Cvm51.ru

Медицина и Образование
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Замена зубной коронки на новую

Замена старых зубных коронок на новые

(Этапы и сроки на примере реального пациента)

Проблема старых коронок, которым 10 – 20 лет и более

Многие люди имеют во рту старые ортопедические конструкции: мостовидные протезы, коронки. Они могут быть металлические, из пластмассы комбинированные. К нам приходят пациенты, которые носятся эти коронки по 20 и более лет.

И вот наступает момент, когда человека старые коронки уже абсолютно не устраивают.

  • Старые коронки не устраивают функционально,
    так как они не могут уже нормально пережевывать пищу, потому что уже проелись, протерлись иногда порой даже до дыр.
  • Старые коронки не устраивают эстетически,
    так как протерлись, почернели, посерели, пооткалывались.

Пример из практики клиники «Не Болит!»

Для примера приведем историю недавнего пациента нашей клиники.

Пришел пациент, который хотел поменять 4 старые коронки не передних верхних зубах. Коронки были изготовлены 20 – 25 лет назад по старой технологии, так называемые комбинированные коронки: металлическое основание сверху которой была нанесена пластмассовая облицовка.

Этап 1. Подготовительный этап лечение кисты зуба, на котором стояла старая коронка

Распространенная проблема при замене старых коронок – это разрушение опорных зубов под коронками. Это объясняется тем, что коронки чересчур долго носятся и зубы под коронками начинают портится, развивается кариес.

Так было и в представленном случае. После снятия 4 коронок зубы были сильно разрушены. На одном зубе на корне была большая киста, гранулема, воспалительный процесс.

Пациенту было очень жалко свой зуб, и он попросил его по возможности спасти.

Лечение гранулемы отодвинуло этап протезирования на 1,5 месяца. Но в итоге зуб пациенту был сохранен.

Этап 2 Восстановление зубов после снятия старых коронок

Этап 3 Восстановление новых коронок оксид циркония или металлокерамика?

В представленном случае были выбраны коронки из оксида циркония в виду того, что они более эстетичные, более прочные и отсутствует риск аллергии.
Также можно изготавливать коронки из металлокерамики. На центральные верхние зубы металлокерамика не очень хороша, так как проигрывает оксиду циркония в эстетике. Важный аспект кроме того состоит в том, что при металлокерамических коронках есть риск окисления металла и аллергических реакций.

Установка зубной коронки с уступом

Чтобы любая коронка из любого материала долго прослужила необходимо ее правильно установить и правильно изготовить.

Правильная установка коронки подразумевает правильную обработку зуба под эту коронку. Коронка должна плотно охватывать зуб, заходить под десну так, чтобы зуб, на котором она стоит был полностью изолирован от внешней среды.

Для того, чтобы коронка хорошо оделась на зуб и аккуратно зашла под десну зуб обрабатывается со специальным поддесневым уступом. Это очень важный момент. Если этот уступ не создать, обработать неправильно зуб, а за тем одеть коронку, коронка будет не заходить под десну, а давить на десну, десна будет воспалятся, будет появляется неприятны запах. При улыбке, если это центральные зубы, будет видна бордовая воспаленная каемка десны, зуб под коронкой может начать портиться.

В клинике «Не Болит» уделяется особое внимание правильной обработке зуба. Поэтому наши коронки стоят долго и без проблем.

Сроки работы по замене 4 старых коронок на передних верхних зубах с лечением гранулемы

В приведенном примере пациента замена 4 старых коронок на передних верхних зубах, с учетом лечения одного зуба от гранулемы, восстановления оставшихся трех зубов заняло около 2, 5 мес. Из них 1,5 мес. Потрачено на лечение гранулемы и оставшейся месяц потрачен на восстановление зубов изготовление и установку новых коронок из оксида циркона.

Отзыв пациента

Замена коронок

Показания для замены коронок

Замена коронки-перепротезирование на одном либо нескольких зубах является крайней мерой и проводится в следующих случаях:

  1. При появлении у пациента жалоб на дискомфорт, проявляющийся как во время еды, так и при разговоре, а также при расшатывании коронки. Это может произойти вследствие неправильной установки коронки из-за ошибки протезиста, использования цемента плохого качества для крепления коронки к зубу, из-за чего в месте тыковки коронки с зубом могут появляться трещины.
  2. В случае разрушения соседнего либо нескольких рядом стоящих зубов. В этом случае рекомендовано устанавливать мост.
  3. Если у пациента начались воспалительные процессы в деснах, которые могут быть следствием попадания инфекции из-за неправильной установки коронок и постоянного механического раздражения , а также травмирования околозубных тканей.
  4. Если был обнаружен брак в коронке и конструкция оказалась некачественной.
  5. Смена коронки из-за истечения ее срока службы, поломки либо замены коронки на более эстетическую и качественную.
  6. При возникновении зубной боли под коронкой либо в соседних труднодоступных зубах, которая может быть следствием вторичного кариеса либо пульпита. В этом случае стоматолог сначала пытается вылечить больное место, не снимая коронки, а проделав в ней отверстие, которое потом закрывается пломбировочным материалом.
  7. В случае, когда под коронкой образуется киста, для лечения и удаления которой всегда требуется снимать коронку. Такие случаи на практике встречаются редко.

Если своевременно не заменить вышедшую из строя коронку, то результаты могут быть не самые благоприятные и привести к:

  • появлению кариеса на зубах под коронками;
  • возникновению атрофии костной ткани;
  • подвижности и даже вывиху опорных зубов;
  • поломке корня либо самого опорного зуба.

Данных проблем всегда можно избежать, если вы обратитесь за помощью к специалистам с высокой квалификацией, будите своевременно посещать стоматолога и соблюдать все данные вам рекомендации по уходу за коронкой, а также тщательно следить за ротовой полостью.

Как проводят перепротезирование

Если вам требуется заменить коронку, то алгоритм ее снятия выглядит следующим образом:

  1. Перед тем как удалить коронку с зуба требуется распилить цементное основание. Это делается при помощи бормашины. Затем коронку нужно будет либо распилить, либо при помощи специального оборудования бережно снять, не повредив при этом оставшуюся часть зуба и околозубные ткани. Данная процедура является сложной и требует от врача профессионализма и необходимых знаний.

Для демонтажа коронки используют следующие способы и инструменты:

  • при помощи аппарата Коппа, который имеет форму металлического крючка. Он надевается на коронку и путем толчкообразных движений, с применением режимов с разной скоростью и силой толчков, достигается отхождение коронки от зуба. Затем при помощи щипцов и крючков коронку подцепляют и аккуратно вынимают. Удаление коронки с помощью аппарата Коппа проходит для пациента безболезненно, но при этом поверхность коронки может повредиться;
  • с помощью аппарата Коронафлекс не повреждает коронку, а разрушение цемента и снятие коронки происходит под воздействием сжатого воздуха. При данном способе коронка может использоваться повторно, а зуб, вернее то, что от него осталось — культя не разрушается. Однако требует затрат от пациента, поэтому в основном применяется для снятия дорогих коронок, к примеру изготовленных из диоксида циркония;
  • с использованием ультразвука: ударная волна оказывает силовое воздействие на цементное основание и таким образом происходит его постепенное ослабление и разрушение. Данный способ применяют, если коронку закрепляли не стеклоиономерным цементом, а другим составом. Важным моментов является тот факт, что коронка при этом остается неповрежденной;
  • при помощи распиливания коронка окончательно повреждается и не может быть использована в дальнейшем. Данная процедура удаления протезов применяется для металлокерамических и металлических коронок, является недорогой и достаточно длительной по времени.

Осмотр места под коронкой зуба

Очень часто после того, как была снята коронка, пациенты испытывают болезненные ощущения и дискомфорт. Для выявления причин появления боли осматривают культю зуба, назначают рентгенографию и затем уже проводят дальнейшие действия в зависимости от выявленной причины, приведшей к снятию коронки:

  • при наличии воспаления проводят распломбировку корневых каналов, пролечивают пораженный участок с применением противовоспалительных препаратов, затем зуб пломбируют повторно;
  • если на опорном зубе обнаружены трещины, сколы и другие повреждения, то проводят его реставрацию;
  • если на самой ортопедической конструкции обнаружены какие-либо дефекты, то изготавливают новую коронку;
  • в случае, когда было разрушено цементное основание под коронкой, то культю обрабатывают при помощи антисептика и затем коронку заново крепят на подготовленном стоматологическом цементе;
  • при замене старой коронки на новую, при условии здоровой ротовой полости и запломбированных корневых каналах зуба подбирают новое ортопедическое изделие.

Терапевтическое лечение заключается в проведении следующих процедур:

  • прием антибиотиков, которые назначают с целью лечения воспалительных процессов и упирования инфекции;
  • полоскания растворами Фурацилина, Мирамистина, Хлоргекседина и др. и отварами трав, снимающих воспаление (календулы, ромашки, коры дуба и др.);
  • применение противовоспалительных компрессов, снимающих болевые ощущения: к примеру, очень хорошо помогают втирания в болезненное место пасты, состоящей из 1 таблетки Нурофена с добавлением нескольких капель кипяченой воды;
  • при возникновении особо сильных болей допустим прием обезболивающих препаратов, таких как Нурофен, Найз, Кетонал и пр.

Далее, строго по показаниям, перед последующей установкой новой коронки проводят укрепление дентина при помощи корневой вкладки либо штифтом.

Восстановленный, пролеченный зуб повторно обтачивается и затем на него надевается новая ортопедическая конструкция.

Самостоятельное извлечение коронки

Самостоятельно вынимать коронку дома не рекомендуется, поскольку при этом велика вероятность травмы мягких тканей, а также поломки изделия и культи зуба.

Все же в некоторых случаях допустимо самоизвлечение коронки:

  • если коронка сильно шатается и произошло ее отклеивание вместе с цементным основанием;
  • при поломке конструкции, вызвавшей ее распад можно удалить оставшиеся части.

Однако не забывайте даже если вы и удалите коронку самостоятельно, то посещение врача обязательно и, причем, как можно раньше.

Случаи замены коронок на штифте и на имплантах.

В случае, если у вас выпал зуб вместе с установленной на нем коронкой, самым лучшим способом восстановления утраченного зуба станет имплантация. Данный метод не повреждает соседние зубы, при установке имплантов здоровые зубы не обтачиваются и не депульпируются, как в случаях установки коронок или мостов.

Если же имплантация вам противопоказана либо у вас не хватает денежных средств, то рекомендуется ставить мостовидный протез либо коронки.

Замену коронки на штифтованных ранее зубах зачастую сложно выполнить, поскольку возникают сложности при удалении установленного ранее штифта либо корневых вкладок. В тех случаях, когда это удается сделать, зуб пролечивают и затем повторно устанавливают на него новый штифт и новую коронку.

При замене коронок, установленных ранее на импланты, трудностей и осложнений, как правило, не возникает. Показаниями для замены коронок на имплантах являются следующие случаи:

  • в случае периимплантита, когда происходит отторжение импланта;
  • если в десне образовались пролежни;
  • если разрушился каркас установленной коронки; — если возникли проблемы с абатментом.

Иногда бывают случаи, когда требуется дополнительно проводить операцию остеопластики, а внутреннюю часть импланта обрабатывают специальными составами. При этом на время лечения ставится формирователь десны вместо снятой коронки, затем данную ортопедическую конструкцию снова можно использовать.

Если выпала коронка дома.

Иногда случается так, что коронка выпала у вас дома, при этом, не повредив ни свою форму, ни культю зуба. Паниковать в этом случае не стоит, можно временно зафиксировать выпавшую конструкцию при помощи специального геля, который можно купить в аптеке. Состав такого геля похож на временный стоматологический цемент, используемый для фиксации коронок в стоматологических клиниках. Для крепления коронки следует нанести небольшое количество геля на ее внутреннюю сторону, поставить коронку на место и затем плотно прижать зубами на несколько секунд. А остатки геля потом просто аккуратно удалить. Но не забывайте о том, что это лишь временная мера и не откладывайте поход к специалисту в самое ближайшее время для осмотра и фиксации коронки на постоянный цемент.

Имплантация зубов в Москве недорого

Дата публикации: 03.05.2021

Имплантация зубов требуется, когда необходимо восстановить утраченные зубы. Это самый эффективный современный метод их реконструкции. Во время имплантации в костную ткань челюсти вживляется имитация корня зуба из титана или медицинских сплавов, сверху на которую потом располагается коронка (видимая часть зуба, протез). Подробнее об этом методе восстановления, о его плюсах и минусах, а также показаниях к имплантации и противопоказаниях расскажем в данной статье.

Восстановление зубов навсегда!

Установка двухэтапного имплантата ROOTT (Швейцария) — 27 000 руб. 32 000 руб.
Экспресс имплантация ROOTT сразу с коронкой — 44 000 руб.
Жевать и улыбаться на 3 день!

Что такое имплантация

Имплантация зубов – это протезирование с опорой на искусственный зуб. Если элемент сильно разрушен, подвижен, его ткани очень размягчены, либо имеются осложнения после неудачного лечения, то зуб однозначно подлежит удалению. На место утраченной единицы можно установить имплантат. Имплант – это замена корня зуба. Сверху к нему присоединяется видимая часть зуба – коронка. Импланты бывают разных видов: имеют цилиндрическую форму с резьбой, имитирующую зубной корень. Могут быть короткими, длинными. Ранее использовались внутрислизистые импланты, которые вживлялись именно в слизистые полости рта, а не в кость. Базальные импланты используются при недостаточности костной ткани (атрофии). Они гораздо длиннее обычных. Стоимость имплантов различается в зависимости от используемых материалов. Вид импланта определяет врач.

Конечно, любой стоматолог будет стремиться сохранить живой зуб, вылечить каналы, произвести реставрацию, поставить коронку. Но имплантация зубов по цене может быть гораздо выгоднее, чем долгое, сложное и дорогостоящее лечение.

Показания и противопоказания к имплантации.

Показаниями к имплантации на месте утраченного зуба могут служить следующие факторы:

  1. Невозможность установки мостовидного протеза в связи с отсутствием ключевых или всех опорных зубов или наличием трем между зубами.
  2. Большой дефект зубного ряда.
  3. Если соседние зубы полностью здоровы и нежелательно подвергать их обточки, препарации.

Как и для всех других видов лечения, для имплантации существуют противопоказания.

  1. Пародонтоз, гингивит, пародонтит и другие заболевания десен.
  2. Тяжелые заболевания, такие как онкология, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет в неконтролируемой форме.
  3. Нарушения свертываемости крови.
  4. Курение (высок риск отторжения имплантов).
  5. Сильная недостаточность костной ткани (используется в таком случае базальная имплантация зубов).
  6. Заболевания нервной системы.
  7. Туберкулез.

Современные имплантационные системы позволяют применять различные протоколы для обхода некоторых противопоказаний. Всё это на приеме может рассказать специалист.

Мнение специалиста

Процесс имплантации. Сроки, этапы, технологии и материалы.

Имплантация начинается с подготовки. Обычно пациент записывается на консультацию, чтобы определить план работы. Во многих клиниках эта услуга является бесплатной. Проводится рентгенодиагностика, КТ. Собираются анализы для выявления противопоказаний к операции. Устраняются заболевания полости рта. При необходимости лечатся десны.

После этого проводится непосредственно сама операция. Под местной анестезией в лунку вживляется имплант. Затем устанавливается протез.

Имплантация под ключ бывает нескольких типов:

  1. Двухэтапная имплантация. В этом случае на первом этапе в полость рта (слизистые или кость) устанавливается имплант, десна над ним ушивается, и несколько месяцев имплантат приживается в организме. Затем пациент обращается в стоматологическую клинику повторно, и сверху на имплант устанавливается протез. Есть разновидность двухэтапной имплантации – лазерная имплантация, когда операция проводится при помощи лазера, это избавляет от кровопотери и все проходит менее болезненно.
  2. Одноэтапная имплантация. В этом случае на только что вживленный имплантат сразу устанавливается зубной протез. Иногда такая операция проводится одномоментно – то есть имплант и коронка устанавливаются сразу на место только что удаленного зуба.

После имплантации начинается процесс реабилитации. Нужно ухаживать за полостью рта, не допускать возникновения инфекции. Какое-то время будет ощущаться болезненность десен, но в течение двух-шести дней она проходит.

Сроки зависят от того, какой вид имплантации выбран. Двухэтапная имплантация с момента установки импланта и его приживления до установки коронки и реабилитации составляет от двух-трех месяцев до полугода. Несмотря на долгий срок, такой вид имплантации предпочтительнее на фронтальном отделе с точки зрения эстетической стороны. Одноэтапная имплантация может занимать несколько дней, в зависимости от используемых технологий, например, когда постоянный протез устанавливается на имплант сразу. Но обычно используется временная коронка, позволяющая корректировать прикус во время приживления импланта. Это также длится несколько месяцев. Затем временный протез заменяют постоянным.

Читать еще:  Удаление парадонтозных зубов

Материалы для протезирования подбираются индивидуально для каждого пациента. Импланты чаще всего титановые. При непереносимости титана, что бывает крайне редко, применяются различные сплавы.

Для коронок используют

  • Металлокерамику. Цены на установку имплантов в таком случае существенно ниже, так как стоимость металлокерамики невысока; в общем и целом это дешевое лечение.
  • Цельную керамику. Тоже недорого. В основном для передних зубов, так как это хрупкий материал, не для сильной жевательной нагрузки.
  • Диоксид циркония. Это и прочные, и красивые коронки, с ними получаются эстетичные импланты. Цена на них, в то же время, гораздо выше.

Плюсы и минусы имплантации

Несомненные плюсы имплантации – восстановление зубного ряда, остановка атрофии костной ткани. Имплант ощущается и выглядит как собственный зуб, надежен и долговечен. Но есть и несколько минусов. Долгий процесс установки и заживления. Высокая стоимость имплантов делает эту процедуру для некоторых людей труднодоступной. Болезненность какое-то время, иногда повышение температуры, как при любой операции.

Как выбрать клинику с услугой установки импланта недорого под ключ

В настоящее время вокруг множество предложений по протезированию зубов. Как не растеряться в огромном количестве предложений и сделать правильный выбор?

Приведем таблицу, где представим сравнительную характеристику нескольких клиник, чтобы можно было понять, на что обращать внимание в первую очередь.

Центр имплантациионых технологий “ROOTT” (РУТ)

Замена коронки зуба на новую под ключ

Циркониевая коронка под ключ

23900 руб.

Наша основная специализация — это имплантология и протезирование зубов любой сложности

Прием ведут:

Какой бы качественной ни была работа стоматолога-ортопеда, рано или поздно в силу объективных причин возникает необходимость замены старой металлокерамической коронки зуба на новую. Как и любая конструкция, протез способен прослужить определенное время, после чего требуется его поменять, при этом не имеет значения, на естественный зуб установлена коронка, на имплант или на вкладку.

Дополнительно:

Полезная информация:

Почему коронки необходимо заменять своевременно

С течением времени происходит ряд изменений в тканях и коронка теряет свои защитные функции. Поднятие десневого края, вымывание цемента, удерживающего конструкцию, увеличение зазора между протезом и зубом, вызывающего попадание патогенной микрофлоры – все это постепенно и незаметно разрушает зуб. Если протез вовремя не заменить, то зуб будет потерян. В этом случае простой заменой коронки уже не обойтись – придется ставить имплант, а такое лечение обойдется значительно дороже.
Если ортопедическая конструкция установлена плохо, например, нарушены биологические параметры, неточно прилегает десневой край, то в околозубных тканях начинает развиваться воспалительный процесс. Следствием этого становятся ноющие боли, кровоточивость, покраснение десен, неприятный запах. Оставив такую коронку, пациент также рискует потерять зуб. Ее необходимо обязательно менять, как только обнаружены первые признаки воспаления.

На что менять металлокерамику и где это делать

Металлокерамика имеет множество недостатков и сегодня считается устаревшим методом зубного протезирования. На данный момент существуют различные виды безметалловых ортопедических конструкций (диоксид циркония, Empress и E-max коронки), существенно превосходящих металлокерамику по эстетическим свойствам.

В нашем стоматологическом центре используются передовые методы профилактики и лечения зубов, поэтому мы постепенно отказываемся от металлокерамики в пользу более надежных и эстетичных зубных протезов из керамики и диоксида циркония.

Несмотря на то что в Москве цены на замену коронок зубов циркониевыми и керамическими конструкциями довольно высоки, у наших пациентов есть возможность сократить свои расходы, воспользовавшись акциями на восстановление зубов под ключ.

Прямо сейчас запишитесь на бесплатную консультацию специалиста и проверьте, не подошел ли срок замены установленной вам коронки.

Статьи

Когда требуется замена зубных коронок и на что?

Установка коронок — популярный и доступный способ продлить работоспособность зубов, подвергшихся серьезному разрушению. Опорой для колпачка чаще всего служит корень (или часть) с частично либо полностью разрушенной верхушкой. Коронки также применяются при создании альтернативных конструкций: мостов, замещающих одновременно несколько зубов, и съемных протезов.

Ресурс коронок

С помощью коронкования восстанавливают функциональность зубных рядов, укрепляют зубы и придают им эстетичности. Тем не менее, конструкции устанавливаются не на всю жизнь, и со временем потребуется замена. Насколько долго прослужит коронка – зависит от материала, из которого она изготовлена. В отечественной стоматологии практикуется протезирование металлическими (стальными, с золотым или титановым напылением), керамическими или фарфоровыми, металлокерамическими коронками.

Золотое напыление быстрее стачивается, чем металлическое. По прошествии 5-ти лет обладателю стальных коронок следует проверить конструкции у стоматолога на предмет их состояния, чтобы иметь представление о том, как долго они еще смогут прослужить.

Керамика и фарфор — лучшие материалы по эстетичности. Цвет коронок из них не отличается от естественного оттенка зубной эмали. Материалы не подвергаются окрашиванию и стираемости, однако не сильны в прочности. Протезирование подходит для передних зубов, где минимальная нагрузка и требуется естественный вид. Простоят такие протезы 8 и более лет.

Металлокерамический колпачок состоит из стального каркаса, покрытого керамикой. Протез прочен, удовлетворяет эстетическим требованиям. По внешнему виду несколько уступает керамическому, но отличия не столь заметны. Продолжительность службы металлокерамических коронок до 15-ти лет.

Когда может потребоваться перепротезирование?

Замена коронок может быть плановой и внеплановой. Процедура является необходимостью по причине появления неприятных ощущений, порчи зуба под ортопедической конструкцией, поломки протезов. Проблемы возникают в следующих случаях:

  • произошла расцементировка, колпачок шатается либо вовсе спадает;
  • откололся кусочек коронки и острый скол травмирует слизистую;
  • разрушился опорный зуб из-за развития вторичного кариозного процесса, перенагрузки корня, слабости опоры;
  • разломалась на части коронка вместе с опорой;
  • воспалилась десна от контакта протеза со слизистой;
  • оголилась десна, изменился ее цвет вокруг протеза;
  • оголились зубные корни, под протез попадают кусочки пищи, что может вызвать воспаление тканей под конструкцией;
  • на верхушке корня образовалась киста или гранулема, потребуется экстракция (удаление).

К причинам проблем, которые приводят к повторному протезированию, относят также некачественную диагностику на этапе планирования лечения. Протезирование должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей прикуса, анатомии кости челюстно-лицевого аппарата, состояния ВНЧС (сустава, отвечающего за функцию зубного ряда и челюстей) и пр.

Снятие коронки может быть выполнено по требованию пациента, пожелавшего установить более качественный и современный протез, или по гарантии. Хотя на практике постоянные коронки чаще всего меняются при поломке протезов или опорных зубов, чем по исчерпанию своего ресурса

Как удаляют постоянные коронки?

Стоматологи располагают несколькими способами снятия коронок. Выбор предоставляется пациенту, исходя из чувствительности его зубов, бюджета и времени. Иногда свой вариант удаления предлагает доктор, в зависимости от ситуации с коронкой и зубом. Для снятия колпачка его в основном распиливают. Процедура «демонтажа» безболезненная, но занимает довольно продолжительное время. При необходимости сохранить протез применяется аппарат Коха, с помощью которого толчкообразным воздействием на края коронки протез постепенно сдвигается и освобождает зуб. Для облегчения снятия коронки зуб заранее могут подвергать воздействию ультразвуком. Высокочастотные колебания разрушают цемент.

Что вместо зубных коронок?

При своевременной замене старой коронки (металлическим, золотым, металлокерамическим, керамическим аналогом) лечение у стоматолога будет, главным образом, состоять из:

  • снятия конструкции;
  • рентгена корня;
  • лечения кариеса, замены пломбы на опорном зубе;
  • укрепления дентина с помощью корневой вкладки либо штифта;
  • лечения или лазерной коагуляции воспаления десны вокруг зуба;
  • повторного препарирования (обточки) восстановленной опоры;
  • фиксации новой коронки.

Особые трудности возникают при замене протеза, стоявшего на штифте. Удаление длинного металлического стержня или металлической корневой вкладки не всегда возможно. Но, если после снятия колпачка стоматологу это удается сделать, то после повторного лечения специалист может штифтовать по-новому зуб, с тем чтобы надеть на него другую коронку.

И все же, основная причина, по которой чаще всего люди меняют коронки, заключается в повреждении самого зуба. Опора настолько разрушается, что зачастую не подлежит перепротезированию. В данном случае назначается экстракция и замещение удаленного корня с помощью:

  1. Съемного протеза, заменяющего от одного до нескольких утраченных зубов. Данный вариант протезирования недорогой, но наделен недостатками. Конструкция может создавать дискомфорт хозяину в виде натирания десен и плохой фиксации, в особенности при отсутствии одной зубной единицы. Протез недолговечен.
  2. Несъемного мостовидного протеза, состоящего из объединенных коронок и позволяющего восстановить один/несколько подряд отсутствующих зубов. Конструкция держится на 2-х своих зубах, расположенных по краям беззубой области. Способ позволяет недорого восстановить зубной ряд. Преимущества несъемного моста – комфортность. Вместе с тем, из-за увеличения нагрузки долговечность опорных зубов сокращается.
  3. Имплантации, считающейся самым надежным и долговечным способом восстановления зубного ряда после снятия коронок. С помощью импланта замещают, как корень, так и верхушку зуба. Метод позволяет установить, как одиночную коронку, так и мост либо съемный протез. Среди плюсов – комфорт и долговечность. За такие искусственные зубы придется заплатить значительно больше, чем в случае любого другого способа протезирования.

Выявить возможные проблемы с коронками и своевременно их заменить позволит регулярный профилактический осмотр ротовой полости у стоматолога. С помощью комплексного обследования ортопед определит наличие утративших функциональность, изношенных и неэстетичных, а порой и вредящих здоровью конструкций. И назначит протезирование по оптимальному плану, с учетом передовых технологий и пожеланий пациента. Обладатель любого зубного протеза обязан безукоризненно подчиняться «золотому правилу» — посещать ортопеда не реже 1-го раза в год.

Протезирование на имплантах и реставрация зубов коронками

Проблема: мужчина обратился в «Диал-Дент» к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти слева, что мешало нормально жевать и очень портило вид при улыбке. Также пациента беспокоил мостовидный протез на верхней челюсти справа, который шатался.

Решение: удалены не подлежащие лечению 2 зуба, установлено 7 зубных имплантов Astra Tech для восстановления отсутствующих зубов, проведено лечение пульпита под микроскопом, выполнено протезирование зубов коронками из диоксида циркония и керамики E.max. При протезировании учитывались пожелания пациента по объему вмешательства и по цвету реставраций.

Консультация ортопеда, пожелания пациента

На консультации стоматолог-ортопед А.С. Иваньков провел осмотр состояния полости рта. На верхней челюсти слева отсутствуют жевательные зубы (3 слева и 2 справа). С правой сторону отсутствующие зубы заменяет мостовидный протез, который давно стоит и уже расцементировался, поэтому и шатается, керамика в нескольких местах сколота до металла. Верхние центральные зубы стерты неравномерно, имеется скол на переднем зубе. На нижних жевательных зубах крупные старые пломбы, зубы сильно стерты, центральные нижние зубы скучены. Внизу справа отсутствует давно один из зубов, поэтому на его место сдвинулись соседние зубы и места для установки импланта и качественного протезирования стало недостаточно.

Выполнен панорамный снимок зубов, чтобы оценить состояние корней оставшихся зубов и костной ткани. По панорамному снимку зубов видно, что верхние зубы справа, на которых держится мостовидный протез, скорее всего надо будет удалить – вокруг корней зубов есть воспаление, кариес корней, сами зубы сильно разрушены. Имеется воспаление в канале одного из зубов (пульпит).

Стоматолог-ортопед предложил несколько вариантов протезирования в данном случае:

  1. Бюгельный протез верхних зубов, так как есть свои зубы, за которые протез будет крепиться.
  2. Протезирование отсутствующих зубов путем установки зубных имплантов и коронок на имплантах.

От бюгельного протеза мужчина отказался, поэтому остановились на варианте протезирования зубов на имплантах.

Было решено передние верхние зубы закрыть коронками для их укрепления и улучшения эстетики, верхние боковые зубы отреставрировать коронками и восстановить отсутствовавшие коронками на имплантах, а на нижней челюсти отреставрировать коронками только жевательные зубы, которые сильно разрушены, и без коронок могут расколоться. Центральные нижние зубы пациент пожелал оставить как есть, так как при улыбке они не заметны (зубы полностью закрыты нижней губой).

Для более детальной информации, необходимой хирургу для планирования имплантации зубов, а также стоматологу-эндодонтисту для оценки качества лечения каналов, выполнена компьютерная томограмма зубов. КТ зубов делается непосредственно в клинике, в день консультации. Хирург-имплантолог по КТ зубов измеряет высоту и толщину кости. В данном случае имеется недостаточная высота кости верхней челюсти, поэтому потребуется поднять дно гайморовых пазух и увеличить высоту кости для надежного закрепления в ней зубных имплантов.

После анализа КТ зубов, проведенного стоматологом-эндодонтистом, решено не перелечивать ранее запломбированные каналы. Лечению подлежит только один зуб на нижней челюсти слева, так как там развился пульпит.

Пациент хотел оставить максимум нетронутых зубов (не удалять, не протезировать) и минимум хирургии. От предложенного ортодонтического лечения (исправление скученности нижних зубов и создание места для протезирования давно утраченного зуба) пациент наотрез отказался.

План лечения в «Диал-Дент» всегда составляется в согласовании с пациентом. Лечение начинается только после подписания плана лечения, когда пациенту ясно, что именно будет сделано, то есть объем лечения, и его стоимость.

План лечения

  1. Удаление не подлежащих лечению двух зубов на верхней челюсти. Установка 7 зубных имплантов Astra Tech на верхней челюсти с одновременным синус-лифтингом с двух сторон. Операция будет проведена под седацией.
  2. Установка (в день имплантации) временных коронок на часть имплантов для создания эстетики на длительный срок (полное приживление имплантов на верхней челюсти займет примерно полгода).
  3. Лечение пульпита зуба на нижней челюсти.
  4. После приживления имплантов установка временных коронок на импланты и передние верхние зубы для формирования естественного контура десны.
  5. Протезирование передних верхних зубов керамическими коронками из керамики E.max (6 коронок), протезирование зубов в боковых отделах верхней и нижней челюсти коронками из диоксида циркония (16 коронок).

Установка зубных имплантов и синус-лифтинг

Установка зубных имплантов на верхней челюсти часто требует поднятия дна гайморовой пазухи с увеличением высоты кости челюсти, чтобы установить импланты достаточной длины. Имплантация зубов и другие хирургические манипуляции всегда стараются объединить в одну операцию, чтобы пациенту было удобнее. Операции проводятся в седации, состоянии медикаментозного сна, при котором пациент не ощущает боли, страха, а после операции не остается неприятных воспоминаний.

Седация – наиболее легкая форма стоматологического наркоза, которая позволяет пережить хирургическое вмешательство с максимальным комфортом. В «Диал-Дент» имеется лицензия на лечение под наркозом. Анестезиолог обязательно проводит консультацию перед операцией, смотрит необходимые анализы. В течение всей операции пациент находится под контролем анестезиолога.

Операция длилась 3,5 часа. Снят старый мостовидный протез, удалены два зуба на верхней челюсти. Проведен открытый синус-лифтинг с двух сторон. На верхней челюсти установлено 7 зубных имплантов Astra Tech.

Для улучшения восстановления костной ткани и ускорения заживления использована APRF-технология, то есть применение в зоне операции богатой тромбоцитами массы. Тромбоцитарная масса готовится на специальной центрифуге из крови пациента, поэтому она абсолютно биосовместима.

Сразу после операции на три импланта установили временные коронки, чтобы обеспечить эстетику на срок приживления имплантов, который составит около полугода.

Лечение пульпита

По панорамному снимку зубов выявлен пульпит на одном из нижних зубов. Так как пульпит перешел в хроническую форму, пациент не чувствовал боли в зубе. Лечение пульпита необходимо, иначе процесс воспаления из корня зуба перейдет на костную ткань и далее, на соседние зубы.

Лечение пульпита в «Диал-Дент» всегда проводится с микроскопом, так как строение каналов зубов у всех индивидуально, и без микроскопа бывает невозможно увидеть узкие каналы, боковые ответвления каналов или низко находящееся раздвоение канала.

Стоматолог-эндодонтист, который проводит лечение каналов, обладает высокой профессиональной подготовкой, владеет специальными эндодонтическими инструментами и наиболее современными методиками лечения каналов, что повышает качество лечения.

Лечение пульпита зуба выполнено за два посещения клиники. Канал зуба герметично запломбирован.

Протезирование зубов коронками

Через 5,5 месяцев хирург провел осмотр установленных имплантов и разрешил приступить к протезированию на имплантах.

Первым этапом было изготовление восковой модели и перенос формы зубных коронок при помощи восковой модели на зубы (пока без препарирования зубов). По одобренной форме изготовлены временные зубные коронки, с которыми пациент ходил до изготовления постоянных коронок.

Читать еще:  Протезный стоматит - фото, причины, симптомы, лечение

В период ношения временных коронок формируется красивый естественный контур десны около зубов, а также пациент может оценить удобство и эстетику коронок и внести необходимые изменения до изготовления постоянных коронок.

С учетом замечаний по временным коронкам изготовлены постоянные зубные коронки. На центральные верхние зубы коронки выполнены из керамики E.max, обладающей лучшими эстетическими характеристиками. В боковых отделах верхней и нижней челюстей установлены коронки из диоксида циркония, обладающие повышенной прочностью.

Собственная зуботехническая лаборатория «Диал-Дент» оснащена самым современным оборудованием. Техники работают с лучшими материалами, что позволяет делать зубные реставрации высшего качества.

Цвет зубных коронок выбирал пациент. Он решил не ориентироваться на оставшиеся нижние зубы, которые имеют более желтый темный цвет. Все-таки светлые зубы значительно омолаживают, а нижние зубы можно потом отбелить или закрыть коронками, тем самым изменив их цвет.

Результат протезирования зубов

Коронки установлены на всех зубах, кроме шести нижних (пожелание пациента). Панорамный снимок выполнен после окончательной фиксации коронок. Импланты надежно закрепились в кости.

На фотографиях показана ситуация при обращении и после протезирования:

На фронтальной фотографии видно, что уровень десны на передних верхних зубах не совпадает. Пациенту была разъяснена возможность хирургической коррекции уровня десны, но он отказался.


Промежуток от давно утраченного зуба на нижней челюсти справа удалось закрыть при помощи грамотно разработанных зубных коронок, так как от ортодонтического лечения для создания места под полноценную зубную коронку пациент отказался.

Старый мостовидный протез справа вверху заменен коронками на имплантах:

Отсутствовавшие зубы слева сверху восстановлены коронками на имплантах.

Весь период лечения занял 8 месяцев, пять с половиной из которых пришлось на ожидание приживления имплантов.

Стоимость всего комплекса лечебных мероприятий составила 1 800 000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данном лечении:

  1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков — диагностика, планирование, координация специалистов, протезирование зубов.
  2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, синус-лифтинг, установка зубных имплантов.
  3. Анестезиолог М.С. Вахрамеев – контроль состояния пациента в седации.
  4. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение пульпита с микроскопом, ревизия состояния зубов.
  5. Гигиенист стоматологический Т. Кондратьева – гигиеническая подготовка к комплексному лечению.
  6. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление зубных коронок.
  7. Ассистены стоматологов – С. Щелкова, М. Эркимбекова, Л. Лисицына.

Другие примеры протезирования зубов, выполненные специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook

Реставрация коронки из металлокерамики

Металлокерамические коронки – надежный, долгосрочный способ восстановления зубов. Хотя металлокерамика материал очень прочный, но не вечный. Пациент иногда сталкивается с тем, что на поверхности коронки появились трещины, потертости, сколы или царапины. К повреждению керамической облицовки приводит:

  • Высокая жевательная нагрузка (слишком твердая пища);
  • нарушение технологии изготовления коронки, протеза;
  • несовместимость материалов каркасной основы и облицовки;
  • нарушение технологии установки (большая длина протеза, неправильно выбраны опорные зубы);
  • проблемы с прикусом;
  • бруксизм (скрежетание зубов).

Повреждения керамической облицовки нарушают эстетику протезной конструкции, ее функциональность. Но это не повод отчаиваться. Поврежденную поверхность можно отреставрировать, вернув коронке изначальный вид. Основной метод восстановления скола коронки без ее снятия – это реставрация металлокерамики светоотверждаемым композитом.

Виды коронок

Металлокерамические коронки отличаются металлическим сплавом, из которого сделан каркас, методом изготовления, сроком службы. В большинстве случаев, для изготовления каркаса используют сплав неблагородных металлов (хромоникелевый, хромокобальтовый). Они прочны, надежны, не подвержены деформации. Это бюджетный вариант, который при надлежащем уходе прослужит 8-10 лет.

Нередко каркас делают из сплава золота с палладием, платиной, серебром. Это гипоаллергенные материалы, имеющие антибактериальный эффект, в составе которых золота до 80-90%. Облицованные керамикой конструкции выглядят естественно, поэтому отлично подходят для установки в зону улыбки. Срок эксплуатации – до 12-15 лет.

Если речь идет о протезировании на имплантах, основу коронки изготавливают из титана. Материал совместим с тканями организма, не вызывает аллергию, исключает развитие гальванического эффекта (гальваноза). Такие конструкции прослужат 15 лет и более.

По технологии изготовления металлокерамические коронки бывают литые и фрезерованные. На готовый каркас, сделанный любым методом, послойно наносят керамическую массу, обжигая каждый последующий слой. Современная стоматология решила проблему «синей» полоски вокруг десны, что делало нежелательной установку конструкций из металлокерамики на передние зубы. Сегодня применяют коронки с плечевой массой – технология изготовления предусматривает специальный уступ, который также облицовывают керамикой, чтобы избежать окисления металла при контакте с десной. Это делает протез эстетичным, позволяя восстанавливать резцы, клыки.

Показания для ремонта

Восстановление металлокерамики возможно в ограниченном ряде случаев. Показанием к ремонту является наличие трещин, потертостей, скола керамической облицовки. Реставрация возможна, если скол небольшой, не влияет на смыкание зубов. При большой площади повреждения или скола керамики на контактной поверхности коронки – ортопедическая конструкция подлежит полной замене. Возможность провести ремонт не меняя протез, определит врач после осмотра.

Методы реставрации

Неглубокие трещины, потертости устраняют путем полировки керамической поверхности. Небольшие сколы реставрируют при помощи светоотверждаемых композитов. Это самый распространенный способ восстановить ортопедическую систему, без ее замены. Реставрация металлокерамики включает следующие этапы:

  • Область наращивания изолируют от влаги;
  • шлифуют место скола, чтобы улучшить адгезию материалов;
  • после просушки, на дефект послойно наносят композитный материал, каждый слой засвечивают УФ-лампой;
  • по окончании наращивания, участок пришлифовывают, полируют для придания естественного блеска, вида коронки.

Ремонт металлокерамического скола занимает около 30 минут. Реставрация продлевает срок службы протеза, восстанавливает первоначальный вид, возвращает эстетику и функциональность зубного ряда. Однако, ремонт сколов на металлокерамике проводится без гарантии, поскольку есть много негативных факторов, влияющих на время службы реставрации.

Если откололась металлокерамическая коронка, не надо выбрасывать осколок. Вполне вероятно, что врач сможет его использовать для восстановления целостности облицовки. При обширных повреждениях, когда оголилась значительная часть металла, или сколах облицовки контактных поверхностей требуется другой вариант – замена поврежденной конструкции новой.

Как происходит замена коронки?

Установка зубной коронки относится к несъемному методу протезирования. Это означает, что снять конструкцию пациент самостоятельно не может. Это делается исключительно в условиях клиники. После того, как специалист принял решение о замене конструкции новой, чтобы облегчить снятие поврежденной коронки, ее аккуратно распиливают или разрушают цементирующий состав ультразвуком. В этом случае коронку можно снять не повредив.

После удаления конструкции стоматолог оценивает состояние опорного зуба, при необходимости проводит его лечение. По окончании лечебных мероприятий и пломбирования, проводят повторное протезирование. То есть, снова снимают зубные слепки, изготавливают в лаборатории протез, после примерки фиксируют готовую конструкцию на цемент.

Выбор материала для новой зубной коронки зависит от клинической картины, пожеланий пациента. Зачастую, при необходимости замены старой конструкции на новую, пациент хочет улучшить эстетику, поменяв металлокерамику на цельную керамику или диоксид циркония.

Стоимость ремонта металлокерамических коронок

Ремонт скола металлокерамической коронки происходит с помощью материалов и компонентов, создающих хорошее сцепление с металлом и керамикой. Процедура безболезненная, не требует анестезии, длится около 30 минут. После восстановления керамической облицовки протез будет как новый. Цена зависит от объема вмешательства. Гарантию на реставрацию клиника не дает, но при повторном сколе в течение 1 года, ремонт (однократно) будет проведен бесплатно.

Когда требуется замена зубных коронок, и как проводится процедура?

К сожалению, срок жизни даже самых качественных искусственных коронок ограничен.

Интенсивные знакопеременные нагрузки, агрессивная ротовая жидкость, атрофия костной ткани, плохой уход за ротовой полостью и прочие негативные факторы приводят к тому, что рано или поздно коронка оказывается не в состоянии выполнять свои функции, и подлежит замене.

Единственное, что может сделать ее хозяин в этом случае – как можно быстрее обратиться к врачу.

Содержание статьи:

Эксплуатационный период популярных видов

В зависимости от объективных и субъективных факторов срок службы искусственных конструкций составляет от 3 до 15 лет.

К объективным факторам относится вид материала, из которого изготовлена конструкция, срок службы цемента или клея, состояние опорного зуба, общее здоровье пациента. К субъективным – качество изготовления и установки микропротеза, условия его эксплуатации.

Материал – основной фактор, определяющий время эксплуатации коронки. В зависимости от него пациент можно рассчитывать на следующие сроки службы:

  • Пластмассовые (провизорные) – до 3 лет.
  • Металлопластмассовые – до 5 лет.
  • Металлические из неблагородных металлов – до 10 лет, из сплавов золота – до 15 лет.
  • Цельнокерамические – 7-10 лет.
  • Металлокерамические – до 10 лет.
  • Диоксидциркониевые – 10-15 лет.

На срок службы сильно влияют также условия их эксплуатации. Качество ухода за ротовой полостью, пищевые предпочтения, наличие и отсутствие вредных привычек, выполнение или игнорирование рекомендаций врача могут в разы увеличить или уменьшить средний срок службы микропротеза.

Возможные осложнения

Рекомендация своевременно обращаться к врачу при любых проблемах со здоровьем – избитая банальность. Но в данном случае ее избежать невозможно.

Разрушительные процессы в покрытом коронкой зубе происходят вначале незаметно, безболезненно для его хозяина. Но рано или поздно проявляются симптомы, которые должны насторожить и побудить его обратиться к врачу.

Важно понимать, что если под протезом начался патологический процесс, сам собой он не остановится, и если его не лечить, неизбежно приведет к потере зуба.

От того, насколько быстро человек обратится к стоматологу, почувствовав, что с его коронкой возникла проблема, зависит, сохранит или нет он зуб, и сколько времени и средств потратит на его лечение или замещение протезом.

Запаздывание с обращением к врачу может привести к следующим последствиям:

  • Полное разрушение дентина под микропротезом из-за кариозного процесса.
  • Развитие апикального периодонтита, вследствие чего может потребоваться серьезное лечение – резекция верхушки корня, перепломбирование каналов, удаление кист и гранулем.
  • Атрофия костной ткани, окружающей зуб. Чтобы это исправить, потребуется наращивание кости и длительный период заживления.
  • Излом корня опорного зуба. Приведет к необходимости его удаления.
  • Истирание окклюзионной поверхности протеза вплоть до ее перфорации. Через образовавшееся отверстие будут попадать и загнивать кусочки пищи, вызывая дурной запах, разрушение дентина и переход деструктивного процесса на корни.
  • Патологические изменения в связочном аппарате опорного зуба (периодонте). Зуб начнет шататься. В зависимости от выраженности патологии его придется шинировать или удалять.

Особенно опасно промедление с заменой или ремонтом коронок на имплантах, поскольку это может привести к периимплантиту и отторжению искусственного корня и, как следствие, к серьезному и длительному лечению.

В каких случаях оправдана фиксация комбинированных коронок и срок их службы.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть современные виды безметалловых коронок.

Тревожные звоночки

Ахиллесова пята всех несъемных протезов – область контакта их края с десной. Именно отсюда чаще всего начинается патологический процесс. В зазор, образовавший после растворения цемента, проникают кусочки пищи, вызывающие гниение и размножение микроорганизмов.

К слову сказать, у специалистов до сих пор нет единого мнения в том, как лучше конструктивно оформлять это место. Обязательно ли при обтачивании зуба делать циркулярный уступ, где должна заканчиваться облицовка комбинированной конструкции – на уровне кромки десны или немного заходить в пространство между ней и шейкой зуба?

Опытному врачу достаточно одного взгляда на коронку, чтобы понять, пришло время для ее замены или нет. Но чтобы узнать состояние корня зуба, необходима рентгенограмма.

В общем, при оценке состояния изделия и решении заменить учитываются следующие факторы:

  • Жалобы пациента на дискомфорт и боль.
  • Длительный срок службы.
  • Неплотное прилегание к культе зуба, разрушение связывающего их цемента.
  • Большое количество зубного налета.
  • Гиперемированность (покраснение) десны в месте контакта, отечность, обнажение корня, болевая реакция на нажим.
  • Нарушение окклюзионных взаимоотношений с зубом антагонистом.
  • Наличие перфораций на окклюзионной поверхности.
  • Плохое состояние периодонта и корня зуба по результатам рентгенографии.

Кроме этого, замена может понадобиться при разрушении соседних зубов, когда возникает целесообразность установки на всю группу мостовидного протеза.

Первые признаки

Отправляясь к врачу, пациент обычно уже имеет определенное мнение о состоянии своей коронки и предполагает то или иное действие врача. При этом его самодиагноз может быть и ошибочным. На что следует обратить внимание в первую очередь, какие признаки могут говорить о том, что коронку пора менять?

  • Дискомфортное ощущение или боль в зубе при накусывании.
  • Постоянное застревание пищи под изделием.
  • Подвижность конструкции.
  • Кровоточивость при чистке зубов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Изменение цвета десны (потемнение).

Любой из этих симптомов должен явиться поводом для обращения к врачу, и чем быстрее это сделано, тем лучше.

Давайте выясним вместе, можно ли ставить коронку на живой зуб, и что думают эксперты по этому поводу.

В этой публикации обсудим, какие коронки лучше ставить на импланты.

Порядок перепротезирования

Замена осуществляется в несколько этапов. Конкретные действия определяются состоянием опорного зуба, материалом и конструкцией микропротеза.

В общем виде последовательность работ выглядит следующим образом:

  • Осмотр ротовой полости, принятие решения о замене микропротеза, выбор его вида.
  • Снятие коронки.
  • Рентгеноскопия.
  • Лечение опорного зуба (при необходимости).
  • Препарирование (обточка).
  • Снятие оттиска с опорного зуба и его антагонистов.
  • Изготовление и установка провизорного протеза (если необходимо).
  • Изготовление новой конструкции.
  • Фиксация ее на зуб.

Ниже описаны некоторые особенности замены коронок трех основных видов – обычной, на штифте и импланте.

Коронка на зубе

Прежде чем что-то сделать с зубом, нужно удалить старую конструкцию.

Снятие

Возможны два варианта снятия – с разрушением микропротеза и сохранением его целостности. Если состояние изделия неудовлетворительное (сильный износ, трещины, сколы), необходимости в сохранении ее неповрежденной нет. В этом случае она просто разрезается абразивным кругом и снимается щипцами.

Неизношенную или дорогую циркониевую конструкцию стараются удалить без разрушения с целью последующей установки. Есть разные виды инструментов для снятия без разрушения. Чаще всего пользуются коронкоснимателем Коппа.

Принцип его действия основан на генерации ударного импульса, сдвигающего коронку относительно зуба. Обычно вначале ультразвуком разрушают связующий цемент, затем снимают микропротез. Пациент при этом чувствует довольно ощутительные удары. Если зуб чувствителен, проводят местное обезболивание.

Снять без разрушения цельнокерамическую конструкцию – задача трудная, поэтому такие изделия обычно изготавливают заново.

Лечение зуба

Лечение осуществляется с учетом состояния зуба, которое привело к необходимости замены коронки. Это может быть депульпирование, резекция верхушки корня, удаление кисты, снятие зубных отложений, антисептическая обработка, антибиотикотерапия.

После окончания лечения, зуб восстанавливается композитом или вкладкой и обтачивается под коронку.

Протезирование

Работы по изготовлению и установке нового микропротеза ничем особенным не отличаются от первичного протезирования. С опорного зуба и его антагонистов делаются слепки, по ним отливаются гипсовые модели, на основе которых изготавливаются коронки выбранного вида.

На штифте

Протезы на штифтах устанавливают обычно при значительном или полном разрушении дентина зуба. При этом применяются разные штифтовые конструкции: парапульпарные (при витальной пульпе), внутриканальные (у депульпированных зубов), штифты, отлитые заодно с микропротезом. В качестве материала для штифтов используется металл или углерод.

Технология перепротезирования зависит от выбранной конструкции. Если отсоединение протеза произошло по месту контакта штифт-культя зуба, на штифте реставрируют новую культю, и устанавливают на нее коронку.

При выпадении штифта из корневого канала, его препарируют под установку нового штифта. Наиболее сложный случай – облом металлического стержня на уровне устья канала. В этом случае может потребоваться удаление зуба и установка мостовидного протеза или импланта.

На импланте

При микропротезировании на имплантах культя зуба вместе с коронкой крепится к абатменту с помощью винта (разъемное соединение) или цемента (неразъемное).

Наиболее частая причина снятия коронки с импланта – необходимость лечения периимплантита, воспалительного и некротического процесса в месте контакта импланта с костью.

Основная цель всех лечебных мероприятий в этом случае – избежать отторжения искусственного корня. Сам процесс установки микропротеза на имплант несложен, и каких-либо затруднений не вызывает.

Читать еще:  Что лучше - пломба, вкладка или коронка для восстановления зуба

Самостоятельное извлечение

Самостоятельное извлечение не рекомендуется. Использование не предназначенных для этого инструментов (плоскогубцев или кусачек) может привести к травмированию слизистых оболочек и поломке культи зуба.

Но бывают случаи, когда микропротез полностью отделился от зуба и шатается, или даже распался на части, из-за чего возникает опасность проглотить его вместе с пищей. В этом случае его нужно снять, и как можно быстрее посетить врача для установки нового микропротеза.

В видео стоматолог расскажет, какой вред здоровью наносят старые коронки.

Цена вопроса

Цена замены коронки слагается из стоимости двух операций – снятия старой конструкции и установки новой. В большинстве случаев снятие старого микропротеза стоит недорого – не превышает 1 000 руб.

Исключение может составить дорогая циркониевая конструкция с сохранением ее целостности. В этом случае необходимо использовать специальный инструмент, и цена снятия может вырасти до нескольких тысяч.

Стоимость установки новой конструкции не отличается от той, которая бывает при первом протезировании. Она зависит от материала микропротеза и конструкции (частичная, полная, безметалловая, комбинированная, штифтовая).

При планировании расходов по замене коронки можно ориентироваться на следующие цены:

  • цельнопластмассовая (временная) – до 1 000 руб.;
  • металлопластмассовая – от 2 500 руб.;
  • цельнокерамическая – от 10 000 руб.;
  • металлокерамическая – от 8 000 руб.;
  • диоксидциркониевая – от 15 000 руб.

В реальности эти цены могут измениться в любую сторону в зависимости от компании производителя материала, местоположения и статуса клиники.

Отзывы

Если Вам пришлось менять коронки, поделитесь впечатлениями об этой процедуре. Какого типа был микропротез, сколько лет служил, устанавливалась старая конструкция или новая, каким способом снималась? Оставить свой комментарий можно, используя форму, расположенную внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Замена зубных коронок

Когда надо менять коронки?

Необходимость снять коронку возникает, как правило, в следующих четырех случаях:

  • Необходимости лечения зуба под коронкой, причем другим способом добраться до пораженной области зуба не представляется возможным.
  • Расцементирование протеза. От интенсивной нагрузки слой цемента между коронкой и тканью зуба может разрушаться, протез становится подвижным и тогда его надо снимать и заменять.
  • Повторное протезирование при желании заменить действующий протез на более качественный или более эстетичный, либо в тех случаях, когда повторное протезирование становится неизбежным при значительных изменениях ситуации в ротовой полости.
  • Окончание срока годности протеза. Любая коронка, будь она самого наивысшего качества, со временем требует замены по истечению срока службы.

Способы снятия коронок

В современной практике существуют два способа снятия коронок – путем распиливания и с помощью аппарата Коха. Распиливание является более надежным, но достаточно длительным процессом, причем при распиливании коронка неизбежно повреждается. Однако, если ваша коронка сделана из недорогих сплавов, то можно прибегнуть и к распиливанию. Распиливание гарантирует минимальные повреждения культи зуба и стоит относительно недорого.

Если портить коронку нежелательно, то прибегают к удалению коронки с помощью аппарата Коха. Этот аппарат толчковыми движениями воздействует на края коронки и высвобождает ее из цемента, на котором она крепиться. При этом риск повреждения самой коронки остается минимальным, но вот риск откола и риски других повреждений культи зуба возрастают. Удаление коронки аппаратом Коха требует опыта и высокого мастерства стоматолога. Доверить эту процедуру можно тольковысококвалифицированным специалистам, таким, например, которые работают в нашей клинике на 3-й Парковой (м.Измайлово), у нас вы найдете настоящих виртуозов стоматологии.

После снятия коронки врач немедленно приступает к терапевтическому лечению по вашим показаниям (например, к лечению каналов и т.д.), а затем проводится повторное протезирование. Само собой разумеется, распиленная коронка,заменяется на новую.

Установка керамических коронок

Установка керамических коронок происходит в три этапа:

  • Терапевтическая подготовка, включающая визуальный осмотр, рентгенографию, при необходимости лечение кариеса, удаление нерва (необязательно); затем следует щадящая обточка зуба под коронку.
  • Снятие слепков для зуботехнической лаборатории, изготовление самого протеза по технологии, соответствующей выбранному материалу (это может быть горячее прессование или фрезерование на цифровом оборудовании)
  • Установка коронки с фиксацией цементом или другими адгезивными материалами.

Реставрация керамических коронок

Повреждение керамических коронок, не смотря на прочность материала, порой, все-таки происходит. Причинами повреждений могут служить травмы от удара или падения, сильная жевательная нагрузка, аномалии прикуса и, наконец, брак в работе зубного техника.

В зависимости от характера и масштабов повреждений керамические коронки могут, либо реставрироваться, либо подвергаться полной замене. Реставрируют коронки путем заполнения образовавшейся полости светоотверждающим материалом с последующим моделированием анатомических форм зуба. При полной замене коронки онаснимается, и весь процесс протезирования снова повторяется от начала до конца.

Замена коронки зуба

Замена коронки зуба

Циркониевая коронка под ключ

Некоторые люди ошибочно полагают, что решив вопрос с протезированием один раз: установив коронку, можно навсегда об этом забыть. На самом деле большинство ортопедических конструкций, в том числе и коронка на зубе, импланте или вкладка, имеет свой срок службы и через определенное время требует замены. Обычно этот срок составляет около 5–7 лет, однако период эксплуатации коронки может быть как меньше, так и больше.

Необходимость замены определяется индивидуально, и делать это должен специалист на основе оценки следующие параметров:

Что влияет на срок службы зубной коронки

В первую очередь – качество и точность изготовления. Протез должен герметично прилегать к зубу, то есть между ним и твердыми тканями зуба не должно быть зазоров и пустот. В противном случае под коронку будут попадать остатки пищи и ротовая жидкость, что впоследствии приведет к воспалению десны и может стать причиной полного разрушения зуба. Если при профилактическом осмотре выясняется, что протезная конструкция, установленная, к примеру, один-два года назад, не отвечает данному требованию, ее нужно заменить. С другой стороны, бывают ситуации, когда коронка настолько точно сделана, что по прошествии семи и более лет все параметры соответствуют норме и менять ее на новую нет необходимости.
Материал и метод фиксации протеза к зубу или импланту. Для крепления металлокерамических и циркониевых коронок применяется специальный цементный состав, который с течением времени вымывается, что приводит к нарушению герметичности. E-max фиксируются с помощью адгезионной технологии, благодаря чему образуется прочное соединение. Соответственно, они могут служить в течение более долгого срока, чем металлокерамика и диоксид циркония.
Состояние зуба под коронкой. Если лечение больного зуба производится несвоевременно, а тогда, когда он уже серьезно разрушен, создать точное краевое прилегание становится невозможно, даже используя передовые материалы и технологии. Протезирование такого зуба коронкой, как правило, выполняется однократно – по окончании срока ее эксплуатации зуб удаляется, а на его место ставится имплант.

Какую новую коронку выбрать

Еще недавно самым лучшим способом протезирования считалась металлокерамика, однако сегодня стоматология предлагает более прогрессивные методы, к числу которых относятся безметалловые конструкции на основе диоксида циркония, а также E-max и Empress. Стоят инновационные ортопедические конструкции дороже, при этом они превосходят металлокерамические протезы как по эстетическим, так и по другим характеристикам.

Поскольку в Москве цены на протезирование зубов современными материалами довольно высоки, многие пациенты не торопятся обращаться к врачу по поводу замены старой коронки на новую. В то же время затягивание с решением этого вопроса может привести к неприятным последствиям и потребовать еще более серьезных расходов. Чтобы сократить затраты на повторное протезирование, воспользуйтесь услугами клиники Doctor Hollywood!

Металлокерамическая коронка (Design)

Металлокерамическая коронка Ivoclar Vivadent

Металлокерамическая коронка повышенной эстетики (Vita VM 13) Германия

Циркониевая коронка под ключ (слепки, прикусной шаблон)

Керамическая коронка (слепки, прикусной шаблон)

Протезирование зубов

Быстрый способ восстановить естественный вид зубов

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды протезов
  • Плюсы и минусы
  • Этапы
  • Акции
  • Примеры работ
  • Отзывы
  • Клиники

Фиксируем цены в плане лечения.

Постоянная команда врачей

12 лет — средний стаж специалистов

Входим в 1% лучших клиник

7 место в рейтинге портала Продокторов

Поможем сохранить треть бюджета на услугу протезирование зубов — наши цены на 32% ниже средних по Москве. Предлагаем поэтапную оплату или беспроцентную рассрочку (до 2 лет). Во время бесплатного первичного осмотра составим детальный план лечения.

Три наши стоматологические клиники расположены в 12-13 минутах ходьбы от станций метро «Академическая» , «Автозаводская» и «Братиславская» .

Цены на протезирование зубов в ₽

Постоянно анализируем ценовую политику нашей клиники, чтобы поддерживать стоимость услуг на доступном для большинства пациентов уровне.

Оговоренная с пациентом стоимость лечения не меняется после ее утверждения и отражается в договоре. Это принцип, которым мы руководствуемся на протяжении 23 лет. Гарантируем полную прозрачность!

Рассчитать стоимость коронок

Узнать стоимость коронок просто — достаточно выбрать на схеме зубы для протезирования и указать свой номер телефона. Врач изучит, а мы пришлем вам ориентировочный план лечения.

Почти всё!

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и опишем предварительный план лечения.

Виды зубных протезов

Используем более 10 видов протезов, с помощью которых можно восстановить психологический комфорт, красивую улыбку, четкую дикцию, жевательную функцию. Все конструкции изготавливаются в собственной лаборатории после тщательной компьютерной диагностики (с учетом анатомических особенностей пациента). Пациент может выбрать несъемный или съемный зубной протез.

Съемные протезы

Для тех, кто не может или отказывается ставить импланты

Бюгельные (с твердой металлической основной)

Держатся на металлических крючках/невидимых замках.

Выполненные из материала нового поколения (нейлоновые, акриловые, Acry-Free, протез-бабочка). Достаточно эластичные, прочные. После окончания лечения, не вызывают натирания десен. Снимаются на ночь.

Несъемные протезы

Закрывают эстетические дефекты в зоне улыбки

Керамические, циркониевые или безметалловые зубные коронки

Восстанавливают эстетический вид разрушенного, полуразрушенного зуба.

Металлокерамические мостовидные протезы

Подходят как для замены жевательных зубов, так и в зоне улыбки.

Устанавливаются без обтачивания соседних, здоровых зубов).

Какие виды протезов и когда используются

  • Одиночные коронки
  • Микропротезы
  • Мостовидные
  • Частичные или полные съемные протезы
  • Несъемные протезы

Восстанавливает функциональность, а также внешний вид зубов.

Предлагаем откорректировать форму и цвет зуба в зоне улыбки с помощью виниров. Если от него практически ничего не осталось или его стенки слишком тонкие используем, керамические вкладки, накладки.

Оптимальное решение для восстановления зуба у которого сохранился корень. Коронка надежно защищает корень и имитирует верхнюю часть.

Также ставим временные или металлокерамические коронки на имплант.

Конструкции, которые помогают восстановить жевательную функцию при отсутствии 1-4 зубов и сохранить дикцию. Смотрятся и ощущаются как свои зубы.

Можно фиксировать на здоровых зубах или имплантах.

Устанавливаем пластиночные и бюгельные протезы, а также конструкции из нейлонового или акрилового базиса. Они могут быть частично или полностью съемными. Опирается на слизистую оболочку челюсти, зубы или импланты.

Если нет 1-2 зубов — ставим коронку с имплантом.

Если нет всех зубов предлагаем имплантацию по технологиям all-on 4 и all-on 6 (несъемный протез из 12 искусственных зубов который фиксируется на имплантах).

Примеры работ по протезированию зубов

Отсутствие жевательных зубов, наличие металлических коронок и сколы на единицах во фронтальном отделе. Пациент хотел восстановить функциональность и эстетичность зубов.

Установка имплантов и протезирование циркониевыми коронками с винтовой фиксацией в жевательных зонах. Для верхних передних зубов также выбрали протезирование коронками из диоксида циркония.

Пациента не устраивала форма верхних резцов и большая щель между ними.

Установили керамические коронки. Изготовили в нашей зуботехнической лаборатории. В этом случае обточка зубов под коронку была минимальной.

Запись на приём

Плюсы и минусы основных видов протезирования

  • Несъемное
  • Съемное
  • Микропротезирование
  • надежная фиксация;
  • отсутствие дискомфорта;
  • простота ухода;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки (исключает атрофию костей челюсти).
  • хирургическое вмешательство;
  • высокая цена и обточка здоровых зубов, на которые ложится вся нагрузка (в случаях, когда в виде опоры не используются импланты).
  • не требуется хирургическое вмешательство;
  • минимальный срок адаптации;
  • быстрая установка;
  • возможность вернуть красивую улыбку и четкую дикцию при минимальных затратах (особенно при полной адентии).
  • не останавливает атрофию костной ткани;
  • требуется регулярный уход;
  • небольшой срок службы.
  • обеспечивает полное восстановление зуба (эстетическое, функциональное);
  • длительный срок службы;
  • соседние зубы не задействуются.
  • высокая стоимость;
  • обточка зубных тканей.

После диагностики наши специалисты помогут выбрать подходящий вариант протезирования.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Основные этапы протезирования

Обследование

Тщательное обследование и диагностика полости рта (после которых врач выбирает план лечения). Сюда включается обследование зубных рядов, слизистой оболочки, челюстных костей и т.д.

Длительность процедуры: 15-45 минут.

Подготовка полости рта

При необходимости лечится кариес, а также другие заболевания. Затем здоровые зубы подготавливают для установки коронки или моста. Если планируется имплантация — вживляется титановый корень.

Длительность: 1-7 дней.

Изготовление и установка протезов

Затраченное время: 10-30 минут.

Изготовление протезов в собственной лаборатории (с корректировкой, примеркой).

Длительность выполнения: 5-12 дней.

Протезирование. Финальная установка.

Длительность выполнения: 30-60 минут.

Материалы для изготовления зубных протезов

  • Пластмассовые, акриловые
  • Нейлоновые и полиуретановые
  • Бюгельные
  • Керамические
  • Металлические
  • Циркониевые
  • Виниры
  • Протез-бабочка на 1-2 зуба
  • Керамическая вкладка Е-мах

Пластмассовые, акриловые протезы

  • Мономерные акриловые пластмассы обеспечивает быстрое привыкание и минимальный риск получения травм.
  • Стоят на порядок дешевле других аналогов.
  • Быстро изготавливаются.
  • Подходят для полной и частичной адентии.
  • Могут вызывать аллергию.
  • Срок службы — 5-7 лет.

Нейлоновые и полиуретановые протезы

  • Подходят для замещения частичных дефектов.
  • Имеют более эстетичный вид по сравнению с акриловыми протезами.
  • Рекомендованы пациентам, у которых имеется аллергия на акрил.
  • Срок службы — 3-5 лет.
  • Вид конструкции с металлическим каркасом, которая полностью восстанавливает жевательную функцию.
  • Почти не ощущается во рту.
  • Не нарушает дикцию.
  • Используется при частичной адентии.
  • Срок службы — от 4 до 7 лет.

Керамические (они же безметалловые)

  • Подходят тем, у кого имеется аллергия на металлические изделия.
  • Состоят из гипоаллергенных материалов (не раздражают ротовую полость).
  • Срок службы — 7-10 лет.
  • Способны выдержать значительные жевательные нагрузки в течение 7-12 лет.
  • Отлично имитируют цвет и фактуру эмали.
  • Состоят из качественных медицинских сплавов.
  • Полностью биоинертны.
  • Выполнены из материала повышенной прочности, который биологически совместим с тканями человека.
  • Циркониевые коронки легкие, органичные и эстетичные.
  • Не содержат в составе металла (не окисляются).
  • Подходят для жевательных и фронтальных зубов.
  • Требуют замены после 10 −15 лет использования.
  • Прочные керамические пластины, маскирующие сколы, потемнение эмали и другие эстетические дефекты. Быстрый способ восстановить красивую улыбку.
  • Крепятся на зубе с помощью светоотверждаемого стоматологического клея-цемента.
  • Могут прослужить до 15 лет (зависит от гигиены).

Протез-бабочка на 1-2 зуба

  • Временная конструкция, заменяющая отсутствующие зубы.
  • Изготавливается из нейлона или акрила.
  • Данный вид съемного протеза можно носить 1-2 года.

Керамическая вкладка Е-мах

  • Подходит в случаях, когда зуб поврежден больше чем на 50%.
  • Изготавливается из керамики по заранее сделанному слепку.
  • Прочное изделие с естественной фактурой.
  • Срок службы — 10-15 лет.

Вопросы и ответы

Как ухаживать за зубными протезами?

Уход за съемным и несъемными конструкциями отличается. Съемные надо самостоятельно снимать, чистить неабразивными пастами и обрабатывать специальными растворами. Несъемные протезы, как и свои зубы надо чистить два раза в день и использовать зубную нить. Также рекомендую посещать стоматолога для профессиональной чистки (каждые пол года).

Какое протезирование выбрать при полном отсутствии зубов?

Восстановить зубы можно несколькими способами. Можно установить съемный протез, мостовидный протез на имплантах, либо использовать протезирование all-on 4. Подходящий вариант протезирования поможет подобрать врач ортопед.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector