Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реферат современные реставрации зубов

Реферат современные реставрации зубов

На сегодняшний день существует только два пути к обладанию голливудской улыбкой: первый — получить ее в дар от природы по наследству и второй — исправить недостатки зубов при помощи современных стоматологических методов, одним из которых является художественная реставрация зубов. Этот способ лечения зубов способен не только вернуть пациенту ее былую улыбку, но и сделать ее такой, какой хочется нам всем ее иметь.

Художественная реставрация зубов напоминает работу скульптора. Прежде чем возвести во рту конструкцию, стоматолог должен произвести точный расчет. В отличие от традиционного способа изготовления зубных протезов моделирование зубов при реставрации проводится с помощью компьютера. Стоматолог тщательно подбирает цвет и форму зуба, чтобы после реставрации искусственные зубы ничем не отличались от своих собратьев. Современные пломбировочные материалы для восстановления зубов обладают отличными косметическими характеристиками, с помощью них можно идеально имитировать ткань и цвет зубов. Они более устойчивы к истиранию и полностью совместимы с тканями собственных зубов.

В палитре стоматологов насчитывается широчайшая гамма цветов и оттенков материалов для реставрации зубов, а многие из них обладают способностью подстраиваться под цвет естественных зубов, что дает возможность достичь максимальной достоверности восстановленного зуба. Реставрация зубов требует от стоматолога большого внимания и профессионализма. Ведь если внимательно рассмотреть свои зубы, то можно заметить, что цвет наших зубов в пришеечной части и на краю заметно отличаются. Оттенок зуба в области режущего края прозрачнее и светлее, а около корня — темнее. Кроме того, клыки обычно имеют желтоватый цвет, а резцы бывают более светлыми. Чтобы создать гармоничную улыбку стоматолог все это должен учитывать.

Реставрация зубов может быть выполнена двумя способами: прямым и микропротезированием (непрямым методом). Оба метода реставрации позволяют не только восстановить зуб, но и изменить ее форму, избавиться от щелей между зубами, исправить положение зубов, лечить сколы и стертости, изменить цвет эмали, если другие способы отбеливания противопоказаны. Прямая реставрация зуба подразумевает моделирование зуба прямо на месте — в полости рта пациента. Стоматолог, вооружившись специальными инструментами и лампой, наносит слой за слоем материал и воздействует на него лучом от лампы, после чего композит затвердевает.

На реставрацию зубов этим методом требуется немало времени, так как врачу приходится колдовать над каждой бороздкой, углублением и трещинкой зуба, чтобы создать микрорельеф ничем не отличающейся от поверхности естественного зуба. Новый зуб должен иметь те же жевательные способности, как и его предшественник. Только тогда смыкание обоих челюстей будет правильным, а процесс жевания эффективным. В заключительном этапе прямой реставрации проводится полировка зуба с помощью специальных дисков и щеточки, что позволяет достичь наилучших результатов и идеального блеска улыбки.

К непрямому методу реставрации стоматолог прибегает, когда зуб поврежден существенно. Этот метод приходится проводить за несколько посещений стоматологического кабинета. Микропротезирование зубов подразумевает две стадии: клиническую и зуботехническую. Сначала стоматолог снимает слепок с зубов, потом по нему готовит ортопедические конструкции для реставрации зубов. Обычно это коронки, виниры и люминиры. Современные материалы коронки и виниров изготавливаются из композита и керамики, которая позволяют полностью сберечь эстетику зубов и восстановить его цвет и форму.

На конечный результат реставрации зубов могут повлиять многие факторы, это освещенность, наличие оборудования последнего поколения, профессионализм стоматолога и соответствие стоматологической клиники современным техническим требованиям. Большое значение имеет даже удобство стоматологического кресла, ведь процедура реставрации зубов достаточно длительная и пациенту надлежит провести на этом кресле ни один час.

Уход за полостью рта после реставрации необходимо проводить более тщательно, так как налет от чая и кофе может изменить цвет отреставрированных зубов. Кроме ежедневной гигиены рта, для сохранения привлекательности улыбки придется один раз в год посещать стоматолога для проведения повторной полировки зубов.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Естественный внешний вид зубов при их реставрации

Задача эстетической реставрации в стоматологии — создать незаметное. Для этого зуб восстанавливают так, чтобы он не привлекал к себе внимания, выглядел естественно, но при этом красиво — был ровным, имел светлый оттенок и натуральный глянец эмали. Для этого применяется набор специальных приемов в технике реставрации, при подборе материала для нее.

Восстановление зуба планируют, проводя эстетический анализ. Он предполагает оценку дефекта, контуров коронки, соотношения ее размеров и межзубного пространства, особенностей ее цвета, общей пропорции лица, губ, зубных рядов. Стоматолог обсуждает лечение с пациентом — важно, чтобы результат соответствовал его ожиданиям.

Особенности техники эстетической реставрации

На этапе подготовки препарирование зуба выполняют щадяще, сохраняя максимальный объем здоровых тканей. Врач формирует полость, проводит ее адгезивную обработку, покрывает специальными составами. Это нужно, чтобы улучшить сцепление с композитом, который будет использоваться для восстановления коронки.

Композит вносят тонкими слоями. Толщина не превышает 3 мм. После формирования каждый слой полимеризуют отдельно.

Выполнение послойной полимеризации дает преимущества:

  • общая усадка материала меньше. Каждый из микрослоев при отвердевании уменьшается в размерах не так, как может уменьшиться большой объем композита, нанесенный за один раз. При послойном нанесении врач лучше контролирует усадку, компенсирует ее, что улучшает и эстетику, и общий результат реставрации;
  • полимеризация выполняется в более полном объеме, прочность композита выше;
  • при нанесении состава тонкими слоями, можно оценивать и корректировать его оттенок, чтобы общий вид реставрации был естественным.

Каждый из слоев стоматологического композита проходит пластическую обработку. До полимеризации при попытке формования он не должен отделяться от основания. Его форма при этом меняется. Врач корректирует ее так, чтобы создать естественные очертания воронки. После полимеризации обязательно контролируют твердость материала. Он не должен деформироваться под действием зонда.

Когда композит нанесен и полимеризован, его обрабатывают, корректируя очертания коронки. Сначала для этого используют крупноабразивный бор, затем — более «тонкие» финишные диски или алмазные боры. Задача состоит в том, чтобы убрать излишки материала и сохранить естественные контуры зуба.

Когда реставрация завершена, выполняют ее полировку. Для этого используются наконечники с низкими оборотами, поверхность зуба постоянно смачивают, чтобы избежать перегрева.

Выбор цвета для реставрации

Он определяется ожиданиями пациента. Чаще это одно из двух требований: или белоснежная улыбка с ровным цветом, или естественный оттенок, в составе которого могут быть переходы от основания до режущего края.

В первом случае сначала выполняется отбеливание до требуемого уровня. Реставрацию проводят с подбором оттенка композита в тон к остальным зубам. Часто при этом требуется создать идеально ровный режущий край для резцов (в зоне улыбки).

Если важно, чтобы зубы выглядели естественно, создают полихромный эффект. Оттенок распределяют от пришеечной части до режущего края. Ближе к основанию коронки его делают более насыщенным. Оттенок у края выглядит бледнее. Распределение тонов может быть и другим. Его обсуждают с пациентом, используя как «иллюстрацию» цветовую шкалу VITA.

Сложным считается подбор оттенка композита в случаях, когда зубы пациента неоднородны по цвету (установлено несколько керамических конструкций или уже выполнено несколько реставраций, не соответствующих друг другу по цвету идеально). Тон лучше распределять так, чтобы самыми «яркими» были центральные резцы (единицы и двойки), а остальные зубы в зоне улыбки были немного бледнее них. В таких случаях рекомендуют выполнять полихромную реставрацию, с распределением оттенка эмали на поверхности одной коронки так, чтобы сгладить имеющиеся различия. Переход цвета должен быть как можно более мягким — тогда зубы будут выглядеть натурально.

Пропорции естественной улыбки

Эстетическая реставрация может корректировать пропорции зубного ряда, восстанавливать их. Для этого соблюдают несколько принципов:

  • симметрия. Средняя линия зубного ряда (как минимум, верхнего) должна находиться по центру лица. Центральные резцы и клыки должны соответствовать линии десневого края и иметь симметричное расположение, одинаковые размеры и формы (попарно). В отдельных случаях, чтобы добиться этого, приходится создавать «спрямленную» линию режущих краев верхнего зубного ряда относительно изгиба нижней губы;
  • допускается асимметрия между боковыми резцами или клыками, но она не должна быть слишком выраженной, заметной. Для них при реставрации выполняют выравнивание десневого края и жевательных бугорков, но итоговый уровень может не совпадать с режущим краем резцов;
  • при реставрации сохраняют естественную глубину и ширину промежутков между резцами. Для этого боковые поверхности могут незначительно обтачиваться.

Стоматологическая клиника «ДентоСпас» выполняет прямую эстетическую реставрацию зубов с использованием качественных материалов, с индивидуальным подбором оттенков по шкале VITA, с формированием естественной формы коронок, которая обеспечит оптимальную окклюзию.

Актуальные проблемы в реставрации зубов Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — М. К. Байбурина

The author of the article made a conclusion, that use of newest filling materials with use of different kinds of anaesthesia, real estimation of patients condition, adequate and technically right teeth restoration on the every treatment stages are the security of successful work of dentists.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — М. К. Байбурина

ACTUAL PROBLEMS IN TEETH RESTORATION

Мақала авторы анестезияның әрқилы түрлерін қолдана отырып жаңа пломбалау материалдарын пайдалану, пациент жағдайын нақты бағалау, тістерді адекватты және техникалық сауатты түрде қалпына келтіру емдеудің барлық кезеңдерінде дәрігер-стоматологтың табысты жұмысының кепілі болып табылады деген қорытындыға келген.

Текст научной работы на тему «Актуальные проблемы в реставрации зубов»

CAROTID ANGIOGRAPHY DIAGNOSTIC OF HAEMATOMAS

The author of the article made a conclusion, that carotid angiography without opposite carotid artery cross -clamping may bring to diagnostic mistakes at the examination of patients with intracranial haematomas, which are fraught with lethal result. The observance of principle of opposite carotid artery cross-clamping at first injection of contrast substance is always necessary, in spite of scarcely favorable conditions at carotid angiography conducting.

ГЕМАТОМАНЫ ДИАГНОСТИКАЛАУДАРЫ КАРОТИДТ1 АНГИОГРАФИЯ

Макала авторы каротидты ангиографияны карсы уйкы артериясын кысусыз орындау бас CYЙек iшiндегi гематоманы зерттеуде диагностикалык кателiкке урындыруы mymkîh деген корытындыга келедi, бул кайгылы жагдаймен аякталып, наукастыч влiмiне алып келуi мYмкiн. Контрастык затты бiрiншi рет енгiзу кезiнде карсы уйкы артериясын кысу кагидасыныч сакталуы эр уакытта мYлтiксiз орындалуы кажет, каротидты ангиографияны втюзу кезiнде колайлы жагдай твмен болса да.

Рис. 2. Каротидная ангиография с пережатием противоположной сонной артерии

лила выявить у больной оболочечную гематому (рис. 2) и осуществить оперативное вмешатель-

ство в полном объеме.

Проведена декомпрессивная трепанация черепа, удалена хроническая гематома с твердой белой капсулой, которая бы>ша иссечена. Пациен-ка вы/писана с клиническим выздоровлением.

1. Каротидная ангиография без пережатия противоположной сонной артерии может привести к диагностическим ошибкам при обследовании больных с внутричерепными гематомами, которые чреваты летальными исходами.

2. Соблюдать принцип пережатия противоположной сонной артерии при первом введении контрастирующего вещества необходимо всегда, несмотря на малоблагоприятные условия при каротидной ангиографии.

1. Нейрохирургия: Учебник для студентов медицинских вузов /С. В. Можаев, А. А. Скоромец, Т. А. Скоромец и др. — СПб.: Политехника, 2001. — 335 с.

2. Практическая нейрохирургия: Рук. для врачей /Под ред. Б. В. Гайдара. — СПб.: Гиппократ, 2002. — 648 с.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ

Медицинский центр корпорации «Казахмыс» (Жезказган)

Не секрет, что ровные белые зубы -неотъемлемая часть имиджа благополучного человека. Проблемы, связанные с плохими зубами, из-за которых человек стесняется лишний раз улыбнуться, — это не только психологические проблемы, но и затруднения с речью, нарушения мимики, дикции и как следствие — морщины, которые образуются, если человек постоянно прикрывает зубы верхней губой.

Восстановление дефекта зубного ряда с

отсутствующим одним зубом ортопедическими методами всегда сопровождается препарированием двух соседних зубов, а изготовление метал-локерамических протезов часто сопровождается их депульпированием.

При восстановлении целосности коронки зубов возникает задача не просто закрыть материалом кариозную полость, но и придать этой части зуба первоначальную анатомическую форму для эффективного функционирования и эстетического вида.

Новым прорывом в технологии реставрации зубов является появление в клинической практике фотополимеризующихся композитов, которые обладают более высокой адгезией как к тканям зуба, так и к металлу протеза. Кроме того, они более удобны в обращении, чем составы химического отверждения.

В настоящее время описан способ замещения единичного потерянного зуба (реставрация), позволяющий изготавливать искуственный зуб в одно посещение [5], однако нет сведений об отдаленных клинических результатах.

Целью исследования явилось изучение отдаленных результатов использования реставрационного материала «Spektrum» и его основной версии «Esthet-x-тм» для восстановления анатомической целостности отдельных зубов.

Реставрационный материал «Spektrum» и его основная версия «Esthet-x-тм» имеют прочность соединения через адгезивную систему, что позволяет выполнить практически любой вид реставрационной работы. Следует отметить, что «Esthet-x-тм» — микроматричный композит концерна DENSLU, сочетающий прочность лучших микрогибридов, полируемость микрофиллов и устойчивость к стиранию амальгамы. Материал отличается высокой полируемостью, цветостой-костью, превосходными рабочими свойствами и является завершенной цветовой системой, представленной широким диапозоном оттенков с разной степенью прозрачности.

Критерием изучения использования реставрационного материала «Spektrum» и его основной версии «Esthet-x-тм» явилась оценка клинического состояния реставрации после первичного и повторного осмотров.

Следут отметить, что реставрационная работа зубов всегда осуществляется в один визит. Большое значение в реставрации зубов отводится гигиеническому состоянию полости рта перед реставрацией и особенно после нее. Поэтому в идеале реставрацию следует проводить только после удаления назубных отложений скейлером и профессиональной чистки зубов специальными щеточками с пастами, не содержащими фтора, а при необходимости, возможно, после короткого курса лечения у пародонтолога.

За последние 5 лет (с 2005 по 2010 г.) осуществлена реставрация единично отсутствующих зубов (всего 130), из них резцов — 40, первых пермоляров — 35, вторых премоляров — 42, первых моляров — 13. Реставрация выполнена 90 женщинам и 40 мужчинам.

Следует отметить, что реставрационный материал «Esthet-x-тм» оказался исключительно удобным в работе, легко поддается полировке, не прилипает к инструментам, характеризуется высоким краевым прилеганием и низкой усадкой. Восстановленные данным материалом центральные и жевательные зубы всегда выглядят нату-

ACTUAL PROBLEMS IN TEETH RESTORATION

рально при любых видах освещения, а по прочности не отличаются от своих зубов.

Отличительной чертой материала является то, что после проведения эстетико-функ-циональной реставрации восстановленный зуб гармонично вписывается в зубной ряд, восстанавливая его природную целостность и эстетику, позволяет пациенту чувствовать себя комфортно.

Исходя из опыта работы по применению метода эстетико-функциональной реставрации с использованием материала Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

The author of the article made a conclusion, that use of newest filling materials with use of different kinds of anaesthesia, real estimation of patients condition, adequate and technically right teeth restoration on the every treatment stages are the security of successful work of dentists.

Медицина и экология, 2010, 4

Т1СТЕРД1 КАЛПЫНА КЕЛТ1РУДЩ МАЦЫЗДЫ МЭСЕЛЕЛЕР1

Макала авторы анестезияныч эркилы тYрлерiн колдана отырып жача пломбалау материалдарын пайдалану, пациент жардайын накты баралау, тiстердi адекватты жэне техникалык сауатты тYPде калпына келтiру емдеудщ барлык кезечдершде дэр^ер-стоматологтыч табысты жумысыныч кеп^ болып табылады деген корытындыра келген.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ

Медицинский центр корпорации «Казахмыс» (Жезказган)

Гиперчувствительность дентина считают одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, распространенность которого, по данным ВОЗ, неуклонно растет. В связи с разнообразием клинических вариантов гиперестезии твердых тканей зубов проблема профилактики и лечения является актуальной.

Читать еще:  Анализ клинических ошибок и осложнений при реставрации зубов с применением штифтовых конструкций Текст научной статьи по специальности; Клиническая медицина

Нет единого понимания причин возникновения гиперчувствительности зубов. Так, Averj, Repp в 1959 г. установил, что отростки одонто-бластов на всем протяжении содержат большое количество ацетилхолинэстеразы, которая играет важную роль в передаче нервного импульса. Считается, что отростки одонтобластов обладают свойствами нервных элементов, воспринимающих и передающих болевые раздражения («Теория одонтобластов»), хотя в дентине до сих пор не обнаружены нейроны, а в самом дентинном слое отсутствует нервная ткань.

Браншторм в 1966 г. выдвинул теорию гидродинамического механизма возникновения боли при воздействии раздражителей на дентин, («гидродинамическая теория»). Автор рассматривает функцию пульпы, как механорецептора, воспринимающего колебания давления в дентин-ных канальцах. Также существует гидродинамическая теория, дополненная теорией раздражения нервных окончаний в пульпе за счет передачи электропотенциалов.

Гиперестезия зубов часто воспринимается в качестве симптомов ряда некариозных поражений (эрозия эмали, патологическая стираемость, клиновидный дефект, кислотный некроз, травмы), болезней пародонта (пародонтоз), при нарушениях обмена веществ, эндокринных и нервно-психических заболеваниях, а также после одон-топрепарирования под металлокерамические коронки. Традиционное лечение гиперчувствительности дентина направлено на то, чтобы закрыть обнаженные дентинные канальцы и тем самым воздействие раздражающих факторов. Кроме того, гиперчувствительность может быть устранена путем реставрационной терапии только при условии, если локализация и очаг гиперчувствительности зубов позволяют провести подобное лечение.

Значительная степень обызвествления твердых тканей зуба препятствует глубокому внедрению в их толщину обезболивающих веществ. Этим следует объяснить столь незначительный эффект от применения традиционных методов лечения и необходимость их многократного послойного применения.

Для устранения гиперчувствительности зубов используется широкий спектр препаратов, среди которых наибольшее распространение получил препарат «Gluma Desensitizer» для механической изоляции поверхности дентина адгезивными материалами. Следует отметить, что препарат «Gluma Desensitizer» особенную популярность приобрел в США с начала 90-х гг. Он включен Clinical Research Associates (CRA) Mewsletter в список 50 наиважнейших препаратов, которые обязательно должны быть в каждом стоматологическом учреждении.

Препарат «Gluma Desensitizer» является водным раствором, содержащим 36,1 весовой процент Hydroxyethulmethaczylat (HEMA) и 5,1 весового процента Glutardialdehyd (GA).

Принцип действия препарата «Gluma Desensitizer» основан на обтурации просвета открытых дентинных канальцев, деполяризующем эффекте ионов калия и снижении проводимости нервного импульса. Кроме того, действие препарата «Gluma Desensitizer» уменьшает проницаемость дентина путем выделения протеина плазмы и закупоривания ими периферийных дентин-ных канальцев, позволяет блокировать внутрика-нальную жидкость, движение которой и вызывает болевые ощущуения. После применения препарата «Gluma Desensitizer» в дентинных канальцах образуются тонкие перегородки — «внутрика-нальное закрытие».

С использованием препарата «Gluma Desensitizer» пролечены 45 больных (51 зуб) с гиперчувствительностью зубов, не связанной с разрушением дентина, из них 35 женщин и 10 мужчин в возрасте от 17 до 63 лет.

Лечение препаратом «Gluma Desensitizer» осуществлялось в следующей последовательности: а) механическая очистка обрабатываемой поверхности дентина; б) защита слизистой оболочки кофердамом для предотвращения стекания препарата с места аппликации; в) глубоко расположенные полости и участки, находящиеся близко к пульпе, перед нанесением препарата «Gluma Desensitizer» для защиты пульпы и дентина покрываются препаратом гидроокиси кальция; г) нанесение кисточкой на обрабатываемую поверхность дентина минимального количества

Реферат современные реставрации зубов

Стоимость реставрации в каждом случае рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния зубов. В любом случае, цена на прямую реставрацию не высока и находится в пределах от 5 700 до 10500 рублей, включая стоимость первичного осмотра и анестезии.

Реставрация зубов светоотверждаемыми композитными материалами – это прямой метод реставрации. Проводится непосредственно в ротовой полости пациента, врач прямо на месте формирует новый зуб.

При разрушении твердых зубных тканей не более чем на 1⁄3 , возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, мы применяем особо эстетичные классы гелевых композитов. Последовательно восстанавливая слой за слоем, добиваясь полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтальных зубов целиком совпадает с ожиданиями пациента.

примеры работ доктора Апраксина Д. А. — Трехкратного призера международного чемпионата по реставрации зубов

Этапы реставрации зубов композитными материалами:

Для долговечности и надежности световой пломбы стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами. Клинический протокол установки композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :

  • Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.
  • Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.
  • Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).
  • Для выравнивания тона жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами.
  • Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
  • В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
  • Готовая реставрация подгоняется по прикусу, полируется и покрывается прозрачным слоем.

Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и возможному выпадению композитной пломбы.

ПЛЮСЫ:

  • Реставрация выполняется за один прием. Более того — за один визит можно отреставрировать несколько зубов. Но в этом случае от пациента потребуется немало сил и терпения, так как при большом объеме работы потребуется провести в стоматологическом кресле несколько часов.
  • Сравнительно низкая стоимость: композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов (по сравнению с коронками или винрами). Стоимость за 1 ед. от 3 000 до 5 500 руб.

МИНУСЫ:

  • Срок службы композитных реставраций короче, чем у керамических виниров (непрямые реставрации) в 4-5 раз.
  • Потеря блеска и «товарного вида» у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки ( к примеру — виниры остаются в первозданном виде весь срок эксплуатации).
  • Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония или керамических виниров.
  • Если разрушено более 1/2 коронки зуба — реставрация композитным материалом не рекомендована. Большие пломбы ( а реставрация — это и есть по сути «пломба», только высокохудожественная) не способны перераспределять нагрузку на зуб, вследствие чего происходит ее скол, либо чаще — скол стенки своего зуба, что может привести к его потере. И тогда уже речь пойдет о необходимости имплантации. Поэтому если разрушена 1/2 часть коронки зуба — Вам к ортопеду на протезирование 🙂

примеры работ доктора Саматовой А. Ф.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭСТЕТИКИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ: КЕРАМИЧЕСКИЕ СВЕРХТОНКИЕ ВИНИРЫ

Реставрация зубов

Красивая белоснежная улыбка является показателем здоровья и ухоженности, а также придает уверенность. В случае повреждения, врожденных дефектов зубного ряда, желтизны или анатомически неправильной формы может понадобиться реставрация зубов.

Методы восстановления зубов могут отличаться в зависимости от степени повреждения, расположения поврежденного зуба, необходимости коррекции цвета и выбора материала для реставрации.

Показания и противопоказания к восстановлению зубов

При определении вопроса, можно ли нарастить сколотый кончик зуба, нарастить коронку, передние или жевательные зубы, стоит рассмотреть общие показания к восстановлению:

  • изменение оттенка зубной эмали различного происхождения (прием препаратов, травма, плохая гигиена ротовой полости);
  • для восстановление формы зуба и его тканей при частичных повреждениях, при стачивании, сколах, надломах, трещинах;
  • значительные щели между зубами, что доставляет эстетический дискомфорт человеку;
  • значительные кариозные поражения;
  • полная потеря зуба при травме или вынужденном удалении.

Также есть определенный список противопоказаний к проведению процесса восстановления зуба. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • нарушения работы сердца с необходимостью установки кардиостимулятора. Исследования подтверждают, что фотополимеры могут негативно влиять на работу аппарата, нарушая заданный сердечный ритм;
  • наличие серьезных нарушений с иммунитетом, в частности сильные аллергические реакции на составляющие компоненты композитного материала;
  • развитый процесс кариеса с быстрым распространением. Сначала необходимо пройти полный курс лечения и только после реставрировать зубы;
  • нарушение работы ЦНС;
  • нарушения свертываемости крови;
  • патологическая истираемость эмали, реставрация зубов в таких случаях допустима только после коррекции прикуса стоматологом-ортодонтом;
  • сложные проявления бруксизма;
  • пренебрежительное отношение к гигиене ротовой полости, в таком случае восстановление быстро сойдет на нет.

Определить точные показания и противопоказания может врач-стоматолог.

Методы реставрации

Технология восстановления зубов предполагает не только полное возвращение функциональности зуба, но и эстетического вида. Часто пациенты обращаются с целью обретения красивой улыбки, травмы и надломы на втором месте по частоте коррекции.

Существует множество методик, которые применяют, зависимо от конкретного случая – от полного воссоздания слепка зуба да вставки накладок-виниров. Зависимо от сложности и будет зависеть как реставрируют зубы:

  1. Микротрещины, небольшие сколы, эстетически неприятные пациенту изменения цвета или неприемлемая форма легко маскируется установкой виниров.
  2. Если сломался зуб его можно нарастить фотополимерами, установить коронки, применить протезирование при значительных надломах.
  3. Если разрушение охватывает более чем 50-60%, то восстановление можно осуществить путем насаживания на штифт, а также установкой на штифт коронки.
  4. При повреждении корня есть возможность использовать культевые вкладки.
  5. Восстановить эмаль можно также керамическими микропротезами.
  6. Если зуб полностью разрушен, то единственным способом станет имплантация.

Современные методы восстановления позволяют воссоздать зуб, даже если он отсутствует полностью, при этом качественный материал и точное применение техники реставрации позволяет длительно сохранять здоровую улыбку.

Стекловолокно

Восстановление с использованием стекловолокна относительно новый метод. Материал позволяет разрушенный орган быстро воссоздать частичные повреждения, при этом визуально не заметны какие-либо манипуляции на зубах, все выглядит естественно, благодаря качеству и эстетичности материала. Стекловолокно – это сверхпрочный, гипоаллергенный и безопасный метод реставрации, его используют также для создания целостных протезов и имплантов.

Технология Гласспан

Описать реставрацию зуба по технологии Гласспан можно следующим образом: пластичные материалы из керамики применяют для восстановления незначительных и весьма больших повреждений. Уникальность состоит в том, что можно использовать любой вид стоматологического материала.

Можно применять технику при изготовлении мостовидных протезов, для стабилизации расшатанных зубов в челюсти. Плюс не вызывает осложнений и период реабилитации намного меньше, чем при иных методах коррекции зубного ряда.

Косметическое восстановление

Эта методика подразумевает незначительные вмешательства при наличии эстетических дефектов и предполагает восстановление цвета, придания белизны зубам, рихтование мелких трещин и царапин на эмали.

Для косметологической техники используют композитные и пломбировочные материалы.

Реставрация фотополимерами

Применение фотополимеров целесообразно при таких ситуациях:

  • трещины на эмали;
  • пятна кариозные, после приема лекарств, после травм;
  • возвращение естественного оттенка;
  • коррекция формы зубного органа;
  • подходит при слабом креплении корня, воспалении десен, патологической подвижности 4 стадии, а также если есть необходимость одномоментного лечения соседних зубов;
  • полноценная коррекция функциональности зубного ряда.

Для метода используют предварительную обработку и только после наращивают зубы фотополимерами. Обрабатывают область светом специальной лампы для застывания композитного материала и шлифуют для длительного сбережения белоснежного оттенка.

Особенности наращивания на штифт

Штифт применяют при значительных повреждениях. Это конструкция, которая по факту является основанием для крепления зуба. В состав штифта входит несколько комбинаций материала:

  • сплав золота;
  • керамика;
  • углепластик;
  • палладий;
  • нержавеющая сталь;
  • титан;
  • стекловолокно.

Есть разные варианты по форме, составу и размеру:

  • стандартные конической или цилиндрической формы. Можно установить при небольших повреждениях;
  • индивидуально изготавливаемые конструкции;
  • стержни из металла применимы, если есть значительное разрушение зуба, чтобы можно было выдержать нагрузку при жевании;
  • анкерные модели из титана – сверхпрочные конструкции;
  • штифты из стекловолокна – это надежный и прочный материал, который также длительно сохраняется благодаря тому, что не вступает в реакцию со слюной;
  • варианты из углеродоволокна – новые методы воссоздания основы из этого материала позволяют создавать любые по форме и прочности штифты.

Определенную модель стоит подбирать, ориентируясь на следующие признаки:

Восстановление эмали

Для воссоздания повреждений эмали используют несколько методов. Такие процедуры могут понадобиться, если зуб поражен кариесом, отложениями или был инфекционный процесс поражения. Способов коррекции есть несколько:

  • пломбирование – подходит для коррекции трещин, царапин, небольших сколов;
  • фторирование – нанесение специальной смеси, обогащенной фтором для укрепления и препятствия дальнейшего разрушения ткани;
  • реминерализация – это процесс насыщения зубной ткани фтором и кальцием, что помогает сохранить зуб и остановить патологические разрушения;
  • накладка виниров, люминиров при необратимых нарушениях цвета или мелких сколах, которые не поддаются наращиванию;
  • аппликация для заполнения микротрещин или небольших пятен, выемок.

Врач после осмотра на месте определяет оптимальный метод коррекции и лечение нарушений эмали.

Если повреждения незначительны

Небольшие дефекты зубного ряда, такие как: потемнение эмали, микроцарапины, большие межзубные промежутки требуют маскировки, а не тотального вмешательства.

Плюсы такой методики включают:

  • скорость – один прием, минимум вмешательства;
  • сохранение пульпы;
  • точный подбор материала под цвет других зубов – нет выраженных изменений, все максимально естественно;
  • возможность коррекции цвета, формы и даже размера зубного органа;
  • можно применять при минимальных дефектах.

Для незначительных изменений существует определенный алгоритм коррекции:

  1. Профессиональная чистка – это исключит риск попадания инфекции, плюс усилит крепления пломбировочного материала на чистую поверхность.
  2. Точный подбор материала для установки в ротовую полость.
  3. Безболезненность благодаря применению малотравматичных методик и при необходимости местного обезболивания.
  4. Устраняются все патологические участки, ткани, нефункциональные пломбы.
  5. Нанесение материала послойно для более точной и надежной реставрации..
  6. Полировка и шлифовка для закрепления результата.

Современные материалы позволяют за один поход быстро воссоздать недочеты и придать зубу естественного и здорового вида. Композитные материалы имеют состав близкий со структурой зубной эмали. Важно, что нет риска повреждения слизистой ротовой полости. А также содержание фтора препятствует каким-либо последующим нарушениям.

Когда нужно сохранить зуб

Сохранить зуб стоит в тех случаях: если он один из переднего ряда или если это жевательный моляр. В любом случае, если не скорректировать «пустое место», то может нарушится функциональность и есть риск патологического смещение всего ряда.

Если зуб поврежден окончательно

При серьезные повреждения, следует задуматься над необходимостью имплантации или культевой накладки. Эти моды помогут не только улучшить процесс жевания или восстановить эстетику, но и предотвратят визуальные изменения на лице.

Новые технологии

Когда зуб уже нельзя восстановить, используют коронку на штифте. Но, если есть разрушение корня, то даже такая методика не спасет. В таком случае лучше применять новые технологии, и выбрать метод установки протеза на импланты. Этот способ позволит полностью воссоздать множественные повреждения, а гарантия на процедуру дается примерно на 20 лет.

Реставрация зубов – это легко и просто при обращении к профессионалам. Восстановить любые нарушения – от микротрещин до частичной потери зубного ряда, вернуть здоровую и сияющую улыбку помогут в клинике «Дентал-Медиа»

Реферат современные реставрации зубов

Введение

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более
высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб,
поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно
связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация,
реконструкция, трансформация.

Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических
свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть
восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по
причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в
полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии,
протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.

Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем
самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в
клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном
ортодонтическом лечении.

Этапы реставрации

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Читать еще:  Циркониевые зубные коронки цена, плюсы и минусы

Препарирование

Макро и микроизоляция от влаги

Наложение лечебной прокладки( в случае необходимости)

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Шлифовка

Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в
соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной
гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие
пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы.
Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать
недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая
эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно
чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с
помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении
оттенка зуба.

Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью
и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко
расположен дентин, который обладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб
приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок
зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.

Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем,
что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве
дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через
него просвечивает тёмная полость рта.

Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от
правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность,
чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия
дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок
всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в
толще зуба.

Макроизоляция и микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью
ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование
ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага
может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.

Наложение лечебной прокладки

В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе,
требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких
полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.

Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем
(полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали
микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с
материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм.,
что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода.
Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче
полностью удалить.

Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом,
используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива.
Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо в одной. Сначала наносится
праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому
он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь.

Затем на
дентин, покрытый праймером и на эмаль наносится адгезив, после чего производится
фотополимеризация в течение 10сек. Если используется одноэтапный адгезив, он
наносится апликатором сразу на дентин и эмаль, после чего распределяется лёгкой
струёй воздуха, что также позволяет удалить излишки растворителя. До нанесения
бондинговой системы важно не пересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу
коллагеновых волокон и ухудшению силы адгезии.

Используется материал согласно подобранному оттенку. Для отверждения первого слоя материала желательно
использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку
материала. Также желательно использовать плавный старт для начала
фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В
фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличивается
интенсивность светового потока.

При реставрировании необходимо учитывать трёхмерное строение зуба,
т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и
при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При
построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали. В различных материалах
производители по-разному рекомендуют использовать их сочетание, что важно
учитывать.

Удаляем все изолирующие материалы, т.к. в них больше нет
необходимости и на следующих этапах они могут создавать неудобства.

Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая
обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных
дисков.

Это более тонкая обработка зуба, после которой необходимо добиться
«сухого блеска». В процессе полировки используются диски убывающей
абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могут быть разной
абразивности. В конце используется полировочная паста.

Приемы определения оттенка зубов

Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно
определить оттенки различных зон зубов отдельно. Для этого необходимо знать
несколько приемов и правил.

Спектр естественного света рассеянный на 12 часов дня.

Возраст определяющего до 30 лет. Считается что в возрастом
ухудшается цветовосприятие и цветоразличение.

Женский пол. Женщины обладают лучшим цветоразличением.

Групповой метод. Это связано с субъективностью восприятия. Большое
количество людей дадут более объективную оценку.

Привлечение пациента. Это информирует пациента о будущем цвете
зуба, позволяет учесть его пожелания и добавляет объективности в оценку.

Изоляция одного зуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов
на определение оттенка.

За зубы в полости рта устанавливается валик. Это позволяет
исключить влияние темной среды полости рта.

Быстрое определение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это
позволяет уловить первое ощущение, которое зачастую оказывается самым
правильным.

Отвлечение на контрастный цвет. Для восстановления цветоощущения
необходимо отвлекаться на цвета отличные от цвета зубов, например,
светло-зеленый, светло-синий, серый.

Шкалу для определения располагают параллельно длинной оси зуба.
Это позволяет более точно определить оттенки по зонам.

Шкалу необходимо увлажнить как и зуб. Это создает более
естественную ситуацию.

Определяется под разными углами. Обычно по трем углам.

Предпочтительно использование шкалы с розовой эстетикой. У такой
шкалы есть имитация розового края десны.

Использование стоматологического микроскопа или увеличительного
стекла в 2-4 раза.

Условия работы врача

Условия работы врача существенно влияют на качество работы в том
числе и на эстетические свойства, что необходимо учитывать при .работе в
области косметической стоматологии.

Отделка кабинета. Стены должны быть окрашены в серый,
светло-зеленый цвет, который не искажает цветовосприятие.

Должен быть естественный источник света, окно повернуты в северную
сторону, это важно для предотвращения попадания прямых солнечных лучей.

Искусственное освещение за счет люминесцентных ламп или ламп
накаливания. Свет не должен попадать в поле зрения врача.

Температура в
независимости от времени года в кабинете должна быть 21-23 градуса.

Вентиляция приточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в
час по вытяжке. Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой
воздуха.

Стоматологическая установка должна быть снабжена рефлектором,
яркость которого не должна превышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет
к переутомлению глаз и ухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно
использовать потолочный бестеневой светильник.

Наличие безмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение
рабочего поля техническим маслом.

Наличие турбины и микромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух»,
слюноотсоса, пылесоса значительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в
наконечники во время работы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении
до температуры 260 градусов.

Выводы

Учитывая возрастающую потребность населения на эстетическое
реставрирование и появление платёжеспособного спроса, эта отрасль стоматологии
приобретает всё большую актуальность. В связи с этим врач-стоматолог должен
постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новые технологии. В этот
процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия, которые должны
создавать оптимальные условия для работы врачей, без которых невозможно
качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль в качественном
эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.

Реставрация зубов. Этапы прямой реставрации.


Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры. Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.
Показаниями к эстетической реставрации служат :

Изменение формы и размеров зуба.

Трещины, сколы зуба.

Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Методы реставрации зубов .

Существует два метода реставрации зубов:

Прямая реставрация зубов –
она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом в одно посещение .

Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов(прямая реставрация ):

  1. Подготовка к реставрации –на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.Проводится местная анестезия .
  2. Убираем пораженные участки зуба кариесом или шлифуем поверхности скола (с помощью бормашины ) – в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда убирается старая пломба.
  3. Изоляция зуба от слюны –использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:? нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.? реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.
  4. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника послойной реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.Зуб состоит не из одного цвета ,а имеет несколько оттенков ,пломбировочный материал подбирается по цветовой гамме ,подобранной заранее по индивидуальным особенностям зуба
  5. Финишная обработка зуба –под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Для поддержания хорошего результата,пациентам необходимо приходить на контрольные осмотры каждые 3 месяца для пришлифовки и полировки пломб т к в процессе жизнедеятельности мы употребляем цветную пищу,многие курят пьют крепкий кофе,чай и тд ,а пломбировочный материал может впитывать цвет и изменить оттенок.

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Прямая композитная реставрация зубов

Композитная реставрация зубов – восстановление анатомической формы зуба при помощи светоотверждаемых композитных материалов. В основе метода лежит принцип адгезии полимерного материала к твердой зубной ткани. Метод обеспечивает отличный эстетический эффект при минимальном препарировании собственных тканей зуба. Это безболезненная процедура, позволяющая вернуть красоту и функциональность зубного ряда без протезирования. Выполняется за одно посещение стоматолога. Врач послойно наносит светоотверждаемый композит на зубную поверхность. В процессе корректирует форму, цвет. Результат зависит от опыта, квалификации доктора, качества применяемых материалов.

Виды композитных реставраций

Композитная реставрация зубов, относится к методам эстетической стоматологии. Существует два основных способа коррекции зуба композитами – прямой и непрямой:

  • Прямая реставрация зубов, предполагает выполнение всех необходимых коррекционных манипуляций непосредственно во рту пациента.
  • Непрямая реставрация предусматривает лабораторный этап, для изготовления тонких зубных накладок из композитного материала по слепкам пациента.

Палитра цветов материала, дает возможность подобрать оттенок, идентичный соседним единицам в ряду. Итог – реставрация, идентичная натуральной эмали по естественному блеску, структуре, прозрачности.

Показания к процедуре

  • Наличие сколов, трещин на эмали;
  • межзубные щели, диастемы;
  • темные пятна на эмали, не реагирующие на отбеливание;
  • незначительная кривизна зубов;
  • истончение эмали;
  • множественные пломбы.

Противопоказания

  • Разрушение коронковой части зуба больше чем на 52%;
  • нарушения прикуса;
  • множественный глубокий кариес в области манипуляции;
  • инфекционно-воспалительные процессы во рту.

Если коронка зуба разрушена более чем на 50%, для ее восстановления применяют вкладки, коронки. Композитная реставрация в данном случае не используется.

Прямые композитные реставрации

Реставрация зубов композитным материалом (прямые композитные виниры) выполняется путем послойного нанесения светоотверждаемого полимера на переднюю часть зуба. Процедура выполняется в один этап, винир формируется непосредственно во рту пациента. В процессе работы стоматолог использует материал разного оттенка и прозрачности, добиваясь максимально естественного оттенка восстанавливаемой единицы. Завершает процесс финишная коррекция формы зуба, шлифовка, полировка поверхности.

Непрямые композитные реставрации

Непрямая реставрация зубов предполагает использование тонких пластин из композита, изготовленных по слепкам пациента. Также могут использоваться готовые накладки марки Componeer. Перед установкой врач препарирует эмаль (на толщину платины), фиксирует на подготовленную поверхность композитный винир с помощью специального стоматологического клея.

Преимущества и недостатки композитных реставраций

Не надо глубоко препарировать или депульпировать зуб

Менее прочные и долговечные чем керамические виниры

Возможность отремонтировать реставрацию

Необходима регулярная шлифовка, полировка (каждые 6 месяцев)

Хорошие эстетические показатели

Материал впитывает красящие пигменты, что ухудшает эстетику

Особенности композитной реставрации передних и жевательных зубов

Если речь идет о виниринге, то прямая задача таких накладок – скрыть видимые эстетические и анатомические зубные дефекты, а также защитить от кариеса. Эстетическая реставрация передних зубов дороже пломбирования, но это оправдано получаемым результатом. С помощью прямого композитного виниринга можно скрыть одиночный дефект или откорректировать всю группу передних зубов. Непрямые виниры обычно устанавливают на 4-8 верхних и нижних единиц.

Реставрирование премоляров и моляров, носит функциональный характер, в данном случае эстетика роли не играет. При композитной реставрации жевательных единиц используют гибридные полимеры, с высокими показателями прочности, устойчивости к нагрузкам, термическому, химическому воздействию.

Этапы лечения

  1. Подготовка – гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня), подбор материала. Удаление кариозных тканей, замена старых пломб, укрепление корня (по показаниям).
  2. Изоляция – использование коффердама, для исключения контакта восстанавливаемого зуба со слюной.
  3. Подготовка эмали – нанесение на эмаль средства, придающего поверхности шероховатость. Это необходимо для лучшего сцепления композита с эмалевым слоем.
  4. Реставрация – послойное нанесение на зубную поверхность светоотверждаемого материала, с полимеризацией каждого слоя.
  5. Шлифовка, полировка – завершающий этап, необходимый для устранения микрощелей, воссоздания правильного режущего края, бугорков, фиссур, придания поверхности естественного блеска.

Композитная реставрация зубов занимает 30-60 минут и больше (зависит от объема вмешательства).

Стоимость композитных реставраций

Цена зависит от метода реставрации, количества восстанавливаемых зубных единиц. Непрямая реставрация зубов композитными материалами стоит дороже, поскольку процесс предусматривает работу лаборатории по изготовлению назубных пластин.

Материалы для реставрации зубов

Буквально несколько лет назад стоматолога посещали для устранения болевых ощущений зубов и лечения воспалительных заболеваний полости рта. Эстетическая сторона зубов мало кого волновала. Стоматологи старались сохранить зуб любым способом, с помощью пломбировочных материалов, которые крайне редко совпадали по цвету с «родной» эмалью. Теперь обрести белоснежную улыбку не мечтает разве что ленивый. Процедура реставрации зубов с каждым годом приобретает все большую популярность.

Читать еще:  Масло чайного дерева для зубов

Реставрация зубов композитными материалами

Лечение зубов путем реставрации прямым методом (пломбирование) может понадобиться при различных врожденных или приобретенных дефектах зубов, полученных травмах и многих других проблемах с зубами.

Восстановление зубной ткани может проводиться различными методами, одним из которых является реставрация пломбировочным композитным материалом.

Когда необходима реставрация зубов?

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • Сколы и трещины на зубах.
  • Неправильное положение.
  • Разрушение зубных тканей.
  • Неправильная форма или длина зуба.
  • Изменение цвета эмали.
  • Замена старой пломбы.

Современная стоматология и новейшие технологии позволяют исправить разнообразные дефекты. Кроме того, проводя процедуру по восстановлению новейшим пломбировочным материалом, зубу возвращаются его первоначальный вид и функциональные возможности. Сегодня используются следующие материалы для реставрации зубов: фотополимеры или стеклоиномерный цемент. Их можно подстроить под естественный цвет зубов. Обычно пломба выглядит очень естественно и не выделяется.

Композитные материалы – в чем преимущество?

Композитные пломбировочные материалы характеризуются двумя основными преимуществами, которые определяют популярность их использования при реставрации зубов – долговечность и эстетичность. Современный композитный материал позволяет подобрать цвет под натуральную эмаль зуба, вследствие чего остается совершенно незаметным. Композитная пломба, установленная методом прямой реставрации, способна прослужить много лет. Но есть один небольшой недостаток композита, который доставляет неудобство любителям кофе и сигарет – этот материал со временем темнеет. Поэтому спустя какое-то время (в зависимости от интенсивности воздействия кофе и никотином на зубы) такую пломбу нужно будет заменить.

Какие бывают материалы для реставрации зубов?

Пломбировочный материал Filtek (США)

Универсальный нанокомпозит для реставрации передних и жевательных зубов. Самое главное при реставрации передних зубов – правильно подобрать нужный цвет, чтобы восстановленный зуб не отличался от остальных. Для восстановления жевательных зубов – прочность и устойчивость. Этот материал изготавливается не только для пломб, но и для накладок и шинирования.

Светоотверждающий композит Venus (Германия)

Новый пломбировочный материал, который состоит из мельчайших наночастиц, позволяющих достичь высокого эстетического эффекта. С помощью композитов Venus можно добиться воссоздания натурального блеска и цвета зубов. Данный композит также отличается высокой стойкостью и прочностью, что позволяет часто использовать его при восстановлении жевательных зубов.

Фотокомпозит Enamel Plus (Италия)

При его использовании можно добиться нужной формы зуба и на 100% достичь естественного цвета благодаря огромной палитре оттенков. Этот композит иногда называют «хамелеоном», потому что со временем он способен адаптироваться к натуральному цвету зуба.

Как происходит реставрация зубов композитными материалами?

  1. Подготовка пациента к пломбированию.
  2. Подготовка больного зуба к процедуре.
  3. Пломбирование.

Подготовка пациента к пломбированию.

На первом этапе стоматолог проводит первичный осмотр ротовой полости пациента, чтобы оценить состояние всех зубов и, особенно, больного. В случае отсутствия инфекций, опухолей и отеков тканей можно переходить к лечению. Если заболевания есть, то сначала назначается общее лечение.

Подготовка больного зуба к процедуре.

Затем стоматолог проводит подготовительные манипуляции с больным зубом: удаляются старые материалы и ткани, которые поражены кариесом. При необходимости проводится удаление налета, зуб изолируется от влаги, накладывается лечебная прокладка (в зависимости от показаний), далее следует этап формирования основы реставрации. На этом этапе при наличии глубокой полости депульпированых зубов используются штифты.

Пломбирование.

На этом этапе стоматолог наносит пломбировочный материал, который затвердевает под воздействием специальной лампы. После чего происходит формирование пломбы, необходимая коррекция и окончательная обработка, а затем – финишное облучение.

Процедура реставрации зубов композитными материалами проводится за одно посещение стоматологической клиники и занимает не более часа.

Стоимость композитной реставрации зубов

Обычно, окончательная стоимость прямой реставрации складывается из совокупной стоимости всех процедур и материалов:

  • анестезия – 200-300 рублей (в зависимости от препарата);
  • наложение коффердама – 350 рублей;
  • фиксация штифта – 1500 рублей (если штифт высокого качества);
  • процесс восстановления коронки зуба композитом – 3500 – 4000 рублей

Полное лечение обойдется пациенту ориентировочно в 5000 – 6500 рублей.

Если речь идет о восстановлении половины коронки зуба, то не возникнет необходимости устанавливать стекловолоконный штифт. Следовательно, процедура обойдется на несколько тысяч дешевле и составит в итоге 3500 – 4500 рублей с учетом всех расходов.

Процедура восстановления скола переднего зуба будет стоить еще меньше: стоимость реставрации с учетом всех манипуляций и материала составит от 1500 до 2000 рублей.

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Реставрация зубов как высшее искуcство в стоматологии

Первый общероссийский реставрационный фестиваль состоялся 9 ноября 2019 года. Это первое такого рода мероприятие в России, где участвовало 4 лектора при поддержке 4 различных фирм, представляющие 4 типа различных материалов.

Задача состояла в том, чтобы в течение 1,5 часов провести лекционную часть с объяснением для аудитории принципов реставрации фронтальной группы зубов, и за оставшееся от полутора часов время переместиться на демонстрационный модуль в виде установки и операционного микроскопа и провести реставрацию боковой группы зубов с демонстрацией на лекционный зал, в котором находилось более 500 человек (в офлайн и онлайне) из многих городов России.

Я, стоматолог-терапевт НИЦ, Азер Фуадович Меликов был приглашен в качестве одного из 4 лекторов-финалистов, одного из участников реставрационного конкурса. Представлял материал фирмы Kulzer (Кульцер).

Для информации: Немецкий стоматологический концерн Kulzer Mitsui Chemicals Group — обеспечивает врачей стоматологов и зубных техников обширной номенклатурой продукции, охватывающей косметическую стоматологию, реставрационную стоматологию, протезирование, периодонтологию и цифровую стоматологию. На Российском рынке давно известны и завоевали широкую популярность пломбировочные материалы Charisma, адгезивы и десенсетайзеры Gluma, паковочные массы Moldavest, гипсы Moldano, керамика HeraCeram и многое другое.

Подробнее о материале для реставрации зубов

Если говорить подробнее, работал в данном конкурсе материалом Charizma Diamond Topaz, универсальным наногибридным светоотверждаемым композитным материалом, который применяется в реставрационной стоматологии. Пломбировочный материал Charisma Diamond (Харисма Даймонд) — это самая новейшая разработка фирмы Kulzer Mitsui Chemicals Group, композитный материал последнего поколения. Очень комфортный и эстетический пломбировочный материал, применяется как для фронтальной группы зубов, так и для боковой группы зубов – он полностью соответствовал критериям данного реставрационного конкурса.

Другие 3 конкурсанта представляли пломбировочные материалы следующих компаний: 3М, Dentsply и итальянская Micerium (Мичериум). Все представленные компании — широко известны стоматологам во всем мире. Например, та же Gruppo Micerium — итальянская компания по производству материалов и оборудования для стоматологии, в частности для имплантологии, ортодонтии, эстетических и хирургических манипуляций. На сегодняшний день, пожалуй, самыми известными продуктами компании являются уникальные реставрационные системы Enamel.

Реставрация зубов — это очень серьезно

Данный конкурс для стоматологов-реставраторов очень серьезный, потому что в России – это первый подобный широкий формат взаимодействия специалистов по реставрации зубов. Раньше подобного рода мероприятия по художественной реставрации проводились только за рубежом, и в российском конкурсе «схлестнулись» опытом и знаниями доктора, которые уже имели такой международный опыт.

Представьте: вживую провести реставрацию, и тебя оценивают не несколько специалистов из жюри, а целая огромная врачебная аудитория стоматологов — единомышленников, причем различных стоматологических специальностей!

Я начал с презентации по реставрации фронтальной группы зубов:

Акцент в моей презентации был сделан на восстановлении небной поверхности фронтальных зубов.

Как я говорил ранее, практическая часть моего выступления на конкурсе касалась реставрации боковой группы зубов.

Практическая часть реставрации проводилась на фантомах

У всех 4 участников конкурса были подготовлены «зубы» на фантоме – учебной модели, которые были отпрепарированы в достаточно сложной методике, которые мы на практике в клиниках восстанавливаем, в основном, ортопедическими конструкциями в виде керамических накладок или коронок. То есть были воссозданы сложные клинические ситуации, решение которых ранее отводилось исключительно ортопедам.

И мы, стоматологи реставраторы, должны были проявить все свое искусство и профессионализм, чтобы воссоздать первоначальный функционал подготовленных под нас разрушенных зубов.

Фантомная модель была в полной анатомической функциональности человека: то есть присутствовали и кожные покровы, и верхняя/нижняя челюсть. Нашей задачей было провести работу именно через микроскоп и показать всей аудитории как это происходит. Работали через микроскоп немецкой компании Carl Zeiss (Карл Цейсс), они представили на обзор одну из самых последних моделей, которая только-только выходит на российский рынок. Мне эта модель была уже знакома по моей недавней поездке к ним в Carl Zeiss в Германию.

Еще раз повторюсь, у каждого лектора было всего полтора часа , который он сам распределял между теоретической и практической частью своего выступления. После выступления участникам выставлялись оценки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector