Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают вкладку под коронку

Вкладка в зуб под коронку: описание и фото

Довольно часто возникает необходимость единичного восстановления зуба. В этом случае при сохранении корней нет нужды ставить мостовидные протезы, вполне достаточно установки коронки.

Однако коронка – это полая конструкция, она требует некоторого наполнения для правильного распределения нагрузки и продления срока службы. Сейчас довольно часто в качестве такого наполнения используются специальные вкладки.

Содержание статьи:

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Хотите узнать, из чего складываются цены на зубы из металлокерамики — читайте нашу статью.

Ну а здесь — мы сможем выяснить, сколько стоят виниры.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

  • Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
  • Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
  • Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
  • Продление службы коронки.
  • Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
  • Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

Относительно негативные свойства имеются у любых ортопедических и стоматологических конструкций. То же касается и вкладок, устанавливаемых под коронку.

  • Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
  • Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
  • Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

Фото: литая не разборная вкладка

Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

  1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
  2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
  3. Из диоксида циркония. Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.
  4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:

Показания и противопоказания

По сути, можно выделить одно показание, являющееся основным – очень глубокий кариес, который привел к сильным разрушениям твердых тканей зубов. К таким разрушениям можно отнести потерю 55–60% зуба.

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

  • быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
  • травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
  • дисплазия ткани зуба;
  • гипоплазия эмали;
  • опора для последующей установки мостовидных протезов;
  • составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

  • сильная активизация кариозных процессов;
  • маленькая глубина или объем полости;
  • глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
  • наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
  • недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Мы вам расскажем, сколько стоят люминиры на зубы, из-за чего они столь дорогие.

В этой статье читайте о правилах ухода за съемными зубными протезами.

Как устанавливается – описание процедуры

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

  • Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
  • Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
  • Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
  • Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Срок службы

Фото: Протезирование коронкой из металлокерамики с применением металлической вкладки

Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет.
Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет.

Чем лучше конструкция подогнана к анатомическим особенностям в каждом конкретном случае, тем дольше она прослужит.

Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет.

Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.

Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.

Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):

  • однокоренные – от 2,5 тысяч рублей;
  • двухкоренные – 3,5 тысяч;
  • трехкоренные – от 4,5 тысяч;

Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.

А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.

Отзывы

Так как этот метод восстановления зубов имеет множество преимуществ, он очень популярен не только среди пациентов, но также среди самих стоматологов. В статье раскрыты основные аспекты методики установки вкладок под коронку.

Если вы сталкивались с таким способом лечения, то можете поделиться своим мнением о нем, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы

Зубные культевые вкладки были созданы для решения проблемы сильно сколотых или развалившихся до основания коронки зубов. Раньше с этим справлялись с помощью металлических штифтов и пломб, но такая конструкция была недолговечной.

Металлическая или керамическая вкладка под коронку необходима для закрепления на ней специально созданной коронки. При изготовлении слепка вкладки копируется рельеф внутренней полости корня, а сверху остается культя, напоминающая прошедший обточку зуб перед надеванием коронки. Такой способ протезирования позволяет людям установить долговечную коронку взамен сломанного зуба, не прибегая к дорогостоящей и длительной имплантации.

Зубные вкладки под коронку: когда устанавливаются

Почему стоматологи редко прибегают к установке культевых вкладок? После лечения стоматолог-терапевт отправляет пациента к протезисту для установки искусственных коронок. Чтобы не заставлять вас повторно проходить процедуру лечения, протезист по ряду причин подготавливает зуб к обточке под коронку. Если оставшаяся часть зуба крайне мала (остались только боковые стенки или вообще корень) – то установка штифтов не имеет смысла: зуб расшатается от нагрузки и корень может треснуть. Вам снова придется обратиться к стоматологу.

Поправить ситуацию с треснувшим зубом можно: кто-то из специалистов приклеивает вывалившиеся коронки на цемент, а через некоторое время зуб начинает гнить и потребуется его удалять целиком. Но лучшим вариантом в таких ситуациях будет сразу обращаться к стоматологу-ортопеду за консультацией по установке зубного протеза.

Виды зубных вкладок под коронку

После консультации с протезистом вы будете отправлены к стоматологу-терапевту для пломбирования каналов корня и удаления нервов. Далее протезист высверливает углубления для размещения вкладки и делает слепки обеих челюстей для изготовления подходящей по форме и размеру коронке. Слепок отправляется в техническую лабораторию.

По внешнему виду корневой части вкладок различаются три вида:

Из-за технической сложности установки двух- и трехканального варианта вкладку делают разборной, а ее стоимость значительно выше одноканальной.

Вкладки делятся на металлические и керамические по типу материала изготовления. Первые изготавливают под коронки из металлокерамики или цельнометаллические коронки. Используемые металл – кобальто-хромовый сплав.

Культевая вкладка из керамики изготавливается из диоксида циркония, и необходима для эстетического внешнего сходства с настоящими зубами – благодаря прозрачности керамики и отсутствию темного цвета у десны. С этим типом вкладки протезисты ставят керамические коронки.

Зубные вкладки в стоматологии плюсы и минусы

Плюсы здесь очевидны:

Конструкция надежна и долговечна – выдерживает большие нагрузки, плотно сидит в десне, внешне не изнашивается, и реставрация такого зуба продержится более 12 лет;

Подходит для сильно поврежденных, сколотых зубов.

Из минусов:

Стоимость выше лечения конструкциями из штифтов и пломб;

При необходимости ставить 2х- и 3х канальную разбираемую вкладку должен профессионал, которого еще необходимо найти.

Зубная вкладка под коронку: цена

Стоимость такого лечения на текущий 2017 год составляет:

Одноканальная вкладка из металла стартует от 4 000 рублей;

3х-канальная металлическая вкладка на зуб от 4 500 рублей;

Культевая вкладка из диоксида циркония обойдется в сумму от 8 000 рублей.

Стоимость не включает пломбировку каналов и изготовление коронок. Обычно полностью пролеченный и «оформленный» зуб обходится в 25-40 тысяч рублей, в зависимости от клиники.

Противопоказания

Зубные вкладки под коронку при наличии необходимой суммы для лечения становятся отличным способом реставрации зуба и эстетичного вида улыбки. Но есть ситуации, когда вкладку установить невозможно:

Крайне редкая, но встречающаяся аллергия на металл;

Воспаления в непосредственной близости к корням зубов;

Разрушенный корень ниже края десны;

Некачественная пломбировка корневых каналов.

Выбирайте проверенные клиники для восстановления ваших зубов, а в случае скола или большого повреждения кариесом коронки зуба постарайтесь попасть сначала на прием к стоматологу-ортодонту (протезисту) для составления стратегии качественной и эффективной реставрации зуба.

Зубная вкладка под коронку

Установка культевых вкладок – настоящая палочка-выручалочка для людей, нуждающихся в протезировании почти полностью разрушенного зуба. Используют е для дальнейшего крепления коронки.

Что такое культевая вкладка и для чего ее ставят?

Культевая вкладка под коронку в стоматологии применяется для протезирования разрушенных до основания зубов и состоит из двух частей:

    корневая – выглядит как своеобразный винт или штифт, крепится в запломбированный корневой канал и «держит» всю конструкцию; коронковая по форме напоминает обточенный зуб и служит «базой» для установки коронки.

Вкладка на зубы при протезировании просто необходима если от здорового некогда зуба остался один корень или тонкие стенки (после лечения кариеса).

Виды вкладок

Вкладки для зубов под коронки дифференцируют по методу изготовления:

    Литые культевые вкладки или штифтовые культевые вкладки выдерживают большое давление и изготавливаются в специализированных печах при высокой температуре. Такая конструкция состоит из основной части, заменяющей разрушенный зуб и штифта, который «вкручивается» в запломбированный корневой канал.

Вкладки делают из различных материалов:

    Металлические вкладки делают из сплава хрома с кобальтом, из золота и его сплавов. Вкладки из металла гораздо надежнее прочих материалов, однако эстетическая их составляющая оставляет желать лучшего. Именно по этой причине стоматологи рекомендуют устанавливать металлические культевые вкладки при протезировании именно дальних жевательных зубов. Культевая вкладка из циркония или цельная керамика – отличный вариант для лечения передних зубов. Цирконий обладает прочностью металла и эстетикой фарфора. Изготовление происходит методом цельного литья, что исключает возникновение кариеса на прилегающих к коронке зубах. Металлокерамика – вариант ненадежный, такие вкладки могут выпасть при употреблении в пищу слишком твердых продуктов питания.

    Композитные материалы применяют сейчас чрезвычайно редко из-за их хрупкости. Бывали случаи, когда вкладка из композитного цемента отпадала вместе с закрепленной на ней коронкой.

Изготовление культевой вкладки

  1. Препарирование оставшейся части зуба при помощи бормашины, удаление кариеса и формирование «ямки» для последующего присоединения вкладки. Удаление корневого нерва и пломбировка канала на нужную дину.
  2. Снятие рентгеновского снимка для исключения некачественной пломбировки и последующего воспаления в корневом канале.
  3. Снятие слепка с челюстей, отливка вкладки в лабораторных условиях.
  4. Сканирование компьютером готовой челюстной модели, изготовление виртуального проекта вкладки.
  5. Выпиливание культевой вкладки на фрезеровочном станке, работающем по определенной, заданной компьютером программе.
  6. Обжиг получившейся заготовки в печи при высокой температуре.
  7. Установка модели пациенту.

Преимущества

Коронка на зуб с вкладкой может похвастаться многими плюсами:

    Надежная фиксация в корневом канале. Прочность конструкции. Идеально правильная форма протезируемого зуба. Возможность коррекции наклона соседних с коронкой зубов. Возможность установки моста. Широкая сфера применения. Внутри коронки и культи практически нет тканей зуба, поэтому развитие воспаления и кариеса минимально. Возможность быстрого демонтажа и установки другого типа протеза. Эстетическая составляющая прекрасная при условии применения циркония как основного материала. Длительная служба.

Минусы

Недостатками культевых вкладок под коронки считаются:

    Высокая цена на изделие. Необходимость значительного спила зубных тканей для их установки.

Когда показана установка культевой вкладки?

Показаниями к установке данного типа зубного протеза считаются:

    Обязательная целостность корневого канала. Частичное или полное разрушение коронковой части зубной ткани. Дефекты расположения и формы зуба. Дефект наддесневой части зуба (возникает вследствие различных зубных болезней). Зуб невозможно восстановить пломбировочным материалом и прочими нетравматичными методами. Когда требуется опора для монтажа мостовидной конструкции при отсутствии 3 и более подряд зубов. Когда нужна шина (при пародонтите и пародонтозе).

Кому противопоказана установка культевых вкладок?

Вкладки нельзя применять в следующих ситуациях:

    когда в десне вблизи протезируемого зуба имеется воспалительный процесс; если поврежден корневой канал зуба (невозможно вкрутить штифт); если зуб сильно расшатан; если корни пролечены и запломбированы некачественно; если у пациента есть аллергия на материал, из которого изготовлена вкладка.

Установка культевых вкладок

  1. Зуб препарируется.
  2. Производится распломбировка корневого канала примерно на 1/3 длины, его расширение.
  3. С обеих челюстей пациента снимается слепок.
  4. Изготовление культевой вкладки в лаборатории.
  5. Обезжиривание зуба и его сушка.
  6. Примерка и окончательная фиксация вкладки на протезируемый зуб при помощи специального цемента, который подается специализированным цементонаполнителем. Веществом наполняют все корневые каналы зуба и смазывают штифт и внутреннюю часть вкладки для лучшего скрепления.
  7. Придавливание конструкции к челюсти, снятие лишнего цемента, шлифовка боковых швов, просушка конструкции.

Стоимость

Цена на культевую вкладку под коронку может варьироваться очень сильно в зависимости от материала, из которого она изготавливается и количества корней у зуба.

В таблице ниже приведены примерные цены по России (в мегаполисах стоимость может быть в разы выше).

УслугаСтоимость
Установка однокорневой металлической вкладки под коронку2 тыс. руб.
Установка двухкорневой металлической вкладки под коронку3 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку4 тыс. руб.
Установка однокорневой циркониевой вкладки под коронку8 тыс. руб.
Установка двухкорневой циркониевой вкладки под коронку11 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку15 тыс. руб.

Внимание! Перед установкой культевой вкладки необходимо проконсультироваться с ортопедом и сделать рентгеновские снимки челюсти. Вполне возможно, что в вашем случае нужно устанавливать штифт, а не корневую вкладку под коронку.

Установка культевой вкладки c коронкой

Метод восстановления зуба вкладкой под коронку — описание и фото результата

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

  • штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
  • коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Показания

Если разрушительные процессы в коронковой части зуба имеют легкую степень тяжести, то восстановление заключается в пломбировке с реставрацией.

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Также вкладка может использоваться как опора для протезирования.

О реставрации зуба с помощью вкладки смотрите в видеоматериале.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Вкладки под коронку различны. Виды группируют по материалу и способу изготовления.

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

По способу изготовления

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

По материалу изготовления

По данному типу классификации выделяют следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.
Читать еще:  CEREC: цельнокерамические реставрации за один визит к стоматологу

В этой публикации выясним вместе, какие зубные протезы лучше.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/metallokeramikoj-iz-chego-skladyvaetsya-cena.html, чтобы выяснить сколько стоит вставить зуб из металлокерамики — цена изделий и услуг специалиста.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Технология изготовления

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.
Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.
При помощиCAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

  • Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.
  • Процедура установки

    Чтобы вкладка под коронку служила долго, ортопед-стоматолог должен соблюдать поэтапно технологию ее установки:

    1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
    2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
    3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
    4. Накладывает временную пломбу.
    5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
    6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
    7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
    8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
    9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

    Об изготовлении и установке керамической вкладки смотрите в видеоматериале.

    Восстановление и реабилитация

    В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

    Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

    Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

    После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

    Смотрите здесь результат исправления дефектов винирами — фото до и после установки.

    По этому адресу http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/adgezivnyj.html мы подробно расскажем о технике выполнения адгезивного мостовидного протеза.

    Срок службы

    Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

    Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

    Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

    • правильно за ними ухаживать;
    • материалы коронки и вкладки идентичны;
    • вкладка изготовлена из циркония или золота.

    Человек, которому установили культевую вкладку, должен тщательно соблюдать гигиену рта:

    • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
    • ополаскивать после приема пищи рот водой;
    • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

    Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

    В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

    • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
    • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
    • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
    • цельнокерамические – 14 000 рублей;
    • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

    Отзывы

    Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими комментариями.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Вкладка на зуб под коронку: как делают и зачем нужна

    Вкладка на зуб под коронку необходима для фиксации каналов в неподвижном состоянии. Используются вкладки, когда природный зуб разрушен более чем на 2/3 своей величины и нельзя его восстановить при помощи пломбировочного или композитного материалов.

    1. Зачем нужна вкладка на зуб под коронку
    2. Плюсы и минусы
    3. Показания и противопоказания
    4. Виды материалов для культевых вкладок
    5. Как делается вкладка на зуб под коронку
    6. Отзывы пациентов и стоимость
    7. Вывод

    Зачем нужна вкладка на зуб под коронку

    Культевая вкладка – это опорный элемент будущей реставрации зуба. Вторым названием – штифтовая вкладка. Этот протез вводится в каналы, надёжно фиксируя будущую конструкцию от разрушения. Предписан при разрушении 2/3 части зуба, а также депульпированных корнях.

    Плюсы и минусы

    Рассмотрим, положительные качества использования вкладки под коронку:

    • Изготовление проводится по индивидуальному оттиску, что позволяет максимально точно воспроизвести пустые каналы корня зуба.
    • Верхняя часть вкладки имеет форму обточенного зуба, что позволяет установить любой тип коронок, поверх уже протезированного элемента.
    • Для восстановления многокорневого зуба могут быть использованы несколько штифтов.

    А теперь перейдём к минусам данного вида протезирования:

    • Стоимость установки вкладки выше, чем пломбирование каналов.
    • Потребуется несколько посещений врача.

    Показания и противопоказания

    Любой вид стоматологического ортопедического лечения предусматривает индивидуальный подход к любому пациенту. Так, врач всегда опирается на те показания или противопоказания, которые можно применять у пациента во рту, прежде чем предложить установку той, или иной конструкции.

    Рассмотрим, основные показания к применению культевых вкладок под коронки:

    1. Гипоплазия эмали.
    2. Травматические разрушения твёрдых тканей зуба.
    3. Механические повреждения зуба.
    4. Опора для будущей коронки.
    5. Клиновидные дефекты зубов.

    А теперь перейдём к противопоказаниям, при которых нельзя устанавливать культевые вкладки:

    1. Развитие кариеса.
    2. Низкие клинические коронки.
    3. Низкая степень гигиены.
    4. Бруксизм.
    5. Глубокий дентин.

    Виды материалов для культевых вкладок

    Культевые вкладки под коронку могут изготавливаться из разных сплавов и металлов. Так, они обладают следующими свойствами:

    • Биоинертность.
    • Низкий коэффициент термической проводимости.
    • Твёрдость.
    • Низкая усадка при литье.

    Вкладки производятся на основе благородных (серебряный, серебряно-палладиевый и золотого сплава 750 пробы) и неблагородных металлов (кобальтохромовый, хромоникелевый справ, сталь и титан).

    Как делается вкладка на зуб под коронку

    Существует два способа изготовление культевых вкладок под коронки. Первый способ предусматривает клинический вариант, при котором в полость рта помещается расплавленный воск. Эту процедуру делает непосредственно врач. Недостатком данного способа является то, что слепок с воска может плохо сняться и вкладка не будет тщательно прилегать по стенкам корня.

    Второй способ лабораторный. Сначала проводятся подготовительные операции до установки вкладки. Депульпируется зуб, если необходимо. Затем, с помощью эндомотора (если он есть, если нет, то применяются боры) расширяется пространство канала.

    Когда все подготовительные операции пройдены, необходимо снять слепки. Лучше всего проводить операцию силиконовыми оттискными материалами. Стоит понимать, что альгинатные оттиски, слишком текучие и могут исказить отпечаток. После этого, врач может установить временную пломбу.

    Слепки передаются в зуботехническую лабораторию, для изготовления культевой вкладки. При помощи беззольного штифта, который вводится в модель, делается восковая репродукция, которая после правок отдаётся в литьё. Далее, проводится обработка, шлифовка и полировка.
    После того, как вкладка сделана, при помощи цементного материала, она устанавливается в полость рта пациента. Если необходимо проводится коррекция элементов. Далле, переснимаются оттиски для изготовления коронки.

    Отзывы пациентов и стоимость

    Поскольку срок службы вкладки под коронку составляет около 15 лет, то и стоимость достаточно высокая. Так, однокорневая вкладка будет стоять примерно 2,5 – 3 тыс. рублей. Двухкоренная – 3,5 – 4 тыс. рублей. Если более трёх корней, то цена будет составлять – от 5000 рублей.

    Большинству людям, которым установили вкладки под коронку, довольны результатом. Это доказывает, что этот вид протезирования достаточно эффективный. Во первых сохраняется родной зуб, а во-вторых – он усиливается при помощи протеза.

    Вывод

    Вкладка на зуб под коронку – это достаточно распространённый вид протезирования. Основное предназначение – спасти остатки разрушенной естественной коронки и корня от удаления. Хотя, существует и минус – высокая цена, которую может позволить себе не каждый человек. На такую вкладку можно устанавливать цельнолитые, керамические и металлокерамические коронки. Также использование вкладки практикуется при использовании протезов и реставрации зубов, в этих случаях вкладка служит опорой.

    Вкладка в зуб под коронку: фото, стоимость, описание

    Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

    Содержание статьи:

    Показания

    Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

    1. поражение зуба кариесом;
    2. гипоплазию зубной ткани;
    3. флюороз;
    4. механическое повреждение зуба в результате травмы;
    5. клиновидный дефект и иные патологические явления.

    Противопоказания

    Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

    1. циркулярный кариес;
    2. медиально-окклюзионно-дистальные полости, сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
    3. при наличии системного кариеса;
    4. в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
    5. наличие психофизических расстройств;
    6. детский возраст.

    Преимущества

    Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

    1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
    2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
    3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
    4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
    5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
    6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

    Недостатки

    В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

    1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
    2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

    Изготовление

    Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

    На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

    Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

    После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

    Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

    При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

    После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

    Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

    Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

    Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

    После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

    После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

    Какое преимущество имеет керамическая коронка на зуб перед другими видами?

    Смотрите тут, заметны ли во рту зубные протезы Квадротти: реальное фото пациента.

    Разновидности

    Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

    Композитные

    Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

    Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

    Из керамики

    Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

    Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

    Из диоксида циркония

    Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

    По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

    Металлические

    Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

    Установка

    Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

    На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

    В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель, а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

    После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

    Как выглядит бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото, видео, описание.

    В этой статье инструкция на таблетки для чистки зубных протезов Корега.

    После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

    После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка, которая призвана обеспечить полную подгонку.

    Срок службы

    Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

    Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

    Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

    В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

    Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

    Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

    В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

    Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей, а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

    На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

    Отзывы

    Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

    Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

    В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором пациент высказывает свои впечатления:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Культевая вкладка под коронку

    Когда возникают проблемы с зубами, очень хочется рассчитывать на оказание быстрой и квалифицированной помощи стоматолога. В настоящее время имеется большое количество технологий, которые могут помочь сохранить даже очень сильно разрушенные зубы. Одной их таких технологий является культевая вкладка. Надежность данной конструкции подтверждается и стоматологами, и их пациентами.

    Что такое вкладка

    Конструкция культевой вкладки позволяет установить коронку и тем самым восстановить поврежденный зуб

    Небольшие ортопедические конструкции, с помощью которых проводится восстановление и укрепление зуба – это культевая вкладка. Используя их стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные зубы, данные конструкции устанавливаются после эндодонтического лечения и могут быть изготовлены из разнообразных материалов, применяемых в стоматологии.

    Поскольку культевая коронка изготавливается по индивидуальному слепку, она может иметь любую форму – повторяет форму зуба, и ее в некоторых случаях можно использовать без установки коронки.

    Что касается нижней части, она изготавливается в соответствии с особенностями корневой системы – то есть может быть двойной или тройной.

    Как уже было сказано, вкладки изготавливаются из разных материалов, и безусловно от выбора материала зависит цена и качество конструкции:

    • Композитные – долговечные, прочные. Являются наиболее популярными
    • Металлические – их изготавливают из, золотосодержащего, серебряно-палладиевого или кобальтохромового сплава, и этим обусловлена их разная цена. Их изготавливать проще, а прочность и долговечность конструкции на высоте
    • Керамика – выглядят очень эстетично, это оптимальная имитация зубной эмали. Долговечные
    • Циркониевые – изготавливаются из диоксида циркония, очень прочные, максимально биоинертные, очень эстетичные, но стоят на порядок дороже

    Показания

    Восстановление зуба при помощи вкладки проводят после лечения пульпита или периодонтита. Данные патологии приводят к тому, что зубные ткани разрушаются. Коронку можно устанавливать только на культю зуба, и, если естественная культя сохранена, коронка устанавливается сразу же. Если же натуральной культи нет, приходится создавать опору, и поэтому сначала изготавливается культевая вкладка.

    Показания для использования:

    • Существенное разрушение зубов
    • Дефект, имеющий клиновидную форму и находящийся на зубной шейке
    • Повреждения твердых тканей зуба вследствие механической травмы
    • Патологии зубов некариозного типа
    • Недоразвитие зубной эмали
    • Склонность и стиранию эмали по разным причинам, например, неправильный прикус
    • Нет коронковой части
    • Зуб состоит из одной или двух тонких стенок
    • Необходимость изготовления моста – протеза с опорой
    • У зуба очень большой и широкий канал

    Противопоказания

    Ряд противопоказаний, например,подвижность зубов, не позволяет применять культевые вкладки

    • Корень зуба поврежден
    • Лечение корневых каналов было произведено некачественно
    • Наличие воспаления в тканях периодонта
    • Пародонтит, пародонтоз
    • Значительная подвижность зуба
    • Аллергия на материал изготовления

    Плюсы и минусы

    Культевая вкладка имеется следующие плюсы:

    • Идеальная фиксация в канале зуба, что способствует блокировке доступа для патогенной флоры
    • Благодаря индивидуальному подходу конструкция не разрушается даже при значительной нагрузке на жевательные зубы
    • Высокая прочность – в зубе не появляются микротрещины
    • Это только лишь основание для установки коронки, поэтому коронку можно будет менять, не убирая при этом вкладку
    • Можно установить даже при сложных корнях, неполном пломбировании каналов и даже при наличии изменений в тканях пародонта
    • Есть возможность установить на вкладку мостовидные коронки и протезы
    • Высокая прочность обеспечивает пожизненную гарантию –так как она представляет собой единое целое с культей, ни сломаться, ни разъединиться она не может

    Но при всех достоинствах культевой вкладки под коронку, у конструкции есть и минусы:

    • Они стоят дороже, чем штифты
    • Срок их изготовления дольше, а само лечение требует от пациента нескольких посещений
    • Поскольку перед установкой зуб необходимо обработать, иногда приходится спиливать большой объем живой ткани

    Виды культевых вкладок

    В зависимости от способа изготовления вкладки различаются на следующие виды:

    • Складные. Данный тип позволяет добавлять или убирать штифты, и чаще всего используется при реставрации зубов, имеющих несколько корней. Складные вкладки отличаются сложностью подбора и установки, но вместе с тем очень надежны
    • Литые. Изготавливаются под высоким давлением и температуре, нижняя часть выглядит как стержень и представляет собой крепление. Верхняя часть – это восстановленная форма коронки. По внешнему виду литая вкладка похожа на культю зуба, который обточили для установки коронки, и поэтому ее называют культевой

    Кроме того, культевые вкладки делятся по количеству корневых каналов:

    • Одноканальные
    • Двухканальные
    • Трехканальные

    Двух- и трехканальные вкладки чаще всего изготавливаются разборными, это необходимо для того, чтобы проще вставить ее в каналы – несколько корневых каналов практически всегда имеют не совсем параллельное направление.

    Что лучше штифт или вкладка под коронку

    Как и вкладка, индивидуальный штифт используется для укрепления зуба, данные конструкции устанавливаются после того, как в канале удален нерв, и зуб стал разрушаться, и может сломаться под жевательным давлением.

    Штифт или вкладка зависит от состояния разрушенного зуба

    Культевая вкладка, как правило, применяется когда коронка зуба полностью разрушена или остались лишь тонкие стенки коронки, штифт же вставляется в канал, если отсутствует одна стенка коронки. Что будет предпочтительнее выбирает врач, исходя из состояния тканей зуба, но желание пациента безусловно всегда учитывается.

    Что касается преимуществ перед штифтом, они следующие:

    • Индивидуальное изготовление
    • Высокая прочность
    • Возможность использовать для изготовления различные материалы
    • Возможность использования складной вкладки при многоканальных зубах
    • Устойчивость к химическому и механическому воздействию
    • Надежная опора не только для коронки, но и для моста
    • Можно использовать при полном разрушении коронки зуба
    • Плотное прилегание к стенкам канала

    Но при этом установить штифт будет дешевле, причем количество посещений к стоматологу будет меньше.

    Изготовление

    Чтобы изготовить культевую вкладку специалисты могут использовать прямой и непрямой метод.

    Прямой метод изготовления включает в себя следующие этапы:

    • После лечения зубных каналов проводится препарирование зуба под вкладку, а затем полость обрабатывается вазелином
    • Пластиковая масса нагревается до вязкого состояния, затем заливается в шприц и помещается в полость для формирования вкладки
    • Штифт тоже обрабатывается вязкой массой и водится в канал
    • После застывания пластиковую конструкцию извлекают, и направляют в зуботехническую лабораторию, где по готовой модели изготавливается микропротез из материала, который выбирает заказчик

    Непрямой способ изготовления выглядит следующим образом:

    • После того, как зуб и его канал предварительно подготовлен, врач снимает слепок и отдает его зуботехнику
    • Техник подготавливает модель из гипса и выполняет образец из воска – прототип будущей вкладки
    • После примерки восковой модели, вкладка изготавливается из выбранного заказчиком материала

    Если пациент выбирает в качестве материала керамику или цирконий, зуботехник использует компьютерное моделирование протеза, затем модель передается на фрезеровальный станок, где вкладка выпиливается из заготовки.

    Установка

    Установка культевой вкладки, процесс довольно длительный

    Чтобы установить культевую зубную вкладку, пациент должен нанести несколько визитов к стоматологу, процедура установки заключается в следующем:

    • Осмотр и диагностика состояния ротовой полости, выявление возможных заболеваний, которые являются противопоказаниями к установке вкладки, лечение
    • Изготовление слепка, после чего проводится установка временной вкладки
    • Изготовление может занять 1-2 недели, после чего пациент должен снова посетить стоматолога для примерки готовой конструкции, если есть необходимость проводится ее корректировка
    • Если вкладка полностью соответствует необходимым размерам, форме и цвету, начинается процесс фиксации
    • Врач делает пациенту обезболивающий укол, чтобы процедура установки была максимально комфортной
    • Фиксация осуществляется при помощи специального медицинского клея или цемента
    • Через сутки врач шлифует вкладку и процедуру можно считать завершенной

    Срок службы

    При правильной установке и адекватном уходе срок службы культевой вкладки может быть очень длительным.

    Возможные осложнения

    Как и при любом другом оперативном вмешательство, установка культевой вкладки может приводить к осложнениям. Иногда, после всех проведенных работ, зуб под вкладкой начинает болеть и даже кровоточить. Такое явление объясняется повышенной чувствительностью. В большинстве случаев дискомфортные ощущения со временем проходят, но, если боль мучает долгое время, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентгеновский снимок.

    Редко, но зубные вкладки могут осложняться вторичным кариесом или пульпитом, чтобы этого не произошло необходимо, чтобы врач при установке конструкции соблюдал все нормы, а пациент поддерживал должную гигиену ротовой полости.

    Уход за зубами после протезирования

    Процесс ухода за зубами после протезирования не отличается от обычного

    Уход после установки практически ничем не отличается от привычной гигиены ротовой полости. Это:

    • Ежедневная двухразовая чистка
    • Использование щетки с мягкой щетиной
    • Полоскание рта после каждого приема пищи – можно использовать специальные растворы или отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, кора дуба)
    • Очистка межзубных промежутков ершиком или специальными флосами
    • Регулярное посещение стоматолога – раз в 6 месяцев

    Вопрос-ответ

    Что делать если шатается коронка на вкладке?

    Это значит, что клеевая поверхность истончилась, надо обратиться к стоматологу, чтобы он заново приклеил коронку к вкладке.

    Что делать, если выпала коронка с вкладкой?

    Иногда коронка может выпасть вместе с вкладкой, такое бывает, если технология установки была нарушена. После процедуры установки шлифовка должна проводиться не раньше чем через сутки, иначе колебательные движения спровоцируют разрушение материала, используемого для фиксации и надежность ее крепления будет нарушена. При выпадении коронки вместе с вкладкой нужно обратиться к стоматологу для исправления ситуации.

    Что делать если болит зуб под вкладкой?

    В большинстве случаев боль после установки – это нормальная реакция, связанная с индивидуальными особенностями чувствительности десен и зубов. Кроме того, в процессе установки слизистая может получить незначительные повреждения. Если же болевые ощущения не приходят в течение нескольких дней, требуется обратиться к стоматологу для установления точной причины дискомфорта.

    Культевая вкладка под коронку – это очень распространенная в стоматологии конструкция. В качестве заключительного совета можно сказать о следующем.

    Кроме того, кобальтохромовый сплав прочнее и надежнее, но он не подходит людям с аллергией на металл. Если же восстановлению подлежит зуб, который входит в зону улыбки, не материале лучше не экономить – любой метал будет просвечивать, поэтому самым лучшим решением в этом случае является диоксид циркония. А вот вкладку из стекловолокна устанавливать нежелательно, так как она выдерживает только незначительные нагрузки и может сломаться.

    Что такое культевая вкладка под коронку, установка, цена и срок службы

    В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

    Как выглядит вкладка

    Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

    Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

    1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
    2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

    Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

    Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

    Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

    1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
    2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
    3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
    4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

    Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

    Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

    Достоинства и недостатки

    Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

    • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
    • коронку можно точно подогнать к вкладке;
    • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
    • снижают давление на челюсть;
    • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
    • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
    • подходят для фиксации мостов;
    • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
    • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
    • со временем изделие не дает усадки;
    • не влияет на состояние соседних зубов;
    • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

    Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

    • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
    • высокая цена восстановления зуба;
    • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

    Показания и противопоказания к установке

    Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

    • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
    • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
    • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

    Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

    Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

    • Активные кариозные процессы.
    • Бруксизм.
    • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
    • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
    • Сильное повреждение корней.
    • Проксимальная полость.
    • Патологии мягких тканей в местах установки.
    • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

    Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

    Процедура изготовления

    Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

    В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

    После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

    При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

    После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

    Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

    Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

    Процесс установки

    Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

    После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

    1. Осмотр ортопеда.
    2. Рентгенологическое обследование.
    3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
    4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
    5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
    6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
    7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
    8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

    Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

    Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

    Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

    Срок службы и цена

    Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

    1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
    2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
    3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
    4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
    5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
    6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
    7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

    Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

    Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

    Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

    Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

    Вкладка на зуб под коронку

    Если костное образование разрушено, одним из методов восстановления является вкладка на зуб под коронку. Протезы подразделяются на несколько типов (в зависимости от материала изготовления). Производство приспособления проходит в несколько этапов. У метода установки вкладки есть несколько сильных сторон.

    Внимание! Микропротез не устанавливается, если разрушено свыше 60% зуба.

    Что такое вкладка и ее особенности

    Культевая вкладка – это микропротез, который анатомически похож на естественный зуб и заполняет собой коронковую полость, образовавшуюся в результате повреждения. Также приспособления используются как опора для несъемных и съемных протезов. На поврежденном зубе фиксируются с помощью стоматологического цемента или композитного материала. Состоит из двух частей – коронковой и корневой. Особенности конструкции и отличия микропротеза от штифта следующие:

    • равномерное распределение жевательной нагрузки на зуб;
    • несколько этапов установки;
    • каждый микропротез изготавливается индивидуально.

    Также есть 4 разновидности вкладок, которые отличаются по форме, когда протез не выходит за пределы зуба, перекрывают костное образование, охватывает несколько коронковых стенок и приспособление дополнительно фиксируется штифтом.

    Важно! Этот вид протезирования проводится только при сохранившемся и уцелевшем корне, даже при отсутствии других структур зуба.

    Когда нужен культевый микропротез

    Показаниями для установки вкладки служат следующие факторы:

    • большое разрушение коронковой части;
    • укрепление ткани дентина перед установкой мостовых протезов;
    • неэффективность пломбирования или невозможность проведения других видов восстановления;
    • неправильная форма или расположение костных образований;
    • укрепление расшатанных зубов при патологиях тканей пародонта.

    Процедуру не проводят людям с воспалительными процессами в ротовой полости, если есть гранулемные или кистозные образования, полностью разрушен канал корня.

    Разновидности зубных вкладок

    Устройства изготавливаются двух типов:

    • Разборные. Применяются при большом разрушении зуба, у которого несколько каналов. У таких приспособлений несколько съемных штифтов. При установке требуется значительное препарирование дентина, что повышает риск перелома. Поэтому культевые вкладки этого типа устанавливаются, если невозможно установить неразборной протез.
    • Цельнолитные. Они состоят из самой культи и штифта и устанавливаются, если у зуба не больше 2 корневых каналов. Если вкладка такого типа нужна для установки мостовых протезов, обтачивание соседних костных образований не требуется.

    Кроме этого, микропротезы различаются материалами изготовления, поэтому подразделяются на следующие виды:

    • Металлические. Делаются из сплавов металлов – драгоценных и недрагоценных. Чаще всего используются сплавы золота, серебра, кобальта, никеля, хрома. Такие протезы наиболее износостойкие и долговечные, выдерживают большую жевательную нагрузку, не поддаются коррозии и устойчивы к влажной среде полости рта.
    • Металлокерамические. Состоят из сплава металла, покрыты сверху керамикой для придания натурального вида зубу. Однако микропротез не отличается долговечностью из-за разного термического расширения элементов.
    • С применением оксида циркония. Такие вкладки отличаются высокой прочностью и естественным видом. Их можно устанавливать на жевательные зубы, поскольку микропротез из этого материала выдерживает большую нагрузку.
    • Керамические. Устанавливаются преимущественно на передние зубы. Имеют натуральный вид, достаточно прочные, но при неправильном уходе могут появиться сколы и трещины.
    • Композитные. Такие конструкции устанавливаются на штифт, поэтому идеально прилегают к зубным тканям. Однако не отличаются прочностью.

    Интересно знать!Наиболее прочными считаются металлические вкладки, которые могут служить до 25 лет.

    Как устанавливаются микропротезы

    Изготовление культиевых вкладок осуществляется с помощью компьютерного моделирования. Такие технологии позволяют с максимальной точностью создать анатомически идеальную модель костного образования. В целом, производство и установка микропротеза включает в себя следующие этапы:

    • Осмотр полости рта врачом. При необходимости проводится терапевтическое лечение.
    • Чистка и пломбирование каналов корня. После этого формируется отверстие в форме конуса.
    • С челюсти снимается слепок, выбирается материал для протезирования.
    • Производство протеза в зуботехнической лаборатории.
    • Обработка корневых каналов и элементов вкладки специальным обезжиривающим веществом, покрытие стоматологическим цементом.
    • Установка микропротеза. Конструкция вставляется в корневой канал и фиксируется сильным нажатием.

    Как ухаживать за зубной вкладкой

    Все протезы прочные, но лучше отказаться от слишком твердой пищи, горячих и холодных напитков. Перепады температур негативно влияют на керамические вкладки, они могут потрескаться. Одно из преимуществ протеза – плотное прилегание к тканям, что препятствует попаданию под него патогенных микроорганизмов и развитию кариеса. Несмотря на это, следует соблюдать гигиену полости рта. Проводить чистку зубов 2 раза в день щеткой с мягкой щетиной, неабразивными пастами или специальными гелями для зубных протезов. Для очищения подходят нити (флосы) и ирригатор. Аппарат удаляет загрязнения в труднодоступных местах, массирует десна, улучшает кровообращение. Для профилактики нужно посещать стоматолога 1-2 раза в год.

    Изготовление культевой вкладки под коронку

    Зубная ткань относится к самым прочным видам тканей человеческого организма. По идее, зубов должно хватать на целую жизнь, однако так бывает далеко не всегда. У многих уже «с младых ногтей» зубы нуждаются в лечении. Одним из инновационных способов коррекции разрушенных зубов является культевая вкладка. Этот способ протезирования позволяет спасти даже «видавшие виды» зубы и сделать их внешне неотличимыми от натуральных.

    Особенности конструкции

    Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной зубной коронки.

    Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).

    Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.

    Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.

    Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше

    Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.

    Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.

    И штифт, и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.

    Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.

    Виды вкладок

    Обычно стоматолог рекомендует пациенту вкладку какого-либо конкретного вида. Разберемся в основных особенностях таких конструкций.

    Культевые протезные модели используются в виде двух разновидностей зубных протезов:

    • разборные;
    • литые.

    Литая культевая вкладка

    Литые используются чаще всего, их еще называют штифтовыми. Их изготавливают при высоком температурном режиме и давлении. В такие модели входят основная платформа (для удержания зуба) и штыри для фиксации (для укрепления в зубном канале). Этот вид протезов используют для однокоренных или двухкорневых зубов (в т.ч. с не параллельно расположенными каналами). Для многоканальных зубов эти протезы не подходят.

    Штифтовая культевая вкладка (или литая) используется в случаях сильного разрушения зубного основания. Она также может фиксировать коронки при восстановлении крайне поврежденных зубов.

    Для штифтовой вкладки используют особо надежные материалы, четко сохраняющие необходимую форму во время литья. Для этого обычно берут золото и другие металлические сплавы (в т.ч. «кобальт+хром»), металлокерамику.

    Разборные вкладки

    Разборные конструкции применяют при многоканальных зубных корнях (3-4 канала). При этом частично штифт изготавливается съемным, чтобы беспрепятственно входить в корневой канал. Подобный вид протезов идеально совпадает с формой зуба.

    Благодаря разборной технике отдельные штифты вводятся в зуб, где закрепляются. Удалить их после установки нельзя, поэтому разборные конструкции имеют пожизненную гарантию.

    Разновидности материалов

    Разновидность культевых вкладок связана с материалом их изготовления. Стоматологами используются виды протезных моделей, изготовленные из:

    • металла;
    • металлокерамики;
    • цельной керамики;
    • композитных материалов.

    Металлические

    Бывают из хромированного кобальта и из драгметаллов. Такие модели очень прочны, но не всегда эстетичны. Поэтому их обычно изготавливают для жевательных зубов, а не для «зоны улыбки».

    Цельнокерамические

    Изготавливаются из прессованной разновидности керамики с добавлением диоксида циркония. По своей прочности этот вид вкладок не хуже металлических, зато эстетическая составляющая схожа с фарфоровыми конструкциями. Недостатком их можно назвать хрупкость, поэтому их используют в основном для передних зубов.

    При изготовлении цельнокерамических зубных конструкций используются современные автоматизированные технологии. Благодаря этому такие протезы абсолютно защищены от факторов нарушений антисептики или в технологии изготовления.

    При установке цельнокерамических вкладок можно не переживать о присоединении вторичного кариеса.

    Металлокерамические

    Металлокерамические модели нередко выпадают, так как их качество несколько «хромает». Эти неприятности связаны с несоответствием степени расширений керамики и металла.

    Вкладка из композитных материалов

    Изделия из композита редко используются в современной стоматологии. Такие конструкции имеют мало преимуществ перед обыкновенными пломбами, зато стоят дорого.

    Существует также специальный вид культевых протезов для реставрации передних зубов (фронтально расположенные зубы).

    Вкладки или из оксида циркония или титана отличаются высокой прочностью и не вызывают после установки такого серьезного осложнения, как аллергия на металл.

    Золотая конструкция идеальна для организма благодаря тому, что не вступает в реакцию с другими элементами и максимально гипоаллергенная. С золотом издавна любят работать стоматологи: оно не разрушается и не поддается коррозии, зато отлично обрабатывается (а также поддается плавке или ковке).

    Чаще всего конструкции из золота используют как надежный вариант восстановления жевательных зубов.

    Серебряная модель с одной стороны хороша для использования: кто не знает о бактерицидных свойствах этого металла? Однако серьезный минус делает ее редко применяемой для протезирования: характерная оксидная пленка вокруг реконструированного зуба с последующим потемнением эмали и пигментными пятнами в области десен.

    Хромированный сплав из никеля также используют для такого вида протезов. Однако специалисты знают о недостатке этого материала в виде сильной усадки.

    Когда выбирают культевые вкладки

    Бывает, что зуб сверху сильно разрушен, при этом значительная часть его твердых тканей сохранилась. В такой ситуации стоматолог может пломбировочным материалом реставрировать недостающую зубную часть. Однако для надежной установки коронки в таком зубе необходимы особые крепежные конструкции, не позволяющие ему разрушаться далее. Вот в этом случае врач и формирует культевой протез в области коронки.

    В ситуациях разрушения коронковой части зуба или истончения ее стенок, использование культевой вкладки нежелательно. Иначе корень после такого протезирования не справится с жевательной нагрузкой и растрескается. Тогда зуб уже восстановить невозможно.

    Однако, при умелом враче и адекватных показаниях, культевая вкладка является гарантом того, что корень будет хорошо укреплен и «выдюжит» при жевательной нагрузке. При этом сам зуб полностью сохранится, так как сверх крепкое цементное соединение обеспечит идеально плотное прилегание культевой конструкции к зубному остатку, спасая его от раскола.

    Преимущества культевых вкладок

    • максимальная надежность системы «корень — культевая вкладка — коронка»;
    • пропорциональная нагрузка на зуб при жевании;
    • длительность службы конструкции.

    Для культевой вкладки разработан ряд показаний. Ее использование возможно:

    • при аномальном расположении или формировании зуба;
    • при серьезно разрушенных зубах (более 70%) в коронковой части;
    • при необходимости укрепления зуба перед установкой коронки;
    • в случаях невозможности восстановить коронку другими методами (пломбировка и др.);
    • при наддесневых зубных дефектах любого происхождения;
    • для опоры мостовидного протеза (для усиления);
    • в ситуации сохранения санированного зубного канала;
    • для шинирования при патологиях пародонта.

    Когда вкладка противопоказана

    В ряде клинических ситуаций устанавливать культевые конструкции бесполезно. Их использование нецелесообразно в случаях:

    • аллергии на используемые сплавы;
    • чрезмерной (патологической) подвижности зубов;
    • корневых повреждений;
    • патологий десны в месте установки вкладки;
    • дефектов после санации корневых каналов.

    Как изготавливается

    Какие же этапы необходимо пройти, чтобы пациенту установили качественный протез культевой вкладки?

    Спецификой установки культевых вкладок является индивидуальность их изготовления под каждый клинический случай.

    Перед установкой этих конструкций обязательна тщательная санация рта, пломбировка каналов и удаление разрушенной пульпы в них.

    Основные этапы процесса

    1. Ортопед готовит зубную полость для установки вкладки.
    2. Затем специалист выбирает оптимальный вид материала с учетом основных параметров нужного материала (усадка, твердость, биоинертность, остаточная упругость, термическая проводимость).
    3. Ортодонт делает слепки челюстей пациента для идеального «вписывания» протеза в зубной ряд (при обязательном учете зубов-антагонистов). Заготовочная модель отправляется в зуботехнический кабинет.
    4. Обязательно учитывается вариативность изготовления протеза: однокорневая или многоканальная (в зависимости от анатомии реставрируемого зуба).
    5. Зуботехник изготавливает протезную модель из выбранного ортодонтом материала. Затем по гипсовому образцу делается восковая модель. Лишь после этого переходят к изготовлению готового культевого протеза из выбранного материала (металл, керамика, композит).
    6. Конструкция покрывается специальной корригирующей оболочкой и поступает к врачу.
    7. В стоматологическом кабинете врач обрабатывает зубную полость и готовую вкладку. После этого протезная модель устанавливается пациенту.
    8. Сокрытие культевой модели протеза под коронкой или мостовидным протезом.

    Плюсы культевидной вкладки

    Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

    • Защита чувствительной эмали от стирания.
    • Сохранность жевательных зубов от разрушения.
    • Большой выбор коронок.
    • Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
    • Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
    • Длительный срок службы.
    • Придание зубу идеальной формы.
    • Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
    • Возможность использования для передних зубов.
    • Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
    • Возможность замены коронки на другую.
    • Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
    • Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
    • Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
    • Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
    • Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
    • Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
    • Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

    Минусы

    Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

    1. Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
    2. Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка+коронка» после второго визита к специалисту).
    3. Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

    Уход после протезирования

    Уход за зубными рядами после установки культевого протеза мало отличается от обычной гигиены полости рта. Он должен включать ежедневную двухразовую чистку зубов. При этом лучше применять щеточку с мягкой щетиной.

    После каждого сеанса еды желательно прополаскивать рот теплой водой, травяными отварами (ромашка, шалфей) или специальными готовыми полосканиями для рта.

    Для очистки межзубных промежутков используют флоссы для чистки зубов или ершик.

    Каждые полгода желательно посещение врача-стоматолога.

    Культевая модель протеза не является дешевой зубной конструкцией. Ее стоимость в различных стоматологических кабинетах может варьироваться. Самой недорогой является металлическая модель (в среднем от 2 000 до 3 000 рублей). Протез из прессованной керамики обходится в стоимость около 12 000 рублей. И больше всего приходится выложить за вкладку из диоксида циркония (примерно около 15 000 рублей).

    Если ваш зуб поврежден, но корень его не пострадал, не расстраивайтесь! Современные конструкции в виде культевой вкладки помогут вам сохранить и укрепить безнадежный зуб.

    Культевая вкладка под коронку

    Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

    Содержание статьи

    • Что такое культевая вкладка под коронку?
    • Виды материалов для культевых вкладок
    • Показания к установке культевой штифтовой вкладки
    • Изготовление культевой вкладки под коронку
    • Установка культевой вкладки
    • Сколько простоит культевая вкладка?
    • В чем отличие штифта от культевой вкладки?
    • Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Что такое культевая вкладка под коронку?

    Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

    Плюсы использования культевых вкладок

    • Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
    • У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
    • Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

    Виды материалов для культевых вкладок

    По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

    Металлическая культевая вкладкаМеталлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
    Металлокерамическая культевая вкладкаКультевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
    Керамическая культевая вкладкаКерамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
    Культевая вкладка из цирконияДостоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
    Композитная культевая вкладкаВид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

    Показания к установке культевой штифтовой вкладки

    В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

    • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
    • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
    • устранение дефектов наддесневого участка;
    • исправление неправильной формы и расположения зубов.

    Изготовление культевой вкладки под коронку

    Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

    1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
    2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
    3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
    4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

    Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

    • После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
    • Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
    • На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

    Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

    Установка культевой вкладки

    Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

    Этапы установки культевой вкладки

    • Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
    • Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
    • Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
    • Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

    После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

    Сколько простоит культевая вкладка?

    Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

    В чем отличие штифта от культевой вкладки?

    Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

    Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

    Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

    • плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
    • выдерживает значительные жевательные нагрузки;
    • имеет долгий срок службы;
    • не требует замены в случае износа искусственной коронки.
    • устанавливается за два визита к врачу;
    • предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
    • стоит дороже обычного штифта.
    • стоит дешевле культевых вкладок;
    • устанавливается за одно посещение;
    • предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
    • не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
    • штифт может быть установлен только в один зубной канал;
    • неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
    • служит не более 2 —3 лет.

    Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

    Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector