Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов химическими композитами

Реставрация зубов химическими композитами

Стоимость реставрации в каждом случае рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния зубов. В любом случае, цена на прямую реставрацию не высока и находится в пределах от 5 700 до 10500 рублей, включая стоимость первичного осмотра и анестезии.

Реставрация зубов светоотверждаемыми композитными материалами – это прямой метод реставрации. Проводится непосредственно в ротовой полости пациента, врач прямо на месте формирует новый зуб.

При разрушении твердых зубных тканей не более чем на 1⁄3 , возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, мы применяем особо эстетичные классы гелевых композитов. Последовательно восстанавливая слой за слоем, добиваясь полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтальных зубов целиком совпадает с ожиданиями пациента.

примеры работ доктора Апраксина Д. А. — Трехкратного призера международного чемпионата по реставрации зубов

Этапы реставрации зубов композитными материалами:

Для долговечности и надежности световой пломбы стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами. Клинический протокол установки композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :

  • Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.
  • Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.
  • Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).
  • Для выравнивания тона жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами.
  • Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
  • В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
  • Готовая реставрация подгоняется по прикусу, полируется и покрывается прозрачным слоем.

Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и возможному выпадению композитной пломбы.

ПЛЮСЫ:

  • Реставрация выполняется за один прием. Более того — за один визит можно отреставрировать несколько зубов. Но в этом случае от пациента потребуется немало сил и терпения, так как при большом объеме работы потребуется провести в стоматологическом кресле несколько часов.
  • Сравнительно низкая стоимость: композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов (по сравнению с коронками или винрами). Стоимость за 1 ед. от 3 000 до 5 500 руб.

МИНУСЫ:

  • Срок службы композитных реставраций короче, чем у керамических виниров (непрямые реставрации) в 4-5 раз.
  • Потеря блеска и «товарного вида» у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки ( к примеру — виниры остаются в первозданном виде весь срок эксплуатации).
  • Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония или керамических виниров.
  • Если разрушено более 1/2 коронки зуба — реставрация композитным материалом не рекомендована. Большие пломбы ( а реставрация — это и есть по сути «пломба», только высокохудожественная) не способны перераспределять нагрузку на зуб, вследствие чего происходит ее скол, либо чаще — скол стенки своего зуба, что может привести к его потере. И тогда уже речь пойдет о необходимости имплантации. Поэтому если разрушена 1/2 часть коронки зуба — Вам к ортопеду на протезирование 🙂

примеры работ доктора Саматовой А. Ф.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭСТЕТИКИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ: КЕРАМИЧЕСКИЕ СВЕРХТОНКИЕ ВИНИРЫ

Реставрация зубов композитами

Отбеливание зубов под ключ

В предложение входит:
— Профессиональная чистка зубов: Air-Flow, ультразвуковая чистка, фторирование)
— Кабинетное отбеливание зубов ZOOM4 Philips

Стоимость композитной реставрации

(композитный винир)

от 9500 руб.

ПРИЁМ ВЕДУТ:

БЕССАРАБОВА ЛЮБОВЬ ВИКТОРОВНА

Ведущий стоматолог-терапевт. Комплексная профессиональная чистка полости рта, лечение кариеса и его осложнений: пульпит, периодонтит. Профессиональное отбеливание зубов. Эстетическая реставрация зубов. Протезирования зубов: микропротезирование (виниры, накладки), протезирование на имплантатах. Постоянный участник российских и международных стоматологических конференций, выставок, конгрессов.

МНАЦАКАНЯН ЛАУРА ГРИГОРЬЕВНА

Комплексная профессиональная чистка полости рта, лечение кариеса и его осложнений, профессиональное отбеливание зубов, эстетическая реставрация зубов, микропротезирование (виниры, накладки), протезирование зубов, протезирование на имплантатах

Дополнительно:

⦁ Отбеливание ZOOM4 под ключ за 19900 руб. вместо 35000 руб.

Полезная информация:

Реставрация зубов композитами – отличная возможность избавиться от следующих проблем:

Неровное или неправильное положение зуба в зубном ряду

В чем преимущества композитной реставрации

Работа с композитными материалами при реставрации выполняется чаще всего прямым методом, то есть в полости рта пациента. Благодаря этому врачебные манипуляции занимают совсем немного времени – максимум один часовой сеанс требуется для полного восстановления зуба.

Пломба фиксируется адгезивным способом, поэтому перед процедурой производится минимальная обточка зуба или он вовсе не обтачивается.

Прямое восстановление зубов композитами возможно не всегда – в некоторых случаях, когда присутствуют значительные разрушения зубной коронки, врач может предложить другие методы – непрямую реставрацию или протезирование.

Композитная реставрация зубов

Ищете клинику, в которой доступные цены на реставрацию зуба композитом? Обращайтесь в стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ»! Современное оборудование, качественные материалы, опытные врачи – для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 120-01-20.

В эстетической стоматологии используется большое количество разнообразных методик и материалов. За последнее время широкое распространение получило использование композитов, позволяющее добиваться впечатляющих результатов.

Что такое композитная реставрация и когда она используется?

Многие пациенты полагают, что применение композитов – это новая технология. На самом деле композитные материалы в стоматологии используются еще с середины прошлого века. Однако на тот момент они имели массу недостатков – были недостаточно прочными, отличались плохой адгезией, являлись токсичными. Современные стоматологи используют новые, более качественные, прочные и совершенно безопасные материалы. Это позволяет достигать необходимого эффекта.

К композитному восстановлению целесообразно прибегать тогда, когда зуб поврежден максимум на 50%. Не всегда можно применять эти материалы при восстановлении жевательных зубов, так как они подвергаются значительным нагрузкам – приходится подбирать другие реставрационные методики.

Композиты великолепно зарекомендовали себя как материалы, позволяющие эффективно устранять относительно небольшие дефекты – неровности зубной поверхности, царапины, трещины.

Достоинства композитной реставрации

Метод восстановления, подразумевающий использование композитов, относительно сложный. Он требует от врача повышенного внимания. Тем не менее у данной методики имеется масса положительных сторон:

  • технология является предельно щадящей. Зуб обтачивается максимум на 0,2 мм (для сравнения – установка виниров подразумевает обточку на один и более миллиметр, а установка коронок требует еще более глубокой обточки);
  • восстановительная процедура требует всего одного визита к стоматологу. Таким образом, не требуется использовать временные накладки, а также испытывать некоторые неудобства и тратить свое время;
  • даже если композитная часть будет повреждена, решить эту проблему не составит труда. Ее можно быстро откорректировать или даже установить новую – тоже всего за один визит;
  • огромным плюсом является доступность. Реставрация с использованием композита стоит дешевле, чем с использованием керамики.

И конечно же, нельзя не отметить высокую эффективность. Если вы хотите понять, какие результаты может дать композитная реставрация зубов, фото до и после позволят убедиться – данная процедура действительно возвращает зубам былую эстетичность.

Как подбираются композитные материалы?

Восстановительную процедуру в обязательном порядке предваряет подбор материала. Он должен подходить разрушенным зубным единицам, а также быть совершенно безопасным для организма в целом.

Материалы всегда подбираются индивидуально для каждого пациента. Для этого стоматологу необходимо провести первичные ознакомительные работы, в ходе которых определяется состав, а также количество композита. При подборе наибольшее значение будут иметь следующие факторы:

  • расположение зубной единицы, имеющей дефекты;
  • состояние зуба и его слоев;
  • общие особенности зубного ряда пациента.
Как выполняется композитная реставрация?

Восстановление осуществляется в несколько этапов. Первый из – подготовительный. На этом этапе проводятся такие мероприятия:

  • профессиональная чистка, которая позволяет точно определить оттенок зубной эмали;
  • подбор оттенка композита по шкале Vita.

Затем следует основной, самый сложный и длительный этап:

  • кариозные зоны высверливаются;
  • зуб изолируется от слюны с помощью коффердама;
  • выполняется послойное нанесение слоев композита.

Для максимально качественного восстановления используются композиты с разными характеристиками относительно оттенка, а также светопроницаемости. Это позволяет добиться именно такого сочетания слоев, благодаря которому восстановленная зубная единица будет выглядеть естественно.

При больших разрушениях данный этап может предварять установка штифта. Она необходима для укрепления конструкции.

Заключительный этап подразумевает проведение шлифовки с полировкой. Это дает возможность сделать результат еще более качественным.

Если вам нужна реставрация зубов композитным материалом, воспользуйтесь услугами наших специалистов. В стоматологии стоимость данной процедуры зависит от разных факторов. Главный из них – это выраженность дефекта. Однако в любом случае мы можем гарантировать самые оптимальные цены и отличный результат, которым вы останетесь полностью довольны!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 1 100 руб.
Реставрация переднего зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Реставрация зубов композитом

  • Лечение пародонтита
  • Лечение пульпита
  • Лечение кариеса
    • Металлическая пломба
    • Световая пломба
    • Установка пломбы на штифте
    • Временная пломба
    • Пломбирование передних зубов
  • Гигиена полости рта
    • Фторирование
  • Имплантация зубов
    • Временные коронки
    • Циркониевые коронки
    • Керамические коронки
    • Коронки на передние зубы
    • Металлокерамические коронки
    • Металлопластмассовые коронки
    • Пластмассовые коронки
  • Мост на зубы
  • Виниры
    • Лазерное отбеливание
  • Пластика десны
  • Протезирование зубов
  • Реставрация зубов
    • Реставрация металлокерамических коронок
  • Удаление зубов
    • Air Flow
  • Элайнеры
  • Художественная реставрация позволяет исправить эстетические и функциональные недостатки отдельных зубов и зубного ряда в целом, обеспечив безупречную улыбку. Процедура является доступной альтернативной протезированию и выполняется за 1-2 посещения стоматолога.

    Преимущества метода

    Композитные материалы, применяемые в стоматологии, обладают способностью затвердевать только под действием света специальной лампы. Оставаясь пластичными, они позволяют врачу моделировать форму коронки до получения наилучшего результата – правильной формы, нужного оттенка и степени прозрачности. После такой реставрации она внешне ничем не отличается от соседних натуральных зубов.

    Преимущества использования композитных стоматологических материалов для реставрации зубов:

    • высокая точность метода;
    • хорошие эстетические характеристики материала (гладкость и широкая цветовая гамма), позволяющие сымитировать естественную ткань зубов или улучшить ее;
    • максимально прочное соединение композита с зубными тканями;
    • точная цветопередача;
    • высокая механическая и химическая прочность материала, устойчивость к стиранию;
    • устойчивость цвета;
    • безболезненность процедуры;
    • отсутствует необходимость в сильном обтачивании зубной коронки;
    • собственные зубы остаются живыми, сохраняют природную структуру и функционал, продолжают участвовать в локальных обменных процессах.

    Показания

    Реставрация зубов композитными материалами показана при наличии:

    • сколов и других дефектов;
    • царапин и трещин на эмали;
    • неправильной формы зуба;
    • выделения одного или нескольких зубов из общего ряда (выступает вперед, задвинут вглубь, наклонен набок);
    • пожелтения эмали или темных пятен, не поддающихся отбеливанию;
    • щелей между зубами.

    Виды реставрационных работ

    Эстетическому восстановлению предшествует диагностика и, при наличии показаний, санация – лечение, удаление старых пломб налета и зубных отложений. Прямая реставрация зубов выполняется непосредственно в ротовой полости пациента.

    При небольших разрушениях коронки применяется методика наращивания зуба композитными материалами. Такая реставрация выполняется в послойной технике с использованием составов различных оттенков – так добиваются имитации естественного тона. Полученную культю корректируют с помощью боров, шлифуют и полируют.

    При разрушении зубной коронки более чем на 40% из композитного материала изготавливается вкладка, заменяющая поврежденную часть денты. При практически полном разрушении видимой части зуба и сохранении корня применяется метод восстановления коронки на штифте. В обработанный корневой канал вживляется металлический стержень, который становится основой композитной конструкции.

    Непрямая реставрация зубов – одно из направлений микропротезирования. Ей предшествует снятие оттиска, разработка элемента, тщательный подбор его формы и цвета, изготовление и подгонка.

    Композитные виниры представляют собой накладки на фронтальную поверхность зубов. Их используют при наличии эстетических дефектов, чтобы придать улыбке безукоризненный вид.

    Композитные люминиры в несколько раз тоньше виниров (аналогичны по толщине контактным линзам), поэтому практически не требуют шлифовки зубов перед установкой.

    Противопоказания

    Противопоказаниями для реставрации зубов с помощью композитных материалов являются:

    • наличие кардиостимулятора;
    • аллергия на данный вид материала.

    Как записаться на прием

    Наш стоматологический центр предлагает стоматологические услуги высшего качества. Первая консультация проводится бесплатно.

    Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы

    Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога. На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.

    Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.

    Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA. Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя. Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.

    Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.

    Классификация композитов

    Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:

    • Классификация композитов по размерам частиц;
    • Классификация композитов по составу полимерной матрицы;
    • Классификация композитов по вязкости;

    А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.

    Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:

    • Макронаполненные композиты;
    • Микронаполненные композиты;
    • Гибридные композиты;
    • Микрогибридные композиты;
    • Нанокомпозиты.

    Макронаполненные композиты

    Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

    Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов, это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

    Читать еще:  Методы шинирования зубов

    Микронаполненные композиты

    Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

    Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

    Гибридные композиты

    Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

    Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

    Микрогибридные композиты

    Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.

    Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.

    Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:

    • Прочность;
    • Низкое водопоглощение;
    • Устойчивость к отлому;
    • Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
    • Хорошая полируемость;
    • Ретгеноконтрастность.

    Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.

    Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.

    Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:

    • Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
    • Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
    • Формирование культи зуба;
    • Шинирование зуба;
    • Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
    • Вкладки, виниры.

    Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.

    Нанокомпозиты

    Нанокомпозиты — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.

    Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:

    • Прочный композит;
    • Низкая усадка (максимум 2,3%);
    • Хорошая эстетика композита;
    • Полировка;
    • Длительный блеск после качественной полировки;

    На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.

    Ормокеры

    Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему. Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет. К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:

    • Хорошая прочность;
    • Минимальная усадка;
    • Износостойкость;
    • Эстетика;
    • Полируемость.

    Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.

    Силораны

    Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.

    Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.

    На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!

    Компомеры

    Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа. Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

    Компомеры обладают следующими свойствами:

    • Эластичный пломбировочный материал;
    • Выделение фтора;
    • Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
    • Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

    С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

    Гиомеры

    Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.

    Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.

    Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.

    При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.

    Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.

    Стоматология

    «Королевская-Улыбка»

    +7(495) 670-05-17

      Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

    Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

    Качественно — не значит дорого

    Адрес:

    Москва, Талалихина, 1
    корпус 3

    Время работы:

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

    Контакты:

    stomatolog@king-smile.ru
    +7(495) 670-05-17

    • Главная
    • Услуги
      • Имплантация зубов
        • Имплантаты OT-F1
        • Имплантаты OT-F2
        • Имплантаты OT-F3
        • Абатменты, их типы и установка
        • Установка формирователя десны
        • Удаление имплантата
      • Лечение зубов
        • Лечение пародонтоза
        • Лечение кариеса
        • Лечение стоматита
        • Лечение перикоронита
        • Лечение пульпита
        • Наложение мышьяковистой пасты
        • Пародонтит
        • Фторирование зубов
        • Реставрация зубов
        • Наращивание зуба на штифт
      • Чистка зубов
      • Протезирование зубов
        • Протезирование на имплантатах
        • Восстановление зубов
        • Акриловый протез
        • Частичный съемный акриловый протез
        • Безметалловая керамика
        • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
        • Бюгельный протез
        • Виниры
        • Металлопластмассовые коронки
        • Металлокерамические коронки
        • Мостовидный протез
        • Нейлоновый протез
        • Починка протеза с добавлением зуба
      • Протезирование на имплантах
        • Полный съемный акриловый протез на имплантах
        • Временная коронка на имплантате
        • Металлокерамическая коронка на имплантате
        • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Стоматологическая хирургия
        • Синус лифтинг
        • Удаление зубов
        • Удаление зуба мудрости
        • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
        • Ретинированный зуб
        • Удаление корня зуба
        • Профилактика альвеолита (неоконус)
      • Исправление прикуса
      • Детская стоматология
        • Как вылечить молочные зубы?
        • Чистка зубов младенцу
        • Поверхностный кариес у детей
        • Прорезывание зубов у детей
        • Как ухаживать за зубами ребенка?
      • Массаж
        • Медовый массаж
        • Массаж лица
        • Антицеллюлитный массаж
        • Мануальная терапия
    • Контакты
    • Наши специалисты
    • Статьи
    • Цены
    • Акции
    • Отзывы

    Восстановление зубов

    • Восстановление зубов с помощью культевых вкладок
    • Восстановление зубов с помощью пломб химического отверждения
    • Восстановление зубов с помощью композитных материалов светового отверждения
    • Особенности восстановления зуба композитом светового отверждения

    Восстановление зубов с помощью культевых вкладок

    Культевая вкладка – «вторая жизнь» зубов. Сейчас стоматология значительно развивается в технологическом процессе. Когда зуб почти полностью разрушился, а корни целые, стоматолог, на основании снимков зуба, обычно принимал решение удалить зуб и корни. Но теперь, благодаря новейшим технологиям, не нужно удалять такие зубы, их можно сохранить, какими бы они не были повреждёнными. Это становиться возможным благодаря такой технике восстановления как установка коронок на зубы с опорой на культевые вкладки.

    Культевые вкладки – это цельнолитое изделие, они предназначены для «реанимирования» внешних частей зубов. Такой «протез» используют когда есть значительные разрушения в области коронки. Культевая вкладка представляет собой вспомогательную деталь для протезирования и реставрации, изготавливаются на основе слепков зубов. Этот микропротез создает опору для коронки или другой конструкции (мостовидного или балочного протеза), устанавливается в области корня и возвышается над поверхностью десны на несколько миллиметров. Вкладки бывают цельные, разборные или штифтовые. Закрепляются в предварительно очищенный канал зуба. Верх вкладки внешне похож на культю, сделанную под коронку.

    Есть ряд причин для использования культевой вкладки:

    • Сильные разрушения верхней коронковой части зубов;
    • Не получается сделать фиксацию коронки другими способами;
    • Использование в виде опоры при фиксировании моста;
    • Если имеется дефект формы и расположение зубов;
    • При заболевании пародонтитом используются шинирующие конструкции.

    Королёв Андрей Александрович

    Главный врач клиники, стоматолог-ортопед
    Часы приема:

  • Понедельник с 10:00 до 21:00
  • Среда с 10:00 до 21:00
  • Пятница с 10:00 до 21:00
  • Суббота с 10:00 до 18:00

    Восстановление зубов с помощью пломб химического отверждения

    Традиционным способом восстановления зубов можно считать применение пломб химического отверждения. Их готовят незадолго до начала использования, поскольку в ходе взаимодействия компонентов, они становятся твердой субстанцией. Смешивание алюмофторсиликатного стекла с водным раствором полиакриловой кислоты в течение семи минут дает отвердение материала (цемента), а спустя пару недель достигается конечный результат отверждения.

    Такие цементы могут иметь разную композицию из-за использования добавок для ускорения процесса отверждения. Стеклоиономерные цементы содержат в своем составе фторы, которые со временем выделяются и замедляют возникновение кариеса, а также поглощают ионы фтора, содержащиеся в пастах для ежедневного использования. Плюсы цементов состоят в том, что они обладают неплохими краевыми прилеганием, химической адгезией к тканям зуба, а также материалам, использующимися в реставрации зубов.

    Восстановление зубов с помощью композитных материалов светового отверждения

    Отличной от вышеописанной группы химического отверждения являются композиты, иными словами, комбинация сразу нескольких неоднородных компонентов (наполнителя неорганического происхождения плюс матрицы из органики). Достоинство композитов заключено в их способности равномерного, постепенного отверждения, какова бы ни была глубина полости и масштабы пломбы.

    Преимущества светоотверждаемых композитных материалов

    Светоотверждаемые композитные материалы незаменимы в процессе восстановления зубов, имеют неоспоримые преимущества перед материалами химического отверждения:

    • возможность для стоматолога аккуратно восстановить почти разрушенный зуб, воссоздать естественный рельеф, так как материал затвердевает при облучении лампы ультрафиолетового света;
    • поскольку компоненты данных композитов органично взаимодействую, то не происходит выделения побочных продуктов, что дает в результате очень прочную структуру;
    • достижение высокого косметического эффекта из-за возможности подбора необходимого оттенка, степени прозрачности пломбы.

    Особенности восстановления зуба композитом светового отверждения

    К ряду передовых методик восстановления зубов можно причислить использование композитов светоотверждаемых — это светокомпозиты, гелеопломбы и световые пломбы. Реакция полимеризации в таких материалах происходит с помощью ультрафиолета.

    Чтобы избежать образования трещин при усадке пломбу формируют послойно. Создание высокого напряжения материалов внутри световых пломб из-за быстрой световой полимеризации выгодно отличает данные композиты от химических. Нельзя не отметить способность хорошего синтеза гидрофобного композита с гидрофильным (влажным) дентином. Для достижения необходимого эффекта используют различные адгезивные системы, герметично закрывающие любые микротрещины, вследствие этого, максимально увеличивая шансы на прочное сцепление.

    Чем химическая пломба отличается от световой

    Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

    Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

    Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

    Цементы

    Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

    Цементы имеют много положительных качеств:

    • биосовместимость с тканями зуба
    • выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
    • отсутствие усадки материала
    • соответствие цвету зубов
    • быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
    • невысокая стоимость

    Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

    • адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
    • цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
    • цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
    • цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.
    Читать еще:  Реставрация металлокерамики при сколах

    Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

    Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

    Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

    Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

    Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

    Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

    Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

    Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

    Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

    Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

    Композиты светового отверждения

    Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

    Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

    Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

    Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

    Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

    Химический композит

    • Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
    • Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
    • Можно только пломбировать полости
    • При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
    • Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
    • Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы
    • Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
    • Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
    • Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
    • Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
    • Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
    • Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

    Как уже было сказано выше, химические композиты обладают, пожалуй, единственным преимуществом перед световыми – более низкая цена. Именно поэтому они и стали материалом для бюджета. Более дорогие световые материалы страховые компании не оплачивают. Виват страховой медицине!

    Второе «преимущество» химических материалов – более быстрая работа с ними. Действительно, химические пломбы ставятся быстро, материал наносится одной порцией, и его не нужно засвечивать. Это позволяет уложиться в 20 минут, отведенные на прием одного пациента в нашей доблестной бюджетной стоматологии. Но вопрос – сколько простоит такая пломба – месяц? В лучшем случае – полгода-год. А что потом? Обтачивать зуб по новой, а когда нечего будет обтачивать – удаление зуба. Затем протезирование с обточкой соседних зубов, постепенное расшатывание опорных зубов, со временем – удаление оставшихся зубов, и съемные протезы в возрасте 50-60 лет. Но это еще не все. В результате ношения съемных протезов – атрофия альвеолярного гребня, снижение высоты лица и старческая гримаса в 60-70 лет. Вас устраивает такая перспектива? Тогда продолжайте лечиться в бесплатной стоматологии и смело ставьте химические пломбы.

    Тем же, кто беспокоится о здоровье и красоте своих зубов и лица, рекомендуем учесть всё, изложенное в этой статье, и, следуя рекомендациям вашего стоматолога, доплатить за качественную световую пломбу. А также не торопиться удалять больные зубы, делая все возможное. чтобы их сохранить и вылечить.

    Композиты: преимущества и недостатки, показания и противопоказания

    Композиты применяют для восстановления твердых тканей зуба. В зависимости от состава наполнителя, они подходят для эстетической реставрации, обновления передних или боковых зубов, изготовления культи под коронку.

    Классификация по механизму отверждения

    • композиты химического отверждения;
    • горячего отверждения (реакция полимеризации инициируется под действием высоких температур);
    • холодного отверждения (реакция инициируется по окислительно-восстановительному механизму при комнатной температуре);
    • светового отверждения.

    Композиты светового отверждения различаются по консистенции пасты. Их делят на плотные, или пакуемые, а также разновидности текучей или универсальной (средней) консистенции.

    Недостатки композитов

    Главный недостаток композитных материалов – полимеризационная усадка, вследствие которой изменяются размеры и концентрация внутренних напряжений. Кроме того, некоторые из них обладают недостаточной износо- и цветостойкостью.

    Композиты высокой вязкости (плотные) отличаются увеличенной прочностью на сжатие и имеют большую жесткость, чем остальные. Для них характерна меньшая усадка, а изменения размеров при колебаниях температуры практически не отличаются от таковых у естественных зубных тканей.

    Композиты текучей консистенции имеют улучшенные эстетические показатели, но менее прочные, демонстрируют увеличенную усадку при отверждении. Коэффициент термического расширения у них также хуже, чем у зубов.

    Композиты на боковых зубах подвержены быстрому износу в контактных пунктах, где нагрузки самые высокие. На жевательных зубах также наблюдается нарушение краевого прилегания. Поэтому для них рекомендуют использовать плотные разновидности с более высокой износостойкостью.

    Показания к применению композитов

    Композитные материалы широко используются для восстановления целостности твердых тканей зубного ряда:

    • постоянных металлокерамических коронок на зуб и полукоронок;
    • виниров;
    • временных коронок, а также
    • для облицовки несъемных мостовидных протезов;
    • для создания культи под коронку при значительных масштабах разрушения;
    • для создания культевых штифтовых вкладок;
    • для ремонта облицовочного слоя протезов.

    Противопоказания

    Композитные материалы противопоказаны при наличии у пациента токсических или аллергических реакций на полимеры, а также при бруксизме и парафункции. В числе относительных противопоказаний – повышенное истирание зубов-антагонистов, а также наличие в ротовой полости зубов-антагонистов, покрытых коронками из благородных сплавов.

    Композитные материалы – это идеальное решение для восстановления передних зубов, когда в приоритете – эстетика, а не требования к прочности ввиду небольшой жевательной нагрузки. Они сохраняют первоначальный оттенок, имеют хорошую адгезию и низкий уровень рецидивирующего поражения зубов. Важный нюанс – со временем они утрачивают стартовый рельеф, поскольку постоянно подвергаются абразивному износу при жевании, чистке зубов и воздействию эрозионной среды в полости рта.

    Реставрация зубов композитными материалами

    Записаться на консультацию

    Имплант OSSTEM + коронка + работа

    Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
    Заместитель главного врача, кандидат медицинских
    наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

    Главный врач,
    Салацкий Дмитрий Николаевич

    • Показания к реставрации зубов композитами
    • Реставрация зубов композитными материалами: что это ?
    • Реставрация передних зубов композитными материалами
    • Реставрация жевательных зубов
    • Реставрация кривых зубов
    • Этапы реставрации зубов композитными материалами.
    • Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы
    • Художественная реставрация зубов: фото до и после
    • Реставрация зубов: цена

    Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов? Практикующие стоматологи выделяют несколько причин:

    1. Частичное разрушение твердых зубных тканей
    • Треснул или раскололся зуб
    • Откололся зуб или кусочек зуба
    • На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
    1. Наличие кариеса
    • Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
    • Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
    1. Некариозные поражения
    • Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
    1. Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
    • Чернеют зубы
    • Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах

    В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?

    Реставрация зубов композитными материалами: что это?

    Что делать если зуб раскололся?

    Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической стоматологии уже более 30 лет применяется художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.

    Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?

    Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов — называется дентальная (зубная) художественная реставрация.

    Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов-светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.

    (Реставрация зубов, видео)

    Реставрация передних зубов композитными материалами

    Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?

    Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

    Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.

    Реставрация жевательных зубов

    При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

    Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано — композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.

    По цветности нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

    Реставрация кривых зубов

    Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.

    Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.

    Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай искр ивления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.

    Этапы реставрации зубов композитными материалами

    Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.

    Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :

    1. Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.

    В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости ,полируются края.

    1. Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.

    Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).

    1. Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например «АКВА — преп»).
    2. Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
    3. В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
    4. Проводится шлифовка и полировка зубов
    5. Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.
    Читать еще:  Постменопауза что это такое: сколько длятся, признаки постменопаузального периода

    Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композ итной пломбы.

    Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

    Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

    Начнём с плюсов:

    • В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обточка и тем более депульпирование зуба.
    • Время создания реставрации всего 1-2 часа.
    • Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
    • С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

    Теперь минусы:

    • Срок службы композитных реставраций короче чем у люминиров, керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
    • Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
    • Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
    • Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
    • Потеря блеска и «товарного вида» у композитных реставраций начин ается через 2-3 года после их установки.

    Художественная реставрация зубов: фото до и после

    Реставрация зубов: цена

    Сколько стоит художественная реставрация зуба в Москве? Возможна ли эстетическая реставрация зубов недорого, по акции, со скидкой?

    На стоимость реставрации зубов композитными материалами влияют следующие факторы :

    • Цена стоматологического композитного материала
    • Сложность восстановления зуба (количество поверхностей, контактные пункты зуба и др.)
    • Опыт и квалификация стоматолога терапевта
    • Ценовой сегмент и город, в котором работает стоматологическая клиника.

    Цены на качественную композитную реставрацию одного зуба в Москве начинаются от 4000 рублей и могут достигать 12-15 тысяч рублей и более, в зависимости от вышеперечисленных факторов.

    Эстетическая реставрация с использованием композитного материала

    В настоящее время стоматологические материалы в значительной степени определяют качество оказываемых услуг. Когда речь идет о материалах, которые используются каждый день, мы в основном говорим о композитах, являющихся неотъемлемой частью повседневной практики. Чаще всего пациенты хотят быстрого, качественного и недорогого лечения. Удовлетворить все вышеперечисленные требования достаточно сложно, хотя уже имеющиеся и доступные нам технологии позволяют все больше приблизиться к этой цели; однако, когда речь заходит о композитных реставрациях, не следует считать их долгосрочными, в отличие от несъемных ортопедических конструкций.

    Настоящая статья описывает, как провести реставрационное лечение относительно быстро, недорого и при этом удовлетворить эстетические запросы пациента, хотя изначальная ситуация была довольно сложной и, казалось, были все основания для лечения с помощью ортопедических конструкций.

    Пациентка, 35 лет, обратилась в клинику для изготовления стоматологических реставраций (рис. 1), финансово приемлемых для нее и за достаточно короткий период времени. Пациентка курит, но гигиена полости рта была удовлетворительной. До начала реставрационного лечения были удалены твердые и мягкие зубные отложения (рис. 2), а основной цвет будущих реставраций был определен с помощью оттеночной шкалы GC G-aenial. Далее был снят оттиск с небной поверхности зубов для изготовления силиконового ключа. Все кариозные поражения твердых тканей зубов во фронтальном отделе на верхней челюсти (13—23) были удалены после предварительного окрашивания кариес-детектором (рис. 2).

    Рис. 1. Исходная ситуация.

    Рис. 2. Зубы 13—23 после препарирования: удалены старые реставрации и инфицированные твердые ткани.

    После удаления всех старых реставраций и инфицированного дентина возникли достаточно обширные дефекты твердых тканей, требовавшие более масштабной реконструкции в орально-вестибулярном направлении. Поэтому для изготовления реставраций была выбрана техника послойного нанесения нескольких оттенков композита, поскольку результат с использованием только основных оттенков композита был бы эстетически неприемлем и не устранил бы темного просвечивания со стороны полости рта.Моделирование было начато с реконструкции небной части утраченных твердых тканей (использовались эмалевые оттенки композита); в процессе моделирования применялся заранее изготовленный силиконовый ключ (рис. 3).

    Рис. 3. Примерка силиконового ключа.

    После изоляции более глубоких областей препарирования (GC Bond LC) (рис. 4) было произведено кондиционирование сохранившихся твердых тканей с небной поверхности (рис. 5).

    Рис. 4. Изоляция более глубоких областей препарирования с применением GC Fuji Bond LC.

    Рис. 5. Кондиционирование сохранившихся твердых тканей с небной поверхности.

    Для обеспечения необходимой толщины реставрации в орально-вестибулярном направлении очень важно использование предварительно изготовленного силиконового ключа (рис. 6).

    Рис. 6. Моделирование небной стенки реставрации с применением силиконового ключа.

    В процессе его изготовления воспроизводятся точные контуры небной поверхности рабочей области до удаления несостоятельных реставраций и пораженных тканей, что впоследствии позволяет воспроизвести естественную функциональную анатомию зубов, а также значительно сократить время выполнения реставрации.

    Для послойного моделирования реставрации автор с удовольствием воспользовался новым современным реставрационным композитом GC G-aenial и был приятно удивлен простотой его применения (рис. 7, 8).

    Рис. 7. Выбор основного оттенка материала GC G-aenial.

    Рис. 8. Реставрационный композит GC G-aenial и оттеночная шкала.

    Сначала было необходимо выбрать основной оттенок, а затем подобрать к нему специальные оттенки (опаковые — для глубоких слоев реставрации и светопроницаемые — для поверхностных слоев). Цель послойного моделирования (в направлении от пришеечной области к режущему краю) — добиться максимально естественного внешнего вида реставрации, которая будет сливаться с окружающими естественными зубами как верхней, так и нижней челюсти.

    Уже после первого этапа лечения пациентка была вполне довольна формой и оттенком зубов (рис. 9); однако для достижения оптимального конечного результата необходимо было провести еще один этап моделирования, в процессе которого была улучшена анатомия вестибулярной поверхности реставраций, а также реставрациям был придан еще более естественный вид, глубина и трехмерность цвета за счет нанесения небольших мазков специальных оттенков композита.

    Рис. 9. Завершен первый этап лечения.

    После установки раббердама зубы были неоднократно покрыты матовым монохроматическим лаком (рис. 10), который подчеркнул все структурные и текстурные особенности вестибулярных поверхностей реставраций; после финишной обработки абразивными камнями и дисками (камни Arkansas, полировочные диски Shofu) поверхность приобрела еще более естественный вид и натуральный блеск, схожий с естественной отражательной способностью зубов (зеркальное отражение) (рис. 11, фото сделано с применением лампы с рефлектором).Поскольку процесс полировки занимает значительное время, пациентке был назначен еще один прием, во время которого под 12.5-кратным увеличением была проанализирована каждая деталь поверхности, после чего определены и исправлены все недочеты реставраций.Для полировки была выбрана паста GC Diapolisher Paste; она может применяться для полировки как композитов, так и керамики и при правильном использовании (мягкие резиновые диски, невысокое давление на область полировки, среднее количество оборотов) гарантирует великолепные результаты.

    Рис. 10. Матовый лак подчеркивает все текстурные особенности вестибулярных поверхностей реставраций.

    Рис. 11. Поверхность реставраций 13—23 зубов после финишной обработки приобрела натуральный блеск.

    Наночастицы распределяются в пасте исключительно равномерно (мелкодисперсный керамический наполнитель, ксилитол и мятная вкусовая добавка), что позволяет полировать композиты и керамику с высокой степенью эффективности.

    При дневном свете результат работы выглядел еще более впечатляющим, чем при искусственном освещении (рис. 12), и пациентка осталась очень довольна окончательным видом своей новой улыбки (рис. 13).

    Рис. 12. Внешний вид зубов при дневном освещении: впечатляющий результат.

    Рис. 13. До начала лечения и после.

    Отражение света от глубоких слоев композита называется рассеянным отражением — оно определяет светопроницаемость, тон и насыщенность цвета; уровень же блеска (т. н. жемчужный эффект), достигаемый за счет полировки поверхности, называется зеркальным отражением. Цвет реставрации зависит от трех параметров: собственно цвета (тона), насыщенности цвета (chroma) и светлоты цвета (яркости), однако не менее важна светопроницаемость (способность материала пропускать свет, но только рассеянный). Внутренние структуры зуба (например, эмалевые призмы, области границы дентин — эмаль и дентинные канальцы) рассеивают и отражают свет. Некоторые длины световых волн поглощаются, в то время как оставшаяся часть светового потока, несущая информацию о тоне, насыщенности и яркости цвета, рассеянно отражается. Например, эмаль, состоящая в основном из кристаллов апатита, пропускает световой поток практически без рассеивания, в то время как дентин, имеющий более сложную структуру, включающую кристаллы гидроксиапатита и волокна коллагена, рассеивает световой поток во всех направлениях — диффузно.

    Для того чтобы композитные материалы идеально сливались с прилежащими структурами зубов, они должны обладать такими же или максимально похожими свойствами. GC G-aenial содержит предварительно полимеризованные наполнители, которые обеспечивают исключительно высокую эстетичность работ, а также придают материалу рентгеноконтрастность. Эти предварительно полимеризованные наполнители (фториды стронция и лантаноида) также обусловливают низкую степень полимеризационной усадки материала. G-aenial Anterior (есть также и posterior-версия материала для выполнения реставраций жевательной группы зубов) обладает максимальной рассеивающей способностью среди конкурирующих аналогов, за счет чего при его использовании достигается исключительно высокий «эффект хамелеона», и реставрации максимально естественного вида можно выполнять, используя всего один оттенок материала.

    Модуль упругости и устойчивости к растрескиванию (мера жесткости материала, он же модуль Юнга) композитного материала не должен быть слишком высоким, чтобы сам материал имел способность поглощать жевательную нагрузку на реставрацию. Согласно данным исследований и тестирований, GC G-aenial Anterior является одним из самых «гибких» материалов среди стоматологических композитов, при этом его способность сопротивляться растрескиванию сравнима с параметрами конкурирующих композитов. Доказано также, что GC G-aenial обладает одной из самых низких степеней усадочного напряжения при полимеризации среди конкурирующих материалов. Истираемость же материала аналогична данному показателю у наногибридных композитов.

    Выводы

    На основании вышеприведенных данных и описания клинического случая можно сделать вывод (который также является моей личной рекомендацией), что рассеивающая способность материала GC G-aenial настолько близка к аналогичному параметру у естественных зубов, что позволяет создать натуральную эстетику с помощью прямых композитных реставраций быстрее и проще, чем с использованием более сложных в работе материалов.

    Cписок литературы находится в редакции.

    Композитная реставрация зубов

    Композитный материал, который стоматологи выбирают для реставрации зубов, является одним из вариантов лечения. Так, выяснилось, что около половины врачей в мире применяют в качестве основного пломбировочного материала – светоотверждаемое вещество, которое после установки приводит к повышенной чувствительности челюсти и быстро меняет свой оттенок.

    Материал

    Композитная реставрация зубов и успех процедуры зависит не только от качественно подобранного вещества, но и правильного применения клеящего материала и системы светоподачи для застывания пломбы. Поэтому, если стоматолог допускает ошибку во время процедуры или меняет ход действий, могут возникнуть побочные эффекты или выпадение пломбы.

    Использование композитных смол, в качестве материала для пломбирования, имеет большое количество преимуществ. Так, большое количество классификаций обуславливает различный состав и виды композита.

    Выделяют следующие виды композита:

    • стандартный – недостатком этого вида является большое количество эстетических недочетов после восстановления зуба, а также сложность в достижении блеска зуба после установки материала;
    • Мелкозернистый композит – минусом является способность выдерживать только небольшие нагрузки;
    • Гибридные композиты – практически не имеют недостатков. Это обусловлено вхождением в химический состав крупных веществ, обеспечивающих прочное прикрепление. Такие средства обладают хорошим эстетическим эффектом и блеском.

    Несмотря на разнообразие, стоматологии чаще применяют традиционный материал, поскольку он дешевый и доступный.

    Техники склеивания

    В качестве склеивающего материала пломбы и зуба композит является эффективным, поскольку новые технологии позволяют прикрепить материал. Используют две основные техники склеивания:

    • Вытравливание — для данного метода используют фосфорную кислоту;
    • Выдавливание – применяют связующий компонент, идущий в составе с композитом.

    Совмещаясь с такими веществами, композит застывает и правильно располагается в полости зуба.

    Клиническое использование композита

    Реставрация зубов композитным материалом может применяться при установке следующих видов восстановления:

    • Пломбирование зуба – наиболее популярная методика, в которую входит вещество;
    • Адгезионные мосты из композита – методика, при которой зуб из композита устанавливается на месте удаленного при помощи приклеивания к соседним зубам;
    • Композитные вкладки – материал, который стоматологи крепят к одной из сторон поврежденного зуба, чтобы укрепить его;
    • Виниры – композитные виниры устанавливаются двумя способами – непосредственно во рту пациента или в лабораторных условиях.

    Композитные материалы дают большое преимущество, которое позволяет создать хороший эстетический эффект. Такое состояние обусловлено тем, что композитные материалы позволяют подобрать оптимальный оттенок нового зуба.

    Композит против керамики

    Композит чаще всего используется в случае прямой реставрации зубов пломбировочным материалом. При непрямом методе восстановления основным материалом является керамика, которая обладает большой прочностью и податливостью при установке. Кроме того, керамика устойчива к нагрузкам и длительное время не изнашивается.

    Большим преимуществом композита является относительно низкая цена, благодаря которой восстановить зубы могут даже не богатые люди.

    Прямые и непрямые композиты

    Композитные материалы, используемые в стоматологии, могут быть применены в двух вариантах.

    Прямые композиты для зубов – процедура их изготовления и установки происходит непосредственно в ротовой полости пациента. Таким способом восстанавливают зубные промежутки, заполняют щели между зубами.

    Непрямой способ подразумевает изготовление и застывание материала вне ротовой полости. При этом такие материалы обладают большей прочностью, поэтому используются в следующих ситуациях:

    • Для изготовления композитных накладок;
    • Для восстановления межзубных промежутков;
    • Восстановление целостности зубов;
    • Изготовление коронок.

    Коронки из композита

    Недостатками таких изделий является недолговечность, поэтому требуют регулярной замены ли коррекции. Композитными коронками стоматологи покрывают весь зуб.

    Показания к применению:

    • Невозможность установки металлокерамических коронок;
    • Временные коронки.

    Металлические композитные мосты

    Композитные мосты имеют специальную оболочку, в которой содержится композит. Разновидность композитных мостов заключается установке изделия на один или несколько зубов. Так, чаще применяется адгезионный мост, который подразумевает установку на один зуб. Используется, когда у пациента нет нормально развитой костной ткани для имплантации. Процедура имеет низкую стоимость, чем другие способы восстановления.

    Процедура восстановления

    Процедура реставрации зуба композитом включает в себя следующие этапы:

    • Анестезия;
    • Подготовка полости рта – включает санацию ротовой полости и удаление старых пломб, очистка места внедрения композита, подбор оттенка и изоляция зуба;
    • Непосредственное восстановление с использованием методик склеивания материалов и применением связующего компонента.

    После полного композитного восстановления зубов происходит заключительная отделка и полировка поверхности зуба, проверка прикуса и дополнительное отбеливание. Также применяется реставрация передних зубов пломбировочным материалом.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector