Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полировка зуба после реставрации

Полировка зубов

Полировка зубов — стоматологическая процедура, благодаря которой устраняются неровности, пятна, микроповреждения, наросты на зубах. Это неотъемлемая часть профессиональной гигиены и лечения патологий зубного ряда.

  • Зачем нужна полировка зубов?
  • Показания и противопоказания к полировке зубов
  • Чем проводится шлифовка и полировка зубов?
  • Виды полировки
  • Проведение процедуры
  • Не опасна ли процедура
  • Уход после полировки

Зачем нужна полировка зубов?

Когда удаляют зубной камень при профессиональном очищении, верхний слой — шершавый, покрыт неглубокими трещинами, бороздками. Если полировку не делать, налет станет откладываться в микроповреждениях, что вынудит пациента в ближайшее время вновь обратиться к стоматологу.

Аналогичная ситуация после пломбирования. Материал, из которого состоит пломба, чуть выше эмали. На данном стыке будет быстро накапливаться налет, который вскоре станет зубным камнем. Для замедления возникновения нежелательных отложений, верхний слой моляров выравнивают, чтобы сделать его более гладким.

Полировка имеет гигиеническое значение. Благодаря гладкости, зуб лучше обволакивается и очищается слюной, что защищает его от воздействия бактерий. Плюс к этому — зубные единицы выглядят на несколько тонов светлее. После пломбирования полировка также необходима, чтобы устранить лишний материал, который может повлиять на прикус.

Полировке подвергаются керамические зубные накладки (люминиры и виниры). Если пациенту проводилась реставрация зубных элементов и микропротезирование, благодаря полировке ортодонтическая конструкция становится максимально гладкой. Это не только улучшает внешний вид, но избавляет от дискомфорта, возникающего вследствие повышенной чувствительности слизистой к инородным предметам.

Приемы Финишной Обработки Композитных Реставраций

Прямые реставрации принято воспринимать как метод не самого большого эстетического потенциала, так как в подавляющем большинстве случаев работы из композита имеют такие недостатки, как быстрая потеря блеска, наличие видимых оптических границ и неидеальных поверхностных переходов зуб — реставрация.

врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal — Dent (Москва)

Качество блеска композитной реставрации можно держать на высоком уровне, соблюдая элементарные правила личной гигиены и периодически посещая стоматолога для дополнительных полировок. Избежать оптической неоднородности реставрации можно, четко придерживаясь рекомендованных правил работы с цветом, которые широко описаны во всевозможных учебных изданиях. Кроме того, для более точной оценки оптической структуры зубов существуют различные современные технологические приспособления: поляризационные фильтры, спектрофотометры и т. д. Однако создание однородных топографических границ без заметных поверхностных переходов зуба в реставрацию оказывается гораздо более сложной проблемой, чем все прочие.

Трудности создания незаметных топографических переходов особенно выражены в тех клинических случаях, когда требуется фрагментарное восстановление части зуба. При этом, делая реставрацию, нужно стараться как можно более точно воспроизвести натуральный микрорельеф эмалевой поверхности, не допустить ни избытка материала, ни его дефицита на границе перехода. Чтобы избежать подобных сложностей, многие доктора предпочитают перекрывать всю вестибулярную поверхность слоем композита или переходить на непрямые методики реставрации, например керамические виниры.

Проблема наличия заметных топографических границ может быть решена только на этапе финишной отделки реставрации. Эта процедура чрезвычайно важна и требует от доктора большой тщательности и правильного алгоритма выполнения манипуляций разными шлифовочными инструментами. К сожалению, этот аспект прямой композитной реставрации не находит достаточно подробного описания в учебной литературе. Отчасти это объясняется тем, что на рынке представлено много всевозможных полировочных систем разных производителей, и у каждой из них есть свои особенности и нюансы применения.

В данной статье описан клинический случай мини-инвазивной реставрации двух центральных резцов с подробным описанием модифицированного протокола финишной отделки.

Клинический случай

Исходная клиническая ситуация: дефекты 4-го класса на двух центральных резцах. Из анамнеза стало ясно, что данные дефекты имеют абфракционную природу и сформировались из-за того, что пациентка в течение долгого времени имела вредную привычку грызть карандаш (рис. 1).

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация. Дефекты 4-го класса на двух центральных резцах.

Сложность данного клинического случая в том, что зубы имеют практически идеально ровную поверхность с минимальным микрорельефом. Создание незаметных переходов в таких условиях является задачей гораздо более сложной, чем воспроизведение рельефа на зубах с выраженной текстурой поверхности, где ее можно замаскировать рисунком перикиматий и прочих эмалевых формаций (рис. 2).

Рис. 2. Зубы имеют поверхность с минимальным микрорельефом.

Реставрация

Работа велась в методике силиконового ключа. Был сделан прямой мок-ап, проведены все окклюзионные и артикуляционные пробы и снят индекс из силиконовой массы (рис. 3).

Рис. 3. Работа велась в методике силиконового ключа.

Вид зубов после изоляции и препаровки. Объем препарирования твердых тканей был сведен к минимуму и ограничился лишь 0,3 мм по периметру дефекта с небольшим фальцем на вестибулярной поверхности (рис. 4).

Рис. 4. Вид зубов после изоляции и препаровки.

Нижняя треть двух центральных резцов была подвергнута пескоструйной обработке порошком оксида алюминия 27мкм. Этот прием позволяет увеличить площадь удельной поверхности зуба в 5—6 раз, что весьма положительно сказывается на силе адгезивного соединения (рис. 5).

Рис. 5. Зубы были подвергнуты пескоструйной обработке.

Воспроизведение небных стенок из прозрачного оттенка композита (рис. 6).

Рис. 6. Воспроизведение небных стенок из прозрачного оттенка композита.

Вид зубов после завершения нанесения и адаптации слоев композита. Нужно стараться воспроизвести ткани зуба так, чтобы после моделирования форма зуба была максимально близка к той, которая требуется, без избытка материала. Для окончательного выравнивания контуров очень удобно пользоваться плоской художественной кистью (рис. 7).

Рис. 7. Вид зубов после завершения нанесения и адаптации слоев композита.

Финишная обработка

Для более внятной визуализации контуров и граней зуба удобно пользоваться карандашом (рис. 8).

Рис. 8. Для визуализации контуров и граней зуба удобно пользоваться карандашом.

По обозначенному рисунку ведется осторожная обработка поверхности финишным алмазным бором (с красной полоской). Необходимо избегать контакта бора с эмалью (рис. 9).

Рис. 9. Обработка финишным алмазным бором (с красной полоской).

Обработка поверхности композита силиконовыми головками Enhance (имеющиеся аналоги: One Gloss, Shofu; Identoflex Composite Polishers, желтые формы, Kerr ). Интенсивность абразии этих инструментов можно изменять, дозируя давление на наконечник во время работы. Финиры средней абразивности обладают очень умеренным воздействием: их шлифовочной активности достаточно, чтобы снимать слои композита, но они совершенно безвредны для эмали. Именно с помощью этих финишных инструментов достигается выравнивание уровня материала по отношению к тканям зуба. Работа головками Enhance должна вестись без водного охлаждения, иначе визуальный контроль становится невозможным. Соответственно, следует сохранять осторожность и работать на низких оборотах, чтобы не допустить перегрева зуба. После использования головок Enhance поверхность композита должна обладать легким блеском и равномерной поперечной исчерченностью (рис. 10).

Рис. 10. Обработка поверхности головками Enhance.

Обработка поверхности композита полирами PoGo (имеющиеся аналоги: Identoflex Composite Polishers, серые формы, Kerr ). Эти полировочные головки придают текстуре материала идеальную форму и первичный сухой блеск. Учитывая исключительно маленькую степень абразии этих инструментов, плотность контакта их поверхности с тканями зуба значительно выше, чем у финиров, поэтому головки PoGo следует использовать без давления, прерывистыми движениями и с водным охлаждением (рис. 11).

Рис. 11. Обработка поверхности полирами PoGo.

Вслед за PoGo в данном протоколе финишной отделки предлагается использование зуботехнической войлочной нитяной щетки для прямого наконечника. Эти щетки выполняют роль промежуточного звена перед окончательной полировкой с помощью паст (рис. 12).

Рис. 12. Обработка зуботехнической войлочной нитяной щеткой.

Полировка композита с помощью пасты Prisma Glossextrafine (аналог: SHINYC , Enamelplus ). Пасты придают поверхности композита искрящийся сухой блеск (рис. 13).

Рис. 13. Полировка с помощью пасты Prisma Glossextrafine.

Вид через несколько дней после финишной отделки. После правильного и тщательного выполнения протокола финишной отделки всякие границы (как оптические, так и топографические) перестали быть заметны (рис. 1419).

Данный клинический случай демонстрирует, что правильный протокол финишной отделки имеет огромную важность для эстетической состоятельности реставрационного лечения. Очень важным условием правильного использования финиров и полиров является четкий визуальный контроль за поверхностью композита. Необходимо периодически смотреть на зуб с боковых ракурсов и следить за тем, как на вырисовывающемся рельефе композитного материала играет свет. Нужно добиться такого эффекта, чтобы блик от лампы стоматологического светильника, падая на границу соединения зуба с композитом, не искажался, а шел ровно, повторяя те же очертания, что и на эмали. Необходимо менять направление света и положение головы пациента, для того чтобы иметь возможность следить за игрой света на разных областях зуба. Также очень желательным дополнением при финишной отделке является использование увеличения (бинокулярные лупы или операционный микроскоп).

Полировка зубов: как и зачем проводится

Гладкие зубы – основа профилактики кариеса

Нередко после лечения или профессиональной чистки зубов врач предлагает пациенту пройти процедуру шлифовки и полировки коронок. Некоторые отказываются, полагая, что это необязательная процедура, которую врач навязывает клиенту. Так ли это на самом деле и для чего нужно полировать зубы?

Суть шлифовки и полировки

После профессиональной чистки поверхность зубов становится шершавой, ведь с нее только что удалили зубной камень. Если посмотреть на эмаль под микроскопом, то можно заметить небольшие бороздки, трещины и углубления. За эти неровности будет цепляться зубной налет, и в скором времени человеку снова придется обращаться к гигиенисту.

То же самое происходит и после установки пломбы. Инородный материал возвышается над поверхностью эмали, и на этом стыке очень быстро соберется налет, который превратится в зубной камень.

Внимание! Шлифовка и полировка зубов по стандартам оказания медицинской помощи включаются в процесс лечения или профессиональной чистки зубов как обязательный этап.

Чтобы замедлить образование нежелательных наростов, поверхность зуба нужно выровнять (отшлифовать) и сделать максимально гладкой (отполировать). Цель данных процедур не столько эстетическая, сколько гигиеническая, ведь гладкая поверхность лучше омывается слюной, которая попросту смывает значительную часть микробов, защищая эмаль от их воздействия. Кроме того, на абсолютно ровной поверхности медленнее образуется зубной налет, ведь отложениям не за что зацепиться.

На заметку! Шлифовка зубов после лечения кариеса помогает убрать излишки пломбировочного материала, чтобы они не влияли на прикус. В домашних условиях провести такую процедуру невозможно.

Показания для шлифовки

Выравнивание поверхности эмали рекомендуется проводить не только после профессиональной чистки, но и в некоторых других случаях:

  • перед хирургическим вмешательством важно удалить налет с зубов, чтобы бактерии не попали в рану,
  • на финальном этапе лечения зубов врачу важно подобрать пломбировочный материал под цвет зуба, поэтому он делает шлифовку, ведь от налета эмаль темнеет,
  • при протезировании также важно подобрать коронку под цвет зубов, поэтому без шлифовки не обойтись,
  • после снятия брекетов врач таким образом убирает налет, который скапливается под конструкцией и делает поверхность ровной, устраняя остатки клеящего состава.

к содержанию ↑

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что шлифовка и полировка – обязательные этапы некоторых стоматологических вмешательств, есть ситуации, когда эти процедуры не проводятся:

  • чрезмерная кровоточивость десен,
  • пародонтит в острой фазе,
  • непролеченный кариес,
  • чрезмерная чувствительность эмали;
  • любые воспалительные процессы в полости рта,
  • аллергические реакции на любой компонент препаратов,
  • бессолевая диета при остром заболевании почек.

к содержанию ↑

Чем шлифуют и полируют зубы

Для данных процедур врач использует различные насадки на бормашину, а также специальные полировочные пасты. Бормашина работает на 2000-5000 оборотах, то есть не нагревает эмаль, а значит, и не травмирует ее. Для обработки равного вида поверхностей применяются разные виды насадок:

  • резиновые, чешечкообразной формы – служат для выравнивания плоской поверхности коронок,
  • конусовидные щетки – помогают выровнять жевательные поверхности коренных зубов, на которых есть бугры и впадины;
  • штрипсы (полировочные полосы с алмазным напылением) – ими обрабатывают стенки зуба в тех местах, где они соприкасаются с боками соседей.
Читать еще:  Индексная система оценки состояния тканей пародонта при пародонтозе

Чтобы провести дополнительную обработку поверхности и придать ей гладкость и блеск, стоматологи используют пасты, отличающиеся по составу и областям применения:

  • 250 (синяя) – паста содержит крупные абразивные частиц и призвана убирать остатки твердых отложений и пломбировочного материала;
  • 170 (зеленая) – паста со среднезернистыми частицами, используется на втором этапе полировки;
  • 120 (красная) – мелкодисперсная паста для более нежной полировки;
  • 40 (желтая) – паста, содержащая супермелкие частицы, предназначенные для обработки чувствительных поверхностей.

Интересно! Базовыми компонентами в полировочных пастах являются силикат, кремнезем или оксид циркония. Некоторые могут содержать ксилит и фтор, которые дают дополнительную защиту эмали.

Виды шлифовки зубной поверхности

В зависимости от целей, труднодоступности и общей клинической картины врач выбирает один из видов шлифовки и полировки:

  • механический (традиционный): используется бормашина с различными насадками. Преимущества в том, что такая шлифовка может выполняться в стоматологической клинике любого уровня,
  • ультразвуковой: его принцип заключается в том, что ультразвуком разной частоты разбиваются отложения на зубах, а потом они счищаются специальными насадками. Также этот метод используется в полировке зубных корней, поскольку ультразвуковые волны обладают высокой проходимостью и могут убирать налет в самых труднодоступных местах. Его преимущество – в отсутствии вибрации бормашины, а значит, его можно применять и в детской стоматологии,
  • воздушная (пескоструйная): при данном методе врач использует направленную струю воздуха, содержащую мелкоабразивные частицы, чтобы удалить с поверхности эмали остатки зубного камня. Преимущество в том, что этот способ щадящий по отношению к деснам,
  • лазерная: при ней выравнивание поверхности проводится лазерным лучом, который обладает сильным дезинфицирующим эффектом. Преимущество – в высоком качестве срезания наростов, но лазерная аппаратура доступна не во всех клиниках и требует высокой квалификации врача, и в этом недостаток данного метода.

к содержанию ↑

Подготовка к процедуре

Прежде чем начать шлифовать и полировать зубы, врач должен подготовить полость рта к этому процессу. Во-первых, провести непосредственное удаление отложений. Вся эта процедура длится около получаса, и чтобы облегчить задачу, врач использует пластиковые роторасширители или полимерные ретракторы, которые позволяют держать рот открытым.

Во-вторых, нужно обезопасить губы от вращающихся частей бормашины, и для этого врач подкладывает под них ватные тампоны. А если при этом требуется обработать какой-то ограниченный участок, например, пролеченный зуб, то доктор использует специальные разделительные пластины.

Также и врач, и пациент надевают защитные очки, чтобы брызги или мелкие частицы не попали в глаза.

Как проводится шлифовка и полировка

Поскольку эти процедуры являются в основном заключительным этапом терапии или чистки, то в первую очередь врач проводит необходимые манипуляции. И только после того, как зубной камень срезан, а пломба установлена, начинается шлифовка и полировка.

Врач подбирают пасту и насадки, ориентируясь на индивидуальную клиническую картину. Однако базовые принципы остаются неизменными: сначала обрабатываются плоские поверхности, потом жевательные и только после этого межзубное пространство.

Пасты врач также использует в определенном порядке: сначала крупнодисперсные, а потом мелкозернистые. После финальной полировки зубы покрывают специальным фтор-лаком, чтобы защитить эмаль от агрессивных бактерий и пищевой кислоты.

Как вести себя после полировки

Чтобы эффект от процедуры был максимальным, важно соблюдать рекомендации стоматолога и выполнять нехитрые правила:

  • первые 2-3 дня избегать употребления продуктов, содержащих красители: чай, кофе, вино, соки и т.д.,
  • пище не должна быть слишком горячей или холодной, потому что чувствительность эмали в первые дни после полировки усиливается,
  • при чистке зубов не стоит использовать отбеливающие пасты, поскольку они могут травмировать эмаль,
  • в первые дни после полировки следует отказаться от курения, потому что кислоты, содержащиеся в табачном дыме, разъедают защитный слой эмали, и это ускоряет образование налета.

При соблюдении рекомендаций и бережном уходе за зубами профессиональная чистка потребуется нескоро, а зубы сохранят здоровый вид.

Видео по теме

Для чего нужна полировка зубов

Необходимо отметить, что все в полости рта, начиная от собственных зубов и заканчивая съемными протезами должны быть всегда гладкими и блестящими. Что бы этого добиться, прибегают к использованию специальных камушков, резиночек, дисков и так далее.

Говоря об искусственных конструкциях – пломбах, коронках, съемных или частично съемных протезах, в принципе понятно, зачем их необходимо полировать. Что бы они были гладкими и к ним как можно меньше прилипал налет.

С собственными зубами все тоже самое.

Проводя, например, профессиональную гигиену полости рта, врач воздействует определенного рода абразивными веществами, что бы удалить с зубов камни и налет. В основном это ультразвуковые наконечники и, так называемый аппарат «Air-flow». После этого поверхность зубов становиться шероховатой и оставив ее такой, пациент не скажет Вам спасибо, так как налет на зубах образуется в несколько раз быстрее, чем раньше. Объясняется это тем, что к шероховатой поверхности все прилипает намного лучше и быстрее чем к гладкой.

Именно поэтому, заключающим этапом профессиональной гигиенической чистки зубов, является их полирование с помощью специальных резиночек, щеточек, паст и межзубных штрипс. Заполированные зубы становятся более гладкими и при улыбке выглядят намного привлекательней.

При постановке пломб, шлифовка и полировка так же является неотъемлемой частью процедуры. Полируют не только саму пломбу, чтобы она была гладкая как зуб, но и заполировывают ее края, чтобы не было видно границы пломба-зуб.

Разного рода зубные протезы делают гладкими не только для лучшего гигиенического ухода и эстетики, но и для исключения возникновения дискомфорта, которые он может вызвать, так как слизистая полости рта чрезвычайно восприимчива ко всему новому.

Профессиональная чистка зубов: виды, особенности, противопоказания

В стоматологии «Берёзка» проводят профессиональную чистку зубов любым доступным способом. Определиться, какая методика подходит именно вам, можно на бесплатной консультации специалиста клиники. Врач подберёт безопасный и эффективный способ сделать вашу улыбку красивой, а зубы здоровыми.

Для чего нужна процедура

Профессиональная чистка зубов — это профилактическая и эстетическая процедура. Она решает сразу 7 задач:

  • предотвращает развитие кариеса и воспалительных заболеваний дёсен;
  • делает зубы белее;
  • проводится как подготовка к сложному лечению зубов (имплантация, коррекция прикуса, протезирование);
  • добавляет уверенности в себе;
  • снижает риск развития осложнений после сложного лечения зубов;
  • удаляет тёмные следы, образующиеся от кофе, сигарет и пищевых красителей;
  • решает проблему неприятного запаха изо рта, если его причина в зубном камне.

Во время домашней чистки зубов минерализованный налёт остаётся на зубах. Удалить его можно только с помощью профессиональных средств и методов. Поэтому чистка у стоматолога — необходимая процедура для каждого, кто хочет сохранить здоровье зубов.

Как часто делать чистку?

Ежедневно утром и вечером необходимо проводить гигиеническую чистку. Профессионально же процедуру проводят 1 раз в полгода. Этого достаточно для поддержания результата. Дополнительно чистка может понадобиться перед проведением сложного лечения зубов или при систематическом употреблении кофе, курении сигарет.

Виды и отличия

Выполнять профессиональную чистку зубов можно различными способами. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Пожелания пациента учитываются при выборе методики, но окончательное решение принимает врач с учётом противопоказаний и состояния зубов.

Ультразвуковая

Самый эффективный способ удаления твёрдых отложений — ультразвуковая чистка. С её помощью снимаются зубные камни. Для этого используется специальный аппарат: он может быть встроен в стоматологическую установку или сделан в виде отдельного блока. Это ультразвуковой скалер.

На наконечнике прибора есть рабочая насадка. Её кончик совершает колебательные движения ультразвуковой частоты 25-50 кГц. Дополнительно на насадку подаётся вода или антисептический раствор. Они усиливают эффект очищения за счёт кавитации — колебания диполей воды с образованием пузырьков. Излишки жидкости удаляются с помощью слюноотсоса.

Ультразвуковая чистка при правильном проведении не повреждает эмаль. Она позволяет удалить не только зубной камень, но и бактерии за счёт подачи антисептического раствора и бактерицидного эффекта кавитации. Также снимаются над- и поддесневые отложения. Процедура абсолютно безболезненная и комфортная.

Лазерная чистка зубов

Очищение зубов с помощью лазера проводится быстро. Луч направляется на поверхность зубов, из-за чего вода из налёта выпаривается. Остатки смываются водной струёй под напором.

Чистка зубов при помощи лазера требует для проведения дорогостоящего оборудования. Она значительно выше по цене, чем остальные.

Пескоструйная

Чистка зубов пескоструйным методом проводится с использованием аппарата Air Flow. Это современный и эффективный способ удаления застарелого налёта. Для чистки необходим аппарат с насадками, смесь с мелким абразивом и закрепляющий гель. Порошки для очищения производят с приятными вкусами, что делает процедуру более комфортной.

Гигиена с применением Air Flow не подходит для снятия зубных камней. Но аппарат отлично справляется с застарелым мягким налётом. Он не травмирует эмаль, но должен использоваться с осторожностью у людей с чувствительными деснами.

Химическая чистка

Для профессиональной гигиены на зубы наносят специальный гель, в составе которого кислота и водород. Состав держат несколько минут. Под действием химических веществ зубной камень разрушается. Затем он легко счищается водой.

Методика безболезненная и эффективная, но в межзубных промежутках налёт таким способом удалить не удастся. Также состав неблагоприятно действует на десны, поэтому людям с близко расположенными сосудами его лучше не применять.

Механическая чистка зубов

Самый простой метод профессиональной гигиены зубов. Он проводится с использованием стоматологических инструментов, высокоактивных паст и щёток. Это занимает больше времени, чем чистка остальными методами. При этом есть риск повреждения эмали. Поэтому механический способ используется достаточно редко.

Фторирование зубов

После профессиональной чистки часто проводится фторирование зубов. Оно выполняет 4 функции:

  • укрепляет эмаль;
  • уменьшает чувствительность зубов;
  • замедляет размножение бактерий;
  • уменьшает отрицательное влияние кислой среды.

Для этого поверхность зубов покрывается фторлаком. Для этого используют специальную щётку или капу с гелем.

Этапы процедуры

Процедура профессиональной гигиены проводится в два этапа:

  1. Удаление налёта.
  2. Полировка зубов с помощью профессиональных паст и щёток.

Иногда добавляется третий этап — фторирование. Оно предотвращает развитие повышенной чувствительности зубов после чистки и действует как профилактика кариеса.

Противопоказания к процедуре

Как у любой медицинской процедуры, у профессиональной гигиены зубов есть противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • воспалительные заболевания ротовой полости;
  • очаги кариеса;
  • гиперреактивность бронхов (у больных астмой, аллергией, обструктивным бронхитом);
  • сильное истончение эмалевого слоя;
  • бруксизм;
  • некоторые психические патологии;
  • хронические заболевания в острой фазе;
  • инфекционные патологии;
  • большое число пломбированных зубов;
  • эпилепсия;
    • открытая форма туберкулёза;
    • ношение брекет-систем и металлических коронок.

Большинство противопоказаний относительны. Пациенту можно провести процедуру после выздоровления.

Возможные осложнения

Пациент может скрыть от врача наличие противопоказаний к процедуре. Это грозит ему последствиями:

  • истончение эмали;
  • повышение чувствительности зубов;
  • повреждение десен;
  • ощущение удушья на фоне гиперреактивности бронхов.

Осложнения после профессиональной чистки обратимы, но доставляют массу неприятных ощущений. Поэтому лучше не скрывать от врача наличие противопоказаний.

Фото до и после

Все преимущества профессиональной чистки зубов можно увидеть на фото до и после. Записывайтесь на бесплатную консультацию и узнаете, какой способ гигиенической обработки подходит именно вам для достижения максимального результата. С нами быть здоровым и красивым легко!

Читать еще:  Прополиса настойка: инструкция по применению

Как отполировать зубы и для чего нужна полировка зубов

Главная страница / Блог / Как отполировать зубы и для чего нужна полировка зубов

После проведения ультразвуковой чистки зубов, установки коронки или лечения кариеса пациенту проводят шлифование и полирование зубов. Данные процедуры необходимы для выравнивания зубной поверхности − удаления твердых отложений, сглаживания микропор и трещин. Для полировки зубов используют полировочные инструменты и специальную пасту. Манипуляция проходит быстро и безболезненно.

Для чего нужна полировка зубов

Многие пациенты стоматологических клиник относятся несерьезно к процедуре и задают врачу вопрос − для чего нужна полировка зубов. Устранение неровностей зубной поверхности не только делает зубы гладкими и придает им здоровый блеск. Процедуру проводят для достижения следующих целей:

  • профилактика и удаление мягких отложений и зубного камня;
  • сглаживание эмали перед началом ортодонтического лечения;
  • корректировка формы резца;
  • удаление пигментации на эмали, выравнивание ее цвета;
  • подбор материала нужного цвета перед пломбированием.

Таким образом, как для восстановления красоты, так и здоровья улыбки периодически проводятся полировка и шлифовка зубов − отличия состоят в том, первая манипуляция подразумевает механическое выравнивание поверхности. А вторая − придание идеальной гладкости. Необходимость проведения процедур определяет стоматолог.

Противопоказания к полировке зубов

Пользу полировки для здоровья и эстетики улыбки трудно переоценить. Однако в настоящее время существует несколько противопоказаний к ее проведению:

  • заболевания десен;
  • кариес;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • протекание любых воспалений в ротовой полости;
  • индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов препарата;
  • соблюдение бессолевой диеты при почечной недостаточности;
  • наличие некоторых хронических заболеваний.

Поэтому прежде, чем пройти процедуру, необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Паста для полировки

Специальные полирующие пасты включают в своем составе абразивные частицы, с помощью которых и достигается выравнивающий эффект. В зависимости от размера абразива чистящие составы делятся на несколько категорий:

  • 250 − синяя паста с крупными абразивными частицами, применяется для удаления остатков твердого налета и пломбировочного материала;
  • 170 − зеленый состав с полирующими частицами среднего размера;
  • 120 − красная мелкозернистая паста для устранения мелких недостатков;
  • 40 − желтый состав с микрочастицами для обработки участков с повышенной чувствительностью.

В процессе проведения стоматологической манипуляции врач использует сначала пасту с крупными абразивными частицами. А затем постепенно переходит на обработку зубной поверхности мелкозернистыми составами. Во время процедуры пасты наносятся на специальные инструменты для полировки зубов: насадки на бормашину в виде резиновых чашечек, конусообразных щеток, а также штрипсы (полировальные полоски).

Этапы процедуры

Обработка зубной поверхности проходит в несколько этапов. Перед тем, как отполировать зубы, врач подбирает нужную насадку и абразивный состав. Далее производятся следующие манипуляции:

  1. Очищение плоских поверхностей и зубных бугорков. На данном этапе используется синяя или зеленая паста.
  2. Проведение полировки с помощью мелкодисперсного чистящего состава.
  3. Полоскание полости рта.
  4. Нанесение фтор-лака на зубную эмаль.

Общая продолжительность процедуры не превышает 40 минут. При этом пациент чувствует себя вполне комфортно, болевые ощущения отсутствуют.

Такая же последовательность действий сохраняется, когда проводится избирательное полирование зуба: что такое и когда необходимо известно не всем. Однако суть манипуляции такая же, только полируется поверхность пломбы или зубной коронки.

Рекомендации после полировки зубов

После проведения перечисленных стоматологических манипуляций улыбка будет сиять здоровьем и белизной. Для максимального продления положительного эффекта рекомендуется соблюдение нескольких правил:

  • первые 3-4 дня отказаться от цветных напитков, таких как крепкий чай, кофе, яркие соки;
  • во время проведения гигиенических процедур не использовать активные отбеливающие пасты, чтобы не повредить эмаль;
  • первое время отказаться от курения, поскольку табачный дым активно разрушает защитный слой эмали и способствует скоплению налета.

Достаточно часто пациенты после получения стоматологических услуг задаются вопросом, как восстановить эмаль зубов после шлифовки и полировки. Поскольку она становится достаточно чувствительной. Ответ прост – после полировки в стоматологических клиниках проводят фторирование. А чистка зубов air flow до полировки поможет добиться еще большего эффекта.

Как видно, полировка − очень полезная процедура. При ее регулярном проведении улыбка всегда будет выглядеть на отлично. А большинство стоматологических заболеваний и навсегда останутся в прошлом.

Шлифовка и полировка зубов

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Обычно шлифовка и полировка зубов в стоматологии выступают завершающим этапом комплексной профессиональной гигиены зубного ряда. Также эта процедура может использоваться и самостоятельно – для дополнительной защиты от кариеса и образования зубных камней. Важно отметить, что шлифовка, чистка и полировка зубов сами по себе не являются отбеливанием. Они могут дать некоторый отбеливающий эффект, например, если пациент курит или пьет черный кофе в больших количествах. Однако их главная задача – гигиеническая и профилактическая, при этом в отличие от отбеливания они никак не вредят эмали.

Зачем нужны шлифовка и полировка зубов

Профессиональная гигиеническая чистка зубного ряда проводится, чтобы избавиться от бактериального налета и камней, предотвратить их дальнейшее образование и при необходимости дополнительно укрепить эмаль. Для удаления отложений используются такие методы, как Air Flow, ультразвуковая чистка и т.д. А после проведения этих манипуляций важно сделать поверхность единиц максимально гладкой, чтобы убрать образовавшиеся шероховатости и микротрещины на эмали, если они есть. Тогда налету будет не за что «зацепиться», и это помешает образованию камней и кариеса в будущем. И конечно, данная процедура положительно отразится на внешнем виде зубного ряда.

Полировка и шлифовка зубов предполагают использование:

  • абразивных паст – они бывают разной степени зернистости и подбираются врачом в зависимости от состояния эмали;
  • специальных насадок – резиновых чашечек, штрипсов (полосочек), щеточек, конусов и т.д., которые позволят обработать пастой всю поверхность зуба, включая фиссуры и межзубные промежутки.

В результате она приобретает абсолютную гладкость (в том числе это чувствуется наощупь – при проведении языком). Некоторые пациенты отмечают, что характерный блеск становится более красивым, также может проявиться эффект отбеливания. Процедура безопасна для эмали и безболезненна, поэтому нет необходимости в применении анестезии. Иногда чистка завершается фторированием или реминерализацией – их необходимость определяет врач. Длительность процедуры обычно составляет около 30-40 минут. Как правило, она проводится раз в 6-12 месяцев – в соответствии с рекомендациями стоматолога.

Показания, противопоказания и рекомендации

Главное показание к полировке и шлифовке – необходимость в профессиональной чистке зубного ряда. Она возникает у большинства пациентов, поскольку в домашних условиях не всегда можно должным образом справиться с налетом, а самостоятельно убирать камни и вовсе не стоит.

Фото до/после:

Однако у данной процедуры есть и противопоказания. В частности, шлифовать и полировать зубы нельзя, если:

  • у пациента очень высокая чувствительность;
  • есть невылеченный глубокий кариес;
  • имеются воспалительные заболевания в ротовой полости.

Во время гигиенической чистки эмаль становится немного тоньше, из-за чего единицы временно – пока она не восстановилась – более уязвимы к красителям. В первые дни после процедуры рекомендуется исключить продукты с природными или искусственными красителями, например, кофе, красные ягоды и соки, яркие напитки, блюда со свеклой, соевый соус и пр. Также может наблюдаться повышенная чувствительность, поэтому лучше отказаться от кислых, очень горячих и очень холодных блюд. По возможности 2-3 дня лучше не курить.

Клиника НоваДент оказывает комплексные услуги по гигиене зубного ряда. Нас отличает привлекательная стоимость профессиональной чистки, в том числе цена полировки зубов. Все процедуры проводят высокопрофессиональные врачи со средним клиническим стажем 13 лет. Приходите на бесплатную консультацию, на которой стоматолог определит, необходимы ли вам чистка, шлифовка и полировка и ответит на все ваши вопросы.

Качественная полировка – залог успеха при восстановлении зубов прямыми композитными винирами

В течение прошедших двух десятилетий стоматология претерпела настолько значительные изменения, что многие традиционные нормы реставрационной стоматологии потеряли свою актуальность. С появлением техники тотального протравливания и адгезивной подготовки зубов отпала необходимость полагаться на механическую ретенцию для удержания реставрации. Благодаря тому, что бондинг эмали является достаточно надежным, стойким и прочным, появилась возможность сохранения тканей за счет уменьшения их препарирования для целей механической ретенции. Показания для реставрации композитными материалами расширились и очень часто именно композитная реставрация зубов позволяет получить превосходный эстетический результат.

Немаловажную роль в получении и сохранении высокоэстетичного результата играет качественная полировка поверхности композитной реставрации.

По данным электронно-микроскопического анализа, рельеф обрабатываемой поверхности существенно различается в зависимости от вида бора и скорости его вращения. Наибольшая шероховатость поверхностей отмечена при использовании абразивных боров по сравнению с твердосплавными режущими борами при прочих одинаковых параметрах препарирования. Наибольшее значение этому факту придается как раз на этапе окончательной обработки композитной реставрации.

Для обеспечения полноценной цветостабильности композитной реставрации очень важно сохранить структуру полимерной матрицы, которая зависит от пространственного расположения молекул полимера в процессе полимеризации. Необходимо при финишной обработке исключить смазанный и раздавленный слой полимера на поверхности реставрации, ведь в случае использования алмазного инструмента в процессе финишной обработки формируются микротрещины на поверхности, связанные с раздавливанием полимерной матрицы. В микротрещинах, в последствии, адсорбируются пищевые красители и, что особенно важно, формируется микробная бляшка, которая ухудшает, при наличии множественных пломб, общую гигиеническую ситуацию в полости рта и способствует возникновению вторичного кариеса на границе реставрации.

Из вышесказанного следует, что современный подход к эстетике диктует в окончательной обработке реставрации приоритетное использование твердосплавных боров перед традиционно используемыми алмазными. Быстрое и точное снятие излишков композита борами из карбида вольфрама обеспечивает максимально качественную полировку реставрации, что определяет ее цветостойкость и износоустойчивость. Необходимо отметить, что идеально гладкую и глянцевую поверхность дают только 20-гранные финиры, поэтому рекомендуется проводить предварительную обработку реставраций 10-гранными твердосплавными борами, а окончательную обработку с созданием блеска 20-гранными финирами.

Особое место в формировании глянцевой поверхности реставрации уделяется верному направлению движения рукой с наконечником по отношению к обрабатываемой поверхности. Известно, что при движении рукой вместе с турбинным наконечником по часовой стрелке крайне сложно добиться поверхности с идеальным блеском, и наоборот, при движении против часовой стрелки достаточно просто получить глянцевую поверхность. Этот факт легко объясним, если представить механику движения твердосплавного бора: рабочая поверхность такого бора состоит из направленных соответственно оси вращения бора граней – ножей, грани выполняются из твердых металлов или их сплавов и имеют определенную заточку режущих поверхностей соответственно оси вращения бора. Вполне понятно, что процесс снятия композита многогранными финирами происходит за счет послойного срезания материала с поверхности.

Невозможность изменить направление вращения бора в турбинном наконечнике и строго ориентированная заточка режущих граней вынуждают нас выбирать такое направление движения руки и наконечника, которое обеспечивает срезание слоя композита одним ножом бора с последующим подчищением поверхности другим острием ножа. Этого можно добиться только в случае движения рукой с наконечником против часовой стрелки, при этом давление на бор должно быть очень небольшим и по силе сравнимым с давлением на карандаш при письме. И конечно, любая окончательная обработка реставраций должна проводиться на малых оборотах и с водяным охлаждением.

Еще одним конкурентным преимуществом боров Safe-End ® является утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки бора. При использовании любого другого инструмента, не имеющего подобного безопасного закругления, в ситуации, когда обрабатываемая поверхность по своей величине превышает длину рабочей части бора и не может быть полностью перекрыта одним движением, в месте соприкосновения верхушки бора с обрабатываемой поверхностью возникает невидимая глазом ступенька, представляющая сложности в дальнейшей обработке. Новые 10- и 20-гранные финиры Safe-End благодаря безопасному окончанию позволяют проводить снятие композита с реставрации без образования подобной ступеньки на границе (рис. 3-4).

Читать еще:  Реставрация зубов в стоматологии

Рациональный подход к производимым манипуляциям и точное соблюдение технологии финишной обработки твердосплавными финирами Safe-End производства компании «СС Вайт» позволяет добиться превосходных долгосрочных эстетических результатов

Рис. 1 — Фото зубов до лечения

Рис. 2 — Зуб 21 после удаления старых реставраций и кариозных тканей

Рис. 3 — Полировка композитных виниров твердосплавными финирами Safe-End (10- и 20-гранные)

Рис. 4 — Полировка поверхности виниров пастой

Рис. 5 — Отполированная поверхность композитных виниров сразу после реставрации

Рис. 6 — Состояние реставраций через 18 месяцев (после полировки только пастой)

Рис. 7 — Улыбка пациентки до и после проведенного лечения

Полировка и шлифовка зубов

Эффект от полировки заметен сразу – зубы становятся крепче и белее, их гладкую поверхность приятно ощущать во рту, исчезает неприятный запах изо рта. Шлифовка и полировка – это часть профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

Эта манипуляция сглаживает все неровности и зазубрины на эмали, делая поверхность идеально ровной. Если вы ни разу не делали полирование – попробуйте! Это простое, но эффективное средство для укрепления эмали и профилактики стоматологических заболеваний.

Зачем нужно полировать зубы после чистки

Зубной камень и бактериальные отложения невозможно удалить с помощью обычной зубной щетки. Для этого применяются профессиональные методы – лазерная, ультразвуковая чистка или Air Flow.

Но если просто удалить налет, зубная поверхность останется шероховатой. Подобно липкой ленте она начнет притягивать частички пищи вместе со слюной.

Это приведет к еще более быстрому формированию зубных бляшек и кристаллизации каменистых отложений. Чтобы такого не случилось, обязательно проводят шлифовку.

Процедура выполняет сразу 2 задачи:

  1. Эстетическую – зубы гладкие, ровные, с красивым блеском.
  2. Гигиеническую – защита от накопления болезнетворных бактерий.

Полировку также делают после лечения кариеса. Это нужно для того, чтобы «подогнать» пломбу под прикус, выровнять ее поверхность и сгладить границу между эмалью и пломбировочным материалом.

Инструменты для шлифовки зубов

В качестве насадок используют:

  • резиновые чашечки – подходят для обработки плоской поверхности зуба;
  • конусообразные щеточки – предназначены для бугристых зон;
  • полировочные полосы (штрипсы), покрытые оксидом алюминия или алмазным напылением – для очистки апроксимальных поверхностей, то есть область контакта между зубами.

В процессе полировки стоматолог поочередно использует несколько видов абразивных паст, начиная грубой и заканчивая средне- или мелкозернистой.

Степень абразивности пасты обозначается индексом RDA:

  • 250 (blue) – крупнозернистая смесь для снятия плотных отложений;
  • 170 (green) – среднезернистая;
  • 120 (red) – мелкодисперсная паста;
  • 40 (yellow) – экстра-мягкая для заключительного полирования.

Основной компонент (абразив) полировочных паст – это кремнезем, истолченный циркон, силикат или окись циркония. Профилактический эффект обеспечивают такие полезные компоненты, как ионизированный фтор и ксилит.

Как проходит процедура

После осмотра ротовой полости стоматолог проводит чистку зубов, а затем приступает к их полировке. Вся процедура длится около 30-40 минут, делать анестезию при этом не нужно.

Полировочную пасту наполняют в специальный перстневидный держатель и запускают аппарат. Скорость вращения головки составляет 2000-5000 оборотов в минуту, что позволяет бережно отшлифовать эмаль, не повреждая ее.

В конце процедуры следует прополоскать рот, а затем врач проведет финишный этап – покроет эмаль фтор-лаком для дополнительной защиты от пищевых кислот.

Противопоказания к полировке зубов

Лучше отказаться от шлифовки зубов, если вас тревожит:

  • кровоточивость десен;
  • пародонтит в стадии обострения;
  • глубокий кариес;
  • гиперчувствительность эмали;
  • любые воспалительные процессы в ротовой полости.

Фото до и после чистки и полировки зубов

Вредно ли полирование зубов?

Рекомендации после шлифовки зубной эмали

В первые 2-3 дня стоит отказаться от всех красящих продуктов: чая, кофе, вина, ягод и свеклы. Также желательно воздержаться от курения.

В течение суток вас может тревожить небольшая чувствительность эмали. Это нормальная реакция, она возникает потому, что зубы очистились от налета, который скапливался месяцами. Поэтому в данный период лучше исключить слишком горячую или холодную пищу, чтобы уменьшить дискомфорт.

Стоимость полировки – от 50 рублей за 1 зуб. Но, как правило, клиники указывают общую цену на комплексную гигиену, которая уже включает шлифовку и полирование:

  • ультразвуковая чистка – 2800 рублей;
  • метод Air Flow – 2000 рублей;
  • лазерное отбеливание – 3500 рублей.

Хотите испробовать на себе эффект полировки? Все, что вам нужно, – записаться к стоматологу-гигиенисту.

Художественная реставрация боковой группы зубов 4,5 и 6 на верхней челюсти

Возраст пациентки 37 лет. Женщина обратилась к нам в клинику НИЦ с жалобами на чувствительность, застревание пищи между зубами. Вначале была проведена гигиена полости рта, затем – консультация пациентки с ведением фотопротокола и компьютерной томограммой для того, чтобы выявить проблемы и объяснить пациентке необходимость комплексного подхода.

После проведения диагностики

Мы выявили проблему наличия множественных пломб на проблемных зубах: не соответствие пломб краевому прилеганию, свисающие края пломб, в результате чего происходило и застревание пищи, и воспаление десен. Нарушение прикуса влекло за собой чрезмерную нагрузку на эту группу зубов, что приводило к их разрушению и развитию воспаления в тканях десны, рецессии десен – т.н. окклюзионная травма, которые многие диагностируют несуществующим диагнозом «пародонтоз».

Реставрация боковых зубов при междисциплинарном подходе

Предложено заменить старые пломбы на композитную художественную реставрацию боковой группы зубов с дальнейшим прохождением ортодонтического лечения, чтобы поставить зубы в правильное положение и равномерно распределить на них нагрузку при жевании пищи. Правильный прикус позволяет сохранить качественную реставрацию и заставить ее служить как можно дольше, чтобы зубы не получали лишнюю нагрузку и не стирались.

Фактически, моя работа – это этап подготовки пациентки к ортодонтическому лечению. А если говорить образно – один из этапов подготовки полости рта нашей пациентки к полному выздоровлению. Потому что мы не только готовимся к ортодонтии через терапевтическое лечение зубов, а делаем последовательные шаги к тому, чтобы стали зубы полностью здоровыми.

Пациентке останется в дальнейшем только проводить регулярную профгигиену с целью профилактики зубных отложений и налета. И никаких проблем не будет.

В данном клиническом случае мы ранее уже провели реставрацию зуба 2.6 – левой верхней шестерки.

На следующем фото вы видите, что у пациентки шестой зуб уже восстановлен реставрацией:

И я приступаю к восстановлению четвертого и пятого зубов на верхней левой стороне челюсти – зубы 2.4 и 2.5. На фотографии хорошо заметно, что на пятом зубе не хватает объема пломбы (она немного вогнутая), а на четвертом зубе – наблюдается излишний пломбировочный материал. Этот избыток пломбы как раз и приводил к застреванию пищи между зубами, вызывая постоянное воспаление десны у нашей пациентки.

Вначале была удалена старая пломба с зуба пятерки 2.5. Немного был скорректирован нависающий край на зубе 2.4, чтобы можно было добавить объем зуба :

Я уже убрал старую пломбу с пятого зуба.

Проводим восстановление анатомии формы зуба 2.5

И теперь я спокойно могу убирать старую пломбу с зуба четверки 2.4 . В данной ситуации мы всегда измеряем объем тканей щечной и небной поверхности, это часть обязательного протокола лечения, обязательная диагностика при проведении реставрации зубов. При восстановлении зуба керамической накладкой, например, измерять объем тканей не нужно.

Вы можете видеть, что объем ткани премоляра, ее пропорции соблюдены. И можно приступать к реставрации зуба-четверки композитным материалом.

Вот так выглядит восстановленный четвертый зуб премоляр:

Анатомия верхнего четвертого зуба полностью восстановлена. Проведена небольшая коррекция контактных пунктов зуба. И следующим этапом мы проводим полное полирование контактных пунктов восстановленной группы зубов.

А вот так выглядят полированные зубы после художественной реставрации:

Контактные пункты отполированы. Коррекция окклюзионных тканей проведена. И – финальная полировка.

Четвертый и пятый зубы были восстановлены за один прием. Шестой зуб, как я говорил в начале статьи, был восстановлен ранее.

Перед началом лечения

пациентка не знала на самом деле, что мы будем делать и как это будет выглядеть реставрационная работа на финише лечения. Поэтому по каждому последовательно восстановленному зубу мы делаем фото протокол и показываем его пациентке . Например, у этой пациентки на зубе 2.6 проводилась замена старой пломбы – там стояла амальгама. Когда пациентка увидела результат реставрации зуба 2.6:

ей очень понравилось, и она была мотивирована на дальнейшее лечение и замену старых пломб на соседних зубах 2.4 и 2.5 реставрациями. И после каждого восстановления зуба, ее доверие к клинике и мне, как лечащему врачу, становилось больше.

Посмотрите, какая красивая реставрация получилась:

А сейчас – мы наблюдаем в нашей клинике всю ее семью: муж пациентки и их дети доверили здоровье своих зубов и их красоту нам, специалистам Немецкого Имплантологического Центра.

Шлифовка и полировка зубов

Если Вы бывали на приеме у стоматолога, то могли слышать такие термины как шлифовка и полировка зубов. Что это такое и зачем это делают? И самое главное, что беспокоит большинство людей, не вредно ли это для эмали зубов?

Следует сразу отметить, что все в полости рта, начиная от собственных зубов и заканчивая съемными протезами должны быть всегда гладкими и блестящими. Что бы этого добиться, прибегают к использованию специальных камушков, резиночек, дисков и так далее. Говоря об искусственных конструкциях – пломбах, коронках, съемных или частично съемных протезах, в принципе понятно, зачем их необходимо полировать. Что бы они были гладкими и к ним как можно меньше прилипал налет. С собственными зубами все тоже самое.

Проводя, например, профессиональную гигиену полости рта, врач воздействует определенного рода абразивными веществами, что бы удалить с зубов камни и налет. В основном это гигиеническая чистка «Air-flow», а также ультразвуковые наконечники. После этого поверхность зубов становиться шероховатой и оставив ее такой, пациент не скажет Вам спасибо, так как налет на зубах образуется в несколько раз быстрее, чем раньше. Объясняется это тем, что к шероховатой поверхности все прилипает намного лучше и быстрее чем к гладкой. Именно поэтому, заключающим этапом профессиональной гигиенической чистки зубов, является их полирование с помощью специальных резиночек, щеточек, паст и межзубных штрипс. Заполированные зубы становятся более гладкими и при улыбке выглядят намного привлекательней.

При постановке пломб, шлифовка и полировка так же является неотъемлемой частью процедуры. Полируют не только саму пломбу, чтобы она была гладкая как зуб, но и заполировывают ее края, чтобы не было видно границы пломба-зуб.

Разного рода зубные протезы, такие как керамические виниры делают гладкими не только для лучшего гигиенического ухода и эстетики, но и для исключения возникновения дискомфорта, которые он может вызвать, так как слизистая полости рта чрезвычайно восприимчива ко всему новому.

А по поводу того насколько это вредно для эмали зубов, ответим так: вредно копить на зубах налет и камни, а гладкие и красивые зубы — это полезно!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector