Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История выравнивания зубов: как изменились технологии выравнивания зубов на сайте iOrtho

История выравнивания зубов: от древних методов до Invisalign®

Древние способы лечения зубов

Результаты археологических исследований говорят о том, что люди еще с незапамятных времен следили за здоровьем зубов и находили способы решения проблем. Так, на территории современного Пакистана были найдены останки людей, в зубах которых были ровные, явно искусственные отверстия, заполненные материалом, напоминающим асфальт. Древнеегипетские папирусы свидетельствуют о глубоких знаниях людей той эпохи – они использовали экстракты растений для создания первых пломб, а зубную пасту делали из скорлупы яиц, растертой пемзы и пепла.

У мумий Древнего Египта исследователи обнаружили зубы с явными следами сверления, а также золотую проволоку, с помощью которой фиксировались выпавшие или искусственные зубы. Самым первым известным древним стоматологом является Хеси-Ре, надпись на иероглифах гласит: «Величайший из врачей, который лечит зубы». Кстати, такие конструкции были необходимы и в ритуальном плане – египтянам было важно, чтобы зубы не сместились и не пропали после смерти, в загробной жизни.

Индейские племена Майя также по-своему заботились о красоте улыбки – делали в зубах специальные углубления при помощи трубочки и измельченного кварца, вставляли в них драгоценные камни, обтачивали до причудливых форм и окрашивали в яркие цвета. Этруски и древние римляне делали зубные коронки и даже целые мосты, соединяющие и выравнивающие зубы, – в принципе, такой способ применялся среди зубных врачей еще до середины XIX века. А древние греки придумали шинирование при переломе челюсти – аналогичный усовершенствованный метод применяется до сих пор. Чтобы хоть как-то снять боль при проведении процедуры, многие народы применяли пасты и отвары различных трав, например, белены. Или сжигали эти растения и вдыхали дым.

На Ближнем Востоке в конце первого тысячелетия нашей эры начали использовать мышьяк в целях депульпирования. Нерв погибает от действия яда, и боль уходит. Этот метод впоследствии стал настолько популярен, что стоматологи применяли его вплоть до конца прошлого века.В Средние века зубоврачебная наука на время ушла в небытие – церковь считала, что боль посылается человеку в наказание за его деяния, так что лечить ее не нужно. Для начала больной должен был исправиться и очиститься от грехов. По этой причине «стоматологами» стали люди совсем иных профессий – ремесленники, например. Или даже палач. Самым распространенным методом лечения для низших слоев населения было просто-напросто удаление зубов, которое зачастую проходило публично и превращалось в настоящее представление. Протезирование, установка золотых пломб, удаление нерва было доступно только самым обеспеченным жителям тех времен.

Первые ортодонтические разработки

Революцию произвел французский врач Пьер Фошар – основатель современной стоматологии. Он лечил знатных персон, вплоть до королей, и в 1728 году создал фундаментальную работу, в которой систематизировал все заболевания зубов и выделил главные направления стоматологического лечения. Также Пьер Фошар изобрел крепление на штифте и съемные протезы, которые фиксировались на деснах с помощью пружин. Он же придумал ставить золотые коронки, на которые потом наносился слой фарфора, имитирующий настоящие зубы, – прообраз современных виниров. Благодаря этому ученому в странах Европы стали открываться первые учебные заведения, где обучали искусству стоматологии.

Первую настоящую брекет-систему создал в 1886 году Эдвард Хартли Энгл. Как и современные брекеты, конструкция действовала за счет давления металлической дуги, прикрепленной к гайкам. Те, в свою очередь, закреплялись в трубочках на молярах. В начале прошлого века ученые доработали аппарат Энгля, сделав на дуге специальные изгибы для правильного распределения давления и, соответственно, более эффективного выравнивания зубов. Именно эта система легла в основу металлических брекетов, которые были главным способом исправления прикуса на протяжении всего ХХ века и популярны до сих пор.

Выравнивание зубов в настоящее время

В XXI веке ортодонты продолжают совершенствовать брекет-системы, делая их максимально комфортными для пациентов, так как стандартные металлические все-таки довольно неудобны, вызывают боль у пациента, мешают дикции. Так, появились керамические брекеты, которые сливаются с естественным цветом эмали и почти незаметны на зубах – их наличие выдает только тонкая металлическая дуга, но в последнее время появились модели с белым покрытием. Инновационные сапфировые брекеты сделаны из монокристаллического сапфира и потому совершенно прозрачны. А при попадании яркого света такие брекеты начинают переливаться, создавая еще больший эстетический эффект. Полностью невидимыми являются лингвальные брекеты, которые располагаются с обратной стороны зубов и потому не заметны для посторонних. И все эти конструкции, в целом, работают по тому же принципу, который изобрел Эдвард Хартли Энгл еще в конце XIX века.

Однако в 70-х годах прошлого столетия произошло поистине революционное событие в ортодонтии – ученые изобрели и запатентовали специальные пластиковые каппы для выравнивания зубов. Какое-то время они не были особенно распространены, но в 1998 году компания Align Technology усовершенствовала технологии и впервые в мире выпустила на массовый рынок линейку прозрачных капп, которые сегодня известны как элайнеры Invisalign®.

Ученые уверены, что инновационные элайнеры – будущее современной ортодонтии. Они весьма востребованы у пациентов, так как имеют ряд преимуществ перед любыми другими существовавшими ранее способами исправления прикуса. Элайнеры Invisalign® состоят из гипоаллергенного пластичного материала и не имеют каких-либо металлических деталей, плотно сидят на зубах, комфортны, не нарушают дикцию, к тому же, их легко можно снять и есть любые блюда, в то время как иные ортодонтические конструкции требуют определенных ограничений в меню.

Но самое главное – элайнеры Invisalign® эффективно устраняют даже сложные патологии прикуса и при этом совершенно незаметны для окружающих, не вызывают комплексов и стеснений перед друзьями и коллегами. Можно жить привычной жизнью и при этом спокойно проходить ортодонтическое лечение. А специальные запатентованные программы позволяют и врачу, и пациенту просканировать полость рта и заранее увидеть на виртуальной 3D-модели ClinCheck Pro® различные варианты лечения, а также то, как именно будут перемещаться зубы и какой в итоге станет улыбка.

Вот так за тысячелетия поменялись методы выравнивания зубов – от древних, довольно пугающих конструкций до современных, удобных и незаметных элайнеров Invisalign®. Благодаря этому способу здоровую улыбку обрели уже 5 000 000 людей, и мы уверены – это только начало!

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

Современные способы выравнивания зубов

Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем — один из наиболее действенных способов создать красивую улыбку.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Металлические брекеты популярны за счет своей цены и надежности, при этом комфортны при ношении.

Керамические брекет-системы способны имитировать цвет зубной эмали, становясь практически незаметными для окружающих.

Для желающих сохранить эстетичный внешний вид улыбки при лечении актуальны брекеты с креплением на внутренней стороне зубов.

Забота об улыбке – это вопрос не только эстетики. Неправильный прикус может влиять на состояние здоровья зубов и приводить к проблемам в височно-нижнечелюстном суставе. Современные технологии исправления подобных дефектов дают потрясающие результаты и совершенно безопасны.

Неправильный прикус может появляться по многим причинам – это и генетика, и оральные привычки, и травмы зубов. Например, если у ребенка маленькая челюсть (а ее размер передается по наследству), то зубам не хватает места, они начинают выталкивать друг друга. Генетически могут передаваться и такие дефекты, как отсутствие некоторых зубов или их неправильный порядок. Если вы в детстве сосали соску или палец (больше 4-6 часов в день), то это также могло привести к неправильному прикусу. Ну и, наконец, потеря зуба (при лечении или в результате травмы) тоже может стать причиной дефектов. Соседние зубы стремятся занять место освободившегося и «разъезжаются».

Есть целая классификация различных аномалий прикуса. Скажем, верхняя протрузия означает, что резцы начинают сильно выдаваться вперед – это происходит, опять же, из-за маленькой нижней челюсти или оральных привычек. Также возможны такие варианты дефектов: смещенная срединная линия (срединные линии верхних и нижних зубов не совпадают); скученность зубов или, наоборот, их разреженность; сильное выпирание верхнего или нижнего ряда зубов; ротация, когда зуб меняет свое положение или направление роста, и другие.

Однако неправильный прикус может создавать проблемы большие, чем только эстетические. Считается, что искривленные зубы в большей степени подвергаются повреждениям, а также провоцируют заболевания десен. Если неровные зубы вызывают трудности с пережевыванием пищи, боли в мышцах лица и челюсти, приводят к нарушениям дикции и невнятной речи – это серьезный повод задуматься об исправлении прикуса.

Можно ли исправить кривые зубы?

Исправить кривые зубы, безусловно, можно, однако метод коррекции будет зависеть от вида аномалии и серьезности проблемы. Чтобы определить наилучший способ устранения дефектов, вам придется пройти ряд процедур. Первый этап – это консультация у ортодонта. Именно он проясняет ситуацию, ставит предварительный диагноз. Далее для получения более точной картины вам понадобится сделать фото лица, ортопантограмму (панорамный рентгеновский снимок, на котором видны и состояние корней зубов, и скрытые зубы, и точный угол наклона зубов и другие нюансы), а также слепок (оттиск) челюсти. На основании этих данных врач ставит диагноз и выносит свое решение.

Есть случаи, которые требуют хирургического вмешательства. Ортогнатическую операцию может порекомендовать врач при глубоком, дистальном прикусе, при нарушениях пропорций челюсти: например, если нижняя или верхняя челюсть сильно выпирает, слишком массивна или одна из них, наоборот, недоразвита.

Однако в большинстве случаев исправить кривые зубы можно без операции, путем использования различных систем, которые в целом можно разделить на системы длительного ношения (например, брекеты) и съемные системы (например, каппы, трейнеры, пластинки).

Это важно!

Прежде чем приступать к исправлению зубов нехирургическими методами, вам необходимо вылечить все зубы и устранить воспалительные процессы – в том числе и в деснах. Кариес, пародонтоз и пародонтит являются противопоказаниями к процедурам по выравниванию брекетами.

Выравнивание зубов брекетами

Брекеты – это небольшие пластинки, которые крепятся на зубах при помощи специального клея и соединяются друг с другом с помощью металлической дуги. Эта проволочка обладает «памятью» формы и, оказывая равномерное давление на зубы, возвращает их в правильное положение.

  • Металлические. Они самые доступные по цене (от 60 тысяч рублей с лечением за обе челюсти), но по качеству не уступают другим видам. Единственный их минус – это внешний вид. Зато они обеспечивают минимальную силу трения между дугой и пазом и немного быстрее справляются с выравниванием (обычно требуется полтора года, реже – два).
  • Керамические. Это полностью эстетичные решения, которые стоят дороже металлических (от 80 тысяч рублей с лечением за обе челюсти). Незаметность достигается за счет способности брекетов принимать цвет подлежащей эмали и не бликовать на свету. Сегодня существуют продвинутые версии: миниатюрные, прочные, выполненные из мелкодисперсной керамики нового поколения. Они устойчивы к окрашиванию, поэтому вы сможете расширить свои предпочтения в еде. Главный плюс керамической системы – прочность – особенно актуален при снятии по окончании лечения. Такой брекет с меньшей вероятностью неожиданно раскрошится и его, скорее всего, не потребуется спиливать с зуба, в отличие от сапфирового.

Это важно!

Один из плюсов крайне популярных среди пациентов керамических брекетов Clarity Advanced в том, что они изготовлены по инновационной технологии Flash Free, дополнительно защищающей эмаль от воздействия кислоты, вызывающей кариес. Благодаря вертикальному пазу на обороте такие брекеты снимаются более предсказуемо, не крошась и не деформируясь.

Способы выравнивания зубов без брекетов

Современная медицина не стоит на месте и предлагает огромное количество других безоперационных методов выравнивания зубов.

Виниры

Это накладки на зубы, небольшие пластики толщиной 0,5-0,7 мм, главная задача которых – улучшить эстетическую привлекательность улыбки. Например, если зубы желтоватые или имеются сколы, неровности, один зуб длиннее другого, есть щели между зубами, то виниры легко скроют эти недостатки. То есть физически виниры не исправляют прикус, они только маскируют дефекты! С момента снятия слепка до установки виниров проходит около двух недель – и ослепительная улыбка готова!

Это важно!

У виниров есть еще один большой недостаток: при их установке сильно стачивается зубная эмаль, поэтому, если вы решите их снять, придется потратить время, силы и деньги на ее восстановление.

Альтернатива винирам – люминары. Они дают примерно тот же эффект, но не стачивают эмаль, поэтому их можно в любой момент снять. Люминары намного тоньше и поэтому не могут использоваться для маскировки серьезных недостатков.

Элайнеры для выравнивания зубов (каппы)

Они изготавливаются из прозрачного полимера и представляют собой съемные колпачки, поэтому их еще называют капами. Для их изготовления врачу понадобится фото вашего лица и слепки челюсти. Затем, уже на заводе, на основании этих данных создается 3D-модель, а потом уже сами колпачки. На лечение понадобится примерно год, во время еды и чистки зубов элайнеры нужно снимать. Их стоимость начинается от 60 тысяч рублей за оба зубных ряда.

В целом элайнеры – это всего лишь сильно «урезанная» альтернатива брекетов, которая актуальна при очень легких клинических случаях, когда, например, зуб не повернут вокруг своей оси. При лечении элайнерами врач почти не участвует в процессе, так как весь комплект колпачков лаборатория присылает сразу на весь курс лечения. Поэтому при незапланированных отклонениях, например, если вы долго не носили какой-то элайнер и зубы «разбежались» в стороны, весь процесс нужно начинать заново. Это сопряжено с дополнительными финансовыми и временными затратами.

Традиционно считается, что за счет прозрачности элайнеры должны быть незаметны, однако это не совсем так. Их обладатель обречен на постоянные вопросы окружающих «а что это у тебя во рту?». Поэтому в большинстве случаев лучше выбрать классические миниатюрные керамические брекеты, которые подстраиваются под естественный цвет зубов.

Вистибулярные пластины

Такие пластины рекомендованы детям в возрасте от 2 до 5 лет. Они устанавливаются для того, чтобы отучить ребенка от вредных привычек (сосание пальца или соски), которые могут привести к неправильному открытому прикусу. То есть вистибулярные пластины устраняют причину появления неровных зубов. Иногда для решения проблемы требуется всего несколько недель, продолжительность зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Надеваются пластины только в привычное для малыша время сосания – как замена соски или пальца.

Материал, из которого изготавливается пластина, гипоаллергенный, безопасный для ребенка. При проблемах с произношением разных звуков могут быть использованы также пластины с бусинкой или заслонкой.

Трейнеры

Это силиконовая шина, мягкая, эластичная, которая легко принимает форму челюсти. Чтобы обеспечить правильное положение зубов, трейнеры крепятся и на верхнюю, и на нижнюю челюсти. Трейнеры снимают чрезмерное давление мышц, приводят в правильное положение язык и формируют носовое дыхание, устраняют храп. Их преимущества в том, что они носятся в ночное время (днем их можно надевать всего лишь на час), не доставляют физического дискомфорта и стоят в несколько раз меньше брекетов.

Есть начальная и завершающая модель трейнеров, каждую необходимо носить в течение 6-8 месяцев. Кроме того, разработаны трейнеры для детей и взрослых. Дети могут носить трейнеры уже с 5-8 лет, и лучше начать применять этот метод, как только возникла проблема с неправильным прикусом. В исправлении зубов у взрослых трейнеры используются и как дополнительный элемент при выравнивании брекетами, и как самостоятельный – для улучшения внешнего вида передних зубов.

Этот метод абсолютно безболезненный. Кроме того, ухаживать за трейнерами достаточно просто – их нужно хранить в контейнере и очищать зубной щеткой. Единственный минус – во время ношения трейнеров нельзя разговаривать, поэтому их надевают ночью. Серьезные нарушения прикуса они не устраняют.

В заключение…

Существует много разных способов исправления прикуса, но, как мы видим, самым оптимальным и эффективным все-таки остаются брекеты. С развитием современных технологий брекет-системы постепенно уменьшаются, становятся практически незаметными и гораздо более удобными, но при этом остаются такими же прочными и надежными. Еще десять лет назад об этом можно было только мечтать.

Стоматологическая клиника в Москве

В столице работает множество частных и государственных стоматологических клиник и отделений ортодонтии. Однако не стоит идти в первую попавшуюся стоматологию. От клиники, точнее, ее технического оснащения, квалификации врачей и используемых материалов и оборудования во многом зависит успех стоматологической процедуры.

Одним из достойных представителей московских стоматологических клиник можно назвать Smile-at-Once. Здесь работают опытные имплантологи, ортопеды, гигиенисты, терапевты, хирурги и другие специалисты. В клинике выполняют различные процедуры: от манипуляций, направленных на эстетическое совершенствование улыбки, до более серьезных вмешательств.

Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем также входит в перечень услуг Smile-at-Once. На консультации специалист отвечает на интересующие пациента вопросы, проверяет отсутствие противопоказаний к проведению коррекции. Также врач составляет программу лечения и помогает клиенту выбрать брекет-систему с учетом показаний и финансовых возможностей.

Консультация и диагностика в Smile-at-Once бесплатные. Цены в клинике вполне доступные, особенно учитывая тот факт, что у пациентов есть возможность оформить кредит или рассрочку.

P. S. За последние 10 лет услугами Smile-at-Once воспользовалось более 15 000 человек. При этом, по статистике клиники, около 75% пациентов пришли по рекомендации знакомых.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Правильно ли ортодонт исправляет прикус брекетами?

Надежды и реальность исправления прикуса брекетами.

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Каждый пациент, принявший решение изменить свою улыбку и исправить прикус брекетами, представляет себя с сияющей белоснежной идеальной улыбкой, как на обложке журнала. Не буду обобщать всех. Но очень многие думают, что после ортодонтического лечения все будет идеально. К сожалению, только работы ортодонта для идеала недостаточно.

Мне часто задают вопросы по поводу результатов лечения того или иного пациента из портфолио. Особенно когда речь идёт о несоответствии центральной линии верхней и нижней челюсти. Кого-то интересует разный уровень десны и режущие края зубов. Кто-то недоволен саггитальной щелью.

Цель данной статьи, объяснить пациентам о возможностях ортодонтического лечения и допустимых нормах исправления прикуса. Так же, этим текстом хочу призвать к более плотному и конструктивному общению врача и пациента. Для того чтобы результат ортодонтического лечения и ожидаемый пациентом результат соответствовали, прежде всего, нужно конкретизировать свои желания на консультациях и приемах. Выстраивать взаимосвязь проводимого лечения и изменений. В этом случае врач и пациент будут чётко понимать возможно ли в конкретном случае добиться желаемого. Нередко пациент не высказывает своего мнения, предпочитая советоваться на стороне. Мне часто пишут, присылают фото и приходят на консультации пациенты из других клиник. У каждого множество вопросов. По плану лечения. По диагностике. По брекетам, даже по индивидуальному уходу. Но главный вопрос — правильно ли меня лечат? У меня конечно, возникает встречный вопрос. А вы с со своим доктором обсуждаете план и ход лечения?

Иногда врачи бегут и берут слишком много пациентов. Назначают приемы по 15 минут. Даже поговорить некогда. Но это другой вопрос. Выбираете врача только вы. Приходя на первичную консультацию вы ведь обращаете внимание на все. Не только информацию о лечении. Но и на внимательность, чуткость, аккуратность специалиста. Четкость выполнения действий. Начиная лечение вы вправе знать как будет проходить ваше лечение. Сколько времени выделяют на прием? Как часто будут приёмы? Что делать если оторвался брекет или прочие форс-мажорные ситуации? К чему может привести длительное ортодонтическое лечение? Масса вопросов, которые вы вправе задать врачу иполучит ответы от него, а не со стороны. Это снизит вероятность недопониманий , конфликтов и претензий.

Ровный ценр.

Средняя линяя или ровный центр. Ровный центр (средняя линия) и правильный прикус не всегда совместимы. В первую очередь симметрию обусловливают кости черепа. Точнее основание черепа. Чтобы центральная (средняя) линия была симметричной основание черепа должно быть идеально ровным и симметричным. Смотрим положение височно-нижнечелюстного сустава. Его положение имеет самую значимую роль в красоте и здоровье. Прикус должен быть быть не только ровным, но и фунуциональным. Ровный центр так же зависит от размера и количества зубов, то есть симметрии двух противоположных сторон. Если с симметрией основания черепа и зубов все в порядке, но центр всё равно не на месте, то вероятные причины того — положение ВНЧС.

В таких случаях необходима диагностика до начала исправления прикуса брекетами. Кондиллография. Возможно сплинт-терапия или другие ортодонтические манипуляции. Если сустав невозможно консервативным путём поставить в функциональное положение на помощь приходит ортогнатическая хирургия. Если с суставом все в порядке, но вам так хочется иметь ровный центр, можно перемещать или сепарировать ( спиливать) зубы, доводя до представляемого идеала. Это уже вопрос времени и желание врача проводить такие манипуляии. Допустимое смещение цетральной лиии на 1-2 мм. Исправлять допустимые нормой миллиметры в ущерб нормальной функции прикуса не стоит. Известно, что многие требуют этого от врача и получают ровный центр в ущерб твердых тканей зуба, а ещё хуже дисфунуцию ВНЧС.

Саггитальная щель.

Саггитальная щель. Промежуток между верхней и ниженей челюстью в саггитальном (передне-заднем)направлении. Если физиология прикуса в норме, то незначительная сагиттальная щель допустима. Это не моё личное мнение. Я лишь полностью доверяю международным источникам информации. Наличие саггитальной щели — это опять же вопрос ожидания идеального результата и реальности выполнения в ортодонтических рамках. Саггитальная щель допустима (1-2мм) , если прикус и функция жевательго аппарата в норме. Коррекция больших саггитальных щелей в зрелом возрасте при помощи эластиков допустима лишь после полной диагностики ВНЧС . Большие саггитальные щели требуют хирургического вмешательства (ортогнатическая хирургия), либо лечение на многопетлевой дуге.

Задача врача- ортодонта: вернуть функционально правильный прикус, создать арку улыбки и выровнять неправильно стоящие зубы. Ортодонт обязан найти решение и выстроить план лечения прикуса при котором будет оптимальная эстетика и функциональность прикуса. Но нельзя требовать от врача невозможного, особенно в ущерб функциональности прикуса. Не устаю повторять, что главная задача ортодонтического лечения — это правильный прикус и уже после: эстетика и красота.Стремитесь к правильному прикусу и здоровому суставу. Форма и цвет зубов, а так же другие эстетические моменты которые вас не устраивают — это работа стоматолога-ортопеда или реставратора. Есть масса способов добиться отличного эстетического результата после ортодонтического лечения. Но, при условии правильного прикуса. Общайтесь со своим врачом, задавайте вопросы, спрашивайте о ходе лечения и прогнозах. Ясность в лечении прикуса, открытость информации — это залог комфортного и грамотного лечения.

Стесняюсь спросить: можно ли исправить прикус и сделать зубы ровными в сжатые сроки?

  • здоровье

1. Есть ли возможность еще до начала ортодонтического лечения понять, как будет выглядеть моя улыбка?

Да, сегодняшние технологии позволяют это сделать. В диагностике цифровизация привела к появлению интраоральных сканеров нового поколения, которые позволяют за 5−10 минут перенести в цифровой формат положение зубных рядов и очень наглядно показать пациенту, правильный ли у него прикус, есть ли признаки функциональных нарушений. Сегодня особенно широко используется новейший iTero Intraoral Scanner от американской медицинской компании Align Technology. Эта технология использует оптическое и лазерное сканирование полости рта для создания ее цветной копии в 5D. Процедура сканирования занимает 1−3 минуты. На основе этой 5D-модели специалист разрабатывает проекцию того, как будут выглядеть зубы и улыбка пациента после лечения. Полученный скан также предоставляет пациенту мгновенную возможность проследить процесс лечения и оценить достигнутый результат. На сегодняшний день по всему миру сделано уже более 28,2 миллиона таких сканов. Помимо прочего iTero intraoral scanner активно применяется стоматологами для планирования установки имплантатов, что в конечном итоге существенно упрощает процесс имплантации. Если вдруг у вашего лечащего врача возникнут сомнения в правильности предложенного плана лечения, цифровая технология iTero system позволит ему подключить своих коллег из любой точки мира для совместного планирования лечения и решения наиболее сложных проблем.

2. Если я хочу выровнять зубы и исправить прикус быстро, что лучше выбрать: брекеты или капы-элайнеры, о которых сегодня все чаще говорят?

Большинство российских клиник предлагают исправлять неправильный прикус с помощью брекетов, и многие пациенты откладывают решение вопроса до последнего: несмотря на относительно демократичную стоимость лечения, брекеты зачастую причиняют физический дискомфорт и психологические неудобства.

В этом отношении технология Invisalign гораздо более выигрышна для пациента. Сегодня это наиболее прогрессивный и технологичный инструмент для выравнивания зубов и создания идеальной улыбки, которая позволяет исправлять как простые искривления, так и сложнейшие аномалии прикуса, при этом вне зависимости от состояния зубов пациент практически не замечает процесса лечения. Все, что от него требуется, — носить прозрачные капы (элайнеры) из прочного термопластического медицинского материала, незаметные даже на близком расстоянии.

Капы выдаются пациенту его лечащим врачом в соответствии с индивидуальным планом лечения. В среднем ношение кап Invisalign длится от 9 до 18 месяцев, посещение врача происходит раз в 2−3 месяца. Для достижения максимального эффекта элайнеры необходимо носить не менее 22 часов в сутки.

3. Какие у кап есть преимущества по сравнению с брекетами? И есть ли они вообще?

В отличие от брекетов, с которыми пациент в буквальном смысле не расстается ни на минуту (иногда по несколько лет), элайнеры не заставляют человека менять свои привычки: не доставляют дискомфорта при ношении, не раздражают десны и полость рта, их можно снимать перед едой, чисткой зубов и использованием зубной нити. Есть и другие преимущества.

Капы Invisalign почти незаметны при ношении ни для пациента, ни для окружающих. Нет никаких строгих ограничений по еде, чего не скажешь о лечении на брекет-системе. Посещать врача нужно не так часто, как при ношении брекетов: всего 1 прием в 2−3 месяца. А при правильной домашней гигиене количество визитов к специалисту и вовсе можно сократить до 1 визита в 4−5 месяцев. Ношение элайнеров никак не влияет на речь. Эмаль зубов практически не подвержена повреждениям. С брекетами такой риск гораздо выше. Отсутствие болезненных ощущений: некоторые пациенты испытывают лишь временное небольшое давление на зубы в первые дни использования новых элайнеров. Возможность увидеть результат еще до начала лечения — с помощью все того же сканера iTero Intraoral Scanner, который технологически взаимосвязан с методикой Invisalign.

4. Почему ортодонты сегодня все чаще предлагают именно Invisalign?

Ортодонты и стоматологи успешно использовали съемную аппаратуру в течение многих лет. Однако именно в системе Invisalign используется 3D-технология компьютерного моделирования и массовое изготовление по индивидуальным параметрам для лечения широкого круга пациентов, желающих выровнять зубы. Как мы уже говорили, программное обеспечение этой системы позволяет увидеть план лечения и виртуальные результаты еще до его начала. Это огромный плюс и для специалиста, и для пациента.

В отличие от традиционных брекет-систем, элайнеры не содержат металлических элементов или проволоки. Это означает, что в большинстве случаев повторные приемы у ортодонта займут меньше времени, чем при ношении брекетов.

Каждый элайнер следует носить в течение примерно 1−2 недель, после чего его следует заменить на следующий из комплекта. В ходе лечения происходит постепенное перемещение зубов к запланированному положению. Время лечения зависит от ваших индивидуальных особенностей и потребностей и будет определено вашим доктором.

5. Как именно работает система Invisalign и сколько времени занимает лечение?

Элайнеры Invisalign перемещают зубы в ходе серии тщательно контролируемых и синхронизированных движений. На каждом этапе происходит движение только определенных зубов, согласно плану лечения для этой конкретной стадии.

Время зависит от сложности лечения и, как правило, сопоставимо с традиционными брекетами. В среднем оно длится от 9 до 18 месяцев. Более конкретную информацию вам сможет предоставить ваш лечащий врач.

6. Влияет ли наличие коронок на ортодонтическое лечение?

Коронки на зубах обычно не являются препятствием для исправления прикуса с помощью элайнеров. Однако иногда в ходе лечения для достижения определенных движений зубов к ним прикрепляются небольшие композитные элементы, имеющие цвет «родной» эмали и называемые аттачментами. Прикрепить такие элементы к коронкам сложнее, чем к зубам, поэтому в этих случаях важно тщательно проанализировать их расположение. Но все решаемо.

7. Помогут ли капы, если у меня есть промежутки между зубами?

Да. Обычно в ходе лечения на элайнерах удается достаточно легко их устранить.

8. После снятия брекетов зубы иногда смещаются. Случается ли такое после исправления прикуса на элайнерах?

Множество пациентов в юности проходили лечение брекет-системами — и результат оказался не вполне удачным. Элайнеры Invisalign в большинстве случаев могут исправить неправильное положение зубов, возникающее после лечения брекетами и часто называемое рецидивом. К слову, есть пациенты, которые предпочитают проходить комбинированное лечение: с использованием брекетов и системы Invisalign. Однако исследования показывают, что после смещения зубов в правильную позицию вероятность их частичного возвращения в первоначальное положение действительно существует, поэтому по завершении лечения рекомендуется носить ретейнеры — например, Vivera.

9. Повлияет ли ношение элайнеров Invisalign на речь?

Подавляющее большинство пациентов не жалуются на это. Однако, как и в случае с традиционными ортодонтическими аппаратами, начальный период лечения на элайнерах связан с ощущением непривычного предмета во рту. Кроме того, если у вас намечается важное мероприятие или доклад, вы всегда можете на это время просто снять капу.

10. Можно ли курить при ношении элайнеров?

Это, пожалуй, одно из немногих противопоказаний. Курить во время лечения на элайнерах настоятельно не рекомендуется, поскольку это может привести к изменению их цвета или появлению пятен.

Элайнеры как альтернативный способ исправления прикуса. Если брекеты не по душе

Несмотря на то, что современные брекеты постоянно совершенствуют, чтобы сделать их удобными и незаметными, привыкнуть к ним бывает сложно. Поэтому все большую популярность набирает альтернативный способ выравнивания зубов — с помощью элайнеров из прозрачных полимерных материалов.

Элайнеры также называют ортодонтическими капами. Они просты в уходе, комфортны в использовании, не влияют на дикцию и практически не видны на зубах. Однако элайнеры имеют свои особенности и ограничения в применении.

Что такое элайнеры?

Это своеобразные чехлы на весь ряд зубов, внешне похожие на те, которые используются для отбеливания зубов или лечения бруксизма. Внутренняя полость элайнера точно повторяет форму всего зубного ряда с учетом микроподвижности зубов. Оказывая незаметное давление на зубы, капы постепенно приводят их в правильное положение. В течение курса лечения капы следует менять, постепенно усиливая их давление на зубы. Ношение кап безболезненно и не травмирует полость рта.

Показания и противопоказания к исправлению прикуса с помощью ортодонтических кап

Капы подойдут тем, кто не может носить брекеты из-за аллергических реакций на металл. Однако большинство конструкций способно справиться только с мелкими недостатками прикуса, такими как:

  • незначительная скученность зубов;
  • наличие щелей между зубами;
  • выдвинутый вперед/назад или повернутый относительно своей оси зуб;
  • незначительное смещение челюстей вперед, назад или вбок относительно друг друга;
  • закрепление результатов после лечения брекетами [1] .

Но существуют и такие капы (например, элайнеры фирмы Invisilign), которые способны исправлять абсолютно любые дефекты прикуса, а не только незначительные. Они могут стать отличной альтернативой брекет-системе.

Применение элайнеров противопоказано в следующих случаях [2] :

  • наличие зубного камня;
  • обострение пародонтоза;
  • аномалии развития челюстей;
  • тяжелые неврологические заболевания;
  • тяжелое протекание соматических болезней;
  • наличие непрорезавшегося зуба.

На практике элайнеры имеют меньше противопоказаний, чем брекет-системы, и оказывают на зубы более щадящее воздействие.

Плюсы и минусы элайнеров [3]

При том что пациенты в первую очередь обращают внимание на эстетическую сторону вопроса, капы имеют и ряд других преимуществ:

  • Прогнозируемый результат.
  • Сжатые сроки применения по сравнению с брекетами.
  • Комфортное использование, нетравматичное для слизистых оболочек рта и эмали зубов.
  • Отсутствие металлического привкуса.
  • Стабильность эффекта.

О недостатках тоже следует упомянуть:

  • Во время еды капы следует снимать. В общей сложности их необходимо носить 22 часа в сутки. Хотя непостоянное ношение можно считать и преимуществом. Такой режим дает доступ ко всей поверхности зуба для надлежащего ухода, в то время как брекет-система затрудняет очищение зубов. Без специальных средств (ершиков и щеток) невозможно нормально следить за гигиеной полости рта. Кроме того, гигиенические процедуры отнимают много времени.
  • В сравнении с брекетами капы дороже.
  • По мере выравнивания зубов необходимо изготовление новых кап. В среднем требуется до десяти элайнеров [4] , но в отдельных случаях — до 40 кап [5] .

Метод лечения эффективен только для постоянных зубов. Поэтому вести речь об установке кап имеет смысл только с 14–15 лет, когда молочные зубы уже выпали, а ребенок способен проявить ответственность.

Какие виды элайнеров бывают

Элайнеры для взрослых и подростков создаются с учетом возрастных особенностей развития челюстей. В подростковом возрасте выравнивание зубов проходит быстрее, так как окостенение костных швов еще не завершилось [6] . Солидные производители — например, Invisalign — предлагают специальные версии элайнеров для юных пациентов [7] .

Cамые эффективные элайнеры

Первые ортодонтические капы появились на рынке в 1999 году, их производство начала американская компания Align Technology. Сегодня, помимо США, их производят в Мексике, Германии, Италии, Великобритании, Нидерландах, Южной Корее и России.

Остановимся подробнее на некоторых брендах, которые представлены на российском рынке ортодонтии:

  • Invisalign — производятся в США компанией Aling Technology, имеющей самый большой опыт изготовления элайнеров. За время своего существования системы этой марки помогли исправить прикус 4 млн пациентов во всем мире. Смена капы — каждые две недели [8] . Эффект может быть заметен уже в первые недели лечения. Благодаря патентованным материалам и технологиям, элайнеры Invisalign не только эстетичны и удобны в ношении, но и сопоставимы по эффективности с брекет-системами [9] . Недостаток — дороговизна за счет доставки индивидуального комплекта кап из США.
  • Star Smile — производятся в Москве по американской технологии, выгодны по соотношению «цена–качество» [10] . Срок лечения 3–15 месяцев, новая капа требуется каждые две недели. Дискомфорт ощущается в первые три дня ношения новой капы [11] .
  • Clear Correct — производятся в США с 2006 года. Подходят для людей с повышенной чувствительностью к синтетическим материалам [12] . Новая капа требуется раз в две–три недели [13] .
  • Invisible All In — качественные и недорогие итальянские элайнеры, средний срок лечения — полгода [14] .
  • Denti Belli — итальянские элайнеры, изготавливаются методом 3D-печати [15] . Могут быть доставлены в Россию уже через две недели после заказа.
  • Orto Snap — американские элайнеры, для изготовления которых не используется компьютерное моделирование. За счет этого они относительно дешевы, но при этом точно спрогнозировать результат лечения затруднительно [16] .

Выбирая производителя, помните, что вам предстоит пользоваться капами ежедневно, в течение нескольких месяцев. Прислушайтесь к совету врача-ортодонта, он порекомендует наиболее комфортный для вас вариант, и это не всегда могут оказаться самые дорогие капы. Элайнеры, которые делают в России, в некоторых случаях не менее эффективны, чем американские.

Этапы исправления прикуса с помощью ортодонтических кап

Прежде чем решать ортодонтические проблемы, необходима санация ротовой полости: у пациента должны быть здоровые десны и вылеченный кариес. Далее при необходимости проводится гигиеническая чистка зубов. Только после этого можно направляться на обследование к ортодонту. Если он подтвердит, что вам показано использование кап, будет сделан слепок зубного ряда. Дальше потребуется подождать несколько недель, пока будет изготовлен набор кап. Врач выдаст его вам вместе с графиком смены элайнеров. Контрольные посещения врача требуются раз в 5–7 недель.

Уход за капами требуется ежедневный, но он не составляет труда: их достаточно промывать теплой водой и чистить изнутри обыкновенной зубной щеткой. Так как капы изготавливаются из полимерных материалов, во избежание деформации не следует использовать слишком горячую воду. Зубы можно чистить, сняв капу, обычным способом.

Цена на элайнеры и лечение в целом

Цена лечения будет складываться из двух составляющих:

  • Предварительная диагностика и создание плана лечения. На этом этапе создаются слепки зубов, производится оценка клинической картины, создается прогноз перемещения зубов. Пациенту рассказывают о требуемом количестве элайнеров в комплекте и о сроках лечения. Стоимость этапа в зависимости от клиники и сложности случая может колебаться в пределах 5000–15 000 рублей [17] .
  • Изготовление комплекта кап и контрольные посещения врача. Стоимость этого этапа лечения будет зависеть от количества и фирмы-производителя элайнеров, а также от клиники. Например, комплект из 10 кап Invisalign будет стоить в среднем 200 000 рублей, а столько же кап Star Smile обойдутся примерно в 130 000 рублей [18] . Этап оплачивается полностью, включая врачебный контроль, чтобы пациент мог свободно обращаться в клинику по мере необходимости или в назначенное время.

Следует отметить, что большинство клиник предоставляет удобные схемы рассрочки на лечение, так что с учетом его длительности финансовая нагрузка станет не такой тяжелой, как на первый взгляд может показаться.

Итак, скорость и эффективность исправления прикуса с помощью элайнеров будут зависеть от точности их моделирования и изготовления. Поэтому цена и срок доставки не должны становиться решающими факторами выбора. Лучше проявить терпение и дождаться более дорогих кап, чем поторопиться и отдать деньги за плохо прогнозируемое и длительное лечение.

Являются ли элайнеры реальной альтернативой брекетам?

Все зависит от конкретного случая. Правильно определить, нужны ли вам элайнеры или традиционные брекеты, может только квалифицированный врач-ортодонт. Как его выбрать, рассказывает представитель Московской ассоциации стоматологов:

«Несмотря на большое количество стоматологических клиник общего профиля, мест, где занимаются установкой кап, пока немного. Это высокотехнологичный и дорогостоящий метод лечения, требующий длительной работы и доверительных отношений между врачом и пациентом. Если вы решили воспользоваться услугами ортодонта и рассматриваете вариант установки кап, достаточно позвонить по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии по исправлению прикуса, которую поддерживает наша ассоциация. Вам расскажут, в каких клиниках и какие системы устанавливают, кто из специалистов готов вас принять. На сайте [19] ассоциации собрана полная информация о методах и приспособлениях для исправления прикуса, включая элайнеры. Мы стремимся сделать наш сайт полезным и эффективным агрегатором данных для пациентов с проблемами прикуса. К работе на сайте привлекаются члены Профессионального общества ортодонтов России, Международной ассоциации ортодонтов (IAO), Европейского общества ортодонтов (EOS), Американской ассоциации ортодонтов (ААО)».

P.S. На сайте ассоциации есть раздел «Отзывы», где собраны впечатления пациентов о разных врачах и клиниках. Политика сайта допускает публикацию как положительных, так и отрицательных отзывов. Это позволяет посетителям получить наиболее полную и объективную информацию.

Капы, или элайнеры, используются не только для исправления прикуса, но и в качестве поддерживающей меры после снятия брекетов.

С помощью элайнеров можно исправить не только искривление зубов, но также и некоторые виды неправильного прикуса.

Ухаживать за элайнерами просто — достаточно ежедневно промывать их водой и чистить изнутри зубной щеткой.

Лингвальные брекеты крепятся на внутренней стороне зубов. Эти системы идеально подходят для тех, кто не хочет, чтобы конструкцию было видно.

Установка сапфировых брекетов — один из наиболее эстетичных способов вернуть красивую и здоровую улыбку.

Виниры из керамики внешне практически не отличаются от собственных зубов.

Сегодня стоматологическая ортодонтия может предложить множество способов для создания белоснежной, ровной и при этом совершенно естественной улыбки.

  • 1 http://www.zubi-breketi.ru/kappy_dlya_vyravnivaniya_zubov/read/nevidimie_kappi.html
  • 2 http://www.impl.ru/dent/ortodont/elaynery/
  • 3 http://www.zubi-breketi.ru/kappy_dlya_vyravnivaniya_zubov/read/nevidimie_kappi.html
  • 4 http://www.zubi-breketi.ru/breketi_ceni/
  • 5 http://www.zubi-breketi.ru/kappy_dlya_vyravnivaniya_zubov/read/chto_luchshe_breketi_ili_kapi.html
  • 6 https://www.startsmile.ru/ortodontiya/vyravnivanie-zubov/
  • 7 http://russianbeauty.ru/10-veshhej-kotorye-nuzhno-znat-o-invisalign/
  • 8 http://www.invisalign.ru/
  • 9 https://invisaligncenter.ru/
  • 10 http://mirbreketov.ru/elajnery/
  • 11 https://star-smile.ru/comment/
  • 12 http://mirbreketov.ru/elajnery/
  • 13 https://clearcorrect.com/
  • 14 http://www.rovniezubi.ru/blog/viravnivanie_zubov_bez_breketov/nevidimie_kappi_all_in/
  • 15 http://dentibelli.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=3&Itemid=103
  • 16 http://www.zubi-breketi.ru/kappy_dlya_vyravnivaniya_zubov/read/kappi_dlya_zubov_populyarnie_brendi.html
  • 17 https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/cena-na-elaynery-dlya-vyravnivaniya-zubov.html#
  • 18 http://www.zubi-breketi.ru/breketi_ceni/
  • 19 http://www.zubi-breketi.ru/kappy_dlya_vyravnivaniya_zubov/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

О не­до­стат­ках при­ку­са и кра­со­те улыб­ки час­то за­ду­мы­ва­ют­ся лю­ди, чья про­фес­си­о­наль­ная де­я­тель­ность свя­за­на с вы­ступ­ле­ни­я­ми на пуб­ли­ке: ак­те­ры, шо­уме­ны, по­ли­ти­ки, об­щест­вен­ные де­я­те­ли, ве­ду­щие раз­лич­ных тре­нин­гов и кур­сов. Про­зрач­ные и не­за­мет­ные ор­то­дон­ти­чес­кие ка­пы — удач­ный вы­бор, по­зво­ля­ю­щий не­за­мет­но ис­пра­вить при­кус.

Устанавливаем брекет-систему или Сколько стоит красивая улыбка?

Базальная имплантация зубов: суть процедуры и ее примерная стоимость

Протезирование зубов: виды и современные методы восстановления

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса)

— Ольга Ивановна, в каком возрасте можно ставить брекеты?

Брекет-системы рекомендуется устанавливать с 11-12-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Самое главное – чтобы были показания к ортодонтическому лечению, зубы и окружающие мягкие ткани пародонта подготовлены к началу лечения. Многие думают, что исправить прикус возможно только в детском или подростковом возрасте. На самом деле это не так, и возраст не является преградой. В современном обществе широкая красивая улыбка определяет имидж состоявшегося, благополучного человека, ведущего здоровый образ жизни.
Более 80% населения земного шара имеют аномалии расположения зубов (кривые зубы, нарушения прикуса). Непривлекательный вид зубов и лица оказывает неблагоприятное влияние на психологическое формирование любого человека, способствует зарождению комплекса неполноценности, глубоких душевных травм, ограничивает возможности социальной адаптации, препятствует хорошей карьере. Наличие не только здоровых, но и красивых зубов, сохранение их до глубокой старости является признаком высокого качества жизни. Так в Швеции, например, ортодонтами демонстрируются случаи ортодонтического лечения пациентов 70-90-лет! Следует учитывать, что лечение взрослых людей более продолжительное, необходимо применение легких физиологичных нагрузок на зубы (закончен рост и формирование зубочелюстной системы, возрастные изменения и общие заболевания организма). До 12 лет мы не рекомендуем устанавливать брекет-систему по той простой причине, что в столь юном возрасте полностью еще не сформировалась эмаль постоянных зубов, и при несоблюдении тщательной гигиены полости рта, зубы подвержены повышенному риску возникновения заболеваний, в том числе и кариеса. А представьте, что будет, если на не окрепшие зубы фиксировать брекеты, использование которых требует ответственного и специального ухода.

Брекеты

— Что такое брекеты, знают все. А вот как они выравнивают зубы, для многих остается загадкой!

— Брекет-системы начали использовать еще 200 лет назад, их задача – изменение формы и размеров зубных рядов, выравнивание зубов. Это приспособления, фиксирующиеся на поверхности зубов, и металлическая дуга, которая удерживается в пазах (этих приспособлений) с помощью лигатур (металлических проволочек). Самое главное в брекет-системе — это дуга, которой задается определенная форма, идеальная для зубного ряда конкретного человека. Она фиксируется в брекетах и волей-неволей приобретает изгибы кривых зубов. Но, так как дуга сделана из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении. Дуга, разворачивая зубы, выравнивает и нормализует их положение.
Сейчас стали использоваться безлигатурные брекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с проблемами зубов и аномалиями прикуса. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшается сила воздействия на зуб, меньше травмируются зубы и окружающие ткани челюсти, сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно исправить положение зубов, выровнять зубной ряд, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии – слишком маленькая, или наоборот, слишком большая челюсть, одними брекет-системами тут не помочь, и ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения.

Некачественные соски ведут к аномалии челюсти

— С чем могут быть связаны такие нарушения?

Ортодонтия, как интегральная часть стоматологии, приобретает важное значение для нормализации роста и развития зубов и челюстей с детского возраста до окончания роста челюстно-лицевого комплекса, профилактики зубочелюстных аномалий, для нормализации положения зубов и прикуса у взрослых пациентов. Искривление зубов чаще всего связано с неправильным прикусом. Ребенок появляется на свет с младенческой нижней ретрогнатией (смещением нижней челюсти назад). Это определено человеческой физиологией, что облегчает прохождение плода через родовые пути матери. А неправильное искусственное вскармливание с использованием круглых сосок тормозит процесс развития челюсти и тренировки жевательных мышц, что в будущем может повлечь за собой и неправильный прикус, и как следствие – искривление, скученность зубов, недоразвитие челюсти, нарушение эстетики лица. Поэтому в нашем институте врачи-ортодонты проводят раннюю профилактику аномалий зубочелюстной системы, мы подсказываем молодым мамам, какие соски лучше выбирать для своего малыша… Я бы посоветовала соски «NUK» (Германия), имеющие эргономичную форму, применение которых способствует тренировке мышц, развитию челюстей и формированию правильного акта сосания и прикуса у ребенка. Многие мамы не обращают внимание на то, что у малыша неправильная осанка, или он часто сосет палец, или имеет вредную привычку держать язык между зубами, или нет свободного носового дыхания из-за заболеваний ЛОР-органов (аденоиды и т.д.). Так вот все эти факторы, помимо наследственных, тоже могут привести к патологии зубочелюстной системы.

— Нужно ли дополнительное обследование, чтобы поставить брекеты?

— Обязательно! Если пациент захотел исправить кривое положение зубов и поставить себе брекет-систему, прежде всего он должен прийти на прием к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. И только после того, как все возможные проблемы будут устранены, пациент приходит к нам. Сначала проводится комплексное обследование врачом–ортодонтом, куда входит клинический осмотр, рентгенологическое исследование, изготовление, расчет и анализ диагностических моделей челюстей, составление плана лечения.

На первом месте эстетика лица

— Ольга Ивановна, скажите, что нового появилось в лечении?

— Технический потенциал современных ортодонтических аппаратов чрезвычайно высок. Современные материалы предлагают улучшенные физические характеристики, эстетичность, а методики предусматривают лечение аномалий прикуса незаметными аппаратами. Как неизбежный результат – увеличение количества взрослых пациентов.
На сегодняшний день изменились приоритеты лечения. Раньше, лет 20 назад, весьма распространенным было лечение с удалением нескольких зубов и выравниванием зубных рядов. Но при этом часто улучшалась эстетика лица: профиль лица становился вогнутый и некрасивый, нижняя или верхняя губа могла западать внутрь, а лицо в целом становилось непривлекательным и выглядело на несколько лет старше. На сегодняшний день главная задача врача-ортодонта — это не только выравнивание положения зубов, но и улучшение эстетики лица, нормализация прикуса, красивая улыбка.
Целью современной ортодонтической стоматологии является: улучшение эстетики лица, эстетики зубов, функциональная окклюзия и положение нижней челюсти, стабильность результатов лечения, здоровый пародонт. Исправление положения зубов значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта, снижает риск развития кариеса и пародонтита.

Нередко к нам в Институт приходят молодые люди, которым ранее было проведено ортодонтическое лечение с удалением нескольких зубов, ровными зубными рядами, но с асимметричными, некрасивыми пропорциями лица. Таким пациентам требуется комплексное лечение – ортодонтическое и хирургическое. Вместе с хирургом мы разрабатываем алгоритм комплексного подхода, наиболее эффективного при скелетных деформациях челюстей, асимметрии лица, врожденных пороках лица и челюстей (расщелина губы и нёба – «заячья губа и волчья пасть», синдромы и т.д.)
Бывает так, что пациента не устраивает не положение зубов или зубного ряда, а профиль лица (скошенный подбородок, «птичье лицо», «аденоидный тип лица»). У нас есть собственное патентное изобретение – функциональный несъемный телескопический аппарат из титанового сплава, модификация аппарата Гербста, с помощью которого ортодонтически можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и улучшить общий профиль лица, удерживая в этом положении постоянно при сохранении всех функций у пациента (открывания рта, речи, жевания). Этим аппаратом, сохраняющим нормализованное положение нижней челюсти, совместно с использованием брекетов, выравнивающих зубы, нами вылечены многие пациенты без хирургического вмешательства. При этом продолжительность ортодонтического лечения не увеличивается.

— Каков срок ношения брекетов?
Ортодонтии принадлежит ведущая роль в обеспечении нормального функционирования зубочелюстной системы, с учетом окклюзии (прикуса), состояния височно-нижнечелюстного сустава и психоэмоционального статуса пациента. Успех зависит от степени выраженности патологии зубочелюстной системы, правильно выбранной тактики лечения, от логического мышления врача-ортодонта, от применения адекватных технических средств. В среднем, продолжительность активного лечения с использованием брекет-систем – полтора-два года. Но при неправильной диагностике и лечении этот процесс может затянуться до нескольких лет. Ко мне обращались люди, которые ходили с брекетами и четыре, и семь лет! Патология прикуса – это не только эстетическая проблема, она ведет и к усугублению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, головным болям, и к нарушению общего психоэмоционального состояния человека.
При проведении ортодонтического лечения важно сотрудничество врача и пациента (выполнение им рекомендаций ортодонта, режима использования аппаратов, тщательная гигиена полости рта). После завершения активного лечения, когда врач снимет брекеты, для закрепления результата необходимо носить специальный ретенционный аппарат. Время его использования составляет, как минимум, время ношения брекетов умноженное на два. А если у пациента имеются заболевания пародонта, остеопороз и другие общие заболевания, то для сохранения достигнутых результатов ортодонтического лечения я рекомендую пользоваться ретенционным аппаратом регулярно. Они бывают двух видов — несъемные, которые устанавливаются врачом, и съемные, сделанные из силикона или других материалов и предназначенные для пользования во время сна.

Брекеты бывают золотыми и сапфировыми
— Сейчас появилось столько брекетов, что можно запутаться. Подскажите, пожалуйста, какие из них самые лучшие?
— Существуют металлические брекеты, керамические, золотые, сапфировые…Однозначного ответа дать не могу, потому что проводить лечение можно с использованием любых брекетов. С одной стороны, металлические брекеты более гигиеничны, более надежны, с ними меньше осложнений такого плана, как отрыв или откол брекета. Керамические и сапфировые брекеты более хрупкие, зато выглядят они, как считают многие пациенты, более эстетично за счет своей прозрачности. Но дуги при этом все равно остаются заметными, поскольку они металлические как и лигатуры, завязанные вокруг брекетов.
Люди публичных профессий – телеведущие, шоумены и другие, по долгу своей работы не всегда могут носить обычные вестибулярные (фиксированные на наружной поверхности зубов) брекет-системы, и предпочитают лингвальные брекеты, которые крепятся изнутри и поэтому никоим образом не обращают на себя внимания. Хотя, знаете, каждый ортодонт считает, что брекеты могут только украшать, и носить их престижно! Это социальный фактор современной культуры людей.

Улыбка на миллион

— Выходит, лингвальные брекеты самые удобные?

— Я бы так не сказала. Лингвальные брекеты имеют преимущество в том, что они не видны, а вот с лечебной точки зрения это более трудоемкий сложный процесс. И, если для пациента не принципиально, какие брекеты фиксировать, я ему буду рекомендовать брекеты нового поколения – Damon 3 — System. Они достаточно эстетичны, потому что половинка брекета прозрачная, и нет лигатуры, уменьшенный размер брекета, низкие силы трения в системе, легкое менее травматичное воздействие на перемещаемые зубы и окружающие ткани, что гораздо сокращает продолжительность лечения, меньше болевой синдром, больше комфорта для пациента, что в целом, повышает качество и эффективность лечения. Сейчас появляются современные технологии, которые позволяют использовать — лингвальную систему, изготавливаемую для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории.

— Но это и стоит, наверное, намного дороже?
— Дороже или дешевле – понятия очень расплывчатые. Каждый это решает для себя сам. Если родители стараются вылечить своего ребенка, подарить ему красивую улыбку на всю жизнь, они не экономят, а наоборот, вкладывают в своего ребенка, в его комфорт, в его будущее. Иначе может вырасти закомплексованный человек, стесняющийся слово сказать, прячущий свою улыбку. Красивая улыбка – это и психоэмоциональный фактор, и фактор здоровья, и фактор социальный. Инвестиции в ортодонтическое лечение – это лучшая инвестиция длиною в жизнь, здоровье, красота, имидж, индивидуальность. Ведущая роль во внешнем облике человека принадлежит лицу, а на лице – улыбке. Если считается, что глаза – это зеркало души, то улыбка – это отражение сердца.
Назад

Брекеты для выравнивания зубов

Содержание:

  1. Кому показано выравнивание зубов брекетами
  2. Подготовка к выравниванию рядов брекетами
  3. Установка брекетов
  4. Ношение брекетов в период выравнивания зубов
  5. Снятие выравнивающего аппарата
  6. Сколько носить брекеты
  7. Когда нельзя осуществить выравнивание брекетами

Как брекеты выравнивают зубы? Сами по себе они этого не делают, так как в реальности играют лишь второстепенную роль. Ведь под термином «брекеты» скрываются крошечные замочки, отвечающие за удержание металлической дуги. Именно последняя делает всю выравнивающую работу — двигает искривленные единицы и заставляет их занимать верные позиции. Но так уж сложилось, что всю ортодонтическую конструкцию назвали именно в честь миниатюрных замков-фиксаторов.

Кому показано выравнивание зубов брекетами

Процесс исправления неправильного прикуса длительный и сложный. За пару месяцев нельзя значительно повлиять на костные ткани — необходимо носить ортодонтический аппарат год и более. День за днем дуга будет оказывать на зубной ряд давление требуемой силы, в результате чего единицы, находящиеся не на своих местах или под неверным углом, начнут исправляться.

Показаниями к ношению брекет-систем являются:

  • неверно сформированный прикус;
  • аномалии расположения отдельных клыков, резцов или моляров;
  • подготовка к протезированию;
  • улучшение эстетики улыбки при наличии зубочелюстных искривлений.

Решение о проведении ортодонтической терапии врач принимает после очного осмотра и проведения предварительной диагностики. Пациенту важно прислушаться к назначению стоматолога. Тогда он получит шанс в ближайшие годы сделать свою улыбку красивой и здоровой.

Подготовка к выравниванию рядов брекетами

Перед установкой брекетов врач убеждается, что десны и зубы находятся в удовлетворительном состоянии. Если имеется кариес, пульпит, гингивит или любое другое стоматологическое заболевание, его в обязательном порядке лечат. После установки металлических дуг бороться с симптомами болезней полости рта в разы сложнее.

Также в ходе подготовительного этапа проводятся:

  • рентгенография;
  • снятие оттисков обеих челюстей;
  • исследование на артикуляторе.

Учитывая, что каждый клинический случай уникален, пациенту могут назначить консультации хирурга, ортопеда, имплантолога.

Установка брекетов

Когда полость рта пациента подготовлена к ортопедической терапии, его приглашают на прием. Чаще всего удерживающие замочки фиксируют прямым способом, то есть наклеивают по отдельности на каждую единицу. Но с появлением современных стоматологических технологий доктора могут использовать и непрямой метод фиксации — через капы.

Стандартная процедура занимает около полутора часов и осуществляется по следующей схеме:

  • снятие зубного камня с использованием ультразвукового скалера;
  • промывание и просушивание коронок;
  • нанесение праймера и адгезива;
  • поочередное наклеивание замочков;
  • удаление излишков клеевого состава с поверхности зубных коронок;
  • световая полимеризация.

При наклеивании замков важно оставить на эмали ровно столько адгезива, сколько нужно. Если его будет слишком много, он будет выходить из-под металлических основ и со временем окрасится пищевыми красителями. Тогда пространство, окружающее замки, станет серым, будет портить улыбку.

Если убрать слишком много застывавшего состава, между брекетами и эмалью образуются большие зазоры. В них начнет скапливаться пища, станут размножаться болезнетворные микроорганизмы. А это прямой путь к кариесу и связанным с ним осложнениями.

Ношение брекетов в период выравнивания зубов

После установки брекет-систем пациент должен через указанные врачом промежутки времени приходить на консультации. В ходе них доктор будет анализировать изменения и изменять степень давления дуги на зубные ряды. Сначала механизм давит на ряды несильно, но постепенно он становится все более жестким. Это нужно, чтобы зубы окончательно заняли правильные позиции.

Во время использования брекет-аппарата пациенту следует придерживаться правил:

  • Не создавать в полости рта перепады температур, не кушать слишком горячие и очень холодные продукты. Это касается и напитков. Если игнорировать данную рекомендацию, замочки могут отклеиться от эмали. Также не исключается деформация металлической дуги, что недопустимо, так как за собой она «потащит» и искривленные единицы.
  • Забыть о жевательных резинках. Бывают, что они прилипают к элементам системы, тогда отчистить их очень проблематично.
  • Не кушать сухарики, семечки. Они набиваются под детали ортодонтической конструкции. Извлечь их сложно. Если не обращать на их скопление внимания, возрастет риск появления кариеса.
  • Не грызть твердые продукты (орехи, сухари, твердые овощи), так как во время их пережевывания может сломаться аппарат. Отремонтировать его вряд ли получится, а это значит, что придется начинать процедуру выравнивание с самого начала.
  • Тщательно соблюдать гигиену полости рта. Особое внимание уделять состоянию эмали и десен. При очищении труднодоступных мест пользоваться не только щеткой, но и флоссом, ирригатором. После каждого приема пищи нужно полоскать рот теплой водой.

Если во время выравнивания зубов с помощью брекетов возникают какие-либо вопросы, пациенту следует немедля обращаться к ортодонту. Врач проконсультирует и даст дельные рекомендации.

Снятие выравнивающего аппарата

Когда наступает день «х», пациенту не терпится увидеть его новую красивую улыбку. Но наслаждаться ее внешним видом пока получится совсем недолго. Дело в том, что после снятия брекетов придется некоторое время носить ретейнеры.

Это тонкие проволоки, которые не дают здоровому прикусу вновь стать неправильным. После их может потребоваться использование кап. Только, когда риск возврата искривления исчезнет, доктор разрешит навсегда отказаться от всех исправляющих механизмов.

Сколько носить брекеты

Выравнивание зубов — очень кропотливый процесс. Вне зависимости от типа и материала исполнения выравнивающей конструкции, носить ее придется 1-1,5 года. В некоторых случаях длительность лечения составляет 2 года. Если учесть необходимость последующего использования ретейнеров и кап, то временной промежуток увеличится еще больше.

Не нужно расстраиваться. Челюсти быстро привыкают к металлическим дугам, а потому уже через несколько недель их использования человек практически перестает их замечать. Гораздо разумнее потратить один-два года на ортодонтическую терапию, чем всю жизнь страдать из-за неправильного прикуса.

Когда нельзя осуществить выравнивание брекетами

Выровнять зубной ряд с помощью брекетов нельзя при:

  • Полной или частичной адентии. Основы попросту не на чем будет закрепить.
  • Острых психических нарушениях. Психически нездоровый человек может захотеть снять аппарат самостоятельно и причинить себе вред.
  • Сахарном диабете, тяжелых болезнях иммунной и эндокринной системы. При этих патологиях ухудшается состояние кровеносных сосудов и костных тканей. Если после установки брекетов ткани воспалятся, зуб может расшататься и выпасть.

Также ставить брекеты не рекомендуется при нарушениях свертываемости крови, ВИЧ-инфекции, венерических болезнях, туберкулезе, онкологии. Лечение аномалий прикуса с использованием брекетов требует ответственного и грамотного подхода. Поэтому очень важно доверить терапию опытному и высококвалифицированному врачу.

Ортодонтия — история развития

Ортодонтия – это направление стоматологии, которое отвечает за развитие зубов и формирование правильной челюстной системы. Само слово «ортодонтия» в переводе с греческого означает «orthos» – прямой, «odontos» – зуб, то есть «прямой зуб». Термин был предложен в 1840-м году французским врачом Ле Фулоном.

Но еще задолго до нашей эры знаменитый древнегреческий врач Гиппократ писал о том, что кривые зубы можно исправлять. Однако ни врачи, ни потенциальные пациенты не обращали внимания на возможность исправления неправильного прикуса и в целом вряд ли считали неровные зубы серьезной медицинской, а уж тем более эстетической проблемой.

Исправление прикуса внутренними брекетами Win — 180 000р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Цена указана за одну челюсть.

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

«Старая школа» ортодонтии

В 1728 году французский врач Пьер Фошар выпустил книгу о хирургической стоматологии, в которой целую главу посвятил кривым зубам и описанию ортодонтических приспособлений для их исправления.

Через 120 лет дантист Норман Кинзли, прародитель ортодонтии, впервые использовал для коррекции неровных зубов внеротовую тягу. Он создал конструкцию, которая оказывала нагрузку на зубы с помощью дополнительной опоры на голове или шее. Через 30 лет доктор Кинзли опубликует труд, посвященный аномалиям прикуса.

Доктор Фаррер, живший в то же время, что и Кинзли, изобретает несъемные конструкции для исправления прикуса. Он впервые описал подход к ортодонтическому лечению, который включал в себя умеренные нагрузки на зубочелюстную систему в течение длительного времени. Напомним, что сегодня средний исправления дефектов прикуса составляет один год, плюс примерно два года уходит на закрепление результата.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

«Новая школа» ортодонтии

В конце 19 века практикующие доктора и ученые занимаются изучением соотношения верхних и нижних зубных рядов относительно друг друга, то есть вопросом окклюзии. Доктор Энгль в работах по ортодонтии предельно внимательно рассматривает вопрос правильного смыкания челюстей, а также издает труды по изучению дефектов прикуса, которые пользуются авторитетом и по сей день. Ему же принадлежит разработка первых в мире брекетов.

В 1900 году в Сент-Луисе доктор Энгль с коллегами объединяется в группу для практических занятий ортодонтией. Эта группа становится основой Американской ассоциации ортодонтов, которая существует и по сей день.

В конце 20-ого века появились материалы, которые обладали формой памяти, что позволило создавать более совершенные, эстетичные и функциональные ортодонтические конструкции.

Современная ортодонтия: от середины 20 века до нашего времени

С появлением перед второй мировой войной рентгена ортодонты смогли увидеть, каким образом расположение челюстей и костных тканей головы влияет на прикус. Делаются первые выводы о том, как можно корректировать прикус, изменяя направление роста костей черепа. К семидесятым годам становится возможным исправление аномалий прикуса при помощи хирургического вмешательства, о чем стоматологи прошлого не могли даже мыслить.

Первые брекет-системы

Первые брекеты были созданы доктором Энглем, который в конце 19-ого века предложил создать аппарат для выравнивания прикуса. Надо признаться, что выглядел он ужасно и доставлял немало хлопот пациенту, однако уже в те времена люди старались выглядеть красиво. Ортодонтический аппарат состоял из металлической дуги, которая имела форму правильного зубного ряда. Фиксировалась она на каждом зубе при помощи металлических проволочек. Постепенно дуга видоизменялась и перед нами предстали брекеты, которые мы используем сегодня.

В начале 2000-х годов появляются первые безлигатурные брекет-системы – передовая технология ортодонтии. Выпускаются они под брендом Damon американской компанией Ormco. Безлигатурные брекеты отличаются от обычных тем, что силовая дуга для них крепится с помощью скользящих фиксаторов-замочков, но без привычных лигатур. Таким образом брекеты «работают» самостоятельно, без необходимости постоянной корректировки силы натяжения.

Керамические брекеты In-Ovation C — 76 500р.!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Первые каппы

В 1997 году на рынок выходят системы Invisalign или Инвизилайн – первая альтернатива брекетам. Это прозрачные каппы для исправления прикуса. Серия съемных капп, носимых последовательно, позволяет исправить дефекты прикуса, не прибегая к установке брекетов.

Современная ортодонтия предлагает нам широчайший спектр решений для исправления неправильного прикуса. Прогресс не стоит на месте, и вполне возможно, что уже в ближайшие годы появятся технологии, которые помогут нам исправлять дефекты прикуса максимально безболезненно, предельно оперативно и идеально качественно.

Определяемся с выбором: брекеты или элайнеры?

Исправление прикуса у взрослых без брекетов с помощью элайнеров (капп)

Технологии ортодонтического лечения постоянно совершенствуются, поэтому брекеты на зубах становятся все менее заметными. Но у каждого ортодонта по-прежнему хватает пациентов, которые стесняются носить систему из-за того, что ее будут видеть окружающие. Самостоятельно изучив рынок ортодонтических конструкций, они приходят на консультацию с уже принятым решением. И в последнее время альтернативой брекетам для них часто становятся элайнеры.

Элайнеры — прогрессивная методика коррекции прикуса

В отличие от несъемных брекетов, элайнеры для выравнивания зубов несколько раз в день приходится снимать — на время приема пищи и выполнения гигиенических процедур. Съемное устройство можно сравнить с надеваемым на зубы чехлом, изготовленным из полностью прозрачного материала, поликарбамида. Он плотно охватывает зубки и практически незаметен на них. Эстетика коррекции является основным достоинством элайнеров.

За время лечения для конкретного больного будет изготовлено несколько десятков «чехлов», которые будут последовательно сменяться через каждые пару недель и изменять расположение проблемных зубов. Рассчитывает их форму специализированное компьютерное приложение, а производится они штамповкой, термопрессованием или 3D–печатью.

Методика является эффективной, но достаточно дорогой. Оценить ее достоинства и недостатки можно, сравнив элайнеры с самой результативной и совершенной конструкцией, которой продолжают оставаться брекеты.

Можно ли выровнять зубы без брекетов?

Планируя лечебную программу, врач всегда учитывает не только особенности клинического случая и степень сложности имеющейся проблемы, но и целый ряд индивидуальных особенностей личности:

  • возраст пациента и цель, которой он хочет достичь;
  • его отношение к собственному здоровью;
  • степень мотивации на продолжительное лечение;
  • и даже темперамент, от которого зависит способность методично выполнять все рекомендации ортодонта в течение долгого времени.

Брекет–система при таком подходе очень часто оказывается самым эффективным и быстродействующим вариантом. Так как носится она постоянно, даже в самых сложных случаях прикус после брекетов становится правильным. Для многих пациентов этот выбор оправдан и тем, что со стоящими на зубах замочками им самим ничего не приходится делать самостоятельно. А появление в Москве эстетических и лингвальных брекетов сделало коррекцию малозаметной.

Но если врач видит, что красивую улыбку со стойким результатом можно сформировать элайнерами, они, по согласованию с пациентом, безусловно, будут использованы. Каковы нюансы исправления прикуса без брекетов?

Важная особенность элайнеров — их размер

Даже самые тонкие брекеты имеют толщину около 1,2 мм, а в среднем она составляет 1,5–2 мм. На такую величину брекеты отодвигают внутреннюю поверхность щек и губ. Элайнеры отличаются меньшей толщиной — лишь 0,7 мм, и отодвигают зубки не так далеко. Но, в отличие от замочков, они накрывают зубы целиком, включая их жевательные и режущие края. Поэтому при надетых на обе челюсти системах смыкание зубов верхнего и нижнего ряда изменится сразу на 1,5 мм.

Вспомните, как раздражает и какие неудобства причиняет коронка, «завышенная» на доли миллиметра поставленной пломбой. При коррекции элайнерами с таким же неприятным ощущением придется свыкнуться на достаточно долгий период.

Можно ли избежать болезненных ощущений?

Определенный дискомфорт при коррекции зубочелюстных аномалий испытывают все обладатели брекет–систем. Болезненность возникает после первой же полученной нагрузки. Неприятности доставляют и микротравмы, наносимые выступающими элементами брекетов. Позднее к постоянной, но умеренной силе тяги ортодонтической дуги больные привыкают.

Съемные элайнеры тоже могут доставить немало проблем. Если снять их на полчаса для приема пищи, зубы, получившие за это время серьезную жевательную нагрузку, успеют сместиться, причем в сторону, противоположную той, которая задана программой. Поэтому после надевания аппарата возникнут болезненные ощущения. А так как лечение продолжится не менее 8–12 месяцев, снимать–надевать элайнеры придется до 5 раз за день, и боль будет заново ощущаться несколько тысяч раз. Не каждый сможет вытерпеть такое испытание.

Самодисциплина — основной фактор успеха

Чтобы надеть элайнеры после еды, придется сначала почистить зубы. Тщательно чистить необходимо и сам аппарат. Оцените, какой должна быть степень мотивации, чтобы проделывать эти монотонные процедуры несколько раз в день. Особенно сложно придется пациентам с напряженным графиком работы.

Об этих особенностях необходимо знать заранее, чтобы трезво оценить свои возможности и не тратить крупную сумму денег впустую, настояв на установке элайнеров.

Выравнивание зубов

Как выровнять зубы – вопрос, который все чаще задают пациенты стоматологий, которые столкнулись с любой аномалией прикуса. Сегодня искривления считаются далеко не эстетической проблемой – неправильное положение челюстей провоцирует реальные заболевания, и чем раньше устранить проблему, тем меньше риск осложнений.

Выравнивание зубов у взрослых

Современные стоматологии предлагают десятки способов, как выровнять зубы, как при неправильном прикусе, так и после травм, например, сколов и даже переломов. Каждый из методов выравнивания имеет свои особенности, плюсы и минусы, а также специфику используемых материалов, которая подойдет не каждому пациенту.

Виниры

Последние годы все чаще стали рекламироваться виниры – специальные накладки на передние зубы, которые, хоть и не восстанавливают жевательные функции, но помогают вернуть эстетику и белоснежную улыбку.

Их рекомендуют использовать в следующих ситуациях:

  • Сколы и трещины на передних зубах.
  • Повышенная чувствительность эмали.
  • Изменения цвета зубов, которые не поддаются отбеливанию – последствия приема тетрациклина или флюороз.
  • Небольшие искривления прикуса.

Виниры бывают нескольких видов:

  • Композитные – недорогие варианты, когда накладка наслаивается врачом прямым способом в один прием.
  • Керамические – накладки, которые изготавливаются лабораторно на основе слепков. Они более прочные, тонкие и долговечные, нежели композит.
  • Люминиры – самые тонкие и прочные изделия со сроком службы более 20 лет.

Брекеты

Использование брекетов является наиболее эффективным способом выравнивания зубов, который обладает следующими плюсами:

  • Гарантированное исправление глубокого, перекрестного, дистального или мезиального прикуса.
  • Коррекция скученности и разобщенности – трем и диастем.
  • Возможность установки с внутренней стороны зубного ряда – лингвальные модели, несмотря на высокую стоимость, становятся все популярнее.
  • Широкий выбор максимально эстетичных вариантов – керамические и сапфировые конструкции практически незаметны на зубах.
  • Высокий результат уже через год ношения.

Единственный минус брекетов, кроме цены, это особые правила ухода, которые требуют повышенного уровня ежедневной гигиены и постоянного осмотра у врача.

Элайнеры

Ближайший по результативности аналог брекетов – это прозрачные капы – элайнеры, они создавались с учетом современных требований, и обладают рядом преимуществ:

  • Максимально деликатная коррекция без длительного привыкания и дискомфорта.
  • Высокая эстетика – каппы незаметны при разговоре и улыбке, они не мешают работать и жить полноценной жизнью.
  • Нет металлических элементов – мягкие ткани не травмируются.
  • Конструкция сугубо индивидуальна – каждая каппа изготавливается по слепку челюсти.

С серьезными искривлениями элайнеры, к сожалению, не справляются, но легкие и средние формы нарушений прикуса они устраняют. Сроки лечения – от 6 месяцев. Другой недостаток – необходимость в постоянном ношении до 22 часов в сутки с небольшим перерывом.

Выравнивание зубов у детей

В возрасте до 13 лет использовать брекеты не рекомендуется из-за физиологических особенностей костной ткани, а пластинки для зубов подойдут гораздо больше. Эти съемные аппараты хоть и не имеют высокой эстетики, зато уверенно корректируют прикус с гарантированным результатом.

Другие плюсы зубных пластинок:

  • Возможность расширить челюсть при подозрении на скученность.
  • Гипоаллергенный материал.
  • Не нужно удалять зубы для точной установки.
  • Спокойно можно снимать на время еды, чтобы не усложнять гигиену.
  • Низкая стоимость, а в муниципальных стоматологиях детям до 16 лет пластинки ставятся бесплатно при предъявлении медицинского полиса.

К недостаткам таких аппаратов относят раздражение мягких тканей металлической дугой и долгое привыкание – какое-то время у ребенка может быть шепелявость.

До какого возраста можно выровнять зубы?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, не имеет однозначного ответа. Даже опытный врач не скажет точно, как выровнять зубы после 30 лет, потому что окончательный результат лечения складывается из следующих факторов:

  • Чем старше пациент, тем сложнее коррекция, и тем дольше придется носить аппараты.
  • Вредные привычки и неправильное питание уменьшают шансы на позитивный эффект.
  • Наличие серьезных инфекционных заболеваний потребует предварительного лечения, и только после него нужно идти к стоматологу.
  • Не каждые модели аппаратов подходят для взрослого пациента – после 25 лет керамические и сапфировые конструкции не принесут должного эффекта.
  • Возможно, для правильного восстановления ряда придется удалить зубы мудрости и рядом стоящие моляры.

Перечисленные пункты только подтверждают популярный тезис – оптимальный возраст для выравнивания зубов – период с 14 до 25 лет, но это вовсе не означает, что позже исправить нарушения прикуса будет невозможно. Современные технологии позволяют носить брекеты и съемные аппараты даже после 40 лет, главное – подобрать правильное лечение.

Художественная или композитная реставрация

До сих пор художественную реставрацию зубов путают с наращиванием из-за схожих технологий, но это две принципиально разные процедуры. Отреставрированный зуб будет выглядеть, как новенький, но дальше эстетики дело редко заходит – жевательные функции восстанавливаются частично, что накладывает ряд ограничений на питание и образ жизни.

Реставрируют зубы двумя способами:

  • Прямой метод – он схож с винирами, когда композитный материал наслаивается на проблемный участок за один прием у стоматолога.
  • Непрямой метод – это установка керамических накладок.

Главный «подводный камень» реставраций – большое количество противопоказаний:

  • Бруксизм.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Сильные искривления прикуса, особенно – глубокого и перекрестного вида.
  • Аллергия на используемые материалы.

Массаж для выравнивания

В качестве дополнительной меры при активной терапии часто назначается специальный массаж десен. Делают его мягкой щеткой или чистыми пальцами по следующей схеме:

  1. Осторожными круговыми движениями двигаться от резцов к клыкам с каждой стороны.
  2. Помассировав снаружи, перейти на внутреннюю сторону, останавливаясь на каждой альвеоле на несколько секунд.
  3. В конце тщательно прополоскать рот ополаскивателем, либо использовать ирригатор – струя воды среднего напора добавит дополнительный приток крови и тонус десне.

Заниматься этим можно только после одобрения врача, он же проконсультирует, с какой периодичностью необходимо повторять массаж, чтобы эффект был максимальным.

Хирургическое выравнивание зубов

Радикальной мерой считается хирургическое исправление прикуса – оно назначается в крайних случаях, когда другие способы не принесли результата. Операция сложная, требующая предварительной подготовки и диагностики. Чаще всего ее назначают при следующих патологиях:

  • Деформация черепного свода и лицевой кости.
  • Новообразования в костной ткани челюсти.
  • Дисплазия подбородка.
  • Врожденные пороки развития челюсти.

Проводят операцию под общим наркозом, после нее человек будет недееспособен в течение нескольких месяцев – заново придется учиться говорить и пережевывать пищу. Общая же реабилитация часто длится до 2 лет, именно столько нужно на восстановление тканей.

Стоимость выравнивания зубов

  • Виниры – от 5000 рублей за зуб.
  • Люминиры – от 30000 рублей за зуб.
  • Брекет-системы – от 40000 рублей.
  • Элайнеры – от 100000 рублей за курс.
  • Пластинки на зубы – от 10000 рублей.

Отзывы

Отзывов о том, как выровнять зубы, на форумах и сайтах клиник предостаточно. На их основе можно сделать несколько ключевых выводов:

  • Привыкание к винирам и люминирам – дело минимум двух недель. Фиксирующему клею нужно время, чтобы окончательно затвердеть, а опорным зубам – адаптироваться к инородному телу. На этот период рекомендуется питаться только мягкой пищей – мелко порезанными овощами и фруктами, в идеале – приготовленными на пару.
  • Облегчить травмы от брекетов поможет специальный воск, который нужно каждое утро наносить на замочки и внешнюю сторону корректирующей дуги. Для лингвальных моделей он не подходит – порезы языка от них лучше лечить полосканием отваром лекарственной ромашки или календулы.
  • Элайнеры лучше не снимать на ночь – в расслабленном состоянии во время сна челюсти намного лучше подвергаются коррекции.
  • Массаж десен и зубов желательно делать с деликатной пастой, в составе которой лечебные и успокаивающие травы. При правильной технике снижается отечность, десны приобретают здоровый розовый оттенок.

История выравнивания зубов: как изменились технологии выравнивания зубов на сайте iOrtho

Исправление прикуса с помощью элайнеров – это современная инновационная методика, направленная на последовательное перемещение зубов, которое достигается с помощью поочередного ношения корректирующих кап.

Перед началом лечения проводится осмотр пациента, во время которого врач оценивает состояние зубов и челюстей, включая положение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе. Для исключения скрытых патологий анализируются рентгеновские снимки. Если возникает подозрение на патологию височно-нижнечелюстного сустава, мы направляем на кондилографию – компьютерное исследование функции ВНЧС.

Проводится внутриротовое сканирование полости рта с помощью цифрового сканера для получения цифровой модели челюстей, во время которого сканируются верхний и нижний зубные ряды, а также их смыкание. Если нет возможности провести цифровое сканирование, производится снятие слепков и изготовление гипсовой модели, которая потом опять-таки оцифровывается.

Цифровая модель челюстей загружается в специальную компьютерную программу, с помощью которой врач-ортодонт программирует перемещение зубов, рассчитывает длительность лечения и количество кап, необходимое для получения желаемого результата. Каждая капа (элайнер) рассчитана на две недели непрерывного ношения, после чего она выбрасывается, и пациент надевает следующую капу.

Продолжительность лечения в каждом случае рассчитывается индивидуально, однако в среднем на выравнивание зубов при скученности в передних отделах (наиболее распространенная причина обращения пациентов к стоматологам-ортодонтам) уходит от 8 до 12 месяцев. В процессе лечения зубы перемещаются определенными группами – в этом, кстати, важное отличие лечения на элайнерах от лечения на брекетах. Активация брекет-систем оказывает давление на весь зубной ряд; переход же от капы к капе в процессе исправления прикуса на элайнерах последовательно воздействует только на запрограммированные группы зубов, не затрагивая остальные, вследствие чего дискомфорт от лечения существенно снижается.

На протяжении всего лечения пациент приходит на регулярные осмотры – обычно раз в квартал. Мы контролируем, как проходит процесс лечения, отвечаем на вопросы, и выдаем капы на последующие месяцы. Нам ничто не мешает сразу отдавать пациенту капы на год вперед, однако это существенно повышает риск потери кап и риск их некорректного ношения. Поэтому мы разделяем общее количество кап на несколько частей и выдаем их на промежуточных осмотрах. Подобный поход никак не сказывается на стоимости лечения (она фиксированная), но позволяет контролировать его процесс и гарантировать результат.

Какие виды элайнеров представлены на рынке? С какими брендами Вы работаете?

Родоначальником исправления прикуса на элайнерах является американская компания Align Technology, которая предложила альтернативу ортодонтическому лечению на брекет-системах в далеком 1997 году, и которая представляет бренд Invisalign. В течение довольно длительного времени конкурентов у них практически не было, однако в последние годы по всему миру стали появляться новые производители, продукция которых не хуже оригинала, но значительно привлекательней по цене для пациента. Снижение цены обусловлено как конкуренцией между производителями, так и локализацией производства кап – капы Invisalign по-прежнему производятся только в США, мы только отправляем компании оцифрованные слепки, и, если пациент из России хочет их заказать, он вынужден неделями ждать доставки и проходить этот процесс каждый раз, если какая-нибудь промежуточная капа сломается или потеряется.

Я работаю с компанией Eurokappa и предпочитаю предлагать именно ее продукцию своим пациентам. Технологически изготовление кап ничем не отличается от Invisalign, однако происходит оно непосредственно в Москве, что значительно ускоряет процесс и исключает ошибки, вызванные «испорченным телефоном» — я сам моделирую процесс в компьютерной программе и, лично зная пациента и его состояние, могу вручную корректировать заложенные алгоритмы, если это необходимо.

У Eurokappa исключительно удобный Setup – модуль для презентации предстоящего лечения пациенту; я могу отправить презентацию пациенту по электронной почте, и пациент может, не тратя времени на повторный визит в клинику, полностью визуализировать предстоящий процесс лечения. Также, если в процессе лечения требуется изготовление дополнительных кап, это удается сделать в считаные дни, не ставя под угрозу уже достигнутые пациентом результаты. Ну и, конечно же, работа с Eurokappa в Москве позволяет значительно снизить цену лечения для пациента, что было важно всегда, а в текущей экономической ситуации – вдвойне.

У Invisalign очень сильный бренд, поэтому эти каппы до сих пор востребованы во всем мире, однако объективной причины предпочесть Invisalign локальному качественному бренду прауктически не осталось. Производитель не разглашает материала, из которого изготавливаются капы Invisalign – этот материал действительно очень хорош и приятен наощупь, однако гипоаллергенный медицинский полимер биолон, из которого изготавливаются каппы Eurokappa, ничуть не хуже по пользовательским характеристикам. В общем и целом преимущества локального производства кап значимы как для врача, так и для пациента.

Многие пациенты считают, что всегда есть выбор, исправлять прикус на элайнерах или на брекетах. Насколько они правы?

В чем пациенты безусловно правы, это в том, что и брекет-системы, и элайнеры – это инструменты в руках квалифицированного врача-ортодонта. Оба инструмента позволяют выровнять зубы. Однако говорить о полной взаимозаменяемости этих инструментов между собой было бы некорректно.

Брекет-системы – и особенно многопетлевые брекет-системы, с которыми работают мои коллеги в Colibri Dental – имеют значительно более широкий спектр действия, и с их помощью можно решать самые сложные проблемы с прикусом, которые кроются не только в положении зубов, но и в патологиях височно-нижнечелюстного сустава. Спектр действия элайнеров несколько уже, поэтому так важна первичная диагностика пациента – только после визуального осмотра, беседы с пациентом и анализа моделей и снимков мы можем ответственно говорить о том, каким инструментом в данном конкретном случае эффективнее всего решить проблему, с которой обратился пациент.

Легко понять, почему пациенты склонны предпочитать элайнеры брекетам. Элайнеры более эстетичны, они практически незаметны на зубах, при их ношении не возникает никаких рисков для зубной эмали, их можно снимать… Ортодонтическое лечение на элайнерах обычно занимает меньше времени, чем лечение на брекетах – тут, правда, многое зависит от сложности клинического случая. Болевые ощущения обычно меньше на элайнерах. Все правда. Но пациентам очень важно помнить, что выбор инструмента для ортодонтического лечения – это ВСЕГДА прерогатива врача. Желание пациента безусловно принимается во внимание, но если врач видит большой объем сложного перемещения зубов либо диагностирует серьезные патологии зубочелюстной системы, он неизбежно выберет брекет-системы как инструмент для ортодонтической коррекции, и альтернативы у такого решения попросту не будет.

Насколько элайнеры изменяют привычную жизнь их обладателя?

Основное требование при ортодонтической коррекции на элайнерах – ношение кап 22 часа в сутки. Иными словами, капы необходимо носить постоянно, снимая их только на время еды и чистки зубов. Только так можно достичь желаемого результата в установленные сроки. Соответственно, возникает необходимость чаще чистить зубы, промывать и чистить сами элайнеры – это, кстати, весьма благотворно сказывается на состоянии зубов.

Прием пищи в элайнерах противопоказан, а вот пить в них вполне можно. Стоит, правда, отметить, что при употреблении красящих напитков (таких, как вино, кофе) элайнеры могут впитать пигмент и потемнеть, поэтому в такие моменты лучше их все же снимать и хорошо прополаскивать рот перед тем, как надевать их обратно.

Иногда при лечении на элайнерах используются эластичные тяги, которые помогают контролировать положение челюстей относительно друг друга. В элайнерах Eurokappa делаются специальные вырезы, в них вставляются «кнопки», и за эти кнопки цепляются тяги; в системах Invisalign для фиксирования тяг делаются специальные крючки на самих капах. В этом случае снятие элайнеров перед едой и возвращение их на место подразумевают также и манипуляции с тягами.

Никаких других ограничений не привычную жизнь пациента возникает. Наоборот, есть даже некоторые плюсы. Поскольку капы при всей своей тонкости имеют определенную толщину, во время их ношения происходит разобщение челюстей, что у многих пациентов – особенно взрослых – повышает качество сна, потому что снижает гипертонус жевательных мышц и тенденцию к бруксизму.

В каком возрасте лучше всего выравнивать зубы элайнерами?

Элайнеры рекомендуется применять в ортодонтическом лечении тогда, когда у ребенка уже полностью сменился прикус на постоянный. Я беру на лечение пациентов старше 14 лет. Сейчас некоторые компании работают над способами исправления прикуса на элайнерах у более юных пациентов, однако я вижу в этом больше сложностей, чем преимуществ.

Как я уже говорил, перед началом лечения мы снимаем слепки с обеих челюстей и на их основе моделируем капы, то есть мы работаем исходя из предположения, что снятые слепки будут актуальны 8-12 месяцев. Если при этом у ребенка остались еще молочные зубы, если рост черепа еще не закончен, то снятый в начале лечения слепок перестанет быть актуальным довольно быстро. Придется снимать новые слепки и изготавливать новые капы. Более того, старые капы в таком случае могут и вовсе препятствовать росту челюстей. С 14 лет подобные риски уже минимальные.

Еще один важный нюанс: лечение на капах требует сознательности и ответственности со стороны пациента – не забыть капу, не сломать ее, вовремя почистить, вовремя поменять… В раннем подростковом возрасте такой кропотливый и осознанный уход за здоровьем и внешностью детям не свойственен, поэтому в случаях, когда требуется более раннее начало ортодонтической коррекции, несъемные конструкции брекет-систем справятся с проблемой гораздо надежнее.

Нужно ли удалять зубы мудрости до начала лечения на элайнерах?

Да, нужно, если они будут мешать перемещению зубов. На этапе моделирования я анализирую рентгеновские снимки пациента и могу предугадать, помешают ли зубы мудрости или их зачатки планируемому ходу лечения. В большинстве случаев их приходится удалять, так как для устранения скученности зубов в передних отделах необходимо создание места для перемещения зубов в задних отделах – в том числе, за счет удаления зубов мудрости, которые за редким исключением растут таким образом, что не встают в прикус, но могут существенно навредить своим положением соседним жевательным зубам.

Бывают ли ситуации, когда элайнеры в принципе противопоказаны?

К сожалению, да, бывают. К таким ситуациям можно отнести сильную скученность зубов, необходимость корректировки зубного ряда по высоте (когда требуется «вытянуть» зубы) либо наличие серьезных патологий височно-нижнечелюстного сустава. На этапе диагностики и моделирования мы способны понять, насколько элайнеры смогут решить имеющиеся проблемы, и если ими справиться не получится, мы предлагаем пациентам лечение на брекет-системах или комбинированный подход, при котором на каком-то этапе мы используем брекеты, а на каком-то – элайнеры.

Какие изменения претерпевает технология выравнивания зубов на элайнерах в последнее время? В каком направлении происходит ее развитие?

Программы моделирования безусловно продолжают совершенствоваться. Одно из направлений – возможность учета и коррекции положения височно-нижнечелюстного сустава при планировании лечения на элайнерах. Также в ближайшем будущем мы рассчитываем иметь возможность загружать в систему портретные фотографии пациентов и демонстрировать, как будет меняться лицо и улыбка по мере перемещения зубов элайнерами.

В период пандемии некоторые компании-производители элайнеров – такие, как американский стартап Byte, например – предприняли попытку перейти целиком на дистанционное лечение, при котором взаимодействие между пациентом и врачом сводится почти к нулю: пациент сам себе снимает слепки, отправляет их в компанию, и элайнеры доставляются почтой. Некоторые пациенты отнеслись к этой идее с восторгом, однако, я как врач не могу ее поддержать. Исправление прикуса и выравнивание зубов нельзя воспринимать как косметическую процедуру – это серьезная медицинская манипуляция. Если ее провести неправильно, могут возникнуть осложнения в виде суставных и головных болей и даже потери сознания. Я считаю риски дистанционного лечения неоправданно высокими и не могу ответственно рекомендовать своим пациентам подобный подход.

Как работают брекеты?

Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.

Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?

Строение зубо-челюстной системы

Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.

Устройство и принцип действия брекетов

Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.

Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.

Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?

Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.

Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.

В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.

Дополнительные ортодонтические приспособления

Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:

  • Ортодонтические эластики — резинки разных размеров, которые надеваются на крючки брекетов и создают дополнительную тягу одного зуба или группы зубов в нужном направлении. Через эластики проходят почти все орто-пациенты, так как с помощью одной только дуги невозможно задать правильное направление всех зубов.

  • Ортодонтическая эластическая цепочка надевается на брекеты, чтобы сдвинуть зубы друг к другу за счет сильной тяги.

  • Ортодонтическая пружина используется для создания места между зубами, например, для установки имплантата. Она устанавливается на соседние зубы и постепенно толкает один из них в противоположную сторону.

  • Ортодонтический микроимплантат — это абсолютная опора. Они используются, когда необходимо сдвинуть зуб в точном направлении без изменения положения других. Дело в том, что когда используются эластические тяги от зуба к зубу в перемещении участвуют и опорная группа зубов, и зуб, который нужно передвинуть. Опорные зубы тоже сдвигаются и эффективность тяг становится значительно меньше, чем при использовании абсолютной неподвижной опоры. Минивинты вкручиваются в костную ткань под местной анестезией и легко удаляются после завершения ортодонтического лечения.

  • Аппарат Ballista — инструмент в виде петли, который подключается к дуге и используется для вытяжения ретенированных зубов.

  • Аппарат Гербста — металлические балки, установленные на брекет-систему или зубы, от одного зубного ряда к другому. Предназначены для коррекции дистального положения челюстей, устранения сагиттальной щели и сдерживания роста верхней челюсти.

Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.

Как работают цифровые брекеты?

Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.

Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.

Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.

Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.

Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Основные этапы лечения брекетами: изменения — месяц за месяцем
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector