Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление зуба для выравнивания

Нестандартные подходы к ортодонтическому лечению с удалением зубов

Проблема: в клинику «Диал-Дент» к врачу-ортодонту О.И. Большовой обратилась молодая женщина. Основные жалобы — щель между передними зубами, некоторые зубы растут криво. Пациентка хотела узнать, какие варианты лечения ей подходят, сколько будет длиться исправление прикуса, и какова стоимость ортодонтического лечения. На консультации выявлено отсутствие вторых резцов на верхней челюсти.

Решение: пациентка прошла ортодонтическое лечение в «Диал-Дент», причем ортодонт выбрала нестандартное решение проблемы — для устранения скученности удален нижний резец, выполнено исправление прикуса на брекет-системе Damon.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Первая консультация — это знакомство пациента с врачом-ортодонтом, осмотр, сбор врачом жалоб и пожеланий, представление возможных вариантов лечения (тип системы, ожидаемая стоимость и сроки). Длительность консультации составляет 60 минут. Врач-ортодонт Большова О.И. выявила отсутствие вторых резцов на верхней челюсти пациентки (их место заняли клыки), скученность передних зубов снизу, перекрестное смыкание зубов в боковых отделах и травмирующий прямой контакт справа. Пациентка задала интересующие ее вопросы и получила от ортодонта исчерпывающие ответы. Разъяснения врача и предложенный вариант лечения устроили девушку, поэтому после консультации пациентка подтвердила желание исправлять прикус в «Диал-Дент».

Далее наступает этап углубленной диагностики, необходимый для уточнения плана лечения. В этот этап входят такие исследования, как ортопантомограмма, ТРГ в боковой проекции, фотометрия, слепки зубов. Комплексный подход к ортодонтическому лечению предусматривает по необходимости посещение таких специалистов, как психолог, остеопат, гигиенист, стоматолог.

Ситуация до лечения:

Диагноз ортодонта: диастема, адентия 12 и 22, несоответствие верхней и нижней зубных дуг по количеству зубов, нижняя фронтальная скученность, смещение центральной линии по нижним зубам вправо, палатиноокклюзия, скелетный класс 1 с верхней и нижней ретрогнатией.

Варианты лечения

Врач предложила пациентке 2 варианта лечения.

Первый вариант, который предпочтителен с точки зрения врача: лечение на брекетах, направленное на выравнивание зубов и раскрытие места в областях отсутствующих зубов (12 и 22 зубов). Имплантация и протезирование на месте верхних латеральных резцов. Этот вариант улучшил бы профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней губы.

Пациентка отказалась от данного варианта, так как побоялась хирургических вмешательств, а также ее не устраивало длительное время получения красивой улыбки (ортодонтическое лечение и дополнительное время на приживление импланта и протезирование) и высокие финансовые затраты. Тогда ортодонт предложила второй, альтернативный вариант.

Второй вариант: удаление одного зуба снизу для устранения скученности и компенсации отсутствия верхних резцов, выравнивание зубов и исправление прикуса на брекетах.

Пациентка выбрала второй вариант лечения с удалением зуба.

Лечение брекетами

Для лечения выбраны керамические брекеты на верхние зубы и металлические брекеты Damon-Q на нижние.

Лечение началось с фиксации брекетов на верхней челюсти.


Выравнивание зубов сверху длилось 9 месяцев. Результаты этого этапа: устранен перекрестный прикус в боковых отделах, зубы выровнены по дуге, закрыта диастема.

Второй этап лечения — выравнивание зубов нижней челюсти. Для освобождения места и нормализации прикусных соотношений необходимо удалить 1 зуб. Врач-ортодонт рассчитала разные варианты и пришла к выводу, что оптимальным будет нестандартный вариант — удаление нижнего резца.

Фото после удаления:

Врач установила на нижние зубы металлические брекеты Damon-Q. Специальная накладка в виде искусственного зуба закрывает пространство между передними зубами, появившееся после удаления резца (фото).


Накладка постепенно стачивалась, по мере передвижения зубов к центру. Спустя 4 месяца, промежуток был почти устранен, и врач сняла накладку.

Вид через год после начала ортодонтического лечения.

Далее пациентка носила специальные тяги – ортоэластики. Они нужны для создания правильных межзубных контактов. От точного выполнения пациентом всех рекомендаций врача на этом этапе зависит результат лечения.

Фото через 1 год и 6 месяцев:

Брекеты на зубах оставались еще 1 месяц для стабилизации результата.

Результат лечения

Устранены все дефекты, зубы выровнены по дуге, нормализован прикус.

Нестандартный подход к планированию лечения на брекет-системе избавил пациентку от более длительного лечения и дополнительных трат на установку имплантов и протезирование зубов.

Длительность лечения составила 1 год и 7 месяцев. Пациентка посещала ортодонта один раз в 2 месяца. Длительность ретенционного периода составит около 3 лет, частота посещений врача — 1 раз в полгода.

Специалисты, выполнившие ортодонтическое лечение:

  1. Ортодонт Большова О.И.
  2. Ассистент ортодонта Эркимбекова М.
  3. Хирург (удаление зуба) Якименко И.И.

Другие примеры ортодонтического лечения, выполненного в «Диал-Дент», смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Ретенционный период: как сохранить ровные зубы после снятия брекетов

Ретенционный период — завершающий этап ортодонтического лечения, во время которого пациент использует специальные аппараты или конструкции, чтобы закрепить полученный результат.

Стабильность достигнутого при коррекции прикуса определяется правильностью лечения в период ретенции. В активной фазе лечения происходит перемещение зубов, их положение изменяется. Адаптация тканей зубочелюстной системы к новому, измененному прикусу требует времени. Период ретенции нужен, чтобы она прошла успешно. Пока он длится, оптимальное строение зубного ряда сохраняется за счет использования специальных аппаратов. В это же время образуется новая костная ткань, организм перестраивается с учетом новых «характеристик» зубочелюстной системы.

Ортодонтическое лечение в ретенционном периоде

Период ретенции начинается сразу после снятия брекетов и других ортодонтических конструкций, перемещающих зубы, выравнивающих зубной ряд. На этом этапе пациенту важно быть готовым продолжать лечение, понимать его важность. Часто процессу ретенции не уделяется должного внимания: человек уже видит результат, его зубы уже занимают правильное положение, и дополнительные действия кажутся лишними.

Если после снятия брекетов не устанавливаются ретенционные аппараты, достигнутые результаты лечения будут быстро утрачены. Перемещенные под действием брекетов ткани будут «стремиться» вернуть исходное положение: такое, каким оно было до коррекции. Патологии зубочелюстной системы могут не только вернуться в полном объеме, но и стать более серьезными, так как использование брекетов для коррекции прикуса выводит ее из равновесия. Отказ от ретенционного периода провоцирует нарушения окклюзии, челюсти перестают нормально смыкаться, жевательная нагрузка распределяется некорректно. Это может ускорять стираемость эмали, приводить к появлению пародонтологических заболеваний, нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава и т.п.

Ретенционные аппараты и конструкции

Съемные ретейнеры. Это — металлические пластинки с дугами, которые устанавливаются так, чтобы поддерживать правильное положение зубов, ограничивать их перемещение, закреплять их в том положении, которое было достигнуто при коррекции. Их устанавливают с внутренней стороны зубного ряда, они незаметны, почти не ощущаются пациентом.

Съемные ретенционные капы. Изготавливаются из биополимерных материалов по слепку зубов. Выглядят как прозрачные накладки, пациент может снимать и надевать их. Они точно повторяют правильную форму зубного ряда и удерживают зубы в оптимальном положении, не позволяя им смещаться.

В первой фазе периода ретенции съемные ретенционные аппараты используются почти непрерывно: пациент должен носить их 22 часа в сутки, снимая только во время еды. Постепенно, по мере стабилизации зубочелюстной системы время использования кап или ретейнеров сокращается. Укорачивать период их ношения можно только по рекомендации лечащего ортодонта.

Несъемные ретейнеры. Конструкции устанавливаются на внутренней поверхности коронок, крепятся стоматологическим клеем. Это — пластинки с дугами, которые поддерживают зубной ряд в правильном положении. Установка несъемного ретейнера чаще всего выполняется на резцы, клыки. Реже такие конструкции дополнительно поддерживают премоляры. Несъемный ретейнер можно использовать вместе с ретенционными капами. Пациент носит такой аппарат постоянно, не снимая. Он незаметен окружающим, не ощущается во рту. Считается, что с несъемными конструкциями ретенционный период проходит комфортнее, а результаты ортодонтического лечения стабилизируются быстрее.

Литые шинирующие ретейнеры. Используются в период ретенции для пациентов, у которых нарушения прикуса сочетаются с пародонтологическими заболеваниями. Конструкция является несъемной, жестко фиксирует коронки и ограничивает их подвижность, помогает корректировать состояние тканей пародонта.

У вас есть вопросы о ретейнерах и ретенционных капах?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Особенности ретенционного периода

Продолжительность. Срок использования аппаратов для ретенции определяет лечащий ортодонт. Чем сильнее была изменена зубочелюстная система, тем он будет дольше. Дополнительно на него влияет состояние зубочелюстной системы, скорость адаптации ее тканей к новому положению зубов, другие особенности. Период ретенции может длиться столько же, сколько и основная фаза лечения, или дольше.

Ежедневная гигиена. Выполняется так же, как при использовании брекетов. Постоянное использование металлических накладок, закрепленных на поверхности эмали, может увеличивать риск ее деминерализации, скопления мягкого налета, появления зубного камня. Чтобы сохранять зубы здоровыми, нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра, выполнения профессиональной гигиены, реминерализации эмали. Эти визиты совмещают с контрольными осмотрами у ортодонта, который может корректировать ретенционный аппарат, изменять рекомендации по его использованию и т.п. Если несъемный ретейнер отклеивается, причиняет дискомфорт и т.п., ортодонта посещают в срочном порядке.

Дополнительное лечение. Вместе с капами или ретейнерами на завершающем этапе лечения могут использоваться функциональные ортодонтические аппараты (регуляторы, бионаторы, активаторы и т.п.). Их устанавливают, чтобы окончательно выровнять положение зубов, пока идет процесс адаптации.

В период ретенции форма зубного ряда уже не изменяется, и видимых, заметных результатов на этом этапе лечения не будет. Он важен, чтобы зубы приобрели устойчивое положение, а сама зубочелюстная система успешно адаптировалась к нему.

Стоматологи клиники «Дентоспас» используют в период ретенции индивидуально изготовленные аппараты, обеспечивает контроль над стабильностью положения зубов. Это позволяет гарантировать, что результаты ортодонтического лечения не будут утрачены, а улыбка пациента останется красивой надолго.

Как ускорить заживление десны после удаления зуба?

Удаление зубов без боли в Москве давно стало обычной практикой. Поэтому большинство пациентов уже не паникуют перед проведением вмешательства и не откладывают его на потом. Но после процедуры нередко возникает другая проблема, связанная с кровоточивостью образованной на месте удаленного зубика раны и не стихающей болезненностью десны. Давайте определимся, что делать после удаления зуба, чтобы рана зажила как можно быстрее.

Что происходит во рту после удаления зуба?

Образовавшаяся во рту ранка создает проблемы:

  • она может достаточно долго кровоточить;
  • в нее может попасть еда и вызвать повторную травму;
  • она может нагнаиваться, инфицируя окружающие ткани.

Как долго затягивается десна после удаления зуба при нормальных условиях? После извлечения хирургом зуба стартует процесс заживления, и окружающая удаленный зубик связка начинает сокращаться. В самой ране образуется кровяной сгусток, который предохранит ее от инфицирования. Через пару дней начинает образовываться грануляционная ткань, которая со временем сменяется остеоидной. В итоге, через 2–2,5 недели края ранки сближаются, а затем формируется молодая кость, над которой оформляется десна.

Какие проблемы могут возникнуть после удаление зуба?

У многих больных в первое время после удаления зуба возникает отек и болит десна, но в большинстве случаев эти проблемы быстро нивелируются. Если же удаление было травматичным, восстановление может затянуться. Какие факторы влияют на скорость заживление раны?

  1. Ее состояние сразу после операции, определяемое квалификацией хирурга.
  2. Присоединение вторичной инфекции, в большинстве случаев спровоцированное самим пациентом.
  3. Наличие у больного заболеваний, влияющих на сворачиваемость крови и не позволяющих сформироваться кровяному сгустку.

Поэтому так важно обращаться за квалифицированной стоматологической помощью — в достойную клинику, к опытному хирургу, не допускающему досадных непростительных ошибок во время операции.

Что может сделать сам пациент после удаления?

Чтобы помочь ране затянуться, больной должен заняться профилактикой ее вторичного инфицирования. Для этого сразу же после вмешательства нужно точно выполнить общие рекомендации стоматолога.

  • Плотно придавить зубами поставленный в лунку ватный тампон. Это важно для остановки кровотечения и образования кровяного сгустка.
  • Из тех же соображений нельзя в течение 3 часов принимать пищу и пить.
  • После образования сгустка необходимо исключить возможность его травмирования и удаления. Нельзя интенсивно полоскать рот, инспектировать рану пальцами или зубочисткой, курить, употреблять алкоголь, горячие блюда и напитки, а также твердые продукты.
  • На несколько дней должны быть исключены посещения фитнес–центра, сауны, пляжа. Физическая нагрузка и перегрев могут привести к осложнениям.

Когда, как и чем полоскать рот после удаления зуба?

Полоскания действительно относятся к эффективным местным способам домашнего ухода за раной в ротовой полости. Они вымывают остатки пищи, предупреждая ее гниение и инфицирование тканей. Но некоторые больные используют для полоскания содо–солевой раствор, раздражая им ранку и разрушая уже образованный кровяной сгусток.

Так можно ли полоскать рот после удаления?

В первые сутки допускаются только ротовые ванночки. Рекомендованный хирургом антисептик следует набрать в рот, удерживать его там 2–3 минуты и сплюнуть. Бюджетным вариантом могут стать и отвары лечебных трав — шалфея и ромашки. После этого можно перейти к полосканиям. Выполняют их после еды и без фанатизма — очень деликатно и аккуратно.

Удаление зубов перед установкой брекетов

Для исправления патологического прикуса, коррекции овала лица на зубы устанавливают брекет-системы. Установка конструкции может быть осложнена из-за неправильного расположения или размера зубных единиц. В этом случае проводят удаление элементов зубоного ряда. Обязательной экстирпации подвергаются больные зубы, которые нельзя вылечить терапевтическими методиками.

Коротко о брекетах

Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.

Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.

Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.

В каких случаях зубы нужно удалять

Как правило, прикус исправляют в подростковом или взрослом возрасте, когда зубочелюстная система уже сформировалась. Перед установкой ортодонтических скоб пациент проходит диагностику у стоматолога-ортодонта. Врач выявляет кариес, сопутствующие заболевания и аномалии развития зубных элементов. Все отклонения устраняют при помощи лечения или удаления. Исключение составляют восьмерки, которые могут прорезываться до 25 лет.

Зубы обязательно удаляют при наличии:

  • обширных кариозных полостей;
  • кисты;
  • повреждения корня;
  • сильном шатании;
  • остеомиелите;
  • хроническом периодонтите;
  • проблемах прорезывания восьмерки.

Небольшая челюсть приводит к искривлению или скученности зубов, которые не помещаются в одном ряду. Для того чтобы поставить скобы, придется удалить мешающие элементы.

Иногда размеры челюсти не соответствуют, что приводит к диспропорции овала лица. После удаления зубных единиц на более широкой челюсти и коррекции брекетами, она постепенно выравнивается, нормализуя лицевые пропорции.

Читать еще:  Как убрать запаха изо рта

Экстирпацию также делают, если есть слишком крупные или сверхомплектные элементы.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов

Основным назначением ортодонтических скоб является исправление прикуса. По этой причине удаляют любые зубные единицы, которые являются причиной аномалии или мешают установить брекет-систему.

Чаще всего делают экстирпацию третьего моляра (восьмой), первого премоляра (четвертый) и первого моляра (шестой). Реже удаляют резцы или пятерки. При определении лишней единицы врач старается не только исправить прикус, но и не нарушить эстетику зубного ряда, пропорции лица.

Удаление зубов мудрости

Восьмерки удаляют или оставляют по показаниям, то есть это не обязательная процедура. Операция на крайнем моляре сложная, поэтому без крайней необходимости ее не проводят. Однако эти зубные единицы врач оценивает в первую очередь.

Обязательная экстирпация проводится, если:

  • третий моляр сам является причиной нарушения прикуса;
  • есть воспалительные процессы — пульпит, периодонтит, перикоронарит;
  • крайний элемент занимает неправильное положение.

За восьмеркой сложно ухаживать, поэтому она часто поражается кариесом. При прорезывании и росте могут возникнуть разные осложнения, она часто давит на соседние единицы, смещая их. Некоторые врачи проводят удаление в качестве превентивной меры.

Удаление «четверок», «шестерок» и других зубов

Если необходимо провести удаление здоровых зубных единиц, например, из-за скученности, то удаляют первые премоляры. У них короткие корни, поэтому процедура более легкая и безопасная. Кроме того, четверки меньше других участвуют в процессе жевания, поэтому не сильно изменят функциональность зубного ряда. Реже удаляют пятерки и клыки.

Первые моляры удаляют реже, так как удаление сложное, а ранка долго заживает. Экстрипацию семерок проводят только в том случае, если зуб мудрости здоров, может принять жевательную нагрузку и служить опорой для брекетов.

Резцы и клыки удаляют редко. К числу вынужденных ситуаций относится сильное разрушение коронки или корня, выдвижение нижних резцов вперед (выпирающая нижняя челюсть), сильное отклонение в размерах и форме элементов.

Какие зубные единицы подлежат удалению во многом зависит от вида патологии прикуса. Премоляры удаляют при перекрестном или дистальном прикусе, нижние резцы при мезиальном.

Можно ли ставить брекеты без удаления

Исправление прикуса брекет-системой сводится к смещению зубных единиц в правильном направлении. Если скобы установить без удаления мешающих элементов, то ортопедическое лечение не принесет нужного эффекта. При некоторых видах патологии, особенностях строения зубочелюстной системы и в детском возрасте экстрипация не требуется.

Альтернативой хирургическому вмешательству является сепарация. Она заключается в снятии с боковых поверхностей коронок слоя эмали. Таким образом достигается нужное свободное пространство. Процедура малоинвазивная, не требует восстановительного периода, не вызывает боли и дискомфорта. Целесообразность применения этого метода нужно обсуждать с врачом.

Стоимость удаления при установке брекетов

Цена процедуры складывается из нескольких показателей: сложности хирургических манипуляций, длительности операции, количества удаляемых элементов, вида наркоза, стоимости препаратов. Например, извлечение резца будет стоить дешевле премоляра и минимум в два раза меньше восьмерки. Общая анестезия также увеличивает цену услуги.

В нашей стоматологической клинике можно удалить сразу несколько зубов под седацией или наркозом. Это абсолютно безопасное и безболезненное лечение. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. У нас есть стоматологи различных специализаций, которые в сложных случаях проведут консилиум для принятия верного решения. Стоимость лечения и удаления обсуждается с пациентом до начала процедур.

Удаление верхней шестерки без риска травмы кости

Зуб «шестерка» базируется в кости на трех корнях — как трех китах — одном небном и двух щечных. Этот задний коренной зуб, первый моляр, служит в основном для первичной механической обработки пищи. Шестой зуб является опорным жевательным зубом, сидит в кости очень крепко и устойчиво. На него возлагается самая серьезная постоянная нагрузка, так как моляры (или большие коренные задние зубы), служат для перетирания пищи и имеют чаще всего три (!) корня. Удаление заднего коренного зуба может негативно повлиять на перегрузку всех соседних зубов и привести к нарушению прикуса.

Удаление зуба-шестерки “наскоком”, “вслепую” тут не проходит абсолютно. Поэтому, думаем, вам будет интересно мнение специалиста по поводу удаления шестерок:

Мнение главного врача НИЦ, хирурга-имплантолога

Главный врач Немецкого имплантологического центра — Магомед Дахкильгов , челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии — более 20 лет , в костной пластике — более 15 лет , количество проведенных имплантаций — более 5000.

Поспешный подход к удалению шестых зубов приводит к травмам костной ткани, разрыву десен и дополнительному хирургическому вмешательству. Как и в случае зубов мудрости, необходимо соблюдать максимальную атравматичность при удалении. Давайте на конкретном примере удаления шестого зуба, проведенного мной, посмотрим, как можно совершенно нетравматично и безопасно извлечь из кости проблемную верхнюю шестерку .

История пациента — интересна

Совсем давно пациент лечил этот зуб резорцин-формалиновым методом, который уже практически не применяется. Чем опасна такая технология лечения? Она изменяет структуру ткани самого зуба, делает ее хрупкой и очень сложной для последующего перелечивания. И за счет приобретенной со временем хрупкости на зубе появляются различные трещины и патологические изменения, которые сложно в дальнейшем перелечить.

Так и получилось в случае нашего пациента. На верхней челюсти шестой зуб в результате раскололся, и притом — крайне неудачно: откололась бОльшая его половина, сохранив только вестибулярную стенку зуба (см. фото)

Концепция Немецкого имплантологического центра такова, что мы всегда стараемся сохранить зуб , если есть хоть малейшая возможность для этого. Но в данном клиническом случае, после осмотра того, что осталось от шестого зуба под микроскопом и проведения соответствующей диагностики, терапевт все-таки направил пациента на удаление зуба. Расколовшуюся шестерку нельзя было спасти терапевтическим методом.

Скажу сразу, что данное удаление проводилось комплексно, одновременно с проведением синус-лифтинга и одномоментной имплантацией зуба. Кстати, когда речь идет о жевательной группе зубов (а шестерка — жевательный зуб), можно рассмотреть технологию пересадки собственного зуба мудрости пациента на место удаляемого жевательного зуба. Такая технология называется аутотрансплантацией зуба и активно применяется нами в клиниках Немецкого Имплантологического Центра.

Но давайте это сейчас пропустим, я объясню это чуть позже, и сфокусируемся исключительно на корректном удалении.

Как удалить шестерку грамотно

В процессе одной операции зуб надо фрагментировать по корням, а затем максимально аккуратно и малоинвазивно удалить, не разрушая окружающую шестерку костную ткань.

Итак, зуб фрагментируется по корням и аккуратно удаляется. Что мы сейчас и увидим.

На сколько частей мы разделили шестерку при удалении

Так как это — шестой зуб, то он был разделен (фрагментирован) по корням на три сегмента.

Был разъединен небный корень, и также были между собой разъединены два щечных корня для того, чтобы шестерку можно было удалить максимально аккуратно.

Затем мы удалили эти корни, используя специальный инструментарий для такого щадящего удаления. И мы получили три аккуратных лунки – те места, где раньше стояли корни зубов.

А что после удаления шестерки?

Как я указывал ранее, с пациентом было принято решение провести закрытый синус-лифтинг, поскольку такая подсадка костной ткани — самая щадящая процедура в данном случае. После него не бывает отеков, и он дал нам в результате максимально хороший результат.

Ниже представлены наши работы, в которых был решен в т.ч. вопрос по имплантации в области 6-го заднего коренного зуба. Чтобы посмотреть панорамно ДО и ПОСЛЕ, двигайте бегунок влево-вправо:

Деформация зубных рядов

Деформация зубных рядов – это собирательное название. В него входят различные аномалии, большинство из которых вызвано деформациями скелета. Чаще всего к ортодонтическим проблемам приводят краниальные деформации. К ним относят дефекты черепных костей, позиции и размера челюстей. Именно они оказывают на формирование зубного ряда и прикуса наибольшее влияние.

Другие причины деформаций зубного ряда

Кроме деформаций развития черепа, к изменению зубного ряда могут приводить и другие причины:

  • Нарушение осанки. При нарушении осанки организм начинает приспосабливаться. Изменяется не только положение позвоночника, но и других отделов опорно-двигательного аппарата. Эти адаптационные изменения затрагивают зубочелюстной аппарат. Развивается дефект зубных рядов.
  • Вредные привычки у ребенка. Это может быть долгое сосание пустышки или пальцев. Такие привычки сильно влияют на формирование зубного ряда и способны привести к сдвижению зубов и изменению прикуса.
  • Внутриутробные патологии. Они могут быть связаны с разными причинами. Например, заболевания, перенесенные матерью во время беременности. В результате могут развиться деформации челюстей, зачатков зубов.
  • Заболевания пародонта. Ослабленные ткани не могут удерживать зубы в нормальном положении. Они начинают смещаться, зубной ряд деформируется.
  • Частичная адентия. При утере одной или нескольких единиц, остальные начинают сдвигаться. В результате развивается дефект зубного ряда.

Виды деформаций зубного ряда

Зубы могут смещаться относительно своего нормального положения по-разному. В зависимости от типа смещения выделяют виды деформаций зубного ряда:

  • Поворот зуба по отношению к своей оси.
  • Наклон в сторону неба, щеки, языка.
  • Вертикальное смещение зубов, приводящее к их удлинению.
  • Дистальное смещение одной единицы назад по отношению к остальному зубному ряду.
  • Мезиальное смещение – противоположно дистальному, так как деформированный зуб выдвигается вперед.
  • Скученность – характерна для недоразвитой челюсти небольшого размера. Места для нормального развития зубного ряда недостаточно. Зубы смещаются в разных направлениях, находя друг на друга.
  • Промежутки и щели в зубном ряду развиваются в том случае, если размеры челюсти большие. Между соседними зубными единицами образуются видимые промежутки (диастемы, тремы).

В сложных случаях можно наблюдать комбинированное смещение, объединяющее в себе разные аномалии. Визуально такие дефекты выглядят, как неровный зубной ряд.

Диагностика деформаций зубных рядов

Деформации зубных рядов – это не самостоятельный диагноз. Лечить их только традиционными методами, используемыми для исправления прикуса, не всегда эффективно. Если не выявить и не устранить причину, вызвавшую деформацию зубочелюстного аппарата, есть риск рецидива.

Для постановки диагноза и выбора сповобов лечения деформации зубных рядов врачи нашей клиники используют:

  • Визуальный осмотр полости рта. Врач обязательно расспросит вас, когда появилась проблема. Это поможет установить причины развития дефекта прикуса.
  • Параклинические исследования. После визуального осмотра и сбора анамнеза, вам будут назначены исследования: рентген зубов и альвеолярного отростка, рентген височно-нижнечелюстного сустава, томография и т.д.

Осмотр зубных рядов дает стоматологу много информации о прикусе. С его помощью можно определить характер деформации, состояние пародонта, корней. Для диагностики функциональных и морфологических нарушений применяют инструментальные методы диагностики.

С помощью осмотра и опроса можно получить и другие данные о состоянию зубочелюстного аппарата:

  • Положение зубов в челюсти. Положение зубных рядов оценивают по отношению к сагиттальной плоскости, ориентируясь на линию между резцами. Если эта линия смещена, необходимо более точное исследование окклюзии. Врач определяет величину резцового перекрытия, положение отдельных единиц, характер их окклюзионной поверхности.
  • Особенности движения нижней челюсти во время открывания и закрывания рта. Зигзагообразное движение челюсти может говорить о патологиях ВНЧС, жевательных мышц. Нарушения смыкания зубов и их поворот вокруг своей оси. Легко диагностируется во время осмотра перемещение моляров и премоляров.

Инструментальная диагностика аномалий зубного ряда позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Методы лечения деформаций зубного ряда выбирают в зависимости от типа патологии. Большинство деформаций, не связанных с утратой зубов-антагонистов, развиваются в детском возрасте. Поэтому устранять проблему нужно как можно раньше. В ортодонтии используют:

  • Пластины. Можно использовать сразу после того, как молочные зубы заменятся постоянными. Пластина давит на зубной ряд, в результате он выравнивается. Установка пластин показана пациентам в возрасте 7-12 лет. В это время кости ребенка быстро растут, поэтому методика будет эффективен.
  • Трейнеры. Их можно использовать в раннем детстве. Трейнер – силиконовая конструкция, напоминающая каппу. Их носят в течение нескольких часов. Эластичный трейнер защищает зубной ряд от излишнего давления языка и щек и препятствует смещению зубов.
  • Брекеты. Можно устанавливать детям старше 12 лет. Необходимость в использовании брекет-систем ортодонт определяет на основе результатов исследования.

Это самые распространенные варианты ортодонтического лечения деформаций зубных рядов. Специалисты стоматологической клиники «Зууб.рф» считают, что подход к устранению этой проблемы должен быть комплексным. Важно не только визуально выровнять зубной ряд и исправить прикус, но и устранить причину, которая привела к развитию аномалии.

Удаление верхних зубов

Удаление зубов проводится планово, а также по неотложным показаниям.

Основные показания для планового удаления зубов: полное или сильное разрушение коронки зуба и невозможность ее использовать для протезирования, хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению, подвижность зуба III степени при заболеваниях пародонта и другие.

Срочное удаление зуба показано при гнойном периодонтите, остром остеомиелите, периостите, синусите, лимфадените (если источником является больной зуб), переломе коронки зуба с обнажением пульпы и некоторых других заболеваниях и состояниях.

Удаление различных зубов имеет некоторые свои особенности, например, удаление зубов с коронкой несколько проще, чем удаление корней зубов. Также немного отличается методика экстракции зубов верхней и нижней челюсти, резцов и моляров.

Как проводится удаление зубов верхней челюсти

Перед проведением операции проводится обследование, при необходимости – рентгенография, консультации других специалистов. Как правило, операция по извлечению зубов осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще всего применяется местная анестезия. Перед операцией производят очищение слизистой и зубов, чтобы предупредить инфицирование лунки. Для экстракции зуба применяют щипцы, элеваторы, в некоторых случаях проводится выпиливание корня зуба бором. Для удаления зуба мудрости верхней челюсти используются специальные щипцы.

Удаление верхних передних зубов, как правило, простое. Определенные сложности возникают при удалении верхнего клыка, так как он имеет длинный массивный корень, верхушка которого очень часто искривлена, а также при удалении моляров, так как они имеют по три корня.

При удалении верхних зубов пациент располагается в кресле с немного откинутой спинкой и подголовником. Стоматолог располагается справа и спереди от пациента.

Этапы экстракции зуба:

  • Отделение десны от края альвеолы и круговой связки от шейки зуба (распатором или гладилкой);
  • Наложение и продвигание щипцов под десны, их фиксация;
  • Раскачивание или вращение зуба, во время которых разрываются волокна периодонта, которые связывают корень зуба со стенками лунки;
  • Извлечение зуба из лунки;
  • Ревизия места операции, извлечение мелких кусочков кости, корней зуба.
Читать еще:  Коронки на зубы

Успех операции зависит не от физической силы стоматолога, а от правильного выполнения всех этапов процедуры. Небольшое кровотечение из лунки останавливается через 2-5 минут, лунка заполняется кровяным сгустком, который защищает рану от инфицирования. Чтобы не повредить сгусток и не вызывать кровотечение, пациенту рекомендуется в течение нескольких часов не полоскать полость рта и не принимать пищу. В день операции нельзя употреблять горячую пищу и напитки, принимать любые тепловые процедуры, рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок. При соблюдении всех рекомендаций, процесс заживления зуба будет проходить быстро.

Возможные осложнения после экстракции зубов

Осложнения могут появиться во время операции, а также после нее и бывают местными и общими. Общие: обморок, редко – шок. Их причиной является психоэмоциональное напряжение пациента, иногда боль из-за некачественной анестезии.

  • Перелом удаляемого зуба (коронки или корня) ;
  • Вывих или перелом расположенного рядом зуба;
  • Травма мягких тканей полости рта;
  • Вывих или перелом челюсти;
  • Перфорация дна околоносовой пазухи;
  • Проталкивание зубного корня в гайморову пазуху;
  • Кровотечение;
  • Альвеолит.

Обязательно ли удалять зубы мудрости перед постановкой брекетов?

Брекет-системы — распространенный метод коррекции нарушенного прикуса, который подходит детям и взрослым. Перед установкой ортодонтической конструкции у пациента возникает много вопросов, один из которых — нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами. Об этом расскажем в статье.

В этой статье

  • Что такое зубы мудрости?
  • Зачем нужны брекеты?
  • Обязательно ли удалять восьмерки перед установкой брекет-системы?
  • Зачем удалять зубы мудрости?
  • Что такое сепарация?
  • Заключение

Что такое зубы мудрости?

Третьи моляры, расположенные восьмыми в зубном ряду, в народе называют «зубами мудрости», или «восьмерками». Обычно они прорезываются в 15-25 лет, иногда — позже, часто не прорезываются вообще, что тоже является вариантом нормы.
Современная стоматология придерживается мнения, что «восьмерки» — это рудиментарный орган. Он присутствовал у предков человека в полноценном виде, но вследствие изменений в питании постепенно утратил свое функциональное значение.
Такое название «зубы мудрости» получили потому, что прорезываются позже других — в период наивысшего интеллектуального развития человека и в преддверии «мудрого» возраста.

Зачастую стоматологи рекомендуют удалять восьмерки по нескольким причинам:

  • Зуб при прорезывании доставляет пациенту нестерпимую боль, которая может сопровождаться воспалительным процессом, повышением температуры.
  • Восьмерки чаще других поражаются кариесом. Они растут неправильно, и в районе стыка с соседним зубом скапливаются остатки пищи, развивается контактный кариес.
  • Из-за небольшого размера верхней челюсти третьи моляры растут под углом и могут травмировать щеки. В этом случае тоже не возникает сомнений, нужно ли удалять восьмерки.
  • На фоне прорезывания третьего моляра может развиваться гнойное заболевание — перикоронарит. Если своевременно не предпринять меры, есть опасность развития более серьезных заболеваний.

Удалять или оставлять зубы мудрости, пациент решает вместе с врачом. Все зависит от особенностей прорезывания, расположения в челюсти и других факторов.

Зачем нужны брекеты?

Брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, которая состоит из металлической дуги и небольших пластинок с замками. Врач-ортодонт выполняет крепление брекетов на зубы и соединяет их между собой металлической проволокой с памятью формы. Пытаясь принять правильное положение, проволока тянет на себя брекеты и таким образом корректирует положение зубов в челюсти.

Преимущественно брекет-системы ставят пациентам с неправильным прикусом старше 14 лет. Сегодня коррекцию прикуса выполняют даже взрослым. Если уже прорезались восьмерки, часто возникает вопрос — стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, и врач сможет дать его только после предварительного осмотра.

Обязательно ли удалять восьмерки перед установкой брекет-системы?

Поскольку брекеты устанавливают на длительный срок, перед этим проводят тщательное обследование полости рта и при необходимости лечат все существующие проблемы. В ряде случаев может потребоваться удаление зубов перед брекетами:

  • При больших кариозных полостях, которые невозможно запломбировать.
  • При наличии кист.
  • При остеомиелите и хроническом периодонтите
  • Зубы с поврежденным корнем.
  • Сильно шатающиеся зубы.

Здоровые зубы удаляют при скученности, при этом выбор чаще всего падает на «четверки» — первые премоляры. Они имеют короткие корни, и процедура удаления проходит легко. Кроме того, первые премоляры в наименьшей степени задействованы в жевании.

В редких случаях удаляют «семерки» — только если функцию жевательного зуба и опоры для брекета может взять на себя здоровый зуб мудрости. Также редко проводится удаление клыков и резцов — только при сильном разрушении корня и зубной коронки либо значительной деформации. Какие зубы подлежат удалению, во многом зависит от индивидуальных особенностей прикуса.
Что касается восьмерок, то вырывать зубы имеет смысл, если они растут под углом, доставляют сильную боль при прорезывании. Удаление восьмерок для брекетов не требуется, если зубы мудрости не доставляют беспокойства, не влияют на соседние зубы и растут относительно ровно.

Перед принятием решения об удалении зубов, врач проводит тщательную диагностику, делает панорамные снимки челюсти. Если брекеты устанавливают подростку, у которого зубы мудрости еще не прорезались, в большинстве случаев стоматолог не будет их удалять. Зачатки восьмерок находятся у подростка под костным слоем, и для удаления придется проводить серьезную хирургическую манипуляцию. После нее может быть сильный отек тканей, болезненность, трудности с открыванием рта. Пока восьмерки не прорезались, сложно предсказать, будут они проблемными или нет. Поэтому удалять подростку непрорезавшиеся зубы мудрости перед установкой брекетов ортодонт чаще всего не станет.

Исключение составляют случаи, когда по рентгеновскому снимку видно, что третьи моляры располагаются в челюсти горизонтально и могут привести к разрушению «семерок». При таких показаниях врач может рекомендовать удаление непрорезавшихся зубов мудрости даже в том случае, если не планируется установка брекет-системы.

Зачем удалять зубы мудрости?

Существует миф, что нужно удалять зубы мудрости в любом случае, потому что они сдвигают другие зубы в ряду и мешают исправлению прикуса при ношении брекетов. Стоматологи говорят, что в большинстве случаев это не так и размер восьмерок слишком мал, чтобы привести к сдвигу зубного ряда. Поэтому удаление этих зубов требуется далеко не всегда.

Еще одно распространенное беспокойство пациентов — что 8 зубы могут сломать брекет-систему. Врачи успокаивают: если брекеты установлены правильно, восьмерки их не повредят.

Что такое сепарация?

Альтернативой удалению восьмерок перед установкой брекетов является процедура сепарации. Этот метод считается более щадящим и физиологичным для пациента. Его суть в том, что с боковой поверхности одного или нескольких зубов удаляют тонкий слой эмали. Это позволяет освободить место в челюсти, не удаляя зубы. Во время сепарации стоматолог убирает примерно эмалевый слой толщиной всего 0,25 мм, что не влияет на здоровье зуба, но может привести к повышенной чувствительности.

Сепарация — относительно простая и безболезненная процедура. Иногда для разворота зуба не хватает всего 0,2-0,5 мм, и в этом случае снятие слоя эмали помогает решить проблему. Если же при таких показания удалить зуб полностью, освободится больше места, чем необходимо.

Преимущества сепарации очевидны:

  • после процедуры не остается лунки, за которой нужно правильно ухаживать;
  • нет риска осложнений, инфицирования ранки, болевых ощущений, как после удаления зуба;
  • процедура выполняется быстро, не требует подготовки, не вызывает дискомфорта у пациента.

Сепарацию проводят разными способами. Первый вариант — помощью тонких абразивных полосок, или штрипс. Сначала стоматолог обтачивает ими зубы, а затем шлифует поверхность до гладкости. Еще один способ — сепарация при помощи специальных клиньев, которые устанавливают между зубами на 24 часа и освобождают необходимое ортодонту пространство.

Поскольку процедура повышает чувствительность эмали, врач порекомендует средства для ее уменьшения.

Заключение

Если восьмерки здоровы, не мешают соседним зубам, не травмируют мягкие ткани, установить брекет-систему можно без их удаления. Вырывать зубы мудрости надо, если они поражены кариесом, влияют на прикус, растут под углом и травмируют внутреннюю сторону щек. Стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов подростку или взрослому, необходимо решать вместе с врачом по индивидуальным показаниям.

Выравнивание зубов

Как выровнять зубы – вопрос, который все чаще задают пациенты стоматологий, которые столкнулись с любой аномалией прикуса. Сегодня искривления считаются далеко не эстетической проблемой – неправильное положение челюстей провоцирует реальные заболевания, и чем раньше устранить проблему, тем меньше риск осложнений.

Выравнивание зубов у взрослых

Современные стоматологии предлагают десятки способов, как выровнять зубы, как при неправильном прикусе, так и после травм, например, сколов и даже переломов. Каждый из методов выравнивания имеет свои особенности, плюсы и минусы, а также специфику используемых материалов, которая подойдет не каждому пациенту.

Виниры

Последние годы все чаще стали рекламироваться виниры – специальные накладки на передние зубы, которые, хоть и не восстанавливают жевательные функции, но помогают вернуть эстетику и белоснежную улыбку.

Их рекомендуют использовать в следующих ситуациях:

  • Сколы и трещины на передних зубах.
  • Повышенная чувствительность эмали.
  • Изменения цвета зубов, которые не поддаются отбеливанию – последствия приема тетрациклина или флюороз.
  • Небольшие искривления прикуса.

Виниры бывают нескольких видов:

  • Композитные – недорогие варианты, когда накладка наслаивается врачом прямым способом в один прием.
  • Керамические – накладки, которые изготавливаются лабораторно на основе слепков. Они более прочные, тонкие и долговечные, нежели композит.
  • Люминиры – самые тонкие и прочные изделия со сроком службы более 20 лет.

Брекеты

Использование брекетов является наиболее эффективным способом выравнивания зубов, который обладает следующими плюсами:

  • Гарантированное исправление глубокого, перекрестного, дистального или мезиального прикуса.
  • Коррекция скученности и разобщенности – трем и диастем.
  • Возможность установки с внутренней стороны зубного ряда – лингвальные модели, несмотря на высокую стоимость, становятся все популярнее.
  • Широкий выбор максимально эстетичных вариантов – керамические и сапфировые конструкции практически незаметны на зубах.
  • Высокий результат уже через год ношения.

Единственный минус брекетов, кроме цены, это особые правила ухода, которые требуют повышенного уровня ежедневной гигиены и постоянного осмотра у врача.

Элайнеры

Ближайший по результативности аналог брекетов – это прозрачные капы – элайнеры, они создавались с учетом современных требований, и обладают рядом преимуществ:

  • Максимально деликатная коррекция без длительного привыкания и дискомфорта.
  • Высокая эстетика – каппы незаметны при разговоре и улыбке, они не мешают работать и жить полноценной жизнью.
  • Нет металлических элементов – мягкие ткани не травмируются.
  • Конструкция сугубо индивидуальна – каждая каппа изготавливается по слепку челюсти.

С серьезными искривлениями элайнеры, к сожалению, не справляются, но легкие и средние формы нарушений прикуса они устраняют. Сроки лечения – от 6 месяцев. Другой недостаток – необходимость в постоянном ношении до 22 часов в сутки с небольшим перерывом.

Выравнивание зубов у детей

В возрасте до 13 лет использовать брекеты не рекомендуется из-за физиологических особенностей костной ткани, а пластинки для зубов подойдут гораздо больше. Эти съемные аппараты хоть и не имеют высокой эстетики, зато уверенно корректируют прикус с гарантированным результатом.

Другие плюсы зубных пластинок:

  • Возможность расширить челюсть при подозрении на скученность.
  • Гипоаллергенный материал.
  • Не нужно удалять зубы для точной установки.
  • Спокойно можно снимать на время еды, чтобы не усложнять гигиену.
  • Низкая стоимость, а в муниципальных стоматологиях детям до 16 лет пластинки ставятся бесплатно при предъявлении медицинского полиса.

К недостаткам таких аппаратов относят раздражение мягких тканей металлической дугой и долгое привыкание – какое-то время у ребенка может быть шепелявость.

До какого возраста можно выровнять зубы?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, не имеет однозначного ответа. Даже опытный врач не скажет точно, как выровнять зубы после 30 лет, потому что окончательный результат лечения складывается из следующих факторов:

  • Чем старше пациент, тем сложнее коррекция, и тем дольше придется носить аппараты.
  • Вредные привычки и неправильное питание уменьшают шансы на позитивный эффект.
  • Наличие серьезных инфекционных заболеваний потребует предварительного лечения, и только после него нужно идти к стоматологу.
  • Не каждые модели аппаратов подходят для взрослого пациента – после 25 лет керамические и сапфировые конструкции не принесут должного эффекта.
  • Возможно, для правильного восстановления ряда придется удалить зубы мудрости и рядом стоящие моляры.

Перечисленные пункты только подтверждают популярный тезис – оптимальный возраст для выравнивания зубов – период с 14 до 25 лет, но это вовсе не означает, что позже исправить нарушения прикуса будет невозможно. Современные технологии позволяют носить брекеты и съемные аппараты даже после 40 лет, главное – подобрать правильное лечение.

Художественная или композитная реставрация

До сих пор художественную реставрацию зубов путают с наращиванием из-за схожих технологий, но это две принципиально разные процедуры. Отреставрированный зуб будет выглядеть, как новенький, но дальше эстетики дело редко заходит – жевательные функции восстанавливаются частично, что накладывает ряд ограничений на питание и образ жизни.

Реставрируют зубы двумя способами:

  • Прямой метод – он схож с винирами, когда композитный материал наслаивается на проблемный участок за один прием у стоматолога.
  • Непрямой метод – это установка керамических накладок.

Главный «подводный камень» реставраций – большое количество противопоказаний:

  • Бруксизм.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Сильные искривления прикуса, особенно – глубокого и перекрестного вида.
  • Аллергия на используемые материалы.

Массаж для выравнивания

В качестве дополнительной меры при активной терапии часто назначается специальный массаж десен. Делают его мягкой щеткой или чистыми пальцами по следующей схеме:

  1. Осторожными круговыми движениями двигаться от резцов к клыкам с каждой стороны.
  2. Помассировав снаружи, перейти на внутреннюю сторону, останавливаясь на каждой альвеоле на несколько секунд.
  3. В конце тщательно прополоскать рот ополаскивателем, либо использовать ирригатор – струя воды среднего напора добавит дополнительный приток крови и тонус десне.

Заниматься этим можно только после одобрения врача, он же проконсультирует, с какой периодичностью необходимо повторять массаж, чтобы эффект был максимальным.

Хирургическое выравнивание зубов

Радикальной мерой считается хирургическое исправление прикуса – оно назначается в крайних случаях, когда другие способы не принесли результата. Операция сложная, требующая предварительной подготовки и диагностики. Чаще всего ее назначают при следующих патологиях:

  • Деформация черепного свода и лицевой кости.
  • Новообразования в костной ткани челюсти.
  • Дисплазия подбородка.
  • Врожденные пороки развития челюсти.

Проводят операцию под общим наркозом, после нее человек будет недееспособен в течение нескольких месяцев – заново придется учиться говорить и пережевывать пищу. Общая же реабилитация часто длится до 2 лет, именно столько нужно на восстановление тканей.

Читать еще:  Лечение воспаленных десен

Стоимость выравнивания зубов

  • Виниры – от 5000 рублей за зуб.
  • Люминиры – от 30000 рублей за зуб.
  • Брекет-системы – от 40000 рублей.
  • Элайнеры – от 100000 рублей за курс.
  • Пластинки на зубы – от 10000 рублей.

Отзывы

Отзывов о том, как выровнять зубы, на форумах и сайтах клиник предостаточно. На их основе можно сделать несколько ключевых выводов:

  • Привыкание к винирам и люминирам – дело минимум двух недель. Фиксирующему клею нужно время, чтобы окончательно затвердеть, а опорным зубам – адаптироваться к инородному телу. На этот период рекомендуется питаться только мягкой пищей – мелко порезанными овощами и фруктами, в идеале – приготовленными на пару.
  • Облегчить травмы от брекетов поможет специальный воск, который нужно каждое утро наносить на замочки и внешнюю сторону корректирующей дуги. Для лингвальных моделей он не подходит – порезы языка от них лучше лечить полосканием отваром лекарственной ромашки или календулы.
  • Элайнеры лучше не снимать на ночь – в расслабленном состоянии во время сна челюсти намного лучше подвергаются коррекции.
  • Массаж десен и зубов желательно делать с деликатной пастой, в составе которой лечебные и успокаивающие травы. При правильной технике снижается отечность, десны приобретают здоровый розовый оттенок.

Сложное удаление зуба

Современная стоматология может похвастаться большим количеством достижений. К ним относятся качественные инструменты, широкий ассортимент гипоаллергенных материалов, средств для лечения зубов, заболеваний ротовой полости и слизистой оболочки. Однако встречаются случаи, когда удаление является единственным решением. Различают простое и сложное удаление.

Сложное удаление зуба

Первый вариант применяется, когда зуб расшатан или у него только 1 корень. Простое удаление выполняется при отсутствии препятствий. Сложное удаление зубов нижней челюсти или верхней осуществляется с помощью специального оборудования, оно требует применения сильных анестетических препаратов (артикаин или лидокаин). В ходе манипуляции может выполняться рассечение надкостницы и десны, что увеличивает ее длительность (около получаса-часа). Чаще всего сложное удаление используется для зубов мудрости.

Показания

К основным показаниям можно отнести:

  • Ретеция. Когда коронка прорезываются не полностью или не прорезываются вовсе. В результате возникает гингивит, воспалительный процесс десен, сопровождающийся выраженными болезненными ощущениями. Причиной служат дистопии, наличие инфекции и так далее.
  • До этого пациент проходил курс терапии резорцин-формалиновой пастой, в результате чего зубная эмаль стала хрупкой.
  • «Восьмерки» неправильно расположены в ротовой полости, являются дистопированными. Это приводит к искривлению всего зубного ряда, а последующее прорезывание вызывает развитие перикоронарита (мягкие ткани на участке, где идет прорезывание, воспаляются).
  • В области образовался свищевой ход или киста.
  • Необходимо удалить моляры с 2 или 3 корнями.
  • Корневая часть частично/полностью разрешена, искривлена.
  • Зубные корни вросли в костную ткань.

Противопоказания

К противопоказаниям относится стоматит, ОРВИ, заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем. Также есть индивидуальные противопоказания, которые составляются стоматологами и хирургами персонально при обращении.

Стадии процесса

Эффективность процедуры зависит от правильности подготовительного этапа. Сначала выполняется рентгенодиагностика, в ходе которой устанавливается форма, длина зубных корней, глубина их залегания. Намечается сложность, объем необходимых работ. Если в ротовой полости наблюдается воспаление, за 1-2 дня до хирургического вмешательства пациент проходит курс антибиотикотерапии. Подготовка пациента заканчивается введением местной анестезию В ряде случаев вместе с ней производится седация с целью снятия психологического напряжения, возбуждения и нервозности пациента.

Удаление зуба

Техника выполнения включает следующие этапы:

    1. Надрез тканей в проблемной зоне, отделение десны.
    2. Если того требует конкретная ситуация, производится распиливание перегородки между корнями или выпиливается кость.
    3. На коронку накладываются шипцы, они до упора погружаются в альвеольный край.
    4. Фиксируются щечки щипцов. При этом важно не доставлять ощущения дискомфорта больному.
    5. Зуб аккуратно извлекается из лунки, перед этим может выполняться его раскачивание.
    6. На десну накладываются швы.

Необходимые инструменты

Для выполнения сложного удаления зуба мудрости, клыков, резцов и т.д. используется специальное оборудование. Прежде всего, это щипцы. Их щечками захватываются корни или коронки, когда для этого нет препятствий. Важной задачей ля врача является подобрать шипцы (они могут иметь прямую форму, S-образную или изогнутую), чтобы их ось была совмещена с осью коронки.

Когда нельзя использовать щипцы, а также в случаях работы с «восьмерками», которые локализованы не там, где должны, или с зубами верхней челюсти применяется элеватор. Он аккуратно опускается в щель периодонта и его вращают вокруг оси. Действие элеватора схоже с действием клина, он делает разрывы связок, а затем оказывает давление. В результате производится извлечение поврежденного зуба из альвеолы. Элеватор создает рычаги давления, чтобы исправить неправильно локализованные зубные корни или целые зубы, если те локализованы неверно.

Бормашина

Когда удаляются моляры с двумя или тремя корнями, сначала их корни отделяются друг от друга бормашиной. Затем коронка распиливается на части, аккуратно удаляется. Применение бормашины представляет собой трудоемкий процесс. Но при ряде условий он является единственно верным. Например, если наблюдается неправильный рост (в горизонтальном направлении , а не вертикальном) или каналы корня запломбированы.
Удаление сложного зуба мудрости на нижней челюсти или верхней

Если зуб мудрости благополучно прорезался, используется для пережевывания пищи, стоматологи прикладывают максимум усилий, чтобы сохранить его. Однако это не всегда удается. Данная зубная группа, как на нижней челюсти, так и на верхней, является ослабленной к развитию кариеса и различного рода осложнениям. Поэтому лечение и традиционная терапия не всегда позволяют добиться цели. Тогда назначается удаление. Если прорезывание уже началось, оно сопровождается проблемами, при этом нет препятствий для извлечения, говорят о простой процедуре.

Если прорезывания еще не началось или отмечаются другие проблемы (например, нависание краев капюшона из слизистой ткани, неправильная локация в челюсти, рост в горизонтальном направлении и т.д.) назначается сложное или атипичное удаление. Это две самостоятельные техники, их алгоритмы не одинаковы, а также отличается уход после операции, процесс реабилитация.

Современные анестетические препараты позволяют ликвидировать болевые ощущения в ходе выполнения хирургического вмешательства. Единственное, что может причинить дискомфорт для пациента — легкое давление, оказываемое стоматологом. Для подготовки больного с психологической точки зрения может назначаться премедикация легкими успокоительными препаратами. Методика сложного извлечения зуба мудрости не отличается от той, что уже описана. После нее врач обязательно производит осмотр лунки, оценивает состояние краев отростков альвеол. При необходимости производится выравнивание острия костной пластинки. Если использовался элеватор, края лунки ушиваются с целью профилактики развития инфекций и ускоренного заживления.

Атипичное удаление

Когда зуб мудрости ретинирован, сложность процедуры существенно повышается. Ретинированным называется зуб, который неправильно расположен в челюсти, локализован горизонтально, упирается в соседние корни или коронки, его коронка еще не прорезалась. В данном случае требуется не только применение дополнительных профессиональных инструментов, но также и хирургический разрез для обеспечения доступа к нужной области. Главная особенность атипичного удаления — необходимость выполнения разреза тканей. В ряде случаев разрез необходим для образования капюшона из слизистой ткани.

Атипичное удаление зуба

После производится кюретаж образованной лунки. Это очищения опустевшего кармана десны от налета микробов, разложившихся тканей, следов после выполнения манипуляции и так далее. Затем в лунку закладывается антисептический состав для предупреждения развития воспаления, а края ушиваются.

Восстановление и заживление

Заживление является болезненным процессом, который длится от недели до 2 недель. Как только местная анестезия перестает действовать, через 2-3 часа после окончания хирургического вмешательства, возникают сильные боли после сложного удаления зуба ноющего характера. Поможет анальгин. Помимо боли есть ряд других возможных неблагоприятных последствий: покраснения, отеки, припухлость. Может ощущаться зуд. Это верный признак начала восстановления. Наложенные швы в редких случаях снимает врач, чаще всего они самостоятельно рассасываются в течение 2 недель.

Важный момент: после извлечения нужно сохранить образовавшийся сгусток крови. Это будет способствовать снижению болезненных ощущений.

Вот несколько советов, как сохранить сгусток:

  1. Отказаться от напитков и еды на несколько часов после выполнения манипуляции.
  2. Не выполнять никаких действий с лункой: ее нельзя греть, очищать, пытаться промыть.
  3. Перовые сутки после хирургической процедуры нельзя накладывать примочки, полоскать рот.
  4. Во время еды жевать лучше стороной, противоположной от лунки. Возможные последствия, осложнения

Полное заживление может занять от двух до четырех недель. Наибольшую опасность представляет риск развития воспаления альвеолы, оно проявляется уже через несколько дней после операции. Основные признаки альвеолита: повышение общей температуры тела, сильный масштабный отек (в ряде случаев опухает половина лица), неприятный запах гнили из ротовой полости. Главная причина развития воспаления альвеолы — неправильное выполнение предписаний послеоперационного ухода. Вторая наиболее распространенная причина — грубые нарушения методики выполнения процедуры. К примеру, если остался обломок корня или кости, нагноение неизбежно.

Альвеолит

При обнаружении начальных симптомов альвеолита необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от безопасности, качества выполнения процедуры. Только опытный врач способен первоклассно выполнить описываемое хирургическое вмешательство, минимизировав неблагоприятные последствия.

В стоматологической клинике «ДентСервис» работают дипломированные квалифицированные стоматологии, обладающие внушительной базой теоретических знаний, практических навыков.

Восстановление лиц с сопутствующими заболеваниями

При правильном выполнении рекомендаций врачей, реабилитация пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, не отличается от восстановления лиц без проблем со здоровьем. Главное, соблюдать простые рекомендации:

Для гипертоников. Обязательно проинформируйте специалиста о перепадах давления, наличии гипертонической болезни. Если после хирургического вмешательства давление повышено, необходимо применять назначенные препараты.

Для больных сахарным диабетом. Перед манипуляцией и после нее обязательно производится замер уровня сахара в крови. В случае повышения уровня срочно предпринимаются действия для его снижения. Сахарный диабет повышает риск развития вторичных инфекций, так как поврежденные участки заживают медленнее. Это диктует необходимость разработки плана реабилитации с учетом особенностей организма. Людям, страдающим сахарным диабетом, назначается курс приема антибиотиков, обязательны контрольные посещения стоматологического кабинета на третий, седьмой, десятый, четырнадцатый день после процедуры.
Без боли

Стоматологическая клиника «ДентСервис» предлагает услуги мирового уровня. Кабинеты, операционные, смотровые оборудованы современной техникой, которая позволяет выполнять диагностические и терапевтические процедуры, хирургическое вмешательство качественно, оперативно и без боли. Эффективные анестетические препараты гарантируют комфортное лечение.

Выбирая для лечения «ДентСервис», вы выбираете:

  • Подбор анестезии с учетом индивидуальной переносимости организма, текущего состояния здоровья.
  • Профессионализм врачей и среднего медицинского персонала. Сотрудники регулярно принимают участие в конференциях, семинарах, тренингах, мастер-классах. Это делается для того, чтобы быть в курсе мировых новинок и трендов.
  • Тщательный контроль за соблюдением установленных законодательством санитарно-гигиенических требований.
  • Широкий ассортимент услуг: рентгенография, профилактика кариеса и других заболеваний, детская стоматология, протезирование, имплантология, профессиональное консультирование и так далее.
  • Удобство и хороший сервис. Возникли вопросы или хотите записаться на прием? Воспользуйтесь удобной онлайн формой записи на консультацию.
Стоимость

Цена сложного удаления зуба определяется индивидуально для каждого пациента. Она зависит от типа имеющейся проблемы, техники выполнения, необходимого объема работы, методики обезболивания, наличия сопутствующих заболеваний.

Инструменты для удаления зуба

Оплата производится на основании прайс-листа по факту оказания стоматологической услуги. Оплата производится по следующей схеме: 50% вносится в ходе диагностики, оценки и составления плана лечения, 50% — после завершения работ согласно оговоренному объему.

Для максимального удобства клиентов принимается оплата наличными и банковскими карточками платежных систем Виза, МастерКард, Маэстро.

Подготовка к съемному протезированию

Съемный протез предназначен для восполнения большого количества отсутствующих зубов путем установки ортопедической конструкции. Опорой для него являются оставшиеся зубы, слизистая рта и кости челюсти. Поскольку протез делается надолго, подготовка к нему также является соответствующей.

Необходимость хирургического вмешательства перед протезированием

Начинается всё с консультации стоматолога-ортопеда и тщательного осмотра ротовой полости, включая обзорный снимок для оценки состояния зубов, костной ткани и десен. После этого, необходимо полностью избавиться от заболеваний десен и зубов. И на этом этапе может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве.

Предпосылок к этому достаточно много – необходимо удостовериться, что зубной протез будет крепко держатся и не станет мешать остальным зубам.

В общем случае может потребоваться следующее:

  • Удаление зубов, если их невозможно вылечить;
  • Удаление выступов и выростов костной ткани;
  • Удаление десны, когда она слишком мягкая;
  • Синсус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи;
  • Остеопластика – добавление искусственной ткани, замещающей костную ткань;
  • Установка имплантатов для создания дополнительной опоры.

Иногда может потребоваться выравнивание зубов и удаление нервов зуба, иногда избавиться от кариеса. Очень редко пациент сразу имеет идеальную площадку для установки зубного протеза. По окончанию всех этих процедур необходимо выждать время до заживления, чтобы сделать слепок для съемного протезирования.

Удаление зубов

Показаниями для удаления зубов являются кисты на корнях зубов, высокая подвижность, некоторые виды периодонтитов, размягчение твердых тканей. Кроме этого, удалению подлежат мертвые зубы. Крепкие корни без воспаления могут стать опорой для протеза.

Операция по удалению зубов перед протезированием ничем не отличается от обычного удаления зубов и не имеет альтернатив. Она проходит под анестезией и длится до нескольких часов. Особой подготовки это не требует, важно лишь тщательно чистить зубы не меньше двух раз в день, чтобы исключить попадание бактерий и информировать врача-хирурга о таких заболеваниях, как плохая свертываемость крови, и приеме препаратов.

Удаление костных выступов

Иногда кости челюсти имеют неправильную форму и даже образуют выступы, называемые экзостозовами. Они могут появиться после операций удаления зубов или быть врождёнными.

Не все выступы подлежат удалению, но в случае возникновения необходимости проводится операция, длящаяся в среднем около двух часов. В её ходе выступ зашлифовывается, а на десну накладывается шов. Всё это проходит под анестезией и заживает за несколько недель, в зависимости от сложности работ.

Прижигание десны

Неровностями может обладать не только кость, но и десна. В некоторых случаях перед изготовлением слепка для протезирования может потребоваться их срезать. Потребность в этом может возникнуть и при пломбировании зуба, что также придется сделать перед установкой протеза.

В этом случае прибегают к коагуляции, или прижиганию десны. Эта процедура проводится лазером или специальным инструментом, на который подается ток. Он обладает достаточной силой, чтобы высушить ткани, но недостаточной, чтобы причинить боль под анестезией. Процесс занимает совсем немного времени, до получаса, а заживление происходит всего несколько дней.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector