Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костная ткань зуба: восстановление при ее разрушении, лечение атрофии

  • Лечение кариеса
  • Лечение пульпита
  • Лечение периодонтита
  • Лечение десен
  • Лечение пародонтоза
  • Открытый и закрытый кюретаж
  • Шинирование зубов
  • Профессиональная чистка зубов
  • Удаление кисты зуба
  • Реставрация передних зубов
  • Отбеливание зубов
  • Виниры без обточки
  • Виниры
  • Имплантация эмали зубов

Атрофия костной ткани, неприятное заболевание, о котором больной чаще всего узнает во время подготовительных процедур перед зубной имплантацией. Болезнь дает о себе знать появлением следующих симптомов: стандартный протез попросту невозможно установить ввиду продолжительного отсутствия зубов. В итоге можно наблюдать значительное сокращение общего объема костной ткани.

Предпосылки развития болезни

  • длительное, вялотекущее течение болезней ротовой полости воспалительного характера;
  • были удалены естественные зубы, а костная ткань не получала должного уровня жевательной нагрузки и она стала меньше по размеру;
  • больной находится в преклонном возрасте, вследствие чего связочный аппарат, поддерживающий зубы, ослабляется; неудовлетворительное состояние организма; генетические патологии строения челюсти;
  • челюстные повреждения;
  • больной носил зубной протез или мост.

Сложность недуга состоит в том, что даже в случае стремительного восстановления после удаления зуба, не во всех случаях можно добиться сохранения ткани в первоначальном виде. Пациент об этом, как правило, не знает.

Имплантация all-on-4 решение для полного протезирования, альтернативное костной пластике, с опорой на четыре имплантата.

Атрофия ткани под зубным мостом

Алгоритм довольно прост. Представьте, что вам установили протез в виде моста, служащий заменой нескольким отсутствующим зубам. Львиная доля давления оказывается на опорные зубы, в то время как кость, расположенная над протезом, вовсе его не получает. В итоге начинается процесс разряжения костной ткани и атрофии.

По тому же принципу заболевание развивается в случае ношения съемного протеза — давление оказывается либо на опорные зубы, либо его ощущает только десна. При этом в случае уменьшения объема кости под мостом возникает зазор (промеж десны и моста), а в нем постепенно накапливаются пищевые отходы, болезнетворные микробы. Как результат, ткани воспаляются. По истечении срока годности моста больной лишается как зубов, так и пострадавшей костной ткани.

По данным научных исследований, проведенных в США, порядка 40 % респондентов не в курсе, что утрата зубов может стать предпосылкой атрофических процессов. В то же время около 80 % больных, носящие протезы любого типа или мосты, не стали бы их использовать, если бы с самого начала знали о возможных негативных последствиях.

Как протекают атрофические процессы, и каковы их негативные последствия

Так как давления на кость не оказывается, она сокращается в объеме, как и десна. Причем данный процесс происходит независимо от того, какой именно протез вы носили — постоянного или съемного типа.

Ввиду того, что кость постепенно уменьшается в размере, а зубы полностью отсутствуют, общий внешний вид человека заметно меняется. Разумеется, совсем не в лучшую сторону: мы можем наблюдать впалые щеки и губы. К тому же, стремительно развиваются мимические морщинки ввиду резкой утраты мышечного тонуса лица. Также больному никак не избежать целого ряда проблем с желудочно-кишечным трактом. Пациент вынужден придерживаться строго определенной программы питания, совсем не потребляя твердую пищу.

Не исключено общее ухудшение состояния организма — развитие болезней происходит по цепочке, так как ограниченный режим питания может вызвать острый авитаминоз. Что примечательно, уменьшение костной ткани происходит быстрее при слишком скудном рационе питания. Стоит ли говорить, что утрата нескольких зубов может повлечь за собой потерю всех остальных из-за их постепенно смещения и расшатывания?

Как можно восстановить зубы после атрофии ткани?

Известны 3 проверенных способа борьбы с данным недугом:

  • имплантация базального типа;
  • традиционная имплантация (классический метод)
  • Имплантация All-on-4 или все на шести имплантах с протезом на титановой балке

Сама по себе, имплантация способствует равномерному распределению нарузки костной ткани посредством закрепления в ней имплантата. Данный процесс не вызывает отторжения систем организма, так как имплантаты заменяют зубные корни, в точности копируя их роль.

Зубная имплантация с отсроченной нагрузкой

Данный способ делает возможным восстановление потерянных зубов (можно установить весь зубной ряд). Самая главная отличительная черта процедуры состоит в том, что для закрепления имплантов необходимо предварительно нарастить кость, подсаживая донорский или искусственный материал.

По завершении процедуры кость должна прижиться и адаптироваться к обновленной среде. Затем специалист может переходить к установке имплантата традиционным способом. Импланту потребуется до полугода на то, чтобы срастись с костью, после чего следует установить коронки. В общей сложности, имплантация классическим путем требует для полноценного восстановления зубов до полутора лет.

Моментальная нагрузка: специфика процедуры

Самый передовой на сегодняшний день способ имплантации — имплантация с немедленной нагрузкой. Родиной данного достижения медицины является Швейцария. Способ делает возможным полноценное восстановление зубов без необходимости наращивать ткань.

Чтобы рассматриваемая методика работала корректно, применяются особые индивидуальные конструкции, изготовленные для больных атрофией острой формы. Процесс отличается быстрым и одномоментным характером установки — импланты вкручиваются в проколы в деснах, в местах удаленных зубов.

Отталкиваясь от того, каково текущее состояние пораженной атрофией кости, производится тщательный подбор имплантатов с особым типом фиксации и усовершенствованным видом крепления. Помимо прочего, в участках острой атрофии ткани допускается установка имплантов под углом для достижения повышенной надежности крепления.

Уже по прошествии двух дней с момента проведения имплантации ставится протез из металлопластмассы. Данный элемент служит финишной конструктивной деталью, обеспечивающей больному способность полноценного жевания пищи уже спустя 7 дней.

Данный способ хорош своей спецификой и позволяет больным быстрее восстановить изначальную работоспособность ткани, а также стимулирует в ней регенеративные процессы. Жевательная способность будет возвращаться постепенно.

Каковы очевидные достоинства имплантации с немедленной нагрузкой

  • отсутствие необходимости в наращивании костной ткани. Объем имплантов базального типа подбирают индивидуальным путем. Допускается их установка под углом с целью надежной фиксации независимо от размера пораженной области;
  • благодаря индивидуальному подходу мастер может подобрать конструкцию по всем параметрам. Также немаловажно, что при таком методе врач может грамотно рассчитать межимплантное давление, чтобы они прижились как можно быстрее;
  • костная ткань активно восстанавливает первоначальный вид — так как жевательная нагрузка моментальная, данный метод быстро восстанавливает циркуляцию крови, повышая интенсивность регенеративных процессов;
  • гарантия положительного исхода — ввиду мгновенного восстановления костной ткани, имплантаты приживаются в кратчайшие сроки. Результат порадует пациента эстетичностью, практичностью и высокой функциональностью спустя всего несколько месяцев после процедуры;
  • высокая степень устойчивости к инфекциям;
  • практически не имеет противопоказаний.

Возможна ли имплантация без проведения синус лифтинга?

Да, она возможна. Дабы избежать развития атрофии, нужно моментально решать проблему протезирования. Но все же рекомендуем отдать предпочтения имплантам — данный метод обеспечивает максимально естественный результат и скорейшее восстановление потерянных зубов.

Атрофия костной ткани

Об атрофии костной ткани пациент, как правило, впервые слышит при подготовке к имплантации зубов. И с удивлением узнает, что стандартные импланты установить не представляется возможным, поскольку из-за долгого отсутствия зубов или выбора съемного протеза костная ткань заметно уменьшилась в объеме.

Основной причиной атрофии костной ткани считается удаление зубов, причем уменьшаться в размерах кость начинает уже через три месяца после потери живого зуба и достигает апогея в течение года. Именно поэтому озаботиться вопросом протезирования зубов необходимо сразу же после удаления зуба.

Комплексная имплантация ROOTT с протезами (1 челюсть) — 230 000 руб. 265 000 руб.

Протезирование с помошью м/к протеза — 1 челюсть — 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.

Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Причины атрофии костной ткани

    • удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
    • длительные воспалительные заболевания полости рта,
  • пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • общие заболевания организма,
  • врожденные аномалии челюсти,
  • травмы челюстной системы,
  • установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.

К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется. Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда. К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей. Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.

Последствия атрофии костной ткани

  • из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
  • из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
  • появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
  • заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.

Методы восстановления зубов при атрофии

Существует два основных метода борьбы с атрофией костной ткани: классическая и базальная имплантация. Имплантация в целом позволяет «нагрузить» костную ткань благодаря фиксации в ней имплантов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет все те же самые функции.


  • Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой позволяет восстановить утраченные зубы в количестве от одного до всего зубного ряда. Но важная особенность – для фиксации импланта недостаточно кости или кость сильно разряжена, поэтому требуется ее предварительное наращивание путем подсадки донорских костных или синтетических материалов — синус-лифтинг или остеопластика. После наращивания кости нужно ждать пока она приживется. Только после этого врач может установить имплант по классическому протоколу. Имплант, в свою очередь срастается с костью до 6 месяцев и только потом устанавливаются постоянные коронки. Таким образом в случае классической имплантации процесс восстановления зубов может занять до 1,5 года.
  • Имплантация зубов с моментальной нагрузкой, революционная методика, разработанная в Швейцарии позволяет восстановить зубы без наращивания костной ткани. Для данного метода используются специальные конструкции из имплантов линейки ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой атрофией костной ткани. Импланты устанавливаются одномоментно (проколом) и сразу с абатментом (выступающая часть импланта, на которую устанавливается протез). В зависимости от состояния кости (ее объема и разряженности) подбираются импланты, имеющие специальное крепление и структуру для лучшей фиксации в ткани. Кроме того, в местах сильной атрофии дополнительные импланты могут быть установлены под углом в соседние места, где кости достаточно для обеспечения максимальной устойчивости конструкции, способной выдерживать сильные нагрузки и не расшатываться.

Мнение специалиста

Степени атрофии костной ткани

Атрофический процесс кости челюсти развивается с различной интенсивностью:

  • I степень атрофии костной ткани – начальная стадия, при которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток хорошо выражен, а кровоснабжение не нарушено. На этой стадии хирургическое наращивание кости не требуется, заболевание устраняется установкой импланта, что запускает естественные процессы регенерации, и костная ткань самостоятельно восстанавливает свои объемы.
  • II степень – средняя атрофия костной ткани, наблюдается усиление клинических признаков: уменьшение слизистой оболочки челюсти, рецессия десны. Установка имплантов возможна только после предварительной остеопластики.
  • III степень – выраженная атрофия костной ткани зубов, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней части ротовой полости, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, еще имеющиеся зубные единицы начинают выпадать, губы западают, эстетика лица ухудшается. Перед установкой имплантов обязательно необходима объемная остеозамещающая операция (расщепление альвеолярного гребня, сэндвич-пластика, трансплантация костного блока, синус-лифтинг).

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

  • не требуется наращивание костной ткани: размер базальных имплантов подбирается индивидуально, также они могут быть установлены под определенным наклоном, благодаря чему удается их надежно зафиксировать в любом объеме костной ткани
  • индивидуальный подход: для восстановления зубов врач подбирает различные конструкции по длине, форме и дизайну – таким образом врачу удается равномерно распределить нагрузку между имплантами и сократить сроки их приживления
  • быстрое восстановление зубов: базальные импланты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют уже через 3-5 дней после их фиксации перейти к протезированию, в результате весь процесс лечения занимает не более недели. Данный вид имплантатов имеет форму корня, но с более широкой резьбой и специальным гладким покрытием, которое препятствует скоплению микробов. Базальные имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально либо в лунку только что удаленного зуба, либо вкручиваются мининвазивным способом с компрессией костной ткани при установке. Таким образом операция проводится без разрезов и швов, а также потери собственной ткани пациента при формировании ложа под имплантат;
  • восстановление костной ткани: благодаря моментальной жевательной нагрузке имплантаты позволяют восстановить кровообращение в костной ткани и улучить процесс регенерации
  • минимальное количество противопоказаний: в установке базальных имплантов пациентам редко отказывают по медицинским показаниям, кроме того, во многих случаях базальная имплантация возможна, даже если для классического метода были выявлены противопоказания
  • устойчивость к инфекциям: импланты устанавливаются в бикортикальные, то есть глубокие слои кости, благодаря чему вероятность проникновения бактерией и микробов минимальна, а значит и сокращается риск отторжения импланта
  • гарантированный результат: быстрое восстановление костной ткани обеспечивает приживление имплантов за короткий срок и как следствие – отличные эстетичные, функциональные результаты и полное восстановление зубов уже через пару месяцев после операции.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования. Однако отдавать предпочтение следует именно имплантации зубов, как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение атрофии челюстной кости обеспечивает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики, выполняется успешная имплантация, в результате чего, сохраняется объем и плотность костной ткани. Дальнейшая профилактика атрофического процесса заключается в систематическом посещении стоматолога (не реже 2 раз в год), регулярная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Куда обратиться за имплантацией при атрофии костной ткани в Москве

Длительное отсутствие зуба приводит к значительным изменениям в полости рта. Зубы, прилегающие к дефекту, наклоняются и теряют стабильность. Может развиться значительная вертикальная и горизонтальная атрофия костной ткани челюсти, что препятствует установке классических имплантов. Процедуру имплантации можно проводить только после увеличения объема кости, или же применяя инновационные, но уже хорошо проверенные методики, например, базальную имплантацию при атрофии костной ткани.

Диагностические исследования позволяют определить, возможна ли процедура имплантации зуба в каждом конкретном случае. В случае недостаточного объема кости состояния костей наиболее распространенными методами являются наращивание кости – направленная регенерация кости, которая улучшает плотность и толщину альвеолярного отростка, а также синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи.

Без лечения атрофии костной ткани восстановить зубы имплантацией в Москве вы можете в нескольких клиниках, специализирующихся, в том числе на базальном протоколе.

Базальный имплант с металлопластиковой коронкой – 38 000 рублей.

Наращивание костной ткани в стоматологии (остеопластика)

Имплантация сегодня – одна из самых популярных процедур в стоматологии. Однако доступна она далеко не каждому. Чтобы имплант надежно прижился, укрепился и в будущем ежедневно выдерживал нагрузки, ему необходима твердая основа, роль которой выполняет собственная костная ткань.

Иногда по различным причинам собственной костной ткани для вживления импланта не хватает. В этом случае справиться с проблемой помогает остеопластика.

Наращивание костной ткани в стоматологии — это хирургическое вмешательство, при котором пациенту восстанавливают недостающий объем костной ткани для установки одного или нескольких искусственных корней зубов.

Показания и противопоказания к наращиванию кости

Основным показанием к выполнению остеопластики является недостаток собственной костной ткани для имплантации.

Наращивание костной ткани в стоматологии

Наращивание кости назначается также в следующих случаях:

  • разного рода травмы челюсти;
  • устранение осложнений после удаления зуба, особенно если пациент не ухаживает должным образом за полостью рта;
  • возникшие на фоне инфекционных заболеваний или травм большие участки поражения или атрофии альвеолярного гребня.

Как и любое хирургическое вмешательство, остеопластика имеет ряд противопоказаний:

  • онкологические заболевания;
  • заболевания иммунной системы;
  • некоторые болезни кровеносной системы (например, нарушение свертываемости крови);
  • аллергия на анестетики;
  • эпилепсия или другие психические расстройства;
  • гайморит или ангина – операция в этом случае откладывается до полного выздоровления пациента.

Виды наращивания костной ткани

Прежде, чем определиться с тем, как будет проводиться остеопластика, необходимо пройти тщательное обследование.

На выбор метода влияют несколько параметров: высота и ширина кости пациента, ее структура, а также расположение крупных кровяных сосудов и нижнечелюстного нерва.

Читать еще:  Болит зуб под коронкой

Аутогенная трансплантация

Аутогенная трансплантация является одним из наиболее эффективных методов, так как донорским материалом служит костная ткань самого пациента. Материал берут с зоны подбородка либо зуба мудрости и восстанавливают им атрофированную часть.

Операция проводится в два этапа, так как необходимо дополнительное вмешательство хирурга для извлечение донорского материала. Это увеличивает травматизм и процесс восстановления (до одного месяца), однако риск отторжения структур в данном методе минимален.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

При использовании данного метода дополнительного хирургического вмешательства не требуется. В качестве донорского материала выступает костная ткань других пациентов или кости животных (в основном коровы).

Перед пересадкой такие материалы тщательно стерилизуют и обрабатывают для улучшения совместимости. Во время процедуры выполняется всего один надрез, за счет чего процесс заживления значительно сокращается.

Аллопластическая трансплантация

Этот метод также называют направленной тканевой регенерацией кости (НТР). При данной методике для наращивания кости используются два компонента: костный материал и барьерная мембрана из ультратонкой эластичной пленки.

Мембрана изолирует слизистую оболочку и не дает ей проникнуть в полости, образовавшиеся из-за атрофии костной ткани. Также мембрана защищает от воздействия бактерий и других неблагоприятных факторов.

Процесс восстановления при аллопластической трансплантации протекает быстро, мембраны из современных материалов со временем рассасываются либо становятся каркасом, на котором образуется новая костная ткань. Так как аллопластика не сильно травмирует челюсть, поэтому в последнее время ее применяют значительно чаще.

Существенным минусом данного метода является длительная реабилитация. На формирование новой кости и приживление трансплантата нередко уходит от 4 до 6 месяцев.

Синус-лифтинг

В современных стоматологиях в настоящее время наиболее востребованной методикой по наращиванию костной ткани является — синус лифтинг. Эта операция производится в боковых отделах верхней челюсти, путем поднятия дна гайморовой пазухи и увеличения альвеолярного гребня.

Синус-лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Открытая методика применяется в тех случаях, когда необходимо нарастить большой объем костной ткани, что влечет за собой серьезное хирургическое вмешательство. Процесс заживления очень длительный и установка импланта отодвигается на несколько месяцев.

Закрытый синус-лифтинг используется, когда костная ткань пациента достигает высоты минимум 7-8 миллиметров. Эта процедура не так травматична, как открытый синус-лифтинг. Имплант устанавливается сразу после того, как нарастили кость на верхней челюсти.

Преимущества данных методов наращивания кости:

  • использование ультратонких лезвий и сверл — делают данный метод менее травматичным;
  • относительная быстрота выполнения операции — в зависимости от квалификации и опыта врача, длительность процедуры составляет от 30 минут, если нет осложнений, до часу, если с осложнениями;
  • надежность результата — в большинстве случаев любой метод синус-лифтинга дает большой процент благоприятного прогноза.

Одним из наиболее передовых методов наращивания кости в верхней челюсти на данный момент является балонный синус-лифтинг.

Данная методика позволяет одновременно создать основу и установить имплант даже на самой тонкой кости. Все манипуляции выполняются через небольшое отверстие для установки искусственного корня. Через это отверстие в гайморову пазуху вводится специальный баллон, который наполняется жидкостью, и, увеличиваясь в объемах, аккуратно отделяет мягкие ткани от кости. Затем в образовавшуюся полость помещают костный материал и устанавливают имплант.

Возможные осложнения после костной пластики

Даже использование современных технологий не дает абсолютной гарантии от возможных негативных последствий костной пластики.

После процедуры некоторые пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

  • Появление отеков в течение нескольких суток — естественная защитная реакция организма на хирургическое вмешательство.
  • Кровотечение — нормальное явление сразу после операции. Если не прекращается в течение нескольких суток, то причиной могут служить ослабившие швы или врачебная ошибка. В этом случае обязательно рекомендуется обратиться к врачу.
  • Появление боли в шейном отделе — результат длительной анестезии. Достаточно размять шею и не допускать сильных физических нагрузок.
  • Ощущение онемения в области челюсти — в первые 2-3 суток это нормальное явление. Если онемение ощущается более длительный период, возможно, произошло повреждение нерва. Нужно обязательно обратиться к врачу.

Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени (более 72 часов) — это может говорить о первом признаке отторжения, рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу, желательно к врачу, который проводил операцию.

Реабилитация после проведенной остеопластики

После того как провели операцию по восстановлению кости, у пациента начинается реабилитационный период, который может длиться от 2 до 6 месяцев в зависимости от выбранного метода остеопластики, а также от индивидуальных особенностей организма.

В этот период важно строго соблюдать рекомендации врача:

  • Пережевывать пищу на стороне, которая не подвергалась хирургическому вмешательству. Если оперировали обе стороны, то жевать поочередно.
  • После приема пищи обязательно полоскать рот антисептическим препаратом. Минимум 4-5 дней.
  • В течение недели придерживаться щадящей диеты — исключить употребление любых термических и пищевых раздражители ( соленой, кислой, острой и горячей пищи).
  • Воздержаться от курения и употребления спиртного — это может спровоцировать отторжение костного материала.
  • В первую неделю отказаться от авиаперелетов — чтобы не спровоцировать скачки артериального давления, так как могут разойтись швы.
  • Исключить возможность больших физических нагрузок, исключить посещение саун и бань.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Атрофия челюстной кости: как исправить и есть ли альтернатива хирургии

Если до сих пор еще не знаете о том, что такое атрофия костной ткани челюсти, то вам пора прочитать представленный ниже материал. Ведь иметь представление об этом процессе нужно каждому, а особенно тем пациентам, которые вынуждены расстаться со своими родными зубами. В противном случае можно столкнуться со сложностями, которые затронут многие сферы жизни: здоровье, общение, качество питания.

Что скрывается под понятием «атрофия»

Для понимания этого процесса давайте подчеркнем, что челюстная кость состоит из нескольких слоев: центральный, кортикальный и базальный. Центральный слой – самый рыхлый, т.к. здесь располагается большое количество капилляров и сосудов, которые при правильной жевательной нагрузке на кость, которую подает живой зуб со своей корневой системой, функционируют. Как только вы теряете зуб, например, удаляете его, в костной ткани образуется пустое пространство. Соответственно, расположенные в губчатом слое капилляры перестают доставлять питательные вещества (доставлять то их становится некуда), а сам слой за ненадобностью начинает убывать в объеме, проседать. Это явление и называется атрофией.

Важно! Подвержен атрофии костной ткани в основном губчатый слой кости, именно за счет его строения и большого количества капилляров (до 90%). А вот другие слои – базальный и кортикальный – очень плотные, они состоят преимущественно из перегородок, поэтому не подвержены воспалительным процессам и не убывают в объеме.

Почему возникает атрофия

Причины потери плотности и убыли костной ткани могут быть следующими:

  • удаление и потеря зубов,
  • воспаление тканей пародонта и стоматологические заболевания: например, пародонтит или пародонтоз, наличие кисты и запущенный периодонтит – это все причины, по которым вам придется столкнуться непосредственно с удалением зубов,
  • ношение протезов: например, съемных или мостовидных конструкций. Они восстанавливают только верхушку (коронку), видимую часть зуба, а вот его корневую систему восстановить не в силах. Также вся нагрузка от таких конструкций приходится на десны и слизистую, а вот челюстная кость остается не удел, поэтому и продолжает истончаться,
  • нарушение обменных процессов в организме: предпосылкой к этому, например, может стать сахарный диабет или пожилой возраст, когда у людей существенно нарушается процесс кровообращения в деснах и на слизистой.

Как можно остановить негативные последствия

О том, как предотвратить процесс атрофии кости, вам скажет любой специалист. Сделать это можно только при помощи имплантации зубов, при которой протез будет опираться на импланты (искусственные аналоги корней), установленные в челюстную кость. Только импланты способны задействовать кость изнутри, тем самым остановив процесс атрофии.

Какие варианты восстановления зубного ряда здесь возможны:

  1. Классическая имплантация: вариант подходит тем пациентам, которым требуется провести единичные и множественные реставрации утраченных зубов. Но если вы слишком долго тянули с этим (полгода и более, после утраты), то, вероятнее всего, сначала придется решиться на костнопластическую операцию в зависимости от клинической картины – синус-лифтинг, подсадку костных блоков или синтетической кости, расщепление альвеолярного гребня. Операция поможет устранить атрофические процессы и обеспечить место для качественной установки импланта. Правда, она отдалит вас от получения новых зубов как минимум на 6-12 месяцев. Сначала вам придется ожидать реабилитации после пластики, потом ставить имплант, а уже спустя полгода после установки искусственного корня, можно будет получить протез. Вариант долгий и довольно затратный,
  2. Одномоментная имплантация: этот вариант для тех, кто не хочет ждать результата долго и готов действовать сразу, как только узнал о необходимости распрощаться с больным зубом, т.к. позволяет получить новые зубы без промедления, сразу после их удаления. Т.е. процедура проходит так: вы узнаете о необходимости удалять зуб, консультируетесь со специалистом и обязательно проходите подготовку к лечению (противопоказанием является экстренная экстракция или сложное удаление). Далее вам за один прием удаляют больной зуб и на его место или рядом ставят имплант, который нагружают протезом,
  3. Одноэтапная имплантация: подразумевает немедленную нагрузку протезом и возможность обойтись без сложной костнопластической операции даже при атрофии кости и при наличии в ней воспалительных процессов. Подходят методы в основном для пациентов с большим количеством отсутствующих зубов или при полной адентии. Вся особенность здесь кроется в типах имплантов, которые врачи устанавливают не в центральный (как при классической имплантации), а в базальный слой кости. Также врачи имеют возможность устанавливать искусственные корни в боковых отделах под наклоном, а различные варианты лечения – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловые комплексы – позволяют решить любой клинически сложный случай.

Какие сложности возникнут, если игнорировать процесс атрофии

Если вы не торопитесь исправить ситуацию или решили проблему, например, съемными протезами, то в скором времени вы почувствуете негативные изменения во всех сферах жизни. Во-первых, ухудшится качество питания из-за невозможности полноценно жевать пищу. Как следствие, появятся проблемы с ЖКТ. Во-вторых, изменится контур и овал лица, появятся лишние морщинки и усилятся носогубные складки. В-третьих, при ношении мостиков или съемных протезов, вас будет беспокоить постоянно ухудшающееся качество их прилегания, фиксации (из-за атрофии кости). Ну и чем больше вы тянете, тем сложнее впоследствии будет провести имплантацию зубов без процедуры наращивания костной ткани.

По материалам блога о стоматологии mnogozubov.ru

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани

На приеме у стоматолога больной может услышать диагноз «атрофия ткани кости». Звучит, достаточно зловеще. Но заболевание это хотя и не смертельное, может серьезно осложнить жизнь пациента, негативно сказаться на его внешности, провоцировать некоторые патологии, например желудочно-кишечного тракта и т.д.

Как и почему убывает костная ткань?

Атрофия, по научному— «прижизненное уменьшение размеров органов или тканей». В данном случае речь идет о костной ткани челюсти, которая служит своего рода «почвой», где укрепляются своими корнями зубы.

Известно, что в процессе жизни постоянно идет смена клеток, из которых состоит эта ткань. Как только по тем или иным причинам, пациент теряет зуб (причем полностью с корнем), ткань перестает испытывать привычную нагрузку и начинает уменьшаться. Вместе с ней теряют привычную высоту и ширину (ведь зуба нет и удерживать нечего) ее отростки, которые называют альвеолярными. Они собственно окружают зуб со всех сторон, а сверху на них— слой слизистой оболочки десен.

Убыль костной ткани челюсти может возникнуть в результате хронические воспалительных заболеваний в полости рта, изменений происходящих с возрастом, особенностей анатомического строения, врожденных аномалий, повреждений в результате трав.

Как только зуб удален, начинается процесс атрофии, уже через полгода проходят серьезные изменения. Каждый из зубов выполняет свою «работу». Потеря хотя бы одного приводит к нарушению процесса пережевывания пищи, отсюда возможные болезни органов желудочно-кишечного тракта. Помимо этого происходит смещение соседних зубов, которые «стремятся» занять освободившееся место — это уже проблема эстетичного характера. Челюсть, не испытывающая прежней, естественной нагрузки уменьшается, что уже в прямом смысле отражается на лице пациента — появляются морщины, мимические складки, меняется овал.

Оставшиеся зубы, вынуждены выполнять функции покинувшего их соседа, поэтому нагрузка увеличивается, а это неблагоприятно сказывается на их состоянии. Если своевременно, после удаления зуба, не обратиться за помощью к стоматологу, в дальнейшем при протезировании, возникнут определенные сложности.

Современные методики, позволяющие регенерировать костную ткань

Атрофия костной ткани наблюдается достаточно часто. К счастью, сегодня существуют методики, при помощи которых возможно подсадить ткань, провести биореконструкцию кости, и проводить имплантацию и протезирование. На нижней челюсти применяют и пластику ткани и методы, способствующие ее регенерации. Ряд методик позволяет сформировать туннели на альвеолярных отростках, которые заполняются гидроксипатитом (неорганическим минералом, являющимся основным элементом костной ткани).

Уровень современной медицины позволяет наращивать высоту нижней челюсти, при помощи дистракционного остеогенеза (последовательного растяжения кости). Сначала проводят остеомию — операцию по рассечению кости. Ее делят на две части. А затем эти части, или подвижные фрагменты кости фиксируют в необходимом положении, особым видом имплантатов к телу челюсти. Процесс этот занимает определенное время, ведь подвижный сегмент кости каждый день, постепенно приподнимают на уровень не более миллиметра.

Все это позволяет в дальнейшем качественно провести протезирование и предотвратить возникновении различного рода патологий.

Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

  1. Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани
  2. Имплантация при атрофии костной ткани челюсти
  3. Виды и степени атрофии костной ткани челюстей
  4. Атрофия костной ткани челюсти с возрастом
  5. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

  1. Опускаются уголки рта;
  2. Появляется асимметрия лицевых черт;
  3. Уменьшается размер десен;
  4. Усиливается подвижность зубной ткани;
  5. Впадают щеки и губы в ротовую полость;
  6. Возникают морщины и заломы в области рта;
  7. Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

  1. По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
    • Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
    • Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
    • В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
  2. По Келлеру для нижнего ряда:
    • Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
    • Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
    • Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
    • В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

  • I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
  • II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
  • III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия — нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Читать еще:  Зубные вкладки или микропротезы: когда необходима их установка

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Атрофия костной ткани челюсти: варианты восстановления зубного ряда

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

  • Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
  • Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] . Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

  • незначительная;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • грубая.

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

  • воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
  • кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
  • травмы челюсти;
  • остеопороз;
  • врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

  • Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
  • Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

  • установка мостовидной конструкции;
  • установка съемного протеза;
  • имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации. Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях. Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology. ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

  • остановить атрофию костной ткани;
  • восстановить костную ткань;
  • частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

  • 1 Биохимия соединительной ткани
  • 2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
    A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
  • 3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
  • 4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
    в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
  • 5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
    С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку им­план­та­тов или дру­гой вид ден­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, пред­ва­ри­тель­но по­се­ти­те па­ро­дон­то­ло­га. При вы­яв­ле­нии па­то­ло­гий по­тре­бу­ет­ся их устра­не­ние. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­ма ги­ги­е­ни­чес­кая чист­ка зу­бо­дес­не­вых кар­ма­нов и зу­бов для устра­не­ния на­ле­та и зуб­но­го кам­ня.

Атрофия костной ткани. Причины и последствия

О существовании атрофии челюсти и рассасывания костного массива человек узнает обычно во время проведения процедуры имплантации. Для него становится неприятной новостью тот факт, что традиционные импланты разместить в его ротовой полости не получается. И все потому, что человек вовремя не побеспокоился об установке имплантов или в свое время предпочел съемные протезные конструкции, которые не обеспечивают достаточной жевательной нагрузкой челюстную кость. По этой причине кость разреживается, атрофируется и становится намного тоньше. Процесс рассасывания начинается достаточно быстро после удаления больной или разрушенной зубной ткани.

Причины атрофии костной ткани и ее рассасывания

Такими причинами чаще всего являются:

  • ликвидация натуральной зубной ткани, после которой челюстная кость лишается так необходимой ей жевательной нагрузки и начинает примерно через пару месяцев атрофироваться и уменьшаться в объеме;
  • продолжительные воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости человека;
  • системное заболевание всего человеческого организма;
  • врожденные и ярко выраженные челюстные аномалии;
  • травмы зубочелюстного аппарата;
  • длительное ношение пациентом съемных либо постоянных протезных зубных конструкций. Дело в том, что вся нагрузка у этих протезов достается опорным зубам, а в случае со съёмной протезной системой — еще и десневой ткани. Что касается костной ткани, размещенной под протезом, то она с течением времени разряжается, истончается и атрофируется. Когда протез выходит из строя, то человек лишается не только зубов, но и нормальной челюстной кости, которая становится слишком тонкой и неполноценной.

Пациентам необходимо понимать, что даже если имплантация проводится сразу после устранения больной или разрушенной зубной ткани, то костная масса не во всех случаях регенерируется в полном объеме.

Негативные последствия атрофии кости

Лишенная необходимой нагрузки костная ткань челюсти истончается и становится намного меньше, а вместе с ней теряет нормальные объем и прилегающая к ней десневая структура. При сильной атрофии десны визуально становятся намного меньше, при таком убывании установка имплантата становится более проблематичной. Установка съемной, а также постоянной протезной системы не спасает положение.

Такой протез со временем имеет неприятное свойство проваливаться. В некоторых случаях под протезом начинает формироваться пустота, где собираются вредоносные бактерии, которые могут спровоцировать воспалительный процесс. А кость при таком протезе продолжает уменьшаться в размере и атрофироваться.

Атрофия верхней челюсти также негативно сказывается для дальнейшего лечения. Причина этого — близкое расположение гайморовых пазух. При убыли кости, для установки импланта и проведения зубного протезирования зачастую необходимо проводить операцию синус-лифтинга. При этом при атрофии нижней челюсти подсыпка костного материала как правило не требуется, и восстановление полностью беззубого рта может быть проведено быстрее и дешевле. Для этого применятся одномоментная имплантация.

Уменьшенная костная масса и отсутствие зубных тканей изменяют в худшую сторону контуры человеческого лица и являются причиной его преждевременного старения. Щеки, а также губы проваливаются внутрь рта и начинают формироваться мимические морщины, так как мышцы лица меняют свое первоначальное положение.

Значительное ограничение рациона не позволяет челюстной кости выполнять свои функции, что приводит к еще большей ее атрофии.

Но при утрате зубов страдает не только челюстная костная ткань. Зубы, расположенные рядом с опустевшей лункой, начинают постепенно смещаться в сторону этой лунки и покидают собственное ложе. В итоге они расшатываются, становятся подвижными и больше не могут полноценно пережевывать пищу.

Врач-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Дата публикации: 29-04-2020 Обновлено: 22-10-2020

Атрофия костной ткани челюсти

После удаления или потери (травме) зуба кости челюсти перестают получать жевательную нагрузку. Это ведет к уменьшению объема, т.е. атрофии костной ткани в месте утерянного зуба, как по ширине, так и по высоте. За года объем костной ткани может значительно уменьшиться.

Изменения в объеме кости приводят к нарушению прикуса и смещению соседних и противоположных зубов в сторону свободного (после потери зуба) пространства.

Если потеряно значительное количество зубов, в худшую сторону изменяется форма лица и внешний вид. Затрудняется пережевывание пищи, нарушается речь.

Для сохранения объема костной ткани, после принятия решения об удалении зуба специалисты нашей стоматологической клиники предлагают пациентам одномоментно, в день удаления зуба, проводить замещение дефектов костной ткани, образующихся после удаления зуба, остеопластическими материалами. Это позволяет сохранить анатомические размеры участка челюсти в месте удаления зуба, а позже, при имплантации и протезировании зубов добиться наилучшего функционального и эстетического результата.

Чтобы избежать атрофии (уменьшения объема) костной ткани необходимо провести протезирование в месте удаленного зуба.

Традиционные методы протезирования, такие как мостовидные и съемные протезы, решают только проблему восстановления зубного ряда и прикуса. Но не останавливают убыль костной ткани.

Основная жевательная нагрузка ложится на опорные зуба. А часть кости, которая расположена под коронкой без опоры или под съемным протезом продолжает убывать. И через несколько лет пациент столкнется с проседанием десны. Это влечет за собой расшатывание или поломку ортопедической конструкции, неудобством при ношении съемного протеза.

Остановить процесс убыль костной ткани на сегодняшний день может только имплантация зубов . Имплантат- это искусственный корень зуба, он передает жевательную нагрузку костной ткани, заставляя ее «работать».

Недостаток костной ткани является одним из противопоказаний к проведению имплантации зубов. Имплантат должен быть полностью погружен в костную ткань. Чтобы сформировать необходимый объем кости, перед установкой имплантата необходимо провести наращивание недостающей костной ткани (остеопластику). Часто эту процедуру совмещают с установкой имплантата.

Восстановление деструкции костной ткани челюстей, вызванной действием ятрогенных факторов

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Хирургия →
  • Восстановление деструкции костной ткани челюстей, вызванной действием ятрогенных факторов

В настоящее время реставрации c опорой на дентальные имплантаты стали довольно распространенным методом лечения частичной и полной адентии. Более глубокие исследования способствовали разработке различных протоколов нагрузки и установки имплантатов, имплементации новых дизайнов протетических конструкций и общему пониманию биологически-механических механизмов остеоинтеграции. О все большей популярности метода дентальной имплантации говорят и данные продаж титановых внутрикостных опор. Gaviria и коллеги, анализируя данные Американской ассоциации оральных и челюстно-лицевых хирургов, сообщили, что количество установленных в год дентальных имплантатов достигает 100 000 — 300 000. По другим данным, полученным в Германии, за 2000 год было установлено около 200 000 имплантатов, и, согласно заявлениям научных сообществ, количество таковых в данное время возросло до 1,2 миллионов.

Периимплантит является одной из основных причин дезинтеграции имплантатов, представляя собой воспалительное поражение мягких и твердых тканей, которые окружают имплантат. 6-й Европейский семинар по пародонтологии определил, что основной причиной развития периимплантита является бактериальная бляшка, а другими ассоциированными факторами – плохая гигиена полости рта и наличие пародонтита в анамнезе. Несмотря на развитие хирургических подходов и специализированных технологий, установка имплантатов является той ятрогенной манипуляцией, которая обосновывает необходимость непрерывной учебы и совершенствования умений врачей-стоматологов для достижения еще лучших результатов реабилитации пациентов. Иными словами, установка имплантатов должна проводиться высококвалифицированным специалистами в своей отрасли. В данной статье описан подход хирургического и ортопедического лечения пародонтальных и периимплантитных ятрогенно-ассоциированных осложнений.

Клинический случай

55-летняя женщина, курильщик (4-6 сигарет/день), при отсутствии других соматических нарушений, обратилась за стоматологической помощью в нашу клинику в мае 2015 года с главной жалобой на сильную и острую боль в области обеих челюстей. Также женщина жаловалась на генерализованное спонтанное кровотечение и нагноение. Пациентка отказалась фотографироваться для регистрации исходной клинической ситуации в ходе первичного визита. Она также сообщила, что ее прежний стоматолог уже выполнил все необходимые подготовительные манипуляции.

Читать еще:  У меня пародонтит средней тяжести

Анамнез

В январе 2004 года у пациентки был диагностирован генерализованный тяжелый пародонтит с формированием глубоких карманов и симптомами выраженной подвижности зубов (фото 1 (а)). Пациентка не была проинформирована о наличии или необходимости лечения тяжелого пародонтита. В ходе прогрессирования заболевания в апреле 2004 года ей были удалены зубы № 21, № 29 и № 32, а в области зубов №18, № 20, № 30 и № 31/32 были установлены дентальные имплантаты (фото 1 (b)). Дефект костной ткани в области № 21 не был аугментирован, и дальнейшего лечения пародонтита не проводилось. В июле 2004 года имплантаты были нагружены частичными несъемными протезами (FPD) с опорой на № 22 и № 27 зубах (фото 2 (а)). Аугментации костного дефекта в области зуба № 21 не проводилось, в области имплантата, установленного на месте № 20, наблюдалась прогрессирующая потеря костной ткани, которая также никак не корректировалась. Сопутствующего лечения пародонтита также не проводилось.

Фото 1: Ортопантомограмма пациентки. (a) До начала лечения (январь 2004 г.). (b) После экстракции зубов на нижней челюсти и установки имплантатов (апрель 2004 г.).

Фото 2: Ортопантомограмма пациентки. (a) После нагрузки имплантатов на нижней челюсти (июль 2004 г.). (b) После экстракции зуба № 15 (январь 2006 г.).

В январе 2006 года у пациентки было отмечено частичное заживление лунки удаленного зуба № 21, наличие костного дефекта с периапикальным поражением (зуб № 23) и двух периимплантатных дефектов (№ 20 и № 31;> 50% и

В настоящее время реставрации c опорой на дентальные имплантаты стали довольно распространенным методом лечения частичной и полной адентии. Более глубокие исследования способствовали разработке различных протоколов нагрузки и установки имплантатов, имплементации новых дизайнов протетических конструкций и общему пониманию биологически-механических механизмов остеоинтеграции. О все большей популярности метода дентальной имплантации говорят и данные продаж титановых внутрикостных опор. Gaviria и коллеги, анализируя данные Американской ассоциации оральных и челюстно-лицевых хирургов, сообщили, что количество установленных в год дентальных имплантатов достигает 100 000 — 300 000. По другим данным, полученным в Германии, за 2000 год было установлено около 200 000 имплантатов, и, согласно заявлениям научных сообществ, количество таковых в данное время возросло до 1,2 миллионов.

Периимплантит является одной из основных причин дезинтеграции имплантатов, представляя собой воспалительное поражение мягких и твердых тканей, которые окружают имплантат. 6-й Европейский семинар по пародонтологии определил, что основной причиной развития периимплантита является бактериальная бляшка, а другими ассоциированными факторами – плохая гигиена полости рта и наличие пародонтита в анамнезе. Несмотря на развитие хирургических подходов и специализированных технологий, установка имплантатов является той ятрогенной манипуляцией, которая обосновывает необходимость непрерывной учебы и совершенствования умений врачей-стоматологов для достижения еще лучших результатов реабилитации пациентов. Иными словами, установка имплантатов должна проводиться высококвалифицированным специалистами в своей отрасли. В данной статье описан подход хирургического и ортопедического лечения пародонтальных и периимплантитных ятрогенно-ассоциированных осложнений.

Клинический случай

55-летняя женщина, курильщик (4-6 сигарет/день), при отсутствии других соматических нарушений, обратилась за стоматологической помощью в нашу клинику в мае 2015 года с главной жалобой на сильную и острую боль в области обеих челюстей. Также женщина жаловалась на генерализованное спонтанное кровотечение и нагноение. Пациентка отказалась фотографироваться для регистрации исходной клинической ситуации в ходе первичного визита. Она также сообщила, что ее прежний стоматолог уже выполнил все необходимые подготовительные манипуляции.

Анамнез

В январе 2004 года у пациентки был диагностирован генерализованный тяжелый пародонтит с формированием глубоких карманов и симптомами выраженной подвижности зубов (фото 1 (а)). Пациентка не была проинформирована о наличии или необходимости лечения тяжелого пародонтита. В ходе прогрессирования заболевания в апреле 2004 года ей были удалены зубы № 21, № 29 и № 32, а в области зубов №18, № 20, № 30 и № 31/32 были установлены дентальные имплантаты (фото 1 (b)). Дефект костной ткани в области № 21 не был аугментирован, и дальнейшего лечения пародонтита не проводилось. В июле 2004 года имплантаты были нагружены частичными несъемными протезами (FPD) с опорой на № 22 и № 27 зубах (фото 2 (а)). Аугментации костного дефекта в области зуба № 21 не проводилось, в области имплантата, установленного на месте № 20, наблюдалась прогрессирующая потеря костной ткани, которая также никак не корректировалась. Сопутствующего лечения пародонтита также не проводилось.

Фото 1: Ортопантомограмма пациентки. (a) До начала лечения (январь 2004 г.). (b) После экстракции зубов на нижней челюсти и установки имплантатов (апрель 2004 г.).

Фото 2: Ортопантомограмма пациентки. (a) После нагрузки имплантатов на нижней челюсти (июль 2004 г.). (b) После экстракции зуба № 15 (январь 2006 г.).

В январе 2006 года у пациентки было отмечено частичное заживление лунки удаленного зуба № 21, наличие костного дефекта с периапикальным поражением (зуб № 23) и двух периимплантатных дефектов (№ 20 и № 31;> 50% и

Атрофия костной ткани

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

  • Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
  • Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
  • Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
  • Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
  • Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

    Меняется эстетика лица. Как мы уже указывали выше, носогубные складки становятся более выраженными, лицо опускается, губы как бы западают, возле уголков губ формируются глубокие заломы. В зависимости от локализации атрофического процесса, уменьшается в размерах верхняя или нижняя челюсть.

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

  • Прогрессируют ортодонтические проблемы. Например, зубы начинают смещаться в сторону имеющегося просвета. Соответственно, наблюдаются искривления зубного ряда, формируется неправильный прикус, а главное – нарушаются жевательные функции. Человек некачественно пережевывает пищу, формируется неидеальный пищевой комок, от этого возникают патологии пищеварительной системы;
  • Проблемы с имплантацией зубов. Сегодня дефицит костной ткани у пациента в связи с атрофией – это не приговор, но диагноз накладывает отпечаток на алгоритм решения проблемы. Во-первых, атрофия требует комплексного лечения с устранением главной ее причины (будь это системное или стоматологическое заболевание). Во-вторых, лечение атрофии костной ткани требует ее наращивание, что влечет за собой существенные материальные расходы. В-третьих, атрофия часто не позволяет восстановить зубы быстро – требуется операция по наложению материала, время для ее приживления и реабилитации пациента.
  • Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

    Особенности имплантации при атрофии костной ткани

    Почему сокращается кость челюсти? Вся ли кость атрофируется? Какие могут быть последствия атрофии? Какие варианты решения проблемы существуют? Как наращивают костную ткань? Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

    Серьезным препятствием имплантации зубов верхней челюсти является атрофия костной ткани. Не получая положенной нагрузки, кость в местах удаленных зубов постепенно рассасывается. Ее высота снижается, а в районе дна гайморовой пазухи настолько истончается, что обычные импланты просто некуда вживлять. В таких случаях провести классическую имплантацию не представляется возможным.

    Современная стоматология преодолела этот недостаток, и в распоряжении пациентов нашей клиники «АкадемСтом» есть масса вспомогательных технологий: синус-лифтинг, базальная имплантация и скуловые имплантаты Zygoma. Эти техники позволяют восстанавливать целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов.

    В данной статье мы предлагаем рассмотреть вопросы атрофии кости, которые протекают у всех пациентов, утративших хотя бы один зуб. Насколько они опасны? Кто в зоне риска? И существует ли универсальное решение, позволяющее уберечь кости от рассасывания? Ответы на эти и другие вопросы дают практикующие имплантологи нашей клиники.

    Почему сокращается кость челюсти?

    Благодаря способности выдерживать огромные жевательные нагрузки, заложенной самой природой, челюсть человека отлично функционирует. Кость не изнашивается и, более того, ежедневная нагрузка является залогом ее нормального существования.

    Во время жевания в кости стимулируется кровоток на капиллярном уровне. С притоком крови активизируются обменные процессы, кость получает достаточно питательных веществ. После утраты зуба нагрузка на участок костных тканей прекращается, кровоснабжение ухудшается. Новые клетки кости растут крайне неохотно.

    Среди других причин деградации тканей челюсти:

    • Постепенное замещение кости клетками десны. Мягкие ткани растут быстрее, вытесняя твердые костные.
    • Возрастные обменные нарушения. Утрата зубов проявляется в основном в зрелом возрасте, когда у человека присутствуют хронические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения и обмена веществ.
    • Воспалительные заболевания пародонта. При инфицировании тканей разрушаются связки, удерживающие корень в костной альвеоле, а также страдают и сами ткани кости.
    • Травмы и операции по поводу опухолей. При травмировании челюсти процессы рассасывания ускоряются и могут проявляться в любом возрасте.
    • Использование протезов с неравномерной нагрузкой. В эту категорию попадают любые съемные и несъемные протезы. При их ношении нагрузка при жевании попадает на мягкие ткани и опорные зубы, а остальная кость остается ненагруженной.

    Также атрофия, по наблюдению врачей нашей клиники «АкадемСтом», может иметь наследственный характер. В семьях, склонных к кариесу, возможна ранняя утрата зубов и, соответственно, атрофия кости в более молодом возрасте.

    Вся ли кость атрофируется?

    После удаления зубов атрофическим процессам подвергаются все кости челюсти. Однако в разных местах этот процесс протекает неравномерно. Нижняя челюсть деградирует медленно и больше истончается в толщину.

    Наиболее подвержены атрофии участки альвеолярного гребня верхней челюсти. Расположенные в области дна гайморовой пазухи в боковых отделах челюсти, они очень быстро истончаются в высоту. Поэтому имплантация данных областей всегда сопряжена с огромными проблемами.

    Какие могут быть последствия атрофии?

    Процесс атрофии не проходит бесследно. Помимо невозможности имплантировать или протезировать челюсть со значительно выраженной атрофией, есть ряд других проблем:

    • Изменение рельефа десны. Это первый признак рассасывания костных тканей. На верхней челюсти десна подымается, на нижней — опускается.
    • Ухудшение внешности. С каждым годом у человека с большим количеством недостающих зубов будет меняться внешность. Губы западают, кожа над ними становится складчатой и морщинистой. Постепенно в процесс вовлекаются щеки. Лицо становится асимметричным, выглядит старше.
    • Нарушение роста зубов. Оставшиеся в челюсти зубы могут сдвигаться на освободившееся место. Это чревато нарушением эстетики улыбки и функциональными расстройствами жевания, а также порчей здоровых зубов.
    • Проблемы с дикцией. Отсутствие зубов и постепенная деградация костной ткани не способствуют особо четкой дикции. У человека появляются досадные нарушения речи, приносящие огромный дискомфорт.
    • Малый выбор методов протезирования. При сильно запущенном процессе, фактически, можно воспользоваться лишь «вставными челюстями» — съемными протезами, которые не предотвращают дальнейшую атрофию. Они с завидной регулярностью будут ломаться и их придется переделывать.

    Человек с атрофией не имеет особого выбора при протезировании. Любой метод, кроме имплантации, только усугубит проблему. И в будущем придется делать наращивание кости.

    Какие варианты решения проблемы существуют?

    Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

    Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

    К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

    Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

    Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется наращивание костной ткани. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

    Чаще всего используемые методы наращивания кости:

    • синус-лифтинг;
    • ауто- и донорская трансплантация.

    Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

    Как наращивают костную ткань?

    Костная трансплантация — травматичная процедура. При аутотрансплантации ткань берется из подвздошной или теменной кости. На месте забора остается шрам. При донорской — используется подходящий донорский трансплантат.

    Сама пересадка делается под наркозом и занимает несколько часов. Очень важно, чтобы операцию делал опытный врач, чтобы вероятность осложнений была максимально снижена.

    Учитывая высокую травматичность, данная процедура применяется лишь в редких случаях — когда удален большой объем пораженных опухолью костных тканей или их дефицит возник из-за травмы.

    Синус-лифтинг — самая популярная процедура по увеличению объема кости. Бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае небольшое количество остеопластического вещества помещается в полость под дном гайморовой пазухи, созданную при подготовке ложа для импланта. В этом случае удается нарастить лишь 2-3 мм кости.

    Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция. В челюсти делается отверстие, отслаивается и поднимается слизистая в районе дна гайморовой пазухи, внутрь закладывается необходимое количество остеопластика. В его роли могут выступать синтетические и натуральные материалы. В данном случае удается восстановить высоту костной ткани до 6-7 мм, достаточных для вживления импланта.

    Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

    Учитывая, что наращивание кости — достаточно травматичный метод лечения, который, к тому же, отдаляет перспективу имплантации несъемным протезом, многие пациенты интересуются, есть ли возможность как-то обойти эту проблему.

    К счастью, есть надежная методика, с помощью которой имплантация проводится без костной пластики. Например, можно сделать выбор в пользу скуловой имплантации, очень популярной среди пациентов со значительными дефектами костной ткани.

    Данная методика основывается на внедрении импланта не в кость челюсти, а в скулу. Костные ткани в этой части черепа не склонны к атрофии, и единожды установленный и прижившийся имплант способен простоять без особых проблем несколько десятилетий, ато и всю жизнь человека.

    Такая эффективность связана не только со свойствами кости, но и особенностями процедуры и самого импланта. Рассмотрим преимущества процедуры на примере продукции Зигома (США):

    1. При скуловой имплантации вживляется имплант в 5 раз больше, чем классический. Его длина может доходить до 5,25 см.
    2. Он имеет винтовое цилиндрическое строение и покрыт особым составом из титана и фосфора, способствующим максимально быстрому и качественному сращению с костной тканью.
    3. Технология установки подразумевает размещение импланта под углом от 30 до 60 градусов глубоко в кость скулы.
    4. Благодаря поворачивающемуся под разными углами абатменту можно вывести основу для протезирования в стандартное положение.
    5. На созданной основе можно закрепить временный нагружаемый протез уже в первые часы или дни после имплантации.
    6. В отличие от других методов, при скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез, и нет необходимости носить съемную вставную челюсть.

    Подобные преимущества импонируют многим пациентам. Поэтому приверженцев скуловой имплантации становится все больше. Нагрузка на протез возможна с первых часов, но стоит помнить, что вводить ее нужно поэтапно, усиливая постепенно. Так можно избежать перегрузки и обеспечить долгий срок службы вживленных конструкций.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector