Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов серый цвет

Художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов – популярный метод восстановления форма зубов и улучшения их эстетического вида. Инновационные светополимерные материалы позволяют получить любую форму и подобрать идеально сочетающийся с собственными тканями зуба материал. Процесс реставрации протекает совершенно безболезненно, поэтому необходимости в местной анестезии нет. Кроме того, добавим, что обрабатываемые зубы подвергаются незначительному воздействию, за счет этого реставрация, в сравнении с протезированием зубов, считается более щадящей процедурой.

Эстетическая реставрация зубов делается:

  • для закрытия щелей между зубами;
  • при неровной форме зубов;
  • когда разрушен зуб;
  • когда есть дефекты эмали;
  • когда есть кариес.

То есть после реставрации пациент получает зубы красивой формы и требуемого оттенка, при этом восстановленные зубы не отличаются от здоровых.

Реставрация зубов ортопедическими способами

Тогда, когда у пациента имеются значительные сколы или объемный кариес, и сделать реставрацию посредством композитных материалов нельзя, врач осуществляет ортопедическое протезирование. С этой целью врач применяет керамические вкладки, виниры и люминиры и пр.

Если необходимо восстановить переднюю группу зубов, и имеются небольшие дефекты, то для восстановления врач применяет виниры. Если же дефекты такие значительные, что даже использование винир не даст требуемый результат, то врач пользуется безметалловые или циркониевыми коронками. Они не имеют металлический каркас и холодный серый цвет, в результате такие коронки смотрятся натуральнее и естественнее. Металлокерамические коронки, в основном, применяются на жевательные группы зубов.

Как проходит реставрация зубов?

Устранение дефектов зубов посредством винир позволяет получить идеальные зубы и сияющую улыбку. Данная процедура проводится в несколько этапов:

  1. Первым делом при осуществлении непрямой реставрации врач определяет оттенок материала, из которого будет произведен винир.
  2. На следующем этапе проводится препарирование. При необходимости стачиванию подвергается до 1.5 мм тканей с передней поверхности зубов.
  3. После этого с зубов снимают слепок, который отправляют в лабораторию для изготовления накладной конструкции. В лаборатории зубные техники создают точные модели зубов пациента из гипса. Далее уже по ним изготавливают виниры, способы производства могут быть самыми различными.
  4. Затем врач ставит на зубы пациента временные винирные конструкции, это делается для защиты открытых поверхностей зубов от вредного влияния разных факторов в полости рта.
  5. На последнем этапе врач ставит виниры, закрепляет их. Фиксация проводится посредством склеивания пластины на поверхность зуба специальным клеевым составом.

Реставрация зубов как стоматологическая услуга доступна любому желающему, так как стоит недорого. Стоимость услуги зависит от состояния зубов, от необходимости предварительного лечения, способа реставрации, и, конечно же, от цены применяемы материалов.

Реставрация зубов

Обращайтесь в стоматологию Dr.Rudomin в Москве за услугой художественной реставрации передних зубов. Наши специалисты устранят любые зубные дефекты современными методами, с использованием профессионального оборудования и материалов.

Мы предлагаем несколько вариантов эстетической реставрации зубов, которые отличаются показаниями, особенностями проведения и стоимостью. На консультации врач, основываясь на состоянии зубов пациента и его пожеланиях, предложит наиболее подходящий метод восстановления красоты улыбки.

Показания к эстетической реставрации

Мы рекомендуем обратиться за процедурой в следующих случаях:

  • при изменении цвета эмали, когда избавиться от желтизны и пигментных пятен не помогают зубные пасты, профессиональная гигиена и отбеливание;
  • при изменении формы зубов, что обычно бывает при неправильном положении соседних коронок, аномальном прикусе и т.д.;
  • если у пациента есть межзубные промежутки, которые ему не нравятся визуально;
  • при трещинах, сколах и других дефектах, в результате которых нарушена эстетика улыбки;
  • если нужно восстановить эстетику после лечения кариеса.

Чаще всего обращаются за художественной реставрации передних зубов, поскольку они находятся в зоне улыбки. Главная задача стоматолога при восстановлении фронтальных зубов – добиться максимально реалистичного эффекта. Восстановленные зубы по цвету и текстуре не должны отличаться от натуральных, и современные технологии в области художественной реставрации позволяют достичь такого результата.

Методики восстановления зубов

Сегодня стоматологические клиники используют два способа эстетической реставрации зубов – прямой и непрямой.

Первая методика предполагает использование композитных материалов. Они послойно накладываются на предварительно подготовленную поверхность зуба. Это наилучший вариант для избавления от незначительных дефектов во фронтальной зоне. Процедура проводится за один визит в клинику и стоит недорого.

Для реставрации передних зубов в Москве в клинике Dr.Rudomin прямым методом применяются фотополимеры, которые могут:

  • улучшить оттенок эмали и вернуть красивую форму коронке;
  • избавить зубную поверхность от неровностей;
  • исправить позицию зуба в ряду;
  • убрать межзубные промежутки во фронтальной зоне.

Среди самых распространенных композитов при этой методике восстановления остаются фотополимеры. Они отличаются хорошими эстетическими качествами цвета и светопроницаемости. Стоматолог может воссоздать цвет эмали максимально приближенные к натуральному – обработанная поверхность становится неотличимой от других.
Процедура проводится поэтапно:

  • тщательно очищается поверхность коронки;
  • выбор согласно предложенным таблицам тона подходящего оттенка;
  • при сильном разрушении врач применяет обезболивание, чтобы в ходе манипуляций пациент не испытывал дискомфорт;
  • удаляются пораженные кариесом ткани, остатки старых пломб;
  • поверхности изолируется от влаги, чтобы прочно прикрепилась пломба;
  • наносится слой за слоем пломбирующий состав;
  • поверхность шлифуется и полируется.

Метод непрямого восстановления подразумевает протезирование и микропротезирование:

  • винирами;
  • люминирами;
  • коронками;
  • вкладками.

Виниры и люминиры – широко известный способ получить голливудскую улыбку. Использовать накладки для реставрации можно в том случае, если нужно скрыть или устранить небольшой дефект. К сожалению, эти конструкции не помогают при сильном разрушении зубов.

Виниры или люминиры используют для восстановления передних зубов. Это тончайшие керамические пластинки, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории и крепят на поверхности предварительно подготовленного зуба на специальный цемент.

Для хорошей адгезии врач может провести обточку эмали, но это нужно не всегда. Если обточка все же проводится, врач снимает совсем небольшой слой ткани, чтобы не повредить зубы. Крепление очень надежное: под пластину не попадают загрязнения и болезнетворные микробы. Особого ухода за винирами и люминирами тоже не требуется. Цена такого метода эстетической реставрации зависит от конструкции, которую выберут врач и пациент.

Устанавливать коронки стоматологи рекомендуют, когда собственная коронка сильно разрушена. В таком случае ни пломба, ни вкладка не смогут держаться. Обычно такие масштабы разрушений при обширном кариесе, когда эмаль и ткани существенно поражены, и нет возможности спасти их. Дополнительно в подготовленную полость могут поместить восстановительную вкладку, которая будет основой для установки пломбировочного материала и коронки, поставленной на поверхность. Можно в качестве опоры оставить и собственные стенки зуба.

Для восстановления передних зубов применяются преимущественно керамические коронки. Они точно повторяют текстуру и цвет натуральных зубов, имитируют даже прозрачность эмали. Отличить такую коронку в зубном ряду от остальных зубов практически невозможно.

При таких хороших эстетически показателях эти конструкции отличаются хорошей прочностью, потому некоторые из них подходят для восстановления моляров.

Изменение цвета зубов: причины и лечение окрашенных зубов.

Изменение цвета зубов одна из самых распространённых жалоб пациентов. Помимо профессионально управляемых вариантов отбеливания зубов люди часто используют новые, повседневные продукты в своей постоянной борьбе с желтыми зубами и другими формами обесцвечивания. От отбеливающей зубной пасты до жевательных резинок, люди идут на все, чтобы добиться и сохранить белую привлекательную улыбку. Но для того что бы подобать оптимальное решение, для начала нужно понять, что вызывает изменение цвета зубов.

Типы обесцвечивания

Изменение цвета зубов делится на два основных типа: внешний и внутренний.

  • Внешнее обесцвечивание происходит в наружном слое зуба, называемом эмалью; пятна на эмали могут варьироваться от белых полос до желтых оттенков или коричневых пятен и ямок.
  • Внутреннее обесцвечивание происходит во внутренней структуре зуба, называемой дентин, когда дентин темнеет или имеет желтый (или серый) оттенок.

В то время как внешнее окрашивание может быть эффективно обработано с использованием различных технологий отбеливания, внутреннее окрашивание может быть более стойким, потенциально требуя альтернативного косметического лечения, такого как виниры.

Наши стоматологи настоятельно рекомендуют не применять отбеливающие средства без консультации со стоматологами! Обратитесь за бесплатной консультацией в нашу клинику, и мы поможем вам подобрать оптимальный вариант лечения!

Что вызывает изменение цвета зубов?

Чтобы эффективно бороться с обесцвечиванием зубов, важно распознать причины. Возможные причины:

  • Продукты / напитки: Кофе, чай, кола, вина и некоторые продукты питания (например, картофель, вишня, черника) могут вызвать появление внешних пятен на зубах.
  • Использование табака: курение или жевание табака может привести к обесцвечиванию зубов.
  • Плохая гигиена полости рта: Неадекватная чистка зубов щеткой и зубной нитью для удаления зубного налета и пятен может привести к появлению пятен на зубах.
  • Болезнь: Болезни, влияющие на эмаль и дентин, могут привести к обесцвечиванию зубов. Некоторые инфекции у беременных могут вызвать изменение цвета у ребенка, влияя на развитие эмали.
  • Лекарства: антигистаминные препараты, антидепрессанты и препараты для лечения высокого кровяного давления могут обесцвечивать зубы. Использование тетрациклиновых антибиотиков во время второй половины беременности может привести к обесцвечиванию зубной эмали ребенка. Дети, которые принимают тетрациклиновые и доксициклиновые антибиотики во время развития постоянных зубов (до восьми лет), могут испытывать внутреннее обесцвечивание постоянных зубов.
  • Стоматологическая работа. Процедуры, требующие использования определенных стоматологических материалов, таких как серебряные амальгамные реставрации, могут привести к появлению серовато-черного слепка зубов.
  • Старение: с возрастом внешний слой эмали на зубах стирается, раскрывая естественный желтый цвет дентина. Кроме того, с годами зубы накапливают больше пятен и зубных камней, в результате чего они темнеют и обесцвечиваются.
  • Генетика: Некоторые счастливчики имеют более яркую и / или более толстую эмаль, чем другие.
  • Окружающая среда. Избыточное количество фтора из источников окружающей среды, таких как высокое содержание фтора в питьевой воде или из-за чрезмерного использования фтора, полосканий, зубных паст и пероральных добавок, может привести к обесцвечиванию.
  • Медицинские процедуры: некоторые методы лечения могут отрицательно повлиять на цвет слоев эмали и дентина. Например, химиотерапия и облучение головы и шеи являются двумя такими процедурами.
  • Травмы: падение или любая другая травма, которая повреждает нервы или сколы / трещины зубов, может привести к обесцвечиванию зубов у взрослых и детей.

Спектр окрашивания

На цвет зубного пятна влияют причины его возникновения. Факторы, которые могут вызвать изменение цвета зубов, и тип пятен, которые они производят, включают следующее.

  • Тетрациклиновые антибиотики. Тетрациклиновые и другие антибиотики вызывают появление пятен, как правило, сине-серого или желто-коричневого цвета, часто в виде горизонтальной полоски. Фарфоровые виниры являются предпочтительным средством лечения пятен, вызванных тетрациклином.
  • Фтор: флюороз, чрезмерное потребление фтора в годы формирования зубов, часто приводит к появлению меловых белых или коричневых пятен, или линий на поверхности зуба. Хотя коричневые пятна хорошо реагируют на лечение, белые пятна остаются неизменными, хотя фон может быть осветлен, чтобы сделать белые области менее заметными. Время от времени, для решения проблемных белых областей, отбеливание, возможно, должно быть объединено со связанными восстановлениями или методами истирания. Например, микроабразия эмали, обработка, включающая ротационное нанесение зубо-безопасной кислоты и сверхтонкой песчаной пасты, используется для удаления поверхностного внутреннего обесцвечивания, вызванного флюорозом и декальцинациями, возникающими в результате ортодонтических брекетов или лент.
  • Продукты / напитки и табак: Кофе, чай, кола и красное вино при употреблении со временем образуют пятна на зубах, которые могут привести к обесцвечиванию желтого, коричневого, зеленого или оранжевого цвета. Как правило, эти типы окрашивания зубов можно удалить с помощью регулярных профессиональных чисток и регулярного ухода за зубами в домашних условиях, который включает в себя чистку зубов, использование зубной нити и полоскание после еды, а также путем устранения или сокращения вызывающих появление пятен продуктов и напитков. Эти типы пятен также хорошо реагируют на процедуры отбеливания зубов на основе пероксида; Продукты для домашнего отбеливания, такие как отбеливающие зубные пасты, ополаскиватели для рта, полоски и десны, могут быть рекомендованы для поддержания и дополнения процедур отбеливания в офисе.
  • Старение: Со временем зубы человека приобретают желтые или коричневые оттенки. Процедуры отбеливания в офисе и дома дадут значительный отбеливающий эффект. Периодическое повторное лечение рекомендуется для достижения наилучших долгосрочных результатов.
  • Генетика: Как цвет лица или цвет ваших глаз, ваши зубы могут выглядеть более желтыми, коричневыми или серыми из-за унаследованных генов. Отбеливание зубов может оказать незначительное влияние на зубы, которые имеют естественную окраску. В таких случаях стоматолог может порекомендовать использовать виниры или композиты.
  • Плохая гигиена полости рта / разрушение зубов. Это может привести к появлению на зубах пятен белого, серого, коричневого, желтого или даже черного и зеленого цвета. Продукты для отбеливания зубов не устранят эти пятна. В таких случаях стоматолог должен устранить повреждения, вызванные небрежным отношением и разрушением зубов, с помощью зубных реставраций, таких как пломбы, зубные коронки или виниры.
  • Восстановление зубов. Неудачные или ухудшающиеся операции восстановления зубов могут привести к появлению серых, коричневых, черных, желтых или зеленых пятен. Кроме того, это нормально, что белые пломбы испытывают окрашивание с течением времени. Металлические пломбы, даже если они не видны непосредственно, могут просвечивать сквозь прозрачную структуру зуба. Например, синие, серые или черные пятна часто связаны с реставрациями с участием амальгамы, стеклянного иономера или акрила и фарфора, сплавленного с металлическими коронками. Продукты для отбеливания зубов не изменят цвет существующих стоматологических работ. В таких случаях стоматолог может порекомендовать установить новые реставрации зубов после завершения процедур отбеливания зубов.
  • Лечение травм / корневых каналов: Травматические события, такие как несчастный случай или падение, а также лечение корневых каналов, могут привести к повреждению нервной ткани, что может вызвать появление серых или коричневых пятен на зубах. Пятна образуются только на зубе или на зубах, непосредственно пострадавших от инцидента. В некоторых случаях это изменение цвета может указывать на то, что нерв внутри зуба умер. Хотя использование продукта для отбеливания зубов может осветлить цвет мертвого нерва, это не решит основную проблему, которую следует лечить, чтобы избежать возможности более сильной боли и / или проблем с зубами. Если зуб потемнел после корневого канала, отбеливание эмали не поможет. Ваш стоматолог может нанести отбеливающий материал на внутреннюю часть зуба или предложить коронку или винир. В тех случаях, когда зуб сломан или сильно поврежден, стоматолог может порекомендовать покрыть его коронкой или виниром.

Лечение окрашенных зубов

Варианты лечения обесцвеченных зубов варьируются в зависимости от причины. Прежде чем разработать индивидуальный план лечения для борьбы с обесцвечиванием, сначала необходимо провести комплексную оценку состояния полости рта. Распространенные проблемы, такие как разрушение зубов и заболевания десен, потребуют лечения, прежде чем рассматривать эстетику.

Варианты лечения:

Хорошая гигиена. Соблюдайте правила гигиены полости рта, чистя зубы щеткой и пользуясь зубной нитью, а также регулярно проводя чистку зубов каждые шесть месяцев или чаще, в зависимости от рекомендации стоматолога, для удаления поверхностных пятен и бактерий. Используйте ультразвуковую зубную щетку, которая более эффективно удаляет вызывающие пятна продукты с поверхности зубов.

Композитное склеивание, коронки и виниры. Для зубов, сильно обесцвеченных из-за чрезмерного количества фтора, лечения корневых каналов или потребления тетрациклина, или других лекарств, стоматолог может порекомендовать покрыть внешнюю поверхность зуба композитным связующим материалом соответствующего цвета, фарфоровыми винирами или фарфоровыми коронками, вместо отбеливания.

Виниры из композитной смолы наносятся прямо на зубы и создаются в нужной форме и оттенке. Фарфоровые виниры, представляющие собой тонкие раковины, прикрепляются к передней части зубов. Мы так же рады предложить нашим клиентам — люминиры, альтернативные фарфоровые виниры из церината.

Процедуры отбеливания:

  • Отбеливание зубов в офисе: наш стоматолог может легко устранить внешние изменения цвета зубов, вызванные едой / напитками и другими причинами, применяя отбеливающий пероксидный гель к эмали зубов. Процесс обычно занимает всего час. Людям с особенно упрямым окрашиванием, возможно, придется вернуться на один или несколько дополнительных сеансов отбеливания.
  • Отбеливание на дому: многие стоматологи считают, что профессионально дозированные наборы для отбеливания на дому могут дать лучшие результаты с течением времени. Более подходящее для внешнего обесцвечивания зубов, домашнее отбеливание обычно выполняется с помощью наборов для отбеливания зубов, гелей или полосок. Как правило, используются индивидуально подобранные или стандартные подносы для рта и отбеливающий гель. Гель, представляющий собой композицию на основе пероксида с более низкой концентрацией. Его помещают в поддоны для рта и носят ежедневно в течение часа или дольше (иногда в течение ночи) в течение примерно двух-четырех недель, в зависимости от желаемого оттенка.
  • Приобретенные потребителем / без рецепта (БОТ) для домашнего использования: безрецептурные отбеливающие средства предлагают удобную и недорогую альтернативу отбеливанию зубов без присмотра стоматолога. Благодаря использованию отбеливателя с более низкой концентрацией, безрецептурные продукты, которые можно приобрести в супермаркетах, аптеках или через интернет, включают ополаскиватели, жидкие краски, зубные пасты, жевательные резинки, зубные нити и отбеливающие полоски. Зубные пасты, жевательные резинки и зубные нити удаляют поверхностные пятна. Ополаскиватели и кисти с низким уровнем перекиси водорода оказывают некоторое отбеливающее действие; полосы представляют аналогичные эстетические результаты.
Читать еще:  Косметическая реставрация зубов

Проконсультируйтесь со стоматологом о лучших вариантах лечения для вашего конкретного случая.

Профилактика и техническое обслуживание

Определенный выбор образа жизни может предотвратить изменение цвета зубов, а также сохранить зубы белыми после отбеливания. Например, избегайте вызывающих появление пятен продуктов и напитков, а также чрезмерного воздействия фтора. Если вы пьете кофе и / или курите, бросьте или откажитесь. После употребления вина, кофе или других напитков / продуктов, которые могут вызвать пятна на зубах, прополощите рот водой. Внутренние пятна, вызванные повреждением нерва или кровеносного сосуда в зубе, могут быть предотвращены с помощью обработки корневого канала для удаления внутренней части зуба, называемой пульпой, до того, как она разрушится и потемнеет.

Дополнительные соображения

Отбеливание в основном полезно для пациентов с общим изменением цвета от желтого, оранжевого или светло-коричневого цвета, включая окрашивание хлоргексидином. Отбеливание также может быть полезным в улучшении легких случаев вызванного тетрациклином внутреннего обесцвечивания и флюороза. Внутреннее «энергетическое отбеливание» включает использование активированного светом 15–40-процентного раствора перекиси водорода и должно выполняться стоматологом. Системы отбеливания в домашних условиях, которые можно использовать отдельно или в сочетании с отбеливанием в офисе, менее концентрированы и дают постепенные результаты в течение более длительного периода времени.

Отбеливающие зубные пасты, содержащие один процент или менее пероксида, минимально эффективны при более мягком обесцвечивании. Для более темных пятен наилучшие результаты достигаются при использовании комбинации систем отбеливания в офисе и дома. Периодические повторные обработки также обычно требуются.

Некоторые внешние пятна могут быть удалены с помощью ультразвуковой чистки, полировки абразивно-профилактической пастой или воздушно-струйной полировки абразивным порошком. Имейте в виду, однако, что эти методы могут привести к эрозии эмали, поэтому их частое использование не рекомендуется.

Консультации и лечение со стороны медицинских работников могут потребоваться, если основная причина изменения цвета зубов связана с системным заболеванием. Эндодонтологи, ортопеды, пародонтологи, а также оральные и челюстно-лицевые хирурги могут быть необходимы для оказания помощи при лечении.

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Реставрация зубов серый цвет

Собственный бесплатный паркинг

  • О клинике
  • Услуги
  • Документы
  • Цены
  • Врачи
  • Контакты

Собственный бесплатный паркинг для клиентов

Что такое реставрация зубов?

Под словом «реставрация», как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом. Самый распространенный тип процедуры – это прямая реставрация зубов композитными материалами, в частности наращивание зубов. C ее помощью довольно эффективно устраняют сколы передних зубов и щели между зубами в зоне улыбки.

Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Фото до и после реставрации передних зубов композитами

Художественная реставрация зубов

В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики. Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик. Щербинки между зубами тоже являются наиболее распространенными проблемами, которые решает художественная реставрация передних зубов.

Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы. Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант. Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров, но только при определенных показаниях.

Реставрация кривых зубов

Как известно, искривленное положение зубов – это показание к ортодонтическому лечению, к ношению брекетов или других конструкций, провоцирующих смещение зубов в нужную сторону. Однако в некоторых случаях при незначительных, но все же заметных искривлениях, возможна художественная реставрация кривых зубов. Она помогает избавиться от недостатков улыбки, избежав стресса от длительного лечения, предполагающего ношение брекетов. Особенно актуальна реставрация фронтальных зубов, имеющих искревления.

Противопоказания к проведению

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен, обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги. Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться подробнее, поэтому давайте рассмотрим каждое из них.

  • Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.
  • Разрушение твердых тканей зуба уходит под десну. Как и в предыдущем случае, эффективность применения реставрации зубов композитными материалами сомнительна. Адгезивные материалы, используемые при восстановлении, не могут обеспечить 100% надежного и долговечного прилегания композита к корню зуба в поддесневой области. Поэтому в подобных ситуациях следует отдать предпочтение зубным коронкам.
  • Металлокерамические и металлические коронки на зубах-антагонистах. Керамика и металл превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к изнашиванию. Поэтому, если на зубах-антагонистах имеются металлокерамические или металлические ортопедические конструкции, они будут провоцировать повышенный износ реставраций и даже их разрушение при жевании или откусывании.
  • Отсутствие зубов в боковых отделах. В условиях отсутствия жевательных зубов не может быть проведена реставрация фронтальных зубов, или передних зубов, так как вся нагрузка будет приходиться именно на них. В результате перегрузок реставрации в зоне улыбки будут преждевременно разрушаться и быстро изнашиваться. Поэтому, прежде чем восстанавливать передние зубы, хорошо бы решить проблемы в боковых отделах.
  • Стираемость зубов и нарушения прикуса. Любое нарушение прикуса ведет к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубы и может провоцировать их повышенную стираемость зубов. Очевидно, что в такой ситуации в приоритете должно быть ортодонтическое лечение, а уже потом восстановление при помощи художественной реставрации зубов.
  • Бруксизм. При бруксизме, или непроизвольном скрипе зубами, следует отдать предпочтение более надежным ортопедическим конструкциям, например, коронкам. Сильное сжатие челюстей, особенно у мужчин, может вызвать преждевременное разрушение композитных реставраций, даже если используется непрямая реставрация зубов.

Фото до и после реставрации зубов винирами

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

  • Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
  • Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
  • Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
  • Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
  • Отсутствие постоперативной чувствительности
  • Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
  • Наличие поверхностного блеска
  • Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Сколько стоит реставрация?

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Причины изменения цвета эмали зубов

Изменение естественного оттенка эмали, ее окрашивание или потемнение — эстетический дефект, который требует коррекции. Оно может быть внешним (возникает на поверхности зуба) или внутренним (связано с состоянием дентина, пульпы).

Поверхностное окрашивание эмали

Поверхность зуба меняет оттенок или темнеет, но сам он остается здоровым, структура его тканей сохраняется, он не беспокоит пациента. Окрашивание часто связано с курением, употреблением красящих напитков и продуктов, недостаточно эффективной гигиеной. Под действием никотиновых смол эмаль желтеет, темнеет, может приобретать коричневый оттенок. Поверхностное окрашивание постепенно становится внутренним: пигменты проникают в ткани коронки. Особенно быстро это происходит при курении после употребления еды, напитков, когда эмаль наиболее уязвима, хорошо впитывает пигменты.

Читать еще:  Художественная реставрация нижних зубов

Чай и кофе окрашивают ее в коричневый или черный цвет, оттенок постепенно темнеет. При нерегулярной, неправильной, неэффективной самостоятельной гигиене на поверхности коронок образуется налет, который позже формирует зубной камень. Он может иметь желтоватый, серый, коричневый оттенок, покрывает зубы неравномерно, чаще скапливается в местах углублений, которые сложно прочищать.

Такое изменение цвета требует визита к стоматологу-гигиенисту. Если не снимать зубной камень, под ним начинает образовываться кариес, что опасно пульпитом и потерей изначально здоровых зубов.

Внутреннее изменение цвета

Может быть связано с приемом некоторых лекарств, состоянием дентина и пульпы, особенностями эндодонтического лечения.

Тетрациклиновые зубы. Состояние, при котором эмаль темнеет, на ее поверхности появляются желтые или коричневые пятна. Связано с накоплением тетрациклина в тканях при приеме содержащих его лекарств в большой дозировке. Может возникать у детей, если во время беременности мать принимала препараты с содержанием тетрациклина. В тяжелых формах провоцирует разрушение твердых тканей, может приводить к потере зубов. При лечении выполняется реставрация пораженных коронок.

Флюороз. Нарушение минерализации, изменение структуры и строения твердых тканей коронки из-за избыточного потребления фтора. Заболевание распространено в районах с фторированной питьевой водой, может возникать как осложнение неправильно выполненного или слишком частого фторирования в стоматологии. При флюорозе цвет эмали меняется, появляются или матовые белые, или желтые, коричневые, черные участки.

После стоматологического лечения. Если материалы для пломбирования и реставрации подобраны или приготовлены неправильно, их структура будет нарушена, они будут впитывать красящие вещества быстрее, чем эмаль. Из-за этого на поверхности восстановленных, вылеченных зубов могут появляться цветные пятна. Другая возможная проблема — использование металлических конструкций, которые просвечивают через эмаль (основания винировых коронок, вкладки, абатменты имплантов). Цвет зуба может измениться, если при эндодонтическом лечении нитраты, материалы для пломбирования каналов, масла, соединения йода контактируют с дентинными канальцами и проникают внутрь них.

Осложнение системного заболевания. Обычно это редкие детские или генетические болезни, которые могут влиять на формирование твердых тканей, менять их структуру. Среди них гемолитическая желтуха, фетальный эритробластоз, порфирия. Нарушения обмена веществ или некоторые эндокринные заболевания могут провоцировать потемнение эмали, изменение ее структуры, потерю глянца.

Возрастные изменения. Эмаль темнеет с возрастом, может терять глянец, блеск, выглядеть тусклой. Пигментацию усиливает стираемость зубов. Она будет более выраженной, если человек много лет пьет кофе или чай в больших количествах, курит. Из-за возрастного истончения эмали при образовании вторичного дентина происходит его потемнение, что меняет вид зубов.

Гипоплазия. Выглядит как белые пятна, расположенные на одних и тех же зубах верхней и нижней челюсти. Структура эмали остается твердой, она не теряет глянца, и такие участки не окрашиваются. Они могут появляться из-за неправильного, слишком частого или агрессивного отбеливания.

Осложнение пульпита или травм. После удаления пульпы коронка может становиться матовой и серой. При некрозе пульпы, повреждении нервов возможны такие же, но более интенсивные изменения.

Строение коронки или эмали. Толщина слоя эмали, ее плотность, природный оттенок индивидуальны. При небольшой толщине этого слоя режущие края зубов могут выглядеть сероватыми, полупрозрачными. При высокой плотности собственный тон будет устойчивым: коронки будут меньше окрашиваться при употреблении красящих напитков и продуктов, но и отбелить их будет сложнее.

Причины изменения цвета и отбеливание зубов

Чтобы правильно скорректировать оттенок эмали, врачу нужно знать, почему он изменился. Если проблема в курении, неэффективной гигиене, большом количестве красящих продуктов или напитков, выполняется профессиональная гигиена и отбеливание, врач дает рекомендации по уходу за зубами и рациону.

При изменениях цвета, связанных с нарушениями структуры эмали, ее восстанавливают. Для этого в стоматологической клинике «ДентоСпас» выполняется ремотерапия (насыщение твердых тканей минеральными веществами для повышения их прочности, плотности), реставрация, протезирование или установка виниров (замещение поврежденных тканей). Если для пациента будет проводиться отбеливание, сначала выполняют его для здоровых зубов, и только после реставрируют дефектные коронки с учетом полученного оттенка.

Если причина изменений цвета в системных заболеваниях, приеме лекарств, пульпите, осложнениях после эндодонтического лечения, до отбеливания восстанавливают нормальное состояние зубов, и только потом корректируют их внешний вид.

Как поменять цвет зубной эмали?

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Сравнительное исследование зубов людей разных групп показало, что оттенки эмали человека различаются. Например у славянской и иранской групп чаще всего бывают красновато-коричневый и красновато-серый оттенок эмали, но если у славян встречается ещё и жёлтый оттенок, то иранская группа его не имеет вообще. Вместе с этим у обеих групп не встретишь серого оттенка зубов, который преобладает у американцев. Общий сравнительный анализ цвета эмали показал, что на цвет зубов во многом влияет генетическое происхождение и в меньшей степени среда проживания человека.

Существует шкала определения цвета зубов — шкала Вита. Зубы человека имеют несколько оттенков обозначающихся латинскими буквами. Цифрами обозначается интенсивность цвета от единицы (самый светлый) до четвёрки (самый тёмный). Например индекс А1 говорит о самом светлом цвете из красно-коричневого диапазона оттенка эмали. Далее (А2, А3, А4) цвет идёт в сторону затемнения. Индекс В соответствует жёлтому оттенку зубов. С — серому, a D- красновато-серому цвету эмали.

В целом, цвет эмали зубов молочно-белый, полупрозрачный. Цвет зубов зависит в большей степени от оттенка и качества дентина, который просвечивает сквозь эмаль. Со временем и под воздействием внешних факторов эмаль истончается приобретает различные оттенки. В молодости у людей эмаль более плотная и неровная, свет отражается от эмали так же неровно и зубы выглядят белее. С возрастом дентин всё больше просвечиват сквозь эмаль и зубы приобретают коричневый, жёлтый или серый оттенки. Масла в огонь добавляют заболевания зубов, дёсен и пищевые пигменты, которые окрашивают эмаль в более тёмные тона. Так же с возрастом начинает просвечивать красно-коричневая пульпа. Зубы становятся темнее у корня и светлее у основания. Надо заметить, что и рядом стоящие зубы, как правило имеют разный оттенок. Например центральные резцы светлее клыков.

Шкала Вита

Причинами изменения цвета эмали, помимо возрастного истончения, могут быть:

  • Пломбирование полостей материалами содержащими металлы (амальгама).
  • Нарушение обмена фтора.
  • Системные заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Курение.
  • Привычка пить много кофе, красного вина и напитков содержащих пищевые красители.
  • Некротические воспаления пульпы и болезни дёсен.
  • Приём антибиотиков так же может повлиять на цвет зубов.
  • Отравления тяжёлыми металлами и некоторые инфекционные болезни.

Современная эстетическая стоматология вполне успешно справляется с любыми изменениями цвета эмали.

Во первых я рекомендую проводить профессиональную гигиену зубов AirFlow всем без исключения, хотя бы раз в год. Эта процедура очищает мягкий налёт и пятна с эмали, делая зубы на один — два тона светлее. Предупреждает развитие кариеса и других болезней зубов. Профессиональная гигиена — это конечно не отбеливание. AirFlow (Аэр Фло) возвращает естественный цвет эмали и способствует здоровью зубов.

Второй метод в распоряжении стоматолога — это кабинетное отбеливание. Делает зубы на 2-4 тона светлее, в зависимости от количества сеансов. Перед процедурой отбеливания необходима профессиональная гигиена Air Flow и курс подготовки эмали — реминерализирующая терапия. Процедура отбеливания несколько болезненна во время ее проведения. После сеанса чувствительность зубов может сохраняться в течении 3 дней. Постепенно снижается. Чтобы снизить болевые ощущения во время и после отбеливания, я всегда провожу курс подготовки эмали — ремотерапию. Это позволяет получить белые и здоровые зубы с наибольшим комфортом и наименьшими болевыми ощущениями до и после процедуры. Процедуру отбеливания под инфильтрационной анестезией — проводить нельзя! Компоненты отбеливающих материалов содержат перекись и другие вещества способные вызвать ожог нежной слизистой оболочки . Поэтому при малейшем жжении на десне, по сигналу пациента, доктор принимает меры, чтобы изолировать десневой край от подтекания отбеливающего вещества. Процедура требует времени и терпения. Отбеливание зубов даёт эффект примерно года на два, после чего процедуру можно повторить или поддерживать белизну каппами домашнего отбеливания.

В случаях локальных поражений и изменений цвета эмали под воздействием внешних факторов, механических повреждений или заболеваний зубов на помощь приходит реставрация и эстетическая стоматология. Сильный инструмент в руках профессионала, способный изменить внутренне и внешне цвет и форму зубов.

Более радикальный способ изменения цвета и формы зубов — это люминиры или виниры. По сути своей — пластинки-накладки на зубы, очень популярные в наше время. Конечно соблазн установить виниры на зубы и получить ослепительную улыбку велик, но не будем забывать, что выбирая цвет будущей улыбки не надо ориентироваться на самый белый и светлый тон виниров. Это большая ошибка! Цвет зубов необходимо выбирать с учётом оттенка кожи, цвета волос и белков глаз. К примеру, устанавливая люминиры, которые гораздо светлее белков глаз вы получите неестественную улыбку именуемую в народе «Унитаз», по аналогии ослепительного цвета сантехники в ванной комнате. Выбирать цвет следует из цветовой гаммы, присущей вашему типу эмали.

Кроме того, перед установкой ортопедических конструкций важно сделать полную санацию полости рта и профессиональную гигиену. Эти мероприятия уберегут ваши зубы от разрушения около/под искусственными накладками. И самое важное. Устанавливать виниры или люминиры при наличии зубочелюстных аномалий и неправильного прикуса категорически нельзя. Иначе через год от былой красоты не останется следа. Неправильное смыкание зубов просто собьёт виниры.

И в заключении, не устану повторять, что здоровье зубов, равно как и цвет эмали в большей степени зависит от воспитания гигиены полости рта с раннего детства. Приучайте детей чистить зубы правильно. Собственным примером показывайте важность ухода за зубами. Растите здоровыми и счастливыми. Ваш ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна.

Основные дефекты эстетических реставраций

Эстетическое восстановление зуба фотополимерами требует от стоматолога умения объективно оценивать цвет и форму зуба, правильно подбирая оттенки пломбировочного материала, с учетом оптических свойств как самих композитов, так и твердых тканей зуба [3, 4]. Четкое соблюдение всех необходимых этапов работы, регламентированных инструкциями, также способствует высокому качеству изготовления эстетических конструкций, в противном случае неизбежны ошибки и осложнения при их изготовлении, проявляющиеся как в ближайшие, так и отдаленные сроки после лечения.

Одни осложнения связаны с нарушением физиологических процессов в зубе и характеризуются гиперестезией либо воспалительными процессами в пульпе. Другие проявляются ухудшением эстетических свойств, а именно изменением цвета, образованием вокруг пломбы матовой или окрашенной каймы, нарушением анатомической формы вследствие скола. Третьи зависят от снижения адгезии композита к зубу, в результате чего развивается вторичный кариес, происходит выпадение пломбы [1, 2, 6].

Обобщение литературных данных указывает на то, что авторы не конкретизируют, какие именно цветовые нюансы, а также характеристики формы и размеров зубов не были воссозданы при изготовлении эстетической реставрации. Если трехмерное понятие цвета включает сочетание цветового тона, насыщенности и светлоты, а также зависит от степени прозрачности (опаковости) материала, то и ошибки, приводящие к несоответствию цвета реставрации тканям зуба, могут быть разными. В соответствии с этим целью исследования явилось изучение основных дефектов изготовленных эстетических реставраций.
Обследование реставраций, выполненных врачами-стоматологами платных отделений поликлиник и частных кабинетов г. Минска, проводилось при плановом осмотре полости рта пациентов, обратившихся для консультации и лечения на кафедру терапевтической стоматологии БелМАПО. При оценке качества конструкций учитывались рекомендации по воссозданию формы, цвета и поверхности реставраций, максимально приближающие их к естественным зубам, изложенные в инструкции Министерства здравоохранения Республики Беларусь [5].

Полученные данные регистрировали в разработанной карте и включали оценку соответствия выполненной реставрации цвету, степени прозрачности, индивидуальным особенностям, геометрической форме вестибулярной поверхности зуба, групповой принадлежности и симметричному интактному зубу, признаков кривизны и угла коронки, зубодесневого контура, наличия макро- и микрорельефа поверхности.

При заполнении карты изготовленная эстетическая реставрация оценивалась по всем указанным выше критериям. Оценка выставлялась отдельно по каждому параметру: 3 балла — результат полностью соответствовал планируемому; 2 балла — результат частично соответствовал планируемому; 1 балл — результат не соответствовал планируемому. Затем баллы суммировались. Наиболее возможное количество баллов — 36. Оценка качества: 33—36 баллов — отличное; 29—32 балла — хорошее; 24—28 баллов — удовлетворительное; ниже 24 баллов — неудовлетворительное. При статистической обработке исключались те случаи, когда требовалось воссоздание несимметричных признаков.Оценивая качество реставрации, определяли соответствие оттенков цвета, светопроницаемости твердым тканям зуба, воспроизведение мамелонов, эффекта гало (оптического явления возникновения окрашенной тонкой полоски эмали вдоль режущего края зуба) и индивидуальных характеристик зуба. Размеры зубов измеряли с помощью микрометра. Осмотр зубов помогал выявить макрорельеф реставрации и эмали (вертикальные и горизонтальные борозды, площадки, бугры, фиссуры). Качество полирования поверхности реставрации и обработки границы пломба — зуб, наличие мелких дефектов и пор выявляли с помощью оптических систем — луп, бинокулярных линз.

Результаты исследования

Анализ результатов исследования позволил выявить основные дефекты, допущенные врачами-стоматологами при изготовлении эстетических реставраций.

Изучение эстетических реставраций свидетельствует о том, что среднее значение эстетического индекса качества (ЭИК) у них находилось на уровне 0,81, что интерпретируется как хороший результат лечения.

Однако границы значений величин ЭИК находились в пределах от 0,58 до 0,97. Из них только 49 % (284) работ были оценены как отличный результат лечения и имели ЭИК 0,9—0,97, 16 % (93) конструкций соответствовали хорошему результату лечения и требовали небольшой коррекции, при этом эстетический индекс качества был в пределах от 0,7 до 0,89, остальные 35 % (203) пломб требовали замены, ЭИК составил 0,58—0,69.

Наиболее часто встречаемые дефекты эстетических реставраций, выполненных врачами-стоматологами, представлены в таблицах № 1—2.

Некачественная реставрация зуба?

Здравствуйте! Через пару месяцев после реставрации и шлифовки зубов я стал замечать, что зуб, который мне реставрировали немного отличается цветом от остальных.

В него ставили штифт, сам зуб мёртвый. Накладывали пломбировочные слои, потом шлифовали несколько раз.

Но сейчас при ярком дневном свете я смотрю и вижу, что зуб просвечивает. Видно, что он наполовину белый(стекловолоконный штифт) и сероватый. Визуально это не особенно заметно, но при ярком или дневном свете всё видно.

Подскажите что делать? К врачу обращался, она сказала, что особо не видно. Гарантия есть.

Мне перелечивать зуб или можно как-то по-другому обойтись?

Перелечивать там конечно нечего, но если Вам не нравится эстетика и цвет, но при этом в день изготовления все было в порядке, то это абсолютно не гарантийный случай.

Реставрации очень специфическая процедура и, как правило, со временем пломба меняет цвет. Это зависит от многих факторов.

По Вашему желанию доктор может перекрыть зуб . Если это передние резцы , то идеально подогнать один зуб под другой сложно. Обратитесь к альтернативному мнению, посетив другого врача, и уже после этого принимайте решение.

Комментарии и отзывы 12

Сделали реставрацию 24-го зуба. Цвет совершенно отличается (голубой) от моего натурального (желтого), а также неудачная форма. У меня есть опасения, что если заново переделывать, то потом держаться зуб не будет. Если переделывать, это нужно разрушать (до штифта) и заново реставрировать? Либо можно закрасить?
Ответить

Необходим осмотр. Если есть эстетический недостаток, то, скорее всего реставрация будет переделываться полностью. Лучше при значительном разрушении зуба, восстановить коронковую часть ортопедической конструкцией коронкой.
Ответить

4 года назад мне нарастили 2 передних зуба. Сейчас между ними начало чернеть. Что делать? Поможет ли зубная нить с этим справиться?
Ответить

Необходим осмотр. Начало чернеть между зубами или из-за наличия контактного кариеса или из-за наличия пигментированного налёта. Зубная нить не поможет это убрать. Проконсультируйтесь очно со стоматологом-терапевтом.
Ответить

Мне сделали пломбу или коронку переднего зуба. Он имеет совсем темный цвет, выглядит не эстетично. Что сделать, чтобы зуб выглядел естественно?
Ответить

По фотографии однозначно судить невозможно, но похоже на восстановление анатомической формы зуба пломбировочным материалом. Рекомендуем Вам обратиться к стоматологу-терапевту и переделать данный зуб. Врач должен правильно подобрать цвет материала.
Ответить

Вчера стоматолог нарастила передний зуб, ночью опухла губа. Сегодня сходила к врачу, поставили укол и сделали надрез на десне, гной стал выходить. Сказали полоскать солевым раствором. Это нормально?
Ответить

Необходим осмотр и прицельный рентгеновский снимок данного зуба, чтобы оценить состояние периапикальной области. Так как, скорее всего, есть воспалительный процесс у верхушки корня зуба (апикальный периодонтит) и из-за этого возник отек губы и десны. В таком случае недостаточно сделать только разрез слизистой оболочки по переходной складке для оттока гнойного экссудата, следует провести эндодонтическое лечение корневых каналов причинного зуба. Обратитесь к стоматологу-терапевту для дальнейшего лечения.
Ответить

Через некоторое время после реставрации на зубах появились темные полосы. С чем это может быть связано и как их можно удалить?
Ответить

Читать еще:  Лечение воспаленных десен

Окрасился материал, полировка поверхности пломбы все исправит. Ее нужно делать 1 раз в 6 мес. вместе с профгигиеной полсти рта.
Ответить

Можно ли сделать так, чтобы наращенный передний зуб не отличался от остальных? Можно ли провести какую-либо процедуру лишь на один зуб?
Ответить

Да, естественно, данная процедура называется реставрация. В Вашем случае я бы рекомендовал отреставрировать оба передних резца для получения более эстетичного результата.
Ответить

Реставрация зубов

Когда зубной ряд разрушен, эмаль повреждена или непоправимо изменила цвет, стоматологи клиники GDenta рекомендуют эстетическую реставрацию зубов. Эта процедура позволяет полностью восстановить поврежденный участок, вернуть красивую и естественную улыбку, а вместе с ней – возможность свободно откусывать и пережевывать твердую пищу.

Реставрация зубов – это общее название методов и технологий, направленных на восстановление внешнего вида и функций зубного ряда. Для каждого пациента стоматолог составляет индивидуальный план терапии, подбирает оптимальный метод. Опытные врачи GDenta учитывают при этом расположение поврежденного фрагмента: верхний или нижний зубной ряд. Также значение имеет состояние ротовой полости и наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Цена реставрации зубов зависит от выбранного метода, материалов и сложности терапии. Однако наша стоматология предлагает демократичные расценки, ведь мы уверены: пациенты не должны откладывать терапию из-за финансовых вопросов. Поэтому мы также предлагаем беспроцентную рассрочку на услуги.

Показания к реставрации зубов

  • Изменение цвета эмали.
  • Увеличение межзубных щелей.
  • Травмы, сколы зубного ряда, трещины эмали.
  • Утрата зубов в результате травмы или в процессе терапии.
  • Изменение формы и размеров зубного ряда в результате стачивания.
  • Последствия лечения кариеса и других стоматологических заболеваний.

Противопоказания к реставрации зубов

Несмотря на то, что для каждого пациента способ эстетической реставрации зубов подбирают индивидуально, у этого спектра процедур есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся условия, которые полностью исключают возможность отреставрировать зубы:

  • невозможность изолировать поврежденную область от влаги;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • аллергическая реакция на материалы, необходимые для восстановления зубного ряда.

Относительные противопоказания врач принимает во внимание и в каждом случае отдельно решает, можно ли восстановить зубной ряд, или для пациента будет лучше от этого отказаться. Такими противопоказаниями могут служить бруксизм, патологическая стираемость зубов, быстро распространяющийся кариес и хроническое пренебрежение пациентом правилами гигиены полости рта. Во всех перечисленных случаях важно устранить причины проблемы, иначе реставрация зубов не будет эффективной и только подстегнет развитие болезней полости рта.

Методы реставрации зубов

Самые распространенные способы восстановления красоты и функциональности зубного ряда:

  • установка коронок;
  • виниры или люминиры;
  • прямая или непрямая коррекция композитными материалами.

Художественная реставрация зубов композитными материалами – сложная процедура, позволяющая убрать сколы, дефекты, трещины и изменения цвета эмали. В составе пломбировочных материалов – от 30 до 60% неорганических наполнителей: силиката титана, диоксида кремния или силиката циркония. Но также в состав входят органические вещества, которые подвергаются полимеризации. Благодаря этому композитные пломбы выглядят естественно и в то же время отличаются высокой прочностью: они легко выдерживают жевательную нагрузку.

Фото: реставрация зубов

Цена художественной реставрации передних зубов зависит от выбранных материалов и сложности процедуры. В некоторых случаях возможно прямое восстановление в день приема. При значительных повреждениях оно требует использования анестезии, но небольшие дефекты можно вылечить и без обезболивания. Врач удалит поврежденные ткани, подберет композитный материал с учетом естественного цвета эмали и восстановит анатомический рисунок зубного ряда. Завершается процедура шлифовкой.

После прямой реставрации передних зубов композитными материалами нужно отказаться на сутки от красящих продуктов: красного вина, вишневого сока, кофе, черного чая. Несколько дней длится адаптация, но потом человек привыкает и ощущает отреставрированный фрагмент как свой собственный зуб. Прямое восстановление стоит сравнительно немного, оно не требует много времени и обеспечивает эстетичный результат, но есть и минусы:

  • композитные материалы со временем могут стираться;
  • метод подходит для устранения небольшого круга дефектов;
  • нельзя использовать при значительном разрушении зубного ряда.

Поэтому врач может прибегнуть к другим способам реставрации зубов: при помощи коронок или виниров.

Как выполняется композитная реставрация зубов

Восстановлению эмали предшествует консультация стоматолога. Для каждого пациента мы составляем индивидуальный план лечения. Перед основной процедурой стоматолог проводит отбеливание и удаление зубного камня. Ему нужно подобрать цвет композита для протезирования, а это невозможно сделать, если естественный цвет эмали изменен налетом. Далее стоматолог использует один из способов восстановления: прямой или непрямой.

Непрямая и прямая композитная реставрация зубов

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

  • Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
  • Снятие слепка для изготовления пластинок.
  • Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Реставрация зубов коронками

Коронка – копия верхней части зуба, выполненная из искусственного материала. Она опирается либо на сточенный зуб, либо на штифт или имплантат. Коронки подходят для художественной реставрации передних зубов, они исправляют эстетические дефекты и позволяют полностью восстановить жевательные функции.

Реставрация зубов коронками проходит в несколько этапов: пациенту вводят анестезию, удаляют нерв, пломбируют каналы, обтачивают эмаль. Если повреждения серьезные, протез укрепляют при помощи штифта или культевой вкладки, которые изготавливают по слепку. Затем выбирают цвет коронки, чтобы он соответствовал естественному оттенку эмали, и устанавливают временный протез. Когда специальная лаборатория изготовит постоянную коронку, ее установят вместо временного протеза. Мы используем несколько видов коронок:

  • Металлические: из золота, платины, титана, сплава серебра и палладия. Они прочные, долговечные, но не подходят для эстетической реставрации передних зубов, поэтому их используют только в исключительных случаях, когда другие материалы нельзя применить.
  • Металлопластмассовые: с металлическим основанием и пластиковым покрытием. Недорогие, но не слишком долговечные, они служат в качестве временных пломб.
  • Металлокерамические: основание сделано из металла, а верхний слой – из керамики. Мы не рекомендуем их для художественной реставрации передних зубов, но для боковых это один из лучших вариантов. Металлокерамика отлично справляется с высокой жевательной нагрузкой.
  • Фарфоровые или керамические. Эти коронки обладают такой же полупрозрачностью, как и настоящая эмаль, поэтому подходят для «зоны улыбки». Но керамическая реставрация зубов не имеет того запаса прочности, что металлокерамика, поэтому на жевательные зубы лучше установить другой вид коронок.
  • Оксид алюминия и диоксид циркония. Материалы выглядят как натуральная эмаль, но обладают прочностью металла. Благодаря компьютерному моделированию коронки из диоксида циркония в точности повторяют форму потерянного или поврежденного зуба.

Кроме коронки для реставрации зубов врач также может рекомендовать мостовидный протез. Он показан в тех случаях, когда повреждено сразу несколько зубов.

Реставрация зубов винирами и люминирами

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, которые фиксируют на передней части зуба. Их используют для коррекции трещин, сколов, щелей, цвета эмали, а также для выравнивания незначительных дефектов зубного ряда. К противопоказаниям можно отнести нарушение прикуса и бруксизм. Для поклонников травматичных видов спорта этот метод реставрации передних зубов тоже не подходит, как и для тех, кто привык грызть ногти.

Цена реставрации зубов винирами обычно выше коронок, но у этого метода есть свои преимущества. Виниры не темнеют, не стираются, выглядят красиво и естественно, к тому же не требуют стачивать большое количество эмали. Однако им необходим тщательный уход, виниры и люминиры не рассчитаны на значительную жевательную нагрузку: откусывать ими яблоки не рекомендуется.

Фото: реставрация зубов

Для реставрации зубов используют накладки из композитных материалов, керамики и циркония. Дешевле всего обходятся композитные протезы, однако они могут со временем менять цвет, особенно если пациент курит. Поэтому мы рекомендуем керамические протезы. Они выглядят естественно, визуально их невозможно отличить от настоящих зубов. Специфического ухода они не требуют и служат до 10 лет.

Циркониевые накладки – наиболее прочные из всех. Их производят из диоксида циркония, поэтому они выдерживают жевательную нагрузку. Циркониевые протезы не окрашиваются от красного вина или кофе, им не страшны резкие перепады температур, так что можно запивать мороженое горячим чаем. Такие протезы можно носить без замены до 20 лет.

Преимущества реставрации зубов в стоматологии GDenta

Клиника GDenta использует современные методы терапии, кабинеты оборудованы инновационной стоматологической техникой. У нас работают опытные врачи, которые регулярно повышают квалификацию, поэтому мы даем гарантию на услуги.

Мы выполним реставрацию зубов недорого, но если ваш бюджет не предусматривает расходов на стоматологическую помощь, это не повод затягивать с обращением к врачу. Чем дольше вы откладываете консультацию стоматолога, тем сложнее и дороже будет терапия. Наша клиника предоставляет бессрочную рассрочку: мы разобьем цену эстетической реставрации зубов на несколько платежей, которые вы будете выплачивать в комфортном для вас режиме.

Наша клиника заботится не только об эффективности и доступности медицинской помощи, но также о физическом и психологическом комфорте пациентов. Лечение и реставрация зубов в GDenta – щадящая процедура.

Чтобы записаться на прием к стоматологу, набирайте наш номер: +7 (495) 312-25-04 и +7 (925) 891-83-53. Или заказывайте обратный звонок, мы перезвоним в течение получаса. Также вы можете выбрать время консультации или ознакомиться с отзывами о наших специалистах через сайт. Не откладывайте обращение к врачу, назначайте время приема уже сейчас!

Один Оттенок Для Реставрации Зубов [Клинический случай]

Реставрация сломанного переднего зуба может стать кошмаром, если слишком всё усложнять. Как нам достичь быстрого, легкого и высококачественного результата? Если знать определенные правила, часто можно отойти от классических процедур. И намного упростить рабочий процесс, используя один оттенок для реставрации зубов.

Когда светоотверждаемые композиты впервые вышли на рынок, их было совсем немного оттенков. Но что ещё хуже, был доступен только один тип непрозрачности. А варианты степеней прозрачностей были доступны только для совсем немногих дантистов. Эти массы, сегодня мы знаем их как оттенки Body, это композиты средней опаковости, созданные чтобы соответствовать внутренней опаковости естественного зуба.

В середине 90-х впервые появились наборы эстетических композитов. Они состояли из эмалевых и дентинных оттенков. У стоматологов появилась возможность создавать «слоеные» реставрации, которые удивительно подходили к зубу, как по цвету, так и по тону, и по прозрачности. И с тех пор методика однослойной реставрации была отнесена к прерогативе стоматологии «второго сорта».

Мы создали ряд показаний, где все же более удобно применять однослойные реставрации (признавая, что «слоеные» реставрации были и будут произведениями искусства в стоматологии). Это очень простые показания, предложенные лучшими специалистами Styleitaliano:

Показания для однослойных реставраций:

— Небольшие реставрации, например небольшая реставрация 4 класса или маленькая диастема.

— Реставрации, не контактирующие с оклюзионной плоскостью, например реставрации 3-го или 5-го класса.

— Обширные дефекты 4-го класса, особенно с большим или бесконечным скосом.

Один оттенок композита для центральных резцов [Клинический случай]

Фото 1. – Пациент поразил нас сколом старой реставрации зуба 21 и плохо интегрированными реставрациями зубов 11 и 22.

Что заставило нас задуматься о комплексном лечении с заменой всех старых реставраций.

Так как многие подобные чрезвычайные ситуации требуют быстрого запечатывания дентина и восстановления зуба, а не WaxUp-а, силиконового ключа и т.д. и т.п. Мы решили восстановить зуб композитом одного оттенка.

Исправления и улучшения можно ввести в поверхностный слой реставрации, чтобы заставить зубы выглядеть привлекательнее. Но только в случае необходимости (реставрация часто сразу получается безупречной).

Фото 2. – Подбор цвета с помощью стандартной шкалы Вита

возможен только в том случае, если мы убедимся, что оттенки нашего материала соответствуют оттенкам шкалы Вита. Обратите внимание, это не всегда так.

Выбор цвета производится, когда зубы высушены. В центре внимания здоровые ткани зуба. Вы видите также старую реставрацию и пораженные ткани, которые дают темное окрашивание. Их не нужно учитывать при выборе цвета.

Фото 3. – Изоляция зуба.

Коффердам должен быть чисто и идеально наложен, чтобы не мешал постановке матрицы и клина.

Фото 4. – Удаление старой композитной реставрации .

Это, наверное, самый сложный этап, не только из-за времени, которое нужно потратить. Но и из-за концентрации внимания – не удалить здоровые ткани зуба. В данном случае мы работали абразивными дисками и твердосплавными борами. После удаления реставрации мы сделали скос средней толщины. И отполировали всю поверхность зуба.

Фото 5. – Врожденный дефект эмали

Подтвердил то, что мы удалили всю старую реставрацию. Вероятно, этот дефект и был причиной предыдущих реставраций.

Фото 6. – Мы использовали универсальный адгезив,

чтобы выполнить одновременно этап бондинга и травления сухим методом.

Фото 7. – Расширенная полимеризация обработанных зубов.

Фото 8. – Обратите внимание, реставрация многослойная (т.е. послойное засвечивание материала), но выполнена одним оттенком.

В этой технике наращивание намного важнее цвета. Нам нет необходимости воссоздавать очень тонкие и точные слои. И мы можем сосредоточится на правильной анатомической форме реставрации.

В данном зубе были воссозданы проксимальные стенки, которые продолжили уже существовавшую структуру эмали. Ту же стратегию мы применим и для зуба 2.1.

Фото 9. – Вестибулярная поверхность строится независимо и с особым тщанием,

чтобы оставить поверхность максимально гладкой и ровной. Сразу же производится быстрая отделка проксимальных стенок, чтобы создать идеальную форму.

Фото 10. – Такой стиль восстановления проксимальных стенок невозможен в технике послойной мультицветовой реставрации.

Но в нашем случае, с одноцветной реставрацией, толщина и конфигурация стенок не имеет значения.

Небная стенка формируется небольшим количеством композита, размещённым на пальце. Обратите внимание, что оператор должен наклонить палец так, чтобы имитировать оральную вогнутость центрального резца. После засвечивания небной стенки (она получилась слишком толстой для классической техники), с помощью секционных матриц формируются проксимальные стенки. Последний шаг – построение вестибулярной стенки тем же цветом.

Фото 11. – Посмотрите, насколько неточные получились реставрации.

Мы с самого начала знали, что этап отделки будет немного дольше, чем обычно.

Фото 12. – Финишная обработка реставрации.

Осуществляется алмазными борами на небольшой скорости. Низкая скорость позволяет лучше контролировать движения, а поверхность получается гладкой. Даже если алмазное зерно слишком грубое. Стоит заметить, что без этого этапа шлифовка и полировка не может быть безупречной.

Фото 13. – Предварительно реставрация полируется коричневым спиральным диском и полировочной пастой.

Фото 14. – Далее полируем вторым спиральным диском.

Фото 15. – Для дополнительного блеска применяем полировочные войлочные диски.

Фото 16. – Результат после удаления коффердама.

Никакой успех или неудача не оценивается на данном этапе. Так как не известно, как реставрация поведет себя в будущем. Что красиво сейчас через неделю может выглядеть ужасно.

Фото 17. – Структура поверхности после полировки.

Фото 18. – Проверка через месяц.

Фото 19. – То же самое, только сфотографированное без диффузоров.

Чтобы оценить блеск реставрации.

Один оттенок композита (Вывод).

Одноцветная реставрация может стать отличным решением во многих ситуациях. Если точно следовать показаниям, эта стратегия может стать отличным вариантом в Вашей работе.

Если пациенту нужен более эстетичный результат, то одноцветную реставрацию можно исправить с помощью гиперхромных масс, или прозрачных масс для режущего края. Применить разные красители. Но часто этого делать не нужно, так как реставрация уже совершенна.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector