Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проба шиллера в стоматологии. Функциональные пробы

Профессионалам

Волдырная проба. Применяется для определения гидрофильности тканей и скрытого отечного состояния слизистой оболочки рта.

Гистаминовая проба. Применяется для определения чувствительности к гистамину, роль которого важна в аллергических реакциях. Проба Шиллера — Писарева. Применяется для определения интенсивности воспаления тканей десны.
Проба Ясиновского. Проводится для оценки эмиграции лейкоцитов через слизистую оболочку рта и количества слущенного эпителия.

Проба Кавецкого. Применяется для оценки фагоцитарной активности и регенеративной способности тканей.
Проба Роттера и языковая проба в модификации Яков-ца. Применяется для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой.

Определение количества десневой жидкости (ДЖ). Метод основан на взвешивании двух кусочков фильтровальной бумаги — сухой и погруженной в парадонтальный карман и вычислении разницы между ними.

Функциональные методы исследования.

Это вспомогательные средства диагностики, с помощью которых выявляются ранние, скрытые признаки заболевания и стадии его развития. На основании этих данных определяют показания к патогенетической терапии, контролируют эффективность лечения и прогнозируют исход заболевания.

Биомикроскопия — исследование микроциркуляции в слизистой оболочке рта на основании визуального наблюдения. Метод позволяет измерять линейную скорость кровотока в микрососудах, их диаметр, плотность распределения микрососудов, архитектонику сосудистого русла. Используется в динамическом наблюдении при заболевании слизистой оболочки рта и пародонта.

Жевательная проба — оценка эффективности работы жевательного аппарата, которую определяют с помощью 3 показателей: жевательной эффективности, жевательного эффекта и жевательной способности.

Полярография — определение оксигенации тканей. Этот метод исследования применяется, когда имеет место нарушение кровоснабжения тканей (травма, операции, заболевания пародонта и др.).

Реодентография — исследование функционального состояния сосудов пульпы зуба (нормальное тоническое напряжение сосудистой стенки, вазоконстрикция, вазодилатация). Метод может применяться для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний пульпы зуба, лечении при глубоком кариесе и пульпите биологическим методом, а также для выяснения состояния пульпы при препарировании под коронку и местной анестезии.

Реопародонтография— исследование степени наполнения сосудов пародонта, основанное на графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта.

Фотоплетизмография — определение локального кровотока на основании пульсовых изменений оптической плотности ткани. Метод позволяет определять границы очага воспаления в челюстно-лицевой области и контролировать функциональное состояние сосудов языка, губы, щеки при глосситах, стоматитах (исследование может проводиться бесконтактно) и пародонтите.

Функциональные (динамические) методы определения жевательной эффективности

Стоматология

Эффективность функции жевания зависит от ряда факторов: наличия зубов и числа их артикулирующих пар, поражённости зубов кариесом и его осложнениями, состояния пародонта и жевательных мышц, общего состояния организма, нервно-рефлекторных связей, слю-ноотделения и качественного состава слюны, а также от размера и консистенции пищевого комка. При патологических явлениях в полости рта (кариес и его осложнения, пародон-тит и пародонтоз, дефекты зубных рядов, зубочелюстные аномалии) морфологические нарушения, как правило, связаны с функциональной недостаточностью.

Жевательные пробы. Christiansen в 1923 г. впервые разработал их методику. Обследуемому дают для жевания три одинаковых цилиндра из кокосового ореха. После 50 жевательных движений обследуемый выплёвывает разжёванные орехи в лоток; их промывают, высушивают при температуре 100° в течение 1 ч и просеивают через 3 сита с отверстиями разных размеров. По количеству оставшихся в сите непросеявшихся частиц судят об эффективности жевания. Методика жевательной пробы Христиансена в дальнейшем была модифицирована в нашей стране С.Е.Гельманом в 1932 г.

Жевательная проба Гельмана. С.Е.Гельман предложил определять эффективность жевания не по количеству жевательных движений, как Christiansen, а за период времени жевания 50 с. Для получения жевательной пробы требуется спокойная обстановка. Следует подготовить расфасованный миндаль, чашку (лоток), стакан с кипячёной водой, стеклянную воронку диаметром 15×15 см, марлевые салфетки размером 20×20 см, водяную баню или кастрюлю, металлическое сито с отверстиями величиной 2,4 мм, весы с разновесом.
Обследуемому дают для жевания 5 г ядер миндаля и после указания «начните» отсчитывают 50 с. Затем обследуемый сплёвывает пережёванный миндаль в приготовленную чашку, прополаскивает рот кипячёной водой (при наличии съемного протеза прополаскивает и его) и также сплёвывает её в чашку. В ту же чашку добавляют 8—10 капель 5% раствора сулемы, после чего процеживают содержимое чашки через марлевые салфетки над воронкой. Оставшийся на марле миндаль ставят на водяную баню для просушивания; при этом следят, чтобы не пересушить пробу, так как она может потерять вес. Проба считается вы-сушенной, когда её частицы при разминании не склеиваются, а разъединяются. Частицы миндаля тщательно снимают с марлевой салфетки и просеивают через сито. При интакт-ных зубных рядах вся жевательная масса просеивается через сито, что свидетельствует о 100% эффективности жевания. При наличии остатка в сите его взвешивают и с помощью пропорции определяют процент нарушения эффективности жевания, т.е. отношение остатка ко всей массе жевательной пробы. Так, например, если в сите осталось 1,2 г, то процент потери эффективности жевания будет равен:

5: 100- 1,2 :х; х* (100-1,2): 5 = 24%.

Физиологическая жевательная проба по Рубинову. И.С.Рубинов считает более физиологичным ограничиться для жевательной пробы одним зерном лесного ореха весом 800 мг. Период жевания определяется по появлению рефлекса глотания и равен в среднем 14 с.

При возникновении глотательного рефлекса массу сплёвывают в чашку; дальнейшая ее обработка соответствует методике Гельмана. В случаях затруднения разжёвывания ядра ореха И.С. Рубинов рекомендует применять для пробы сухарь; время жевания сухаря до по-явления рефлекса глотания равно в среднем 8 с. При этом следует указать, что разжёвывание сухаря вызывает комплекс двигательных и секреторных рефлексов, способствующих лучшему усвоению пищевого комка.

При различных нарушениях в полости рта (кариозное разрушение зубов, их подвижность, дефекты зубных рядов, аномалии прикуса и др.) период жевания удлиняется. Пробами можно также установить эффективность протезирования в зависимости от конструк-ции протезов и их качества.


Рис. 95. Идеальная окклюзия при ортогнатическом прикусе: двух- и трёхточечные контакты на опор¬ных бугорках зубов нижней челюсти и противостоящих им антагонистах верхней челюсти (обозначе¬ны жёлтым цветом).

Л.М.Демнер предлагает взвешивать всю пережёванную массу, как оставшуюся в сите после ее просеивания, так и прошедшую через сито с целью выявления количества пищевых частиц, оставшихся в полости рта или незаметно проглоченных при жевательной пробе.

Однако в проведении этих проб есть недостатки. В методике Христиансена проба делается после 50 жевательных движений. Эта цифра, вне всякого сомнения, произвольна, ибо одному человеку в зависимости от его жевательного стереотипа необходимо для измельче-ния пищи 50 жевательных движений, а другому достаточно, например, 30. С.Е.Гельман попытался регламентировать пробу во времени, однако не учёл то обстоятельство, что разные индивидуумы до различной степени измельчают пищу, т.е. одни люди проглатывают более измельчённую пищу, другие — менее, и это является их индивидуальной нормой.

По методике И.С.Рубинова о жевательной эффективности судят по времени разжёвы¬вания 0,8 г лесного ореха до появления рефлекса глотания. Эта методика лишена указан¬ных выше недостатков, однако позволяет судить о восстановлении эффективности лишь при безупречной адаптации к протезам.

Определяя место статических и функциональных методов исследования эффективнос¬ти жевания в клинике ортодонтии, необходимо подчеркнуть, что было бы ошибкой их противопоставлять на том основании, что первые именуются статическими, а вторые — функциональными, как и подменять одни методы другими. Ведь в основу статических ме¬тодов положены гнатодинамометрические, т.е. функциональные исследования.

С позиций системного подхода важнейшим звеном жевательного аппарата является ок¬клюзия, запись которой производится различными способами и оценивается только визу¬ально. Мы предлагаем определять количественный индекс окклюдограммы.

Проба шиллера в стоматологии. Функциональные пробы

Первоисточник материала: http://www.stomatologist.kiev.ua/2006/03/08/foneticheskie-probyi-pri-postanovke-perednih-zubov/

Фонетические пробы при постановке передних зубов

Зуботехническая лаборатория-практическое пособие для зубного техника.
Обязательное условие проведения фонетических проб — наличие устойчивых базисов с функционально оформленными краями. Предварительно общепринятым методом определяют высоту нижней части лица и фиксируют центральное соотношение челюстей. Затем в соответствии с требованиями эстетики ставят 6 передних зубов и уточняют постановку фронтальных зубов в вертикальной и сагиттальной плоскостях. С этой целью используют функциональные пробы фонем «Ф» и «В».

Произнесение фонем «Ф» и «В». Эти согласные фонемы относятся к губным, щелевым, или «взрывным», звукам. При их произнесении из положения полуоткрытого рта нижняя губа передвигается назад и вверх до соприкосновения с верхними передними зубами. Режущие края фронтальных зубов в норме обычно располагаются по краю нижней губы на месте перехода ее наружной, сухой поверхности во влажную оральную часть. Для четкого, автоматического (без напряжения) произношения звуков «Ф» и «В» установленные верхние зубы должны быть достаточно длинными, чтобы касаться нижней губы на всем ее протяжении в точном соответствии с контурами указанной выше границы. Таким образом, применение фонетической пробы «Ф» и «В» позволяет уточнить постановку верхних фронтальных зубов не только в вертикальной плоскости, но и в вестибулярно-оральном направлении. После того как верхние фронтальные зубы будут окончательно расставлены, приступают в постановке нижних фронтальных зубов с помощью функциональной речевой пробы — произнесение фонемы «С». На нижний базис устанавливают лишь восковой валик высотой 16 мм и шириной 3 мм. Больной должен спокойно сидеть в кресле и по предложению врача читать подготовленный текст, произносить слова, в которых часто встречается буква «С», например фразу «Сколько стоит сено», или считать от 1 до 10. Во время произнесения фонемы «С» врач должен отметить нахождение нижнего валика по отношению к верхним зубам.

Расположение нижнего валика или искусственных зубов регулируют до «С» положения соответственно указанным признакам «С» положения. Для того чтобы правильно произносить; звук «С», во-первых, необходимо создавать речевой межокклюзионный промежуток между зубами или валиками; во-вторых, этот промежуток должен быть минимальным и индивидуальным по величине для каждого человека.

Это положение характеризуется также определенным соотношением зубов в вертикальной плоскости: режущие края нижних зубов располагаются слегка язычно и ниже на 1—1,5 мм от режущих краев верхних резцов.

Для определения оптимального сагиттального и вертикального перекрытия между верхними и нижними резцами поступают следующим образом: больному предлагают из переднего положения нижней челюсти, которое соответствует ее положению при произнесении звука «С», закрыть рот. При этом нижняя челюсть в большей или меньшей степени перемещается вниз и назад. Степень смещения нижней челюсти вниз демонстрирует индивидуальную величину вертикального резцового перекрытия, а движение назад — величину сагиттального пространства между верхними и нижними резцами, имевшего место у больного при наличии естественных зубов и зависящего от вида и соотношения зубных рядов. Если нижняя челюсть сместилась кзади от исходного «С»-положения не более чем на 2—3 мм, то следует полагать, что у больного было ортогнатическое соотношение зубных рядов с нормальным (средним) фронтальным перекрытием зубов.

При значительном смещении нижней челюсти кзади, до 10—12 мм, можно диагностировать прогнатическое соотношение челюстей, т. е. у больного был дистальный прикус. Если же нижняя челюсть смещается только вверх, а движение кзади отсутствует, то можно предположить, что зубы у больного находились в краевом смыкании, т. е. было прямое соотношение челюстей. В других случаях при выявлении соответствующих морфологических признаков и движении нижней челюсти вперед, у больного можно диагностировать истинную прогению. Следовательно, регистрируемая величина передвижения нижней челюсти от положения ее при произнесении звука «С» до положения, соответствующего центральному соотношению челюстей, не только указывает на величину фронтального перекрытия зубов, но и характеризует тип соотношения зубных рядов, имевшегося у больного до потери зубов. Таким образом, при проведении функциональных речевых проб удается выявить аномалийное соотношение челюстей и зубов, а также прокладывание языка между зубами, что должно быть учтено при постановке зубов. Установление бывшего у больного ранее соотношения зубных рядов важно в общем плане ортопедического лечения, в частности для восстановления речи, поскольку артикуляция органов речи соответствует по своему динамическому стереотипу определенному виду соотношения челюстей.

Конструирование протезов с использованием фонетических проб и палатографии можно считать наиболее современным функциональным методом моделирования протезов, так как оно способствует осуществлению принципа индивидуального протезирования.

Киевская стоматология — стоматологическая клиника, зуботехническая лаборатория в Киеве .

Гингивит это

Когда десны воспаляются, опухают и кровоточат, даже если симптомы проявляются очень слабо, можно говорить о таком заболевании, как гингивит.

Ничего особенного в подобном диагнозе, к сожалению, нет, так как здоровые ткани пародонта встречаются только у трех процентов наших сограждан. Мы привыкли игнорировать незначительные проявления этой болезни, а ведь она может привести к поражению более глубоких тканей, после чего процесс становится необратимым. Когда гингивит перерастает в пародонтит, врачи могут лишь купировать болезнь на время, но однажды наступает момент, когда человек теряет зубы. Поэтому очень важно регулярно проверять свои десны на наличие воспалений, и при обнаружении гингивита активно заниматься лечением.

Читать еще:  Реставрация зубов в стоматологии

Пациенты зачастую недооценивают серьезность ситуации, и пытаются вылечиться самостоятельно. Это не самый лучший ход, ведь в борьбе с гингивитом важны достоверная диагностика и правильно составленный курс лечения. А для того, чтобы иметь возможность эффективно бороться с болезнью, нужно иметь о ней определенное представление.

Симптомы гингивита

Вопреки тому, что причин возникновения и видов гингивита очень много, чаще всего стоматологи встречаются с катаральным, обычно хроническим гингивитом. Самыми первыми его симптомами являются слегка опухшие десны с покраснением, а также неприятные ощущения на зубах от горячей и холодной воды.

Следующим проявлением становится кровоточивость десен в процессе гигиенических процедур, это уже средняя форма болезни. Ее очень важно начать лечить сразу при обнаружении симптома. И наконец, если десны кровоточат ночью, то налицо тяжелая форма гингивита. Она требует срочного вмешательства профессионала.

Менее распространенными являются следующие симптомы:

  • желтые или красные язвочки,
  • разрастание десны
  • атрофия, болевые ощущения.

Причины возникновения

Гингивит в большинстве случаев имеет под собой основу из нескольких причин.

Во-первых, редко кто из пациентов удовлетворительно следит за гигиеной ротовой полости, поэтому на зубах образуется сначала налет, а затем камень. В зубном камне скрывается масса болезнетворных бактерий.

Во-вторых, многие из нас имеют заболевания ЖКТ, которые также провоцируют гингивит.

В-третьих, часто в полости рта, или вообще в организме человека снижена иммунная защита. Причиной тому являются неправильный образ жизни, авитаминоз, вредные привычки, хронические состояния по типу стресса.

К более редким причинам можно отнести ожоги слизистой, прорезывание зубов, заболевания сердца, сахарный диабет и прочие.

К тому же неправильно установленные виниры и брекеты, плохо сделанные, старые и разрушающиеся пломбы, могут привести к усилению гингивита.

Методы диагностики

Подробно о каждом методе диагностики вам расскажет врач стоматологической клиники, однако укажем, что на данный момент самыми популярными являются:

Проба Шиллера-Писарева

Пробы Шиллера-Писарева. Они определяют наличие и количество гликогена в тканях десны. Если это вещество есть в ткани, то идет воспалительный процесс.

Оценка уровня гигиены

Оценка по баллам уровня гигиены. Проводится тестом на шести зубах.

Проба Кулаженко

Проба Кулаженко (вакуумная). На десну накладывают маленькую вакуумную трубочку, и следят за скоростью образования гематомы. При воспалительном процессе она выше.

Кислородная проба

Кислородная проба. Определяет насыщение кислородом тканей. Если десна подвержена гипоксии, значит, есть воспаление.

Лечение гингивита

Лечение назначает врач по выявленным симптомам и причинам. Обычно оно также носит комплексный характер.

В первую очередь проводятся гигиенические процедуры – замена некачественных пломб, лечение кариеса, удаление зубного камня и другие. Затем пациенту назначают курсы витаминов, минералов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Стандартный курс лечения длится 8-14 дней.

Новости

Компания Oneway Biomed провела

международный конгресс по базальной имплантации в российской столице спорта и отдыха – в гороед Сочи.

Керамические виниры: эстетика высшего класса!

3КОММЕНТАРИЙ
К СТАТЬЕ
Когда-то наши предки делали из керамики посуду, а сегодня из нее можно изготовить тончайшие пластинки, способные превратить нашу улыбку в настоящее произведение искусства. Речь идет о керамических винирах, с помощью которых можно придать зубам идеальную форму, эстетичный светлый оттенок и естественную прозрачную структуру.

На протяжении 20 лет компания «Колгейт-Палмолив» во всем мире проводит детскую образовательную стоматологическую программу «Ослепительная улыбка на всю жизнь». С 1991 года в ней приняли участие более 650 миллионов детей, говорящих на 30 различных языках и живущих в 80 странах мира.

Применение фторидов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной кариеспрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики.

Имплантация: мифы и реальность.МИФ ПЕРВЫЙ.

Говорят, имплантация — это мучительно больно.

Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов.

Функциональные пробы Гербста

индивидуальной ложки на ПЛ нижней челюсти.

Каким бы способом ни была приготовлена индивидуальная ложка, перед получением оттиска её необходимо припасовать. Делают это следующим образом. Сначала освобождают уздечку нижней губы, языка, а также щечные уздечки, создавая в крае ложки выемки.
Ориентиром для определения дистальной границы ложки служат слизистые бугорки. Последние покрывают ложкой частично или полностью, в зависимости от их формы, локализации, консистенции, наличия или отсутствия болезненности при пальпации. С язычной стороны, в боковых отделах ложка должна перекрывать челюстно-подъязычную линию, если последняя округлой формы, доходить до нее, если она острая. При наличии подбородочной ости и нижнечелюстных валиков в переднем отделе альвеолярной части ложка должна их перекрывать, оставляя свободными выводные протоки подъязычных слюнных желез.

Дальнейшую припасовку ложки проводят, используя пробы Гербста

1)просят больного проглотить слюну. Если при этом ложка сбрасывается, надо укоротить ее край от места позади бугорка до челюстно-подъязычной линии;

2)затем просят пациента медленно открывать рот. Если ложка при этом поднимается сзади, то ее укорачивают на участке от бугорков до места, где позднее будет распологаться второй моляр.

3)можно сошлифовать ложку совсем близко к бугоркам, но их никогда нельзя оставлять свободными. Если поднимается передняя часть ложки, то край ее с вестибулярной стороны сошлифовывают в участке между клыками;
4)провести языком по красной кайме нижней губы. Если ложка поднимается, то сошлифовывают край ее, идущий вдоль челюстно-подъязычной линии (4);

5) дотронуться кончиком языка до щеки при полузакрытом рте.

6)место необходимого исправления находится на расстоянии 1 см от средней линии на подъязычном крае ложки. При движении языка влево исправление может потребоваться справа, при движении языка вправо —слева;
7)провести языком по красной кайме верхней губы. Исправление края ложки делается у уздечки языка вогнуто, но не в виде канавки.

8)активные движения мимической мускулатуры, вытягивание губ .
Если ложка при этом поднимается, то нужно еще раз укоротить ее наружный край между клыками . Между клыком и вторым премоляром по вестибулярному краю ложки есть место, где заходящий слишком глубоко край ее выталкивается пассивно тканью.
Если положить указательные пальцы несколько ниже углов рта и производить без давления массирующие движения, то в месте хорошо пальпируется заходящий слишком глубоко край ложки. Все движения, кроме последнего, должны проводиться самими пациентами. В том, что ложка сместилась, убеждаются при помощи легкого надавливания на нее указательным пальцем.

Все острые края и неровности, возникшие при коррекции края ложки,нужно округлить и отшлифовать до введения ее в полость рта и наложения на ПЛ.

Подъязычный участок края протеза образует особенно важный отдел краевого клапана. Из термопластической массы формируют валик толщиной 8—10 мм, истончающийся к концам. Сильно разогрев соответствующую сторону, его наклеивают на внутренний край ложки между первыми премолярами. Очень важно, чтобы валик заполнял подъязычное пространство, но ни в коем случае не удлинял ложку вглубь. Валик размягчают, проведя несколько раз над пламенем спиртовки или газовой горелки, немного охлаждают и вводят ложку в рот. Пациент надавливает языком на щеку вправо и влево по два раза (как при пробе 3) и снова кладет его на ручку ложки, не высовывая изо рта. Толщина валика зависит от расстояния между подъязычной железой и нижним краем альвеолярной части. Чем больше это расстояние, тем толще сформированный валик.
Для получения функционального оттиска пользуются термопластическими массами. Края оттиска формируют, пользуясь ранее описанными функциональными пробами. Клинические наблюдения Х. А. Каламкарова, В. С. Погодина и др. показали, что успех в получении оттиска обеспечивается характером проб и точностью их исполнения, а в качестве оттискного материала лучше использовать силиконовую, цинкоксидэвгеноловую, силиконовую или термопластическую массы.

Индивидуальную ложку на протезное ложе верхней челюсти припасовывают по следующему плану. Вначале освобождают уздечки верхней губы и щек, создавая для них по краю ложки выемки. Затем проверяют границу ложки за альвеолярными буграми. Ориентиром для определения границы ложки на этом участке служит место прикрепления к верхней челюсти крыло-челюстной складки. Она не должна перекрываться ложкой.
Од¬новременно выявляют линию А и топографию слепых отверстий (небных ямок). Необходимо, чтобы край ложки на твердом небе перекрывал линию А на 1—2 мм. После этого приступают к уточнению границ ложки при помощи проб Гербста :
1)широкое открывание рта. Если при этом ложка смещается, то
укорочению подлежит край;
2)засасывание щек. Если ложка при этом смещается, то следует
укоротить ее край в области щечных уздечек;
3)вытягивание губ. Если при этом ложка смещается, край ее следует
укоротить в переднем отделе. После припасовки ложки приступают
к получению функционального оттиска. Функциональный оттиск с верхней
беззубой челюсти получают силиконовыми массами. Края его формируют теми же пробами, что применялись при припасовке ложки.
Важное значение для стабилизации протеза имеет положение оттиска по линии А. В этом месте базис ПСПП должен заканчиваться, заходя на мягкое небо на 1—2 мм. Оттиск мягкого неба получают в приподнятом положении. При несоблюдении этого условия оттиск будет получен при опущенном небе. Протез в таком случае станет плохо фиксироваться во время еды и при разговоре, так как мягкое небо приподнимается, пропуская воздух под протез. Чтобы при снятии оттиска отжать мягкое небо, на небный край ложки накладывают полоску термопластической массы шириной 4—5 мм. Однако, ее не следует накладывать на край ложки в том месте, где она может оттеснить крылочелюстную складку. Затем ложку вводят в рот и прижимают ее к небу. Когда масса станет твердой, ложку выводят из полости рта.

Методика объемного моделирования. Пробы Гербста удобны для получения функционального оттиска при сохранившемся альвеолярном гребне, но неэффективны в сложных клинических условиях, которые складываются при полной атрофии альвеолярной части, особенно на нижней челюсти. Создать здесь замыкающий клапан удается редко. Кроме того, обычные методы получения функционального оттиска не предусматривают моделирование объема протеза. Поэтому протез не заполняет протезного пространства, а полированная поверхность протеза не соответствует рельефу языка, щек и губ, что приводит к смещению протеза во время функции. Идеальным следовало бы считать выполнение двух условий: 1) протез должен заполнять все протезное пространство; 2) полированная поверхность его должна соответствовать рельефу окружающих тканей. В этом случае равнодействующая сил, приложенных к протезу с язычной и губной сторон, должна быть равна нулю.
Величина протезного пространства индивидуальна, как индивидуален процесс атрофии. Даже у одного и того же субъекта она неодинакова в различное время после потери зубов, так как зависит от степени атрофии альвеолярных отростков челюстей. При функции органов полости рта объем пространства также изменяется

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка – 1 балл;

воспаление края десны – 2 балла;

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

Индекс вычисляют по следующей формуле:

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Читать еще:  Костная ткань зуба: восстановление при ее разрушении, лечение атрофии

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

4.2.9. Функциональные пробы

4.2.9. Функциональные пробы

Волдырная проба применяется для определения гидрофильности тканей и скрытого отечного состояния слизистой оболочки рта. Методика основывается на различиях скорости рассасывания изотонического раствора хлорида натрия, введенного в ткань, при различных ее состояниях. Раствор (0,2 мл) вводят тонкой иглой под эпителий слизистой оболочки нижней губы, щеки или десны. Образуется прозрачный пузырек, который в норме рассасывается через 50–60 мин. Ускоренное рассасывание (менее чем через 25 мин) свидетельствует о повышенной гидрофильности тканей. Рассасывание пузырька более чем за 1 ч указывает на пониженную гидрофильность. С целью получения более достоверных данных необходимо ставить параллельно 2–4 пробы.

Гистаминовая проба применяется для определения чувствительности к гистамину, участвующему в аллергических реакциях. Методика основывается на том, что величина гистаминовой папулы при постановке пробы находится в прямой зависимости от содержания гистамина в крови.

На очищенную и обезжиренную кожу предплечья наносят 1 каплю гистамина в разведении 1:1000. Затем тонкой инъекционной иглой через каплю прокалывают кожу на 4 мм. Через 10 мин измеряют диаметр образовавшейся папулы. В норме он равен 5 мм, диаметр зоны покраснения (эритемы) — 20 мм. Результаты этой пробы позволяют судить о проницаемости капилляров, функции вегетативной нервной системы, аллергическом состоянии организма. Положительная гистаминовая проба (увеличение размера гистаминовой папулы) наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при рецидивирующем афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме.

Проба Шиллера — Писарева применяется для определения интенсивности воспаления десны. Десну смазывают раствором, который содержит 1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида и 40 мл дистиллированной воды. Здоровая десна окрашивается в соломенно-желтый цвет. Хроническое воспаление в десне сопровождается резким увеличением количества гликогена, окрашиваемого йодом в коричневый цвет. В зависимости от степени воспалительного процесса цвет десны изменяется от светло-коричневого до темно-бурого.

Проба Ясиновского проводится для оценки эмиграции лейкоцитов через слизистую оболочку рта и количества спущенного эпителия. Пациент прополаскивает рот в течение 5 мин 50 мл изотонического раствора хлорида натрия. После пятиминутного перерыва следует снова прополоскать рот с применением 15 мл того же раствора. Этот смыв собирают в пробирку.

На предметном стекле перемешивают 1 каплю смыва и 1 каплю 1 % раствора эозина натрия в изотоническом растворе хлорида натрия и покрывают стеклом. В световом микроскопе с объективом х20 подсчитывают число (в %) окрашенных (розовых) и неокрашенных (зеленоватых) лейкоцитов. Клетки с сохранной мембраной (живые) не пропускают краситель, поэтому остаются неокрашенными. Число таких клеток (в %) составляет показатель жизнеспособности лейкоцитов.

В камеру Горяева помещают 1 каплю смыва и с применением объектива х40 подсчитывают число клеток (лейкоцитов и эпителиальных клеток отдельно) по всей камере. Объем камеры Горяева составляет 0,9 мкл. Поэтому для вычисления количества клеток в 1 мкл полученное число нужно разделить на 0,9.

У здоровых людей с интактными пародонтом и слизистой оболочкой рта количество лейкоцитов в смывной жидкости составляет от 80 до 120 в 1 мкл, из них жизнеспособных клеток от 90 до 98 % и 25—100 эпителиальных клеток.

Проба Кавецкого с трипановым синим в модификации Базарновой служит для определения фагоцитарной активности и регенеративной способности ткани. Для этого в слизистую оболочку нижней губы вводят 0,1 мл 0,25 % стерильного раствора трипанового или метиленового синего и измеряют диаметр пятна. Повторное измерение проводят через 3 ч. Показатель пробы выражается отношением квадрата радиуса пятна через 3 ч к квадрату первоначального радиуса: R 2 2/R 2 1 В норме он колеблется от 5 до 7, меньше 5 указывает на снижение реактивности, больше 7— на повышение реактивности.

Проба Роттера и языковая проба в модификации Яковца применяется для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой. Проба Роттера проводится внутрикожно на внутренней стороне предплечья. Проведение языковой пробы осуществляется на высушенной слизистой оболочке спинки языка, на которую с помощью инъекционной иглы (d=0,2 мм) наносят 1 каплю 0,06 % раствора краски Тильманса. Исчезновение окрашенного пятна более чем за 16–20 с свидетельствует о дефиците аскорбиновой кислоты.

Определение стойкости капилляров десны по Кулаженко основано на изменении времени образования гематомы на слизистой оболочке десны при постоянных параметрах диаметра вакуумного наконечника и отрицательного давления. Гематомы на слизистой оболочке во фронтальном отделе альвеолярного отростка верхней челюсти в норме возникают за 50–60 с, в других отделах — за большее время. При болезнях пародонта время образования гематом снижается в 2–5 раз и более.

Исследование десневой жидкости (ДЖ). Количество ДЖ определяют взвешиванием на торсионных весах полосок фильтровальной бумаги, после того, как они в течение 3 мин находились в десневом или пародонтальном кармане. Г.М.Барер и соавт. (1987) предложили индекс десневой жидкости (ИДЖ), рекомендуя брать ДЖ хотя бы у 6 зубов (16, 21, 24, 31, 36, 44). Индекс рассчитывается по формуле:

В норме масса пропитанной ДЖ фильтровальной бумаги составляет 0–0,1 мг, при хроническом катаральном гингивите — 0,1–0,3 мг, при пародонтите — 0,3 мг и более.

Читайте также

51. Диагностические кожные пробы

51. Диагностические кожные пробы Диагностичесие кожные пробы. Кожные реакции на введение туберкулина основаны на выявлении гиперчувствительности замедленного типа к антигенам туберкулезных микобактерий и имеют большое значение в диагностике туберкулезной инфекции.

55. Предварительные пробы на наличие крови

55. Предварительные пробы на наличие крови Когда отыскание кровяных следов сопряжено с особыми трудностями, могут быть применены предварительные пробы на кровь. Наиболее распространены три реакции: с 3 %-ным раствором перекиси водорода, бензидиновая проба в модификации

3. Проведение биологической пробы на совместимость крови донора и реципиента

3. Проведение биологической пробы на совместимость крови донора и реципиента Наконец, если выяснено, что кровь донора и кровь реципиента совпадают по системам АВО и резусу, для переливания необходимо произвести биологическую пробу на совместимость. Ее проводят с самого

Функциональные заболевания

Функциональные заболевания Функциональные заболевания пищевода по патофизиологическому субстрату включают разнообразные поражения пищевода и его сфинктерных механизмов и проявляются своеобразной клинической и рентгенологической картиной. Общий клинический

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КАРДИОПАТИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КАРДИОПАТИИ Мошус 3Х, 12 — назначают при сердцебиении, стеснении в груди, общей слабости, обмороках, головокружении, приступах удушья, спазмах в горле, страхе смерти, общем возбуждении.Хина 3Х, 3, 6 — показана при повышенной раздражительности, связанной с

Функциональные заболевания

Функциональные заболевания Функциональные заболевания (вегетососудистые, или нейроциркуляторные дистонки) — пестрая группа синдромов, разнообразных как по этиопатогенезу, так и по своим клиническим проявлениям, в основе функциональной патологии сердечно-сосудистой

Функциональные исследования

Функциональные исследования Определение физической работоспособности и функционального состояния органов как отражения изменения адаптации организма является одной из форм выявления признаков белково-энергетической недостаточности. Изменение толерантности

Функциональные заболевания

Функциональные заболевания Так называются те заболевания, которые возникли по какой-либо причине, и, как правило, при должном лечении они проходят. Дискинезия желчевыводящих путей относится именно к таким заболеваниям.Дискинезия желчевыводящих путейМне часто

2.6. Пробы на качество работы почек

2.6. Пробы на качество работы почек Наиболее известными пробами, характеризующими функцию почек, являются проба Зимницкого и проба Реберга-Тареева.В частности с помощью пробы Зимницкого, измеряя плотность мочи, собранной в течение суток через каждые 3 часа, можно судить о

Аллергические диагностические пробы

Аллергические диагностические пробы Эти пробы применяют в основном в дерматологии для определения повышенной чувствительности организма к какому-либо фактору.При проведении накожных проб (нанесение на кожу минимального количества предполагаемого раздражителя)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ Рассмотрим теперь функциональные нарушения. Так мы обозначаем болезненные проявления, которые не могут быть охарактеризованы как органические изменения в органах и тканях, которые не входят в обычный нозологический перечень болезней.Это

Функциональные пробы

Функциональные пробы Различают несколько видов функциональных проб:– с тиреотропин-рилизинг гормоном;– со стимуляцией тиреотропным гормоном;– с угнетением трийодтиронином

Глава 11. Пробы, характеризующие функцию почек

Глава 11. Пробы, характеризующие функцию почек Для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения почек врачи часто прибегают к дополнительным анализам. Чаще всего это бывают проба Зимницкого и проба

Проведение аллергологической пробы

Проведение аллергологической пробы Аллергопроба проводится с набором препаратов, включающим аллергены клещей домашней пыли, библиотечной пыли, пера подушки, набор пыльцевых аллергенов, встречающихся в данном регионе, эпидермальные аллергены, бактериальные, грибковые,

Функциональные нарушения

Функциональные нарушения Функциональные нарушения — это наличие симптомов, которые говорят о развитии различных недугов, хотя истинная болезнь отсутствует. Нередко бывает, что человека мучает изжога, боль в желудке, тошнота и даже рвота, причем все это имеет характер

Проба шиллера в стоматологии. Функциональные пробы

В клинике ортопедической стоматологии широко применяется экспозиция (снятие на время) зубного протеза, подозреваемого в качестве аллергена. При этом у больных с аллергией на пластмассовые и металлические протезы резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают. Экспозиционную пробу часто проводят сами больные: на определенное время удаляют съемный протез изо рта или пользуются протезом только во время еды.

Экспозиционную пробу ставят следующим образом. Съемный протез удаляют из полости рта на 3—5 дней. Исчезновение патологических симптомов после удаления его из полости рта и возобновление этих явлений после введения его в рот (провокационная проба) служат прямым указанием на аллергизирующее влияние протеза.

Следует подчеркнуть, что проба с экспозицией и провокационная проба положительны и при токсической реакции на акриловый протез. Для подтверждения истинно аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты, в частности выявление антител к пластмассе.

Проба с экспозицией и провокационная проба на акриловые протезы поставлены нами у 300 больных с явлениями непереносимости пластмассовых протезов Они оказались положительными у 244 больных (81,78%), в том числе у 177 больных аллергическим стоматитом и у 67 с другими заболеваниями полости рта. При провокационной пробе на акриловый протез в полости рта отмечались жжение под съемным протезом, сухость полости рта, отек слизистых оболочек губ, щек, неба, небных дужек, небного язычка и т. д. Наблюдались нарушения общего состояния: невроз, канцерофобия, слезотечение, зуд кожи, покраснение лица, век.

Тест с экспозицией у больных с несъемными протезами можно провести только при полной уверенности в причинной зависимости заболевания от сплава металла. Для этого необходимо предварительно исследовать минеральный состав слюны методом химико-спектрального анализа.

Наблюдения, проведенные в нашей клинике, показали, что тест с экспозицией у больных, пользующихся протезами из нержавеющей стали (433, т. е. 74,14%), а также из золота (155, т. е. 26,54%), как правило, положительный независимо от генеза заболевания (аллергия, токсическая реакция, зубопротезный травматизм).

Провокационный тест — введение в полость рта мостовидных протезов из серебряно-палладиевых сплавов на 3—7 дней больным, ранее пользовавшимся протезами из нержавеющей стали, был отрицательным у 40.

Клинический анализ крови. При диагностике аллергических заболеваний вообще и аллергического стоматита, вызванного зубопротезными материалами (пластмассы, нержавеющая сталь, хромокобальтовые сплавы и др.), в частности, мы определяли в крови количество лейкоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов.

Наибольшее применение в клинике ортопедической стоматологии нашла лейкопеническая проба. Ее проводят следующим образом. Больного предупреждают, что на ночь протез должен быть снят. Утром натощак берут кровь из пальца. Количество лейкоцитов определяют у больного без протезов, а спустя 2 ч — при ношении протеза. При уменьшении количества лейкоцитов на 1,0*109/л проба считается положительной. Противопоказаниями к проведению лейкопенической пробы являются повышенная температура тела, заболевания, при которых количество лейкоцитов в периферической крови изменяется, обострение аллергического заболевания, стрессовые состояния.
Проба проводилась у больных с исходным количеством лейкоцитов не ниже 3,5* 10 9 /л и не выше 8,5*10 9 /л.

Читать еще:  Заболевания полости рта у взрослого человека - фото, симптомы

Отмечено, что у людей без сенсибилизации к акриловому протезу после введения его в полость рта количество лейкоцитов в периферической крови не меняется. Лейкопеническая проба оказалась положительной у 44 из 166 обследованных (27,5%).

Шиллер тест

Шиллер тест или «йодная проба» является одним из этапов проведения расширенной кольпоскопии для выявления патологических изменений эпителия. Йодная проба происходит по принципу хромодиагностики — исследование путем окрашивания.

  • Назначения к проведению Шиллер теста
  • Что показывает йодная проба
  • Ход процедуры Шиллер теста
  • Расшифровка результатов йодной пробы

Шиллер тест или «йодная проба» является одним из этапов проведения расширенной кольпоскопии для выявления патологических изменений эпителия. Йодная проба происходит по принципу хромодиагностики — исследование путем окрашивания.

Назначения к проведению Шиллер теста

  • подозрение на злокачественные образования шейки матки;
  • дисплазия;
  • рак;
  • климактерический период.

Рекомендуется проводить йодную пробу всем женщинам при ежегодном плановом осмотре у гинеколога. Для пациенток, которые находятся в группе риска, имеет смысл делать шиллер тест раз в полгода.

Что показывает йодная проба

Данный метод исследования шейки матки позволяет определить атипические изменение клеток. В клетках многослойного плоского эпителия содержится высокая концентрация гликогена, при контакте с йодом поверхность шейки матки окрашивается в темно-коричневый цвет. В случае воспалений тканей, злокачественных образований, истончении плоского эпителия клетки не окашиваются. Любые патологические процессы поверхности шейки матки нарушают нормальное содержание гликогена, при проведении Шиллер теста клетки слабо окрашиваются или не меняют цвет вообще.

Ход процедуры Шиллер теста

Процедура проводится в лечебном учреждении, врачом-гинекологом на обычном гинекологическом кресле. Врач обнажает шейку матки с помощью влагалищных зеркал. Ватным тампоном стенки шейного канала очищаются от выделений. Во влагалище вводится 15 мл раствора Люголя, чтобы шейка полностью наполнилась раствором. Иногда раствор не вводится, а разводится 3% Люголь с глицерином. Полученной смесью смачивают тампон, которым обрабатывают шейку матки. Затем раствор удаляется до полного высушивания стенок шейного канала. После этого врач проводит повторный осмотр для определения степени реакции, окраски клеток эпителия шейки матки.

Расшифровка результатов йодной пробы

При нормальном содержании в клетках гликогена, шейка матки при контакте с раствором Люголя сразу окрашивается в темно-коричневый цвет. В этом случае проба йод-положительная. Стоит учитывать, что эпителий внутреннего отдела шейного канала не должен окрашиваться. При нарушении содержания гликогена в клетках окрашивание не достигнет темного цвета, будет неравномерным, слабовыраженным или отсутствовать вовсе. Протокол кольпоскопии содержит данные о площади и интенсивности окрашивания. Исходя из протокола, определяется форма йодонегативных участков.

Функциональные пробы в терапевтической стоматологии

Волдырная проба применяется для определения гидрофильности тканей и скрытого отечного состояния слизистой оболочки рта. Методика основывается на различиях скорости рассасывания изотонического раствора хлорида натрия, введенного в ткань, при различных ее состояниях. Раствор (0,2 мл) вводят тонкой иглой под эпителий слизистой оболочки нижней губы, щеки или десны. Образуется прозрачный пузырек, который в норме рассасывается через 50—60 мин. Ускоренное рассасывание (менее чем через 25 мин) свидетельствует о повышенной гидрофильности тканей. Рассасывание пузырька более чем за 1 ч указывает на пониженную гидрофильность. С целью получения более достоверных данных необходимо ставить параллельно 2—4 пробы.

Гистаминовая проба применяется для определения чувствительности к гистамину, участвующему в аллергических реакциях. Методика основывается на том, что величина гистаминовой папулы при постановке пробы находится в прямой зависимости от содержания гистамина в крови.

На очищенную и обезжиренную кожу предплечья наносят 1 каплю гистамина в разведении 1:1000. Затем тонкой инъекционной иглой через каплю прокалывают кожу на 4 мм. Через 10 мин измеряют диаметр образовавшейся папулы. В норме он равен 5 мм, диаметр зоны покраснения (эритемы) — 20 мм. Результаты этой пробы позволяют судить о проницаемости капилляров, функции вегетативной нервной системы, аллергическом состоянии организма. Положительная гистаминовая проба (увеличение размера гистаминовой папулы) наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при рецидивирующем афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме.

Проба Шиллера—Писарева применяется для определения интенсивности воспаления десны. Десну смазывают раствором, который содержит 1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида и 40 мл дистиллированной воды. Здоровая десна окрашивается в соломенно-желтый цвет. Хроническое воспаление в десне сопровождается резким увеличением количества гликогена, окрашиваемого йодом в коричневый цвет. В зависимости от степени воспалительного процесса цвет десны изменяется от светло-коричневого до темно-бурого.

Проба Ясиновского проводится для оценки эмиграции лейкоцитов через слизистую оболочку рта и количества слу-щенного эпителия. Пациент прополаскивает рот в течение 5 мин 50 мл изотонического раствора хлорида натрия. После пятиминутного перерыва следует снова прополоскать рот с применением 15 мл того же раствора. Этот смыв собирают в пробирку.

На предметном стекле перемешивают 1 каплю смыва и 1 каплю 1 % раствора эозина натрия в изотоническом растворе хлорида натрия и покрывают стеклом. В световом микроскопе с объективом х20 подсчитывают число (в %) окрашенных (розовых) и неокрашенных (зеленоватых) лейкоцитов. Клетки с сохранной мембраной (живые) не пропускают краситель, поэтому остаются неокрашенными. Число таких клеток (в %) составляет показатель жизнеспособности лейкоцитов.

В камеру Горяева помещают 1 каплю смыва и с приме-нением объектива х40 подсчитывают число клеток (лейко-цитов и эпителиальных клеток отдельно) по всей камере. Объем камеры Горяева составляет 0,9 мкл. Поэтому для вычисления количества клеток в 1 мкл полученное число нужно разделить на 0,9.

У здоровых людей с интактными пародонтом и слизистой оболочкой рта количество лейкоцитов в смывной жидкости составляет от 80 до 120 в 1 мкл, из них жизнеспособных клеток от 90 до 98 % и 25—100 эпителиальных клеток.

Проба Кавецкого с трипановым синим в модификации Базарновой служит для определения фагоцитарной актив-ности и регенеративной способности ткани. Для этого в сли-зистую оболочку нижней губы вводят 0,1 мл 0,25 % сте-рильного раствора трипанового или метиленового синего и измеряют диаметр пятна. Повторное измерение проводят через 3 ч. Показатель пробы выражается отношением квадрата радиуса пятна через 3 ч к квадрату первоначального радиуса: R22/Rp В норме он колеблется от 5 до 7, меньше 5 указывает на снижение реактивности, больше 7— на повышение реактивности.

Проба Роттера и языковая проба в модификации Яковца применяется для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой. Проба Роттера проводится внутрикож-но на внутренней стороне предплечья. Проведение языковой пробы осуществляется на высушенной слизистой оболочке спинки языка, на которую с помощью инъекционной иглы (d=0,2 мм) наносят 1 каплю 0,06 % раствора краски Тильманса. Исчезновение окрашенного пятна более чем за 16—20 с свидетельствует о дефиците аскорбиновой кислоты.

Определение стойкости капилляров десны по Кулаженко основано на изменении времени образования гематомы на слизистой оболочке десны при постоянных параметрах ди-аметра вакуумного наконечника и отрицательного давления. Гематомы на слизистой оболочке во фронтальном отделе альвеолярного отростка верхней челюсти в норме возникают за 50—60 с, в других отделах — за большее время. При болезнях пародонта время образования гематом снижается в 2—5 раз и более.

Количество исследованных карманов

В норме масса пропитанной ДЖ фильтровальной бумаги составляет 0—0,1 мг, при хроническом катаральном гингивите — 0,1—0,3 мг, при пародонтите — 0,3 мг и более.

Кольпоскопия: проба шиллера

Кольпоскопия матки — это инструментальный вид диагностики, используемый для осмотра внутренней оболочки влагалища и матки. Процедура выполняется с помощью кольпоскопа, который представляет собой микроскоп с системой линз, подсветкой, необходимых для многократного увеличения и возможности прицельного осмотра подозрительного участка. Процедура начинается с расположения женщины в наиболее удобном для обследования положении, после чего с помощью гинекологических зеркал расширяются стенки влагалища.

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

Кольпоскоп вводится в цервикальный канал, что позволяет оценить состояние окружающих стенок. Выделяют простую и расширенную методику, в которую входит проба Шиллера. Она выполняется с целью дополнительного анализа слизистой оболочки.

Проба Шиллера в гинекологии используется с целью выявления участков дисплазии, которая относится к предраковому состоянию. Таким образом, методика дает возможность диагностировать онкопатологию на ранней стадии развития. Проба Шиллера подразумевает нанесение на слизистую оболочку раствора Люголя и уксусной кислоты для окраски атипичных клеток, что подтверждает тканевую дисплазию. Наносимые растворы вызывают чувство небольшого жжения.

При обнаружении подозрительной на взгляд врача области требуется взятие биопсии с помощью специальной иглы. Гистологический анализ путем исследования клеточного состава удаленного кусочка ткани дает возможность установить природу происхождения заболевания, подтвердить или опровергнуть доброкачественный или злокачественный генез.

Иссечение ткани для гистологического исследования сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями, но не вызывает боль. Важно установить, что слизистая на анализ взята непосредственно из измененной зоны. Когда подозревается патология шейки матки, кольпоскопия проводится в числе первых методов диагностики.

Обследование шейки матки занимает приблизительно 15 минут. Если в мазках, взятых при гинекологическом осмотре, обнаружены атипичные клетки, заподозрена злокачественная патология шейки матки, кольпоскопия помогает установить распространенность процесса, провести биопсию для подтверждения диагноза.

К показаниям, когда назначается анализ кольпоскопия, относятся:

  • дополнительные образования (полипы);
  • предраковые процессы (дисплазия);
  • злокачественные новообразования.

С профилактической целью обследование шейки матки проводится в периоде климакса для своевременного выявления онкологических болезней. Также процедура назначается при наличии жалоб пациентки на межменструальные кровянистые выделения, кровомазание при климаксе, после интимной близости, болевые ощущения внизу живота.

Методика наиболее информативна за 2-3 сутки до начала менструации или сразу после ее окончания. Накануне запрещается использовать тампоны, проводить спринцевание, следует отказаться от интимной близости.

Шиллер тест

  • Лечение заболеваний органов малого таза
  • Лечение заболеваний влагалища
  • Лечение кольпита
  • Лечение и удаление полипа цервикального канала
  • Лечение заболеваний придатков матки
  • Лечение воспаления придатков
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Лечение заболеваний шейки матки аппаратом Фотек
  • Лечение заболеваний матки
  • Медикаментозное лечение кист яичника
  • Лечение синдрома хронических вегетативно-ирритативных тазовых болей
  • Лечение женского бесплодия
  • Лечение климакса
  • Тест на беременность
  • Фармакологическая проба с прогестероном
  • Фармакологическая проба с дексаметазоном
  • Шиллер тест
  • Гистологическое исследование матки
  • Гименопластика
  • Пластика половых губ
  • Увеличение точки G
  • Хирургическая дефлорация
  • Планирование беременности
  • УЗИ для определения беременности
  • УЗИ на 1–13 неделе беременности
  • УЗИ на 14–30 неделе беременности
  • УЗИ на 31–40 неделе беременности
  • Наблюдение беременности

Шиллер тест — проба хромодиагностики, назначенная для исследования эпителия шейки матки. При расширенной кольпоскопии применяют различные красители, которые выявляют нахождение или отсутствие патологических процессов. На первом этапе теста ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты. На втором этапе матку смазывают раствором Люголя, и, если ткани усиленно впитывают йод, то при здоровом состоянии они окрашиваются в цвет.

Показания к проведению теста

  • Рак шейки матки
  • Дисплазия тканей шейки матки
  • Климактерический период (для устранения подозрений риска развития патологии)
  • Подозрение на опухолевые заболеваний

При наличии подозрений на злокачественные процессы, гинеколог назначает тест. Данную процедуру следует проходить всем хотя бы один раз в год для профилактики. Противопоказанием к применению является непереносимость йодного раствора у пациентки.

Как проводят тест?

С помощью гинекологических зеркал, которые вводятся внутрь, врач обнажает шейку матки. По зеркалам доктор вводит кольпоскоп. Другой рукой во влагалище гинеколог смазывает всю поверхность раствором Люголя, и в течение некоторого времени эпителий вступает в реакцию с раствором. Через несколько минут его удаляют и общий осмотр проводится повторно. При наличии патологии шейка матки не реагирует на йод, что будет являться поводом для проведения дополнительных исследований.

Что можно выявить с помощью теста Шиллера?

  • Воспалительные заболевания
  • Вагинит
  • Эрозию тканей шейки матки
  • Лейкоплакию
  • Папилломавирусные инфекции
  • Наличие раковых клеток
  • Полипозные новообразования

Если врач заподозрил наличие одного из заболеваний, то обязательно берет мазок для цитологического исследования в лаборатории гинекологии. Только результаты проб цитологии позволят поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Подготовка к тесту Шиллера

  • Отменить спринцевание
  • Не использовать едкие антисептические средства
  • Воздержаться от использования тампонов перед приёмом
  • Отменить приём во время менструации

В медицинском центре «Здоровье» в Москве квалифицированные специалисты грамотно проведут процедуру по доступной цене. Врачи нашей клиники проконсультируют и помогут подобрать эффективное лечение, если тест окажется положительным.
Стоимость услуг представлена на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector