Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация передних зубов при эрозии

Эрозия зубов

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Эрозия зубов — поражение эмали и слоя дентина. Во многих клинических случаях данную дефективность связывают с повреждениями механического характера, которые возникают впоследствии чистки зубов. Высокая кислотность употребляемых продуктов (цитрусовые в любом виде) также способна повредить эмаль.

Эрозия зубов представляет собой кругообразный либо овальный дефект эмали, который расположен в максимально выпуклой области вестибулярной поверхности коронковой части в поперечном направлении. Ее основание достаточно гладкое, твердое и блестящее. Со временем может постепенно расширять глубину и ширину своих границ, что становится причиной потери эмали и части дентина. Порой, у такой дефективности отмечают правильные формы, их актуально будет сравнить с желобоватым долотом. Это обозначает, что поражение слегка перешло на внутреннюю часть зуба, а края равномерно охватили интактную часть коронки зуба. Такой вид нарушения эмали обусловлен особенностями структуры дентина центральной области коронки, так как она подвержена быстрому стиранию, а на краях зуба эмаль сохраняется дольше.

Немаловажную роль в зарождении эрозии зубов играют эндокринные нарушения, а именно, гиперфункция щитовидной железы. При таком заболевании отмечают ухудшение вязкости слюны и повышение ее секреции, что само собой негативно отразится на структуре твердых зубных тканей. У больных тиреотоксикозом поражение зубов возникает в несколько раз чаще, поэтому при явной первичной симптоматике эрозии рекомендовано обратиться к эндокринологу за внеплановым обследованием.

Классификация эрозии зубов

Поражение эмали зубов классифицируется в зависимости от степени глубины повреждения:

  1. Начальная. Дефект затрагивает лишь поверхностные слои эмали.
  2. Средняя. Эмаль поражается практически полностью, эрозия достигает пределов дентина.
  3. Глубокая. Запущенность процесса затрагивает не только эмаль, но и дентин.

Такая классификация не единственная, которую можно встретить в стоматологии, некоторые предпочитают разбивают данное заболевание на:

  • Эрозию эмали;
  • Эрозию и эмали, и дентина.

На стремительном этапе развития патологии отмечают убыль тканей прогрессирующего характера, которая сопровождается повышенной чувствительностью в поврежденных областях (гиперестезия).

Стабилизированный этап течение будет более спокойным и слегка замедленным. У таких пациентов не наблюдается гиперестезия и образование налета, а на пораженном участке дно эрозии имеет блестящую поверхность.

Прогноз и профилактика эрозии зубов

Эрозия зубов не представляет собой последствие плохой гигиены, наоборот, она зачастую встречается у людей, которые ведут нормальный образ жизни, следят за питанием и придерживаются правил ухода за полостью рта. Прогноз эрозии зубов будет положительным только в том случае, если пациент перестанет нарушать технику чистки.

  • по возможности сократить употребление кислотосодержащих продуктов и напитков, таким образом уменьшится вредоносное действие кислоты на эмаль;
  • по окончанию трапезы рекомендовано употребить нечто нейтрализующее (молочные продукты, жевательную резинку);
  • регулировать силу давления и скорость во время гигиенических процедур в ротовой полости, начинать чистку лучше с внутренней поверхности зубов;
  • выбирая средства для зубов, остановить выбор нужно на зубной щетке с мягкой щетиной и низкоабразивной фторосодержащей пасте;
  • посещать стоматолога регулярно (не менее 1 раз в полгода).

Причины эрозии зубов

Преимущественно эрозия зубов возникает на симметричных верхних слоях резцов бокового и/или центрального расположения на верхней челюсти, клыках обеих челюстей и небольших коренных зубах. Эрозия больших коренных зубов и резцов нижней челюсти встречается крайне редко. Поражением твердых тканей зубов страдают в большинстве случаев лица среднего возраста, длительность течения болезни достаточно продолжительная и варьируется от 5 до 15 лет. С возрастом в процесс вовлекаются новые рядом находящиеся зубы.

Основные причины появления эрозии зубов окончательно не установлены, но важное место тут занимает химический фактор, сочетающийся с механическими воздействиями. Ослабление реминерализующей функции ротовой жидкости, в том числе, приводит к данному нарушению.

Симптомы эрозии зубов

В отличие от других разновидностей стирания зубных тканей, при эрозии зубов в большинстве случаев отмечают выраженные болевые ощущения, которые больше всего дают о себе знать при химическом и термическом воздействии на них.

Начало эрозии зубов сопровождается дискомфортом. На твёрдых тканях (без видимых признаков кариеса) возникают потускневшие дефективные зоны округлой формы. Цвет эмали изменяется по причине деминерализации. Микроскопическая диагностика эрозийных участков может подтвердить, что на этом этапе видоизменяется их кристаллическая структура. Она становится аморфной в области формирования пятна. Самому пятну не характерна шероховатая поверхность, которая присуща кариозным поражениям.

При дальнейшем разрушении образуется небольшое углубление. Эрозия приобретает широкую локализацию и коричневый оттенок, что может стать причиной развития некроза тканей зуба.

Диагностика эрозии зубов

Данное заболевание необходимо дифференцировать от клиновидного дефекта, гипоплазии и поверхностного кариеса, так как вышеперечисленные поражения эмали внешне очень схожи. Обнаружить или подтвердить эрозию зубов можно непосредственно на приеме у стоматолога. Для комплексной диагностики берут йодную пробу, именно она дает возможность четко увидеть границы эрозии.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • Консультацию гастроэнтеролога и эндокринолога;
  • Всестороннее изучение щитовидной железы и ее гормонального фона.

Лечение эрозии зубов

Перед лечением поражений эмали нужно определить степень эрозии и учесть любые другие заболевания соматического характера. Прежде всего назначают прием внутрь препаратов фосфора и кальция, если наблюдается их снижение, также не лишними будут витамины и микроэлементы.

Стабилизированная стадия эрозии зубов лечится в несколько этапов, все они направлены на устранение пигментации тканей. Для начала стоматолог использует абразивную пасту с 1,23-процентным содержанием фтора, а на последующих визитах наносит на дефективную область фтор-гель и фторлак.

Задача лечения эрозии зубов активной стадии — стабилизировать патологический процесс. Достичь этого можно с помощью дополнительной минерализации посредством электрофореза кальция или аппликаций. Второй вид терапии пополняет фосфором и кальцием ткани зуба за счет ежедневных процедур (всего их около 4, по 15 минут), после чего на зону эрозии на несколько минут кладут фтор-гель в сочетании с раствором ортофосфорной кислоты. Фтор-лак — это завершающее финишное покрытие, которое закрепляет результат и придает здоровый блеск. Если эрозия локализовалась на несколько зубов, фтор-гель лучше наносить за счет индивидуально изготовленной ложки. Для единичных поражений зачастую используют специальную кисточку.

Реминерализацию твердых тканей осуществляют такими препаратами:

  • раствор глюконата кальция (10%);
  • раствор кислотного фосфата аммония и нитрата кальция (10%);
  • раствор фторида натрия (2%).

В качестве лечения эрозии зубов применяют и вышеупомянутый электрофорез с раствором глюконата кальция (10 %) на проблемную область. Его этапы следующие:

  1. Изоляция от слюны;
  2. Устранение зубного налета;
  3. Высушивание коронки (пассивный электрод держат в руке, а активный накладывают на эрозию).

Курс лечения электрофорезом — не менее 10 процедур.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Реабилитация Тяжелой Небной Эрозии Передних Зубов

В этой статье описано клиническое применение биомеханических и окклюзионных принципов для достижения оптимальных клинических результатов при реставрации эрозии передних зубов. Авторы данной статьи занимаются сложными случаями, связанными с глубоким прикусом в сочетании с небной эрозией и изнашиванием зубов. При этом сочетают принципы центрального соотношения и подходы Даля, чтобы создать переднее межокклюзионное пространство. Оно позволит снизить необходимость в инвазивном восстановлении небной поверхности.

Совместное использование композитных реставраций – на небной поверхности и керамических виниров на вестибулярной поверхности помогло оптимизировать эстетические и функциональные / биомеханические аспекты. Этот ультраконсервативный подход позволил достичь желаемых эстетических и биомеханических результатов путем лечения локализованной эрозии и стирания передних зубов. Таким образом, при лечении эрозированных передних зубов на верхней челюсти при глубоком прикусе необходимо создать адекватное пространство , объединив принципы Даля и центрального соотношения , прежде чем использовать композиционные материалы и керамические виниры.

Некариозные поражения имеют полиэтиологическую природу и являются результатом воздействия различных процессов: окисление (химическое растворение), стресс (абфракция), трением (истирание зубов зубной щеткой при чистке) и т.д. Все эти причины клиницист должен учитывать для постановки верного диагноза и соответственно определить необходимый план лечения. Эрозия— это прогрессирующая убыль твердых тканей зубов вследствие их растворения кислотами и механического воздействия. Совсем недавно термин «эрозия» был заменен биокоррозией, которая охватывает химическое, биохимическое или электрохимическое воздействие на твердые ткани зуба. Это вызывает молекулярные изменения, которые отражаются на составе и свойствах тканей зуба.

В последние десятилетия адгезивная техника стремительно развивается и наряду с превосходной эстетикой ее можно также использовать для восстановления функции, обеспечивая максимальную сохранность твердых тканей как передних, так и боковых зубов. Адгезивная техника имеет два основных преимущества 3-5: (1) адгезивные керамические реставрации не требуют значительного сошлифовывание зубов, поскольку используется существующее пространство, созданное отсутствующими тканями; и (2) обычные принципы «сопротивления и удерживания» могут быть опущены; вместо этого используются связи между композитом и керамикой ,и композита с зубом.

Локализованная Небная Эрозия

Небная поверхность передних зубов представляет для клиницистов тройную проблему при подготовке данной поверхности к дальнейшей реставрации: (1) она обеспечивает ограниченную стабильность и удержание материалов из-за их вогнутого рельефа; (2) внутреннее напряжение имеет тенденцию концентрироваться на вогнутой поверхности; и (3) ограниченное пространство относительно антагонистов противоположного зубного ряда. Авторы предлагают два варианта лечения передних зубов с небной эрозией.

Варианты Восстановления

Можно рассмотреть три варианта восстановления.

  1. Препарирование для полного перекрытия зуба коронкой: задача подготовки зуба и восстановления становится еще более сложной в случаях глубокого прикуса и комбинированной эрозии вестибулярной/ небной, и в таких случаях клиницисты склонны к традиционному препарированию под коронку. Однако этот подход имеет несколько недостатков.

Во-первых, такое препарирование подразумевает сошлифовывание значительного количества неповрежденных тканей в уже разрушенных зубах и теряют основное вещество зуба, необходимое для достаточного сопротивления нагрузкам. Зубы становятся становятся короткими, тонкими и плоскими. Клиницисту могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как внутрикорневые штифты, тем самым ставя под угрозу жизнеспособность пульпы.

Во-вторых, этот подход может привести к более высокой вероятности возникновения вторичного кариеса из-за того, что края будущей реставрации располагаются на дентине, который подвергается воздействию эрозии эмали.

В-третьих, этот метод реставрации потенциально неудачный по сравнению с винирами, так как коронки имеют жесткий металлический каркас ,облицованный керамикой, что оказывает разрушающее действие при нагрузках на уже ослабленный зуб. Наконец, существует проблема воспаления десен из-за травмирования её краями коронки.

Следовательно, клиницисты должны минимизировать использование подходов, которые включают более агрессивное препарирование и рассматривать другие методы лечения.

  1. Ортодонтическое лечение: консервативный вариант, близкий к идеальному, но временные ограничения и экономические трудности иногда могут отрицательно повлиять на использование ортодонтических аппаратов.
  2. Эмалепластика: с согласия пациента выполняется эмалепластика на антагонистах, но это может привести к гиперчувствительности.

Окклюзионные принципы

Стремясь разработать простой, консервативный подход к лечению локализованной эрозии и стиранию передних зубов, различные авторы описали два окклюзионных принципа: центральное соотношение и принцип Даля. Комбинированный подход объясняет третий принцип.

  1. Центральное соотношение: Lucia предложили использовать акриловое устройство для регистрации центральной окклюзии. Тот же метод был впоследствии усовершенствован, чтобы сохранить пространство, необходимое для размещения реставраций. Cardoso и соавт. предложили использовать модифицированное устройство – передний разобщитель для изменения положения нижней челюсти в центральной окклюзии, чтобы сначала создать некоторое пространство, а затем использовать это пространство для прямых композитных реставраций. Из-за упругости композитных материалов и простоты использования, даже при ограниченной толщине прямые композитные реставрации могут быть использованы в качестве разобщителей и по тем же причинам можно рассматривать как идеальный материал для реставрации небных поверхностей.
  2. Принцип Даля : Даль предложил использовать переднюю плоскость прикуса при лечении локализованного стирания передних зубов. При таком подходе литой металлический аппарат используется в течение 4-6 месяцев для создания пространства путем сепарации боковых зубов. Этот комбинированный подход восстанавливает заднюю окклюзию при сохранении пространства в переднем отделе. Cегодня, при развитой адгезивной стоматологии, прямые композитные реставрации могут использоваться в качестве временных реставраций для достижения тех же целей.
  3. Комбинированный клинический подход : при тяжелом генерализованном стирании, эрозии с участием передних и боковых зубов, может быть разумным восстановить утраченную высоту, открыв прикус путем восстановления боковой группы зубов (т.е. дополнительный подход). Учитывая это и множественные контакты в положении центральной окклюзии, обеспечивает пространство в несколько миллиметров, необходимое для восстановления потерянной формы без инвазивных вмешательств.

Однако большая проблема возникает в случаях локализованного стирания на небных поверхностях верхних передних зубов, с незначительным или отсутствующим изнашиванием на боковых зубах. Применение виниров на небной поверхности ( модифицированный принцип Даля) является консервативным вариантом и используется в тех случаях, когда это возможно. Задокументированные случаи успешного лечения таких клинических случаев, используя адгезивную технику наряду с модифицированным принципом Даля, что позволяет сохранить оставшуюся часть зуба.

В (таблице 1) представлена классификация повреждений передних зубов на верхней челюсти и их клиническое проявление. А ниже предоставлен отчет о целостном подходе к восстановлению передних зубов с небной эрозией.

Анализ клинического случая и последовательности лечения.

40-летняя пациентка жаловалась на короткие зубы и попросила предложить варианты решения этой проблемы. На клиническом обследовании небные поверхности передних зубов на верхней челюсти были разрушены, а сохранившиеся части зуба имели гладкую и блестящую поверхность. (рис. 1 – рис. 3).

В положении центральной окклюзии дополнительное пространство между зубами отсутствует, поскольку нижние передние зубы находятся в плотном контакте с верхними зубами, что усложняет клиническую ситуацию. В большинстве случаев по протоколам традиционного лечения, такие зубы восстанавливаются коронками.

Различие между MIP и CR было выявлено с помощью приспособления Lucia, который управлял нижней челюстью в центральной окклюзии.(рис. 4). Модель верхней челюсти была установлена на полу-регулируемом артикуляторе с лицевой дугой и модель нижней челюсти в центральном соотношении. Артикулятор показал, что, когда мыщелковые отростки находились в положении центральной окклюзии отсутствовали множественные контакты. Открыв центральный фиксатор на артикуляторе и позволив зубам вернуться в обычное положение, авторы обнаружили недостаток свободного места для восстановления анатомии небных поверхностей. Таким образом, было принято решение о сохранении суставных упоров при центральном соотношении в артикуляторе, что создало бы некоторое пространство в передней отделе для восстановления небных поверхностей.

Это пространство, полученное путем правильной записи центральной окклюзии , использовалось для подготовки восковых репродукций будущих реставраций (рис. 5).

Это, в свою очередь, открыло задние контакты на 1 мм. Это новое соотношение верхней и нижней челюсти было создано внутриротовым способом и стабилизировано восстановлением небных поверхностей композитными винирами (рис. 6 и рис. 7).

Принципы, используемые здесь, демонстрируют технику Даля, которая была модифицирована из ее первоначальной версии в соответствии с эстетическими потребностями пациента при использовании адгезивной техники. Открытые контакты и межокклюзионное пространство, создаваемое между боковыми зубами (рис. 8), приводили к смещению примерно через 4 месяца. После завершения смещения было проведено окклюзионное уравновешивание и достижения двусторонних множественных контактов между всеми боковыми зубами. Затем используя матрицу прямым способом были изготовлены восковые репродукции будущих виниров на вестибулярную поверхность (рис. 9). После того как пациент одобрил предложенные изменения формы переднего зуба, провели минимальное препарирование для установки виниров. (рис. 10).

Затем были изготовлены монолитные литий-дисиликатные прессованные виниры для шести передних зубов верхней челюсти. Окрашивание проводили для достижения полихромии и необходимой прозрачности. В то время как наслаивание режущих краев даст превосходный эстетический результат, но в этом случае потребовалось бы уменьшить режущие края , чтобы создать место для керамики. С целью предотвратить потерю тканей у пациента с минимальными эстетическими потребностями, авторы выбрали приемлемый вариант уже окрашенного винира, что даст хороший эстетический результат.Через несколько недель виниры были связаны установлены. Фотография окончательного результата (рис. 11) продемонстрировала восстановленную гармонию улыбки пациента и множественные окклюзионные контакты (рис 12). Небные поверхности восстановили с помощью нанокомпозита , благодаря чему восстановился жевательный цикл (рис. 13 и рис. 14).

Читать еще:  Восстановление депульпированных зубов различными методами

Эрозия зубов — как предотвратить разрушение эмали?

Эрозия зубной эмали — серьезное стоматологическое заболевание некариозного характера, проявляющееся в постепенном стирании зубной ткани. Недуг может появиться не только у взрослых, но и у детей, правда, молочные зубы поражаются гораздо реже. Сложность лечения эрозии заключается в том, что люди, страдающие эрозивными поражениями зубов, воспринимают его исключительно как внешний дефект, и не торопятся обращаться в стоматологический кабинет. Особенности заболевания, способы его диагностирования, лечения и профилактики будут подробно рассмотрены в данной статье.

Стадии и особенности лечения эрозии зубной эмали

Лечение данного заболевания — достаточно длительный и сложный процесс, успешность которого зачастую зависит от стадии его развития. Исходя из этого подбираются и соответствующие способы лечения.

По интенсивности и глубине очага выделяются следующие стадии недуга:

  1. Начальная. Визуально не определяется. Поражается верхний слой.
  2. Средняя. Заболевание становится визуально заметным, имеется выраженный белесоватый оттенок, подвержены разрушению все слои эмали.
  3. Тяжелая. Эмаль поражена вся, задействован верхний слой дентина.

Важно понимать, данная патология появляется не сразу, а постепенно разрушает эмаль и приводит к серьезным последствиям.

Заболевание можно выявить по ряду симптомов:

  • потеря первоначального блеска эмали;
  • изменение цвета зубного ряда;
  • чувствительность зубов, появление болевых ощущений при попадании горячей/холодной пищи. Это объясняется возникновением в пораженном участке полости, которая реагирует на тепловые перепады и вызывает соответствующую болезненную реакцию;
  • контуры зубов внешне неестественно прозрачные.

В случае появления подобных симптомов следует записаться на прием в стоматологию.

Факторы и этапы развития заболевания

На самом деле причин, провоцирующих эрозию эмали достаточно много.

Однако можно выявить основные факторы, которые влияют на состояние зубов:

  • нарушения работы щитовидной железы;
  • злоупотребление пищей повышенной кислотности;
  • неравномерное распределение нагрузки во время пережевывания (например, жевание на одну сторону/отсутствие нескольких зубов)
  • зубной скрежет (так называемый бруксизм);
  • соматические заболевания внутренних органов пищеварительного тракта (гастрит, токсикоз во время беременности, булимия вызывает изменение состава слюны, повышая ее кислотность);
  • неправильно сформированный прикус;
  • употребление медикаментозных препаратов (антибиотики, гормональные, противовирусные препараты, микстуры и прочее);
  • механические травмы, сколы, которые нарушают целостность эмали;
  • использование паст низкого качества, зубного порошка или же частое применение отбеливающих средств;
  • работа на производстве и нахождение в среде с вредными условиями труда (вдыхание ртом химических веществ и пыли);
  • экологическая ситуация.

Эрозия эмали выявляется чаще всего у людей, которые не совсем тщательно соблюдают правила личной гигиены полости рта. Во избежания развития данного недуга рекомендовано посещение стоматолога-гигиениста (2 раза в год), который выполнит комплексную профессиональную чистку зубов.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание возможно в ходе стоматологического осмотра. Обнаружение локализации эрозивного очага стоматолог осуществляет тщательно просушивая поверхность зуба струей воздуха и смазывая 5%-ной настойкой йода. Пораженный заболеванием участок эмали становится коричневатого оттенка.

От других патологических процессов эрозия отличается контурами, локализацией, ровной поверхностью и располагается, как правило, ближе к основанию корня.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем успешнее будет проходить ее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение эрозии заключается в сочетании следующих методов:

  1. Реминерализирующий. Комплекс мероприятий, включающий в себя нанесение на очаги поражения препарата с большим содержанием кальция. Обычно назначают 3-5 процедур. Для закрепления положительного эффекта на поврежденную поверхность наносится фторлак.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез кальцием, который способствует восстановлению тканей зуба.
  3. Реставрация. При тяжелом поражении зуба, стоматолог рекомендует использовать виниры, коронки, позволяющие скрыть косметический дефект и защитить зуб от дальнейшего его разрушения.
  4. Общая терапия. Выписываются медикаментозные препараты, витаминотерапия, обогащение организма необходимыми микроэлементами.
  5. Полировка и отбеливание зуба. Полировка проходит с применением специальной пасты или порошка, а вернуть былую белизну поможет отбеливание с покрытием эрозивных участков фторсодержащим лаком.

Об эффективности проводимого лечения свидетельствуют видимые изменения. Очаги поражения начинают светлеть и уменьшаются в размерах.

Профилактика

Чтобы не допустить образования эрозивных поражений, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • уменьшить употребление продуктов/напитков, содержащих в себе большое количество кислот;
  • чистить зубы пастой, обогащенной фтором и кальцием;
  • избегать употребления слишком горячих/холодных напитков;
  • после каждого приема пищи нормализовать кислотный баланс, либо воспользоваться жевательной резинкой без содержания сахара;
  • соблюдать правила чистки зубов: начинать с тыльной поверхности, уделять чистке зубов не меньше 2-х минут, при этом слишком не давить на щетку;
  • отдавать предпочтение при покупке щеткам, которые имеют щетину средней жесткости;
  • если нет возможности чистить зубы после каждого приема пищи, то желательно прополоскать полость рта водой комнатной температуры;
  • кислотосодержащие напитки пить сквозь трубочку;
  • после рациона, который состоял из кислотосодержащих продуктов, лучше отказаться от чистки зубов на протяжение одного-двух часов;
  • с профилактической целью посещать кабинет стоматолога один раз каждые полгода.

Соблюдение этих нехитрых правил, поможет сократить риск развития такого коварного заболевания, как эрозия зубной эмали.

Где в Ивантеевке найти квалифицированного стоматолога?

Качественную стоматологическую помощь оказывают специалисты клиники «Санидент». Мы являемся одной из самых крупных клиник, предоставляющих свои услуги в Щелково и в городском округе Ивантеевка. У нас самое современное оборудование, работают только профессионалы с большим опытом, которые используют прогрессивные методики лечения зубов, оказывают грамотную консультацию.
Для своих пациентов мы регулярно проводим всевозможные акции и предоставляем скидки.

Деятельность нашей клиники направлена на создание максимального комфорта для своих пациентов, сведение к минимуму болевых ощущений и дискомфорта. Записаться на прием к специалисту возможно по телефону, указанному на официальном сайте стоматологии.

Получить необходимые стоматологические услуги вы можете по указанным адресам:

  • г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д. 4;
  • г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80.

Эрозия зубов: видео

Все что нужно знать об эрозии зубной эмали:

Эрозия эмали зубов.

Что такое эрозия эмали зубов?

Эрозия эмали зубов происходит, когда часть зубной эмали растворяется кислотами. Это состояние обычно вызвано кислыми напитками или лекарствами, чрезмерной рвотой или кислотным рефлюксом. Эрозия не вызывается бактериями, этим она отличается от разрушения зубов.

Эрозия эмали зубов может возникнуть в любом возрасте. Но это может быть особенно серьезным у пожилых людей с сухостью во рту, если они не производят достаточно слюны, чтобы вымыть и нейтрализовать кислоты.

Каковы симптомы и осложнения эрозии зубов?

Эродированные зубы могут:

  • быть меловидными или обесцвеченным (желтыми)
  • иметь острые края
  • быть чувствительными к горячим, холодным, сладким и кислым веществам

Зубная эмаль постепенно растворяется, обнажая мягкий, окрашенный в маслину дентин под поверхностью. Зубная эрозия увеличивает риск разрушения зубов и других проблем.

Что вызывает зубную эрозию?

Существует две основные причины эрозии зубов — внешняя и внутренняя.

Внешние причины

К ним относятся диета, лекарства и воздействия кислот в окружающей среде.

Пища и напитки, которые могут вызвать эрозию зубов:

  • фруктовые соки
  • безалкогольные напитки (без сахара или с сахарами)
  • спортивные напитки
  • вино
  • цитрусовые
  • уксус
  • продукты с добавками, такими как лимонная кислота или фосфорная кислота

Это состояние также может быть вызвано лекарствами, такими как:

  • жевательные таблетки с витаминам С
  • жидкие добавки железа
  • средства от кашля
  • средства для полоскания рта
  • химиотерапия или другие препараты, которые раздражают желудок
  • лекарства от астмы

Внутренние причины

Эрозия зуба может возникнуть в результате состояния здоровья или таких симптомов, как:

  • чрезмерная рвота
  • булимия
  • желудочный рефлюкс, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
  • синдром сухости во рту или уменьшение слюны
  • алкоголизм

Как лечится эрозия эмали зубов?

Возможно, вам придется посетить стоматолога для следующих процедур:

  • зубная пломба
  • установка коронок
  • лечение корневых каналов
  • Удаление зуба
  • виниры

Ваш стоматолог может предложить применить фторсодержащий лак или реминерализующее лечение, а также план для предотвращения дальнейшей эрозии эмали зубов.

Если эрозия эмали зубов вызвана рефлюксом желудка или каким-либо другим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом или соответствующим специалистом.

Можно ли предотвратить эрозию зубов?

Для предотвращения можно предпринять следующие шаги:

  • сократить употребление фруктовых соков, спортивных, безалкогольных и диетических напитков
  • сократить потребление кислой пищи
  • пить воду после еды кислых продуктов и между приемами пищи
  • полоскание рта водой или молоком после рвоты
  • жевать жевательную резинку без сахара в течение 20 минут после употребления кислых продуктов для увеличения слюны
  • Избегайте алкоголя и не ешьте за 3 часа до сна, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс
  • регулярно проходить стоматологическое обследование

Подождите не менее получаса, прежде чем чистить зубы после употребления кислых напитков или рвоты. Используйте мягкую зубную щетку и зубную пасту с фтором.

При первом появлении эрозии зубов у детей старайтесь не давать им сладкие напитки или фруктовые соки, так как они могут повредить зубы.

Художественная реставрация зубов

Реставрируем передние и жевательные зубы композитным материалом, вкладками и винирами

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Показания
  • Методы
  • Примеры работ
  • Отзывы
  • Клиники

Фиксируем цены в плане лечения

Постоянная команда врачей

12 лет — средний стаж работы специалистов

Производим коронки и протезы прямо в клинике

Реставрация зубов — что вообще такое?

Реставрация зубов подразумевает под собой ряд манипуляций, направленных на восстановление эстетического состояния и функционала резцов/моляров. Бывает нескольких видов, каждый из которых подразумевает использование определенных составов и материалов (например, фотополимеров, виниров). В любом случае за 3-4 посещения вы вернете себе красивую, здоровую улыбку.

Реставрация зубов в Москве недорого

Итоговые планы лечения наших пациентов на 32% ниже средних по Москве и ближайшему Подмосковью. Перед началом художественной реставрации осуществляется тщательный осмотр в кабинете стоматолога и выбирается оптимальный вариант восстановления зубных единиц в зависимости от клинической ситуации.

Цены на реставрацию зубов в ₽

Показания к реставрации зубов

Поводом для проведения эстетической реставрации служит:

  • появление стираемости зубов, сколов;
  • изменение естественного цвета эмали;
  • появление межзубных щелей;
  • частичное/значительное разрушение зуба.

Методы реставрации зубов: прямой и непрямой

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Реставрация передних зубов при эрозии

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

Стоматологическая клиника доктора Лютикова, Иркутск, Россия

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

Комплексный подход в лечении эрозии зубов

Журнал: Российская стоматология. 2018;11(3): 53-55

Галченко В. М., Бывальцева С. Ю., Федотова М. В., Павлова И. А. Комплексный подход в лечении эрозии зубов. Российская стоматология. 2018;11(3):53-55. https://doi.org/10.17116/rosstomat20181103153

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

В данной статье представлены результаты лечения эрозии зубов. Эрозия эмали — одно из некариозных поражений зубов. Эрозия приводит к необратимой потере твердых тканей зубов вследствие кислотной деминерализации, развивающейся без участия микроорганизмов. Из анамнеза обследованных пациентов выяснено, что все они страдают заболеваниями ЖКТ, патологией эндокринной системы, испытывают частые стрессовые ситуации и имеют жалобы на дефекты зубов. Для повышения резистентности эмали зубов к кислотным воздействиям проводили реминерализацию эмали зубов глицерофосфатом кальция и хлоридом магния с финишным использованием аминофторида и фторида натрия. В результате лечения достигнута стабилизация процесса, после которого проведена реставрация зубов. Всем пациентам рекомендовано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и стоматолога.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

Стоматологическая клиника доктора Лютикова, Иркутск, Россия

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

Помимо кариеса, как самого распространенного заболевания зубов, существует другая, очень разнообразная патология твердых тканей — некариозные поражения зубов. Некоторые заболевания из этой группы изучены хорошо, например, флюороз и травматические поражения зубов. Подробно описаны их этиология, патогенез, профилактика и методы лечения. Однако в возникновении других видов поражения твердых тканей существует ряд вопросов в отношении патогенеза и эффективных методов лечения. Сходные клинические симптомы, особенно в начальном периоде заболевания, зачастую затрудняют постановку правильного диагноза. Таким поражением является эрозия зуба, которая относится к некариозным поражениям, возникающая после их прорезывания.

Эрозия — это потеря тканей в результате химического или электрохимического воздействия. По определению не имеет связи с бактериальной активностью [1].

Эрозия зубов имеет достаточно четкое определение и обозначение в МКБ-10 — К03.2 [2].

Как правило, эрозивные дефекты располагаются на вестибулярной поверхности центральных и боковых резцов верхней челюсти, реже поражаются клыки и премоляры обеих челюстей. Эрозия проявляется в виде дефекта округлой или овальной формы. При эрозии поражаются не менее 2 симметричных зубов. Размеры эрозии варьируют от 1—2 мм до поражения всей вестибулярной поверхности зуба. Поверхность дефекта гладкая, плотная, блестящая. Цвет зуба не изменяется при локализации поражения в пределах эмали, а при распространении процесса на дентин дно имеет светло-желтый, иногда более темный цвет. Эмаль, переходящая с контактных поверхностей на вестибулярную поверхность, стирается медленнее, чем дентин, зуб приобретает вид желобоватого долото.

Читать еще:  Реставрация зубов зубы в Киеве

Впервые эрозию описал Hunter в 1778 г. Эрозия твердых тканей зубов встречается как в молочном, так в постоянном прикусе [3]. Распространенность поражения по данным разных авторов варьирует от 2 до 42%.

Эрозия подразделяется на эндогенную и экзогенную. Эндогенная эрозия возникает в результате булимии, гастроэзофагального рефлюкса или при кислой рН десневой жидкости [4—8]. Важную роль в возникновении эрозии отводят эндокринным и психическим расстройствам.

Результаты реминерализирующей терапии эрозии твердых тканей зубов

Экзогенная эрозия возникает при приеме пищи или жидкости с рН ниже 5,5 [9, 10].

В зависимости от глубины дефекта выделяют четыре степени эрозии:

— I степень — потеря эмали;

— II степень — потеря эмали и дентина;

— III степень — потеря эмали и дентина и образование вторичного дентина;

— IV степень — нарушение эмали и дентина, с вовлечением в патологический процесс пульпы зуба [11].

Mannerberg (1960), изучая эмаль при эрозии зуба в электронном микроскопе, выделил две стадии течения эрозии: активную, когда поверхность эмали напоминает медовые соты с углублениями, которые соответствуют концу призмы. Этот тип он назвал «явной эрозией». Если концы призм плохо заметны, а другие структурные особенности не различимы, эту эрозию называют «латентной». Но часто привести грань между явной и латентной эрозией трудно, так как возможен переход одной стадии в другую. При эрозии твердых тканей зуба как начальной, так и выраженной формы отмечаются деструктивные изменения в кристаллической структуре эмали и дентина. В эмали наблюдается дезориентация, неплотное прилегание кристаллов друг к другу, нечеткость их контуров, снижение четкости границ эмалевых призм. Микротвердость эмали и дентина при эрозии понижена.

Цель работы — реминерализация твердых тканей постоянных зубов, подверженных эндогенной эрозии с последующей их реставрацией.

Материал и методы

В клинику в разное время обратились 11 человек в возрасте от 25 до 45 лет, из них 8 женщин и 3 мужчины, с жалобами на повышенную чувствительность к температурным и химическим раздражителям, а также на эстетический дефект зубов. Из анамнеза выяснено, что все обратившиеся страдают заболеваниями ЖКТ, патологией эндокринной системы, испытывали частые стрессовые ситуации.

Объективно: при клиническом обследовании у 7 пациентов были обнаружены эрозии с I степенью в пределах эмали на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней челюсти, у 4 пациентов со II степенью — в пределах эмали и дентина на вестибулярных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти.

Исходя из анамнеза и клинического осмотра, всем обратившимся был поставлен диагноз: К03.2 — Эрозия зубов.

Всем пациентам было назначено следующее лечение:

1. Консультация и лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

2. Профессиональное наблюдение у стоматолога — повышение резистентности эмали зубов к кислотным воздействиям:

1) профессиональная гигиена полости рта без использования абразивных препаратов (2 раза в год).

2) курсы реминерализующей терапии с последующим фторированием (2 курса по 15 сеансов ремотерапии гелем R.O.C.S. Medical Minerals Fruit — одна аппликация в течение 15 минут и финишное фторирование препаратом R.O.C.S. Medical 5000 ppm), между курсами — жевательные таблетки витаминно-минерального комплекса R.O.C.S. Medical со вкусом шоколада — 3 таблетки для насыщения зубов минералами в день в течение 4 нед [12].

3. Прямая и непрямая реставрация некариозных дефектов зубов.

4. Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и стоматолога.

Всем пациентам были даны следующие рекомендации:

1. Коррекция диеты: устранить или исключить из рациона цитрусовые и фруктовые соки, газированные напитки, сырые ягоды и фрукты, устранить перекусы.

2. После приема кислой пищи — полоскание полости рта.

3. Для гигиенической чистки зубов использовать мягкую зубную щетку и зубную пасту с низким индексом RDA.

Результаты и обсуждение

После 5—6 процедур (I курс) ремотерапии все пациенты отметили снижение чувствительности к температурным и химическим раздражителям. К двадцатому сеансу (II курс) ремотерапии все пациенты отмечали полное отсутствие гиперестезии зубов. К концу лечения размеры эрозий не увеличились, то есть, отмечена стабилизация процесса, что позволило выполнить реставрацию зубов.

Таким образом, ремотерапию на основе препаратов R.O.C.S. можно рекомендовать в составе комплексной терапии пациентам с эрозией твердых тканей зуба.

Все авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

Компания ООО «Диарси Центр» являлась инициатором проведения исследования, но не оказывала влияния на определение структуры исследования, анализ полученного материала и интерпретацию результатов. Исследование проведено без стороннего финансового участия.

Эрозия эмали зубов

Эрозия зубов – некариозное поражение эмали, дентина, располагающееся на передней части клыков, резцов и премоляров верхней челюсти.

Представляет собой пятна овальной или круглой формы, расположенные симметрично. Увидеть их на начальной стадии можно высушив поверхность зуба от слюны, участки эрозии лишены привычного блеска. Дно гладкое, твёрдое, в отличие от шероховатого пятна кариеса.

Встречается эрозия у детей и взрослых всех возрастов, чаще у женщин старше 30 лет.

Причины возникновения

1. Механические. Неправильная гигиена: нарушение техники чистки, применение жестких щеток, отбеливающих паст. Нарушение прикуса, бруксизм, частое отбеливание в стоматологии.

2. Химические. Частое употребление газированных напитков, свежевыжатых соков, цитрусовых и ягод, а также вина. Прием большого количества фолиевой, аскорбиновой кислоты.

Заболевания ЖКТ, при которых происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс).

Работа на вредном производстве, контакт с серной, азотной кислотой.

3. Эндокринные. Гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, которые приводят к изменению количества и состава слюны.

Стадии развития эрозии эмали зубов

  • Начальная: поражается верхний слой эмали, образуются еле заметные пятна белого оттенка, которые можно увидеть при её высушивании. Признаков заболевания нет, поэтому своевременно обнаружить и предотвратить его распространение можно на проф. осмотре у стоматолога.
  • Средняя. Пятна приобретают желтоватый оттенок, появляется чувствительность при употреблении холодных, горячих блюд. Поражается весь эмалевый слой до границы с дентином.
  • Глубокая. Эрозия углубляется, поражает дентин, пятна становятся обширными, изменяется их цвет на более темный.

Пациента беспокоят болевые ощущения и чувствительность во время еды и чистки.

Заболевание может протекать в активной и неактивной форме. Активная– характеризируется стремительным развитием, яркой клиникой (выраженная чувствительность, боль). Неактивная– может занимать до года, разрушение происходит медленно, чувствительность отсутствует.

Лечение эрозии зубов в стоматологии

Тактику лечения определяет врач-стоматолог после осмотра с учетом стадии и фазы развития заболевания.

На начальной стадии для укрепления эмали, насыщения её Ca, P, F, остановки разрушения применяют реминерализацию и фторирование. Для лучшего эффекта, проникновения Ca в глубокие слои зубных тканей врач может назначить электрофорез (около 10 процедур).

Лечение дополняют средствами для домашнего применения с реминерализующим эффектом, приёмом витаминов.

При средней – проводят пломбирование зуба светоотверждаемыми композитными материалами для создания эстетической привлекательности улыбки, устранения чувствительности.

В некоторых случаях пациенту могут предложить протезирование винирами. Установка накладок обеспечит естественную красоту улыбки, защитит эмалевое покрытие от воздействия разных температур и кислот, скроет мелкие недостатки зубного ряда. Глубокие разрушения закрываются искусственными коронками.

В нашей клинике в Москве доступны все методы лечения эрозии эмали зубов по доступным ценам. Квалифицированные стоматологи определят тактику терапии с учетом вашей клинической картины после тщательной диагностики.

Записаться на прием, узнать предварительную стоимость можно на этом сайте.

Эрозия твердых тканей зуба

Эрозией твердых тканей зуба называется поражение эмалевого покрытия зубов, порой доходящее до дентина, причём указанный слой также способен разрушаться. Дефекты образуются преимущественно на видимой при улыбке части зуба (вестибулярной).

Эрозия эмали способствует возникновению гиперчувствительности зубов, изменению цвета и эстетики внешнего вида. Врач распознаёт подобное стоматологическое отклонение от нормы, используя методику высушивания зуба с последующей йодной пробой. При обработке 5%-ным раствором йода поражённый участок эмали окрашивается в жёлтый цвет.

Эрозия поддаётся лечению на начальных стадиях. Когда разрушение достигло максимума, пациенту приходится обращаться к ортопедии зубов и закрывать видимые недостатки коронками либо винирами.

Наиболее распространенная форма эрозии эмали зубов

Единожды начавшуюся эрозию зубной эмали остановить трудно. Толщина защитного слоя постепенно убывает. Стоматологи не причисляют упомянутый дефект к группе кариозных заболеваний. Известен ряд патологий, объединённых в одну группу с эрозией:

  • Гипоплазия эмали;
  • Кислотный некроз;
  • Флюороз;
  • Стираемость зубов аномального характера.

Если верить статистике, эрозии подвержены чаще женщины от 35 и старше, а заболевание требует продолжительной терапии (не короче 10 лет). Отклонение от нормы наблюдается практически у всех работников, занятых на вредном производстве, с высоким уровнем загрязнённости воздуха кислотным туманом либо частицами металла, минеральных удобрений и проч. Встречается эрозия эмали также у 23% клинически здоровых людей, не имеющих отношения к подобным типам промышленных предприятий.

По причине трудноизлечимости и характера последствий для здоровья болезнь относится к категории серьёзных патологий человека.

Причины эрозии зубов

Стоматологи выделяют три основных источника неприятностей, при которых начинается убыль эмалевого и дентинового слоя. Три перечисленных варианта проблемы отнюдь не считаются окончательными и полностью объясняющими возникновение заболевания.

  1. Механическая причина. Часть врачей полагает, что эмаль зубов у людей разрушается от того, что выбрана неподходящая по жёсткости зубная щётка либо происходит злоупотребление пастами с отбеливающими компонентами. Вообще, абразивные материалы противопоказаны при гигиенических мероприятиях в полости рта, однако в большинстве случаев смена пасты и щётки не помогает окончательно остановить начавшийся распад эмали.
  2. Химическая теория. В ней рассматривается влияние на эмаль химически агрессивных компонентов пищи, напитков, лекарств. При злоупотреблении маринадами, цитрусовыми фруктами, магазинными соками, аскорбиновой кислотой эмаль повреждается. В эту же группу пациентов относятся работники упомянутых вредных отделов индустрии. Также зубы повреждаются у людей с желудочно-кишечными заболеваниями, при которых меняется состав слюны либо выражен рвотный рефлекс с выбросами пищеварительных соков через полость рта.
  3. Эндокринная причина. Здесь подразумевается эрозивное разрушение эмали как результат изменившегося метаболизма при гиперфункции щитовидной железы. У здоровых людей повреждение эмали отмечается вполовину реже, чем у заболевших тиреотоксикозом. Причем у последних эрозия прогрессирует ежегодно.

Классификация эрозии зубов

Заболевание классифицируется по двум признакам, включающим внутренние ступени градации.

  1. 1. Активность течения процесса:
  • Активная фаза. На протяжении пары месяцев отмечается быстрая деградация эмалевого покрытия. Участки с исчезнувшей эмалью растут и становятся заметны, гиперестезия также прогрессирует.
  • Фаза стабилизации. Длится 9-11 месяцев. В это время разрастание дефектных площадей на поверхности зуба замедляется, чувствительность зубов снижается до границ нормы.
  1. 2. Глубина эрозии подразумевает три степени разрушения покрытия:
  • Первая, начальная – затрагивает верхний слой эмали. Повреждения незначительны.
  • Вторая, средняя – патология идёт вглубь, достигая границы дентинового покрытия.
  • Третья, глубокая – затронуты уже верхние слои дентина.

Признаки эрозии зубов

Первая стадия заболевания: эмаль утрачивает блеск на определённом участке коронковой части зуба. Человек не в состоянии самостоятельно распознать внешние проявления патологии. Но стоматолог на приёме, подсушив эмаль и выполнив тест с применением йода, определит исходные симптомы. Эрозивный участок имеет форму плоской чаши с белёсым дном. В активном периоде пациент ощущает болезненную реакцию зубов на раздражители (холодное, горячее), в фазу стабилизации переживания утихают.

Вторая и третья стадии: эмаль постепенно исчезает, обнажается дентин. На последних этапах проявляется пигментация, на вестибулярной поверхности зубов различимы коричневые пятна.

Заболевание поражает преимущественно резцы и премоляры, поэтому сильно сказывается на самочувствии пациента: желание улыбаться пропадает. Эрозия часто согласуется с патологической стираемостью зубов, причем обладает способностью переходить с больных на соседние здоровые зубы.

Диагностика эрозии зубов

Проверка зубов пациента на начальные признаки эрозии выполняется стоматологом на приёме. Врач подсушивает зуб и рассматривает поверхность. Удостовериться в правильности подозрений поможет йодное тестирование. Потребуется дифференциация нарушения от кариеса, гипоплазии, клиновидных поражений эмали.

При обнаружении эрозии человеку показано пройти обследование у эндокринолога и сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Также полагается проконтролировать деятельность ЖКТ, возможно, патология стала результатом гастроэзофагеального рефлюкса.

Реставрация эрозии зубов

В антиэрозийной терапии важен комплексный подход. Эмаль нуждается во внешних реставрационных мероприятиях, также прописываются минеральные добавки для насыщения организма изнутри.

В активную фазу эрозии врач старается замедлить прогрессию заболевания и прописывает пациенту курс реминерализующей терапии. Она включает регулярное наложение на поверхность зубов специальных медикаментов, содержащих ионы кальция и фтора, которые встраиваются в эмаль. Каждая аппликация завершается покрытием зубов фторлаком. Цикл занимает до 20 дней. В результате снижается гиперчувствительность эмали и восстанавливается её толщина. В помощь иногда назначается курс электрофореза с препаратами кальция.

Излишняя пигментация устраняется полировкой зубов со специальной пастой либо лечение сопровождается облегчённой версией отбеливания.

Если утрата эмали велика, и косметический дефект не поддаётся устранению щадящими способами, стоматолог предложит маскировку дефекта композитным материалом. При одновременной стёртости зубов эстетику улыбки восстановят металлокерамические коронки либо виниры.

Профилактика эрозии зубов

Ошибочно полагать, будто эрозия каким-то образом зависит от степени ухоженности полости рта и спровоцирована отсутствием гигиенических процедур. Источники заболевания не связаны с состоянием микрофлоры на зубах и дёснах. Однако утрата эмали и, соответственно, защитного покрытия обеспечивает патогенным микробам свободный доступ к внутреннему содержимому зубов. Так возникает кариес. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам с эрозией придерживаться правильной санации полости рта и советуют почаще проходить профилактические осмотры, выявляя кариес на ранних стадиях.

Превентивные меры включают в себя:

  • непременное использование фосфатсодержащих зубных паст через день при чистке зубов;
  • исключение из меню большого количества продуктов с высоким балансом кислоты в составе;
  • полоскание рта чистой водой после каждого приёма пищи;
  • контроль состояния внутренних органов – щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы;
  • посещение кабинета стоматолога дважды в год

Эрозия эмали: факторы возникновения и лечение

Эрозия зубной эмали – это не кариозное поражение твердых тканей зуба, сопровождаемое дефектами на вестибулярной поверхности зуба. Как правило, проявляется симметрично: на премолярах, резцах и клыках. Со временем вызывает пигментацию пораженных участков, что приводит к снижению эстетики улыбки, повышенной чувствительности зубов, а также развитию осложнений, в плоть до кариеса со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика эрозии эмали зубов на начальных стадиях достаточно сложна, зачастую ее находят на приеме стоматолога. Если вы обнаружили первые признаки патологии – обратитесь к стоматологу. Он проведет комплексную диагностику и назначит адекватное лечение, позволяющее устранить проблему максимально быстро, предотвратив развитие осложнений.

Особенности и факторы возникновения эрозии эмали

Стоматологи связывают эрозию эмали с клиновидными дефектами, гипоплазией, флюорозом, некрозом и патологическим стиранием эмали. Сегодня она является одной из самых распространенных стоматологических проблем, затрагивает от 10 до 25% людей, работающих в обычных условиях. У людей, работающих на вредных производствах, данный процент значительно выше.

Существует ряд факторов и причин, провоцирующих развитие эрозии зубной эмали. Самыми популярными среди врачей пользуются теории, связанные с механическими, эндокринными, и химическими факторами. Рассмотрим их подробнее:

  1. Механический фактор – считается причиной развития патологии в подавляющем большинстве случаев. Специалисты связывают формирование дефекта с систематическим механическим воздействием на причинную область эмали. Как правило, факторами истончения эмали служат абразивные зубные пасты, жесткие зубные щетки, патологический прикус, регулярное разгрызание твердой пищи, инородных предметов (скорлупы, колпачков, кожуры орехов и т.д.);
  2. Эндокринный фактор – связан с патологиями щитовидной железы, вызывающими ее гиперфункцию. Научно доказано, что пациенты, страдающие от тиреотоксикоза в 2 раза чаще сталкиваются с эрозией эмали, чем люди с нормально функционирующей щитовидной железой. В некоторых случаях, патология может быть вызвана патологиями пищеварительной системы;
  3. Химический фактор – является одной из главных причин развития патологии. В основе данной теории лежит прямое внешнее воздействие на зубную эмаль агрессивными химическими веществами, в том числе популярными продуктами питания: цитрусовыми, газированными напитками, соленьями, соками и т.д. Также повышенному риску подвергаются работники предприятий химической отрасли, прямо контактирующие с химическими реагентами.
Читать еще:  Стоматологическая экспертиза

Определить точную причину развития эрозии зубной эмали может только лечащий врач, на основе денных анамнеза, первичного осмотра и комплексного диагностического обследования причинного зуба!

Стадии развития и классификация эрозии эмали зубов

Эрозия эмали зубов развивается в несколько основных стадий. Они отличаются по характеру и интенсивности проявления:

  • Первичное поражение – сопровождается малозаметными внешними проявлениями с неглубоким поражением эмали, которое практически незаметно невооруженным глазом. Эта стадия диагностируется достаточно редко, даже в условиях клинического осмотра;
  • Среднее поражение – характеризуется выраженным поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы. Патология тактильно ощутима для пациента (языком), ее можно увидеть невооруженным глазом. Но потемнение в причинной области, повышенная чувствительность зуба и другие проявления имеют слабовыраженный характер;
  • Глубокое поражение – последняя стадия развития эрозии. Она сопровождается глубоким поражением эмали, а также началом поражения дентина. У больного появляется дискомфорт, усиливается чувствительность причинных зубов к холодной/горячей и кислой пищи, формируются темные пятна в причинной области, снижается общая эстетика улыбки.

В зависимости от характера течения, эрозия может проявляться двумя фазами: активной и стабилизированной.

Активная фаза является самой опасной для общего здоровья зубов. Она сопровождается стремительным стиранием защитной эмали, что проводит к быстрому развитию осложнений, которые могут привести к частичному повреждению причинного зуба или его полной утрате. Очень важно стабилизировать процесс активной эрозии, а также перейти к лечению эрозии эмали и восстановлению зуба.

Стабилизированная фаза является самой распространенной. Она характеризуется вялотекущим развитием – до 15 лет. Дискомфорт и болезненные ощущения могут отсутствовать или быть невыраженными. В этот период организм пытается самостоятельно восполнить потерю тканей, ведет борьбу за здоровье зуба, поэтому в месте дефекта часто формируется вторичный дентин. Главной задачей врача на этой стадии, является помощь организму в восстановлении проблемных участков.

Симптомы эрозии зубов

Клиника эрозии эмали является специфической. На начальных стадиях сопровождается утратой глянцевого блеска в причинной области. Эрозия формируется в виде округлого или овального очага с последующим истончением слоя эмали и оголением дентина, что снижает общую эстетику улыбки.

На второй стадии развития, очаг приобретает специфический белесый цвет, постепенно перетекающий в светло-желтый и коричневый пигмент. Повышенная чувствительность зубов появляется только на последних стадиях развития патологии, что затрудняет диагностику. Несвоевременная диагностика приводит к осложнениям и необходимости длительного лечения.

Как лечить эрозию эмали зубов

Лечение эрозии эмали зубов предусматривает комплексный подход, направленный на применение местных и общих терапевтических методов. Главной задачей стоматолога, является быстрая стабилизация процесса с целью прекращения прогрессирующей утраты твердых тканей пораженного зуба.

Лечение запущенных эрозий выполняется в три основных этапа:

  1. Точечная реминерализирующая терапия – направлена на восстановление минерального баланса зуба. Включает назначение комплекса кальций и фторсодержащих препаратов. Проводится на протяжении 2-3 недель, возможна установка специальных кап с препаратами или проведение процедуры электрофореза кальция;
  2. Комплексная реминерализирующая терапия – является частью системной терапии, направленной на предотвращение распространения проблемы на другие зубы. В процессе лечения используются фтор и кальцийсодержащие препараты, а также витаминно-минеральные комплексы;
  3. Эстетическая реставрация зубов устраняются выраженные дефекты эрозии эмали, восстанавливается эстетика улыбки. Как правило, используются композитные материалы, в некоторых случаях могут применяться люминиры.

Оптимальную схему лечения всегда определяет лечащий врач, на основании данных анамнеза, первичного осмотра и диагностического обследования!

Профилактика эрозии эмали

Профилактика эрозии эмали является неспецифической для стоматологических проблем, т.к. она не связана с плохим соблюдением гигиены ротовой полости. Для предотвращения развития патологии врачи рекомендуют:

  • Использовать подходящие средства ухода за полостью рта: зубные пасты и щетки (они не должны оказывать избыточное трение на эмаль);
  • Ограничить употребление продуктов с высокими абразивными свойствами, в том числе регулярное употребление семечек;
  • Оптимизировать рацион питания: обеспечить поступление в организм необходимого количество макро/микроэлементов и витаминов.

Хотите узнать больше подробностей или провести лечение эрозии эмали зубов? Обратитесь к специалистам стоматологической клиники «АльфаДент» в Оренбурге!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Эрозия эмали зубов

Для наших стоматологов эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

Есть несколько неочевидных ошибок в ежедневной гигиене, которые могут вызвать эрозию зубной эмали и усугубить течение заболевания. Дочитайте текст на этой странице и узнайте, как предотвратить эрозию и что делать, если эмаль уже повреждена.

Эрозия зубной эмали — это не только косметический дефект, но и достаточно серьезное заболевание. Справиться с этой стоматологической проблемой вам помогут врачи клиники «Дентабраво».

Что такое эрозия эмали?

Эрозия эмали распространенное некариозное поражение зубов. Внешне проявляется в виде дефектов округлой формы на поверхности эмали. Иногда эрозию зубов относят к чисто эстетическим недостаткам, но это в корне неверно. Без своевременного лечения она достаточно быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и затрагивает более глубокие слои зубных тканей.

Каковы причины возникновения эрозии эмали?

Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Среди наиболее вероятных причин эрозии эмали стоматологи выделяют следующие: 1) механические повреждения (из-за использования абразивных зубных паст); 2) химическое воздействие (чрезмерное потребление пищевых кислот — кислых фруктов, маринадов, газированных напитков и т.д.); 3) нарушения функционирования эндокринной системы (в частности, заболевания щитовидной железы). В перечень причин эрозии зубов можно включить и перегрузку эмали. Во рту многих людей не хватает зубов либо имеются аномалии прикуса. Это чревато тем, что при жевании давление распределяется неправильно, и пришеечные области перегруженных зубов неизбежно начинают разрушаться.

Какие бывают виды эрозии эмали?

По интенсивности поражения и глубине его очага выделяют три вида эрозии твердых тканей зуба. На первой стадии разрушаются только поверхностные слои эмали. На второй стадии заболевания вовлеченной в патологический процесс оказывается вся толщина эмали. При третьей, наиболее глубокой степени эрозии повреждения затрагивают дентин.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Каковы симптомы эрозии эмали?

На ранней стадии эрозия зубов выглядит как незначительное потускнение эмали. На более поздних стадиях развития заболевания возникают болезненные ощущения на термические и химические раздражители, а на поверхности эмали появляются небольшие овальные либо круглые углубления с ровным и блестящим дном. Как правило, эрозия зубов поражает два симметрично расположенных зуба. Обычно болезнь носит затяжной характер, медленно прогрессирует на протяжении от 8 до 12 лет, а иногда и больше. Такая длительность сроков объясняется тем, что процесс постепенного уничтожения зубных тканей может проявляться активно, а может проходить стабилизированно. При активном развитии эрозии твердых тканей зуба больной ощущает больше дискомфорта и чаще обращается к врачу. Пациенты же со «стабильным» течением заболевания могут долго его не замечать и не идти к доктору.

Каковы методы лечения эрозии эмали?

На начальном этапе развития заболевания назначается курс реминерализирующей терапии — на поврежденную эмаль наносятся препараты кальция и фтора. На более поздней стадии лечение эрозии эмали зубов помимо реминерализации предполагает пломбирование дефекта композитными материалами. При запущенной форме болезни и наличии значительных очагов поражения рекомендуется реставрация зубов при помощи виниров или искусственных коронок.

Каковы критерии качества лечения?

При небольших повреждениях эмали лечение можно считать успешным, если эрозии сглаживаются, становятся практически незаметными, а у пациента исчезают болезненные реакции на термические и химические раздражители. В тех случаях, когда требуется пломбирование, необходимо добиваться плотного прилегания краев пломб, чтобы обеспечить достаточно долгий срок службы реставрации.

Каковы методы профилактики эрозии эмали?

Соблюдение некоторых простых правил поможет свести к минимуму риск развития эрозии эмали. Необходимо 1) заменить слишком жесткие зубные щетки на более мягкие варианты, 2) реже пользоваться отбеливающими и абразивными зубными пастами, 3) перестать потреблять соки и газированные напитки, или хотя бы пить их через соломинку, 4) после употребления пищи полоскать рот водой, а лучше специальными антибактериальными растворами. Укрепить зубную эмаль и предотвратить эрозию твердых тканей зуба можно при помощи фторсодержащих зубных паст.

Какова стоимость лечения эрозии эмали?

Стоимость стоматологических услуг при эрозии эмали существенно разнится в зависимости от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Примерные цены в клинике «Дентабраво» вы можете посмотреть в прайс-листе или таблице, приведенной ниже. Записаться на первичный прием можно, кликнув на соответствующую кнопку. Специалист проведет обследование, установит причины эрозии зубов и подберет оптимальный вариант лечения.

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector