Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба на штифте

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

  • тяжелые психические расстройства.
  • Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

    Преимущества и недостатки

    Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

    К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

    Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

    Особенности установки

    Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

    Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

    Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

    Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

    В костную ткань вводится штифт.

    Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

    Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

    На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

    Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

    Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

    Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.

    Восстановление зуба на штифте: преимущества и показания

    Восстановление зуба на штифте: преимущества и показания.

    Зубной штифт ― вторая жизнь вашего зуба

    Реставрация зубов ― это обширная область стоматологии, которая включает в себя множество различных способов сохранения зуба. Выбор того или иного метода зависит от степени разрушения зубной коронки. К примеру, если кариес затронул небольшую площадь зубной эмали, то восстановление целостности органа будет происходить методом пломбирования композитными светоотверждаемыми пломбами. Если кариес дошел до пульпарной камеры и вызвал воспаление нерва, а также разложение тканей дентина, то, скорее всего, будет использована пломбировочная или керамическая вкладка. Но что делать, если от твердых тканей зуба остались лишь жалкие воспоминания?

    Не спешите идти к стоматологу-хирургу и удалять остатки вашего зуба ― еще есть надежда, что орган можно спасти. Даже если от зуба остались одни корешки, его все равно можно сохранить. Грамотно восстановленный орган лучше, надежнее и естественней, чем самый качественный мост или имплантат.

    Штифт как “арматура” стоматологии

    Разрушение боковых стенок коронки приводит к тому, что пломбировочному материалу просто не на чем крепиться. Но если при этом корень сохранился, и нет воспаления тканей периодонта, то орган подлежит восстановлению зуба на штифте.

    Штифт ― это стоматологическая спица, которая устанавливается в корневой канал зуба. Она выполняет функцию арматуры, крепящего элемента, на которую наносят композитную пломбу. Современные технологии установки штифта продвинулись далеко вперед, и сегодня этот метод имеет целый ряд преимуществ.

    • Полное восстановление зубной коронки с руин.
    • Сохранение естественных тканей корней.
    • Продолжительность жизни такого органа удваивается.
    • Возвращает зубу функциональные и эстетические свойства.
    • Позволяет подобрать материал штифта, на который у пациента не будет аллергической реакции.

    Показания и противопоказания для установки опорного стержня

    Актуальность реставрации зуба на штифте возможна в нескольких случаях:

    • при разрушении тканей зубной коронки более чем на 80%;
    • для создания основы съемного протеза или мостовидной конструкции;
    • для сохранения тонких стенок коронки депульпированного зуба.

    Установка опорного штифта становится проблематичной, если обследование тканей причинного зуба дало такие результаты:

    • толщина стенок корневых каналов менее двух миллиметров;
    • ткани периодонта воспалены или имеют деформированную структуру (кисты, гранулемы);
    • целостность корневых каналов под сомнением — есть признаки кариозного поражения или перфорации канала в результате удаления нервных тканей;
    • у пациента обнаружена плохая свертываемость крови.

    Если противопоказания подтверждаются более тщательным обследованием, то, скорее всего, стоматолог назначит вам удаление причинного зуба вместо установки штифта. Иногда более целесообразно установить имплантат, чем сделать некачественную реставрацию коронки.

    Читать еще:  Болезни десен и зубов

    Классификация штифтов

    Изделия для укрепления зуба подразделяются на металлические и неметаллические. В первую категорию входят штифты из латуни, титана, палладия, различных сплавов золота и нержавеющей стали. Металлические штифты обладают прочностью, превосходящей твердые ткани зуба. Поэтому при сильной нагрузке на коронку, штифт может повредить стенки корневого канала. Однако в целом, этот метод реставрации полностью оправдал себя: многие люди успешно используют такие зубы в течение десяти и более лет.

    Вышеперечисленные металлы относятся к категории не аллергенных. Наибольшая биологическая совместимость наблюдается у золотых сплавов. В редких случаях индивидуальная непереносимость зубного штифта может проявиться признаками воспаления в тканях зуба и общим недомоганием организма.

    Вторая категория ― неметаллические штифты ― изготавливаются из керамики, стекловолокна и углепластика.

    Самыми популярными среди них считаются стекловолоконные. Они представляют из себя сплав связующего вещества и стеклянных трубок. Одним из главных преимуществ таких изделий является их пластичность: при значительной нагрузке на зуб такой штифт не поломается и не испортит ткани корней, а немного прогнется. Потом зубной штифт самостоятельно возвращается в первоначальный вид. Кроме того, стекловолоконный стержень обладает натуральным молочным цветом, что позволяет устанавливать на него коронку из полупрозрачного композитного материала. Такой зуб будет долгие годы сохранять естественный оттенок твердых тканей, в отличие от штифтов прошлых поколений, которые просвечивали и делали коронку темной.

    По принципу установки штифты подразделяются на пассивные и активные.

    Эти закрепляющие элементы имеют цельную структуру без резьбы. Они устанавливаются в корневом канале с помощью цементирующих средств и часто сочетаются с так называемой культевой вкладкой. Если степень разрушения твердых тканей зуба велика, то на дно коронки устанавливается отдельный фрагмент, который скрепляется вместе со штифтом и заменяет основу зуба. Такой метод оправдывает себя, если показания исключают другие способы. Единственным минусом можно считать меньшую надежность установки, по сравнению с активным штифтом.

    Стекловолоконный или металлический штифт ввинчивается в корневой канал зуба. Его структура имеет резьбу различной величины, которая подбирается, исходя из параметров корневых каналов. Однако этот способ имеет некоторые ограничения. Если, к примеру, стенки корневого канала слишком тонкие или сам канал подвергался расширению при удалении нервных тканей, то установка стержня становится слишком опасной. Даже опытный стоматолог не всегда сможет, действуя вслепую, вкрутить винт, не повредив целостность корневых тканей такого зуба. Даже малейшая трещина в канале, которую никто не заметит, приведет к тому, что со временем ткани периодонта, окружающие корень, могут воспалиться.

    Процедура установки

    После того, как были проведены все подготовительные этапы и вы, совместно со стоматологом, определились с видом восстановления зуба на штифте, ценой, тогда можно приступать к его установке и наращиванию коронки.

    Последовательность действий такова.

    • В область причинного зуба вводится анестезирующее средство. Даже если орган давно “мертвый”, и вы не почувствуете действия бормашины, все равно следует обезболить зону восстановления, поскольку работа будет проходить на достаточно глубоком уровне, и возможно возникновение чувствительности. Для многих пациентов обезболивающее является успокаивающим фактором, некоей защитой для психики.
    • Корневой канал тщательно прочищается от тканей старого материала, все кариозные ткани зуба также подлежат удалению.
    • Полость коронки обрабатывается антисептиком, накладывается коффердам для изоляции органа от попадания слюны.
    • В подготовленный канал устанавливается штифт путем цементирования (если это пассивный стержень) или ввинчивания.
    • Пространство между штифтом и тканями корневого канала заливается цементирующим веществом. Затвердевание осуществляется с помощью ультрафиолетовых лучей.
    • После того, как культевая вкладка установлена, на нее может накладываться протез зубной коронки. Если он еще не изготовлен, то снимаются мерки и подбирается естественный оттенок тканей зубной эмали. При заранее сделанном протезе установка коронки происходит единовременно.

    Сеть клиник “ЛидерСтом” в таких случаях может предложить изготовление керамической коронки по технологии Cerec. Это уникальная методика, которая позволяет выточить и установить протез в одно посещение. Так вы сэкономите средства на лабораторию и протезистов, а заодно сократите количество визитов к стоматологу.

    Процесс реставрации со штифтом может считаться завершенным, если в течение недели зуб “вел себя” нормально и не произошло отторжения или аллергических реакций. Следует помнить, что самый лучший протез не заменит здорового зуба. После восстановления следует внимательно относиться к своей ротовой полости: избегать очень жесткой пищи, не пренебрегать гигиеной, регулярно посещать лечащего стоматолога в профилактических целях. Если вдруг вы почувствуете любые болезненные симптомы причинного зуба, то немедленно проконсультируйтесь у врача. Будьте здоровы.

    Пломба на зуб с помощью штифта, реставрация зуба на штифте

    Устранение дефектов твердых зубных тканей может осуществляться путем применения штифтовых конструкций, таких как:

    • штифтовый зуб;
    • штифтовые культевые конструкции;
    • реставрации на штифтах.

    Реставрация на штифте представляет собой микропротез, предназначенный для замещения дефекта и восстановления коронковой части зуба и плотно фиксируемый к тканям с помощью специального стержня. Фактически, подобная пломба со штифтом устанавливается при сомнениях в эффективности, которую может продемонстрировать реставрация зуба без штифта (простая пломба).

    О реставрации на корневых штифтах говорят, когда хвостовик стержня располагается внутри канала (пломбирование корневых каналов штифтами). При реставрации на парапульпарных штифтах стержень размещается в самых толстых участках дентина. Такая конструкция дает возможность проводить восстановление коронковой зоны жевательных и фронтальных зубов без депульпирования и установки искусственных коронок.

    Общие показания и противопоказания

    Обычно методы пломбирования штифтами применяются при удаленном нерве и хотя бы одной сохраненной стенке зуба. Подобная необходимость может возникнуть, когда зуб оказывается поврежден из-за несвоевременного лечения кариеса, пульпита, периодонтита и пр. Важно понимать, что при выраженном разрушении зуба, отсутствии коронковой части данный метод не применим и требует консультации со стоматологом на предмет установки штифтового зуба или искусственной зубной коронки с культевой штифтовой вкладкой.

    Также пломбирование со штифтом показано:

    • при кариозных полостях IV класса (на контактных участках клыков/резцов с разрушением угла или режущей части коронки);
    • при сильно поврежденных зубах, до 1/3 поверхности, когда стенки не могут удерживать пломбу и выдерживать нагрузку жевательную без укрепления (штифт в конструкции обеспечивает равномерность нагрузки по всей системе);
    • для компенсации погрешностей обработки адгезивными средствами;
    • для армирования культи;
    • для укрепления корня зуба;
    • для предупреждения раннего разрушения зуба.

    Установка пломбы со штифтом противопоказана при:

    • воспалительных поражениях десен;
    • малой толщине корня;
    • невылеченном кариесе;
    • челюстной кисте;
    • пародонтозе;
    • патологиях системы кровесвертывания, ЦНС, сердечно-сосудистой.

    Такие пломбы дешевле коронок на зубе, имеют срок эксплуатации до 10-ти лет. Недостатками их использования можно считать риск коррозии стержня, развития кариеса, стирания эмали и истончения зубных стенок.

    Парапульпарные штифты (иначе пины)

    Штифт парапульпарный–стержень порядка 5 мм в длину, радиусом преимущественно 0,35 -0,4 мм, без/с резьбой, который устанавливается в зубных твердых тканях при необходимости удержания пломб в полостях IV-го иII-го классов, сильном разрушении коронки зубной и сохраненной пульпе (не используются в лечении депульпированных зубов).

    Материалом стержня могут служить титан, сталь, золотые сплавы.

    Пин вводится обычно в придесневую зубную область, благодаря подходящим для этой цели свойствам корневого дентина. Пин располагается на расстоянии от 0,5 мм от границы эмаль/дентин и от пульпы, 1-1,5 мм от краевой области зуба.

    В соответствии с разрушенностью зуба вводится необходимое число пинов. Так, при вмешательстве в области передних зубов достаточно одного стержня, тогда как для восстановления жевательных зубов необходимо использовать столько пинов, сколько отсутствует жевательных буров.

    Этапы восстановления пломбы на штифтах (пинах)

    • очистка полости и выравнивание ее стенок;
    • формирование пин-канала;
    • установка штифта в канал и закрепление;
    • установка пломбы.

    Штифт парапульпарный – устройство дополнительное, вот почему для обеспечения качества, прочности и продолжительности результата параллельно используют и иные способы, обеспечивающие удерживание пломбы. Важную роль играет профессионализм работы с каналами.

    Иногда пин-штифт просвечивается через пломбу. Для предотвращения подобных дефектов используют специальные покрытия, например, позолота (желтый цвет более естественен нежели стальной), пластик.

    Возможные осложнения

    • болезненность при формировании канала;
    • перфорация пульпы;
    • вскрытие периодонта;
    • перелом пина, сверла.

    Внутриканальные штифты (иначе анкерные, посты)

    Пост – стержень от 0,9 мм длиной, конической/цилиндрической/цилиндроконической формы, с резьбой или специальными насечками на околокорневом участке, характерным видом коронковой части.

    Такие штифты для корневых каналов производятся из титана (наиболее прочные), стали, углеродного волокна, стекловолокна (наиболее близки по характеристикам к дентину), керамики, бывают стандартными или изготовленными под индивидуальный заказ в зуботехнической лаборатории.

    Показания для установки анкерных штифтов

    • укрепление зубов без пульпы перед восстановлением пломбировочными материалами;
    • укрепление разрушенных более чем наполовину зубов без пульпы перед временным восстановлением композитными материалами (если в дальнейшем планируется ортопедическое вмешательство) – т.н. временное пломбирование корневых каналов зубов штифтами;
    • восстановление депульпированных зубов для удержания пломбы в ситуации, когда предполагается дальнейшее покрытие коронкой;
    • профилактическое укрепление зубов в случае выраженного истончения зубной коронки из-за эндодонтического вмешательства.

    Посты не используются с целью укрепления зубного корня, ослабленного из-за эндодонтических манипуляций. Они только улучшают фиксацию пломбы. Также важно учитывать, что наличие конструкции увеличивает риск перелома корня при чрезмерных воздействиях.

    Внутриканальный стержень может характеризоваться фиксацией активной (с резьбой для ввинчивания) или пассивной (фиксация штифта в корневом канале достигается цементированием).

    Применение постов (анкерных штифтов) возможно только при:

    • качественном излечении зуба эндодонтически;
    • отсутствии патологий в околоверхушечной зоне корня зуба;
    • полном удалении пораженного кариесом дентина;
    • соотношении коронковой части стержня и его части внутри канала = 1:2;
    • тщательной пломбировке фрагмента канала от верхушки корня до конца стержня (от0,5 см);
    • отношении ширины стенок канала корня зуба и толщины стержня = 1:1 (стенка корня от миллиметра толщиной!).

    Если зуб имеет тонкие корни, то обычно устанавливаются конической формы стержни, толстые – цилиндрической. Подбор конкретной конструкции на зуб осуществляется на основании рентгенограммы.

    Этапы наращивания пломбы с помощью стержней (постов):

    • очистка, подготовка корневых каналов;
    • пломбирование корневых каналов;
    • суточный перерыв;
    • формирование каналов под конструкцию;
    • установка под рентгеноконтролем и фиксация стержней;
    • изготовление коронкового участка зубов (методом пломбирования).

    Восстановление и уход после проведения лечения

    Для профилактики нежелательных последствий и полноценного восстановления важно соблюдать ряд правил:

    • принимать назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать диетологические рекомендации;
    • исключить потребление грубой, травмирующей слизистую пищи;
    • осуществлять тщательный гигиенический уход, не травмируя зуб;
    • регулярно проходить осмотр у стоматолога.

    Болезненные ощущения после пломбирования должны постепенно стихать в течение нескольких дней. Если зуб продолжает болеть, беспокоят каналы, боль нарастает, если выпала пломба со штифтом необходимо обратиться к врачу.

    В ситуации, когда видно штифт из-под пломбы также следует навестить специалиста, поскольку такое явление может быть следствием погрешностей в установке конструкции на зуб, нарушения прилегания пломбы, развития вторичного кариеса вокруг пломбы и пр.

    Наращивание зубов на штифт

    В стоматологии «Денто-комфорт» удаление разрушенного кариесом или травмированного зуба — крайняя мера. Наши стоматологи даже в сложных случаях, когда ткани разрушены более чем на половину, предлагают сделать реставрацию с помощью штифта и коронки. Восстановленный зуб визуально ничем не будет отличаться от здоровых «соседей». Вы снова сможете полноценно пережевывать пищу.

    • Зуб имеет высокую степень подвижности.
    • Ткани значительно разрушены (в этом случае вместо штифта лучше использовать культевую вкладку).
    • Толщина зубной стенки — менее 2 мм.
    • Невылеченные пульпит, флюс, киста (предварительно проводим лечение).
    • Аномальное строение зубных корней.
    • Радабова Надежда Богдановна (стаж более 20 лет)
    • Джевелекис Сергей Янисович (стаж более 10 лет)
    • Гузик Андрей Вячеславович (стаж более 20 лет)

    Бесплатная консультацияЗапись на прием

    Зубной штифт — это элемент ортопедической конструкции, стержень, который прочно фиксируют в корневом канале. Он выполняет роль опоры для коронки, которая может быть выполнена:

    • из светоотверждаемых композитов (цена от 3500 руб.) — это материалы, которые используют для пломбирования зуба;
    • из металлокерамики (от 3500 руб.) — металлический каркас с керамическим покрытием, подходит для жевательной зоны;
    • из керамики (15000 руб.) — цельнокерамическая коронка для восстановления фронтальной группы;
    • из диоксида циркония (15000 руб.) — циркониевые зубные протезы, могут иметь керамическое покрытие, подходят для жевательной и фронтальной зон.

    В клинике «Денто-комфорт» вы получите квалифицированную помощь с установкой штифта и коронки под ключ. По отзывам пациентов, наращивать зуб выгоднее, чем удалять и делать имплантацию. Он может стоять 7-10 лет, выполняя свои функции. Прочный стержень, герметично зафиксированный в корневом канале, не позволит дальше разрушать зуб.

    Штифты в зубе

    • Вопросы и ответы
    • Акции
    • Отзывы
    • Установка
    • Плюсы и минусы
    • Анкерный штифт

    Установка штифта в зубе — способ быстро восстановить эстетику улыбки, нарастить разрушенную коронку и вернуть жевательные способности. Метод десятилетиями используется в качестве доступной альтернативы протезированию.

    В стоматологической клинике НоваДент доктора не только проведут лечение каналов, но и подберут оптимальную конструкцию, установят ее и дадут рекомендации по уходу за ротовой полостью после манипуляции. Разнообразие видов штифтов позволяет восстановить поврежденный зуб у пациента любого возраста, вернув уверенность в себе и улучшив качество жизни.

    Показания

    Стоматологи рекомендуют установить штифт в корень зуба, если:

    • коронка разрушена более чем на 50%;
    • требуется протезирование переднего зуба. В таком случае зубной штифт устанавливается, если осталась хотя бы часть коронки;
    • создаются сложные конструкции при шинировании подвижных зубов;
    • требуется дополнительная опора под зубной мост.

    Цена установки штифта в зуб зависит от самого материала, а также степени разрушения зубной единицы и состояния корней. Предварительную стоимость процедуры стоматолог озвучивает после диагностики, оценки снимков корней.

    Без зубного штифта зуб быстрее начинает раскрашиваться, корни — разрушаться. Поэтому если стоматолог советует ставить конструкцию, то нужно это делать.

    Анкерный штифт: разновидности материалов и типа фиксации

    Стержень под коронку имеет несколько классификаций. З зависимости от типа фиксации штифты бывают пассивными и активными. Первый вариант держится за счет цементного раствора. Анкерная конструкция активного типа идет с резьбой, что позволяет более надежно закрепить стержень в корневой зоне.

    Сами устройства делают из разных материалов:

    • углеродоволокно — Наиболее эластичный материал, по характеристикам ближе всего к материалу человеческого зуба;
    • гуттаперчевые штифты самые легкие, но самые недолговечные, и не позволяют нарастить коронку на десятилетия;
    • титановые — самые долговечные;
    • стекловолоконные — легкие и гипоаллергенные.

    Стоматолог на индивидуальной консультации поможет подобрать тип и материал конструкции. От этого зависит цена зубного штифта в Москве и стоимость процедуры наращивания.

    Как проходит установка

    Сразу после вопроса: ”Сколько стоит зуб на штифте” пациентов интересует сам процесс. Самый главный момент: нарастить под коронку запущенный зуб можно только после пломбирования (а иногда предварительного лечения) каналов.

    Этапы установки штифта:

    1. Расширение зубного канала химическими веществами. Процесс безболезненный и занимает пару минут.
    2. Фиксация конструкции цементным материалом и/или путем ввинчивания резьбы (анкерные).
    3. Установка коронки или протезного моста.

    Восстановление зуба стекловолоконным штифтом занимает до часа. Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения при процедуре применяют обезболивающие.

    Читать еще:  Лоскутная операция

    Плюсы и минусы

    Стоматологи клиники НоваДент к преимуществам штифтов относят:

    • универсальность — устанавливаются на любой тип зуба;
    • биоинертность. Материалы конструкции — гипоаллергенные. Они не вызывают аллергической реакции, не отторгаются организмом;
    • быстрота операции. Услуга установки штифта в зависимости от типа зуба и сложности случая занимает до 1 часа;
    • равномерноераспределение жевательной нагрузки и давления на коронку;
    • восстановление эстетики зубного ряда;
    • долговечность конструкции. Материал не поддается воздействию коррозии.

    Но есть и минусы применения таких конструкций в протезировании:

    • риск перелома корня при избыточной нагрузке на зуб. Поэтому стоматологи категорически запрещают открывать бутылки, разгрызать орехи стороной, где есть протезированный зуб на штифте;
    • сложности при извлечении конструкции. Если использовался металлический материал для штифта, то его удаляют только с самим зубом.

    Реабилитация

    Чтобы конструкция под коронку интегрировалась с тканями десны, необходимо особое внимание гигиене ротовой полости после процедуры. Рекомендована минимальная нагрузка на жевательные мышцы. Поэтому после установки штифта пациент неделю питается мягкой пюреобразной пищей. Для минимизации риска воспаления десны и каналов зубы чистят после каждого приема пищи с применением зубной нити.

    Часто после установки штифта пациент жалуется на боль в зоне манипуляции, легкую припухлость слизистой. Врачи клиники НоваДент напоминают, что дискомфортные ощущения в течение первых 48 часов после процедуры — норма. Через два дня боль уйдет, и пациент оценит результат лечения.

    Восстановление зуба на штифте

    Зуб после травмы не обязательно удалять, ведь есть возможность его восстановить.

    Имея даже небольшой осколок зуба в десне, можно воссоздать его прежний вид, используя штифт.

    Опытный стоматолог сможет в точности воспроизвести утерянный зуб, к тому же, восстановление зубов лучше сказывается на их здоровье и здоровье всего организма, нежели удаление.

    Штифт для зуба

    Штифт достаточно широко используется в современной стоматологии – это несъемный протез, который устанавливают на коронку зуба. Он состоит из самого штифта и коронковой части.

    Чтобы укрепить зуб изнутри, существуют несколько разновидностей штифтов.
    1. Анкерные
    2. Стекловолоконные
    Анкерные штифты производят из титана.

    Их фиксируют в корневой части зуба, используя химические препараты и скеклоиономерный цемент. В случае осложнений такой штифт легко удалить, ведь он проявляется при рентгеновском снимке.

    Стекловолоконный штифт.

    Фиксируют на цемент двойного отверждения. Этот штифт более прочный, но его достаточно сложно удалить при осложнениях болезни зуба, ведь на рентгене его абсолютно не видно.

    Штифты также можно поделить на активные и пассивные.

    В активных штифтах имеется резьба для его ввинчивания в кость зуба, пассивные не имеют такой резьбы и их устанавливают с помощью цемента.

    Процесс установки штифта

    Восстановление зуба с помощью штифта можно применять для всех зубов: клыков, резцов, моляров и прямомоляров. Штифт сейчас применяется при любых разрушениях зуба, вплоть до разрушенных коронок зубов.

    Установку штифта можно поделить на несколько этапов:
    1. Подготавливается корневой канал
    2. В корневой канал вводят материал с заходом в кость – для того, чтобы зуб был более устойчивым
    3. Фиксируют штифт с помощью пломбы
    4. Покрывают штифт искусственной коронкой или вкладкой

    Перед установкой штифта зуб тщательно пломбируют в апикальной области (область около верхушки корня зуба). Затем его погружают на две трети длины в корневой канал.

    Если технология установки штифта не нарушена, зуб прослужит его владельцу долгие годы.

    При реставрации зуба с помощью пломбы на штифтах, которая используется при мелком откалывании зуба, есть свои преимущества и недостатки.

    Преимуществом является то, что такой штифт легко и быстро устанавливается. К тому же он служит укреплением пломбы в зубе, ведь заводиться в канал зуба, в котором уже все нервы удалены, поэтому нет процесса привыкания к нему.

    Недостатком является не очень большая надежность такого восстановления, ведь может произойти повторный кариес или раскол зуба. В данном процессе самое важно – качественное пломбирование зуба.

    Если рассматривать полностью штифтовой зуб, то и в нем есть свои плюсы и минусы.

    Зуб можно тщательно и точно смоделировать, а лишь потом, уже в готовом состоянии, уставить пациенту. Данная конструкция гораздо прочнее и более щадящая к эмали противоположных зубов. Минусы штифта заключаются во вторичном кариесе, истончении стенок зуба. Иногда может проявляться разница в цвете между тканью зуба и вкладкой.

    Какой метод более приемлемый, решает врач для каждого конкретного случая. Только его опытность и умения помогут избежать недостатков при восстановлении зуба штифтом.

    Берегите зубы

    Восстановленные зубы нужно беречь и распределять нагрузку равномерно по всему зубному ряду. Не забывайте посещать стоматолога 2 раз в год!

    Если стенки зуба изменили свой цвет или форму – нужно немедленно обратиться к врачу.

    Если ваш зуб разрушен, не стоит медлить с его восстановлением. В него не только будет попадать пища и бактерии, что вызывает дискомфорт, а может случиться и деформация зубного ряда. По своей природе зубы плотно расположены друг к другу, со временем они начнут двигаться, дабы заполнить просвет. Такое движение зубов может вызвать дискомфорт при движении челюстями, а также дефекты зубного ряда, которые лечить будет гораздо проблематичней и затратней.

    Каким бы сложным не было повреждение вашего зуба, опытные стоматологи сети клиник «Белый Кит» сделают все возможное, чтобы уберечь его от удаления.

    Современная медицина безболезненна и достаточно надежна – всего пару походов к врачу – и ваша улыбка снова блистательна. Будьте здоровы!

    Смотрите цены и отзывы на услугу лечение зубов в Челябинске.

    Зубной штифт

    Акция! Реставрация зуба на штифте

    Штифт в зубе необходим для укрепления ослабленного и частично разрушенного зуба, для его спасения и дальнейшего использования для установки коронки или как опоры под съёмный или не съёмный зубной протез.

    Протезирование зубов штифтами считается стандартной процедурой. Установка зубного штифта в зубной корень производится в тех случаях, когда от зуба осталось не более 50%, в целях наращивания и удлинения остатков природной зубной коронки.

    Восстановленные таким образом штифтовые зубы (другими словами искусственный зуб на штифте), являются надёжной основой для протезных конструкций.

    Варианты (виды) штифтов для зубов

    Различия между зубными штифтами существуют по материалу изготовления, форме, способу фиксации.

    Обычный штифт в корень зуба имеет форму конуса или цилиндра. Диаметр штифта для зуба определяется размерами корневых каналов, которые расширяются фрезами и борами.

    Самые технологичные и лёгкие штифты для укрепления зубов это углеродисто волокнистые. Они имеют самую высокую прочность и наиболее равномерно дробят нагрузку по длине корневых каналов. Протезирование зуба на штифте из углепластика проводится для любой группы зубов.

    Стекловолоконные штифты имеют необходимую эластичность, являются прочными и эстетичными, плотно приклеиваются к зубным тканям и не просвечивают через композитные пломбы. Зубы на штифтах из стекловолокна делают в основном для фронтального участка зубного ряда

    Главный врач,
    Салацкий Дмитрий Николаевич

    Металлические штифты, особенно из титана необходимы при значительном разрушении стенок зуба, для наращивания под коронку. Не подходят для удлинения передних зубов.

    Анкерные штифты имеют резьбу и вкручиваются в корневой канал зуба, дополнительно фиксируясь при этом на стеклоиономерный цемент. Лучше всего, таким образом, можно укрепить боковую часть зубного ряда. Сегодня, штифты анкерные менее популярны, чем титановые и стекловолоконные штифты в стоматологии.

    А вот индивидуальные корневые стержни рекомендуют для всех групп зубов.

    По анатомической форме укрепляющие штифты бывают:

    • винтовые
    • конусные
    • цилиндрические
    • комбинированные

    По способу фиксации в корень различают:

    Пассивный стоматологический штифт

    • Вставить штифт такой конструкции не сложно. Он имеет цилиндрическую форму, чаще всего это стекловолоконные и углепластиковые штифты, которые фиксируются без напряжения стенок корня на цемент двойного отверждения

    Активный штифт

    • Стержень штифта имеет резьбу и вкручивается в корень, что иногда приводит к расколу корня. Активный штифт для зуба незаменим при полном разрушении коронки зуба, когда требуется наращивание для установки искусственной коронки.

    Штифт в зуб, видео

    Выбор штифта для зуба

    Врачи используют штифтовые стержни для реставрации зубов или для наращивания под коронку.

    Выбор каждого стержня зависит от будущей зубной конструкции, стоимости лечения, пожеланий пациента, однако окончательный способ штифтования зубов всегда определяется за стоматологом. Для специалиста работающего одновременно протезистом и терапевтом, выбрать правильный вариант проще, чем его коллегам, узким специалистам.

    Выбирая зубной штифт для пациента, стоматолог оценивает следующие параметры:

    • Степень разрушения опорного зуба к уровню десны.
    • Сохранность и толщину стенок корня, диаметр корневого канала
    • Предполагаемую нагрузку на удлиненный при помощи штифта зуб
    • Состояние здоровья пациента, аллергию на металл.

    В наше время, неметаллические штифтовые стержни имеют большее применение, что обусловлено их более высокими качественными характеристиками по сравнению с анкерными штифтами. Для композитных реставраций, особенно в области передних зубов, самый предпочтительный вариант штифта это прозрачные стекловолоконные стержни, которые сливаются с композитными пломбами, имея при этом необходимую прочность. Получается эстетический вставной зуб на штифте, который практически не отличим от соседей.

    Показания для установки штифта в зуб

    • Разрушение коронки зуба более чем на 50 %
    • Для наращивания культи под искусственную коронку
    • Для усиления тонких стенок коронковой части зуба

    Противопоказания к внедрению штифта в зуб

    • Подвижность и неустойчивость зубного пародонта
    • Корневая киста и гранулема корня
    • Короткий корень зуба
    • Кариес корня
    • Перфорация (пробитие) корня

    Зубные штифты за и против

    Преимущества установки штифтов в зуб

    • Возможность сохранения разрушенного зуба
    • Перераспределение нагрузок по длине корня
    • Эстетические штифты позволяют сделать реставрацию эмали и дентина
    • Возможность наращивания и удлинения зубной культи под керамическую коронку

    Недостатки штифтовых зубов

    • Вероятность раскола корня
    • Высокая стоимость установки
    • Трудность удаления штифта из корня
    • Вероятность кариеса в корне зуба при не герметичной фиксации

    Этапы установки штифта в зуб

    Все стандартные штифты требуют формирование (подготовку и расширение) корневого канала под искусственный стержень. Чаще всего, в набор анкеров и стекловолоконных штифтов входят инструменты по адаптации канала корня. Тем не менее, в некоторых случаях не получается идеальная форма канала под стержень, особенно при узких и коротких корнях. От того, как вставляют штифт в зуб, зависит его срок годности и прочность.

    Этапы восстановления зуба при помощи зубного штифта:

    • Расширение и очищение канала коня под длину, и диаметр восстановительного штифта
    • Примерка штифтового стержня
    • Фиксация зубного штифта на цемент или бонд
    • Восстановление культи зуба из композитных материалов
    • Обточка культи под металлокерамическую коронку и снятие слепков
    • Примерка готовой искусственной коронке на штифтовой зуб.

    Наращивание зуба на штифт

    Если костное образование сильно разрушено, но его жизнеспособность не утрачена, применяется наращивание зуба на штифт. Есть несколько разновидностей металлических стержней, которые совместимы с тканями ротовой полости и используются для наращивания и реставрации зубного ряда.

    Когда штифты необходимы?

    Крепежный винт может устанавливаться отдельно или в комплексе с протезированием, установкой новой коронки. Показания к манипуляции:

    • полное разрушение коронковой части зуба;
    • установка протеза – съемного или несъемного;
    • реставрация передних зубов;
    • травматические повреждения, влекущие появление трещин на эмали, нарушение целостности костной ткани;
    • частичная утрата дентина и зубной эмали, если ее не хватает для удерживания пломбы на коронке;
    • значительная изношенность эмали;
    • как дополнительная конструкция при шинировании костного образования;
    • операция по реплантации собственных зубов.

    Преимущества применения штифтов заключаются в сохранении жизнеспособного зуба, лучше фиксируются мостовидные протезы.

    Важно! Правильно выбранная штифтовая конструкция позволит сохранить жизнеспособность зуба и не утратить его функциональность.

    Разновидности зубных конструкций

    Штифты бывают винтовые, конические, цилиндрические и комбинированные (коническо-цилиндрические). Фиксируются в тканях с помощью стержня или специального стоматологического раствора. Среди конструкций, применяемых в стоматологии, наиболее популярны следующие штифты:

    1. Углеродоволокнистый. По структуре напоминают слой дентина, делают зуб прочным, предотвращают перелом корня.
    2. Анкерный. Бывают активные, которые ввинчиваются в корень и пассивные, фиксирующиеся стоматологическим цементом.
    3. Парапульпарный. Изготовлены из металла и полимерного покрытия, удерживают основную конструкцию.
    4. Стекловолоконный. Эластичный, гипоаллергенный, восстанавливает зубную культю, уменьшает нагрузку на корень, не накапливает токсины, чаще устанавливается на коренные зубы.
    5. Гуттаперчевый. Стержни укрепляются композитом, но такие штифты недолговечны.
    6. Культевая вкладка. Микропротез, изготовляемый по слепку больного зуба, на него крепится коронка.

    Важно! При выборе штифта следует учитывать материал изготовления, способ фиксации, прочность и упругость.

    Как устанавливается штифт

    Перед манипуляциями следует устранить все заболевания ротовой полости. Избежать осложнений поможет правильная подготовка и установка стоматологического винта, которая состоит из нескольких этапов:

    1. Расширение зубного канала и обработка антисептиком.
    2. Применение инъекции анестетика.
    3. Ликвидация слюны на месте процедуры.
    4. Введение штифта в зуб так, чтобы не повредить корень, частично внедряя в кость.
    5. Пломбирование канала.
    6. Сушка или подпиливание после установления пломбы при необходимости.
    7. Нанесение композитного вещества поверх штифта.
    8. Установка коронки или нанесение фотополимерного материала.
    9. Полировка поверхности.

    После процедуры пациент может чувствовать болезненность, поскольку во время терапии затрагиваются зубные ткани, образуются микротравмы. Манипуляции, связанные с удалением пульпы, провоцируют боль в течение 3-4 дней. В этот период желательно проконсультироваться у стоматолога, чтобы своевременно предотвратить воспалительный процесс.

    Важно! Если нарощенный зуб изменил цвет или начал разрушаться, нужно немедленно посетить стоматолога.

    Преимущества штифтового наращивания

    Основными особенностями процедуры являются следующие:

    • устойчивость к кислотно-щелочной среде ротовой полости;
    • эластичность отдельных видов конструкции, что обеспечивает долговечность зуба;
    • возможность выбора разновидности штифтов и метода установки;
    • можно устанавливать в каналы передних зубов;
    • восстановление любого костного образования в независимости от расположения в зубном ряду.

    Когда нельзя проводить процедуру

    Восстановление зуба на штифте не проводится детям. У взрослых также имеются противопоказания:

    • беременность;
    • склонность к аллергическим реакциям;
    • привычка скрипеть зубами;
    • воспалительные процессы в ротовой полости;
    • пародонтоз;
    • плохая свертываемость крови;
    • кистозные и гранулемные образования во рту;
    • критическое истончение стенок корня.

    После проведения наращивания зуба на штифтах запрещается курить и употреблять алкоголь. Это негативно влияет на процесс заживления.

    Related posts:

    1. Реставрация зубов композитным материалом
    2. Реставрация зубов фотополимерами
    3. Сколько стоит реставрация зубов
    4. Художественная реставрация зубов

    Виталий Вячеславович

    Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

    Наращивание зубов на штифт

    • ОПИСАНИЕ УСЛУГИ
    • ЦЕНЫ
    • ВРАЧИ
    • ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

    Наращивание зубов на штифт

    Восстановление зубов – еще одна востребованная ниша стоматологии, которая позволяет продолжить жизнь сильно разрушенному собственному зубу без протезирования (а иногда и совместно с ним). Для этой цели используют штифт – специальный стержень, который будет новой опорой для разрушенного зуба, на нем и наращивается сложный зуб.

    Наращивание зубов на штифт

    Наращивание зубов рекомендуется при:

    • Сколах и различных трещинах зубов.
    • Разного рода повреждениях эмали.
    • Изношенной эмали.
    • Сильно измененном цвете эмали, который невозможно изменить отбеливанием.
    • Травмах с последующим нарушением целостности костной ткани.

    Оставьте свой номер и мы свяжемся с вами

    Наращивание зубов на штифт

    Врачи, к которым можно записаться на услугу

    Доктор медицинских наук. Защитила в 2019 году докторскую диссертацию по теме: « Обоснование применения новых отечественных сверхупругих сплавов титана в дентальной импланталогии», после чего ей была присвоена степень доктора наук.
    В настоящее время является доктором наук, профессором кафедры ортопедической стоматологии РУДН, академиком АМТН.

    Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Проходил обучение в интернатуре по стоматологии общей практики в МГМСУ им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре по ортопедической стоматологии на кафедре комплексного зубо-протезирования в МГМСУ им А.И. Евдокимова. За период интернатуры и ординатуры проводил исследования по изучению мышечно-суставных дисфункций, включающих в себя аксиографию, миографию, клиническое обследование, анализ моделей в артикуляторе. Занимается научной деятельностью на тему функциональной диагностики зубочелюстной системы. Профессиональная переподготовка — хирургическая стоматология в МГМСУ им А.И. Евдокимова.

    Поступил в главный стоматологический вуз России — МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
    В университете интересовался такими дисциплинами, как ортопедическая стоматология и хирургия. Ходил на еженедельные ночные дежурства по ургентному приему пациентов в стоматологическом комплексе МГМСУ. После окончания основного обучения, в том же году, начинает прохождение интернатуры в стенах своего университета.
    Далее, врач проходил курсы профессиональной переподготовки с получением сертификатов по «ортопедической стоматологии» и по «хирургической стоматологии» в ЦГМА УД президента РФ.

    Окончил стоматологический факультет Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Клиническая ординатура на кафедре хирургической стоматологии Российского университета Дружбы Народов.
    Является одним из самых быстро прогрессирующих врачей в нашей команде профессионалов. Его отличительные черты: увлеченность и трудолюбие, без которых сложно по-настоящему реализоваться в такой многогранной и требующей постоянной тренировки профессии, как стоматология.

    Узунян Наринэ Адольфовна

    Доктор медицинских наук. Защитила в 2019 году докторскую диссертацию по теме: « Обоснование применения новых отечественных сверхупругих сплавов титана в дентальной импланталогии», после чего ей была присвоена степень доктора наук.
    В настоящее время является доктором наук, профессором кафедры ортопедической стоматологии РУДН, академиком АМТН.

    Амбарцумян Вардгес Епремович

    Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Проходил обучение в интернатуре по стоматологии общей практики в МГМСУ им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре по ортопедической стоматологии на кафедре комплексного зубо-протезирования в МГМСУ им А.И. Евдокимова. За период интернатуры и ординатуры проводил исследования по изучению мышечно-суставных дисфункций, включающих в себя аксиографию, миографию, клиническое обследование, анализ моделей в артикуляторе. Занимается научной деятельностью на тему функциональной диагностики зубочелюстной системы. Профессиональная переподготовка — хирургическая стоматология в МГМСУ им А.И. Евдокимова.

    Навасардян Роман Норайрович

    Поступил в главный стоматологический вуз России — МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
    В университете интересовался такими дисциплинами, как ортопедическая стоматология и хирургия. Ходил на еженедельные ночные дежурства по ургентному приему пациентов в стоматологическом комплексе МГМСУ. После окончания основного обучения, в том же году, начинает прохождение интернатуры в стенах своего университета.
    Далее, врач проходил курсы профессиональной переподготовки с получением сертификатов по «ортопедической стоматологии» и по «хирургической стоматологии» в ЦГМА УД президента РФ.

    Пириев Рагиб Илгамович

    Окончил стоматологический факультет Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Клиническая ординатура на кафедре хирургической стоматологии Российского университета Дружбы Народов.
    Является одним из самых быстро прогрессирующих врачей в нашей команде профессионалов. Его отличительные черты: увлеченность и трудолюбие, без которых сложно по-настоящему реализоваться в такой многогранной и требующей постоянной тренировки профессии, как стоматология.

    Ответы на часто задаваемые вопросы

    Ответ: выделяются следующие преимущества:

      Минимальное сошлифовывание зубной эмали.

    Данные методы не являются конкурирующими и при необходимости коррекции внешнего вида зуба доктор производит реставрацию, а при поражении кариесом в небольшом углублении, доктор ставит пломбу.

    Ответ: Сам процесс происходит следующим образом:

    • Корень подготавливается для фиксации самого стержня. Делается это инструментами, которые расширяют размер отверстия до необходимого диаметра.
    • Штифт осторожно вводят в зуб.
    • Поверх прочного штифта, который зафиксирован, наносят специальный композитный материал, который служит основой последующего восстановления.
    • Далее может устанавливаться либо искусственная коронка, либо послойно наносится светоотверждаемый материал, который воссоздаст коронку.

    Ответ: Выделяют три основные вида штифтов: металлические, титановые, стекловолоконные.

    Ответ: Стекловолоконные. В связи с прочностью и упругой деформацией, схожей с тканями зуба, в случаях экстренной нагрузки при использование металлических штифтов произойдет скол и трещина самого зуба, а при использовании стекловолоконного штифта всё будет в порядке. Он обладает эффектом амортизации и, в крайнем случае, сломается сам.

    Ответ: Материалом изготовления и свойствами.

    Коронка на штифте

    Особенности протезирования зубными коронками на штифтах – показания, плюсы и минусы, альтернативы, цены

    Сейчас в стоматологии существует масса способов протезирования зубов, один из самых популярных – это коронка на штифте. Данный метод подойдет в случае, когда пломбу ставить уже поздно, но удалять зуб еще рано. Так он сможет прослужить еще несколько лет. Далее расскажем о том, что такое штифт, для чего он нужен и как его ставят в зуб под коронку. А также ответим на другие вопросы по теме.

    Что такое штифты – назначение, разновидности

    Штифт – это искусственный упрочняющий элемент в виде тонкого стрежня, предназначенный для продления срока службы восстанавливаемого зуба. Как крепится эта конструкция? Стержень помещается в корневой канал, из которого предварительно удалили «нерв» – пульпарный пучок (в нем содержатся не только нервные волокна, но и сосуды). Без «нерва» зуб будет быстро терять полезные минералы, стенки станут слабее – а это риск появления трещин и переломов даже от обычных жевательных нагрузок.

    Классификация по типу фиксации выделяет активные и пассивные виды. Активные устанавливают методом вкручивания, т.к. у них имеется резьба, фиксирующая стержень к стенкам корня. Пассивные приклеивают на специальный адгезивный состав. Существует богатое разнообразие форм – анкерные (похожи на мини-болт), конусовидные, плоские, цилиндрические, комбинированные. Как выглядит штифт в зубе, показано на фото.

    Рассмотрим, какие бывают штифты по материалу изготовления:

    • металлические (например, титановые),
    • гуттаперчевые,
    • керамические,
    • стекловолоконные,
    • диоксид циркониевые,
    • углеродволокнистые.

    Еще по одной классификации следует разделить укрепляющие ортопедические элементы по способу изготовления. Стандартные – они производятся на заводе, и индивидуальные. Как делают индивидуальные стрежни? Их изготавливают в зуботехнической лаборатории после снятия восковых слепков из корневых каналов (метод для штифтов используется редко, в основном только для культевых вкладок).

    Нужно ли ставить штифты под коронки

    Разбираясь в вопросах – ставят ли коронку на штифт и можно ли обойтись без него, нужно понимать, зачем вообще его ставят в зуб. Когда человек откусывает пищу или жует, то давление распределяется по коронке, далее уходит на корень и кость челюсти. Это физиологичный процесс, и при здоровых зубах мы даже не обращаем на него внимание. При сильных разрушениях натуральной зубной верхушки стрежень станет дополнительной «силовой линией», делающей культю и корень прочнее. Тогда как без стержня зуб под коронкой быстро сломается, даже если у него сохранились тонкие стенки, в которые поставили пломбу (пломба в этом случае быстро просядет или сколется).

    Но если верхушка сохранилась хорошо (на 70% и более) и депульпирование не проводили, то можно обойтись без штифта. В этом случае зуб «живой», к нему поступает питание, а собственных тканей (эмали и дентина) достаточно для долгосрочной поддержки протеза.

    Показания и противопоказания

    Узнать точно о том, можно ли на штифт поставить коронку, возможно только после консультации у врача – стоматолога-терапевта или стоматолога-ортопеда. Как правило, показанием к установке являются следующие случаи:

    • зуб сломан или разрушен более чем на 30%,
    • сильно сколоты 1-2 стенки или стенки сохранились, но очень тонкие,
    • корни не имеют вертикальных трещин,
    • толщина корня не менее 2 мм,
    • восстанавливать планируется постоянный зуб.

    «Мне зубной предложил установить коронку на штифте, когда зуб сильно разрушился. Я даже, если честно, не знала, что так можно. Думала, что вырывать его придется. Но удалось сохранить еще лет на 7, надеюсь. И цена хорошая по акции. Зуб выглядит как родной и жевать им можно нормально».

    Евгения О., отзыв с сайта otzovik.com

    Противопоказанием являются следующие ситуации:

    • высота зуба над десной менее 2 мм: т.е. если он сломался вровень с десной, то нужно искать альтернативы (например, поставить культевую вкладку),
    • корни имеют перфорации или трещины, застрявшие внутри кусочки инструментов, старые стержни, не поддающиеся извлечению,
    • молочный прикус: чистка каналов и установка стержня может повредить зачатки постоянных зубов,
    • кисты, гранулемы, воспаление под корнями,
    • искривленные корневые каналы, которые невозможно полноценно пройти, расширить: такие особенности присущи третьим молярам или «восьмеркам»,
    • воспаление десен, кариес, пульпит: это относительные противопоказания, которые можно устранить,
    • аллергия на материалы протеза.

    Основные этапы протезирования

    Протезирование при помощи установки штифта и коронки на зуб включает в себя следующие этапы:

    • подготовка: осмотр, рентген-диагностика, которая выявляет скрытые патологии, санация полости рта,
    • подбор и установка штифта (одного или нескольких, в зависимости от количества корней),
    • установка небольшой пломбы сверху,
    • снятие слепков (оттисков),
    • изготовление искусственной коронки в зуботехнической лаборатории,
    • примерка и постоянная фиксация протеза.

    Протезирование занимает от 1 недели до 1-2 месяцев, ведь у пациента может оказаться сложная патология, которую потребуется долго лечить (например, гингивит, хронический пульпит). Или же в клинике не окажется собственной лаборатории, тогда коронку придется заказывать в сторонней фирме.

    ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ — 200 000р.

    Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Как устанавливают штифты

    Как ставят штифт в зуб? Здесь возможно 2 варианта – когда зуб уже когда-то был депульпирован и когда он еще с «нервом». Рассмотрим подробнее оба варианта установки. В первом случае стоматолог при помощи бора удаляет часть старого пломбировочного состава из каналов, оставляя верхушку корня запломбированной, и устанавливает штифт. Если под старой пломбой обнаружены патологические ткани, то сначала они удаляются, а зуб пролечивается.

    Как устанавливают штифт во втором случае? Если пульпа сохранена (не важно в каком состоянии – нормальная или воспаленная), то проводят депульпирование и расширение каналов. При необходимости лечат пульпит, периодонтит – потом пациент может 1-2 недели походить с лекарством под временной пломбой. Затем канал пломбируется примерно на треть, а уже после этого в корне фиксируется стержень.

    Как устанавливают коронку

    Как ставят коронку на штифт? Сначала на стержень наращивается полупрозрачный композитный пломбировочный состав и просвечивается «синей» лампой. Затем врач снимает оттиски при помощи слепочной массы или внутриротового 3D-сканера. На основе слепков или виртуальных данных формируется модель будущего протеза, прорабатывается и изготавливается методом литья, прессования или фрезерования на роботизированном станке (CAD/CAM-системе). После лабораторного этапа готовая коронка передается врачу, и ее одевают на штифт (фиксируют при помощи цементного состава).

    Пока идет изготовление постоянного протеза, пациенту устанавливают временную коронку из пластмассы или из композитного материала. Они имеют хорошую эстетику, делаются за 1 день и предназначены для защиты от агрессивных факторов внешней среды.

    Преимущества и недостатки

    Преимущества данного метода протезирования заключаются в том, что оно проводится достаточно быстро и позволяет сохранить зуб. Стоимость восстановления коронкой на штифте ниже, чем, к примеру, на культевой вкладке.

    Как сделать правильный выбор

    Существуют определенные требования к совместимости материалов. Так, к примеру, коронка на зуб на металлическом штифте (анкерном или обычной толщины) должна быть металлокерамической. Если же поставить сюда керамическую коронку, то, во-первых, металл станет просвечивать через тонкую полупрозрачную керамику, а во-вторых, керамика может расколоться из-за разных показателей прочности с металлом.

    Под эстетичную керамическую и керамокомпозитную коронку подойдет стекловолоконный , керамический, диоксид циркониевый. Под диоксид циркониевый протез можно поставить стержень из такого же материала либо металлический.

    Последствия, боль и осложнения после протезирования

    После подготовительного этапа, установки стержня или фиксации коронки часть пациентов чувствует дискомфорт – в основном это боль. Связана она с тем, что в процессе чистки каналов, установки ортопедической конструкции, применения ретракционной нити немного травмировались окружающие здоровые ткани. В норме болевые ощущения стихают в течение 3-5 дней, реже – в течение 3-4 недель (если лечили пульпит в жевательном зубе).

    Если же боль только усиливается, становится нетерпимой, сильно краснеют десны, появляется неприятный привкус или запах во рту, то вполне вероятно, что начались осложнения. Они связаны с некачественной подготовкой каналов, изготовлением и установкой конструкций, несоблюдением санитарных правил. Поэтому нужно обязательно обратиться в стоматологию.

    Реабилитационный период и правила ухода

    Как правило, привыкание к коронке на штифте происходит очень быстро, т.к. за счет небольших размеров и анатомической формы она не кажется чужеродным телом. В первое время может немного побаливать зуб, десна вокруг из-за погрешностей установки немного краснеть – для снятия симптомов допускают полоскания с раствором соды или настоя ромашки.

    В период ношения временной коронки и в первую неделю после установки постоянной следует более аккуратно пережевывать пищу на данной части зубного ряда, чтобы протез не слетел. При ношении любых видов протезов не рекомендуется употреблять жесткую пищу, тянучки, грызть скорлупу орехов, семечки. Чтобы коронки не потемнели, а десны были здоровы, следует 2 раза в день чистить зубы щеткой и пастой, в т.ч. специальными для протезов. А также избегать яркоокрашенных продуктов, напитков.

    Срок службы протеза

    Срок службы нельзя назвать очень большим – он составляет около 5-7 лет, но это больше, чем у обычной пломбы. Некоторые пациенты носят подобные реставрации и по 10 лет. Но так долго они могут прослужить при условии очень качественного изготовления, установки и ухода.

    Сколько стоит протезирование

    Сколько стоит поставить штифт в зуб? Цена стрежня зависит от материала и способа изготовления. Обычный металлический может стоить 100 рублей, титановый или диоксид циркониевый – от 1000 рублей. Помните, что в многокорневые зубы понадобится несколько стрежней, что еще придется доплатить за подготовку каналов и за коронку. Итоговая стоимость протезирования металлокерамикой составит минимум 10 тысяч рублей, керамикой – около 25 тысяч.

    Ваши вопросы и ответы

    ВОПРОС
    Здравствуйте, у меня сломался передний зуб. Врач говорит, что надо ставить коронку на штифте. А можно ли просто коронкой обойтись?
    Олег

    ОТВЕТ
    Здравствуйте, Олег. В данном вопросе все же лучше прислушаться к мнению специалиста. Если бы было возможно поставить коронку без использования штифта, то так бы и сделали. Скорее всего, зуб сломан очень сильно или часто подвергался лечению кариеса, пломбированию. Штифт в этом случае укрепит зуб и позволит ему дольше поддерживать коронку. Кстати, есть еще один и более качественный вариант замены штифта – это культевая вкладка.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector