Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прямая реставрация депульпированных зубов

Восстановление депульпированных зубов различными методами

Ижевская государственная медицинская академия

Исследования проведены в клинических условиях путем опроса и анализа медицинской документации. Установлено, что основным методом лечения депульпированных зубов является пломбирование, на основании проведенных аналитических исследований.

Процесс деминерализации эмали имеет место не только в зубах с сохраненной пульпой, но и с удаленной. Твердые ткани депульпированных зубов отличаются от тканей интактных по микротвердости, кислотоустойчивости, электросопротивлению [2,16].

Считается, что, такие зубы в большей степени, чем зубы с сохраненной пульпой, подвержены кариесу [9]. Хотя существует мнение [1], что депульпированные зубы в меньшей степени поражаются кариесом, так как проницаемость таких зубов уменьшена, а поверхностный слой уплотнен.

Эффективное лечение кариеса зубов является одним из основных лечебных мероприятий в профилактике осложнений в стоматологии. Нелеченный кариес из эстетического недостатка переходит в разряд патологии, которая вызывает целый комплекс морфологических и функциональных нарушений, таких как нарушение жевания, воспалительные заболевания тканей периодонта и челюстно-лицевой области.

При этом реставрация играет роль не только искусственного «фантома», но и защитного барьера для исключения проникновения микрофлоры вглубь зуба.

Установлено [12], что хорошая эндодонтия и плохая реставрация дают успешный прогноз в 45%, а хорошая эндодонтия и хорошая реставрация – в 90% и более случаях. При этом при герметичном пломбировании коронковой части зуба восстановление периапикальных тканей происходит быстрее [15].

По данным статистических отчетов, обращения за помощью по поводу осложнений кариеса составляют 35% всех посещений стоматолога [3]. Причем, установлено [5], что почти каждый второй обследованный депульпированный зуб имеет признаки прогрессирующего кариеса, при этом в 24,5% диагностируется кариес на непораженной (интактной) поверхности зуба (первичный кариес), а в 75,5% — рядом с пломбой (вторичный кариес).

Восстановление твердых тканей зуба, разрушенных кариесом, в настоящее время является одной из основных стоматологических манипуляций [4].

Встречаясь каждый день с необходимостью коррекции того или иного дефекта зубов, врач неизбежно должен выбирать: провести реставрацию композитом или выбрать доступный вариант протезирования. Совершенно очевидно, что речь идет о двух взаимодополняющих методах. В настоящее время не существует единой эффективной системы восстановления зубов [6].

Консервативные методы лечения используются при разрушении окклюзионной поверхности зубов до 60%, при разрушении более 60% — ортопедические конструкции [13].

В консервативных методах лечения чаще используются композитные пломбировочные материалы, которые занимают доминирующее положение на рынке, обеспечивая оптимальное соотношение по показателю, цена / качество [8,10,11], они востребованы пациентами и врачами в силу эстетических качеств и надежности и, как правило, являются материалами первого выбора [17,18].

Ортопедические методы включают: штампованные коронки, металлокерамические коронки, литые коронки, керамические коронки.

Вместе с тем частота восстановления депульпированных зубов врачами – терапевтами или ортопедами – стоматологами неизвестна, нет данных и об отношении самих пациентов к этим методам лечения.

Целью работы было установить частоту кариозного поражения депульпированных зубов, изучить частоту различных видов восстановления зубов после эндодонтического лечения и определить отношение к ним пациентов и врачей – стоматологов.

Материалы и методы. Осмотр полости рта у 110 пациентов (средний возраст 38,4 лет; гендерное распределение: мужчин — 49, женщин – 61; индекс КПУ в среднем составляет 14,2), обратившихся за стоматологической помощью, позволил обследовать 2829 зубов. Кариес диагностировали традиционными методами с использованием зеркала, зонда и электроодонтотестера ЭОТ-01 (модель ОСП 2,0; Аверон) для определения состояния пульпы, а в депульпированных зубах дополнительно применяли рентгенологическое исследование.

Проведено анкетирование 152 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, у которых было в анамнезе лечение депульпированных зубов.

Анкета включала в себя следующие вопросы:

— При выборе лечения депульпированных зубов вам предлагали разные варианты лечения: пломбирование, изготовление вкладки, изготовление коронки?

— Вы выбрали при лечении депульпированного зуба: реставрацию или ортопедическую конструкцию?

— При выборе ортопедического лечения, что вас останавливает: цена, лечение в несколько приемов, ничто не останавливает, другой вариант?

Было аналитически обработано 1133 карты пациентов стоматологической поликлиники г. Ижевска в возрасте от 18 до 75 лет. При анализе карт выявляли «историю» депульпированных зубов (каким методом и каким материалом восстанавливались эти зубы после эндодонтического лечения; через какой промежуток времени требовалась повторная реконструкция коронки; время «жизни» зуба до его удаления) и их принадлежность к анатомической группе зубов.

Записи карт включали информацию с 1988 по 2010 г. Период «жизни» зубов от депульпирования до удаления с оценкой различных методов восстановления коронковой части прослежен у 63 зубов по записям медицинских карт Республиканской стоматологической поликлиники г. Ижевска.

Полученные количественные показатели обрабатывали методом вариационной статистики, описанным в ряде публикаций [7,14], с помощью критерия Стьюдента. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с использованием персонального компьютера типа IBM с процессором Pentium V.

Результаты исследования. Установлено, что из числа обследованных 2829 зубов 292 были депульпированы, что составляет 10,3%. Кариес в интактных (витальных) зубах диагностирован в 13,1% случаев. Причем, первичный кариес выявлен (на непораженной ранее кариесом поверхности зуба) в 6,7% случаев, а рядом с пломбами (на пораженной ранее кариесом поверхности зуба) в 6,4% случаев. В депульпированных зубах частота первичного и вторичного кариеса соответствовала 4.5% и 47,6%.

Путем анкетирования 152 пациентов получены следующие данные.

На вопрос – «какой вариант лечения депульпированного зуба вам предлагали»: 93,7% ответили, что был предложен консервативный метод восстановления депульпированных зубов, в 74,3% случаях рекомендовали и ортопедические методы восстановления.

На вопрос – «что вы выбрали при восстановлении депульпированного зуба?»: 80,9% ответили, что пломбирование; 15,1% — ортопедическое лечение, а 4% были согласны на консервативные и ортопедические методы восстановления коронки зуба.

На вопрос «что вас останавливало при выборе ортопедического лечения?»: 15.1% высказали, что их останавливала цена; 5,9% опрошенных не устраивала длительность лечения; 67,1% пациентов не хотели проводить данный метод лечения.

Анкетирование 32 врачей на приоритетность выбора способа восстановления коронковой части депульпированного зуба выявило, что на вопрос «что вы выбрали при восстановлении депульпированного зуба?» — 22 врача отдали предпочтение консервативному методу лечения, что составляет 69%.

Осмотр 1133 медицинских карт позволил проанализировать 228 депульпированных зубов, которые в 22,4%случаев были восстановлены ортопедическими конструкциями, а 77,6% зубов — пломбировочными материалами.

Перепротезирование депульпированных зубов потребовалось в 9,7% случаях, а повторная реконструкция пломбировочными материалами в 60,1% случаях. При этом удалось определить период «жизни» зуба после депульпирования у 63 зубов. Средняя продолжительность «жизни» зуба после эндодонтического лечения и восстановления ортопедической коронкой составила в среднем 9,37±0,52 года, а после реставрации его коронковой части пломбой – 6,67±0,51 года (t=3,7; р

Список использованных источников:

1. Боровский Е.В., Леус Л.А. Этиологические факторы и механизм развития кариеса зубов// Стоматология. – 1976. — № 5. – С. 84-86.

2. Боровский Е.В., Максимовская Л.Н., Лукиных Л.М. Процессы де- и реминерализации поверхностного слоя эмали интактных и депульпированных зубов // Стоматология. – 1989. — № 3. – С. 4-7.

3. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. – 1997. — №1. – С. 12-14.

4. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. – М.: Стоматология, 2001.

5. Биктимирова О.О., Егорова С.В. Оценка состояния депульпированных зубов // Актуальные вопросы биологии и медицины: Сб. науч. тр., ч. 2. – Ижевск: ИГМА., 2007. – С. 322-324.

6. Ван Нурт Р. Основы стоматологического материаловедения. М.: КМК-Инвест, 2004.

7. Вероятностно-статистические методы в медицинских исследованиях и надежность медицинской аппаратуры / Ю.Ф. Кабатов, М.Б. Славин. – М.: Медицина, 1976. – С. 298.

8. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии / А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько. Киев, 2001.- С. 156.

9. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зуба / Н.Я. Лагутина, В.С. Воробьев, А.П. Кулагин, А.В. Попов, Г.Е. Шах // Стоматология. – 1990. — №2. –С. 13-16.

10. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы // Стоматология. — 1996. — № 4. — С. 4-8.

11. Этюды современной эстетической реставрации зубов / О.П. Максимова, Н.М. Шеина, С.А. Петлеев // Клиническая стоматология. -2003.-№1.- С. 14-17.

12. Маланьин И.В. Влияние реставрации на прогноз эндодонтического лечения. http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_385.

13. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дис. … д-ра мед. наук. – Волгоград, 1984.- 400 с.

14. Рокитский П.Ф. Биологическая статистика. – Минск: Высшая школа, 1973. – С. 318.

15. Сребная Е.А., Митронин А.В. Сравнение подходов к лечению периапикального абсцесса // Эндодонтия today. — 2014. — № 3. – С. 65-67.

16. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зубов. – Киев, 1984. – С. 32-35.

17. Adhesion of a new commercial self-etching/self-priming bonding resin to human caries-infected dentin / T. Kimochi, M. Yoshiyama, A. Urayama et al. // Dent. Mat. 1999. — V. 18. — P.437-443.

Прямая реставрация зубов

Ищете клинику, предлагающую доступные цены на прямую реставрацию зубов? Обращайтесь в стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ»! Современное оборудование, надежные материалы – отличный результат! Для записи на прием звоните по телефону +7 (495) 120-01-20.

При наличии тех или иных дефектов в зоне улыбки у человека может появиться множество проблем – от физиологической дисфункции до психологических комплексов. Эстетическая стоматология позволяет решать такие вопросы множеством способов, одним из которых является прямая реставрация.

Что такое прямая реставрация?

Данная методика подразумевает восстановление поврежденного зуба непосредственно в ротовой полости. Чаще всего ее используют, если поражены зубные единицы, которые попадают в зону улыбки, а потому являются заметными для окружающих.

Восстановление осуществляется стоматологом-терапевтом. Применяются специальные пломбировочные материалы из фотополимеров. Используя их, можно добиться таких результатов:

  • выравнивание зубной поверхности;
  • восстановление цвета и формы;
  • коррекция положения зуба;
  • коррекция межзубных промежутков.

В многих случаях данная методика – чуть ли не единственный способ вернуть улыбке эстетичность, при этом сохранив максимум тканей поврежденной зубной единицы. С ее помощью можно реставрировать и совершенно здоровые зубы, которые имеют исключительно эстетические дефекты – темный цвет, неровности и т.п.

Преимущества метода прямой реставрации

Метод прямого восстановления получил широкое распространение в эстетической стоматологии. Это обусловлено рядом преимуществ:

  • используются композитные материалы, отличающиеся пластичностью, благодаря которой стоматологу удобно задавать необходимую форму;
  • восстановительная процедура проводится за один сеанс у стоматолога, что позволяет пациентам экономить время;
  • возможно одномоментное восстановление сразу нескольких зубных единиц;
  • минимальное вмешательство, благодаря чему можно без опаски выполнять даже незначительную коррекцию – исправлять форму или цвет зубной единицы;
  • эстетический эффект великолепный – современные фотополимеры способны точно воспроизводить оттенок и светопроницаемость зубной эмали, а потому улыбка выглядит естественно;
  • реставрация является надежной, а потому эффект сохраняется на длительное время.

Также следует отметить такое очевидное преимущество, как доступная стоимость восстановления. Цены зависят от объема и сложности работ, но являются гораздо более низкими, чем в случае традиционного протезирования коронками.

Как осуществляется прямая реставрация?

Множество пациентов данная методика привлекает по той причине, что прямая реставрация зубов осуществляется всего за единственное посещение стоматологического кабинета. Она проходит в несколько этапов. Первым из них является подготовительный этап, в ходе которого:

  • выполняют профессиональную гигиеническую чистку, чтобы точно определить цвет зубной эмали пациента;
  • подбирают цвет композитного пломбировочного материала при помощи специальной стоматологической шкалы Vita;
  • проводят анестезию, благодаря чему процедура проходит совершенно безболезненно для пациента.

После подготовки следует этап препарирования реставрируемой зубной единицы. Ткани, которые поражены кариесом, высверливают. Также на данном этапе возможно удаление ранее установленных стоматологических конструкций, если это необходимо. Методика прямой реставрации является щадящей – она позволяет сберечь максимум тканей.

Затем следует важный этап изоляции рабочей области. В нее не должна попасть слюна, поскольку она отрицательно повлияет на незатвердевшие композитные материалы. Ранее для изоляции использовали обычные ватные валики, однако на данный момент стоматологи применяют коффердамы – специальные латексные платки.

Далее при необходимости фиксируется штифт – для большей прочности, если имеются существенные разрушения. При прямой реставрации, как правило, применяют стекловолоконные штифты. Они придают конструкции природную прозрачность.

После этого моделируется зубная коронка. Композитные материалы наносятся послойно. Для создания каждого слоя используют материалы разного цвета и светопроницаемости, что позволяет добиться максимальной естественности. На завершительном этапе моделируют форму зуба, шлифуют и полируют его.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» безупречно владеют методикой прямой реставрации. Они проведут диагностику, подберут фотополимеры с подходящими характеристиками и выполнят восстановление быстро и безболезненно для пациента. Результат вас более чем приятно удивит!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Художественная реставрация жевательного зубаот 10 900 руб.
Реставрация скола керамикиот 4 900 руб.
Реставрация 1 зуба керамическим бескаркасным виниромот 20 000 руб.
Установка керамической вкладки (накладки)от 15 000 руб.
Реставрация переднего зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Прямая реставрация депульпированных зубов

Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения. Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.

Срок службы зуба после лечения каналов зависит от нескольких факторов:

  • Качество удаления нерва. Удаление из зуба нерва – одна из самых сложных стоматологических манипуляций, требующих высокой квалификации врача. Важно, чтобы все каналы в зубе были найдены, тщательно прочищены и промыты антисептиками и идеально запломбированы. Если все сделано правильно, и у пациента нормальный иммунитет, то зуб будет служить пожизненно.
  • Качество восстановления разрушенного зуба. Только при условии выполнения качественной герметичной и надежной реставрации можно надеяться, что зуб будет без проблем служить много лет.
Запись на прием

Восстановление пломбой

Это способ самый ненадежный из видов реставрации зубов. Даже пломбы из материала светового отверждения последнего поколения не подходят для восстановления депульпированного зуба. Дело здесь не в материале. Пломба не укрепляет тонкие стенки зуба. Поэтому восстановление разрушенных участков фронтальных и жевательных депульпированных зубов путем препарирования и пломбирования осуществляют обычными приемами лишь в тех случаях, когда оставшиеся стенки зуба обладают достаточной прочностью и цвет их не изменен.

Восстановить зуб после лечения корней пломбой на штифте можно в следующих случаях:
  • при незначительном разрушении коронковой части зуба (до 40 %);
  • протезирование отложено на некоторое время (лечится по просьбе пациента, без гарантии);
  • при категорическом отказе пациента от протезирования (лечится по просьбе пациента, без гарантии).

Почему недопустимо ставить пломбу при разрушении коронковой части зуба более 40 %? При таких реставрациях спустя некоторое время при излишней жевательной нагрузке зуб может расколоться, при этом откалывается именно стенка зуба, а пломба продолжает стоять. В таком случае зуб удаляется или восстанавливается только коронкой. Решение принимается врачом после оценки глубины откола. Происходит это потому, что после лечения корней зуб становится более хрупким, чем живой зуб, и методы, применимые к живым зубам, неприемлемы для депульпированных. Альтернативой пломбе являются вкладки и коронки.

Восстановление вкладкой

Изготовление вкладок возможно при разрушении коронковой части зуба не более чем на 70% и лишь в том случае, если эмаль сохранена по всей периферии полости и может быть создан контакт между краем вкладки и сохранившимся краем эмали. Нельзя оставлять обнаженные участки стертого дентина, так как это повлечет за собой возникновение вторичного кариеса.

Однако, современем в связи с истончением стенок зуба и развитием вторичного кариеса, эта конструкция может прийти в негодность. Кроме того, депульпированные зубы со временем начинают темнеть, и могут отличаться по цвету от конструкции. За зубами, которые были восстановлены с помощью вкладки нужно наблюдать, и в случае, если они начинают беспокоить вас или же меняют свой цвет, стоит обратиться к стоматологу и покрыть их коронкой.

Читать еще:  Восстановление переднего зуба виниром: можно ли замаскировать пломбу? Терапия или реставрация

Восстановление коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый надежный и распространенный метод реставрации зубов. Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается.

Восстановлением зуба с помощью вкладки и коронки занимается стоматолог-ортопед. Он же принимает решение о том возможно ли восстановление вкладкой или нет.

Установка виниров на депульпированные зубы

Можно ли восстановить эстетику депульпированного зуба с помощью керамического винира?

Говоря о вопросе удалять нерв или не удалять, то все делается по показаниям. Если зуб депульпирован, значит он уже имеет внутри себя отверстие, через которое создавался доступ для того, чтобы убрать из него пульпу и запломбировать канал. И, зачастую, этот доступ — отверстие, через которое удалили нерв и поставили пломбу, оно достаточно большое. И получается ситуация, что у нас с передней поверхности депульпированного зуба стоит керамическая реставрация — винир, с задней поверхности это отверстие закрыто каким-то композитом, то есть это достаточно слабая конструкция. И депульпированный зуб, получается, внутри имеет стержень — пломбу из композита.

В качестве примера я могу привести ситуацию, которая возникла у нас в 90-е годы , когда на российский стоматологический рынок хлынуло огромное количество композитных материалов. Что скрывать, еще буквально в начале 90-х не было такого количества качественных композитов в нашей стране. Это были, как правило, композиты химического отверждения. Пломбы из композита смешивались из двух компонентов, стояли в зубе недолго — банально выпадали, и в общем-то эстетику они создавали не очень хорошую. Но тем не менее, это всегда было востребовано, потому что они хоть как-то повторяли цвет зуба.

И вот в 90-е годы, когда стало поступать огромное количество светоотверждаемых композитов к нам, все забыли о том, что существуют показания и противопоказания. Когда медицина стала немножечко погружаться в коммерцию, начались очень большие большие проблемы у пациентов. И в первую очередь потому, что гораздо проще пациенту, если у него зуб без нерва потемнел и возникали показания к протезированию депульпированного зуба, сказать:” Зачем вам коронка на зуб без нерва? Я вам сейчас такую шикарную реставрацию слеплю и простоит она, прослужит 100 лет! ” С таким лечением депульпированных зубов особенно сталкивались, по статистике, молодые девушки.

Для молодой девушки фраза “ коронка на депульпированный зуб ” — это все равно, что “зубы в стакане на ночь”, и как с этим жить — она не представляет, и ей никто подробно не рассказывает, что ставить коронку на депульпированный зуб — это не так страшно, как она себе это представляет. В итоге она (или молодой человек — не важно) соглашалась на такую реставрацию, и чаще всего какое-то недолгое время пациент или пациентка были очень довольны тому, что им обошлось это достаточно дешево, что все в одно посещение было сделано. Кстати, эстетически это выглядело вполне удовлетворительно и иногда (!) даже очень неплохо. Но наступал день, когда даже при какой-то не очень большой нагрузке при жевании происходила фрактура зуба, то есть его продольный перелом, потому что эта пломба, эта реставрация играла роль клина.
По-сути дела, как топор имеет форму клина, которым колят дрова, точно также дешевый композит раскалывал зуб пополам на две части. Образно говоря, это может выглядеть как на нижнем снимке, только в данном клиническом случае зуб был разделен врачом:

Вы представляете реакцию ничего не понимающего пациента, когда ни с того ни с сего у него раскололся зуб?? И не важно сейчас какой зуб раскололся — коренной или передний. Сам факт фрактуры имел место в огромных количествах клинических случаях в те годы именно благодаря неграмотным подходам в начавшей свое развитие коммерческой медицине.

Прямая композитная реставрация в области режущего края зуба

Л. А. Лобовкина

к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

В настоящее время на стоматологическом приеме восстанавливать зубы с помощью композитных материалов стало обычным делом для врача-стоматолога. Прямая эстетическая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию [ 1 ] .

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей.

Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при реставрации скола угла коронковой части зуба, во время пломбирования сквозных полостей и т. п. Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» [2]. Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина [3]. Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя. Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата. Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации [4].

Клинический случай

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя
Пациент В., 56 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1 и 2.1 (рис. 1). Перед началом лечения проводи лась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациента , были и зготовлены ситуационные модели . Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

Рис. 1. Зубы 1.1 и 2.1: исходная ситуация.

После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты. Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость. Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой. Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам. Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

Следующим этапом стал выбор материала для будущей реставрации.

Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала.

Следует отметить тот факт, что режущий край имеет три составляющих:

общий контур: у пациентов среднего и старшего возраста конфигурация режущих краев уплощается или даже преобразуется в вогнутую кривую;

межрезцовые углы (амбразуры): самые маленькие промежутки между углами находятся в области режущего края центральных резцов, далее они увеличиваются;

толщина: должна составлять 1—1,5 мм. Тонкие деликатные режущие края оставляют приятное эстетическое впечатление. Толстый режущий край старит зуб, придает ему искусственность.

Далее проведено минимально инвазивное препарирование зубов (рис. 2). Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

Рис. 2. Зубы 1.1 и 2.1 после препарирования.

На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной [4]. Одним из них является «Амарис» ( VOCO , Германия), которым была выполнена реставрация зубов в нашем случае. Это композит с новой системой расцветки, специально разработанной для создания эстетических реставраций, с помощью которой стоматолог может быстро и безошибочно выбрать нужные оттенки.

Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование
«Амарис» является высоконаполненным композитным материалом, так как содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря которой материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает — поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск [5]. Для передачи индивидуальных особенностей есть два специальных оттенка: 1) высокоопаковый оттенок (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, «оживить» цвет депульпированного зуба; 2) высокопрозрачный ( HT ), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности.

После наложения раббердама проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») и нанесение однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» ( VOCO , Германия), в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу». Сначала был внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 3).

Рис. 3. Внесение дентинового оттенка «Амарис».

Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом (рис. 4). Учитывая тот факт, что у пациента отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25—30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не применялся.

Рис. 4. Зубы 1.1 и 2.1: внесение эмалевого оттенка TD.

Для большей идентичности цветопередачи при определении цвета рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала
После этого выполнено макро- и микроконтурирование реставрации при помощи дисков различной зернистости, алмазных боров низкой и сверхнизкой абразивности, а также с истемы Safe End ( SSWHITE ), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками. В своей работе мы используем универсальные полировочные головки JAZZ Supreme Polishers ( SS WHITE ), которые состоят из алмазных микрочастиц различного размера, заключенных в синтетическую резиновую матрицу.

Такая одноэтапная система позволяет получить превосходный блеск быстрее и без применения полировочной пасты. Набор Jazz Supreme Polishers содержит четыре разные по форме полировочные головки (пламевидная, чашечка, диск и маленькая пламевидная) в автоклавируемом контейнере.

Окончательный вид реставрации зубов 1.1 и 2.1 представлен на рисунке 5.

Рис. 5. Зубы 1.1 и 2.1 после реставрации композиционным материалом «Амарис».

Применение композиционного материала «Амарис» позволяет добиться очень хорошего оптического результата всего за одно посещение. Преимуществами этого композита являются отличная флюоресценция, которая мало отличается от естественных тканей зуба при ультрафиолетовом освещении, и устойчивость к внешней засветке (материал не затвердевает под воздействием источников освещения в течение 8 минут!). Поэтому мы рекомендуем широко применять «Амарис» на терапевтическом приеме. Затрачивая незначительные усилия, можно получить высокоэстетичные реставрации.

Литература

Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. — Канада, 2003. — Т. 1. — 493 с.

Диши Дидье. Клиническое применение «концепции естественной послойной реставрации» // Новости Densply . — 2006. — № 12/март. — С. 10—15.

Луцкая И. К., Новак Н. В. Моделирование области режущего края реставрации в зависимости от формы мамелонов // Новое в стоматологии. — 2010. — № 2. — С. 1—8.

Hajto J . Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций. Часть 2 // Новое в стоматологии. — 2007. — № 2. — С. 1—18.

Amaris : 5 лет успеха в создании эстетичных реставраций // Дентал Таймс, 2013. — Выпуск 16. — С. 16—18.

Реставрация зубов

Когда зубной ряд разрушен, эмаль повреждена или непоправимо изменила цвет, стоматологи клиники GDenta рекомендуют эстетическую реставрацию зубов. Эта процедура позволяет полностью восстановить поврежденный участок, вернуть красивую и естественную улыбку, а вместе с ней – возможность свободно откусывать и пережевывать твердую пищу.

Реставрация зубов – это общее название методов и технологий, направленных на восстановление внешнего вида и функций зубного ряда. Для каждого пациента стоматолог составляет индивидуальный план терапии, подбирает оптимальный метод. Опытные врачи GDenta учитывают при этом расположение поврежденного фрагмента: верхний или нижний зубной ряд. Также значение имеет состояние ротовой полости и наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Цена реставрации зубов зависит от выбранного метода, материалов и сложности терапии. Однако наша стоматология предлагает демократичные расценки, ведь мы уверены: пациенты не должны откладывать терапию из-за финансовых вопросов. Поэтому мы также предлагаем беспроцентную рассрочку на услуги.

Показания к реставрации зубов

  • Изменение цвета эмали.
  • Увеличение межзубных щелей.
  • Травмы, сколы зубного ряда, трещины эмали.
  • Утрата зубов в результате травмы или в процессе терапии.
  • Изменение формы и размеров зубного ряда в результате стачивания.
  • Последствия лечения кариеса и других стоматологических заболеваний.

Противопоказания к реставрации зубов

Несмотря на то, что для каждого пациента способ эстетической реставрации зубов подбирают индивидуально, у этого спектра процедур есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся условия, которые полностью исключают возможность отреставрировать зубы:

  • невозможность изолировать поврежденную область от влаги;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • аллергическая реакция на материалы, необходимые для восстановления зубного ряда.

Относительные противопоказания врач принимает во внимание и в каждом случае отдельно решает, можно ли восстановить зубной ряд, или для пациента будет лучше от этого отказаться. Такими противопоказаниями могут служить бруксизм, патологическая стираемость зубов, быстро распространяющийся кариес и хроническое пренебрежение пациентом правилами гигиены полости рта. Во всех перечисленных случаях важно устранить причины проблемы, иначе реставрация зубов не будет эффективной и только подстегнет развитие болезней полости рта.

Методы реставрации зубов

Самые распространенные способы восстановления красоты и функциональности зубного ряда:

  • установка коронок;
  • виниры или люминиры;
  • прямая или непрямая коррекция композитными материалами.

Художественная реставрация зубов композитными материалами – сложная процедура, позволяющая убрать сколы, дефекты, трещины и изменения цвета эмали. В составе пломбировочных материалов – от 30 до 60% неорганических наполнителей: силиката титана, диоксида кремния или силиката циркония. Но также в состав входят органические вещества, которые подвергаются полимеризации. Благодаря этому композитные пломбы выглядят естественно и в то же время отличаются высокой прочностью: они легко выдерживают жевательную нагрузку.

Фото: реставрация зубов

Цена художественной реставрации передних зубов зависит от выбранных материалов и сложности процедуры. В некоторых случаях возможно прямое восстановление в день приема. При значительных повреждениях оно требует использования анестезии, но небольшие дефекты можно вылечить и без обезболивания. Врач удалит поврежденные ткани, подберет композитный материал с учетом естественного цвета эмали и восстановит анатомический рисунок зубного ряда. Завершается процедура шлифовкой.

После прямой реставрации передних зубов композитными материалами нужно отказаться на сутки от красящих продуктов: красного вина, вишневого сока, кофе, черного чая. Несколько дней длится адаптация, но потом человек привыкает и ощущает отреставрированный фрагмент как свой собственный зуб. Прямое восстановление стоит сравнительно немного, оно не требует много времени и обеспечивает эстетичный результат, но есть и минусы:

  • композитные материалы со временем могут стираться;
  • метод подходит для устранения небольшого круга дефектов;
  • нельзя использовать при значительном разрушении зубного ряда.
Читать еще:  Пародонтит из за трем

Поэтому врач может прибегнуть к другим способам реставрации зубов: при помощи коронок или виниров.

Как выполняется композитная реставрация зубов

Восстановлению эмали предшествует консультация стоматолога. Для каждого пациента мы составляем индивидуальный план лечения. Перед основной процедурой стоматолог проводит отбеливание и удаление зубного камня. Ему нужно подобрать цвет композита для протезирования, а это невозможно сделать, если естественный цвет эмали изменен налетом. Далее стоматолог использует один из способов восстановления: прямой или непрямой.

Непрямая и прямая композитная реставрация зубов

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

  • Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
  • Снятие слепка для изготовления пластинок.
  • Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Реставрация зубов коронками

Коронка – копия верхней части зуба, выполненная из искусственного материала. Она опирается либо на сточенный зуб, либо на штифт или имплантат. Коронки подходят для художественной реставрации передних зубов, они исправляют эстетические дефекты и позволяют полностью восстановить жевательные функции.

Реставрация зубов коронками проходит в несколько этапов: пациенту вводят анестезию, удаляют нерв, пломбируют каналы, обтачивают эмаль. Если повреждения серьезные, протез укрепляют при помощи штифта или культевой вкладки, которые изготавливают по слепку. Затем выбирают цвет коронки, чтобы он соответствовал естественному оттенку эмали, и устанавливают временный протез. Когда специальная лаборатория изготовит постоянную коронку, ее установят вместо временного протеза. Мы используем несколько видов коронок:

  • Металлические: из золота, платины, титана, сплава серебра и палладия. Они прочные, долговечные, но не подходят для эстетической реставрации передних зубов, поэтому их используют только в исключительных случаях, когда другие материалы нельзя применить.
  • Металлопластмассовые: с металлическим основанием и пластиковым покрытием. Недорогие, но не слишком долговечные, они служат в качестве временных пломб.
  • Металлокерамические: основание сделано из металла, а верхний слой – из керамики. Мы не рекомендуем их для художественной реставрации передних зубов, но для боковых это один из лучших вариантов. Металлокерамика отлично справляется с высокой жевательной нагрузкой.
  • Фарфоровые или керамические. Эти коронки обладают такой же полупрозрачностью, как и настоящая эмаль, поэтому подходят для «зоны улыбки». Но керамическая реставрация зубов не имеет того запаса прочности, что металлокерамика, поэтому на жевательные зубы лучше установить другой вид коронок.
  • Оксид алюминия и диоксид циркония. Материалы выглядят как натуральная эмаль, но обладают прочностью металла. Благодаря компьютерному моделированию коронки из диоксида циркония в точности повторяют форму потерянного или поврежденного зуба.

Кроме коронки для реставрации зубов врач также может рекомендовать мостовидный протез. Он показан в тех случаях, когда повреждено сразу несколько зубов.

Реставрация зубов винирами и люминирами

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, которые фиксируют на передней части зуба. Их используют для коррекции трещин, сколов, щелей, цвета эмали, а также для выравнивания незначительных дефектов зубного ряда. К противопоказаниям можно отнести нарушение прикуса и бруксизм. Для поклонников травматичных видов спорта этот метод реставрации передних зубов тоже не подходит, как и для тех, кто привык грызть ногти.

Цена реставрации зубов винирами обычно выше коронок, но у этого метода есть свои преимущества. Виниры не темнеют, не стираются, выглядят красиво и естественно, к тому же не требуют стачивать большое количество эмали. Однако им необходим тщательный уход, виниры и люминиры не рассчитаны на значительную жевательную нагрузку: откусывать ими яблоки не рекомендуется.

Фото: реставрация зубов

Для реставрации зубов используют накладки из композитных материалов, керамики и циркония. Дешевле всего обходятся композитные протезы, однако они могут со временем менять цвет, особенно если пациент курит. Поэтому мы рекомендуем керамические протезы. Они выглядят естественно, визуально их невозможно отличить от настоящих зубов. Специфического ухода они не требуют и служат до 10 лет.

Циркониевые накладки – наиболее прочные из всех. Их производят из диоксида циркония, поэтому они выдерживают жевательную нагрузку. Циркониевые протезы не окрашиваются от красного вина или кофе, им не страшны резкие перепады температур, так что можно запивать мороженое горячим чаем. Такие протезы можно носить без замены до 20 лет.

Преимущества реставрации зубов в стоматологии GDenta

Клиника GDenta использует современные методы терапии, кабинеты оборудованы инновационной стоматологической техникой. У нас работают опытные врачи, которые регулярно повышают квалификацию, поэтому мы даем гарантию на услуги.

Мы выполним реставрацию зубов недорого, но если ваш бюджет не предусматривает расходов на стоматологическую помощь, это не повод затягивать с обращением к врачу. Чем дольше вы откладываете консультацию стоматолога, тем сложнее и дороже будет терапия. Наша клиника предоставляет бессрочную рассрочку: мы разобьем цену эстетической реставрации зубов на несколько платежей, которые вы будете выплачивать в комфортном для вас режиме.

Наша клиника заботится не только об эффективности и доступности медицинской помощи, но также о физическом и психологическом комфорте пациентов. Лечение и реставрация зубов в GDenta – щадящая процедура.

Чтобы записаться на прием к стоматологу, набирайте наш номер: +7 (495) 312-25-04 и +7 (925) 891-83-53. Или заказывайте обратный звонок, мы перезвоним в течение получаса. Также вы можете выбрать время консультации или ознакомиться с отзывами о наших специалистах через сайт. Не откладывайте обращение к врачу, назначайте время приема уже сейчас!

Эстетическая реставрация зубов в Москве

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Художественная реставрация зубов – это воссоздание формы и функциональной эффективности разрушенных зубов в случае отсутствия возможности или малоэффективности решения вопроса при помощи пломбирования. Реставрация зуба может быть прямая и непрямая. Прямая реставрация зубов производится непосредственно в ротовой полости путем наращивания на штифт и адгезивного крепления к тканям зуба специальных композитных материалов либо фотополимеров и придании им необходимой формы. При непрямом способе реставрации зубов используют виниры, мосты и коронки. Если Вас интересует, где выполнить полную эстетическую реставрацию разрушенных зубов в Москве по доступной цене — обратитесь к специалистам нашей стоматологической клиники.

Процесс реставрации зубов

Прямая реставрация передних и жевательных зубов осуществляется за одно посещение врача. Вместе с тем следует учитывать, что время, необходимое для выполнения реставрации, индивидуально и зависит от объема работы и количества реставрируемых зубов. Как правило на проведение основной стоматологической процедуры уходит от 30 до 40 минут. В случае необходимости процедура лечение зуба проходит за один или несколько предварительных приёма.

Прямая реставрация зубов проходит в несколько этапов:
  • Комплекс мероприятий по подготовке – гигиеническая чистка полости рта, определение природного цвета зубной эмали и подбор подходящего цвета фотополимерного композита.
  • При необходимости проведение местной анестезии.
  • Удаление пораженных участков зуба кариесом, лечение, замена старых пломб.
  • Установка штифта (в случае отсутствия более чем половины зуба).
  • Сама процедура реставрации зубов композитным материалом путем послойного его нанесения.
  • Финальный этап – моделирование окончательной формы для правильного прикуса, устранение неровностей и полировка.
Достоинства и недостатки художественной реставрации зубов.

Преимущество прямой реставрации зубов – это абсолютно точное воссоздание формы за одно посещение врача, возможность реставрации без обезболивания и длительного ношения виниров и др. конструкций. К недостаткам можно отнести вероятность поломки при мощной жевательной нагрузке и изменение цвета со временем. В среднем при художественной реставрации зуба он будет служить еще 8-12 лет, если рекомендации врача соблюдаются полностью – то до 20 лет.

Реставрация зубов в Москве: показания и противопоказания.

Эстетическая реставрация зубов применима в случае:

  • Нарушения целостости фронтальной, боковой и других поверхностей;
  • Нарушения эмали;
  • Сколов;
  • Для депульпированных зубов;
  • При трещинах в зубах;
  • Поломки 1 или нескольких зубов;
  • Кривизны зубов, нарушении прикуса и прочих нарушениях, когда без эстетической реставрации зубов уже не обойтись.

Художественная реставрация зубов в Москве противопоказана при бруксизме, быстром развитии кариеса, недосягаемости очага воспаления, трудности с изоляцией зуба и в части других случаев. Важно и то, где находится зуб.

Опытные стоматологи нашей стоматологии в Москве проведут процедуру эстетической реставрации зубов по стоимости, доступной для всех. Если вас интересует сколько стоит реставрация зуба, ознакомьтесь в разделом Цены или позвоните в стоматологию Clearstom для бесплатной консультации по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14 и записывайтесь на прием!

Комбинированные коронки в Москве

Комбинированные коронки в Москве, также как и металлические конструкции применяются для предотвращения появления или исправления уже имеющихся дефектов зубов.

Лечение кариеса в Москве

Кариес – разрушение слоя эмали и твердых тканей зубов с появлением полостей, возникающее при воздействии неблагоприятных условий. Причины кариеса.

Несъемные зубные протезы на зубных имплантах в Москве

Технологии и материалы для установки зубных имплантов интенсивно развиваются. Сегодня несъемное протезирование зубов на зубных имплантах становится всё более.

Коронка из металлокерамики

В настоящее время протезирование зубов обретает новые современные технологии и способы реконструкции частично или полностью утраченных зубов. Самыми востребованными.

Коронки металлокерамические с плечевой массой

При установке металлокерамической коронки с плечевой массой современная стоматология использует новейшее оборудование и безопасные инновационные материалы. Основным элементом плечевой.

Сапфировые брекеты в Москве

Сапфировые брекеты в Москве – незримый путь к превосходной улыбке. Коррекция прикуса всегда нуждается в дисциплине и серьезном подходе.

Коронка из диоксида циркония в Москве

Коронка из диоксида циркония в Москве – самый лучший вариант для идеального восстановления зубов с последующим длительным использованием. Применение.

Что делать, если болит зуб?

Болеть зуб может начать внезапно, застав вас там, где вы не ждали. Проанализируем, как облегчить или снять сильную зубная.

Эстетическая реставрация передних зубов

Эстетическая реставрация передних зубов — доступный способ восстановить красоту улыбки. По сравнению с различными методиками протезирования, этот способ обойдется значительно дешевле, при этом результат вас не разочарует.

  • Реставрация зубов пломбировочным материалом
  • Методы реставрации зубов
  • Материалы
  • Подготовка
  • Как проводят реставрацию
  • Преимущества и недостатки
  • Реставрация некариозных поражений передних зубов
  • Альтернативные методы
  • Виниры и люминиры
  • Коронки
  • Рекомендации специалистов

Реставрация зубов пломбировочным материалом

Основная цель реставрации зубов при помощи пломбировочного материала — восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Данную процедуру можно доверить только настоящему профессионалу, чтобы отреставрированный зуб не отличался от соседних. Данная методика показана в таких случаях:

    Наличие трещин или сколов на эмали. Диастемы (щели) между зубами. Необходимость восстановление физиологического размера зуба. Изменение оттенка или присутствие неровностей на эмали после кариеса.

Обратите внимание, что перед данной процедурой необходимо решить некоторые стоматологические патологии, такие как:

    Глубокий кариес. Повышенная стираемость эмали. Непроизвольный скрежет зубами.

Методы реставрации зубов

Прежде чем приступить к восстановлению, необходимо провести незначительное стачивание тканей зубов для хорошей фиксации пломбировочного материала. Затем применяю один из двух способов реставрации.

В стоматологической практике используют две методики проведения данной процедуры:

  • Прямой. Особенность данного метода заключается в том, что процесс восстановления зуба производится непосредственно в ротовой полости у пациента. В ходе процедуры используются композитные материалы, благодаря которым можно воссоздать прочный зуб, неотличимый от родного. За один приём можно «сделать» сразу несколько зубов.
  • Непрямой. К данному методу относятся различные виды протезирования, например, установка виниров. Искусственные накладки для зубов изготавливаются индивидуально для каждого пациента в зуботехнической лаборатории. Как правило, метод непрямой реставрации подходит для тех, кто желает восстановить белизну и идеальную форму зубов.

Материалы

В зависимости от метода реставрации могут применяться различные материалы. Например, при прямой методике применяют композитные материалы. Проще говоря, на зуб накладывают эластичную пасту, которая практически моментально застывает под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При непрямом методе для восстановления передних зубов используются более прочные материалы — керамика, металлокерамика, диоксид циркония.

Подготовка

Подготовка включает в себя несколько шагов:

    Профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня. Препарирование эмали и создание нужной формы зубу. При непрямом методе требуется снять гипсовый оттиск для изготовления протезов. При прямом методе проводится тщательное высушивание эмали и изоляция слюны.

Как проводят реставрацию

При восстановлении зубов непрямым методом в специальной зуботехнической лаборатории изготавливают искусственные накладки или коронки. Затем их крепят на родном зубе (предварительно требуется обточка) при помощи специального стоматологического цемента.

Если речь идёт о прямой методике эстетической реставрации, сначала на подготовленный зуб наносят послойно наносят композитные материалы и создают нужную форму зубу. Далее проводится полимеризация при помощи специальной лампы. В конце процедуры проводится шлифовка и полировка полученного результата.

Преимущества и недостатки

Эстетическая реставрация при помощи композитных материалов стоит значительно дешевле, по сравнению с протезированием. Данная техника имеет ряд весомых преимуществ, например:

    Процедура не приносит дискомфорта. При необходимости препарирования зубов используются качественные анестетики, поэтому пациент совершенно не ощущает боли. Удается достичь отличного результата, визуально нереально различить отреставрированный зуб от родного. Современные композитные материалы отличаются прочностью и выдерживают повышенные нагрузки. Буквально за один сеанс можно восстановить сразу несколько зубов в ротовой полости.

Конечно, не обойтись и без недостатков. К существенным минусам можно отнести:

Эстетическая реставрация зубов: суть, показания и противопоказания, способы выполнения

Возможности современной стоматологии позволяют исправлять эстетические проблемы пациентов. Профессиональная реставрация зубов – это комплекс методов, направленных на один результат: восстановление структуры здоровых зубов. Отсюда и название – эстетическая либо косметическая стоматология. Особенности процесса:

реставрация представляет собой безболезненную процедуру, а при высокой чувствительности доктор применит анестетик;

реставрировать зубы на порядок дешевле, чем устанавливать протезы;

это щадящая процедура, так как воздействие на восстанавливаемые зубы минимальное.

Качественная эстетическая реставрация зубов помогает решить большой комплекс проблем. Среди них:

сколы на зубной поверхности;

серьезные разрушения (больше 50% зуба);

кариес, повредивший большую часть внешней поверхности;

разнообразные эффекты на зубной эмали.

Следовательно, эстетическая реставрация – это восстановление цвета и формы зуба. При этом восстановленные зубы полностью соответствуют внешним характеристикам здоровых.

Какими методами реставрируют зубы в стоматологической поликлинике?

Все методики можно поделить на прямые и непрямые.

Прямое восстановление (композитное) представляет собой применение пломбировочного материала. Метод достаточно быстрый. Например, реставрация передних зубов пломбировочным материалом занимает 1-3 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. У прямой реставрации зубов есть несколько недостатков. Пломбировочный материал может изменить цвет со временем либо может потерять блеск и начать отличаться от естественной эмали. Эти дефекты не имеют значения, если речь идет о жевательных зубах, но на передних они будут хорошо заметны.

Читать еще:  Эрозия зубов

Непрямая реставрация – это лабораторное изготовление искусственных конструкций по индивидуальному слепку на основе композитного материала или керамической массы. Готовую конструкцию доктор крепит к поврежденному зубу. В отличие от прямого метода, посетить стоматолога придется несколько раз. Но зато результат получается долговечным, а восстановленные зубы не только красивые, но и полностью функциональные.

Если разрушение зуба составляет больше 50% и если доктор произвел депульпирование (удаление нерва), пломбировочный материал может разрушиться от большой нагрузки. Если это приведет к перелому корня, зуб придется удалять. Поэтому профессиональная реставрация зубов – это в первую очередь правильная оценка проблемы и выбор методик восстановления, которые дадут гарантированный и долговечный результат.

6 причин заказать восстановление зубов в нашей клинике

Все стоматологические направления в одной клинике;

Современное оборудование для эффективного решения проблем;

Проверенные инновационные методики лечения;

Современные надежные материалы;

Профессиональные доктора с актуальными знаниями;

Настоящая гарантия на весь спектр услуг;

Подробнее о реставрации зубов винирами

Виниры представляют собой пластинки преимущественно из керамического материала. Их толщина – в пределах 0,5-0,7 мм, и они предназначены для покрытия поверхности поврежденного зуба. Использование виниров оправдано, если разрушения находятся на передней части зуба, внутри их нет либо они незначительны. Керамические виниры отличаются цветовой стабильностью: они не темнеют и не утрачивают свой блеск.

Восстановление зубов винирами рекомендуется, если у пациента:

зуб некрасивой формы;

у зуба некрасивый оттенок, и нельзя использовать процедуру отбеливания;

сколот режущий край;

есть малые промежутки (между передними зубами);

у зубов умеренная кривизна, для исправления которой нет необходимости в ортодонтическом лечении.

В то же время виниры нельзя ставить, если у пациента:

степень истираемости зубов 2 или выше;

отсутствуют «шестерки» и «семерки» (жевательные зубы);

пациент занимается экстремальным спортом или боксом;

есть вредные привычки: кусание ногтей, открывание пива зубами;

зуб сильно разрушен с язычной стороны;

зубы ранее лечили резорцин-формалином;

на зубе с язычной стороны есть средняя или большая пломба;

прямой либо обратный неправильный прикус;

эмаль на передней части слишком тонкая.

Возможна сложная художественная реставрация зубов: например, если два расположенных рядом зуба имеют разную степень повреждения. На сильно разрушенный зуб можно установить фарфоровую коронку, на слегка поврежденный – фарфоровый винир. Таким образом можно добиться единого внешнего вида.

Восстановление зубов коронками

Коронкой называют ортопедическую конструкцию, с помощью которой проводят протезирование зубов. Микропротез обеспечивает восстановление формы зуба, позволяет добиться высокой эстетичности и остановить функциональные характеристики. Проще говоря, получается красивый зуб, которым можно эффективно жевать. Реставрация зубов коронками актуальна, если степень разрушения зуба превышает 50%, а также если в нем удален нерв. Современные коронки делают из керамики и металлокерамики. Наиболее похожи на настоящие зубы керамические микропротезы.

Значительное соответствие внешнему виду природных зубов у металлокерамических коронок, полное соответствие – у керамических.

Прочность – поверхность коронок не подвержена воздействию агрессивных факторов. Включая истирание.

Долговечность – срок эксплуатации современных коронок – 10-20 лет (в зависимости от материала).

Выбирая эстетическую реставрацию зубов коронками, следует учитывать несколько особенностей. Первое — объем зуба будет сошлифован. Если не хочется этого допускать, нужно отдать предпочтение винирам или вкладкам (о них позже). Второй фактор – нужно удалять нерв на восстанавливаемом зубе. Живыми оставляют только коренные большие зубы. Депульпированный зуб разрушается – этот процесс очень медленный и растягивается на годы, но все же он происходит. Поэтому при возможности лучше ставить коронки на живые зубы.

Восстановление зубов вкладками

Вкладки, по сути – те же пломбы, только изготовляют их в лабораторных условиях. Эстетическая реставрация вкладками актуальна, например, для восстановления разрушенных боковых жевательных зубов. Правильно изготовленные и установленные вкладки позволяют добиться следующих существенных преимуществ (по сравнению с обычными пломбами):

Высокая эстетичность при применении керамических вкладок. Элементы, изготовленные из керамики, полностью повторяют естественный цвет и структуру природной эмали. Поэтому отличить восстановленные зубы от настоящих крайне сложно.

«Пожизненная» гарантия. Керамика – очень прочный материал, поэтому свойства вкладки будут сохранены на много лет.

Надежность и высокое качество – вкладку изготовляют в точности зубного дефекта. Рассмотрим подробнее, что это дает. Чем больше зазор между зубом и искусственным восстановительным элементом – тем выше риск возникновении вторичного кариеса. За счет индивидуального изготовления, зазор при использовании вкладки составляет несколько микрон – то есть, практически отсутствует.

Стоимость эстетической реставрации зубов в столице

Какая цена реставрации зуба в Москве и что непосредственно влияет на стоимость? Среди определяющих факторов – степень разрушения зуба, выбранный доктором метод восстановления, индивидуальные особенности пациента. В одной ситуации понадобится часовая процедура, в другой – несколько длительных сеансов. Поэтому однозначного ответа о пределах стоимости нет.

Наша стоматологическая клиника предлагает услуги по эстетической реставрации зубов с применением современных методик, материалов и оборудования, с профессиональным подходом и гарантией на результат. Если вам нужно убрать неэстетичные щели между зубами, сделать цвет эмали на всех зубах однородным, восстановить частично разрушенные зубы и справиться с другими эстетическими проблемами – мы сделаем все оперативно, доступно и качественно.

Реставрация зубов

Красивая белоснежная улыбка всегда считалась признаком хорошего здоровья. Сегодня она является еще и непременным атрибутом успешности человека, поэтому забота о состоянии зубов – это весомый вклад в укрепление своего социального статуса и репутации. На состояние зубочелюстной системы влияет множество факторов – вредные привычки, наследственность, перенесенные травмы и т.д. С устранением различных дефектов и восстановлением формы зуба сейчас успешно справляется эстетическая реставрация зубов.

Под реставрацией зубов понимается целый комплекс процедур, главной целью которых является восстановление формы и функциональных характеристик одного или нескольких поврежденных зубов. Далеко не каждый врач способен качественно выполнить столь кропотливую и ответственную работу. Поэтому очень важно выбрать серьезную клинику, которая сможет гарантировать вам хороший результат.

Приглашаем вас в российско-шведский центр «Дента-Рус» — наши врачи высокой квалификации проводят реставрацию зубов, используя проверенные сертифицированные материалы и работая на современном оборудовании.

При реставрации зубов цена формируется с учетом степени сложности проведения процедуры, вида и количества используемых материалов, а также выбранного способа стоматологического вмешательства.

Методы реставрации

Главное отличие эстетической реставрации зубов от установки обычной пломбы заключается в том, что в этом случае врач использует специальные композитные материалы, имитирующие зубную эмаль. Их оттенок и прозрачность всегда подбираются индивидуально, исходя из особенностей зубов пациента.

Реставрация зубов бывает прямой и непрямой.

Прямой метод, при котором специалист использует фотополимеры или светоотражаемые пломбы, часто называют композитной или художественной реставрацией зубов. Такую реставрацию проводит стоматолог-терапевт.

Прямым методом можно решить различные эстетические проблемы, как-то:

  • Пожелтевшая эмаль: применение современных отбеливающих средств и методик позволяет осветлить эмаль до требуемого оттенка.
  • Сколы и трещины на зубе: нарастить поврежденную часть зуба можно с помощью специальных пломбировочных композитов, которые не только имитируют натуральную зубную ткань, но и укрепляют структуру зуба.
  • Неправильный прикус: для исправления кривизны зубов активно применяются брекет-системы, которые, благодаря своей компактности и эстетичному внешнему виду, практически не создают морального и физического дискомфорта.
  • Кроме того, художественная реставрация зубов предполагает установку скайсов, стразов и других миниатюрных украшений, которые выполняют декоративную роль и делают улыбку действительно ослепительной и неповторимой.
  • Непрямая реставрация зубов выполняется стоматологом-ортопедом, так как в этом случае возникает необходимость использования зубных протезов. После препарирования зуба врач снимает с него слепок, на основе которого изготавливается протез, фиксируемый на месте поврежденного зуба.
  • Этапы реставрации зубов

    Количество и виды этапов реставрации зубов зависят от выбранного способа лечения.

    Прямая реставрация передних зубов применяется при небольших поражениях. Сначала стоматолог готовит зуб к коррекции, проводя гигиеническую чистку с применением специальных щеточек и полировочной пасты, после чего подбирает оттенок пломбировочного композита. Следующий этап – это удаление поврежденных зубных тканей под местной анестезией путем высверливания пораженных участков.

    Если зуб серьезно разрушен, необходимо установить штифтовую конструкцию. Штифт может быть изготовлен из титана, стекловолокна и других прочных материалов, которые обеспечивают надежную фиксацию в течение длительного периода времени. Прежде чем установить штифт, врач обязательно должен запломбировать корневой канал зуба.

    На следующем этапе художественной реставрации необходимо восстановить форму зуба. Для придания зубам естественного вида стоматологи клиники «Дента-Рус» используют технику послойного нанесения пломбировочного композита. Такая методика позволяет добиться максимально точной имитации натурального оттенка и формы зуба пациента.

    Заключительный этап прямой реставрации – это шлифовка и полировка коронки.

  • Непрямая реставрация зубов. При данном методе врач использует разнообразные ортопедические конструкции, в том числе мостовидные элементы или коронки. В последнее время актуальность приобрели так называемые виниры, которые представляют собой очень тонкие пластинки и позволяют свести к минимуму степень обточки зуба. Основное отличие виниров от обычных коронок заключается в том, что они покрывают лишь одну часть зуба. Чаще всего их используют на фронтальной поверхности, делая улыбку здоровой и белоснежной.
  • Процедура реставрации с помощью виниров включает в себя подбор цвета композита, обточку поверхности зуба, снятие слепка, установку временных накладок и последующую фиксацию виниров с помощью специального клея. Виниры всегда изготавливаются в индивидуальном порядке на основе слепка зуба пациента.

    Показания и противопоказания к реставрации зубов

    Реставрация зубов показана в следующих случаях:

    • изменение положения зуба в ряду;
    • большие промежутки между зубами;
    • необходимость коррекции размера, цвета и формы зуба;
    • восстановление эстетичности зуба после стоматологического лечения;
    • потемнение эмали, высокая пигментация.

    Если говорить о противопоказаниях к проведению реставрации зубов, то они бывают относительными и абсолютными. К абсолютным относятся заболевания десен в тяжелой форме, аллергия на компоненты пломбировочных материалов, глубокий кариес, невозможность изолировать оперируемый участок от попадания влаги.

    В число относительных противопоказаний реставрации передних и жевательных моляров входят:

    • разрушение твердых тканей более чем на 30%;
    • наличие коронок на зубах-антагонистах;
    • отсутствие моляров в боковых отделах;
    • нарушение прикуса;
    • повышенная стираемость зубной ткани;
    • бруксизм.

    Преимущества и недостатки реставрации

    У эстетической реставрации зубов имеются определенные недостатки, в том числе:

    • Изменение цвета композита с течением времени, потеря блеска, присущего натуральным зубам. Этот недостаток особенно заметен после проведения реставрации передних зубов, поэтому процедуру необходимо повторять каждые несколько лет.
    • Возможность нарушения целостности коронки или винира. При реставрации депульпированных зубов риск поломки резко возрастает. Если пациенту была сделана косметическая реставрация зубов, он должен с осторожностью пережевывать твердую пищу, иначе может отломиться часть зуба или произойти перелом корня. В этом случае зуб придется удалять полностью.

    Насколько быстро проявятся возможные недостатки? Это зависит от того, как пациент ухаживает за полостью рта, имеет ли он вредные привычки, употребляет ли напитки с красителями, предпочитает ли пищу растительного или животного происхождения, регулярно ли посещает стоматолога. В любом случае эффект от этой процедуры не будет длиться вечно – как и все в нашем мире.

    Несмотря на вышеперечисленные недостатки реставрация зубов позволяет решить множество проблем, сохранить здоровье зубочелюстной системы и вернуть пациенту безупречную улыбку. Современная эстетическая стоматология успешно устраняет недостатки, связанные с изменением формы, длины и ширины зубов, выравнивает положение зубного ряда, отбеливает эмаль и т.д. Более того, зачастую именно эта процедура позволяет эффективно восстановить утраченную эстетику ротовой полости.

    Цена реставрации зубов всегда рассчитывается индивидуально, так как этот показатель зависит от состояния зубочелюстной системы пациента и его здоровья в целом. Врачи клиники «Дента-Рус» также учитывают и ваши пожелания, предлагая в итоге оптимальную методику и способы лечения.

    В заключение необходимо сказать, что своевременное обращение к стоматологу позволяет избежать возникновения многих проблем в будущем, поэтому не откладывайте свой визит – записывайтесь к специалистам российско-шведского центра «Дента-Рус» уже сегодня!

    Реставрация зубов композитным материалом ( гелиокомпозитами)

    Прямая композитная реставрация

    Прямая реставрация — это реставрация, которая выполняется врачом стоматологом в кресле. Материал послойно накладывается в подготовленную полость зуба, слои при этом просвечиваются специальной лампой, после чего материал твердеет. При этом врач постепенно восстанавливает форму зуба, обращая внимание на индивидуальные особенности. Это наиболее часто встречающийся вид восстановления зуба. По времени данная процедура занимает от 40 мин до 1,5 часов, в зависимости от степени поражения зуба кариесом.

    В основном для эстетической реставрации зубов используются светоотверждаемые материалы на основе нанокомпозита. Такой композит имеет в своём составе наночастицы, которые делают материал как довольно прочным, способным выдерживать жевательные нагрузки, так и с великолепной эстетикой, что позволяет сделать прямую реставрацию зуба абсолютно незаметной.

    Говорить о достоинствах и недостатках данного метода лечения и самого материала было бы некорректно, в медицине будет уместно использовать такие понятия, как «показания» и «противопоказания».

    Основные показания эстетической прямой реставрации зуба — это лечение кариеса передних и жевательных зубов при том, что зуб остаётся с нервом, то есть живым. Если же зуб депульпирован, то есть из него уже удалён нерв, то желательно применять другие методы восстановления, о которых мы поговорим в других статьях данного раздела. Стоит лишь отметить, что, если раньше прямая реставрация применялась только в передних зубах, то сейчас данный материал позволяет восстанавливать и жевательные зубы с большей степенью поражения, т.к. он позволяет выдерживать жевательные нагрузки. Ранее такое было невозможно, и зуб неизбежно шёл под коронку.

    Перед процедурой реставрации зуба желательно провести комплексную гигиену полости рта. Это проводится с целью удаления зубного налёта, который может повлиять на прилипаемость материала к зубу, а также для того, чтобы проявить истинный цвет зубов, т.к. если присутствует налёт, точно определить цвет невозможно. Далее проводится полная санация зуба, т.е. лечение. Под анестезией удаляется весь поражённый кариесом дентин, формируется полость по определённому алгоритму для лучшей фиксации композитной реставрации и эстетики. Проводится антисептическая обработка. Затем врач послойно накладывает реставрационный материал и просвечивает его.

    Непрямая композитная реставрация

    Применяется в основном в жевательных зубах с большим поражением жевательной поверхности кариесом. Суть данного метода в том, что зуб также проходит тщательную подготовку, как и при прямой реставрации, но так как восстановить точно жевательную поверхность в полости рта не представляется возможным, то с подготовленного зуба снимается слепок. Затем слепок отдаётся специалистам зуботехнической лаборатории и они уже на модели, восстанавливают полную анатомию зуба тем же самым нанокомпозитом. Только при этом они постоянно контролируют необходимый контакт с зубами антагонистами, которые участвуют в жевании с причинным зубом в прикусе. Таким образом, воссоздаётся не только анатомия, но и функциональность, т.е. после фиксации реставрации, зуб полностью соответствует смыканию в прикусе и может активно продолжать участвовать в жевании, так как имеет все восстановленные бугры и ямочки для полного контакт с зубом антагонистом. Данное лечение проходит в два — три этапа.

    На первом этапе проводится подготовка зуба и снятие слепка, на втором (через несколько дней) — проводится фиксация реставрации на композитный невидимый материал. Третий этап — это промежуточный этап для коррекции цвета и формы, его может и не быть.

    Композитная реставрация светоотверждаемым материалом — это современный метод лечения кариеса передних (фронтальных зубов) и жевательных зубов. В обиходе распространены следующие названия данного вида лечения: «наращивание зуба», «световая реставрация», «гелиевая реставрация», «реконструкция», «восстановление» и многое другое, что может придумать человеческая фантазия.

    Стоимость данного вида лечения в нашей стоматологии «Мир Улыбок» при прямой реставрации — 6800р, при непрямой — 11800. Сюда уже входят все манипуляции и материалы, а анестезию и использование возможных лечебных прокладок в зубе вы получаете бесплатно.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector