Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое реставрация зуба filtek световой

Filtek P60 — надежный материал для реставрации жевательных зубов

Filtek P60 — светоотверждаемый композитный материал, который пришел на российский рынок более 10 лет назад и успешно применяется в современных стоматологических центрах. Основные преимущества Filtek P60: очень высокая прочность и износоустойчивость, низкая усадка, легкость применения. Особенностью материала стала его консистенция — Filtek P60 не течет и не прилипает к инструменту. Все эти характеристики определяют основную область применения этого пломбировочного материала — это реставрация жевательных зубов.

Стоматолог Юлия Александровна Борисова часто применяет этот материал в работе: «Filtek P60 относится к группе конденсируемых материалов высокой прочности. Содержание в материале 90% наполнителя определяют его плотность, сравнимую с амальгамой, поэтому я использую этот материал при пломбировании боковой группы зубов, несущих на себе основную жевательную нагрузку, где требуется высокая устойчивость к износу. Полимеризационная усадка Filtek P60 снижена на 45% и составляет 1,6% против 3,5% у традиционных композиционных материалов, что обеспечивает долгий срок службы реставрации за счет идеального краевого прилегания. В работе этот материал очень удобен за счет пластичности, обладает тиксотропностью, т.е. сохраняет придаваемую форму, его можно укладывать более толстым слоем (соответственно используется меньшее количество порций), что сокращает время работы врача и повышает комфорт пациента. Материал обладает хорошей цветовой адаптацией, это позволяет при работе даже одним цветом получить высоко эстетичную реставрацию зуба».

Важно отметить, что выбор способа реставрации жевательных зубов должен быть тщательно продуман врачом, разъяснен и согласован с пациентом. Во многих случаях, особенно при сильных разрушениях зуба, идеальной реставрацией будет вкладка или коронка. В некоторых случаях, когда разрушение незначительно, или пациент настаивает на невысокой стоимости реставрации, применяется пломбирование светоотверждаемыми композитами. И в таком случае Filtek P60 становится оптимальным выбором — надежный, прочный и эстетичный материал.

Для пациентов «Диал-Дент» — все самое лучшее и проверенное опытом и временем.

Пломба Filtek

Пломба Filtek (Филтек) относится к реставрационным материалам светового отверждения. Создана на основе универсальных нанокомпозитов для эстетического восстановления как фронтальных, так и жевательных зубов.

Такой материал обладает всеми свойствами, имеющими значение при восстановлении. Например, в случае, когда реставрируются фронтальные зубы, важно, чтобы вид пломбы был эстетическим, то есть имел натуральный оттенок и блеск. Также возможность точно подобрать оттенок при проведении как однослойной, так и многослойной реставрации. Восстановление жевательных зубов выдвигает к пломбировочным средствам свои требования, например, высокую прочность и износоустойчивость, а также низкую усадку, что гарантирует длительный срок службы пломбы.

Разновидности

  1. Filtek Supreme (Филтек Суприм) — универсальное вещество, имеющее в качестве наполнителя нанокластеры и наночастицы. Такой высокоэстетичный пломбировочный материал позволяет производить надстройку культи зуба, шинирование, а также изготавливать временные накладки и вкладки, а также как лабораторные и прямые виниры. Такая разновидность имеет широкую цветовую гамму (порядка 35 оттенков и 4 степени опаковости). К тому же поверхность такого типа пломб не становится шероховатой.
  2. Filtek Z250 — эстетическое реставрационное средство для восстановления зубов. По сравнению с микрогибридными предшественниками, композит имеет большее число микрочастиц. Материал обладает высокой плотностью, что обеспечивает хорошее прилегание к краям зубов. Он довольно эластичен и позволяет использовать так называемую сэндвич-технику (сочетание стеклоиномерного цемента и композита при восстановлении полостей). Применение такого метода во многом экономит время: материал наносится одной порцией, при этом восстанавливается вся полость. Особенностью Filtek Z250 является широкая возможность пломбирования полостей от I до V, проводить шинирование, изготавливать виниры, вкладки, накладки. Данный композит обладает великолепными косметическими свойствами. Если у вас установлен такой пломбировочный материал, то вероятность возникновения вторичного кариеса практически исключена.

Неоспоримые преимущества пломбы Filtek сводятся к таким качествам, как высокопрочность, фотополимерезуемость, доступность осуществления многослойной реставрации зубов, высокая степень износоустойчивости, низкая усадка (порядка 2%), легко поддается полировке, а цветовая гамма включает множество различных оттенков.

Квалифицированные специалисты клиники Dento Style производят установку пломб Filtek. Довольно популярны также пломбы Charisma, Enamel, фотополимерные и светоотверждающие.

Зубные пломбы световые (светоотверждаемые) Filtek-supreme

Опираясь на более чем 40-летний опыт инноваций в области стоматологии, компания 3M ESPE на рубеже этого столетия создала новую категорию стоматологических материалов для реставрации и восстановления зубов, нанокомпозитов. Посредством точных манипуляций с архитектурой наполнителей на наноуровне, а также в результате тесной совсместной работы с практикующими стоматологами 3M ESPE разработал передовой композитный материал для изготовления световых пломб, 3M ESPE Filtek Supreme, который значительно поднял планку клинической эффективности универсальных композитов.

3M ESPE Filtek Supreme является композитным материалом для изготовления световых пломб (светоотверждаемых пломб), и предназначен для использования в реставрации фронтальных и боковых зубов. Все оттенки являются рентгеноконтрастными, за исключением оттенков режущего края.

Пломбировочный светоотверждаемый материал Filtek Supreme предназначен для:
  • реставрации передних и боковых зубов (в том числе жевательных поверхностей);
  • надстройки культи;
  • шинирования;
  • непрямых реставраций (в том числе вкладки, накладки и виниры)

Зубные пломбы световые (светоотверждаемые) Filtek-supremeПломбировочный светоотверждаемый материал Filtek Supreme имеет 4 уровня опаковости, то есть непрозрачности, замутненности: дентин (наиболее непрозрачный), тело зуба, эмаль и прозрачный (очень прозрачный). Различия в непрозрачности продемонстрированы на рисунке, на примере четкости печатного текста под композитным диском толщиной 1 мм. Под диском самого прозрачного оттенка текст виден очень ясно. Оттенки эмали имеют непрозрачность, похожую на зубную эмаль. Печать немного нечеткая, но вполне читаемая через диск. Оттенки тела зуба чуть более непрозрачные, чем оттенки эмали, для обеспечения возможности использованя в однослойной реставрации зубов. Печать остается читаемой, но очень нечеткой. Оттенки дентина имеют самую высокую непрозрачность. В многослойной реставрации оттенки дентина используются для изменения основного цвета дентина и эффекта блеска передних зубов.

Исследования показали, что цвет зубов у взрослых определяется в первую очередь дентином, в то время как слой эмали играет незначительную роль в фактическом цвете зуба. У молодых пациентов зубы ярче и менее прозрачные. С возрастом слой эмали утончается, обнажая дентин, который виден как темные области на зубах, особенно в десневой трети. Тело зуба представляет собой сочетание дентина с небольшим вкладом цвета эмалевого слоя и морфологии поверхности. Текстура поверхности зуба играет важную роль в восприятии цвета, т. е. гладкая поверхность кажется более светлой, чем неровная. Режущий край зуба имеет высокую степень прозрачности, так как количество дентина в этой области снижается.

Качество реставрации зуба зависит от многих факторов, включая выбранные оттенки, глубину цвета и воссоздание внешнего вида естественного зуба (например, при использовании более прозрачных материалов для создания соответствующей прозрачности режущего края зуба), гладкости и морфологии поверхности зуба, предпочтений пациентов и стоматологов.

За время уществования светоотверждаемого пломбировочного материала Filtek Supreme на рынке, он заслуженно получил самые положительные отзывы среди практикующих стоматологов. 3M ESPE производит нанокомпозитные пломбировочные материалы с использованием запатентованного процесса, что позволяет создавать уникальные кластеры частиц наноразмеров. Этим обеспечивается крайне высокая износоустойчивость, гладкая поверхность зубов и их эстетичный внешний вид.

Пломбы Филтек

Кариозная болезнь проявляет себя во многих случаях достаточно незаметно, очень часто имея небольшую черную точечку в зубе, при посещении стоматолога обнаруживается очень глубокий кариес.

В основном это приводит нас в замешательство и мы сразу начинаем думать о том, что же нам делать, какой материал лучше использовать и сколько нам это будет стоить. Мы без затруднений может ответить на все ваши вопросы.

Мы хотим вам рассказать и предложить современный нанокомпозитный материал Филтек (filtek). Его применение очень обширно, как от самых мелких реставраций, так и для заполнения больших объемов пустот. В этой статье мы расскажем вам о том, что же такое реставрационные пломбы Филтек. О том в каких областях они применяются. Так же мы скажем о несомненных плюсах этого светового отверждения материала. И конечно же мы вам поведаем о различных типах пломб Филтек (filtek).

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!

Что же такое пломбы Филтек (Filtek)?

Пломбы Филтек— это слово качество в наивысшей форме материалов для реставрации от американского производителя — 3M ESPE. Подобные нанокомпозитные материалы для пломбирования применяются во всём мире. С их использованием возможно восстановить эстетику зубов, превосходную анатомическую форму и жевательную функцию.

В каких областях применяются материалы Филтек?

Материал Филтек это нанокомпозитный материал, его использование очень обширное. В отличии от многих других материалов Филтек используют не только в реставрации жевательных зубов, но и в тех случаях когда нужно восстановить эстетику передних зубов. Этот материал является универсальным!

Давайте же теперь перечислим несомненные плюсы данного материала!

Плюсы пломб Филтек (filtek)

  • Пломбы Филтек используются не только во фронтальных зубах, но и в жевательных тоже
  • Низкая посадка
  • Воспроизводимость натуральных свойств эмали и дентина
  • Высокая эстетичность и гладкость.
  • Хорошая износоустойчивость.
  • Материал от известной фирмы даёт гарантию с эффективным лечением
  • Конечно же у данного производителя огромная цветовая гамма.

Теперь давайте поговорим о разновидностях пломбировочного материала Филтек (Filtek).

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Лазарева Елена Владимировна

Клинический стаж: 30 лет

Болотцева Светлана Юрьевна

Клинический стаж: 24 года

Федосова Наталья Вячеславовна

Клинический стаж: 20 лет

Разновидности пломбировочного материала Филтек:

Существует три разновидности пломб Филтек: Филтек Z250, Филтек Суприм и Филтек Ултимейт.

Итак, первый:
Филтек Z250 (Filtek Z250) – данный материал имеет хорошую плотность, что позволяет сему хорошо сцепляться с краями зубов. Данный материал применяют в так называемой послойной технике, это подразумевает тот момент когда пломбу наращивается и используется больше одного слоя. Этот материал минимизирует повторное появление кариеса практически до нуля.

Второй:
Филтек Сукприм (Filtek SupremeXT ) — это же материал великолепно подходит для изготовления виниров или же вкладок. Данный материал имеет большое количество оттенков, что делает его отличным вариантом для реставрации передних зубов.

И наконец третий вид:
Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate) — этот материал более новый, он был разработан для того чтобы улучшить и усовершенствовать материал Филтек Суприм. По сути это тоже самое, но у него улучшенная формула стойкости блеска. Так же этот материал более удобен в использовании стоматологом, что сделаем процедуру более быстрой.

Низкоусадочный композитный материал для реставрации жевательных зубов Filtek Silorane (Филтек Силоран)

Сделать заказ и получить консультацию
Вы можете по тел:
+7 (495) 988-3887 или e-mail: zakaz@medtorgrf.ru

Осуществляем доставку товаров по всей России,
работаем со всеми ведущими транспортными компаниями!

Минимальная сумма заказа:
3000 руб.

Низкоусадочный композитный материал для реставрации жевательных зубов Filtek Silorane (Филтек Силоран) в наличии:

Описание:

Первый в мире композитный материал Filtek Silorane (Филтек Силоран) с усадкой менее 1% на основе химии силоранов.

Назначение:

  • Прямая реставрация полостей I и II класса
  • Формирование контактных пунктов

Преимущества:

  • Минимальная полимеризационная усадка, низкий полимеризационный стресс
  • Отличное краевое прилегание
  • Минимальный риск постоперационной чувствительности
  • Низкая чувствительность к операционному свету, до 6 мин рабочего времени при полном освещении
  • Низкое поглощение влаги – устойчивость к прокрашиванию

Инструкция по использованию:

  • Подготовьте полость
  • Вотрите праймер одноразовым аппликатором в течение 15 сек
  • Просушите
  • Полимеризуйте 10 сек
  • Нанесите бонд на всю область полости одноразовым аппликатором
  • Подсушите бонд слабой воздушной струей
  • Полимеризуйте 10 сек
  • Вносите пломбировочный материал послойно. Толщина слоя не должна превышать 2,5 мм
  • Полимеризуйте 20 или 40 сек каждый слой в зависимости от модели фотополимеризатора. Для светодиодных ламп с мощностью 1200 мВт/см2 и выше – 20 сек, для галогеновых ламп – 40 сек

1 Обратите внимание, что рекомендованный температурный режим для хранения адгезивной системы Silorane 2–8°C. В случае постоянного хранения при комнатной температуре срок годности адгезивной системы уменьшается до 6 месяцев.

2 Адгезивная система Silorane не может быть использована с другими композитными материалами. Материал Filtek™ Silorane нельзя сочетать с другими бондинговыми системами.

Видео о композитном материале Filtek Silorane (Филтек Силоран)

Kerr представляет новый универсальный наногибридный композит под культовым брендом: Herculite XRV Ultra (Геркулит Ультра).

«Компоцем-Эндо» рентгеноконтрастный текучий композит на основе многофункциональных метакриловых олигомеров и наноструктурного гидроксилапатита.

Светоотверждаемый универсальный реставрационный композит

PREMISE Flowable (Премиз Флоу) — нанонаполненный светополимеризуемый микрогибридный композит.

Светоотверждаемый реставрационный композит с версиями Anterior и Posterior.

Светоотверждаемый реставрационный композит для реставраций в области передней группы зубов (версия Anterior)

Высокоэстетичный трехмодальный нанокомпозит Premise (Премиз), с низким коэффициентом усадки.

Светоотверждаемый рентгеноконтрастный микрогибридный композитный пломбировочный материал Valux Plus (Валюкс Плюс).

  • 3
  • a
  • b
  • c
  • d
  • e
  • f
  • g
  • h
  • i
  • j
  • k
  • l
  • m
  • n
  • o
  • p
  • r
  • s
  • t
  • u
  • v
  • w
  • z
  • а
  • в
  • к
  • л
  • м
  • н
  • о
  • п
  • р
  • с
  • т
  • 3M
  • Angelus, Asa Dental
  • Bausch, Bioloren, BISCO, BISICO, BJM LAB, Blossom, BORER CHEMIE
  • C.G.M. S.p.A. DIVISIONE MEDICALE META, Cattani, China Daheng Group Inc, Coltene Whaledent, COXO, CROSSTEX
  • DENTSPLY, Dentsply Maillefer, Detes, Discus Dental, Dispodent, DMG, Doctor Smile, DURR Dental
  • EKOM, EMS, Euronda
  • Forum Technologies
  • GC, Gendex, Geosoft Dent, GERMIPHENE CORPORATION Канада, Good Doctors
  • Heraeus Kulzer, HumanChemie
  • IKADENT, Ivoclar Vivadent
  • Jonson and Jonson
  • KaVO, KERR, KerrHawe
  • Lascod S.p.A., Leica
  • MANI, Megadenta, META BIOMED, Microbrush, Mueller-Omicron
  • NORDIN S.A., NSK, NTI
  • OGNA
  • PD
  • Renfert, Rolence, RTD
  • S-Denti, Schulcke and Mayr, Sempermed, Septodont, Sirona Dental Systems GmbH, SPIDENT, SpofaDental, SS White, Sure Cord Plus, Syneron
  • Tempur-Med, Tokuyama Dental, Tuttnauer
  • Ultradent
  • VDW, VOCO
  • W and H, Waterpik, Woodpecker, Woson
  • Zhermack
  • АВЕНТИС ФАРМА ДОЙЧЛАНД ГМБХ, ГЕРМАНИЯ, Антожир, Аякс
  • ВЕГА-ПРО (Аверон), ВИНАР, ВладМиВа
  • КМИЗ, Кристидент
  • ЛАБОРАТОРИОС ИНИБСА, С.А., Испания Ctra. de Sabadell a Granollers
  • Медполимер, МК ВИТА-ПУЛ
  • Нипро, Норитаке,Япония
  • Омега-Дент, Орал Кьюратив Эквипмент Фэктори
  • Полистом
  • РУСКРАФТ
  • Сонис, Стома, Султан
  • Технодент, ТОР ВМ

Подробно расскажем о наших услугах, видах работ и типовых проектах, рассчитаем стоимость и подготовим индивидуальное предложение!

Что такое реставрация зуба filtek световой

Кариозная болезнь нередко почти не дат о себе знать, не редко присутствие маленькой чёрной точке на зубе. Нанеся визит к зубному врачу, устанавливается диагноз: сильно запущенный кариес.

В большинстве случаев это вызывает у нас чувство растерянности, и мы начинаем задумываться, как поступить, какой материал применить, и самое главное – какова будет стоимость.

Основными требованиями, предъявляемыми к пломбировочному материалу, являются:

  • прочность;
  • износоустойчивость;
  • эстетичность;
  • безопасность;
  • эластичность, позволяющая осуществлять любые сложные виды реставрации.
Читать еще:  Пародонтит: особенности лечения народными средствами

Всем этим качествам удовлетворяет пломбировочный материал Филтек, являющийся одним из представителей светоотверждаемых композитов. Он выпускается мировым лидером в производстве композитных реставрационных материалов американской компанией 3M ESPE.

Показания к применению световых пломб Филтек

Применение пломбы Filtek позволяет осуществлять такой объем работы:

  • пломбирование кариозных полостей, как передних, так и жевательных групп зубов;
  • проводить надстройку культи зуба;
  • изготавливать накладки, вкладки;
  • проводить шинирование подвижных зубов.

У этого материала имеются разновидности, позволяющие оптимизировать процесс пломбирования в различных клинических случаях:

    • Филтек Суприм, имеющий 35 оттенков цвета;
    • Filtek Ultimate;
    • Филтек Z 250, характеризующийся особой прочностью и хорошим краевым прилеганием.

Благодаря своим высоко эстетичным свойствам, материал Филтек Суприм наиболее эффективен при восстановлении передней группы зубов, в изготовлении накладок. Широкая цветовая гамма способствует выбору наиболее оптимального цвета пломбы. При этом физические качества пломбировочного материала позволяют добиться абсолютной схожести с соседними зубами.

Filtek Z 250, характеризуясь плотностью, является довольно эластичным материалом. Его применение позволяет одной порцией восстанавливать даже большие полости, что экономит время. При этом качество пломбирования остается на самом высоком уровне.

Рассмотрим Filtek Ultimate. Такое материал будет новее, он изобретался и создавался бля того. чтоб сделать лучше предыдущий материал. Проще говоря – это такой же самый материал, только прочнее и имеет более блестящий вид.

К тому же такой материал намного комфортней в применении для зубного врача, и это позволяет расходовать меньше времени на восстановление зубов.

Преимущества пломбы Филтек

Преимуществами пломбы Филтек являются:

  • высокая прочность;
  • фотополимеризуемость;
  • низкая усадка, составляющая не более 2%;
  • возможность добиться высокой степени полировки;
  • рентгеноконтрастность;
  • простота и удобство в работе, отсутствие прилипания к инструментам;
  • широчайшая цветовая гамма.

Фото до и после установки пломбы Филтек

Единственным недостатком может быть наличие в составе пломбировочного материала акрилатных смол, вызывающих аллергическую реакцию у незначительной части населения. Специалисты стоматологического центра в своей работе используют различный пломбировочный материал, в зависимости от каждого клинического случая. Достойное место при выборе приоритетных материалов занимает и данная продукция. Цена световой пломбы Филтек является вполне демократичной, доступной для основной массы пациентов.

Если вы прочитали этот текст, то вы можете уверено утверждать то, что вы знаете какие материалы используются в Flitek.

Сейчас вам стало понятно, что Филтек – это нанокомпозит разностороннего использования, который можно применять не только лишь для зубов, предназначенных для жевания, а с его помошью можно так же восстанавливать и передние зубы.

Теперь вам стали известны все достоинства этого композита, и для вас не составит труда подобрать подходящий вам материал, как для восстановления жевательных зубов, так и для эстетической реставрации передних зубов.

Клинический опыт применения материала Filtek Ultimate при восстановлении полостей V класса

Л. А. Кузнецова

к. м. н., стоматолог-терапевт Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

Л. А. Шапиро

доцент кафедры медицинской и биологической физики Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

А. И. Зубарев

к. м. н., стоматолог-ортопед Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

С. А. Николаенко

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор Профессорской стоматологии, научно-образовательного центра «ЗубНик» (Красноярск)

В настоящее время восстановление большинства поверхностей зуба является успешно выполнимой процедурой. Это произошло благодаря развитию знаний о патологических процессах и прогрессу в области создания восстановительных материалов.

Тем не менее реставрация некариозных поражений шейки зуба представляет собой уникальную клиническую ситуацию, так как этиология таких поражений не всегда ясна. На их возникновение оказывают существенное влияние различные факторы, такие как расположение зуба, окклюзионные нагрузки, абразионные воздействия при чистке зубов, возраст пациента. Распространенность клиновидных дефектов составляет от 31 до 56 % среди патологии твердых тканей в пришеечной области зуба. Было подсчитано, что 85 % населения имеют потерю субстанции зуба в этой зоне [8].

При кажущейся легкости восстановления небольших по объему клиновидных дефектов, клиницисты сталкиваются с различными трудностями.

Клинические манипуляции в пришеечной области часто приводят к контаминации поверхности водой и биологическими жидкостями (слюной, кровью, десневой жидкостью); как следствие, значительно снижается прочность адгезивной связи, и это считается наиболее распространенной причиной разрушения зоны соединения с композитом. Критическим фактором является состояние поверхности твердых тканей после протравливания. При попадании биологических жидкостей в пределы ареала травления реставрации формируется пептидный слой, препятствующий проникновению смол адгезива в микропространства [4, 7, 9].

Для преодоления этой проблемы используются самопротравливающие адгезивы. Исключение этапа травления ускоряет проведение адгезивной техники и минимизирует вероятность загрязнения. И хотя попадание слюны во время аппликации самопротравливающего праймера негативно влияет на адгезивную связь, клинически прочность сцепления остается приемлемой. Однако и в этом случае контаминация кровью снижает показатели адгезии в 4 раза (5,02 МПа) [7].

По результатам наших исследований, адгезия при использовании самопротравливающих адгезивов уступает системам с сепаратным этапом травления, даже в лабораторных условиях показатели адгезии снижались до 8 МПа [3]. По этой причине мы рекомендуем применять адгезивные системы 5-го поколения и не идти на компромисс с силой адгезии.

Реставрацию дефектов пришеечной области обычно рекомендуют проводить в условиях абсолютной изоляции. В то же время на практике в области шейки зуба имеются ограничения в размещении коффердама и кламмера, а иногда часть реставрируемой поверхности зуба вообще не может быть изолирована, так как кламмер ограничивает доступ для внесения и моделирования материала [12]. По нашему мнению, в некоторых случаях возможно восстановление в условиях относительной изоляции.

Одной из главных ошибок при реставрации дефектов V класса является заполнение полости одной большой порцией композита. Напряжение, возникающее при полимеризационной усадке материала, негативно влияет на силы адгезии к твердым тканям зуба [5]. Появления зон отрыва композита от субстрата зуба в первую очередь следует ожидать в области гингивальной стенки, так как показатели адгезии к корневому дентину составляют в среднем 24 — 29 МПа и уступают силе сцепления с эмалью (38 — 41 МПа) [1, 10].

С целью компенсации полимеризационной усадки композит должен апплицироваться сначала только на дентин, как на субстрат, отличающийся сравнительно худшими адгезионными свойствами. Последующие слои композита апплицируются с вовлечением эмали [1, 11].

В ряде исследований сообщается, что использование текучего композита в качестве адаптивного слоя толщиной 0,5 мм уменьшает образование внутренних пустот и микроподтекания в композитных реставрациях V класса [6, 8]. Однако меньшая вязкость текучих композитов достигается за счет снижения содержания наполнителя, и, как следствие, эти материалы демонстрируют после полимеризации меньшую прочность, чем обычные композиты [6].

В этой связи они хуже выдерживают циклические усталостные нагрузки в процессе функционирования реставрации, поэтому преимущество использования текучих композитов сегодня остается спорным.

Попытка создать высоконаполненный материал, который имеет не только механическую прочность и высокие эстетические качества, но и низкие показатели усадки при отверждении, привела к разработке композитов на основе наночастиц. Примером представленных на рынке нанокомпозитов является Filtek Ultimate (3M). Хорошие манипуляционные качества, отличная полируемость реставраций из Filtek Ultimate, а также возможность применения одноопакового и двухопакового методов позволили этому продукту завоевать популярность среди клиницистов.

Усадка при полимеризации в нанокомпозитах, несмотря на модификацию наполнителя, составляет примерно 2 %. Полимеризационное сокращение объема композита сопровождается недостаточной краевой и внутренней адаптацией материала к твердым тканям зуба — дебондингом и, как следствие, возникновением болезненности при воздействии раздражителей, что со временем может привести к развитию вторичного кариеса и сколам реставрации.

Поскольку на полимеризационный стресс, возникающий на границе адгезивного соединения, можно влиять не только с помощью свойств материалов, но и посредством техники аппликации, целью публикации явилось создание научно обоснованного протокола восстановления дефектов в пришеечной области зуба.

Рассмотрим по этапам ( step by step ) наиболее важные аспекты реставрации на примере клиновидных дефектов зубов 1.4, 1.5 (рис. 1).

Рис. 1. Клиновидные дефекты зубов 1.4, 1.5.

Для получения высокого функционально-эстетического результата было принято решение реставрировать дефекты в условиях относительной изоляции композитным материалом Filtek Ultimate оттенками разной опаковости (по двухопаковой методике). Такой подход с использованием эмалевого оттенка для восстановления эмали позволяет помимо соответствия цвета и необходимого уровня опаковости передать в реставрациях оптические эффекты эмали, которые придают реставрации яркость и делают ее объемной (глубокой). Все вместе взятое делает реставрацию максимально естественной и позволяет ей гармонично интегрироваться с тканями зуба.

После выполнения анестезии и установки OptraGate ( Ivoclar Vivadent , Швейцария) проводили очистку поверхности зуба вращающейся щеточкой с пастой Clinpro Prophy Paste (3 M , США) (рис. 2).

Рис. 2. Проведение очистки поверхности реставрируемых зубов.

Цвет твердых тканей зуба определяли по шкале VITAPAN Classical ( VITA Zahnfabrik , Германия) (рис. 3).

Рис. 3. Определение оттенка твердых тканей зубов.

Для выбора нужных оттенков композита Filtek Ultimate (3 M , США) использовали колесо-селектор по выбору цвета для этого композитного материала. В результате были выбраны оттенки А3,5 B ( Body ) и А3 E ( Enamel ) (рис. 4).

Рис. 4. Колесо-селектор и выбранные оттенки Filtek Ultimate (3М).

Ретракцию десны осуществляли с помощью нити Ultrapak ( Ultradent , США) (рис. 5).

Рис. 5. Ретракция десны.

Препарирование проводили по принципу минимально инвазивного вмешательства (рис. 6, 7). В данном случае необходимо было убрать инфицированный и гиперминерализованный слой дентина и обработать эмалевый край мелкозернистым алмазным бором для создания микрошероховатого рельефа [2, 3].

Полости протравливали 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты: эмаль в течение 30 с, дентин — 15 с (рис. 8).

Рис. 8. Тотальное протравливание.

Затем смывали водой 30 с (рис. 9). Дальнейшим принципиальным моментом является сохранение принципа влажного бондинга ( wet — bonding ) (рис. 10) перед двукратным нанесением стоматологического адгезива Adper Single Bond 2 (3 M ). Важно распределять без давления на браш первый слой адгезива в течение 15 секунд, затем нужно его аккуратно раздуть слабой воздушной струей для равномерного распределения (рис. 11). Второй слой адгезива наносится без втирания и раздувается в течение 5 секунд. Подсушивать необходимо до исчезновения эффекта «волны» и испарения избытков растворителя, но не до состояния потери блеска. На участках, где это происходит, адгезив тотально ингибируется кислородом и не отверждается под воздействием фотополимеризационного устройства [3].

Светополимеризацию адгезивного слоя проводили в течение 10 с (рис. 12).

Рис. 12. Фотополимеризация адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

Первый слой материала Filtek Ultimate (3 M , США), оттенок А3,5 B ( Body ), размещали только на дентине, прилегающем к области десны (рис. 13, 14). Такое расположение первой порции композита продиктовано необходимостью быстрого восстановления в зоне, где высока вероятность контаминации десневой жидкостью и кровью.

Последующие слои композита Filtek Ultimate, оттенок А3 E ( Enamel ), размещали аппроксимально, а финальную порцию — вестибулярно (рис. 15 — 20).

После удаления ретракционной нити проводили финишную обработку тонким фиссурным бором для удаления избытков композита в околодесневой области (рис. 21). Полирование до сухого блеска осуществляли дисками Sof — Lex для шлифования и полирования (3 M , США).

Рис. 21. Вид реставраций после полирования.

На поверхность зубов наносили покрытие для фторирования твердых тканей после деминерализации, вызванной протравливанием, и профилактики постоперативной гиперчувствительности (рис. 22).

Рис. 22. Фторирование поверхности зубов.

Затем с целью повышения конверсии композиционного материала выполняли финишную полимеризацию в течение 40 с [3] (рис. 23).

Через 7 дней после лечения на контрольном приеме была произведена оценка состояния реставраций после эпителизации десневого края (рис. 24, 25). Подобранные оттенки композитного материала максимально приближены к цвету и прозрачности естественных тканей зуба, реставрации выглядят яркими и объемными.

Выводы:

1. Применение универсального стоматологического реставрационного материала Filtek Ultimate (3 M , США) двухопаковым методом при восстановлении полостей в области шейки зуба позволяет добиться высокого и стабильного эстетического результата по показателям цвета, прозрачности, яркости, глубины (объемности) по отношению к собственным твердым тканям. Нанокомпозитная природа наполнителя материала Filtek Ultimate позволяет добиться отличной полируемости реставрации.

2. Для оценки показателей цветостабильности, краевой адаптации и окрашиваемости под действием циклических нагрузок, моделирующих условия полости рта, необходимо проведение дополнительных проспективных исследований.

3. Предложенная техника внесения композита обеспечивает улучшение состояния зоны соединения с твердыми тканями зуба при условии соблюдения принципов, учитывающих направленность векторов усадки к поверхности субстрата, представляющей лучшие условия для адгезии.

Композитная реставрация зубов

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Композитная реставрация зубов — это восстановление эстетики и функциональности при помощи пломбировочных материалов. Композиты позволяют не только вернуть зубу способность пережевывать пищу, но и сохранить эстетику, сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного. Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, особенно если восстанавливаются передние зубы.

Показания к композитной реставрации

  • Скол или трещина в результате травмы, например, удара.
  • Разрушение зуба кариесом. В некотором смысле даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, хотя чаще этот термин используется, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
  • Незначительное искривление передних зубов. При помощи композита можно закрыть щели между зубами и замаскировать другие дефекты.
  • Пожелтение или потемнение эмали, которое не устраняется чисткой и отбеливанием. Например, можно закрыть композитом тетрациклиновые зубы, которые возникают из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы матерью во время беременности.

Противопоказания к композитной реставрации

  • Аллергия на анестезию — для обточки зуба перед реставрацией нужно ставить обезболивающий укол.
  • Аллергия на пломбировочные материалы — встречается очень редко, так как композиты гипоаллергенны.
  • Сильное воспаление десен, склонность к кровоточивости — сначала нужно устранить заболевание.
  • Ночной скрежет зубами (бруксизм) — пломба быстро сотрется или сломается.
  • Первый и третий триместр беременности — в это время лучше не вмешиваться в организм матери, чтобы не допустить выкидыша или преждевременных родов.
  • Слишком сильно разрушение зуба — пломбу просто негде будет закрепить, да и высокую нагрузку большое количество композита не выдержит.
  • Полное отсутствие зуба. Из композита можно сделать адгезинвый мост, но это уже другой вид восстановления, поэтому именно композитная реставрация в этом случае невозможна.

Какие пломбы используются для композитной реставрации

Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:

  • Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
  • Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
  • Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.
Читать еще:  Линкомицин в стоматологии

Все эти композиты прямые, то есть новый зуб создается прямо во рту пациента. Существуют еще непрямые композиты — зуб из них лепится по слепку и запекается в печах. Такие конструкции получаются более прочными, но изготавливать их сложнее и дольше. Из непрямых композитов обычно делают вкладки или накладки для передних зубов — композитные виниры. Также из них изготавливают адгезивные мосты. Такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше взять более прочную керамику или металлокерамику.

Виды композитной реставрации

Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:

  • Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
  • Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
  • Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.

Достоинства и недостатки композитной реставрации

Плюсы:

  • Поставить композитную реставрацию можно меньше, чем за час, не нужно снимать слепки и ждать протеза.
  • Стоимость пломбы ниже, чем любого протеза.
  • Обтачивать зуб под пломбу нужно минимально, здоровые ткани почти не повреждаются, удалять пульпу не нужно.
  • Иногда реставрацию можно провести без анестезии, так что процедура доступна и людям с аллергией на анестетики.
  • Поставить композитную реставрацию можно и ребенку —в то время, как протезы вредны для детских зубов и формирования прикуса.

Минусы:

  • Со временем реставрация теряет блеск и темнеет под действием пищевых красителей. Особенно это неприятной на передних зубах. Чтобы сохранять эстетику, придется менять пломбу раз в 2–3 года.
  • Композит более хрупкий, чем живые зубы или керамика, он легко может сломаться от обычной жевательной нагрузкой. Поэтому даже если вас не беспокоит эстетика, реставрация вряд ли прослужит дольше пяти лет.
  • При серьезном разрушении зуба поставить пломбу нельзя.
  • Даже свежеустановленная пломба по эстетике уступает цельной керамике, иногда ее можно заметить.

Из этого следует вывод — реставрации более уместны на жевательных зубах, и то лишь в качестве временного решения. В будущем их лучше заменить на вкладку или коронку, либо хотя бы обновить, для сохранения прочности.

Как проводится композитная реставрация зуба

Композитная реставрация хороша тем, что к ней обычно не нужно готовиться — после скола или разрушения можно сразу прийти к стоматологу и уйти уже со здоровым зубом. Конечно, если цель реставрации — восстановление эстетики, то можно провести чистку зубов от камня и налета, чтобы лучше подобрать цвет композита. Но это не обязательно.

Первый этап фотополимерной реконструкции — это местное обезболивание. Оно нужно, если будут стачиваться ткани зуба. Если сточить нужно мало, а болевой порог у пациента высокий, можно обойтись и без анестезии.

После этого бормашиной врач высверливает ткани, пораженные кариесом (если зуб больной), убирает старую пломбу (если она есть) или просто немного стачивает эмаль, чтобы создать ровный край для фиксации пломбы.

Затем зуб изолируется от слюны. Это делается для того, чтобы во время работы влага не попала на пломбу и не помешала ее затвердеванию. Раньше для этого использовали ватные шарики, но они слишком ненадежные, так что сейчас применяется коффердам — латексный платок с отверстиями для зубов. Надежная изоляция от влаги позволит пломбе прослужить дольше — она не разрушится и не выпадет.

Затем начинается непосредственно реставрация. Стоматолог послойно наносит композитный материал разного цвета и прозрачности, чтобы сымитировать естественную зубную эмаль. Материалу придается форма зуба, затем он засвечивается специальной лампой.

Если восстанавливают жевательный зуб, то весь композит могут нанести за один раз — беспокоиться об эстетике вне зоны улыбки не нужно.

В конце пломба окончательно обтачивается, полируется и шлифуется, благодаря чему ее поверхность приобретает естественный блеск, гладкость и идеальную форму.

Вся процедура редко длится дольше часа.

Композитная реставрация на штифте

Если зуб разрушен более, чем на 50%, то композит легко может отломиться, причем вместе с ним трещину даст коронка или даже корень зуба. В этом случае для укрепления композитной реставрации используются штифты — специальные прочные конструкции, которые фиксируются в зубе и служат опорой для композита.

Раньше штифты делали из металла, но они повреждали зубы и просвечивали через пломбу, что нарушало эстетику. Сейчас применяются современные стекловолоконные штифты белого цвета, оптимального оттенка и эластичности. Они укрепляют реставрацию, не вредят зубам, незаметны и легко удаляются в случае необходимости.

К сожалению, штифты не идеальны — соединение тканей зуба и штифта может нарушиться, и тогда сломается вся реставрация. Из-за этого сейчас к штифтам прибегают реже, стараясь при сильном разрушении зуба устанавливать вкладки, виниры и коронки.

06-01-2015 Непревзойденное качество реставрации зубов материалом Filtek ™ от 3M ™ ESPE

Лечение кариеса зубов, на сегодняшний день, самая популярная услуга в стоматологических клиниках Санкт-Петербурга и наша стоматология (Купчино) не исключение.
Мы уже много писали о лечение кариеса зубов, но вернемся еще раз к этой теме.
Что же такое лечение кариеса? Это по сути своей реставрация коронки зуба, конечно после проведения манипуляций по тщательной механической и медикаментозной обработке кариозных полостей.
Для качественной реставрации зуба конечно необходим качественный пломбировочный материал. Многие пациенты стоматологических клиник, перед посещением врача-стоматолога стараются узнать каким пломбировочным материалом работаю врачи при лечении кариеса. И это немаловажно , так как сегодня огромное количество производителей стоматологических материалов, в том числе и пломбировочных материалов тоже огромное количество и не все они обладают свойствами нужными для качественной и износоустойчивой реставрации. Да и стоимость лечения кариеса проведенного дорогостоящими материалами, конечно будет выше, чем стоимость такого же лечения зубов с использованием материалов «похуже».
Врачи-стоматологи нашей клиники используют в своей работе только высококачественные пломбировочные материалы от известных мировых производителей.
Одним из них является материал от компании 3M ™ ESPE — Filtek ™
Являясь инноватором в области нанотехнологий и мировым лидером в производстве композитных материалов, компания 3M ™ ESPE производит линейку композитов Filtek ™ (Филтек). Это Filtek ™ Z 250, Filtek ™ Z 550, Filtek ™ Ultimate. Преимущества композитов Filtek ™ неоспоримы и очевидны :

  • Отличные манипуляционные свойства
  • Великолепная эстетика
  • Высокая прочность
  • Отличная износоустойчивость
  • Идеальная полируемость
  • Долгое сохранение блеска реставрации
  • Большое количество оттенков и прозрачностей

Нанотехнология от 3M ™ ESPE делает реставрации по износоустойчивости, равными износоустойчивости естественной эмали зубов, что позволяет нашим врачам стоматологам быть абсолютно уверенными в долговечности своих реставраций.
Напоминаем Вам, что до 15 февраля 2015 года в нашей клинике проходит акция «20%15%»,
став участником которой, Вы сможете получить скидку на лечение зубов 20% и обязательно подарок от клиники — набор профилактических средств и Купон клиники «Альмеда».

Подробности по телефонам у наших администраторов +7(812) 366-07-92, +7(812) 366-07-93, +7 (812)936-07-93. Записаться на консультацию к врачу можно по телефонам клиники или через форму записи.

Пломба Филтек

В клинике «АристократЪ-Дент» на Кутузовском вы сможете воспользоваться услугами лечения зубов по современным технологиям, в том числе, поставить пломбу Филтек из нанокомпозитного материала. Производителем материала с уникальными свойствами является американская компания 3M ESPE, хорошо известная в сфере стоматологии.

Наши специалисты имеют необходимые инструменты и хорошо знают применяемую технологию, что позволяет выполнять лечебные процедуры без боли, с заботой о каждом пациенте.

Бесплатная консультация

Оставьте номер телефона и задайте все интересующие Вас вопросы. Наш менеджер проконсультирует Вас по поводу лечения, записи на приём и стоимости услуг.

Основные характеристики пломб Filtek

Применение современного нанокомпозитного материала дает возможность решить широкий спектр задач по лечению зубов:

  • возвращение жевательной функции;
  • эстетическое восстановление зубов, находящихся в зоне улыбки;
  • воссоздание анатомической формы элементов.

К основным преимуществам пломб Филтек относится точное прилегание в краевой части и обеспечение долговременного блеска при проведении реставрации. Кроме того, нанокомпозитный материал отличается высокими показателями эластичности, поэтому некоторые специалисты называют изделия из него гелевыми.

Обращайтесь за квалифицированной помощью, даже если у вас уже некоторое время болит зуб. Стоматологи нашей клиники в Москве проведут все необходимые терапевтические процедуры, чтобы установка пломбы Filtek прошла для вас с максимальным комфортом.

Разновидности изделий американской компании:

  • Ultimate – отличается высокой стойкостью блеска;
  • Z250 – имеет высокие показатели адгезии и плотности, что позволяет использовать пломбу Филтек данного типа для пломбирования больших полостей, пораженных кариесом;
  • SupremeXT – применяется для изготовления накладок и виниров. Широкий спектр оттенков позволяет реставрировать с помощью нанокомпозитного материала передние зубы и всю зону улыбки.

Стоимость услуг

Если лечение начато в день обращения, консультация и план лечения-бесплатно

Лечение поверхностного кариеса с постановкой светоотверждаемой пломбы

Лечение среднего кариеса с постановкой световой пломбы

Лечение глубокого кариеса с постановкой световой пломбы

Категории работ, выполняемых с помощью пломб Filtek

Высокая универсальность и пластичность материала обуславливают следующие показания к применению нанокомпозитных изделий:

  • изготовление вкладок и накладок;
  • терапия обширных кариозных полостей жевательной группы и устранение небольших дефектов зоны улыбки;
  • наращивание культи в рамках протезирования;
  • фиксация подвижных зубов.

Запишитесь на прием в «АристократЪ-Дент» на Кутузовском, чтобы узнать стоимость установки пломбы Филтек, а также при необходимости пройти вспомогательные процедуры.

В рамках подготовки к предоставлению услуги наши специалисты готовы провести профессиональную чистку зубного ряда, чтобы максимально очистить его поверхность от налета и вернуть естественный блеск эмали. Эта процедура также обеспечит более точный подбор оттенка, свойственного внешним характеристикам дентина и эмали пациента.

Благодаря минимальной усадке пломб Filtek мы можем гарантировать их прочность и долговечность независимо от возраста пациента и масштабов проводимой реставрации.

Персонал нашей клиники

Мы рекомендуем нашу команду врачей с европейским клиническим мышлением, профессионально выполняющих свою работу и использующих передовые стандарты стоматологии.

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы зубов нанокомпозитным фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate фирмы 3M ESPE

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 26.06.2017 2017-06-26

Статья просмотрена: 327 раз

Библиографическое описание:

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы зубов нанокомпозитным фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate фирмы 3M ESPE / О. М. Токарь, В. М. Батиг, Н. В. Ватаманюк [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 25 (159). — С. 196-198. — URL: https://moluch.ru/archive/159/44928/ (дата обращения: 17.05.2021).

На сегодняшний день одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является восстановление анатомической формы коронковой части зуба, разрушенной в результате кариозных или некариозных поражений [1]. При этом одним из нерешенных остается вопрос объективной оценки качества реставрации коронковой части зуба в ближайшие и отдаленные периоды лечения. В большинстве случаев на практике определение потребности в замене реставрации осуществляется врачом-стоматологом методом визуального осмотра реставраций с использованием стоматологического зеркала и зонда, основываясь на собственном клиническом опыте. Однако, данный способ оценки качества стоматологических реставраций не имеет достаточного уровня достоверности и объективности [4].

Восстановление коронковой части фронтальных зубов предполагает не только обеспечение нормального функционирования челюстно-лицевого аппарата, но и использование техники художественной реставрации — восстановление зубных тканей фотополимерными композитными материалами многослойной техникой с целью удовлетворения эстетических потребностей пациента [4, 5].

Эстетическая реставрация зубов предусматривает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, цветопередачи и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию [6]. При проведении художественной реставрации коронковой части фронтальной группы зубов необходимо четко понимать природные физические, химические и оптические законы, сочетать их с имеющимся клиническим случаем, уметь выбрать оптимальные реставрационные материалы с целью восстановить всю эстетику и естественность свойственную натуральному зубном ряду. Результат высокоэстетичной и биофункциональной реставрации должен идеально гармонировать со структурами окружающих натуральных зубов, деснами, губами [2].

Технология фотополимерных композитных материалов в стоматологии находится на стадии постоянного совершенствования. Появляются новые материалы с улучшенными физическими и оптическими свойствами [7].

Но несмотря на значительное развитие и совершенствование свойств фотополимерных материалов, при их применении возникает значительное количество осложнений. Как показывают клинические наблюдения отдаленных результатов прямых композитных реставраций, 60 % неудовлетворительных результатов пришлось на скол, износ, неудовлетворительную анатомическую форму, маргинальную несоответствие, изменение или неправильный выбор цвета, отсутствие адекватного апроксимальной контакта [8].

Именно поэтому актуальным остается вопрос о выборе материала с оптимальными физическими, химическими и оптическими свойствами, который бы удовлетворил все требования врача и пациента при выполнении высокоэстетичных и биофункциональной художественной реставрации фронтальной группы зубов [3].

Стоматологические композиты сегодня является основным классом реставрационного материала. Преимуществами композитов перед многими другими пломбировочными материалами: высокая прочность, что позволяет их использовать в различных клинических ситуациях, высокие и гибкие эстетические характеристики, позволяющие манипулировать цветом реставрации и их блеском в широком диапазоне значений, высокая технологичность при выполнении реставраций, минимальная полимеризационная усадка [7].

Нанокомпозиты — класс реставрационных материалов, в которых используется принципиально новый вид неорганического наполнителя, изготовленного на основе нанотехнологий. В нанокомпозитах в качестве наполнителя выступают доли кремний-циркониевого наполнителя размером до 0,1 мкм (100 нм), которые химически модифицированные таким образом, что их самовольное склеивания становится невозможным. Соответственно наполненность композита может быть существенно увеличена (до 79 % по весу). Кроме того, при разработке нанокомпозитов часть наномеров была агломерирована в комплексы — нанокластеры, размер которых колеблется от 0,6 до 1,4 мкм [2].

Благодаря такой структуре стоматологические нанокомпозиты сочетают в себе эстетику микрофильных и прочность микрогибридных композитов.

Полимерная матрица нанокомпозита Filtek ™ Ultimate фирмы 3MESPE состоит BIS-GMA (биосфенолглицидилметакрилат), UDMA (1,6-бис (метакрилоксы-2-этоксикарбониламино)-2,4,4-триметилгексан), TEGDMA (триетиленгликольдиметакрилат) и BIS-EMA (этоксилированный бисфенол -А-диметакрилат) смол. Наполнитель Filtek ™ Ultimate состоит из свободных наночастиц кремния размером 20 нм, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 нм и силанизованных кремниево-циркониевых кластеров (состоят из частиц кремния размером 20 нм и частиц циркония размером 4–11 нм). В оттенках Dentin, Enamel и Body размер кластера составляет от 0,6 до 20 микрон.

Читать еще:  Золотые коронки на зубы: изготовление, установка, советы дантистов

Система оттенков Filtek ™ Ultimate фирмы 3M ESPE состоит из четырех оттенков, отраженных в порядке убывания опаковости: Dentin (наиболее опаковый), Body, Enamel и Transluscent (очень прозрачный).

Для оценки реставраций коронковой части фронтальной группы зубов были использованы критерии Ryge, признаны Службой здравоохранения США (United States Public Health Servise — USPHS), включающие в себя определение таких параметров, как краевая адаптация к тканям зуба, анатомическая форма, наличие вторичного кариеса, цветовая характеристика реставраций, качество поверхности пломбы и тестовую систему их оценки в буквовом эквиваленте: A (Alfa), B (Bravo), C (Charlie), D (Delta), H (Hotel), O (Oscar) по каждому из критериев.

Два первых показателя А и В используются для обозначения клинически удовлетворительных реставраций. Код А «Alfa» означает лучший результат лечения, то есть такие реставрации долго будут находиться в удовлетворительном состоянии. Показатель В «Bravo» — приемлемое состояние конструкции, то есть реставрация не соответствует идеальной, со временем может потребоваться повторное лечение. Такие реставрации необходимо осмотреть при следующем визите пациента, через полтора года. Показатели С «Charlie» и D «Delta» означают неудовлетворительные реставрации, которые должны быть заменены. Конструкции, обозначены кодом С, нужно восстановить заново с профилактической точки зрения. Реставрацию с оценкой D надо заменить немедленно с целью сохранения зуба. При оценке цветовой адаптации реставрации по критериям USPHS высший балл O (Oscar) выставляется реставрации, которая визуально соответствует цвету зуба.

В соответствии с выше приведенными критериями, все реставрации делятся на следующие группы:

− Превосходные — R (Romeo);

− Удовлетворительные, которые имеют легкое отклонение от идеала — S (Sierra);

− Требующие замены из профилактических соображений, для профилактики будущих повреждений — Т (Tango);

Требующие немедленной замены — V (Victor).

Нами был осмотрен 61 пациент в возрасте от 18 до 58 лет, которые обратились с жалобами на эстетический дефект во фронтальном участке. Всем пациентам делали реставрацию коронковой части фронтальной группы зубов, после чего проводили ее оценку сразу после исполнения и через шесть месяцев. Вся робота проводилась на базе кафедры терапевтической стоматологии ВДНЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет». Для углубленного изучения стоматологического статуса и общей патологии отобранные пациенты были разделены на группы по полу и возрасту.

Подавляющее большинство пациентов составляли молодые люди в возрасте от 18 до 26 лет. Из них 26 женщин и 22 мужчины, соответственно составляет 42,62 и 36,06 %. Группу пациентов в возрасте от 25 до 30 лет составляло 10 человек, из которых 5 женщин и 5 мужчин, в процентном соотношении составляли по 8,19 %. Группу пациентов старше 30 лет составляли три человека, из которых 1 женщина и 2 мужчин, соответственно составляли 1,64 и 3,28 % G.

Результаты оценки реставрации коронковой части фронтальной группы зубов были следующие: краевое прилегание — Alfa, анатомическая форма — Alfa, вторичный кариес — Alfa, выбор цвета — Oscar, изменение цвета краев полости — Alfa. Как результат, все реставрации сделанные нанокомпозитным материалом Filtek™ Ultimate фирмы 3MESPE сразу после исполнения можно отнести к группе Romeo, то есть заслуживают оценку отлично.

Через полгода проводилась повторная оценка качества проведенных реставраций нанокомпозитным материалом Filtek ™ Ultimate фирмы 3MESPE. Результаты оценки приведены в таблице № 1.

Оценка качества реставраций с фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate 3M ESPE

Качество реставраций материалом Filtek ™ Ultimate

Что такое реставрация зуба filtek световой

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550

Журнал: Стоматология. 2013;92(3): 25-29

Васюкова О. М., Звонникова Л. В., Аксенова Е. А. Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550. Стоматология. 2013;92(3):25-29.

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

В статье приведены результаты клинического исследования эффективности применения наногибридного композитного материала Filtek Z550 (3M ESPE) для восстановления полостей I класса.

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что интенсивность кариеса зубов среди населения России очень высока. Эпидемиологическое обследование в различных регионах РФ свидетельствует о достаточно раннем возникновении этого заболевания.

По данным ВОЗ, за период 1998—2008 гг. к 15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков в некоторых регионах РФ достигает 8, а у взрослого населения распространенность кариеса составляет 99—100%.

Особенно актуальными становятся эти показатели, когда речь идет о жевательной группе зубов.

В связи с высокой распространенностью кариеса проведение прямых реставраций твердых тканей зубов является наиболее частой стоматологической манипуляцией [4, 5].

Среди материалов, используемых для этих целей в настоящее время, следует отметить группу композитных.

Композитные материалы обладают рядом положительных свойств — достаточная прочность, высокая эстетика, удобные рабочие характеристики (пластичность, пакуемость), рентгеноконтрастность и т.д. [8].

К сожалению, все применяемые в настоящее время композитные реставрационные материалы, несмотря на высокое содержание инертных наполнителей, обладают полимеризационной усадкой. Вследствие этого возможна как остаточная краевая проницаемость на границе пломба—зуб, так и нарушение краевой адаптации с течением времени, что ведет к развитию вторичного кариеса [9, 10]. По мнению ряда авторов, на состояния реставраций оказывает влияние С-фактор [12], поэтому полости I класса по Блэку являются наиболее уязвимыми [1, 6].

В последние годы в производстве композитных материалов стали применять нанотехнологии. Появилась новая группа пломбировочных реставрационных материалов — нанонаполненные, в которой выделяют истинные нанокомпозиты (нанокластерные) и наногибриды.

В нанокомпозитах в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера» до 0,1 мкм (100 нм) (наномеры). Наномеры имеют тенденцию к агрегации, и существуют инновационные нанотехнологии для их объединения в нанокластеры, поэтому истинный нанокомпозит в качестве наполнителя содержит смесь наномеров и нанокластеров. Нанокластеры ведут себя как отдельные частицы, в процессе синтеза которых возможно управлять их размерами и формой. Объединение наномеров и нанокластеров обеспечивает высокую прочность, износоустойчивость, низкую полимеризационную усадку, высокие эстетические свойства композитных материалов. Сегодня единственными представителями этого класса композитных материалов являются Filtek Ultimate (3M ESPE), Filtek Ultimate Flowable (3M ESPE). Эти материалы являются высокоэстетичными, отвечая самым взыскательным требованиям врачей и пациентов.

На поверхности пломб из наногибридных стоматологических композитных материалов в процессе истирания прочные частицы наполнителя «покидают» поверхность и оставляют за собой «кратеры», что снижает блеск реставрации. В случае истирания нанокомпозитов происходит удаление нанокластеров не целиком, а их более мелких составляющих, поэтому композит обладает не только хорошей полируемостью, но и устойчивым блеском. Реставрация сохраняет гладкую поверхность длительное время [3].

Ряд авторов указывают на оптимальные физико-механические свойства композитов, содержащих наночастицы, отсутствие токсичности по отношению к пульпе зуба, тканям пародонта и слизистой оболочке полости рта [7].

Примером наногибридного композитного материала является универсальный наногибридный композитный реставрационный материал Filtek Z550 (3M ESPE). Предшественником этого материала является Filtek Z250 (3M ESPE) (универсальный микрогибрид), наполнитель которого был оптимизирован введением в его состав отдельных наномеров и нанокластеров, из которых состоит нанокомпозит. Поэтому по своим эстетическим возможностям этот наногибрид занимает промежуточное положение между микрогибридом и нанокомпозитом, такой же прочный и очень удобный в работе за счет своей пластичности и моделируемости.

Цель данной работы — оценка клинической эффективности реставрации полостей I класса по Блэку наногибридным композитом Filtek Z550 (3M ESPE).

Материал и методы

Материал Filtek Z550 (3M ESPE) использовался в клинической практике врачей стоматологов-терапевтов на кафедре терапевтической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова в течение 1,5 лет. За это время были проведены реставрации 60 зубов 47 пациентам в возрасте от 18 до 43 лет. Материал применялся для восстановления зубов, как при лечении первичных кариозных поражений, так и для замены неудовлетворительных реставраций, локализованных на жевательных поверхностях моляров (I класс по Блэку).

Лечение проводилось под местной анестезией с применением препарата Ultracain D-S Forte 1:100 000 (AVENTIS PHARMA). Препарирование эмали осуществлялось алмазными борами, дентина — с помощью механического наконечника стальными твердосплавными борами.

Качество препарирования оценивали с использованием кариес-детектора Caries Marker (VOCO). Рабочее поле изолировали системой коффердам («Hygenic»).

При реставрации зубов использовали нанонаполненный адгезив Adper Single Bond 2 (3M ESPE) по методике тотального протравливания, текучий нанокомпозит Filtek Ultimate Flowable (3M ESPE) в качестве адаптивного слоя и наногибридный композит Filtek Z550 (3M ESPE) для полного восстановления утраченных тканей зуба.

Оценку полученных реставраций проводили через одни сутки, 6 и 12 мес после лечения по модифицированным критериям Американской стоматологической ассоциации (USPHS-критериям) (табл. 1). Оценивали постоперационную чувствительность. Визуально и с помощью зонда-эксплорера определяли краевую интеграцию композитного материала и твердых тканей зуба, наличие сколов и трещин композита, текстуру поверхности реставрации, дисколорит на границе тканей зуба и композита, наличие вторичного кариеса.

Результаты

Во время работы была отмечена пластичность материала Filtek Z550 (3M ESPE), что позволяло без труда моделировать реставрацию. Материал не прилипал к инструменту, хорошо подвергался конденсации и полировке. Полученные реставрации отвечали эстетическим ожиданиям врача и пациента.

При оценке качества проведенных реставраций через сутки по модифицированным USPHS-критериям следует отметить, что все данные приближались к максимальным, что соответствовало критерию «А», за исключением постоперативной чувствительности (табл. 2).

Постоперативная чувствительность продолжительностью до 3 дней наблюдалась сразу после проведения реставрации в 6 (10%) клинических случаях. Можно предположить, что развитие данного осложнения связано с нарушением техники работы с адгезивной системой и/или композитными материалами. Это согласуется с результатами исследований ряда авторов [2, 11]. Авторы считают, что формирование полноценной гибридной зоны предотвращает развитие постоперативной гиперестезии.

Наши рекомендации по решению данной проблемы на глубоких полостях по I классу:

— при формировании полостей предотвращать появление поднутрений, в качестве финишного бора использовать низкоабразивный бор (с желтой маркировкой по ISO);

— как альтернативу применять современные самопротравливающие адгезивные системы 7 поколения по методике селективного протравливания эмали для исключения вероятности перетравливания и пересушивания дентина и уменьшения этапов и времени работы с адгезивом;

— совместное применение десенситайзеров с адгезивными системами;

— следить за толщиной адаптивного слоя (не более 0,5 мм), выполняемого из текучего композита;

— возможно использование в качестве лайнерной или базисной прокладки гибридного СИЦ;

— внесение композита тонкими слоями (не более 2 мм) горизонтально или косо по технике «треугольников»;

— тщательно подходить к шлифовке и полировке поверхностей реставрации, что обеспечивает не только эстетичный вид реставрации, но и качество краевого прилегания на границе пломба—зуб;

— использование полимеризационной лампы с энергетическим выходом не менее 500 мВт/кВ·см;

— соблюдение временных параметров световой полимеризации согласно инструкции.

Через 6 мес после проведения реставрации изменение цвета на границе композитного материала и твердых тканей зуба определялось в 2 (3,33%) случаях, нарушение краевой адаптации в 1 (1,67%), изменение текстуры поверхности в 5 (8,33%).

Через 12 мес — у 7 (11,67%) пациентов наблюдалось изменение цвета на границе композитного материала и тканей зуба, у 6 (10%) — нарушение краевой адаптации и у 11 (18,33%) — изменение текстуры поверхности. Определялась прямая зависимость между снижением качества реставраций и неудовлетворительной гигиеной полости рта пациентов.

При исследовании реставраций через 12 мес ни один из критериев оценки не опустился ниже параметра «В», что соответствует клинически допустимому. Признаки вторичного кариеса и нарушение ретенции отсутствовали во всех случаях.

Клинические примеры

Пример 1. Пациент Н. Обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта у зуба 3.6.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.6 пломба из композитного материала. Определяется нарушение краевого прилегания пломбы к твердым тканям зуба, изменение цвета, шероховатость поверхности. Отмечаются явления рецидивирующего кариеса. Перкуссия безболезненная (рис. 1). Рисунок 1. Зуб 3.6 до лечения.

На Rg — пломбировочный материал локализован в средних слоях дентина, изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

DS: 3.6 К02.1 кариес дентина (МКБ-10 С3)

После проведения местной анестезии и наложения коффердама удалена старая пломба, на дне полости определяется размягченный пигментированный дентин (рис. 2). Рисунок 2. Полость зуба 3.6 после удаления пломбы.

Проведено препарирование кариозной полости под контролем кариес-детектора. Сформирована полость по I классу. Дно — плотное, светлое (рис. 3). Рисунок 3. Полость зуба 3.6. после формирования.

Проведена реставрация зуба 3.6 с использованием наногибридного реставрационного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 4). Рисунок 4. Окончательный вид реставрации зуба 3.6.

Пример 2. Пациент М. Обратился с целью плановой санации полости рта.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 определяется размягченный пигментированный дентин. Зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе. Перкуссия безболезненная (рис. 5). Рисунок 5. Зуб 3.7 до лечения.

На Rg — зуб 3.7 ранее не лечен, изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

DS: 3.6 К02.1 кариес дентина (МКБ-10 С3).

После проведения местной анестезии и наложения коффердама проведено препарирование кариозной полости под контролем кариес-детектора (рис. 5, 6). Рисунок 6. Раскрытая кариозная полость зуба 3.7.

Сформирована полость по I классу (рис. 7). Рисунок 7. Полость зуба 3.7 после формирования.

Проведена реставрация зуба 3.7 с использованием наногибридного реставрационного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 8). Рисунок 8. Окончательный вид реставрации зуба 3.7.

Выводы

На основании проведенной клинической работы можно сделать вывод, что наногибридный композитный материал Filtek Z550 (3M ESPE) следует широко использовать для восстановления полостей I класса, так как он отвечает современным запросам врачей стоматологов-терапевтов и помогает на новом качественном уровне осуществлять лечение кариеса зубов.

Постоперативная чувствительность остается наиболее частым осложнением при восстановлении боковой группы зубов (I класс по Блэку), и поиск альтернативных методик и материалов для снижения риска ее возникновения остается актуальным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector