Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к удалению при пародонтите

1. Классификация хирургических методов лечения заболеваний пародонта

Существует несколько классификаций хирургических методов.

Классификация В. С. Иванова (1989)

1. Хирургические методы лечения зубодесневых карманов

1. 1. Кюретаж

1. 2. Криохирургия

1. 3. Гингивотомия

1. 4. Гингивэктомия

1. 5. Электрохирургическое лечение

2. Лоскутные операции

2. 1. Лоскутные операции, корригирующие край десны

2. 2. Лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте

З. Формирование полости рта и перемещение уздечек

Классификация R. Menqel, L. FIоrеs-dе-Jасоbу (1998)

1. Резектuвные методы:

• апикально перемещаемый лоскут;

2. Репаративные методы:

• формирование нового прикрепления (ENAP);

• лоскутные операции (модифицированный лоскут Видмана).

3. Регенеративные методы (направленная регенерация тканей с применением мембран):

4. Оперативные вмешательства, обусловленные специальными показаниями:

• лоскут на ножке;

Классификация А. П. Безруковой (1999)

1. Гuнгивальная хирургия (все виды операций на тканях пародонта в области свободной и прикрепленной частей десны):

• лоскутные операции, корригирующие край десны;

• хирургические методики с использованием электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной и радиокоагуляции;

2. Лоскутные операции.

3. Операции вторичного приживления.

4. Мукогингивальная хирургия (осуществляется на мягких тканях десны и альвеолярного отростка):

• френулотомия и френулэктомия – рассечение и иссечение уздечек, с устранением тяжей;

• коррекция свода челюстей с формированием преддверия полости рта.

• лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в костной ткани пародонта.

• коррекция свода челюстей с устранением тяжей и укороченных уздечек губ.

2. Показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний пародонта

Наличие пародонтального кармана является показанием к включению в комплексную терапию хирургического метода лечения. В зависимости от глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, т. е. степени поражения пародонта, производят хирургическое лечение или комбинированную терапию. При пародонтите легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой — лоскутные операции. Гингивотомию и гингивэктомию применяют при лоскутных операциях и самостоятельно для ликвидации симптомов заболевания: вскрытия пародонтальных абсцессов, перевода острой стадии в хроническую, иссечения гипертрофированных десневых сосочков при отсутствии выраженных пародонтальных карманов. При локализованных поражениях пародонта, обусловленных анатомо-морфологическими особенностями зубочелюстной системы, производят иссечение коротких уздечек, тяжей, углубление свода за счет перераспределения мягких тканей преддверия рта, аллопластики, компактостеотомии.

Показания к хирургическому лечению при пародонтозе определяются степенью тяжести изменений в пародонте. При дистрофическом процессе в пародонте легкой степени тяжести и отсутствии пародонтальных карманов (имеется незначительное обнажение шеек зубов) показана гингивопластика, как правило, с коррекцией преддверия рта. Изменения средней и тяжелой степени служат показанием к реконструктивным операциям с перемещением слизисто-надкостничнокостных лоскутов, гингивопластике. При смешанной форме изменений производят корригирующие лоскутные операции. Используемые биологические материалы служат стимуляторами метаболических процессов в тканях пародонта.

Полное разрушение альвеолярного отростка (альвеолярная часть) до верхушки зуба является показанием к удалению зуба. Если разрушение одностороннее, имеются благоприятные условия для сохранения альвеолярного отростка после остеопластики или гемисекции.

Противопоказания к хирургическому лечению заболеваний пародонта делятся на общие и местные, абсолютные и относительные.

Общие противопоказания: заболевания крови (гемофилия), активная форма туберкулеза, онкологическая патология в терминальной стадии.

Относительные противопоказания: острые инфекционные заболевания (грипп, ангина), местные факторы: несоблюдение правил индивидуальной гигиены; патология прикуса, неподлежащая коррекции; наличие неустраненной травматической окклюзии; деструкция костной ткани более чем на 2/3 – 3/4 длины корня при подвижности зубов III-IV степени.

Опасность пародонтита: почему он возникает и как его лечить

Оглавление

  • Пародонтит – что это такое?
  • Причины возникновения пародонтита
  • Симптомы и осложнения
  • Классификация
  • Степени тяжести пародонтита
  • Формы пародонтита
  • Виды пародонтита по степени локализации
  • Диагностика пародонтита
  • Как лечить пародонтит?
  • Профилактические меры
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Хирургическое лечение пародонтита

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает пройти хирургическое лечение пародонтита! Современные, безопасные, эффективные методы, а также приятные цены на медицинские услуги – обращайтесь к нам, просто позвонив по телефону+7 (495) 120-01-20.

Пародонтит – это сложное воспалительное заболевание десен, которое, к сожалению, далеко не всегда поддается терапевтическому лечению. Если консервативный подход не дал положительного результата, потребуется хирургическое вмешательство. Его можно проводить различными способами.

Когда требуется хирургическое лечение?

Хирургическое вмешательство необходимо, если щадящие методы лечения не способны остановить воспалительный процесс. Главные показатели для его проведения являются следующими:

  • наличие десневых карманов большой глубины;
  • сильное расшатывание зубов;
  • стремительное развитие воспаления.

Важно понимать, что любая операция сопряжена с определенными рисками. Хирургическое вмешательство противопоказано, если пациент страдает от онкологических и инфекционных заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета. Относительными противопоказаниями также являются нарушения прикуса, которые способны приводить к травмам слизистых рта.

Цель проведения хирургической операции – недопущение перетекания заболевания в более тяжелую стадию, а также ликвидация десневых карманов. На сегодняшний день используются такие методы хирургии, как лоскутная операция, шинирование, открытый кюретаж.

Лоскутная операция при пародонтите

Вмешательство такого типа осуществляется следующим образом:

  • выполняется местное обезболивание;
  • десна отодвигается с помощью специальных стоматологических инструментов;
  • все отложения аккуратно убираются, после чего корни зубов полируются и обрабатывается при помощи антисептических препаратов;
  • возвращается первоначальное положение десны, осуществляется наложение швов.

Такая операция позволяет стабилизировать пародонт, ликвидировать карман, снизить подвижность зубов, а также уменьшить атрофию кости.

В ряде случаев после выполнения лоскутной операции разрушается костная ткань. Тогда требуется ее восстановление путем заполнения разрушенного участка остеотропом, поверх которого накладывается мембрана. Это позволяет катализировать синтез новых костных тканей.

Открытый кюретаж при пародонтите

Такая операция подразумевает очистку десневых каналов. Она осуществляется следующим образом:

  • выполняется местная анестезия;
  • в области межзубных сосочков десна рассекается, а образовавшиеся лоскуты откидываются;
  • образовавшийся карман тщательно очищается;
  • закладываются остеогенные лекарственные препараты;
  • десны зашивается.

Вследствие проведения такой операции зубы визуально становятся длиннее за счет того, что оголяется их шейка – до самого зубного корня. Чтобы это не привело к травмам корня выполняется фрагментарная пересадка мягких тканей. Для выполнения пересадки ткань берется с неба пациента.

Читать еще:  Керамические или металлокерамические коронки, что лучше

Такая операция доказывает свою эффективность при пародонтозе на начальных стадиях. Однако применение вместо традиционной кюретки лазерного оборудования дает возможность получать хорошие результаты, даже если кюретаж выполняется для лечения средней стадии заболевания.

Шинирование зубов при пародонтите

При таком оперативном вмешательстве применяются специальные нити и съемные протезы. Шинирование позволяет «собрать» расшатавшиеся зубы и надежно их скрепить.

Осуществляется хирургическое вмешательство следующим образом:

  • выполняется местное обезболивание;
  • в области десен с внутренней стороны создается борозда, глубина которой составляет всего около 0,5 миллиметра;
  • в созданную борозду укладывают специальную нить – как правило, в качестве материалов для ее изготовления применяют прочное стекловолокно;
  • осуществляется закрытие нити при помощи специальных затвердевающих материалов.

Осуществить шинирование при помощи съемных протезных конструкций возможно, когда у пациента в ротовой полости отсутствует один либо же несколько зубов. В таком случае установка съемных протезов позволяет добиться того, что соседние зубы приобретают устойчивость и не расшатываются.

Оптимальный способ проведения хирургического вмешательство определяет врач. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» подберут индивидуальную схему лечения, основываясь на данных диагностики. Использование прогрессивного стоматологического оборудования, безопасной анестезии, современных лекарственных препаратов и расходных материалов дает нам возможность выполнять операции, являющиеся крайне эффективными в борьбе с пародонтозом и при этом комфортными для пациентов!

УслугаЦена
Открытый кюретаж в области 1-го зубаот 1 750 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса периостомия и уход за раной, в области 1-го зубаот 1 750 руб.
Имплантация лекарственного препарата для стимулирования регенерации костной тканиот 4 000 руб.
Пластическое закрытие рецессии в области 1-го зубаот 12 000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды пародонтита
  • Стадии
  • Этапы лечения

Лёгкая стоматология проводит комплексное лечение пародонтита с выгодой до 30%. Наши клиники оснащены современным оборудованием для проведения лазерной терапии, лечения десен по технологии вектор, плазмолифтинга. Отделение пародонтологии работает в наших клиниках рядом со станциями метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино и Люблино .

Что такое пародонтит: причины и опасности заболевания

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения. Заболевание разрушает околозубные связки и окружающую корень кость, из-за чего зубы теряют опору, расшатываются, выпадают из зубных лунок. Со временем очаги инфекции распространяются по альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц.

Причины: основная причина воспаления — зубные отложения на линии зуб-десна, которые являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Инфекция в зубном камне раздражает слизистую, приводит к воспалению, кровоточивости десен, или гингивиту. Если вовремя не начать лечение гингивита, на фоне хронического воспаления может развиться пародонтит.

Заболевание также могут спровоцировать системный сбой в организме, неправильный прикус, некачественно реставрации и ортопедические конструкции, наследственность.

В чем опасность пародонтита?

Хроническое воспаление десен вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов, из-за чего инфекция распространяется на цемент зубного корня, периодонтальные связки, костную ткань. Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает интоксикацию организма, повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца, почек.

Виды пародонтита

Патологические изменения затронули не более 30% зубов. Эта форма заболевания развивается в области некачественных реставраций (выступающих пломб в межзубном пространстве), ортопедических и ортодонтических конструкций, зубных единиц с кариесом корня.

Патологические изменения затронули более 30% зубов. Генерализованная форма воспалений пародонта развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, курения, системных нарушений в организме. Для лечения генерализованного пародонтита врачу важно выявить и устранить причину развития патологии.

Самая распространенная форма заболевания, которая развивается достаточно медленно с периодическим обострением симптомов. Главная причина хронического пародонтита — зубной камень.

Разрушение зубных связок происходит быстро, без признаков воспалительных процессов мягких тканей. Агрессивный пародонтит называют пародонтозом. Встречается он крайне редко (2-4% случаев).

Можно ли полностью вылечить пародонтоз?

Пародонтоз больше связан не с зубным налетом, а с системными нарушениями в организме. Поэтому сохранение зубов зависит от правильно составленного плана лечения и тесного сотрудничества пародонтологов эндокринологов, гематологов, терапевтов.

Хирургическое лечение пародонтита

По своей распространённости такое стоматологическое заболевание, как пародонтит, является вторым заболеванием после кариеса. Его терапией на запущенных стадиях занимается хирургическая пародонтология. При диагностировании заболевания на раннем этапе его развитие можно остановить, но если не обратиться к специалисту вовремя, без хирургического лечения пародонтита вряд ли можно будет обойтись.

Если после диагностики, глубокой очистки полости рта и консервативных методов лечения не наблюдается положительная динамика, то требуется хирургическое лечение пародонтита. Данный подход подразумевает устранение костных и зубодесневых карманов. После разреза хирург извлекает инфицированные ткани и откачивает гной, что позволяет устранить воспалительный процесс.

Название услугиЦена (руб)
Антисептическая обработка патологических десневых карманов, склерозирующая терапия (1 процедура) — 1 квадрант450
Вестибулопластика5 500
Вскрытие пародентального абсцесса800
Гидромассаж (1 процедура)300
Избирательная пришлифовка 1 зуба250
Инъекция «ТРАУМЕЛЬ-С» в объеме парадонтологической терапии750
Использование Био-осс (1 подсадка)6 000
Кюретаж пародентальных карманов в области 1 зуба (открытый)700
Кюретаж пародентальных карманов в оласти 1 зуба (закрытый)500
Лечение пародонтального кармана1 000
Наддесневые пленки (1 квадрант)300
Надесенная повязка (1 квадрант)250
Обработка одного зуба с использованием аппарата VECTOR500
Обработка пародонтального кармана с использованием аппарата VECTOR750
Обучение гигиене полости рта, контролируемая гигиена, гигиенические индексы1 000
Пломбировка каналов молочных зубов
Пальцевой массаж300
Применение коллапана1 000
Ретракция гипертрофированной десны в области 1 зуба600
Составление плана пародонтологического лечения750
Френулэктомия4 000
Шинирование 1-го зуба вантовое шинирование без композита1 600
Шинирование 1-го зуба с применением нитей «Глас Спан» без композита1 500
Шинирование 1-го зуба светоотверждаемыми композитами2 000
  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 700

Записаться на прием

Симптомы пародонтита

Пародонтит — это воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется разрушением структуры зубных ячеек альвеолярных отростков челюсти. Развивающиеся воспалительные процессы тканей вокруг зуба могут привести к его расшатыванию и выпадению.

Принято выделять несколько стадий этого заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • лёгкая: неприятный запах изо рта, покраснение и отёчность дёсен;
  • средняя: боли в поражённых областях, появление зубодесневых и костных карманов;
  • тяжёлая: расшатывание зубов и их выпадение.

Определить пародонтит самостоятельно практически невозможно из-за слабовыраженных симптомов:

  • Боль во время прикосновения к десне.
  • Отечность и краснота десен.
  • Кровотечение после чистки зубов.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Зубной камень и большое количество налета.
  • Отслаивание десен.
  • Повышение расстояния между зубами.
  • Изменение вкуса.

Для точной диагностики запишитесь на прием к специалисту.

Главным показанием к хирургическому вмешательству является повышение расстояния между зубами, развитие воспаления и увеличение зубодесневых карманов. Метод лечения подбирает хирург во время осмотра.

  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные опухоли.
  • Повышенная ломкость костей.
  • Аномалии прикуса.
  • Воспаления и язвы в ротовой полости.
  • Туберкулез.

Схемы хирургического лечения пародонтита

Если во время консультации специалист точно установил диагноз пародонтит, то лечение начнется с консервативных методов.

Глубокая очистка зубов – это консервативное лечение, которое назначается в первую очередь. Устраняется твердый налет и зубной камень, образованный из-за нерегулярной или неправильной гигиены полости рта. Твердый налет и скопление болезнетворных бактерий способны привести к разрушению глубинных тканей десны и связочного аппарата, что ослабит фиксацию зубов в пораженной области. Специалист устраняет отложения на 100% при помощи ультразвукового аппарата.

Покрытие фторлаком – восполнение нехватки фтора и защита от внешнего воздействия, в том числе от болезнетворных бактерий. Проводится в комплексе с профессиональной очисткой ультразвуком. Используются импортные и отечественные гели и лаки (отечественные могут придать зубам желтый оттенок). Сохранение патологии без видимых улучшений после консервативного лечения является серьезным поводом для хирургического вмешательства. В противном случае, клиента ожидают очень серьезные осложнения.

Открытый кюретаж – операция выполняется с локальной анестезией и дает возможность очистить карманы с глубиной свыше 5 миллиметров. Очистка проводится после разреза и отслоения десны при помощи кюреток. Для устранения очага воспаления применяется ультразвук. Далее используется остеопластика, чтобы ускорить регенерацию костной ткани. Последним этапом является наложение швов на разрезанную десну.

Гингивэктомия – процедура проводится под общим наркозом или с местной анестезией. Выполняется для удаления разросшейся ткани рядом с десной. Дополнительно удаляются пародонтальные карманы, что способствует устранению патологических процессов в костной ткани и корнях.

Пластика десны – используется в комплексе с открытым кюретажом с целью восстановления здорового внешнего вида десен. Хирург удаляет лишние ткани, восстанавливает нормальную форму и высоту. Обезболивание проводится общим наркозом или локальной анестезией.

Нехирургические методы лечения пародонтита

Используется 2 метода лечения, при которых исключено хирургическое вмешательство:

  • Шинирование – позволяет защитить зубы от смещения или выпадения. Ортодонтическая конструкция способна устранить подвижность зубов и крепко зафиксировать их в нормальном положении. Для этого специалисты применяют несъемные и съемные конструкции в зависимости от тяжести заболевания.
  • Закрытый кюретаж – дает возможность устранить очаг поражения в пародонтальных карманах с глубиной не более 5 миллиметров. Работа выполняется с применением локальной анестезии. Специалист удаляет твердый налет, зубной камень и воспаленную ткань, а также фиксирует корни зубов в правильном положении. Контрольная проверка достигнутого результата выполняется спустя 30 дней после операции.

Рекомендации после лечения

После проведения операции нужно следовать 4 правилам:

  • Запрещены любые физические нагрузки и стрессы.
  • Нельзя переохлаждаться или перегреваться (нельзя ходить в баню и принимать горячий душ).
  • Из своего рациона нужно исключить твердую, сладкую, вязкую, острую, соленую пищу на срок от 7 дней. Предпочтение нужно отдавать легкой и мягкой пище, чтобы не травмировать десны.
  • Нельзя чистить зубы твердой щеткой, а также прикасаться к обработанной десне языком или твердыми предметами.

Специалист назначит вам антисептические препараты для полоскания рта и антибиотики, чтобы исключить развитие инфекции. В комплексе с гигиеной полости рта назначаются гели, которые защищают эмаль и десна от размножения болезнетворных бактерий, а также ускоряют восстановление тканей.

Куда обращаться?

Современные методики лечения, применяемые в клинике ЦЭЛТ, позволяют существенно замедлить развитие заболевания, а нередко и приостановить его на длительный период. Наши специалисты рекомендуют прохождение регулярных осмотров у стоматолога, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии, но даже в случае, если заболевание запущено, мы сделаем всё для того, чтобы его приостановить.

Удаление парадонтозных зубов

Удаление зуба – это крайняя мера в борьбе со стоматологическими заболеваниями. Стоматологи прибегают к использованию этой методики только в тех случаях, когда консервативное лечение длительно не дает положительных результатов, а патологический процесс прогрессирует и способствует развитию серьезных осложнений. Так, иногда показанием к проведению операции становится запущенный пародонтоз.

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз – относительно редкое заболевание, для которого характерно системное поражение тканей, окружающих больной зуб. Причины патологии не установлены до сих пор. Однако доказано, что риск развития болезни повышается у людей, страдающих от диабета, гипертонии, атеросклероза, остеопении и недостаточного кровоснабжения десен.

На ранних этапах клиническая картина пародонтоза включает:

  • оголение зубных шеек;
  • появление клиновидных дефектов на твердых зубных тканях;
  • повышение чувствительности зубов к температурным, вкусовым раздражителям;
  • зуд в деснах.

Запущенные формы болезни характеризуются оголением зубных корней, веерообразным расхождением резцов и клыков, патологическим расшатыванием зубов и исчезновением межзубных сосочков. При отсутствии лечения у больного могут развиваться серьезные нарушения прикуса.

Пародонтоз очень часто путают с пародонтитом. Однако между этими заболеваниями существует множество отличий. Пародонтит – это воспалительное заболевание пародонта, сопровождающееся формированием десневых карманов, кровотечениями и гноетечением из десен, расшатыванием зубов на ранних стадиях развития патологического процесса. Для пародонтоза подобные проявления не характерны.

Нужно ли удалять пародонтозные зубы?

Современная медицина владеет множеством методов, позволяющих избежать удаления пародонтозных зубов. В схему консервативного лечения пародонтоза включают:

  • профессиональную стоматологическую чистку;
  • медикаментозную терапию (витаминные комплексы, иммуномодуляторы);
  • физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапию, дарсонваль, массаж);
  • лазеротерапию;
  • полоскания ротовой полости крепким зеленым чаем, водными настоями листьев брусники и ежевики, цветков календулы, чайного гриба, дубовой коры;
  • аппликации на основе облепихового масла;
  • шинирование.

При запущенном пародонтозе больному могут порекомендовать хирургическое вмешательство. В ходе операции врач наращивает атрофированные костные и другие околозубные ткани, удаляет поддесневые грануляции, принимает меры, направленные на ускорение регенеративных процессов (использует тромбоцитарный фактор роста, фибробласты, стволовые клетки и пр.). Удаление пародонтозных зубов производится лишь в крайних случаях при наличии соответствующих показаний.

Показания к удалению зубов при пародонтозе

Удаление пародонтозных зубов выполняют лишь при наличии следующих оснований:

  • зубные корни обнажаются на 4 мм и более;
  • отсутствуют межзубные десневые сосочки;
  • атрофируются костные ткани на 2/3 длины зубного корня и более;
  • из-за расхождения зубов и изменения их положения в полости рта значительно нарушается прикус.

В некоторых случаях экстракцию при пародонтозе проводят по желанию пациента.

Порядок проведения хирургического вмешательства

Операция, предусматривающая удаление пародонтозного зуба, классифицируется как простая и проводится под местной анестезией по классической схеме. В ходе хирургического вмешательства врач:

  • отслаивает десну от зубной эмали при помощи гладилки или распатора;
  • накладывает на эмаль щипцы, продвигает и смыкает их щечки;
  • аккуратно вывихивает зуб путем раскачивания (если речь идет о многокорневом моляре) или вращения вокруг оси (при удалении однокорневых зубов) и извлекает его из альвеолярной лунки.

При необходимости, хирург накладывает на послеоперационную рану швы. Больному, перенесшему операцию, назначают антибактериальные, антигистаминные и болеутоляющие средства.

Уход за лункой после операции

После завершения операции хирург накладывает на альвеолярную лунку марлевый тампон, который перекрывает кровотечение. Эту турунду можно держать во рту не более получаса. После этого ее нужно удалить или заменить новой. Также стоматологи рекомендуют пациентам, перенесшим операцию:

  • отказаться от еды на 3 часа;
  • избегать тяжелых физических нагрузок в течение недели;
  • воздержаться от гигиенических процедур в течение суток;
  • не пережевывать пищу на стороне постоперационной раны;
  • отказаться от горячих напитков и блюд на неделю;
  • не трогать кровяной сгусток, сформировавшийся в альвеоле, языком, пальцами, зубочистками и другими предметами, не нарушать его целостность и положение.

После хирургического вмешательства очень важно заместить дефект, образовавшийся в зубном ряду, протезом. За составлением программы протезирования необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

Хирургическое лечение пародонтита

Среди стоматологических заболеваний пародонтит занимает второе по распространённости место после кариеса. Чаще всего страдают им люди зрелого возраста. На ранних стадиях выявления болезни, то есть при первых признаках воспаления окружающей зуб ткани, патологический процесс ещё можно остановить. Более того, возможно полностью восстановить здоровое состояние дёсен.

Но если вы вовремя не обратитесь к врачу-стоматологу, без хирургического вмешательства обойтись будет крайне сложно. Вместе с тем современные методы лечения в стоматологии позволяют замедлить и даже приостановить на длительный срок развитие пародонтита и сохранить зуб.

Симптомы развивающегося пародонтита

Это заболевание очень коварно, поскольку прогрессирует практически бессимптомно.Поэтому обратите внимание на следующие признаки:

  • Покраснение и отёчность дёсен;
  • Безболезненная кровоточивость после чисти зубов;
  • Повышенная чувствительность и болезненность при прикосновении к десне;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Образование зубодесневых карманов;
  • Зубные отложения (налёт, зубной камень);
  • Расшатывание зубов;
  • “Отделение” дёсен от зубов;
  • Увеличение промежутков между зубами.

Этапы хирургического лечения пародонтита

Если диагностика выявила у пациента пародонтит, то в зависимости от стадии (запущенности) заболевания врач назначит подходящий курс лечения.

Профессиональная чистка зубов

Причиной возникновения пародонтита чаще всего является скапливание на поверхности зубов зубного налёта, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, населяющих ротовую полость.

Удаление зубных отложений (скейлинг)

Для того чтобы избавиться от налёта, необходимо регулярно чистить зубы щёткой и пользоваться зубной нитью. Если этого не делать или делать недостаточно качественно, зубной налёт отвердеет и превратится в зубной камень.

Чем больше зубных отложений скапливается на зубах, тем выше вероятность воспаления дёсен. Пока этот процесс затрагивает лишь поверхностные ткани десны, заболевание носит название гингивит. Но если не будет проведено своевременное лечение, то очень скоро болезнь начнёт разрушать более глубокие ткани десны, в том числе связочный аппарат периодонта (зубодесневую связку и альвеолярную кость).

Как следствие, в межзубных промежутках образуются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной 3-5 мм, которые являются идеальным “домом” для анаэробной инфекции.

Лечение пародонтита на этом этапе заключается в удалении зубных отложений и профессиональной чистке поверхности зубов. Эта процедура носит название скейлинг, проводит её врач-гигиенист с помощью ультразвуковых инструментов.

Насыщение зубной эмали ионами фтора с помощью специальных препаратов (лаков, гелей) усиливает естественную (природную) защиту зубов, снимает повышенную чувствительность, препятствует развитию кариеса и других зубных заболеваний. Так же, как и ультразвуковую чистку,фторирование зубов рекомендуется проводить раз в полгода.

Хирургическое лечение пародонтита

В тех случаях, когда воспалительный процесс зашёл слишком далеко и несложные процедуры не могут противостоять заболеванию, применяются хирургические методы лечения пародонтита, направленные на то, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжёлую форму и ликвидировать пародонтальные (десневые) карманы.

Проводится под местным обезболиванием. Позволяет вычистить глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы. Для этого стоматолог делает надрез и отслаивает десну, далее с помощью специальных ручных инструментов (кюреток, экскаваторов и др.) или ультразвука выполняет чистку. Чтобы стимулировать рост костной ткани, используется остеопластика: полость десневых карманов заполняется остеогенными препаратами. В завершении операции на десну накладывается шов. По такому же принципу выполняется хирургическое лечение пародонтоза — невоспалительного заболевания, которое поражает околозубную ткань (пародонт) и, как следствие, приводит к пародонтиту.

Операция по удалению края десны при патологическом разрастании. Применяется для устранения пародонтальных карманов, предотвращения воспалительных процессов корней зубов и костных тканей. Операция проводится под местной анестезией или, по желанию пациента, под общим наркозом.

Применяется, когда требуется удалить лишние десневые ткани, выровнять высоту дёсен, при невозможности восстановления пародонтальных карманов, для придания тканям эстетичного вида после лоскутных операций и в ряде других случаев. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом (по желанию пациента).

Причиной поражения пародонта может быть также неправильный прикус зубов или укороченная пластика уздечек верхней губы и языка. Исправить анатомические нарушения зубочелюстной системы возможно в любом возрасте. Для этого необходимо записаться на приём к ортодонту или пародонтологу и следовать рекомендациям.

Нехирургические методы профилактики и лечения пародонтита

Процедура очистки неглубоких (до 5 мм) пародонтальных карманов без нарушения целостности десны. Проводится под местной анестезией. Врач снимает зубные отложения, производит очистку пародонтальных карманов и выравнивание корней зубов. Через 1-2 месяца необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии глубоких карманов.

Современный метод лечения дёсен, применяется при подвижности зубов, деформации зубного ряда или из-за воспалительного процесса в тканях десны. Установка съёмной или несъёмной шины позволяет зафиксировать зубы в правильном положении.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

Основным критерием, определяющим необходимость проведения периодонтальной хирургии, обычно является увеличение глубины зубодесневого кармана и прогрессирование воспалительного процесса, затрагивающего ткани пародонта.

Существование различных методик лечения позволяет подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Противопоказанием для проведения операции может стать наличие у пациента некоторых видов заболеваний (онкология, диабет, остеопороз, активная форма туберкулёза, инфекционные заболевания и др.), а также нарушение прикуса, язвенные процессы в полости рта.

Цена на услуги по пародонтологии указана на странице “Прайс-лист”. Для получения дополнительной информации запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию в профессорскую стоматологию “22 век”.

Лечение пародонтита

Пародонтит – довольно распространённое заболевание. Специалисты стоматологической клиники май сталкиваются с ним довольно часто. Уже само название говорит о сути болезни: в переводе с греческого слово paradontitis можно разложить на такие составляющие, как para – около, odontos – зуб, и окончание itis, указывающее на воспалительный процесс.

Таким образом, пародонтит – это заболевание тканей дёсен, переходящее на околозубную костную ткань челюстей, имеющее воспалительный характер, и на поздних стадиях приводящее к выпадению зубов.

Причины пародонтита:

Главным фактором, вызывающим воспаление пародонта, являются бактерии. Именно они, обильно размножаясь, вызывают появление налёта, камня, гноя, разрушают живые ткани.

А вот сопутствующими, провоцирующими факторами, создающими благоприятные условия для этих бактерий, могут быть следующие:

Вредные привычки (грызть ручки, карандаши, ногти, а также курение);

Недостаточная гигиена полости рта;

Ошибки врачей – травматизация дёсен при лечении зубов;

Некачественное протезирование зубов, установка коронок, травмирующих десну;

Травмы пародонта вследствие драк или падений;

Развивается как сопутствующая патология кариозным процессам;

Проблемы с иммунитетом, в т.ч. как результат серьёзных заболеваний;

Питание только очень мягкой пищей;

Ожог, в т.ч. горячими напитками либо химическими веществами;

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ;

Несбалансированное питание, нехватка витаминов;

Симптоматика, классификация и формы развития:

Симптомы – это признаки проявления болезни. В случае с пародонтитом главными из них будут зуд в дёснах, боль, покраснение и кровоточивость, с последующими гнойными процессами, расшатыванием и выпадением зубов.

На основании симптоматики выделяют две формы развития болезни:

Острая, протекает стремительно, за очень короткое время может вызвать серьёзные проблемы. Характеризуется сильной кровоточивостью дёсен, острой болью, образованием пародонтальных абсцессов и свищей буквально за несколько недель. Как правило, пациенты обращаются к врачу в кратчайшие сроки, чтобы избавиться от страданий;

Хроническая, вялотекущая, проявления которой пациент может долгое время игнорировать. Боль не выражена, скорее, наблюдается зуд и дискомфорт. При этом разрушение живых тканей всё равно происходит. Опасность данной формы в том, что пациент может ее запустить до очень серьёзных разрушений, исправить которые будет сложно и дорого.

На основании симптоматики можно выделить также стадии пародонтита:

Начальная. Проявляется небольшим количеством крови во время чистки зубов, изредка пациенты описывают лёгкий дискомфорт, зуд и онемение дёсен;

Основная. Мягкие ткани десны всё чаще кровоточат, атрофируются, оголяют шейки зубов. Пациент больше не может игнорировать проявления, ему больно жевать. В дальнейшем наблюдается ухудшение общего самочувствия, поднимается температура. Заканчивается всё выпадением зубов.

В пародонтологии при классификации данного заболевания уделяют особое внимание степени развития болезни, поскольку именно от неё будет зависеть методика лечения:

Первая степень – соответствует начальной стадии пародонтита. Образуются неглубокие пародонтальные карманы, до 3 мм. Наблюдается лёгкая кровоточивость. Боль и шатание зубов еще отсутствуют;

Вторая степень – междесневые карманы углубляются до 5 мм. Начинает проявляться болезненность и дискомфорт, усиливается кровоточивость;

Третья степень пародонтита проявляется либо через несколько лет после начала заболевания (при хроническом течении), либо спустя несколько недель (при остром). Развиваются глубокие карманы более 6 мм, в них накапливается гной и частицы пищи. Зубы сильно шатаются, их шейки оголяются. Пациенты жалуются на очень сильную боль, а их окружающие – на невыносимый запах изо рта.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Ранее считалось, что пародонтоз дёсен является отдельным, самостоятельным заболеванием невоспалительного характера (атрофические, дистрофические изменения тканей дёсен и альвеолярных отростков челюстей).

При этом в современной классификации существует только ювенальный пародонтоз как отдельное заболевание. Развивается он у подростков в возрасте 15-16 лет, чаще всего у девушек. Считается, что он имеет генетическую предрасположенность, связанную с патологическим развитием клеток иммунной системы (моноцитов и нейтрофилов). Другой причиной является развитие анаэробных бактерий (для жизнедеятельности которых не нужен доступ кислорода). Подтверждается это не только микроскопическими исследованиями, но и замечательным откликом данного заболевания на антибиотикотерапию;

Термин «пародонтоз», применяемый к сильной атрофии дёсен, развитию пародонтальных карманов, оголению шеек зубов, их расшатывание и выпадение, на самом деле является ничем иным, как последними стадиями агрессивного пародонтита, резко переходящего именно на костную ткань.

Диагностика пародонтита:

Не нужно ставить себе диагнозы самостоятельно или по советам из Интернета. Только специалист-пародонтолог, на основе опроса, сбора анамнеза, осмотра, зондирования и дополнительных диагностических исследований может поставить окончательный диагноз.

Среди дополнительных диагностических методов можно выделить следующие:

Определение наличия гноя в пародонтальных карманах с помощью бензидиновой пробы;

Обнаружение ранних стадий воспалительного процесса с помощью пробы Шиллера-Писарёва;

Определение степени разрушения костной ткани с помощью рентгенодиагностики;

Определение вида бактерий и его чувствительность к антибиотикам на основе бакпосева мазка из междесневого кармана;

Томография (в очень тяжёлых случаях с серьёзным поражением костной ткани);

Общий анализ крови и мочи – помогает определить общее состояние организма.

На основе полученных данных врач определяет индексы кровоточивости и пародонтальный индекс, после чего разрабатывает план и схему лечения пародонтита.

Лечение пародонтита:

Лечением пародонтита занимается пародонтолог, а в тяжёлых случаях подключается и хирург.

Выделяют два основных метода лечения:

Местное – терапия, хирургия, физиотерапия, ортопедия;

Общее – применение антибиотиков, противовоспалительных препаратом, иммуностимуляторов.

Хирургические методы:

Наиболее распространёнными и результативными считаются хирургические методы. Опытные хирурги-пародонтологи стоматологической клиники «Май» избавят вас от зуда, дискомфорта, боли и кровотечения в кратчайшие сроки. Часто для этого достаточно даже одной процедуры.

Есть несколько разных методик, применяющихся в комплексе или по отдельности – в зависимости от стадии и формы развития пародонтита:

Шинирование зубов – распределение нагрузки с расшатанных зубов на устойчивые, стабилизация зубного ряда;

Гингивэктомия – надрез и удаление воспалённых участков десны;

Лоскутная техника – надрезание и перемещение лоскутов десны так, чтобы закрыть оголённые корни зубов;

Гингивопластика – обновление дёсен тканями, взятыми с нёба пациента.

К хирургическим методам лечения пародонтита относится и процедура кюретажа – очищения и выскабливания междесневых карманов:

Закрытый кюретаж – проводится при глубине карманов не более 3 мм, без разрезания десны, методом введения инструмента в полость;

Открытый кюретаж – применяется при глубоких карманах, более 5 мм, с надрезом и отслаиванием десны от кости, с последующим наложением швов и повязок.

Все эти манипуляции требуют грамотной анестезии. Их можно проводить под местной, но по желанию пациентов, мы применяем закись азота или внутривенную седацию (а в отдельных случаях общий наркоз), которая проводится под контролем профессионального анестезиолога, д.м.н., сотрудника центра имени Бакулева — Диасмидзе К.Э. Стоматология без боли и стресса – возможна!

Терапевтические методы:

Лечение пародонтита должно быть комплексным. Так, местно (в полости рта) всегда назначаются антисептики, полоскания, промывание междесневых карманов с помощью ирригатора или из шприца, накладывание специальных мазей и гелей, применение ферментов для расщепления омертвевших тканей, использование специальных лечебных зубных паст.

Отдельного внимания заслуживают методы физиотерапии – лечение дёсен ультразвуком или лазером:

Ультразвуковое снятие зубного камня на начальных стадиях заболевания помогает за одну процедуру избавиться от воспалительного процесса. В стоматологической клинике «Май» используется аппарат известной немецкой фирмы Durr Dental – «Вектор». В отличие от обычного ультразвука, вектор-терапия проходит для пациента безболезненно. Специальная суспензия, подающаяся сильным напором, разрушает камень и налёт, не травмируя при этом живые ткани и не затрагивая покрытие корня;

Лечение дёсен лазером на сегодняшний день является наиболее продвинутым и современным методом. Наша клиника оснащена лучшей продукцией мирового лидера по изготовлению медицинских лазеров – Biolase. Преимущества данного метода заключаются в прекрасном мгновенном результате за одну процедуру, а также в полной безболезненности, достижении стерильности (можно не использовать антибиотики) обрабатываемой поверхности, а также активацией регенеративных процессов.

Профилактика пародонтита:

Любую болезнь легче и приятнее предотвратить, чем лечить. В случае с пародонтитом необходимо придерживаться простых рекомендаций:

Тщательно чистить зубы и полость рта дважды в сутки;

После приёма пищи полоскать рот специальными ополаскивателями или хотя бы простой водой;

Не пренебрегать использованием стоматологической нити;

Посещать стоматолога дважды в году, чтобы не пропустить начало воспалительных процессов;

Вовремя лечить кариес, удалять зубной налёт и камень;

Полноценно питаться, принимать витамины и микроэлементы;

Лечить и доводить лечение до конца в случае с общими (системными) болезнями;

При выпадении зуба(ов) не оставлять место пустым, а протезировать его;

Стараться не допускать травматического повреждения дёсен.

Если вас беспокоит состояние ваших дёсен – не откладывайте визит к врачу на потом. Чем раньше вы начнёте лечение, тем легче и дешевле оно будет. В нашей клинике «Май» есть возможность оплаты лечения в рассрочку, которую можно оформить прямо на месте, без процентов и без участия банка. Все цены полностью прозрачны – после составления плана лечения, сумма не изменится.

Запишитесь к врачу – и обретите здоровую и красивую улыбку уже сегодня!

Образование основное: Московский Государственный Медико-Стоматологический университет.

Хирургическая пародонтология — что это такое, цены, фото

Одной из отраслей стоматологии является пародонтология. Она занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний пародонта (десен, костей, мягких тканей слизистой оболочки, связок).

Направления пародонтологии

Пародонтология бывает консервативной (терапевтической) и хирургической. Консервативная терапия включает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При средней и тяжелой стадиях заболеваний консервативные меры оказываются безрезультатными. В таких случаях понадобится помощь хирургической пародонтологии. Во время операции пародонтолог изменяет уровень прикрепления десны, ее форму и структуру.

Основные заболевания пародонта

Самыми частыми причинами выпадения зубов являются патологии пародонта. Они встречаются у 70% населения нашей планеты. Болезни пародонта сопровождаются неприятным запахом из ротовой полости, кровоточивостью десен, повышенной чувствительностью зубной эмали к термическим воздействиям, их подвижностью и выпадением. Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, нередко приводят к развитию заболеваний внутренних органов.

В 90-95% случаев стоматологи диагностируют пародонтоз, пародонтит, гингивит.

Гингивит – воспалительное заболевание, поражающее краевую часть десны. Не нарушает целостности зубодесневого соединения.

Пародонтит – болезнь воспалительного характера, при котором изменяется структура тканей: разрыхляются десны, оголяются корни, выпадают зубы.

Пародонтоз – невоспалительное заболевание, приводящее к оголению зубных корней, расшатыванию и оголению корней.

Причины патологии

Основные факторы, провоцирующие развитие болезней пародонта:

  • плохая гигиена ротовой полости;
  • нерациональное питание, приводящее к недостатку витаминов или минеральных элементов;
  • неправильное положение зубных единиц;
  • затяжные воспаления;
  • изменения костной ткани;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • травмирование;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Методы лечения пародонтоза, гингивита

В стоматологии для лечения пародонтоза используют кюретаж, гингивэктомию, мягкотканые импланты.

На начальной стадии, когда глубина пародонтальных каналов не превышает 5 миллиметров, делают закрытый кюретаж. При средней и тяжелой тяжести патологии необходим открытый кюретаж. Если наблюдается оголение шейки, то внедряют мягкотканые трансплантаты.

К гингивэктомии прибегают, если возникает риск распространения воспалительных процессов. При чрезмерной подвижности зуба, кровоточивости десен, когда другие методы оказываются безрезультативными, удаляют зуб.

При выборе способа лечения гингивита учитывают тип болезни, состояние мягких тканей, запущенность процесса. В особо сложных случаях удаляют мертвые и разросшиеся ткани.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показаниями к операции служат:

  • рецессия или нарастание десны;
  • оголение зубных шеек;
  • наличие широких и глубоких десневых карманов;
  • эстетические дефекты улыбки.

Противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • заболеваниях крови;
  • аутоиммунных болезнях;
  • некомпенсированном сахарном диабете;
  • системном остеопорозе;
  • активной форме туберкулеза;
  • острых инфекциях;
  • онкологии.

Подготовка к операции

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, пародонтолог проводит тщательную диагностику. Он изучает анамнез болезни, исследует состояние поддесневой зоны, выявляет наличие воспаления, определяет его степень, измеряет глубину пародонтальных карманов, оценивает степень подвижности зубов, гигиену ротовой полости.

Методы хирургической пародонтологии

Резекция десневых карманов. Десны в нормальном состоянии плотно прилегают к зубам. Но при поражениях пародонта они становятся рыхлыми, постепенно отделяются от зубов, образуя десневые каналы.

В карманах накапливаются частички пищи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспалительные процессы. Можно уничтожить микроорганизмы антибактериальными препаратами, но в скором времени обнаружатся новые бактерии. Поэтому пародонтолог рекомендует удалить карманы.

Обычно хирург иссекает край десны на глубину до 3 миллиметров, после чего накладывает десневую повязку. При возникновении кровотечений прикладывают тампоны, смоченные раствором перекиси водорода.

Регенерация костной ткани. Некоторые патологии приводят к тому, что костная ткань частично рассасывается. В таких случаях на ее место помещают особый протеин, способствующий регенерации кости. Операцию проводят под местной анестезией.

Сначала пародонтолог разрезает десну, отгибает образовавшийся лоскут, тщательно очищает кость. Затем устанавливает специальный протеинсодержащий материал, активирующий рост кости, либо обрабатывает десну гелем, в состав которого входит протеин.

Использование мягкотканых трансплантатов. Довольно часто болезни пародонта приводят к рассасыванию десен, оголению корней. В таком случае зуб расшатывается, начинает реагировать на холодную и горячую пищу. Исправить проблему способны мягкотканые трансплантаты. Хирург вырезает лоскут ткани из неба, подшивает его на поврежденный участок десны. Подобная процедура позволяет предотвратить формирование десневых карманов и развитие кариеса, придает улыбке красивый эстетичный вид.

Гингивэктомия – процедура, направленная на удлинение клинических (выступают над деснами) зубных коронок. При гипертрофическом гингивите десневая ткань разрастается, визуально делая зубы короткими. Чтобы устранить проблему, удаляют часть десны. В результате улыбка обретает прежнюю привлекательность.

Кюретаж – удаление поддесневых отложений и воспаленных тканей. Проводится при плотных деснах и глубине пародонтальных каналов не более 6 миллиметров.

Различают закрытый (проводят при глубине карманов 3-4 миллиметра) и открытый (рекомендован при глубине карманов 4-6 миллиметров) кюретаж. При закрытом способе очищают пародонтальные карманы ручными инструментами либо ультразвуком. При открытом методе отслаивают десну, тщательно очищают карман, промывают его антисептическим раствором. По окончании операции десну возвращают на место, накладывают швы.

Лоскутная операция – глубокая чистка пародонтальных карманов. Проводится, если десна истончается, а глубина карманов превышает 6 миллиметров.

Хирург делает вертикальный надрез, отслаивая лоскут. Затем он удаляет все отложения и поврежденные ткани, полирует корни, подсаживает остеопластический материал, подшивает на место десневой лоскут.

Вектор-терапия

Многие люди, у которых диагностирован пародонтит средней степени тяжести, отказываются от хирургического вмешательства, так как не воспринимают серьезно болезнь.

Достойной альтернативой операции является вектор-терапия. Она предполагает использование системы «Вектор» – инновационного оборудования, позволяющего воздействовать на ткани на микроскопическом уровне.

«Вектор» генерирует ультразвуковые волны, которые уничтожают микроорганизмы. В то же время на зубную поверхность направляют смесь, состоящую из частичек гидроксиапатита (чистящего средства) и специальной жидкости. Гидроксиапатит сглаживает эмаль, не повреждая мягкие ткани, а жидкость тщательно промывает карманы. В результате удается достичь тройного эффекта: избавиться от патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности, устранить неприятный запах.

Вектор-терапия рекомендована при:
  • любых стадиях заболеваний пародонта;
  • недавно осуществленной пародонтологической терапии;
  • появлении зубного камня;
  • значительном объеме протезирования (подготовке к установке металлокерамических или бюгельных протезов).

Назначают процедуру также в профилактических целях, чтобы предотвратить отторжение имплантов.

Вектор-терапия оказывает благоприятное действие на ротовую полость:

  • качественно удаляет наддесневые и поддесневые отложения (даже в труднодоступных участках);
  • восстанавливает поврежденные ткани пародонта;
  • полирует зубную эмаль;
  • устраняет либо существенно уменьшает подвижность зубов;
  • укрепляет десны и зубы;
  • устраняет кровоточивость;
  • затормаживает дальнейшее увеличение пародонтальных карманов;
  • стабилизует заболевание.

Процедура не травмирует десен, не вызывает болевых ощущений и дискомфорта. Продолжительность сеанса – от 40 минут до 2 часов.

Обычно для достижения требуемого результата вполне хватает одного сеанса. Но может понадобиться повторение процедуры.

Рекомендуется проводить Вектор-терапию в профилактических целях дважды в год.

Шинирование зубов

Довольно часто в результате травм, развития заболеваний пародонта или хирургических вмешательств повреждается связочный аппарат зубов, что приводит к их патологической подвижности. В таких случаях поможет шинирование – процедура, во время которой подвижные зубы скрепляются между собой. В шину также включают здоровые моляры, чтобы придать конструкции жесткость.

Показаниями к шинированию служат:

  • сильная подвижность отдельных зубов;
  • кровоточивость десен;
  • углубление пародонтальных карманов;
  • обнажение зубных корней.

Для шинирования используют различные приспособления. Обычно съемные шинирующие конструкции устанавливают при отсутствии некоторых зубов, а несъемные, чтобы предотвратить перегрузку тканей пародонта.

Известно несколько видов шинирования.

Временное. Шины устанавливают на небольшой временной период – от 1 до 5 месяцев. Временное шинирование проводят при начальной стадии болезни или ее легком течение. Оно не оказывает неблагоприятного влияния на мягкие ткани, способствует быстрой модификации.

Долговременное. Зубные ряды фиксируют шинами на 1-3 года. Этот способ рекомендован при незначительной шаткости зубов, когда нет показаний к их удалению.

Постоянное. Шины закрепляют на продолжительный период времени. Подобное лечение назначают, чтобы устранить последствия травм, поддержать зубы после пародонтологического лечения. Оно позволяет достичь стабильного, хорошо выраженного эффекта.

Озонотерапия

Способ лечения с использованием озона – газа, обладающего резким запахом, получил название озонотерапии. Для генерации озона используют специальные аппараты – озонаторы. Озон путем диффузии проникает глубоко в мягкие ткани, оказывая благоприятное действие на организм: уничтожает вирусов, патогенных бактерий и грибков, снимает воспаление, устраняет боль, улучшает циркуляцию крови, затормаживает рост злокачественных опухолей, укрепляет иммунную систему, ускоряет регенерацию и процесс заживления ран.

Озонотерапия обладает несколькими существенными преимуществами перед другими методами:

  • оказывает воздействие на самые глубокие слои тканей;
  • характеризуется усиленными дезинфицирующими свойствами;
  • эффективно справляется с инфекциями;
  • способна заменить все известные антибиотики;
  • способствует быстрому заживлению ран;
  • воздействует только на пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани;
  • предоставляет длительный эффект;
  • не вызывает привыкания.

Озонотерапию назначают при различных патологиях пародонта, независимо от стадии и формы. Ее можно использовать во время проведения хирургического вмешательства, а также для пред- и послеоперационной обработки.

Профилактика болезней пародонта

Как известно, лучшим лечением является профилактика. Чтобы предотвратить развитие патологии, рекомендуется соблюдать гигиену, рационально питаться, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми ему веществами, ограничить потребление сладостей, так как они создают благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Обязательно нужно дважды в год проходить профилактические осмотры, что позволит обнаружить болезнь на ранней стадии и своевременно ее вылечить. При наличии предрасположенности к пародонтологическим заболеваниям посещать стоматолога рекомендуется 4 раза в год.

В нашей стоматологии проводится лечение патологий пародонта любой сложности. Все оперативные вмешательства осуществляются в стерильных условиях с использованием сертифицированных безопасных анестетиков и контролем результатов на каждом этапе.

Наши пародонтологи делают все возможное, чтобы сохранить зубы пациентов и вернуть эстетичность улыбке. Мы используем самые современные технологии, что гарантирует получение ожидаемого эффекта.

Хирургическое лечение пародонта

О воспалительных заболеваниях тканей пародонта и причинах их возникновения наслышаны все. Чтобы узнать больше о проблемах десен и окружающих зуб тканей, читайте специальные статьи на нашем сайте:

Из них вы узнаете, как проводится диагностика болезней десен, какие симптомы должны насторожить пациента, и какими возможностями лечения болезней пародонта располагает сегодня врач-пародонтолог.

Лечение тканей пародонта особенно часто выходит на первых план при необходимости других видов стоматологического лечения. Например, любое ортопедическое лечение – от небольшой реставрации до имплантации, а также ортодонтическое лечение возможны только, если окружающие зуб ткани здоровы.

Как узнать, что у вас, возможно, есть проблемы с пародонтом?

Вас должно насторожить даже постоянное кровотечение десен при чистке зубов.

С чего начинают лечение заболеваний пародонта?

Лечение любого заболевания пародонта начинается с оценки состояния пародонта, проще говоря, с диагностики. Если врач обнаружил проблемы, следующим обязательным этапом будет профессиональная гигиена полости рта, с нее и начинается консервативное лечение (о нем подробно читайте в статье выше). Лечения болезней десен всегда комплексное и включает в себя несколько основных направлений- таких, как тщательную гигиену, санацию полости рта, медикаментозную противовоспалительную терапию, и пр.

Когда пациенту необходимо хирургическое лечение пародонта?

В случае, если консервативные методики лечения не дают необходимого положительного результата, врач-пародонтолог прибегает к хирургическим методам лечения.

В частности, если у пациента

  • Глубина зубодесневых карманов составляет 5 мм и более.
  • Наблюдается сильное разрастание грануляций.
  • Межзубные сосочки деформированы и увеличены.
  • Даже после процедуры закрытого кюретажа край десны отстает от зуба.
  • Есть периодонтальные абсцессы, и/или гноетечение из пародонтального кармана.
  • Наблюдаются патологии формирования и расположения тканей преддверия полости рта.
  • Общее состояние больного неудовлетворительно, а консервативные методики не дают желаемого результата.

Виды хирургического лечения пародонта и показания к их применению.

Существуют две основные группы хирургических методов лечения пародонтальных воспалений:

1. Методы, направленные на устранение зубо-десневых и костных карманов
  1. Открытый кюретаж – это чистка зубодесневых карманов при помощи специальных инструментов (кюрет). В отличие от закрытого кюретажа, открытый выполняется с обнажением кармана, для чего десна отслаивается от зубов, а открытый зубодесневой карман тщательно вычищается от инфицированных тканей до изливания крови в полость.
  2. Гингивотомия – операция, во время которой, врач делает вертикальный разрез десны на глубину пародонтального кармана с последующим кюретажем данного участка, во время которого удаляют инфицированные ткани.
  3. Гингивоэктомия – горизонтальное удаление зубодесневого кармана вдоль десневого контура. Проводится как на вестибулярной (наружной), так и на язычной поверхности десны.
  4. Гингивопластика – хирургическая операция, которая позволяет при необходимости моделировать десневой край, т.е. может проводиться как с целью убрать пародонтальный карман, или воссоздать естественный край десны при ее гипертрофии, так и, наоборот, с целью восстановить десну, при ее атрофии и обнажении шеек зубов. Процедуру можно комбинировать с кюретажем или наращиванием костной ткани.
  5. Лоскутные операции
  • корректирующие край десны. Показаны при наличии как зубодесневых, так и костных карманов. Такие операции проводятся с отслоением лоскутков до надкостницы, с последующим иссечением и удалением всех пораженных тканей. Затем проводится обработка кости и фиксация отслоенного лоскута шелковой нитью в межзубных промежутках.
  • с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте. Такие операции проводятся с использованием специальных видов трансплантатов, которые при «подсадке» в десну способствуют уплотнению и восстановлению костной ткани. Показаны при поражениях кости альвеолярных отростков – костных карманах.
  1. Костная пластика — операции, позволяющие нарастить недостающий объем костной ткани, используется в основном перед имплантацией и для решения других стоматологических проблем.

Кюретаж, гингивотомию и гингивоэктомию можно проводить не только традиционным способом, но и с использованием электрокоагулятора, который применяют после удаления скальпелем пораженных тканей – это способствует выравниванию контуров десневого края и остановке кровотечения.

2. Методы, направленные на коррекцию дефектов мягких тканей, уздечек и слизистых тяжей, которые не только усугубляют, но могут и провоцировать возникновение воспаления пародонта.
  • Пластика уздечек и слизистых тяжей – очень часто показанная детям операция, корректирующая расположение коротких уздечек губ и языка, которые провоцируют ряд стоматологических заболеваний, в том числе убыль десны и воспаления пародонта. Если по каким-то причинам в детстве такое вмешательство не было проведено, его необходимо провести в любом возрасте.
  • Вестибулопластика – это несложная пластическая операция по углублению преддверия полости рта, т.е. она проводится между губами и зубами, и ее цель – расширить и углубить эту зону. Может проводится не только по пародонтологическим показаниям на обеих челюстях. Иногда, является частью комплексного лечения заболеваний пародонта.
  • Закрытие рецессии десны т.е. устранение последствий уменьшения объема десны, вследствие чего обнажаются корни зубов. Проводится несколькими хирургическими методами.

Что ожидает пациента при хирургическом лечении заболеваний пародонта?

Подготовка к операции и ее проведение

Все оперативные вмешательства на тканях пародонта проводятся стоматологом- хирургом в отдельном хирургическом кабинете с соблюдением всех требований асептики, амбулаторно, под местной, чаще всего проводниковой анестезией. Обычно такие операции занимают примерно 1 час и хорошо переносятся. После них пациент испытывает небольшой дискомфорт, но не нуждается в госпитализации и может вернуться к повседневной деятельности.

  1. До проведения хирургического лечения пациент проходит диагностику пародонта и по показаниям – диагностику у хирурга.
  1. Перед проведением операции пациенту обязательно проводят:
  • Профгигиену полости рта и ее санацию.
  • Закрытый кюретаж за 6 мес. до операции.
  • Медикаментозную противовоспалительную терапию, для уменьшения. воспалительного процесса и устранения гноетечения.
  • Шинирование или временную иммобилизацию зубов при их подвижности.
  • Ортодонтическое лечение по показаниям.
  • Курс антибиотиков при пониженном иммунитете по показаниям за 2-3 дня до операции.

Такая подготовка уменьшает вероятность осложнений и обеспечивает более быстрый и легкий процесс послеоперационного восстановления пациента.

  1. В день операции
  • Контролируют общее состояние пациента, измеряют температуру.
  • Полость рта обрабатывают антисептиками.
  • Проводят анестезию и седацию при необходимости.
  1. Далее врач осуществляет необходимое хирургическое вмешательство, после которого проводится тампонада для остановки кровотечения.
  2. Для хорошей регенерации десны после операции необходимо позаботиться о сохранении кровяного сгустка на месте вмешательства – для этого врач накладывает мягкую десневую повязку.

Как врач выбирает вид вмешательства при лечении пародонта хирургическими методами?

Выбор конкретного хирургического метода лечения заболеваний пародонта зависит от общего состояния больного, степени поражения десен и костной ткани, подвижности зубов, наличия аномалий прикуса. Учитывая все эти факторы, врач назначает конкретную процедуру.

Что необходимо после операции на десне?

В послеоперационном периоде при необходимости назначают антибиотики, специальные антибактериальные полоскания и гели для замедления образования зубного налета и ускорения регенерации тканей десны. Показано отсутствие физических нагрузок, перепадов температур, щадящее — мягкое и легкое питание, зубная гигиена согласно рекомендаций вашего лечащего врача.

Когда удалять зуб при пародонтите, а когда не удалять

В каких случаях зубы, пораженные пародонтитом, поддаются лечению и восстановлению, а в каких случаях необходимо прибегать к удалению зубов с возможной последующей имплантацией? На этот вопрос отвечает хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Глеб Валерьевич Колушев:

Пациенты достаточно часто обращаются в нашу клинику с проблемами пародонтита, который в силу ряда причин молодеет и становится серьезной проблемой уже для пациентов возрастной категории 35 лет и старше.
Основная задача доктора — максимально сохранить зубы пациента. Но иногда речь заходит об удалении. При пародонтите, особенно поздно выявленном и запущенном, нам иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Давайте рассмотрим эту проблему поподробнее.

Пародонтит бывает двух типов – локализованный и генерализованный.

Когда и почему удаляем зубы при локализованном пародонтите?

Если говорить о локализованном пародонтите , то он возникает либо за счет перегрузки зуба, повышенной нагрузке на него в процессе жевания. Либо в виду отсутствия с одной стороны жевательных зубов, в результате чего пациент постоянно жует другой стороной.
И пациент теряет зуб по причине того, что костная ткань вокруг этого зуба рассасывается — лизируется. И зуб фактически начинает болтаться в разных направлениях. Если это вовремя не обнаружить, не выявить, то, к сожалению, мы вынуждены удалить такой зуб.

Также причиной локализованного пародонтита может явиться некачественная пломба по контакту с соседним зубом: когда у нас нависает край пломбы. При жевании зубы у пациента всегда, в принципе, подвижны. И во время жевательного движения зуба возникает травма десны. Постоянное обновление такой травмы последующим жевательным движением с выступающей по краям пломбой создает хронический очаг воспаления. И в результате этой травмы костная ткань постепенно начинает также рассасываться.

К тому же, может присоединиться микрофлора полости рта, пища – они вызовут кариес корня. То есть тут уже в результате может развиться кариес корня зуба и, если мы вовремя его не выявим, зуб придется удалять.
Теперь перейдем к проблеме генерализованного пародонтита.

Когда удаляются зубы при генерализованном пародонтите?

Что касается генерализованного пародонита , это тот пародонтит, который поражает все зубы на одной или обеих челюстях. Это уже гораздо сложнее.

В результаты мы имеем подвижность многих зубов, происходит убыль кости, костной ткани у многих зубов и, соответственно, решить такую проблему труднее.

Если вовремя обнаружить начало развития генерализованного пародонтита, то проблему можно стабилизировать, сохранить имеющиеся зубы в полости рта. В этом случае нам нужно подключать всех специалистов — как гигиениста, так и ортопеда (чтобы не было повышенных окклюзионных контактов), ортодонта (если зубы имеют какие-либо сильные наклоны, неправильные положения при перегрузке – чтобы ее устранить) и терапевта.

В случае, если своевременно эта проблема была пациентом не замечена, ситуация была упущена и зубы находятся в костной ткани буквально «на нескольких миллиметрах», тогда мы уже говорим об удалении таких зубов. В таком случае пациенту вместе с удалением может быть предложена одномоментная имплантация, но для такой процедуры будет необходимо провести тщательную диагностику, а также выявить предпочтения пациента, его пожелания, согласовать все процедуры с коллективом врачей в протоколе междисциплинарного подхода. После чего можно приступать к восстановлению зубного ряда.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector