Cvm51.ru

Медицина и Образование
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тефлоновая лента при реставрации зубов

Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации.

Большинство пациентов приходят к стоматологу с целью улучшения эстетики и внешнего вида улыбки. Как правило, добиться улучшения этих показателей стоматолог может с помощью таких средств как отбеливание, прямая или непрямая реставрация зубов. Но существуют ситуации, например, интенсивный дисколорит твердых тканей зуба вследствие предшествующего эндодонтического лечения или травмы, в которых довольно сложно добиться хорошего результата работы. Тем более, что внутрикоронковое отбеливание зубов часто дает рецидивы и постепенно темный оттенок зуба возвращается.

Одним из способов решения подобных проблем является прямая композитная реставрация зуба с использованием маскировочных оттенков композита для перекрытия участков зуба, измененных в цвете. В данной статье описано решение, которое поможет стоматологу справиться с маскировкой даже значительного дисколорита зубов.

Пациент 30 лет обратился в клинику по причине нарушения эстетики улыбки, наличие более темных зубов 12 и 11. (Рис. 1) Со слов пациента 11 лет назад после травмы двух центральных зубов они были эндодонтически пролечены, а затем в течение 5 лет постепенно произошло потемнение зубов и с того момента по сегодняшний день пациент стесняется улыбаться.

При осмотре выявлено значительное изменение зубов 1.1 и 1.2 в цвете (оттенок А6) по сравнению с остальными зубами (оттенок А2), а также нарушение краевого прилегания старых реставраций. (Рис. 2) Рентгенография показала приемлемое качество обтурации корневых каналов обоих зубов. (Рис. 3) После осмотра и беседы с пациентом принято решение о прямой эстетической реставрации зубов 11 и 12. Учитывая то, что пигментация затрагивает не только коронковую часть зуба, но и его корень избежать просвечивания темных тканей зуба через десну не удастся, о чем пациент и был проинформирован. Однако данное просвечивание не будет значительно влиять на эстетику улыбки, т.к. у пациента средняя линия улыбки и десна почти не видна в процессе общения.

Оттенок реставраций А2 определен по интактным зубам 2.1 и 22. Первым этапом работы выполнено прямое моделирование формы зубов в полости рта (mock-up) для воссоздания оптимальной формы будущих реставраций и снятие оттиска под силиконовый ключ. (Рис. 4-5)

Из-за вестибулярной позиции зуба 22 и по причине того, что между зубами 21 и 22 постоянно попадает пища, пациент попросил изменить форму зуба 12 при реставрации и сделать межзубной контакт между 11 и 12 более плотным. Именно поэтому форма и положение зубов 12 и 22 по завершении реставрации будут немного отличаться.

По завершении первого этапа в зубодесневую борозду введена ретракционная нить (Ultrapak 00, Ultradent) и проведено препарирование твердых тканей зубов. Нашей задачей было – освобждение зубов от старых реставраций, кариозных тканей и создание вестибулярного пространства около 0,7 мм, для маскировки дисколорита и реставрации зубов. (Рис. 6)

После препарирования проведена изоляция зубов с помощью коффердама. (Рис. 7)

Реставрация выполнялась последовательно, начиная с зуба 11. Гель ортофосфорной кислоты нанесен на ткани зуба на 30 и 15 секунд соответственно на эмаль и дентин, после чего смыт водой в течение 30 секунд. При этом соседний зуб был закрыт тефлоновой лентой, для предотвращения химического повреждения здоровой эмали ортофосфорной кислотой. На высушенную поверхность зуба проведено нанесение адгезивной системы Single Bond Universal в течение 20 секунд. (Рис. 8-9)

После подсушивания адгезива, проведена его полимеризация в течение 20 секунд вестибулярно и небно. (Рис. 10) Первые порции композитного материала внесены с небной поверхности зуба под контролем силиконового ключа, использовался композит Filtek Z550 опакового оттенка OA2 (маскировочный оттенок), это помогло сделать реставрации более естественными и живыми. Материал был внесен двумя слоями, каждый из которых полимеризовался в течение 30 секунд.

Далее с помощью силиконового ключа проведена реставрация небной стенки зуба материалом Filtek Ultimate эмалевого оттенка А2E. (Рис. 11,12)

После полимеризации небной стенки, тем же оттенком композита отреставрированы проксимальные стенки зуба. При этом использованы ультратонкие контурированные металлические матрицы. (Рис. 13) После этого на зону дисколорита слоем 0,5 мм нанесен Filtek Z550 ОА2 и проведена его полимеризация в течение 20 секунд. (Рис. 14)

Дентинное тело зуба восстановлено Filtek Ultimate дентинного оттенка A3D. (Рис. 15) Вестибулярно вся поверхность зуба перекрыта эмалевым оттенком A2E. (Рис. 16) По завершении реставрации зуба 11 проведена реставрация зуба 12 аналогичным образом, после чего обе реставрации предварительно ошлифованы и отполированы. (Рис. 17)

Окончательная обработка композита проводилась через 10 дней, после полного восстановления тканей десны. По окончании работы пациенту даны рекомендации и проведена реставрация зуба 21. На фотографиях (Рис. 18,19) приведен вид готовых реставраций и улыбки пациента.

Даже в случае значительного изменения тканей зуба в цвете, вследствие предшествующего лечения корневых каналов или травмы, с помощью сочетания маскировочных свойств Filtek Z550 ОА2 и эстетики Filtek Ultimate с легкостью можно добиться восстановления красоты улыбки. Эта методика является простой и применимой в клинической практике и обеспечивает предсказуемый результат реставрации.

Использование на амбулаторном приеме врачом-стоматологом лент из политетрафторэтилена Текст научной статьи по специальности « Компьютерные и информационные науки»

Аннотация научной статьи по компьютерным и информационным наукам, автор научной работы — Дрыга А.Н., Шиханцов А.В., Латышева М.Д.

Исследование посвящено изучению свойств политетрафторэтилена и его практическому применению в ежедневной работе врача-стоматолога. Выяснили, облегчает ли применение тефлоновых лент работу с пациентами.

Похожие темы научных работ по компьютерным и информационным наукам , автор научной работы — Дрыга А.Н., Шиханцов А.В., Латышева М.Д.

USE AT THE OUTPATIENT CLINIC AS A DENTIST OF STRIPS OF POLYTETRAFLUOROETHYLENE

The research is devoted to the study of the properties of polytetrafluoroethylene and its practical application in the daily work of a dentist. We found out whether the use of Teflon tapes makes it easier to work with patients.

Текст научной работы на тему «Использование на амбулаторном приеме врачом-стоматологом лент из политетрафторэтилена»

НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ INNOVA № 1 (14) 2019

SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 1 (14) 2019

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ ВРАЧОМ-СТОМАТОЛОГОМ ЛЕНТ ИЗ ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕНА

USE AT THE OUTPATIENT CLINIC AS A DENTIST OF STRIPS OF POLYTETRAFLUOROETHYLENE

Дрыга Александр Николаевич, Шиханцов Алексей Владимирович, Латышева Маргарита Дмитриевна

| Медицинская академия имени

С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского

Dryga Alexander Nikolaevich, Shikhantsov Alexey Vladimirovich, Latysheva Margarita Dmitriyevna

Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky

Исследование посвящено изучению свойств политетрафторэтилена и его практическому применению в ежедневной работе врача-стоматолога. Выяснили, облегчает ли применение тефлоновых лент работу с пациентами.

Ключевые слова: политетрафторэтилен, тефлон, ПТФЭ

Abstract: the research is devoted to the study of the properties of polytetrafluoroethylene and its practical application in the daily work of a dentist. We found out whether the use of Teflon tapes makes it easier to work with patients.

Key words: polytetrafluoroethylene, Teflon, PTFE

Библиографическая ссылка на статью

Дрыга А.Н., Шиханцов А.В., Латышева М.Д. Использование на амбулаторном приеме врачом-стоматологом лент из политетрафторэтилена // Innova. — 2019. — № 1 (14). — С. 41-46. DOI:

References to the article

Dryga A.N., Shikhantsov A.V., Latysheva M.D. Use at the outpatient clinic as a dentist of strips of polytetrafluoroethylene // Innova. — 2019. — № 1 (14). — P. 41-46.

Политетрафторэтилен (ПТФЭ, тефлон) -полимер тетрафторэтилена, пластмасса, обладающая редкими физическими и химическими свойствами и широко применяемая в технике, в быту и во врачебной практике врача стоматолога. Политетрафторэтилен представлен в различных модификациях на российском рынке: тефлоновые ленты, сетки, пленки, скотчи. Тефлоновые скотчи выпускаются с различной структурой поверхности от гладкой до текстурированной и толщиной от 0,07 до 0,5 мм и шириной до 1,5 м. Они применяются в текстильной, пищевой, деревообрабатывающей, резиновой промышленности (широко

используются в упаковочном оборудовании, в качестве антипригарного покрытия на сварочных планках и ножах).

Многослойные пленки из тефлона выпускаются с различными видами поверхности

и толщиной от 0,005 до 0,125 мм и шириной до 457 мм. Используются как диафрагмы насосов, в качестве покрытия емкостей для химической промышленности, в авиационной

промышленности и в строительной промышленности для наружной облицовки стен зданий, что улучшает устойчивость к воздействию атмосферных явлений.

Тефлоновые сетки (сетки из стеклоткани с покрытием из ПТФЭ) выпускаются с различными размерами ячеек от 1 до 8 мм, толщиной от 0,5 до 1,0 мм и шириной до 4,5 м. Применяются в пищевой, резиновой, деревообрабатывающей, текстильной

промышленности, используются в упаковочном оборудовании, в технологическом процессе пошива одежды, при ультрафиолетовой, инфракрасной и СВЧ-вулканизации.

Рисунки 1, 2 — Ленты из ПТФЭ

Тефлоновые ленты также широко используются во всех вышеперечисленных отраслях, но помимо этого ленты получили широкое распространение в стоматологии. В своей практике врачи-стоматологи отдают предпочтение лентам из политетрафторэтилена толщиной 0,2 мм.

Благодаря своим свойствам, таким как: пластичность, отсутствие прилипания, хорошая

адаптация к любым поверхностям, химическая инертность и низкий коэффициент трения, а также выдерживание высоких температур (что позволяет автоклавировать тефлон) и нерастворимость в воде и органических растворителях — тефлон получил широкое использование в стоматологии.

Рисунок 3 — Пластичность тефлоновой ленты

Рисунок 4 — Отсутствие прилипания у ПТФЭ

Для стерилизации ПТФЭ применяют паровой метод, который также применяется для стерилизации деталей приборов и аппаратов из коррозионностойких материалов, стекла, хирургического белья, перевязочных и шовных материалов, изделий из резины (катетеры, зонды, трубки), из латекса и пластмасс. При паровом методе стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) -0,21 Мпа (2,1 кгс/ см2) (1,1-2,0 бар), температурой 110-134°С. Процесс стерилизации происходит в стерилизаторах (автоклавах). Полный цикл составляет от 5 до 180 минут. Согласно ГОСТ 17726-81, название данного класса устройств: «Стерилизатор паровой» [1, с. 35].

Были опрошены 200 врачей стоматологов, из них 100 стоматологи-терапевты

и 100 стоматологи-ортопеды. В ходе исследования выяснилось, что тефлон, на первый взгляд, совсем не медицинский материал, получил широкое применение в стоматологии благодаря своим уникальным свойствам.

Тефлон получил широкое применение в практике врача стоматолога-терапевта, 64% опрошенных врачей используют его в своей практике.

При проведении реставраций фронтальных и боковых зубов, вместе с коффердамом используется тефлон, для защиты соседних зубов от травильного геля, а также дополняет изоляцию, когда латексного платка недостаточно. При этом он помогает удалять излишки адгезивных и композиционных материалов, способствуя облегчению финишной обработки реставрации.

Рисунок 5 — Дополнительная изоляция зубов ПТФЭ при работе с коффердамом

При эндодонтическом лечении тефлон эффективен для временного заполнения полости зуба, при отсутствии возможности реставрации эндодонтически леченого зуба в одно посещение [3, а 742]. Для этого существует 2 методики:

1) заполнение полости зуба над лечеными корневыми каналами тефлоном и последующее закрытие полости жидкотекучим композиционным материалом для герметизации зуба (рис. 6);

2) на дно полости зуба (над гуттаперчевыми штифтами) наносится самопротравливающий адгезив и жидкотекучий композиционный материал, затем небольшое количество тефлона, при этом полость закрывается временным пломбировочным материалом.

Рисунок 6 — Заполнение полости зуба над лечеными корневыми каналами тефлоном

В практике врача стоматолога-ортопеда, 78% из опрошенных используют политетрафторэтилен. Тефлон может служить уплотнителем в области поднутрений для

расцементировки мостовидных протезов при получении слепков (рис. 7).

Рисунок 7 — Уплотнение поднутрений мостовидных протезов при получении слепков

Используется при цементировке мостовидных протезов, для предупреждения выхода цемента в труднодоступные места также используется тефлон (Рис. 8). При фиксации коронок на имплантах тефлон используется для закрытия винта и заполнения шахты (рис. 9). Для

протезов на имплантах с винтовой фиксацией. За счет своей непрозрачности материал помогает скрыть серый оттенок материала, после чего отверстие закрывается композиционным материалом [2, с. 259] (рис. 10).

Рисунок 8 — Применений тефлона при цементировке мостовидных протезов

Рисунок 9 — Заполнение шахты ПТФЭ при фиксации коронок на имплантах

НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ INNOVA № 1 (14) 2019

SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 1 (14) 2019

Рисунок 10 — Закрытие отверстия шахты композитным материалом с предварительно внесенной лентой из ПТФЭ

Благодаря ряду положительных свойств, таких как эластичность и сохранение заданной формы, а также доступности и дешевизне ПТФЭ получил широкое применение в практике врача стоматолога. Широкое применение он получил в практике врача стоматолога-ортопеда и терапевта. Больше половины опрошенных, а именно 64% стоматологов-терапевтов и 78% стоматологов-ортопедов, на стационарном приеме ежедневно используют ПТФЭ при различных видах работ. Применение тефлоновых лент значительно облегчает и ускоряет работу, что является немаловажным фактором при работе с пациентами.

1. Мороз Б.Т., Мироненко О.В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. — СПб.: Человек, 2008. — С. 128.

2. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантах. — М.: Бином, 2016. — С. 368.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — С. 928.

Сохранение Целостности Соседних Зубов При Реставрации Полостей II Класса

Кариозные полости на апроксимальных поверхностях – распространенное явление. Нередко из-за затрудненного доступа и недостаточного расклинивания при реставрации полостей II класса повреждается соседний зуб. Разумеется, стоматолог не должен забывать про сохранение целостности соседних зубов. Это своеобразное «правило хорошего тона» в стоматологии.

На многих этапах лечения используются вращающиеся инструменты. Даже при осторожном обращении с вращающимся наконечником, всегда существует вероятность повредить соседний зуб. В результате раскрытия кариозной полости реставрируемого зуба, появляется доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба. Это предоставляет возможность оценить ее состояние.

Итак, 5 «золотых» правил:

— Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами;

— Полирование уже существующих реставраций;

— Перепломбирование уже существующих реставраций;

— Доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба.

Правило №1

Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами

Если произошло повреждение соседних зубов – заполируйте их! Важно, чтобы соседняя с реставрацией поверхность была гладкой, дабы предотвратить адгезию зубного налета и облегчить флоссинг для пациента.

Во избежание повреждения соседних зубов вращающимися инструментами используйте специальные клинья с уже встроенной матрицей

Рис.2. Для защиты зубов применяют матрицы. Обратите внимание на то, как поврежден металл.

Рис.3 Нередко после препарирования зубов под коронки или вкладки типа «overlay» на соседних зубах остаются царапины.

Рис.4. Необходимо вовремя заметить неровности и отполировать их, ведь необработанная апроксимальная поверхность является пунктом ретенции зубного налета и бактерий.

Инструменты, предназначенные для полирования различных поверхностей:

выше контактного пункта – диски, спиральные диски, штрипсы;

ниже контактного пункта – штрипсы, EVA-система.

Рис. 6. Диски с различной абразивностью эффективны в удалении неровностей на поверхности зуба и закруглении краевого гребня.

Рис. 7. Пластиковые штрипсы сглаживают поверхность ниже контактного пункта, не изменяя анатомической формы зуба.

Рис. 8. Спиральные диски выпускаются в двух цветах – бежевого и розового. Они позволяют тщательно отполировать не только окклюзионную, но и апроксимальную поверхность, которую обычно трудно обработать такими инструментами.

Правило №2

Защита тефлоновой лентой

Защита тефлоновой лентой предотвращает попадание протравки на соседний зуб. Предпочтительно использовать не слишком тонкую тефлоновую ленту (подойдет толщина 0,2 мм).

Рис. 10. Защита соседнего зуба от протравки в боковом отделе зубного ряда.

Рис. 11. Стабилизация тефлоновой ленты – ключевой этап во время применения адгезива. Предлагаем использовать фиксирующие кольца, которые обычно используются для реставраций 2 класса, для того, чтобы аккуратно, но жестко удерживать тефлон.

Читать еще:  Из-под коронки появился запах: что можно сделать в таком случае

Правило №3

Полировка старых реставраций

Полировка старых реставраций — простая и быстрая процедура, которая может подарить им «вторую жизнь».

Полированием можно улучшить контактный пункт при условии наличия правильной формы у существующей реставрации.

Рис. 13. Результат, полученный с помощью системы EVA.

Рис. 14. В ряде случаев необходимо значительно изменять форму реставрации или даже создавать новую.

Рис. 15. Для замены реставрации зубов 25 и 26 нужно изменить форму мезиальной поверхности зуба 27 и дистальной поверхности зуба 24

Рис. 16. Фиолетовым отмечены места, которые мы хотим изменить.

Рис. 17. Отпрепарированная кариозная полость перед этапами постанови матрицы и адгезивной подготовки.

Рис. 18. Детально о том, что было изменено: зелеными линиями отмечены стенки соседних зубов с улучшенной формой; розовым отмечена пришеечная область, обработанная с помощью системы EVA.

Рис.19. Результаты прямой реставрации зуба 26 (A3 ONE 3M и A3 body 3M) и зуба 25 (A3 ONE 3M).

Рис. 20. Во время реставрации зуба 16 можно улучшить имеющуюся форму зуба 15

Рис. 21. Используя арканзасский камень, можно одновременно шлифовать пришеечную область реставрируемого зуба и обрабатывать мезиальную поверхность зуба 14.

Рис.22. Использование диска Soflex целесообразно для коррекции краевого гребня.

Рис. 23 Окончательный результат.

Правило №4

Замена реставраций

Когда кариозная полость раскрыта, есть возможность осмотреть существующую композитную реставрацию соседнего зуба. С помощью тонкого зонда (например, LM explorer 11f или 12f) можно проверить ее края и поверхность. При необходимости возможна замена реставрации.

Если есть микроподтекания, пузырьки или поверхностные дефекты – просто обработайте реставрацию с помощью пескоструйного аппарата или бора, проведите адгезивную подготовку и внесите новый слой композиционного материала.

Правило №5

Доступ к аппроксимальной поверхности соседнего зуба

Хороший обзор апроксимальной поверхности смежного зуба помогает обнаружить кариозные поражения и лечить их с сохранением краевого гребня и неповрежденной эмали.

Шаг за шагом: slot-препарирование, (доступ через раскрытую полость первого моляра) некрэктомия и восстановление дефекта соседнего зуба.

Сохранение целостности соседних зубов (Выводы)

При лечении стоматологи часто сосредотачиваются только на одном зубе. С одной стороны, это хорошо, но с другой – важно быть одинаково внимательным ко всему, что есть в полости рта пациента, чтобы не упустить те возможности, которые предоставляет нам конкретная клиническая ситуация. Для достижения качественного результата при минимально инвазивном лечении важна не только сама реставрация, но и сохранение целостности соседних зубов.

Стоматологическая поликлиника № 2

Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru

О поликлинке

  • Главная
  • О нас
    • Лицензия
    • Дипломы, награды
    • История учреждения
    • Структура поликлиники
  • Цены на услуги
  • Техническое оснащение
  • Контактная информация
  • Карта сайта
  • Госзакупки
  • Новости
  • Бережливая поликлинка
  • Противодействие коррупции
  • Независимая оценка
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

Пациентам

  • Услуги ОМС
    • Контролирующие организации
    • Нормативные документы
    • Реформа госконтроля
    • Информация для застрахованных
    • Информация о страховых медицинских организациях
  • Диагностика, планирование лечения
  • Терапевтическая стоматология
    • Какая пломба лучше
    • Адгезивные мостовидные протезы
    • Отбеливание зубов
    • Повышенная чувствительность зубов
    • Новый метод лечения кровоточивости десен
    • Герметизация фиссур
  • Хирургическая стоматология
    • Гемисекция корня зуба
    • Имплантация зубов
  • Пациентские организации России
  • Медицинские новости
  • Протезирование зубов
    • Коронки на основе оксида циркония
    • Одиночные зубные коронки
    • Бюгельные протезы
    • Пластиночные зубные протезы
    • IPS E.MAX
    • Гибкие протезы
    • Съемные протезы на имплантах
  • Медицинские интернет ресурсы
  • ЗОЖ
  • Видео
  • Познавательное в стоматологии
  • Рекомендации для пациента
  • Государственные программы
  • Кризисные центры

Гигиена полости рта

  • Основы гигиены полости рта
  • Учимся чистить зубы — техника
  • Учимся чистить зубы — тактика
  • Выбираем зубную щетку
  • Основные ошибки гигиены
  • Уход за протезами
  • Гигиена брекет-систем
  • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
  • Зубная нить

Реставрации жевательных зубов.

Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
Моделирование полости и ее финишная обработка
Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

Обеспечение доступа.
Некроэктомия.
Создание фальца.

Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости — процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

Технология Гласспан

Гласспан — это шинирующая лента из керамики, которая используется для реставрационных стоматологических процедур. Благодаря прозрачному материалу она незаметна в ротовой полости. Реставрация зубов с помощью данной технологии используется для восстановления или замены фронтальных и боковых единиц.

Основные преимущества

Существенным плюсом является абсолютная безопасность данного материала. Он выдерживает влагу и устойчив к изменениям температуры. По сравнению с аналогичными средствами, технология гласспан имеет такие преимущества:

  • Длительная эксплуатация.
  • Не деформируется и не крошится в процессе ношения.
  • Не доставляет дискомфорта в ротовой полости.
  • Простейшая установка.
  • Обеспечивает высокую эстетику.
  • Отлично сочетается с другими стоматологическими приспособлениями, в том числе с композитными пломбами.
  • Можно совмещать с различными ортодонтическими конструкциями.
  • Не загрязняется и не требует особого ухода.

Области применения

Специалисты рекомендуют применять данную шинирующую ленту в следующих случаях:

  • Если единицы шатаются.
  • Для восстановления прочности протезированных единиц.
  • Позволяет закрепить мостовидную конструкцию.
  • Подходит для замены удалённой позиции.
  • Используется для реставрации зубов со штифтом.

Когда применяется

Благодаря некоторым преимуществам, эта технология пользуется популярностью не только у потребителей, но и среди врачей. Её используют в таких методиках:

  • Шинирование. В зависимости от конкретной методики, алгоритм установки может различаться. Шинирование при помощи гласспан позволяет не только укрепить единицы, но и равномерно распределить нагрузку.
  • Микропротезирование. При помощи стекловолоконного армирования может заменить отсутствующий зуб, однако это актуально только для фронтальных позиций.
  • Применение в процессе изготовления адгезивного протеза. В этом случае лента гласспан выступает в качестве крепежа адгезивного протеза.

Шинирующая лента сохраняет первоначально форму, даже если её в стоматологических целях разделяют на части ножницами. Она не крошится, не расслаивается и остаётся прочной и эластичной. Установить данную ленту можно в частных стоматологических клиниках. В крупных городах довольно-таки часто выполняют различные стоматологические манипуляции с использованием гласспана.

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Читать еще:  Что такое зубная коронка из кхс
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Применение фум-ленты (ПТФЭ) в ортопедии

Автор: G. Freedman

Перевод: Александр Зыбайло

Автор: G. Freedman

Перевод: Александр Зыбайло

Ограничение количества цемента для фиксации и использование определенной формы абатмента — это простой и эффективный способ уменьшения количества излишков цемента. Политетрафторэтилен (ПТФЭ) или, так называемая фум-лента или тефлоновая лента, применяется во многих областях стоматологии, обладая толщиной около 50 мкм. Использование ее в качестве предварительного одноразового спейсера (материала для создания свободного пространства определенного объема) позволяет ограничить количество вносимого в коронку цемента, равномерно распределяя его по стенкам в практически идеальном объеме. Доказаны антимикробные свойства политетрафторэтилена при использовании его в качестве изоляции головки винта абатмента. Детально описаны техники использования политетрафторэтилена в качестве средства локальной изоляции (слюнявчика, фартука).

В данной статье описываются некоторые клинические способы контроля над излишками цемента при использовании определенных типов абатментов. К примеру, использование индивидуальной копии абатмента в качестве одноразового поршня позволяет равномерно распределить цемент слоем почти идеальной толщины внутри реставрации. Необходимо понимать, что, как и любая методика, этот способ имеет ограничения. Он может использоваться только при использовании абатментов без отверстий, и не обеспечит достаточного количества цемента там, где предполагается заполнение фиксирующим материалом внутренней части абатмента.

Также в этой статье описываются варианты использования политетрафторэтилена (ПТФЭ), известного как тефлон. Тефлон имеет один из самых низких коэффициентов трения. Он широко используется в медицине при трансплантации, в стоматологии в качестве шовного материала, а также для изготовления флоссов. Его используют как вспомогательный материал при протезировании на имплантатах и естественных зубах, что также будет освещено в данной статье.

Клинические способы контроля над излишками цемента: индивидуальная копия абатмента

Индивидуальная копия абатмента может использоваться для минимизации излишков фиксирующего цемента. Это достигается за счет внесения в коронку ровно того количества цемента, которое необходимо для фиксации к абатменту. Далее описана суть методики и ее целесообразность.

Техники цементировки

Врачи часто не понимают, что для фиксации коронки к абатменту необходимо совсем незначительное количество цемента. В недавнем исследовании, в котором приняли участие более 400 стоматологов, выяснилось, что многие врачи вносят в коронку цемента в 20 раз больше, чем это необходимо (Рис. 1 а, b).

Рисунок 1 (а) Реальная фотография коронок, в которые попросили стоматологов внести цемент так, как если бы они фиксировались на имплантаты в их клиниках.

Рисунок 1 (b) Средние значения и диапазон количества цемента, при использовании различных методик внесения.

В этом случае 95% цемента выдавится через край коронки, который часто располагается ниже уровня десны, и убрать оттуда излишки практически невозможно.

Решение

Для избежания получения излишков цемента при фиксации, ключевым моментом является понимание того, сколько цемента достаточно для установки коронки. «Идеальный» объем его можно рассчитать, зная размеры абатмента и его соотношение с внутренней поверхностью коронки.

При изготовлении полны

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Материалы для реставрации зубов

Буквально несколько лет назад стоматолога посещали для устранения болевых ощущений зубов и лечения воспалительных заболеваний полости рта. Эстетическая сторона зубов мало кого волновала. Стоматологи старались сохранить зуб любым способом, с помощью пломбировочных материалов, которые крайне редко совпадали по цвету с «родной» эмалью. Теперь обрести белоснежную улыбку не мечтает разве что ленивый. Процедура реставрации зубов с каждым годом приобретает все большую популярность.

Реставрация зубов композитными материалами

Лечение зубов путем реставрации прямым методом (пломбирование) может понадобиться при различных врожденных или приобретенных дефектах зубов, полученных травмах и многих других проблемах с зубами.

Восстановление зубной ткани может проводиться различными методами, одним из которых является реставрация пломбировочным композитным материалом.

Когда необходима реставрация зубов?

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • Сколы и трещины на зубах.
  • Неправильное положение.
  • Разрушение зубных тканей.
  • Неправильная форма или длина зуба.
  • Изменение цвета эмали.
  • Замена старой пломбы.

Современная стоматология и новейшие технологии позволяют исправить разнообразные дефекты. Кроме того, проводя процедуру по восстановлению новейшим пломбировочным материалом, зубу возвращаются его первоначальный вид и функциональные возможности. Сегодня используются следующие материалы для реставрации зубов: фотополимеры или стеклоиномерный цемент. Их можно подстроить под естественный цвет зубов. Обычно пломба выглядит очень естественно и не выделяется.

Композитные материалы – в чем преимущество?

Композитные пломбировочные материалы характеризуются двумя основными преимуществами, которые определяют популярность их использования при реставрации зубов – долговечность и эстетичность. Современный композитный материал позволяет подобрать цвет под натуральную эмаль зуба, вследствие чего остается совершенно незаметным. Композитная пломба, установленная методом прямой реставрации, способна прослужить много лет. Но есть один небольшой недостаток композита, который доставляет неудобство любителям кофе и сигарет – этот материал со временем темнеет. Поэтому спустя какое-то время (в зависимости от интенсивности воздействия кофе и никотином на зубы) такую пломбу нужно будет заменить.

Какие бывают материалы для реставрации зубов?

Пломбировочный материал Filtek (США)

Универсальный нанокомпозит для реставрации передних и жевательных зубов. Самое главное при реставрации передних зубов – правильно подобрать нужный цвет, чтобы восстановленный зуб не отличался от остальных. Для восстановления жевательных зубов – прочность и устойчивость. Этот материал изготавливается не только для пломб, но и для накладок и шинирования.

Светоотверждающий композит Venus (Германия)

Новый пломбировочный материал, который состоит из мельчайших наночастиц, позволяющих достичь высокого эстетического эффекта. С помощью композитов Venus можно добиться воссоздания натурального блеска и цвета зубов. Данный композит также отличается высокой стойкостью и прочностью, что позволяет часто использовать его при восстановлении жевательных зубов.

Фотокомпозит Enamel Plus (Италия)

При его использовании можно добиться нужной формы зуба и на 100% достичь естественного цвета благодаря огромной палитре оттенков. Этот композит иногда называют «хамелеоном», потому что со временем он способен адаптироваться к натуральному цвету зуба.

Как происходит реставрация зубов композитными материалами?

  1. Подготовка пациента к пломбированию.
  2. Подготовка больного зуба к процедуре.
  3. Пломбирование.

Подготовка пациента к пломбированию.

На первом этапе стоматолог проводит первичный осмотр ротовой полости пациента, чтобы оценить состояние всех зубов и, особенно, больного. В случае отсутствия инфекций, опухолей и отеков тканей можно переходить к лечению. Если заболевания есть, то сначала назначается общее лечение.

Подготовка больного зуба к процедуре.

Затем стоматолог проводит подготовительные манипуляции с больным зубом: удаляются старые материалы и ткани, которые поражены кариесом. При необходимости проводится удаление налета, зуб изолируется от влаги, накладывается лечебная прокладка (в зависимости от показаний), далее следует этап формирования основы реставрации. На этом этапе при наличии глубокой полости депульпированых зубов используются штифты.

Пломбирование.

На этом этапе стоматолог наносит пломбировочный материал, который затвердевает под воздействием специальной лампы. После чего происходит формирование пломбы, необходимая коррекция и окончательная обработка, а затем – финишное облучение.

Процедура реставрации зубов композитными материалами проводится за одно посещение стоматологической клиники и занимает не более часа.

Стоимость композитной реставрации зубов

Обычно, окончательная стоимость прямой реставрации складывается из совокупной стоимости всех процедур и материалов:

  • анестезия – 200-300 рублей (в зависимости от препарата);
  • наложение коффердама – 350 рублей;
  • фиксация штифта – 1500 рублей (если штифт высокого качества);
  • процесс восстановления коронки зуба композитом – 3500 – 4000 рублей

Полное лечение обойдется пациенту ориентировочно в 5000 – 6500 рублей.

Если речь идет о восстановлении половины коронки зуба, то не возникнет необходимости устанавливать стекловолоконный штифт. Следовательно, процедура обойдется на несколько тысяч дешевле и составит в итоге 3500 – 4500 рублей с учетом всех расходов.

Процедура восстановления скола переднего зуба будет стоить еще меньше: стоимость реставрации с учетом всех манипуляций и материала составит от 1500 до 2000 рублей.

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Тефлоновая лента при реставрации зубов

Введение.

При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием «силиконового ключа» [1,2,10] .

Силиконовый ключ – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка. Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы. Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. Ключ накладывается на зуб, и получаем «руководство к действию». На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность — дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной [3,5].

Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов. Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме [4,6,8].

В настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не всегда связано с наличием кариозных полостей. При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба [7,9].

Основные этапы работы:

  1. Определение цвета твердых тканей зуба.
  2. Прямое (mock-up) или непрямое (wax-up) моделирование формы зуба.

Техника Wax-up (воспроизведение на модели формы зубов с помощью воска) с обязательной проверкой окклюзионных взаимоотношений. На основании Wax-up изготовляется силиконовый ключ, позволяющий воспроизвести небную поверхность зубов в соответствии с окклюзией.

Техника Mock-up — техника моделирования анатомической формы зуба непосредственно в полости рта пациента. Она осуществляется для определения оптимальной формы с учетом необходимости увеличения их размеров и уменьшения ширины межзубных промежутков. Рекомендуется наносить композитный материал, цвет которого отличается от исходного цвета зубов. Необходимо обращать особое внимание на моделирование формы небной поверхности, без которой невозможно изготовить соответствующий слепок.

  1. Снятие нёбного силиконового оттиска и изготовление силиконового шаблона небной поверхности реставрации. Если зуб ранее был реставрирован, то данный этап проводится перед удалением имеющейся реставрации.
  2. Удаление реставрации и композитных материалов, которые были использованы для процедуры mock-up. Препарирование кариозной полости. По эстетическим требованиям проводится удаление пигментированных тканей. Формируется скос вестибулярной поверхности эмали для незаметного перехода цвета от материала реставрации к тканям зуба.
  3. Очищение зуба с помощью вращающихся щеточек и абразивных паст.
  4. Повторное определение цвета твердых тканей зуба.
  5. Изоляция зуба от слюны, травление, нанесение адгезива.
  6. На область режущего края силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка. Подготовленный силиконовый шаблон фиксируется на небной поверхности зуба. Создается базисный слой эмалевого оттенка вначале на небной поверхности. Таким образом, небный шаблон создает основу для нанесения последующих слоев композитного материала.
  7. Для формирования апроксимальной поверхности зуба при помощи клиньев устанавливается матрица и наносится базисный оттенок эмали.
  8. На сформированную небную поверхность слоями апплицируется дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной. На этом этапе начинается формирование специфических анатомических деталей, например, мамелонов.
  9. Восстановление завершается аппликацией эмалевого оттенка, имеющего такой же тон, что и небный и апроксимальный слои.
  10. Финишная механическая обработка осуществляется после высушивания поверхности реставрации. Без изоляции, из-за эффекта увеличения объекта в капле воды, значительно затрудняется визуальный контроль за качеством шлифования.
  11. Полирование высушенной поверхности проводится осторожно при помощи специальных силиконовых головок различных форм на небольшой частоте.

Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки.

Вывод.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» способствует не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.

Реставрация зубов светоотверждаемыми материалами

Стоматология «ПрезиДЕНТ» предлагает такую услугу, как реставрация зубов светоотверждаемыми материалами! Эффективные методики, полный комфорт и приятные цены – запишитесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.

Эстетическая стоматология располагает множеством методов, по которым можно осуществить реставрацию даже значительно разрушенного зуба. Применяются различные материалы. Одни из наиболее современных из них – те, которые отвердевают под воздействием света.

Что такое светоотверждаемые материалы?

Главный класс реставрационных материалов на данный момент – это стоматологические композиты. Их изобретение можно назвать настоящей революцией в стоматологии. За короткие сроки они стремительно вытеснили силикатные и быстротвердеющие пластмассы, которые использовались стоматологами до этого.

Композиты светового отверждения – это однородный однокомпонентный состав, который выпускается в виде пасты либо же жидкотекучего материала. Их полимеризация осуществляется при помощи световой энергии. Для отверждения в разное время использовались различные лампы – ультрафиолетовые, галогенные. Самый современный вариант – это светодиодное оборудование, не выделяющее тепловой энергии, вследствие чего не происходит перегревания зубных тканей.

Светоотверждаемые композиты обладают множеством преимуществ в сравнении с другими составами:

  • высокая прочность, благодаря которой можно осуществлять восстановление как фронтальных, так и жевательных зубных единиц;
  • рентгеноконтрастность, дающая возможность с легкостью различать реставрацию на снимке;
  • минимальная усадка по завершении процесса полимеризации;
  • высокая степень износостойкости, что позволяет отреставрированному зубу служить еще долгие годы;
  • простота моделирования и полировки;
  • легкость, удобство использования;
  • безупречная адаптация цвета к естественному цвету зубов пациента, позволяющая достигать высочайших показателей эстетичности.
Читать еще:  Опасность пародонтита при беременности

Когда используются светоотверждаемые материалы?

Восстановление с использованием композитов светового отверждения можно проводить для избавления как от врожденных, так и приобретенных дефектов. Чаще всего реставрация выполняется для того, чтобы:

  • устранить заметные межзубные щели;
  • откорректировать форму зуба или весь зубной ряд (закрыть скол, кариозную полость и т.п.);
  • изменить в лучшую сторону цвет зубной эмали при ее потемнении, появлении пятен;
  • восстановить зуб, от которого остался только корень.

После успешно проведенной эстетической реставрации пациент получает абсолютно функциональную и визуально неотличимую от настоящих зубов единицу. При грамотном врачебном подходе к выполнению всех манипуляций восстановленный зуб будет служить на протяжении длительного срока.

Методы реставрации светоотверждаемыми материалами

На данный момент восстановление при помощи зубных композитов может осуществляться двумя способами:

  • прямой, при котором стоматолог выполняет все манипуляции непосредственно в полости рта пациента;
  • непрямой, при котором конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку.

Прямая реставрация композитами светового отверждения осуществляется в клинических условиях. Вначале следует подготовка:

  • профессиональная чистка зубов;
  • определение подходящего оттенка;
  • изоляция рабочей области.

Затем материалы наносятся послойно. Полимеризация проводится, как правило, с помощью оборудования, которое удерживается вручную и излучает волны конкретной длины. Они позволяют инициировать процесс полимеризации. Данный метод применяется при наличии относительно небольших дефектов.

При непрямом восстановлении зубные композиты применяют для создания вставок или накладок. Такие конструкции создаются по слепку, который делается после обточки разрушенной зубной единицы. Для отверждения используют специальные лабораторные устройства, способные обеспечить большую интенсивность, чем ручное оборудование, за счет чего конструкции получаются максимально прочными.

Многие пациенты интересуются, какой метод лучше. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. У каждой методики есть свои преимущества. Так, прямой метод привлекает тем, что осуществить реставрацию можно всего за одно посещение стоматолога. Непрямой метод дает возможность восстанавливать даже сильно разрушенные зубы, возвращая им эстетику и функциональность.

Оптимальный метод всегда определяется в индивидуальном порядке. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут обследование, подберут лучшую методику реставрации, а также подходящие светоотверждаемые материалы. Восстановление пройдет быстро, комфортно и даст безупречные результаты!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация 1 зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация 1 зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Методы и технология восстановления зубов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Существуют различные методы восстановления зубов. Каждый метод подбирается индивидуально стоматологом, после детального осмотра и учета пожеланий пациента. Самым популярным методом реставрации является штифтовое восстановление.

Метод штифтовой реставрации позволяет легко вернуть прежнюю форму зуба. Обратите внимание на то, что вкладка представляет собой цельную конструкцию. Это позволяет обеспечить высокую прочность протеза, в отличие от коронок. Единственный недостаток данного метода – это высокая вероятность развития сколов и вторичного кариеса, в некоторых случаях вкладка начинает темнеть.

Еще один метод восстановления зубов – с помощью коронки. Преимущества данного метода в том, что протез герметично фиксируется. А это означает, что под него не проникают микробы, остатки пищи или слюна, то есть это гарантия того, что у пациента не появится кариес. Коронки довольно прочные, и не меняет своего цвета с течением времени. Если была поставлена коронка из некачественных материалов, то через определенное время во рту под коронкой начнется процесс окисления. Как результат – нагноение, флюсы, воспаление десен. В любом случае, коронка будет негативно влиять на соседние зубы и десна из-за своей жесткости. Метод реставрации зубов с помощью коронки выглядит довольно эстетично и позволяет за короткий промежуток времени вернуть прежнюю улыбку.

[1], [2], [3], [4], [5]

К кому обратиться?

Стекловолокно

Восстановление зубов стекловолокном – это новый способ реставрировать разрушенный зуб и сделать его более прочным. Стекловолокно – это прочный современный, а главное абсолютно безопасный материал, который занял свою нишу в области стоматологии.

Если сравнивать характеристики стекловолокна и других материалов, которые используются в стоматологии для протезирования и восстановления зубов, то стекловолокно выигрывает практически по всем показателям. Данный материал очень прочный, что актуально для имплантатов и протезов. После реставрации зубов с использованием данного материалы зубы выглядят как свои родные. А это говорит о высоком качестве материала, что незаменимо в эстетической стоматологии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Штифты

Восстановление зуба с помощью штифта – это современный метод реконструкции при разрушениях любой сложности. Давайте рассмотрим основную технологию восстановления зуба с помощью штифта.

  • Стоматолог проводит обследование, и с помощью бора удаляет твердые ткани на коронке, которые мешаю проводить реставрацию. Часть эмали, которая сохранилась, в дальнейшем используется для крепления композитной части.
  • Корневой канал рассверливается, пломбируется и промывается. Задача стоматолога сохранить корень не менее двух мм.
  • Далее идет установка штифта. Стоматолог частично снимает пломбу и раскрывает канал для его установки.
  • На заключительном этапе на штифт крепится коронка.

Виниры

Восстановление зуба виниром – это популярная стоматологическая процедура. Особенность винира в том, что его изготавливают из фарфора или композитных материалов. Винир представляет собой тонкую облицовку, которая прочно, но бережно покрывает вестибулярную поверхность разрушенного зуба и позволяет корректировать его форму и цвет.

Первые виниры появились еще в прошлом столетии. Техника восстановления зубов с использованием виниров показывает отличные результаты. Но стоимость реставрации с использованием столь современного материала не из дешевых. Виниры используют для реставрации любых зубов, независимо от того, передние это или боковые. Виниры зарекомендовали себя как прочный и качественный материал, который с помощью методов эстетической стоматологии восстанавливает поврежденные или утраченные зубы.

Фотополимеры

В последнее время широкую популярность приобретает восстановление зуба фотополимером. Данный материал позволяет реставрировать сильно разрушенные и поврежденные зубы. Также, благодаря фотополимеру можно удлинить зуб, изменить его цвет или форму.

Фотополимеры – это композитные материалы, которые состоят из наполнителя и органической матрицы. Качественные свойства данного материала полностью зависят от количества и размера наполнителя. Так, для пломбирования зубов используются гибридные композиты с крупными частицами, а для реставрации нужны мелкие. Но данный материал поможет реставрировать зуб только в том случае, если остались ткани зуба, то есть зуб не удален и не потерян полностью.

Вкладки

Восстановление зуба вкладкой рекомендуется использовать в тех случаях, если зуб разрушен наполовину. Вкладки изготавливаются в зуботехнических лабораториях с помощью гипсовых моделей челюстей пациента. Для вкладки нужно две модели – нижняя и верхняя челюсть. Стоматолог создает вкладку таким образом, чтобы она не мешала пациенту и не вызывала ощущение дискомфорта.

Вкладка подбирается под цвет зубов пациента, поэтому не стоит волноваться, что восстановленный зуб будет чем-то отличаться от стальных. Также, благодаря современным технологиям можно реставрировать индивидуальные особенности разрушенного зуба. Данный метод эстетической стоматологии требует времени на изготовление вставки и процесс восстановления, но результат всегда радует.

Светоотверждаемые композитные материалы

Все чаще в стоматологии используют восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. Преимущество этих материалов в том, что они идеально имитируют зубную ткань. Они позволяют реставрировать зуб таким, какой он был до разрушения или удаления. Кроме того, светоотверждаемые материалы абсолютно безопасны для человеческого здоровья.

Что касается эффективности данной процедуры, то результат виден сразу. Стоимость подобной реставрации на порядок выше, чем процедура регенерации с помощью штифтов или коронок. Но если вы ищите современный, надежный, качесвтенный и быстрый метод, то используйте светоотражаемые композитные материалы.

Технологии восстановления зубов

Технология восстановления зубов дает возможность вернуть разрушенные зубы. Сама технология, по которой будет работать стоматолог, напрямую зависит от степени разрушения зуба и выбранного метода. Прежде чем начать процесс реставрации стоматолог осматривает пациента и лечит все проблемы, которые касаются полости рта помимо желания восстановить зубы.

Стоматолог лечит нездоровые зубы и пломбирует поврежденные каналы. Если у пациента зуб не сильно поврежден, то в качестве технологии восстановления выбирают метод штифтования, то есть вкладку. Процедура начинается того, что стоматолог делает слепок и пломбирует зуб временной пломбой. Изготавливается необходимая частичка зуба, которую стоматолог крепит с помощью цемента особого состава.

Если же у пациента сильное разрушение зуба, то в качестве технологии реставрации выбирают коронку. Как и в вышеописанном методе, стоматолог снимает слепок и с его помощью отливает коронку. Зуб обтачивают под коронку и устанавливают саму коронку. На этом технология восстановления заканчивается и начинается процесс лечения и реабилитации после всех стоматологических процедур.

Технология гласспан

Восстановление зуба по технологии Гласспан – это современный метод реконструкции. Технология Глосспан – это гибкая керамическая связка, которую используют для реставрации фронтальных и боковых зубов. Особенность данной системы в том, что она позволяет работать абсолютно со всеми видами стоматологических материалов.

Давайте рассмотрим, в каких случаях восстановление зуба применяется технология Глосспан. Глосспан используют при замене и реставрации недостающих зубов. Технология незаменима при изготовлении временных, промежуточных и адгезивных мостов. Также, данный метод стабилизирует положение поврежденных зубов. У пациентов, которым восстанавливали зубы с помощью технологии Глосспан, не возникает осложнений, а реабилитационный процесс проходит намного быстрее, чем при реставрации коронками или штифтовым методом.

Функциональное восстановление зуба

Функциональное восстановление зуба довольно часто встречается в стоматологической практике. Причина проведения данной процедуры – это проблемы, которые возникают из-за воспалительных процессов, механических повреждений или кариеса. При реставрации, врач должен воссоздать анатомическую форму, что является довольно кропотливой работой.

При функциональном восстановлении необходимо учитывать положение зуба. Сложно работать как с передними зубами, так и с коренными. Самый актуальный вопрос – это вопрос эстетики, так как реставрированный зуб не должен отличаться, или чем-то выделяться от остальных. Технологию, метод и материалы подбираются стоматологом в индивидуальном порядке. Это позволяет качественно реставрировать поврежденные зубы и их функциональную нагрузку.

Косметическое восстановление зубов

Косметическое восстановление зубов подразумевает под собой реставрацию цвета, то есть белизны. Также, при косметическом, то есть эстетическом восстановлении выполняют процедуру микропротезирования трещин, которые возникают на эмали. Вся процедура проводится стоматологом-косметологом с использованием пломбировочных и композитных материалов.

После косметического восстановления зубов пациенту дают определенные рекомендации, который позволяют ускорить процесс реабилитации и сохранить реставрированные зубы как можно дольше. Стоимость данной процедуры полностью зависит от сложности работ. Если вы решились на косметическую реставрацию, то лучше всего проводить данную процедуру в специальной клинике.

[13], [14], [15]

Новые технологии

На сегодняшний день новые технологии восстановления зубов постоянно появляются и усовершенствуются. Реставрация проходит быстро, качественно, безболезненно и самое главное дает долговечный и эффективный результат.

Особенность новых технологий восстановления зубов в том, что используются современные материалы. Пациентам делают реконструкцию с использованием композитных материалов. Такие материалы очень прочные и абсолютно безопасные. Реконструкция по новым технологиям позволяет создавать протезы высокого качества, которые полностью повторяют цвет и индивидуальные особенности утерянных зубов. Самое главное преимущество развития стоматологических технологий в том, что восстановить зуб можно практически с нуля, не имея остатков костной ткани.

Восстановление тефлонового покрытия на деталях упаковочных машин по технологии MODENGY

  1. Способы восстановления антипригарного покрытия
  2. Преимущества и области применения противопригарных покрытий MODENGY
  3. Заключение

Способы восстановления антипригарного покрытия

Упаковочное оборудование работает под воздействием высоких температур и агрессивных внешних факторов. Запайка продукции происходит при нагреве и плавлении пленки. При этом ее частицы прилипают к поверхностям запаечных элементов, что нарушает их нормальное функционирование и приводит к появлению большого количества брака.

Чтобы этого избежать, запаечные ножи и губки покрывают тефлоном. Он препятствует налипанию пленки и отталкивает воду, предупреждая таким образом появление коррозии.

Однако тефлоновые покрытия не столь долговечны, как хотелось бы. Под воздействием высоких температур, при грубой механической очистке защитный слой повреждается и перестает выполнять свои функции.

Восстановление тефлонового покрытия производится в специальных сервисных центрах. В качестве более простого (на первый взгляд) способа возвращения деталям антипригарных свойств применяются тефлоновые ленты.

Стоит, однако, иметь в виду, что эти методы лишь временно устраняют проблемы. Недостаточная термостойкость тефлона и лент, неустойчивость материалов к химически агрессивным средам, сложности с нанесением делают их не самыми эффективными.

Современный и прогрессивный способ восстановления антипригарного покрытия на деталях упаковочного оборудования предлагает компания «Моденжи». Она выпускает линейку антиадгезионных покрытий MODENGY, которые заменяют тефлонирование и тефлоновые ленты.

Преимущества и области применения противопригарных покрытий MODENGY

В линейку антипригарных и антиадгезионных покрытий входят материалы MODENGY 1007, MODENGY 1014 и MODENGY PTFE-A20. Именно эти составы отлично зарекомендовали себя при ремонте упаковочного оборудования.

Перед чистым тефлоном, тефлоновым скотчем и обычными силиконовыми смазками, которые иногда применяются для улучшения скольжения пленки, покрытия MODENGY имеют ряд преимуществ:

  • Высокая термостойкость
  • Химическая стойкость
  • Водостойкость
  • Отличная адгезия
  • Долгий срок службы
  • Простота и технологичность нанесения путем распыления

Противопригарное покрытие MODENGY 1007 используется для обработки ножей запайщиков. Разделительный слой, которое оно образует на поверхностях деталей, препятствует налипанию расплавленной пленки. Покрытие не разрушается при температурах до +350 °С, устойчиво химическим воздействиям во время мойки оборудования.

MODENGY 1007 применяется также для защиты запаечных матриц упаковочных машин от налипания пленки. Для тех же целей служит покрытие MODENGY 1014.

MODENGY 1014 содержит политетрафторэтилен (ПТФЭ) – одно из самых скользких веществ в мире. За счет ПТФЭ покрытие обладает очень низким коэффициентом трения и особой гладкостью. Состав выдерживает нагрев до +255 °С и защищает матрицы от коррозии более 672 часов (результаты ускоренного теста в соляном тумане).

Антиадгезионное покрытие MODENGY PTFE‑A20 на основе ПТФЭ наносится на направляющие фасовочно-упаковочных аппаратов – воротники-рукавообразователи. В процессе работы их поверхность может повреждаться. В результате пленка перестает легко скользить по направляющим, происходит ее заминание, а также расхождение запаечного шва.

MODENGY PTFE‑A20 создает на поверхностях воротников гладкий защитный слой с очень низким коэффициентом трения. Он улучшает скольжение пленки и предотвращает появление вышеуказанных проблем. Аэрозольный состав легко наносится и отверждается при комнатной температуре за 20 минут.

Важно, что покрытие не портит внешний вид деталей, так как практически не имеет цвета.

Заключение

Антипригарные покрытия MODENGY решают проблему прилипания пленки к запаечным элементам и способствуют ее плавному скольжению по направляющим. Кроме того, они защищают детали от агрессивных моющих средств и коррозии.

Материалы MODENGY надежнее и долговечнее, чем тефлон и тефлоновые ленты. Для повышения ресурса упаковочных машин достаточно однократного нанесения покрытий.

Их использование позволяет избежать вынужденного простоя оборудования, связанного с мероприятиями по очистке и ремонту. В результате производительность линий не снижается – в отличие от затрат на обслуживание машин.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector