Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если расшаталась зубная коронка

Что делать, если шатается зубной имплантат?

Если зубной имплант установлен в костную ткань челюсти согласно всем нормам и правилам, то держаться он должен очень прочно. Если же наблюдается даже незначительное расшатывание, это может свидетельствовать о сильных осложнениях. Объяснений может быть несколько: низкая квалификация стоматолога и нарушение им врачебного протокола, сбой во время работы мастера, установка изделия из материала плохого качества или подделки, а также нарушение правил ежедневной гигиены рта самим пациентом. Имплант дентальный – это искусственный корень зуба, который выполняет все задачи, свойственные натуральному. Процедура на сегодняшний день является самым востребованным методом восстановления недостающих зубов.

Основные причины расшатывания

Чаще всего непрочное положение бывает из-за отторжения. Это может произойти из-за недостаточной квалификации доктора и допущения им сбоя во время операции. При подготовке может быть неправильно подобран сам заменитель корня (его размер и форма), может быть нарушена чистота зубов, при подготовке ложа для установки может произойти перегрев тканей в этой области, также конструкция может быть установлена в неправильном положении.

Еще один вариант – это использование некачественных изделий. Зачастую частные клиники небольшого размера приобретают дентальные изделия у перекупщиков с целью сэкономить. Крупные же стоматологические организации производят закупки только у проверенных временем производителей, это гарантирует защиту от поддельной продукции.

Не всегда в отторжении импланта виноват ортодонт, иногда причиной тому является недостаточная гигиена. Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора может повлечь очень серьезные последствия. Наиболее весомые ошибки: прием медикаментов без согласования с врачом, сильная жевательная нагрузка, переохлаждение или воздействие слишком высоких температур, например, при посещении сауны.

Болезни человека и осложнения

Еще одним поводом для отторжения может быть умалчивание пациентом об имеющихся проблемах со здоровьем. К заболеваниям, которые могут негативно сказаться на результате лечения, можно отнести сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и иммунной системы, проблемы центральной нервной системы, имеющиеся опухоли, химиотерапия, аллергические реакции на используемые при имплантации препараты, травмы и ушибы и многое другое.

Чтобы избежать последствий в будущем, специалисты настоятельно рекомендуют проводить профилактические осмотры как минимум раз в год, а также не забывать о прохождении общей диспансеризации.

К числу осложнений при подвижности имплантов можно отнести: частичное или полное выпадения искусственного корня и коронки, развитие сложного воспалительного процесса не только во рту, но и во всем организме, разрушение костной ткани и, как следствие, невозможность очередной установки без процедуры наращивания недостающих тканей.

Что предпринять при расшатывании

Конечно, очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Только профессионал сможет определить, из-за чего подвижен штифт, проведет полную санацию ротовой полости и назначит комплексное обследование. После удаления будет проведено антибактериальное лечение, после чего можно будет говорить об этимологии данной патологии. Если имеет место ошибка врача или не соблюдении правил ухода, может быть назначена повторная операция.

Если приживление не удалось из-за малого объема костной ткани, то, скорее всего, потребуется ее наращивание. Если же были обнаружены хронические нарушения или онкология, то от еще одной установки придется отказаться. Альтернативой может выступать съемное протезирование.

Зачастую появившиеся симптомы, например, запах гнили или движение могут быть устранены путем проведения следующих манипуляций: ввинчивания заглушки штифта, тщательного очищения всех наружных элементов. В некоторых случаях стоматологу удается спасти имплант. Самая главная рекомендация – это своевременное посещение медицинского учреждения при малейших подозрениях на расшатывание.

Подвижность коронковой части

Довольно часто пациенты ошибочно принимают за расшатывание основания неустойчивое положение коронки. Это может произойти из-за постепенного раскручивания винта, который закрепляет верхушку искусственного зуба. Для ее фиксации необходимо обратиться к стоматологу, который сможет подтянуть винт и закрыть его небольшим количеством пломбировочного материала.

В том случае, когда соединение коронковой части с абатментом осуществлялось с помощью цемента, коронку придется временно демонтировать. После этого область вокруг зачищается от остатков цемента, проводится повторная установка.

К сожалению, самостоятельно диагностировать у себя проблему и первопричину произошедшего достаточно трудно, именно поэтому рекомендуется в самые короткие сроки обратиться в больницу. Конечно, есть ряд явных признаков, по которым можно заподозрить начавшийся процесс отторжения. Сюда принято относить резкую боль, повышение температуры тела, болезненность, отечность, появление гноя и т.п.

Что делать, если слетела коронка с зуба?

Коронка – это искусственная конструкция, которая восстанавливает эстетику ротовой полости. Несмотря на тот факт, что они имеют весьма длительный срок эксплуатации, иногда случае такое, что слетела коронка с зуба. Что делать в таком случае и чего делать крайне не рекомендовано рассмотрим далее.

Почему коронка отвалилась

Существует множество причин, которые могут спровоцировать неприятную ситуацию. Согласно статистике, чаще всего происходит следующее:

  • Коронка отвалилась, потому что пациент не соблюдал условия эксплуатации, например, кусал твердую пищу или очищал скорлупу от орехов.
  • Произошла механическая травма, человек упал или ударился, что привело к выпадению коронки.
  • Совершена врачебная ошибка, перед креплением протеза сильно сточили зуб, вследствие чего он стал не надежным креплением для искусственного изделия.
  • Использован не подходящий по размеру протез, поэтому коронка слетела с зуба.
  • Неправильная последовательность крепления искусственной единицы, например, слюна была недостаточно изолирована при нанесении клеящего состава.

Можно сделать вывод, что причиной отвалившейся коронки могут выступать не только неправильные действия пациента, но и оплошность врача-стоматолога. Чтобы такого избежать, советуем обращаться только в проверенные медицинские центры к высококвалифицированным специалистам.

Что делать, если коронка слетела

Если слетела коронка с зуба, в первую очередь не нужно наводить панику. Абсолютно любая проблема легко решается в стоматологическом кабинете. Основной задачей пострадавшего является сохранность отпавшей конструкции. Сохраните ее до похода к стоматологу. Также важным моментом является опорная единица. Так как она ослаблена вследствие обточки, постарайтесь не жевать той стороной, где она расположена. Очень важно минимизировать нагрузку, чтобы не допустить надлома.

Самый верный вариант, если выпала коронка зуба – это в ближайшее время записаться в стоматологическую клинику за помощью.

Первая помощь, если выпала коронка зуба

Часто неприятные ситуации подкрадываются незаметно, поэтому выпадение коронки может настигнуть вас в самый неподходящий момент, например, в отпуске, в командировке или на работе. В таком случае вы не сможете посетить врача в тот же день, а эстетические показатели нужно срочно вернуть. Для такой цели мы рассмотрим способ временного крепления слетевшей коронки на прежнее место без вреда для ротовой полости:

  • Сначала попробуйте поставить изделие на место. Делайте это очень осторожно. Если конструкция держится – то несколько дней (при бережном обращении с ротовой полостью) вы дождетесь визита к специалисту. В противном случае будет нужен стоматологический цемент.
  • Купите в аптеке специальный цементный состав, предназначенный для стоматологических целей.
  • Тщательно очистите коронку с помощью щетки и зубной пасты, затем насухо ее вытрите стерильным кусочком ткани.
  • Далее необходимо подготовить сам зуб. Для этой цели возьмите щетку с мягкой щетиной и тщательно прочистите его от остатков еды.
  • Обратите внимание, что состав на основе цемента наносится исключительно на искусственный протез, не в коем случае не на естественный зуб. Проделывайте манипуляцию перед зеркалом, чтобы установить стоматологический элемент ровно. Тщательно прижмите коронку на необходимое место и подержите в течение минуты.
  • Далее закройте рот и прижмите верхнюю челюсть к нижней, оставайтесь в таком положении в течение двух минут. Затем с помощью марли удалите излишки клеящего состава.

Обратите внимание, это решение выступает только в качестве временного. Приклеенный протез прослужит максимум несколько дней. Постарайтесь распланировать свое время, чтобы в течение 3 суток попасть к стоматологу и окончательно решить проблему. До посещения врача старайтесь кушать пищу только мягкой консистенции.

Чего делать нельзя, если отвалилась коронка

Многие пациенты пытаются самостоятельно вернуть конструкцию на место с помощью обычного супер клея. Этого делать категорически не рекомендовано. Во-первых, этот клей очень токсичен и не предназначен для контакта со слюной. Во-вторых – это решение будет временным, в ближайшее время коронка слетит с зуба повторно, но дело будет обстоять иначе, ведь удалить остатки клеящего вещества с искусственного зуба будет весьма сложно. В таком случае придется повторно потратится на новый протез и услуги по профессиональной очистке ротовой полости.

Если отвалилась коронка, также не следует испытывать различные способы народной медицины. Опорная единица очень чувствительна и хрупка. Необдуманные действия могут лишь усугубить ситуацию.

Что могут сделать в стоматологии

Если слетела коронка с зуба, то при посещении специалиста исход может быть различным. Для начала стоматолог осмотрит ротовую полость. При необходимости проводится рентгеновское исследование, чтобы оценить ситуацию с корнем зуба. Дальнейший исход событий зависит от состояния искусственного элемента и опорной единицы:

  • Если состояние протеза в норме, врач может предложить закрепить то же изделие повторно. Этот способ самый простой и будет стоить значительно дешевле остальных. Незначительные царапины и сколы маскируют с помощью композитных составов.
  • Если выпавшая коронка служит более указанного срока эксплуатации, или изделие повреждено, в таком случае потребуется новая конструкция.
  • Если причина кроется в опорной единице (например, произошло расшатывание корня или обнаружено какое-либо заболевание) – она подлежит удалению. После заживления слизистой врач предложит оптимальные варианты протезирования: мост или же установка импланта.

В случае обнаружения проблемных зубов, например, при наличии кариеса, сначала проводится полноценное лечение, только после этого проводят повторное протезирование.

Сколько это стоит

Цена стоматологической услуги различна и зависит от выбранной методики восстановления единицы. Самым дешевым вариантом будет крепление той же коронки на прежнее место. Немного дороже обойдется новое изделие. Стоимость можно узнать только после очной консультации со специалистом.

Выпала коронка – что делать

Содержимое

  • Причины
  • Как поступить, при выпавшей коронке
  • Что делать нельзя?
  • Как поступить, если нельзя сразу пойти на прием к врачу
  • Что будет делать врач
  • Как предотвратить выпадение

Использование современных качественных и высокотехнологичных материалов не делает срок службы коронок неограниченным. Зубная коронка имеет определенное время использования – 12 лет. Иногда так случается, что коронка выпадает. Сразу после этой неприятности может проявиться повышенная чувствительность культи. Обратитесь к врачу без промедления. Если такая возможность отсутствует, выполните врачебные рекомендации, чтобы сохранить зуб и максимально уменьшить дискомфорт.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

  • Срок службы цемента закончился, состав потерял скрепляющие свойства – коронка расцементировалась;
  • Пациент давал слишком большую нагрузку на коронку, включая в меню твёрдые продукты;
  • При установке использовался временный цемент, который следовало в назначенное время заменить;
  • Под коронкой шел разрушительный процесс – развивался кариес, в результате герметичность соединения нарушилась;
  • Человек часто употреблял жевательные конфеты и ириски – тягучие консистенции продуктов способствовали отрыванию коронки от зуба;
  • Коронку поставили зуб слишком малого размера, и недостаточная высота зуба снизила сцепку;
  • Размер коронки превысил размер культи;
  • Культя зуба получилась заостренной, поэтому коронка слабо зафиксировалась;
  • Материал изготовления протеза оказался недостаточно прочным.

Порядок действий при выпавшей коронке

Выпала зубная коронка – что делать?

Постарайтесь немедленно показаться врачу. Коронку храните в прохладном месте, так стоматолог с большой вероятностью установит ее снова.

Если в самое ближайшее время прием не состоится, культя может разрушиться или сместиться, и тогда придется все начинать сначала:

  • Диагностировать проблему;
  • Лечить зуб;
  • Создавать и устанавливать новую коронку.

Чего делать нельзя?

Не следует пытаться самостоятельно установить коронку (а тем более использовать для этого клей), так как существует опасность проглотить ее с едой, или же коронка может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Качественно произвести установку может только стоматолог.

Что нужно предпринять, если нет возможности немедленно отправиться на прием к врачу

  • На зуб нанести масло гвоздики, и боль уменьшится.
  • Промыть коронку и установить ее на зуб при помощи цемента, который продается в аптечной сети. Делать это нежелательно, но, если связаться со стоматологом и получить добро, можно зафиксировать изделие временно, согласно рекомендациям специалиста. Предварительно следует прополоскать рот антисептиком.
  • Если есть необходимость, можно выпить обезболивающее лекарство.
  • Если коронка слетела, и найти не удалось, можно просто смазать зуб аптечным цементом – этот прием несколько снизит дискомфорт.

Действия врача

Стоматолог на приеме:

  • Осмотрит ротовую полость;
  • Выслушает жалобы;
  • Даст направление на снимок (если в этом есть необходимость);
  • На основе имеющейся информации проанализирует состояние зуба и примет решение относительно дальнейших действий.

Возможные варианты

Если можно использовать старую коронку, будет выполнена повторная установка при помощи свежего временного стоматологического цемента. У пациента будет возможность какое-то время носить коронку снова, если дискомфорт не возникнет, фиксация будет выполнена на постоянный цемент. Если ношение будет невозможным, стоматолог предложит изготовить новую коронку и аргументирует свои рекомендации.

Незначительные повреждения коронки (сколы) можно отремонтировать. Значительные повреждения ремонту не подлежат. Потребуется изготовление нового изделия.

Почему повторная установка коронки может быть невозможна

  • Срок эксплуатации изделия подошел к концу.
  • Под коронкой зуб разрушался, развивался кариес. В этом случае придется провести лечение, после чего врач снимет слепки, чтобы изготовить новую коронку.
  • Если культя зуба разрушена и восстановлению не подлежит, ее удаляют с корнем. Впоследствии устанавливают имплант или мостовидный протез.

Можно ли предотвратить выпадение

После установки коронки следует позаботиться о длительном ее использовании. Для этого следует выполнять рекомендации врача:

  • Не тянуть в рот твёрдые предметы, забыть о жвачке, устранить вредные привычки (не грызть ногти, не открывать зубами крышки);
  • Аккуратно использовать зубную нить;
  • Не менее двух раз в месяц очищать коронку специальной щёточкой;
  • Контролировать состояние коронки на предмет наличия дефектов, при появлении небольших трещин идти к врачу, чтобы исключить более серьёзные проблемы;
  • Проходить профилактические приемы у стоматолога дважды в год.

Самостоятельно решить проблемы с зубами не получится. Справиться с этой задачей сможет только профессионал.

Зуб под коронкой портится: правда или миф?

Любой вид протезирования – это сложная стоматологическая процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Тем не менее при утере, одного или даже нескольких зубов установка имплантов – это наиболее правильный вариант лечения. Если после протезирования зуб под коронкой начинает болеть, это может быть, как в порядке вещей, так и отклонением от нормы. В обоих случаях необходима профессиональная консультация.

Где кроется проблема?

Не редко пациенты сознательно отказываются от протезирования. Это связано с неудачным опытом их самих, родных или знакомых. Следует понимать, что при утрате зуба такое вмешательство является правильным для организма. Оно позволяет восстановить функциональность зуба. Если все процедуры выполнены правильно,пациент неукоснительно следует правилам гигиены, зубные коронки прослужат ему долго. Но этот процесс сопряжён с рядом ошибок и неточностей, которые впоследствии могут привести к порче зуба и замене импланта.

У этой проблемы есть четыре важных аспекта:

    ошибки на этапе подготовки; плохая работа стоматолога; некачественные материалы; некорректный гигиенический уход.

Самыми первыми признаками появления проблем с зубной коронкой будут боли, кровоточивость, возможно гнойные выделения. А так же пациента могут беспокоить:

    снижение фиксации зуба – коронка шатается, неплотно прилегает к десне; покраснение, отёк десны и прилежащих тканей; повышенная чувствительность; неприятный гнилостный запах изо рта; зуд, раздражение; появление избыточного налета.

Фото 1. Воспаление десны под коронкой

Таблица 1. – Сравнительная характеристика локализации боли и причины ее возникновения

Появление боли сигнализирует пациенту о развитии воспаления в полости рта. При установке самой коронки травмируются ткани. Обычноподобные микротравмы быстро затягиваются и боль не появляется вовсе. Но если изначально у человека наблюдалось снижение иммунитета, то микроорганизмы активно размножаются и обуславливают воспаление.

Боль также может развиваться вследствие аллергической реакции на пломбировочный материал.

Внимание: перед установкой импланта необходимо проконсультироваться у стоматолога и аллерголога о возможном развитии аллергических реакций на материалы, из которых изготавливаются зубные коронки и делаются слепки.

Читать еще:  История выравнивания зубов: от древних методов до Invisalign®

Боль появляется и в случае обострения скрытой патологии, так как травмирование тканей зуба во время процедуры и изменениераспределения нагрузки индуцирует процесс воспаления. Как следствие, появляются боли.

При болезненности под коронкой необходимо сразу обратиться к стоматологу. Он назначит правильное лечение, которое может быть как терапевтическим, так хирургическим. В одних случаях понадобится снимать коронку, а в других – нет.

Также, возможно проделывание отверстия, очистка и повторное пломбирование каналов. Коронка после этого покрывается стоматологическим материалом, и её функция считается восстановленной.

Возможно проведение операции по удалению верхушки корня. Такая процедура обычно проводится при наличии гнойного мешка. Плохо запломбированная верхушка удаляется, стоматолог достигает гнойного мешка,надрезая ткани десны, удаляет его, обрабатывает асептическим средством и края десны сшиваются.

Фото 2. Удаление верхушки корня

И последний случай патологии, когда приходится снимать коронку и выполнять перепломбирование каналов, — запущенный и глубокий воспалительный процесс. Хотя в серьёзных ситуациях стоматологи обычно удаляют коронку и зуб, после чего осуществляется установка штифта с зубной коронкой.

Причины возникновения боли под коронкой

Точную причину возникновения болей под коронкой может установить только стоматолог. Однако наиболее распространенными из них являются:

  1. корневые каналы запломбированы не верно (в корне зуба образуется воспалительный очаг или даже киста);
  2. плохая обтурация корневых каналов (может повлечь за собой различные осложнения:
  3. Ближайшие: Продольный перелом корня,постпломбировочные боли, обострение хронического воспалительного процесса;
  4. Отдаленные последствия: возникновение очага хронической одонтогенной инфекции,очаг инфекции сохраняется или прогрессирует, изменение цвета коронки зуба;
  5. перфорация стенок корневого канала (может появляться как следствие кариеса или после механической травмы зуба; наиболее распространенная причина – изгибы каналов, которые значительно затрудняют лечение зуба);
  6. отлом инструмента в просвете корневого канала (опасная ситуация для стоматолога и пациента, исход которой зависит от многих факторов, включая материал коронки, расположение и размеры инструмента, анатомические особенности корневого канала).

Реже тоже могут вызывать боли:

    натирание десны; пародонтит; недостаточная депульпация зуба перед протезированием; повреждение корня из неполной предварительной подготовки; установка импланта на больные зубы; инфицирование корневого канала; излишнее заполнение корневого канала пломбировочным материалом; изнашивание протеза.

Внимание: если боли появились сразу после установки протеза или в течение первой недели, это свидетельствует о неправильной подготовке зуба, и пациенту следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику.

Как избавиться от боли

Каждому пациенту стоит понимать, что употребление обезболивающих лекарственных средств, другие варианты снятия боли – всего лишь симптоматическое лечение, которое не решит проблему. При первых же проявлениях болей сразу необходимо обратиться к врачу. К способам облегчения зубной боли можно отнести:

    Обезболивающие средства, например, Диклофенак, Кеторолак, Нимесил, Темпалгин, Ибупрофен (лекарственные формы – таблетки, гель). Прикладывание холодного солевого компресса к поврежденной десне. Полоскание рта. Для этого используют отвар таких трав как шалфей, календулаили ромашка, а также содовый раствор. Полоскание с содой и йодом. Помимо устранения боли такое полоскание позволит унять зуд и раздражение. Компресс с валерианой и камфорой. Это народное средство поможет в борьбе против патогенных микроорганизмов, успокоит воспалённые дёсны.

Внимание: не стоит злоупотреблять обезболивающими лекарственными средствами. Их следует грамотно чередовать с полосканиями. Не рекомендуется принимать таблетки перед посещением врача во избежание искажения симптоматической картины.

Для предупреждения осложнении после установки коронки, важно регулярно посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра (1-2 раза в год как минимум, при появлении дискомфорта – сразу же обратиться за консультацией). Каждый день следует строго соблюдать правила гигиены ротовой полости. Средства для очищения должны соответствовать материалу, из которого изготовлен протез. Стоматологи рекомендуют воспользоваться дополнительными элементами очистки зубов: специальными щетками, ёршиками, зубной нитью, ирригатором.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации вашего лечащего стоматолога. Следует отказаться от вредных привычек таких, как алкоголь и курение, потому что они плохо влияют на слизистые оболочки и индуцируют развитие воспалительного процесса. Если пациент не может полностью отказаться от курения, то следует минимизировать пагубное воздействие никотина и других веществ. Для этого после выкуренной сигареты надо сразу почистить зубы и ополоснуть рот специальным средством.

Как ухаживать за коронкой

Общиеспособы ухода за коронкой приведены в таблице.

Таблица 2. – Очищающие средства, рекомендованные к использованию при установке зубного протеза.

Некоторые особенности по уходу, обусловленные материалом изготовленной коронки приведены ниже.

Коронки на имплантах

После того, как конструкция полностью срастется с тканью, можно будет вернуться к полноценной жизни. Никаких особых ограничений в питании здесь не будет, кроме запрета на очень твердые продукты, холодное и горячее. Тщательно и медленно пережевывайте пищу, разрезая твердые продукты на более мелкие кусочки.

Металлокерамические коронки и мосты

Металл – наиболее прочный материал, но все же не стоит использовать подручные средства для очистки импланта, так как они могут повредить покрытие коронки, эмаль других зубов.

Внимание: Ни в коем случаене стоит пытаться открыть орехи, бутылки или другие предметы с помощью зубов!

Безметалловые циркониевые коронки и мосты

Уход за протезами из таких материалов должен быть более тщательный и щадящий. Рекомендуется использовать специальный мини-щётки, которые бережно и хорошо вычищают труднодоступные места

Реставрация коронковой части зуба современными композитами светового отверждения

Реставрация зуба – процедура, которая проводится при косметических дефектах зуба. Она позволяет улучшить зуб, испорченный кариесом, восстановить отломанные, выровнять зубы, скорректировать цвет.Композитные системы имеют высокую пластичность и прочность, они точь-в-точь соответствуют характеристикам зубного ряда.

Процедура может проводится двумя способами:

    Прямой (композитные материалы наносятся непосредственно на зуб).

Фото 3. Прямая реставрация зуба

Непрямой (предварительно изготавливаются реставрационные элементы).

Фото 4. Непрямая реставрация зуба

При обычном протезировании главной целью является восстановление функционирования зуба, а при их реставрации – эстетическая сторона. Для того, чтобы придать блеск и естественный цвет, стоматологи используют фотокомпозиты, которые накладываются на зубы слоями с использованием адгезионных средств.

Когда обратиться к врачу

Появление боли после установки протеза может быть нормальным состоянием, которое вскоре пройдет. Стоматологи рекомендуют пациентам прислушаться к своим ощущениям: если состояние неудовлетворительное, то поход к врачу точно не будет лишним. Не стоит терпеть и надеяться, что боль уйдет, ведь процесс может ухудшиться, и тогда доктору ничего не останется как удалять зуб и устанавливать новый протез.

Что делать, если зуб начал шататься

С ситуацией, когда начинает шататься один или несколько зубов, рано или поздно сталкивается большинство людей. Иногда причины очевидны (возраст, травмы), иногда не очень, и самостоятельно определить причину и серьезность проблемы бывает довольно сложно.

В подобной ситуации очень важно вовремя обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Стоматологи клиники «Корнидент» всегда готовы помочь, если у вас начал шататься зуб, и вы не знаете, что с этим делать.

Причины расшатывания зубов

Прежде чем проводить лечение, нужно определиться с причиной патологии.

  • Возраст. В детском возрасте (6-10 лет) шатающиеся молочные зубы – это естественное явление в процессе замены их на постоянные. В пожилом возрасте зубы шатаются из-за дистрофии костной ткани в результате старения организма.
  • Образ жизни. Неполноценное или несбалансированное питание, занятие травмоопасными видами спорта, неблагополучная экология – частые причины шатающихся зубов в любом возрасте. У женщин на костную ткань может повлиять беременность и вызванная ею гормональная перестройка организма.
  • Клинические факторы. Причиной расшатывания зубов могут стать такие заболевания, как кариес, гингивит, периостит, периодонтит, хронический авитаминоз, эндокринные заболевания. Однако лидером здесь, безусловно, являются пародонтит и пародонтоз, которые в запущенном состоянии ведут не только к расшатыванию зубов, но и к их утрате. Более чем в 80% случаев шатающиеся зубы говорят именно о прогрессирующей форме пародонтита.
  • Приобретенные факторы. Зубы могут начать шататься из-за различных вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.), а также в результате воспалительных процессов под несъемными зубными протезами или некорректно установленной пломбы, в результате чего скапливающиеся бактерии приводят к разрушению дентина, расшатыванию и даже потери зуба.

Симптомы

Сам по себе шатающийся зуб – это уже симптом. Однако только этого факта недостаточно для принятия решения о лечении.

Как правило, подвижность зуба – это проявление уже развившегося другого заболевания, поэтому очень важно определить и иные, сопровождающие шатающийся зуб, симптомы.

Среди них могут быть:

  • неприятный запах изо рта, который не исчезает даже при регулярной гигиене ротовой полости;
  • покраснение и кровоточивость десен (особенно при чистке зубов и приеме твердой пищи);
  • скопление гноя в зубодесневых карманах;
  • оголение пришеечной зоны зубов, из-за чего зубы визуально могут казаться крупнее обычного;
  • болезненная реакция на холодную и горячую еду;
  • дискомфорт при жевании пищи, особенно твердой.

При любом из этих симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, пока ситуация не привела к необратимым разрушениям зуба и пародонта.

Что делать, если зуб начал шататься?

Какой бы банальной ни казалась рекомендация «срочно обратиться к специалисту», но стоматолог в клинике сможет сделать то, что в других условиях невозможно.

В первую очередь вам проведут профессиональную диагностику, в том числе аппаратную:

  • осмотр зубодесневых карманов с применением стоматологического зонда;
  • точечный или панорамный рентгеновский снимок;
  • измерение глубины десневого канала с помощью апекслокатора;
  • люминесцентный тест, который позволит определить точное состояние зубной эмали;

В случае необходимости будет назначен прием у таких специалистов, как эндокринолог, иммунолог, терапевт, чтобы прояснить связь подвижности зуба с общими заболеваниями организма и предупредить побочные действия препаратов, которые будут назначены при лечении.

После диагностики в зависимости от выявленной общей клинической картины будет предложен наиболее оптимальный способ решения проблемы.

Шинирование зубов

Шинирование является одной из наиболее распространенных методик укрепления подвижных зубов.

Суть лечения состоит в установке на тыльную сторону зубного ряда специальной шины в виде нити из стекловолокна, которая крепится к здоровым зубам. Конструкция не дает зубам шататься и при этом корректирует жевательную нагрузку на челюсть.

Эффект от применения данного метода довольно высокий, стоимость лечения вполне доступная.

Лечение заболеваний десен

Поскольку причиной подвижности зубов очень часто выступают различные заболевания пародонта, решением проблемы может стать их лечение, которое может быть как консервативным, так и с помощью хирургического вмешательства.

При консервативном лечении в зависимости от заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.п.) и его стадии назначается массаж десен, различные физиотерапевтические процедуры, профессиональная чистка зубов от налета и камня, применение различных медикаментозных препаратов (мазей, гелей, полосканий и т.п.). Также в данной ситуации может быть назначено лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, диабета.

Хирургическое вмешательство чаще всего состоит в чистке зубодесневых карманов с помощью лоскутных операций, когда глубина этих карманов не позволяет провести чистку более щадящими способами.

Ортодонтическое и ортопедическое лечение

Если подвижность зубов вызвана аномалиями прикуса, то потребуется вмешательство стоматолога-ортодонта.

В зависимости от возраста пациента и клинической картины на зубы могут быть установлены разного рода ортодонтические конструкции (брекеты, трейнеры и т.п.). Они перераспределят нагрузку на здоровые зубы, что приведет к укреплению подвижных. Лечение будет долгим (до 2-3 лет), но весьма эффективным.

В случае, если по каким-либо причинам (возраст, запущенное состояние болезни и т.п.) укрепление и сохранение шатающихся зубов оказывается невозможным, они чаще всего удаляются и заменяются зубными протезами (мостами, бюгельными, съемными и т.п.).

Укрепление зубов в домашних условиях

Многие интересуются, можно ли укрепить шатающиеся зубы дома? Квалифицированные стоматологи на этот вопрос ответят чаще всего отрицательно.

На ранней стадии подвижности зубов в домашних условиях определенный результат может показать проводимый самостоятельно массаж зубов, либо употребление мазей, гелей, либо полосканий и примочек на основе народных рецептов. Но опять же – лишь по рекомендации стоматолога.

Как правило, все же, проводимые в домашних условиях процедуры имеют эффект лишь как дополнительная терапия или временные меры в ожидании визита к врачу.

Проблем полон рот. Как понять, что вам неправильно установили коронку

Даже если установка коронки обошлась вам в круглую сумму, это не гарантирует, что вы сможете надолго забыть о проблемах с зубом. Иногда неприятные симптомы могут появиться сразу после процедуры. Стоит ли при этом тут же бежать к врачу или со временем все пройдет само собой, объясняет стоматолог общей практики Тигран Григорян.

Вас беспокоит: ощущение, что коронка мешает

Тигран Григорян: Ощущение дискомфорта после установки коронок абсолютно нормально. Достаточно редко можно столкнуться с ситуацией, когда пациента после подобной процедуры ничего не беспокоит. Даже новая маленькая пломба в первое время постоянно ощущается во рту, ведь для нашего организма это определенное нововведение, к которому нужно привыкнуть. Коронка — более серьезное вмешательство в привычный ход вещей, естественно, что она всегда ощущается сильнее, немного беспокоит и доставляет поначалу дискомфорт.

Вас беспокоит: дискомфорт при жевании

Это абсолютно нормальный симптом. Повторюсь, организму необходимо привыкнуть к изменениям. Ощущение дискомфорта при жевании является нормой в течение 1-2 недель после установки коронки.

Вас беспокоит: неприятный запах из-под коронки

А вот здесь нужно проявить бдительность. Запах изо рта в данном случае связан с инфицированием десны, которая в итоге может воспалиться. Установка коронки приводит к травматизации десен. Поэтому стоматолог в обязательном порядке должен предупреждать человека, перенесшего протезирование, о более внимательном отношении к чистке зубов во избежание таких неприятных симптомов. Пациент должен очень тщательно вычищать придесневую часть зуба при помощи щетки, избавляться от остатков пищи и бактерий и не бояться появления крови. Ее наличие во время чистки зубов говорит о том, что организм борется с инфекцией. Для более быстрого восстановления десны пациентам после протезирования зубов рекомендуется ежедневное использование ирригатора. Если после тщательной чистки зубов и использования ирригатора запах из-под коронки остается, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Возможно, причина кроется в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба, которое также чревато воспалением десны из-за постоянного попадания туда остатков пищи.

Вас беспокоит: пища начала застревать между коронкой и соседними зубами

Это веская причина для обращения к стоматологу. Если пища застревает между соседними зубами и коронкой, это повод для замены последней. Но для начала необходимо установить причину, по которой это стало происходить.

Вас беспокоит: черная кайма около десны, которая появилась после установки металлокерамики

Черная кайма может образовываться, когда работы по установке коронки проведены с нарушением регламента (или при сдавливании десны). Несколько лет назад было принято обтачивать зубы под коронку без уступа, из-за этого получалось, что коронка попадала на десну, что приводило к ее сдавливанию и появлению черной каймы. Сегодня обтачивание зубов производится с уступом и не провоцирует подобные негативные последствия.

Вас беспокоит: опухшая десна

Десна может опухать по нескольким причинам. Одна из них связана с плохой гигиеной полости рта: пациент не вычищал остатки пищи из придесневой части зуба, что привело к появлению инфекции и воспалению. Еще одна причина — неправильная установка коронки (с нарушением «экватора»): когда при откусывании или жевании идет прямое попадание пищи на десну, она таким образом травмируется. В данном случае при протезировании была нарушена анатомическая форма зуба. Это веский повод для того, чтобы переделать коронку.

Вас беспокоит: десна рядом с коронкой кровоточит

Причина этого явления может заключаться в недостаточной гигиене полости рта, которая привела к воспалительному процессу. По роду своей деятельности мне часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты банально не умеют чистить зубы. И это не дети, а взрослые люди. Им кажется, что чистить нужно только ту часть зуба, которая возвышается над десной, а на самом деле нужно проходиться щеткой не только по поверхности зубов, но и там, где десна переходит в зуб. В этом месте располагаются «карманы» (круговая связка зуба), в которые часто забиваются остатки пищи: они-то и приводят к возникновению инфекции и кровоточивости. Еще одна причина — сильная травма десны при установке коронки, в которую также попадают остатки пищи, и их там остается намного больше. Справиться с ситуацией поможет хорошая гигиена полости рта и обязательное использование ирригатора. Стоматолог после установки коронок может назначить полоскания полости рта специальными растворами или травами, пренебрегать этим не стоит: они помогут быстрее восстановиться деснам. Еще раз повторю, что не нужно бояться вида крови при чистке зубов: в этой ситуации нет ничего страшного, наоборот, с кровью выходит инфекция.

Читать еще:  Коронки на зубы: 7 мифов

Вас беспокоит: горький привкус во рту после установки коронки

Такое происходит редко, но все же случается. В основном — когда пациенту была установлена металлокерамика. В этом случае горький вкус — признак окисления металла, что является веской причиной, чтобы заменить коронку.

Вас беспокоит: зуб под коронкой реагирует на горячее и холодное

Это происходит в том случае, когда коронка сидит недостаточно плотно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы он снизил чувствительность зуба при помощи специальных материалов.

Вас беспокоит: болит зуб, расположенный рядом с коронкой

Коронка на соседний зуб повлиять никак не может! Если болит соседний зуб, нужно обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину.

Вас беспокоит: ноющая боль под коронкой

Скорее всего, здесь мы имеем дело с воспалением десны. Еще одна причина — установка коронки была произведена без удаления нерва. Когда речь идет о металлокерамике или золоте, удаление происходит в обязательном порядке. Коронки из диоксида циркония и керамические виниры допускают установку без удаления нерва. Чаще всего стоматологи принимают решение об удалении, чтобы потом ни у них, ни у пациентов не возникло проблем. Но иногда врач идет навстречу клиенту и все же оставляет нерв. И здесь никто не даст вам гарантии того, что впоследствии под коронкой зуб не заболит, поэтому разумнее всего перед установкой коронки в любом случае удалять нервы.

Шатается зубной мост, что делать

Зубной мост, как и всякий протез, требует правильного ухода и выполнения рекомендаций стоматолога. Нарушение этого правила может привести к расшатыванию конструкции. Если не предпринять эффективных мер, в скором времени протез полностью спадет. При этом он может деформироваться, а значит – потребуется ремонт, или полностью сломаться – тогда нужно полноценное протезирование.

Почему мостовидная конструкция шатается

Причины неприятности могут быть следующими:

  • Один из опорных зубов выпал или сломался;
  • Два опорных зуба разрушились;
  • Скрепляющий состав перестал выполнять свою задачу.
  • Срок использования протеза закончился;
  • Произошёл износ материала;
  • Идет воспалительный протез;
  • Под коронкой развивается кариес;
  • Мост зафиксирован на единицы с некачественно вылеченными каналами, с давно пролеченными каналами или же на живые зубы.

Если зубной протез начал шататься или качаться, следует в самые короткие сроки прийти к стоматологу на прием. Обратиться к врачу нужно и в случае неустойчивого положения конструкции, так как установка, возможно, прошла с нарушением технологии. Если шатание проявилось через годы после установки, значит, происходит разрушение зуба или вышел из строя скрепляющей цемент.

Признаком повторного кариеса является и болезненность покрытого коронкой зуба.

Нельзя откладывать визит к врачу и при поломке протеза, так как при этом могли повредиться опорные зубы. Тот факт, что они скрыты, не снижает вероятность попадания инфекции.

Что сделает врач?

Если зубной мост шатается, но не поврежден, стоматолог:

  • Снимет протез;
  • При необходимости проведёт лечение зубов;
  • Установит конструкцию заново, закрепив на свежем цементе.

Если протез сломался, стоматолог установит новую конструкцию.

Чтобы принять правильное решение, необходимо знать точную причину. Для этого потребуется:

  • Провести подробный осмотр;
  • Выяснить, какова длительность использования конструкции;
  • Какие ощущения испытывает пациент;
  • Сделать рентгеновский снимок опорных зубов.

Диагностика повреждений

Чтобы выяснить степень повреждений и решить, нужно ли снимать конструкцию, делают томографию. По результатам исследования стоматолог может дать оценку состоянию пациента и перейти к следующему этапу.

Как правило, при шатании практикуется снятие протеза. Никакие укрепляющие мероприятия не могут использоваться. Самостоятельно снимать мостовидную конструкцию нельзя. Сделать это без повреждения опорных зубов может только врач.

Самый широко использующийся современный метод снятия протеза – использование скалера. Это ультразвуковая установка, которая обеспечивает разрушение скрепляющего цемента. Процесс снятия проходит аккуратно. Конструкцию можно использовать повторно.

Практика снятия моста – проста и хорошо отработана:

  • Производится крошение цемента, на который установлены опорные коронки, при помощи ультразвуковых или пневматических установок;
  • Протез поддевается специальными инструментами и извлекается изо рта.

Неприятные ощущения и боль отсутствует. Здоровые зубы при этом не повреждаются. В дальнейшем можно установить на них новый протез.

Для снятия протеза может использоваться и аппарат Коппа. С его помощью протез выщелкивают. Такая возможность используется, если зуб под протезом болит. Процедура достаточно длительная и выполняется под анестезией. Как правило, после снятия моста удается провести лечение зуба, после чего покрыть его новой коронкой.

Срок службы мостовидного протеза

Период эксплуатации моста зависит от нескольких факторов:

  • Из какого материала сделан протез;
  • Длина конструкции;
  • В каком состоянии находится опорные зубы;
  • Равномерно ли распределяется жевательная нагрузка;
  • Состояние тканей пародонта.

Как правило, врач гарантирует безупречную службу протеза в течение пяти лет. Если же обеспечить конструкции тщательный уход и выполнять все рекомендации стоматолога, этот период можно продлить до 25 лет.

Вывод

Если мост шатается, врач будет действовать в соответствии с клиническим случаем.

Если ситуация позволит, следует снять разгерметизированную конструкцию и снова ее установить на свежий цемент. В более сложных условиях снять мост, не повредив его, не представляется возможным. В приоритете сохранение зуба. Поэтому придется изготовить новый мост. Затягивать с визитом к врачу не следует, так как под шатающейся конструкцией созданы все условия для развития патогенных микроорганизмов.

Чтобы избежать расшатывания, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и выполнять его рекомендации. Тогда срок службы протеза будет максимальным.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Боль в коронке зуба

В данной статье мы разберем:

Частичная потеря зуба компенсируется коронкой, эта методика самая простая и доступная по бюджету. Главная задача грамотно выбрать материал, а также способ фиксации протеза, чтобы в дальнейшем не возникло волнений о внешнем виде и сохранности зуба.

Что такое зубная коронка?

Коронкой называют протез, который представляет собой точную анатомическую копию утраченного зуба. Кроме того, протез бывает нескольких видов, может полностью заменять зуб или только часть.

Виды протезирования зубов

Выбор коронки зависит от степени разрушенности зуба. На осмотре стоматолог принимает решение об установке коронки, если зуб еще возможно восстановить или поднимает вопрос об удалении проблемного зуба и его восстановлении через имплантацию.

Зубные протезы делятся на:

  • полный,
  • экваторный,
  • культевой,
  • полукоронка,
  • штифт,
  • телескопический протез.

Что из себя представляет каждый вид протезирования?

✔ При полном протезировании он заменяет полностью утраченный зуб.

✔ Экваторный изготавливается из металла, он применяется при шинировании зубного ряда.

✔ Если разрушения зуба очень сильные, то используется культевой протез.

✔ Полукоронка ставится на зуб сверху, закрывая его полностью.

✔ Если был частично удален корень зуба или осталась только его корневая часть, то на его место ставят штифт, который в дальнейшем служит опорой и укрепляет зуб. В таких случаях также возможно использование безштифтовой технологии CEREC.

Показания к установке

Коронку на разрушенный зуб ставят в следующих случаях:

↑ есть сильное разрушение зуба (до 70%). Когда пациент вовремя не обратился за лечением, кариес может полностью разрушить ткани дентина и ставить пломбу будет уже не вариант;

травма зуба. При этом корень зуба на месте;

↑ есть патологическая стираемость эмали;

↑ эстетические есть дефекты и они заметны, однако установка винира невозможна;

↑ на зубе наблюдаются неровные края, которые режут и травмируют десны;

↑ при болезни десен, например пародонте, зубы расшатываются;

↑ при установке моста коронки фиксируют зубы-опоры;

Также зубная коронка ставится если есть большие межзубные промежутки, нужна установка мостовидного или бюгельного протеза.

Многие дефекты зубочелюстной системы требуют установки коронки.

Врач подскажет оптимальный метод реставрации и подберет с пациентом наиболее приемлемый вариант.

Какие используются материалы для протезирования зубов

Металлокерамика

Представляет собой изделие из металлокерамики, каркас выполнен из металла, облицовочная часть покрыта керамикой. Такое изделие обладает высокой прочностью, износоустойчивостью. Внешне выглядит хорошо.

Установка начинается с этапа депульпирования зуба.

Металл

Дешевле по стоимости. Установка не предоставляет особой сложности. К минусам использования металла можно отнести:

  • наличие возможной реакции у пациента на металл,
  • плюс иногда возникает привкус во рту металла,
  • гальваноз полости рта, об этом немного поподробнее

Гальваноз полости рта – современная стоматологическая патология, которая наблюдается у пациентов, во рту которых находятся металлические протезы.

Гальваноз — обратная сторона медали, образовавшаяся из-за развития направления протезирования и имплантации зубов. По законам химии и физики во рту образуется электрические потенциалы. Из-за разности потенциалов металла и мягких тканей полости рта нарушаются естественные электрохимические процессы, непрерывно протекающие в организме человека. Простыми словами – человека бьет током. Для пациента с диагнозом гальваноз течение заболевания проходит достаточно заметно, сопровождается рядом опасных и неприятных симптомов, начиная от жжения языка и заканчивая серьезной головной болью.

Керамика

Обладает прекрасными эстетическими качествами. Существенно дороже металла по стоимости. Очень популярна сейчас керамика E-max.

Фарфор

Используется при восстановлении одной зубной единицы. Есть ряд недостатков, в т.ч. хрупкость по сравнению с керамикой или диоксидом цирконий. Как говорится, отживает свой век.

Диоксид циркония

Если требуется установка коронки на 2 или больше зуба, а также зубных мостов до 4 единиц, то данный материал отлично подходит для таких целей. Можно изготовить как временные, так и постоянные конструкции. Кстати, по прочности, постоянные коронки из диоксида циркония считаются самыми крепкими в мире.

Он не уступает в прочности металлокерамике, надежно фиксируется и хорошо выглядит. К преимуществам можно отнести момент, что по технологии CEREC коронку или мост из диоксида циркония можно установить за 1 прием у доктора.

Золото

Примеры работ:

Вас тревожит зуб, на котором стоит коронка или мост?

Запишитесь на экспертную консультацию, проблему решим!

Установка

Перед установкой коронки нужно удалить зубной камень и налет, провести лечение кариеса на близ находящихся зубах.

Сам зуб подготовить к установке, провести лечение кариеса если нужно.

При отсутствии необходимого объема тканей требуется установка штифта, монтаж культевой накладки.

Далее следует щадящая обточка зуба бормашиной. Процедура проводится под местным обезболиванием. После делается слепок или сканируется цифровая копия зуба. Этот слепок/копия отправляется в лабораторию, на его основе специалист создает протез. Если выполняем сканирование по технологии CEREC , то врач приступает к изготовлению коронки буквально через 20 минут, см. видео:

Готовое изделие примеряют и по надобности корректируют перед установкой.

Если есть задержка по изготовлению, то для того, чтобы обточенный зуб прикрыть, так как страдает эстетика и повышается чувствительность предлагают протезы из пластмассы.

Этапы установки

Итак, коронка изготовлена, осталось ее примерить и установить. Стоматолог, надевая коронку спрашивает, больно или нет?

Если нет, то фиксирует коронку на специальный временный цемент. Остается выждать 30 дней, дабы убедиться, что у пациента не возникло аллергии и смыкание зубов в зоне установки коронки в норме.

После этого на следующем приеме в клинике остатки цемента удаляются, зубной протез сажается на более крепкий состав, постоянный цемент и снять уже его можно будет только распилив его по частям.

Когда возникает боль под коронкой?

Ответить на вопрос почему болит зуб под коронкой сможет только врач-стоматолог ортопед.

Иногда все дело в нервных окончаниях. Когда все искусственно воссоздается, нервные волокна начинают бить тревогу. В этом нет ничего страшного, кроме того, боль зуба под коронкой может появиться как спустя короткое время, так и годы.

Однако боль в коронке зуба могут вызывать и другие причины:

Если сохранен нерв, то может болеть именно нерв под коронкой зуба. Здесь речь идет о недостаточно хорошем лечении кариеса. Плохо пролеченный кариес в дальнейшем вызывает пульпит.

Если болит зуб под коронкой при надавливании, то это может указывать на пульпит, избыток пломбировочного материала, травмирование стенок корня при работе бормашиной.

Нерв может быть задет или травмирован, его могут обжечь пока обтачивают твердые ткани дентина.

Многие врачи-ортопеды (и терапевты тоже) советуют сразу удалять нерв перед установкой коронкового протеза, не ждать, когда эта «бомба замедленного действия» сработает для пациента болью после установки коронки через 1-2 года.

Если болит коронка зуба при нажатии сразу после проведения стоматологических процедур не стоит паниковать, так как это нормальное явление организма на вмешательство.

Когда болит живой зуб под коронкой и не проходит или появилась острая боль под коронкой зуба, то это говорит о срочном посещении стоматолога.

В ситуации, когда болит депульпированный зуб под коронкой, т.е. нерв удален, а он все равно ноет, то возможно неверно установлен штифт. В таких случаях штифт удаляется и зуб восстанавливается по безштифтовой технологии быстрого восстановления CEREC, когда изготавливается единый модуль зуба «корень + коронка», см. видео:

Работа расширителем иногда повреждает костные ткани единицы зуба. Даже если все плотно заполнено пломбировочным материалом, человек будет чувствовать боль.

Во всех этих ситуациях болезненные ощущения могут возникать и от смены температур, на холодное, горячее, также боль может усиливаться к ночи.

Лечение

Исходя из осмотра зуба стоматолог-ортопед будет подбирать лечение.

Первый этап — снятие коронки если под ней наблюдается воспалительный процесс. При ее снятии она деформируется и повторно не устанавливается.

Второй этап — проводится лечение канала зуба, санация. Проводит стоматолог-терапевт. После этого назначается прием у стоматолога-ортопеда, который проводит установку новой коронки или зубного модуля CEREC.

Причиной реагирования живого зуба на горячее и холодное служит кариес. Как лечится кариес, вы прекрасно знаете: врач специальным бором устраняет кариес до чистой ткани зуба. Далее, если это необходимо, закрывает зуб пломбировочным материалом.

Если болью отзывается т.н. мертвый (депульпированный ранее) зуб без нерва, то в этой ситуации речь может идти о воспалительном процессе вокруг зуба. Стоматолог чистит зуб, удаляет пломбировочный материал, ставит лекарство. Все делается не за одно посещение. Пациенту назначается лекарственная терапия. Если при последующем посещении покажет отсутствие воспаления, то каналы пломбируются и уже ставится постоянная пломба. Зуб готов под новое протезирование.

Повторное протезирование сильно разрушенных зубов

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Повторное протезирование сильно разрушенных зубов

Каждый стоматолог в своей практике очень часто встречается с задачей повторного протезирования зубов. И как правило, после снятия старых конструкций обнаруживается тонкая культя агрессивно обработанного под коронку зуба. Это связанно с устарелыми принципами протезирования, когда об адгезивной фиксации не было и речи.

Повторное протезирование обусловлено рядом проблем, ожидающих врача, такие как: кариес корня и нарушение биологической ширины, отсутствие феррул эффекта, а также полное разрушение культи.

Возникает вопрос, как можно прогнозировать восстановление и точно обозначить план лечения для пациента до того как снять старую конструкцию?

Ответ прост — этого нельзя точно сделать! Поэтому, в своей практике я применяю принцип «диагностического вскрытия». Пациентам с такой клинической ситуацией после информирования возможных вариантов лечения предлагается диагностическое посещение, после которого будет окончательно принято решение о сохранении или удалении зуба.

В чем заключается «диагностическое вскрытие»: снимаются старые конструкции, оценивается состояние твердых тканей, феррул эффекта и тканей парадонта, а также возможности их восстановления. Пациенту изготавливают временные конструкции по ключу сделанному до снятия старых конструкций и обсуждаются дальнейшие действия.

Рассмотрим этапы лечения на клиническом примере.

Читать еще:  Как сделать голливудскую улыбку и сколько это стоит

Фото 1. На зубах 1.1, 2.1 ранее установлены металлокерамические коронки, соединенные вместе. При зондировании выявлены нависающие края коронок, а также глубокое поддесневое расположение границы коронки на зубе 1.1.

Фото 2. Перед снятием коронок изготовлен силиконовый ключ.

Фото 3. После снятия старых конструкций произведена оценка состояния корня и культи зубов. Также видно нарушение биологической ширины.

Фото 4. Бором удалены остатки композита и участки кариозного поражения. УЗ насадкой произведена очистка пришеечной зоны зубов. На КЛКТ эндодонтический статус в норме. Поэтому перелечивание каналов потребовалось бы только в случае разгерметизации со стороны эндодоступа. Попытка извлечения такого объема штифтов чревата чрезмерным истончением корня и как следствие невозможностью сохранения зубов.

Фото 5. Для восстановления биологической ширины, а также усиления феррул эффекта было проведено хирургическое удлинение коронковой части зубов. Гингивопластика в области 2.1 и гингивоостеопластика в области 1.1. После наложения швов были изготовлены временные реставрации по силиконовому ключу на 2 недели.

Фото 6, 7. Через 2 недели культи восстановлены Core композитом после пескоструйной обработки оксидом алюминия. Сняты оттиски для лабораторных временных реставраций.

Фото 8. Состояние мягких тканей на момент фиксация временных одиночных конструкций из CAD/CAM композита.

Фото 9, 10. Состояние мягких тканей спустя 1 год ношения временных конструкций.

Фото 11. CAD/CAM система позволяет повторить сформированный придесневой контур временных реставраций в постоянных конструкциях, что несомненно является большим плюсом и удобством в работе.

Фото 12. Сразу после фиксации керамических коронок из цельно фрезерованной пресс-керамики, зуб 1.2 был временно восстановлен пакуемым композитом в послойной технике, по финансовым причинам пациента.

В последующем возможно изготовить точную копию керамического винира на зуб 1.2 с помощью сопоставления цифрового сканирования до и после препарирования.

Фото 13, 14. Контрольный осмотр через 1 неделю. Восстановлены структурные, функциональные и эстетические параметры зубов, а также достигнуто здоровое состояние десны.

Что делать, если шатаются коронки на передних зубах?

Для восстановления частично разрушенных зубов стоматологи рекомендуют устанавливать коронки на штифтах или культевых вкладках. Они позволяют сохранять жевательную функцию, предотвращают дальнейшее разрушение и потерю зубных единиц. Это один из наиболее популярных и доступных видов протезирования.

Срок службы микропротезов во многом зависит от следующих факторов:

  • качества ортопедического лечения,
  • жевательной нагрузки,
  • соблюдения рекомендаций врача,
  • ухода за полостью рта,
  • привычек пациента.

Замечаете, что шатается коронка на переднем зубе? Боитесь, что она выпадет в самый неподходящий момент? Обратитесь к опытному стоматологу-ортопеду. Врач осмотрит восстановленный зуб и расскажет, какие меры можно принять.

От чего зависит прочность коронки?

Чаще всего коронки расшатываются после некачественного лечения. Многие люди обращаются в непроверенные клиники, так как они предлагают протезирование по очень низким ценам. Однако нередко после таких процедур приходится искать хорошего врача, чтобы исправить ошибки менее опытного специалиста.

При протезировании важно уделять особое внимание подготовке зуба к установке коронки. Надежность фиксации ортопедической конструкции зависит:

  • от формы культевой вкладки или штифта,
  • высоты расположения и конусности основы,
  • толщины тканей для шлифовки,
  • формы придесневого уступа.

При препарировании зуба необходимо достаточное водяное охлаждение. Устанавливать коронки рекомендуют на живые ткани, так как мертвые отличаются хрупкостью, что сокращает срок службы конструкции.

Возможные причины проблемы

Если проворачивается или шатается коронка на переднем зубе, нужно проконсультироваться со специалистом. Подвижность может быть связана с ошибками, допущенными в процессе лечения. Есть и другие причины.

  • Аномалии прикуса. Из-за неправильного расположения зубных рядов нагрузка распределяется неравномерно, поэтому твердые ткани постепенно истончаются.
  • Превышение предельной нагрузки. Не рекомендуется разгрызать орехи, семечки, леденцы. Употребление слишком твердой пищи также может привести к повреждению коронки.
  • Попадание частиц пищи под колпак. Если коронка неплотно прилегает к десне, под ней могут скапливаться разные мелкие частички, из-за чего происходит расцементировка.

Какие меры необходимо принять?

При расшатывании коронки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Не стоит самостоятельно снимать микропротез, так как в ткани может проникнуть инфекция. Удалять ортопедическую конструкцию должен врач. После снятия коронки стоматолог:

  • удаляет размягченные ткани,
  • проводит антисептическую обработку,
  • восстанавливает деформированное основание,
  • устанавливает старую коронку или изготавливает новую.

Схема лечения зависит от клинической картины. Не всегда удается сохранить коронку.

В какую клинику обращаться?

Ищете хорошую стоматологию для протезирования на Братиславской? Запишитесь на прием в клинику «Дент Престиж». У нас работают высококвалифицированные стоматологи-ортопеды, средний стаж которых составляет 20 лет. Стоматология оснащена современным оборудованием, обеспечивающим высокое качество предоставляемых услуг и комфорт пациентам во время лечения.

У нас также можно вылечить кариес и заболевания десен, исправить прикус, выровнять зубной ряд и отбелить зубы. Полный перечень услуг представлен в прайс-листе. Для записи на консультацию заполните форму на сайте или позвоните в регистратуру. Администратор подберет свободную дату и удобное для Вас время. Все подробности узнавайте по телефону, указанному на сайте.

Что делать, если имплант шатается

Подвижность импланта – осложнение, которое может возникнуть сразу после операции и через несколько лет эксплуатации: в чем его причины и каковы действия пациента и врача

Установленные искусственные корни в норме неподвижны, причем как сразу после операции, так и в последующем после приживления в кости. Соблюдая все правила реабилитационного периода, пациент тем самым создает условия для успешного приживления. Однако уже в первые недели имплант может потерять устойчивость, что является осложнением операции. Сразу скажем – такое бывает довольно редко: у профессиональных врачей, в клиниках с современным оборудованием и должной подготовкой пациента это исключено.

Гораздо чаще случаются ситуации, когда на имплантах раскручиваются и начинают шататься коронки, а сам стержень остается неподвижным. Также стержень может потерять фиксацию уже значительно позже – через годы эксплуатации. В этой статье разберемся, почему шатается имплант зуба, как исправить положение и предотвратить осложнения.

Какие симптомы сопровождают подвижность импланта

Возможно два варианта развития событий:

  • воспаления тканей вокруг импланта нет, и он просто шатается, но не болит,
  • имплант шатается на фоне воспаления и боли в челюсти.

Из возможных осложнений первый «сценарий» – это наименее опасное состояние, которое чаще всего вызвано ошибками специалиста, устанавливающего конструкцию, и рядом заболеваний, влияющих на скорость остеоинтеграции (сахарный диабет к примеру). В этом случае пациент на 2–3 неделю после операции просто чувствует подвижность металлического стержня, имплант шатается немного. Мягкие ткани вокруг сохраняют прежний естественный вид, нет боли и изменения состояния в полости рта. Это наиболее благоприятный исход, позволяющий исправить ситуацию с наименьшим ущербом для здоровья и кошелька.

Впрочем, шататься имплант может и по причине некачественной установки, а также полного неприживления в кости. Такая ситуация не является благоприятной – скорее всего, изделие придется извлекать.

Во втором случае подвижность на фоне воспаления – это серьезный симптом, который говорит об отторжении конструкции. И шаткость конструкции, как правило, возникает уже после длительного существования других признаков воспаления:

  • десна вокруг имплантата изменила цвет, стала ярко-красной, синюшной, окрашенной неравномерно,
  • возник небольшой отек,
  • слизистая прилегает к искусственной конструкции неплотно, частично отходит от ее поверхности,
  • при жевательной нагрузке возникает боль, так же как и при прикосновении к десне,
  • кровоточивость десен около импланта,
  • появление гнилостного запаха из области установленного импланта,
  • выделение гноя из-под десны,
  • держится повышенная до 39° температура тела,
  • есть общее недомогание.

Все эти симптомы говорят о развивающихся мукозите или периимплантите – сначала поверхностном, а позже и глубоком воспалении мягких и костных тканей.

В обоих случаях улучшения ситуации ждать не стоит, нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью. Подробнее о неблагоприятном исходе имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».

Когда шатается не имплант, а коронка на нем

Как определить, шатается имплант или коронка? Вся конструкция, полностью замещающая зуб, состоит из нескольких элементов – искусственного корня, абатмента и коронки, повторяющей внешнюю видимую часть зуба. В зависимости от типа конструкции и способа крепления коронки соединение частей между собой может быть различным.

Возможно ослабление винтового крепления между коронкой и абатментом или потеря свойств цементного состава по ряду причин. Но возможно расшатывание и самого имплантата. Однако в домашних условиях достоверно определить, какой элемент ослабил фиксацию, трудно, здесь требуется оценка и диагностика специалиста.

Если выяснится, что действительно ослаблена коронка, то вернуть ее на место можно в клинике, где проводилась имплантация. Такие случаи чаще случаются с временными коронками. Врач специальным инструментом подтянет винт и закрепит на импланте. При цементном скреплении элементов коронка после очистки «садится» заново.

С чем связано расшатывание импланта – основные причины

Если начал шататься имплант зуба, то причины этого надо искать в одном из трех направлений. Среди них:

  • ошибки врача: отторжение из-за ошибок специалиста отмечается на начальном этапе приживления конструкции (в первые 3–4 недели) и говорит о некачественно проведенной операции. Подробнее возможные ошибки рассмотрим ниже,
  • системные заболевания и состояния пациента: они влияют на скорость остеоинтеграции или отражаются на уже прижившемся импланте. Если причиной стали заболевания (пародонтит, гормональные изменения во время климакса или менструаций у женщин), то отчасти причиной отторжения можно считать недостатки подготовительного периода со стороны врача, который не учел их наличие. Также и пациент может скрыть от врача свои заболевания и на свой страх и риск решиться на операцию, следствием которой станет отторжение. Возникновение подвижности возможно и через 5 лет и больше после имплантации по причине появления или развития системных заболеваний, возникновение которых трудно предугадать,
  • ошибки пациента: в основном они связаны с уходом за установленными конструкциями и профилактикой. Поддерживая уровень гигиены за имплантами и протезами, пациент создает условия для их долговечной службы. Игнорирование требований может привести и к таким неприятным последствиям как воспаление тканей вокруг имплантов, которое, прогрессируя, приводит сначала к подвижности, а потом и к отторжению конструкции.

Нельзя забывать, что мы рассматриваем исключительные случаи подвижности и отторжения имплантов. В целом, клиническая практика и статистика[1] указывают на 2–5% подобных случаев.

Подвижность импланта, вызванная ошибочными действиями врача

Если имплант начал шататься в период приживления, например, через месяц после установки, то проблема чаще всего кроется в неправильных действиях врача во время подготовки пациента к имплантации и непосредственно во время операции по установке. Так как имплантация – это комплексное мероприятие, то ошибки врач может допустить на разных этапах, как в начале, так и непосредственно во время хирургического вмешательства.

1. Во время подготовки

Получение недостоверной информации о состоянии кости, куда будут вживляться импланты. Это возможно при недостаточной и малоинформативной диагностике, когда вместо компьютерной томографии используются другие методы – ортопантомограмма (ОПТГ) или рентгенография.

Неполное предварительное исследование (или полный отказ от него) пациента на предмет наличия у него относительных и абсолютных противопоказаний, которые делают имплантацию затруднительной или невозможной. Также возможно и то, что врач не учтет особый гормональный статус женщин (климакс, постродовой или менструальный период) и разрешит операцию в этот период без учета состояния.

2. В период составления плана лечения

Неправильная оценка места под имплант в кости, расположение искусственной конструкции слишком близко к корням живых зубов, при недостаточном объеме костной ткани.

3. Непосредственно при хирургическом вмешательстве

Здесь обширное поле для неверных действий: нарушение стерильности инструментов и оборудования, попадание в подготовленную лунку бактерий вместе со слюной или при задевании краем импланта какой-либо поверхности. Использование неподходящих по размеру имплантов, применение конструкций для другого хирургического протокола, перегрев костной ткани при формировании ложа под имплант, установка стержня под неверным углом, излишнее углубление стержня и другое.

4. При протезировании

При изготовлении протеза могут быть допущены нарушения, влекущие неправильное распределение жевательной нагрузки, несоответствие протеза имплантам, проникновение в лунку цементного состава, протезирование только одного ряда без учета нагрузки на второй и другое.

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями имплантации, специалиста нужно выбирать тщательно, основываясь на многих показателях его работы. Как не ошибиться с выбором, читайте в материале «Как выбрать врача и клинику?»

Системные заболевания и состояния организма, влияющие на фиксацию имплантов

К таким относятся хронические болезни, составляющие список противопоказаний для имплантации. Они могут остаться незамеченными или умышленно скрытыми пациентом или проявиться значительно позже, когда имплант простоял уже несколько лет.

О показаниях и противопоказаниях к имплантации читайте в тематической статье на сайте «Когда можно или нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».

Отторжение зубного импланта может начаться из-за следующих заболеваний:

  • сахарный диабет в длительной стадии декомпенсации,
  • патологии центральной нервной системы,
  • сбои в иммунной системе организма,
  • развитие онкологических опухолей любой локализации и последующей за этим терапии,
  • аллергические реакции в полости рта на составные компоненты импланта или протеза,
  • травма челюстно-лицевого аппарата,
  • заболевания полости рта

Чтобы неожиданно не столкнуться с последствиями этих заболеваний, специалисты рекомендуют регулярные профилактические осмотры полости рта и контроль за хроническими заболеваниями.

Возникновения подвижности имплантов из-за халатности пациентов

Здесь в основном дело касается гигиены полости рта и правил ухода за имплантами и установленными на них протезами. Если со стороны врача операция проведена грамотно, с учетом всех особенностей пациента, то ответственность за период реабилитации ложится на 90% на плечи пациента. Если зубной имплант шатается на фоне воспаления десен, то это говорит о крайней степени периимплантита Осложнения в это время и значительно позже возможны по ряду причин:

  • отказ от приема лекарств, назначенных врачом для восстановления тканей, предупреждения воспаления и т.д.,
  • курение и прием алкогольных напитков после операции, нежелание отказаться от вредных привычек в последующем. Известно, что с отторжением имплантов курильщики сталкиваются в два раза чаще[2] (7% случаев), чем те, кто не подвержен вредной привычке,
  • недостаточный ежедневный уход за протезами и имплантами, отсутствие должной гигиены, скопление бактериального зубного налета вокруг имплантов,
  • перегрузка имплантов при жевании слишком твердой пищи, несвоевременная (слишком ранняя) нагрузка на стержни.

Все это приводит к развитию воспаления и без лечения – к подвижности импланта и, в конечном счете, к отторжению конструкции.

Об организации полноценного ухода за полостью рта после имплантации читайте в тематическом материале на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».

Меры по предотвращению отторжения и устранению подвижности имплантов

Что делать, если имплант шатается? Вне зависимости от причин и времени возникновения подвижности обращение к врачу обязательно.

Если вокруг искусственной конструкции не наблюдается воспаления, пациент не жалуется на боль и неприятные ощущения, и связано это со скоростью остеоинтеграции на фоне хронических заболеваний, то проблему можно решить переустановкой той же самой конструкции. В этом случае дополнительно применяются факторы роста, способствующие ускорению процессов приживления, и проводится терапия витаминами.

Важно понимать, что единого протокола для устранения подвижности импланта не существует, так как действия врача напрямую зависят от причины развития осложнения.

Подвижность импланта на фоне воспаления тканей – серьезное осложнение, говорящее о начале отторжения конструкции. На первой стадии периимплантита, когда стержень еще неподвижен, то воспаление можно остановить и спасти имплант.

При сильном воспалении и шаткости конструкции лечение включает комплекс мер, которые не позволяют оставить подвижный имплант на месте. Его вынимают, проводят санацию лунки. Далее проводят лечение затронутых воспалением тканей, удаление грануляций, последующую антибактериальную терапию. На восстановление тканей уходит немало времени, особенно если затронута кость, – около полугода. Если требуется, то наращивают кость. Повторную имплантацию, если нет противопоказаний, проводят не ранее, чем через 10-12 месяцев.

[1] Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика / Новое в стоматологии. – 2002.

[2] По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector