Cvm51.ru

Медицина и Образование
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба при сколе корня

Скол на зубе: чем опасен и что делать?

Сколы появляются на зубах из-за механических повреждений, ослабления твердых тканей, неправильного распределения жевательной нагрузки. Такие дефекты опасны — без лечения они могут провоцировать инфицирование, воспаление, дальнейшее разрушение зуба вплоть до его полной утраты.

Сколы появляются по разным причинам:

  • из-за травмы: удары, падения, спортивные травмы, откусывание или разгрызание твердой пищи, предметов провоцирует разрушение твердых тканей;
  • деминерализация. Если твердые ткани теряют минеральные вещества, их прочность снижается, и они могут расколоться даже под небольшой нагрузкой. Деминерализацию провоцирует скопление отложений, твердого налета, нарушения обмена веществ, другие проблемы со здоровьем;
  • кариозное поражение. Это — следующий этап деминерализации. Если эмаль ослаблена, и ее разрушение продолжается, формируется кариес. Без лечения он провоцирует воспаление пульпы, дальнейшее разрушение тканей. При кариозном поражении эмаль может скалываться даже без видимых причин;
  • нарушения прикуса. Провоцируют неправильное распределение жевательной нагрузки. Под постоянным сильным давлением коронка разрушается, на ней появляются механические дефекты;
  • ошибки эндодонтического лечения. Это может быть неправильная форма установленной пломбы, из-за которой она выступает в зубном ряду. Другая возможная причина — повторное воспаление, которое разрушает коронку изнутри;
  • бруксизм. Это — расстройство, при котором во сне человек совершает неосознанные жевательные движения, не контролируя их силу. Скол может образоваться из-за быстрого стирания эмали при бруксизме либо в результате слишком сильного сжимания челюстей.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Чем опасны сколы?

Последствия повреждений определяются тем, насколько они выражены.

Поверхностные трещины, щербинки. Затрагивают только верхний слой эмали, обычно образуются из-за ее ослабления, деминерализации. Без лечения провоцируют дальнейшее ослабление эмали, появление кариозных поражений. Под нагрузкой поверхностные щербинки или трещины могут становиться более глубокими.

Затрагивающие дентин сколы. Появляются из-за стачивания эмали, ее ослабления, травм и т.п. Не доходят до пульпы. Опасны постепенным увеличением дефекта: область повреждения может расширяться, на сколотой поверхности возможно бактериальное поражение. Без реставрации процесс быстро доходит до пульпы, появляется воспаление, которое может провоцировать разрушение зуба.

Расколы коронки, корня. Сопровождаются обнажением пульпы. Появляется болезненность, повышается риск инфицирования, воспаления. Такие дефекты требуют срочного лечения: без него зуб может быстро погибнуть.

Любое механическое повреждение вызывает дискомфорт, нарушает распределение жевательной нагрузки. Без лечения это провоцирует деструкцию костной ткани, увеличение нагрузки на целые коронки, ускорение стираемости эмали на них. Появляется риск нарушения прикуса, появления новых дефектов, потери других зубов. Даже небольшая трещина опасна пульпитом из-за того, что пульпа становится менее защищенной. После повреждения твердых тканей пульпа может воспаляться из-за бактериального поражения, температурных нагрузок, в результате механической травмы (если коронка скололась от удара). Другое возможное осложнение при сколе и последующем воспалении пульпы — появление кист или гранулем.

Как устраняются сколы на зубах?

Стоматологи «ДентоСпас» выбирают метод лечения, учитывая причины появления скола, его расположение, глубину, состояние твердых тканей и пульпы.

Шлифовка, полировка, реминерализация. Выполняется при небольших дефектах, которые затрагивают только поверхностный слой эмали. Стоматолог выравнивает его и покрывает защитным лаком с содержанием минеральных веществ, что обеспечивает укрепление твердых тканей.

Композитная реставрация. Используется при заметных сколах, затрагивающих глубокие слои эмали, дентин при условии, что пульпа остается закрытой и не была травмирована. При такой реставрации стоматолог обрабатывает поврежденную поверхность, удаляет разрушенные или ослабленные ткани и замещает их композитным составом. При реставрации используется состав, подобранный по оттенку эмали. Он наносится послойно, с промежуточным отвердением так, чтобы восстановить анатомическую форму коронки.

Винирование. Используется для реставрации в зоне улыбки, если скол является неглубоким, не затрагивает пульпу. На фронтальной поверхности резца или клыка крепится керамическая пластинка, которая восстанавливает его исходную форму. Для установки виниров может требоваться подготовка: частичная препарация, при которой верхний слой эмали снимают на небольшую глубину, чтобы установленная пластинка выглядела естественно, не выделялась в зубном ряду.

Установка искусственной коронки. Метод реставрации используется при сильных повреждениях, затрагивающих пульпу. Установка коронки возможна, если зуб сохранился не меньше, чем на треть, а сам скол или трещина не уходят под край десны (корни остались целыми). Для протезирования выполняют препарацию, стоматолог удаляет поврежденные ткани, готовит основание для установки коронки. При сильном разрушении дополнительно могут использоваться вкладки, усиливающие его. Коронки изготавливаются по снимкам, слепкам зубов пациента, повторяют их исходный цвет и форму, помогают сохранить нормальное состояние зубочелюстной системы и корректное распределение жевательной нагрузки.

Имплантация и протезирование. Используются для восстановления коронок, сильно разрушенных в результате глубокого, затрагивающего корни скола, если реставрировать их другими способами невозможно. Зуб удаляется, на его место устанавливается имплант, замещающий корень. После его приживления ставится абатмент (соединительный элемент) и искусственная коронка. При сильном разрушении зуба имплантация необходима, что сохранить нормальную функциональность зубочелюстной системы, не допустить деструкции костной ткани, нарушения прикуса и потери других, изначально здоровых зубов.

Устранение скола зуба с помощью прямой реставрации

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Устранение скола зуба с помощью прямой реставрации

На самом деле эта работа, которую мы все привыкли называть и считать эстетической реставрацией, длилась максимум час.

Первым этапом мы оцениваем имеющийся дефект, далее фотопротокол, после при необходимости обработка поверхностей от налета и уже потом проводим подбор оттенков для нашей реставрации.

На этапе планирования реставрации изготавливаем mock-up и проверяем все окклюзионные контакты.

Когда силиконовый ключ готов, то переходим к изоляции нашего рабочего поля с помощью коффердама. Практически во всех случаях, работая с фронтом, я выбираю для изоляции листки Derma Dam, работать с ними очень удобно, они во-первых самые чистые из латексных листков (минимальная вероятность раздражения кожи и развития аллергических реакций), оптимальный цвет, отсутствие блеска (а соответственно минимальное утомление глаз стоматолога в процессе работы ), а так же высокая прочность листков. Все эти преимущества очень положительно влияют на ход работы доктора.

В данном случае препарирование не проводилось, а только легкое контурирование границ. Далее переходим к адгезивному протоколу: кислота Ultra-Etch (Ultradent) и адгезива Gluma2Bond.

Восстановление начинаем от небной стенки, небную стенку переносим с помощью силиконового ключа (материал Charisma Opal, оттенок СО) и переходим к моделированию дентинной части зуба, уделяя внимание «прорисовыванию» мамелонов для передачи естественности и приближая к натуральной структуре. Для дентинного оттенка был выбрал материал Charisma Diamond (OM), он имеет оптимальную и необходимую для дентинного слоя насыщенность.

Заключительная часть реставрации выполнена материалом Charisma Opal (A2) — эмалевый оттенок.

В итоге без сложных схем построения реставрации, а ограничившись только тремя оттенками, мы получаем оптимальный с точки зрения и эстетики, и функции, результат.

Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Разновидности сколов

Сколы на зубах различают, исходя из глубины повреждения. При этом выделяют такие разновидности:

  • легкие сколы, которые обычно задевают только верхнюю часть эмали и не вызывают никаких болезненных ощущений;
  • сколы средней тяжести, при которых может быть поврежден дентин;
  • глубокие сколы, которые затрагивают пульпу и могут сопровождаться сильными болями, кровотечением и т. п.

От типа скола эмали зуба зависит методика его лечения. Чем глубже повреждение, тем большей является вероятность попадания инфекции в полость. В результате этого могут развиваться воспалительные процессы, которые способны вызвать отек мягких тканей и другие неприятные последствия.

Также сколы классифицируют, исходя из места их размещения. Повреждения могут локализоваться, как на эмали, так и на корне зуба. Первый из вариантов можно увидеть невооруженным глазом. Он может представлять собой, как полный откол зуба, так и его трещину. Во втором случае диагностировать повреждение будет сложнее, так как оно находится в лунке десны. В этом случае выявить скол зуба помогут сопутствующие симптомы, такие как кровотечения, набухание десны, расшатывание или даже вывих зуба.

Причины сколов

Основные причины появления сколов поверхности зубов — механические. К ним относятся:

  • неаккуратное пережевывание твердой пищи;
  • попадание инородных предметов в полость рта во время жевания, например, небольших камешков, осколков костей и т. п.;
  • раскусывание твердых материалов и предметов;
  • попытки открыть бутылку или провести подобные манипуляции с использованием зубов;
  • удары в область челюсти или общие травмы, которые задевают голову.

Также стать причиной сколов зуба могут вредные привычки, такие как откусывание ногтей, частый скрежет зубами и т. п. Довольно часто такие действия человек проводит неосознанно, а, например, из-за нестабильного психологического состояния. В этом случае важно найти и устранить первопричину, а уже после этого приниматься за лечение сколов.

Еще одна причина заключается в халатности врачей, которые проводят осмотр или лечение ротовой полости. Если кариозные повреждения имеют большие размеры, во время их удаления могут быть разрушены и здоровые ткани зуба.

Не стоит забывать о физиологической предрасположенности к возникновению сколов поверхности зубов. Очень часто они появляются у людей, которые ведут нездоровый образ жизни, плохо питаются, имеют истощенную поверхность эмали. В связи с этим даже незначительные удары или давление на зуб могут привести к откалыванию его частей.

Насколько необходимо лечение?

Лечение сколов необходимо не всегда. Если речь идет о незначительном повреждении, то зачастую достаточно провести осмотр, убедиться в отсутствии более глубоких трещин и, если скол эмали зуба имеет острые края, провести его шлифовку. После этого пациенту рекомендуется более внимательно следить за здоровьем полости рта, чтобы не повторить подобный инцидент.

В отдельных случаях, если повреждение имеет среднюю тяжесть, может потребоваться дополнительное его пломбирование. Для этого используются стандартные композитные материалы.

Сильные повреждения эмали

Если скол является глубоким, то врач может посоветовать провести комплексное лечение. Она заключается в удалении пульпы и пломбировании каналов. После этого полость закрывается пломбой или коронкой. Такой подход позволяет исключить попадание инфекции и вредных микроорганизмов в полость зуба, тем самым сохраняя его здоровым и функциональным.

Реставрация скола

Если скол зуба приносит эстетический или физический дискомфорт, можно провести его реставрацию. Способ ее проведения зависит от особенностей повреждения.

Реминерализация

Самым простым вариантом реставрации является реминерализация. Если в результате скола повреждается только эмаль, то провести ее укрепление можно с помощью специальных препаратов. Их регулярное применение позволяет не только сделать поверхность эмали толще, но и избавиться от болевых ощущений, таких как реакции на холод, кислоту и т. д.

Наращивание

Художественное наращивание зубов является самым популярным методом лечения сколов. Оно позволяет послойно нарастить твердые ткани, полностью повторив первоначальную форму зубной коронки. При этом также восстанавливается функциональность зуба, благодаря чему пациент может быстро вернуться к привычному рациону и образу жизни. Внешне наращенный зуб не отличается от других здоровых зубов благодаря грамотному подбору материалов.

Пломбирование и микропротезирование

В случае наличия глубоких повреждений зубов может быть назначено проведение пломбирования. Оно дает возможность полностью закрыть трещину, вернув зубу первоначальный вид. Важно, чтобы при этом полость была качественно очищена и продезинфицирована, чтобы под пломбой не началось развитие кариеса.

Если во время скола от эмали зуба полностью откололся кусок, оптимальным методом лечения станет микропротезирование. Оно включает в себя использование коронок из разных материалов или более дорогих и эстетичных приспособлений – виниров.

Чтобы установить такие протезы, дополнительно проводится обтачивание зуба. После того, как он приобретает нужные размеры, микропротез крепится к эмали с помощью специального фиксирующего раствора.

Как укрепить зубы при образовании сколов

Одним из вариантов укрепления зубов является медикаментозное лечение. Оно может включать, как использование специальных средств для полоскания полости рта, так и препаратов для внутреннего применения. Обычно это биологически активные добавки или минеральные комплексы. Такие средства можно использовать только после назначения врача.

Рекомендации по питанию

Укрепить зубную поверхность в целях предотвращения сколов можно несколькими способами. Одним из них является нормализация своего рациона питания. При этом важно делать упор на продукты, которые содержат большое количество кальция и других минеральных веществ. Важно заранее проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать подходящий рацион, исходя из других особенностей организма пациента.

Средства для укрепления эмали в домашних условиях

Укреплять слой эмали в домашних условиях можно с помощью средств, в состав которых входит фтор. Это могут быть, как обычные укрепляющие зубные пасты, так и специальные средства, например, фторсодержащие лаки для покрытия эмали. Периодичность и особенности использования тех или иных препаратов зависит от их состава и свойств.

Важно! Необходимо помнить о том, что фтор в большом количестве может иметь негативное действие на организм. Поэтому использовать средства с содержанием данного вещества нужно только в соответствии с рекомендациями врача.

Сколько стоит нарастить зуб

Стоимость восстановления эмали зуба методом наращивания зависит от объемов повреждения и материалов, которые будут использованы при проведении процедуры. Кроме того, большое значение имеет местоположение зубов. Если это один из передних зубов, то его реставрация обойдется дороже, так как конечный результат наращивания требует предельной точности и соответствия первоначальной форме. Для боковых зубов конечная цена может быть снижена.

Стоимость наращивания зуба стартует от 4 тысяч рублей. Также на цену влияют профессионализм специалиста и уровень клиники, в которой проводится процедура.

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

До и после

Посмотрите на результаты работ наших специалистов по исправлению прикуса, трем и скученности зубов

Показания

Узнайте основные показания для исправления открытого, глубокого, дистального и других вариантов аномалий прикуса

Остались вопросы?

Задайте свой вопрос нашим специалистам, и мы обязательно вам ответим.

Блог iOrtho

Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Лигатурные брекеты: разновидности и особенности применения

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Билли Айлиш, «Грэмми» и Invisalign

Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

Моляры и премоляры: главные отличия и особенности

Пластины для коррекции зубного ряда: особенности и эффективность применения

Эрозия зубов: что это такое и как лечить?

Запись к врачу

Специалист осмотрит вас и назначит лечение, оптимально подходящее именно для вас.

  • Цены и услуги
  • Элайнеры invisalign
  • Акции
  • Врачи
  • Клиники
  • Отзывы
  • Новости
  • Вакансии
  • До и после
  • Показания
  • Вопрос-ответ
  • Блог

Окажем помощь, если треснул зуб

При трещине на зубе обращайтесь в центр европейской стоматологии «Матисс Дент» — врачи сделают рентген, примут решение о дальнейших действиях и предложат наиболее оптимальный вариант, что делать, если зуб треснул.

Трещины на зубах — частое явление в стоматологической практике. Многие пациенты совершают серьезную ошибку: обращаются к врачу только когда почувствуют сильную боль. Это усложняет лечение и увеличивает финансовые затраты.

Стоматологи клиники «Матисс Дент» сделают все возможное, чтобы сохранить треснувший зуб и вернуть вам красивую улыбку.

Причины появления трещин на зубах

Сила давления на зубы при жевании достигает 400 кг/см². Здоровые и крепкие коронки легко справляются с такой нагрузкой. При ослаблении эмали или чрезмерном давлении зуб может треснуть. Факторы, способствующие появлению трещин на зубах:

  • неправильный прикус, бруксизм;
  • депульпация (удаление нерва);
  • отсутствие одного/нескольких зубов (неравномерное распределение нагрузки);
  • глубокий кариес (разрушение 50% коронки и более);
  • травмы (падение, удар в лицо, ДТП);
  • генетически обусловленная слабость зубной эмали;
  • нерациональное питание, приводящее к недостатку фтора, кальция, фосфора;
  • избыток сахара в рационе;
  • температурные перепады при приеме пищи (холодное-горячее);
  • привычка грызть ручки, ногти;
  • отбеливание зубов в домашних условиях;
  • травматичное лечение зубных каналов, чрезмерная подтяжка брекетов.

Важно! Зубы с ослабленной эмалью могут треснуть при употреблении твердой пищи (например, сухариков). Однако сколы зубов чаще возникают из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов.

Как понять, что треснул зуб

В момент растрескивания зуба пациенты отмечают щелчок. Однако увидеть трещину невооруженным глазом удается не всегда, а болевые ощущения часто появляются позже. Если зуб треснул и давит на десну, возникает отек мягких тканей и развивается воспаление.

Через разрушенную эмаль в пульпу попадают бактерии. Пациенты отмечают повышенную чувствительность к горячей/холодной пище и жалуются на боль при смыкании челюстей. Появляется неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса. При жевании трещина увеличивается и без лечения приводит к перелому зуба или же провоцирует сильную боль из-за поражения нерва.

Важно! Коричневая или черная трещина на зубе указывает на попадание вглубь коронки остатков пищи и вместе с ней бактерий. Даже незаметное поначалу повреждение эмали приводит к развитию кариеса.

Что делать, если треснул зуб

В таком случае необходимо срочно записаться на прием к стоматологу. Своевременное обращение к опытному дантисту увеличит шансы сохранить треснувший зуб и снизит стоимость лечения. До визита в стоматологическую клинику соблюдайте следующие рекомендации.

  • Не прощупывайте трещину языком и не трогайте зуб руками.
  • Исключите жевательную нагрузку на травмированную коронку.
  • Каждый час полоскайте рот антисептиком, отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей) или слабым солевым раствором (0,5 ч. л. на стакан воды комнатной температуры).
Читать еще:  Обострение пародонтита 2 степени

Данные меры предупредят увеличение трещины и внедрение инфекции в пульпу зуба.

Можно ли спасти треснувший зуб

Все зависит от масштаба повреждения: глубины и длины трещины, ее локализации. Самостоятельное устранение проблемы с помощью народных средств и зубной пасты не дадут эффекта, а затягивание профессионального лечения только усугубит ситуацию.

Важно! Трещины на зубах не заживают.

Чтобы оценить возможность восстановления треснувшего зуба и выбрать оптимальный метод лечения, следует отдельно рассматривать каждый конкретный случай.

Треснула только эмаль зуба

Трещины эмали — минимальное повреждение целостности зуба, практически незаметное невооруженным глазом. Стоматолог бережно отшлифует коронку, поэтапно снимая микроскопические слои, и сделает реминерализацию фторсодержащим гелем. Однако с лечением не стоит затягивать. Последствия трещин эмали зубов: кариес, увеличение повреждения вглубь и, как следствие, воспаление нерва.

Важно! Перед лечением трещины зуба стоматологи «Матисс Дент» проводят антисептическую обработку ротовой полости. Процедура уничтожает болезнетворные бактерии. От этого зависит успех лечения и срок службы отреставрированного зуба.

На зубе появилась продольная (вертикальная) трещина

Неглубокие трещины вдоль зуба, не заходящие под десну, устраняются композитным материалом и последующей установкой виниров. Тонкие накладки маскируют эстетический дефект и укрепляют коронку, предотвращая ее дальнейшее разрушение. Моляры испытывают повышенную жевательную нагрузку, поэтому трещины на них требуют использования керамических/циркониевых коронок.

Глубокая вертикальная трещина часто приводит к пульпиту. В этом случае необходимо удалить нерв и провести поэтапную реконструкцию зуба (пломба, винир или коронка).

При сильном ударе вертикальная трещина распространяется на корень зуба. Восстановить зуб можно, если корень не поврежден хотя бы на треть, а пациент сразу обратился за помощью. Попытка сохранить таким образом мертвый зуб с частичным повреждением единственного корня (резцы, клыки и иногда премоляры) часто приводит к постепенному разрушению всей корневой системы. В таких случаях единственно верный вариант — удаление зуба и последующее протезирование/имплантация.

Важно! Так как депульпированный зуб не получает питания, эмаль быстро теряет свою прочность. Поэтому на треснувший зуб без нерва (корень не поврежден) целесообразно установить коронку.

Горизонтальная трещина зуба

Трещина, опоясывающая зуб, часто не затрагивает пульпу, поэтому нерв удается сохранить. Восстановление зуба включает использование композита и реставрацию коронками или винирами (только на передние). Без своевременного лечения поперечная трещина приводит к частичному сколу зуба. Отколотый участок дантист наращивает композитным материалом.

Высокий риск потери зуба несет горизонтальная трещина, образовавшаяся на границе десны. В этом месте зуб наиболее уязвим, коронка может полностью (или большая ее часть) отколоться даже от небольшой нагрузки. Фактически зуб потерян, однако вполне возможно его восстановить с помощью наращивания на штифтах и реставрации с помощью коронки из керамики.

Важно! Если после удара и полной потери коронки корни сильно шатаются, восстанавливать зуб не имеет смысла. Постепенно он выпадет вместе с неустойчивыми корнями.

Трещина корня зуба

Дефект формируется от корня к краю зуба и диагностируется только на рентгене. При внутреннем сколе повышается риск некроза мягких тканей и перелома челюсти. Если трещина повредила только один зубной корень, возможно частичное сохранение собственной коронки. Часть разрушенного зуба удаляют, а затем наращивают с помощью штифтов и композита. При этом желательно создать дополнительную защиту и установить металлокерамическую коронку. Удаления не избежать, если треснул единственный корень зуба.

Зуб треснул пополам

При таком повреждении чаще всего затрагиваются обе стенки зуба. Даже малейшая нагрузка вызывает сильную боль. Лечение зависит от степени повреждения корневой части. Если зуб треснул по диагонали и крупный осколок шатается, нестабильную часть удаляют, а коронку реставрируют. В случаях, когда зуб треснул пополам до корня (уровень десны), а его части остались стабильны, лечение проводят по стандартному алгоритму (композит, винир или коронка). Шатающиеся обе части расколотого зуба указывают на разрушение корня по всей длине. В такой ситуации проводится бережное удаление зуба.

Важно! Треснувший пополам зуб в любой момент может сломаться.

Треснул молочный зуб у ребенка

Чаще всего дефекты молочных зубов обусловлены вскармливанием коровьим молоком (плохо усваивается кальций) и чрезмерным употреблением сладостей. Дантист подшлифует жевательные бугорки. При этом уменьшается нагрузка, поврежденный зуб выводится из процесса жевания. Если ребенка оставить без лечения, осколки станут причиной воспаления десен и могут повредить прорезывающиеся постоянные зубы.

Важно! Глубокие трещины на постоянных зубах у детей требуют эндодонтического лечения (удаления нерва) с последующим пломбированием. Однако такая процедура не исключает разрушения зуба в будущем.

Треснул зуб у беременной

Повреждение зубной эмали — входные ворота для инфекции. Поэтому любые стоматологические проблемы будущим мама лечат в обязательном порядке во втором триместре беременности. Трещина зуба не исключение. Если раскол появился на ранее вылеченном зубе, сначала меняют несостоятельную пломбу и устраняют трещину композитным материалом, затем ставят коронку. Временная пломба в данном случае не целесообразна. Лечение трещин зубов у беременных проводится по обычному алгоритму для взрослых пациентов, за исключением имплантации.

Важно! Для лечения треснувшего зуба у беременной используют безопасные для будущего ребенка анестетики.

Треснул зуб мудрости

Зубы мудрости в большей степени подвержены воздействию кислой среды, а потому на них часто появляются трещины, сколы и кариес. Эти коронки не участвуют в процессе жевания и труднодоступны для качественного лечения. Поэтому при появлении трещин специалисты рекомендуют удаление зуба мудрости.

Чтобы не потерять треснувший зуб, запишитесь на прием к стоматологу сразу после обнаружения повреждения и обращайтесь только к опытным специалистам. О высоком уровне клинике говорят сертификаты врачей и отзывы клиентов. Специалисты «Матисс Дент» используют современные методы лечения трещин зубов и сделают все, чтобы сохранить ваш зуб.

Что делать, если откололся или сломался передний зуб?

Ученые говорят, что зубы человека по прочности сравнимы с акульими. Но сильных и резких нагрузок они не выдерживают. Открыли крышку бутылки зубами, разгрыз орешек, получил случайный или закономерный удар в область челюсти — появился скол на переднем или жевательном зубе, или вовсе сломался под корень.

Что нужно делать в таких ситуациях? Нужно ли наращивание, реставрация скола передних зубов, если повреждение незначительное и никак не беспокоит? О причинах, способах восстановления и мерах профилактике читайте в нашем материале.

Чем отличается скол от других повреждений зубов

Скол — это любой вид механических повреждений, нарушающий анатомию и структуру тканей зуба. Стоматологи по-разному трактуют это понятие.

Например, врач может написать, что зуб скололся под десну. Если придерживаться классического понимания, то скол на зубах — это повреждение коронковой части.

Объясним на примерах. Если откололся маленький кусочек переднего зуба – это скол. Нарастить его проще, чем при переломе. Сломался передний зуб под корень — это перелом дентина или корня. В последнем случае травма затрагивает сосудисто-нервный пучок и корневые каналы. Перед тем, как сделать наращивание передних зубов, необходимо пролечить пульпу. Реставрация обходится дороже из-за сложности лечения. Есть и комбинированные случаи, с одновременным повреждением коронковой и корневой части зуба.

Почему появляются сколы и может отколоться кусочек зуба?

Сколы на зубах относятся к механическим повреждениям, но их причиной далеко не всегда становятся только лишь травмы. В эмали зуба аккумулируется 99% кальция — это создает прочность, но негативные факторы ослабляют защитные функции зубов, увеличивая риск их повреждений.

Причины зубных сколов:

  • Травмы из-за падений и ударов. Самая частая причина, по которой требуется реставрация скола абсолютно здорового переднего зуба.
  • Вредные привычки. Нельзя нагружать зубы и испытывать их на прочность. Избавляйтесь от привычки грызть орехи, другие твердые предметы, открывать металлические крышки зубами.
  • Вымывание минеральных веществ из зубной эмали — деминерализация. Ослабляет зубы, повышает риск травм. Лечащий может назначить лечение для восстановления прочности эмали. Важно вовремя обратиться за помощью, чтобы устранить риск травм.
  • Кариес зубов. Повреждает структуру дентина, матрицу эмали и делает зубы уязвимыми к механическим повреждениям. Особенно осторожно нужно обращаться с депульпированными зубами — они больше не получают полноценного питания и становятся более хрупкими, по сравнению с «живыми». Реставрация проводится только после качественного лечения кариозных полостей.
  • Проблемы с прикусом. Аномальное расположение зубов в ряду неправильно распределяют жевательную нагрузку. Давление на отдельные единицы увеличивается, что увеличивает риск зубных сколов.
  • Некачественное пломбирование зубов, криво поставленная пломба провоцирует скол жевательного или переднего зуба.
  • Плохая гигиена полости рта. Непрямая причина. Из-за нерегулярной и недостаточной чистки развивается кариес, затем пульпит. Зуб становится хрупким.
  • Генетическая наследственность, слабая иммунная система.

Классификация травм зубов при сколах

По условным признакам сколы разделяют на три группы, различающихся степенью повреждения:

  1. Небольшой скол эмали зубной единицы. Самый простой вид скола — когда немного откололся передний зуб, и травма не затронула дентин.
  2. Зубная боль не чувствуется, но реставрация зуба нужна обязательно, даже если немного откололся уголок на передних зубах или просто появилась паутинка микротрещинок. Если своевременно не нарастить эмаль, это сказывается на эстетике и служит причиной дальнейшего разрушения зуба.
  3. Переломы дентина. Это может быть полный перелом зубов — когда пульпа обнажается и неполный — без вскрытия пульпы. Чаще всего повреждаются моляры и передние зубы. Наращивание, реставрация и лечение при таких травмах обязательно — даже если перелом без вскрытия пульпы, дальнейшее разрушение доберется до «сердца» зуба.
  4. Тяжелый скол. Если откололся кусок переднего зуба с расщеплением, дентинные ткани и пульпа сильно травмируются. Такие повреждения нуждаются в длительном лечении и качественного наращивания или реставрации.

Передние зубы наращивают при любой степени повреждения, даже самой легкой. Реставрация и ремонт не дадут твердым тканям разрушаться дальше и спасут зуб от удаления.

Откололся кусок переднего зуба — что делать?

Как убрать скол на переднем зубе, какие материалы лучше для наращивания, нужна ли депульпация, установка искусственных коронок — на все эти вопросы отвечает врач-стоматолог при личном посещении. Не зная масштабы проблемы трудно поставить диагноз и сказать, какая реставрация зубов потребуется.

Цена на лечение и наращивание скола переднего зуба также зависит от сложности работы, от вида и количества используемых цементов для пломб.

Ремонт сложного скола переднего зуба будет стоить дороже, чем убрать микротрещинки или нарастить маленький дефект эмали.

Главное — своевременно обратиться за помощью к врачу, чтобы провести наращивание. Даже маленькие, почти незаметные трещины в эмали ведут к постепенному разрушению — болезнетворным микробам легче проникать в ткани зуба. Деминерализация и кариес требуют незамедлительного лечения — может развиться воспаление, которое затронет не только больной участок, но и соседние зубы.

Лечение скола переднего зуба

Способы наращивания зубов определяются врачом в зависимости от степени повреждения и локализации скола. Как можно восстановить единицу, если сломался передний зуб:

  • Микротрещины. При незначительных повреждениях зубы фторируют и проводят реминерализацию зубной эмали, чтобы предотвратить углубление трещинок. Если маленький скол переднего зуба не несет функциональные или эстетические неудобства, стоматолог может не проводить наращивание, зашлифовать трещинки.
  • Средние повреждения. Сломался передний зуб и затронут дентин — без пломбирования и наращивания не обойтись. В зависимости от ситуации, при реставрации зубов дантист использует вкладки, современный композит, искусственные коронки. Качество материалов для реставрации зависит только от финансовых возможностей пациента. При наращивании люминирами или винирами не забудьте поинтересоваться у врача о правилах ухода за накладками.
  • Тяжелые повреждения. Болевой синдром купируется проводниковой или инфильтрационной анестезией. Наращиванию коронки предшествует эндодонтическое лечение. Врач удаляет пульпу, чистит и заполняет гуттаперчей корневые каналы зубов по всей длине. Серьезные трещины и глубокие расщепления могут быть прямыми показаниями к полному или частичному удалению зуба. Если зуб удаляют, впоследствии ставится имплант или протез.

После наращивания пациентам следует придерживаться рекомендаций дантиста. Возможно, дополнительно понадобится консультация ортодонта или хирурга. Реставрация может проводиться параллельно с другими видами лечения: исправление прикуса, удаление зубов, лечение кариеса.

Сколы зубов у детей: причины и лечение

Скол на переднем зубе у ребенка возрастом от 3 до 10 лет — не редкость. Познавая мир и развиваясь, малыши часто тянут в рот игрушки и другие предметы. Дети много бегают и часто падают из-за пока еще неуверенных движений. Школьники играют в подвижные игры — зубы могут повредится даже от случайного удара мячом по лицу. Кроме ушибов и травм зубы у детей могут становиться хрупкими из-за кариеса.

У некоторых родителей существует мнение, что, если откололся кусочек молочного переднего зуба, реставрация и наращивание не требуются. Это не так. Наращивать необходимо хотя бы потому, что острые края могут причинять ребенку дискомфорт. Кроме того, зуб быстрее разрушается, могут появится болевые ощущения. Поэтому нужно обязательно посетить зубного врача для наращивания, полировки или другого лечения.

Что делать, если откололся молочный передний зуб? Осмотрите травму, сделайте раствор соли с парой капель йода и попросите ребенка прополоскать рот. Запишитесь на прием к детскому стоматологу — лучше, если визит состоится в течение первых суток после повреждения. Своевременное наращивание в дальнейшем поможет спасти зуб от удаления или депульпации.

Профилактические меры

Ремонт и наращивание зубов может обойтись дорого. Поэтому лучше беречь себя от падений и ударов, регулярно посещать зубного для гигиенической чистки и осмотра. Также не стоит пренебрегать ежедневной чисткой, делать ее правильно и регулярно.

Чтобы правильно подобрать средства, попросите вашего врача порекомендовать зубную щетку и пасту с учетом особенностей ваших зубов. Пересмотрите диету — если в рационе мало кальция, добавьте в меню белую рыбу, творог и сыры.

Не давайте зубам резкую и сильную нагрузку.

Реставрация зубов

Красивая белоснежная улыбка является показателем здоровья и ухоженности, а также придает уверенность. В случае повреждения, врожденных дефектов зубного ряда, желтизны или анатомически неправильной формы может понадобиться реставрация зубов.

Методы восстановления зубов могут отличаться в зависимости от степени повреждения, расположения поврежденного зуба, необходимости коррекции цвета и выбора материала для реставрации.

Показания и противопоказания к восстановлению зубов

При определении вопроса, можно ли нарастить сколотый кончик зуба, нарастить коронку, передние или жевательные зубы, стоит рассмотреть общие показания к восстановлению:

  • изменение оттенка зубной эмали различного происхождения (прием препаратов, травма, плохая гигиена ротовой полости);
  • для восстановление формы зуба и его тканей при частичных повреждениях, при стачивании, сколах, надломах, трещинах;
  • значительные щели между зубами, что доставляет эстетический дискомфорт человеку;
  • значительные кариозные поражения;
  • полная потеря зуба при травме или вынужденном удалении.

Также есть определенный список противопоказаний к проведению процесса восстановления зуба. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • нарушения работы сердца с необходимостью установки кардиостимулятора. Исследования подтверждают, что фотополимеры могут негативно влиять на работу аппарата, нарушая заданный сердечный ритм;
  • наличие серьезных нарушений с иммунитетом, в частности сильные аллергические реакции на составляющие компоненты композитного материала;
  • развитый процесс кариеса с быстрым распространением. Сначала необходимо пройти полный курс лечения и только после реставрировать зубы;
  • нарушение работы ЦНС;
  • нарушения свертываемости крови;
  • патологическая истираемость эмали, реставрация зубов в таких случаях допустима только после коррекции прикуса стоматологом-ортодонтом;
  • сложные проявления бруксизма;
  • пренебрежительное отношение к гигиене ротовой полости, в таком случае восстановление быстро сойдет на нет.

Определить точные показания и противопоказания может врач-стоматолог.

Методы реставрации

Технология восстановления зубов предполагает не только полное возвращение функциональности зуба, но и эстетического вида. Часто пациенты обращаются с целью обретения красивой улыбки, травмы и надломы на втором месте по частоте коррекции.

Существует множество методик, которые применяют, зависимо от конкретного случая – от полного воссоздания слепка зуба да вставки накладок-виниров. Зависимо от сложности и будет зависеть как реставрируют зубы:

  1. Микротрещины, небольшие сколы, эстетически неприятные пациенту изменения цвета или неприемлемая форма легко маскируется установкой виниров.
  2. Если сломался зуб его можно нарастить фотополимерами, установить коронки, применить протезирование при значительных надломах.
  3. Если разрушение охватывает более чем 50-60%, то восстановление можно осуществить путем насаживания на штифт, а также установкой на штифт коронки.
  4. При повреждении корня есть возможность использовать культевые вкладки.
  5. Восстановить эмаль можно также керамическими микропротезами.
  6. Если зуб полностью разрушен, то единственным способом станет имплантация.

Современные методы восстановления позволяют воссоздать зуб, даже если он отсутствует полностью, при этом качественный материал и точное применение техники реставрации позволяет длительно сохранять здоровую улыбку.

Стекловолокно

Восстановление с использованием стекловолокна относительно новый метод. Материал позволяет разрушенный орган быстро воссоздать частичные повреждения, при этом визуально не заметны какие-либо манипуляции на зубах, все выглядит естественно, благодаря качеству и эстетичности материала. Стекловолокно – это сверхпрочный, гипоаллергенный и безопасный метод реставрации, его используют также для создания целостных протезов и имплантов.

Технология Гласспан

Описать реставрацию зуба по технологии Гласспан можно следующим образом: пластичные материалы из керамики применяют для восстановления незначительных и весьма больших повреждений. Уникальность состоит в том, что можно использовать любой вид стоматологического материала.

Читать еще:  Керамические вкладки на зубы | Что это такое

Можно применять технику при изготовлении мостовидных протезов, для стабилизации расшатанных зубов в челюсти. Плюс не вызывает осложнений и период реабилитации намного меньше, чем при иных методах коррекции зубного ряда.

Косметическое восстановление

Эта методика подразумевает незначительные вмешательства при наличии эстетических дефектов и предполагает восстановление цвета, придания белизны зубам, рихтование мелких трещин и царапин на эмали.

Для косметологической техники используют композитные и пломбировочные материалы.

Реставрация фотополимерами

Применение фотополимеров целесообразно при таких ситуациях:

  • трещины на эмали;
  • пятна кариозные, после приема лекарств, после травм;
  • возвращение естественного оттенка;
  • коррекция формы зубного органа;
  • подходит при слабом креплении корня, воспалении десен, патологической подвижности 4 стадии, а также если есть необходимость одномоментного лечения соседних зубов;
  • полноценная коррекция функциональности зубного ряда.

Для метода используют предварительную обработку и только после наращивают зубы фотополимерами. Обрабатывают область светом специальной лампы для застывания композитного материала и шлифуют для длительного сбережения белоснежного оттенка.

Особенности наращивания на штифт

Штифт применяют при значительных повреждениях. Это конструкция, которая по факту является основанием для крепления зуба. В состав штифта входит несколько комбинаций материала:

  • сплав золота;
  • керамика;
  • углепластик;
  • палладий;
  • нержавеющая сталь;
  • титан;
  • стекловолокно.

Есть разные варианты по форме, составу и размеру:

  • стандартные конической или цилиндрической формы. Можно установить при небольших повреждениях;
  • индивидуально изготавливаемые конструкции;
  • стержни из металла применимы, если есть значительное разрушение зуба, чтобы можно было выдержать нагрузку при жевании;
  • анкерные модели из титана – сверхпрочные конструкции;
  • штифты из стекловолокна – это надежный и прочный материал, который также длительно сохраняется благодаря тому, что не вступает в реакцию со слюной;
  • варианты из углеродоволокна – новые методы воссоздания основы из этого материала позволяют создавать любые по форме и прочности штифты.

Определенную модель стоит подбирать, ориентируясь на следующие признаки:

Восстановление эмали

Для воссоздания повреждений эмали используют несколько методов. Такие процедуры могут понадобиться, если зуб поражен кариесом, отложениями или был инфекционный процесс поражения. Способов коррекции есть несколько:

  • пломбирование – подходит для коррекции трещин, царапин, небольших сколов;
  • фторирование – нанесение специальной смеси, обогащенной фтором для укрепления и препятствия дальнейшего разрушения ткани;
  • реминерализация – это процесс насыщения зубной ткани фтором и кальцием, что помогает сохранить зуб и остановить патологические разрушения;
  • накладка виниров, люминиров при необратимых нарушениях цвета или мелких сколах, которые не поддаются наращиванию;
  • аппликация для заполнения микротрещин или небольших пятен, выемок.

Врач после осмотра на месте определяет оптимальный метод коррекции и лечение нарушений эмали.

Если повреждения незначительны

Небольшие дефекты зубного ряда, такие как: потемнение эмали, микроцарапины, большие межзубные промежутки требуют маскировки, а не тотального вмешательства.

Плюсы такой методики включают:

  • скорость – один прием, минимум вмешательства;
  • сохранение пульпы;
  • точный подбор материала под цвет других зубов – нет выраженных изменений, все максимально естественно;
  • возможность коррекции цвета, формы и даже размера зубного органа;
  • можно применять при минимальных дефектах.

Для незначительных изменений существует определенный алгоритм коррекции:

  1. Профессиональная чистка – это исключит риск попадания инфекции, плюс усилит крепления пломбировочного материала на чистую поверхность.
  2. Точный подбор материала для установки в ротовую полость.
  3. Безболезненность благодаря применению малотравматичных методик и при необходимости местного обезболивания.
  4. Устраняются все патологические участки, ткани, нефункциональные пломбы.
  5. Нанесение материала послойно для более точной и надежной реставрации..
  6. Полировка и шлифовка для закрепления результата.

Современные материалы позволяют за один поход быстро воссоздать недочеты и придать зубу естественного и здорового вида. Композитные материалы имеют состав близкий со структурой зубной эмали. Важно, что нет риска повреждения слизистой ротовой полости. А также содержание фтора препятствует каким-либо последующим нарушениям.

Когда нужно сохранить зуб

Сохранить зуб стоит в тех случаях: если он один из переднего ряда или если это жевательный моляр. В любом случае, если не скорректировать «пустое место», то может нарушится функциональность и есть риск патологического смещение всего ряда.

Если зуб поврежден окончательно

При серьезные повреждения, следует задуматься над необходимостью имплантации или культевой накладки. Эти моды помогут не только улучшить процесс жевания или восстановить эстетику, но и предотвратят визуальные изменения на лице.

Новые технологии

Когда зуб уже нельзя восстановить, используют коронку на штифте. Но, если есть разрушение корня, то даже такая методика не спасет. В таком случае лучше применять новые технологии, и выбрать метод установки протеза на импланты. Этот способ позволит полностью воссоздать множественные повреждения, а гарантия на процедуру дается примерно на 20 лет.

Реставрация зубов – это легко и просто при обращении к профессионалам. Восстановить любые нарушения – от микротрещин до частичной потери зубного ряда, вернуть здоровую и сияющую улыбку помогут в клинике «Дентал-Медиа»

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения.

Очень часто приходят пациенты с трещинами и расколами зубов.

Что этому способствует?

1. Вредные привычки (жевание кубиков льда, ручек, карандашей, и т.д.).

2. Привычки питания, в частности, быстрая смена горячего и холодного.

3. Парафункции (бруксизм — скрежетание зубами, патологическая стираемость — стираемость, которая протекает быстрее и сильнее, чем в норме.

4. Патологии прикуса (глубокий прикус).

5. Неправильный дизайн металлических пломб.

6. Парапульпарные штифты (которые крепятся не в корневом канале зуба, а в коронковой части зуба).

8. Пирсинг языка, губ возможное прикусывание).

9.Кариес корня зуба.

Прокрашенная трещина. Фото через микроскоп

Какие бывают трещины:

1 тип. Трещинки

2 тип. Треснувшие (сломавшиеся бугры)

3 тип. Треснувшие зубы

4 тип. Расколовшиеся зубы

5 тип. Вертикальная фрактура корня

1-4 тип: наиболее характерны для «живых» зубов (не прошедших эндодонтическое лечение)

5 тип: в подавляющем большинстве, в зубах, прошедших эндодонтическое лечение («мертвых» зубах)

1 тип

Возникают как на фоне старых пломб, так и в неповрежденных кариесом зубах, особенно передних. Специального лечения не требуется.

2 тип

На ситуацию влияет, как глубоко под десну пошел отлом, затронет ли эта трещина пульпу зуба.Возникает чаще на фоне старых пломб. Лечение: если нет полного отлома, то лучше спилить бугор и восстановить зуб (пломба, вкладка и др.)

3 тип

Чаще всего возникает в поперечном направлении, чаще всего на нижних молярах, особенно на 7-х зубах.Прогноз зависит от того, как глубоко проходит трещина:

— ниже уровня десны;

— вошла ли в пульповую камеру;

— пересекла ли дно пульповой камеры.Если зуб мертвый и трещина затрагивает канал, то прогноз плохой, если зуб живой, его можно попытаться сохранить. Лучше всего это сделает коронка. Эндодонтическое лечение очень опасно, так как может произойти еще больший раскол.

4 тип

Лечение — удаление зуба.

5 тип

Проходит в щечно (губно)-язычном (небном) направлении (чаще всего). Наиболее характерно для зубов, прошедших эндодонтическое лечение. Поражает чаще всего корень, редко коронковую часть зуба. Направление раскола из канала наружу к периодонту (тканям, окружающим зуб). Трещина может проходить через весь корень, а может проходить только с одной стороны — неполная трещина.

Прогноз — неудовлетворительный, удаление.

Если мы пытаемся спасти зуб с плохим прогнозом, отсрочить удаление на несколько месяцев, а то и год, то мы теряем не только зуб, но и много окружающей его костной ткани, тем самым осложняем и удлиняем период восстановления утраченного зуба (подсадка костного заменителя, имплантация).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Упроченная реставрация при сколе зуба (клинический случай)

Описан клинический случай упроченной реставрации при сколе зуба. Соответственно ситуации было принято решение моделировать реставрацию из фотоотверждаемого композита с использованием системы TopHead (NTI), которая обеспечивает реставрирование зуба без удаления титанового штифта. Использование альтернативных методов может способствовать сокращению объема работы при сохранении высокого качества изготавливаемой конструкции.

A clinical case of a hardened restoration with a cleft of the tooth is described. In accordance with the situation, it was decided to simulate the restoration of a photocurable composite using
the TopHead (NTI) system, which provides tooth restoration without removing the titanium pin. The use of alternative methods can reduce the amount of work while maintaining the high quality of the
structure being manufactured.

В клинике эстетической стоматологии широко используются современные качественные материалы, обеспечивающие надежное функциони-
рование искусственных конструкций [1, 3–7]. Однако высокая нагрузка на жевательный аппарат может приводить к сколу или отлому реставраций на любом
уровне, что требует перелечивания зуба, а в ряде случаев извлечения внутрикорневого штифта. Использование альтернативных методов может способствовать сокращению
объема работы при сохранении высокого качества изготавливаемой конструкции [1, 2, 8].

Клинический случай

Пациент Н., 35 лет, обратился с жалобой на эстетический дефект зубного ряда (рис. 1). Из анамнеза выяснилось: три года назад травма зуба 22 привела к сколу коронки и не-
кротизации пульпы. Первым этапом лечения стало эндодонтическое воздействие. В амбулаторной карте отражена последовательность манипуляций.

Было выполнено препарирование зуба. Полость зуба раскрыли с учетом ее анатомических особенностей. Использовали эндоборы – твердосплавные или алмазные головки с закругленной вершиной. Затем расширили устьев корневых каналов специальным инструментом Gates-Glidden.

Рабочую длину определили диагностическим файлом с помощью рентгенограммы и эндодонтической линейки. Тщательно удалили содержимое канала и придали ему конусовидную форму с помощью эндодонтических инструментов. После медикаментозной обработки и высушивания корневой канал заполнили гуттаперчевыми штифтами с силером.

Следующим этапом была установка никель-титанового штифта после точной калибровки ложа под анкер. Культя зуба и никель-титановый штифт служили основой для моделирования резца из фотополимера (от ортопедической коронки пациент отказался).

Однако вследствие перелома штифта реставрация откололась, образовался эстетический дефект. Зуб пациента не беспокоил. На рентгенограмме определили полноценное заполнение канала (рис. 2). Изменений у апекса не обнаружили.

Рис. 1 Исходная ситуация: отлом коронки зуба 22

Рис. 2 Рентгенологическая картина зуба 22

После проведения беседы, информирующей пациента о наличии альтернативных методов лечения и выяснения его пожеланий, было решено моделировать реставрацию из фотоотверждаемого композита с использованием системы TopHead (NTI), которая обеспечивает реставрирование зуба без удаления титанового штифта (рис. 3).

Симметричные зубы очистили от налета бесфтористой пастой, которую наносили на щеточку, вращающуюся в наконечнике стоматологической установки. Чтобы избежать нагревания, использовали достаточное количество пасты. Слюну удалили слюноотсосом. После обработки зуб тщательно промыли струей воды. Нужный оттенок композиционного материала Competence Universal (Willmann & Pein Dental) подбирали на симметричном зубе 12 при естественном освещении по специальным эталонам с учетом особенностей физиологии и психологии зрительных ощущений. Зуб при выборе тонов цвета сохраняли влажным.
Принимая во внимание наличие субъективного аспекта восприятия, в оценке цвета зуба участвовали три человека: врач-стоматолог, ассистент и сам пациент. Эталоны подбирали отдельно к пришеечной области, центральному отделу, проксимальным и режущему краям. Учитывали также цвет рядом стоящего и антагонирующих зубов. Создаваемая конструкция должна была занимать нейтральную цветовую позицию, не выделяясь в зубном ряду.

Читать еще:  Какими препаратами лечить пародонтит

При изготовлении реставрации на латеральный резец верхней челюсти потребовалось 2 опаковых оттенка: для пришеечной области с желтизной, для центральной – светлее. Понадобилось 2 эмалевых тона: для основной площади винира и для режущего края.

Планирование размеров, формы и рельефа представляло собой строго определенную последовательность действий, требующую изучения размеров и описания морфологии симметричного зуба. Измерение при помощи микрометра мезиодистальных размеров в области шейки (на уровне вершин межзубных сосочков), в области экватора (на уровне средней трети высоты коронки) и режущего края (между выступающими точками мезиального и дистального углов коронки) зуба 12 позволило оценить форму коронок как прямоугольную, поскольку боковые поверхности были практически параллельными, с одинаковым горизонтальным размером в области нижней и средней трети зуба.

Признаки кривизны и угла коронки были выражены. Признак отклонения корня зуба проявлялся в полости рта дистальным смещением вершины зубодесневого контура. Зубодесневой контур регистрировали как куполообразный. Этап планирования завершили выбором прямой формы режущего края в соответствии с симметричным зубом.
Предполагалось использовать инновационный метод усиления прочности адгезивной композитной реставрации путем укрепления специальной головки над никель-титановым штифтом, оставшимся в корневой части зуба.

В соответствии с выбранным методом выполнили препарирование полости, окружающей выступающую из корневого канала часть титанового штифта. Полость сформировали в виде ступеньки, соответствующей форме TopHead (рис. 4). Для этого использовали оригинальный полый алмазный инструмент, входящий в набор NTI SAR.

Рис. 3 Набор для усиления реставрации NTI (а); схема использования (б)

Последний включает стекловолоконные штифты, отдельные съемные головки штифта, а также специальный алмазный инструмент для подготовки полости TopHead. Оптимальная скорость вращения в угловом наконечнике от 1000 до 1500 об/мин. Возможно использование отдельной головки в случае поломки титанового штифта, который не извлекается из канала, а используется для улучшения фиксации TopHead.

Для этого полость зуба препарировали специальным инструментом, имеющим внутри канал, что позволило создать зазор между остатком титанового штифта и стенками канала. Сформированную полость, соответствующую форме и размерам головки, тщательно промыли и просушили.

Адгезивная подготовка включала кислотное травление поверхности эмали 30 с, дентина – с помощью Extra-gel 15 с (рис. 5). Отпрепарированную площадь обработали адгезив-бондом С-bond, затем засветили (рис. 6).

Головку TopHead покрыли текучим композитом двойного отверждения, поместили в полость и плотно прижали ко дну (рис. 7). Структуру укрепили фотополимером Competence flow. После отверждения материала выполнили моделирование реставрации. На основных этапах работы оперативную область ограничивали целлулоидными матрицами, укрепленными при помощи клиньев.

Коронковую часть зуба восполнили фотополимеризуемым композиционным материалом Competence Universal (Willmann & Pein Dental), который показан для пломбирования зубов всех групп и характеризуется высокой прочностью и хорошей эстетикой.

Процесс восстановления анатомической формы и эстетической функции зуба включал создание композитной основы реставрации (контур геометрической формы дентина для обозначения боковых и нижних границ), моделирование признаков принадлежности к стороне, воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе зубодесневого контура, режущего края.

Первый слой опакового оттенка композита внесли со стороны небной поверхности. Для внесения материала использовали плоскую гладилку, а для его равномерного распределения – штопфер, что позволило максимально адаптировать композит к отпрепарированным участкам и головке TopHead (рис. 8).

Рис. 4 Отпрепарированная полость в виде ступеньки

Рис. 5 Кислотное травление стенок полости

Рис. 6 Адгезив-бонд С-bond

Рис. 7 Головка покрывается текучим материалом

После фотоотверждения первого слоя следующий наложили поверх предыдущего и распределили в разных направлениях с помощью широкой гладилки, тщательно прижимая к придесневой стенке движением инструмента в направлении десны, что повысило адгезию в этой области и снизило риск отслоения материала. Толщина каждого вносимого слоя не превышала 2,0 мм, границу создавали в виде наплывающих волн. Боковые поверхности опакового слоя не доводили до контакта с соседними зубами на 1,0 мм, заполняя оставшееся пространство эмалевыми тонами. Затем обозначили нижнюю границу базового слоя на 1,5 мм выше уровня режущего края. Таким образом на данном этапе дентинным оттенком композита воссоздали контур, который был в среднем на 1,0–1,5 мм меньше оптимальных параметров реставрации. Для формирования признака отклонения корня порцию опакового материала нанесли в верхнесредний сегмент, близко к границе с десной, а затем сместили несколько дистально, аккуратно сгладив границу этой порции материала. Углы коронки моделировали в нижнем ярусе с учетом степени их выраженности. Порции композита накладывали в области мезиальной нижней трети коронки зуба с последующим распределением пломбировочного материала по направлению к режущему краю и мезиальному контуру и приданием углу нужной формы. Остатки композита разглаживали к центральному отделу зуба. Дистальный угол формировали аналогично (рис. 9).

Рис. 8 Моделирование опакового слоя

Рис. 9 Сформирована дентинная основа

Подготовленную опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин зуба, покрыли эмалевыми оттенками материала Competence Universal в соответствии с выбранными ранее эталонами расцветки (рис. 10). Параллельно формировали зубодесневой контур и пришеечную выпуклость. В центральный придесневой участок зуба внесли порцию эмалевого композита и разгладили от центра к периферии, тщательно притираясь к границам этой зоны. Придесневую границу перекрыли композитом с некоторым избытком (по толщине), который на последующих этапах сошлифовали. Моделировали
пришеечную выпуклость под углом 30° по отношению к вестибулярной площадке и угол наклона вестибулярной площадки в области режущего края около 10°.

Вестибулярную поверхность, скаты и контактные поверхности покрыли прозрачным композитом, который распределили с учетом индивидуальной степени прозрачности эмали. Этим же оттенком моделировали режущий край и углы коронки (рис. 11).

Рис. 10 Эмалевый оттенок фо тополимера

Рис. 11 Моделирование эмалевого слоя реставрации

После финишного засвечивания провели контурирование и начальную обработку вестибулярной поверхности реставрации алмазными (с красным кольцом) и карбидными восьминасечковым борами цилиндрической, конусовидной формы, затем алмазными борами с желтым кольцом зернистостью 15 мкм и 16-насечковым карбидным бором. После этого использовали финишные сверхтонкие алмазные боры (с белым кольцом) с зернистостью 8,0 мкм и 30-насечковые карбидные боры.

Небную поверхность препарировали с помощью шаровидного, грушевидного бора с мелкозернистым алмазом. Особенно тщательно обрабатывали антагонирующие поверхности. Проксимально-придесневую область сглаживали тонким бором (в виде жала москита). Отделку проксимальных поверхностей осуществляли штрипсами – полосками на металлической или пластиковой основе с разной степенью зернистости нанесенного на них абразивного материала.

Для полирования поверхности использовали диски. Обработку проводили без значительного давления на поверхность реставрации. Для достижения блеска восстановленной поверхности применяли полировочные головки, содержащие в качестве абразива мелкодисперсный порошок оксида алюминия, использовали губки и полировочные пасты. В завершение окружающую реставрацию эмаль обработали фторсодержащим препаратом.

Реставрация сколов зубов

Скол зуба – одно из самых частых механических повреждений в полости рта. Разрушение зубов, особенно расположенных в зоне улыбки, заметно нарушает эстетику, и люди, как правило, не мешкают с обращением к стоматологу. Однако бывают случаи, когда внешне незаметные и потому игнорируемые повреждения вызывают сначала боль, а потом и еще более неприятные последствия. За любым изменением в целостности зубов стоит внимательно следить!

Причины появления сколов

Механические травмы. От них меньше всего застрахованы лица, ведущие активный образ жизни или занимающиеся спортом. Нередко травмы зубов происходят во время детских игр или из-за таких пагубных привычек, как разгрызание орехов. Однако удары, падения, аварии могут случиться со всеми без исключения.

Деминерализация зубной эмали. Нехватка кальция, фтора и других важных для крепости зубов микроэлементов особенно характерна для женщин в период беременности и кормления, пожилых людей.

Ослабление эмали. На внутреннее разрушение эмали влияет злоупотребление сладкими или кислыми продуктами, вязких, слишком твердых продуктов, очень холодная или горячая пища (двойной риск – свежесваренный кофе с шариком мороженого).

Кариес. Поражение зубной ткани может незаметно проникнуть к самому корню и снизить его прочность, повышая риск травмирования даже при небольшом воздействии.

Неправильный прикус. С ним нарушается распределение нагрузок на весь зубной ряд, что приводит к стиранию эмали и возникновению зон с обнаженным дентином.

Другие факторы: гормональные нарушения, ослабленный иммунитет, курение, плохая наследственность, а также неправильная установка пломбы или ее разрушение.

Виды повреждений

Скол эмали зуба или микротрещина. Это нарушение целостности только верхнего слоя зуба. В большинстве случаев такие дефекты малозаметны, не вызывают боли, а специалисты считают их относительно легкими для исправления. Однако если пациент вовремя не обращается за реставрацией скола зуба, место повреждения эмали подвергается повышенной нагрузке, становится очагом обитания патогенной микрофлоры, развития кариеса.

Скол зуба с отломом дентина. Считается травмой зуба средней степени тяжести и может сопровождаться болью, дискомфортом при внешнем раздражении горячим, холодным, кислым или сладким. Дентин, внутренняя ткань зуба, не менее прочен, чем эмаль, поэтому, если не восстановить утерянную часть, оставшиеся ткани зуба начнут крошиться, и его можно потерять. С эстетической точки зрения, даже незначительный скол переднего зуба без реставрации, проведенной своевременно и качественно, серьезно снижает привлекательность улыбки.

Глубокий надлом до тканей пульпы с оголением нерва. Такой скол считается тяжелым, так как иногда сопровождается расколом зуба на две части, сильным кровотечением, острой болью, которую не снимают даже сильные препараты. В таких ситуациях промедление может быть чревато инфицированием и серьезными осложнениями.

Первая помощь при образовании скола

При легком травмировании зуба или выявлении микротрещин достаточно записаться на прием к стоматологу и дождаться назначенного дня. А в более серьезных случаях важно как можно быстрее обратиться к врачу, предварительно оказав себе первую медицинскую помощь.

Для этого следует прополоскать рот солевым или содовым раствором, удалив таким образом остатки пищи. При сильной травме необходимо приложить прохладный компресс, который снимет отек, а при разрыве десны наложить тампон с перекисью водорода. Выпейте обезболивающее и отправляйтесь к врачу!

Способы реставрации зубов

Выбор способа реставрации скола зависит от степени повреждения зуба:

Художественная реставрация (терапевтическая, композитом) – разрушено до 30% зуба

Недостающая часть зуба как бы наращивается композитными материалами – светоотверждаемыми полимерами. Обработав место скола, врач накладывает композитный материал послойно, воссоздавая естественную форму и цвет зуба так же, как в классическом пломбировании. Операция проходит быстро и безболезненно для пациента.

Микропротезирование (виниры, вкладки/ накладки) – разрушено 30-60% зуба

Виниры – это тончайшие накладки из керамики, которые используют для реставрации передних зубов. Их установка требует стачивания тонкого слоя эмали, чтобы накладка смотрелась наиболее естественно. Виниры изготавливаются по индивидуальным слепкам, идеально скрывают дефекты зуба и используются не только при наличии сколов, но и для восстановления эстетики при небольших искривлениях и щелях между зубами, для изменения цвета и формы зубов.

Восстановительные вкладки/накладки работают так же, как пломбы. Они успешно заполняют собой сколотую часть зуба, восстанавливают исходную форму и рельеф зуба. Но в отличие от пломб более эстетичны и долговечны.

Протезирование (вкладки и коронки) – разрушено более 60% зуба.

Для моделирования и реставрации зубов с обширными разрушениями используют коронки. Коронка полностью воссоздает внешний вид здорового и целого зуба, но зуб под такую коронку должен быть укреплен культевой вкладкой либо стекловолоконным штифтом.

Культевые вкладки состоят из нижнего стержня, выполняющего роль штифта, и верхней части – культи, обточенной под установку коронки. Форма нижней части зависит от особенностей зуба, может быть двойной и тройной, цельной или разборной. Верхняя часть изготавливается также индивидуально, под одиночную коронку или мостовой протез. Иногда культевая вкладка устанавливается как самостоятельный элемент, не нуждаясь в дальнейшем накрывании коронкой.

В зависимости от методики использования вкладки могут быть:

из кобальт-хромового сплава,

из диоксида циркония.

Штифты из стекловолокна служат опорой для коронок депульпированных (лишенных нерва) зубов. Это шаблонные, уже готовые изделия, устанавливаемые за один визит. Их размещают в прочищенных каналах, для надежной адгезии используется композитный материал. На верхушку такого штифта в дальнейшем наращивают коронку.

Реставрация зубов в клинике «ИОНИКА»

Специалисты стоматологического центра «ИОНИКА» выполнят качественную художественную реставрацию зубов, а также любые другие виды восстановления целостности зубов при травмах и повреждениях. Наши врачи внимательно изучат проблему, определят дальнейшие пути ее устранения и вместе с вами найдут оптимальный метод.

Реставрация отколотого зуба

Ищете клинику, в которой доступные цены на реставрацию сколов зубов? Свои услуги предлагает стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ»! Эффективно, комфортно и безболезненно – просто запишитесь к нам на прием, позвонив по телефону +7 (495) 120-01-20.

Скол зуба является проблемой, требующей незамедлительного медицинского вмешательства. Речь идет не об одной лишь эстетике. Повреждение способно привести к серьезным стоматологическим заболеваниям, а потому реставрация является необходимой.

Почему появляются сколы?

Существует множество причин появления повреждений зубов. Сколы возникают по следующим наиболее распространенным причинам:

  • всевозможные механические травмы – ушибы, падения и т.п.;
  • подверженность зубов высокому давлению, к примеру, из-за употребления очень твердой пищи;
  • наличие кариеса, неправильного прикуса и прочих стоматологических патологий;
  • нарушение правил ношения ортодонтических конструкций;
  • врожденная повышенная чувствительность и тонкость зубной эмали;
  • недостаток витаминов, приводящий к снижению прочности зубных тканей;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие гормонального дисбаланса;
  • некоторые хронические заболевания;
  • длительная эксплуатация пломб;
  • наличие вредных привычек (в частности, курение).

Какой бы ни была причина повреждения, медицинская помощь потребуется в обязательном порядке. Наличие сколов – это гарантия быстрого разрушения зуба. Его можно полностью утратить, если не прибегнуть к восстановлению.

Какими бывают сколы?

В стоматологической практике сколы различают по степени:

  • проще всего решить проблему, если откололась лишь часть зубной эмали. При таком повреждении пациент не ощущает боли, однако бактерии начинают активно атаковать зубные ткани, что приводит к быстрому разрушению. Кроме того, это приводит к неэстетичности улыбки, если речь идет о дефекте в зоне улыбки;
  • если повреждение затрагивает дентин, пациент также может не испытывать болезненных ощущений. Однако поврежденная ткань сильно ослабевает, и если не прибегнуть к реставрации, можно лишиться зуба;
  • наиболее опасными являются повреждения, при которых оголяется нерв. Это очень болезненно для пациента, а потому стоматологическое вмешательство требуется незамедлительно.
Какими методами реставрируются сколы?

Сегодня реставрация отколотого зуба проводится различными способами. Самыми распространенными в современной стоматологии можно назвать следующие:

  • использование композитных материалов. Такие материалы используются при пломбировании – их применение позволяет стоматологу восстанавливать форму, структуру, цвет зубной единицы. При таком способе реставрации от пациента требуется максимально бережное отношение и тщательный уход;
  • использование виниров – специальных тонких накладок, с помощью которых чаще всего реставрируются передние зубы. Винировые пластины дают возможность идеально восстановить эстетику улыбки, однако также требуют очень бережного отношения;
  • использование зубных вкладок, с помощью которых чаще всего реставрируют жевательные зубы при достаточно сильных разрушениях. По сути, вкладка представляет собой своеобразную альтернативу обычной пломбе.
Как осуществляется реставрация?

То, по какой схеме будет проходить восстановление, зависит от выбранной методики. Сколы реставрируются следующими методами:

  • прямой – все манипуляции стоматолог выполнят во рту у пациента;
  • непрямой – конструкции изготавливаются в лаборатории по слепку.

При прямом восстановлении применяют только композитные материалы, при непрямой – выбор материалов более широкий. Однако в первом случае имеется важное преимущество – восстановление можно осуществить за одно посещение стоматологического кабинета. При непрямом восстановлении сначала потребуется создать слепок. По нему в зуботехнической лаборатории изготовят винир или вкладку, которую установят пациенту при втором посещении стоматолога.

При этом нельзя сказать, что какой-то метод является определенно самым лучшим. Оптимальную методику восстановления выбирает лечащий врач. При выборе учитывает причина появления дефекта, его локализация, степень разрушения, наличие противопоказаний к применению той или иной методики.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» обладают огромным опытом проведения эстетической реставрации. Они выполнят диагностику, определят наличие/отсутствие противопоказаний, расскажут о каждом реставрационном методе и помогут выбрать наилучший для пациента вариант (в том числе учитывая финансовые возможности). С нами реставрация скола зуба пройдет полностью комфортно и безопасно, а ее результат будет впечатляющим!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация переднего зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Художественная реставрация жевательного зубаот 10 900 руб.
Восстановление зуба люминиромот 45 500 руб.
Восстановление зуба виниромот 20 000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector