Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Депульпация — показания к депульпированию зуба

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

  • удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
  • эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

  • Запущенный кариес;
  • Пульпит – в том числе и бессимптомный;
  • Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
  • Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
  • Периодонтит;
  • Последствия неудачного лечения;
  • Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

  • стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ОРВИ, ангина, грипп;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования
Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

  • Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
  • Аккуратное вскрытие коронки;
  • Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
  • Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
  • Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.
Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

  1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
  2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.
Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования
  • Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
  • Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
  • Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
  • Перфорация корневых стенок;
  • Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации
Рекомендации после депульпирования:
  • отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
  • повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
  • отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
  • запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.
Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Депульпация — показания к депульпированию зуба

Юридический анализ врачебных действий при восстановлении зубов и зубных рядов несъемными ортопедическими конструкциями с витальной пульпой.
Алгоритм принятия решений и документальной фиксации показаний и противопоказаний к сохранению зубов витальными под ортопедическими конструкциями, а также обоснование их депульпирования.

В данном обзоре собраны отражающие важную информацию цитаты из официальных клинических рекомендаций (протоколов лечения), имеющих юридическое значение при проведении экспертизы качества медицинской помощи.

За основу для юридического анализа взяты следующие документы:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Кариес зубов» разработаны Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ (Кузьмина Э.М., Леонтьев В.К., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Смирнова Т.А.,), Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ (Боровский Е.В., Вагнер В.Д.).

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО¬ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно¬го случая, удаления или локализованного пародонтита)» подготовлены Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.Евдокимова (А.Ю. Малый, А.И. Эктова, Ю.А. Гзюнова, И.А. Ругина), Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (В.Д. Вагнер), Институтом повышения квалификации ФМБА России (В.Н. Олесова) и Кировской государственной медицинской академией (В.Ю. Никольский, В.А. Разумный) и представляют собой актуализированную версию Протокола ведения больных «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)» утвержденного в 2004 году (авторы разработчики — МГМСУ А.Ю. Малый и др., ММА им. И.М. Сеченова — П.А. Воробьев и др., стоматологическая поликлиника № 2 г. Москвы — С.Г. Чеповская и др.).

ЭЛЕКТРООДОНТОМЕТРИЯ
Проводят при наличии патологической стираемости, клиновидных дефектов, расширения периодонтальной щели, вторичной деформации зубных рядов и т. д., перед началом препарирования зубов под коронки для определения необходимости депульпирования. При работе с зуба¬ми с витальной пульпой электроодонтодиагностику необходимо проводить до начала лечения, не ранее чем через три дня после препарирования и перед фиксацией несъемной конструкции на постоянный цемент для определения необходимости депульпирования при развитии воспалительного процесса (травматического пульпита) в результате препарирования.

АЛГОРИТМ И ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ НЕСЪЕМНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

После диагностических исследований, необходимых подготовительных лечебных мероприятий и принятия решения о протезировании на том же приеме приступают к лечению.
Принимается решение о депульпировании зубов, определенных в качестве опорных, или сохранении их витальной пульпы.

Подготовка к препарированию

При решении о депульпировании зубов пациента направляют на соответствующие мероприятия. Для подтверждения решения сохра¬нить витальную пульну опорных зубов проводится электроодонтодиагностика до начала всех лечебных мероприятий.

Не ранее чем через 3 дня после препарирования для выявления травматического (термического) повреждения пульпы проводится по¬вторная электроодонтодиагностика (возможно проведение на этапе наложения и припасовки каркаса).

Если опорные зубы с витальной пульпой, то протез фиксируют на временный цемент на период 2—3 недели. После этого перед фиксацией несъемного протеза на постоянный цемент проводится электроодонтодиагностика для исключения воспалительных процессов в пульпе зуба. При признаках поражения пульпы решается вопрос о депульпировании.

Следующее посещение
Наложение и припасовка каркаса цельнолитой коронки. Не ранее, чем через 3 дня после препарирования для исключения травматического (термического) повреждения пульпы проводится повторная электроодонтометрия (возможно проведение на следующем посещении).
Для фиксации коронок следует применять временные и постоянные кальцийсодержащие цементы. Перед фиксацией коронки на постоянный цемент проводится электроодонтометрия для исключения воспалительных процессов в пульпе зуба. При признаках поражения пульпы решается вопрос о депульпировании.

Фиксация на постоянный цемент. Перед фиксацией мостовидного протеза на постоянный цемент проводится электроодонтодиагностика для исключения воспалительных процес¬сов в пульпе зуба. При признаках поражения пульпы решается вопрос о депульпации.

1. Депульпировать зубы под ортопедические конструкции ДО начала ортопедического лечения МОЖНО, имея соответствующее обоснование (признаки пульпита).

2. Для принятия решения о депульпировании нужно лишь установить вероятные признаки поражения пульпы при помощи измерений ЭОД.

3. Учитывая точность методики, на практике депульпировать после ЭОД можно практически ЛЮБЫЕ зубы. Правильность оценки принятого врачом решения о депульпировании обосновывается всего одним показателем — цифрами ЭОД зуба, записанными в карту.

4. Сохранение витальности зубов точно также, как и депульпирование, нужно обосновать измерениями ЭОД.

5. Требования к опорным зубам при протезировании мостовидными протезами и одиночными коронками идентичны.

6. При оставлении зубов витальными тоже нужно проводить ЭОД. Если не провели и не записали данные ЭОД, и если потом будет пульпит – врач будет ВИНОВАТ и все последствия обязан будет устранить за свой счет (в том числе переделку ортопедических конструкций).

7. Если в карте написаны значения ЭОД, при которых изменения в пульпе классифицируются как пульпит, это будет единственным и неоспоримым доказательством и обоснованием правильности решения о депульпировании перед протезированием.

8. При протезировании на витальных зубах ОБЯЗАТЕЛЕН этап фиксации постоянной работы на временном цементе на срок не менее 2х недель. В случае нарушения этого пункта и фиксации конструкции сразу на постоянный цемент при последующем возникновении пульпита под коронками – врач будет ВИНОВАТ в нарушении протокола лечения и обязан устранить все последствия за свой счет (в том числе переделку ортопедических конструкций).

9. При временной фиксации коронок цемент должен быть КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИЙ! Вот так написано в КР.

10. При протезировании на витальных зубах ЭОД должна быть проведена минимум ТРИЖДЫ:
• до препарирования,
• после препарирования не ранее чем через 3 дня
• перед фиксацией на постоянный цемент.
Если хоть одной проверки ЭОД в карте не будет, при последующем возникновении пульпита под коронками – врач будет ВИНОВАТ в нарушении протокола лечения и обязан устранить все последствия за свой счет (в том числе переделку ортопедических конструкций).

11. Пациент в ИДС на ортопедические услуги должен быть предупрежден о возможности депульпирования зубов и обязательности дополнительной оплаты эндодонтии при обнаружении признаков поражения пульпы как до начала протезирования, так и на любом из его этапов, в том числе после временной фиксации постоянных ортопедических конструкций.

12. Депульпировать зубы по ортопедическим показаниям (очень часто именно так коллеги-терапевты пишут в карте вместо диагноза, когда пациента им для этого направил врач-ортопед) КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО! В карте должен быть диагноз — ПУЛЬПИТ.

Если врач-терапевт не напишет грамотное документальное обоснование депульпирования витального зуба, он будет виноват в необоснованном медицинском вмешательстве со всеми юридическими и финансовыми последствиями.
И никаким направлением ортопеда как оправданием прикрыться не получится — врач всегда только лично отвечает за то, что он делает.

Есть показания к депульпированию — их нужно описать в карте, обосновав свое решение. Помните, что эта манипуляция является абсолютно необратимой!
Нет показаний — не депульпируйте витальные (а тем более интактные) зубы просто так. Будут серьезные правовые последствия.

С уважением,
эксперт по медицинскому праву,
руководитель «Центра Защиты Врачей»,
доктор Владислав Аносов.

Что такое депульпация зуба и как она проводится

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:

  • травматические повреждения мягких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
  • сложная форма пульпита;
  • анатомически неправильное положение зубного ряда;
  • глубокий кариес;
  • постоянные ноющие боли в пораженном зубе;
  • протезирование;
  • периодонтит (выход воспаления за пределы верхушки корней);
  • перелом зуба.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет. Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.

Есть две методики депульпирования:

  • витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
  • девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:

  1. высверливаются пораженный дентин и пульпа;
  2. останавливается кровотечение;
  3. проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
  4. закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
  5. накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько этапов.

  1. При помощи бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится антисептическая обработка.
  2. Удаляется нерв. Для этого используется пульпоэкстрактор ─длинная игла с утолщенной рукояткой. Занесение инфекции невозможно, так как это одноразовый инструмент.
  3. Очищаются и расширяются каналы.
  4. Пломбируются каналы. Сначала ставится временная пломба, чуть позже она заменяется постоянной (через 2-3 дня при отсутствии патологической симптоматики). Важно следить, чтобы во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. Иначе пациент будет испытывать дискомфортные ощущения каждый раз во время приема пищи.

Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет.

Читать еще:  Заказать звонок

Список показаний к эндоотбеливанию:

  • потемнение эмали;
  • поврежденная пульпа с кровоизлияниями;
  • проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

Противопоказания

Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:

  1. первый и последний триместр беременности;
  2. наличие очагов нагноения в ротовой полости;
  3. геморрагический диатез;
  4. острые респираторные инфекции;
  5. психические расстройства;
  6. эпилепсия;
  7. некоторые патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
  8. лейкозы;
  9. стоматиты;
  10. гепатит инфекционной природы.

В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.

Осложнения

После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы).

Они развиваются из-за следующих причин:

  1. пораженные нервы были удалены не полностью;
  2. остались участки, пораженные кариесом;
  3. зубные каналы очищены неправильно или не полностью;
  4. открытые каналы неправильно или не полностью запломбированы;
  5. после проведенной манипуляции пациентом не соблюдались рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Что делать после процедуры

После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций.

Вот они:

  1. отказаться от физической активности на срок от одной до двух недель;
  2. не употреблять алкоголь;
  3. отказаться от слишком горячей или холодной пищи и напитков;
  4. обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором после еды;
  5. обращаться к стоматологу при появлении малейших нарушений.

Особенности процедуры при протезировании

После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.

Другие показания:

  1. слишком мелкие зубы;
  2. выраженное искривление зубов;
  3. потемнение эмали;
  4. повышенная чувствительность к горячей и холодной пище, сладким продуктам.

Боль под протезом после депульпирования

Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы. Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология.

Причины могут быть такие:

  1. готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
  2. в полости застрял обломок инструмента;
  3. каналы были вычищены не полностью перед процедурой;
  4. нарушена целостность корневых стенок.

При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.

Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.

Депульпирование

Депульпирование, или депульпация – это операция по удалению нервного пучка (пульпы), находящегося внутри зуба.

Когда необходимо депульпирование?

Операцию по удалению пульпы проводят при ее воспалении. Такое состояние наблюдается, когда кариес «прошел» через твердые ткани зуба – эмаль и дентин – и добрался до пучка нервов. Через пораженную область начинает проникать инфекция из полости рта, вызывая тем самым острое воспаление в пульпе. Пациент при этом жалуется на резкую и пронзительную боль при соприкосновении больного зуба с внешними раздражителями – химическими, температурными, механическими.

Как проходит депульпирование?

Депульпация относится к зубосохраняющим операциям, которая помогает остановить дальнейшее инфицирование и сохранить зуб. В современной стоматологии существует два способа депульпирования – полное и частичное. Второй метод применим лишь тогда, когда пульпа поражена в области коронки зуба, и воспаление не затронуло «нервы» в корневых каналах.

Операция по ампутацию пульпы состоит из следующих этапов:

  • Ввод местной анестезии (в некоторых случаях может потребоваться две или три дозы обезболивающего).
  • После того, как началось действие анестетика, стоматолог производит вскрытие кариозной полости для создания доступа к воспаленной пульпе.
  • Далее, в зависимости от размеров воспаленного очага, производится полное или частичное удаление пораженных тканей пульпы.

Существует два метода ампутации пучка нервов – биологический или хирургический. В первом случае производят закладывание в зуб лекарственных препаратов, после чего накладывают временную пломбу. Процедуру повторяют 1-3 раза, состав медикаментов меняется от антибиотиков до препаратов, стимулирующих рост дентина. Во втором случае для удаления пульпы применяют хирургические инструменты и боры. Стоит отметить, что биологический метод – более щадящая мера, однако он применим лишь на начальных стадиях развития пульпита.

  • Завершающим этапом лечения является пломбирование корневых каналов (при полном удалении пульпы) и восстановление коронковой части зуба.
  • После операции по ампутации пульпы зуба пациент испытывает ноющую боль, которая постепенно угасает. Если в течение нескольких дней боль не проходит, то стоит нанести повторный визит к стоматологу. Лечение пульпита нередко бывает проведено некачественно из-за низкой квалификации стоматолога или сложности ситуации (например, сильно искривленные корневые каналы).

    Депульпирование зуба: особенности, показания, противопоказания

    Иногда в процессе лечения зуба или же перед протезированием пациент может услышать от стоматолога, что необходимо проведение процедуры депульпации зуба. Важно знать, в чем заключается процедура, а также ознакомиться с основными противопоказаниями к ее проведению.

    Суть процедуры

    Депульпирование зуба – это процедура удаления пульпы, зубной ткани, состоящей из кровеносных сосудов и нервных волокон. Обычно она требуется в двух случаях:

    • в случае повреждения пульпы инфекцией;
    • перед протезированием зуба.

    Показания к проведению процедуры

    Депульпация необходима не только в случае запущенного кариеса или как этап подготовки к протезированию. Список показаний достаточно широкий и включает следующие случаи:

    • наличие разрушений зубной ткани;
    • разрушение корней;
    • пародонтит.

    Важно консультироваться с опытными стоматологами, чтобы принять правильное решение. Без необходимости, конечно же, удалять пульпу не следует. Еще процедура имеет ряд противопоказаний.

    Противопоказания к процедуре

    Депульпация зуба перед протезированием и в других ситуациях противопоказана в следующих случаях:

    • беременность;
    • острые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
    • инфекционные формы гепатита;
    • ОРВИ;
    • лейкоз;
    • стоматит;
    • психические расстройства.

    Если же противопоказаний нет, и стоматолог настаивает на проведении удаления пульпы, стоит прислушаться к совету, поскольку в ином случае существует риск полной потери зуба, если инфекция продолжит распространяться.

    Стадии проведения процедуры

    Депульпирование – сложная косметологическая манипуляция, требующая от стоматолога необходимого опыта и квалификации.

    Вся процедура включает несколько стадий:

    1. выбор анестезии;

    На первом этапе стоматолог обезболивает участок, где находится больной зуб. Анестезия подбирается таким образом, чтобы на компоненты препарата у пациента не было аллергии.

    1. получение общей картины повреждения;

    Когда необходимый участок обезболен, стоматолог обнажает корневые каналы, с целью анализа площади повреждения тканей, специфики воспалений и т.д.

    1. удаление нерва и мягких тканей;

    Стоматолог удаляет нерв и поврежденные ткани, прочищает каналы, с целью предотвращения развития воспалительного процесса.

    1. установка временной пломбы;

    Временная пломба ставится для того, чтобы инородные вещества не проникали в полость зуба и не стали причиной воспалительных процессов.

    1. установка постоянной пломбы.

    Стоматолог заменяет временную пломбу на постоянную, убедившись, что каналы запломбированы полностью посредством рентгеновского снимка зуба. Материалы для пломбирования используются исключительно самые современные.

    Проведение процедуры на этапе подготовке к протезированию

    Вопрос, сколько стоит депульпирование зуба перед протезированием, возникает крайне часто, поскольку большинство стоматологов предпочитают устанавливать коронку только после того, как мягкие ткани будут удалены, причем независимо от того, повреждена пульпа или же она абсолютно здорова.

    Такое решение объясняется риском протезирования зуба без предварительной депульпации. Зуб спиливается как минимум на 3 миллиметра, чтобы он оставался функциональным после закрепления коронки. Но в этом случае есть вероятность затронуть пульпу. В случае воспаления мягких тканей под коронкой, придется ее снимать и выполнять всю процедуру заново.

    Следовательно, подобная манипуляция проводится на этапе подготовки к протезированию в качестве профилактики возможных проблем в будущем.

    Профилактика заболеваний

    Чтобы избежать депульпирование зуба, цена которого не так высока впрочем, необходимо строго придерживаться правил гигиены ротовой полости. Данная рекомендация касается случаев, когда мягкие ткани удаляются в результате инфицирования.

    Важно проводить своевременное лечение кариеса, а также регулярно проходить осмотр у стоматолога.

    Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

    Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

    Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

    Когда без удаления нерва не обойтись

    В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

    • глубокое кариозное поражение тканей;
    • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
    • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
    • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
    • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
    • необходимость исправления врачебной ошибки;
    • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

    Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

    Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

    Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

    Что называют зубным нервом?

    Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

    Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

    • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
    • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

    Этапы процесса депульпации

    Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

    Депульпирование перед протезированием коронками

    Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

    • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
    • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
    • Повышенная чувствительность зубов;
    • По эстетическим требованиям.

    Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

    Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

    Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

    О стоматологической анестезии

    Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

    Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

    Почему может болеть зуб после депульпирования?

    Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

    Другие причины зубной боли после депульпирования:

    • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
    • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
    • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
    • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
    • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

    Изменение цвета эмали после удаления нерва

    Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

    Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

    • Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
    • Некачественная инструментальная обработка каналов;
    • Низкое качество материалов для пломбирования.

    Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

    Возможные осложнения

    Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

    Другие возможные осложнения:

    • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
    • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
    • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

    Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

    При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

    Противопоказания к депульпированию

    Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

    • стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
    • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
    • ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
    • инфекционный гепатит;
    • геморрагический диатез;
    • острый лейкоз.

    Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

    Рекомендации пациенту после депульпирования:

    • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
    • повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
    • на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

    Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

    Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

    Что такое депульпация зуба

    Протезирование является одной из самых сложных процедур в стоматологии. Как правило, его проводят в несколько приемов. Курс сеансов протезирования необходим для сохранения здоровья поврежденного зуба.

    При несоблюдении некоторых бесполезных, не первый взгляд, процедур, качество проделанной работы может значительно снизиться, даже при использовании дорогих материалов. Во время ношения коронки, поставленной без соблюдения базовых правил, пациента постоянно будет преследовать дискомфорт и боль. Иногда появляются гнойные воспаления, вследствие чего повреждаются ближайшие зубы.

    Как правило, такие неприятные симптомы возникают при отсутствии депульпации во время протезирования.

    Как проводится депульпирование

    Зуб имеет гораздо более сложную структуру, чем можно предположить. Он состоит из трех слоев и соединен с кровеносной и нервной системами организма. Зубы сообщаются со многими органами, тканями и нервными окончаниями, из-за чего человек ощущает боль при употреблении слишком горячей или холодной пищи, особенно когда имеются какие-либо повреждения в полости рта. В этих случаях необходимо правильное лечение.

    Пульпа — образование из кровеносных сосудов и нервов. Она располагается посередине внутри зуба. Дентин плотно соединен с пульпой со всех сторон. При инфекционных болезнях ротовой полости обычно страдает этот внутренний нервно-сосудистый слой. Пациент испытывает очень сильную боль ноющего характера. В этих случаях зубы не обязательно вырывать, их возможно сохранить. Но пульпу все же надо будет удалить.

    Депульпация зуба – это удаление нервных окончаний из подготовленного канала корня. После депульпации его принято называть “мертвым”.

    Показания к депульпации

    • Пародонтит;
    • Развившийся пульпит;
    • Кариес, ставший причиной серьезных воспалительных процессов и самоуничтожения зубной ткани;
    • Возникновение непереносимой ноющей боли;
    • Отрыв нерва, вызванный механическими травмами;
    • Оголение нерва из-за раскола эмали;
    • Предрасположенность зубов к стиранию;
    • Пародонтоз.

    Почему депульпация важна при протезировании

    Зуб, нуждающийся в протезировании, обычно сильно травмирован, и зачастую становится причиной сильного дискомфорта.

    Нервы оголяются при различных инфекционных заболеваниях ротовой полости. Слой защиты над пульпой довольно тонкий. Если ее не удалить, то позже она приведет к серьезному воспалению и станет основой к развитию пульпита.

    Пульпит является очень распространенным заболеванием. Он сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, а причиной служит повреждение нервного окончания. Чтобы предотвратить появление этой патологии, нужно прибегнуть к депульпированию.

    После депульпации зуб теряет крепость и становится хрупким. Это происходит из-за прекращения его естественного питания. Чтобы избежать его дальнейшего удаления стоматологом, необходимо установить коронку.

    Если протезируются здоровые зубы, то депульпацию проводят для профилактики пульпита. Оставшаяся пульпа под коронкой вызывает ноющую боль. Обычно ее заменяют материалом для пломбирования. Но каждый случай индивидуален. Стоимость депульпации зуба устанавливает стоматолог, который учел все особенности ротовой полости пациента.

    Удаление пульпы делает зуб устойчивее к нагрузкам. Но процедура депульпации применяется не всеми дантистами, ведь отсутствие нерва лишь избавляет человека от болевых ощущений. Распознать различные нарушения в ротовой полости станет гораздо сложнее.

    Читать еще:  Трихопол от пародонтита как принимать

    После извлечения нервных окончаний соматическая регуляция зуба прекращается, ощущение температуры пропадает. В мертвый депульпированный зуб не поступают органические питательные вещества.

    Если в здоровом зубе под коронкой возникают тяжелые боли, нерв удаляется через нее. В ней делается отверстие, которое будет запломбировано после проведения процедуры.

    Сколько стоит депульпировать зуб

    Процедура включает в себя следующие мероприятия:

    • Обезболивание;
    • Удаление нерва;
    • Пломбирование канала корня.

    Цена депульпирования зависит от статуса стоматологической клиники, а также от квалификации лечащего специалиста.

    Примерная стоимость начинается от 3000 р. Пациент платит одновременно за анестезию, удаление нерва и протезирование.

    Что такое депульпация?

    Главный врач, стоматолог-ортопед

    Последнее обновление: 18.08.2020

    Показания для проведения депульпации:

    • острый пульпит;
    • периодонтит;
    • поражение зуба кариесом с затрагиванием пульпы;
    • механическое повреждение зуба и его корня.

    В иных ситуациях стоматологи не торопятся проводить манипуляцию, так как ее следствием становится выраженная хрупкость зуба. По возможности используются альтернативные методики, но в индивидуальных случаях врач может принять решение о необходимости удаления сосудисто-нервного пучка.

    Противопоказания

    Депульпация может выполняться только после исключения всех возможных противопоказаний. Для этого проводится комплексное обследование пациента, в результате которого определяют риск и пользу подобной терапии.

    К противопоказаниям для данной манипуляции относятся:

    • наличие стоматита;
    • беременность и период лактации;
    • соматические патологии в состоянии декомпенсации;
    • психические заболевания;
    • нарушения в системе свертывания крови;
    • любые обострения воспалительных и гнойных процессов;
    • инфекционные патологии.

    Врач определяет риск подобного лечения для пациента в индивидуальном порядке. Если целесообразность процедуры находится под вопросом, то лучше провести альтернативную консервативную терапию.

    Этапы выполнения манипуляции

    Процедура депульпации выполняется под местной анестезией, что позволяет обеспечить максимальный комфорт пациенту в процессе лечения. Удаление пульпы проводится следующим образом:

    Введение местного анестетика.

    Открывается доступ к корневому каналу.

    Оценивается степень повреждения корня и окружающих мягких тканей.

    Проведение тщательной ревизии корневого канала с удалением всех пораженных тканей и последующей санацией для предотвращения усугубления воспалительного процесса.

    Установка временной пломбы для защиты пролеченного участка от внешних раздражителей и инфекционных агентов.

    Замена временной пломбы на постоянную с полным восстановлением зуба.

    Правильность выполнения каждого из этапов депульпации оказывает чрезвычайно важное влияние на результат лечения. Квалифицированный стоматолог, который придерживается четких правил терапии, поможет пациенту полностью избавиться от воспаления и сохранить естественный зуб.

    Возможные осложнения депульпации

    Любое хирургическое вмешательство, в том числе депульпация, может заканчиваться некоторыми осложнениями. В данном случае у пациентов возникают:

    кровотечение (чаще всего вследствие пропущенной патологии свертывания крови);

    повторное инфицирование или даже распространение заболевания на близлежащие ткани и органы;

    возникновение воспалительного процесса за пределами корня.

    Развитие осложнений тесно связано с квалификацией стоматолога-хирурга, добросовестностью пациента и индивидуальными особенностями организма. Врач может допустить ошибку на одном из этапов лечения. Пациенты часто игнорируют рекомендации в реабилитационном периоде или утаивают проблемы со здоровьем.

    Правильно проведенная манипуляция депульпации приводит к полноценному восстановлению зуба.

    Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
    по телефону: +7 (900) 651-57-56

    Депульпация зуба

    Цена: от 3 900 руб.

    При возникновении острой зубной боли обойтись без депульпации зуба удается редко. В стоматологии «Линия Улыбки» эта процедура проводится безболезненно. В распоряжении наших врачей высокоэффективные анестетики и новейшее оборудование, поэтому каждому пациенту мы гарантируем создание комфортных условий.

    Описание методики, показания к проведению

    Депульпирование относится к категории зубосохраняющих операций. В ходе него производится удаление пульпы — нервного пучка, располагающегося в зубной полости.

    Показаниями к депульпации зуба служат:

    • острое воспаление зубного нерва;
    • воспалительное поражение периодонта, обуславливающее разрушение связок, которые удерживают зуб в альвеоле;
    • наличие глубокого кариеса, распространившегося на пульпу;
    • механическое повреждение, перелом корня;
    • наличие оголенных пучков нервных/сосудистых волокон.

    Услуга актуальна при патологической стираемости, когда решено восстановить разрушенную коронковую часть путем установки в корень штифта, в период подготовки к протезированию, реставрации, шинированию.

    Но самые частые показания к депульпации — это пульпит и кариес.

    Понять, что нерв воспалился и пульпу нужно удалить, пациент может по следующим симптомам:

    • интенсивная стреляющая боль, усиливающаяся вечером, в ночное время (может отдавать в ухо, затылок, висок);
    • выраженные болевые реакции на горячую, холодную, сладкую и соленую пищу;
    • неприятный запах изо рта.

    При всех этих признаках нужно как можно скорее посетить нашу стоматологию.

    Как проходит

    Врач внимательно осматривает полость рта пациента и устанавливает, какой зуб является источником болевых ощущений. Если пульпа действительно воспалена, рассказывает о стоимости депульпации зуба и порядке предстоящего лечения.

    Многие люди сильно боятся удалять нерв, так как считают, что это очень больно. Спешим вас успокоить — те ощущения, которые испытывали пациенты десятилетия назад при чистке корневых каналов, сегодня не возникают. Доктора «Линии Улыбки» применяют новейшие обезболивающие. Благодаря им больной испытывает лишь легкий дискомфорт, связанный с тем, что у него во рту что-то делают.

    Последовательность действий стоматолога при депульпации можно описать следующим образом:

    1. Выполнение анестезии.
    2. Снятие поврежденного слоя эмали и дентина с помощью бормашины.
    3. Обработка открытой зоны антисептическими растворами.
    4. Закладывание лекарственного состава.
    5. Закрытие образовавшейся полости временной пломбой.
    6. Депульпация пораженного нерва через 7-10 дней после предыдущего этапа. Для этого временную пломбу и лекарственное вещество извлекают. Боли пациент уже не чувствует, так как нерв мертв. Врач производит аккуратную очистку корневых каналов, обрабатывает их антисептиками.
    7. Пломбировка корней и зуба постоянным композитным материалом.

    Чтобы оценить качество проделанной работы, стоматолог направляет клиента на рентгенографию. По снимку он может понять, хорошо ли закрыты каналы, нет ли воздуха во внутренней зубной полости.

    Боль в депульпированном зубе — норма или патология?

    Зуб после удаления нерва считается мертвым и, казалось бы, болеть он уже никогда не должен. Но в стоматологической практике иногда встречаются ситуации, когда депульпированная единица начинает беспокоить. Почему так происходит?

    Врачи называют следующие причины боли в депульпированном зубе:

    • необычная реакция организма пациента на перенесенное вмешательство;
    • некачественное лечение пульпита (были плохо очищены каналы, использовались второсортные стоматологические материалы, неаккуратные действия привели к повреждению корня);
    • опухание и воспаление десны, находящейся возле больной единицы;
    • больной «сосед» — если не здорова соседняя единица, боль, возникающая в ней, может отдавать в стороны.

    Если болит «мертвый» зуб, нужно записаться на прием к доктору, чтобы он выяснил причину. Скорее всего, придется сделать рентгеновский снимок. Если окажется, что всему виной индивидуальная реакция на процедуру, пациенту выпишут противовоспалительные препараты, стимулирующие процессы регенерации. Тогда дискомфорт пройдет за несколько дней (максимум за две недели).

    Если выяснится, что пульпа воспалена в «соседе», и боль просто отдает в сторону, необходимо провести депульпацию причинной единицы.

    При некачественной пломбировке — самой неприятной и обидной причине боли в «мертвом» зубе — нужно пройти лечение повторно. При этом оно будет более сложным и длительным, так как каналы уже закрыты плотным стоматологическим составом. Именно поэтому важно обращаться только в надежные стоматологические клиники, врачи которых ручаются за получение безупречных результатов. На первый план при зубной боли всегда должен выходить вопрос, не сколько стоит лечение, а как оно будет проходить и кем проводиться.

    Осложнения

    Большинство пациентов хорошо переносят депульпацию зуба. Сразу по завершению терапевтических мероприятий они возвращаются к привычному образу жизни и забывают о пульсирующей боли.

    Крайне редко описываемая процедура может приводить к развитию осложнений:

    • гранулемы;
    • флюса;
    • свища;
    • кисты.

    Все эти состояния не являются безобидными и требуют грамотного стоматологического подхода.

    Сколько служит депульпированный зуб

    Раньше считалось, что обработанная единица быстро раскрошится, так как она лишена полноценного питания, нервов. Однако сегодня такое мнение врачи называют мифом.

    Применяемые технологии позволяют воссоздать точно внутреннее строение зуба, сделать его прочным, устойчивым к высоким жевательным нагрузкам. Депульпация дает возможность сохранить естественную улыбку на долгие годы.

    Профилактика — как избежать процедуры

    Снизить вероятность воспаления пульпы можно, соблюдая элементарные правила:

    • регулярное посещение стоматолога;
    • исключение развития заболеваний мягких тканей полости рта;
    • качественная чистка зубов правильно подобранной пастой и щеткой;
    • использование ирригаторов, флосса;
    • полоскание рта после еды специальными стоматологическими ополаскивателями;
    • ежегодное проведение профессиональной гигиены.

    Доверяйте здоровье своих зубов только профессионалам. Звоните в стоматологию «Линия Улыбки» и записывайтесь на прием. Мы обязательно поможем.

    Депульпация — показания к депульпированию зуба

    Депульпирование и депульпированные зубы. Краткие ответы на основные вопросы.

    Что такое депульпирование зуба?

    Депульпирование (депульпация) – это удаление пульпы из зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, питающий и иннервирующий зуб. Его в простонародье именуют «нервом». Часто встречается и ошибочное произношение (и написание) самого процесса – «пульпирование».

    Когда нужно депульпировать зуб?

    Главной причиной является пульпит. Когда кариес разрушает зуб настолько глубоко, что обнажается пульпа, приходится её удалять.

    Как депульпируют зуб?

    После обезболивания и установки коффердама высверливают центральную часть зуба, чтобы создать доступ ко всем ответвлениям пульпы. Затем ручными и машинными инструментами расширяют и обрабатывают каналы, попутно удаляя все мелкие обрывки «нерва». Совсем мельчайшие частицы растворяют химическим путём с помощью ирригации гипохлоритом натрия. Обработанные и высушенные каналы затем пломбируют гуттаперчей совместно с корневым герметиком. Подробнее см. Качественное руководство по эндодонтическому лечению: согласованный протокол Европейского общества эндодонтии.

    Нужно ли депульпировать зуб при кариесе?

    Нет, не нужно. Даже при глубоком кариесе не нужно. Если зуб не болел, то даже при незначительном вскрытии пульпы можно провести биологический метод лечения, сохраняя зуб живым.

    Необходима ли депульпация при клиновидном дефекте?

    В абсолютном большинстве случаев – нет. Только, когда процесс достигает пульпы (это происходит через несколько десятилетий после начала этого заболевания) приходится её осуществлять. Подробнее см. Лечение клиновидного дефекта.

    Можно ли вылечить пульпит, не удаляя «нерв»?

    Обратимый пульпит – можно. Необратимый – нельзя.

    Зачем после депульпирования пломбировать каналы? Почему нельзя сразу на зуб без «нерва» поставить пломбу?

    Даже если в канале не было микробов в момент удаления пульпы, через некоторое время они обязательно туда проникнут (в среднем этот срок занимает полгода). Потом через канал и верхушку зуба атакуют костную ткань вокруг зуба – разовьётся периодонтит. Пустой незапломбированный канал никак им не мешает в этом. А вот хорошо запломбированный становится надёжной преградой для бактериальной инвазии в периодонт.

    Сколько «нервов» в зубе?

    Один. Но каналов может быть от одного до пяти. И в каждом имеются отростки пульпы. В передних зубах – 1-2 канала. В молярах – чаще всего 3-4 (но изредка встречаются и 1,2 или 5).

    Сколько времени занимает депульпирование 1 зуба?

    Это зависит от числа каналов, их кривизны, ширины просвета (узкие, облитерированные каналы лечить намного сложнее, чем прямые широкие) и мастерства стоматолога. Как правило, чтобы хорошо обработать одноканальный зуб требуется 30-60 минут, двухканальный – 45-75 минут, 3 канальный – 60-90 минут, четырёх канальный – 90-120 минут. Подробнее см. Сроки выполнения стоматологических работ .

    Сколько стоит депульпировать один зуб?

    Цена зависит от числа каналов в зубе, сложности индивидуальной анатомии, используемого оборудования и материалов (в первую очередь – микроскопа). Но главное – это квалификации стоматолога. Лечение у специалиста квалификации мирового уровня сложного многоканального зуба с микроскопом может обойтись в 50 000 рублей (это стоимость только лечения каналов, без пломбы, коронки и любой другой реставрации). У простого врача, использующего резорцин (препарат 100-летней давности), не желающего использовать достижения современной медицины – тот же зуб может стоить и 1000 рублей. Назвать сумму, с которой начинается пусть не выдающийся, но хотя бы достойный результат – сложно. Цена менее 5 000 рублей за лечение одноканального зуба говорит о том, что доктор точно экономит на чём-то необходимом. Незначительное превышение этой цифры – о том, что такая вероятность высока, но на некий процент успешного лечения уже рассчитывать можно. С другой стороны, высокая стоимость не всегда соответствует высокому качеству (клиника или эндодонтист вполне могут переоценивать свои заслуги).

    Сколько зубов можно депульпировать за один приём?

    Сколько выдержит пациент. 2-3 часа подряд сидеть с открытым ртом ещё встречаются желающие, но большее время – это уже что-то героическое. Поэтому два-три зуба – разумный максимум. Но запретов на четыре, пять и более – нет. Если обе стороны согласны (врач и пациент), то попутного им ветра.

    Больно ли удалять «нерв»?

    Без обезболивания будет больно. Под анестезией – нет.

    Меня плохо берёт анестезия; как в таком случае депульпировать зуб?

    Слабое и недостаточное обезболивание может быть по разным причинам (недостаточно сильный анестетик, неправильная техника выполнения анестезии, взвинченное состояние пациента). Для начала следует выбрать самый сильный препарат и использовать все подходящие техники выполнения инъекции (См. Какая анестезия в стоматологии самая лучшая?). Если и после этого боль при лечении останется нестерпимой – использовать девитализирующие препараты («мышьяк») или применять общую анестезию (наркоз).

    Можно ли депульпировать зубы под «общим наркозом»?

    Можно. Однако, следует помнить, что серьёзные осложнения у наркоза встречаются чаще, чем у местной анестезии. И не стоит депульпировать сразу 5-10 зубов – за ограниченное время медикаментозного сна качественно вылечить такое число зубов невозможно.

    Может ли болеть депульпированный зуб?

    Может. Если в зубе удалили не всю пульпу целиком. Или если вследствие неудачного лечения развился периодонтит.

    Почему после депульпирования болит зуб?

    Отрыв сосудисто-нервного пучка — это травма, и необходимо некоторое время на заживление. Другая причина — выведение пломбировочного материала на пределы верхушки корня. Если оно незначительное, то беспокоиться и ничего предпринимать не следует. Всё заживёт само собой. Можно принять анальгетики для облегчения. Подробнее см. Почему болит зуб?

    Депульпируют ли молочные зубы?

    Очень часто. У детей кариес развивается быстро, размер молочного зуба меньше, пульпит – весьма распространённый диагноз в детской стоматологии.

    Можно ли депульпировать зуб беременным?

    При наличии показаний (развитие пульпита) это делать не только можно, но и нужно. Анестезия беременным не противопоказана (подробнее см. Можно ли делать местную анестезию при беременности?). Рентгеновские снимки также делать можно.

    Надо ли депульпировать здоровый зуб под коронку?

    Если зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу. Вид коронки не имеет значения: металлокерамика, безметалловая керамика одинаково не требуют этой ненужной процедуры. Подробнее см. Нужно ли депульпировать зубы перед установкой коронок или мостовидных протезов?

    Необходимо ли депульпировать зуб под вкладку?

    Под керамическую вкладку, восстанавливающую коронковую часть зуба – нет. А под культевую вкладку – да, необходимо. Такая вкладка цементируется в канал зуба (т. е. то место, где раньше была пульпа), поэтому это пространство должно быть предварительно освобождено от «нерва».

    Нужно ли депульпировать зуб при постановке пломбы?

    Нет. Если зуб не болит, пломба ставится на живой зуб.

    Нужна ли депульпация при установке виниров?

    Винир – это половинка коронки. Если перед коронкой депульпирование не целесообразно, то перед винирами – тем более. Редкое исключение: сильно выпирающий вперёд один зуб в зубном ряду.

    Ставят ли виниры на депульпированные зубы?

    Да. Но из-за уменьшенного количества сохранившихся тканей, коронка для таких зубов в большинстве случаев предпочтительнее винира (эстетический эффект при этом будет одинаковый).

    Ставят ли брекеты на депульпированные зубы?

    Да. Причём как на покрытые коронками, так и на восстановленные пломбировочным материалом.

    Требуется ли депульпация при съёмном протезировании?

    Если опорные зубы расположены правильно в зубной дуге, то не требуется. Только при их аномальном положении возникает такая необходимость.

    Зачем ставить коронку на депульпированный зуб?

    После депульпации происходит критичное уменьшение тканей зуба. Его ведь депульпируют тогда, когда он уже сильно поражён кариесом. Плюс, чтобы добраться до всех каналов, рассверливают центральную часть зуба. Оставшиеся стенки в большинстве своём имеют малую толщину, чтобы справиться с жевательной нагрузкой. Высок риск их перелома. Причём линия перелома часто идёт глубоко под десну (или зуб вовсе раскалывается пополам). В таком случае сохранить зуб нельзя – приходится его удалять.

    Обязательно ли на депульпированный зуб ставить коронку?

    Не обязательно, но весьма желательно. Коронка устраняет риск перелома стенок зуба при жевании. Если зуб не имеет антагониста, и его протезирование в ближайшее время не планируется – коронка не нужна.

    Почему нельзя нарастить депульпированный зуб пломбой на штифте?

    Это сделать всегда можно, но срок службы у такой конструкции короткий. Штифту трудно выдержать ту жевательную нагрузку, которая приходится на зуб.

    Нужно ли депульпировать пародонтозные зубы перед шинированием?

    1. Такого заболевания как пародонтоз не существует. См. Пародонтоз. Неизлечимое заболевание. которого нет.

    2. Шинирование – не самый лучший способ лечения пародонтита.

    3. Депульпирование (особенно с использованием резорцин-формалинового метода) может ненадолго уменьшить подвижность зубов, но резко увеличивает вероятность их последующего удаления вследствие развития апикального периодонтита. Вызвано это тем, что квалифицированные доктора такие устаревшие методики не используют. Их предлагают и осуществляют врачи низкой квалификации, хорошо запломбированные каналы у таких специалистов – редкостное везение.

    Разрушается ли депульпированный зуб от кариеса?

    Да. Кислота, выделяемая бактериями, так же растворяет «мёртвый» зуб.

    Может ли сгнить депульпированный зуб?

    Конечно. Кариес на депульпированном зубе протекает безболезненно, и пациент замечает его, как правило, позже (когда дефект достигает плачевных размеров). В запущенном случае зуб приходится удалять.

    Покрывают ли фторлаком депульпированные зубы?

    Да. Эмаль таких зубов подвержена кариесу ничуть не меньше, чем у живых.

    Читать еще:  Пародонтит у кого то занимать

    Как узнать депульпирован зуб или нет?

    Надёжнее всего по рентгенограмме. Если на рентгеновском снимке каналы зуба запломбированы, он депульпирован. Если каналы пусты, но полость зуба раскрыта бором – тоже.

    Данный снимок показывает, что зубы 18, 17, 12, 11, 24, 26, 27, 28, 38, 37, 46 и 47 — депульпированы. Остальные зубы — «живые».

    Иногда можно определить по внешнему виду – красный (розовый) или серый цвет свидетельствуют о проведённой депульпации.

    Почему депульпированный зуб темнеет?

    Это происходит не всегда. Только в том случае, если при лечении использовались пасты, окрашивающие корень зуба. Резорцин-формалиновая паста придаёт зубу красный оттенок, эвгенольные – серый.

    Можно ли отбелить депульпированный зуб?

    Да, но процедура сильно отличается от отбеливания живых зубов. Отбеливающий препарат помещают внутрь зуба, закрывают временной пломбой и отпускают пациента на несколько дней. В следующий визит, если желаемого эффекта ещё не достигнуто, то меняют порцию отбеливающего средства на новую.

    Каков срок службы депульпированного зуба?

    Теоретически, если каналы хорошо вылечены, зуб правильно восстановлен (защищён искусственной коронкой), то после депульпации он прослужить должен столько же, сколько и живой. Однако в реальности в условиях российской действительности депульпированные зубы удаляются в среднем на 10 лет раньше. Причины: неудачное лечение каналов и неверное восстановление (наращивание пломбой вместо использования коронки).

    Зачем и как депульпировать зубы

    Показания, способы и особенности депульпирования зубов

    Сделать все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента – основной принцип работы всех квалифицированных стоматологов. Если это невозможно, показано удаление и последующее протезирование. И при лечении, и перед установкой некоторых видов протезов, нередко прибегают к депульпированию.

    Что это такое? Это процесс удаления нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей полость коронковой части и каналов корневой системы. То есть нерва, его же также называют пульпой.

    Показания к депульпированию

    Депульпация нерва проводится в двух случаях: когда нервно-сосудистый пучок уже воспален или когда существует риск его повреждения и воспаления. Зачем это делается? Во избежание осложнений, поскольку пульпит может повлечь серьезные последствия: периодонтит, периостит, кисты и гранулемы корня и др.

    Поэтому показания для его удаления в целом представлены следующими ситуациями:

    • непосредственно пульпит, то есть воспаление пульпы нерва, когда провести консервативное или медикаментозное лечение не представляется возможным,
    • травма – перелом корня, механическое повреждение костной ткани челюсти и др.,
    • обнажение пульпы в результате скола,
    • глубокий кариес, когда опять же лучше удалить зубной нерв, чем его лечить,
    • периодонтит,
    • при протезировании зубов, то есть при подготовке к установке протеза.

    Окончательное решение об удалении пульпы принимает врач, принимая во внимание состояние зубов, прогнозы течения заболеваний, возраст, особенности строения всей зубочелюстной системы.

    Стоит отметить, что депульпация перед протезированием – спорный вопрос. Некоторые стоматологи отмечают, что сохранение нервов обеспечит более долгий срок службы опорных зубов, поскольку лишение питания приводит к быстрому разрушению. Другие же настаивают на предварительном удалении – дело в том, что опорные зубы при установке мостовидных протезов или одиночных коронок подлежат обточке. Для того, чтобы избежать неприятных ощущений после фиксации конструкции, а также предупредить такие неприятные последствия, как ожог пульпы, ее травма при обточке, и проводится удаление нервов. Кроме того, если нерв останется под коронкой, велика вероятность его повреждения – тогда протез придется снимать, проводить лечение и делать новую коронку (старую поставить уже не получится).

    Итоговое решение (удалять или оставлять нерв) остается за пациентом и стоматологом – этот вопрос стоит обсудить индивидуально.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Удаление сосудисто-нервного пучка противопоказано проводить в состоянии острого недомогания пациента, вызванного: ОРВИ, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами. Отложить процедуру придется также на первом и третьем триместрах беременности.

    Абсолютными противопоказаниями выступают острый лейкоз, сердечно-сосудистые заболевания, геморрагический диатез, инфекционный гепатит, неврологические нарушения и психические заболевания.

    Стоит отметить, что структура каналов корневой системы также может быть препятствием к депульпированию. Слишком тонкие, искривленные каналы затрудняют эффективное извлечение пучка, делают невозможным или крайне сложным проведение эндодонтического лечения (обработки и пломбирования), поэтому врач может порекомендовать иной способ лечения в связи с высоким риском ошибки. В частности – удаление всего зуба.

    Этапы удаления нерва

    Вопросом «как проходит депульпация зуба» задаются многие, кому предстоит эта процедура. Расскажем подробнее о процедуре:

    • подготовка: диагностика – осмотр, простукивание, рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы поставить диагноз, оценить структуру каналов, глубину и ширину, наличие или отсутствие искривлений,
    • обезболивание: выбор анестетика определяется индивидуальными особенностями пациента – эффективная анестезия позволит не допустить дискомфорта и боли в ходе манипуляций. На верхней челюсти используется обычная инфильтрационная анестезия, на нижней, как правило, уже проводниковая,
    • удаление размягченных кариесом тканей (при их наличии): врач удаляет часть коронки и обеспечивает доступ к каналам корня. Все это делается при помощи бормашины,
    • удаление пульпы: с помощью специальных инструментов нервы извлекаются из каналов,
    • обработка каналов: выполняется промывание антисептическими растворами. Далее, используя стоматологические инструменты, врач обрабатывает каналы – расширяет их, делает стенки ровными, после обработки они просушиваются струей воздуха,
    • пломбирование: врач заполняет специальным материалом каналы корня, оценивает работу с помощью контрольного рентгеновского снимка.

    В большинстве случаев после этого следует установка временной пломбы – это необходимо для дальнейшего наблюдения за состоянием, оценки качества заполнения каналов и устранения воспаления. Если жалоб не предъявляется, в следующий визит стоматолог ставит постоянную пломбу или протез.

    Важно! Как правило, лечение пульпита проводится в 2 посещения – это позволяет оценить качество очищения зубных каналов и исключить повторное инфицирование.

    Способы удаления нервного пучка

    Сколько длится депульпирование зуба – ответ на этот вопрос зависит от способа. В определенных случаях рекомендовано предварительное «умерщвление» нерва, в других – процесс выполняется быстрее, за одно посещение.

    Витальная экстирпация

    Этот способ подразумевает отсутствие подготовки – пульпа не подвергается воздействию, ее удаляют «живой». Метод является помощью в тех случаях, когда есть возможность частично сохранить пульпу. Цена в этом случае ниже в сравнении с девитальным способом.

    «Возникла необходимость удалить нерв – зуб незаметно разрушился, кариес был глубоким, врач посоветовал не рисковать и депульпировать его, потому что скорее всего воспаление уже ушло глубже. На использовании мышьяка не настаивала – попросила сделать хорошую местную анестезию. Не почувствовала абсолютно ничего, нервы удалили быстро и безболезненно. Да и ходить к врачу дополнительно не нужно было – сделали все за два визита».

    Наталья, отзыв с сайта irecommend.ru

    Девитальная экстирпация

    Предварительное «умерщвление» осуществляется для того, чтобы облегчить извлечение нерва. С этой целью используются депульпирующие пасты (мышьяковые или безмышьяковые, на основе формальдегида), а также электрохимическое воздействие. Это – дополнительный этап, который несколько увеличивает время лечения, но гарантирует отсутствие неприятных ощущений и последствий.

    Это интересно! Многие специалисты спорят о целесообразности применения мышьяк содержащих паст ввиду того, что составляющее вещество является опасным ядом. Однако доказано, что сверхточное дозирование и выдержка средства в полости зуба позволяет выполнить процедуру без опасений для здоровья. Соединения мышьяковистой кислоты – самый надежный и быстрый способ.

    Насколько болезненна депульпация

    Возможности современной стоматологии практически исключают болезненность в ходе удаления нервов. Для того, чтобы не допустить дискомфорта, стоматолог использует анестетики последнего поколения – «Убистезин», «Ультракаин», «Скандонест» и др.

    Часто встречаются ситуации, когда болит зуб после депульпации – неприятные ощущения появляются по окончании действия анестезии и могут сохраняться некоторое время.

    Сколько болит зуб после депульпации? В норме болезненность может сохраняться около 4-5 дней. Повышенная чувствительность зуба после депульпации также некоторое время может иметь место. Но для того, чтобы понять, естественная ли это реакция на вмешательство или симптом осложнения, стоит обратить внимание не только на длительность сохранения боли, но и на ее характер: она не должна нарастать, напротив, ежедневно ощущения ослабевают. Негативные последствия процедуры также можно определить по другим симптомам – об этом поговорим далее.

    Возможные осложнения и последствия

    Сильная и неутихающая боль после депульпации может быть признаком нарушения технологии эндодонтического лечения: оставление части пульпы в каналах и дальнейшее развитие воспаления, недопломбирование каналов, что приводит к размножению бактерий в полости, излишнее пломбирование – выведение материала за пределы верхушки корня, что провоцирует реакции околозубных тканей. Определить истинную причину необходимо совместно с врачом, обратившись к нему повторно.

    Если опухла щека после депульпирования зуба, появилась сильная чувствительность к температурам, отек и покраснение десны, это также свидетельствует о серьезных осложнениях: оставлении обломка инструмента, перфорации корня (искусственном создании отверстия), травме мягких тканей, аллергической реакции на пломбировочные материалы, недостаточной антисептической обработке и дальнейшем воспалительном процессе.

    Закономерным следствием иногда становится изменение цвета эмали. Именно поэтому депульпирование передних зубов зачастую сопряжено с косметическим дефектом: эмаль может потемнеть или приобрести сероватый оттенок. Это поправимый дефект: можно обратиться к стоматологу и уточнить, возможно ли эндодонтическое отбеливание одного зуба. Либо можно поставить виниры.

    Некоторые пациенты не желают удалять нервы, считая, что после этого зуб вскоре разрушится. Срок службы зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, соблюдения технологии эндодонтического лечения, восстановления зуба или установки протеза, дальнейшего ухода.

    Важно! Удаление нерва действительно влечет за собой изменение обменных процессов. Хрупкость может вызвать отсутствие поступающих с кровью важных элементов. Но качественное восстановление с применением современных материалов позволяет существенно продлить срок службы – от 10 и более лет.

    Меры профилактики депульпирования

    Предупредить удаление пульпы можно зная, что к приводит к необходимости проведения этой процедуры. Согласно статистике, не менее 60% детей и едва ли не каждый взрослый хотя бы единожды сталкиваются с кариесом 1 . Это – основная причина, по которой впоследствии необходимо депульпировать зуб. Для профилактики крайне важно соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать врача и лечить кариес на ранних стадиях его появления.

    Также стоит уделить внимание и здоровью десен – не допускать их воспаления и структурных изменений тканей, поскольку утрата зубов повлечет необходимость протезирования, а значит, и депульпирования.

    Видео по теме

    1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

    Депульпирование зубов

    Депульпирование зубов – это комплекс процедур, которые направлены на удаление нервно-сосудистого пучка, в народе называемого нервом.

    Цель такой радикальной меры – устранить воспаление и источник распространяющейся инфекции, в ряде случаев это единственный способ спастись от «вырывания зуба» и неприятных осложнений. Зубы без пульпы считаются «мертвыми», но также нуждаются в ежедневном уходе, профилактике и лечении любых заболеваний.

    Что такое пульпит?

    Пульпит – это основная причина удаления нерва, независимо, хроническая или острая форма беспокоит пациента. Воспаление тканей пульпы очень сложно поддается консервативному лечению, и даже опытный стоматолог часто вынужден прибегать к такой крайней мере, чтобы свести ущерб к минимуму.

    Симптомы пульпита сложно спутать с чем-то еще:

    • Острая простреливающая боль, которая внезапно начинается и быстро проходит.
    • Неприятные ноющие ощущения по ночам или в состоянии мышечного покоя.
    • Повышенная чувствительность эмали к любым раздражителям – перепадам температур, кислой, соленой или сладкой пище.
    • При гнойной форме из области пародонта выделяется вязкая белесая жидкость с резким неприятным запахом.

    Показания и противопоказания к депульпации зуба

    Кроме пульпита, к основным клиническим показаниям относят:

    • Воспалительные осложнения после тяжелых форм пародонтита и пародонтоза.
    • Скол, перелом или вывих зуба такой степени, что сохранить пульпу не представляется возможным.
    • Неправильно проведенное пломбирование каналов, которое вызвало воспаление мягких тканей.
    • Киста и гранулема.

    Ортопедические показания к депульпированию это:

    • Сложный случай установки брекетов или любой несъемной конструкции для исправления прикуса.
    • Необходимость обточки опорного зуба под коронку.
    • Установка мостовидного протеза.
    • Стираемость зубов с риском обнажения пульпы.
    • Подготовка к художественной реставрации.

    Противопоказания к удалению нерва:

    • Туберкулез, ВИЧ, вирусные формы гепатита.
    • Любые воспалительные процессы в организме с повышением общей температуры тела, включая ОРЗ и ОРВИ.
    • Нарушения свертываемости крови, лейкоз.
    • Эпилепсия и прочие неврологические нарушения.
    • Аритмия, тахикардия восстановительный период после инфарктов и инсультов.
    • Гингивит и стоматит в острой стадии.

    Методики операции

    Депульпирование зубов имеет несколько видов, в зависимости от показаний:

    • Биологическое пульпирование – применяется в срочных случаях, когда произошла травма зуба или намеренное вскрытие коронки. Ткани нерва удаляются, реабилитация занимает несколько дней. Способ не рекомендуется для пациентов старше 35 лет
    • Витальная экстрипация – полное удаление пульпы, независимо от диагноза. Проходит в несколько приемов у стоматолога, с установкой и вскрытием временной пломбы.
    • Витальная ампутация – частичное извлечение нервно-сосудистого пучка напрямую скальпелем под сильной местной анестезией. Подходит далеко не для всех случаев, особенно если у человека нетипичная система корневых каналов, к которой не подобраться ручным инструментом.
    • Девитальная ампутация – аналогично, нерв удаляется не полностью, но с предварительной мумификацией пораженных участков, которые невозможно вылечить медикаментозно. Каналы также должны быть без искривлений, иначе возникает риск рецидива воспаления с непредсказуемыми последствиями.

    Как проводится депульпирование зубов?

    Независимо от показаний и методики удаления, большинство операций проходит в два этапа, перед которыми обязательно нужно провести санацию полости рта – удалить зубной налет и камень, а также убедиться в отсутствии воспаления в мягких тканях.

    Первый прием у стоматолога проходит по следующему алгоритму:

    1. Антисептическая обработка и обезболивание несколькими уколами ультракаина.
    2. Просверливание бормашиной отверстия для доступа к корневым каналам, удаление отмерших частиц дентина, если обнаружена кариозная полость.
    3. Непосредственно ампутация нервно-сосудистого пучка, или закладывание специальной пасты для его умерщвления.
    4. Установка временной пломбы.

    Дальше пациента отпускают с инструкцией, как нужно следить за чистотой в полости рта. Повторный прием назначается через 1-2 дня, в зависимости от сложности:

    1. Временная пломба удаляется.
    2. Проводится тщательный повторный осмотр, если отмерших тканей не осталось – каналы прочищаются антисептиком.
    3. Ставится постоянная пломба.

    Второй пункт может повторяться несколько раз, если у врача возникли трудности. В основном все сводится к физиологии пациента – ровные каналы достаточно прочистить и запломбировать один раз, если есть искривления – потребуется несколько дополнительных посещений.

    Возможные осложнения

    К сожалению, даже современное оборудование не гарантирует 100% защиту от осложнений. Они возникают, как из-за врачебной ошибки, так и на фоне общей клинической картины. Наибольшее количество жалоб от пациентов приходится на реабилитационный период:

    • Если в каналы попало чуть больше пломбировочного материала, чем нужно, это ощущается неприятным давлением при жевании. Терпеть не стоит, лучше сразу пойти обратно в клинику и потребовать гарантийной замены пломбы.
    • Если окончания лицевого нерва подходят слишком близко к челюсти некоторое время после анестезии возможно онемение губ и нарушения дикции. Неприятный эффект пройдет сам, ни в коем случае нельзя в этот момент прикладывать холодные компрессы, чтобы не застудить соседние здоровые зубы.
    • Если пломба выпала, варианта два – неправильная установка, либо пациент нарушил правила реабилитации – начал грызть твердые продукты, не выдержал 2-3 часа после процедур и т.д. по гарантии пломба меняется только в первом случае.

    Профилактика

    Избежать удаления пульпы можно только одним способом – строго соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта и ежедневной гигиене:

    • Чистить зубы необходимо минимум дважды в день – утром и вечером. Очень хорошо, если дома или на работе есть ирригатор для ополаскивания после каждого приема пищи.
    • Если появился кариес, как можно скорее вылечить его – именно запущенные кариозные поражения чаще всего становятся причинами пульпита.
    • Сбалансировать диету – не злоупотреблять только твердой или только мягкой пищей – жевательная нагрузка на зубы должна быть равномерной и умеренно высокой.
    • Избегать травм, падений и ударов по лицу – особенно это касается людей, занимающихся активными видами спорта и экстримом.
    • Дважды в год посещать стоматолога в рамках планового осмотра.

    Депульпирование зубов стоит недешево – это одна из сложных процедур, которая требует не только квалификации врача, но и дорогостоящих препаратов. В среднем, на один зуб нужно рассчитывать до 5000 рублей без учета стоимости обезболивающих ампул.

    Популярные вопросы

    Больно ли удалять нерв зуба?

    Операция всегда проходит под местной анестезией, иногда требуется несколько уколов, чтобы полностью «заморозить» нервные окончания. Пациент может чувствовать небольшой дискомфорт, но основные неприятные ощущения будут притуплены.

    У меня болит десна после депульпирования, что делать?

    Остаточные болевые ощущения – нормальное явление, и длиться оно может до 72 часов. Если боль не отступает дольше – это повод вернуться в клинику за гарантийным осмотром.

    Я могут удалить нерв бесплатно, предъявив полис ОМС?

    Да. Это можно сделать в любой муниципальной стоматологии. Отдельно придется покупать только обезболивающие средства – бесплатно их нигде не выдают.

    Можно ли удалять пульпу из зуба мудрости?

    На сегодняшний день ни одна стоматология не обладает такими техническими средствами, чтобы депульпировать «восьмерку». Они расположены слишком далеко, и врачу крайне неудобно подбираться к ним даже самым продвинутым инструментом. Воспалившуюся пульпу на зубе мудрости либо лечат медикаментозно, либо вырывают проблемный зуб совсем.

    Врач удалил нерв, а из десны выделяется белая жидкость – это гной?

    Нет, если операция прошла успешно, это не гной, а белковое образование – фибрин, он отвечает за регенерацию кровеносной системы. Скорее всего, «под скальпель» попало несколько капилляров, которые теперь активно восстанавливаются. Через 3-4 дня остатки фибрина полностью выйдут из мягких тканей и больше не побеспокоят.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector