Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стоматологический цемент — зубной цемент

Цементы для пломбирования

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Маркет →
  • Стоматологические материалы →
  • Пломбировочные материалы →
  • Цементы для пломбирования
  • По популярности
  • По цене

  • Первая
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Последняя

Фильтры

Раздел «Маркет» является электронным каталогом. Вся информация в разделе носит справочный характер и не является публичной офертой.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер. Посоветуйтесь с врачом.

  • Вход
  • Регистрация

Разделы

  • Статьи
  • Форум
  • Работа
  • Галерея
  • Маркет
  • Объявления
  • Обучение
  • Клиники
  • Специалисты
  • Лаборатории
  • О проекте
  • Контакты

Реклама

  • Реклама стоматологии
  • Реклама для производителей
  • Реклама для учебных центров
  • Пользовательское соглашение
  • Политика конфиденциальности

Раздел «Маркет» является электронным каталогом. Вся информация в разделе носит справочный характер и не является публичной офертой.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер. Посоветуйтесь с врачом.

Цемент зуба: строение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки). Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость. Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы. Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня. И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент корня зуба: строение

Цемент по химическому составу и прочности близок к грубоволокнистой костной ткани. Неорганические компоненты в составе цемента составляют примерно 65% – в основном это фосфат кальция (в виде кристаллов гидроксиапатита или аморфных кальций-фосфатов) и карбонат кальция. Органические компоненты составляют около 23%, и они практически полностью представлены коллагеном; плюс около 12% воды.

Цемент подразделяют на 2 формы – на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). Слой первичного цемента выстилает дентин всей поверхности корня зуба, и в свою очередь уже поверх него будет располагаться слой вторичного цемента. Однако, этот так называемый вторичный «клеточный цемент» будет покрывать уже не всю поверхность корня, а только его апикальную треть + у многокорневых зубов еще и область бифуркации/ трифуркации корней (рис.4).

Слои цемента (электронная микроскопия) –

Клеточный и бесклеточный цемент (гистология) –

1) Первичный (бесклеточный) цемент –

Первичный цемент покрывает весь корень зуба. Он не содержит клеток, и состоит только из обызвествленного межклеточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна и основное аморфное «склеивающее» вещество. Коллагеновые волокна этого слоя цемента отличаются равномерной минерализацией, и часть из них имеет продольное направление – по отношению к поверхности корня, а часть – перпендикулярное (радиальное) направление. Последние называют «шарпеевскими волокнами», и они имеют очень важное значение для фиксации зуба в альвеоле.

2) Вторичный (клеточный) цемент –

Вторичный цемент образуется после прорезывания зуба, и он покрывает уже не всю поверхность корня, а только апикальную его треть + область фуркаций многокорневых зубов. Он может располагаться либо поверх первичного цемента, либо напрямую прилежать к дентину корня. Вторичный цемент состоит преимущественно из клеток (цементоцитов и цементобластов), а также из межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит – из основного аморфного вещества и хаотично направленных коллагеновых волокон.

  • Цементоциты (рис.5-6) – лежат на поверхности цемента в особых лакунах (полостях) и по своему строению они очень похожи на цементоциты костной ткани. Цементоциты имеют длинные отростки, и там где клеточный цемент напрямую прилежит к поверхности дентина – отростки цементоцитов могут напрямую контактировать с дентинными трубочками. При образовании новых слоев цемента – цементоциты внутренних слоев постепенно гибнут, образуя в цементе пустые лакуны.
  • Цементобласты – эти клетки являются «строителями цемента», т.е. обеспечивают отложение все новых его слоев. Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз.

Цементоциты в вторичном цементе (гистология) –

Рис.6 (обозначения), где 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки, 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна –

Самой важной частью коллагеновых волокон цемента являются так называемые «шарпеевские волокна». Они являются терминальными участками волокон периодонтального прикрепления зуба со стороны цемента. На рис.7 вы можете увидеть гистологический препарат, на котором видно, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной щели и цемента корня зуба – являются «единым целым».

Соединение периодонта и цемента корня зуба –

Раньше считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны фиксируются к компактной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единым целым. Но современные исследования свидетельствуют, что это не совсем верно. Терминальные участки зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться обособленно друг от друга: одна часть – со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

И когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единую сеть. Сплетение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называют «зихеровским сплетением» (24stoma.ru).

Резюме :

Бесклеточный (первичный)Клеточный (вторичный)
локализация– прилежит к дентину,
– покрывает корень.
– покрывает бесклеточный цемент в области апикальной трети корня и области фуркации многокорневых зубов.
строение– коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение),
– аморфное вещество,
– линии роста расположены близко друг к другу.
– цементоциты в лакунах (их отростки анастомозируют друг с другом),
– коллагеновые волокна
(хаотичное направление),
– аморфное вещество,
– линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Топография цемента в области шейки зуба –

Существует 3 варианта соединения цемента и эмали зуба. Оно может быть либо «стык в стык», либо цемент может немного заходить на эмаль, либо может присутствовать полоска обнаженного дентина (рис.8). Исследования показали, что эмаль и цемент граничат «стык в стык» – только в 30% случаев. При этом 60% зубов имеют наслоение цемента на край зубной эмали (рис.9), а полоска обнаженного дентина встречается в 10% случаев.

Варианты эмалево-цементной границы (схема и гистология) –

Рис.8, где 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – цемент, и варианты соединения эмали и цемента (I – цемент частично заходит на зубную эмаль; II – цемент стыкуется с эмалью, III – цемент не доходит до эмали зуба).

Функции цемента корня зуба –

1) Защитная функция –
содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2) Участие в образовании периодонта –
формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое. Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3) Фиксирующая (удерживающая) –
цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4) Компенсаторная функция –
при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

5) Участие в репаративных процессах –
например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Причины дополнительного образования цемента –

При пародонтите и хроническом периодонтите, при стирании эмали на окклюзионных поверхностях, при повышении нагрузки на зуб, а также при отсутствии зуба-антагониста – происходит интенсивное отложение цемента в области апикальной трети корня (при этом формируется гиперцементоз, рис.3). Также к этому могут приводить и травмы корня зуба, а также ортодонтическое лечение.

Кроме того выделяют еще такое образование как «цементикль». Это не что иное, как состоящее из цемента образование округлой формы, расположенное в периодонте. Они возникают вследствие минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.

Развитие цемента (цементогенез) –

Образование цемента происходит в два этапа. На 1 этапе происходит синтез органического матрикса (цементоида или первичного цемента). На 2 этапе происходит минерализация цементоида – с образованием вторичного цемента. Давайте рассмотрим, как все это происходит.

Сначала клетки зубного сосочка (в результате индуцирующего влияния эпителиального влагалища) – дифференцируются в одонтобласты корня, которые и образовывают дентин корня. Далее цементобласты зубного мешочка начинают продуцировать органический матрикс цемента (цементоид), а также коллагеновые волокна и основное аморфное вещество. В результате цементоид откладывается на поверхности дентина корня – в виде высокоминерализованного бесструктурного слоя «Хоупвелла-Смитта» (этот слой способствует прочному прикреплению цемента к дентину корня).

Далее первым образуется первичный цемент, не содержащий клеток. Он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности корня (ближе к коронковой части зуба). Далее происходит минерализация цементоида, которая связана с отложением фосфатов и карбоната кальция. Этот процесс идет волнами, и далее в апикальной трети корня и зоне фуркации – образуется клеточный, т.е. вторичный цемент. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2.
The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
4. «Терапевтическая стоматология» (Политун, Смоляр),
5. «Гистология органов ротовой полости» (Глинкина В.В.).

Цементировка коронок на зуб

Цементировка коронки на зуб является окончательным этапом ортопедического лечения. Она осуществляется при помощи специальных фиксирующих стоматологических цементов. Для различных видов протезирования применяются разные материалы для фиксации, делящиеся на группы: по сроку действия — временные и постоянные; по составу — цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные, композитные, полимерно модифицированные стеклоиономерные цементы.

Читать еще:  Восстановление переднего зуба виниром: можно ли замаскировать пломбу? Терапия или реставрация

Временные цементы (Temp-Bond Ne, Provicol) используются для фиксации временных коронок на период до двух недель. Эти конструкции защищают обточенный под коронку зуб от раздражителей, а также восстанавливают эстетику улыбки на некоторый промежуток времени. Временный материал позволяет с легкостью удалить протез во время следующего визита к стоматологу. Он может обладать лечебными свойствами.

Постоянные цементы обеспечивают надежную фиксацию ортопедических конструкций на весь период пользования ними. Многие их них рентгеноконтрастны, поэтому позволяют контролировать результат лечения. Они не оказывают раздражающего действия на мягкие ткани полости рта, не аллергенны. Некоторые препараты выделяют фтор, тем самым защищая зубы от кариеса.

Например, цемент Фуджи (Япония) представляет собой постоянный стеклоиономерный цемент, который используется для укрепления на зубах коронок и мостов. Он состоит из порошка и жидкости. Они замешиваются на специальном бумажном блокноте. Твердеет данный материал за 4 мин 30 с в результате химической реакции между компонентами. Также существуют более современные стеклоиономерные цементы, в которых к обычной матрице добавлены полимерные смолы. Для них характерен двойной механизм отверждения: световой и химический. Световое твердение происходит под воздействием фотополимерной лампы.

Как происходит цементирование коронки?

Внутренняя поверхность коронки и опорный зуб высушиваются струей воздуха. Коронка заполняется предварительно замешанным цементом слоем толщиной 1 мм. Вначале она устанавливается на язычную поверхность зуба, а потом прижимается к щечной стороне. После затвердения цемента стоматолог убирает излишки материала струей воздуха или воды. В результате фиксации коронки десневой край становится белесоватым, так как происходит сдавливание капилляров концом коронки. Через пять минут десна окрашивается в синюшный цвет. Такое изменение цвета является нормальной реакцией и исчезает в течение часа.

При ошибках в фиксации и неправильном выборе материала возможно образование щели между коронкой и десной. В нее могут попадать микробы и размножаться в ней, вызывая кариес опорного зуба.

В нашей стоматологической клинике используются самые современные и качественные цементы для фиксации протезов, а наши врачи имеют большой опыт протезирования.

Цемент для зубных коронок

Для фиксации коронок, ортодонтических и ортопедических конструкций, мостовидных протезов, пломбирования каналов и закрытия полостей в стоматологической практике используется цемент. Это порошкообразный материал, который при контакте с водой твердеет.

Классификация

Цемент для зубных коронок классифицируется на пять основных групп:

  • цинк-фосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимермодифицированные стеклоиономеры.

Все материалы имеют антисептические свойства и защищают от возможного проникновения микроорганизмов в зубную полость. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее и без осложнений.

Клей для зубных коронок

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента врач может купить и использовать при протезировании клеевые составы. Фармацевтическая промышленность выпускает материал трех видов:

  • вязкий;
  • средневязкий;
  • жидкий.

Он безопасен для здоровья, не вызывает аллергических реакций и раздражения. В состав могут входить растительные компоненты, которые исключают возможность возникновения воспалительного процесса.

Компания «Стоманторг» предлагает купить цемент для зубов по низкой цене. Заказать расходные материалы можно онлайн прямо на нашем сайте или в розничном магазине, который расположен в самом центре Москвы ул. Тимура Фрунзе, д.8/5,к.9.

Цементы для постоянной фиксации

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительНе указан

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительНе указан

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительItena

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительНе указан

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительGC

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительHoffmann?s

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительНе указан

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительНе указан

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительОмега

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительGC

Запрашивая цену, я даю согласие на обработку персональных данных

АртикулНе указан
ПроизводительHoffmann?s

1. Самовывоз из офиса компании

2. Доставка по Москве — бесплатно

3. Доставка за МКАД (до 50 км) — бесплатно

1. Оплата наличными

2. Оплата по безналичному расчету

г. Москва, Ленинский пр-т
дом 156, офис 1

unident-online.ru 2010-2021. Все права защищены.

Копирование и перепечатка информации с сайта разрешается только с письменного разрешения администрации.

Цены на сайте не являются публичной офертой.

Цемент стоматологический

На сегодняшний день в стоматологии «цемент» применяется не только для установления пломб, но и при протезировании. Это однородная и гибкая масса, которую получают из порошка и жидкости. Последняя твердеет в результате химической реакции.

Чаще всего стоматологический цемент используется для:

  • Пломбирования коронок;
  • Пломбирования зубных коронок;
  • Создания и фиксирования пломб на коронку;
  • При использовании несъемного протезирования.

Цемент применяют в большинстве случаев в детской стоматологии. Это объясняется спецификой структуры молочных зубов. Другое направление, где используется смесь-установление пломб у взрослых. Но так как она достаточно скоро начинает крошиться, ее не используют при постоянном пломбировании.

А здесь вы можете подробно узнать о показаниях к применению и способах установки зубного штифта.

Такой материал должен обладать такими свойствами, как:

  • биосовместимость, то есть он не должен отторгаться живыми тканями;
  • правильный срок отверждения, в случае если материал отвердеет слишком рано он может не правильно застыть и процедуру придется переделывать, то же самое может произойти если застывание будет длится слишком;
  • гипоаллергенность, материал не должен вызывать аллергической реакции;
  • прочность, она позволит материалу не развалится при жевательной нагрузке на зуб;
  • эстетичность, особенно важна при использовании цемента на передних зубах;
  • однородная структура позволяет равномерно распределится по зубным каналам;
  • устойчивость к окрашиванию, при приеме пищи такой материал не должен окрашиваться.

Закрепление металлокерамических коронок можно разделить на две группы: постоянная и временная. Керамику фиксируют цементом когда коронка устанавливается на короткий срок и спустя время нужно будет убрать для последующего лечения. Что касается долгосрочного крепления, то в этом случае используются адгезивы.

Стоматологический цемент отличается своей гибкостью на стадии установления и выносливостью после застывания. Существует большой ряд смесей различных оттенков для ортопедии и детской стоматологии.

Исходя из состава смеси разделяются на

  • фосфатные (цинк и фосфорная кислота);
  • силикатные (алюминий, фосфорная кислота);
  • стеклоиономерные (стекло, полиакриловая кислота).

Как выбрать композитный цемент?

Е. М. Иоффе

к. м. н., доктор стоматологии (DDS, PhD)

Прямые реставрации занимают примерно 96 % нашего рынка. Большинство дантистов свою деятельность, так или иначе, связывают с прямым восстановлением зубов — наиболее распространенное вмешательство. В то же время непрямые реставрации создают гораздо большие возможности и лучшую эстетику для наших пациентов.

Фарфоровые и стеклокерамические коронки и мосты постоянно совершенствуются. Это уже не только металлокерамические конструкции, а изделия, созданные на циркониевой основе, на основе окиси алюминия, дисиликата лития, композита и др. Некоторые из них изготовляются путем послойного нанесения материала на основу, другие представляют собой цельную конструкцию, полученную на станке с программным управлением (CAD/CAM).

Укрепление несъемных конструкций имеет особое значение: мы стремимся к долговечности наших реставраций, особенно если речь идет об активной реабилитации полости рта. По мере увеличения прочности керамики ее укрепление играет особую роль в силу определенных сложностей подготовки субстрата и его бондинга с зубом. Коронки, облицовки, вкладки и т. д. требуют нашего особого внимания, когда их надо долговечно укрепить.

Так же как и при использовании других реставрационных материалов, мы ожидаем определенных свойств и от наших цементов:

Сочетаемость со всеми материалами.

Сила связки. Особое значение имеет начальная сила связки. Следует учесть, что цементы на основе стеклоиономеров применять для керамических реставраций не рекомендуется: стеклоиономер имеет тенденцию впитывать влагу и расширяться, приводя к трещинам и переломам реставрации.

Прочность на сжатие, на изгиб.

Характер отверждения (LC/SC-фазы). Это особенно важно для самопротравливающих цементов. У многих производителей первая фаза — светоотверждение — проходит нормально, но вторая фаза — самоотверждение внутри коронки — не реализуется, конверсия не проходит до оптимальных значений, и укрепление, конечно, неполноценно. Один дантист рассказывал, что как-то после светополимеризации с последующим выжиданием мостовидный протез отделился при попытке удалить излишки цемента по краям. Хотя это может произойти и позже — то, что мы называем расцементировкой.

Простота применения. Нет нужды в активаторе. Как и во всех композитных материалах, в частности адгезивах, для самоотверждения или сочетания с материалами двойного или самоотверждения необходим дополнительный активатор. Некоторые производители идут на хитрость и вводят катализатор непосредственно в цемент. Но нам нужна возможность использовать цемент, который мы хотим, и тогда, когда хотим, а не то, что нам «подсовывает» производитель.

Универсальность — способность к полимеризации и достижению максимальной прочности с различными адгезивами, а не только с теми, которые выборочно предлагает производитель.

Толщина слоя имеет особое значение для точной посадки непрямой реставрации. Так как многие непрямые реставрации, в частности коронки, сегодня имеют значительную точность в прилегании, я рекомендую вам наносить цемент не внутрь реставрации, как мы привыкли делать, а на препаровку. Затем установить реставрацию, очистить края, нанести по краям вазелин и закрыть все фольгой. Это предохранит края реставрации от вымывания цемента вначале, когда воздействие слюны наибольшее.

Долговечность. Прочность бондинга имеет тенденцию снижаться. Поэтому необходимо воспользоваться материалом с наивысшей степенью конверсии. Таким материалом, например, является DuoLink Universal. Исследования показали, что степень конверсии этого цемента наивысшая, особенно если он употребляется с AllBond Universal . Интересно, что в этом случае, даже если по забывчивости не светополимеризовать материал изначально (в случае опаковой основы: металл или цирконий), он полностью полимеризуется внутри.

DuoLink Universal, BISCO (США)

Стабильность при хранении. Мы хотим максимально использовать все возможности материала в пределах срока его годности. Для того чтобы лучше понять особенности применения различных цементов в определенных ситуациях, надо представить себе, когда и что мы выбираем для разнообразных реставраций и почему:

Обычный фарфор — наиболее слабый материал для изолированных реставраций — облицовки и коронки. Он обладает хорошей эстетикой. Цемент наилучшим образом подходит для укрепления таких реставраций — Choice2 . Он не содержит аминов, влияющих со временем на изменение оттенка облицовок.

Choice2, BISCO (США)

Цирконий — самый прочный материал, но он не пропускает свет, что необходимо для светополимеризации облицовок. Для укрепления реставраций на основе циркония необходимо воспользоваться праймером Z-Prime Plus , создающим химический бонд между субстратом и цементом. Наилучшим цементом будет DuoLink Universal в двух оттенках: универсальный и молочно-белый. Важно отметить один часто упускаемый факт, а именно: AllBond Universal — это универсальный адгезив, как мы знаем, но в то же время это и праймер, схожий с Z-Prime. Его также можно нанести на внутреннюю поверхность субстрата, кроме eMax, но, в отличие от Z-Prime, его надо светополимеризовать.

Читать еще:  Гингивит у детей

Z-Prime Plus, BISCO

Дисиликат лития (eMax) — стеклокерамика, распространенный современный материал, обладающий прочностью и прозрачностью, что важно для облицовок. eCement содержит в наборе как светоотверждающий, так и цемент двойного отверждения, на случай если облицовка толще 1 мм. Цемент выпускается в А1, полупрозрачный и ярко-молочные цвета покрывают все необходимые клинические ситуации. Реставрации eMax требуют использования 4%-ной фарфоровой протравки (плавиковая кислота) и силана. Как eCEMENT, так и DuoLink Universal дают возможность очень легкой очистки краев от излишков цемента после укрепления реставрации.

eCement, BISCO (США)

Так же как многие из вас, я часто пользуюсь самопротравливающим цементом BisCem . Удобный и быстрый способ укрепления реставраций и штифтов. В отличие от продуктов других производителей, он не нуждается в адгезиве, превышает прочность аналогичных цементов и, как все разработки Bisco, конечно, сочетаем со всеми субстратами и реставрационными материалами.

BisCem, BISCO (США)

Если у вас возникает необходимость достигнуть наибольшей прочности, как, например, при укреплении реставрации на коротком абатменте имплантата или короткой культе, можно воспользоваться текучим композитом BISFIL-2B . Этот материал не относится к группе цементов, но его консистенция и текучесть отличает его от других. Его толщина пленки меньше, чем у самоотверждаемого цемента C&B, прочность очень высокая, так как это, по существу, очень прочный гибридный самоотверждаемый композит.

Цемент для зубных коронок

Цемент для зубных коронок

Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

  • Низкое качество материалов и цемента.
  • Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
  • Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
  • Развитие воспалительного процесса под коронкой.
  • Завершение срока службы конструкции.
  • Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Что делать, если выпала зубная коронка

  1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
  2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
  3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
  4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

  1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
  2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
  3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
  4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
  5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Цемент для зубных коронок

Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.

Выделяют пять видов стоматологического цемента:

  • композиты;
  • цинк-фосфаты;
  • стеклоиономеры;
  • поликарбоксилаты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.

При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.

  1. Прочность – способность цемента после застывания сжиматься и разжиматься при смыкании зубов, в процессе жевания.
  2. Адгезивность – способность вещества сцепляться с тканями зуба.
  3. Раздражительность – вероятность появления аллергической реакции.
  4. Как трудно его будет удалить.
  5. Эстетичность.

Стоматологический цемент — зубной цемент

В течение длительного времени популярными материалами в стоматологии для цементирования несъемных конструкций протезов продолжают оставаться цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Кроме них, широкое распространение получили стеклоиономерные цементы модифицированные полимерами, которые сохраняют преимущества традиционных стеклоиономерных цементов, а именно выделение фтора и химическую адгезию с тканями зуба, обладая при этом при этом более высокой прочностью, низкой растворимостью в жидкости и меньшим микроподтеканием [1–5].

Цель: Проанализировать свойства современных стоматологических цементов.

Цинк-фосфатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка оксидов металлов (основной компонент – оксид цинка) и водного раствора фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. Эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и аппаратов, а также для подкладок под пломбы при восстановлении зубов и для временного пломбирования [11–14].

Цинк-фосфатный цемент является старейшим цементом для фиксации. Часто он служит стандартом, с которым сравнивают более новые разработки. Основными причинами широкого использования этих материалов в повседневной клинической практике являются их хорошие манипуляционные свойства, способность фосфатных цементов твердеть в течение короткого времени [6–10].

Отрицательные свойства. Цинк-фосфатный цемент оказывает токсическое воздействие на пульпу зуба. В таких случаях либо используют другой вид цемента, либо на дно вначале кладут гидроксид кальция, и только потом ЦФЦ. Цинк-фосфатный цемент очень чувствителен к влаге, поэтому полость зуба обязательно должна оставаться сухой [15, 16].

Стеклоиономерные цементы представляют собой систему «порошок/жидкость». Состав: порошок – кальций – алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23 %). Жидкость – раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.

Сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противо- кариозную активность. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Отрицательные свойства стеклоиономерного цемента:

1. Окончательное застывание происходит через 24 часа

2. Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения

3. Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности [17–19].

В настоящее время отмечается определенная тенденция к более широкому и активному применению композиционных цементов. Основная причина данной тенденции заключается в том, что цементы этой группы превосходят другие цементы по целому ряду характеристик.

Композитные цементы делятся на 2 большие группы:

1. Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки;

2. Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные).

применение традиционных или классических композитных цементов связано с протравливанием ортофосфорной кислотой и с адгезивной подготовкой поверхности зубов перед их использованием. Этот этап обеспечивает надежную герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций. Сложности связанные с необходимостью предварительной адгезивной подготовкой, а именно дополнительные временные затраты, чувствительность к аппликационным ошибкам, случаи возникновения послеоперационной чувствительности ограничивали их более широкое использование в стоматологии [20, 21, 22].

Самоадгезивные композитные цементы появились чуть позже в следствие дальнейших разработок композитных цементов. Эти цементы не требует предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба. Связь возникает за счет низких значений рН таких цементов сразу после замешивания. По данным исследования, значение рН меняется от 1 до 6 в течение полимеризации. Цемент на начальном этапе деминерализует, а затем проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с тканями зуба. Особенность заключается в том, что смазанный слой на поверхности культи зуба не удаляется, а частично модифицируется. Механизм полностью не изучен, но предполагается, что связь происходит за счет реакции комплексообразования ионов кальция на поверхности дентина зуба и фосфорной кислоты метакрилатов в цементе.

Основные положительные свойства этого цемента это:

2. Низкая растворимость.

3. Прочная связь с тканями зуба и отсутствие микроподтекания.

4. Низкая величина толщины цементной плёнка.

Самоадгезивные композитные цементы (СКЦ) появились позднее всех видов цементов. Ряд научных исследований подтверждают высокую клиническую эффективность данной группы материалов. Первые СКЦ имели ряд недостатков и по многим параметрам уступали аналогичным материалам. Современные СКЦ имеют улучшенные характеристики, что свидетельствует о целесообразности их использования с целью высокой клинической эффективности при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов.

В настоящее время один из самых распространенных пломбировочных материалов является filtek z550 от компании 3М ESPE (США), его можно использовать в ежедневной стоматологической практике. Взяв за основу уже зарекомендовавший себя композитный материал Filtek Z250, производители добавили уникальную технологию нанонаполнителя. Получилось значительно улучшить манипуляционные свойства нового композита, его прочностные, а также эстетические характеристики. Работать новым материалом Филтек (Filtek) Z550 легко и удобно, так как он: [23–26].

— Не липнет к инструментам

— Очень легко адаптируется к стенкам полости

— Легко моделируется вне зависимости от дизайна реставрации

— Держит форму до полимеризации

Наногибридная формула обеспечивает материалу отличные прочностные характеристики и высокую износоустойчивость, поэтому, реставрируя с помощью наногибридного композита Filtek Z550, Вы можете быть уверены в долгосрочном результате. Легко использовать для реставраций по любому классу. Наногибридный композит Filtek Z550 идеально подходит для восстановления зубов боковой и фронтальной групп. Цветовая гамма материала включает 12 самых популярных оттенков, идеально соответствующих шкале Vita. Материал легко полируется, что обеспечивает реставрациям естественную, природную эстетику [27–30].

Временные стоматологические цементы. Временные стоматологические цементы используются, чтобы улучшиться потребительские качества уже постоянного протеза. Он ускоряет адаптацию десны и подготовку к дальнейшему протезированию. При этом снижается риск развития воспалительных процессов под постоянными конструкциями. Так же пациент может определиться с ощущениями. В случае дискомфорта протез легко снимается [31–33].

Однако стоит помнить, что временные цементы не такие прочные как постоянные, Поэтому для того чтобы преждевременно не сорвать временный протез, стоит избегать употребление твердой пищи, жевания на стороне с установленными временными коронками.

Одним из таких материалов является RelyX Temp NE от компании 3М ESPE (США) представляет собой безэвгенольный самополимеризующийся цемент, предназначенный для временной фиксации ортопедических конструкций. Благодаря безэвгенлоьной формуле RelyX Temp NE не влияет на последующую полимеризацию пломбировочных материалов и цементов для фиксации. Предназначен специально для пациентов, плохо переносящих эвгенол.

Читать еще:  Металлокерамические коронки – мифы и реальность

— Фиксация временных конструкций.

— Временная фиксация коронок, мостовидных протезов, накладок и вкладок.

— Высокая степень адгезии и хорошее качество краевого прилегания

— Минимальный риск возникновения постоперативной чувствительности

— Нет этапа протравливания, прайминга, бондинга

— Толерантность к влаге

— Простота использования и гигиеничность

— Материала в кликере достаточно для фиксации 40 единиц коронок

— Инновационная упаковка «Кликер», форма паста/паста обеспечивает удобство в работе.

Недостатки [34, 35]:

— Паста катализатора содержит вещества, которые при контакте с кожей могут вызывать аллергические различные реакции у некоторых людей

— Вблизи пульпы надо использовать традиционные прокладки для её защиты.

В заключение хотелось бы сказать, что для каждой клинической ситуации нужно использовать определённый вид цемента. При протезировании, коронку лучше сначала зафиксировать на временный цемент, так как в случае дискомфорта, можно будет легко снять конструкцию и отправить в лабораторию на доработку. А при терапевтическом лечение начального и поверхностного кариеса, мы используем постоянные стоматологические цементы. При пломбировании канала мы используем долготвердеющие цементы, которые в дальнейшем можно будет легко извлечь, при дальнейшем перепломбирование.

Стоматологические цементы

Стоматологические цементы

Стоматологические цементы (системы “порошок-жидкость”, при смешивании затвердевают) широко используются для того, чтобы осуществлять пломбирование зубов, закрытие кариозных полостей и каналов, изготовления лечебных и изолирующих прокладок, фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтовых конструкций, накладок и др

Цинк-фосфатные цементы (порошок – оксид цинка с добавкой оксида магния, жидкость – водный раствор ортофосфорной кислоты с добавками солей алюминия и цинка; механизм отвердения – образование аморфного фосфата цинка, который связывает непрореагировавшие частицы оксида цинка). Имеют высокую собственную прочность, но и много недостатков: раздражение пульпы зуба кислой средой, отсутствие антибактериального эффекта, плохая адгезия к тканям зуба. Некоторые модифицированные цинк-фосфатные цементы используют в качестве лечебных (с добавками меди, серебра) и профилактических (с добавками фторида олова) материалов.

Цинк-силикатные цементы (порошок – смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла, жидкость – водный раствор ортофосфорной кислоты с добавками солей алюминия и цинка; механизм отвердения – образование цинк-алюмосиликат-фосфатного геля, матрица которого связывает непрореагировавшие частицы стекла и оксида цинка). Имеют улучшенную адгезию к тканям зуба и более прозрачны (благодаря наличию стекла), чем цинк-фосфатные цементы.

Цинк-поликарбоксилатные цементы (порошок – оксид цинка, иногда с добавками оксида алюминия, фторида олова, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты и некоторых других органических кислот; механизм отвердения – образование аморфного полиакрилата цинка, который связывает непрореагировавшие частицы оксида цинка). Имеют хорошую адгезию к дентину и эмали зуба, но невысокую прочность на сжатие и длительный (до 1-12 часов) период затвердевания.

Цементы на основе полимеров (метилметакриловые и диметакрилатные) вследствие низкой стойкости к гидролизу и токсичности применяют крайне редко.

Цинк-эвгеноловые цементы (порошок – оксид цинка, иногда с кремнеземом в качестве наполнителя, жидкость – эвгенол или гвоздичное масло, содержащее 85% эвгенола; механизм отвердения – образование эвгенолята цинка, матрица которого связывает непрореагировавший оксид цинка). Используют в основном как временный пломбировочный материал (прокладки) для защиты пульпы зуба и для временной фиксации несъемных ортопедических конструкций. Низкая прочность и быстрое разрушение этих цементов связаны с возможностью гидролиза эвгенолята цинка при наличии влаги.

Хелатные цементы (порошок – оксид цинка или гидроксид кальция, жидкость – этоксибензойная кислота в смеси с эвгенолом, эфиры салициловой кислоты, виниловая кислота; механизм отвердения – образование хелатных связей с участием оксида цинка или гидроксида кальция). По прочности сравнимы с цинк-фосфатными цементами, но постепенно разрушаются вследствие гидролиза и поэтому их используют преимущественно в качестве временных материалов.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Стоматологический цемент — зубной цемент

Адгезия, ( в переводе с лат. яз. — «прилипание») — соединение двух разнородных материалов, приведенных в близкий контакт. Существует сила адгезии или сила присоединения, которая измеряется силой, которую способен выдержать адгезив без разрушения [3,5,9].

В стоматологии выделяют два вида адгезии:

1) Механическая – характеризуется микромеханическим сцепление материала с тканями зуба

2) Химическая – характеризуется образованием химической связи материала с дентином и эмалью зуба[5].

С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезионным системам фиксации, которые улучшают фиксацию протезов не только с эмалью, но и дентином. Адгезия стоматологических материалов к дентину затруднительна из-за его неоднородности [3].

Цель. Изучить адгезию стоматологических цементов к твердым тканям зуба использую материалы и современные взгляды ученых по данному вопросу.

Обзор литературы по выбранной теме.

Для того, чтобы полностью понять данную тему, для начала нужно разобраться с терминологией. Это позволит более точно понять исследуемую тему.

Исходя из того, что в стоматологии существует два вида адгезии: механическая и химическая, химической адгезией обладают только стеклоиономерные цементы. Все остальные, используемые в стоматологии, материалы обладают механической и микромеханической адгезией. Но, несмотря на улучшенные механические свойства стеклоиономерных цементов, они демонстрируют более низкие показатели адгезии к тканям зуба, чем адгезивные системы. И поэтому, для того, чтобы улучшить адгезию цемента используют кондиционеры для дентина и подкисленные праймеры. Некоторые зарубежные авторы провели исследование по этому поводу и сделали вывод, что сцепление к дентину повышается в процессе обработки поверхности дентина адгезивом [10].

Об адгезии судят по величине адгезионной прочности, т.е. по сопротивлению разрушения адгезионного соединения. Для того, чтобы разделить адгезионное соединение, необходимо измерить приложенные усилия. Существует немало методов для измерения различных адгезионных соединений, но у всех методов присутствуют только три механизма разрушения: растяжение, сдвиг и неравномерный отрыв. Поверхность разрушения при испытании проходит по наиболее слабому звену соединения.

Условия создания прочного адгезионного соединения:

1. Чистота поверхности, на которую наносят адгезив. На субстрате не должно быть пыли, посторонних частиц, адсорбированных монослоев влаги и других загрязнений.

2. Пенетрация (проникновение) жидкого адгезива в поверхность субстрата.

Смачивание характеризует способность капли жидкости растекаться на твердой поверхности. Мерой смачивания является контактный угол смачивания (Θ), который образуется между поверхностями жидкого и твердого тел на границе их раздела (рис.1).

Рис.1. Контактный угол смачивания.

3. Минимальная усадка и минимальные внутренние напряжения при твердении (отверждении) адгезива на поверхности субстрата.

4. Минимально возможные термические напряжения.

5. Возможное влияние коррозионной среды. Присутствие воды, способствующих коррозии жидкостей или паров часто приводит к ухудшению адгезионной связи.

Современную стоматологию невозможно представить без адгезивных систем. Классификация адгезивных систем:

1) Адгезивные системы для эмали

2) Адгезивные системы для дентина (праймеры).

Адгезивная система состоит из собственно адгезива (Адгезивного агента, бонда, бондинг – агента) и веществ, подготавливающих поверхность (кислота, кондиционер, праймер). Адгезивная система может включать один адгезив и вещество для подготовки поверхности или несколько компонентов, наносимых поочередно или смешиваемых друг с другом[10]. Адгезивные системы должны отвечать требованиям:

· Прикрепляться к тканям зуба;

· Прикрепляться к пломбировочному материалу или цементу;

· Не растворяться в ротовой полости;

· Выдерживать механические и термические нагрузки. [2,5]

На сегодняшний день известно 7 поколений адгезивных систем. В клинической практике применяют системы начиная с 4-ого поколения. Они содержат три компонента: кондиционер, праймер и бонд-агент (адгезив) [2].

В состав адгезивных систем 5-ого поколения входят вещества, которые объединяют свойства праймера и адгезива и применяются в два этапа: протравливание и нанесение однокомпонентного адгезива. [10].

Адгезивные системы 6-ого и 7-ого поколения называют самопротравливающие. Преимущества этих систем в том, что дентин протравливается неглубоко и не удаляет «пробки» в каналах[2,10].

Для наибольшей фиксации ортопедической конструкции к твердым тканям зуба, используются цементы, которые должны обладать двумя основными свойствами – хорошей адгезией к ортопедической конструкции и к опорным зубам и собственной устойчивостью к разрушению. Выполняя функцию адгезии, слой цемента обеспечивает защиту препарированных зубов от бактерий, термических и химических воздействий, предотвращает развитие кариеса. К таким цементам относят фиксационные цементы[6].

Существует ряд критериев, которым должны соответствовать фиксационные цементы: низкая вязкость и малая толщина пленки, быстрое схватывание при температуре полости рта, низкая растворимость, высокая прочность, биосовместимость, адгезия к тканям зуба и реставрационным материалам[6]. Поскольку не существует материала с хорошей адгезией, который подходил бы ко всем конструкциям, поэтому стоматологам приходится подбирать фиксационный цемент, подходящий в том или ином случае[6].Современные стоматологические цементы можно разделить на 5 групп:

1) Для постоянных пломб

2) Для временных пломб

3) Лечебные и изолирующие прокладки

4) Для пломбирования корневых каналов

5) Для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций

По физико-химическим свойствам цементы делятся на:

5) Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы

Примером цемента, который может образовывать прямую химическую связь как с дентином, так и с эмалью являются стеклоиономерные цементы. Также они способны увеличивать микротвердость в поверхностных и подповерхностных слоях твердых тканей[1].

Исследования, которые проводились in vivo показали хорошую связь стеклоиономерных цементов с эмалью зуба, наименьшую растворимость в ротовой жидкости, высокую механическую прочность [1,5,9] .Уникальным свойством стеклоиономерных цементов является выделение фтора при соединении с твердыми тканями зуба, это позволяет снизить развитие кариеса [9].

Цинк-фосфатные цементы применяются для фиксации коронок( металлокерамических, цельнолитых). Из-за малого рабочего времени, могут возникнуть трудности с фиксацией[7].

Поликарбоксилатные в основном используются, когда временный цемент не способен обеспечить достаточной ретенцией. Это самые непрочные из всех цементов [7].

Полимермодифицированные стелоиономерные цементы обладают хорошими ретенционными свойствами, поэтому в настоящее время приобрели популярность. В них сочетаются качества стеклоиономерных и композитных цементов. Они обладают универсальными свойствами, подходящими дл фиксаций коронок и мостовидных протезов разных материалов. Обладают пролонгированным рабочим временем. Но существует одна особенность: при работе с данными цементами нельзя использовать материалы, которые содержат эвгенол[7].

Композитные цементы имеют как положительные, так и отрицательные свойства:

Адгезивная подготовка поверхности зуба обеспечивает герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций; чувствительность к аппликационным ошибкам, возникновение послеоперационной чувствительности ограничевали их более широкое применение в стоматологии [4,8].

Самоадгезивные композитные цементы не требуют нанесение адгезивной системы и протравливания поверхность зуба ортофосфорной кислотой; снижают вероятность постоперационной чувствительности; просты и удобны в использовании [3,4].

Результаты и обсуждения

Для достаточного понимания, как же все-таки осуществляется адгезия, необходим комплексный подход к данному вопросу. Проанализировав современную литературу как российских, так и иностранных авторов, мы пришли к выводу, что хорошей адгезией к твердым тканям зуба обладают не все цементы, у каждого свои особенности[9].

Как выяснилось в ходе обзорного исследования, опираясь на научные работы отечественных и зарубежных авторов, в стоматологической практике не существует универсального цемента, который бы обладал хорошей адгезией к любой ортопедической конструкции и тканям зуба, поэтому врачам- стоматологом приходится подбирать материал индивидуально в каждом клиническом случае.

Таким образом, проанализировав достаточно большое количество научной литературы, мы пришли к выводу, что тема данного обзора освещена не полностью, в ней остается много скрытых вопросов и для того, чтобы полностью изучить все факторы, которые влияют на адгезию, потребуется еще много времени, поскольку каждый клинический случай универсален и требует индивидуального подхода для лечения и для повышения адгезии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector