Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препарирование зубов при пародонтите

Препарирование зубов при пародонтите

  • Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
  • Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

  • Главная
  • Протезирование зубов
    • Возможности и показания
    • Планирование протезирования
    • Подготовка к протезированию
    • Этапы протезирования
    • Виды протезирования
    • Технологии протезирования
    • Протезирование на имплантатах
    • Рекомендации после протезирования
    • Общие стоматологические сведения
  • Здоровье
  • Пациентам
    • Записаться на консультацию
    • Задать вопрос стоматологу
    • Карта сайта
  • О докторе
    • Блог врача
    • Отзывы о стоматологе
  • Контакты

Пародонтологическое лечение

«Пародонт» — это комплекс тканей, окружающих зуб. Он включает десну, периодонт, цемент корня зуба и стенку альвеолы. На странице, посвящённой анатомии зубов, перечисленные структуры описаны более подробно. В рамках этой статьи достаточно понимать, что «пародонт» — это аппарат прикрепления зуба. Дело в том, что зуб не монолитно срастается с челюстной костью, а соединяется с ней при помощи упругих волокон. Они являются своеобразными «амортизаторами», и за счёт них зуб обладает микроподвижностью (20-30 микрон). Это необходимо для перераспределения давления во время пережевывания пищи. Без этого избыточная жевательная нагрузка быстро бы вызывала сколы зуба, их стирание или появление патологической подвижности.

Логично, что при заболеваниях пародонта (чаще всего «пародонтита») появляется подвижность зубов и со временем пораженные зубы можно вовсе потерять. Это происходит из-за разрушения прикрепления зуба к кости. В прошлой статье, посвящённой профессиональной гигиене полости рта, я уже рассказывал о причинах повреждения пародонта. К уже сказанному можно добавить, что не только зубные отложения (налёт и камни) оказывают негативное влияние на ткани, окружающие зуб. Это целый ряд причин, к которым относят:

  • перегрузку зубов в результате потери соседних;
  • неправильно выполненное ортопедическое лечение;
  • нарушение анатомической формы в результате повышенного стирания зубов или неправильно сформированного контактного пункта;
  • и т.д.

Чем опасны заболевания пародонта?

  • Разрушенный пародонт не восстанавливается. Невозможно вылечить заболевания пародонта, восстановив прикрепление зуба до исходного состояния. Можно лишь остановить патологический процесс, и на это, в первую очередь, направлено лечение пародонтита.
  • Вторая опасность связана с тем, что пародонтит может протекать без ярко выраженных клинических симптомов. Зубы при пародонтите внешне могут выглядеть здоровыми.
    • Незначительная кровоточивость десны при чистке зубов,
    • Появление неприятного запаха изо рта
    • Оголение поверхности корней зубов

Это первые признаки, обнаружив которые сразу же необходимо проконсультироваться со стоматологом. Однако для многих они являются обыденными и не заслуживающими внимания. Обратиться к стоматологу подобных людей может вынудить только боль в зубе, которой при пародонтите обычно не бывает! Подобное легкомысленное отношение приводит к прогрессированию заболевания, расшатыванию зубов и их выпадению. Помочь на этой стадии заболевания крайне сложно.

  • Пародонтит — это хроническое заболевание. Оно требует активных действий самого пациента по предотвращению ухудшения собственного состояния здоровья. Под этим подразумевается действительно отличная гигиена полости рта и обязательные регулярные осмотры у стоматолога раз в 3-4 месяца или даже чаще. Помните, лечение пародонтита состоит из нескольких курсов, которые важно своевременно повторять. Иначе достигнутый результат можно быстро потерять.
  • Зуб с пораженным пародонтом — плохая опора для ортопедической конструкции. Это надо понимать и сразу заниматься лечением стоматологического заболевания.

«Опора должна быть надежной» — один из главных принципов протезирования зубов

На ненадёжном фундаменте можно построить красивый дом, но простоит он недолго. Этот же принцип относится к любым стоматологическим реставрациям в полости рта. Опорой для них могут служить всего 3 вещи: оставшиеся зубы, имплантаты или слизистая оболочка полости рта с подлежащей костью.

Последний вариант (опора на мягкие ткани) — крайне «не физиологичен», т.к. слизистая оболочка полости рта не предназначена для этого. Под действием нагрузки подлежащая кость со временем атрофируется (уплощается, истончается и уменьшается в объёме). Кстати, двумя этими причинами объясняются все недостатки съёмных протезов, которые опираются на слизистую оболочку полости рта.

Использование оставшихся зубов в качестве опоры также сопряжено с рядом трудностей. Если зуб разрушен незначительно, то его можно восстановить как терапевтическими, так и ортопедическими методами. Если же от разрушенного зуба остался только корень, то вначале следует решить, имеет ли смысл сохранять его. Такой корень может долгие годы не вызывать никаких беспокойств, но стоит начать его восстанавливать и включать в процесс пережевывания пищи, то нагрузка может стать пусковым механизмом разрушения этого «зуба».

Если зуб выглядит здоровым, но при этом разрушен его пародонт, то этот зуб нельзя использовать как опору ортопедической конструкции. В этом случае остаются 2 варианта: либо удалить зуб, либо объединить его с соседними («шинировать»), предварительно проведя качественное пародонтологическое лечение. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Перечисленные выше факторы всегда учитываются стоматологом при составлении плана лечения. Тем не менее, пациент должен понимать, то выбор из предложенных планов лечения делает он сам. Не стоит выбирать компромиссные пути и пытаться сохранить зубы, для которых уже существуют показания к удалению. Также помните, что не бывает двух одинаковых случаев. Это надо понимать и не думать, что лечение предложенное, например, вашему родственнику или знакомому, подойдёт и вам.

Из чего состоит пародонтологическое лечение?

Лечением заболеваний пародонта занимает врач-пародонтолог. Однако пародонтит — это комплексная проблема, поэтому в лечении обычно принимают участие и другие специалисты: стоматологи-ортопеды, хирурги, терапевты. В зависимости от выраженности заболевания лечение включает такие этапы, как:

  • Диагностика. Так же как и перед протезированием зубов, перед лечением пародонтита важно тщательно обследовать пациента. Определить наличие и глубину пародонтальных карманов, оценить подвижность зубов и уровень самостоятельной гигиены полости рта. И т.д.
  • Профессиональная гигиена полости рта, о которой я уже писал. Состоит из удаления над- и поддесневых бактериальных зубных отложений, полировки поверхности корней зубов.
  • В тяжелых случаях помимо профессиональной гигиены полости рта прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита: открытый кюретаж, лоскутные операции, гингивотомия и др. Они направлены на иссечение инфицированной внутренней стенки кармана, заполнения костных карманов (при их наличии) препаратами искусственной кости и т.д.
  • Применение индивидуально подобранных антибактериальных препаратов и лекарственной терапии.
  • Так называемое, «поддерживающее пародонтологическое лечение». При заболеваниях пародонта обязательно необходимо проходить регулярные (не реже, чем 3 месяца в месяц) стоматологические осмотры и повторные курсы лечения по необходимости. Это важно, т.к. пародонтит может рецидивировать.

Помните, что решения относительно ухода и профилактических мероприятий принимает лечащий врач, основываясь на данных, имеющихся у каждого конкретного пациента. Цель всего пародонтологического лечения — уменьшить глубину пародонтальных карманов и патогенных микроорганизмов, укрепить костную ткань, эстетически улучшить десневой контур и создать условия для хорошей самостоятельной гигиены полости рта. Комбинируя вышеперечисленные методы, можно добиться успешного пародонтологического лечения.

Как обезопасить себя от заболеваний пародонта?

Комплексный и регулярный уход за полостью рта, а также ежегодные профилактические визиты к стоматологу (минимум 2 раза в год) — это лучшее, что вы можете сделать для профилактики появления у себя стоматологических заболеваний. Регулярный и правильный уход за своими зубами, десной и имеющимися в полости рта реставрациями значительно продлит срок службы последних и позволит избежать разрушения зубов.

Также помните, что стоматологические заболевания нельзя рассматривать обособленно от всего организма. Помимо затруднений при пережевывании пищи и эстетических дефектов, проблемы с зубами и пародонтом оказывают негативное влияние на пищеварительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому необходимо сохранять и поддерживать здоровье всего организма, регулярно проходя профилактические осмотры не только у стоматолога, но и других специалистов. А также стараться выполнять несложные правила.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Читать еще:  Лечение и профилактика пародонтита у детей

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Установка телескопических зубных протезов при пародонтите

Проблема: в клинику «Диал-Дент» на прием к стоматологу-ортопеду С.В. Цукору обратилась по рекомендации 56-летняя женщина. Основное пожелание пациентки — восстановить целостность зубных рядов с помощью эстетичного и функционального протезирования.

Решение: выполнена комплексная стоматологическая реабилитация пациента. Удалены зубы, не подлежащие восстановлению; проведены санация полости рта и пародонтологическое лечение; установлены телескопические зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. В работе принимали участие: врач-ортопед, хирург, пародонтолог, логопед, остеопат, гигиенист и зубной техник.

Первичная консультация стоматолога-ортопеда

У пациентки наблюдается пародонтит в тяжелой стадии. Это инфекционное заболевание без должного лечения уже привело к потере нескольких зубов (некоторые зубы не были удалены и остались в десне в виде обломков и корней). Оставшиеся зубы покрыты налетом, десны рыхлые и воспаленные, некоторые из зубов имеют значительную подвижность. При таком запущенном состоянии полости рта необходимо комплексное лечение. Протезирование зубов при пародонтите возможно, но необходимо сначала выполнить ревизию всех зубов и пародонтологическое лечение.

Комплексный план лечения с комментариями

Все этапы лечения, их длительность, стоимость, возможные риски, необходимость дополнительного лечения, альтернативные варианты обсуждаются и согласовываются со смежными специалистами и с пациентом ДО начала лечения. Для диагностики обязательны такие исследования, как ортопантомограмма или компьютерная томограмма.

1 этап — удаление всех несостоятельных зубов

Первым делом врачи оценили статус всех зубов с целью удалить те зубы, которые не подлежат восстановлению. По каждому зубу принимается коллегиальное решение. В ревизии зубов принимали участие пародонтолог и стоматолог-ортопед.

Верхняя челюсть в день обращения:

На верхней челюсти — 9 зубов. 3 зуба полностью разрушены. Эти обломки зубов было принято решение удалить.

После удаления зубов (фото сделано позднее после заживления десны и пародонтологического лечения):

Нижняя челюсть в день обращения:

На нижней челюсти 11 зубов. 2 из них полностью разрушены, 4 зуба из-за пародонтита потеряли соединение с костью, поддерживая и усиливая воспаление. Эти 6 проблемных зубов были удалены.

После удаления зубов (фото сделано позднее после заживления десны и пародонтологического лечения):

Удаление зубов выполнил хирург-имплантолог В.П. Алавердов. Удаление всех зубов выполнялось под седацией в течение одного визита. На заживление десен потребовалось полтора месяца.

2 этап — пародонтологическое лечение

Пародонтологическое лечение с применением лазера выполнила хирург-пародонтолог клиники. Лечение заключалось в очистке десневых карманов оставшихся зубов от твердого и мягкого налета, снятии зубного камня, дезинфицировании воспаленных областей лазером. Пародонтологическое лечение сняло воспаление в деснах, оставшиеся зубы значительно укрепились в кости. Многие пациенты отмечают общее улучшение состояния организма после лечения пародонтита. Очевидно, что инфекция в деснах негативно влияет не только на ткани, окружающие зуб, но и на весь организм, вызывая, в частности, такую грозную болезнь, как ревматизм. Кроме того, врач разработала для пациентки индивидуальный комплекс поддерживающих мер для сохранения здоровья пародонта.

Пародонтологическая подготовка к протезированию зубов завершена.

3 этап — временное протезирование (отменен по предварительному согласованию)

Этап изготовления временных съемных протезов (не путать с временными реставрациями на период обточки зубов) обсуждался до начала лечения, и пациентка выразила сомнение в его целесообразности. Лечащий врач разъяснил женщине длительность всех этапов протезирования, уточнив, сколько времени пациентке придется находиться без жевательных зубов. Так как отсутствие зубов не сильно беспокоило пациентку, от этого этапа было решено отказаться.

4 этап — телескопическое протезирование

Телескопическое протезирование заключается в установке на зубы особых коронок, на которые затем фиксируется зубной протез. Этот самый сложный вид съемного протезирования также называется условно съемным, так как протез надежно удерживается на челюсти благодаря телескопическому механизму крепления. Телескопическое протезирование в «Диал-Дент» в совершенстве выполняет главный врач С.В. Цукор, имеющий большой опыт работы со сложными клиническими случаями.

Преимущества протеза на телескопических коронках:

  1. Зубной протез без нёба — это очень удобно для пациента. Не нарушается вкусовое восприятие, нет ощущения инородного тела во рту.

  1. Надежное крепление — отличные функциональные качества протеза. Удобно разговаривать и принимать пищу. Протез не соскочит с десны в самый неподходящий момент.

Перед установкой коронок выполняется препаровка зубов — это необходимо, чтобы надеть на зуб коронку цилиндрической формы.

Многие люди не хотят препарировать зубы, для них этот этап временной потери эстетики бывает очень сложным. Но не нужно волноваться! На время препаровки пациенту в «Диал-Дент» всегда изготавливаются временные реставрации. Особенность правильной препаровки под телескопические коронки заключается в строгой параллельности осей зубов между собой. Только так можно достигнуть максимальной точности подгонки съемного протеза к коронкам. Врач препарирует зубы строго по запланированному шаблону. Это исключает лишний и неконтролируемый объем снятия тканей зуба.

Отпрепарированные зубы, надежно укрытые коронкой, будут служить дольше обычных зубов.

Телескопические коронки установлены на зубы:

Правильно установленная коронка защищает зубы от повреждений и инфекции. В клинике «Диал-Дент» применяются методики бережной препаровки с сохранением основного объема тканей зуба, и нервы из здоровых зубов при обточке не удаляются.

Зубные протезы в артикуляторе (прибор, имитирующий движение челюстей):

Протезы на телескопических коронках на модели:

Протезы на телескопических коронках надежно фиксируются и удобно снимаются для ухода и гигиены. После установки коронок пациентка посетила гигиениста Е.П. Смирнову, которая научила женщину правильно ухаживать за зубными протезами.

Пациентке рекомендовано посещать стоматолога-ортопеда и гигиениста раз в полгода для профилактики и контроля.

Результат протезирования телескопическими зубными протезами

Протезы на телескопических коронках установлены:


Пациентка посетила логопеда клиники Т.Б. Цукор, так как нуждалась в речевой адаптации к зубным протезам. Пациенты, которые первый раз сталкиваются со съёмными протезами, могут испытывать трудности с произношением. Логопед, при помощи специальных упражнений, помогла пациентке быстро привыкнуть к зубным протезам и восстановила нормальное произношение всех звуков.

Улыбка до и после установки телескопических зубных протезов:

После протезирования пациентка также посетила остеопата центра В.В. Быстрова для остеопатической настройки организма к изменениям черепно-челюстного комплекса, связанным с протезированием. Остеопатическая помощь сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений после протезирования зубов (головные боли, проблемы с ВНЧС и т.п.).

Интервью с пациенткой после лечения

Комментарий врача-ортопеда С.В. Цукора: «В клинике «Диал-Дент» уделяется большое внимание этапу планирования и моделирования будущих протезов (в некоторых клиниках этим процессом часто пренебрегают для экономии бюджета).

Процесс подготовки протезов — это и снятие диагностических оттисков, и изготовление гипсовых моделей, и выстраивание зубных протезов на модели, и подготовка препаровочных шаблонов. Многократные расчеты и примерки, монтаж и проверка работы моделей в артикуляторе, оценка эстетики и функции при соединении верхней и нижней челюстей — все это лишь небольшая часть той огромной работы, которую выполняют стоматолог-ортопед и зубной техник.

Нашу работу можно сравнить с тем, как создает платье кутюрье — точнейшие замеры, разработка эскизов, идеальный раскрой, работа с самыми дорогими тканями и финал — платье, достойное звезд мировой величины. Такую же работу выполняют специалисты «Диал-Дент», создавая высококлассное протезирование зубов. Каждый пациент для нас — это не просто клинический случай, а индивидуальность, для которой подбирается и создается самый лучший и правильный вариант комплексной стоматологической реабилитации».

Комплексную работу выполнили:

  1. Главный врач клиники, стоматолог-ортопед С.В. Цукор — планирование, составление сметы, координация работ. Телескопическое протезирование.
  2. Хирург В.П. Алавердов — удаление зубов.
  3. Хирург-пародонтолог — пародонтологическое лечение.
  4. Гигиенист Е.П. Смирнова — сопровождение лечения на всех этапах.
  5. Зубной техник Е.Н. Головин — изготовление телескопических коронок и протезов.
  6. Логопед Т.Б. Цукор — логопедическая поддержка пациента после протезирования.
  7. Остеопат В.В. Быстров — остеопатическая поддержка пациента после протезирования.

Полная стоимость всех этапов лечения составила 805 тысяч рублей. Актуальные цены на лечение узнавайте на приеме у врача-стоматолога.

Другие примеры лечения и протезирования зубов от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Препарирование зубов под коронки, как обтачивают зубы и больно ли это

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

В зависимости от материала ортопедических конструкций, зубы могут подвергаться сильной или минимальной обточке. Например, под металлокерамику сошлифовывается больший слой зубной эмали, чем при протезировании коронками из циркония или керамики. В этой статье мы расскажем про методы препарирования зубов, и какие особенности есть у каждого вида обточки.

Когда показано препарирование зубов

  • Восстановление зубов искусственными коронками из керамики, металлокерамики, циркония.
  • Подготовка опорных зубов к установке коронки под мост.
  • Установка виниров, люминиров.
  • Восстановление сильно разрушенного зуба культевой вкладкой.

Правила обточки зубов

  1. Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
  2. Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
  3. Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
  4. Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
  5. Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.

Виды препарирования зубов под коронки

  • Туннельное обтачивание. Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.
  • Препарирование ультразвуком. Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.
  • Обработка лазером. Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.
  • Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью. Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.
  • Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки. На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.

Особенности препарирования зубов для установки коронок

Обточка зубов для коронок может производиться по-разному, в зависимости от способа протезирования, материала ортопедических конструкций, состояния твердых тканей зуба. Разберем некоторые распространенные особенности обтачивания.

Обточка зубов под металлокерамику

Самый распространенный способ обточки для металлокерамических ортопедических конструкций — уступ 90 0 со скосом 45 0 . В других клинических случаях врач может обработать зуб под металлокерамику на 135 0 , желообразным уступом, символом уступа.

Препарирование зуба под литую коронку

Для коронки из цельнометаллического или комбинированного сплава необходимо стачивать довольно большой объем твердых тканей из-за массивности конструкции. Чтобы сохранить больше тканей, врач может предложить не делать уступ под коронку. Обратная сторона такого «гуманного» препарирования — травмы десневого края, плохое прилегание и недолговечность зубного протеза.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Для протезирования фарфоровыми коронками, зубы обтачивают такими же способами, как и для установки литых коронок. Разнится только толщина снимаемого слоя — максимум до 1,5 мм. Это связано с тем, что керамические коронки не такие массивные и позволяют оставить максимально возможное количество твердых тканей и анатомические особенности обрабатываемого зуба.

Препарирование зубов под мостовидные протезы

При обточке врач учитывает материал, из которого будут изготовлены коронки. Мост, по желанию пациента, может быть изготовлен из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония. Металлокерамика массивнее других материалов, поэтому нужно быть готовым к тому, что до обточки зуб будет депульпирован.

Читать еще:  Композитная реставрация зубов в твери

Препарирование зуба под штампованную коронку

Стоматолог снимает тонкий слой твердых тканей — 0,2-0,3 мм. У штампованной коронки тонкие стенки, поэтому можно провести максимально щадящую обточку.

Препарирование зубов под искусственную коронку из циркония

При препарировании достаточно снять небольшой слой с поверхности зубов и сделать выраженный плечевой уступ. Толщина коронки минимальна, особенно у одиночных протезов в зоне улыбке и в глубокой обработке зуба нет необходимости.

Препарирование зубов по Блэку

Так называется обработка зуба при кариозном поражении твердых тканей. Обточка проводится поэтапно:

  • Создается доступ к полости.
  • Удаляются некротические ткани.
  • Полость обрабатывается для придания определенной формы.
  • Обрабатываются края зубной эмали.
  • Пломбирование чистой, обработанной полости.

При протезировании металлокерамикой или конструкциями из любых других материалов, необходимо тщательно обтачивать слои некротических тканей с зубов и пломбировать большие полости. Если игнорировать этот этап или сделать его некачественно, очень скоро болезнетворные бактерии спровоцируют под коронкой на металлокерамике повторный кариес. Появится сильная зубная боль, зуб начнет разрушаться, что может привести к его утрате.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб

В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

  • Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
  • Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
  • Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.

Этапы обточки зубов

  • Осмотр ротовой полости, оценка гигиены и состояния зубов, десен. Если зуб затронут глубоким кариесом, проводится депульпация — удаление нервов из пульповой камеры.
  • Изготовление шаблона из силикона. Он используется для правильного препарирования зуба под установку коронки из металлокерамики или литья.
  • Установка специальной нити в бородку десны на зубах для формирования уступа под металлокерамические конструкции.
  • Создаются калибровочные бороздки, которые служат своеобразным уровнем во время обточки.
  • После сглаживания насечек корректность обработки сверяется с силиконовым ключом, и маркируются места, требующие дошлифовки.
  • Культя под металлокерамику окончательно финируется.

Препарирование каждого зуба проводится по-разному — универсального способа нет. Врач использует те методы и виды обточки, которые наиболее оптимально подходят для фактической клинической картины. Для металлокерамики стоматолог почти всегда рекомендует удаление нерва, чтобы пациент не ощущал болезненности из-за повышенной чувствительности зубов или чтобы не спровоцировать развитие пульпитов.

Препарирование зубов

Препарирование зубов – это стоматологическая процедура, предусматривающая снятие (сошлифовывание) поверхностных зубных тканей и придание зубной коронке такой формы, которая позволила бы беспрепятственно покрыть ее протезом.

До недавнего времени обточку зубов относили к числу самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. В современной же медицинской практике препарирование выполняется под местной анестезией с использованием высокотехнологичного оборудования, позволяющего минимизировать дискомфорт от проведения процедуры.

Для чего необходимо препарировать зубы?

Большинство пациентов озадачены вопросом: можно ли отказаться от препарирования и установить протезное приспособление на интактный зуб?

Ответ:

К сожалению, на сегодняшний день не разработано ни одного метода протезирования, который позволил бы избежать проведения этой неприятной процедуры. Объясняется это тем, что до обработки опорные зубы имеют неправильную геометрическую форму (выпуклые боковые стенки, бугорки и канавки на жевательной поверхности), не позволяющую обеспечить плотное прилегание протеза к эмали. Наличие зазора между зубом и внутренней поверхностью коронки не только мешает надежно зафиксировать протезное приспособление, но и способствует возникновению вторичного кариеса.

В ходе препарирования стоматолог придает опорному зубу правильную геометрическую форму. Это позволяет с легкостью надеть на него ортодонтическую конструкцию так, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту и не становилась причиной развития вторичных патологий.

Применение при мостовидном протезе

Применение для виниров на зубы

Основные виды препарирования зубов

В современной стоматологической практике используется пять основных методов препарирования зубов:

  • туннельное;
  • лазерное;
  • ультразвуковое;
  • химическое;
  • воздушно-абразивное.

Туннельное препарирование

Для туннельной обточки опорных зубов применяются турбинные установки, оснащенные регуляторами скорости работы, а также металлическими или алмазными наконечниками.

Достоинства туннельного вида

Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.

Недостатки туннельного вида

К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:

  • сильный перегрев эмали;
  • повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
  • высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.

Лазерное препарирование

Для лазерного препарирования используются импульсные лазеры, нагревающие воду, содержащуюся в твердых зубных тканях, и нарушающие целостность эмали и дентина. Кусочки сошлифованной ткани охлаждаются и удаляются с помощью специальной воздушно-водной смеси.

Достоинства лазерного вида

К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:

  • высокую скорость обточки;
  • безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
  • отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
  • низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
  • отсутствие трещин и сколов на краях штифта.

Ультразвуковое препарирование

При ультразвуковом препарировании обточка зубов осуществляется благодаря высокочастотной вибрации стоматологического инструмента под действием ультразвука.

Преимущества ультразвукового вида

Основными преимуществами данного метода являются:

  • отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
  • выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
  • безболезненность;
  • отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.

Воздушно-абразивное препарирование

При воздушно-абразивном препарировании зубов вместо бормашины с вращающимся сверлом используется абразивно-воздушная смесь, подаваемая на нужный участок под большим давлением. При попадании абразивного порошка на эмаль или дентин происходит деструкция тканей.

Достоинства воздушно-абразивного вида

Достоинствами данного метода обточки считаются:

  • отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
  • высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
  • сохранение максимального объема зубных тканей;
  • безболезненность проводимых манипуляций.

Химическое препарирование

Метод химического препарирования зубов заключается в размягчении эмали и дентина при помощи кислот и других активных химических веществ.

Достоинства химического вида

К числу преимуществ данной методики относят:

  • отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
  • безболезненность;
  • отсутствие термических повреждений зубных тканей.
Недостатки химического вида

Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.

Как происходит препарирование зубов?

Выбор метода препарирования напрямую зависит от:

  • клинической ситуации,
  • технической оснащенности стоматологической клиники,
  • пожеланий клиента.

Обточка депульпированных зубов проводится без анестезии (за исключением тех случаев, когда врачу приходится использовать специальные нити для отодвигания десны). Если же процедура выполняется на живых (витальных) зубах, то пациенту может потребоваться местное обезболивание.

Обточенные зубы в обязательном порядке защищаются временными коронками. Это позволяет сохранить поврежденные зубные ткани в приемлемом состоянии вплоть до покрытия их постоянным протезом.

Производить препарирование зубов следует только в специализированных медицинских учреждениях, положительно зарекомендовавших себя на рынке стоматологических услуг. Только профессиональный и грамотный подход к выполнению процедуры позволяет не только добиться необходимого результата, но и избежать развития осложнений.

Протокол препарирования зубов при эстетической ортопедической реабилитации во фронтальном отделе

Среди основных стратегий профилактики осложнений со стороны тканей пародонта после эстетической ортопедической реабилитации важнейшую роль играет минимизация травмы мягких тканей при поддесневом размещении уступа [11].

Актуальность

Многочисленными исследователями [2, 4, 6] установлено, что край уступа должен располагаться таким образом, чтобы не нарушать «биологической ширины» зуба. Клинические исследования показали, что расположение циркулярного уступа на расстоянии 0,5 мм и более от эпителиального прикрепления снижает риск воспалительного ответа со стороны тканей пародонта [9, 10].

На клиническом приеме в большинстве случаев самым важным фактором, определяющим поддесневой уровень расположения реставрации, является адекватная оценка глубины зубодесневой борозды [5, 7]. Вариативность морфометрических параметров биологической зоны и ее анатомические особенности создают сложности в ее реальной оценке и, как следствие, неточности локализации поддесневой границы препарирования относительно эпителиального прикрепления, что может привести к осложнениям со стороны тканей пародонта (гингивит, пародонтит, рецессия).

Цель работы

Обоснование протокола препарирования с субгингивальным расположением циркулярного уступа при эстетической реабилитации с учетом морфометрической оценки краевого пародонта.

Схема протокола препарирования зубов при эстетической ортопедической реабилитации во фронтальном отделе.

Необходимость погружения края реставрации в зубодесневую борозду определяется врачом на этапе планирования лечения в зависимости от клинической ситуации (материал реставрации, тип улыбки, изменение цвета зубов, пожелания пациента, кариес корня, улучшение ретенции коронки и т. д.). Проводя оценку морфометрических параметров в аспекте определения уровня субгингивального расположения уступа, необходимо добиться стабилизации состояния тканей пародонта (устранить все клинические симптомы воспаления) с анализом общего состояния здоровья. При наличии сопутствующей патологии необходимо тщательно оценить соматический статус пациента совместно с врачом-интернистом.

Визуальная оценка морфотипа пародонта (толстый, тонкий, нормальный) может ограничить показания к субгингивальному расположению границы препарирования (рис. 1—4).

Так, по мнению ряда авторов [1, 2, 4], при тонком морфотипе пародонта не рекомендуется механическая ретракция десны и расположение границы препарирования ниже уровня свободной десны. Перед инструментальным обследованием биологической зоны необходимо сформировать уступ на уровне края свободной десны. Используется бор с определенным диаметром кончика рабочей части в зависимости от планируемой толщины будущей реставрации (рис. 5—6).

Одним из методов определения морфометрических параметров зубодесневой борозды является зондирование. Глубина зубодесневой бороздки измеряется градуированным зондом непосредственно перед формированием окончательного уступа (до проведения анестезии) в тех участках, где планируется расположение границы препарирования субгингивально. Трудность в определении реальной глубины бороздки этим методом заключается в том, что кончик зонда в разной степени погружается в ткань эпителиального прикрепления [7], средняя толщина которого составляет 0,97 мм [8] (рис. 7).[column]

Рис. 7. Пенетрация эпителиального прикрепления.

Глубина пенетрации зондом эпителиального прикрепления составляет от 0,5 до 1 мм [3, 7]. С целью минимизации погрешности измерения мы предлагаем учитывать ширину в 1 мм.

Пример расчета: если при измерении глубина бороздки составила 1,6 мм, то расчет производится следующим образом 1,6 мм — 1 мм (0,97) = 0,6 мм. Подбор инструментов производится для зубодесневой бороздки глубиной 0,6 мм (0,6 : 2 = 0,3 мм), следовательно, 0,3 мм — максимально допустимое погружение в зубодесневую бороздку при ее глубине 0,6 мм.

Нами также сформированы таблицы средних значений морфометрических параметров зубодесневой борозды у практически здоровых лиц и лиц с соматической патологией (сахарный диабет, дисплазия соединительной ткани). При исследовании данных параметров мы учитывали не только глубину, но и ширину бороздки, что в большей степени будет определять ее конфигурацию. С этой целью нами был предложен метод определения морфометрических параметров десневой бороздки с помощью получения двуслойного силиконового оттиска [5].

После анализа биологической зоны приступают к раскрытию десневой бороздки. Используется дифференцированный подход к методу ретракции десны с учетом морфометрических данных пародонта и соматической патологии пациента. При формировании пришеечного уступа ниже свободного края десны важным фактором является контроль погружения инструмента в зубодесневую бороздку [5]. Нами не рекомендуется использовать край нити, введенной в бороздку, как ориентир уровня расположения окончательного уступа, поскольку при ее размещении в бороздке она также может погружаться в эпителиальное прикрепление (рис. 8).

Поэтому в качестве отправной точки мы предлагаем использовать предварительный уступ, сформированный на уровне края свободной десны (рис. 8—10).

Для этого подбирается алмазный бор со сходящимся кончиком (угол 120—135 градусов) с учетом величины планируемого погружения в зубодесневую бороздку (рис. 11).

Рис. 11. Измерение общей длины бора.

Формирование окончательного уступа проводится после установки ретракционной нити, что минимизирует травму эпителия зубодесневой борозды. После финишной обработки уступа на зуб фиксируется провизорная реставрация.

Заключение

Таким образом, представленный протокол препарирования, включающий адекватную оценку морфометрических параметров, позволяет врачу уменьшить риск повреждения тканей пародонта во время препарирования с субгингивальным расположением края реставрации путем контролируемого погружения режущих инструментов заданной конфигурации и величины. Расположение края реставрации на безопасном расстоянии от эпителиального прикрепления в области дна зубодесневой бороздки сводит к минимуму риск возникновения осложнений со стороны тканей пародонта.

Шинирование зубов при пародонтите

Поражение пародонта опасно тем, что при несвоевременном и некачественном лечении заболевание приводит к расшатыванию, подвижности, а впоследствии – утере зубов. Чтобы предупредить такие негативное развитие ситуации, используют различные консервативные, хирургические и ортопедические методики. Одна из них – укрепление зубов коронками.Однако для установки такого вида протеза необходимо препарировать зуб, проводить его депульпирование, что является нежелательным при пародонтите. Более удачно использовать бюгельный протез, который особенно актуален в том случае, если часть зубов уже отсутствует.При пародонтите широко используется и техника шинирования зубов. Однако она востребована, если в зубном ряду сохранились все зубы. Сколько надежности у такой методики можно судить по тому, что большое число людей, страдающих пародонтитом, обращаются именно к шинированию зубов.

Показания

Показаниями к проведению шинирования являются:

  • подвижность зубов, обусловленная поражением тканей пародонта, если разрушение костной ткани не превышает половину длины корня;
  • нарушение фиксации зубов, вызванное травматическим поражением или особенностями челюстной кости.

Преимущества и недостатки процедуры

Наиболее важные преимущества шинирования зубов:

  1. Придание зубам устойчивости, что обеспечит как жевательную функцию, так и необходимую эстетику полости рта. Использования светоотверждаемых композитов позволяет в полной мере восстановить внешний вид зубов;
  2. Низкая травматичность процедуры, так как исключается необходимость препарирования всего зуба и его депульпирования;
  3. Получение результата за одно посещение;
  4. Возможность проведения профилактических процедур в дальнейшем.
Читать еще:  Слетела коронка или зубной мост

К недостаткам шинирования зубов можно отнести такие факторы, как

  1. Невозможность использования методики при наличии отсутствующих зубов в линейке, а также при значительном поражении костной ткани;
  2. Достаточно высокая стоимость процедуры;
  3. Большая зависимость результата от профессиональных навыков специалиста. В случае его недостаточной компетенции и мастерства нельзя исключить развитие пульпита, если бороздка была проложена слишком близко к пульпе.

Виды шинирования зубов в клиниках Москвы

Шинирование зубов при пародонтите может происходить несколькими способами. Вантовое шинирование зубов – это одна их наиболее популярных методик, направленных на уменьшение подвижности зубов. В этом случае предполагается препарирование циркулярной борозды глубиной около 0,5-0,8 мм с последующим укладыванием в нее специальной нити. Укрепление зубов обеспечивается путем ее дальнейшего натяжения и образования прочного контакта подвижных зубов друг с другом и устойчивым зубом. В качестве соединяющей нити используется стекловолокно, полиэтилен, шелк – материалы, гарантирующие незаметность на зубах, устойчивость к действию слюны и негативных факторов полости рта. Особой прочностью обладает арамидная нить.Шинирование может быть временным и постоянным. Целью временного шинирования является создание условий для лучшей регенерации тканей после проведенного хирургического лечения. Если зуб неподвижен, то этапы заживления пройдут быстрее. Метод постоянного шинирования применяется на последующих этапах. Его цель – нормализация нагрузки и создание условий для проявления резервных возможностей тканей пародонта.

Отзывы

Чтобы получить качественный результат шинирования зубов, обратитесь в клинику Эвита. Наши специалисты – мастера своего дела, которые помогли сотням людей предупредить утерю зубов. Отзывы пациентов – прямое подтверждение их высокого профессионализма.Бутенко В.О.Много лет страдая поражением пародонта, всегда считала, что процесс имеет необратимый характер, и утеря зубов неизбежна. Попав в клинику Эвита на консультацию, я жалею только о том, что не оказалась здесь раньше. После того, как мне установили шины на передние зубы, уже прошел год. Никаких отрицательных последствий. Спасибо докторам!Соловьев С.П.По поводу тяжелой формы пародонтита мне провели шинирование зубов арамидной нитью. Вот уже 2 года, как она остается фиксированной на зубах. Это нисколько не ухудшает их эстетику, но самое главное, перестала беспокоить шаткость, появилась надежда, что удастся их сохранить.

Стоимость услуги

Цена шинирования зубов при пародонтите в Москве не является низкой. Она формируется из затрат на материалы, а также трудоемкости процесса. Однако учитывая возможности, которые предоставляет такая процедура в отношении сохранения натуральных зубов, можно сделать однозначный вывод о ее обоснованности.

Стоимость лечения пародонтоза десен:

Шинирование 3-х зубов
светоотверждаемыми композитами5300 руб.
с применением пленок “Everstik”10600 руб.
Ритейнером (ортодонтической проволокой)7150 руб.

Примеры работ до и после рецессии десны

Лечение пародонтита

Свое начало пародонтит берет с незначительного воспаления десен, которое определить очень легко: мягкие слизистые кровоточат, особенно во время чистки зубов или при откусывании твердых продуктов, имеют не розоватый, а алый окрас. Кроме того, на зубах часто образуется налет, который постепенно превращается в более твердый камень. Воспаление с десен постепенно опускается на более глубинные ткани и поражает связки, которые удерживают зуб в лунке. В этом случае речь идет уже о пародонтите.

Чем опасен пародонтит?

Пародонтит приводит ко множеству проблем, среди которых:

  • образование массивных зубных отложений на зубах и под деснами,
  • неприятный запах изо рта, поскольку отложения гниют,
  • постоянная кровоточивость десен,
  • общее ослабление иммунитета, нарушение пищеварительной системы из-за невозможности тщательного пережевывания пищи,
  • подвижность и полная потеря зубов.

Пародонтит, к сожалению, не поражает лишь один зуб. Это заболевание, которое постепенно распространяется по всей челюсти, поэтому если вовремя не обратиться за помощью к врачу можно потерять все зубы в полости рта.

Как лечить пародонтит, если зубы подвижны и выпадают?

До данной стадии категорически не рекомендуется доводить, поскольку сохранить собственные зубы редко когда удается. Единственный возможный вариант – продлить их срок «жизни» на 2-3 года. Для этого требуется проведение очень длительной комплексной терапии:

  • очищение десневых карманов: на стадии пародонтита при подвижности зубов это хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Длительность – не более часа, в течение которого от поверхности зуба отслаивается десна, все отложения удаляются, выскабливаются, десна возвращается на место и ушивается,
  • шинирование зубов: для того, чтобы зафиксировать зубы в стабильном положении, подвижные зубы объединяются в одну группу вместе со здоровыми (если таковые имеются в полости рта) при помощи тонких нитей или шин. Для этого в зубах создается небольшая бороздка со стороны языка, куда помещается шина, сверху полость закрывается пломбировочными материалами,
  • установка бюгельных протезов: в случае, если в полости рта уже отсутствует несколько зубов, роль шины могут сыграть протезы, но только бюгельные. Они имеют металлическое основание, за счет чего конструкции придается прочность и твердость, зубы можно будет зафиксировать в неподвижном состоянии,
  • терапевтическое лечение: обязательно требуется прием лекарственных препаратов, которые помогут укрепить связки вокруг зуба и нормализовать обменные процессы в тканях. Лекарственные препараты часто вводятся в виде инъекций в десны,
  • тщательная гигиена полости рта: пациенту необходимо максимально усилить гигиенические процедуры, делать массажи десен и ванночки с травяными настоями.

Все перечисленные средства являются обязательными при лечении пародонтита, особенно при наличии подвижности зубов.

Однако каждому пациенту следует помнить: если зубы шатаются и тем более выпадают, все методы позволят продлить их жизнь лишь на время – вернуть зубы к идеально здоровому состоянию уже невозможно. Поэтому при серьезных стадиях пародонтита рекомендуется не тратить средства, время и нервы, а сразу же приступить к альтернативному лечению – имплантации зубов.

Когда удалять зуб при пародонтите, а когда не удалять

В каких случаях зубы, пораженные пародонтитом, поддаются лечению и восстановлению, а в каких случаях необходимо прибегать к удалению зубов с возможной последующей имплантацией? На этот вопрос отвечает хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Глеб Валерьевич Колушев:

Пациенты достаточно часто обращаются в нашу клинику с проблемами пародонтита, который в силу ряда причин молодеет и становится серьезной проблемой уже для пациентов возрастной категории 35 лет и старше.
Основная задача доктора — максимально сохранить зубы пациента. Но иногда речь заходит об удалении. При пародонтите, особенно поздно выявленном и запущенном, нам иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Давайте рассмотрим эту проблему поподробнее.

Пародонтит бывает двух типов – локализованный и генерализованный.

Когда и почему удаляем зубы при локализованном пародонтите?

Если говорить о локализованном пародонтите , то он возникает либо за счет перегрузки зуба, повышенной нагрузке на него в процессе жевания. Либо в виду отсутствия с одной стороны жевательных зубов, в результате чего пациент постоянно жует другой стороной.
И пациент теряет зуб по причине того, что костная ткань вокруг этого зуба рассасывается — лизируется. И зуб фактически начинает болтаться в разных направлениях. Если это вовремя не обнаружить, не выявить, то, к сожалению, мы вынуждены удалить такой зуб.

Также причиной локализованного пародонтита может явиться некачественная пломба по контакту с соседним зубом: когда у нас нависает край пломбы. При жевании зубы у пациента всегда, в принципе, подвижны. И во время жевательного движения зуба возникает травма десны. Постоянное обновление такой травмы последующим жевательным движением с выступающей по краям пломбой создает хронический очаг воспаления. И в результате этой травмы костная ткань постепенно начинает также рассасываться.

К тому же, может присоединиться микрофлора полости рта, пища – они вызовут кариес корня. То есть тут уже в результате может развиться кариес корня зуба и, если мы вовремя его не выявим, зуб придется удалять.
Теперь перейдем к проблеме генерализованного пародонтита.

Когда удаляются зубы при генерализованном пародонтите?

Что касается генерализованного пародонита , это тот пародонтит, который поражает все зубы на одной или обеих челюстях. Это уже гораздо сложнее.

В результаты мы имеем подвижность многих зубов, происходит убыль кости, костной ткани у многих зубов и, соответственно, решить такую проблему труднее.

Если вовремя обнаружить начало развития генерализованного пародонтита, то проблему можно стабилизировать, сохранить имеющиеся зубы в полости рта. В этом случае нам нужно подключать всех специалистов — как гигиениста, так и ортопеда (чтобы не было повышенных окклюзионных контактов), ортодонта (если зубы имеют какие-либо сильные наклоны, неправильные положения при перегрузке – чтобы ее устранить) и терапевта.

В случае, если своевременно эта проблема была пациентом не замечена, ситуация была упущена и зубы находятся в костной ткани буквально «на нескольких миллиметрах», тогда мы уже говорим об удалении таких зубов. В таком случае пациенту вместе с удалением может быть предложена одномоментная имплантация, но для такой процедуры будет необходимо провести тщательную диагностику, а также выявить предпочтения пациента, его пожелания, согласовать все процедуры с коллективом врачей в протоколе междисциплинарного подхода. После чего можно приступать к восстановлению зубного ряда.

Препарирование зубов под коронки – стоит ли его опасаться?

Некоторых пациентов охватывает страх после получения информации от врача о том, что перед установкой коронок им следует осуществить такую процедуру как препарирование зубов. Это происходит потому, что многие не имеют никакого представления, что же это такое? На практике препарирование выступает в качестве важного подготовительного шага и совершенно не должно вызывать негативных эмоций.

Для чего необходимо препарирование

По той причине, что изготовление коронок может совершаться из абсолютно разных материалов, то эту особенность следует принимать во внимание на подготовительном этапе зубов к установке протезов. Многих пациентов интересует вопрос: в чем состоит особенность данной процедуры?

В момент ее проведения производится обточка зубов, благодаря которой образуется специальное место для установки коронок. Препарирование представляет собой первый шаг к началу протезирования. Но, этот процесс обладает некоторыми отличиями, имеющими непосредственную зависимость от варианта устанавливаемой коронки.

Тонкости препарирования зуба, исходя из разновидности коронки

• Установка цельнолитой коронки предполагает сошлифовку зуба по кругу до уровня шейки зуба. По высоте убираются ткани на толщину приблизительно 1,5 мм. Подобная процедура дает возможность защитить от повреждений близлежащие зубы.

• Для установки коронки из металлокерамики врач должен снять до 2 мм дентина и зубной эмали со всех сторон. Эта процедура совершается в целях придания культе вида усеченного конуса. Кроме этого, нужно будет сделать особенный уступ в месте, где начинается зона обточки зуба. В результате подобных манипуляций обеспечивается надежное прилегание фиксируемой коронки к зубной поверхности. Чтобы закрепление протеза было максимально прочным, то поверхности культи должны иметь небольшую шероховатость.

• Перед установкой временной коронки понадобится формирование специального уступа закругленного вида, который будет погружаться в ткань десны порядка около 0,1 мм. Культя при этом должна будет обладать конусообразной или цилиндрической формой.

Как сделать качественное препарирование зуба

Специалисты Центра стоматологии инновационных технологий им. Тихонова перед началом протезирования осуществляют все требуемые процедуры. К их списку относится не только препарирование зуба под коронки, но и полная санация полости рта, включая профессиональную гигиену. Качественное обслуживание пациентов здесь становится реальным благодаря использованию огромного практического опыта, персонального подхода к пациентам, а еще применения самого последнего современного оборудования.

Имплантация зубов при пародонтите

Пародонтит — воспаление всех тканей, окружающих зубы. Приводит к атрофии костной ткани и подвижности зубов. В запущенном состоянии — к необходимости их удаления. Заболевание на ранней стадии трудно обнаружить самостоятельно. Часто пациент приходит к врачу, когда консервативное лечение невозможно.

Стадии развития

Стоматологи выделяют следующие стадии развития пародонтита:

  • Легкую — патология развивается на уровне костной ткани. Для диагностики необходимо сделать рентгеновский снимок. Глубина пародонтальных карманов — до 3,5 мм. Пациент отмечает рыхлость и отечность десен, быстрое образование камня, периодические десневые кровотечения. Чистка зубов становится болезненной. Появляется запах изо рта.
  • Среднюю — мягкие ткани в полости рта краснеют и зудят. Усиливается гнилостный запах изо рта. Глубина карманов — около 5 мм. Межзубные перегородки опускаются, зубы подвижны. Иногда заметно сильное смещение резцов. Боль мучает во время еды, разговора, чистки зубов.
  • Тяжелую — глубина карманов — 6 мм и более. Зубы подвижны и смещены. Появляются ранки и язвочки на мягкой ткани, из которых периодически выделяется гной. Ухудшается общее самочувствие.

Подсадка костной ткани при пародонтите

Лечение пародонтита включает удаление зубов, если спасти их невозможно. Для восстановления утраченных зубов стоматолог предлагает имплантацию или протезирование. Для установки импланта необходим определенный объем костной ткани.

Для имплантации при запущенном пародонтите требуется подсадка костной ткани. Метод пластической хирургии включает заполнение челюсти костной стружкой. Уже через полгода можно поставить имплант. За это время костнопластические гранулы позволят восстановить поврежденные участки, сформировать сосудистую сеть и новую кость, сделать ее достаточно плотной и прочной.

Подсадка костной ткани при пародонтите требует высокого профессионализма и большого опыта от врача. Важную роль играет качество используемых материалов. Возможно применение:

  • костной ткани пациента или донора,
  • синтетических материалов.

Подсадка костной ткани занимает не меньше часа. Длительность зависит от выбранного метода. Основные этапы процедуры:

  • стоматолог получает доступ к пораженным участкам кости,
  • с помощью мембраны создает полость, заполняет ее костной стружкой,
  • область вмешательства закрывает мембранным материалом,
  • накладывает швы, которые снимает на 7-8 сутки.

У метода есть ряд противопоказаний:

  • воспалительные процессы или новообразования в пазухах носа,
  • патологии костной ткани,
  • нарушения свертываемости крови,
  • онкологические заболевания.

Придется отложить операцию и при беременности, грудном вскармливании.

Лечение в клинике «Дент Престиж»

Нужно восстановить несколько зубов при хронических заболеваниях десен? Обращайтесь к нам! Поставить импланты зубов в Марьино можно по доступной цене. Наши стоматологи имеют большой опыт подсадки костной ткани при пародонтите и других заболеваниях полости рта. Для каждого пациента специалист разрабатывает индивидуальную программу восстановления утраченных зубов.

Подробнее о способах имплантации и подготовке к ней врач расскажет на предварительной консультации. Чтобы записаться на прием, заполните форму на сайте, закажите обратный звонок или позвоните по указанному телефону. Администратор поможет выбрать дату и время визита.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector