Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опасность пародонтита при беременности

  • О Клинике
  • Правовая информация
  • Советы стоматолога
  • Сотрудники
  • Вакансии
  • Диагностика
  • Лечение зубов и пародонта
  • Протезирование зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Имплантация зубов
  • Исправление положения зубов и прикуса
  • Детская стоматология
  • Отбеливание зубов
  • проф. гигиена полости рта

Как распознать и вылечить пародонтит во время беременности?

Все заболевания зубочелюстной системы, при которых происходят воспалительные изменения тканей и структур в полости рта развиваются вследствие влияния определенных факторов. Наиболее часто причиной пародонтита десен и зубов является длительное отсутствие должной гигиены полости рта, в результате чего на поверхности зубов образуется плотный слой микробного налета.

Зубные отложения являются непосредственным источником бактерий в ротовой полости, которые провоцируют воспалительную реакцию в деснах. Впоследствии, патогенные микроорганизмы проникают в более глубокие слои тканей, в околозубные пародонтальные ткани, тем самым вызывая выраженное воспаление и разрушение опорных структур зуба. Так как выраженность воспалительного процесса напрямую зависит от общего состояния здоровья пациента, при снижении иммунитета или изменении гормонального фона, заболевание может переходить в острую форму.

Вероятность такого воспалительного заболевания, как пародонтит при беременности также повышается, особенно если ранее не был вылечен до конца гингивит десен. Именно поэтому в такой особенный период для каждой женщины, в перечне специалистов для обязательного медицинского осмотра, присутствует врач-стоматолог.

Причины возникновения пародонтита у беременных женщин

В настоящее время ведущие специалисты в области стоматологии и пародонтологии активно занимаются поиском наиболее эффективных способов ранней диагностики и лечения заболеваний пародонта и околозубных тканей. В особенности, отдельного внимания требует пародонтит беременных, который возникает на фоне значительных изменений гормонального фона и общего функционирования организма женщины. Имунная система во время беременности так же в определенные периоды становится слабее, и при наличии микробного фактора в полости рта может быть причиной обострения воспалительного процесса в полости рта. Но в первую очередь причиной развития данного заболевания является значительное повышение секреции таких гормонов беременности, как эстроген, прогестерон и увеличение секреции простагландинов. Помимо гормональных изменений, первый триместр и проявления токсикоза могут стать причиной обострения ранее невылеченного воспаления слизистых и десен – гингивита, который при определенных факторах быстро переходит в пародонтит.

Симптомы и проявления пародонтита у беременных женщин

Пародонтит у беременных не всегда протекает выражено на ранних этапах заболевания, что является причиной обращения к врачам стоматологам уже с достаточно выраженными изменениями в пародонте. Наиболее значимые изменения гормонального фона и всего функционирования организма происходят в течение первого триместра беременности, когда и появляются первые признаки заболевания – болезненность и отечность участков десен, или краевой поверхности десны. Несколько позже отмечается покраснение слизистой в межзубных промежутках, и выделение крови во время чистки зубов. На данном этапе многие женщины не обращаются к специалистам и предпринимают самостоятельные попытки устранить данные проявления. Однако без стоматологического обследования квалифицированного врача, выбор препаратов для лечения не может быть верным. В связи, с чем и наблюдается прогрессирование заболевания до пародонтита средней или тяжелой степени и значительное ухудшение самочувствия. При выраженных воспалительно – деструктивных изменениях в пародонте, нарастает болезненность и отечность десен, что является причиной все более щадящей очистки зубов. В результате чего слой налета на зубах только увеличивается, образовывается зубной камень, что только усугубляет кровоточивость из десен и другие проявления воспалительного процесса в околозубных тканях, в деснах и пародонте. Во втором триместре беременности при отсутствии лечения, выраженность воспалительного процесса в пародонте только увеличивается. Помимо общей отечности и покраснения десен, в пародонте происходит увеличение глубины пародонтальных карманов , в которые попадает содержимое из зубного налета. При хроническом воспалении из данных карманов может сочиться гнойное отделяемое, что также является причиной очень неприятного запаха изо рта. При тяжелом пародонтите происходит разрушение всех опорных структур зуба, зубы могут начинать шататься и выпадать. Именно поэтому пародонтит при беременности должен быть диагностирован еще на ранних стадиях заболевания, так как в данный период женщинам разрешены не все методы лечения. Также любые воспалительные заболевания во время беременности повышают риск преждевременных родов и могут быть причиной значительного ухудшения состояния не только женщины, но и плода. Поэтому терапией данного заболевания должен заниматься только опытный врач стоматолог – пародонтолог, исключительно в стенах стоматологической клиники, так как домашнее самостоятельное лечение может быть очень опасным.

обследования и лечения пародонтита у беременных женщин

В ситуациях, когда врач диагностирует пародонтит при беременности, лечение может быть назначено только после полного обследования и получения результатов дополнительных анализов, и полного анамнеза жизни. Для диагностики воспалительных заболеваний пародонта врачи стоматологи используют комплексный метод оценки, который состоит из стоматологического осмотра, результатов исследования и зондирования пародонтальных карманов, оценки рентгена челюстей. После получения всех результатов лечащий врач пародонтолог имеет возможность оценить степень поражения пародонтальных тканей, на основании чего и планируется терапия.

Лечение пародонтита у беременных

Лечится пародонтит у беременных следующим образом. Сначала ликвидируются мягкие и твердые зубные отложения. Такая процедура – это основа всего лечения, поскольку эти отложения являются причиной возникновения пародонтита. Без удаления налета и зубного камня все прочие врачебные манипуляции не дадут необходимого лечебного эффекта. Ультразвук беременным противопоказан, поэтому зубной камень ликвидируется при помощи ручного инструментария. После окончания процедуры стоматолог проводит полировку зубной поверхности посредством особых щеток и полировочных паст.

В первые месяцы беременности стоматологические процедуры в виде обезболивания, лечения кариеса и пародонта нежелательны. Однако это не относится к процедуре удаления зубного камня. Но даже и эту процедуру по возможности переносят на более поздний срок.
В конце беременности ликвидировать зубные камни не возбраняется. Однако женщина в этот период быстро утомляется и становится немного нервной. Поэтому по возможности подобные манипуляции откладывается на послеродовой период.

При пародонтите показана также противовоспалительная терапия. Такая терапия включает в себя антисептические полоскания и специальные аппликации, во время которых на десны наносятся противовоспалительные гели. Лечебный курс равняется десяти дням. Если воспаление не слишком сильное, то терапия проводится в домашних условиях. Но эффект от таких процедур можно ожидать только при условии удаления зубного налета.

Антисептики для полоскания применяются следующие:

  1. Раствор пятипроцентного хлоггексина (десять дней);
  2. Травяные настои из ромашки, зверобоя, эвкалипта и эликсиры, не содержащие спирта. Не должно быть в этих жидкостях и антибиотика под название «триклозан»;
  3. Полоскания фторсодержащими средствами. Фтор необходим зубам и деснам, так как способствует уменьшению воспаления и производит статичкски-кариесные действия.

Аппликации осуществляются при помощи геля под название «метрогил». Его нельзя применять в начале беременности, зато в середине и в конце его использование разрешено. На применение геля «холисал» необходимо разрешение стоматолога.

Всеми этими гелеобразными препаратами покрывается край десны, а также сосочки, расположенные между зубами. Гель наносится на фронтальную и языковую зубную поверхность. После лечение гелем нельзя кушать пару часов. Процедура проводится утром и перед ночным отдыхом в течение десяти дней.

Полезны также и зубные пасты, обладающие противовоспалительным свойством. Ярким примером подобной продукции является паста «Пародонтакс», в состав которой входит лечебные травы с высокой степенью концентрации. Еще в состав пасты входят соли, которые вытягивают из десневой ткани и пародонтальных карманов гнойный экссудат.

Если беременная женщина имеет проблемы с зубами и деснами, то ее надо не только лечить, но и обучать надлежащей гигиене ротовой полости, так как все ее проблемы имеют «гигиеническую» причину. Особенный гормональный статус таких пациентов способен спровоцировать воспалительный процесс даже при небольшом зубном отложении, поэтому им необходимо очень тщательно и скрупулезно заниматься уходом за зубами и десневыми тканями.

Специалисты советуют в этот жизненный период приобретать ирригатор, с помощью которого промывается межзубное пространство, десневые карманы и прочие труднодоступные зоны ротовой полости.

Очень важно соблюдать правильный и адекватный режим питания. Не стоит заниматься перекусами, пить сладкую газированную воду, злоупотреблять сладкими продуктами. После того, как женщина полакомится пирожным или конфеткой, ей в обязательном порядке надо сделать чистку зубов. В противном случае углеводы, из которых состоят все «вкусности», увеличат во много раз количество вредоносных микробов во рту. Если не следовать всем этим правилам, то проводимое лечение теряет свой эффект, поэтому проводить его бессмысленно.

Пародонтит и беременность

Женщины при беременности, могут подвергаться повышенному риску патологий и заболеваний зубов, таких как пародонтит. Это связано с осложнениями как для матери, так и для ребенка, включая возможную потерю зубов, а также повышенный риск выкидыша и недоношенности новорожденного.

Повышенный риск пародонтита у беременных

Пародонтит – воспалительное состояние, вызванное бактериями, которые вторгаются в соединительные ткани, окружающие зубы, а так же десны и костную ткань (в зависимости от тяжести протекания). На ранних стадиях могут проявляться такие симптомы, как покраснение и опухание десен, десенные кровотечения. В тяжелых случаях десны могут отступать от зубов, а соединительные ткани, поддерживающие зубы, ослабляются – что может привести к выпадению зубов.

Было высказано предположение, что гормональные изменения во время беременности, особенно заметные увеличения эстрогена и прогестерона, могут частично отвечать за повышенный риск развития пародонтита. Другие возможные факторы, которые могут быть связаны с этиологией, включают изменения притока крови к деснам.

Осложнения при беременности, связанные с пародонтитом

В некоторых исследованиях утверждается, что беременные женщины, страдающие пародонтитом, могут подвергаться повышенному риску некоторых акушерских осложнений, таких как преждевременные роды или низкий вес новорожденного при рождении.

Это вызывает беспокойство, поскольку дети с низким весом при рождении могут с большей вероятностью страдать от долгосрочных нарушений, таких как отставание развития моторных навыков, аутизм и задержка интеллектуального развития. У недоношенных детей есть и другие риски – респираторные проблемы, потери зрения, слуха и проблемы с пищеварительной системой.

Хотя и отмечается, что дети, рожденные от матерей с пародонтитом, чаще рождаются преждевременно, до сих пор достоверно не выявлены причины этого явления.

Рекомендации для беременных женщин

Важно, чтобы беременные заботились о своих зубах, более усерднее чем в другие периоды жизни, чтобы помочь предотвратить проблемы со здоровьем зубов, такими как пародонтит.

1) Самостоятельная гигиена полости рта имеет решающее значение. Беременным, следует чистить зубы не реже двух раз в день и ежедневно. Это помогает регулярно удалять бактериальный налет со всех зубов и десен, так что инфицирование затруднено. Использование ополаскивателей для рта также будет не лишним, но при этом следует придерживаться рекомендаций врача, для подбора ополаскивателя без активных химических агентов.

2) Стоматологическая помощь во время беременности обычно считается безопасной. Это может сыграть ключевую роль в удалении налета и бактерий, которые могут вызвать инфекцию и возможные осложнения для женщины и ее ребенка. По этой причине рекомендуются постоянные стоматологические процедуры для чистки зубов, с соответствующими интервалам, и на протяжении всей беременности.

3) Тем не менее, некоторые стоматологические процедуры, используемые при лечении пародонтита, такие как глубокая чистка зубов (скейлинг), могут вызвать проблемы в некоторых периодах во время беременности. Обычно эти процедуры обычно выполняются между 14 и 20 неделями гестационного периода.

Стоматологические проблемы во время беременности

Беременность – пожалуй, один из самых светлых и радостных периодов в жизни каждой женщины, ведь она носит в себе новую жизнь. Не секрет, что это время также является тяжелым испытанием для будущей мамы, так как перестройка в работе организма и гормональные изменения могут стать причиной различных проблем со здоровьем, в том числе – стоматологических заболеваний. Среди женщин весьма распространено мнение, что посещать зубного врача во время беременности нежелательно, так как лечение может нанести вред будущему малышу. Правда это или распространенный миф? Как сохранить здоровье зубов в этот период? В этой статье мы попробуем ответить на распространенные вопросы о стоматологическом лечении для беременных.

Лучше подготовиться заранее

Конечно, наша жизнь непредсказуема, но все же к такой важной задаче, как вынашивание ребенка лучше подготовиться заблаговременно. Всем известен тот факт, что во время беременности следует принимать как можно меньше лекарственных средств, а многие стоматологические процедуры проводятся с использованием различных фармакологических препаратов. Также совершенно ясно, что невылеченные заболевания зубов и десен являются источником инфекции и могут очень негативно отразиться на здоровье не только самой женщины, но и развивающегося плода. Поэтому будет очень хорошо, если будущая мама заранее, еще при планировании беременности, посетит зубного врача, проведет полное обследование и своевременно устранит все имеющиеся проблемы. Это даст ей возможность подойти к вынашиванию ребенка с минимальным риском развития заболеваний полости рта.

Стоматологические проблемы у беременных женщин

Причины развития стоматологических проблем во время беременности ни для кого не являются секретом – это колебания гормонального фона, перестройка в работе организма, в частности – иммунной системы, значительное увеличение потребности в витаминах и минеральных веществах. Самыми распространенными патологиями, возникающими у женщин в этот период, являются кариес и гингивит, а также их последствия.

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, которое характеризуется разрушением эмали и дентина. Широко распространено мнение, что усиление развития этого заболевания у беременных женщин связано с развитием плода и его потребностью в кальции и фосфоре, но современные исследования опровергают этот миф. Чаще всего развитие кариеса во время вынашивания ребенка происходит по причине значительного ухудшения гигиены полости рта, токсикоза (частая тошнота, рвота), а также изменения пищевых предпочтений и режима питания.

Отсутствие своевременного лечения кариеса может вызвать его осложнения:

  • Пульпит – воспаление заполняющего внутреннее пространство зуба соединительной ткани, пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами.
  • Периодонтит – переход воспалительного процесса на связочный аппарат, при помощи которого зуб прикрепляется к костной ткани. Это заболевание связано с развитием очага гнойной инфекции в области верхушки корня зуба.
  • Периостит – воспаление надкостницы, сопровождающееся опуханием десны. Часто эту болезнь называют флюсом.

Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен, которое сопровождается кровоточивостью, отечностью и неприятным запахом изо рта. Во время беременности, на фоне повышения уровня прогестерона в крови, зубной налет довольно часто становится причиной интенсивного размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. При отсутствии лечения гингивит может приводить к более серьезным стоматологическим патологиям. К таковым относят:

  • Пародонтит – хроническое воспалительное заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб. Эта болезнь довольно часто возникает у беременных, которые отказываются от посещения зубного врача. Основными проявлениями являются кровоточивость и отек десен, нарушение зубодесневой связки и образование пародонтальных карманов. При отсутствии лечения пародонтит приводит к тяжелым последствиям: нагноениям, абсцессам и потере зубов.
  • Пародонтоз – атрофическое поражение окружающих зубы тканей, не связанное с воспалением. Точные причины этого заболевания до сих пор не известны, но отмечается, что развитие инфекции на фоне гормональных изменений в организме при беременности может стать толчком к началу этого патологического процесса.
Читать еще:  Зуб потемнел после лечения, почему

Иногда во время вынашивания ребенка у женщины может наблюдаться подвижность зубов , которая связана с минеральными изменениями. Кроме того, нередко у будущих мам развивается гиперестезия эмали – ее повышенная чувствительность. Она проявляется в виде болезненной реакции на горячее и холодное, кислое, сладкое, а также при чистке зубов.

Нужно ли посещать стоматолога во время беременности?

Квалифицированные специалисты всего мира едины во мнении, что в период беременности женщине совершенно необходимо регулярно посещать зубного врача. Главное – придя на прием, обязательно предупредить специалиста о вашем положении, чтобы он мог правильно выбрать стратегию и методы лечения, которые не навредят будущему малышу.

Очень часто стоматологические проблемы появляются уже во время первого триместра беременности. Причина тому – токсикоз, тошнота и рвота, которые сопутствуют этому периоду и далеко не лучшим образом отражаются на состоянии полости рта. Нужно знать, что именно в эти месяцы происходит активное формирование плода, поэтому использование лекарственных препаратов крайне нежелательно. Но это не должно становиться причиной отказа от визита к стоматологу – после осмотра врач может провести профессиональную чистку зубов, дать полезные рекомендации и советы по уходу за полостью рта и заранее составить план лечения, которое можно будет провести во время второго триместра.

Обязательно нужно обратиться к стоматологу, если у вас проявился какой-либо из следующих симптомов:

  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость, набухание или болезненность десен;
  • зубная боль;
  • подвижность зубов;
  • болезненная реакция на изменения температуры, сладкое или кислое;
  • нагноения, абсцессы и любые другие образования в полости рта.

Чаще всего все необходимые мероприятия осуществляют во втором триместре или в начале третьего – это самый безопасный период для проведения стоматологического лечения. Но в случае острой необходимости помощь может быть оказана в любое время при соблюдении максимальных мер предосторожности.

Следует также знать, что существует ряд процедур, которые при беременности проводить нельзя. К таковым относят установку дентальных имплантатов и отбеливание зубов.

Никогда не нужно терпеть, если возникает зубная боль, необходимо срочно обратиться к специалисту. Помимо того, что болевые ощущения являются безусловным стрессом для будущей мамы, все болезни полости рта – это постоянный источник инфекции, распространение которой может серьезно навредить ребенку и отразиться на его развитии.

Анестезия и рентгенография при беременности

Существует распространенное мнение, что в период вынашивания ребенка противопоказано применение анестезии, которая используется при проведении многих стоматологических процедур. Но так ли это?

На самом деле, многие обезболивающие средства нельзя применять во время беременности, но в наши дни существуют безопасные анестетики, которые не наносят вреда будущему малышу. К таковым относятся, например, «Ультракаин» и «Убистезин». Именно этим препаратам отдают предпочтение современные квалифицированные специалисты. Использование анестезии при лечении дает возможность будущей маме избежать стресса, что в ее положении особенно важно. Во время вынашивания ребенка категорически запрещено применение мышьяка и препаратов, содержащих адреналин.

Многие женщины убеждены в том, что использование рентгена при беременности вредно, и в этом есть определенная доля истины. Но нужно также знать, что доза излучения в стоматологических цифровых рентгеновских аппаратах с визиографом крайне мала, не направлена на органы малого таза и воздействует лишь на небольшую область (2–3 см в диаметре). К тому же надежная защита в виде специального свинцового фартука с воротником, исключает возможность нанесения вреда плоду. Наиболее подходящее время для проведения рентгенографии и лечения зубов – второй триместр беременности.

Как избежать стоматологических заболеваний?

Беременность является серьезным испытанием для женского организма, и полностью застраховаться от возникновения стоматологических проблем, конечно, невозможно. Но своевременное лечение зубов и десен, а также регулярные визиты к специалисту значительно снижают риск развития заболеваний полости рта и их неприятных последствий.

Опасность таится в том, что беременная далеко не сразу может сама заметить у себя развитие патологий зубов или десен, обычно это случается, когда болезнь уже довольно запущена. Поэтому в период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется минимум 1 раз в три месяца приходить в стоматологический кабинет на профилактический осмотр.

Полезные советы:

  • В течение всей беременности применяйте для чистки зубов пасты, индивидуально подобранные вашим зубным врачом.
  • Используйте зубную нить (флосс) для очистки промежутков между зубами. Это позволит убрать налет и снизить риск развития воспаления.
  • В случае невозможности чистить зубы из-за токсикоза, полощите рот гигиеническим эликсиром, который также лучше подобрать вместе с доктором. Обязательно нужно пользоваться эликсиром также в случае, если вас стошнило, чтобы устранить из полости рта кислоту.
  • Ограничивайте употребление сладких продуктов. Кушайте здоровую пищу, богатую белками, витаминами и минеральными веществами. Увеличьте в рационе количество молочных продуктов – источников кальция, а также употребляйте больше свежих овощей и фруктов.
  • Посещайте стоматолога не реже 1 раза в три месяца для профилактического осмотра. Регулярно проводите профессиональную гигиену полости рта, ее можно выполнять на любом сроке беременности.

Совершенно ясно, что вынашивание ребенка сопровождается большим риском возникновения или обострения различных патологий зубов и десен. Но беременной женщине важно понимать, что своевременное лечение и профилактика стоматологических заболеваний – залог здорового развития ее будущего малыша.

Правильная гигиена полости рта – что это значит?

Пародонтит при беременности

Что такое парадонтит?

Пародонтит являет собой воспалительное заболевание мягких тканей пародонта. Представляет собой достаточно серьезное и опасное заболевание, так как приводит к разрушению альвеолярного отростка челюсти, что в свою очередь влечет за собой выпадение зуба. Поскольку пародонтит относится к распространенному и часто встречаемому заболеванию ротовой полости, важно знать о первых проявлениях этого заболевания и возможных причинах его возникновения. Однако стоит отметить особенную категорию людей, у которых лечение парадонтита требует тщательного подхода и особого лечения. Это беременность. Пародонтит при беременности имеет свои особенности лечения.

Симптомы и причины пародонтита

Пародонтит начинается с воспалительного процесса в ослабленных деснах, который приводит к разрушению окружающей и фиксирующей ткани зуба. Из-за этого происходит разрушение соединения десны и зубной ткани, что влечет за собой сильное расшатывание и дальнейшее выпадение зуба. Изначальной причиной возникновения пародонтита является воспаление десен – гингивит, но в большинстве случаев – это несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Пародонтит может возникнуть, если в рационе отсутствует жесткая пища, например сырые овощи, из за чего отсутствует необходимая нагрузка на челюсть. В результате этого происходит образование застоя крови в пародонте. Также причиной возникновения патологии может стать некачественное пломбирование зуба, наследственная предрасположенность.

Главные симптомы пародонтита – это кровоточивость и боль в деснах, опухоль вокруг зуба. При пародонтите десна становиться очень чувствительной, появляется неприятный запах изо рта, наблюдается покраснение десны и гнойные выделения. Во время обострения пародонтита может наблюдаться повышение температуры тела и общее недомогание.

Лечение и профилактика пародонтита

Пародонтит при беременности, лечение и профилактика включают в себя следующее:

  • Удаление зубных отложений – основной этап лечения, который заключается в ликвидации причины заболевания, иначе все остальные мероприятия принесут только временный и малоэффективный результат. При беременности снятие зубных отложений происходит ручным инструментом, так как ультразвук противопоказан. Затем зубы полируются специальными щетками с пастой;
  • Противовоспалительная терапия – полоскания антисептическими и аппликации с противовоспалительными гелями. Использование препаратов во время беременности возможно только после консультации с лечащим гинекологом. Зачастую используют раствор хлоргексидина 0,05%, безспиртовые настои трав (ромашка, эвкалипт, шалфей). Для аппликаций используют Метрогил-Дента (противопоказан в 1-ом триместре беременности), гель Холисал (после консультации с врачом). Данные гели накладываются тонким слоем на пораженные участки десны;
  • Противовоспалительные зубные пасты на основе лекарственных трав.

При лечении пародонтита важно соблюдение всех назначений стоматолога, вести правильную гигиену полости рта и придерживаться диеты. Такие меры помогут не только вылечить пародонтит, но и избежать его повторного появления в будущем.

Пародонтит во время беременности

Пародонтит в период беременности не просто можно, а обязательно нужно лечить. Процесс лечения проходит поэтапно.
Первым делом удаляются все отложения с поверхности зубов, так как именно они и являются главной причиной заболевания. Без устранения мягкого и твердого налета последующие процедуры будут просто бесполезны. Зубной камень, как правило, удаляется при помощи ультразвука, который противопоказан при беременности, поэтому чистка твердого налета проходит вручную. После снятия всех зубных отложений и налета, зубы полируются специальными щетками и пастами.

В первый триместр беременности некоторые стоматологические процедуры, в том числе и обезболивание, не проводятся. Но, к процедуре счищения зубного камня это не относится. Переносить процедуру на более поздние месяцы не стоит, поскольку на последних сроках беременности все манипуляции переносятся женщиной намного сложнее.

Следующий шаг лечения пародонтита – это противовоспалительная терапия. Этот этап включает в себя полоскание полости рта антисептическими растворами, а также нанесение на дёсна геля, обладающего противовоспалительным действием. Как правило, противовоспалительное лечение длится около десяти дней. В зависимости от стадии развития заболевания, некоторые противовоспалительные процедуры специалист рекомендует проводить в домашних условиях.

Основные антисептические растворы:

  • хлоргексидин 5%;
  • раствор, состоящий из одних трав (ромашка, зверобой, эвкалипт и т.п.);
  • полоскание ротовой полости средствами, содержащими фтор, который способствует устранению воспалительного процесса.

Существует несколько видов аппликационных гелей, поэтому выбрать подходящий именно Вам, должен доктор после проведенного осмотра состояния дёсен.

Помимо всего прочего не лишним будет приобрести пасту с противовоспалительным действием. Такие пасты, как правило, содержат в себе различные лечебные травы, а иногда еще и соль, которая способствует вытягиванию гноя из пародонтальных карманов.

В период беременности очень важно внимательно следить за гигиеной полости рта, поскольку в этот период, даже несущественное скопление зубного камня может в итоге привести к пародонтиту.

Гигиенисты стоматологические рекомендуют в этот период жизни женщины, а также и в последующее время, пользоваться ирригатором – дополнительным средством для очищения ротовой полости. Ирригатор помогает вычистить все труднодоступные зоны в полости рта и межзубные пространства. Также ирригатор, массажируя дёсна во время процедуры очистки, укрепляет их.

Еще одним важным пунктом является правильное питание будущей мамы. Стоит воздержаться от потребления слишком сладкой пищи, а также газированных напитков. Углеводы, содержащиеся в подобных продуктах, многократно увеличивают число бактерий в полости рта, что, безусловно, благотворно влияет на скопление налета на поверхности зубов. Если же воздержаться от приема сладостей не получается, сразу же после, необходимо почистить зубы или воспользоваться каким-либо дополнительным очищающим средством для полости рта.

Пародонтоз при беременности

Последнее обновление: 24.02.2021

Из-за серьезных гормональных изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, ухудшается эластичность десен, соединительные ткани значительно ослабляются. Поэтому в этот период повышается вероятность возникновения пародонтоза.

При пародонтозе можно использовать гели «Асепта», которые защищают десны от травматизации, укрепляют их и помогают бороться с бактериями, вызывающими воспаление.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.

Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта
ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Статья «Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести»
С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н.
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Опасность пародонтита при беременности

Ротовое дыхание оказывает негативное действие на пародонт в силу двух причин. Во-первых, осушающий эффект воздуха, двигающегося вдоль десны, редуцирует защитные качества слюны. Во-вторых, ротовое дыхание прямо способствует усилению роста зубных бляшек за счет нарушения экологического равновесия бактериальной флоры.

Особого внимания при заболеваниях пародонта заслуживают особые физиологические состояния, сопровождающиеся мощными гормональными изменениями: беременность и менопауза.
Наибольшее количество исследований посвящено так называемому гингивиту беременных, о котором впервые сообщил Pinard в 1877 г.

В I триместре обнаружена зависимость между тяжестью гингивита и продукцией гонадотропина. Во II и III триместрах найдена связь между гингивитом и концентрацией эстрогенов, прогестерона и релаксина. Причем незадолго до родов существенно уменьшается как воспаление в деснах, так и количество гормонов.

Каковы патофизиологические основы воспаления при беременности?

Большинство исследователей данной медицинской проблемы считают, что резкое изменение гормонального фона создает благоприятные условия для повышения активности микроорганизмов. Происходит усиленное размножение Рrеvotella intermedia, для которой именно эстрогены являются особо благоприятной питательной средой. Под действием прогестерона и эстрогена повышается проницаемость сосудов пародонта, рост новых сосудов в области зубодесневого соединения, возрастает активность миграции ПМЯЛ внутрь эпителия бороздки. Все это приводит к усилению ответа компонентов крови на все виды повреждения.
На протяжении всего периода беременности наблюдается накопление гормона роста в тканях пародонта.

Клинические проявления сводятся к явлениям гиперплазии, значительной гиперемии, отечности, интенсивной кровоточивости десен. ПК углубляются, но потеря кости минимальна, при этом подвижность зубов существенно увеличивается. Степень этих изменений сильно варьирует как у разных женщин, так и в области разных зубов.

Читать еще:  Изготовление Штампованной Коронки

При беременности в тканях пародонта нередко возникают опухолеподобные образования. Иногда между клыками и премолярами у беременных можно наблюдать так называемую опухоль беременных в виде эпулиса. Она появляется к концу второго месяца беременности и прогрессивно увеличивается.

Гипоэстрогенемия в климактерический период затрагивает состояние практически всех органов и систем, в том числе и ткани пародонта. На фоне дефицита эстрогенных влияний в организме женщины можно выявить значительное количество факторов, способствующих развитию пародонтита. К таким факторам относятся: остеопороз, снижение иммунитета, изменения в системе гомеостаза и микроциркуляции, увеличение вязкости и уменьшение количества выделяемой слюны, общесоматические и эндокринные заболевания, психоэмоциональный синдром. Системный осте-опороз, вызванный дефицитом эстрогенов, распространяется и на зубочелюстную систему, что выражается в значительном снижении высоты вершин межальвеолярных перегородок с появлением очагов остеопороза в теле нижней челюсти, а также в клинических проявлениях дистрофических процессов в тканях пародонта.
Под влиянием гипоэстрогенемии снижается минеральная насыщенность кости, происходит ее резорбция, ухудшается микроциркуляция, изменяется соединительная ткань.

Доказано, что эстрогены оказывают прямое подавляющее действие на продукцию лизосомных ферментов в остеокластах, тормозя резорбцию костной ткани. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, поэтому активность остеокластов возрастает, что приводит к резорбции костной ткани, в том числе и альвеолярной кости.

Связь между эстрогенами и костной тканью чрезвычайно сложна и окончательно не установлена. Однако уже сейчас четко прослеживается прямое (через специфические эстрогенные рецепторы) и опосредованное (через изменения синтеза стимуляторов и блокаторов процессов ремоделирования костной ткани) влияние половых гормонов на процессы, происходящие в пародонте. Таким образом, в снижении модулирующего действия эстрогенов на клетки костной ткани, в частности на остеокласты, которые имеют высокоспецифические рецепторы эстрогенов, и заключается один из важнейших механизмов повышения деструкции костной ткани при заболеваниях пародонта.

Резорбция кости в постменопаузе и резорбция воспалительного характера весьма сходны по морфологической картине в силу идентичности влияния цитокинов. В норме ремоделирование кости происходит за счет уравновешенного влияния цитокинов и гормонов на процессы образования и активности остеобластов и остеокластов вследствие контролирования этих процессов сигнальными молекулами клеток иммунного ряда. Недостаток эстрогенов нарушает этот баланс в пользу остеокластов. Однако у некоторых пациентов активируемое воспалением формирование новой кости превалирует над резорбцией, что проявляется склерозированием кости. Это так называемое индуцируемое воспалением костное ремоделирование.

С потерей кости у женщин связаны две возрастные фазы. Первая фаза начинается в период менопаузы, характеризуется течением процесса в основном в трабекулярной кости, обусловлена дефицитом эстрогенов. Преобладает процесс резорбции. Своего пика процесс резорбции достигает через 4—8 лет после начала гормональных изменений. Затем начинается вторая фаза, которая характеризуется постоянной, незначительной потерей и трабекулярных, и кортикальных участков костной ткани.

У мужчин наблюдается только первая фаза — фаза медленной убыли кости, которая связана с уменьшением биодоступного тестостерона и эстрогена — результат повышения уровня глобулина, связывающего половые стероиды. Таким образом, пониженный уровень эстрогенов характеризуется усиленной резорбцией кости. Уменьшение тестостерона является причиной замедления формирования кости.

Вторичный остеопороз возможен как в пожилом, так и молодом возрасте как осложнение других заболеваний или вследствие приема лекарственных средств. Общей причиной вторичного остеопороза является гиперкортизолемия, в основном в результате действия медикаментов либо при болезни Кушинга. Среди общих заболеваний остеопороз вызывают: нейрогенная анорексия, спортивная аменорея, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, несовершенный остеогенез, сахарный диабет типа 1, ревматоидный артрит, поражения кости после трансплантации.

Пародонтит матери в период беременности: риски развития системных заболеваний и влияние на плод

Теория фокальной инфекции, которая приобрела наибольшую популярность в течение XIX и начала XX веков, определяет сепсис как основную причину развития и прогрессирования множества воспалительных заболеваний, таких как, например, артрит, пептические язвы и аппендицит.

Учитывая подобный подход к теории развития фокальной инфекции, множество зубов просто удаляли, дабы предупредить прогрессирование разлитого инфекционного поражения. Однако сегодняшние открытия, посвящённые идентификации и классификации микроорганизмов полости рта с учетом специфики их состава в норме и при патологии, позволили более аргументированного подойти к лечению основных стоматологических заболеваний.

Вместе с тем стало очевидно, что полость рта на самом деле может быть источником распространения патогенных микроорганизмов в более отдаленные участки тела, особенно у пациентов с компрометированным иммунным статусом при наличии злокачественных образований, диабета, ревматоидного артрита или при лечении указанных заболеваний антибиотиками. Результаты определенного количества исследований указывают на то, что инфекции полости рта, особенно маргинальный и апикальный периодонтит, действительно являются факторами риска для развития системных патологий.

Также обнаружено, что патологии пародонта — отдельный фактор риска для развития сердечно-сосудистых, церебральных и респираторных заболеваний и, кроме того, могут играть негативную роль в процессе преждевременных родов и развитии преэклампсии.

Механизмы связи инфекции полости рта и вторичных нестоматологических заболеваний

Предложено три возможных механизма взаимосвязи, которые потенциально могут объединять патологии полости рта с вторичными системными заболеваниями:

  1. Метастатическая инфекция.
  2. Метастатическая травма.
  3. Метастатическое воспаление.
Патология пародонта повышает восприимчивость к системным заболеваниям

Патологии пародонта являются многофункциональными заболеваниями, при которых развиваются воспаление и деструкция аппарата, удерживающего зуб. Подобные нарушения вызываются бактериями, находящимися в зубной бляшке, десять основных из которых ассоциируются с повреждением пародонта и в основном относятся к грамм-негативным палочкам, которые вызывают воспаление и разрушение системы прикрепления зубов. Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivales и Bacteriodsforsythus чаще всего связывают с патологией пародонта.

В свою очередь, пародонтит может повышать восприимчивость организма к системным заболеваниям посредством трех механизмов:

  • влияние одних и тех же факторов риска;
  • влияние биоплёнки как резервуара грамм-негативных бактерий;
  • влияние самого пародонта как резервуара воспалительных медиаторов.
  1. Общие факторы риска для пародонтита и ​​сердечно-сосудистых заболеваний.

Для обоих заболеваний характерны такие совместные факторы риска: курение, стресс, возраст, этническая принадлежность и мужской пол.

  1. Общие факторы риска для пародонтита и ​​преждевременных родов с рождением младенцев с низким весом (ПРНВМ).

Для обоих состояний факторами риска являются возраст матери старше 34 лет или же младше 17 лет, афроамериканская этническая принадлежность, низкий социально-экономический статус, неадекватный пренатальный уход, злоупотребление наркотиками или алкоголем, курение, гипертония, инфекции мочеполовых путей, сахарный диабет, множественная беременность. Более того, курение во время беременности ассоциируется с 20—30% случаев ПРНВМ и с 10% случаев смертей младенца или плода.

  1. Поддесневая биопленка. Характеризуется высокой концентрацией бактерий, которая в значительной мере повышает общую бактериальную нагрузку на организм. Количество патогенных микроорганизмов в пораженном изъязвлением бороздковом эпителии может достигать 10—10. Пародонт представляет собой высоковаскуляризированную ткань, в которой при воспалении формируется плотная сеть капилляров, входящих в состав грануляционной ткани на границе со сформировавшимся пародонтальным карманом. В результате постоянной активации воспалительных клеток уровень провоспалительных медиаторов в структуре пародонта значительно повышается, таким образом, пародонт, по сути, превращается в резервуар цитокинов, которые в дальнейшем могут мигрировать по всему телу. Доказано, что у пациентов с пародонтитом в сыворотке крови значительно повышен уровень таких биомаркеров воспаления, как IL-Ib, TNF-a, IL-6 и C-реактивный белок. Следовательно, пародонтит провоцирует развитие воспалительного стресса, вызывая высвобождение потенциально вредных медиаторов воспаления в кровоток.
Пародонтальный резервуар липополисахаридов и воспалительных медиаторов

В результате предварительно проведённых исследований доказана негативная непрямая роль продуктов бактериального метаболизма, например эндотоксинов, на организм человека. Эндотоксины в форме липополисахаридов стимулируют продукцию простагландинов плацентой и хориоамнионом, а повышенные уровни ЛПС были зарегистрированы в составе амниотической жидкости в случаях ПРНВМ. Провоспалительные цитокины IL-I, IL-6 и TNF-a могут проходить через эмбриональную мембрану и, таким образом, негативно влиять на плод, провоцируя потенциальное развитие ПРНВМ. Следует напомнить, что огромное количество этих цитокинов в организме человека отмечается как раз при хроническом пародонтите.

Преэклампсия и пародонтит

Преэклампсия является опасным заболеванием в период беременности, которое влияет как на организм матери, так и на организм ребенка. В структуре преэклампсии выделяют два синдрома. Первый является материнским и характеризируется активацией эндотелиальных клеток, гипертонией и протеинурией. Второй же поражает организм плода и проявляется внутриутробным замедлением роста. Симптомы данного синдрома проявляются во втором и третьем триместрах беременности. При этом преэклампсия является полиэтиологической патологией. Ее развитию способствует огромное количество генетических, иммунных и гормональных факторов, а также факторы ожирения и расовой принадлежности. Кроме того, потенциально на развитие преэкламсии влияют факт первых родов у матери, отягощающий акушерский анамнез, наличие патологий почек или дефектов развития матки, многоводие, повышение уровня липидов в сыворотке, отсутствие дородовой помощи для матери и факт наличия сахарного диабета.

Наличие патологии пародонта у матери во время беременности повышает риск развития преэклампсии. Было предположено, что известный уже механизм развития атеросклероза по своему патогенезу напоминает механизм развития преэклампсии и аналогично ассоциируется с воздействием инфекционных факторов.

Сердечно-сосудистые заболевания и пародонтит

Недавно проведенные исследования предоставили довольно противоречивые данные о взаимосвязи между стоматологической патологией, в частности пародонтитом, и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ранее же было установлено наличие эпидемиологической взаимосвязи между пародонтитом и сердечно-сосудистыми нарушениями. Механизм подобной связи заключается в том, что грамм-негативные микроорганизмы, которые провоцируют развитие пародонтита, выделяют также эндотоксины и стимулируют секрецию воспалительных цитокинов, и уже последние инициируют или же усугубляют атерогенез и тромбоэмболические нарушения.

Некоторые исследователи установили, что P.gingivalis может активно приклеиваться и даже проникать в эндотелиальные клетки сердца плода крупного рогатого скота, а также в эндотелиальные клетки аорты и пупочную вену человека. Эффективность инвазии составляла 0,1, 0,2 и 0,3% в эндотелиальные клетки аорты, пупочной вены и сердца соответственно. Сообщалось, что специфический белок теплового шока, HSP65, характеризуется наличием связи с риском развития сердечно-сосудистых нарушений и реакцией организма-хозяина на инвазию в клеточные структуры. Белки теплового шока важны для поддержки нормальной клеточной функции, а также могут играть дополнительную роль фактора вирулентности для многих видов бактерий. Предполагается, что взаимодействие между экспрессированным HSP65 и иммунным ответом на бактериальную инфекцию зависит и является ответственным за раннее атеросклеротическое поражение сосудов.

Хронические инфекции полости рта стимулируют экспрессию высоких уровней HSP65 у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых патологий. Теоретической основой для аргументации подобной связи является то, что повышенный уровень воспалительных медиаторов может повысить уровень формирования атеросклеротических бляшек. Однако с клинической точки зрения аргументация подобной взаимосвязи является затруднительной, поскольку сердечно-сосудистые нарушения и пародонтит, по сути, характеризуются наличием аналогичных факторов риска, например возраста и курения. Кроме того, замечен интересный факт, что прием препаратов для купирования сердечно-сосудистых патологий может повысить риск развития пародонтита. Ввиду этого пациентам следует контролировать факторы риска, связанные с основной сердечно-сосудистой патологией, и при этом не забывать о поддержке адекватного уровня гигиены полости рта.

Преждевременные роды, ограничение роста плода и пародонтит

В результате проведенных исследований отмечено наличие связи между пародонтитом и осложнениями, которые могут возникнуть при родах, включая слишком ранние роды (гестационный возраст Выводы

Патологии пародонта являются потенциальным фактором риска для развития осложнений во время беременности. Именно поэтому своевременное пародонтологическое лечение и поддержка адекватного уровня гигиены полости рта среди беременных женщин с пародонтитом важны для минимизации возможных негативных исходов периода гестации. Обеспечение же стоматологической помощи еще до начала беременности и мониторинг состояния стоматологического статуса матери — одни из наиболее важных профилактических мероприятий, позволяющие избежать не только осложнений, но и самих рисков их развития.

Перевод: Мирослав Гончарук-Хомин, Юлия Девятко

Опасность пародонтита: почему он возникает и как его лечить

Оглавление

  • Пародонтит – что это такое?
  • Причины возникновения пародонтита
  • Симптомы и осложнения
  • Классификация
  • Степени тяжести пародонтита
  • Формы пародонтита
  • Виды пародонтита по степени локализации
  • Диагностика пародонтита
  • Как лечить пародонтит?
  • Профилактические меры
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов
Читать еще:  Что такое локальный пародонтит

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Опасность пародонтита при беременности

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ФГАО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», Вологда

Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Болезни пародонта и осложненное течение беременности

Журнал: Стоматология. 2019;98(1): 70-73

Макеева И. М., Игнатко А. А., Чурганова A. A., Лебедев В. А., Maкeeвa M. K. Болезни пародонта и осложненное течение беременности. Стоматология. 2019;98(1):70-73. https://doi.org/10.17116/stomat20199801170

ФГАО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования — на основании данных, имеющихся в современной литературе, провести исследование о влиянии стоматологических заболеваний на течение и исход беременности, главным образом влиянии болезней пародонта на низкий вес новорожденного и преждевременные роды. Материал и методы. Статья основана на изучении материалов зарубежных и отечественных исследований баз данных PubMed и Elibrary. Использованы данные литературы за последние 15 лет. Результаты. Большинство беременных женщин, не получающих должного стоматологического обследования и страдающих теми или иными заболеваниями полости рта, имеют неблагоприятный исход беременности, в том числе преждевременные роды и низкий вес недоношенного новорожденного. Четко показана роль хронического воздействия микроорганизмов полости рта Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) и Fusobacterium nucleatum, а также локального увеличения простагландина E (PGE) и фактора некроза опухоли (TNF-α), в реализации воспалительной реакции, приводящей к снижению веса плода на 15—18%. Заключение. Благодаря проведенному исследованию было установлено, что болезни пародонта и другие инфекционные заболевания полости рта негативно сказываются на течении беременности и на ее исходе. Главными проблемами становятся отсутствие санитарного просвещения женщин в плане подготовки к беременности и санации очагов инфекции в полости рта как до, так и во время беременности, а также низкая обращаемость к стоматологу, отсутствие должной профилактики и лечения заболеваний полости рта.

ФГАО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», Вологда

Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

В последнее время уделяется много внимания влиянию болезней пародонта на неблагоприятный исход беременности. Несмотря на прогресс современной науки и медицины, проблема преждевременных родов занимает одно из первых мест в практическом акушерстве и перинатологии. Низкая масса тела недоношенных при рождении (Preterm Low Birth Weight — PLBW) имеет значительные последствия с точки зрения финансовых затрат на их лечение, высоких цифр смертности и повышенной восприимчивости к определенным медицинским осложнениям [1, 2]. Причин недоношенности и преждевременных родов множество; в отношении многих разработаны четкие критерии профилактики, диагностики и тактики ведения, однако хроническим очагам инфекции в полости рта (ПР) не придается должного значения, беременные не получают необходимой санации ввиду низкой обращаемости к стоматологам. Некоторые авторы рассматривают также такие причины пародонтита у беременных, как диабет, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, инфекции и их влияние на течение беременности и состояние плода. Цель данного обзора — определить роль заболеваний пародонта, связанных с риском PLBW. Проанализированы данные литературы за последние 15 лет с использованием поисковых систем PubMed и Elibrary (44 публикации).

Низкая масса тела у недоношенных при рождении

Низкая масса тела при рождении, принятая 29-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1976 г., — 13 тыс. образцов подъязычной бляшки у 185 взрослых пациентов. Виды бактерий были сгруппированы с использованием кластерного анализа и методов координации сообщества. 6 тесно связанных видов бактерий были последовательно распознаны и впоследствии окрашены в соответствующие комплексы. Описаны «голубые», «зеленые», «желтые» и «пурпурные» комплексы ранних колонизаторов поверхности зуба, которые образуют кондиционирующую пленку перед размножением более патогенных «оранжевых» и «красных» комплексов. Показано, что во время созревания биопленки в зубной бляшке микроорганизмы из «оранжевого» комплекса необходимы для дальнейшего установления и колонизации «красного» комплекса. Наличие этих 2 комплексов, в частности «красного», тесно коррелирует с тяжелым и прогрессирующим периодонтальным заболеванием [40].

Потенциал Campylobacter rectus и Porphyromonas gingivalis в опосредовании неблагоприятных исходов беременности недавно был изучен на модели мыши. На модели мышиного плодного яйца доказательством концепции проблемы исходов беременности являлось обнаружение C. rectus, что вызывало неблагоприятные исходы беременности. У беременных мышей, получавших C. rectus, было больше рецидивов задержки роста плода после заражения C. rectus в количестве 10 7 или 10 9 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл (соответственно 24,1 и 30,1%), чем в контроле (9%). Более высокая частота задержки роста наблюдалась также в группах, зараженных C. rectus (21%), чем в контроле (2,3%). Плоды из матки, инфицированной 10 9 КОЕ/мл C. rectus, весили меньше (0,49 г) и имели более короткие коронки (14,69 мм), чем контрольные (соответственно 0,53 г и 15,54 мм).

В исследовании, проведенном D. Lin и соавт. [41], изучалось на мышах влияние инфекции P. gingivalis и сообщалось о подобных результатах. Данные этих работ показывают, что по крайней мере на модели мыши заражение пародонтальным патогеном на удаленном участке влияет на развитие и жизнеспособность плода. Это могло быть результатом распространения и транслокации пародонтального патогена в систему кровообращения беременных мышей, а также возможной индукции иммунных/воспалительных реакций у матери и плода.

Хотя представляется вероятным, что бактериальный вагиноз является основным источником инфекционного заражения, который вносит вклад в PLBW [43], был продемонстрирован потенциал пероральных возбудителей, участвующих в внутриамниальной инфекции и выступающих в качестве дополнительного фактора риска, который может способствовать PLBW [42, 44]. Микробиологические продукты, такие как эндотоксин, будут инициировать иммунный ответ хозяина, вызывающий воспаление и активацию провоспалительных медиаторов, таких как интерлейкин-1, ФНО-α и MMP, которые в свою очередь могут пересекать барьер плаценты и оказывать повреждающее воздействие на плод, приводящее к преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела.

Проводилось также исследование 203 беременных, целью которого было выяснить, насколько периодонтальная болезнь, оцениваемая по глубине ПК (ГПК) или степени зубных отложений (CAL), увеличивает риск последующих преждевременных родов и (или) низкую массу тела при рождении (low birth weight — LBW). Однако ГПК и CAL не всегда отражают текущее воспаление тканей пародонта. Поэтому может быть уместной оценка кровоточивости по индексу зондирования (БОП) и показателю воспаления периодонта. Длина бедренной кости плода антенатально, а также рост и масса тела у новорожденных от матерей с низкой степенью воспаления периодонта были значительно выше, чем у матерей с выраженным периодонтальным воспалением (p

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector