Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пайка и ремонт каркасов металлокерамических мостовидных протезов — Чем паяют зубные коронки

Пайка и ремонт каркасов металлокерамических мостовидных протезов — Чем паяют зубные коронки

Ремонт окклюзионной поверхности коронок и мостовидных протезов. Дефекты окклюзионной поверхности в металлических коронках устраняют амальгамой, что обычно даст вполне удовлетворительный результат. Для керамических и металлокерамических протезов можно использовать композитный материал, но время от времени его придется подновлять.

Ремонт десневого края коронок и мостовидных протезов. Устранение дефектов десневого края оправданно в уже фиксированных коронках и мостовидных протезах, но не следует проводить его для адаптации краев при установке плохо сидящего протеза.

Вторичный кариес, обнаруженный на ранней стадии, а также клиновидные дефекты можно устранить с помощью композита или стеклоиономерного материала. Для предотвращения рецидива выявляют и устраняют причину данных заболеваний.

Препарирование кариозной полости в пришеечной области не должно быть слишком глубоким, так как это ослабит культю, но, разумеется, следует удалить все ткани, затронутые кариозным процессом. При плохом доступе к полости иногда целесообразнее убрать часть десневого края коронки, чем избыточное количество твердых тканей зуба.
В некоторых случаях показана отслойка десневого лоскута. Это создает хорошую видимость для коррекции краев коронок, одновременно возможно проведение лоскутной операции на тканях пародонта или резекции верхушки корня.

Ремонт керамических коронок. Существует несколько материалов для коррекции керамических коронок в полости рта. Обычно это композитные материалы с отдельным силановым компонентом для улучшения адгезивных свойств. Связь с керамикой не обеспечивается кислотной протравкой, подобно связи с эмалью, и не так сильна, поэтому использование материалов ограничивается участками, не подверженными большой жевательной нагрузке.

Возможное решение проблемы — обработка поверхности абразивом из внутриротовой абразивной пушки, если она есть в клинике. Это улучшает связь керамики и композитного материала. Во многих случаях связь достаточно прочна для того, чтобы восстановить сколотый и сломанный режущий край — при наличии адекватной площади соприкосновения с керамикой.

Ремонт скола на металлокерамическом мостовидном протезе зубов

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка со сколом на металлокерамической коронке, входящей в мостовидный зубной протез. При обращении в другие клиники ей предлагали менять весь мостовидный протез, но это в данный момент не устраивало пациентку из-за больших затрат. В то же время, ходить со сколом металлокерамики ей не хотелось, поэтому она искала клинику, где могут сделать ремонт металлокерамической коронки.

Решение: в «Диал-Дент» провели ремонт скола металлокерамической коронки, восстановив эстетику зубного протеза.

При обращении в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» пациентка нашла именно то решение, которое ее полностью устраивало – не менять мостовидный протез, а провести ремонт скола металлокерамической коронки с помощью материала светового отверждения, подобрав цвет материала максимально под цвет керамики на протезе. Сколы на металлокерамической коронке произошли на верхнем зубе (четвертый зуб вверху справа) вдоль режущего края и около десны.

Сколы на металлокерамическом мостовидном протезе зубов в день обращения:

Так как зуб находится недалеко, при улыбке скол на металлокерамике был заметен, и это доставляло женщине неудобство и стесняло ее. Менять весь мостовидный протез, включающий несколько металлокерамических коронок, она не хотела, так как в целом, старые коронки ее устраивали, да и тратить сейчас большие средства она не могла.

Стоматолог оценил состояние мостовидного протеза зубов. Так как состояние металлокерамики удовлетворительное, то ремонт скола допустим, то есть после ремонта коронка прослужит еще несколько лет.

Реставрация металлокерамических коронок проводится в кресле стоматолога. Для ремонта скола коронки врач использует материал светового отверждения, как для зубных пломб. Металлокерамическая коронка подготавливается: место скола шлифуется, обрабатывается специальным укрепляющим составом, чтобы керамика по краям скола надежно прилегала к металлу. После подготовки скол покрывается непрозрачным слоем композитного материала, исключающим просвечивание металла. На непрозрачный слой накладываются слои, имитирующие эмаль зуба. Каждый слой тщательно просушивается с помощью специальной лампы. После наложения всех слоев и просушки, реставрация металлокерамической коронки шлифуется и полируется.

Ремонт скола металлокерамической коронки продолжался 1 час. Использовался композитный материал светового отверждения Estelite Sigma Quick.

Результат ремонта – полное восстановление эстетики мостовидного протеза:


Пациентка осталась очень довольна скоростью, небольшой ценой и результатом ремонта. Она отметила, что дольше искала клинику, где сделают реставрацию металлокерамической коронки, чем продолжался ремонт скола.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 7100 рублей.

Другие примеры ремонта сколов на металлокерамических коронках смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по ремонту сколов на коронках и мостовидных протезах можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Пайка в производстве металлокерамических протезов

В изготовлении металлокерамических протезов производстве используется диффузионная и капиллярная пайки.

Затвердевание расплава при диффузионной пайке происходит с температурой выше температуры начала плавления припоя, из жидкого состояния, без охлаждения. Сначала происходит растворение паяемых материалов в шве, а после начинается сам процесс пайки: в спаиваемые поверхности металлов диффундируют более легкоплавкие компоненты припоя, соответственно качественный состав припоя изменяется, точка плавления которого увеличивается.

Диффузионная пайка играет важную роль в изготовлении металлокерамических конструкций при соединении компонентов мостовидных протезов из хромоникелевых и хромокобальтовых сплавов. Большое значение в выборе диффузионной пайки для соединения каркасов мостовидных металлокерамических протезов имеет увеличение температуры распайки изделий.

Если говорить о капиллярной пайке, здесь расплавленный припой заполняет и удерживается в зазоре под действием капиллярных сил. Такой способ пайки является очень распространенным. Величина зазора является здесь определяющим фактором. Например, при пайке никелевыми припоями хромоникелевых и хромокобальтовых сплавов, оптимальная величина зазора составит 0,10-0,25мм.

Припои с содержанием серебра, палладия и золота нашли широкое применение в зуботехнике, в том числе в изготовлении каркасов металлокерамических протезов. Причина этому – высокая пластичность их, прочность и коррозионной стойкость. К тому же, они хорошо затекают в самые тонкие зазоры.

К примеру, припои с палладием используются для пайки мостовидных протезов из металлокерамики на основе серебряно-палладиевых сплавов. Если добавить палладий в серебряные припои, это приведет к снижению диффузионных свойств последних: меньший объём припоя проникает в паяемый материал и разъедает его. Это позволяет производить пайку тонкостенных изделий.

В чистом виде золото используется редко, но, благодаря свойству образовывать твердые растворы со многими металлами, часто применяется для увеличения пластичности припоев.

Для пайки жаропрочных хромоникелевых сплавов и коррозионно-стойких хромокобальтовых применяют никелевые припои. Это даёт возможность получать паяные соединения, которые обладают высокой коррозионной стойкостью и прочностью также и при повышенной температуре.

При добавлении в никелевые припои хрома, повышается их жаростойкость. Однако, хромоникелевые припои имеют высокую температуру плавления, а это ограничивает область их применения. Введение в состав припоев кремния позволяет температуру плавления снизить.

В процессе пайке применяются также вспомогательные материалы – флюсы. Они предназначены для удаления с поверхности паяемого материала и припоя окислов.

Протез из металлокерамики: цена и срок службы

Протез из металлокерамики – это один из самых востребованных типов протезирования в современной стоматологии. В зависимости от типа реконструкции, металлокерамические протезы различаются по виду материалов, назначению и другим характеристикам. Чтобы понять, как формируются цены на протезы из металлокерамики, нам нужно немного вникнуть в эту тему.

Ошибочно думать, что в масштабном протезировании нуждаются только пожилые люди. Молодые люди и люди среднего возраста достаточно часто обращаются в клиники за частичным или полным протезированием зубов, которых они лишились в результате травмы или серьезных заболеваний. Поэтому тема протезирования, к сожалению, может стать актуальной для каждого из нас.

Начнем с понимания термина «протез». Любой неродной зуб во рту человека, будь то одна коронка или целая вставная челюсть, являются протезами. Зубные протезы делятся на съемные (те, что приходится каждый вечер снимать) и несъемные.

Съемные протезы делают из акрила и других пластиков. Это самый бюджетный вариант, однако, жить с такими зубами очень неудобно. Съемный протез может смещаться во рту в течение дня, с ним нельзя есть твердую пищу, по вечерам его приходится вынимать изо рта, а днем люди со съемными протезами часто ощущают во рту дискомфорт. Несъемные протезы имитируют настоящие зубы человека. При правильной установке постоянных протезов опытным врачом вы просто не будете ощущать их во рту. Качественный протез, установленный по всем правилам, в эксплуатации ничем не отличается от родного зуба.

Любая коронка, установленная на зуб врачом, является несъемным протезом. Если внутри коронка металлическая, а снаружи она покрыта керамикой (стоматологическим фарфором) — такой протез называется металлокерамическим. И врачи, и пациенты для простоты речи называют металлокерамические протезы просто металлокерамикой. Металлокерамические протезы устанавливают как на собственные зубы человека, так и на имплантаты. Общая конструкция протезов одинакова: металлический каркас, покрытый несколькими слоями стоматологического фарфора – керамики.

Как делается металлокерамика:

1. На металлический колпачок в форме зуба накладывается опак – вещество, благодаря которому металлическое основание не будет просвечивать через коронку.
2. На слой опака накладывается керамическое покрытие: дентин и искусственная эмаль, которая имеет цвет зуба.

Если сравнить изготовление металлокерамической коронки с ремонтом стены, то металлический каркас – это кирпичная стена, опак – штукатурка, а дентин и эмаль – декоративное покрытие (обои или краска).

Еще двадцать-тридцать лет назад металлокерамические протезы отливали в специальной печи. Отлитые протезы требовали длительной подгонки и часто из-за несовершенного подготовительного процесса становились причиной инфекционных осложнений. На смену печам пришел метод высокоточной фрезеровки. За точность отвечает компьютер, который сначала сканирует слепок, сделанный врачом, а затем выпиливает из заводской заготовки протез нужной формы.

Благодаря появлению этой технологии, современные металлокерамические протезы имеют увеличенный срок службы и абсолютно точно прилегают к зубу или имплантату без подгонки. Также существует еще более точный метод изготовления металлокерамических коронок – лазерное спекание. В клиниках Дентал Гуру металлокерамические коронки и мосты делают именно по этой технологии.

В прошлые годы для изготовления металлокерамических коронок активно использовался сплав хром-никель, но так как он вызывал окисление, а в некоторых случаях даже гальванизм, в хороших клиниках от использования этого сплава давно отказались. Сегодня для металлического каркаса металлокерамического протеза используют несколько вариантов сплавов: хром-кобальт, титан, золото-платина.

У каждого из этих материалов есть свои преимущества и свои недостатки, но все они отличаются удивительной прочностью и длительным сроком службы.

Протезы из металлокерамики: цена и срок службы протезов на хром-кобальтовом каркасе.

Металлокерамические протезы на хром-кобальтовом каркасе – самый распространенный вариант протеза и самый бюджетный, в этом его несомненный плюс. Основных минусов несколько: возможные аллергические реакции и не самый эстетичный результат протезирования (темный металл слегка просвечивает сквозь керамическое покрытие и придает зубам зеленоватый оттенок). Срок службы таких протезов составляет восемь-десять лет, после чего протез необходимо заменить.

Протезы из металлокерамики: цена и срок службы протезов на титановом каркасе.

Металлические каркасы для протезов из титана отличаются легкостью и более высокой прочностью, но для изготовления протезов титан используют крайне редко по двум причинам:

— при обжиге керамического покрытия титановый каркас чернеет;
— титан является инертным металлом и поэтому к нему нельзя прикрепить керамическую часть протеза химическим методом, что ведет к частым сколам керамики.

Срок службы титановых протезов – не более пяти лет.

Протезы из металлокерамики: цена и срок службы протезов на золото-платиновом каркасе.

Очень красивые протезы, практически идеальные с точки зрения эстетики, делаются на золото-платиновом каркасе. Этот сплав имеет розово-желтый оттенок, который, просвечивая через эмаль, делает протезы максимально похожими на настоящие зубы. Минус этого сплава очевиден – высокая цена материалов. Срок службы протезов на золотом каркасе – 15-20 лет.

Что еще влияет на цену протеза, кроме материала каркаса?

Готовый металлический каркас протеза в несколько слоев покрывают жидкой керамикой. Стоимость этих материалов также заложена в стоимость протеза. В современных зуботехнических лабораториях в основном используются немецкие, корейские и израильские материалы, заслужившие доверие благодаря своей прочности и идеальному эстетическому результату.

Главный фактор финальной цены металлокерамического протеза – это его размер. В современной стоматологии металлокерамические протезы могут быть любой продолжительности – от одного зуба (коронка) до полного зубного ряда (мостовидный протез). Соответственно, чем больше зубов замещает протез, тем выше его цена.

Мы настоятельно не рекомендуем выбирать для протезирования клинику по рекламным объявлениям типа «полное протезирование на металлокерамике за 9999!». Профессиональный доктор, серьезный специалист не станет рассчитать цену протеза до полного обследования пациента. Запишитесь на консультацию в Дентал Гуру, наши доктора сделают снимки, проведут осмотр и вместе с вами выберут подходящий для вас по финансам план лечения.

Ремонт зубных протезов

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Стоматологии, в которых возможен ремонт зубных протезов
Протезы служат по-разному – от 3-5 лет для съемных до нескольких десятилетий для несъемных конструкций. Однако это идеальная ситуация – в реальности протезы, особенно съемные могут сломаться. В этом случае потребуется ремонт зубных протезов.

Причины поломок

Основная причина поломки съемного протеза – удар о твердую поверхность. Протезы ни в коем случае нельзя ронять, а поскольку их часто снимают в ванной, они легко могут расколоться о кафельную плитку или фарфор раковины.

Несъемные протезы чаще всего ломаются из-за резкого механического воздействия. Это может быть как удар в челюсть, так и попытка раскусить что-то очень твердое. Особенно склонны к поломкам конструкции из цельной керамики. С металлокерамических протезов может отколоться керамическая облицовка.

Более глубокая причина поломки – это нарушение в ходе изготовления протеза, например, неверный температурный баланс или попадание слюны на готовый слепок. Здесь вина лежит уже не пациенте, а на стоматологе. Также причина поломки может быть в том, что при изготовлении протеза использовался материал низкого качества.

Как понять, что нужен ремонт

  • Отсоединение, откол или скол большой или небольшой части протеза.
  • Протез перестал держаться в полости рта, выпадает, не фиксируется даже с помощью геля.
  • Возникает чувство натирания и дискомфорт. Для первых нескольких дней это нормально, но если вы носите протез уже давно – это признак поломки.
  • Изменение цвета протеза.
  • Заметные трещины на теле конструкции.

Ремонт съемных протезов

Чаще всего пациенты сталкиваются с поломками именно съемных конструкций. Они чуть менее прочные, имеют пластиковые базисы и часто вытаскиваются из полости рта, поэтому больше подвержены ударам и трещинам.

Съемные акриловые протезы ремонтируются при помощи специального акрилового клея. Ремонт возможен не всегда – если протез раскололся напополам, зафиксировать его получится не всегда. Небольшие отломы и трещины обычно удается устранить.

В отличие от акрилового, нейлоновый протез сломать не так-то просто – он более гибкий и пластичный. Единственное, что с ним может случиться – появление микроцарапин. Они легко устраняются при помощи специальных составов.

У протезов из нейлона или акрила легко может выпасть, сломаться, стереться или потерять цвет искусственный зуб, закрепленный на базисе. Он легко заменяется другим. Это частая поломка, которая устраняется очень легко.

Бюгельные протезы тоже подвержены поломкам. Это связано с немонолитностью конструкции – у нее есть и базис, и литой каркас, и металлические крепления, и искусственные зубы – любой из этих компонентов может прийти в негодность. Чаще всего встречаются следующие поломки:

  • Разлом литого каркаса. Каркас придется полностью переделывать – соединить его заново невозможно.
  • Разрушение базиса – простая поломка, на каркас устанавливается новый базис из акрила.
  • Слом кламмера – требует полной замены крепления.
  • Поломка бюгельной дуги – ремонту не подлежит.
  • Трещина или выпадение зуба – устраняется также легко, как с обычными съемными протезами.
  • Поломка втулки или замка (в случае с бюгелем на замках) – легко устраняется заменой сломавшегося компонента.
Читать еще:  Реферат современные реставрации зубов

Ремонт несъемных протезов

Несъемные протезы обычно более прочные – они фиксируются в полости рта, не имеют отдельных креплений, поэтому ломаются редко и только под высокими нагрузками.

Коронки

Если у коронки откололась керамическое покрытие, восстановить эстетику можно при помощи послойного накладывания композитного материала. Это будет выглядеть менее эстетично, но зато не потребует повторной замены протеза. Стоит такая процедура от полутора тысяч.

Сколы коронок восстанавливаются путем приклеивания керамических частей на место отколовшихся при помощи очень прочного клея.

Из-за удара коронка может отвалиться, оставшись целой – раскрошится фиксирующий ее цемент. В этом случае врач просто закрепит протез заново.

Мосты

У моста также может сколоться или отломиться коронка – в этом случае ремонт будет таким же, как описан выше. А вот если искусственный зуб выпадет, то его придется вставлять заново – это будет стоить 5-6 тысяч рублей. Если мостовидный протез крепится на замки, они тоже могут сломаться – их можно заменить за несколько минут, стоит это до 2 тысяч.

Если возникли проблемы с опорным зубом, протез практически не подлежит ремонту – конфигурация полностью меняется, так что придется изготавливать конструкцию заново.

Протезы на имплантах

Если несъемная конструкция установлена на импланты, то сломаться может как сам имплантат, так и абатмент (элемент, соединяющий титановый корень с протезом). В случае поломки абатмента его можно заменить на новый – это стоит от 1-2 тысяч рублей, обычно не требует изготовления протеза заново.

Если сломается имплантат, починке он не подлежит – нужно будет извлечь его из кости и проводить повторную имплантацию. Импланты ломаются очень редко, так как защищены челюстной костью и обычно не переламываются даже от ударов.

Подытожим цены на устранение различных поломок.

Вид поломкиЦена, руб.
Трещина съемного протезаОт 800
Царапины на нейлоновой конструкцииОт 1000
Выпадение зуба из базисаОт 1000
Поломка каркаса или базиса бюгеляОт 2000
Поломка замков бюгеляОт 500
Откол керамической облицовки коронкиОт 500
Скол коронки1000-2000
Выпадение коронкиОт 500
Перелом мостаОт 2000
Выпадение зуба из мостаОт 5000
Поломка абатментаОт 1000-2000
Профессиональная чистка любого протеза от налета и камняОт 500

Что делать при поломке

Даже если вам кажется, что поломка очень серьезная, выбрасывать протез ни в коем случае не нужно. Первое, что следует сделать – это положить сломанные и отколовшиеся элементы в контейнер. Затем следует позвонить стоматологу, желательно тому, что занимался вашим протезированием, и сказать, что вам нужен срочный ремонт зубных протезов. Обычно пациента записывают на ближайшее время, и уже в клинике смотрят, можно ли устранить поломку.

Металлокерамическая коронка: эстетичное бюджетное протезирование зубов

Коронка на зуб – это фактически защитный футляр, сохраняющий функциональность вашей зубной единицы, служащий опорой для мостовидных конструкций. Металлокерамика – востребованный и бюджетный вариант, используемый в современной стоматологии для создания единичных и мостовидных протезов, покрывающих естественные зубы либо моделей, предназначенных для имплантов.

Немного моей рекламы: Задумались о том, что необходимо протезирование? Я, ведущий врач-ортодонт крупнейшей московской стоматологии CERECON Сергей Самсаков, предложу рациональные решения, помогу подобрать необходимый тип коронок, в комфортной обстановке произведу их установку. Без боли и страха. Просто записывайтесь на консультацию в кабинет № 10 клиники Церекон по телефону (495) 407-0107 .

Коронка на зуб: металлокерамика

Основа такой коронки изготовлена из прочного нейтрального металлического сплава, видимая часть ее покрыта слоем керамики. Цена металлокерамического протеза в Москве у меня в клинике CERECON – от 17 900руб. за 1 зуб.

Толщина каркаса – 0,5 мм. Состав сплава металлокерамики – комбинации кобальта, хрома, никеля.

Керамическое покрытие наносится на металл в несколько этапов. Каждый слой запекается при температуре более 800 о . Восстановленный зуб визуально близок к натуральному, выдерживает существенные нагрузки.

Металлокерамика – востребованный вариант для коронки на жевательные зубы. Проблема может возникать при реставрации фронтальных зубов – у материала нет идеального светопропускания. При сколах либо истирании со временем может быть заметна железная основа.

Примеры работ:

Хотите поставить красивые и надежные металлокерамические коронки?

Записаться на консультацию по коронкам!

Преимущества и недостатки

Установка металлокерамической коронки на зуб – способ сохранить качество жизни, восстановить жевательную функцию, предотвратить атрофию твердых и мягких тканей челюстного аппарата.

Достоинства конструкций:

  • Прочность . Неоспоримое преимущество, проверенное десятилетиями. Протез с честью выдерживает привычные жевательные нагрузки.
  • Нейтральные сплавы . В современной стоматологии применяются металлы биосовместимые с организмом, крайне редко вызывающие аллергические реакции.
  • Долговечность . При правильном уходе – чистке, применении зубной нити служат десятилетие и более. Срок службы дольше, если протез изготовлен с учетом всех анатомических особенностей пациента.
  • Стоимость металлокерамической коронки на зуб невелика, не станет существенной нагрузкой на бюджет.
  • Ремонтопригодность без снятия . При мелком сколе керамики можно исправить дефект.
  • Колер не изменяется при употреблении красящих продуктов. Металлокерамическая коронка на нижних зубах или верхних не впитывает пигменты, не тускнеет.

Но конструкции характеризуются перечнем недостатков:

  • Не рассматриваются как идеальный вариант для зубов в зоне улыбки. При малом опускании десны обнажается полоска каркаса. Нет естественного светоотражения.
  • Существует малый риск возникновения аллергии, о которой не знает сам пациент до монтажа протеза.
  • Керамоэмаль может растрескиваться, расслаиваться. Понижаются эстетические показатели.
  • Нельзя устанавливать людям, имеющим хронические заболевания десен.

Показания и противопоказания к установке

Коронка нужна, если зуб разрушен на 50 и более процентов, имеются сколы, повреждения эмали. Показания к установке коронок стандартны независимо от того материала, из которого они выполнены.

Противопоказания:

  • Наличие аллергических реакций на металлы.
  • Пародонтоз, пародонтит в острой фазе.
  • Бруксизм.

Уточнить нюансы нужно, посетив стоматолога. Он поможет найти рациональный выход и максимально сохранить зуб.

Что лучше циркониевая коронка на зуб или металлокерамика

Цирконий выгодно отличается эстетическими свойствами – он имеет белый цвет. Также привлекательна абсолютная биосовместимость материала – цирконий не вызывает аллергических реакций.

Но стоимость такого протезирования больше чем у металлокерамики ( от 27 900 руб. 1 за зуб ), особенно при необходимости восстановления нескольких моляров. На жевательные зубы такие протезы устанавливают аллергикам. Предпочтение материалу с фарфоровым покрытием отдают при восстановлении фронтальных единиц ряда.

Коронка на жевательный зуб: керамика или металлокерамика

Безметалловая керамика шикарна. Она визуально неотличима от натурального зуба, светопропускание неотличимо от свойств естественной эмали. Эстетика таких протезов несомненна. Но даже прессованный материал не отличается высокой прочностью.

Поэтому на жевательные зубы такие коронки ставить не рекомендуется: полноценную функцию молярам вернет коронка на зуб из циркония или металлокерамики. Керамика идеальна для создания голливудских улыбок при условии бережного обращения – не стоит расщелкивать семечки, орехи, использовать зубы как инструмент.

Как устанавливают коронку

Установка коронок на зубы из металлокерамики начинается с общего осмотра: доктор назначает подготовительные лечебные процедуры, если таковые нужны.

Подготовка зубов – это аккуратное щадящее обтачивание, в сложных случаях – удаление нерва. Если состояние моляров не требует препарирования пульпы, то их оставляют «живыми».

Снимаются слепки, по которым будут изготовлены коронки, полностью повторяющие формы естественного зуба. Подбирается цвет эмали, приближенный к естественному.

Процесс установки занимает от недели до двух с учетом индивидуальных особенностей пациента, необходимости проведения дополнительных подготовительных процедур по санации, профессиональной чистке и других нюансов.

Уход за металлокерамическими зубными протезами

Зубные протезы – искусственные зубы, идентичные натуральным, восстанавливающие эстетику и функциональность зубного ряда. Зубными протезами можно восстановить как один, так и несколько зубов, и даже при полной адентии зубные протезы могут полноценно заменить натуральные зубы.

Какие зубные протезы бывают и из чего их делают

На сегодняшний день виды зубных протезов, так же как и материалы, из которых они изготавливаются, отличаются разнообразием. Если у пациента отсутствует один зуб и корень его не сохранился, то лучше всего будет установить имплант, а на него зубную коронку. Если же в ротовой полости недостает нескольких зубов, ситуацию спасет установка мостовидного протеза (возможно, тоже на имплантах как наиболее надежной конструкции). В случае полной адентии речь пойдет о восстановлении зубов при помощи полного зубного протеза, будь то несъемный протез на имплантах или полный съемный протез.

Не стоит забывать и том, что материал, из которого изготавливаются зубные коронки, не менее разнообразен, чем конструкции, на которые эти коронки фиксируются. При этом именно от материала будет зависеть красота и прочность коронковой части зуба.

Учитывая высокую степень желаемой эстетики, можно смело сказать, что металлические зубные коронки безнадежно устарели, так же, как и коронки из драгоценных металлов (белые красивые зубы давно вытеснили блестящие золотые). Ведущие позиции занимают коронки из диоксида циркония, цельнокерамические зубные коронки (безметалловые коронки из керамики). Но наряду с ними, благодаря приличной эстетике и приемлемым ценам, достаточно востребованными остаются металлокерамические коронки, о которых мы и поговорим более подробно.

Зубные протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой зубные коронки, состоящие из металлического каркаса и керамического покрытия. Такая конструкция смотрится вполне естественно, а служит долго, поэтому металлокерамические коронки устанавливаются как на место одного отсутствующего зуба, так и нескольких зубов в зубном ряду (в этом случае речь идет о мосте из металлокерамики). Изготавливается металлокерамический каркас будущей коронки из сплавов никеля и хрома, кобальта и хрома, основы палладия и серебра, золота или платины. Последние составляющие редко вписываются в ценовую политику на металлокерамические коронки, стабильно удерживающую спрос на этот вид зубных коронок, поэтому решение установить металлокерамическую коронку все-таки поддерживается с учетом недорогих материалов изготовления, обеспечивающих невысокую стоимость металлокерамических зубных протезов.

Когда можно устанавливать металлокерамику?

Металлокерамические зубные коронки станут прекрасной альтернативой другим зубным протезам в случае отсутствия одного зуба в любой части зубного ряда, хотя, учитывая наличие на сегодняшний день и более эстетичных зубных протезов, металлокерамику предпочитают устанавливать в жевательной области верхней или нижней челюстей. Зубные коронки из металлокерамики часто применяются для восстановления нескольких утраченных зубов подряд – такая конструкция носит название «металлокерамический мост». Как правило, мост из металлокерамики заменяет до четырех отсутствующих зубов.

Основные характеристики металлокерамики

Основными характеристиками металлокерамических зубных протезов являются: прочность, долговечность и невысокая цена. Качественно установленный металлокерамический протез с легкость прослужит своему обладателю в среднем 8 лет, а если протез был установлен на имплант, то все 15 лет, и даже дольше (в зависимости от соблюдения правил гигиены полости рта).

Как ухаживать за металлокерамическими зубными протезами?

О том, что основой гигиены полости рта служит двухразовая чистка зубов, говорить уже не приходится. Наличие металлокерамических зубных протезов в ротовой полости делает это правило незыблемым. Кроме того, чистить зубные протезы из металлокерамики необходимо в строго заданном направлении – вверх от основания к верхушке зуба, вычищая налет и скапливающиеся частицы пищи из промежутков не только между зубами, но и между зубами и деснами. Более тщательному уходу, конечно же, способствует применение ирригатора, который помогает буквально вымывать остатки пищи. Также приветствуется полоскание ротовой полости специальными обеззараживающими и противовоспалительными растворами, применение зубных нитей и других инструментов для чистки зубных протезов. Если же речь идет об уходе за съемными металлокерамическим протезами, в этом случае обязательным является промывание протеза под проточной водой во избежание скопления остающихся частиц продуктов питания после приема пищи и, как следствие, запаха изо рта. Таким образом, элементарные правила ухода за полостью рта в домашних условиях смогут значительно продлить срок службы неприхотливым зубным протезам из металлокерамики. В случае если потребуется более серьезная помощь, всегда можно обратиться к стоматологу-гигиенисту, который обязательно скорректирует план действий.

Ремонт зубных протезов: что делать в случае поломки?

Зубные протезы – довольно прочные конструкции, но рано или поздно ежедневные жевательные нагрузки или отсутствие должного ухода приводят к потемнению, образованию трещин, сколов или перебазировке протезов с образованием щелей между зубами или деснами. Как быть в таких случаях? Куда и к кому обращаться для устранения подобных неполадок? И стоит ли чинить протез своими руками? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Содержание статьи

  • В чем заключается ремонт зубных протезов?
  • Основные причины поломки протезов
  • Когда требуется ремонт протезов?
  • Виды и длительность ремонта стоматологических протезов
  • Особенности ремонта съемных протезов
  • Как ремонтируют несъемные зубные протезы?
  • Особенности ремонта зубных протезов из различных материалов
  • Возможен ли ремонт зубных протезов в домашних условиях?
  • Временное решение проблемы
  • Сколько стоит ремонт съемных зубных протезов?

В чем заключается ремонт зубных протезов?

Ремонт зубных протезов – это техническая процедура восстановления внешнего вида, целостности и функциональности протезов, которую проводят в стоматологических клиниках или зуботехнических лабораториях. Даже наиболее качественные и дорогостоящие изделия могут выйти из строя по ряду причин. Разумеется, в таких случаях необходима максимально быстрая их починка, так как не все пациенты держат запасной протез на случай поломки основного. К счастью, сегодня многие клиники предоставляют услугу срочного ремонта зубных протезов.

По данным статистики, современные протезы в 10% случаев ломаются в первый же год использования. Между тем в мире каждый второй человек старше 35 лет носит зубные протезы, поскольку в период с 35 до 45 лет 68% людей теряют как минимум один зуб.

Основные причины поломки протезов

Часто зубные протезы внезапно ломаются. Причин поломки может быть множество, вот список самых распространенных из них.

  • Наличие изначального дефекта конструкции, допущенного при изготовлении.
  • Нарушения технологии установки протеза.
  • Некачественный уход за протезом.
  • Чрезмерная жевательная нагрузка на протез.
  • Травма пациента.
  • Падение протеза на твердую поверхность.
  • Некачественный материал, из которого изготовлен протез.
  • Структурные изменения в опорных зубах (расшатывание, разрушение).

Когда требуется ремонт протезов?

Трещины

Наиболее частые обращения за срочным ремонтом протеза связаны с трещинами в конструкции. Поэтому есть смысл безотлагательно обратиться к врачу, чтобы избежать наихудшего варианта дальнейшего развития событий, когда изделие раскалывается на несколько частей. Это нередко происходит, например, со съемными пластмассовыми протезами.

Сколы и разломы

За ремонтом протеза в стоматологию нередко обращаются пациенты со сколами на искусственных коронках. И это абсолютно правильно! Острые края сломанных коронок могут травмировать ротовую полость, поэтому испорченный протез точно нуждается в срочном ремонте. Также следует обратиться в клинику, если от металлокерамической коронки откололся фрагмент внешнего слоя. Подобный ремонт не займет много времени, и врач, скорее всего, отреставрирует поврежденную коронку с помощью композитных материалов. Однако в ряде случаев искусственная коронка может и вовсе выпасть из основы.

Повреждения креплений

Также поломкам подвержены крепления различных видов протезов: кламмеры, замки или элементы телескопической фиксации.

Необходимость в перебазировке

Перебазировку протеза проводят в случаях, когда между основой протеза и деснами или зубами пациента образуется небольшие зазоры или щели, мешающие плотному прилеганию. Эта проблема может стать причиной изменения дикции, нарушения прикуса и травмирования мягких тканей, поэтому ремонт зубного протеза в стоматологии нужно провести как можно раньше.

Читать еще:  Удаление зубного камня

Виды и длительность ремонта стоматологических протезов

Срочный ремонт съемных зубных протезов иногда не требует серьезных вмешательств и его проводят непосредственно в присутствии пациента. Обычно это касается ремонта акриловых зубных протезов или изделий Акри Фри, восстанавливать которые проще всего. Если же конструкция имеет металлические элементы, то на процедуру понадобится гораздо больше времени. Например, на ремонт металлокерамических зубных протезов может уйти более суток.

Традиционно стоматологии, зуботехнические лаборатории и мастерские по ремонту зубных протезов предоставляют следующий спектр услуг, направленных на устранение поломки ортопедических конструкций.

Вид ремонтаДлительность
Ремонт трещин в зубных протезах1 – 2 часа
Починка перелома изделия1– 2 часа
Перебазировка протеза1 – 2 часа
Приварка искусственных коронок к основе1 – 5 часов
Приварка кламмера к съемному протезу1 – 5 часов
Ремонт нейлоновых зубных протезовдо суток
Ремонт зубных протезов из металлокерамики1 – 2 часа

Для качественной починки и точности восстановления протеза перед ремонтом обязательно нужно посетить стоматолога-ортопеда.

Особенности ремонта съемных протезов

Съемные протезы состоят из основы, выполненной из силикона, нейлона, или акриловой пластмассы, и непосредственно искусственных коронок (пластмассовых, металлокерамических или керамических). Таким образом, особенностью ремонта съемных зубных протезов является то, что их основа представляет собой монолитную конструкцию и починить ее достаточно сложно. Что касается самих искусственных коронок, то они крепятся путем впаивания и поэтому их можно заменить достаточно легко и быстро. При отслоении или сколе искусственной эмали, как правило, ее восстанавливают композитными материалами.

Наиболее сложным среди съемных конструкций считается ремонт бюгельных зубных протезов, так как в них достаточно много литых металлических элементов. Например, если отломилось литое плечо кламмера, то его придется заменить аналогичным гнутым элементом. Однако важно отметить, что при переломе дуги конструкции ремонт бюгельного протеза невозможен.

Как ремонтируют несъемные зубные протезы?

К несъемным протезам относят следующие ортопедические конструкции:

  • виниры, вкладки, коронки;
  • мостовидные протезы;
  • адгезивные мостовидные протезы;
  • несъемные протезы на имплантатах.

Для коронок, вкладок и виниров характерны повреждения только в виде трещин, сколов, которые ликвидируют послойным наложением композитного материала. Также возможны изменения оттенка, корректируемые в ходе профессиональной чистки в условиях лаборатории.

У мостовидных протезов добавляются проблемы, характерные и для съемных изделий: потеря одной коронки в ряду, повреждение креплений, разрушение опорных зубов. Треснувшие, деформированные основы мостовидных протезов из кобальт-хрома сваривают специальным оборудованием. Если срочный ремонт съемных протезов может занимать 1 – 2 часа, то в случае с несъемными изделиями из-за их технической сложности он нередко затягивается на 1 – 2 дня.

Особенности ремонта зубных протезов из различных материалов

Вид ремонтаОсобенности
Ремонт акриловых протезовАкрил отличается хрупкостью, так что данные изделия ломаются часто. При поломках основу склеивают самотвердеющими стоматологическими смолами.
Ремонт нейлоновых протезовНейлон чрезвычайно гибок и эластичен, поэтому повреждения основы редки. Чаще всего возникают сколы и трещины коронок, которые ремонтируют специальными клеями и смолами.
Ремонт металлокерамических протезовВ целом — это наиболее надежные протезы. У них возможны сколы керамического покрытия, обнажающие неэстетичный металл. В таких ситуациях поврежденное место обрабатывают веществом с повышенной адгезией, а затем в несколько слоев наносят керамический композитный материал.
Ремонт пластмассовых зубных протезовНаряду с акрилом пластмасса достаточно хрупкая и недолговечная. Поэтому данные протезы подвержены всем видам поломок.
Ремонт протезов «Акри Фри»Материал этих протезов прочнее акрила и нейлона, поэтому основа редко подвергается поломкам, а реставрация, чистка и полировка коронок проходят очень быстро.

Возможен ли ремонт зубных протезов в домашних условиях?

Многие пациенты считают, что можно осуществить ремонт зубных протезов своими руками, так как ничего сложного в этом, на первый взгляд, нет. Однако на самом деле, устраняя поломку протеза самостоятельно при помощи подручных средств, вы рискуете здоровьем. Почему?

  • Во-первых, в клиниках, мастерских и лабораториях применяют гипоаллергенные вещества, смолы и клей для ремонта зубных протезов. Их специально разработали для безопасного использования в ротовой полости, и они не вызывают раздражения тканей. А вот абсолютное большинство бытовых клеев — токсичны.
  • Во-вторых, непрофессиональное вмешательство может привести к изменению формы конструкции протеза, после чего его будет некомфортно носить. Причем даже ремонт трещины в зубном протезе дома может привести к проблемам с прикусом, дикцией, натиранию десен или расшатыванию опорных зубов.
  • В-третьих, ряд ремонтных работ может проводиться лишь квалифицированным зубным техником. Если от ортопедической конструкции отломилась коронка или откололась ее часть, то точно восстановить ее положение в конструкции протеза самостоятельно и надежно закрепить очень сложно. То же касается и сломавшихся креплений — кламмеров и бюгелей.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что ремонтировать зубные протезы дома нецелесообразно и даже опасно! Если сломался протез, обращайтесь за помощью только в стоматологию. Ремонт зубного протеза дома может обойтись слишком дорого.

Временное решение проблемы

Однако бывают случаи, когда без ремонта съемных зубных протезов своими руками все же не обойтись, и некоторые поломки все-таки можно исправить дома. Однако подобная починка должна носить исключительно временный характер. К примеру, коронка отломилась в тот момент, когда нет возможности срочно посетить стоматолога. Тогда в аптеке можно купить клей для ремонта зубных протезов и отремонтировать коронку в домашних условиях. Он обладает гораздо меньшей прочностью, чем профессиональные стоматологические составы, но вполне подойдет для временного решения проблемы. Помните, что для качественного и долговечного восстановления протезов обычный фиксирующий аптечный крем для ремонта протеза не подойдет. Для этих целей обычно применяют клей для ремонта зубных протезов из пластмассы.

  • Очистите выпавшую коронку от старого цемента или клея, промойте и высушите.
  • Нанесите небольшое количество клея на контактную часть коронки.
  • Постарайтесь максимально точно установить коронку на ее место.
  • Крепко прижмите ее к основе протеза и подержите так 1 – 2 минуты.
  • Через 45 – 60 минут проверьте надежность фиксации.

Сколько стоит ремонт съемных зубных протезов?

В московских стоматологиях, зуботехнических лабораториях и мастерских, занимающихся изготовлением и ремонтом зубных протезов, цены ремонта протезов разнообразны. Стоимость услуг по устранению трещин составляет 1 900 – 2 200 рублей. Приваривание выпавшей и сохранившейся коронки — 2 000 – 2 400 рублей. Если же коронка утеряна, то стоимость будет зависеть от ее материала. Наиболее дорогие – керамические и циркониевые. Реставрация первой обойдется в сумму около 5 000 – 6 000 рублей. Цена ремонта съемного протеза из акрила (перелом, припаивание 1 – 2 зубов) – 2 800 – 3 500 рублей. Перебазировка акрилового изделия стоит в среднем 3 500 – 3 700 рублей. Дополнительно за 1 000 рублей вам предложат чистку протеза от зубного камня и полировку.

Мостовидные Протезы

Мостовидные протезы применялись задолго до становления не то, что ортопедической стоматологии как самостоятельной дисциплины, а даже стоматологии в целом. Первые мостовидные протезы находили при раскопках древних гробниц, датируемых тысячами назад. Знаменитые финикийский и этрусский протезы являлись прототипами и первыми попытками реализации такого типа восстановления жевательной эффективности. И это неудивительно: использование оставшихся зубов для восстановления дефектов является наиболее очевидным и логичным методом, а спустя тысячи лет оказалось, что это и высоко физиологично. В восстановлении жевательной эффективности с мостовидными протезами могут сравниться только конструкции на имплантатах, учитывая достоинства и недостатки обоих типов протезирования.

Шагнув далеко вперёд от этрусского протеза, современные мостовидные протезы изготавливаются немалым количеством методов с применением широкого спектра различных конструкций: начиная от без 5 минут ушедшего в историю паянного «моста» и продолжая высокоэстетичными и надёжными цельнокерамическими мостовидными протезами.

Строение мостовидного протеза

Конструкция мостовидного протеза подразумевает в своём составе, по аналогии с одноименным архитектурным сооружением, опорные и промежуточные части. В качестве опор используются зубы, окружающие дефект, либо непосредственно примыкающие к нему, в случае консольных конструкций, когда промежуточная часть имеет опору только с одной стороны. В свою очередь, промежуточная часть фиксируется к опорным и по-разному может располагаться по отношению к десневому краю:

— Промежуточная часть может располагаться по промывному типу, что не является наиболее эстетичным вариантом, однако является более удобной с гигиенической точки зрения и применяется в жевательной группе зубов;

— Касательный тип промежуточной части более эстетичный и является целесообразным во фронтальном отделе зубного ряда:

— При изготовлении керамических либо металлокерамических конструкции может применяться седловидный или овоидный типы расположения промежуточной части.

Использование резервных сил периодонта опорных зубов является наиболее физиологичным способом передачи жевательного давления, однако отсутствие нагрузки на кость в области дефекта зубного ряда способствует атрофии альвеолярного отростка в этом месте.

К тому же, конструкция мостовидных протезов в большинстве своём подразумевает препарирование опорных зубов, что является необратимой утратой в организме человека, из-за чего выбор такого типа протезирования врачом должен быть оправдан, а в противном случае пациент должен быть грамотно информирован и мотивирован, что использование «моста» не является желательным для него и стоит задуматься об имплантации

Паянные мостовидные протезы

Да, паянные мостовидные протезы практически ушли в историю. С развитием методов точного литья по огнеупорным моделям, компьютерного моделирования и фрезерования, лазерного спекания и прочих конструкция штампованно-паянного «моста» не может соответствовать современным критериям не столько эстетики, сколько требованиям функциональной эффективности. Многие паянные протезы не «проходят» и пары лет, а те, что стоят продолжительное время значительно затруднят как индивидуальную гигиену, так и самоочистительную способность ротовой полости.

Также, немалую трудность как для стоматолога-ортопеда, так и для зубного техника, представляет создание адекватного краевого прилегания, что влияют на состояние периодонта, ещё более снижая качество жизни пациента и затрудняет дальнейшее перепротезирование.

Однако, паянные мостовидные протезы всё ещё остаются одним из самым дешёвых способовв восстановления дефектов зубных рядов, что не даёт права забывать о таком виде протезирования, хотя процент использования подобных конструкции падает с каждым годом, наряду с увеличением процента клиник, отказывающихся от паянных «мостов».

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки. Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте. Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

— высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования

— хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости

— цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.

Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:

— низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов

— металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.

Металлокерамические мостовидные протезы

Следующим шагом в конструкциях являются металлокерамические мостовидные протезы. Подобный тип «мостов» позволил значительно расширить область применения цельнолитых, покрыв их керамикой. Не совсем корректным является утверждение «покрыв их керамикой», так как такая конструкция протезов подразумевает не просто покрытие цельнометаллического, а модификация конструкции, из-за чего металлокерамический мостовидный протез состоит из металлического каркаса и керамической облицовки. Это и определило его достоинства и недостатки.

Достоинства:

— Значительное повышение эстетических характеристик в сравнении с цельнолитыми мостовидными протезами

— Расширение области применения, что предполагает возможность применения такой конструкции в восстановлении дефектов фронтальной группы зубов

— Практическое полное соответствие такого вида протезов естественному виду зубов позволяет обуславливает быструю психологическую адаптацию к ним пациентов, что в большей степени восстанавливает уровень качества жизни.

Недостатки:

— Отсутствие химической связи между металлическим каркасом и керамической облицовки предполагает возможности скола керамики

— Всё ещё присутствие металла в полости рта может стать причиной аллергических реакций, эффекта гальванизма и негативного воздействия металла на ткани зуба и их окрашивания.

Эстетика металлокерамических протезов является относительной. Относительно цельнолитых мостовидных протезов эта конструкция протеза далеко впереди, однако просвечивание металла через керамические массы, конструкции с «гирляндой» не позволяют сравнивать эстетические качества такого протеза с цельнокерамическим.

Однако важно отметить, что замена кобальто-хромого сплава, который наиболее часто применяется для изготовления металлического каркаса, на благородные сплавы с высоким содержанием золота позволяет добиться прекрасной эстетики.

Естественный цвет золота, просвечиваясь через керамические массы, позволяет воссоздать натуральный цвет зубов. Наряду с достоинствами металлокерамических протезов, избегая недостатки цельнокерамических мостовидных протезов, такая конструкция занимает лидирующие позиции в вопросах эстетики и функциональности.

Цельнокерамические мостовидные протезы

Цельнокерамические мостовидные протезы уверенно заняли позицию одних из наиболее эстетических и функциональных конструкций. Этим и объясняется, что фирмы-производители чаще всего совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование всё шире внедряется в повседневную рутину стоматологической практики. Развитие таких технологий позволяет всё больше и больше сокращать сроки изготовления мостовидных протезов, вплоть до одного посещения врача-стоматолога.

Методики послойного нанесения керамических масс с восстановлением мельчайших структур зуба, помогают создавать протезы, максимально приближенные к виду естественных зубов. За счёт прочностных качеств современных керамических масс безметалловые мостовидные протезы имеют отличные функциональные характеристики, однако это имеет и обратную сторону медали.

В то время, как металлокерамические протезы имеют некоторую степень податливости, цельнокерамические протезы имеют гораздо меньший модуль упругости. Из-за этого, нагрузки, приводящие к отколу керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к поломке безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, тогда как сколы керамики поддаются коррекции в клинических условиях.

И, однако, несмотря на подобный недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут задавать вектор развития материалов и технологий изготовления.

Адгезивные мостовидные протезы

Всё чаще и чаще работе стоматолога-ортопеда предлагается альтернатива в виде адгезивных мостовидных протезов, которые могут быть изготовлены и на приёме у стоматолога-терапевта, при наличии достаточных навыков у последнего. Адгезивные мостовидные протезы изготавливаются композитными материалами с использованием стекловолоконной ленты, как аналога каркаса мостовидного протеза, либо с использование обычной ортодонтической проволоки.

Такая комбинация позволяет изготавливать протезы прямо в полости рта у пациента, в одно посещение с минимальным препарированием опорных зубов, что значительно снижает финансовую составляющую вопроса.

Однако, функциональные качества таких протезов не всегда оказываются удовлетворительными, а эстетические качества композитных материалов не часто могут конкурировать с таковыми у керамических материалов из-за безупречной полировки и естественного блеска последних. Но при грамотном выборе подобного метода лечения, для восстановления небольших по протяжённости дефектов зубных рядов в боковых отделах, выходящие за пределы эстетической зоны, в отделах с меньшей функциональной нагрузкой такая конструкция мостовидных протезов оказывается крайне логичной и целесообразной: протезы имеют продолжительный срок службы, предоставляя пациентам прекрасный внешний вид.

Этапы изготовления мостовидных протезов

Рассмотрим этапы изготовления мостовидных протезов на наиболее часто применяющихся конструкциях – металлокерамических мостовидных протезах.

Расположение границы препарирования всё ещё является дискуссионным вопросом, однако чаще всего, по соображениям эстетики и функционирования, граница препарирования располагается ниже уровня десны. Процесс препарирования зубов под опоры мостовидного протеза, особенно расположение границы препарирования, является травматичным для тканей периодонта. Более простым и распространённым методом препарирования границы является препарирование и отсрочка снятия оттисков для полного восстановления поврежденной маргинальной десны и её адаптации к будущей конструкции.

Читать еще:  Эстетическая стоматология: художественная реставрация зубов

Для адаптации необходимым является использование временных (провизорных) конструкций, так как излишнее разрастание десны и перекрытие края границы препарирования затрудняют её дальнейшую ретракцию и снятие оттисков. Провизорные конструкции способствуют адаптации десны к краю протеза и границе препарирования и психологическому комфорту пациента. Использование провизорных конструкции давно обосновало свою необходимость и отсутствие этого этапа можно рассматривать как нарушение техники изготовления протезов.

Этап снятия оттисков проходит после ретракции десны. Ретракцию проводят с помощью ретракционных нитей и ретракционных паст. Для снятия оттисков под металлокерамические мостовидные протезы наиболее целесообразным является использование силиконовых материалов A-типа. Основными критериями качественного оттиска является отсутствие искажений негативного отображения тканей протезного ложе из-за пор и оттяжек и чёткое проснятие границ препарирования. Так же, дополнительно снимается оттиск с зубов антагонистов с использование альгинатных либо силиконовых материалов C-типа и окклюзионные фиксажи ( С-силикон).

Далее техник, по изготовленным моделям челюстей моделирует восковую конструкцию каркаса металлокерамического протеза и производит его замену на металл различными методами литья.

Металлический каркас передаётся в клинику, где стоматолог-ортопед проводит его примерку, оценивает качество изготовления и соответствие каркаса границам препарирования.

Врач-стоматолог передаёт каркас в техническую лабораторию, где техник проводит облицовку керамическими массами. Практически готовая конструкция врачом припасовывается в полости рта пациента и после оценки качества изготовления конструкции, коррекции окклюзионных и проксимальных контактов, передается в лабораторию технику, где она окончательно полируется, глазуруется и фиксируется врачом в полости рта пациента.

Этапы изготовления мостовидных протезов

Зубной мост – это несъемная конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, размещенных в ряд. Она применяется для восстановления нескольких отсутствующих или разрушенных зубов подряд и опирается на соседние зубы или импланты.

Мостовидные протезы имеют множество преимуществ: они создают естественный внешний вид, обладая прекрасной эстетикой, восстанавливают жевательную функцию, сохраняют дикцию, являются бюджетным или средним вариантом ценового сегмента, обеспечивают быстрое привыкание, являются гигиеничными несъемными конструкциями. Из недостатков стоит отметить обтачивание опорных зубов и нарушение их целостности, риск окклюзии опорных зубов.Процедуру выполняет зубной техник и стоматолог-ортопед.

Мостовидный протез: показания к установке

Цельнолитой протез устанавливается по показаниям и рекомендациям стоматологов—ортопедов в таких случаях:

  • потеря клыка;
  • травмы зубов;
  • потеря премоляра или двух премоляров;
  • малые включенные дефекты – утрата 1-4 зубов переднего или до 3 – бокового отделов;
  • подвижность зубов I, II степени;
  • замена мостов, установленных ранее.

Виды зубных мостов

Разновидностей бывает множество в зависимости от применяемого материала, вида соединения, количества заменяемых зубов, типа протеза.

  1. Традиционный мост – зубной протез, изготавливаемый из керамики либо металлокерамики, используемый наиболее часто. Он прикрепляется на естественные опорные зубы по обе стороны от отсутствующего зуба, образуя цельную конструкцию.
  2. Консольный мостовидный протез применим при отсутствии двух зубов подряд. Он прикрепляется лишь с одной стороны на две коронки, надеваемые на здоровые зубы.
  3. Мост Мэрилэнд предусматривает крепление при помощи боковых пластин-опор из керамики или фарфора на здоровые зубы. Его преимущество в том, что дентин и эмаль не нарушаются.

Зубной протез мост

Мостовидный протез: лабораторные этапы

Процедура примерки, моделирования и установки искусственной конструкции проходит в несколько этапов, каждый из которых принципиально важен для получения идеального результата.

Первый клинический этап с посещением пациента

  1. Обезболивание.
  2. Получение диагностических оттисков.
  3. Одонтопрепарирование опорных зубов для последующей установки цельнолитого мостовидного протеза.
  4. Ретракция.
  5. Получение двух оттисков: рабочего и вспомогательного с использованием силиконового материала и альгинатного.
  6. Определение и регистрация центральной окклюзии (по возможности).
  7. Изготовление временного протеза, который направлен на эстетику, защиту десны от травмирования и культи зуба от раздражителей и микроорганизмов.

Первый лабораторный этап изготовления мостовидного протеза

  1. Создание разборной модели из супергипса (IV класс) и вспомогательной (III класс).
  2. Покрытие компенсационным лаком в 2-3 слоя для возмещения литьевой усадки.
  3. Моделирование мостовидного протеза: коронок и промежуточной части с применением воска.
  4. Снятие воска, конструирование литниковой системы, литье из металла (хромокобальтовый сплав, золотой или никель-титановый).
  5. Очищение и полирование.

Лабораторные этапы мостовидного протеза

Второй клинический этап

  1. Припасовка мостовидного протеза включает этапы анализа прилегания, соответствия края коронки, окклюзивных контактов, тела протеза, проверку отсутствия балансировки.
  2. Фиксация конструкции с применением стоматологического цемента временного типа.
  3. Через 7-14 дней – фиксация на постоянный цемент.

Второй лабораторный этап

  1. Сопоставление моделей в позиции центральной окклюзии.
  2. Фиксация в окклюдатор или артикулятор.
  3. Подготовка моделей культи опорных зубов.
  4. Создание моделей коронок опорных зубов, промежуточных, используя воск.
  5. Подготовка к этапу литья.
  6. Литье зубного моста из сплава.
  7. Механическая обработка, припасовка с применением разборной модели.

Третий клинический этап

  1. Проверка конструкции путем припасовки каркаса на предмет отсутствия поднутрений, зазубрин, простоты наложения на культю, плотности краевого прилегания, отсутствия балансировки, анализ формы протеза.
  2. Выбор цвета облицовки.

Третий лабораторный этап

Данный этап предполагает шлифовку и полировку. Нанесение керамики слоями, обжиг (опак – дентин – эмаль). Нанесение облицовочного материала осуществляется на весь металлический каркас, кроме зоны близкого расположения небной и язычной поверхностей (1-2 мм).

Bзготовление мостовидного протеза

Четвертый клинический этап

  1. Припасовка зубного моста, анализ окклюзивных контактов.
  2. Анализ соответствия цвета.
  3. Коррекция контактов (при необходимости).

Четвертый лабораторный этап

  1. Коррекция цвета (при необходимости).
  2. Глазурование.

Пятый клинический этап

  1. Припасовка.
  2. Фиксация мостовидного зубного протеза на временный цемент.
  3. Постоянная фиксация спустя 7-14 дней.

Паяный мостовидный протез

Изготовление паяных мостовидных протезов

Паяные протезы имеют свои плюсы и минусы. Самая главная особенность заключается в том, что используются разные металлы, поэтому вероятность такого типа зубного моста лопнуть намного выше, чем у литого. Тогда он потребует реставрации. Среди недостатков – возможная непереносимость у пациентов, вероятность развитие гальванизма.

Метод создания такого типа протезов предусматривает следующие этапы:

  1. Изготовление штампованных коронок для опорных зубов.
  2. Припасовка моделей коронок.
  3. Моделирование промежуточной части с использованием воска.
  4. Литье промежуточной части из сплава.
  5. Склеивание промежуточной части с коронками для опорных зубов липким воском.
  6. Спаивание.
  7. Припасовка и проверка.
  8. Фиксация.

Мостовидные протезы: противопоказания

Подобные конструкции подойдут не всем пациентам:

  • нет 5 и более зубов переднего отдела и 4 и более – бокового;
  • кариес без предварительного лечения;
  • дефекты пломбирования на опорных зубах;
  • подвижность зубов III-IV степени;
  • заболевания пародонта или слизистой при отсутствии предварительного лечения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • бруксизм;
  • сторонние заболевания: онкологические, психические.

Надежными и самыми популярными в современное время мостовидными протезами являются цельнолитые из керамики, металлокерамики, циркониевые. Они способны прослужить до десяти лет, обеспечивая эстетический вид и жевательную функцию. Наиболее эстетичный вариант – керамическая конструкция. Она идеально подходит для зоны улыбки. Однако стоимость высока. Золотая середина между выгодой и качеством – металлокерамический мост. Такая конструкция обойдется в 3-4 раза дешевле керамической. Если сравнивать цены на импланты и мосты, последние обойдутся значительно дешевле. Стоимость также зависит от применяемых стоматологических материалов.

Ремонт зубных коронок

Искусственные зубы, впрочем, как и натуральные, увы, не вечные. И также, как и живые, они требуют определенного ухода. Стоматологи рекомендуют после установки зубных протезов регулярно посещать врача для того, чтобы он мог оперативно обнаружить трещины в конструкции и предотвратить серьезную поломку протеза. Однако не все протезы и зубные коронки подлежат ремонту и реставрации.
%akc68%

Зубные коронки: возможные поломки

  • появление сколов и трещин на зубном протезе,
  • потемнение «эмали» искусственного зуба,
  • выпадение зубных коронок из десневой основы зубного протеза.
Причины поломки зубных коронок
  • некачественно подобранные материалы для изготовления коронок: например, пластмасса со временем темнеет и откалывается от металлического основания,
  • недостаточный уход за зубными протезами со стороны пациента: после протезирования зубы необходимо чистить с такой же периодичностью, что и натуральные,
  • слишком сильные нагрузки на коронку: например, керамическая коронка устанавливается в основном на передние зубы, если керамику поставить на место жевательных зубов, она разрушится очень быстро, поскольку не способна выдерживать сильные жевательные нагрузки,
  • бруксизм: скрежет зубами может привести к повреждению коронки, обычно пациентам при бруксизме назначаются специальные каппы, чтобы предотвратить повреждение как зубных протезов, так и естественных зубов.
Ремонт зубных коронок

Не все зубные коронки подлежат ремонту, при этом не всем он требуется. Например, если вы выбираете пластмассовые или металлопластмассовые зубные коронки, будьте готовы к тому, что прослужат они не больше 3 лет. И то уже после года эксплуатации вам может потребоваться помощь специалиста – они будут темнеть под воздействием красителей, а пластмасса будет откалываться от металла.

Керамические коронки достаточно прочные и надежные, однако и им может потребоваться ремонт. Керамика не способна выдерживать сильное давление и нагрузку, поэтому возможны повреждения таких коронок, особенно если врач неправильно выбрал место их установки.

Металлокерамика служит не менее 5-7 лет. Среди основных их повреждений – это возможные сколы керамического слоя от металлического основания, возможно также появление трещин.

Самыми крепкими и надежными считаются зубные коронки из диоксидов циркония или алюминия. Их по праву можно назвать вечными, поскольку срок их службы – не менее 20 лет. Их невозможно сломать или повредить, поэтому в течение всего срока службы ремонт таким коронками не потребуется.

Повреждение и поломка единичных зубных коронок сводится либо к их замене, либо к реставрации при незначительных повреждениях (например, при небольшом сколе внешнего покрытия зубной техник легко может вернуть на место кусочек керамики или пластмассы непосредственно в полости рта пациента при помощи специального клея). Если же зубная коронка находится в составе моста или съемного протеза, то, естественно, пациенту дешевле обойдется реставрация или ремонт зубных коронок, чем полная замена протеза.

Необходимо помнить о том, что ремонтом зубных протезов должен заниматься только специалист, который имеет определенный опыт работы. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной реставрацией протезов и не используйте бытовой клей для восстановления поврежденных частей, ведь это может привести к отравлению организма.

Как увеличить срок службы зубных коронок?

  • врач должен верно выбрать материал для изготовления коронок, а также саму конструкцию протеза,
  • необходимо правильно установить зубную коронку, основное требование – плотное прилегание к деснам, в противном случае под коронкой будут скапливаться остатки пищи, что приведет к воспалению тканей – потребуется удаление коронки,
  • пациент должен соблюдать гигиену полости рта – удалять остатки пищи из межзубных промежутков, вовремя лечить естественные зубы и десны.

Кроме того, необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога для того, чтобы врач мог на начальной стадии определить повреждения коронки и устранить их.

Металлокерамические мосты

Мостовидное протезирование остается наиболее популярной технологией восстановления зубного ряда. В качестве материала для протеза пациенты могут выбрать различные варианты, но золотой серединой по прочности, эстетике и стоимости остается металлокерамический мост.

Особенности зубных мостов из металлокерамики

Мостовидный протез состоит из нескольких металлокерамических коронок, которые соединены между собой пайкой или имеют общий базис. Каждая коронка имеет металлическую основу, а сверху керамический слой, который призван обеспечивать эстетику конструкции, ее натуральный внешний вид. Крайние коронки полые, они фиксируются на опорные зубы посредством специального состава – цементного или стеклоиономерного.

Преимущества

  • Доступная стоимость – металлокерамика относится к среднему ценовому сегменту, обеспечивая возможность восстановить зубы пациентам с любым бюджетом.
  • Простой уход – несъемный тип конструкции определяет отсутствие сложностей в уходе.
  • Быстрое изготовление – на подготовку, снятие слепков и изготовление протеза уходит несколько дней. Если техники в лаборатории не слишком загружены – 3-4 дня.
  • Быстрое привыкание. К качественно изготовленному протезу пациент полностью привыкает за 2-5 дней.
  • За счет металлического базиса ортопедическая конструкция данного типа отличается высокой прочностью.
  • Ремонтопригодность протеза – в большинстве случаев зубные техники могут исправить возникший дефект.
  • Срок службы зависит от качества ухода за ротовой полостью в целом, при надлежащем выполнении гигиенических процедур и регулярном посещении стоматолога протез прослужит порядка 12 лет и более.

Недостатки

  • Мостовидное протезирование металлокерамикой имеет определенные недостатки. В частности такой вариант не подходит пациентам с аллергическими реакциями на металл.
  • Если протезированием занимается ортопед с недостаточным опытом, может возникнуть ситуация, что десна осядет, и синюшный край просвечивающего металла станет заметным окружающим (актуально для протезирования фронтальной зоны).
  • Металлокерамические коронки имеют наибольший вес и толщину в сравнении с керамикой E-Max, цирконием или пластмассой. Поэтому для посадки их на опорные зубы требуется значительное обтачивание, а зачастую – и депульпирование.

Видео — что лучше выбрать имплант или зубной мост

Когда необходим протез?

  • Для восстановления 1-2 зубов отсутствующих подряд.
  • При включенных дефектах.
  • Для шинирования зубного ряда при легком или среднем пародонтозе.

Противопоказания

Мостовидный протез из металлокерамики не устанавливается, если:

  • Имеет место концевой дефект
  • У пациента выявлена аллергия на металл.
  • Если опорные зубы расшатаны пародонтозом тяжелой степени.
  • Если опорные зубы имеют большие пломбы.
  • Если анатомическая высота коронковой части зубов слишком маленькая.

Как ставят мост на зубы?

  • Подготовительный этап включает диагностику проблемы. Проводится рентгенологическое обследование. Определяется состояние опорных зубов. При необходимости пациенту проводится лечение выявленного кариеса, устраняется воспаление десен и тканей пародонта.
  • Опорные зубы готовятся к протезированию – снимается слой твердых тканей, формируется правильная форма культи для фиксации протеза в дальнейшем. Может потребоваться удаление нервов в опорных зубах.
  • Снимаются слепки – с помощью обычных гипсовых моделей или цифровым сканированием.
  • Слепки передаются зубным техникам, которые изготавливают протез. Пациенту проводится примерка конструкции, при необходимости – коррекция протеза для достижения максимального комфорта.
  • Мост фиксируется на постоянный состав.

Возможные проблемы и осложнения

Как правило, мостовидное протезирование металлокерамикой не сопряжено с развитием осложнений и не вызывает особых проблем. Однако в первое время после его фиксации необходимо следить за такими моментами как:

  • Невозможность привыкнуть к протезу – возможно, требуется его коррекция.
  • Кровоточивость десен или мягких тканей из-за травмирования конструкцией. Также решается посредством обтачивания протеза.
  • Слизистая воспаляется, развивается протезный стоматит. Такое осложнение говорит о том, что протез слишком передавливает ткани, нарушая кровообращение в мелких сосудах. Эта проблема требует обязательной коррекции или переделки протеза с одновременным проведением лечения слизистой местными антисептиками.
  • Аллергия или гальванический синдром. После обследования врач может принять решение о замене металлокерамического моста другим видом несъемных протезов.

Мосты или импланты: что выбрать?

Протезирование на имплантах является качественной альтернативой протезированию металлокерамикой на опорных зубах. Если пациент выбирает установку имплантов, то получает следующие преимущества:

  • Не нужно обтачивать и депульпировать опорные зубы.
  • Под мостом не развивается атрофия костной ткани.
  • Срок службы моста, установленного на имплантах, гораздо выше, чем обычной ортопедической конструкции на опорных зубах.

Стоимость металлокерамического моста от 2950 руб

Цена моста из металлокерамики будет зависеть от количества коронок и ценовой политики стоматологии, в которую вы обратитесь за помощью. Начальная стоимость одной коронки из металлокерамики составляет в Москве порядка 2950 рублей. Умножив на количество единиц в мосту, получаем примерную цену протезирования. Однако в клиниках, позиционирующих себя, как элитные стоматологии, цена аналогичной коронки может достигать 16 000 рублей, соответственно весь мост обойдется гораздо дороже.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector