Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов по блэку

Лечение кариеса зубов

  • Детская
    стоматология
    • Молочный кариес
    • Неправильный прикус
    • Чем чревата травма
      молочных зубов?
    • Прорезаются зубки —
      что делать?
    • Травма переднего зуба у ребенка
    • Брекеты для детей
    • Герметизация фиссур зубов
    • Гигиена в раннем возрасте
    • Мотивация чистки зубов
    • Первый визит к стоматологу
  • Лечение десен
  • Удаление зубов
    • Удаление зуба мудрости
    • удаление зуба
    • Примеры из практики
  • лечение зубов
    • Лечение зубов
    • ГИПОПЛАЗИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, ФЛЮОРОЗ, СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ, КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ, ТРАВМА ЗУБОВ
    • Лечение пульпита
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Лечение кариеса и пломбирование зуба
    • Апикальный периодонтит. Стоимость лечения периодонтита
    • Абсцесс зуба
    • Киста зуба
  • Ортопедия
  • имплантация
    • ALL-ON-4®.
      Все о протезировании зубов на 4х имплантатах
    • Имплантат с пожизненной гарантией. Nobelbiocare
    • Костная пластика.
      Синус-лифтинг
    • Установка зубного имплантата.
      это нужно знать всем.
    • Имплантация одного зуба. Пример их практики
    • ALL-ON-4®. Пример из практики
  • виниры
    • Виниры
    • Материалы и технология
    • Показания к применению/
      Достоинства и недостатки
  • протезирование
    • Протезирование зубов
    • Съемное протезирование зубов
    • Безметалловые зубные коронки
    • Керамические зубные коронки
    • Металлокерамические зубные коронки
    • Пластмассовые зубные коронки
    • Протезирование зубов на имплантах
    • Циркониевая зубная коронка
    • Пример протезирования зубов
    • Классификация
    • Несъёмное протезирование
    • Пример съёмного протезирования
    • Условно-съёмное
      протезирование
    • Протезирование
      одного зуба
    • Подготовка зубов
      к протезированию
    • Пример протезирования зубов на имплантах
    • Типы зубных протезов
  • ортодонтия
    • Жизнь с брекетами
    • самые часто задаваемые
      вопросы к ортодонту
    • Детский ортодонт
    • Ортодонтия для взрослых
    • Типы брекетов
    • Чем и как чистить
      зубы с брекетами
    • Ваше ортодонтическое
      лечение завершено
    • Методы диагностики
    • УСТАНОВИТЬ БРЕКЕТЫ
    • Методы лечения
    • Виды перемещения и силы,
      применяемые в ортодонтии
    • Гиперплазия нижней челюсти
    • Мандибулярный прогнатизм
    • Окклюзия
    • Обзор стоимости и
      времени лечения
  • лечение кариеса
    и реставрация зуба
    • Пример лечения кариеса жевательного зуба
    • Какие цели достигаются
    • примеры работ
  • Проф.гигиена
    ZOOM4

Зубной кариес является чрезвычайно распространенным заболеванием человека, приблизительно у трети всех людей на зубах имеется некоторое количество кариеса. Почти все взрослые страдают кариозным поражением зуба, по крайней мере, один раз в жизни. Это одна из основных причин потери зубов и боли. Несмотря на то, что мы много писали о профилактике кариеса, пришло время рассказать вам о типах и классификации кариеса и методах лечения, которые ваш стоматолог будет использовать в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, чем раньше выявляется кариес, тем меньше у вашего стоматолога работы и тем меньше риск потери пораженных зубов. Периодичное посещение стоматолога очень полезно и поможет вам понять, что даже если вы не можете визуально обнаружить кариес, это не значит, что его там нет.

Виды кариеса зубов

Самая популярная система классификации кариеса зубов, используемая сегодня стоматологами во всем мире, — это система классификации GV Black . В этой системе кариес зубов классифицируется на шесть категорий в зависимости от его расположения на зубе. Изначально система состояла из пяти категорий, а шестая была добавлена позже.
Первая категория представляет собой ямочный и трещинный кариес на жевательной поверхности зуба. Трещина становится восприимчивой к кариесу, поскольку она часто не покрыта эмалью и представляет собой лучшее место для развития кариеса. Эти поверхности также очень трудно чистить из-за анатомии зубов. Несмотря на то, что эти поверхности составляют лишь 15% поверхности зуба, на них приходится около половины общего кариеса. У детей встречаемость составляет около 100 процентов. Другие классы — это виды кариеса с гладкой поверхностью. Есть три типа такого кариеса. Один из них — проксимальный кариес, и его чрезвычайно трудно обнаружить визуально и даже в кресле у стоматолога; то есть без стоматологического микроскопа и рентгеновского снимка. Это происходит между двумя соседними зубами. Он классифицируется как класс II, когда он встречается на задних зубах, т.е. молярах и премолярах, и как класс III или IV, когда он встречается на передних зубах, то есть клыках и резцах. Когда жевательная поверхность не поражена, она классифицируется как класс III, а когда это так, то это кариес класса IV. Класс V очень легко выявляется и чаще всего является результатом плохого питания и еще хуже гигиены полости рта. Это происходит на гладких поверхностях зубов возле десны. Они чаще всего являются следствием накопления зубного налета. Тем не менее, из-за их сложного положения, их трудно восстановить должным образом. Шестой тип был добавлен позже и относится к кариесу, поражающему коренные зубы, премоляры и клыки. Он ограничен остриями зубов (выступающими поверхностями), в отличие от трещин в классе I. Кариес также классифицируется в соответствии с его скоростью прогрессирования. Он считается острым-когда быстро развивается и хроническим- больше времени для развития. Вторичный кариес — это термин, обозначающий кариес, который повторяется в месте, где он уже лечился. Он противопоставлен начинающемуся кариесу, который является типом, который происходит на месте без предшествующей истории кариеса. Кариес также может стать остановленным, что означает, что пораженный участок был успешно реминерализован, прежде чем он вызвал разрушение зуба. Как правило, важно выявлять и лечить кариес на ранней стадии, так как он распространяется быстрее через дентин (внутренняя часть), чем через эмаль (внешняя часть). Лечение кариеса зависит от его тяжести. Если кариес присутствует, но кариозной полости нет, его можно остановить и реминерализовать с помощью лучшей диеты и правильной гигиены полости рта. Если кариозное поражение кавитировало, стоматологу придется удалить пораженный участок и провести реставрацию. Доступны различные материалы, наиболее распространенными из которых являются композитные пломбы. Чем раньше лечится кариес, тем меньше сопутствующих расходов.

Зубная пломба.

Когда зубы повреждены из-за травмы или разрушения, стоматологи часто восстанавливают форму и функционирование, устанавливая зубные пломбы. Вот что вы должны знать об этой обычной стоматологической процедуре, наряду со всеми различными вариантами эффективного пломбирования зуба, чтобы он оставался долговечным в течение длительного времени.

Что такое пломбирование зуба в стоматологии?

Пломбы включают использование искусственных материалов для герметизации трещины или дыры в зубе. Когда стоматологи устанавливают пломбы, они начинают с удаления кариозного поражения. Затем заполняют очищенную полость композитным материалом цвета зуба, фарфором, золотом или амальгамным сплавом серебра, ртути, олова, меди и иногда цинка. Как нам всем известно, пломбы помогают предотвратить дальнейшее разрушение зуба, защищая от инфекционного поражения пульпы зуба. Они также восстанавливают жевательную функцию, поэтому пациенты могут уверенно жевать своими зубами.

Типы зубных пломб

Современные стоматологи могут использовать различные материалы для изготовления пломб, в том числе:

  • Золотые пломбы: изготовленные в лаборатории, а затем сцементированные на месте, золотые вкладки могут прослужить более двух десятилетий, а также хорошо переносятся тканями десен. Тем не менее, они являются относительно дорогим вариантом и требуют многократных посещений стоматолога.
  • Амальгамные пломбы: они относительно недорогие и хорошо держатся. К сожалению, их темный цвет может сделать их более заметными, чем композитные или фарфоровые реставрации. Это делает их хорошим выбором для заполнения премоляров или моляров, которые расположены в задней части рта.
  • Композитные смолы: разработанные для точного соответствия естественному виду зубов, композитные пломбы состоят из различных ингредиентов, которые смешиваются и помещаются непосредственно в очищенную полость. Как только они затвердевают, композитные пломбы становятся очень прочными. Тем не менее, они уязвимы для окрашивания и могут со временем сколоться или стираться. Это одна из причин, почему стоматологи часто рекомендуют фарфоровые пломбы для полостей разрушенных более чем на 40%.
  • Фарфоровые пломбы: также называемые ортопедическими накладками, эти пломбы изготавливаются в лаборатории и затем приклеиваются к зубу. Они очень устойчивы к окрашиванию и могут быть точно подобранны к индивидуальному цвету зубов человека. Во многих случаях фарфоровая реставрация покрывает большую часть зуба, и общая стоимость будет немного выше стоимости композитной реставрации. В случаях разрушения коронковой части зуба более чем на 40% зуб, обязательно, покрывается коронкой.
    безметалловые коронки
    керамические и композитные накладки.
    металлокерамическая коронка
    пластмассовые и композитные зубные коронки
    циркониевая коронка

    Какая пломба лучше?

    Это зависит от характера и местоположения разрушенного зуба, а также от конкретного клинического случая пациента. Наш стоматолог даст рекомендации, основанные на вашем бюджете, целях и наличии у вас аллергии на определенные материалы.

    Больно ли ставить пломбу?

    В большинстве случаев стоматологи используют анестетики для обезболивания тканей полости рта и блокирования нервов, передающих боль. Если вы когда-либо заметите какой-либо дискомфорт во время манипуляции, важно предупредить стоматолога, чтобы он предпринял дополнительные шаги для предотвращения дискомфорта.

    Как узнать, нужна ли мне пломба?

    Хотя очевидное повреждение или разрушение могут сигнализировать о необходимости лечения кариеса и пломбирования зуба, многие зубы в полости остаются незамеченными. Вот почему так важно посещать регулярные стоматологические осмотры для выявления незначительных проблем, прежде чем они ухудшатся. Если повреждение или разрушение прогрессируют, у вас может возникнуть потребность в лечении корневых каналов. На осмотре, стоматолог определит проблемные вопросы, внимательно осмотрев каждый зуб, используя рентген, стоматологический микроскоп и иные инструменты для диагностики полости рта. Если проблема с зубом обнаружится, стоматолог обязательно вылечит и запломбирует его, сохранив внешний вид и функцию вашего зуба.

    Классификация кариеса по шкале Блэка

    Среди существующих стоматологических патологий наиболее распространенной проблемой является кариес – болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Развитие кариозных процессов влечет за собой разрушение зубной ткани, нарушает эстетику и функциональность челюстного отдела, вызывает болезненные ощущения и провоцирует возникновение более сложных заболеваний полости рта. Оценить степень прогрессирования патологии, а также подобрать оптимальную методику ее лечения позволяет классификация, которую разработал американский дантист Г.В. Блэк.

    Принцип системы

    Методика дифференциации, предложенная стоматологом еще в позапрошлом веке, основывается на использовании критериев оценки охвата и локализации очага поражения. На их основе применяется системный подход, позволяющий разделить виды кариеса по пяти классам. Стоит отметить, что ввиду давности разработки, классификация не включает в себя разновидности кариеса, открытые в более поздний период (к примеру, вторичную и корневую формы). Тем не менее, методика остается актуальной и в современной практике.

    Классификация

    Пять классов развития кариеса, определенные изначально, впоследствии были дополнены вспомогательной степенью, позволяющей более точно определить специфику патологии, и подобрать корректный план лечения. Ориентируясь на шкалу Блэка, врач подбирает подходящий материал для изготовления пломбы, методику препарирования зубной ткани, а также способ терапии, способный дать максимальный положительный эффект в краткосрочном периоде.

    Классификация кариозных заболеваний по Блэку представляет следующие формы патологии:

    1. Первый класс – поражение углубленных участков естественного рельефа коронки, как правило, диагностируемое на резцах и клыках, а также премолярах. Заболевание возникает на поверхности, подвергающейся постоянным нагрузкам при приеме пищи, поэтому лечение нижних и верхних зубов предусматривает формирование пломбы из композитного материала. Отличительная особенность – использование строения с уменьшенным эмалевым скосом, позволяющее восстановить окклюзию и грамотно распределить механическое давление на челюстной ряд. Фотополимерный состав наносится под углом к основанию, что обеспечивает плотность структуры, и уменьшает вероятность образования скола.
    2. Второй класс – кариес, проявляющийся на молярах и премолярах в области контактных участков. Распространяется как в дистальном, так и медиальном направлении, и в отдельных случаях поражает единицу с обеих сторон. Методика лечения предусматривает вскрытие коронки через контактную область, иссечение пульпарных тканей, подвергшихся некрозу, и фиксацию пломбы при помощи адгезивного состава.
    3. Третий класс – патология, охватывающая клыки и резцы в области смыкания, не затрагивающая при этом угловые и режущие кромки. Ввиду сложности расположения, предусматривает повышенные требования к эстетической реставрации. Для восстановления функциональности и внешнего вида рекомендуется использование композитов, полимеризованная структура которых идентична натуральной зубной эмали.
    4. Четвертый класс – кариес, формирующийся в угловых и режущих кромках клыков и резцов. Традиционно связан с механическими травмами, полученными в результате приложения к коронке контактной направленной силы. В подобных ситуациях от стоматолога требуется не только устранение причины развития патологии, но и восстановление эстетических свойств зубного ряда, поскольку участок поражения располагается в зоне улыбки. В зависимости от степени повреждения основания, применяются композитные материалы, керамические пластины (виниры, люминиры и т.д.), а также искусственные коронки из фарфора, металлокерамики или диоксида циркония.
    5. Пятый класс – кариес, поражающий переднюю и заднюю часть элемента зубного ряда, проявляющийся в области стыка с десенной тканью, а также в корневой части зубов. В данном случае причиной разрушения становится не только кариозный процесс, но и внутренние патологии, для которых характерных эрозивные проявления. Для устранения последствий заболевания рекомендуется пластика десенных тканей и установка композитной пломбы.
    Читать еще:  Как поменять цвет зубной коронки? | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб)

    Дополнительный, шестой класс, использование которого в системе было предложено всемирной организацией здравоохранения, включает в себя формы патологии, проявляющиеся на режущих кромках фронтальных и жевательных единиц. Ортопедическое восстановление предусматривает установку искусственных коронок или декоративных пластин, при этом цена на лечение кариеса определяется выбором материала, а также сложностью стоматологической процедуры.

    Создание Апроксимальной Стенки Новым Инструментом-II класс По Блэку

    Чего желает врач в своей повседневной практике? Качественных реставраций для пациента, простых протоколов для себя, и минимум затраченного времени для обоих. Создание апроксимальной стенки при реставрации II класса по Блэку — это всегда один из самых сложных вызовов для стоматолога. На примере данного клинического случая мы постараемся обозначить самое подходящее направление для упрощения реставрации полостей второго класса.

    Author: Murad Akhundov

    Фото 1. – Во-первых, необходимо использовать коффердам. В данном клин кейсе используется Non Latex Flexi Dam, Coltene/Whaledent. После того, как подготовка завершена, настаёт время задуматься: как реставрировать апроксимальную стенку кариозного зуба на одном уровне высоты с рядом стоящим зубом?

    Фото 2. – Ранее определение высоты краевого гребня рядом стоящего зуба представляло сложность. Но только не с этим новым инструментом.

    Фото 3. – Теперь для упрощения работы мы можем использовать новый версию популярного инструмента Posteiror Misura (рус. заднее измерение) с двумя концами.

    Фото 4. – Один конец инструмента имеет форму вилки, что позволяет измерять и моделировать стенку зуба в присутствии матрицы.

    Фото 5. – Второй конец инструмента создан для вертикального и горизонтального измерения толщины композитного слоя при реставрации жевательной группы зубов. Нам необходимо минимум 1.5 мм композита, чтобы скрыть цвет первого слоя.

    Фото 6. – Мы разместили матрицу (LumiContrast Sectional Matrices, Molar 0.025mm / 6.4mm), клин и кольцо MyRing Classico (Polydentia).

    Фото 7. – Теперь можно приступать к лечению. Первый шаг – травление эмали на протяжении 30 секунд техникой селективного травления. В данном клиническом случае мы использовали 35% фосфорную кислоту Etchant Gel S (Coltene).

    Фото 8. – Смывание протравки, использование самопротравливающегося бонда One Coat Universal Adhesive (Coltene). Активный бондинг, дентину уделяем больше внимания, чем эмали. Экспозиция 20 секунд, далее – раздуваем бонд в течение 5-10 секунд для удаления растворителя.

    Фото 9. – Засвечивание бонда минимум 20 секунд. Для создания гидрофобного защитного слоя после засвечивания наносим на адгезив небольшое количество текучего композита Bulk fill. Использована лампа S.P.E.C.® 3 lamp (Coltene). У данной лампы есть 3 режима: • стандартный режим (подходит для большинства композитных реставраций •3К режим (в случает, если время ограничено, например, для детей или пациентов со рвотным рефлексом •Орто режим (используется в ортодонтии, засвечивает дугу целиком).

    Фото 10. – Для прилегания будущей реставрации необходимо нанести небольшую порцию Bulk-flow текучего композита между матрицей и зубом. Сразу же после этого (без предварительного засвечивания!) поверх текучего композита внести порцию пакуемого композита.

    Фото 11. – Внесение текучего композита, распределение инструментом Fissura (LM Arte).

    Фото 12. – Внесение пакуемого композита Brilliant Ever glow (Coltene).

    Фото 13. – Формирование стенки инструментом LM condensa (LM Arte). Можете заметить, что высота композитной стенки пока выше, чем требуется.

    Фото 14. – Время для главного шага: использование Posteiror Misura для создания стенки на одной высоте с рядом стоящим зубом.

    Фото 15. – Удаление излишков материала.

    Фото 16. – Сглаживание поверхности с помощью Compo Brush (Smile Line).

    Фото 17. – Высота обеих апроксимальных стенок на одном уровне.

    Фото 18. – Полость II класса превращена в полость I класса. Для оптимизации времени используем Fill-up! (Coltene) композит, поскольку его можно вносить одним слоем даже в глубокие полости. Толщина слоя не имеет значения, время засвечивания составляет всего 5 секунд.

    Фото 19. – Дентинный слой завершен, приступаем к эмалевому слою. Как было отмечено ранее, его толщина должна составлять 1.5 мм. Ее нам помогает отмерить второй конец инструмента.

    Фото 20. – Мы считаем, что следует придерживаться естественной, натуральной анатомии жевательной поверхности.

    Фото 21. – Используем композит Brilliant Ever glow (Coltene), который легко поддается полировке.

    Фото 22. – Окклюзионная поверхность после внесения композита (использовались инструменты Condensa (LM Arte) и Compo Brush (Smile Line)).

    Фото 23. – Время следовать природному GPS! Моделировка жевательной поверхности осуществляется по отмеченным линиям. Сегодня у нас есть новый инструмент FMT от Styleitaliano, благодаря которому на моделирование уходит всего 2 минуты.

    Фото 24. – На моделирование было затрачено максимум 1-2 минуты. Техника основных линий с использованием FMT будет описана в другой статье.

    Фото 25. – Создание пятен с помощью Fissura (LM Arte).

    Фото 26. – Финальная полимеризация с глицерином должна длится минимум 1 минуту, это позволит избавится от слоя, ингибированного кислородом.

    Фото 27. – Финишная обработка начинается с абразивных силиконовых головок для бугров и фиссур. Заканчиваем обработку на низких оборотах и без использования паст (Diatech Polishers by Coltene).

    Фото 28. – Окончательный вид реставрации, контактная поверхность.

    Фото 29. – Окончательный вид реставрации, жевательная поверхность.

    Выводы

    Возможность измерить толщину реставрации дает преимущества в повседневной практике врача-стоматолога, ускоряет рабочий процесс, делает его более предсказуемым. Использование инструмента позволяет мне тратить меньше времени на выполнение реставраций.

    Реставрация зубов

    Обращайтесь в стоматологию Dr.Rudomin в Москве за услугой художественной реставрации передних зубов. Наши специалисты устранят любые зубные дефекты современными методами, с использованием профессионального оборудования и материалов.

    Мы предлагаем несколько вариантов эстетической реставрации зубов, которые отличаются показаниями, особенностями проведения и стоимостью. На консультации врач, основываясь на состоянии зубов пациента и его пожеланиях, предложит наиболее подходящий метод восстановления красоты улыбки.

    Показания к эстетической реставрации

    Мы рекомендуем обратиться за процедурой в следующих случаях:

    • при изменении цвета эмали, когда избавиться от желтизны и пигментных пятен не помогают зубные пасты, профессиональная гигиена и отбеливание;
    • при изменении формы зубов, что обычно бывает при неправильном положении соседних коронок, аномальном прикусе и т.д.;
    • если у пациента есть межзубные промежутки, которые ему не нравятся визуально;
    • при трещинах, сколах и других дефектах, в результате которых нарушена эстетика улыбки;
    • если нужно восстановить эстетику после лечения кариеса.

    Чаще всего обращаются за художественной реставрации передних зубов, поскольку они находятся в зоне улыбки. Главная задача стоматолога при восстановлении фронтальных зубов – добиться максимально реалистичного эффекта. Восстановленные зубы по цвету и текстуре не должны отличаться от натуральных, и современные технологии в области художественной реставрации позволяют достичь такого результата.

    Методики восстановления зубов

    Сегодня стоматологические клиники используют два способа эстетической реставрации зубов – прямой и непрямой.

    Первая методика предполагает использование композитных материалов. Они послойно накладываются на предварительно подготовленную поверхность зуба. Это наилучший вариант для избавления от незначительных дефектов во фронтальной зоне. Процедура проводится за один визит в клинику и стоит недорого.

    Для реставрации передних зубов в Москве в клинике Dr.Rudomin прямым методом применяются фотополимеры, которые могут:

    • улучшить оттенок эмали и вернуть красивую форму коронке;
    • избавить зубную поверхность от неровностей;
    • исправить позицию зуба в ряду;
    • убрать межзубные промежутки во фронтальной зоне.

    Среди самых распространенных композитов при этой методике восстановления остаются фотополимеры. Они отличаются хорошими эстетическими качествами цвета и светопроницаемости. Стоматолог может воссоздать цвет эмали максимально приближенные к натуральному – обработанная поверхность становится неотличимой от других.
    Процедура проводится поэтапно:

    • тщательно очищается поверхность коронки;
    • выбор согласно предложенным таблицам тона подходящего оттенка;
    • при сильном разрушении врач применяет обезболивание, чтобы в ходе манипуляций пациент не испытывал дискомфорт;
    • удаляются пораженные кариесом ткани, остатки старых пломб;
    • поверхности изолируется от влаги, чтобы прочно прикрепилась пломба;
    • наносится слой за слоем пломбирующий состав;
    • поверхность шлифуется и полируется.

    Метод непрямого восстановления подразумевает протезирование и микропротезирование:

    • винирами;
    • люминирами;
    • коронками;
    • вкладками.

    Виниры и люминиры – широко известный способ получить голливудскую улыбку. Использовать накладки для реставрации можно в том случае, если нужно скрыть или устранить небольшой дефект. К сожалению, эти конструкции не помогают при сильном разрушении зубов.

    Виниры или люминиры используют для восстановления передних зубов. Это тончайшие керамические пластинки, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории и крепят на поверхности предварительно подготовленного зуба на специальный цемент.

    Для хорошей адгезии врач может провести обточку эмали, но это нужно не всегда. Если обточка все же проводится, врач снимает совсем небольшой слой ткани, чтобы не повредить зубы. Крепление очень надежное: под пластину не попадают загрязнения и болезнетворные микробы. Особого ухода за винирами и люминирами тоже не требуется. Цена такого метода эстетической реставрации зависит от конструкции, которую выберут врач и пациент.

    Устанавливать коронки стоматологи рекомендуют, когда собственная коронка сильно разрушена. В таком случае ни пломба, ни вкладка не смогут держаться. Обычно такие масштабы разрушений при обширном кариесе, когда эмаль и ткани существенно поражены, и нет возможности спасти их. Дополнительно в подготовленную полость могут поместить восстановительную вкладку, которая будет основой для установки пломбировочного материала и коронки, поставленной на поверхность. Можно в качестве опоры оставить и собственные стенки зуба.

    Для восстановления передних зубов применяются преимущественно керамические коронки. Они точно повторяют текстуру и цвет натуральных зубов, имитируют даже прозрачность эмали. Отличить такую коронку в зубном ряду от остальных зубов практически невозможно.

    При таких хороших эстетически показателях эти конструкции отличаются хорошей прочностью, потому некоторые из них подходят для восстановления моляров.

    Световая пломба на зуб

    Золотой стандарт в пломбировании зубов

    Оплата в рассрочку без процентов

    • Цены
    • Показания
    • Преимущества
    • Виды
    • Этапы лечения

    В Лёгкой стоматологии проводим пломбирование передних и жевательных зубов светоотверждаемыми композитами последнего поколения. Ставим световые пломбы проверенных японских брендов на 32% дешевле, чем в среднем по Москве.

    Материалы премиум класса

    Используем светополимерные композиты Estelite и Gradia (Япония)

    Постоянная команда врачей

    В штате врачи с опытом работы от 6 до 15 лет, средняя оценка на независимых площадках отзывов — 4,95

    Входим в ТОП-10 стоматологий Москвы по версии портала ПроДокторов

    Что за световая пломба?

    Это пломбировочный материал, который полимеризуется (затвердевает) под действием УФ-излучения. Ультрафиолетовые лучи расщепляют основу фотопломбы до свободных радикалов, которые запускают процесс полимеризации композита. Стоматологи называют такие пломбы фотополимерными, светоотверждаемыми, светокомпозитными. В интернете также встречается название светодиодная пломба.

    В современной стоматологии около 95% реставраций зубов осуществляется на базе пломбировочных материалов светового отверждения. Кроме пломбирования, фотополимеры широко применяются для изготовления композитных виниров, вкладок, шинирования зубов при лечении пародонтита, реставрации сколов керамики на коронках.

    Виды световых пломб

    Фотополимерные пломбы отличаются составом и областью применения.

    Для художественных реставраций зоны улыбки

    Композиты для эстетических реставраций включают наночастицы, которые лучше проникают в зубные ткани и имитируют природную эмаль. Для реставрации фронтальной зоны используются жидкие микро- и нанокомпозиты, которые позволяют врачу лучше моделировать форму передних резцов.

    Световые пломбы на передние зубы отличаются повышенной прочностью, большим выбором оттенков, естественной прозрачностью. По внешнему виду полностью имитируют природную эмаль.

    Для восстановления жевательных зубов

    Глубокие полости моляров, премоляров требуют значительных затрат пломбировочного материала. Поэтому световые пломбы на жевательные зубы характеризуются большим размером частиц (макро- и микронаполенные фотокомпозиты). Они, как правило, более твердые. Такая структура обеспечивает повышенную прочность с минимальной усадкой светокомпозита.

    Консультация, снимок и план лечения бесплатно

    Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

    Уже получили вашу заявку

    Читать еще:  Отбеливание зубов по технологии Zoom 4

    Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

    Нет времени ждать? Позвоните:

    Показания к установке фотополимерного композита

    Cветовую пломбу на зуб рекомендуется ставить в следующих случаях.

    • Восстановление зубной единицы жевательной и фронтальной группы на фоне кариеса, пульпита, периодонтита.
    • Эстетические реставрации зоны улыбки — сколы, трещины, небольшие щели между резцами (диастемы, тремы), дисколорит эмали.
    • Подготовка к установке ортопедической конструкции.

    Установка световых пломб также проводится при:

    • Шинировании единиц зубного ряда в ортодонтии, при лечении пародонтита.
    • Изготовлении композитных виниров, вкладок для восстановления культи (коронки) зуба.
    • Восстановлении сколов керамики на керамических коронках.

    Преимущества и недостатки

    • Пластичность.
    • Плотно сцепляется с зубными тканями, препятствует проникновению бактерий.
    • Неограниченное время обработки.
    • Фотополимеры точно восстанавливают структуру зубной единицы, позволяют врачу проводить сложные художественные реставрации зоны улыбки.
    • Универсальность.
    • Подходят для восстановления передних и жевательных зубов.
    • Светопроницаемость и большой выбор оттенков.
    • Световая пломба на зубе практически не заметна.
    • Долговечность.
    • Современные фотополимерные нанокомпозиты отличаются повышенной прочностью, не стираются, служат до 5-7 лет.
    • Дают усадку.
    • При использовании дешевых фотокомпозитов.
    • Возможна неполная полимеризация.
    • При несоблюдении врачом протокола лечения, нанесения слишком больших слоев материала.

    В целом недостатков у световых пломб практически нет. Есть ограничения, которые грамотный стоматолог учитывает при установке.

    Отличия светополимеров от пломб химического отверждения

    Химическая пломба отличается от световой способом полимеризации. В химических процесс отверждения начинается сразу после смешивания компонентов, без дополнительного излучения. В этом заключается один из главных плюсов светоотверждаемых композитов по сравнению с самоотверждаемыми — у врача не ограничено время на формирование эстетического контура зуба.

    Чем световая пломба лучше обычной химической?

    Световые пломбы во многих аспектах превосходят химические, поэтому вопрос, какая лучше, даже не стоит. Фотополимеры прочные, позволяют проводить художественные реставрации любой сложности, по прозрачности, оттенку максимально имитируют зубную эмаль.

    Композиты светового отверждения практически полностью вытеснили химические пломбы. Последние используются разве что в случаях, когда пациент хочет сэкономить на лечении незаметного зуба или единицы, которую готовят к протезированию коронкой. Химические композиты также подходят для временного пломбирования не подлежащего лечению зуба.

    Реставрация центральных резцов (IV класс по Блэку)

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Детская стоматология →
    • Реставрация центральных резцов (IV класс по Блэку)

    Девочка, 7 лет. Травматическое повреждение центральных резцов.

    Для восстановления и реставрации использовал материалы Filtek Ultimate и Kuraray Clearfil AP-X Esthetics. Также использовался силиконовый ключ, чтобы восстановить небные стенки.

    Использовалась адгезивная система Optibond FL. Полировка с помощью системы Enhance Polishing System (Dentsply).

    Фотоотчет работы.

    Восстановление небных стенок.

    Результат сразу после снятия коффердама.

    Результат через 1 неделю после регидратации.

    Применение самоадгезивного композита при реставрации полостей II класса по Блэку. Клинико-лабораторный анализ.

    Целью данного исследования является изучение качества прямых реставраций контактных поверхностей жевательных зубов. Достаточно часто кариозная полость II класса по Блэку остается недиагностированной в начальной стадии развития кариеса.

    Пациент обращается с жалобами на задержку остатков пищи между зубами, на боли от различных раздражителей. Доступ к полостям на контактных аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров при восстановлении этих дефектов затруднителен, также проблемы возникают при восстановлении зуба под десневым краем.

    В ходе продолжительных наблюдений мы выявили ошибки при реставрации полостей II класса по Блэку: нависающий край из композита или наличие щели при неполной реставрации в придесневой части зуба. Для работы в области контактных пунктов используются матричные системы, тогда как ни одна из них не дает 100%-ную гарантию качественного восстановления контактного пункта. Распространенность кариеса на контактных поверхностях зубов составляет 47,7 % (Салова А. В., 2004), из которых большую часть составляют поражения на дистальных поверхностях жевательных зубов.

    В связи с тем, что препарирование таких полостей, как правило, производится через окклюзионную поверхность, их дополнительно подразделяют на медиально-окклюзионные, дистально-окклюзионные и медиально-окклюзионно-дистальные (МОД-полости). Несмотря на присутствие в названии слова «окклюзионная», полость II класса — это поражение контактной поверхности, не всегда включающее в себя дефект на жевательной поверхности (рис. 1).

    Прямой доступ используется, когда имеется свободный доступ к пораженной контактной поверхности: при отсутствии соседнего зуба или при возможности обработки полости через кариозную полость в рядом стоящем зубе. В этих случаях полость препарируют, не выводя ее на жевательную поверхность (рис. 2, 3).

    Несмотря на применение матричных систем, клиньев, последствия реставрации могут привести к нежелательным осложнениям: кариесу корня и образованию зубо-десневого кармана. В работе мы обратили внимание на процесс нанесения кондиционера и адгезивных систем. Далее рассмотрим пломбирование полостей II класса по Блэку на примере экстрагированного зуба человека.

    Было проведено препарирование полости II класса по Блэку (рис. 4).

    Далее установили матрицу Hawe Adapt (система SuperMat) (рис. 5), провели кондиционирование твердых тканей зуба и обратили внимание, что кондиционер плохо вымывается из полости и есть вероятность, что кислота останется между матрицей и тканями зуба. Реставрационный процесс занимает от 30 минут до 1 часа, и все это время протравливающий гель деминерализует ткани зуба.

    Это первая причина, которая может привести к осложнениям. Далее, продолжая эксперимент, наносили адгезивную систему микроаппликатором, втирали строго по инструкции, полимеризовали.

    После снятия матрицы сфотографировали зуб и обратили внимание на прозрачный «бортик» из адгезива на границе твердых тканей зуба (рис. 6, 7).

    Известно, что полимеризованный адгезив неустойчив к слюне. Это является второй причиной осложнений, так как граница пломбировочного материала и тканей зуба будет зоной риска для развития кариозного процесса (рис. 8).

    Салова А. В. рекомендует реставрировать кариозную полость II класса активной или пассивной методикой, используя текучий композит на границе твердых тканей зуба. Данная методика включает в себя предварительную адгезивную обработку. Под воздействием воздушного потока адгезивная система смещается в места, подверженные наименьшему давлению воздуха, то есть на края полости, где с одной стороны находится матрица, а с другой — ткани зуба. Таким образом, образуется «бортик» на границе эмали. Эмаль — минерализованная ткань, во время ее препарирования происходят микросколы и трещины: это хорошо видно на РЭМ-снимках (рис. 13).

    На другом удаленном зубе провели впервые разработанную нами методику реставрации полостей II класса по Блэку самопротравливающим самоадгезивным текучим композитом Vertise Flow (Kerr). Его наносили вместо адгезива и текучего материала на отпрепарированную эмаль контактной поверхности. Реставрировали полость композитом. Затем произвели распил зуба (рис. 9, 10).

    Отчетливо прослеживается плотное краевое прилегание между твердыми тканями зуба и композитом (рис. 11, 12).

    Текучий композит Vertise Flow значительно упрощает выполнение реставраций благодаря тому, что в нем уже содержится бондинговый агент на основе технологии OptiBond, с применением адгезивного мономера GPDM (глицеро-фосфат-диметакрилат).

    Сила адгезии составляет 19 МПа к дентину и 22 МПа к эмали. Эти значения говорят о силе адгезии, сравнимой с самопротравливающими адгезивными системами (исследование выполнено доктором Д. Томпсоном, университет NOVA). В целях исключения образования адгезивного «бортика» мы предлагаем применение Vertise Flow для герметизации эмалевой границы полости и улучшения краевой герметизации. Отличительной характеристикой по сравнению с другими текучими композитами является процесс втирания в ткани зуба для проникновения полимеризованных частиц мономера Vertise Flow в коллагеновые волокна дентина и эмалевые призмы. На РЭМ-снимках мы видим плотное краевое прилегание даже при сложном рельефе (рис. 13, 14).

    Клинический случай

    Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобами на задержку остатков пищи в межзубном промежутке 46 и 47. Результат обследования: пигментация эмали, скрытая кариозная полость на дистально-окклюзионной поверхности зуба 46 и медиально-окклюзионной поверхности зуба 47, II класс по Блэку (рис. 1). Диагноз: средний кариес 46 и 47 зубов, локальный гингивит.

    Перед лечением была проведена профессиональная чистка пастой Cleanic без фтора. Далее препарировали кариозные полости зубов 46 и 47 с водяным охлаждением. Полость зуба 47 не выводили на жевательную поверхность (рис. 2, 3).

    Зафиксировали ретракционную нить. Провели медикаментозную обработку 3%-ным раствором гипохлорита натрия. В полость зуба 47 микроаппликатором втирали самопротравливающий самоадгезивный композит Vertise Flow 20 секунд согласно инструкции, затем полимеризовали 10 секунд и далее проводили адгезивную обработку по классической методике. Реставрацию дефекта зуба 47 проводили системой SonicFill (Kerr), цвет А3 (рис. 16).

    Установили матрицу системы SuperMat на зуб 46 (рис. 17), наносили кондиционер, промывали полость, втирали 20 секунд самоадгезивный композит Vertise Flow (рис. 18, 19), полимеризовали 10 секунд. Далее проводили обработку по методике тотального протравливания с адгезивной системой OptiBond Solo Plus (Kerr) (рис. 20).

    Полость II класса по Блэку преобразовывали в полость I клас­са с помощью системы SonicFill, цвет А3 (рис. 21).

    Затем полимеризовали, восстанавливали зуб 46 также системой SonicFill, цвет А3 (рис. 22).

    На заключительном этапе проводили шлифование зубов 46 и 47 (рис. 23, 24).

    Вывод

    Использование матричной системы SuperMat обеспечивает восстановление анатомической формы зуба в контактном пункте. Простота фиксации этой системы позволяет экономить время при работе. Применение самоадгезивного композита Vertise Flow при реставрации полостей II класса по Блэку позволяет повысить качество лечения кариеса и его осложнений, также достигнуть положительных, долговременных, гарантированных результатов своей работы. Композит Vertise Flow обеспечивает герметичность реставрации.

    Совокупность знаний о химическом составе композитов, их физических свойствах, морфологии зубов и соблюдение оптимальных правил при использовании кондиционера и адгезивных систем позволяют снизить риск осложнений при лечении кариеса.

    Система SonicFill позволяет заменить трудоемкий процесс внесения композита порционно с последующей послойной полимеризацией, заполнением полости одной порцией композита толщиной до 5 мм.

    Низкий полимеризационный стресс и плотное краевое прилегание за счет изменения вязкости композита гарантируют высокое качество стоматологической услуги.

    Список литературы находится в редакции.

    Классификация кариеса по Блэку

    1896 год ознаменовался в области стоматологии тем, что Блэком была предложена своя классификация кариеса. Он сумел сделать разделение кариозных полостей на пять классов. Это было сделано для проведения разграничения и стандартизации способов пломбировки и изготовлением кариеса у пациентов. Теперь стоматолог, зная, к какому классу относится кариес пациента, может использовать технику пломбировки и препарирования, касающийся именно данного класса. Лечение зубов стало более простым.

    Немного позднее Блэк добавил еще один, шестой класс. На сегодняшний день так называемая табличка классификации выглядит таким образом:

    • 1 класс: кариес, находящийся в естественных фиссурах и слепых ямках на всех зубах;
    • 2 класс: кариес, которых повредил контактные поверхности премоляров и моляров;
    • 3 класс: кариес на клыках и резцах, которых не нарушил целостность режущих краев;
    • 4 класс: кариес, поражающий верхнюю поверхность главных резцов с клыками, нарушающий при этом весь режущий край;
    • 5 класс: кариес, который успел нарушить вестибулярные поверхности всех типов зубов;
    • 6 класс: кариес, находящийся на краях резцов, клыков и коренных зубах.

    Блэк ориентировался на технику и использованные материалы того времени, когда для пломбирования зуба использовали амальгаму и цемент. Теперь же стоматологи используют в своей работе композиционные материалы. В связи с этим, уже не требуется пользоваться на все сто процентов принципами Блэка. На сегодняшний день актуально пользоваться биологическим правилом изготовления, который сообщает о том, что дентин и эмаль следует иссекать до видимой здоровой ткани зуба. Данный принцип основан на модифицированном изготовлении. Им зачастую пользуются, когда необходимо подготовить небольшую полость всех классов. В тех случаях, когда нужна дополнительная ретенция, пользуются традиционным изготовлением, формируя при этом скос эмали. Это касается и тех случаев, когда есть необходимость исправить ситуацию для полости, в которой кариес распространяется на коронковую и корневую части в одно и то же время.

    Лечение кариеса

    Услуги по направлению

    1. Стадии кариеса
    2. Виды
    3. Симптомы
    4. Причины кариеса
    5. Лечение кариеса
    • О процедуре
    • Акции
    • О клинике
    • Вопрос-Ответ
    • Примеры работ
    • Отзывы

    Кариес – это патологический процесс, которые начинаясь на эмали зуба, постепенно проникает в ткани дентина и без своевременного лечения доберётся и до пульпы. Визуальным признаком кариеса является тёмное пятно он на поверхности зуба. Вначале оно совсем маленькая, напоминающее точку, затем становится обширнее, когда болезнетворные бактерии поражают ткань, дотронувшись до чёрного пятна, инструмент стоматолога проваливается в дыру.

    Читать еще:  Лечение глубокого кариеса

    Клиники стоматологической сети «Илатан» приглашают пациентов на лечение зубов. У нас вы быстро и безболезненно решите имеющиеся проблемы – вылечите кариес, восстановите отсутствующие зубы, исправите некрасивый зубной ряд с помощью микропротезирования или ортодонтических техник.

    Широкий спектр услуг стоматологического профиля позволяет нам позиционировать клиники «Илатан», как семейные стоматологии. С равным успехом мы восстанавливаем утраченные зубы возрастным пациентам, обеспечиваем идеальную улыбку молодежи, лечим зубы малышам – без боли и страха.

    Награды, достижения, поздравления

    Частые вопросы пациентов

    • Чем обычное лечение кариеса отличается от лечения под микроскопом?

    Микроскоп увеличивает «картинку» в более чем 20 раз. Врач видит клиническую картину, не заглядывая в рот пациенту, а на мониторе. Очевидно, что это позволяет осуществлять любые манипуляции более точно, а значит качественно. Гарантировано не останется патологических тканей, которые могут стать причиной вторичного кариеса.

    Определить источник проблемы в любом случае поможет только рентгенография. Приходите, мы сделаем снимок, и выясним, что именно является причиной боли, чтобы провести качественное лечение.

    Отзыв о работе доктора Владимира Арутюновича Чрагяна

    Отзыв о лечение — пациент Игорь Сергеевич

    Отзыв о лечение у главного врача Бердзенадзе Зураба Зауриевича

    Отзыв о стоматологии от Екатерины

    Стадии кариеса

    Всё, что связано с этой болезнью – симптомы, методы лечения и т.д. – зависит от степени и стадии кариеса.

    Выделяют четыре стадии заболевания:

    • Пятно. В этом случае изменяется лишь пигментация эмали, то есть на её поверхности появляется точка или пятнышко.
    • Поверхностный. На этой стадии врач диагностирует поражения блестящего эмалевого слоя зуба.
    • Срединный. При таком заболевании болезнетворные микробы разъедают твёрдые ткани внутри коронковой части зуба – дентин.
    • Глубокий. Это самая опасная разновидность кариеса, при которой степень поражения столь глобальна, что уже практически не остается перегородки между кариозным очагом и камерой, в которой расположена пульпа.

    Виды кариеса

    Удобной является классификация заболевания по месту расположения кариозного очага.

    • Если болезнь затронула жевательную поверхность, это фиссурный кариес
    • А если кариес образовался на стыках зубов – он называется апроксимальным
    • Рядом с десной – пришеечной

    Симптомы кариеса

    • На начальной стадии кариес проявляет себя только внешне. Если зуб фронтальный пациент сам может заметить чёрную точку или небольшое тёмное пятнышко. Если же очаг начал развиваться на жевательных зубах или с лингвальной стороны ряда, распознать болезнь на ранней стадии помогут только регулярные походы к стоматологу.
    • Срединный кариес начинает давать о себе знать дискомфортом во время приема пищи или питья. Неприятная, ноющая или болезненная реакция развивается на кислая, сладкая, горячее или холодное.
    • Пациенты, которые игнорируют походы к стоматологу, и посещают его крайне редко, могут обнаружить языком дыру в полости зуба. Это значит, что кариес долго и уверено разъедал твёрдые ткани, и уже готовиться спуститься к нерву.

    Причины кариеса

    • Бактериальная

    Именно бактерии, способные вырабатывать кислоты, разрушая фтор и кальций в составе эмали и дентина. Уже спустя 2 часа после того, как вы почистите зубы, они снова начинают появляться на поверхности, собираются в колонии, образуют налёт, затем зубной камень.

    • Физиологическая

    У некоторых людей слюна вырабатывается в малом количестве. Они – потенциальные претенденты на постоянные проблемы с зубами. Чем больше во рту слюны, тем в большей степени нейтрализуется негативное воздействие бактерий. Соответственно, если рот сухой – в нём проще развиться кариесу.

    • Неправильное питание

    Да, сладкое вредно зубам! Причём съесть огромный кусок торта после чего почистить зубы для зубов более полезно, чем съесть одну маленькую конфетку на ночь и забыть про гигиену. Дело в том, что пагубное воздействие глюкозы на зубы зависит не от количества сахара, а от того, как долго сладости контактируют с зубной эмалью во рту

    • Особенные состояния организма

    У беременной женщины кариес может развиться из-за того, что определённая часть минеральных веществ из её костной системы уходит на развитие плода малыша. Также доказана связь между стрессовыми состояниями и развитием кариеса.

    Лечение кариеса

    Принципы и методы будут различаться в зависимости от того, о какой стадии кариеса идёт речь. Если это точка или пятно на поверхности эмали, то врачу удастся обойтись без препарирования, сверления твёрдых тканей. Используются специальные составы для нанесения на пятно, которые насыщают пораженную область минералами.

    Если минерализации проведена качественно и вовремя, болезнь отступит, и дальше кариес развиваться не будет. Однако в большинстве случаев пациенты обращаются в клинику, когда стадия поверхностного кариеса далеко позади. Если поражены ткани эмали и дентина, размягченный бактериями участок необходимо обязательно удалить. С этой целью используются современные бормашины, которые благодаря водно-воздушному сопровождению сверления обеспечивают практически полную безболезненность процедуры

    Алгоритм лечения с препарированием твёрдых тканей следующий:

    • Изоляция зуба с помощью коффердама
    • Введение анестезии
    • Препарирование размягченных бактериями тканей
    • Обработка выставленной полости медикаментозными составами
    • Установка пломбы
    • Шлифовка и полировка пломбы для достижения идеального внешнего результата

    Записаться на прием к терапевту клиники «ИЛАТАН» вы можете на любое время. Мы лечим зубы с применением современных и классических методик, с использованием высокотехнологичного оборудования. В частности отлично зарекомендовало себя использование микроскопа – препарирование полости происходит максимально точно, без риска снять лишние здоровые ткани. Звоните, записывайтесь с помощью формы на нашем сайте, приезжайте! Мы обеспечим здоровье вашим зубам!

    Препарирование кариозных полостей по Блэку (Пособие для студентов, памятка для врачей)

    Классификация кариеса:

    Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.)

    Основные правила препарирования кариозных полостей:

    СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

    Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости:

    Бормашина (электрическая, турбинная) наконечники, боры шаровидные, фиссурные стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов.

    Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.

    1. Раскройте кариозную полость

    Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.

    При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.

    2. Проведите некрэктомию.

    Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.

    После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный звук (здоровой ткани).

    3. Сформируйте полость по Блэку.

    Боры (фиссурные, обратноконусовидные, колесовидные) — сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.

    Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида промбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).

    4. Проведите отделку краев полости (финирование).

    Снимите неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами, эмалевым ножом.

    Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краевные материалы делают скос эмали под углом 45°.

    Реставрация зубов по блэку

    Московский государственный медико-стоматологический университет

    Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета

    Факультет последипломного образования, кафедра общей и эстетической стоматологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

    Особенности реставрации полостей III класса (по Блэку) композитными материалами светового отверждения с субмикронным наполнением

    Журнал: Российская стоматология. 2013;6(1): 46-48

    Крихели Н. И., Бычкова М. Н., Агапкина Ю. Е. Особенности реставрации полостей III класса (по Блэку) композитными материалами светового отверждения с субмикронным наполнением. Российская стоматология. 2013;6(1):46-48.

    Московский государственный медико-стоматологический университет

    На сегодняшний день эстетическая стоматология чрезвычайно актуальна, поскольку белозубая улыбка является символом молодости и успешности человека в современном мире. Постоянно развиваются технологии и появляются современные материалы, позволяющие оказывать пациентам с измененными в цвете зубами и кариесом зубов стоматологическую помощь на принципиально новом уровне.

    Московский государственный медико-стоматологический университет

    Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета

    Факультет последипломного образования, кафедра общей и эстетической стоматологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

    В мире экономической, социальной конкуренции просто необходимо иметь приятную внешность. Некоторые пациенты, понимая, что красивые, белые, здоровые зубы — это элемент современной культуры, символ молодости, здоровья, красоты и успеха, обращались к стоматологу с просьбой воссоздать голливудскую улыбку, тем самым продвигали врачей к понимаю того, какие методы и материалы помогут им улучшить внешний вид их пациентов. Сейчас терапевтическая стоматология, учитывая значение эстетики, разрабатывает большое количество методик лечения и использует разнообразные виды пломбировочных материалов.

    Зная анатомические особенности зуба, свойства цветопередачи того материала, которым работаешь, можно выполнить любую по сложности эстетическую реставрацию.

    Цель исследования — показать методику восстановления полостей III класса (по Блэку) современными материалами с использованием миниинвазивной техники препарирования.

    Материал и методы

    В профильное отделение кафедры общей и эстетической стоматологии МГМСУ обратилась пациентка М., 23 лет, с жалобами на попадание и застревание остатков пищи между зубами 2.1 и 2.2. При сборе анамнеза выяснилось, что аллергической реакции на препараты у пациентки нет и сопутствующая патология со стороны внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем) отсутствует. Со слов пациентки, два года назад обращалась за помощью к врачу-стоматологу с жалобами на ночные, продолжительные боли от всех видов раздражителей в области зуба 2.1. Было проведено эндодонтическое лечение. В течение последних 2 мес пациентка отмечает попадание и застревание пищи между зубами 2.1. и 2.2.

    При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные и задние шейные) не пальпируются.

    При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

    При осмотре зуба 2.1 отмечается кариозная полость на дистально-контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, пломба на небной поверхности состоятельна, в цвете не изменена, краевое прилегание не нарушено (рис. 1). Рисунок 1. Исходный вид зуба 2.1 до реставрации.

    Для контроля проведенного ранее эндодонтического лечения было проведено рентгенологическое исследование зуба 2.1, по данным которого корневой канал обтурирован до физиологической верхушки, равномерно, в области апекального отверстия имеется расширение периодонтальной щели (рис. 2). Рисунок 2. Рентгенограмма зуба 2.1.

    На основании полученных данных был поставлен диагноз: зуб 2.1 — состояние после полного удаления пульпы, по МКБ-10 — кариес дентина К 02.1.

    Перед началом лечения с поверхности зуба 2.1. был удален мягкий зубной налет и определен цвет зуба при помощи шкалы VITA. Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS forte 4% 0,8 мл сформирована полость III класса (по Блэку) с дополнительной площадкой и фальцем в пределах эмали на небной поверхности зуба 2.1. Для контроля качества проведения механической обработки кариозной полости был использован кариес-детектор (рис. 3). Рисунок 3. Применение кариес-детектора.

    Для повышения качества реставрации зуб 2.1 был изолирован от ротовой жидкости при помощи оптрадама (рис. 4). Рисунок 4. Зуб 2.1 — изоляция оптрадамом.

    Отпрепарированная полость была обработана раствором хлоргексидина 2%. После внесения адгезивной системы VII поколения первым слоем использовался низкомодульный композитный материал светового отверждения оттенка А3, основной объем кариозной полости был заполнен опалесцирующим оттенком ОА3, последний слой — эмалевым оттенком А3. Далее была проведена финишная обработка реставрации щеточкой и полировочной пастой (рис. 5). Рисунок 5. Финишная обработка реставрации зуба 2.1.

    Окончательный вид реставрации зуба 2.1 с небной и вестибулярной стороны (рис. 6, 7). Рисунок 6. Зуб 2.1, вид реставрации с небной поверхности. Рисунок 7. Зуб 2.1, вид реставрации с вестибулярной поверхности.

    Таким образом, данный клинический случай иллюстрирует, что применение современных композитных материалов, правильное выполнение методик препарирования твердых тканей, соблюдение рекомендаций по подбору цветовой гаммы с учетом знаний анатомии зуба, несомненно, играют ключевую роль в воссоздании эстетической реставрации.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector