Необходимо надежно закрепить наконечник с насадкой и осторожно отводить мягкие ткани ротовым зеркалом, чтобы не допустить их травмы.
  • Специальная пилочка.

По окончании процесса все острые углы должны быть тщательно отшлифованы. Для обработки обточенных частей можно применять специальный материал, который во время нанесения убережет зубную эмаль от последующего разрушения.

Во время проведения физиологического процесса сепарации в естественные межзубные щели крепятся специально созданные для этого клинья. Они устанавливаются на определенный отрезок времени, который, как правило, составляет не более одних суток.



Возможность осложнений


Осложнения при проведении обточки эмали могут возникнуть только при ошибке стоматолога или его недостаточной квалификации, а именно:

  • гибель или повреждения пульпы (полости зуба);
  • повышение чувствительности зубов после процедуры;
  • воспаление тканей десны при ее ранениях.

Важно! Перед процедурой в достойной клинике пациенту предложат сделать рентген челюсти, чтоб исключить индивидуальные отклонения в строении и расположении пульпы зубов, и не повредить ее при сепарации.

Важно! Обратив внимание на фиксацию рук врача, пациент может сам сделать вывод о его квалификации. При обточке зуба профессионал фиксирует правую руку с наконечником бор-машины на подбородке пациента.

Такое положение дает максимальную точность при шлифовке. В левой руке врач держит стоматологическое зеркало и, отодвигая мягкие ткани щеки, обеспечивает отсутствие травматичности процедуры.

Повышение после процедуры реакции зубов на горячее и холодное наблюдается у пациентов крайне редко. Опытный стоматолог не посоветует эту процедуру клиенту с деминерализованой утонченной эмалью.

Скорее он посоветует сначала курс по интенсивному восстановлению структуры эмали, а уже потом будет рассматривать возможности сепарации или применение других методик коррекции челюстно-зубных аномалий.


Плюсы и минусы процедуры

К преимуществам метода относят простоту и безопасность шлифовки зубной эмали. Обработка легко переносится пациентами и не занимает много времени. Уже через несколько часов после посещения стоматолога, человек может вернуться к привычному образу жизни. Никакой реабилитации не требуется. Достаточно тщательно проводить гигиену полости рта и сбалансировать рацион питания.

Единственным недостатком сепарации считается временное повышение чувствительности тканей ротовой полости. Этот неприятный симптом проходит в течение нескольких часов.

Показания

Целесообразность применения этой щадящей для зубов процедуры определяет врач-ортодонт, учитывая общее состояние костных органов и степень необходимой коррекции. Общие показания для сепарации:

  • нарушения прикуса;
  • выступающие или треугольные передние единицы;
  • слишком плотный зубной ряд;
  • скученность;
  • стирание режущего края;
  • установка виниров;
  • установка брекет-систем;
  • показания к имплантации.

Когда необходимо дополнительное пространство между зубами – вперед на процедуру! Но сначала – консультация любимого доктора.

Рекомендации


После проведения процедуры, как уже было сказано ранее, не требуется никаких специальных восстанавливающих манипуляций.

После шлифовки зубов можно нанести на эмаль специальный клей для ее защиты. По желанию пациента, можно пройти курс минерализации эмали. Спросите врача – он подскажет.

Не стоит напоминать, но все же напомним. Общие рекомендации для пациентов:

  • необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога, минимум раз в год;
  • следить за состоянием ротовой полости (гигиену никто не отменял);
  • полоскать рот после приема продуктов с пигметированными агентами (кофе, чай, яркие ягоды и соки, свекла и т. д.), особенно если сделано отбеливание;
  • не использовать зубы не по назначению (в мире существуют открывалки для бутылок и орехоколы) и отказаться от привычки скрипеть зубами;
  • не забывайте про флосс. Главный враг наших костных органов — это бактерии в остатках пищи между зубами.

Зубы не волосы, второй раз не вырастут. Бережное отношение – залог здоровой и красивой улыбки успешного человека.

Назначение стоматологического воска для брекетов и стоит ли игнорировать его применение.

В этой статье мы расскажем об исправлении прикуса у взрослых хирургическим путем.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/stomatolog-chto-jetot-vrach.html, если интересует что лечит детский врач ортодонт.

Сколько надо денег

Ни в одной порядочной клинике пациенту не рассчитают стоимость лечения по телефону. Общая сумма затрат пациента зависит от множества факторов:

  • объем диагностики;
  • необходимость рентгена;
  • объем самих работ;
  • применение анестезии и другие услуги.

Важен регион проживания пациента и квалификация врача.

Если решились позаботиться о себе любимом, ищите клинику в своем городе, выбирайте доктора, который вызывает ваше доверие, и начинайте работу по улучшению внешнего вида. А далее – нет предела совершенству!

Прогноз

Направляясь в кабинет к стоматологу, пациент надеется на комфортное и качественное лечение, на понимание доктора и желание приложить максимум усилий к восстановлению и сохранности зубов клиента.

Сепарация пока нешироко признанный зубосохраняющий метод исправления дефектов челюстно-лицевого отдела. Однако, при дефиците места для соседствующих единиц, это наиболее эффективный способ его (места) получения.

О сепарации межзубных промежутков смотрите в видеоматериале.

Как проводят процедуру?

Для совершения механической сепарации врачу требуются такие инструменты, как пилочка или же специальный диск, который устанавливается на бормашину. Во втором варианте преимуществ больше, так как такой инструмент помогает стоматологу лучше контролировать свои действия и снимать ровно те участки эмали, которые требуется. Во избежание травмы слизистой врач с помощью стоматологического зеркала отодвигает мягкие ткани, освобождая место для движений инструмента.

На следующем этапе специалист переходит к шлифовке и полировке обработанных поверхностей, чтобы острые края не травмировали слизистую и губы. А для защиты самих зубов от появления гиперестезии на них наносится особый состав.

При физиологической сепарации процедура в корне отличается. Врач вставляет специально подобранные клинья в межзубные участки и отправляет пациента домой на сутки. Обычно этого времени достаточно, чтобы расширить пространство для требуемых манипуляций.

Видео: о сепарации зубов.

Сепарация зубов

«Кривые зубы» и неправильный прикус делают улыбку непривлекательной. Пациенты, столкнувшиеся с этими проблемами, часто ощущают дискомфорт при жевании, нарушения речи, неудовлетворенность собственной внешностью. Стоматологи уверяют, что никогда не поздно стать обладателем красивой улыбки. Для исправления дефектов расположения зубов применяются брекет-системы. Эти конструкции выравнивают зубной ряд, помогая каждому зубу занять правильное положение в ротовой полости. Если один или несколько зубов сильно смещены, вернуть их в общую линию бывает непросто из-за дефицита места. Оптимальным решением в этом случае станет сепарация.

Содержание

Сепарация зубов: цена в Москве

Развернутая первичная консультация стоматолога-ортодонта

Специалисты по сепарации

Грибунов Глеб Юрьевич

Опыт работы — 20 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Что такое сепарация?

Стоматологическое сепарирование – это стачивание небольшого участка эмали зуба для получения дополнительного места в зубном ряду. Во время этой процедуры врач удаляет до 0,25 мм боковой поверхности эмали, что никак не отражается на здоровье зуба. При этом освободившееся пространство позволяет выровнять зубной ряд и получить идеальную линию улыбки.

Что нужно знать о стоматологической сепарации

  • это безопасная и безболезненная альтернатива удалению зубов во время ортодонтического лечения;
  • убирается малая часть эмали, а окружающие ткани при этом не травмируются;
  • методика позволяет освободить до 8 мм зубного ряда;
  • процесс шлифовки не вызывает болевых ощущений;
  • эффективность ношения брекетов и элайнеров после сепарации возрастает в несколько раз;
  • после шлифовки зубы приобретают одинаковые размеры и форму, что делает улыбку более привлекательной;
  • процедура не повышает риск развития кариеса и других заболеваний ротовой полости.

Объем сепарации зависит от дефицита места зубного ряда. Этот показатель определяется стоматологом путем проведения замеров и компьютерного моделирования челюсти. Если для выравнивания положения зубов или протезирования не хватает всего несколько миллиметров, стоматолог проводит выборочную шлифовку.

Когда применяется сепарация

Сепарационный метод освобождения места в зубном ряду – это нетравматичная процедура, которую стоматологи часто назначают пациентам.

Обтачивание зубной эмали применяется в таких случаях:

  • проведение ортодонтического лечения скученности зубов, установка брекет-систем;
  • справление неправильного прикуса;
  • необходимость изменения формы и размера зубов; проведение протезирования ротовой полости;
  • патологии прорезывания зубов.

Если процедуру проводит опытный врач, удается компенсировать даже большой дефицит места в зубном ряду. Это особенно важно для пациентов, имеющих отклонение зубов вперед. Сепарация зубов при брекетах проводится спустя 2-3 месяца после установки ортодонтической системы. Если этого не сделать, высок риск смещения здоровых зубов вперед с нарушением пропорций лица. Пациентам, имеющим отклонение зубов в небную сторону, стачивание эмали назначается редко.

Фото с примерами до/после процедуры сепарации с применением элайнеров

Виды стоматологической сепарации

В зависимости от метода воздействия на зубную эмаль, в стоматологии применяется два вида сепарирования: маханическая и физиологическая. Оба метода легко переносятся пациентами, не причиняя боли и дискомфорта. Выбор способа проведения процедуры следует доверить врачу.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Механическая сепарация

Шлифовка эмали производится специальными стоматологическими инструментами – абразивными борами, дисками, пилочками. Стоматолог при этом контролирует объем удаленной ткани на каждом этапе процедуры. Объем сошлифованной эмали определяется для каждого пациента индивидуально. Это приоритетный метод в современной стоматологии.

Физиологическая сепарация

В межзубные промежутки устанавливаются специальные распорки. Их необходимо носить до 24 часов. Никакого абразивного воздействия на эмаль при этом не происходит, однако добиться результата сложнее. В связи с этим, физиологическая методика применяется редко.

Как проходит процедура?

Сепарация проводится в несколько этапов:

  1. Санация ротовой полости. На первом этапе врач удаляет зубной камень и проводит лечение стоматологических заболеваний.
  2. Изоляция рабочей поверхности. Область работы врача ограждают от слюны ватными тампонами или специальной прокладкой.
  3. Обезболивание. Для шлифовки небольшого участка зубной эмали чаще всего не требуется обезболивание. Область воздействия инструмента не имеет нервных окончаний и болевые ощущения практически исключены. Если инструмент прикасается к десне, может возникать легкий дискомфорт. Чтобы избежать этого, допустимо применение местных анестетиков.
  4. Шлифовка зубов. Чаще всего процедура проводится механическим способом. Стоматолог аккуратно вводит в межзубное пространство специальную абразивную пилочку или бормашину, которой стачивает боковые поверхности эмали зубов. Насадки шлифовального инструмента несколько раз меняются, чтобы добиться максимально гладкой поверхности. Определить толщину стачивания помогает специальный измерительный инструмент.
  5. Нанесение успокаивающего геля. Чтобы избежать неприятных ощущений после процедуры, место воздействия инструмента обрабатывают гелем с охлаждающим и легким обезболивающим действием.

Шлифуя боковые поверхности зуба с обеих сторон, можно получить 0,5 мм свободного пространства. Количество обрабатываемых зубов и продолжительность сепарации зависит от дефицита места в зубном ряду. Обычно процедура занимает 10-15 минут.

Процедура сепарации на видео

Противопоказания к сепарации

Чтобы предупредить развитие инфекции, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога, профессиональной гигиеной полости рта. При обнаружении признаков пульпита, пародонтита важно вовремя обратиться к врачу и устранить угрозу.

Существует ряд состояний, при которых шлифовку зубной эмали проводить не рекомендуется. К противопоказаниям относят:

  • кариозные повреждения;
  • инфекционные поражения десен (пародонтит);
  • патологии околозубной ткани (пародонтоз);
  • повышенная чувствительность эмали.

Все эти показания относительны, поскольку процедуру можно провести после лечения перечисленных заболеваний ротовой полости.

Плюсы и минусы процедуры

К преимуществам метода относят простоту и безопасность шлифовки зубной эмали. Обработка легко переносится пациентами и не занимает много времени. Уже через несколько часов после посещения стоматолога, человек может вернуться к привычному образу жизни. Никакой реабилитации не требуется. Достаточно тщательно проводить гигиену полости рта и сбалансировать рацион питания.

Единственным недостатком сепарации считается временное повышение чувствительности тканей ротовой полости. Этот неприятный симптом проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

Если сепарирование проводит опытный стоматолог, осложнения развиваются крайне редко.

К возможным негативным последствиям относят:

  • деминерализацию тканей;
  • временную кровоточивость десен;
  • повышенную чувствительность;
  • воспаление пульпы (развивается в случае врачебной ошибки).

Процедура сепарации зубов в Москве

Безопасное и эффективное сепарирование зубов проводят квалифицированные врачи в наших клиниках, оснащенных новейшим стоматологическим оборудованием, что позволяет выполнять процедуры с максимальной точностью. Стратегия лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально. По этой причине точную стоимость услуг вы можете узнать только после детальной диагностики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector