Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проба зубных коронокв СССР

Проба зубных коронокв СССР

В ортопедических лечебных учреждениях применяется большое количество так называемых основных и вспомогательных материалов. Основными материалами называются такие, из которых непосредственно изготовляются зубные протезы — различные металлические сплавы, пластмассы, фарфор и др. Вспомогательными называются такие материалы, при помощи которых изготовляются зубные протезы и различные аппараты. К ним относятся воск, гипс, альгинатные массы, металлические сплавы, паковочные и отделочные массы и др,

Золото. Применение золота для изготовления зубных протезов известно с древних времен. В течение продолжительного времени оно применялось в чистом виде для изготовления протезов типа мостовидных коронок и других видов зубных протезов. Однако золото в чистом виде для изготовления зубных протезов непригодно, так как оно «мягкое» и сравнительно быстро стирается при жевании.

Золото в чистом виде имеет желтый цвет, удельный вес 19,3; температура плавления 1063°; твердость по Бринеллю 20; отличается очень высокой ковкостью и тягучестью и очень большой стойкостью к коррозии, в том числе и в полости рта. Золото растворяется в очень ограниченном числе веществ, например в царской водке (смесь одной части азотной и трех частей соляной кислот).

Металлы, применяемые для изменения тех или иных свойств золота, называются лигатурными. В течение длительного времени в нашей стране для изготовления зубных протезов применяли сплав золота с лигатурными металлами — медью и серебром — 916-й пробы. Данный сплав содержал 916 частей (из 1000), или 91,6%, золота, 4,2% меди, 4,2% серебра. Медь увеличивает прочность золота, серебро возвращает ему более приятный «золотистый» цвет и значительно снижает температуру плавления сплава. Но и данный сплав обладал рядом отрицательных свойств. Он был слишком «светлого» цвета и сравнительно малой прочности.

А. И. Дойниковым разработан в 1956 г. и в настоящее время широко применяется сплав на основе золота 900-й пробы, который содержит 900 частей (из 1000) золота, 60 частей (6%) меди, 40 частей (4%) серебра. Данный сплав более прочный, лучше штампуется и имеет золотой цвет. Для лечебных учреждений этот сплав выпускается в виде круглых пластинок, дисков диаметром 18,20 и 23 мм; толщина дисков 0,28 — 0,30 мм. Из этого сплава изготовляют коронки и мостовидные протезы.

В нашей стране на основе золота применяется также сплав 750-й пробы, который содержит, кроме золота (75%), платину (8—10%), медь и серебро. Данный сплав выпускается в виде проволоки и применяется для изготовления всех видов кламмеров, штифтов, бюгелей, вкладок и других видов или частей зубных протезов, требующих литья высокой прочности и точности. Этот сплав еще более прочный и обладает минимальной усадкой при литье. Но он имеет белесовато-серый оттенок и поэтому коронок и мостовидных протезов из него не делают.

Для соединения частей протезов из сплавов золота применяется припой на основе золота 750-й пробы, который состоит из золота (75%), меди (13%), серебра (5%), кадмия (5%) и латуни (2%). Важными свойствами данного припоя являются более низкая температура плавления и повышение пробы этого сплава, после сгорания кадмия в процессе плавления.

Сплавы на основе золота ниже 750-й пробы в настоящее время не применяются, в том числе и для изготовления кламмеров, так как они подвергаются значительной коррозии в полости рта.
Платина. Очень высокими антикоррозийными свойствами в полости рта обладает платина. Это очень ковкий металл, легко штампуется и сравнительно прочный.

Платина серовато-белого цвета, удельный вес 21,5. Нашей промышленностью платина выпускается в виде дисков размером и толщиной, как и золотые. Но платина имеет очень высокую температуру плавления — 1773°. Для литья ее требуются специальные печи, поэтому из чистой платины изготавливают в основном только одиночные коронки. Платина имеет цвет, близкий к стали, и поэтому она очень редко пользуется спросом для изготовления зубных протезов.

Платина в чистом виде мало употребляется для изготовления зубных протезов, но широко применяется для добавления к золотому сплаву в количестве 8—10%, значительно улучшая свойства его. Платина легко вытягивается в тончайшую проволоку и вальцуется в ленту. Платиновая фольга применяется при изготовлении фарфоровых коронок, так как она не расплавляется при температуре до 1700° и не изменяет своей формы. На изготовленном по форме препарированного зуба колпачке из платиновой фольги послойно обжигают фарфор в специальных печах.

В связи с выпуском в настоящее время легкоплавкого фарфора (930°) для этих целей может с успехом применяться фольга из золота.
Серебро. Металл белого цвета, весьма ковкий и тягучий, является лучшим проводником тепла и электричества; температура плавления 960°, удельный вес 10,5. В полости рта быстро подвергается коррозии и поэтому в чистом виде для изготовления зубных протезов не употребляется. Применяется в качестве лигатуры для сплавов на основе золота, придавая им более светлый оттенок и понижая их температуру плавления, а также входит в состав припоев.

Медь. Металл розовато-красного цвета, очень ковкий и тягучий; удельный вес 8,8; температура плавления 1083°; твердость по Бринеллю 37—42 кг/мм2; хороший проводник тепла и электричества, поэтому широко применяется в электротехнике для изготовления различных сплавов (бронза, латунь и др.). В ортопедической стоматологии применяется как лигатура в сплавах на основе золота, повышая их твердость и вязкость, а также для колец при изготовлении коронок (по кольцу) и снятия слепков при изготовлении полукоронок.

Коронка на зуб

Какие виды протезов бывают, какие из них лучше ставить

Коронки фиксируют на видимую часть элемента, используя специальный стоматологический состав. Протезирование коронками позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и анатомию зубного ряда.

Коронки на зубы отличаются между собой материалом и, соответственно, ценой. Чтобы решить, какие коронки лучше ставить в конкретном клиническом случае, следует обозначить плюсы и минусы каждого из видов протеза

Пластмассовые коронки

Такие изделия применяются в роли временных коронок. Они легкие, быстро изготавливаются и дешево стоят. Конструкции фиксируют на обточенные зубы или имплантаты (на время, пока готовится постоянный протез).

Миссия временных коронок — равномерно распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, снизив при этом риск развития атрофии кости на челюсти и ускорив в дальнейшем процесс привыкания к постоянной протезной конструкции.

Металлопластмассовые коронки

Наиболее недорогой вариант протезирования. За основу коронки берут металлический сплав (кобальт, хром, никель). Для придания протезу естественного облика базу покрывают слоем пластмассы. При несущественных сколах материала ремонт изделия можно производить прямо в ротовой полости больного.

Конструкции из металлопластика недостаточно прочные — способны прослужить человеку до 3-х лет. Со временем изделия теряют цвет, слегка увеличиваются в размерах, могут вызывать аллергию.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки – это истинная “золотая середина” — изделия достаточно надежные и эстетичные. Поверхность протеза керамическая, а базу составляет металлический сплав.

При изготовлении протезов из драгметаллов (золота, серебра, палладия) можно рассчитывать на более естественный вид конструкции. В таком случае металлическая основа не будет отдавать сероватым оттенком сквозь покрытие, как в случае применения обычных металлов.

Сравнительно невысокая цена протезирования металлокерамикой при его приемлемых функциональных и эстетических показателях делает этот способ восстановления зубов самым популярным. Однако, прежде чем делать выбор в пользу металлокерамики, стоит учесть риск развития аллергии на металл, а также минимальную вероятность скола керамического покрытия.

Металлические коронки

Этот вид протезов менее популярен в наши дни. Изделие имеет вид металлического колпачка, который надевается на поврежденный зуб или титановый корень. Прочности этих коронок можно позавидовать. Существенный минус таких изделий – это их неэстетичный облик: металл в ротовой полости трудно скрыть от посторонних глаз.

Протез изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории. За основу берут сталь, титан, а также золото и платину. В стоматологии выделяют две разновидности металлических коронок:

  • штампованные. Это стандартные колпачки, которым придают индивидуальную форму уже в ротовой полости пациента. Изделия имеют тонкие стенки, поэтому быстро стираются и очень редко применяются на практике;
  • литые. Конструкции готовят на базе персональных слепков. Такая методика позволяет изготовить протезы, которые идеально прилегают к твердой ткани, исключая распространение бактерий в пространстве между протезом и зубной тканью.

В процессе изготовления металлических коронок нередко применяют технологию напыления. Материал для этих целей выбирают по желанию пациента (золото, диоксид циркония, пластину).

Безметалловые коронки

Такой вид коронок отличается наиболее высокими показателями эстетики — их очень трудно отличить от естественных зубов. При производстве протезов могут использовать материалы:

  • фарфор или прессованная керамика. Самые привлекательные на вид коронки. Они уступают аналогам в прочности, зато абсолютно безопасны для пациента — имеют высокий показатель биосовместимости;
  • диоксид циркония. Прочный материал, который превосходит альтернативные варианты в эстетике — зубы с такими коронками смотрятся во рту как натуральные. В числе прочих плюсов коронок из диоксида циркония: безопасность, устойчивость к поломкам, длительный эксплуатационный срок;
  • оксид алюминия. Этот материал чуть более светлый, чем диоксид циркония, поэтому он наиболее предпочтителен при восстановлении передних зубов. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенные, не меняют свой оттенок.

Сравнительная характеристика различных видов зубных коронок

В таблице ниже приведены характеристики популярных видов зубных коронок. Эти сведения стоит принять во внимание при выборе коронок на передние или жевательные зубы.

Параметр сравненияМеталлокерамика + золото, серебро, палладийМеталлокерамика+ никель, хромПрессованная керамикаЦирконийОксид алюминияМеталлопластмасса
Возможности протезирования
Одиночная реставрация++++++
В составе зубного моста++++++
При непереносимости металла++++
При больных деснах++++
При чувствительном эмалевом слое++++
Качественные характеристики
Возможность фиксации без обточки+
Вероятность сколов (шкала — 5 баллов)233115
Сохранение эстетики в %807010010010020
Производство
Ручная методика+++
Компьютерное моделирование+++

Какие коронки лучше ставить на задние зубы

Боковые зубы берут на себя базовую нагрузку, поэтому для их реконструкции стоит использовать самые прочные протезные изделия. Эстетика в таком случае менее важна. Однако не любой неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями – это также стоит принять во внимание при выборе коронок на моляры.

Металлические протезы надежные и недорогие, они очень редко ломаются. Недостатки протезирования металлическими коронками — низкий уровень эстетики и высокий риск развития аллергии.

Решить проблему несовместимости материала с тканями можно, выбрав для установки изделия из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав). Они безопасны и нетоксичны. Однако, цена коронки будет сопоставима со стоимостью изделия из керамики.

Самым предпочтительным вариантом протезировании боковых зубов остается металлокерамика. Такой выбор большинства пациентов можно назвать оправданным, потому что металлокерамическая коронка – это отличное соотношение цены и качества. Металлической конструкции такой протез уступает лишь в прочности (есть риск сколов керамического покрытия). Синюшность десны, которая образуется в результате контакта металла и мягких тканей, не смущает, поскольку речь идет о протезировании в зоне жевательных зубов.

Цельнокерамические конструкции на зубы ставить не рекомендуют, поскольку они не слишком прочные — велик риск сколов и поломок. Альтернативой классической керамике может послужить лишь стеклокерамика E-max — прочный аналог по более высокой цене.

Изделия из диоксида циркония самые прочные и долговечные, поэтому их нередко советуют использовать в реставрации зубов. Однако в таком случае предпочтительно использовать исключительно монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).

Какие коронки лучше ставить в зоне улыбки

При фиксации коронок на передние зубы большое внимание уделяют эстетике результата. Основная задача протеза — быть достаточно прочным и не выделяться на фоне естественных зубов. При восстановлении верхнего и нижнего зубного ряда применяют идентичные варианты конструкций.

На сегодняшний день металлические коронки на передние зубы не ставят. Это утверждение справедливо как в отношении изделий из обычных металлов, так и драгоценных.

Металлокерамика – это хороший по цене, но спорный в отношении эстетики вариант протезирования. Металлическое основание конструкции просвечивается через керамику, на месте контакта десны с металлом со временем формируется синюшный ободок. Чтобы исключить второй недостаток, стоматологии предлагают установить на передние зубы металлокерамические коронки с плечевой массой. Однако этот тип протезирования обходится дороже.

Протезы из медицинского фарфора или прессованной керамики — самый оптимальный вариант для протезирования фронтальной зоны. Коронки хорошо смотрятся, способны выдержать оказываемую на эту область нагрузку. Цена изделий вполне доступная.

Конструкции из диоксида циркония (оксида алюминия) стоит установить, если в зоне улыбки существенно изменен цвет зубов. Циркониевый каркас и фарфоровая облицовка в таком случае станет наилучшим вариантом. Стоимость такого протезирования сопоставима с ценой керамических коронок.

Срок службы зубных коронок из разных материалов

Самые недолговечные – это временные коронки на зубы (пластмассовые). На втором месте по долговечности — изделия из металлопластмассы. Самый продолжительный срок службы конструкций — 5 лет. Однако отзывы пациентом “говорят” о преждевременном потемнении и деформации коронок.

Протезы из металлокерамики, которые успешно фиксируют, как на передние, так и на жевательные зубы, служат обычно около 10-ти лет. Искусственные зубы из керамики остаются прежними по внешнему виду и функциональности на протяжении 10-15 лет.

Металлические коронки из сплавов металлов долго носятся и служат не менее 15 лет.

Дорогие материалы — диоксид циркония и оксид алюминия — служат до 20-ти лет. Длительный период эксплуатации оправдывает их высокую стоимость.

Срок службы протезных конструкций определяется не только качеством их изготовления, но и уходом, который им обеспечивается после установки.

Как правильно ухаживать за зубными коронками

Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:

  • чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
  • пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
  • очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
  • при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
  • полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
  • ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
  • не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
  • избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.

В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.

Вопрос цены

Стоимость протезных изделий зависит от материала. В числе прочих факторов влияния: статус стоматологии, наличие лаборатории, особенности ценовой политики.

Если же обозначить условную цену, то уверенностью можно сказать, что самой дешевой станет коронка из недрагоценных металлов и металлопластмассовое изделие. Далее следует металлокерамика. Керамика и металлическая конструкция из драгметаллов сопоставимы по стоимости. Самые дорогие — изделия из диоксида циркония.

Отзывы врачей и пациентов

Стоматологи считают протезирование коронками отличным способом восстановления существенно разрушенных элементов. Врачи отмечают значительный плюс такого решения – это возможность предупредить разрушение “мертвого” зуба или даже сохранение “живой” единицы (при ее частичном разрушении). Назвать данный метод универсальным нельзя, лишь потому что он имеет ряд противопоказаний, одним из которых является повреждение корня.

Пациенты, в большинстве своем, отзываются о протезах такого типа в положительном ключе. Они отмечают быстрое восстановление функциональности и эстетики ряда, удобство использования и долговечность протезов.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли готовиться к протезированию?

Процесс обтачивания эмалевого слоя проходит для пациента безболезненно. Доктор вводит местную анестезию. Если пульпа удалена и фиксируют штифт, обезболивающее вовсе не используют.

Как быть, если коронка зуба разрушилась?

В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. От оперативности действий будет зависеть степень возможности реставрации и сохранения зуба. Если корень зуба сохранился, разрушилась только коронковая часть, доктор ставит накладку, штифт и пломбу, применяет альтернативные методики восстановления. Коронку фиксируют при разрушении единицы более чем наполовину.

Есть ли противопоказания к протезированию?

Процедуру не проводят в случае запущенного пародонтита, бруксизма, неправильного расположения и небольшого размера единиц. Поводом повременить с протезированием становится также патологический прикус (когда резцы заходят один за другой).

Портится ли зуб под коронкой?

Нет. Коронка призвана защитить единицу от дальнейшего разрушения. Она укрепляет элемент, сохраняет здоровые ткани, улучшает эстетику ряда. Зуб может продолжить разрушаться под коронкой только при ее некачественной установке или несоблюдении гигиены полости рта.

Можно ли отбеливать зубы, если стоит коронка?

При отбеливающих процедурах протез не меняет цвет. По этой причине проводить отбеливание при наличии коронки во фронтальном ряду не рекомендуется. Сеанс можно провести до протезирования. В таком случае стоматолог подберет оттенок материала, который будет соответствовать осветленному тону эмали.

Протезирование цельнолитой коронкой

Протезирование коронкой цельнолитой — что это? Такой вопрос может возникнуть у людей, которые приняли решение восстановить жевательную функцию зубного ряда, но не могут позволить себе установку имплантатов. Этот вид протезирования появился еще во времена СССР, но, несмотря на стремительное развитие технологий, во многих клиниках до сих пор можно установить коронку этого типа.

Что такое цельнолитые коронки, их преимущества и недостатки

Цельнолитая коронка – это ортодонтическая конструкция, используемая для протезирования отсутствующего зуба. Она изготавливается по методике цельного литья. Подходит только для восстановления жевательных зубов, на передних зубах будет смотреться не эстетично. Конструкция очень прочная, на ней не появляются трещины. Минимальный срок службы – 10 лет, при правильном уходе его можно значительно увеличить.

  • доступная стоимость;
  • полное соответствие форме зуба, плотное прилегание к деснам;
  • изготовление с учетом индивидуальных особенностей строения зубов пациентов;
  • долговечность;
  • устойчивость к стиранию;
  • инертность по отношению к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них;
  • при установке можно обойтись без глубокого препарирования, зубы обтачиваются всего на 0,8 мм;
  • неэстетичный внешний вид;
  • высокая теплопроводность, из-за чего прием горячей пищи может вызвать неприятные ощущения;
  • есть вероятность возникновения аллергических реакций на компоненты, из которых изготовлена коронка.
Читать еще:  Воспаление тройничного нерва

Виды цельнолитых коронок

  • Без напыления – это самый недорогой вариант, выглядит как зуб из полированного металла.
  • С напылением – в качестве напыляемого материала используется золото, поэтому конструкция внешне выглядит более привлекательно. Надо учитывать, что напыление может негативно воздействовать на слизистую оболочку.
  • С облицовкой. На переднюю поверхность, которая видна, когда человек улыбается, наносится накладка из пластмассы или керамики. Во время эксплуатации таких коронок нередко случаются сколы облицовочного материала.
  • Комбинированные – это мостовидные протезы, изготовленные из металла и металлокерамики. Имеют привлекательный внешний вид, могут устанавливаться в зоне улыбки и на месте жевательных зубов.

Если вы хотите узнать, что это — цельнолитая коронка, фото протеза приведено далее в ознакомительных целях.

Из каких материалов изготавливают коронки

Используются такие сплавы:

  • хрома и кобальта;
  • хрома и никеля;
  • с высоким содержанием титана;
  • благородные сплавы (с содержанием драгоценных металлов).

Показания и противопоказания для установки

  • коронка «родного» зуба сильно повреждена;
  • неправильный прикус;
  • чрезмерная истираемость зубов;
  • бруксизм;
  • аномальная форма, размеры или местоположение зубов.
  • хронический пародонтит;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • непереносимость металла.

Важно знать. Цельнолитую коронку рационально устанавливать только в том случае, если разрушенные ткани зуба невозможно восстановить пломбированием.

Процесс установки коронки

  1. Врач осматривает ротовую полость пациента и оценивает ее состояние. При необходимости он выдает рекомендации по санации.
  2. Снимается отпечаток зуба и самого зубного ряда.
  3. Полученные отпечатки отправляют в зуботехническую лабораторию. Пациенту ставят временные коронки, ношение которых поможет в дальнейшем быстрее адаптироваться к постоянным протезам.
  4. Отливка коронки в лаборатории, нанесение облицовочного материала.
  5. Когда цельнолитая конструкция будет изготовлена, врач фиксирует ее в ротовой полости. Важно, чтобы конец коронки был минимально погружен в десну и не доставлял дискомфорта. При необходимости проводится доработка протеза.

Изготовление коронок – это длительный процесс, который может занять 1-2 недели.

Особенности ухода

  • Важен ежедневный полноценный уход за протезами: чистка зубов и межзубных пространств, использование ополаскивателей, зубных нитей.
  • Необходимо следить за состоянием десен.
  • Периодически надо посещать стоматолога, это поможет выявить развитие гингивита и пародонтита на ранней стадии. Данные заболевания приводят к отслоению коронки.
  • При нарушении целостности протеза надо незамедлительно обратиться в клинику для ее реставрации или замены.

Цельнолитая конструкция плотно сидит на жевательном элементе и герметично обволакивает его. Поэтому пациенту не стоит беспокоиться по поводу того, что под нее могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы или частички еды.

Полезно знать. Современные цельнолитые коронки не боятся твердой пищи и обладают устойчивостью к химическим и термическим раздражителям.

Какие осложнения могут возникнуть

  • воспалительные процессы десен;
  • заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит);
  • воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб (пародонтит);
  • аллергические реакции на материалы, содержащиеся в сплаве;
  • гальванический синдром;
  • расцементировка и расшатывание несъемной конструкции;
  • сколы облицовки;
  • переломы конструкции.

Что можно и что нельзя делать после установки коронки

  • Воду разрешено пить сразу, а вот принимать пищу пациент сможет не ранее чем через 2 часа.
  • Если было проведено протезирование на штифте – жевательное давление на зуб надо снизить, иначе штифт с коронкой могут сместиться.
  • В первое время лучше ограничить потребление напитков с красящими пигментами. Также следует отказаться от слишком холодной и горячей пищи.
  • Твердую пищу рекомендуется разрезать на небольшие кусочки.
  • Нежелательно употребление вязкой и тягучей пищи, так как она может привести к постепенному ухудшению фиксации протеза и его выпадению.

Стоимость установки цельнолитых коронок

Стоимость зависит от особенностей конструкции протеза и материалов, которые будут использоваться при его изготовлении. В стоимость услуги также могут быть включены затраты на получение рентгеновского снимка и установку временного протеза.

Специалисты стоматологической клиники Saint-Dent Clinic в Москве предлагают клиентам качественное протезирование зубов цельнолитыми коронками с гарантией длительной эксплуатации. Врачи клиники имеют многолетний опыт работы и регулярно проходят специализированные курсы в лучших стоматологических центрах Европы, Америки и Азии. Для предоставления медицинских услуг используется новейшее оборудование и современные сертифицированные материалы. Контакты клиники размещены здесь КОНТАКТЫ. Узнать стоимость услуг можно в этом разделе ЦЕНЫ.

Мнение специалиста

Цельнолитые коронки подойдут тем людям, которые желают сэкономить деньги, но при этом стремятся восстановить прикус и жевательную функцию. На жевательные зубы можно установить недорогие цельнолитые протезы без напыления, а на «линию улыбки» — эстетически привлекательные металлокерамические коронки. Они очень прочные и при правильном уходе прослужат много лет.

Выводы

Установка цельнолитой коронки позволит значительно улучшить качество жизни пациента. Эта надежная и долговечная конструкция станет лучшим выбором для людей с ограниченными финансовыми возможностями. Зная, что такое коронка цельнолитая для зубов и какими преимуществами она обладает, вы сможете принять правильное решение о целесообразности ее установки.

Материалы и изготовление коронок

Искусственные коронки представляют собой несъемные протезы в виде колпачков, восстанавливающие анатомическую форму зуба , жевательную и эстетическую функции сильно разрушенных твердых зубных тканей. При их изготовлении в зуботехнической лаборатории используются различные материалы или их комбинации. Они имеют длительную историю применения в стоматологии: первые упоминания датируются еще XVIII веком.

Классификация:

По назначению:

  • Восстановительные;
  • Опорные (используются в мостовидных протезах, замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

  • Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
  • Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

  • Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
  • Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
  • Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

  • Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
  • Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

  • Постоянные;
  • Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Достоинства искусственных коронок:

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Материалы для изготовления искусственных коронок:

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

  • Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
  • Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
  • Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

1 этап:

  • Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок, предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу, которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

  • Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

  • Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Золотые коронки: сильные и слабые стороны классического решения

Давно закончилось то время, когда было модно иметь золотые зубы. Тем не менее, установить коронки из золота можно и сегодня. Есть пациенты, которые предпочитают именно драгоценный металл. По ряду причин от него не отказываются и стоматологи, некоторые даже используют для себя. Плюсы, минусы и другие нюансы использования этих микропротезов — наша тема сегодня.

Установка золотых коронок: преимущества и недостатки

У золота в стоматологии есть ряд позитивных качеств, из-за которых оно повсеместно использовалось в СССР, и применяется до сих пор. В то же время, у него существуют и слабые стороны. Как обычно, мы отразили их в сравнительной таблице:

  • Биосовместимы с тканями человека, не вызывают отторжения и аллергии,
  • По свойствам похожи на собственную эмаль, не повреждают противоположные зубы,
  • Не вступают во взаимодействие с продуктами питания и слюной, не темнеют со временем,
  • Обладают противовоспалительным эффектом, защищают опорные единицы от кариеса,
  • Прочные и хорошо выдерживают жевательные нагрузки,
  • Имеют срок службы от 15 до 20-25 лет,
  • С ними легко работать врачам,
  • Они не могут треснуть или отколоться.
  • Спорная эстетика,
  • Нужна обточка эмали,
  • Высокая цена.

Как видите, позитивных сторон у золотых коронок гораздо больше. А эстетику можно «докупить», сделав керамическое напыление. Зубы и золотые, и, в то же время, белые.

Какие бывают золотые коронки?

Микропротезы из драгоценного металла отличаются по составу сплава и способу изготовления. От этого зависит их стоимость:

  • Штампованные — делают из стандартных заготовок, которые фиксируют на стоматологический цемент. Они дешевле.
  • Литые — делают по индивидуальным слепкам, они лучше подогнаны и плотнее сидят, однако эмали перед их закреплением придется снять больше. Они дороже.

Золотые коронки состоят не только из чистого золота 900-й пробы. Этот металл слишком пластичен, поэтому для твердости к нему добавляют другие — платину, серебро, медь. В зависимости от процентного содержания добавок рассчитывается цена.

Кому можно поставить золотые коронки, а кому стоит выбрать другой вариант

Немного о гальваническом электричестве, или как избежать эффекта «батарейки во рту»

При присутствии во рту протезов из железа, олова и его сплавов и, например, если поставить еще и золотой протез, начнутся электрохимические процессы, как в пальчиковой батарейке. Плюс — это золото, минус — железо или олово, а слюна — проводник. Происходит выработка гальванического электричества, что не лучшим образом сказывается на здоровье. Онемение и пощипывание во рту — не самые неприятные последствия. Гораздо опаснее хроническое отравление металлами, которые при таких условиях попадают в кровь.

Этапы фиксиции золотых коронок

Как и любые другие, заменители зубов из золота устанавливают по определенной схеме. Кратко мы отразили ее в таблице:

Золото в прошлом. Что нужно знать о зубных коронках

Коронки из какого материала самые прочные, почему от металлокерамики синеют десна и как следует пересмотреть свой рацион питания, чтобы увеличить срок службы новых зубов, рассказывает врач-стоматолог общей практики Тигран Григорян.

Забыть про сухарики

Оксана Морозова, АиФ.ru: Тигран, коронки из какого материала считаются самыми хорошими?

Тигран Григорян: На сегодняшний день — из диоксид циркония. Основа коронки (колпачок) выполнена из диоксид циркония, на которую затем наносится керамическое покрытие.

— А как же популярная уже много лет металлокерамика?

— Я бы сказал, что металлокерамика — относительно хороший вариант. Данный вид коронок является более дорогостоящим и тяжелым в использовании по сравнению с диоксид цирконием.

— Какой вариант выигрывает по сроку службы?

— Тоже диоксид циркония с керамическим покрытием. Такие коронки не окисляются и при правильном уходе служат до 20 лет и более. Металлокерамика максимум рассчитана на 7-10 лет и подвержена окислению.

— Я правильно понимаю, что по истечении срока, о котором вы сказали, человеку в любом случае придется менять коронки?

— Если мы ставим коронки из металлокерамики (из золота, серебра, сплава никель-кобальт-хром), то через 7-10 лет их придется заменить, так как эти металлы имеют свойство окисляться, что приводит к порче коронковой части зуба. Коронки из диоксида циркония, а также полные функциональные виниры коронкового типа, рассчитаны минимум на 20 лет службы. Если по прошествии 20 лет с ними ничего плохого не случилось, то и менять их не нужно.

— Иногда от металлокерамики синеют десна. Причина в окислении?

— Десна темнеют из-за того, что зубы под коронкой глубоко обтачиваются, как говорится, без уступа под десну, что приводит в конечном результате к потемнению. Вторая причина более банальная — использование некачественного материла для изготовления коронки.

— Если диоксид цирконий теоретически может прослужить более 20 лет, гарантия на такую коронку будет дольше, чем у металлокерамики?

— Нет, стандартная гарантия — год. Если в течение года что-то произойдет с вашими коронками, вам их переустановят. Но это совершенно не означает, что новые зубы прослужат 12 месяцев.

— Почему тогда гарантия такая маленькая?

— Очень многое зависит не только от врача, но и от самого пациента — как он дальше следит за состоянием своих зубов. Если работа выполнена «на отлично» и установлен качественный материал, то для обеспечения долговечности коронок достаточно соблюдать стандартные рекомендации: поддерживать гигиену полости рта, 1-2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки. Однако многие забывают о таких элементарных правилах.

— Можно ли есть твердую пищу — ириски, сухари, грильяж, если у вас установлены коронки?

— Это еще один момент, на котором стоит отдельно остановиться. Не важно, из какого материала изготовлены коронки, они все равно являются искусственным материалом во рту, поэтому всегда нужно помнить, что ты ешь, и с осторожностью относиться к твердой пище. По-хорошему от этого перечня продуктов лучше всего отказаться и сохранить коронки целыми и невредимыми.

Не тот повод, чтобы экономить

— Из каких материалов лучше всего делать коронки для передних зубов?

— На переднюю группу зубов, если у вас нет каких-то ярковыраженных стоматологических проблем, лучше всего ставить виниры. Это прессованная керамика. Мой совет: откажитесь от частичных виниров, под которые зубы обтачиваются только спереди, в пользу полных функциональных виниров коронкового типа e-max. Для их установки зубы обтачиваются спереди, по краям и изнутри для более полноценного прилегания. Как говорится, почувствуйте разницу: частичные виниры служат от 5-10 лет и отлетают — спустя какое-то время вам придется снова обращаться к стоматологу, чтобы установить новые. Керамические функциональные виниры коронкового типа при правильном уходе служат от 20 лет и более — это более качественный и правильный выбор. Экономить в данном вопросе точно не стоит.

— Раз уж вы заговорили об обтачивании зубов, всегда ли эта процедура требуется для установки коронки?

— Все зависит от проблемы. Если у вас полностью отсутствует зуб (удален), и его необходимо восстановить при помощи коронки, то для ее установки придется обточить два соседних. В данном случае создается опорная группа из трех и более коронок. Однако если у вас отсутствует только коронковая часть зуба, но имеется в наличии здоровый корень, то для установки коронки в корень устанавливается специальная вкладка (из сплава кобальта, никеля или хрома, диоксид циркония или серебра), на которую затем сажается коронка. Примерно то же самое происходит и с частично отсутствующими зубами при наличии здоровых корней: их восстановление осуществляется при помощи штифтов, которые позволяют на каждый зуб установить отдельную коронку, не затрагивая соседние.

Читать еще:  ГОСТ Р 51776-2001 Трубы двойные колонковые для геолого-разведочного бурения

— А удаление нерва — обычная практика перед установкой коронки, или ее можно избежать?

— При установке коронок из металлокерамики или золота удаление нерва обязательно в любом случае. Если речь идет о коронках из диоксида циркония, то удаление происходит по усмотрению врача. Поймите, что никто не сможет вам гарантировать, что после установки коронки у вас не заболит зуб, поэтому большинство врачей удаляют нерв, чтобы потом у пациента не было никаких проблем, а стоматологу не пришлось переделывать свою работу заново.

Никакого золота

— Насколько долговечны и востребованы сегодня некогда популярные «золотые» коронки?

— Совсем непопулярны, хотя есть категория пациентов, которая считает золото чистым материалом, что, на самом деле, абсолютная правда. Им не важна эстетика, и они предпочитают золотые коронки. Обычно это люди преклонного возраста. Однако большинство людей сегодня все-таки заботятся об эстетике и не хотят видеть во рту золотых зубов. Максимум, на что они могут согласиться, это на металлокерамику с основой из золота.

— Сегодня коронки предлагают устанавливать не только взрослым, но и детям на молочные зубы. Имеет ли смысл делать такую процедуру?

— Это абсурд! Молочные зубы выпадают, и им на смену приходят постоянные. Но если с ними возникают проблемы, тогда теоретически можно. Как правило, установка коронок актуальна с 18-летнего возраста.

— Обычно врачи делятся на два лагеря: тех, кто предлагает поставить «имплант и не мучиться» и тех, кто считает, что имплант — это крайняя мера. Вы к какой категории относитесь?

— Если у вас идеальный прикус и зубы стоят ровно, нет никаких сдвигов, конечно, лучше не трогать соседние зубы и поставить имплант, установка которого не создаст проблем для соседних хороших зубов. Если отсутствует несколько зубов или имеется сдвиг по прикусу (боковые зубы наклонены, верхние опущены), тогда необходимо удаление зуба, чтобы сместить боковые — в этом случае показано обтачивание боковых зубов под коронки. Так делаю я. Но есть врачи, которые руководствуются другими взглядами, и предпочитают в основном ставить коронки и только в крайнем случае импланты.

Из какого золота производят зубные коронки

Современные условия существования человека – темп жизни, многочисленные стрессы, качество продуктов питания, проблемы экологии – вынуждают все чаще и чаще пользоваться услугой протезирования зубов. На поврежденные зубы приходится устанавливать фасетку или коронку, но чаще мостовидные конструкции или съемные протезы.

Материалами для зубных протезов сейчас служат не только сплав титана или диоксид циркония, но золото. Из-за его мягкости с помощью золотых коронок или небольшого оста можно восстановить всего один-два утраченных зуба. Благородный металл покрывают фарфоровой массой, и улыбка превращается в ослепительно белозубую. Стоматологические методики и материалы для их осуществления постоянно совершенствуются, но желание многих, как и раньше, иметь во рту коронки из золота. Популярность коронок и протезов из металла стала гораздо меньше, чем 2-3 десятилетия назад, но и пережитком прошлого их пока назвать нельзя. Если не учитывать эстетику протезирования, то это вполне нормальный выбор.

Золотые – почему нет!

Преимущества протезов из золота:

  • Гипоаллергенность
  • Снижается риск появления кариеса, чему способствует точность подгонки и мягкость металла
  • Толщина стенки коронки невелика, поэтому препарировать под нее зуб сильно не требуется
  • Золото плавится при температуре выше 10000C, это означает, что горячая пища и напитки не спровоцируют неприятный привкус или другие неприятные ощущения во рту

При некоторых видах заболеваний или склонности к аллергическим реакциям рекомендуется устанавливать только золотые коронки

При заболеваниях пародонта, воспалениях десен хронического характера, патологиях почек и эндокринной системы рекомендуют ставить только золотые протезы или коронки. Тот же совет касается и лиц с аллергической реакцией на сплавы, которые применяются в стоматологии.

Состав и проба сплава

Всегда любопытно и интересно узнать из какого золота изготавливают коронки и мосты. Au (обозначение металла в таблице Менделеева) – мягкий металл, но в процессе холодной ковки или протяжке упрочняется, удваивая свою твердость. Пластичность золота, его тягучесть и ковкость тем больше, чем чище металл и выше его проба. Чистое золото, однако в стоматологии применяют редко, чаще его сплавы.

ПробаСостав (золото, серебро, медь), %Применение
91691,6
4,2
4,2
Вкладки, фасетки, мосты, коронки, полукоронки
75075
8,3 1
6,7
Штифты, пружины, вкладки, полукоронки
58358,3
13,7
28
Для изготовления кламмеров (крючков для удержания съемного протеза)

Это относится, например, к 583-й пробе, изделия из этого золотого сплава уже могут коррозировать во рту. Поэтому для изготовления коронок подходит золото только самой высокой пробы.

Преимущества и недостатки золотых зубов

Преимущества золотых зубов:

  • Долговечность – служат 15 и более лет, особенно если правильно подогнаны и установлены, то могут выдержать и 25 лет. Технологии изготовления коронок из золота изменились, вместо подгонки штамповкой теперь применяются компьютерные технологии вытачивания, высокоточное литье, что значительно продляет их срок службы и обеспечивает пациенту комфорт при эксплуатации
  • Не бывает сколов, трещин, ими удобно жевать, так как коронки или протезы полностью состоят из металла
  • Скорость истираемости золота, на удивление, совпадает со скоростью стираемости эмали зубов. Поэтому зубы-антагонисты не пострадают от контакта с такими протезами, не будут ими разрушены или деформированы
  • Наличие сильных бактерицидных свойств у металла

Золото не терпит соседства с пломбами из амальгамы, в составе которой есть ртуть

Порядок установки и снятия золотых коронок

Стоматолог на первом этапе протезирования проводит осмотр состояния зубов и полости рта, назначает необходимое лечение. Следующий этап – препарирование зуба под золотую коронку. Для этого необходимо сточить около 1 мм твердых тканей. А, например, под протез из и стачивают около 2 мм. После препарирования врач снимает слепок, который должен быть сделан как можно точнее. Его отправляют в зуботехническую лабораторию, где в соответствие с ним будет изготовлена коронка. Когда коронка готова, пациент посещает врача для ее примерки. Во время этого визита изделие подгоняется, а затем шлифуется и полируется. Затем коронку закрепляют на зубе временным цементом. Это делается для того, чтобы пациент ощутил – комфортно или нет с таким протезом, не давит ли он, не натирает. Если все нормально, то временный цемент через три месяца меняют на постоянный. Если требуется доработка, то ее выполняют и снова тестируют коронку.

В ходе эксплуатации протеза может произойти выкрашивание или вымывание цемента. В этом случае коронку аккуратно снимают, бережно очищают от остатков материала и снова закрепляют на новый цемент. Самому снимать коронку нельзя, во избежание поломки или деформации. Это должен сделать врач. Такая процедура абсолютна безболезненна.

Специальный уход описываемым ортопедическим изделиям не требуется. Так же, как и натуральные зубы, золотые коронки нуждаются в тщательной чистке дважды в день зубной щеткой и пастой. После каждого приема пищи полость рта нужно хорошо ополаскивать водой или специальными дезинфицирующими растворами. Раз в 6 месяцев нужен осмотр стоматолога. Профессиональная чистка зубов в кабинете проводится по предписанию врача, по необходимости.

Мода возвращается?

Новые технологии могут вернуть моду на золотозубую улыбку

Например, ученые из Ташкента предложили разработку Goldtooth. Это так называемое smart-протезирование. Золотой протез «фаршируют» электронные устройства. В результате можно с помощью собственной коронки писать электронные письма, путешествовать по просторам Интернета, разговаривать в мессенджерах и по мобильной связи. Выглядит разработка фантастично, но ведь когда-то и мобильная связь была из области чуда.

Сверкать золотом и драгоценными камнями в улыбке позволяет и модный сейчас аксессуар – грилзы. Это накладки на зубы самых различных форм и из разных материалов. Такие украшения уже имеют Кети Перри, Рианна, Мадонна. Они съемные, их можно просто одевать на вечеринки, чтобы удивить всех. Так что, с большой вероятностью и золотозубая улыбка скоро опять будет в тренде.

Каучук, титан, золото… Как менялось со временем протезирование зубов?

Время чтения: 5 минут

Во все времена считались красивыми здоровые белые зубы. Но всего 100 лет назад восстановить их было совсем непросто. Хотя протезирование существует намного дольше (с древних времен, о чем свидетельствуют археологические раскопки), полноценное качественное восстановление функций зубов стало доступно относительно недавно.

До 1917 года

До революции в России существовали и протезирование зубов, и средства по уходу за полостью рта. В крупных городах работали частные стоматологические кабинеты, а парфюмерные фабрики, например знаменитая «Брокар и Ко», выпускали порошки для чистки и эликсиры. Разумеется, доступны эти товары и услуги были только представителям высшего общества и зажиточным горожанам.

Стоматология до революции: реклама частного кабинета протезиста

Хотя к началу XX века уже была хорошо развита хирургия, проводились операции, в том числе и довольно сложные, протезирование зубов по современному принципу с вживлением импланта было невозможным. Но при этом свои задачи стоматология выполняла. Широко применяли съемное протезирование. Коронки изготовляли из металла, фарфора, а мягкое основание протеза – из каучука. Установка несъемных протезов также была возможна – с помощью мостов на замках. Чтобы снять мерку с челюсти пациента, делали гипсовые слепки.

Так как коронки в основном изготовляли из драгоценных металлов, профессия зубного техника была тесно связана с ювелирным делом.

Внешний вид и функциональность восстановленных зубов зависели от умения врача: единых стандартов лечения еще не было.

Иностранная реклама протезирования

СССР: первые пятилетки

После тяжелых лет революции и гражданской войны постепенно начала развиваться медицина, доступная для всех. В короткие сроки в СССР удалось создать сеть поликлиник и больниц в городах, фельдшерских пунктов в деревнях. Повсеместно велась пропаганда гигиены. Такие меры помогли повысить продолжительность жизни граждан и победить многие болезни. И только стоматология оставалась отстающей сферой медицины. Разумеется, вырвать больной зуб можно было где угодно – в городском кабинете стоматолога или в сельском здравпункте. Но материалы для лечения зубов были далеко не совершенными, а о протезировании большинство жителей страны могло и не мечтать.

В 30-е годы в медицинских университетах СССР начали готовить врачей-стоматологов. Но и позже, в довоенные и послевоенные годы, стоматология больше была ориентирована на лечение и удаление больных зубов, чем на протезирование. Тем, кто потерял большинство зубов или все, оставалось только носить съемные протезы, которые, хоть со стороны и выглядели неплохо, были неудобными, часто натирали десны.

В советское время редко применяли обезболивание. А из-за несовершенных бормашин (например, в них отсутствовала система охлаждения) лечение было чрезвычайно болезненным. Поэтому большинство жителей СССР с самого раннего возраста боялись идти к стоматологу, до последнего откладывали посещение врача и как результат теряли зубы.

СССР: поздние годы

В самое стабильное время – 60–80-е – протезирование зубов стало доступно обеспеченным людям или тем, кто готов был пожертвовать чем-то из золотых изделий. Например, из одной золотой монеты царских времен можно было изготовить до 4 коронок. Официально установить протезы удавалось далеко не всегда – необходимо было искать стоматолога через знакомых. Многие врачи занимались частной практикой (причем зачастую не в кабинете поликлиники, а дома). Официально услуга протезирования существовала, но только очередникам: инвалидам, ветеранам войны, пенсионерам.

Из-за того, что и простое лечение зубов было некачественным и мучительно болезненным, часто протезирование требовалось намного раньше, чем наступал пенсионный возраст.

Стоматология в СССР могла быть и подпольной

Для установки коронок обтачивали несколько зубов (обычно ближайшие к тем, что были потеряны), затем заранее изготовленные коронки крепили к зубам на специальном растворе. Не всегда для коронок применяли золото – не только из-за высокой цены, но еще и из-за мягкости металла. Более прочные конструкции делали из сплава титана. Технологий, которые покрывали бы такие коронки белым напылением для эстетических целей, еще не было.

Золотые коронки – один из вариантов протезирования в СССР

90-е: новые технологии

С появлением частных стоматологических клиник постепенно стали доступны более совершенные способы протезирования, например металлокерамика – коронки белого цвета, почти неотличимые от натуральных.

С конца XX века все существующие технологии восстановления зубов стали доступны и в России. Повсеместно используют импортные материалы, а врачи-стоматологи проходят тренинги и курсы повышения квалификации за рубежом.

  • В 1990-х годах появилась технология имплантации: вживление в челюстную кость титанового имплантата, на который крепится коронка зуба. С помощью имплантации можно восстановить все отсутствующие зубы. Если зуб удален давно может потребоваться костная пластика – наращивание костной ткани, так как при удалении зуба нагрузка на костную ткань перестает идти, и она истончается.
  • В 2004 году была запатентована технология «Все на 4» (All on 4): на импланты, но только в количестве 4 штук, устанавливают мостовидный протез всех зубов. Два имплантата устанавливаются во фронтальном отделе, а 2 под углом 45 градусов в боковом отделе. При таком методе имплантацию можно проводить без костной пластики, что актуально при давнем отсутствии зубов.
  • Мостовидные протезы вовсе не ушли в прошлое, во многих случаях это удобный и простой способ протезирования. Благодаря современным материалам для изготовления коронок и их закрепления такие зубы и выглядят, и служат отлично.
  • Съемное протезирование чаще используется сейчас как временное, пока пациент проходит стадию приживления имплантов.

Современные коронки: выглядят полностью натурально

Можно с уверенностью сказать, что нам повезло: мы живем в то время, когда стоматологические услуги высокого качества доступны всем. Разнообразие способов лечения и протезирования поможет решить любую задачу: даже при полной потере зубов восстановить их можно быстро и просто. Больше не нужно бояться лечения: благодаря современной эффективной анестезии оно безболезненно, а комфортная обстановка в кабинете врача поможет чувствовать себя спокойно и уверенно.

В центре имплантации «Super Смайл» вам доступны все наиболее современные технологии для лечения и протезирования. Наши стоматологи имеют большой опыт и постоянно совершенствуют свои знания, а программа финансового комфорта (лечение в рассрочку без переплаты) поможет вам пройти лечение сразу, не откладывая надолго. Позвоните нам по телефону +7(812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Золотые зубы больше не в моде

По данным последних исследований, спрос на золотые зубы снизился практически до нуля.

Еще каких-нибудь 20 — 25 лет назад золотые зубы были самым популярным видом протезирования, в особенности в России. Этот драгоценный металл признавался наиболее совместимым с человеческим организмом и, в отличие от других сплавов, не вызывал аллергии и отторжения. Кроме того, считалось, что поставить коронку из золота может только весьма состоятельный человек, поэтому некоторые люди предпочитали эти ортопедические конструкции остальным. Тем более что альтернатива у них была всего одна — весьма неэстетичные металлические коронки.

Однако с течением времени ситуация круто изменилась. В докладе Всемирного золотого совета (организация, основанная мировыми лидерами в области золотопроизводства, — примечание редактора) за 2016 год говорится о том, что спрос на золотосодержащие сплавы в стоматологии за прошедшие пять лет упал на 60%. По данным известного информационного агентства Bloomberg, специализирующего на финансовой отрасли, врачи стали отказываться от золота из-за его стоимости — металл значительно подорожал, а также по причине снижения спроса на драгметалл со стороны клиентов. Современные пациенты убеждены, что устанавливать золотые зубы — немодно и даже вульгарно, и предпочитают им незаметные керамические конструкции.

Вот что по этому поводу говорит наш специалист Леонид Алексеевич Васильев, врач-ортопед клиники СтомАртСтудио Leonardo.

Тем не менее, до конца золото из стоматологии так и не ушло. Его также продолжают использовать для изготовления мостов и других протезов, но только в качестве основы — сверху их покрывают керамикой для того, чтобы они выглядели, как натуральные зубы. Однако они стоят значительно дороже конструкций из других материалов. На вопрос, сколько стоят золотые зубы, врачи обычно отвечают не вполне правдиво и называют цену без учета стоимости самого золота. В стоматологии обычно используют золото 750 и 900 пробы, стоимость которого начинается от 1500 — 1900 рублей за грамм, тогда когда вес золотой коронки на зуб колеблется от 1,5 до 6 граммов. На сегодняшний день средняя стоимость золотой коронки с керамической облицовкой по Москве составляет не менее 30 000 рублей, что сравнимо со стоимостью более прочной и эстетичной конструкции из диоксида циркония.

Проба зубных коронокв СССР

1. Изучить по данным литературы известные методы изготовления металлокерамических коронок из золотых сплавов (литье по выплавляемым моделям, гальванический метод, плазменное напыление, метод компьютерного фрезерования, технология, порошковая методика).
2. Провести анализ качества металлокерамических золотых коронок.
3. Провести сравнительный анализ методик изготовления золотых металлокерамических зубных коронок по трудозатратам, продолжительности технологического процесса, сложности изготовления, клиническим результатам ортопедического лечения.

Выявить оптимальную методику изготовления металлокерамической коронки из золотого сплава.

Штампованные коронки, металлокерамические коронки, изготовленные методом литья, металлокерамические коронки, изготовленные гальванопластическим методом, металлокерамические коронки, изготовленные порошковым способом, металлокерамические коронки, изготовленные по технологии «CAP-TEK», металлокерамические коронки, изготовленные методом плазменного напыления, фрезерованные коронки.

Метод штамповки коронок широко распространен в нашей стране. Штампованные конструкции по многим показателям уступают цельнолитым. Преимущества метода штамповки заключается в простоте, доступности оборудования и вспомогательных материалов. Метод штамповки зубных коронок не позволяет получить высокоточную коронку, вследствие чего у больных, подвергнутых протезированию, часто наблюдаются осложнения, связанные с воспалительными процессами тканей краевого пародонта вокруг протеза. В связи с этим практически во всех странах метод штамповки полностью вытеснен технологией литья. Подобная тенденция наблюдается в крупных городах России. Однако низкая себестоимость таких изделий и внедрение системы ОМС с минимизацией затрат способствовали в последние 5–7 лет возвращению к почти забытым штампованным коронкам.

Многочисленные клинические и экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что современные конструкции цельнолитых несъемных протезов в наибольшей степени удовлетворяют функциональным требованиям и лишены недостатков штампованных конструкций. Цельнолитые коронки плотно охватывают шейку опорного зуба, располагаются на заданном уровне и оказывают значительно меньше отрицательного влияния на ткани краевого пародонта. Каркас таких протезов отливается из однородного сплава, без спайки отдельных частей, что исключает опасность гальванизма. Отдельными фазами литьевой технологии в стоматологии являются:

1) моделирование на гипсовой модели восковой формы и создание литниковой системы;

2) погружение этой формы в покровную фиксационную массу в цилиндре;

3) выжигание восковой модели;

4) прогрев формы;

5) плавка металла;

6) заполнение металлом формы при помощи специальных устройств.

При протезировании литыми конструкциями с использованием низкого качества вспомогательных материалов нередко возникают значительные трудности, вызванные неточным прилеганием коронок к культям опорных зубов. Причин неточного соответствия внутренней поверхности коронок культе препарированного зуба много. Основной считают трудно корригируемую усадку сплавов при отливке. В связи с вышеизложенным и в основном с целью повышения прецизионности предложены нелитьевые методики изготовления зубных протезов.

Одним из перспективных, методов изготовления зубных протезов считается метод плазменного напыления. Плазменное напыление получило широкое применение в технических производствах: индустрии полупроводников, космической и химической промышленности. Суть плазменного напыления заключается в нанесении на поверхность изделия покрытия из нагретых до температуры плавления или близкой к ней частиц распыляемого материала путем использования теплоты дугового разряда в газовых средах, образовании двухфазного потока, переносе этим потоком напыляемого материала и формировании покрытия на поверхности изделия. Для создания плазменной струи применяются специальные устройства — плазмотроны, генерирующие струю плазмы с температурой более 1000 °С. Плазменное напыление состоит из следующих процессов:

1) нагрев, плавление, распыление и формирование потока распыляемых частиц;

2) направленное ускорение, перемещение и взаимодействие частиц с плазмой и окружающей средой;

3) образование покрытия на подложке путем укладки, деформации при ударе и затвердевании частиц.

К сожалению, в настоящее время зуботехнические установки для плазменного напыления не выпускаются, а имеются централизованные участки, ориентированные на нанесение плазменного материала.

Гальванопластика — получение точных металлических копий методом электролитического осаждения металла на металлическом или неметаллическом оригинале. Гальваническая система представляет собой электролитическую цепь, состоящую в простейшем случае из двух электродов — катода и анода — и электролита, содержащего ионы металла (или металлов), разряжающихся на катоде. При прохождении постоянного электрического тока к покрываемым изделиям подводятся от источника постоянного тока электроны, и находящиеся в электролите ионы реагируют с ними, образуя электронейтральные атомы, которые кристаллизуются.

Порошковая металлургия — это производство изделий из материалов в виде порошка или из порошковых соединений на металлической основе. Для этого порошок сперва плотно компонуют и затем спекают. Во время процесса образования окалины температура сплава падает, частицы порошка срастаются и увеличиваются. С помощью процесса возникновения окалины возможно соединение металла с металлом и металла с неметаллом, что нельзя произвести путем металлургической плавки. Таким образом, могут образовываться новые материалы с улучшенным составом. Типовая технологическая схема производства заготовок и изделий методом порошковой металлургии включает четыре основные операции:

1) получение порошка исходного материала;

2) формование заготовки из него;

4) окончательную обработку.

Технология, представленная фирмой «PreciousChemical» (Методика «САР-ТЕК»), по сути дела также является порошковой. Только золотосодержащий порошок находится в тонких восковых пластинах. Процессу также предшествуют снятие точных оттисков, изготовление разборной модели и рабочего огнеупорного штампика. После изготовления огнеупорного штампика зубной техник оборачивает его по границам препаровки восковой платиносодержащей пластиной в один слой, обжигает его в печи при температуре 1010 °С. Затем повторяет эту процедуру еще раз, оборачивая штампик второй золотосодержащей пластинкой воска. При обжиге воск выгорает, а золотой порошок спекается и образует каркас.

Кроме традиционного изготовления зубных конструкций методом литья, в последнее время применяется метод компьютерного фрезерования. При помощи этого метода делается попытка устранения ряда этапов из процесса изготовления несъемных протезов. Так, вместо традиционного оттиска — оптический слепок, вместо воскового моделирования — компьютерный виртуальный дизайн и очень точное автоматизированное фрезерование. Фрезерование золотых каркасов практически не используется. Это, по-видимому, связано с двумя причинами:

1) традиционные золотые стоматологические сплавы специально разработаны для литья или штамповки и малопригодны для фрезерования;

2) при фрезеровании изделия очень большая доля заготовки уходит в стружку, что снижает экономичность процесса.

Клинический, лабораторный, рентгенологический, статистический, аналитический, инструментальный.

Клинический этап включал в себя:

1) препарирование зубов;

2) получение двухслойного оттиска;

3) укрепление временных коронок на препарированных зубах;

4) определение центральной окклюзии;

5) припасовку металлического каркаса протеза;

6) определение цвета керамической облицовки;

7) припасовку протеза, облицованного фарфором;

8) постоянную фиксацию металлокерамического протеза на опорных зубах.

Технология изготовления металлокерамических коронок с золотыми каркасами, полученными методом литья, включает 8 технологических этапов. Порошковая технология изготовление МКК включает 7 этапов. Технология изготовления коронки методом «САР-ТЕК» включает 9 технологических этапов. Технология изготовление гальванопластической коронки на аппарате включает 8 этапов. Занятость специалистов и общая продолжительность изготовления зубных протезов:

1) литье — задействованы 2 человека: зубной техник и литейщик. Техническое время — 8–9 ч;

2) гальваника — задействован 1 человек — зубной техник. Техническое время — 18 ч;

3) CAP-TEK — задействован 1 человек — зубной техник. Техническое время 7 ч;

4) порошковый метод — задействован 1 человек — зубной техник. Техническое время — 8–9 ч.

Сопоставительный анализ точности прилегания золотых каркасов, изготовленных различными методами, по данным измерений зазора между коронкой и культей показал наибольшую прецизионность методики гальванопластики. Все пациенты обследованы до лечения, через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 2 месяца после фиксации металлокерамических коронок. За весь период наблюдения за металлокерамическими коронками с золотыми каркасами, изготовленными литьевым, гальванопластическим методами, никто из пациентов не предъявлял жалоб на появление привкуса металла в полости рта или каких-либо неприятных ощущений в полости рта (жжения, покалывания и др.). Все больные были довольны качеством изготовленных коронок. Не было претензий к косметичности коронок, изменению их внешнего вида в процессе пользования. При визуальном контроле за поверхностью зубных протезов не было отмечено ни одного случая изменения цвета и блеска покрытия и металлического каркаса. Наличие микробного налета на изготовленных коронках отмечалось у одного пациента, при этом микробный налет в больших количествах одинаково покрывал как искусственные, так и естественные зубы. Были проведены дополнительная разъяснительная беседа и 2 сеанса контрольной чистки зубов. Во все сроки наблюдения в области всех коронок проба Шиллера—Писарева была отрицательной, что свидетельствует об отсутствии вредного воздействия протезов из благородных металлов.

1. Технологические исследования не позволили выявить лучшей технологии золотых каркасов МКК.

По ряду параметров литьевая технология существенно уступает:

1) по точности прилегания к культе препарированного зуба лучшей оказалась методика гальванопластики;

2) по наименьшему числу основных технологических этапов лучше литья оказалась порошковая методика;

3) по скорости изготовления коронки лучшее время показала методика «САР ТЕК»;

4) литейный метод требует использования, кроме зубного техника, и специалиста- литейщика

2. Изученные нелитьевых технологий изготовления золотых каркасов металлокерамических зубных коронок: гальваническая, порошковая технология и «САР-ТЕК» являются методом выбора наравне с технологией литья.

3. Гальванопластические коронки самые точные, но они требуют дорогостоящего оборудования, и у этой технологии самая большая продолжительность процесса — более чем в 2 раза дольше порошковой.

4. Порошковая технология и технология CAP-TEK имеют короткое время процесса изготовления, задействован 1 человек, но они требуют дорогостоящего оборудования, по причине чего и не распространены повсеместно.

Казарина Л.Н., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Нижегородская Государственная Медицинская Академия Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Нижний Новгород;

Иванов С.Ю., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ИНМО ГБОУ ВПО «Нижегородская Государственная Медицинская Академия Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Нижний Новгород.

Зубные коронки

Автор данной статьи:

Перспектива удаления зуба всегда пугает пациентов. К счастью, пока есть корень, можно восстановить зуб даже в особо сложных случаях, когда пломбирование невозможно или нецелесообразно. Для этих целей устанавливают коронку — протез, повторяющий форму здорового зуба, под которым настоящий годами будет в целости и сохранности.

Виды зубных коронок по материалу исполнения

Металлические

Ранее полностью металлическую коронку устанавливали на зуб, потому что не было альтернативы. Но ее эстетические свойства оставляли желать лучшего. К счастью, благодаря современным технологиям, больше не нужно прикрывать рот рукой, боясь продемонстрировать протез. Сейчас еще используют металл, но только в качестве основы, которую скрывает близкое по цвету к эмали покрытие.

Металлопластмассовые

Наиболее дешевый вариант коронок — это металлические изделия с покрытием из пластмассы. Однако «срок годности» у них около 5 лет.

Минусы сочетания металла и пластика:

  • небольшой срок службы,
  • низкая прочность,
  • подверженность окрашиванию,
  • возможность плохой биосовместимости с тканями десен.
  • низкая цена,
  • возможность реставрировать прямо на приеме у стоматолога
  • низкий вес.

Последний пункт иногда имеет большое значение. Например, коронкой врач может покрыть только что вставленный имплант. Керамика весит тяжелее и станет давить на больное место, где «корни» протеза еще не прижились в челюсти. Металлопластмассовая конструкция не будет причинять такого беспокойства.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки тяжелее, чем изделия с пластмассовой поверхностью. Во-первых, их основой является медицинский сплав. В него могут входить хром, кобальт, никель и драгоценные металлы. Натуральный обточенный зуб скрывается под «коробкой» из медицинского или драгоценного металла, на который нанесено несколько слоев керамического состава.

Положительные стороны установки таких конструкций:

  • керамическая поверхность ближе по цвету к эмали, чем пластмасса,
  • большая совместимость материалов с тканями организма,
  • срок службы около 10 лет или более.

Здесь стоит уточнить насчет цвета и биосовместимости. Эти пункты верны только в том случае, если коронка выполнена качественно и с использованием сплавов драгоценных металлов. Другая основа может просвечивать через керамику и при повреждении покрытия вызывать неприятный привкус. Кроме того, нельзя исключать индивидуальную аллергическую реакцию пациента.

Отрицательная сторона: не очень высокая надежность керамической облицовки. Это основной минус. Ведь если треснула керамика и обнажился металл, то вся эстетика сходит на нет. При использовании недрагоценных сплавов повреждение у основания может спровоцировать болезненную реакцию десны. Чтобы этого избежать, следует заказать коронку с плечевой массой — керамическим выступом, накрывающим основание.

Металлокомпозитные

Металлокомпозитные коронки по своему устройству схожи с металлокерамическими, отличаются только составом покрытия, которое представляет собой фотополимерный материал.

  • более тонкое основание,
  • более естественный цвет,
  • больше вариантов для установки (можно «надевать» на разные зубы),
  • можно ставить на имплант.

Свойства композитного материала позволяют использовать более тонкую металлическую основу, которая не просвечивает через фотополимерный слой. В результате тонкость каркаса и гибкость фотополимера дают возможность поставить коронку на любой зуб: резец, клык, моляр и даже имплант. Последнее особенно важно, ведь после имплантации организму требуется время для приживления. Металлокомпозитная коронка достаточно легкая и прочная для защиты импланта в этот период.

  • композитное покрытие быстро окрашивается,
  • возможность индивидуальной реакции на металл.

После установки врачи предупреждают, что пациенту придется исключить из рациона красящие продукты и напитки. Но в условиях современной жизни трудно отказаться от употребления чая или кофе. Поэтому композитные ортопедические изделия зачастую быстро темнеют.

Безметалловые

У вышеперечисленных видов коронок есть общий недостаток — наличие металлической основы. Проявляются ее отрицательные свойства по-разному: металл просвечивает, на нем трескается покрытие, на него встречается аллергическая реакция. Современные технологии подарили миру безметалловые зубные коронки, но и они делятся на несколько категорий:

  • керамические,
  • на основе диоксида циркония,
  • на основе оксида алюминия.

Важно: при установке безметалловой коронки на любой зуб, он подвергается обтачиванию в меньшей степени.

Керамические

Цельнокерамические коронки без металлического каркаса выглядят наиболее естественно. Керамика пропускает сквозь себя свет и практически неотличима от эмали.

Главные положительные качества конструкции:

  • эстетический внешний вид,
  • гипоаллергенность.

Они прекрасно подходят пациентам, организм которых болезненно реагирует на металлическое инородное тело. Полностью керамической коронкой можно закрывать даже «живой зуб» с пульпой.

Минус данной конструкции заключается в более низкой прочности по сравнению с металлокерамическими изделиями. Поэтому их устанавливают на передние резцы, на которые приходится меньше нагрузки. Лучшие коронки на зубы — из прессованной керамики, обладающей большей плотностью. Но все-таки на жевательные зубы часто ставят протезы, под керамической оболочкой которых скрывается основа из циркония.

Диоксид циркония

Диоксид циркония намного надежнее керамики и металлокерамики. Коронки из него — наиболее современная разработка ортопедической стоматологии.

Плюсы защитной конструкции из диоксида циркония:

  • гипоаллергенность,
  • высокая прочность,
  • возможность устанавливать на импланты
  • наиболее естественный вид (если это диоксид циркония премиум-класса).

Диоксид циркония премиум-класса обладает удивительными светоотражающими свойствами. При использовании современного оборудования и технологии работы создают коронки повышенной прочности и максимально естественного вида. Их можно ставить и на передние, и на боковые жевательные зубы, и даже на импланты.

Более простой вариант — комбинирование основы из диоксида циркония и покрытия из прессованной керамики.

Оксид алюминия

У оксида алюминия и диоксида циркония есть несколько общих качеств. Они оба оксиды металлов, гипоаллергенны, могут быть практически неотличимы от цвета эмали. Оксид алюминия менее прочный и обычно не используется для защиты жевательных зубов — только для передних. Но такую характеристику можно дать и прессованной керамике, которая уже широко распространена в ортопедической стоматологии. Пока еще оксид алюминия применяется редко.

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Преимущества и недостатки коронок

Преимущества очевидны:

1. Можно восстановить даже сложный зуб, разрушенный более чем наполовину.

2. Качественно выполненную и установленную коронку практически невозможно отличить от натуральных зубов.

3. Восстанавливается не только внешний вид, но и жевательная функция.

4. Коронка защищает от перегрузки, преждевременного стирания и разрушения остальные зубы, так как жевательная «работа» распределяется равномерно.

5. Противопоказаний меньше, чем при имплантации.

Однако установка и ношение коронок сопряжены с определенными трудностями.

1. Обтачивание зуба. Без этой неприятной процедуры нельзя установить протез. Но здесь многое решает выбор материала конструкции — установка безметаллового изделия более щадящая.

2. Коронку нельзя поставить, если отсутствует корень зуба или он разрушен. В этом случае требуется мост или имплант.

3. Цена некачественной подготовки слишком велика. Если врач плохо запломбировал каналы, недолечил кариес или его действия привели к ожогу пульпы, то под протезом разовьется воспаление.

Проблемы можно решить, а трудности преодолеть, если обращаться к компетентным и опытным врачам.

Стоимость и влияющие на нее факторы

Очевидно, что если возникла необходимость в установке коронок, то стоит доплатить и поставить безметалловые, которые выигрывают у металлических по многим параметрам. Однако многие начинают сомневаться, когда узнают, сколько стоит хорошая коронка на зуб.

Высокая стоимость объясняется просто:

1. Качественный гипоаллергенный материал, который прослужит долго.

2. Использование дорогого современного оборудования.

3. Сложность изготовления прочного изделия идеальной формы — ведь труд опытных мастеров (стоматолога, зубного техника) тоже должен оплачиваться.

Цена одной коронки из диоксида циркония или обычной керамики начинается от 12 000–14 000 рублей. Около 20 000 рублей будет стоить сделанная из прессованной керамики коронка на зуб. Цена изделия с основой из драгоценных металлов — тоже примерно 20 000 рублей. Медицинский сплав с керамической оболочкой обойдется раза в два дешевле — от 5 000–6 000 рублей. Самый бюджетный вариант — металлопластмассовые — стоят примерно 3 000 рублей за штуку.

Но безопасность — это не роскошь, а оправданные расходы. И долговечность является важнейшим критерием, за который стоит доплатить.

Ношение коронок должно быть комфортным, ведь больные зубы значительно снижают качество жизни. И если за дело возьмется некомпетентный врач, то пациенту не поможет даже выбор дорого материала. Поэтому, чтобы в течение долгих лет спокойно улыбаться, разговаривать и принимать пищу, следует обращаться только к профессионалам. Если вас интересует качественная установка коронки на зуб в пределах Саратова — оставьте заявку на нашем сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector