Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материалы для фиксации реставраций зубов

Фиксация Керамических Виниров

Качество современных адгезивных реставраций зависит не только от их эстетичности, но и от силы связующего компонента и собственной адгезии к оставшимся здоровым тканям зуба. Такие конструкции даже позволяют восстановить прежнюю твердость зуба, в частности, если не замещать здоровые ткани материалом, а накладывать его поверх. Фиксация является важнейшим этапом лечения, и потому ей стоит уделять особое внимание. В данной статье рассматривается фиксация керамических виниров с использованием современных материалов с учетом их основных преимуществ.

Клиническая работа была проделана Mr. Daniele Rondoni, Styleitaliano, город Savona (Италия).

Исходная ситуация

Рис. 1 Исходная ситуация: несколько неэстетичных реставраций, не совпадающих по цвету с тканями зуба

Рис. 2 Можно увидеть пришеечный кариес на латеральном резце и непропорциональность всех передних зубов

Рис.3 Справа также заметно множество изъянов, таких как непрозрачность зуба 11, предварительно леченного эндодонтически и восстановленного стекловолоконным штифтом, пигментация апроксимальных поверхностей, непропорциональность зубов.

Рис. 4 Вид с окклюзионной поверхности – один из важнейших аспектов в планировании лечения винирами. С его помощью можно оценить, какой объем реставрационного материала понадобится, и какой объем тканей зуба придется удалить. В частности, у этого пациента центральные резцы необходимо щадяще отпрепарировать (особенно в области режущего края), в то время как латеральные резцы не требуют препарирования вовсе.

Изготовление mock-up

Изготовление mock-up после wax-up’a, позволяет увидеть отдаленный результат лечения. Обычно после одобрения предлагаемого результата можно начинать препарировать поверх Mock-up’а. В свою очередь, Wax-up используется на дальнейших этапах лечения:

1 – этапе предварительной оценки;

2 – этапе оценки глубины препарирования;

3 – этапе изготовления провизорных конструкций;

4 – этапе окончательной оценки реставрации.

Препарирование зубов под виниры

Обратите внимание на то, как мало тканей подверглось препарированию зубов под виниры (видно по силиконовому ключу). После препарирования с вестибулярной стороны можно удалить остатки mock-up’a и обработать апроксимальные и пришеечные поверхности.

Изоляция коффердамом

Виниры будут фиксироваться по одному в условиях полной изоляции рабочего поля. Детали изоляции коффердамом зуба 11: используется кламмер 212, соседние зубы также изолированы с целью лучшего доступа к проксимальным поверхностям. Виден объем проведенного препарирования: эмаль зуба 12 интактна, центральные резцы обработаны в области режущего края, коррекция пришеечных и проксимальных поверностей исключительно в пределах эмали. В целях лучшей адгезии пломбировочный материал на поверхности зуба 11 был обработан пескоструйным аппаратом с помощью частиц оксида алюминия размером 50 микрон.

Тотальное протравливание

Тотальное протравливание в течение 30 секунд с использованием ортофосфорной кислоты.

Рис. 9 В любой технике травления тканей зуба важнейшим моментом является полное удаление кислоты с его поверхности. Для очистки зуба от всех продуктов распада протравливающего агента, рекомендуем смывать его в течение 20 секунд. Стоит помнить, что пересушивание поверхности дентина может привести к коллапсу коллагеновых волокон, потому высушивать ее нужно осторожно. А если нужна абсолютная сухость – всегда можно выбрать технику самопротравливания.

Рис. 10 Чистая матовая поверхность зуба после этапа протравливания.

Рис. 11 В это же время полевошпатные виниры были обработаны плавиковой (фтороводородной) кислотой. В зависимости от концентрации изменяется время воздействия кислоты: 1,5 минуты для 10% и 3 минуты для 5%. Признаком качественной обработки является поверхность винира – однородная, матовая и чистая. В ином случае этот этап следует повторить или же (при стойком отсутствии нужного эффекта) воспользоваться пескоструйной обработкой.

Нанесение адгезива

Нанесение адгезива в течение 20 секунд с использованием ScotchBond Universal, который можно использовать как в качестве самопротравливающегося агента, так и при методике тотального травления.

Рис. 13 Следующий шаг – распределение адгезива воздушной струей по поверхности зуба, чтобы его избыток не повлиял на фиксацию винира.

Полимеризация адгезива

Этап полимеризации адгезива. Производители рекомендуют проводить ее в течение 20-30 секунд, но лучше увеличить это время для образования сильного гибридного слоя даже в местах, наиболее отдаленных от лампы.

Рис. 15 Внутреннюю поверхность винира нужно обработать вначале силаном (веществом, усиливающим адгезию), а затем адгезивом. В данном случае этап нанесения силана может быть опущен, так как он присутствует наряду с фосфат мономером (MDP) в составе ScotchBond Universal. Оба этих подхода (использование силана перед нанесением адгезива или использование лишь силансодержащего адгезива) имеют научное обоснование. В данном случае мы предпочли провести предварительную обработку поверхности винира силаном.

Рис. 16 Аккуратное распределение адгезива воздушной струей, чтобы его избыток не помешал фиксации винира.

Рис. 17 Полимеризационная стратегия та же: увеличение времени повысит качество гибридного слоя. Полимеризация в течение одной минуты оправдана лишь при очень тонком слое бонда.

Фиксация виниров

Затем на внутреннюю поверхность винира наносится цемент. Рекомендуем использовать именно цементы, предназначенные для фиксации виниров. Это светоотверждаемые материалы с малотекучей или мягкой консистенцией. Такого рода материалы имеют множество преимуществ:

  • Пассивная посадка винира
  • Неограниченное время работы (в условиях низкого освещения);
  • Хорошая стабильность материала и меньшая вероятность образования пустот ввиду своей консистенции;
  • Превосходные структурные и поверхностные свойства благодаря высокой наполненности;
  • Возможность полного удаления избытков материала за счет его плотности.

Рис. 19 Избыток материала выходит за края реставрации. Значительные излишки можно сразу же удалить ручными инструментами.

Рис. 20 После этого края винира сглаживаются кистью, которая также убирает остатки фиксирующего материала. Затем, если нет ни недостатка, ни излишка цемента, можно приступать к его полимеризации.

Рис. 21 Свет лампы должен проходить через весь винир, особенно в области режущего края. Чем она ближе, тем лучше проходит процесс полимеризации. С этой же целью опять же рекомендуем увеличить время полимеризации.

Рис. 22 Острой кюреткой (Eccesso, LM Arte) удаляем излишек адгезива и цемента с вестибулярной и апроксимальной стороны.

Рис. 23 Малоабразивными штрипсами избавляемся от избытка материала и обрабатываем края реставрации.

Рис. 24 Полировка краев реставрации штрипсами минимальной абразивности.

Рис. 25 Результат спустя два месяца. Обратите внимание на соответствие цвета, улучшение пропорций, поверхность и текстуру реставрации. Такой результат устраивает как врача, так и пациента. Мы убрали небольшой излишек материала с мезиальной поверхности зуба 22, там, где есть небольшое кровотечение десны. В дальнейшем осмотры будут проведены еще раз.

Рис. 26 Вид сбоку на поверхность, с которой был удален лишний материал.

Рис. 27 Вид сбоку на зубы 11 и 12. Обратите внимание, как хорошо зажила десна после проведенного реставрационного лечения.

Фиксация керамических виниров

Автор: Walter Devoto

Все великолепие современных эстетических адгезивных реставраций основывается не только на их красоте, но и на силе связующего компонента и их собственной адгезии к здоровым тканям зуба. Данные конструкции позволяют вернуть зубам их природную силу и твердость, особенно если стараться не замещать ткани материалом, а накладывать его поверх. Процесс фиксации является наиболее важным этапом в проводимом лечении, и подходить к нему надо с должной ответственностью и щепетильностью. В данной статье мы рассмотрим простой протокол фиксации с использованием современных стоматологических материалов, а так же обсудим их основные достоинства.

Исходная ситуация. Несколько неэстетичных реставраций, цвет которых не совпадает с тканями зуба.

При рассмотрении сбоку можно заметить пришеечный дефект на латеральном резце и диспропорцию всех передних зубов.

Справа также обнаруживаются множество различных дефектов, таких как: отсутствие прозрачности зуба 11, который был прежде лечен эндодонтически и восстановлен при помощи стекловолоконного штифта; наличие пигментаций на проксимальных поверхностях зубов.

Вид зубов с окклюзионной стороны является самым важным аспетом в планировании и анализе при протезировании винирами. С помощью него мы можем оценить, сколько материала мы должны добавить, и сколько тканей нам придется снять. Главной нашей задачей в подобной ситуации будет максимальное сохранение тканей и создание дополнительного объема за счет материала. На фото видно, что центральные резцы будут нуждаться в минимальном препарировании, в основном по режущему краю, в отличие от латеральных, их мы оставим нетронутыми.

Предварительно получив оттиск с Wax-up’а мы изготовили Mock-up прямо во рту пациента. Наличие дополнительного материла, перекрывающего зубы, позволяет нам увидеть будущий результат нашего лечения. Обычно, сразу после одобрения предполагаемого результата, мы можем приступить к препарированию не снимая Mock-up. В свою очередь Wax-up будет служить нам в качестве отправного пункта при прохождении следующих этапов:

2.Оценка глубины препарирования,

3.Изготовление временных конструкций,

4.Оценка конечного результата.

На данном снимке видно, как мало тканей было снято в процессе препарирования зубов, силиконовый ключ был снят с Mock-up’а еще до начала обточки. После того, как мы подготовили вестибулярную поверхность, мы можем снять остатки Mock-up’а и приступить к обработке проксимальных и пришеечных областей.

Виниры будут зафиксированы один за другим в условиях полной изоляции рабочего поля. На данном снимке показаны детали изоляции зуба 1.1 с применением клампа 212, в листе коффердама также были проделаны отверстия для соседних зубов с целью создания лучшего доступа к проксимальным поверхностям. Заметьте, что эмаль зуба 1.2 осталась нетронутой, как и было сказано выше, в то время как центральные резцы были скорректированы в области режущего края. Все проксимальные и пришеечные границы препарирования были расположены в зоне эмали, а остатки пломбировочного материала, присутствующие на зубе 1.1, в целях обеспечения лучшей адгезии, были обработаны пескоструйно при помощи частиц оксида алюминия размером 50 микрон.

Нами было принято решение использовать технику тотального протравливания. Зуб был обработан 38% ортофосфорной кислотой в течение 30 секунд.

В любой технике протравливания полное удаление кислоты с поверхности зуба является очень важным моментом. Чтобы полностью отчистить ткани зуба от всех продуктов распада, которые могут остаться после действия кислоты, мы рекомендуем смывать ее в течение 20 секунд. В случае тотального протравливания высушивать поверхность нужно максимально осторожно, так как отсутствие влаги на поверхности дентина может привести к коллапсу коллагеновых волокон. Но если мы хотим добиться абсолютной сухости, мы всегда можем использовать технику самопротравливания.

Поверхность, после вышеупомянутой манипуляции, должна быть матовой и чистой.

В это время полевошпатные виниры также были обработаны кислотой. В случае если мы используем 10% фтористоводородную кислоту, время ее экспозиции составляет 1:30 минут, а если же 5%, то протравливание поверхности занимает около 3 минут. После этого убедитесь, что внутренняя поверхность виниров имеет однородный матовый вид и, на ней нет инородных частиц, белых пятен и блестящих зон. Если же поверхность не соответствует описанию, очистите ее при помощи фосфорной кислоты и протравите заново. В случае отсутствия улучшений, мы обычно прибегаем к пескоструйной обработке.

Втирание бонда в поверхность производилось в течение 20 секунд. В данном случае мы использовали самопротравливающийся ScotchBond Universal, который можно использовать как самопротравливающийся агент, так и как тотальную протравку.

Для того чтобы бонд не помешал пассивной посадке винира, его тонкий слой был распределен по поверхности при помощи воздушной струи.

К полимеризации нужно отнестись с ответственностью. В Основном производители рекомендуют засвечивать подобные реставрации в течение 20-30 секунд. Мы же придерживаемся того мнения, что лучше переполимеризовать, поскольку это обеспечивает нам образование гибридного слоя даже в тех местах, которые находятся на достаточном удалении от лампы.

Внутренняя поверхность виниров должна быть обработана сначала силаном, а потом бондом. В данном случае мы снова использовали ScotchBond Universal, поскольку он содержит в себе фосфат мономеры(MDP) и силан. Хоть и существует мнение, что с помощью него можно добиться точно таких же прочностных характеристик соединения, как и при использовании силана, мы все же не пренебрегли помощью последнего. Сейчас ведется много споров по поводу того, использовать силан или нет. Как в пользу первого, так и второго есть свои весьма интересные научные предпосылки. Однако, не смотря на то, что в составе ScotchBond Universal уже имеется вышеупомянутый компонент, в данной ситуации мы были вынуждены применить дополнительный еще до бондинга. Множество стоматологов все же до сих пор продолжают использовать силаны.

Как уже было сказано, слой бонда должен быть распределен воздухом, с целью предотвращения образования толстой пленки на поверхности винира, которая может затруднить его дальнейшую посадку.

Стратегия полимеризации здесь точно такая же. Она поможет нам повысить качество бондингового слоя. Но в данной ситуации мы рекомендуем засвечивать поверхность в течение одной минуты, только если слой бонда был максимально тонок.

Цемент был нанесен на внутреннюю поверхность винира. Мы рекомендуем использовать материалы только светового отверждения, консистенция которых соответствует малотекучим или мягким композитам. Поскольку данный класс материалов предоставляет врачу следующие преимущества: 1-Пассивная посадка винира, 2-Неограниченное время установки в условиях низкой освещенности помещения, 3- Лучшая стабильность материала и меньший риск образования пустот, 4- Отличные структурные и поверхностные характеристики, обеспечиваемые высокой наполненностью материала, 5- Более полное и легкое удаление излишков материала, благодаря его плотной консистенции.

Излишки материала выходят через края реставрации, большая их часть была тут же удалена при помощи ручных инструментов.

После удаления большей части излишков, мы можем загладить края реставрации при помощи кисти и тем самым избавиться от остатков вытекшего материала. После того, как мы убедимся, что все края зацементированы должным образом и на поверхности больше нет ничего лишнего, мы можем приступить к полимеризации.

Свет проходит через весь винир, особое внимание уделяется режущему краю. Чем ближе лампа расположена к поверхности реставрации, тем лучше проходит полимеризация материала. В подобных случаях настоятельно рекомендуем использовать технику продленной полимеризации.

Удаление излишков бонда и материала с вестибулярной и проксимальных сторон производится при помощи острой кюреты (Eccesso, LM Arte).

Для обработки краев реставрации были использованы стрипсы малой абразивности.

Стрипсы сверхмалой абразивности были использованы для полировки проксимальных краев.

Вид работы через один месяц. Посмотрите насколько однородным стал цвет и как преобразились пропорции. Внешний вид поверхности, как и его текстура теперь радуют не только пациента, но и врача. С мезиальной поверхности зуба 2.2, где имеется небольшое кровотечение, был удален очень маленький остаток материала. Дальнейшие исследования будут произведены позже.

Вид излишков материала сбоку, в дальнейшем они так же будут удалены.

Боковой вид зубов 1.1 и 1.2. Посмотрите насколько хорошо зажили ткани.

Два центральных резца в деталях.

Безусловно, каждый этап постановки и изготовления виниров фундаментален и необычайно важен. Но фиксация является кульминацией всего этого процесса. В современном мире стоматологии мы регулярно сталкиваемся с жалобами множества коллег, на то, что у них постоянно все отклеивается, другие же наоборот, утверждают, что процесс бондинга не вызывает у них совершенно никаких проблем. Мы же считаем, что ключом к правильной фиксации является ЭМАЛЬ. Если мы подходим к процессу бондинга со всей ответственностью и в качестве субстрата для него выбираем правильные ткани, то мы обязательно получаем отличные результаты. Четкое следование этапам протокола фиксации обязательно приведет вас к успеху.

Variolink II – система для адгезивной фиксации керамических и композитных реставраций

Variolink II – это двойного (светового и химического) твердения композитная система для адгезивной фиксации керамических и композитных реставраций. Variolink II может полимеризоваться только светом (например, при фиксации виниров). Для этой цели используйте только основную пасту Variolink II. Variolink II основан на is based on the усовершенствованной композитной технологии Tetric©Ceram. Специальный состав наполнителей в этой технологии придает Variolink II отличные физические свойства, высокую стойкость к стиранию, прекрасную рентгеноконтрастность, очень хорошие оптические свойства,также как и продолжительное выделение
фторидов. Variolink II выпускается 6 цветов основной пасты и 2 цветов катализатора,а также 3 степеней вязкости. Такимобразом, в каждой из множества различных клинических ситуаций можно выбрать необходимый вариант Variolink II.

Рабочее время Примерно 3,5 минуты при 37 °C/99 °F

Соотношение при смешивании Смешивайте основу и катализатор в соотношении 1:1.

Состав
Мономерная матрица состоит из Bis-GMA, диметакрилата уретана и диметакрилата триэтиленгликоля. Неорганические наполнители включают в себя бариевое стекло, трифторид иттербия, Ba-Al-фторидсиликатное стекло и сфероидные смешанные оксиды.Дополнительные компоненты: катализаторы, стабилизаторы и пигменты. Размер частиц– 0,04–3,0 мкм. Средний размер частиц –
0,7 мкм.

Показания
Адгезивная фиксация керамических и композитных реставраций (вкладок inlay/onlay, коронок, безметалловых
адгезивных мостовидных протезов, виниров (Targis®/Vectris®, IPS Empress®2), штифтовых
культей), изготовленных в лаборатории или клинике.

Припасовка и адгезивная фиксация реставраций, окрашенных в цвет зуба Шаг за шагом За подробной информацией также обратитесь к инструкции по применению соответствующих материалов.
1.
Удаление временной реставрации Удалите возможные остатки временного цемента из препарированной полости или с поверхности культи полировочной щеточкой с безмасляной чистящей пастой, не содержащей фторидов. Промойте воднымспреем.
Примечание:
Используйте только безэвгенольные временные цементы (например, Provilink®), поскольку эвгенол может ингибировать полимеризацию
Variolink II. При использовании Systemp®.inlay/Systemp®.onlay для временных вкладок временный цемент не нужен.
2.
Припасовка реставрации Для достижения оптимальных конечных результатов проверьте реставрацию на примерочной пасте (например, Variolink®II Try-In). Во избежание поломки реставрации не выверяйте окклюзию на этом этапе. При необходимости сошлифовывания используйте мелкозернистые алмазные боры на средних скоростях под небольшим
давлением. Заполируйте обработанные поверхности.
3.
Изоляция При технике адгезивной фиксации рекомендуется изоляция с помощью раббердама.

Читать еще:  Причины пародонтита

Реставрация – подготовка
Примечание:
Следующие этапы «Реставрация 4a и 5a» могут также бытьвыполнены ассистентом стоматолога для облегчения работы врача

4a.
Очистка Смойте глицериновый гель водой и высушите реставрацию струей воздуха, не содержащей воду и масло.

5a.
Подготовка реставрации Согласно инструкциям производителя.
Полость
/ Препарированный зуб – подготовка
4b.
Очистка Промойте полость/препарированный зуб воднымспреем и высушите.
5b.
Подготовка полости –
Нанесите фосфорную кислоту (37 %, например,Total Etch) на препарированную эмаль, а затем на дентин. Используйте одноразовую
кисточку или кончик канюли для нанесения травящего геля в труднодоступные области, выдержите 15-30 секунд на эмали
и 10-15 секунд на дентине. – Смойте весь гель обильным количеством воды в течение не менее 5 секунд. Избыток воды удаляется
одним из способов: а) струей чистого и сухого воздуха (1-2 нажатия) или б) высокопроизводительным эвакуатором при размещении его насадки непосредственно над обработанной поверхностью на 1-2 секунды или в) промокнув чистым аппликатором или безворсовым абсорбирующим материалом. – Не пересушивайте дентин; отпрепарированная поверхность должна быть увлажена. –
Протравленная поверхность эмали должна иметь белый как мел вид. В противном случае или при загрязнении протравленной
поверхности протравите еще раз. – После этого нанесите адгезив (см. инструкцию по применению Excite DSC, Syntac)
Примечание:
Использование матрицы в проксимальных областях предотвращает
протравливание соседних зубов и облегчает последующее удаление излишков Variolink II. Закрепите матрицу подходящими межзубными клинышками.
6.
Variolink II Смешайте Variolink II в соотношении 1:1 на блокноте для смешивания в течение 10 сек (тщательно перемешайте шпателем). Рабочее время замешанного Variolink II составляет около 3,5 мин при температуре 37 °C/99 °F.
Внимание
– Variolink II – это материал светового/двойного твердения и поэтому чувствителен к свету (светильникустановки, окружающий свет). Поэтому Variolink II следует замешивать непосредственно перед использова-нием. Избегайте интенсивного света при применении. –
Смешивание основной пасты (bleach XL 010, белой (110/A1), белой опаковой, коричневой (340/A4)) с катализатором приводит к
смешанному цвету. – При очень активном замешивании возможно захватывание пузырьков воздуха. Это может отсрочить полимеризацию и ухудшить механические свойства. – Убедитесь в удалении излишков в течение рабочего времени,
особенно в труднодоступных местах (контактные или придесневые границы).Твердость композитных цементов как Variolink II после полной полимеризации делает удаление излишков ротационными или осциллирующими инструментами(финишные алмазные боры, диски, Proxoshapeи т.д.) очень трудоемким и длительным по времени.
Рекомендуетсяиспользовать основную пасту с катализатором низкой вязкости для фиксации коронок и частичных коронок
и основную пасту с катализатором высокой вязкости для вкладок inlay/onlay и виниров.Однако стоматолог может выбрать вязкость
по своему усмотрению в каждом конкретном случае. При изменении цвета препарированных зубов рекомендуется использовать белый
опаковый Variolink II, который обладает лучшими маскирующими свойствами.Поскольку виниры имеют ограниченную толщину и поэтому высоко прозрачны,Variolink II может полимеризоваться только светом. Для этой цели фиксируйте реставрацию только на основную пасту.
В катализаторе нет необходимости. В этом случае невозможно выбирать между различными консистенциями. Для контроля непосредственного нанесения основной пасты Variolink II используйте насадки для нанесения – Variolink II application tip.
7.Установка реставрации
a)
Вкладки Inlay/Onlay: Нанесите замешанный Variolink II кисточкой или шпателем в полость и/или при необходимости (при
поднутрениях и во избежание образования пузырьков) на внутреннюю поверхность реставрации.
b)
Коронки/мостовидные протезы: Нанесите замешанный Variolink II на внутреннюю поверхность реставрации и/или при
необходимости (во избежание образования пузырьков) на отпрепарированные зубы.
c) Виниры: Нанесите замешанный Variolink II кисточкой или шпателем на отпрепарированные зубы и/или принеобходимости на внутреннюю поверхность реставрации. Для непосредственного нанесения основной пасты без катализатораиспользуйте насадки для нанесения –Variolink II application tip.
Внимание– Сначала установите реставрацию на место с небольшимдавлением и удалите излишки кисточкой
или другим подходящим инструментом. –При фиксации больших реставраций убедитесь в удалении излишков в течение
рабочего времени, особенно в труднодоступных местах (контактные или придесневыеграницы). – Увеличьте давление и
поддерживайте его в течение нескольких секунд. Удалите кисточкой излишки Variolink II, выдавленные таким образом. –Для облегчения процедуры удаления излишков, сохраняя давление, точечно прихватите реставрацию светом полимеризационной лампы в течение от
10 до 20 секунд.
Важное замечание: На этом этапе не полимеризуйте контактные илипридесневые границы. – После прихватывания
реставрации удалите оставшиеся в придесневой области излишки шпателем или другим подходящим инструментом.
Убедитесь в том, что вместе с излишками Variolink II не удален материал в толще границ реставрации.

8.Полимеризация Поэтапнозаполимеризуйте Variolink II минимум по 40 сек на сегмент. Начните с контактных поверхностей (полимеризуйте через прозрачные межзубные клинышки).

Замечания относительно ингибирования кислородом Как и у всех композитов, на поверхности Variolink II образуется ингибированный слой.Это означает, что внешняя поверхность (примерно 50 мкм) не Variolink II полимеризуется во время фотополимеризации из-за контакта с атмосферным кислородом. Эту проблему можно решить двумя путями: 1)Не удаляйте небольшое количество излишков Variolink II перед полимеризацией. Таким образом, незатвердевшие из-за ингибирования кислородом излишки могутбыть легко удалены при финишной обработке. 2) Нанесите на границы реставрации глицериновый гель (например, Liquid Strip) после удаления излишков но до полимеризации. Таким образом, избегается ингибирование кислородом.

Прозрачный,белый (110/A1), желтый/универсальный
(210/A3), коричневый (340/A4), белый опаковый,отбеленный XL Катализатор выпускается двух степеней вязкости и цветов

Материалы для фиксации реставраций зубов

Окончательная фиксация ортопедических конструкций на цемент является заключительным клиническим этапом ортопедического лечения, и результат протезирования при использовании любой несъемной конструкции существенно зависит от правильности выбора цемента для фиксации [1–3]. Сегодня на рынке имеется большой выбор цементов, различных по химическим, физическим и биологическим свойствам, а информация о них очень часто ограничена лишь инструкцией производителя, позволяющей определить в лучшем случае только область применения, например, подходит ли данный цемент для фиксации всех типов реставраций или ограничен каким-то определенным видом протезирования. В связи с этим зачастую возникают трудности в выборе оптимального материала для данной конкретной ситуации [4–7]. Данный обзор является анализом современных источников литературы по использованию различных фиксирующих цементов.

Целью данной статьи является изучение достоинств и недостатков материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций.

Многообразие составов материалов, применяемых для фиксации несъемных зубных протезов, связано с попыткой получения стоматологического цемента, отвечающего требованиям, предъявляемым к данной группе материалов [8, 9, 10].

Фиксирующие материалы должны быть стойкими к воздействию внутриротовой среды, жесткими, чтобы выдержать напряжение на поверхности раздела между зубом и конструкцией, биологически совместимыми. Цементы должны обладать постоянством объёма, высокой прочностью на растяжение, сдвигом, сжатием, низкой теплопроводностью. Материалы данной группы должны иметь соответствующее рабочее время и время затвердевания, высокую прозрачность, чтобы не изменять цвет протезного материала, достаточную текучесть, чтобы легко выдавливался избыток материала, способность смачивать поверхности протеза и зуба, затекать в их неровности, заполнять и герметизировать зазоры между восстановлением и зубом. Фиксирующие материалы должны обеспечивать создание минимальной толщины пленки, прочную связь с тканями зуба за счет механического сцепления и адгезии, способствовать профилактике кариеса [11–15].

В номенклатурном перечне инструментов и материалов, разработанном Международной организацией стандартов (ISO), определены технические требования к материалам для фиксации. Они представлены в таблице.

Технические требования к материалам для фиксации (по ISO)

Прочность на сжатие

Показатель растворимости и дезинтеграции

Тип фиксирующего материала напрямую влияет на долговечность ортопедической конструкции. Они должны точно соответствовать конкретной клинической ситуации и тем материалам, из которых изготовлена фиксируемая конструкция. Разные типы цементов отличаются по технике применения, времени отверждения и необходимости использования дополнительных компонентов [16–19].

В настоящее время можно выделить 5 типов материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций:

— цинкфосфатный цемент (ЦФ)

— поликарбоксилатный цемент (ПК)

— стеклоиономерный цемент (СИ)

— полимермодифицировнные стеклоиномерные цементы (ПМСЦ)

Все вышеперечисленные материалы отличаются по надежности, химическому составу, показаниям к применению, технике нанесения и стоимости [20, 21].

Цинкфосфатные цементы – это самая старая группа цементов, давно и успешно применяемых в стоматологической практике. Чаще всего цинк-фосфатные цементы применяются в качестве материала для фиксации при цементировании металлических, металлокерамических коронок и мостовидных протезов, хотя его также используют в других целях, таких как фиксация ортодонтических аппаратов [22–25].

Эти цементы демонстрируют ряд положительных качеств:

— обладают четким (острым), хорошо определяемым твердением

— имеют достаточно высокую прочность на сжатие, которая позволяет выдерживать нагрузки, возникающие при конденсации амальгамы

— являются дешевым продуктом.

Легкость в работе или технологичность, а также их приемлемые свойства при фиксации несъемных зубных протезов, сделали цинк-фосфатные цементы очень популярными материалами среди стоматологов-практиков на протяжении целого века. Однако эти цементы имеют также и следующие недостатки [26, 29, 30]:

— могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба из-за низкого уровня рН

— не обладают антибактериальным действием

— не обладают адгезионными свойствами

— относительно растворимы в среде полости рта [27]

Поликарбоксилатные цементы применяют в ситуациях, когда временные цементы не обеспечивают достаточной ретенции. Они являются самыми непрочными цементами [28, 31, 32].

Положительные свойства поликарбоксилатных цементов:

— обеспечивает химическую адгезию к твердым тканям зуба;

— образует прочную связь с металлами;

— обладает меньшей токсичностью в отношении к пульпе по сравнению с фосфат-цементом);

— имеет высокую биосовместимость с тканями зуба.

Отрицательные свойства поликарбоксилатных цементов:

— растворяется в ротовой жидкости;

— имеет короткое рабочее время;

— слабо выделяет фтор.

В последние годы наиболее широко стали применяться стеклоиономерные цементы (СИЦ), обладающие преимуществами в сравнении с другими видами цементов на водной основе: прочность на разрыв, сдвиг и сжатие, а также способность к выделению фтора. СИЦ обладают ингибирующим эффектом на адгезию и размножение кариесогенных бактерий полости рта, образуют небольшую толщину пленки, способны образовывать прямую химическую связь как с дентином, так и с эмалью, при этом значительно увеличивают микротвердость в поверхностных и в подповерхностных слоях твердых тканей. Кроме того, на краевую адаптацию стеклоиономерных цементов не оказывает влияние термоциклирование. К недостаткам цементов этой группы можно отнести невысокую адгезию и плохое краевое прилегание при фиксации несъёмных протезов на депульпированные зубы и металлические штифтовые вкладки, появление болевых ощущений в первые минуты после контакта материала с тканями витального зуба [32, 33, 34].

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы — это самое последнее поколение цементов, которые нашли широкое применение благодаря хорошим ретенционным свойствам. Они сочетают в себе качества стеклоиономерных и композитных цементов.

Первые полимермодифицированные стеклоиономерные цементы обладали способностью к повышенному поглощению воды после затвердевания, приводящему к их расширению [8]. В результате этого возникали трещины цельнокерамических реставраций, ламинатных виниров и в некоторых случаях даже переломы корней зубов, в которых фиксация литых культевых штифтовых вкладок проводилась на полимермодифицированные стеклоиономерные цементы [35].

Композитные цементы – их особенностью является способность к изменению вязкости, прочности, выдерживающая значительные нагрузки, их возможность монолитно соединяться с тканями зуба, небольшая толщина пленки и вероятность модификации цвета.

Являясь структурно схожими с композитами для восстановления зубов, композитные цементы отличает вязкость, размер частиц наполнителя и степень заполнения матрицы. Их легко замешивать, и они просты в употреблении, обеспечивая практическую нерастворимость, а следовательно, длительную ретенцию конструкций. Но они требуют более тщательного выполнения всех этапов бондинга, включая протравку, нанесение адгезива и окончательную цементировку. Доказано, что методы фиксации с помощью композитных цементов позволяют повысить надежность несъемных ортопедических конструкций, сделать лечение менее инвазивным, уменьшить постоперационную чувствительность дентина [6, 7].

Результаты исследования и их обсуждение

Рассмотренные достоинства и недостатки материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций позволяют более точно выбирать материал для фиксации в зависимости от конкретного клинического случая. В настоящее время не существует одного универсального фиксирующего материала, который смог бы удовлетворить все требования врача стоматолога, и мог бы применяться для фиксации различных видов несъемных конструкций в различных клинических случаях.

Выбор материала для фиксации ортопедической конструкции является важной задачей, решение которой направлено на повышение качества протезирования и долговечность установленной конструкции.

Исходя из вышеизложенного, необходимо отметить тот факт, что проблема выбора фиксирующего материала, используемого при постановке несъемных конструкций, из различных конструкционных материалов и в зависимости от тканей протезного ложа, остается достаточно актуальной и важной задачей для ортопедической стоматологии.

Материалы для фиксации стекловолоконных штифтов

3M™ RelyX™ ARC

Инструкции к Адгезивной Композитной Цементной системе

Показания к применению

Адгезивный композитный цемент 3M™ RelyX™ ARC это композитный цемент двойного отверждения с улучшенной системой подготовки для постоянного цементирования непрямых и амальгамных реставраций. Он используется для постоянного цементирования:

  • металлокерамических коронок и мостов
  • металлических коронок, мостов, вкладок и накладок (из драгоценных, полудрагоценных и недрагоценных металлов)
  • коронок и мостов при минимуме оставшейся коронковой части зуба
  • мостов типа Мэриленд
  • всех керамических коронок, которые можно обрабатывать плавиковой кислотой, заранее полимеризованных вкладок и накладок из композита и других материалов, коронок, мостов
  • эндодонтических штифтов
  • адгезивных (бондинговых) амальгамных реставраций
  • Замечание: Для виниров, изготовленных в лаборатории, используйте 3M™ Opal Luting Composite со Стоматологической адгезивной системой 3M .
Рекомендации

Для обеспечения максимальной прочности и износоустойчивости рекомендуется светооблучить области краевого прилегания. Время светооблучения предполагает использование устройств для светополимеризации 3М или другого устройства для светополимеризации аналогичной мощности. Эти устройства необходимо регулярно проверять на уровень мощности светового потока с помощью надежного тестера.

В воздухе, используемом в спрее при процедуре бондинга, не должно содержаться частиц масел или воды.

Смешивайте цемент пластиковым шпателем для смешивания или высококачественным шпателем из нержавеющей стали.

Не используйте временные цементы, содержащие эвгенол.

Работа и определение времени:

* Для того, чтобы продлить время работы: смешивайте в течение 10 секунд (чем длительнее смешивание, тем короче рабочее время). При работе используйте охлажденные блокнот для смешивания, шпатель и/или протез.

** Если излишек цемента удаляется с краев немедленно после фиксации, края должны быть светополимеризованы, что сведет к минимуму ингибирование кислорода и предотвратит недостаточную герметизацию краев.

Цемент 3M RelyX ARC содержит акрилатные смолы. Небольшой процент населения страдает аллергией на акрилатные смолы. Для того, чтобы снизить риск аллергической реакции, сведите к минимуму контакт с этими материалами. В особенности, старайтесь избегать контакта с неполимеризованной смолой. Рекомендуется использовать защитные перчатки и бесконтактную технику. Для удаление кисточек с кисточкодержателей, который использовались при работе со смолой, используйте гемостат или ватные щипцы. Если цемент попал на кожу, немедленно промойте участок водой с мылом. Акрилаты могут проникать через обычно используемые перчатки. Если цемент попал на перчатки, снимите и выбросите их, немедленно вымойте руки водой с мылом и наденьте новые перчатки. При попадании в глаза, цемент может вызвать их раздражение. Избегайте контакта с глазами. При случайном попадании материала в глаз, немедленно промойте большим количеством воды. Если раздражение не проходит, проконсультируйтесь с врачом.

Чувствительность

Некоторые пациенты могут испытывать временную послеоперационную чувствительность. Риск появления чувствительности может быть сведен к минимуму следующими мерами: удаляйте минимум структуры зуба; используйте правильную изоляцию, например раббердам; адекватным способом защищайте пульпу; используйте светополимеризационную стеклоиономерную прокладку 3M™ Vitrebond™ в глубоких полостях ; тщательно проверяйте окклюзию, удаляя гиперокклюзионные участки. Не пересушивайте зуб в процессе процедуры бондинга.

Инструкции к применению:

При разработке цемента RelyX ARC предполагалось, что он будет использоваться со стоматологической адгезивной системой 3M™ Single Bond™. Использование только 3M Single Bond настоятельно рекомендуется, тем не менее, можно работать с другими однокомпонентными (праймер и адгезив в одном флаконе) бондинговыми системами. Использование адгезивов двойного отверждения, включая 3M™ Scotchbond™ Multi-Purpose Plus (Многоцелевой Плюс) может значительно сократить рабочее время с цементом и время его полимеризации.
Замечание: Пользователь самостоятельно несет ответственность за результат работы цемента при использовании его в любых целях, кроме перечисленных в данной инструкции, включая использования цемента совместно с каким-либо другим стоматологическим адгезивом, кроме Single Bond .

Инструкции для бондинга непрямых реставраций: коронок, мостов (включая мосты Мэриленд), вкладок и накладок:

  1. Удалите временную реставрацию. Проверьте, насколько подходит окончательная непрямая реставрация, слегка прижав ее пальцем, и оцените как она фиксируется, оттенок и краевое прилегание. Подгоните по мере необходимости.
  2. Подготовьте бондинговую поверхность непрямой реставрации и надстроенную культю, если она есть. Бондинговые поверхности фарфоровых реставраций должны быть предварительно протравлены в лаборатории плавиковой кислотой. Бондинговые поверхности металлических и амальгамных реставраций должны быть загрублены и сделаны шероховатыми, предпочтительнее с помощью воздушной абразивной системы, алмаза или бора. Поверхности любых композитных реставраций должны быть загрублены и сделаны шероховатыми с помощью алмаза, бора или воздушной абразивной системы. Стеклоиономерные надстройки должны быть обработаны раствором водно-пемзовой суспензии.
  3. Обработка силаном керамических или металлокерамических непрямых реставраций): Нанесите 3 M ™ Scotchbond ™ Ceramic Primer (Керамический Праймер) (#2721) на бондинговую поверхность непрямой реставрации. Подсушите в течение 5 секунд.
  4. С помощью водно-пемзовой суспензии очистите отпрепарированные зубы и коронку/мост для установки и бондинга. Тщательно промойте и просушите, изолируйте от влаги и соседних зубов.
  5. Протравите мост/коронку и воспользуйтесь системой Single Bond в соответствии с инструкциями.
  6. Нанесите необходимое количество цемента на блокнот для смешивания и смешивайте в течение 10 секунд.
  7. На бондинговую поверхность непрямой реставрации нанесите и равномерно распределите тонкий слой цемента.
  8. Медленно установите и прижмите реставрацию для обеспечения правильной окклюзии. Через приблизительно 3-5 минут после установки начинайте удаление излишков цемента. По выбору стоматолога: Если излишек цемента удаляется сразу после установки, каждая цементируемая поверхность/край должны облучаться светом в течение 40 секунд.
  9. После удаления излишков цемента можно провести светооблучение в течение 40 секунд или оставить полимеризоваться самостоятельно в течение 10 минут.
    Замечание: При работе с керамическими и предварительно полимеризованными непрямыми композитными реставрациями (вкладки, накладки) каждая цементируемая поверхность/край должны облучаться светом в течение 40 секунд.
  10. Проинструктируйте пациента не оказывать давления на зуб в течение 10 – 15 минут.
Читать еще:  Заразен ли пародонтоз и пародонтит

Инструкции по бондингу эндоднтичеких штифтов:

  1. Подготовьте к установке штифта зуб после эндодонтического лечения (рекомендуется приблизительно на треть заполнить верхушку корня герметиком и гуттаперчей). Проверьте, подходит ли штифт и подгоните его по мере необходимости. Бондинг к литым штифтам может быть усилен использованием воздушной абразивной системы с последующим нанесением Керамического Праймера Scotchbond . Просушите в течение 5 секунд.
  2. Протравите отпрепарированную поверхность и нанесите Single Bond в соответствии с инструкциями.
  3. Нанесите необходимое количество цемента на блокнот для смешивания и смешивайте в течение 10 секунд.
  4. Нанесите цемент на бондинговую поверхность отпрепарированной области каналонаполнителем внутрь и вокруг канала. Нанесите тонкий слой цемента на штифт.
  5. Введите штифт. Придерживая его на месте, удалите излишки цемента. Светополимеризуйте в течение 40 секунд с окклюзионной поверхности, что позволит немедленно нанести материал для надстройки культи.

Хранение и использование:

  • Цемент RelyX ARC должен использоваться при комнатной температуре 21-24 ° C или 70-75 ° F .
  • Срок хранения в холодильнике или при комнатной температуре составляет 24 месяца. См. дату истечения срока хранения на внешней упаковке. Хранение в холодильнике обеспечивает наиболее длительный срок хранения.
  • Не хранить вблизи продуктов, содержащих эвгенол.
  • Не подвергайте материал воздействию повышенных температур или интенсивного света.
  • Стоматологический цемент

    Стоматологический цемент – это материал, используемый в зубоврачебной практике для фиксации протезов, пломбирования, подкладки под коронки и других целей. Он представляет собой смесь жидкого вещества и порошка, которая после замешивания переходит в твердое состояние.

    В современной практике используются цементы разных типов, которые отличаются по характеристикам и параметрам, применяются для разных задач. Цементы – один из первых стоматологических материалов, возникших в мире. Работая с цементом, врач использует стоматологическое зеркало и шпатели.

    Цемент цинкфосфатный стоматологический

    Классификация стоматологических цементов

    Адгезивы делятся на несколько типов в зависимости от своего состава. Самый старинный – цинкфосфатный, который до сих пор актуален и отличается хорошими свойствами и дешевизной. Однако всё чаще в современной зубоврачебной практике применяются композитные цементы.

    Стеклоиономерный

    Такой тип цемента чаще всего применим для временной пломбировки, им заполняют весь зуб или место дефекта на короткий временной промежуток. В состав стеклоиономерного стоматологического цемента входят полимеры разного типа, поэтому они делятся на два вида:

    • химического отвержения;
    • светового отвержения.

    В наборе присутствует жидкая фаза (полиакриловая кислота) и порошок (стеклопорошок со фтором).

    Область применения и свойства стеклоиономерного порошка:

    1. В детской стоматологии для реставрации молочных зубов с целью установки постоянных пломб.
    2. Для прокладки под пломбы.
    3. Хорошая износостойкость – срок до 5 лет, возможность использования даже в области высокой жевательной нагрузки.
    4. Биосовместимость с дентином.
    5. Забота о профилактике кариеса.
    6. Отсутствие вредного воздействия на пульпу.
    7. Бережное действие.
    8. Небольшая цветовая палитра.

    Стоматологический цемент стеклоиономерный

    Цинкфосфатный

    Цинкфосфатный стоматологический цемент – старейший тип адгезивного вещества, который применяется для временного пломбирования, подкладок под пломбы в целях восстановления зубов, для фиксации протезов и аппаратов. Он включает в себя оксид цинка и раствор фосфорной кислоты с ионами металлов.

    1. Высокие манипуляционные характеристики.
    2. Затвердевание в течение короткого промежутка времени.
    3. Токсичность для пульпы зуба.

    Силикатный

    Как и стеклоиономерный, стоматологический силикатный цемент выпускается в виде жидкости (водный раствор фосфорной кислоты, гидрата алюминия оксида, оксида цинка) и порошка (алюмо-силикатное стекло: оксид алюминия, кремния, калия, кальция, фторида натрия). Применяется в качестве постоянного пломбировочного материала для некоторых частей зубов: фронтальной группы полостей 3, 5 классов, премолярах 2 класса.

    1. Требует использования изолирующей прокладки из-за раздражающего эффекта на пульпу.
    2. Не выдерживает большие нагрузки, является хрупким.
    3. Слабо прилипает.
    4. Изменяет объем после кристаллизации.
    5. Имеет противокариозный эффект.

    Цемент стоматологический силикатный

    Популярные фирмы

    Унифас 2 – цинк-фосфатный цемент в виде порошка и жидкости от российского производителя Полимер-Стоматология. Цемент стоматологический Унифас 2 применим для таких целей:

    • фиксации коронок, штифтов, вкладок;
    • фиксации протезов мостовидного типа;
    • в качестве подкладки под композиты для изоляции пульпы;
    • пломбирования корневых каналов;
    • пломбирования зубов, которые будут закрыты коронками.

    В комплекте: 100 грамм порошка, 60 грамм жидкости. Время смешивания стоматологического цемента не превышает 90 секунд, время затвердевания – 4-9 минут, прочность – 70-100 Мпа. Цена: до 300 рублей.

    Уницем – стоматологический цемент усовершенствованный цинк фосфатный, состоящий из порошковой и жидкой части. Он обладает высокой механической прочностью. Область применения стоматологического цемента Уницем:

  • фиксация вкладок;
  • фиксация штифтов, коронок из металла, пластмассы, фарфора, металлокерамики;
  • фиксация мостовидных протезов;
  • пломбирование зубов перед закрытием коронками;
  • в качестве прокладки при пломбировании.

    Комплектация: порошок 100 грамм, жидкость 60 грамм. Время замешивания – до 60 секунд, время затвердевания – до 8 минут. Цена: до 200 рублей.

    Фуджи – стоматологический цемент стеклоиономерный химического отверждения для цементирования коронок и мостов. Допустимо использование около мягких тканей, пульпы, обладает отличной адгезией, краевым прилеганием.

    • фиксация безметалловых мостов, коронок из керамики;
    • фиксация мостов, вкладок, накладок;
    • фиксация штифтов;
    • фиксация металлических, металлокерамических коронок.

    Комплектация: 35 г порошка, 25 г жидкости, блок для замешивания. Время замешивания – 20 секунд. Цена: 6 000 рублей.

    Стоматологический цемент фуджи

    Области применения стоматологических цементов

    Для фиксации коронок стоматологические цементы используются временные и постоянные. Для временной коронки применяется первый тип цемента, который легко удаляется. Чаще всего это цинкфосфатный. Полупостоянное уплотнение способны создавать цементы из фосфата цинка, стеклоиномера, смолы, поликарбоксилата цинка, стекориномера, модифицированного смолой. Например, Фуджи, Полиакрилин, Ketac Cem, Temp Bond NE, Maxcem, Fusion, Acrytemp, Структур, Цемион-Ф, Глассин Фикс, Protemp 4, Аква-Цем, Адгезор Файн и другие.

    Временный стоматологический цемент применяется для не долгосрочной фиксации временных коронок и пломбирования на короткий срок. Такой цемент обладает невысокой степенью прочности. Это могут быть поликарбоксилатные, полимерные, цинк-сульфатные, цинк-эвгенольные, цинк-фосфатные цементы. Например, IRM, Relyx Temp NE, Ортофикс-Аква, Cem-Implant и т.д.

    В качестве пломбировочного стоматологического цемента чаще всего используется силикатный. Он обладает высокой прочностью, антисептическими свойствами, снижает чувствительность зубов, применяется для реставрации зуба. Например, Белацин, Biodentine, Беладонт, Fritex.

    Стоматологический цемент для фиксации коронок

    Где купить стоматологический цемент

    Цена стоматологического цемента может начинаться от 100 рублей и достигать 6 000 рублей в зависимости от типа материала, состава, характеристик, области применения, страны производства. Купить стоматологический цемент Унифас можно по цене от 200 до 300 рублей, в этом же ценовом сегменте находятся Ортофикс, Белацин. Среди дорогостоящих: Фуджи, Ketac, Acrytemp, CrownTemp, Структур – от 5 000 до 6 000 рублей. Есть варианты и дороже – до 8 000 рублей.

    Купить стоматологический цемент можно в специализированных магазинах для стоматологов, некоторые недорогие варианты продаются в аптеках, также стоит посмотреть на доску стоматологических объявлений, где представлены материалы.

    Восстановление боковых зубов с применением материалов и систем Palodent Plus, SDR, Ceram-X от компании Dentsply

    Нарушение герметичности реставрации, подобно разгерметизации корпуса самолета на высоте, приводит к изменению давления в дентинных канальцах, резкое перемещение жидкости в которых и провоцирует кратковременную быстропроходящую, но доставляющую немало страданий боль. Современные технологии и материалы способствуют созданию качественной, а главное предсказуемой склейки композита с дентином и эмалью зуба. Тщательное соблюдение всех этапов подготовки зуба к реставрации, препарирования, адгезивной обработки, внесения материалов и финишной обработки позволяют создавать качественные реставрации с превосходным прогнозом.

    Leakage of restoration , like depressurization body aircraft at an altitude causes a change in pressure in the dentinal tubules, sharp movement of fluid in which provokes a transient short-term , but gives a lot of suffering pain. Modern technologies and materials contribute to the creation of quality , and most importantly predictable bonding composite to dentin and enamel of the tooth. Careful adherence to all the stages of preparation of the tooth for the restoration , preparation , adhesive processing , making and finishing materials allow you to create high-quality restoration
    with an excellent prognosis.

    Композитные материалы в постоянной практике врачей-стоматологов применяются уже свыше 20 лет, история же их насчитывает более полувека. Тем не менее по-прежнему остается немало вопросов, связанных с их использованием. Наиболее часто врачи сталкиваются с появлением послеоперационной чувствительности при жевании или действии температурных раздражителей, возникновением так называемой белой линии, прокрашиванием краев реставрации, появлением трещин вокруг и/или внутри реставрации, а также развитием кариозного процесса вокруг и/или под реставрацией. Основная причина подобных явлений – нарушение не только краевого, но и полного прилегания реставрации, что, подобно разгерметизации корпуса самолета на высоте, приводит к изменению давления в дентинных канальцах, резкое перемещение жидкости в которых и провоцирует кратковременную быстропроходящую, но доставляющую немало страданий боль.

    Порой мне приходится слышать: «Доктор, я всего месяц назад была у стоматолога. Почему вы рекомендуете поменять несколько пломб?». Обычно я отвечаю: «Действительно, при классическом подходе ваши реставрации не требуют замены, потому что кариеса под ними нет. Мои сомнения в их долговечности связаны с отклейкой реставрации, характерный признак которой – прокрашивание краев, вызванное попаданием пигмента в щель, образовавшуюся между пломбой (вкладкой, коронкой и т.д.) и зубом. В результате возможно развитие кариозного процесса, появление трещины, перелом зуба, выпадение реставрации, а также их сочетание. Но вполне возможно, осложнения не разовьются. Однако я люблю прогнозировать результат, не дожидаясь развития патологических процессов».

    Демонстрация фотографий подобных реставраций позволяет в полной мере донести мысль до пациента и убеждает его в необходимости лечения.

    Современные технологии и материалы способствуют созданию качественной, а главное предсказуемой склейки композита с дентином и эмалью зуба. Однако в реальных условиях соблюсти все нюансы кислотного кондиционирования, промывания, высушивания и адгезивной обработки кариозной полости крайне затруднительно. Адгезивы, содержащие третичный бутанол, промоутеры адгезии, HEMA, позволяют исключить человеческий фактор и создают качественный гибридный слой, упрощая практику стоматолога. С появлением материала SDR объемное заполнение полостей решило две проблемы:
    1) исключило появление влаги на поверхности обработанного адгезивом дентина, блокировав ее гидрофобным барьером;
    2) позволило восстанавливать дентинный объем одной порцией: это снизило вероятность некачественной склейки и появления пузырей между слоями композита, что нередко происходит при традиционном послойном внесении плотного композита, а также уменьшило внутренние напряжения реставрации.

    Чем опасно внутреннее напряжение? Во время усадки композита расстояние между молекулами мономера уменьшается, образуется полимер. Материал сжимается, в системе возникает напряжение. Если при этом реставрация была приклеена к тонкой стенке зуба (менее 1,5 мм), то последняя лопнет. Если врач плохо внес адгезив, реставрация оторвется в этой области. На границе с адгезивом может произойти отрыв композита, если он не был надлежащим образом вклеен, и/или не была блокирована влага гидрофобным слоем текучего композита. Помимо того, если композит недостаточно полимеризован, при жевательной нагрузке материал реставрации лопнет.

    При толщине стенки зуба менее 1,5 мм целесообразно провести ее перекрытие. Это требуется не всегда, потому что современные композиты создают хорошее соединение с тканями зуба. При использовании хэндиблатеров и оксида алюминия 50 мк прочность соединения также возрастает. При принятии решения о перекрытии стенки нужно уделять внимание ее высоте и конфигурации.

    Для получения качественного адгезивного соединения можно использовать самопротравливающийся адгезив Xeno V+ или самопраймирующийся адгезив XP Bond. Для качественной склейки композита и зуба, а также выстраивания объема дентина применяют инновационный текучий композит SDR.

    Для создания прочной реставрации используют плотный нанокерамический материал Ceram-X. Его структура препятствует появлению и распространению трещины в реставрации, что делает материал незаменимым при реставрации зубов, испытывающих выраженные окклюзионные нагрузки.

    Клинический случай

    Рассмотрим один из случаев разгерметизации реставрации. Лечение проводили в несколько этапов. Общая продолжительность реставрации и наблюдения на момент написания статьи составила 8,5 мес.
    Зубы 16, 15 пролечены 3 года назад. Дата лечения зуба 17 не установлена. Отчетливо видна разгерметизация реставраций, проявляющаяся в пигментации края и наличии трещины вестибулярной эмали в зубе 15 (рис. 1).

    На дистальной поверхности зуба 15 в придесневой области выявлено нарушение краевого прилегания реставрации (рис. 2). Это означает, что в случае преобладания процессов деминерализации неминуемо произойдет развитие кариозного процесса с появлением кариозной полости. Для предотвращения подобного осложнения требуется полная замена реставрации, о чем пациентка была информирована.

    Также процессы отклейки отмечены под реставрациями зубов 16 и 17. Под пломбой в зубе 17 выявлен очаг кариозного поражения. При отклейке реставрация в кариозной полости удерживается только за счет макромеханической адгезии (простое удержание стенками зуба). Отсутствие приклеивания материала к зубу вызывает эффект расклинивания, где в роли клина выступает сама пломба (рис. 3). При остаточной толщине стенок и прочности витального зуба осложнения в виде сколов или переломов могут не возникнуть. Подобные осложнения стоматологи регулярно наблюдают в депульпированных зубах, где реставрация выполняется на значительно большей глубине.

    После препарирования зубов был наложен раббер-дам, предотвращающий попадание слюны, десневой жидкости и влаги, образуемой при дыхании пациента, в реставрируемую полость. Его использование позволяет значительно повысить качество и улучшить прогноз проводимого лечения (рис. 4).

    Композитная реставрация зубов

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Композитная реставрация зубов — это восстановление эстетики и функциональности при помощи пломбировочных материалов. Композиты позволяют не только вернуть зубу способность пережевывать пищу, но и сохранить эстетику, сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного. Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, особенно если восстанавливаются передние зубы.

    Показания к композитной реставрации

    • Скол или трещина в результате травмы, например, удара.
    • Разрушение зуба кариесом. В некотором смысле даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, хотя чаще этот термин используется, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
    • Незначительное искривление передних зубов. При помощи композита можно закрыть щели между зубами и замаскировать другие дефекты.
    • Пожелтение или потемнение эмали, которое не устраняется чисткой и отбеливанием. Например, можно закрыть композитом тетрациклиновые зубы, которые возникают из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы матерью во время беременности.

    Противопоказания к композитной реставрации

    • Аллергия на анестезию — для обточки зуба перед реставрацией нужно ставить обезболивающий укол.
    • Аллергия на пломбировочные материалы — встречается очень редко, так как композиты гипоаллергенны.
    • Сильное воспаление десен, склонность к кровоточивости — сначала нужно устранить заболевание.
    • Ночной скрежет зубами (бруксизм) — пломба быстро сотрется или сломается.
    • Первый и третий триместр беременности — в это время лучше не вмешиваться в организм матери, чтобы не допустить выкидыша или преждевременных родов.
    • Слишком сильно разрушение зуба — пломбу просто негде будет закрепить, да и высокую нагрузку большое количество композита не выдержит.
    • Полное отсутствие зуба. Из композита можно сделать адгезинвый мост, но это уже другой вид восстановления, поэтому именно композитная реставрация в этом случае невозможна.

    Какие пломбы используются для композитной реставрации

    Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:

    • Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
    • Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
    • Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.

    Все эти композиты прямые, то есть новый зуб создается прямо во рту пациента. Существуют еще непрямые композиты — зуб из них лепится по слепку и запекается в печах. Такие конструкции получаются более прочными, но изготавливать их сложнее и дольше. Из непрямых композитов обычно делают вкладки или накладки для передних зубов — композитные виниры. Также из них изготавливают адгезивные мосты. Такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше взять более прочную керамику или металлокерамику.

    Виды композитной реставрации

    Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:

    • Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
    • Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
    • Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.

    Достоинства и недостатки композитной реставрации

    Плюсы:

    • Поставить композитную реставрацию можно меньше, чем за час, не нужно снимать слепки и ждать протеза.
    • Стоимость пломбы ниже, чем любого протеза.
    • Обтачивать зуб под пломбу нужно минимально, здоровые ткани почти не повреждаются, удалять пульпу не нужно.
    • Иногда реставрацию можно провести без анестезии, так что процедура доступна и людям с аллергией на анестетики.
    • Поставить композитную реставрацию можно и ребенку —в то время, как протезы вредны для детских зубов и формирования прикуса.
    Читать еще:  Лучшие зубные коронки — какие лучше поставить и не переплатить

    Минусы:

    • Со временем реставрация теряет блеск и темнеет под действием пищевых красителей. Особенно это неприятной на передних зубах. Чтобы сохранять эстетику, придется менять пломбу раз в 2–3 года.
    • Композит более хрупкий, чем живые зубы или керамика, он легко может сломаться от обычной жевательной нагрузкой. Поэтому даже если вас не беспокоит эстетика, реставрация вряд ли прослужит дольше пяти лет.
    • При серьезном разрушении зуба поставить пломбу нельзя.
    • Даже свежеустановленная пломба по эстетике уступает цельной керамике, иногда ее можно заметить.

    Из этого следует вывод — реставрации более уместны на жевательных зубах, и то лишь в качестве временного решения. В будущем их лучше заменить на вкладку или коронку, либо хотя бы обновить, для сохранения прочности.

    Как проводится композитная реставрация зуба

    Композитная реставрация хороша тем, что к ней обычно не нужно готовиться — после скола или разрушения можно сразу прийти к стоматологу и уйти уже со здоровым зубом. Конечно, если цель реставрации — восстановление эстетики, то можно провести чистку зубов от камня и налета, чтобы лучше подобрать цвет композита. Но это не обязательно.

    Первый этап фотополимерной реконструкции — это местное обезболивание. Оно нужно, если будут стачиваться ткани зуба. Если сточить нужно мало, а болевой порог у пациента высокий, можно обойтись и без анестезии.

    После этого бормашиной врач высверливает ткани, пораженные кариесом (если зуб больной), убирает старую пломбу (если она есть) или просто немного стачивает эмаль, чтобы создать ровный край для фиксации пломбы.

    Затем зуб изолируется от слюны. Это делается для того, чтобы во время работы влага не попала на пломбу и не помешала ее затвердеванию. Раньше для этого использовали ватные шарики, но они слишком ненадежные, так что сейчас применяется коффердам — латексный платок с отверстиями для зубов. Надежная изоляция от влаги позволит пломбе прослужить дольше — она не разрушится и не выпадет.

    Затем начинается непосредственно реставрация. Стоматолог послойно наносит композитный материал разного цвета и прозрачности, чтобы сымитировать естественную зубную эмаль. Материалу придается форма зуба, затем он засвечивается специальной лампой.

    Если восстанавливают жевательный зуб, то весь композит могут нанести за один раз — беспокоиться об эстетике вне зоны улыбки не нужно.

    В конце пломба окончательно обтачивается, полируется и шлифуется, благодаря чему ее поверхность приобретает естественный блеск, гладкость и идеальную форму.

    Вся процедура редко длится дольше часа.

    Композитная реставрация на штифте

    Если зуб разрушен более, чем на 50%, то композит легко может отломиться, причем вместе с ним трещину даст коронка или даже корень зуба. В этом случае для укрепления композитной реставрации используются штифты — специальные прочные конструкции, которые фиксируются в зубе и служат опорой для композита.

    Раньше штифты делали из металла, но они повреждали зубы и просвечивали через пломбу, что нарушало эстетику. Сейчас применяются современные стекловолоконные штифты белого цвета, оптимального оттенка и эластичности. Они укрепляют реставрацию, не вредят зубам, незаметны и легко удаляются в случае необходимости.

    К сожалению, штифты не идеальны — соединение тканей зуба и штифта может нарушиться, и тогда сломается вся реставрация. Из-за этого сейчас к штифтам прибегают реже, стараясь при сильном разрушении зуба устанавливать вкладки, виниры и коронки.

    Компьютерное моделирование CEREC

    Безметалловая керамика за одно посещение — стоматология будущего

    Изготовление коронок и вкладок за одно посещение в вашем присутствии по инновационной цифровой технологии «Сеrec» (Германия)

    Сенсационность методики заключается в том, что она позволяет изготавливать очень точные и эстетичные цельнокерамические реставрации виниры, вкладки, накладки) за одно посещение и даже без снятия слепков при помощи компьютерных 3D технологий.

    Только представьте себе, Вам не нужно теперь сидеть в стоматологическом кресле несколько минут с открытым ртом, ожидая пока застынет слепочный материал, давиться слепочной массой, мучительно думая, когда же это закончится. Цифровые оптические слепки, которые лежат в основе данной технологии, выводят процессы лечения и протезирования зубов на качественно новый уровень.

    Видео изготовление коронок Сеrec

    Еще одним колоссальным преимуществом технологии «Сеrec» является максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Теперь в очень многих случаях вместо обтачивания зуба под коронку можно обойтись не менее эстетичной и долговечной восстановительной керамической вкладкой, под которую не требуется депульпировать зуб.

    Безметалловая керамика, изготовленная по технологии «Сеrec», отличается очень большой точностью прилегания к поверхности зуба, что, практически, исключает возникновение под вкладкой или коронкой т.н. «вторичного кариеса».

    Кроме того, эта безметалловая керамика обладает существенно более гладкой поверхностью, чем композитные материалы, повсеместно применяемые для пломбирования кариозных полостей, поскольку блоки для вкладок и коронок, изготавливаются в заводских условиях. Это свойство технологии Сеrec препятствует образованию на поверхности реставрации зубного налета, что, в свою очередь, значительно уменьшает вероятность развития и кариеса, и пародонтита.

    В чем же суть данной технологии?

    Отпрепарировав зуб под вкладку или коронку, стоматолог вместо того, чтобы снимать слепок, при помощи специальной внутриротовой камеры сканирует обработанную поверхность зуба. Инновационная оптическая система камеры Сеrec с мощным световодом обеспечивает высочайшую точность цифровых слепков. Камера сама определяет оптимальный момент для захвата изображения, сама сортирует полученные снимки, оставляя самые качественные.

    Затем врач дает задание компьютеру на моделирование безметалловой керамики (неважно, идет ли речь о коронке или о вкладке), и компьютер самостоятельно выстраивает реставрацию. Безметалловая керамика моделируется на экране монитора в присутствии пациента и врача, и при необходимости они могут подкорректировать параметры изделия. Например, увеличить либо уменьшить выраженность жевательных бугров или усилить плотность контактов реставрации с соседними зубами.

    По окончании процесса моделирования информация по беспроводной сети поступает на 3D принтер, также установленный в нашей клинике. И здесь начинается самое интересное. Пациент наблюдает, как из керамической заготовки вытачивается его коронка или вкладка!

    Далее следует примерка в полости рта, индивидуальная подкраска (при необходимости) и фиксация реставрации.

    Таким образом, могут быть изготовлены одиночные коронки, вкладки, виниры и временные коронки. Несколько более длительных временных затрат требует изготовление по технологии «Сеrec» индивидуальных циркониевых абатментов и мостовидных протезов на оксиде циркония.

    Необходимо добавить, что протезирование зубов с системой «Сеrec» ни в коем случае не способствует увеличению цен на коронки и вкладки в нашей клинике.

    Наоборот, отказ в ряде случаев от изготовления дорогостоящих коронок и вкладок из оксида циркония позволяет сделать стоимость реставрации ниже, а замена композитных пломб на керамические вкладки, хоть и несколько повышает стоимость лечения, зато существенно продлевает срок службы реставрации, а, следовательно, и зуба под ней.

    К тому же у Вас всегда есть свобода выбора материала и методики лечения.

    Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

    Виды штифтов и материал

    Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

    Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

    Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

    Показания и противопоказания

    Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

    разрушение коронки наполовину и более;

    реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

    в качестве опоры под протез;

    наращивание зуба на штифт после реплантации.

    Противопоказания:

    запущенное или острое воспаление пародонта;

    доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

    толщина стенки корня до двух миллиметров;

    если корень короче, чем планируемая высота коронки;

    передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

    патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

  • тяжелые психические расстройства.
  • Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

    Преимущества и недостатки

    Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

    К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

    Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

    Особенности установки

    Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

    Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

    Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

    Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

    В костную ткань вводится штифт.

    Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

    Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

    На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

    Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

    Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

    Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.

    Протезирование Cerec

    Штремплер
    Артем Викторович

    Последнее время Церек в стоматологии приобретает все большую популярность. Технология получила свое название от английской аббревиатуры CEREC, что расшифровывается как «кабинетная экономическая реставрация эстетической керамикой». Этот тип протезирования появился в середине 80-х годов прошлого века, но с развитием современных технологий и материалов становится все более доступным. Цена Cerec вполне соответствует высокому качеству, комфортности процесса установки и долговечности протезов.

    Аппарат Церек сочетает в себе два устройства. В первую очередь, это высокоточный сканер, который позволяет быстро и качественно сделать снимки ротовой полости и оценить состояние зубов. Вторую часть системы представляет фрезерный станок, с помощью которого прямо в кабинете врача создаются реставрационные конструкции.

    Кому подойдут коронки Церек?

    Протезирование с помощью Cerec используется как для решения эстетических проблем, так и для восстановления функции зубов:

    • некрасивый цвет зубов, потемнение или желтизна;
    • аномальная форма зубов, некрасивая улыбка;
    • промежутки между зубами, которые вызывают дискомфорт;
    • кариес, другие заболевания и повреждения зубов;
    • механические травмы, трещины, сколы;
    • поражение эмали ввиду естественных процессов или после снятия брекетов;
    • замена старых разрушающихся или некрасивых пломб.

    Технология Cerec одна из самых безопасных в мире. Она используется в течение нескольких десятков лет и зарекомендовала себя как один из самых надежных способов вернуть эстетичный вид и здоровье зубам. После применения Церек зубы имеют естественный вид, сохраняющийся длительное время.

    Но и этот одновременно хорошо опробованный и современный метод имеет ряд противопоказаний. Все ограничения связаны не столько именно с применением именно этого вида протезирования и реставрации, сколько с общим состоянием организма пациента. На приеме у врача обязательно сообщите специалисту о наличии противопоказаний: чаще всего они имеют временный характер и протезирование Cerec будет перенесено на более благоприятное время.

    Условные противопоказания для установки виниров Церек:

    • острое воспалительное состояние: вирусная или бактериальная инфекция, сопровождающаяся подъемом температуры и другими симптомами;
    • заболевания ротовой полости;
    • обострение хронических заболеваний;
    • заболевания свертываемости крови;
    • наличие онкологических заболеваний или доброкачественных новообразований;
    • беременность и время кормления грудью.

    и издательского дома «Коммерсантъ»

    Как происходит установка Церек на зубы?

    После осмотра стоматологом и отсутствия противопоказаний, врач помещает в рот пациента уникальную 3D-камеру. Прибор автоматически стабилизируется (например, корректируя мелкие движения рук) и передает на экран высокоточное цветное изображение. Врач может увидеть все как в режиме реального времени, так и записать для дальнейшего использования.

    После этого на фрезерном станке прямо во время приема будут изготовлены вкладки Cerec или, при необходимости, более сложные конструкции (мосты, коронки, импланты). Для изготовления применяется только высокопрочная керамика, есть возможность изменения цвета и прозрачности конечного продукта. В настоящее время на рынке предлагается множество материалов для коронок Церек: их выбор зависит от особенностей пациента, а также использования необходимого цвета. Применяемые материалы варьируются по прочности и другим внешним характеристикам, но все они производятся исключительно в условиях специального производства, что исключает появление дефектов (трещин или полостей).

    Виниры Cerec и их особенности

    С помощью аппарата Cerec Могут быть выполнены несколько видов работ, возвращающим зубам красивый здоровый вид:

    • Альтернативой стандартным пломбам являются вкладки Cerec: после удаления кариеса или других дефектов специалист изготавливает копию полости и устанавливает ее внутрь зуба.
    • Виниры Cerec устанавливаются на отшлифованную поверхность зуба и моделирует его внешний вид.
    • Коронки Церек способны значительно скорректировать форму и качество зуба, восстановить его функции на 100%.

    Технология протезирования коронками Церекпредполагает максимальное совпадение поверхности зуба и устанавливаемой конструкции. Полная герметичность и отсутствие полостей, которое не дает микробам проникнуть внутрь или измениться положению коронки, гарантирует долговечность применения и устойчивость применения протеза.

    Преимущества Cerec перед иными способами реставрации:

    • Быстрота: установить коронки Церек можно в короткие сроки, полный цикл составляет всего одно посещение стоматолога (1-2 часа).
    • Точность за счет применения компьютерных технологий позволяет добиться максимального результата. Так как врач является лишь оператором системы, все важные моменты (создание формы, соблюдение пропорций, обработка материала) выполняются роботом. Это исключает появление погрешностей и дефектов.
    • Прочность: для вкладок Церек применяются более прочные материалы: они имеют гомогенную структуру, а пломба накладывается послойно.
    • Эстетичность: вкладки, в отличие от пломб, не окрашиваются со временем, что важно с эстетической стороны.
    • Безопасность за счет гарантированной гипоаллергентности применяемых материалов и неинвазивности процедуры: при установкевинировЦерек не повреждаются ткани зуба и ближайшие ткани.
    • Комфортность: пациент избавлен от снятия оттиска и связанным с этим нахождением во рту большого объема массы.
    • Безболезненность: процедура проводится безболезненно с применением местной анестезии.

    Недостатки применения технологии Церек

    Технология достаточно проста и удобна в применении, однако содержит ряд незначительных минусов.

    • После протезирования Церек зубы нуждаются в тщательном уходе. Однако этот уход не превышает элементарных правил гигиены, необходимых для ежедневного ухода за здоровыми зубами.
    • Нехватка квалифицированных специалистов, умеющих правильно использовать Cerec. В России немногие клиники готовы предложить качественное проведение процедуры с гарантией результата. Стоматологи клиники Телос Бьюти прошли обучение, имеют все необходимые документы и опыт работы. Оборудование и программное обеспечение также имеет все необходимые лицензии, регулярно проходит профилактику и обновление.

    Цена Cerec на установку

    Установка Сerec отличается от традиционных методов реставрации в положительную сторону: это быстрее, качественнее и безболезненнее. При этом цена не сильно отличается за счет того, что изготовление этих протезов проходит на точном приборе и не требует дополнительных коррекций и изменений.

    Стоимость протезирования складывается из нескольких факторов:

    • объем работы, то есть применение определенного вида протезирования зубов;
    • материал: качество всех используемых материалов высоко, но цены на них могут отличатся из-за качественных характеристик и страны производителя;
    • уровень подготовки специалиста: только лицензированный стоматолог, прошедший обучение, может правильно сделать протезирование Cerec.

    Обратите внимание, что долговечность коронок и виниров Церек зависит от оптимального сочетания этих факторов. Доверяйте здоровье своих зубов только проверенным врачам, имеющим необходимую подготовку и достаточный опыт работы. Он смогут грамотно проконсультировать пациента, рекомендовать нужный вид протезирования и подобрать подходящий материал. Только в этом случае цена Cerec будет полностью соответствовать качеству этой процедуры: пациент на долгие годы получит здоровые зубы и красивую естественную улыбку.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector