Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать про язвенно некротический гингивит Венсана?

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит развивается на фоне изменения реактивности организма, которая проявляется в снижении резистентности тканей полости рта к местной микрофлоре, в частности, грамотрицательным бактериям.

Причины

Предрасполагающими факторами для начала воспалительного процесса служат:

  • инфекционные заболевания (вирусы гриппа, тонзиллит);
  • хроническая интоксикация организма;
  • заболевания крови;
  • нестабильный рацион (частое недоедание, голодание);
  • отравление солями тяжелых металлов (наблюдается при профессиональной вредности);
  • дефицит витаминов.

Большая роль в развитии патологии отводится стрессовым ситуациям. В процесс поражения обычно вовлекаются сразу две челюсти — верхняя и нижняя, реже воспаление локализуется только на одной челюсти. Спровоцировать язвенно-некротический гингивит может затруднительное прорезывание зубов мудрости.

Клиническая картина

Клиническая картина болезни предполагает наличие неприятного запаха изо рта, сильных болевых ощущений, возникающих преимущественно в процессе приема пищи. Нередко пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость десен. В ходе диагностических исследований выявляются очаги генерализованного изъявления десневого края. Верхушки десневых сосочков оказываются усечены. Сами язвы устланы фибринозным налетом, снятие которого приводит к местному кровотечению. На зубах присутствуют отложения — налет и камень. Общее состояние порой отягощается повышением температуры тела, регионарные лимфоузлы существенно увеличиваются в размерах, становятся болезненными. Вследствие частых головных болей больные мучаются бессонницей, имеет место быть снижение аппетита. Расстройства в работе пищеварительной системы проявляются диспепсическими явлениями. По результатам анализов крови заметны изменения в составе форменных элементов крови, отличаются от нормативных показатели СОЭ (в сторону повышения).

Тяжесть заболевания определяется клиническими симптомами, которые проявляются в зависимости от обширности воспалительного процесса. Появление в составе местной микрофлоры фузоспиротех является прямым признаком нарушения резистентности тканей пародонта. Присутствие простейших микроорганизмов, в частности, трихомонады и десневой амебы, приводит к развитию некротических поражений в соединительнотканной оболочке. При правильном и своевременном лечении язвенно-некротического гингивита патология не оставляет последствий, тем не менее некоторые дефекты, появляющиеся на средней и тяжелой стадиях развития болезни, имеют необратимый характер. Признаком перенесенного гингивита нередко служат обнаженные шейки зубов.

Лечение

Терапия заболевания в данном случае строится с учетом его инфекционной этиологии. Успех лечения во многом определяется эффективностью местного применения антибиотиков. На начальном этапе требуется антисептическая обработка десен. Для этого, как правило, используют растворы перекиси водорода, перманганата калия, хлоргексидина, фурацилина и пр. Труднодоступные места, в особенности межзубные промежутки, обрабатываются при помощи турунд, смоченных в антисептическом растворе. После этого можно переходить к снятию отложений. Для более комфортного проведения процедуры удаления налета может применяться аппликационная или инфильтрационная анестезия. Анестетические средства в виде аэрозолей или мазей наносятся на окружающие ткани. Хорошего эффекта удается добиться при сочетании антибиотиков с гормональной терапией, в частности, кортикостероидами.

Острый язвенно-некротический гингивит

  • Акции
  • Статьи
  • Первичная документация
  • Примеры работ
  • Для новых пациентов до приема

Острый язвенно-некротический гингивит — это разрушительное воспалительное заболевание десен, которое сопровождается:

  • обильным выделением слюны
  • зловонным запахом от десен и неприятным привкусом
  • кровоточивостью десен при малейшем прикосновении к ним
  • постоянной сверлящей болью

На ранних стадиях болезни наблюдается небольшое повышение температуры и воспаление лимфатических узлов. В тяжелых случаях признаки следующие: сильный жар, учащенный пульс, потеря аппетита, общая слабость, нарушение сна, запоры, расстройства функций желудка, депрессия и головная боль.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения острого язвенно-некротического гингивита болезнь может принять хронический характер. Более того, с десны она может перейти на слизистую оболочку щеки, миндалин и далее.

Лечение

При лечении зубов следует учитывать полную историю болезни пациента, с прошлыми и настоящими заболеваниями. Кроме того, учитываются условия работы и жизненный уклад пациента. Существует 2 варианта лечения для двух разных форм болезни.

1. Пациенты с высокой температурой, слабостью и т. д.

При таком состоянии следует принять следующие меры:

  • удалить серую оболочку с помощью ватных тампонов, пропитанных перекисью водорода
  • промывать полость рта стаканом воды и 3%-ным раствором перекиси водорода в равных количествах каждые 2 часа
  • в течение 7 дней принимать антибиотики, а на 9-й день пациенту следует обратиться к дантисту для осмотра
  • соблюдать постельный режим.

2. Пациентам с небольшим повышением температуры и воспалением лимфатических узлов, без серьезных осложнений, следует предпринять следующие шаги:

  • на пораженный участок нанести обезболивающее средство и через несколько минут удалить серую оболочку с помощью ватного тампона
  • с помощью ультразвукового прибора дантист удалит зубной камень, расположенный на поверхности зуба

В данном случае пациент должен помнить о том, что даже после исчезновения боли лечение не окончено — необходимо регулярно посещать стоматолога для того, чтобы определить причинный характер заболевания.

Также следует принять следующие меры:

  1. прекратить употребление алкоголя, табака и т. д.
  2. промывать полость рта стаканом воды и 3%-ным раствором перекиси водорода в равных количествах каждые 2 часа
  3. мягко и осторожно пользоваться зубными щеткой и нитью, полоскать рот хлоргексидином
  4. избегать значительных физических нагрузок и длительного пребывания на солнце

При возникновении неприятных ощущений в полости рта запишитесь на прием к вашему лечащему доктору для проведения своевременного лечения. Запись по тел.: +7 (342) 255-40-32

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — это патологическое состояние, которое характеризуется наличием воспаления, деструкции тканей дёсен, а также характерного изъязвления и кровоточивости дёсен. Клиническое течение заболевания осложняется невозможностью приема пищи вследствие гиперемии и болезненности десен. Достаточно редко выступает первичной патологией, а чаще бывает осложнением прочих форм хронического гингивита в стадии ремиссии. Встречается это заболевание в практике стоматологов реже других эрозивных поражений тканей дёсен, но имеет более тяжелое клиническое течение и сопровождается различными изменениями как местного, так и общего состояния пациента.

  • Язвенный гингивит: этиология и патогенез
  • Симптомы язвенного гингивита
  • Диагностика язвенного гингивита
  • Лечение язвенного гингивита
  • Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Язвенный гингивит: этиология и патогенез

Язвенный гингивит часто становится следствием или осложнением гингивита катарального. Под воздействием некоторых факторов воспалительные и эрозивные процессы могут принимать угрожающие масштабы.

Прежде всего, стоит обратить внимание на тот факт, что первопричиной язвенного гингивита достаточно часто становится снижение местного иммунитета или общего иммунного статуса пациента. Более того, язвенный гингивит часто развивается на фоне различных заболеваний вирусной или инфекционной этиологии, так как данные заболевания тоже наносят значительный урон защитным силам организма человека. В некоторых клинических случаях язвенный гингивит, имеющий тяжелое клиническое течение и не поддающийся медикаментозному лечению, считают одним из диагностических признаков СПИДа.

Можно проследить некоторую связь между возникновением язвенного гингивита и гиповитаминозом витамина С, различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, переохлаждением, психоэмоциональными нарушениями и стрессом, тяжелыми токсическими отравлениями, онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови, эндокринологическими болезнями и т.д.

Снижение общего иммунного статуса пациента приводит к тому, что слизистая полости рта становится прекрасной средой обитания для множества болезнетворных бактерий и прочей патогенной микрофлоры. Подобные микроорганизмы любят тепло и влагу. При наличии благоприятных условий они начинают активно размножаться, что — собственно — и приводит к развитию воспалительного процесса.

Нередко причину развития язвенного гингивита связывают с прорезыванием третьего моляра, который в народе называют «зуб мудрости». Затрудненное прорезывание становится причиной активного размножения патологической микрофлоры и, как следствие, развития воспалительного процесса.

Симптомы язвенного гингивита

Все симптомы данного патологического состояния можно условно разделить на местные и общие. К местным симптомам можно отнести:

  • резкий неприятный запах изо рта;
  • изъязвление десен;
  • наличие некротического налета на деснах;
  • резкую боль, которая ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным или проблематичным прием пищи, гигиенические процедуры и даже мешает пациенту говорить;
  • кровоточивость десен (может длиться от нескольких недель до нескольких лет).

Среди общих проявлений наблюдается нарушение общего соматического состояния пациента, а также явления, характерные для любого воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • общая слабость;
  • явления общей интоксикации (тошнота, головокружение);
  • боль и ломота в мышцах и суставах.

При осмотре пациента можно отметить нездоровый, землистый цвет кожи лица. При пальпации прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы (подчелюстные), которые при этом достаточно болезненны. На деснах можно увидеть большое количество мягкого белого налета, изъязвления, гиперемию тканей и т.д.

Если удалить налет (что не представляет сложности), то обнажаются кровоточащие раневые поверхности. Тяжесть течения заболевания обусловлена тем, что в связи с неудобствами, которые возникают у человека, наступает общее истощение организма, интоксикация и еще большее ослабление иммунитета. Психологическое состояние постоянного стресса только усугубляет сложившуюся ситуацию.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика не представляет особой трудности ввиду весьма характерного клинического течения заболевания и видимых изменений, которые происходят в ротовой полости пациента. Язвенный гингивит, лечение которого требует комплексного подхода, не требует специальных методов диагностики, но предполагает обследование пациента на предмет выявления общих заболеваний.

Пациенту назначают общие исследования крови и мочи, в которых могут наблюдаться некоторые изменения лейкоцитарной формулы, а также повышение показателя скорости оседания эритроцитов. Стоит заметить, что в дебюте заболевания клинические показатели могут быть в норме или незначительно от нее отличаться.

Требуется дифференциальная диагностика язвенного гингивита с некротическими поражениями и воспалительными процессами, которые возникают в деснах при различных аутоиммунных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит требует комплексного лечения, которое включает как местную медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, так и общую терапию, направленную на лечение фоновых заболеваний и улучшения состояния иммунной системы.

Пациенту показана щадящая диета с минимальным содержанием агрессивной пищи (соленой, кислой, холодной, слишком горячей и т.д.), а также обильное питье.

В условиях стоматологического кабинета проводится ряд манипуляций, направленных на очищение полости рта:

  • очищение зубов от зубного камня или налета;
  • профессиональная чистка зубов;
  • удаление патологически измененных (некротических) тканей;
  • шлифовка острых краев зубов, которые травмируют десну.

Все вышеперечисленные манипуляции проводятся под местной анестезией, так как дёсны пациента остро болезненны.

После того, как полость рта будет полностью очищена, применяют местно аппликации из анестетиков, препаратов с антибактериальным эффектом и различных ферментов. Применяют также полоскания с различными антисептическими растворами (раствор фурацилина, хлорфиллипта и прочие) или отварами трав с аналогичными свойствами (календула, ромашка, шалфей и т.д.).

В качестве общей терапии применяют противоаллергические препараты, противомикробные препараты (препараты метронидазола), витамины А и Е и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и другие).

Лечение лекарственными препаратами сочетают с физиотерапевтическими процедурами:

  • ультрафонофорез;
  • лазерная терапия;
  • УФО и т.д.

Если пациент страдает теми или иными тяжелыми общими инфекционными заболеваниями, то необходима терапия фоновой патологии, так как в противном случае любая терапия оказывается малоэффективной.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

После того, как удается снять воспаление и добиться положительной динамики, проводится санация полости рта и разъяснительная беседа с пациентом, во время которой ему объясняют основные принципы гигиены полости рта, обучают приемам правильной чистки зубов и т.д.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватной комплексной терапии прогноз оценивается как благоприятный. Если язвенный гингивит не лечить, то дёсны пациента станут «постоянным местом жительства» бактерий и микробов, что может даже стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

Также предотвратить развитие данного заболевания можно, своевременно начав лечение других форм гингивита, а также кариеса и прочих стоматологических заболеваний. При затрудненном прорезывании третьих моляров, сопровождающемся сильным воспалением и присоединением бактериальной инфекции, может быть принято решение об их хирургическом удалении.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Описание язвенно-некротического стоматита

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма. Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит. Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

боррелийное или фузобактериальное инфицирование — проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;

повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход — если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;

осложнения вирусной инфекции — если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

  1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
  2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее. При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях. Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность. Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости. Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Читать еще:  Установка брекетов

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;

стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;

стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;

если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;

при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.

инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения. Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Методы лечения стоматита

Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:

  • антисептические вещества — ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
  • трихопол — для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
  • антигистаминная терапия — данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
  • витаминный комплекс — для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
  • кератопластическая мазь — с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Язвенно-некротический гингивит

Данный диагноз обозначает воспалительное заболевание десен, которое характеризуется наличием поражений в виде язв, и при этом возникает без образования зубодесневых карманов. Оно также известно как гингивит Венсана, или некротический гингивит. Согласно статистике, этот недуг чаще всего наблюдается у молодых людей и подростков, особенно мужского пола.

  • Почему возникает язвенно-некротический гингивит Венсана?
  • Симптомы язвенного гингивита
  • Осложнения язвенно-некротического гингивита
  • Профилактика язвенно-некротического гингивита

Почему возникает язвенно-некротический гингивит Венсана?

Развитию язвенного гингивита может способствовать целый ряд как общих, так и местных неблагоприятных факторов. Среди них:

  • зубной камень или налет;
  • травмы десен;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • множественный запущенный кариес;
  • затрудненное прорезывание зуба мудрости;
  • курение;
  • серьезная нехватка витаминов группы В, а также Е, А или С;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные изменения;
  • иммунодефицитные состояния (вследствие ангины, ОРВИ, гриппа, стресса и т.д.).

Симптомы язвенного гингивита

У пациентов наблюдаются следующие симптомы язвенного гингивита:

  • сильные болевые ощущения в полости рта;
  • общее ухудшение самочувствия, вялость;
  • головная, суставная, мышечная боли;
  • повышение температуры;
  • усиленное выделение слюны;
  • неприятный запах изо рта;
  • большое количество налета в межзубных промежутках;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • появление язв на деснах с последующим их распространением по всей слизистой оболочке ротовой полости;
  • их кровоточивость;
  • наличие на поверхности язв некротических пленок серого цвета, которые легко снимаются, обнажая темно-красную поверхность;
  • атрофия, мутность десневых сосочков;
  • болезненные ощущения при их пальпации.

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, однако для его подтверждения и дифференциации с прочими заболеваниями обычно назначается бактериологическое исследование отделяемого язв, а также общий и некоторые другие анализы крови.

Осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии своевременной врачебной помощи некротический гингивит может перейти в пародонтит или язвенный стоматит. Кроме того, в случае тяжелого течения заболевания оно иногда приводит к необратимым изменениям контура десны, ее абсцессу, поражению костной челюсти, обнажению шеек зубов и последующему их выпадению.

Профилактика язвенно-некротического гингивита

В качестве мер возможного предотвращения данного недуга можно порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости (так, желательно ежедневно удалять налет, причем не только с зубов, но и с языка), полноценное питание, здоровый образ жизни, минимизацию стрессов и т.д. Кроме того, важно уделять должное внимание повышению защитных сил организма, регулярно проводить закаливающие процедуры.

Стоматолога даже при отсутствии жалоб желательно посещать дважды в год. При наличии в анамнезе данного заболевания рекомендуется ежеквартальное проведение профессиональной гигиены полости рта.

Вопросы клиентов

Анастасия, 21 год

Здравствуйте! Три дня назад у меня появилась температура, появились язвочки, заболели десна и горло. Теперь ни есть, ни говорить из-за боли не могу. Сходила к стоматологу и она мне прописала полоскание Хрогексидином и затем мазать язвочки витамином А. Целый день я это делала, а на следующий день язвочек стало еще больше. Что мне теперь делать?

Добрый день, Анастасия! Давать какие-либо рекомендации, не видя ситуации и не зная характер их возникновения, очень сложно. Обратитесь в любую удобную для вас клинику нашей сети на бесплатную консультацию. Пригласят необходимых специалистов и постараются оказать вам помощь.

Особенности проявления язвенно-некротического гингивостоматита Венсана Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Л. Я. Зазулевская, К. М. Валов, Ж. Н. Палванов

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана может проявляться в различных клинических случаях, быть самостоятельным заболеванием или симптомом какого-либо общего патологического процесса. Приведены клинические примеры тяжелого течения гингивостоматита Венсана.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Л. Я. Зазулевская, К. М. Валов, Ж. Н. Палванов

Жаралы ӛлеууенген Венсан гингивосуомауиуінің клиникалық кӛрінісі жеке ауру реуінде немесе ағзаның бір ауруының сипмуомы уҥрінде кӛрінуі мҥмкін. Мақалада Венсан суомауинің ағымдарының мысалдары келуірілді.

Текст научной работы на тему «Особенности проявления язвенно-некротического гингивостоматита Венсана»

УДК 616 31-085(075. 8)

Л.Я. ЗАЗУЛЕВСКАЯ, К.М. ВАЛОВ, Ж.Н. ПАЛВАНОВ

КазНМУ, модуль «Терапевтическая стоматология»

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ГИНГИВОСТОМАТИТА ВЕНСАНА

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана может проявляться в различных клинических случаях, быть самостоятельным заболеванием или симптомом какого-либо общего патологического процесса. Приведены клинические примеры тяжелого течения гингивостоматита Венсана.

Ключевые слова: язвенно-некротические поражения, альтеративное воспаление, некроз, анаэробная флора, заболевания крови

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана относится к аутоинфекционным заболеваниям, возбудителем которого являются представители условно-патогенной резидентной анаэробной флоры полости рта: фузобактерии, веретенообразные палочки, спирохеты и др. В норме эти микроорганизмы обнаруживаются у всех людей, имеющих зубы: присутствуют в десневом желобке, пародонтальных карманах, кариозных полостях, каналах зубов при осложненном кариесе. При воздействии каких-либо неблагоприятных факторов эти симбионтные микроорганизмы приобретают патогенные свойства и вызывают заболевания. Среди этих факторов есть как общие, так и местные. Из общих следует выделить снижение реактивности макроорганизма на фоне каких-либо системных заболеваний (например, вирусные инфекции, авитаминозы, аутоиммунные реакции и др.), переохлаждения, стресса, плохого питания. К местным предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, затрудненное прорезывание зубов мудрости, наличие каких-либо травмирующих факторов (острые края зубов, протезов). В некоторых клинических случаях провоцирующим фактором может быть лечение или удаление зуба, какое-либо оперативное вмешательство в полости рта. Все это объясняет тот факт, что заболевание часто развивается у водителей-дальнобойщиков, сотрудников экипажей подводных лодок, а раньше встречалось у фронтовых солдат (что дало заболеванию еще одно название, часто упоминающееся в литературе — «окопная болезнь»). В патогенезе язвенно-некротического гингивостоматита Венсана преобладают альтеративные процессы, связанные с повреждением бактериальными ферментами различных биологических структур. Главным элементом поражения является язва. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. При поражении десны десневые сосочки разрыхляются, отекают, обильно кровоточат, вершины межзубных сосочков некротизируются, приобретая форму усеченного конуса. При последующем отторжении некротических масс возможно обнажение корней зубов в результате потери ткани десны. При локализации на других участках слизистой оболочки язвы имеют неровные края, располагаются на

гиперемированной отечной слизистой, а их дно покрыто грязно-серыми обильными некротическими массами. При прогрессировании процесса возможен некроз мышечной и соединительной ткани с переходом на кость альвеолярного отростка или на другие участки челюсти с развитием остеомиелита. Возможно поражение области зева (так называемая ангина Венсана-Симановского-Плаута). На фоне некротизации участков слизистой развивается выраженный халитозис — гнилостный запах изо рта, угнетающий психологическое состояние больных.

Страдает также общее состояние больных: характерно недомогание, слабость, субфебрильная температура, мышечные и суставные боли, что свидетельствует о выраженной интоксикации организма продуктами некротического распада и токсинами бактерий. Всего за два неполных года на кафедру за консультативной помощью обратились 12 человек с язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана, из них мужчины составили 66,7% (8 человек). Для заболевании характерна осенне-зимняя сезонность (83,3% случаев). Из нескольких возрастных категорий один пациент (8,3%) был из категории 15-20 лет, 5 (41,7%) — из категории 20-30 лет, 3 (25,0%) — из 30-40 лет, и 3 пациентов (25,0%) — свыше 60 лет. Изменения в системе крови наблюдались у 4 пациентов (33,3%). Клинический пример 1. Больной М. 58 лет обратился на кафедру за консультативной помощью с жалобами на болезненность и кровоточивость десен, зловонный запах изо рта, общее недомогание. Из анамнеза выяснилось, что больной работает дальнобойщиком. Во время длительных рейсов возникают проблемы с регулярной чисткой зубов, питается неполноценно, часто переохлаждается во время ожидания грузов. В ходе осмотра больной был адинамичен, говорил вяло и тихо. Лицо имело бледную окраску с землистым оттенком. Регионарные лимфатические узлы пальпировались и были болезненны. В полости рта десневые сосочки, преимущественно во фронтальном отделе, находились в состоянии выраженного альтеративного воспаления, на отдельных участках обнаруживались очаги некроза. Элементы поражения были также на слизистой преддверия полости рта, щек и ретромолярного пространства (рисунок 1а,1б).

Рисунок 1 — а Больной. Обширные очаги некроза на слизистой оболочки полости рта.

После проведения обследования больному было назначено интенсивное общее лечение, включающее прием препаратов внутрь: трихопол для воздействия на анаэробную флору, кестин для снижения бактериальной сенсибилизации, нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат, подавлющий синтез простагландинов, играющих непосредственную роль в развитии воспалительного процесса и болевого синдрома, а также общеукрепляющие препараты в виде витаминного комплекса.

Местная терапия включала в себя последовательную обработку элементов поражения: полоскание раствором элюдрила в качестве антисептической обработки, озонирование очагов поражения и аппликации протеолитических ферментов с целью расщепления некротических масс, гиоксизоновая мазь для снятия воспалительной реакции и оливковое масло как универсальный кератопластик. Озонирование очагов поражения играет важную роль в процессе лечения, т.к. помимо расщепления некротических масс еще и оказывает губительное действие на анаэробную флору,

характерную для этого заболевания. В схему лечения вошла также санация полости рта и лазеротерапия. Уже на следующий день лечения была отмечена положительная динамика.

Дифференциальная диагностика заболевания в некоторых случаях может представлять трудности даже для опытного врача. Практическим врачам следует помнить, что подобные поражения могут возникнуть как аллергическая реакция, чаще всего на какие-либо лекарственные препараты; а также быть результатом ртутной интоксикации или симптомом серьезных заболеваний крови (агранулоцитоз, различные виды анемий, лейкоз, инфекционный мононуклеоз). Общий анализ крови является обязательным тестом у каждого пациента с подобной патологией. Заболевание следует также дифференцировать с другими патологическими процессами: специфические поражения (туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция), онкологические процессы, травматические повреждения. В мазках — отпечатках с поверхности язв при язвенно-некротическом гингивостоматите Венсана всегда обнаруживаются фузобактерии и спирохеты.

Клинический пример 2. Больная К., 19 лет обратилась на кафедру с характерными жалобами: болезненность и кровоточивость десен и других участков слизистой, неприятный запах, нарушение общего состояния.

Развитие заболевания больная связывала с эмоциональным стрессом и недавним эндодонтическим лечением зуба.

В полости рта имелись обширные очаги некроза как на десневых сосочках, так и на других участках слизистой. Некротические массы располагались на фоне гиперемированной, отечной и кровоточащей слизистой. Больная была направлена на общий анализ крови, после получения результатов которого была выявлена железодефицитная анемия с концентрацией гемоглобина менее 70 г/л. Больной была назначена классическая схема лечения заболевания с добавлением аппликации нанотехнологичного геля «Умах» на основе низкомолекулярных пептидов, обладающих

выраженными биологически активными свойствами.

Динамика была положительной уже на следующий день пятидневного курса лечения.

Вывод. Из всего вышесказанного можно сделать заключение, что знание клинического течения заболевания очень важно для практического врача-стоматолога, т.к. порой правильная дифференциальная диагностика позволяет выявить более серьезное заболевание, симптомом которого могут быть язвенно-некротические поражения. Лечение заболевания также требует индивидуального подхода с учетом его этиологии, патогенеза и симптоматики заболевания.

1 Зазулевская Л.Я Болезни слизистой оболочки полости рта. — Алматы: 2010. — С. 96-104.

2 Дитер Е. Ланге. Диагностика, клиника и лечение язвенных, везикулярных и десквамативных доброкачественных поражений полости рта. — Клиническая стоматология. — 2000. — № 1. — С. 40-45.

3 Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1981.

Туйш: Жаралы елеттенген Венсан гингивостоматитЫщ клиникалы; KepiHici жеке ауру ретЫде немесе агзаныц 6ip ауруыныц сипмтомы турЫде Keprnyi мумкн Макалада Венсан стоматинщ агымдарыныц мысалдары келтipiлдi.

L.Y. ZAZULEVSKAYA, K.M VALOV, J.N.PALVANOV

Asfendiyarov Kazakh National Medical University «Preventive dentistry» module

FEATURES OF NECROTIZING GINGIVOSTOMATITIS (VINCENT DISEASE)

Resume: Vincent disease (necrotizing ulceratine gingivostomatitis) can be progressed itself in a variety of clinical cases like an independent disease or like a symptom of any pathological process. Clinical examples of Vincent disease’s hard passing are adducted.

Necrotizing ulcerative gingivostomatitis Vincent refers to autoinfektsionnym disease caused by the representatives are opportunistic resident anaerobic flora of oral cavity: fuzobakterii, spindly fingers, spirochetes, etc. Normally, these microorganisms are found in all people with teeth present in the gingival groove, periodontal pockets of cavities and channels of teeth with caries complicated. When exposed to any adverse factors, these symbiotic microorganisms acquire pathogenic properties and cause disease. Among these factors, there are both general and local. Should be allocated from the general decline in the reactivity of microorganism against any systemic disease (eg, viral infections, deficiency diseases, autoimmune reactions, etc.), exposure to cold, stress, poor nutrition. The local predisposing factors include poor oral hygiene, difficulty eruption of wisdom teeth, the presence of any traumatic factors (the sharp edges of the teeth, dentures). In some clinical situations precipitating factor can be treated or tooth extraction, any surgery in the oral cavity. All this explains the fact that the disease often occurs in long-distance drivers, employees, submarine, and earlier met at the front-line soldiers (which gave the disease is another name is often mentioned in the literature — «trench disease»).

Читать еще:  Уход за зубными коронками, мостовидными протезами и имплантами с ирригатором

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционная болезнь десен воспалительного характера. Без обращения к стоматологу заболевание может спровоцировать пародонтит, стоматит, остеомиелит челюсти и даже полную потерю зубов. В качестве сопутствующей патологии язвенно-некротическое поражение десен является одним из симптомов вирусного иммунодефицита, лейкоза и ряда других болезней.

Развитие ЯНГВ провоцирует резкое размножение патологических микроорганизмов во рту на фоне сниженного иммунитета. Катализатором могут стать как местные, так и системные факторы:

  • недостаточная гигиена (в том числе, во время ношения брекет-систем и ретейнеров);
  • механические травмы зубов и слизистых оболочек;
  • врожденные или приобретенные дефекты прикуса;
  • хронический стресс;
  • аутоиммунные болезни;
  • неправильное, обедненное по витаминам и микроэлементам, питание;
  • вредные привычки, влияющие на кровоснабжение полости рта — чрезмерное употребление алкоголя, курение и пр.

Клиника, диагностика и лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит имеет катаральные и специфические признаки воспалительного процесса:

  • десны болят, легко травмируются, кровоточат;
  • десневые ткани становятся рыхлыми, краснеют.
  • появляются участки с некротическими изменениями, язвы;
  • десневой край зудит;
  • на слизистых заметен зелено-серый налет;
  • вязкая слюна;
  • гнилостный запах изо рта.

Пациенты могут чувствовать общее недомогание, сильный жар. ЯНГВ часто имеет затяжное течение и рецидивирует. Диагноз устанавливает стоматолог по результатам клинического осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, микроскопия и т. д.). В ходе развернутой диагностики специалист выявляет причины развития инфекции, оценивает распространенность патологического процесса.

Полностью вылечить язвенный гингивит можно, если обратиться в стоматологию при первых признаках болезни. Даже на поздних стадиях правильно подобранная терапия позволит добиться стойкой ремиссии. Максимальный эффект обеспечивает комбинирование нескольких методик:

  • санация пораженных зон антимикробными препаратами;
  • полировка острых краев зубов, чтобы не травмировать слизистые;
  • заживляющие и обезболивающие аппликации на изъявленные участки;
  • удаление пораженных некрозом участков десен;
  • полоскания антисептиками, фиторастворами, протеолитиками;
  • местная и общая антибиотикотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • профилактическая диета;
  • прием витаминов и минералов.

Приглашаем в клинику Дента-АРС для диагностики и комплексной терапии язвенно-некротического гингивита Венсана. Наша стоматология оборудована всем необходимым для проведения диагностических исследований и эффективной терапии. Опытные специалисты тщательно проанализируют ваш клинический случай и разработают эффективную лечебную схему специально для вас.

Записаться на прием вы можете прямо на сайте или по телефону в Москве. Базовая стоимость услуг указана в разделе «Цены». Мы подарим вам здоровую и красивую улыбку.

Язвенный гингивит

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Язвенный гингивит — воспалительный процесс с серьезными изменениями деструктивного характера на деснах.

В редких случаях проявляется как следствие негативных факторов:

  • переохлаждения организма;
  • снижения общей резистентности;
  • нервных стрессов и чрезмерной возбудимости психики;
  • острых инфекционных заболеваний.

Другие распространенные факторы, провоцирующие язвенный гингивит, — курение, химические раздражители, зубной камень и налет. Те, у кого наблюдается кариесное поражение зубов обширной локализации, особо подвержены язвенному гингивиту. Он встречается у людей любого возраста, дети также предрасположены, так как они часто болеют и пробуют «на зуб» все, что их заинтересовало.

Язвенный гингивит проявляется после активации микрофлоры, существующей в ротовой полости, в особенности на зубах. Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, имеют достаточно серьезные дефекты зубов, как корневого, так и коронкового типа. Воспалительный процесс замечается преимущественно уже в острой форме. Однако, несмотря на резкое возникновение, все симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 10–20 дней. При сильно ослабленном иммунитете язвенный гингивит перейдет в хроническую форму.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Прогноз в данном случае зависит от типа язвенного гингивита, поскольку его легкая форма не несет необратимых последствий, а для средней или тяжелой характерны такие проявления, как оголение шейной области зубов и деформирование контура десен.

Для профилактики нужно регулярно чистить зубы и исключить любые факторы, провоцирующие язвенный гингивит. Важно не забывать о профессиональной стоматологической чистке, которую нужно проводить 1 раз в полгода. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу.

Причины язвенного гингивита

Развитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения фузобактерий и колоний спирохеты Венсана в полости рта больного. При нормальном функционировании организма этих микроорганизмов достаточно мало, но под воздействием определенных причин они начинают расширять свою численность и становятся инициирующими факторами воспалительного процесса.

Причины язвенного гингивита актуально классифицировать на следующие.

  1. Общие:
    • тяжелая форма пищевых отравлений;
    • вирусные заболевания (ангина, грипп);
    • некоторые болезни почек, желудочно-кишечного тракта, печени, кровеносной либо эндокринной систем;
    • частые переутомления и низкая стрессоустойчивость;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • отсутствие сбалансированного питания.
  2. Местные:
    • запущенная стадия катарального гингивита;
    • некорректное протезирование зубов;
    • ослабление защитных функций;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости;
    • осложнения при прорезывании зуба мудрости;
    • обширная локализация зубного камня.

Основной причиной язвенного гингивита в стоматологии считают плохой уход за полостью рта.

Симптомы язвенного гингивита

Язвенному гингивиту характерны болевые ощущения в деснах, возникающие во время разговора и приема пищи. Также наблюдается обильная саливация, неприятный запах и кровоточивость. Вершины десневых сосочков и десневой край в полости рта больного покрываются налетом грязно-серого оттенка. Если его удалить, то можно увидеть кровоточащую поверхность. Маргинальная десна и десневые сосочки деформируются по причине некроза тканей. Зияют межзубные промежутки, в них большое количество обильного мягкого налета и пищевых остатков. Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом.

Язвенный гингивит может распространяться не только на ограниченном участке, но и способен поражать весь ряд зубов. При этом регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болью и чувством дискомфорта. В том числе выражен симптом общей интоксикации, так как температура тела поднимается до отметки в 39° С. У человека отмечаются признаки общего недомогания:

  • головная боль;
  • вялость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • землистый цвет лица и бледность всего кожного покрова;
  • учащенный пульс.

У пациента недостаточно сил даже на чистку зубов или прием пищи. Из-за слабости происходит усугубление местных проявлений процесса и ухудшается состояние организма в целом. Язвенный гингивит тяжелой стадии нередко сопровождается другими поражениями слизистой оболочки рта (внутренней поверхности щеки, ретромолярной области и др.).

Интенсивность воздействия болезни на общее состояние организма (местно) способно изменить общие клинические показатели в анализе крови (количество лейкоцитов, СЭО, цитограмма).

Диагностика язвенного гингивита

При язвенном гингивите необходимо проведение комплексного обследования. Основные методы, используемые стоматологом для постановки диагноза и определения этапов будущего лечения язвенного гингивита, следующие:

  1. Сбор анамнеза (опрос). Выясняются первопричины, когда и вследствие чего возникли первые дискомфортные ощущения, какие изменения наблюдались в течение патологического процесса, оказывалось ли какое-либо лечение и производилась ли дальнейшая профилактика.
  2. Внешний осмотр. Врач оценивает общий вид, поведение пациента, чистоту и цвет его лица, проводит пальпацию в области лимфатических узлов.
  3. Осмотр полости рта. Преддверие рта (пространство между зубами и губами) позволяет определить правильность прикуса, состояние слизистой оболочки и уздечек губ. Тщательно осматривается зев, небо, язык и слизистая щек. Врач оценивает их состояние, так как их внешний вид может вызвать подозрение на глубокие заболевания зубов. После диагностируются сами зубы, характер налета и обширность каменных образований. Анализируется состояние десен (форма, цвет, отечность, гноетечение, кровоточивость), проверяется наличие десневого кармана.
  4. Индексная оценка. С помощью формул врач рассчитывает тяжесть развития язвенного гингивита.

Дополнительно применяются также следующие методы диагностики язвенного гингивита:

  1. Общий анализ крови. Таким образом проверяется наличие заболевания крови;
  2. Рентгенологический метод, позволяющий уточнить диагноз, провести аналогию между пародонтитом и гингивитом;
  3. Анализ крови на сифилис и ВИЧ;
  4. Биохимический анализ, с помощью которого проверяется наличие у пациента сахарного диабета;
  5. Микробиологическое исследование (изучаются различные виды бактерий).

Лечение язвенного гингивита

В зависимости от особенностей лечения язвенного гингивита, а также от причин его появления терапия может быть местной или общей.

Перед тем как приступать к любым лечебным мероприятиям, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, во время которой тщательно удаляет поддесневой и наддесневой зубной камень. Производится также шлифовка острых краев, поскольку они способны вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия заключается в обработке пораженных поверхностей и глубоких язв десны с помощью обезболивающих препаратов. Данные участки ротовой полости обрабатывают антибактериальными препаратами (1-процентной перекисью водорода, 0,06-процентным хлоргексидином, суспензией метронидазола и т.д.). Такие процедуры могут проводиться как методом аппликаций пораженных зон, так и путем систематических полосканий полости рта.

Помимо основного лечения язвенного гингивита важно придерживаться специальной диеты. Рекомендована активная витаминотерапия и прием общестимулирующих средств. Из рациона следует исключить кислые, соленые и острые продукты, раздражающие слизистую десен.

На консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует, как лучше проводить лечение: в домашних условиях (при легкой форме) или амбулаторно (при запущенной стадии заболевания).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Что такое Язвенно-некротический стоматит Венсана —

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) — инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой (боррелия) Венсана. В мировой литературе он описан под следующими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротический стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот», ангина Боткина — Симановского — Плаута — Венсана и др.

При поражении десен заболевание определяется как гингивит Венсана, при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки — стоматит, при вовлечении в процесс небных миндалин — ангина Венсана.

Что провоцирует / Причины Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана относятся к резидентной флоре полости рта и обнаруживаются в небольшом количестве в норме у всех людей, имеющих зубы, особенно в десневом желобке. При плохом уходе и несанированной полости рта, особенно при пародонтитах, количество их резко увеличивается.

Фузобактерии и боррелии Венсана относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Решающую роль в возникновении заболевания играет, как правило, понижение сопротивляемости организма к инфекциям. Оно возникает особенно часто при общем охлаждении, вследствие общего заболевания, переутомления, стресса, недостаточного питания (например, в военное время).

Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для инвазии микроорганизмов. Так бывает при травмах, чаще хронических, например острыми краями зубов, при затрудненном прорезывании третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера имеет место также при пародонтите. Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает чаще при небрежном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне имеющихся ранее воспалительных процессов десен, при отложении над- и поддесневого камня, который препятствует нормальному процессу десквамации эпителия, раздражает десну и, закрывая вход в пародонтальные карманы, создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть как осложнение вирусных инфекций (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивных аллергических стоматитов, многоформной экссудативной эритемы, некоторых тяжелых общих заболеваний — лейкоза, агранулоцитоза, инфекционного мононуклеоза, присоединяется при отравлениях солями тяжелых металлов, скорбуте. Раковые язвы и сифилиды во рту иногда также осложняются фузоспирохетозом.

Симптомы Язвенно-некротического стоматита Венсана:

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив.

По степени тяжести течения — легкую, среднюю и тяжелую формы.

В начале заболевания появляется слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от формы течения заболевания.

По мере прогрессирования стоматита усиливается общая слабость, повышается температура тела, усиливается головная боль, снижается трудоспособность.

Резко усиливаются боли в полости рта от малейшего прикосновения, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и чистка зубов становятся практически невозможны. Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. При локализации воспалительного процесса в области зуба мудрости возникает ограниченное открывание рта (тризм).

Чаще всего изъязвление слизистой оболочки начинается с десен, с участков где присутствуют местные раздражающие факторы: зубной камень, разрушенные зубы, зубные коронки, травмирующие десну. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки.

При язвенно-некротическом стоматите десны отечны, разрыхлены, покрасневшие, резко болезненны, кровоточат от легкого прикосновения. Вначале некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а затем распространяется на всю десну. Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

При тяжелом течении cтоматита Венсана температура тела повышается до 38,5-40°С. Резко ухудшается общее самочувствие.
Изъязвления распространяются на значительном участке слизистой оболочки, в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости. При таком течении заболевания развивается остеомиелит (расплавление кости) пораженного участка челюстной кости.

При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Болеют преимущественно лица молодого возраста (17 — 30 лет), в основном мужчины. Заболевание начинается чаще осенью и весной, максимум новых случаев приходится на октябрь — декабрь.

Появляются боли в полости рта, особенно при приеме пищи, кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, общая слабость. Больной обычно бледен из-за сильной интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены и болезненны при пальпации, сохраняют подвижность.

Процесс, как правило, начинается на десне и проявляется в виде очагов некроза десневого края и десневых сосочков. Затем некроз может переходить на другие участки слизистой оболочки. Чаще и сильнее всего страдает область у нижних третьих моляров, где некроз быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, нередко вызывая тризм и боли при глотании. В отдельных случаях воспаление приводит к выраженной асимметрии лица за счет отека окружающих тканей. В более тяжелых случаях некротические поражения возникают на боковых поверхностях и спинке языка, на твердом и мягком небе. Они имеют мягкие неровные края, толстый зловонный некротический налет серовато-зеленого цвета, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отечны, резко гиперемированы. Уплотнения в основании и вокруг язв нет.

Читать еще:  Чем отличаются виниры от металлокерамики

На твердом небе процесс быстро приводит к некрозу всех слоев слизистой оболочки и обнажению кости. Изолированные поражения зева (ангина Венсана), как правило, бывают односторонними и в практике стоматолога встречаются редко.

Общее состояние больного при остром процессе, как правило, ухудшается: температура тела в первые 2 — 3 дня повышается до 37,5 — 38 °С, но может оставаться нормальной, беспокоит головная боль. Плохой сон, затруднения при приеме пищи, интоксикация ослабляют больного. Возникает склонность к обморокам В гемограмме выраженные изменения могут отсутствовать, но нередко наблюдаются небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ; в тяжелых случаях — токсигенная зернистость нейтрофилов.

Хроническая форма этого заболевания обычно развивается при небрежном лечении или его отсутствии, но может возникнуть и первично, без предшествующего острого процесса.

Диагностика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Диагноз ангины Венсана ставят на основании клинической картины и обнаружения фузоспириллярного симбиоза.

Исследование биоптатов с краев язв выявляет две зоны: поверхностную — некротическую и глубокую — воспалительную. В поверхностных слоях некроза флора обильная и разнообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более глубоком слое, прилегающем к живым тканям, резко преобладают фузоспирохеты. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления. Внутри живой ткани обнаруживаются только спирохеты.

Цитологическая картина соскобов с язв при язвенно-некротическом стоматите Венсана соответствует неспецифическому воспалительному процессу.

Дифференциальная диагностика. В первую очередь необходимо исключить ВИЧ-инфекцию. Кроме того, язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют от язвенных поражений при заболеваниях крови (лейкозы, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз), отравлении ртутью, скорбуте. В некротических язвах при этих заболеваниях также обнаруживаются фузоспирохеты в больших количествах. Высыпания при вторичном сифилисе в полости рта могут вторично осложняться стоматитом Венсана. Чтобы избежать возможных ошибок, во всех случаях язвенного гингивита и стоматита следует тщательно собрать анамнез, учитывая не только местные, но и общие клинические проявления, сделать общий клинический анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, а при выявлении контакта с ртутью — анализ мочи на содержание ртути. Как указывалось выше, фузоспирохетоз может осложнять течение других язв (например, распадающегося рака слизистой оболочки рта). Поэтому большое значение в дифференциальной диагностике приобретает цитологический метод исследования.

Лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Важным условием успешного лечения является тщательная санация полости рта. После обезболивания удаляют распад некротизированных тканей, зубные отложения. Быстрому излечению способствует применение антибиотиков широкого спектра действия. Необходимо частое (4 — 5 раз в день) полоскание антисептическими растворами (0,05 — 0,1 % раствор хлоргексидина, 1 — 2 % раствор перекиси водорода). Хороший эффект достигается применением трихопола по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней. Для подавления микробной сенсибилизации проводят антигистаминную терапию (фенкарол, тавегил или супрастин). Назначают также витамин С (до 1,5 г в сутки). Местно применяют ферментные препараты для лизиса некротического налета, а затем кератопластические мази (солкосерил, метилурациловую). При локализации процесса в глотке закапывают раствор интерферона. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. В острой стадии, связанной с затрудненным прорезыванием третьих моляров, не рекомендуется проводить хирургические манипуляции. При правильном лечении эпителизация происходит при остром процессе через 3 — 6 дней, при хроническом — несколько медленнее. Тяжелые случаи язвенно-некротического стоматита Венсана, особенно рецидивирующие, когда лечение проводится несвоевременно или неправильно, приводят к необратимым изменениям: резорбции кости, оседанию (ретракции) десны, тяжелым формам пародонтита. После лечения десневые сосочки могут исчезнуть, создаются условия для задержки пищи, прогрессирования пародонтита. На других участках слизистой оболочки, кроме десны, при излечении ткани обычно восстанавливаются, лишь после глубоких и обширных язв остаются рубцы.

Лечение симптоматических язвенно-некротических стоматитов при заболеваниях крови, скорбуте, ртутном отравлении заключается, в основном, в общем воздействии на организм.

Лица, перенесшие стоматит Венсана, должны находиться на диспансерном наблюдении не менее 1 года, причем первый осмотр проводится через 1 — 2 мес.

Прогноз ангины и стоматита Венсана благоприятный, хотя в некоторых случаях, при отсутствии рациональной терапии, болезнь затягивается и может продолжаться несколько месяцев. Возможны рецидивы.

Профилактика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Язвенно-некротический стоматит Венсана:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвенно-некротического стоматита Венсана, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Язвенно-некротический гингивит

Обзор

Язвенно-некротический гингивит – редкое заболевание. Это инфекционное воспаление десен, которое сопровождается ухудшением общего состояния.

Симптомы язвенно-некротического гингивита развиваются быстро и включают в себя:

  • кровоточивость и болезненность десен;
  • образование болезненных язв во рту;
  • оседание (снижение высоты) десен между зубами;
  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • металлический привкус во рту;
  • слюнотечение;
  • затруднение при глотании или разговоре.

Помимо симптомов во рту нарушается общее самочувствие, поднимается температура тела до 380C и выше, увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее.

Как и в случаях с другими заболеваниями десен, несоблюдение гигиены полости рта является главной причиной развития язвенного гингивита. Другие факторы риска включают в себя:

  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • истощение — состояние, вызванное недостаточным потреблением питательных веществ;
  • стресс.

Если у вас есть любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу. Врач осмотрит полость рта и проведет необходимые исследования. Очень важно обратиться к стоматологу как можно раньше, так как это заболевание может привести к тяжелым осложнениям.

Если вы заметили появление язвочек во рту и повышение температуры тела, найдите стоматолога и как можно скорее обратитесь к нему на прием. С помощью сервиса НаПоправку можно выбрать достойную стоматологическую клинику для комплексного обследования и лечения.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит Венсана – это острое воспаление десны с преобладанием деструктивных изменений, некроза значительной части десны. Язвенный гингивит может развиться как первично, так и в результате осложнений предыдущих форм гингивита (например, катаральной). Основной фактор – активация патогенной микрофлоры в зубных отложениях как следствие общего падения иммунитета из-за наличия ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса, нарушения питания. Способствует развитию язвенно-некротического гингивита плохая гигиена полости рта, наличие зубных отложений, кариозных зубов.

Симптомы язвенно-некротического гингивита: боль в деснах, гиперемия, отечность десен, наличие язв и некроз десны (сероватый налет, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность), неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, зубы по всей поверхности покрыты липким налетом, региональные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние пациента характеризуется головной болью, отсутствием аппетита, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела до 37,5-39 о С, общей слабостью, землистым цветом лица, выступанием холодного пота, изменениями в составе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

При диагностике важно дифференцировать язвенный гингивит от некоторых заболеваний крови, имеющих те же симптомы поражения десен (лейкоз, агранулоцитоз), а также от СПИДа, вторичного сифилиса. Для этого необходимо проводить специальное бактериологическое исследование содержимого очага поражения и общий клинический анализ крови.

Лечение язвенно-некротического гингивита включает в себя:

  • тщательную обработку полости рта теплыми растворами антисептиков;
  • эффективное обезболивание (инъекционное или аппликационное);
  • удаление зубного налета, зубного камня, некротизированных тканей (такими ферментными препаратами, как трипсин, химотрипсин);
  • применение кератопластических препаратов для эпителизации десны (солкосерил, масляные растворы каротолина, шиповника, облепихи, витамина А);
  • в домашних условиях – частые полоскания 0,06% раствором хлоргексидина (держать во рту по 2-3 минуты); чистку зубов можно производить только с применением мягкой зубной щетки пастами (содержащими ферменты, препараты хвои); из общей терапии рекомендуют метронидазол по 0,25 г 3 раза в день в течение 4-7 дней, супрастин или димедрол (1 таблетку на ночь), витаминные препараты.

Обязательна полноценная диета, обильное питье, не горячая пища, отказ от алкоголя, курения. Амбулаторное лечение обычно включает 2-3 посещения. Эпителизация при правильном лечении и соблюдении гигиены полости рта наступает на 3-7 день.

Что нужно знать про язвенно некротический гингивит Венсана?

Острый язвенно-некротический гингивит — разновидность гингивита, вызываемого некоторыми видами бактерий и стрессом. Он известен также как пиорея, «траншейные» десны, так как часто развивался у солдат в годы первой мировой войны, а также язвенно-плёночная ангина Венсана. Наиболее часто возбудителями гингивита бывают фузобактерии, спирохеты, Prevotella intermedia. Спирохеты можно выявить при микроскопии мазков в тёмном поле. Острый язвенно-некротический гингивит характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, недомоганием, гиперемией дёсен, выраженной их болезненностью, гиперсаливацией и неприятным запахом изо рта. Межзубные сосочки изъязвлены, покрыты сероватыми плёнками. Заболевание чаще наблюдают в возрасте от 15 до 25 лет, особенно у студентов и новобранцев в связи с частым и длительным стрессом, у лиц со сниженным иммунитетом и у ВИЧ-инфицированных. Способствуют заболеванию курение, неполноценное питание, недостаточный уход за полостью рта. Иногда, например, при истощении, злокачественной опухоли или иммунодефиците, инфекция может распространиться на другие участки слизистой оболочки полости рта. В таких случаях говорят о язвенно-некротическом мукозите. Под воздействием неблагоприятных факторов заболевание может рецидивировать. Лечение язвенно-некротического гингивита заключается в полосканиях полости рта, осторожном удалении некротических тканей, назначении антибиотиков (при появлении общих симптомов) и устранении стресса. Заживление может сопровождаться частичной утратой межзубных сосочков.

Актиномикотический гингивит.

Актиномикотический гингивит — редкая форма гингивита, для которой характерны гиперемия дёсен, интенсивная жгучая боль и отсутствие эффекта от обычного лечения. При исследовании биопсийного материала выявляют грамположительные анаэробные бактерии, образующие нитчатые колонии. Гингивэктомия и длительная противомикробная терапия обычно приводят к излечению.

Острый язвенно-некротический гингивит

Ограниченный гингивит прорезывания.

Ограниченный гингивит прорезывания — особая форма гингивита, развивающегося вокруг прорезывающегося зуба (обычно клыка или пре-моляров). Несмотря на недостаточное освещение в литературе, это заболевание встречают довольно часто. Оно представляет собой гиперпластическую реакцию на микробный налёт зубов, имеющих недостаточно выраженный десневой край и неподвижную часть десны, и чаще его наблюдают у подростков и молодых людей, у которых зубная дуга не способна вместить поздно прорезывающийся зуб. В связи с тем что клыки и премоляры прорезываются поздно и при относительной нехватке места, они часто выстоят в сторону преддверия полости рта и бывают окружены альвеолярной слизистой оболочкой, которая не вызывает напряжения и компрессии, как неподвижная часть десны. Образование зубного налёта вызывает воспалительный процесс. При внимательном осмотре выявляют капилляры, образующиекрасные точечные папулы и полосовидное покраснение вокруг шейки зуба. Улучшение ухода за полостью рта и прорезывание зуба в нормальную позицию уменьшают проявления заболевания. В некоторых случаях требуется ортодонтическая коррекция, способствующая прорезыванию зуба в позицию, при которой формируется нормальная десна.

Актиномикотический гингивит.

Гингивит профилактики.

Гингивит профилактики — редкая форма гингивита, развивающегося вскоре после профилактического лечения. Он обусловлен проникновением профилактической пасты в ткани десны, которое вызывает воспалительную реакцию. Чаще гингивит профилактики развивается при применении абразивных порошков, так как они могут вызвать эрозии на десне и проникновение в её ткань гигиенических средств. При осмотре выявляют один или несколько легко кровоточащих, болезненных очагов гиперемии. Перед лечением иногда приходится выполнить биопсию для подтверждения диагноза. Назначают глюкокортикоиды для местного применения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector