Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операции при генерализованном пародонтите

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

  • кюретажпародонтальных карманов – « открытый» и « закрытый».
  • лоскутные операции.

Закрытый кюретажпародонтальных карманов

Цель операции: убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж ( за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше.

Открытый кюретажпародонтальных карманов

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из-под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи « подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка: сняты зубные отложения, проведена противовоспалительная терапия,проведено шинирование групп зубов по показаниям, и т.д. Операция проводится, как правило, на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно оперируют один сегмент в размере 7-8 зубов.

Открытый кюретаж, при котором проводится отслойка лоскутов слизистой оболочки десны, позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения. Соответственно на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

Лоскутная операция при пародонтите

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить « опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды пародонтита
  • Стадии
  • Этапы лечения

Лёгкая стоматология проводит комплексное лечение пародонтита с выгодой до 30%. Наши клиники оснащены современным оборудованием для проведения лазерной терапии, лечения десен по технологии вектор, плазмолифтинга. Отделение пародонтологии работает в наших клиниках рядом со станциями метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино и Люблино .

Что такое пародонтит: причины и опасности заболевания

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения. Заболевание разрушает околозубные связки и окружающую корень кость, из-за чего зубы теряют опору, расшатываются, выпадают из зубных лунок. Со временем очаги инфекции распространяются по альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц.

Причины: основная причина воспаления — зубные отложения на линии зуб-десна, которые являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Инфекция в зубном камне раздражает слизистую, приводит к воспалению, кровоточивости десен, или гингивиту. Если вовремя не начать лечение гингивита, на фоне хронического воспаления может развиться пародонтит.

Заболевание также могут спровоцировать системный сбой в организме, неправильный прикус, некачественно реставрации и ортопедические конструкции, наследственность.

В чем опасность пародонтита?

Хроническое воспаление десен вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов, из-за чего инфекция распространяется на цемент зубного корня, периодонтальные связки, костную ткань. Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает интоксикацию организма, повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца, почек.

Виды пародонтита

Патологические изменения затронули не более 30% зубов. Эта форма заболевания развивается в области некачественных реставраций (выступающих пломб в межзубном пространстве), ортопедических и ортодонтических конструкций, зубных единиц с кариесом корня.

Патологические изменения затронули более 30% зубов. Генерализованная форма воспалений пародонта развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, курения, системных нарушений в организме. Для лечения генерализованного пародонтита врачу важно выявить и устранить причину развития патологии.

Самая распространенная форма заболевания, которая развивается достаточно медленно с периодическим обострением симптомов. Главная причина хронического пародонтита — зубной камень.

Разрушение зубных связок происходит быстро, без признаков воспалительных процессов мягких тканей. Агрессивный пародонтит называют пародонтозом. Встречается он крайне редко (2-4% случаев).

Можно ли полностью вылечить пародонтоз?

Пародонтоз больше связан не с зубным налетом, а с системными нарушениями в организме. Поэтому сохранение зубов зависит от правильно составленного плана лечения и тесного сотрудничества пародонтологов эндокринологов, гематологов, терапевтов.

Генерализованный пародонтит

Общим, или генерализованным пародонтитом, называется процесс воспаления, разрушающий мягкие ткани пародонта во всей полости рта с поражением зубов. Прогрессирование заболевания приводит к атрофии или деструкции костной и периодонтальной тканей, удерживающих зуб в лунке, образованию пародонтальных карманов (пустот в месте крепления десны к зубному корню). Это способствует инфицированию тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов. Наиболее часто генерализованный пародонтит носит хронический характер с разными периодами ремиссии.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

  1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

  1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
  2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Особенности хронического течения заболевания

Толчком к развитию хронического пародонтита может стать гингивит или другие болезни ротовой полости. Недостаточная гигиена, пренебрежение лечением при обнаружении первых признаков воспаления пародонта – наиболее частые причины развития хронической формы. У нее различают две стадии:

  1. Обострение, при котором в деснах наблюдаются постоянная пульсирующая боль, кровоточивость, выделение гноя; формируются абсцессы, увеличивается патологическая подвижность зубов, повышается температура тела, воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Это часто происходит на фоне ОРВИ, пневмонии, стресса и других факторов.
  2. Ремиссия, которая наступает после проведения лечебных мероприятий. В этот период основные симптомы заболевания отсутствуют и пациент не испытывает сильного дискомфорта.

Методы лечения

Лечение хронического генерализованного пародонтита имеет комплексный характер и обусловлено степенью тяжести заболевания. Врачебно-профилактические мероприятия направлены на:

  • устранение болезненной симптоматики;
  • снятие воспаления;
  • усиление защитных качеств пародонта;
  • предотвращению образования зубных отложений в виде налета и камня;
  • предупреждение возникновения рецидивов.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится поэтапно. Сначала необходимо снять налет и другие твердые отложения на зубной эмали. Затем назначаются местные антибактериальные препараты, которые накладываются как аппликации на пораженные зоны. Кроме этого, рекомендуется промывать полость рта растворами с антисептическими компонентами.

Залогом успешного лечения является грамотное и регулярное проведение гигиенических процедур с использованием лечебных паст, специальных зубных щеток и нитей. Ежедневный тщательный уход за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога предотвращают повторное обострение пародонтита.

Лечение заболевания средней тяжести более продолжительно. Помимо вышеназванных процедур, оно включает удаление разрушенных и сильно шатающихся зубов, применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Также назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • КУФ (воздействие коротковолновым ультрафиолетовым излучением);
  • массаж десен (вакуумный, вибрационный, гидровоздействие и др.);
  • дарсонвализация;
  • ультратонтерапия;
  • фотолечение;
  • местная гипотермия
  • электрофорез и др.

Контрольного посещение пародонтолога необходимо совершить через 2-3 месяца после проведения терапии.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени требует не только усиленного консервативного лечения, но и оперативного вмешательства. Так как при этой стадии заболевания деструкция околозубных тканей имеет выраженный характер, кроме использования мощных антибиотиков, необходимо проведение мероприятий по восстановлению пораженных областей и протезированию зубов. С учетом индивидуальной клинической картины могут быть назначены следующие хирургические операции:

  • Удаление зубов с высокой степенью подвижности.
  • Гингивотомия – вертикальное рассечение десневой стенки кармана для выскабливания (кюретажа) патологически измененных тканей, твердых образований на зубных корнях.
  • Гингивэктомия – горизонтальное иссечение стенки кармана вместе с пораженным десневым краем. Данную операцию проводят на зубодесневых карманах, имеющих глубину свыше 4 мм, при фиброзных образованиях на десне, гипертрофическом гингивите.
  • Разнообразные методы лоскутного оперирования десны (коронарное смещение, латеральный, трансплантация и др.).
  • Надрезы абсцессов пародонта;
  • Пластика уздечек языка, губ, преддверия ротовой полости.

Важной составляющей лечения хронической формы генерализованного пародонтита является применение сильных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, комплекса витаминов.

Прогноз заболевания неблагоприятный: стадия ремиссии практически не наступает. Помимо потери зубов и разрушения десен могут возникнуть системные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Распознавание генерализованного пародонтита на ранних стадиях и адекватное лечение позволяют добиться длительной ремиссии. Для сохранения функций зубочелюстной системы необходимо проводить не только каждодневные процедуры по уходу за органами ротовой полости, но и регулярно выполнять профессиональную чистку для устранения зубных отложений.

Костная пластика и имплантация пациенту, страдающему генерализованным пародонтитом

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Костная пластика и имплантация пациенту, страдающему генерализованным пародонтитом

Пациент обратился в клинику спустя 3 месяца после удаления зуба 11. Зуб 11 был удалён по причине развития пародонтального кармана до 10 мм, вследствие чего зуб получил подвижность 3 степени.

План лечения включал в себя:

  1. Проведение консервативного пародонтологического лечения
  2. Восстановление костной ткани вестибулярной поверхности используя ламинатную технику аутогенной кости по протоколу профессора Кюри
  3. Установка имплантата через 3,5 месяца после костной пластики
  4. Временное и постоянное протезирование
  5. Поддерживающее пародонтологическое лечение, диспансеризация

Данный клинический случай интересен тем, что за счёт использования аутогенной костной стружки на апроксимальный поверхности зуба 12 удалось восстановить утраченную медиальную костную перегородку зуба 12.

Читать еще:  Цельнолитая коронка на зубы: когда применяется, преимущества, уход

Также, интерес представляет факт накрытия аутогенной костной стружки свободным деэпителизированным соединительнотканным трансплантатом (ДСДТ). Среди практикующих специалистов бытует мнение, что такой подход приводит к прорастанию соединительной ткани в внутрь аутостружки с формированием неблагоприятного исхода. Мой опыт показывает обратный исход: если аутостружка обеспечена васкуляризацией, то лежащий на стружке ДСДТ не то что не прорастает внутрь стружки, а наоборот — соединяется с надкостницей лоскута и приводит к его утолщению, что благоприятно сказывается на профиле прорезывания слизистой оболочки вокруг абатмента искусственного зуба на имплантате.

Хирургическое лечение пародонтита

Среди стоматологических заболеваний пародонтит занимает второе по распространённости место после кариеса. Чаще всего страдают им люди зрелого возраста. На ранних стадиях выявления болезни, то есть при первых признаках воспаления окружающей зуб ткани, патологический процесс ещё можно остановить. Более того, возможно полностью восстановить здоровое состояние дёсен.

Но если вы вовремя не обратитесь к врачу-стоматологу, без хирургического вмешательства обойтись будет крайне сложно. Вместе с тем современные методы лечения в стоматологии позволяют замедлить и даже приостановить на длительный срок развитие пародонтита и сохранить зуб.

Симптомы развивающегося пародонтита

Это заболевание очень коварно, поскольку прогрессирует практически бессимптомно.Поэтому обратите внимание на следующие признаки:

  • Покраснение и отёчность дёсен;
  • Безболезненная кровоточивость после чисти зубов;
  • Повышенная чувствительность и болезненность при прикосновении к десне;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Образование зубодесневых карманов;
  • Зубные отложения (налёт, зубной камень);
  • Расшатывание зубов;
  • “Отделение” дёсен от зубов;
  • Увеличение промежутков между зубами.

Этапы хирургического лечения пародонтита

Если диагностика выявила у пациента пародонтит, то в зависимости от стадии (запущенности) заболевания врач назначит подходящий курс лечения.

Профессиональная чистка зубов

Причиной возникновения пародонтита чаще всего является скапливание на поверхности зубов зубного налёта, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, населяющих ротовую полость.

Удаление зубных отложений (скейлинг)

Для того чтобы избавиться от налёта, необходимо регулярно чистить зубы щёткой и пользоваться зубной нитью. Если этого не делать или делать недостаточно качественно, зубной налёт отвердеет и превратится в зубной камень.

Чем больше зубных отложений скапливается на зубах, тем выше вероятность воспаления дёсен. Пока этот процесс затрагивает лишь поверхностные ткани десны, заболевание носит название гингивит. Но если не будет проведено своевременное лечение, то очень скоро болезнь начнёт разрушать более глубокие ткани десны, в том числе связочный аппарат периодонта (зубодесневую связку и альвеолярную кость).

Как следствие, в межзубных промежутках образуются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной 3-5 мм, которые являются идеальным “домом” для анаэробной инфекции.

Лечение пародонтита на этом этапе заключается в удалении зубных отложений и профессиональной чистке поверхности зубов. Эта процедура носит название скейлинг, проводит её врач-гигиенист с помощью ультразвуковых инструментов.

Насыщение зубной эмали ионами фтора с помощью специальных препаратов (лаков, гелей) усиливает естественную (природную) защиту зубов, снимает повышенную чувствительность, препятствует развитию кариеса и других зубных заболеваний. Так же, как и ультразвуковую чистку,фторирование зубов рекомендуется проводить раз в полгода.

Хирургическое лечение пародонтита

В тех случаях, когда воспалительный процесс зашёл слишком далеко и несложные процедуры не могут противостоять заболеванию, применяются хирургические методы лечения пародонтита, направленные на то, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжёлую форму и ликвидировать пародонтальные (десневые) карманы.

Проводится под местным обезболиванием. Позволяет вычистить глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы. Для этого стоматолог делает надрез и отслаивает десну, далее с помощью специальных ручных инструментов (кюреток, экскаваторов и др.) или ультразвука выполняет чистку. Чтобы стимулировать рост костной ткани, используется остеопластика: полость десневых карманов заполняется остеогенными препаратами. В завершении операции на десну накладывается шов. По такому же принципу выполняется хирургическое лечение пародонтоза — невоспалительного заболевания, которое поражает околозубную ткань (пародонт) и, как следствие, приводит к пародонтиту.

Операция по удалению края десны при патологическом разрастании. Применяется для устранения пародонтальных карманов, предотвращения воспалительных процессов корней зубов и костных тканей. Операция проводится под местной анестезией или, по желанию пациента, под общим наркозом.

Применяется, когда требуется удалить лишние десневые ткани, выровнять высоту дёсен, при невозможности восстановления пародонтальных карманов, для придания тканям эстетичного вида после лоскутных операций и в ряде других случаев. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом (по желанию пациента).

Причиной поражения пародонта может быть также неправильный прикус зубов или укороченная пластика уздечек верхней губы и языка. Исправить анатомические нарушения зубочелюстной системы возможно в любом возрасте. Для этого необходимо записаться на приём к ортодонту или пародонтологу и следовать рекомендациям.

Нехирургические методы профилактики и лечения пародонтита

Процедура очистки неглубоких (до 5 мм) пародонтальных карманов без нарушения целостности десны. Проводится под местной анестезией. Врач снимает зубные отложения, производит очистку пародонтальных карманов и выравнивание корней зубов. Через 1-2 месяца необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии глубоких карманов.

Современный метод лечения дёсен, применяется при подвижности зубов, деформации зубного ряда или из-за воспалительного процесса в тканях десны. Установка съёмной или несъёмной шины позволяет зафиксировать зубы в правильном положении.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

Основным критерием, определяющим необходимость проведения периодонтальной хирургии, обычно является увеличение глубины зубодесневого кармана и прогрессирование воспалительного процесса, затрагивающего ткани пародонта.

Существование различных методик лечения позволяет подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Противопоказанием для проведения операции может стать наличие у пациента некоторых видов заболеваний (онкология, диабет, остеопороз, активная форма туберкулёза, инфекционные заболевания и др.), а также нарушение прикуса, язвенные процессы в полости рта.

Цена на услуги по пародонтологии указана на странице “Прайс-лист”. Для получения дополнительной информации запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию в профессорскую стоматологию “22 век”.

Операции при генерализованном пародонтите

Хирургическое лечение пародонтита является одной из частей объемного и иногда длительного процесса выздоровления пациента. Данный метод является эффективным, но в то же время сложным, требует от врача должной квалификации и практического опыта. Перед данным этапом обязательно выполняется профессиональная чистка полости рта и назначается противовоспалительная терапия. После этого применяется один из видов оперативного лечения.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж или выскабливание – это одна из немногих методик лечения пародонтита, которая позволяет устранить грануляции и различные виды зубных отложений из пародонтальных карманов. Однако ввиду отсутствия визуального контроля, врач далеко не всегда может в полном объеме устранить данные проблемы, что снижает эффективность данного способа. Именно поэтому его применяют при небольшой глубине пародонтальных карманов, которая характерна для самых ранних стадий течения заболевания. При более объемном поражении методика позволяет лишь на некоторое время способна улучшить состояние здоровья пациента, но рано или поздно пародонтит начнет рецидивировать, что потребует повторного лечения.

Среди преимуществ такого вида хирургического лечения можно отметить:

  • Хороший эстетический результат.
  • Быстрое восстановление десны.
  • Малая кровопотеря.

Ввиду описанных выше особенностей, закрытый кюретаж применяется не всегда.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Данная разновидность операции лишена недостатков предыдущего метода. Хороший обзор проблемной области позволяет врачу удалить всю грануляционную ткань и предупредить тем самым дальнейшее прогрессирование заболевания. Открытый кюретаж проводится под местным обезболиванием и проходит в несколько этапов:

  1. Хирург выполняет разрез десны в проекции шейки зуба.
  2. Отслаивается определенный участок слизистой оболочки.
  3. Устраняются грануляции и отложения в пародонтальных карманах.
  4. При необходимости выполняется пластика костных дефектов.
  5. Лоскут сшивается, операционное поле обрабатывается и защищается асептической повязкой.

Ввиду большой травматичности мягких тканей, за одну операцию можно обработать ограниченный участок десны, как правило, на протяжении до 8 зубов. После заживления раны проводятся повторные вмешательства.

Зачем нужен кюретаж

Процесс развития пародонтита является медленным и проходит в определенной последовательности. Сначала ввиду плохой гигиены ротовой полости начинается активное размножение микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое число токсинов. Эти токсины оказывают негативное влияние на десны и вызывают их воспаление.

Если пациент на данном этапе не обращается за медицинской помощью, то воспаление постепенно приводит к отслаиванию десны от зуба и образованию пародонтальных карманов. В эти карманы попадают остатки пищи, мягкие зубные отложения, которые со временем минерализуются и становятся твердыми. Создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов, которые воздействуют не только на десны, но и на костные структуры. В результате образуется грануляционная ткань, способствующая быстрому разрушению кости и расшатыванию зубов. Если ее полностью не убрать, то пародонтит будет прогрессировать дальше, приводя к более тяжелым последствиям. Для того, чтобы эффективно очистить пародонтальные карманы от зубного налета, твердых отложений и грануляций применяется кюретаж.

Лоскутная операция при пародонтите

Лоскутная операция показана пациентам с выраженными изменениями пародонта: глубина карманов более 5 мм, активное воспаление и др. Данная методика позволяет не только устранить различные виды отложений и грануляции, но и восстановить межзубные дефекты и дефекты костной ткани. Для формирования лоскута выполняются точные разрезы в определенном направлении:

  • Горизонтальные разрезы проводятся всегда. Они могут проходить как внутри десневой борозды, так и параллельно краю десны.
  • Вертикальные разрезы позволяют расширить операционное поле, но приводят к формированию рубцовых изменений десны, поэтому выполняются только при необходимости.

Среди недостатков лоскутной операции отмечается вероятность смещения лоскута и оголения шейки зуба. Данное осложнение ухудшает эстетику полости рта, способствует повышенной чувствительности зубов и развитию кариеса корня зуба.

Костная пластика

При тяжелом течении пародонтита отмечается убыль костной ткани, которая способствует расшатыванию зубов. Для того, чтобы остановить данный процесс, применяется костная пластика. В качестве трансплантата могут применяться собственные ткани пациента, а также искусственные заменители. В первом случае участок кости может забираться из области подбородка, верхнего неба, или нижней челюсти. Так как собственные ткани пациента обладают абсолютной биосовместимостью, то такой метод является наиболее эффективным, но требует при этом двух операций: забора ткани и ее пересадки.

Специальные заменители кости лишены данного недостатка, поэтому костная пластика в таких случаях проводится в один этап. Однако такой метод характеризуется более низким процессом приживаемости тканей, поэтому не всегда с его помощью можно достичь желаемого результата.

Пластика тяжей и уздечек губ

При наличии выраженных тяжей слизистой оболочки существенно повышается риск заболеваний пародонта. Массивные складки, которые фиксируются к десневым сосочкам, при натяжении могут смещать их и приводить к появлению различных проблем. С целью предупреждения таких состояний выполняется пластика тяжей. Обычно методика заключается в иссечении данных складок и последующем ушивании образовавшегося дефекта.

Читать еще:  Министерство здравоохранения республики беларусь

Пластика уздечек губ может проводиться в следующих случаях:

  • Выраженная зубная щель между передними резцами.
  • Подготовка к ортодонтическому лечению.
  • Наличие рецессий десны.
  • Перед установкой съемных протезов.
  • Неправильное звукопроизношение.

Хирургическое лечение может выполняться различными способами. Если уздечка очень узкая, то ее рассекают поперечно. При наличии широкой уздечки выполняется ее иссечение. Кроме того, отдельные участки могут перемещаться в необходимое положение.

Среди современных методик отмечается лазерная пластика уздечки. Процедура проводится очень быстро, не требует накладывания швов, имеет короткий период восстановления и редко приводит к развитию осложнений.

После пластики тяжей и уздечки губ наступает период реабилитации. Обычно от пациента требуется соблюдение простых правил, которые включают тщательную гигиену полости рта и определенный режим питания. Как правило, на восстановление требуется около недели.

Закрытие рецессий десны

Закрытие рецессий десны осуществляется только хирургическими методами, которые подразумевают перемещение донорских лоскутов в зону рецессии и пластику имеющегося дефекта. Получить трансплантат можно несколькими способами:

  1. Лоскут на ножке. В данном случае донорской тканью служит рядом расположенный участок слизистой оболочки. Методика применяется при наличии локализованных дефектов.
  2. Десневой лоскут. Забирается из области десны, при условии, что объем тканей в выбранной зоне достаточен.
  3. Лоскут с неба. В данном случае донорский фрагмент берут из определенного участка твердого неба

Для закрытия зон рецессий может применяться метод направленной регенерации тканей. В данном случае в качестве донорской ткани применяются специальные мембраны, которые могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Данные мембраны способствуют миграции клеток из естественных тканей и последующей регенерации поврежденного участка.

Такой метод не требует формирования донорской раны, но подходит не всем пациентам. Для получения успешного результата мембрану необходимо прикрыть слоем слизистой оболочки, которая даст необходимое питание, что не всегда бывает возможно. Кроме того, ввиду длительного процесса формирования новой ткани, необходимо соблюдать определенные правила гигиены полости рта, поэтому такой метод требует активного и добросовестного участия пациента в лечебном процессе.

Пересадка лоскута с неба

Лоскуты для закрытия рецессий обычно забираются с твердого неба. При этом трансплантат может состоять только из соединительной ткани, либо быть эпителизированным. Толщина лоскута зависит от задач и результата, которого необходимо достичь. Прямое закрытие рецессий десны требует толстых лоскутов, а восстановление видимых участков десны проходит с помощью тонких и эпителизированных фрагментов.

Трансплантат обычно отбирается из зоны твердого неба, которая граничит с клыками и премолярами. При этом от края десны необходимо отступить 2 мм. Данные правила позволяют избежать пересечения небной артерии и развития кровотечения. Толщина слизистой оболочки из донорской области не должны быть менее трех миллиметров, поэтому предварительно проводится зондирование. После получения лоскута образованней дефект ушивается

Генерализованный пародонтит

Данное заболевание представляет собой опасный воспалительный процесс, затрагивающий весь комплекс парондонтальных тканей, в результате которого поражение распространяется на все зубы или большую их часть.

Причины его развития:

  • дефекты прикуса;
  • скопление мягких и твердых зубных отложений;
  • бруксизм;
  • тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, ревматизм, некоторые гематологические нарушения и т.д.);
  • дефицит полезных веществ;
  • неправильная гигиена полости рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения — острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

  • Использовать подобранные врачом средства гигиены;
  • Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки — ирригатор;
  • Каждые полгода проходить осмотры;
  • С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
  • Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
  • Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

    Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

    Генерализованный пародонтит средней степени

    Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

    Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

    Лечение хронического генерализованного пародонтита

    Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

    Лечение пародонтита включает следующие меры:

    1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
    2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
    3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
    4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
    5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
    6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

    Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

    Когда удалять зуб при пародонтите, а когда не удалять

    В каких случаях зубы, пораженные пародонтитом, поддаются лечению и восстановлению, а в каких случаях необходимо прибегать к удалению зубов с возможной последующей имплантацией? На этот вопрос отвечает хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Глеб Валерьевич Колушев:

    Пациенты достаточно часто обращаются в нашу клинику с проблемами пародонтита, который в силу ряда причин молодеет и становится серьезной проблемой уже для пациентов возрастной категории 35 лет и старше.
    Основная задача доктора — максимально сохранить зубы пациента. Но иногда речь заходит об удалении. При пародонтите, особенно поздно выявленном и запущенном, нам иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
    Давайте рассмотрим эту проблему поподробнее.

    Пародонтит бывает двух типов – локализованный и генерализованный.

    Когда и почему удаляем зубы при локализованном пародонтите?

    Если говорить о локализованном пародонтите , то он возникает либо за счет перегрузки зуба, повышенной нагрузке на него в процессе жевания. Либо в виду отсутствия с одной стороны жевательных зубов, в результате чего пациент постоянно жует другой стороной.
    И пациент теряет зуб по причине того, что костная ткань вокруг этого зуба рассасывается — лизируется. И зуб фактически начинает болтаться в разных направлениях. Если это вовремя не обнаружить, не выявить, то, к сожалению, мы вынуждены удалить такой зуб.

    Также причиной локализованного пародонтита может явиться некачественная пломба по контакту с соседним зубом: когда у нас нависает край пломбы. При жевании зубы у пациента всегда, в принципе, подвижны. И во время жевательного движения зуба возникает травма десны. Постоянное обновление такой травмы последующим жевательным движением с выступающей по краям пломбой создает хронический очаг воспаления. И в результате этой травмы костная ткань постепенно начинает также рассасываться.

    К тому же, может присоединиться микрофлора полости рта, пища – они вызовут кариес корня. То есть тут уже в результате может развиться кариес корня зуба и, если мы вовремя его не выявим, зуб придется удалять.
    Теперь перейдем к проблеме генерализованного пародонтита.

    Когда удаляются зубы при генерализованном пародонтите?

    Что касается генерализованного пародонита , это тот пародонтит, который поражает все зубы на одной или обеих челюстях. Это уже гораздо сложнее.

    В результаты мы имеем подвижность многих зубов, происходит убыль кости, костной ткани у многих зубов и, соответственно, решить такую проблему труднее.

    Если вовремя обнаружить начало развития генерализованного пародонтита, то проблему можно стабилизировать, сохранить имеющиеся зубы в полости рта. В этом случае нам нужно подключать всех специалистов — как гигиениста, так и ортопеда (чтобы не было повышенных окклюзионных контактов), ортодонта (если зубы имеют какие-либо сильные наклоны, неправильные положения при перегрузке – чтобы ее устранить) и терапевта.

    В случае, если своевременно эта проблема была пациентом не замечена, ситуация была упущена и зубы находятся в костной ткани буквально «на нескольких миллиметрах», тогда мы уже говорим об удалении таких зубов. В таком случае пациенту вместе с удалением может быть предложена одномоментная имплантация, но для такой процедуры будет необходимо провести тщательную диагностику, а также выявить предпочтения пациента, его пожелания, согласовать все процедуры с коллективом врачей в протоколе междисциплинарного подхода. После чего можно приступать к восстановлению зубного ряда.

    Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

    Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

    • кюретажпародонтальных карманов – « открытый» и « закрытый».
    • лоскутные операции.

    Закрытый кюретажпародонтальных карманов

    Цель операции: убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

    Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж ( за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше.

    Открытый кюретажпародонтальных карманов

    Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из-под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи « подсадки» синтетической косной ткани.

    Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка: сняты зубные отложения, проведена противовоспалительная терапия,проведено шинирование групп зубов по показаниям, и т.д. Операция проводится, как правило, на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно оперируют один сегмент в размере 7-8 зубов.

    Открытый кюретаж, при котором проводится отслойка лоскутов слизистой оболочки десны, позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения. Соответственно на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

    Лоскутная операция при пародонтите

    Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить « опущение» десны.

    Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

    Пародонтит

    Пародонтит является патологическим процессом дистрофии тканей пародонта, ведущий к постепенной резорбции альвеолы, образованию пародонтальных карманов, гноетечению из них и элиминации зубов.

    Классификация пародонтита по степени тяжести заболевания:

    1. Пародонтит хронический генерализованный лёгкой степени развивается, как осложнение нелеченого хронического катарального гингивита и отмечен прогрессирующей деструкцией тканей пародонта, а также кости альвеолярных отростков челюстей.

    Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного лёгкой степени:

    • зубы неподвижны и не смещены;
    • полное отсутствие неприятных субъективных ощущений у пациента;
    • незначительный зуд в деснах и кровоточивость при механическом раздражении;
    • минерализованные и неминерализованные наддёсневые назубные отложения;
    • кровоточивость дёсен при механическом раздражении;
    • наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм;
    • расширение периодонтальной щели в пришеечной области;
    • изменения в иммунной системе.

    Лечение пародонтита хронического генерализованного лёгкой степени:

    • антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода — 1%, хлоргексидина — 0,06%, фурацилина — 0,02%;
    • удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
    • аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
    • назначение физиотерапевтических процедур;
    • постоянная, эффективная гигиена полости рта.

    2. Пародонтит хронический генерализованный средней степени — стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

    Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного средней степени:

    • над- и поддесневые назубные отложения;
    • пародонтальные карманы глубиной до 5 мм;
    • хроническое воспаление десен: гиперемия, кровоточивость, гнойное отделяемое из клинических карманов;
    • резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки;
    • подвижность и смещение зубов;
    • признаки изменения в иммунной системе;
    • признаки эндогенной интоксикации.

    Лечение пародонтита хронического генерализованного средней степени:

    • антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода — 1%, хлоргексидина — 0,06%, фурацилина — 0,02%;
    • промывание «карманов» растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой;
    • удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
    • решение вопроса об удалении разрушенных зубов и зубов с подвижностью 3-ей степени;
    • назначение лечения – «открытый» кюретаж пародонтальных карманов;
    • назначение внутрь — метронидазол: в 1 день по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день по 0,25 г З раза (через 8 часов), в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза (через 12 часов);
    • инъекционное введение в десневые сосочки гипертонических растворов — 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта;
    • аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
    • назначение физиотерапевтических процедур.

    3. Пародонтит хронический генерализованный тяжёлой степени является развившейся, запущенной стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте, лечение которого малоэффективно.

    Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного тяжёлой степени:

    • неприятный запах изо рта,
    • над- и поддесневые назубные отложения;
    • пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
    • хроническое воспаление десен: гиперемия, кровоточивость, гнойное отделяемое из «карманов»;
    • резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня;
    • патологическая подвижность зубов 2-3 степени и их смещение;
    • возможно полное отсутствие костной ткани;
    • признаки изменения в иммунной системе.

    Лечение пародонтита хронического генерализованного тяжёлой степени:

    • определение зубов подлежащих удалению (как правило — при глубине кармана свыше 8 мм);
    • совместно со стоматологом-ортопедом планирование ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинируюшими элементами и т.д.);
    • удаление назубных отложений;
    • обработка пародонтальных карманов растворами антисептиков;
    • назначение внутрь — метронидазол по схеме: в 1 день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза (через 12 часов);
    • назначение лоскутных операций (одномоментно в области 6-8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез;
    • назначение физиотерапевтических процедур;
    • обязательное ортопедическое лечение.
    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector