Cvm51.ru

Медицина и Образование
14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Моделирование зубов из воска: техника восстановления в стоматологии

Моделирование зубов – революционный прорыв в стоматологии

В число инновационных методик в области стоматологии входит моделирование. Оно позволяет достичь идеального соответствия протезов зубам. С помощью моделирования удается максимально точно воспроизвести анатомическую форму и особенности функционирования зубного ряда, а также обеспечить высокую степень эстетичности ротовой полости.

Методы моделирования зубов

Различают 2 метода:
  1. непрямое (wax-up) – диагностическое восковое моделирование;
  2. прямое (mock-up) – примерка прообраза зубов (в переводе с английского «модель в натуральную величину»).

Этапы непрямого моделирования

Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.

Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.

Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.

Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Как проходит прямое моделирование?

Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.

Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.

В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.

Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.

На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.

Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.

Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.

Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.

Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.

Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.

Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.

Преимущества

Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:

  1. предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
  2. ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
  3. избавляет от дискомфорта в будущем;
  4. сокращает длительность привыкания;
  5. не повреждает близлежащие зубы;
  6. устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
  7. позволяет учесть все пожелания клиента;
  8. предоставляет возможность подкорректировать модель.

Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В клинике «Белый кит» работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания.

Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.

Смотрите цены и отзывы на услугу реставрация зубов в Челябинске.

Восковое моделирование зубов или можно ли сначала «примерить» новые зубы?

Хотите красивые зубы и голливудскую улыбку, но не решаетесь?
Тогда эта заметка для вас!

Как часто вы ловите себя на мысли, что стесняетесь улыбнуться во все 32 зуба, потому что считаете свою улыбку некрасивой? Темные пятна на зубах, старые темные пломбы, неровные зубы, при улыбке видно десну, большие промежутки между зубами — все это может привести вас к мысли обратиться к стоматологу за помощью. Но стоит задуматься о лечении передних зубов, как находится масса причин этого не делать. В основе нерешительности пациентов изменить улыбку к лучшему, конечно, лежит множество страхов и опасений. Страх, что результат не оправдает ожидания, что форма новых зубов не понравится, что придется все переделывать, невозможно будет «вернуть старые зубы» или, что вообще ничего не получится приводит к тому, что вы откладываете свою мечту о белых красивых зубах в долгий ящик.

Но к счастью современная стоматология шагнула далеко и сегодня есть безопасный и надежный способ еще до начала лечения понимать, что вы получите в результате.

Давайте об этом поподробнее!

Итак, один из способов получить идеально ровные белые зубы — изготовить на них виниры или люминиры.

Но как понять, как выглядят виниры на зубах еще до их установки? Как не прогадать и получить желаемую форму и красоту зубов? Как объяснить врачу какие зубы вам нужны и не ошибиться при передаче информации, чтобы доктор правильно понял ваши пожелания?

Нужно провести дополнительные этапы: моделирование и примерка

Первый дополнительный этап называется — восковое моделирование зубов (Wax-up). Это один из основных современных этапов планирования протезирования, особенно в переднем отделе зубного ряда, т.е. в эстетически важной области. Если планируется изменить форму размер передних зубов, это должно быть предсказуемо: тогда и врач, и пациент чувствуют себя спокойно и знают какой результат они получат в конце лечения. Похоже на фантастику? Все верно: современная стоматология располагает фантастическими возможностями!

Итак, как происходит восковое моделирование?

В первую очередь доктор снимает диагностические слепки, фотографирует улыбку, лицо пациента, фиксирует пожелания пациента по поводу формы и размера будущих зубов. Вся эта информация передаётся в зуботехническую лабораторию. Учитывая пожелания пациента техник на модели воском корректирует форму зубов, придавая им желаемые очертания и устраняя прежние недостатки. Получается вот такая модель челюсти пациента, с нанесенным на нее восковыми зубами необходимой формы.

Гипсовая модель верхней челюсти с нанесенным на зону передних зубов белым воском.

Далее задача врача с этой модели перенести примерочный макет новых зубов в полость рта пациента в качестве пробного варианта.

Это делается так:

С модели с обновленной формой зубов снимается слепок («силиконовый ключ»).

Силиконовый слепок — ключ, снятый с гипсовой модели челюсти

Затем в клинике доктор вносит в этот ключ специальный жидкий композитный материал или специальную пластмассу

Внесение специальной пластмассы в силиконовый слепок…

…и «надевает» на зубы пациенту. Через пару минут материал твердеет и силиконовый ключ снимают. А в полости рта пациента на зубах остается пластмассовый вариант новых виниров (или коронок), с которыми можно подойти к зеркалу, как при примерке пальто или платья, а также сделать фото и понять, как выглядят виниры именно на ваших зубах со стороны. Такая примерка в полости рта называется мок-ап (mock-up).

Обращаем внимание, что макет виниров (mock-up) это не готовая реставрация, она может отличаться по цвету, не блестит, не отполирована. Однако она позволяет представить как изменятся ваши зубы, если вы планируете изменить их форму, цвет или местоположение.

Мок-ап. Временные моделировочные зубы, надетые поверх своих зубов пациента без их предварительной подготовки.

В результате можно оценить новую форму и цвет зубов непосредственно в полости рта, соотнести форму зубов с лицом пациента, понять подходит ли данный вариант пациенту, украшает ли его, или требуется коррекция формы зубов. Подобная примерка зубов не требует их обтачивания или другой подготовки, не обязывает пациента ни к чему, он может высказать пожелания по изменению формы зубов или коррекции отдельных нюансов или просто принять решение ничего с зубами не менять и оставить все как было.

Если же пациента на этом этапе все устраивает и ему нравится форма его новых зубов, доктор составляет окончательный план лечения, согласует его с пациентом и начинается работа по подготовке и установке виниров, результатом которой станет улыбка вашей мечты!

О том как ставят виниры на передние зубы читайте здесь.

Позвольте небольшой фото пример одной из подобных работ.

Пациентка обратилась с жалобами на эстетически неудовлетворительный вид зубов, наличие промежутков между верхними зубами, грубый вид улыбки. Подобная ситуация возникла по причине отсутствия одного из зубов переднего отдела (бокового резца). На его место распределились оставшиеся зубы, но полностью закрыть его свободное место зубам не удалось. Крупный и острый клык расположен на месте, где должен быть другой по форме зуб. Итог: чуть более агрессивный вид улыбки.

Чем могут помочь стоматологи?

Вариант 1 (длительный и более правильный): комплексное ортодонтическое лечение (ношение брекетов). В результате все зубы сместят на свое природное правильное положение, а место зуба, который отсутствует займет имплантат с коронкой.

Вариант 2 (более быстрый и легкий): покрыть 4 передних зуба керамическими винирами, которые расположат так, чтобы закрыть свободные промежутки между зубами и придадут клыку форму резца (который должен быть тут по природным законам).

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, оба метода допустимы. Но вот вопрос: как пациентке сделать выбор?

Вот тут на помощь приходит описанный Wax-up (3D-восковое моделирование зубов). Можно сделать макет, примерить его и представить, как будет выглядеть второй вариант непосредственно в полости рта. А результат примерки вы уже видели.

Исходная ситуация (ДО).

Примерка макета виниров (Ваксап).

Исходная ситуация (ДО).

Примерка макета виниров (Ваксап).

Теперь пациентке будет гораздо проще сделать выбор и, кроме того, она сможет повлиять на итоговый результат, приняв участие в выборе формы новых зубов.

Преимущества воскового моделирования

  • Вы получаете макет будущего результата работы еще до начала протезирования.
  • Обеспечите предсказуемый результат протезирования, понимая, как будут выглядеть ваши зубы и виниры на них.
  • Более спокойно и с удовольствием доверитесь доктору, т.к. сведете риски получения «кота в мешке» к минимуму.
  • У вас не возникнет желания «вернуть виниры».
  • Подобная работа совершенно безболезненна, не требует местной анестезии и занимает совсем немного времени.

Недостатки воскового моделирования

  • Необходимость совершить минимум 2 дополнительных визита в клинику.
  • Дополнительные финансовые затраты.

Кстати, о стоимости данных этапов

Цена воскового моделирования (Wax-up):

  • 1500 рублей/1 зуб (для боковой группы зубов)
  • 2000 рублей/1 зуб (для передней группы зубов)
  • Дополнительно оплачиваются слепки и модели челюстей (2000 рублей).

Цена примерочного варианта зуба и самой примерки (Mock-up): бесплатно.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

  • Авторы статьи: Воробьева Екатерина и Ильин Дмитрий
  • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов К.О.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Моделирование зубов из воска: техника восстановления в стоматологии

Введение.

При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием «силиконового ключа» [1,2,10] .

Силиконовый ключ – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка. Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы. Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. Ключ накладывается на зуб, и получаем «руководство к действию». На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность — дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной [3,5].

Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов. Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме [4,6,8].

В настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не всегда связано с наличием кариозных полостей. При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба [7,9].

Основные этапы работы:

  1. Определение цвета твердых тканей зуба.
  2. Прямое (mock-up) или непрямое (wax-up) моделирование формы зуба.

Техника Wax-up (воспроизведение на модели формы зубов с помощью воска) с обязательной проверкой окклюзионных взаимоотношений. На основании Wax-up изготовляется силиконовый ключ, позволяющий воспроизвести небную поверхность зубов в соответствии с окклюзией.

Техника Mock-up — техника моделирования анатомической формы зуба непосредственно в полости рта пациента. Она осуществляется для определения оптимальной формы с учетом необходимости увеличения их размеров и уменьшения ширины межзубных промежутков. Рекомендуется наносить композитный материал, цвет которого отличается от исходного цвета зубов. Необходимо обращать особое внимание на моделирование формы небной поверхности, без которой невозможно изготовить соответствующий слепок.

  1. Снятие нёбного силиконового оттиска и изготовление силиконового шаблона небной поверхности реставрации. Если зуб ранее был реставрирован, то данный этап проводится перед удалением имеющейся реставрации.
  2. Удаление реставрации и композитных материалов, которые были использованы для процедуры mock-up. Препарирование кариозной полости. По эстетическим требованиям проводится удаление пигментированных тканей. Формируется скос вестибулярной поверхности эмали для незаметного перехода цвета от материала реставрации к тканям зуба.
  3. Очищение зуба с помощью вращающихся щеточек и абразивных паст.
  4. Повторное определение цвета твердых тканей зуба.
  5. Изоляция зуба от слюны, травление, нанесение адгезива.
  6. На область режущего края силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка. Подготовленный силиконовый шаблон фиксируется на небной поверхности зуба. Создается базисный слой эмалевого оттенка вначале на небной поверхности. Таким образом, небный шаблон создает основу для нанесения последующих слоев композитного материала.
  7. Для формирования апроксимальной поверхности зуба при помощи клиньев устанавливается матрица и наносится базисный оттенок эмали.
  8. На сформированную небную поверхность слоями апплицируется дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной. На этом этапе начинается формирование специфических анатомических деталей, например, мамелонов.
  9. Восстановление завершается аппликацией эмалевого оттенка, имеющего такой же тон, что и небный и апроксимальный слои.
  10. Финишная механическая обработка осуществляется после высушивания поверхности реставрации. Без изоляции, из-за эффекта увеличения объекта в капле воды, значительно затрудняется визуальный контроль за качеством шлифования.
  11. Полирование высушенной поверхности проводится осторожно при помощи специальных силиконовых головок различных форм на небольшой частоте.
Читать еще:  Лучшие протезы при пародонтите

Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки.

Вывод.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» способствует не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

У. Гафуров (U. Gafurov)
зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz (Узбекистан)

Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Тот, кто пропустил этот этап, долгие годы страдает от нехватки знаний и навыков создания анатомической формы зубов.

Мы рекомендуем в первую очередь работать над созданием симметричной формы. Не обязательно начинать с воска, лучше начинать с рисования. Вы можете найти бесплатные задания для развития способности создавать симметрию, перейдя по ссылке .

После этапа симметрии нужно освоить навыки работы электрошпателем и воском.
(рис. 1) .

Нужно почувствовать, как ведет себя воск при высокой и низкой температуре. При правильном движении можно получить большую (рис. 2) или меньшую порцию воска (рис. 3) .

После этих важных этапов – создание симметрии и управление воском, можно приступить к моделированию из воска анатомической формы зубов. Если мы знаем, как пишется слово «небо» на русском языке, то без труда справимся с этой задачей. Но если нас просят написать это слово на китайском, возникает сложность (рис. 4) .

Если мы не знаем анатомию каждого зуба, перед моделированием из воска мы почувствуем то же самое, что при написании китайского иероглифа. Для решения этой задачи подходит книга «Учебник зубопротезной техники, часть 1» (А. Хоманн, В. Хилшер). В этой книге максимально подробно описывается каждая деталь, каждая часть зуба.

Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов. Но без описанных выше этапов инструкция не принесет большую пользу.

Первый шаг — отметка карандашом центральной линии, перпендикулярно по горизонту (рис. 5) .

Второй шаг — покрытие одним слоем воска при высокой температуре (рис. 6) .

Третий этап — создание межзубных контактных поверхностей (рис. 7) .

Четвертый этап — создание режущего края, учитывая анатомические данные зубов (рис. 8) .

Чтобы с одного раза получить наиболее подходящую форму зубов, рекомендуем для нижних зубов формировать режущий край от 33 до 43 зуба, для верхних зубов от 12 до 22 зуба. Если моделировать каждый по отдельности, не создавая режущий край по нашей рекомендации, в какой-то момент можно заметить грубую ошибку. Высота вышеперечисленных зубов из первого и второго, или третьего и четвертого квадранта может получиться разной, это один из самых не приятных моментов для зубного техника.

Пятый этап — моделировать вестибулярную поверхность по частям: первая часть медиальная, затем экватор, далее дистальная, после этого можно заполнить центральную часть зуба (рис. 9 — 12) . Так же, по частям другие зубы (рис. 13) , не углубляясь в мелкие детали (текстуры, валики, бороздки).

Как только у нас получится предварительная форма вышеперечисленных зубов можно приступить формированию деталей (рис. 14) . Этот процесс тоже лучше выполнять по частям: медиальная часть, экватор и дистальная часть.

Подробную видео инструкцию можно получить по ссылке ( https://youtu.be/IJSY0mUkbeo) .

Сведения об авторе

Гафуров Улугбек, зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz, Узбекистан, Ташкент

Gafurov U., dental technician, founder of international dental courses dentin.uz, ​​Uzbekistan, Tashkent

Simple instructions for modeling teeth in wax

Аннотация. Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов.

Annotation. Profession of a dental technician begins with the morphology of the teeth and the proper approach to this aspect allows to achieve a high professional level. The purpose of our material to share with colleagues a simple manual simulation of the teeth.

Ключевые слова: Моделирование зубов, моделирование из воска, морфология зубов.

Keywords: Modeling teeth, modelling wax, morphology of teeth.

Восковое моделирование Wax Up

Сколько неприятных ощущений доставляют человеку деформированные, сколотые или отсутствующие зубы, а все потому, что они мешают возможности произвести благоприятное впечатление и лишают уверенности в дальнейшем общении. Чтобы исправить это и восстановить былую красоту улыбки, нужно обратиться за помощью к стоматологу. К сожалению, пациенту не всегда легко удается объяснить свои пожелания на словах. И здесь приходит на помощь восковое моделирование!


Моделирование позволяет достичь идеального соответствия протезов зубам. С помощью моделирования удается максимально точно воспроизвести анатомическую форму и особенности функционирования зубного ряда, а также обеспечить высокую степень эстетичности ротовой полости.

Методы моделирования зубов

— непрямое (wax-up) – диагностическое восковое моделирование;
— прямое (mock-up) – примерка прообраза зубов (в переводе с английского «модель в натуральную величину»).

Этапы непрямого моделирования

Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.

Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.

Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.

Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Как проходит прямое моделирование?

Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.

Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.

В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.

Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.

На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.

Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.

Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.

Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.

Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.

Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.

Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.

Преимущества моделирования зубов

Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:

  • • предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
  • • ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
  • • избавляет от дискомфорта в будущем;
  • • сокращает длительность привыкания;
  • • не повреждает близлежащие зубы;
  • • устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
  • • позволяет учесть все пожелания клиента;
  • • предоставляет возможность подкорректировать модель.

Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В нашей клинике работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания. Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.

Ровные и красивые зубы можно получить в любом возрасте. Приходите в стоматологию DKclinic, мы поможем избавиться от всех недостатков прикуса и будем сопровождать вас на протяжении всего периода ортодонтического лечения.

Моделирование зубов из воска: техника восстановления в стоматологии

Моделирование зуба из воска (Wax-up моделирование) — это создание модели коронковой части зуба, полностью восстанавливающей его анатомическое строение. Модель зуба формируют на культи зуба в гипсовой модели расплавленным воском.

Если у зуба есть антагонисты, то для воссоздания жевательной поверхности зуба его модель изготавливается с использованием окклюдатора или артикулятора, при смыкании которых получается слепок от соприкосновения с зубами-антагонистами.

Хорошим образцом для моделирования зуба может служить аналогичный зуб с противоположной стороны. Смоделированный зуб должен быть на 0,2-0,3 мм меньше восстанавливаемого.

Ручное восковое моделирование зубов

Для чего нужна восковая модель зуба (wax-up модель).

Современное протезирование начинается всегда с воскового восстановления формы зубов. Это необходимо для создания качественных протезов, виниров. Моделирование зубов из воска (Wax-up моделирование) – абсолютно безболезненная процедура. Воск – это биологически инертный материал, который безопасен для здоровья человека.

Возможность моделирования зубов из воска – настоящий прорыв в стоматологии. Дело в том, что пациент не всегда может озвучить свои желания, а стоматолог понять, что именно имеет в виду пациент. Для исключения этого непонимания и необходимо wax-up моделирование.

Перед тем, как приступить к протезированию, врач снимает диагностические оттиски и изготавливает восковую модель будущей ортопедической конструкции, для того, чтобы понять предстоящую концепцию протезирования, предугадать возможные трудности и предвидеть все нюансы прикуса. Одним словом, это нужно для планирования предстоящего лечения.

Восковое моделирование зубов бывает необходимым для наглядного информирования пациента о будущей конструкции, а также для согласования концепции препарирования тканей зуба с техником-керамистом, для достижения наибольшей эстетики коронки.

Таким образом, с помощью воскового моделирования зубов и врач, и пациент, и зубной техник знают о всех нюансах работы, еще до начала протезирования, что является залогом успеха.

По заранее смоделированным зубам из воска, можно сделать временные пластмассовые или композитные коронки в присутствии пациента за 20-30 минут с помощью силиконового ключа непосредственно в полости рта пациента, что существенно сокращает время изготовления временной конструкции. Силиконовые ключи и матрицы позволяют проводить контроль объема сошлифовывания тканей препарируемых зубов, предотвращая излишнюю потерю ткани зуба, не только в ортопедии, но и при производстве терапевтических работ при реставрации.

Применение CAD/CAM технологии и фрезерных станков с ЧПУ для воскового моделирования зубов

На приеме у стоматолога происходит снятие оттисков. Затем оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию для моделирования при помощи воска. Восковое моделирование имеет массу преимуществ, а именно:

неточности могут быть устранены на начальном этапе,
пациент не будет испытывать неудобств при ношении протезов,
моделирование зубов из воска сокращает период привыкания к протезам,
соседние зубы не затрагиваются при изготовлении протезов,
отличный конечный результат.

Все эти преимущества делают использование данного метода наиболее приемлемым по сравнению с другими методами протезирования.

Особенности современного воскового моделирования зубов

Особенности методики воскового моделирования зубов

Моделирование зубов – это подготовительный этап перед установкой ортопедических изделий для воспроизведения внешней эстетической формы зубного ряда полностью или единично при помощи воска. Этот момент необходим для наглядного понимания, как будет выглядеть будущая искусственно-созданная улыбка и убедиться в комфортности таких зубопротезов.

Восковое моделирование зубов еще называют техникой Wax-up. В переводе означает материал для воссоздания модели. Иначе Wax-up является неотъемлемой манипуляцией при проведении зубопротезирования или вживлении имплантационной системы. Такая процедура осуществляется путем индивидуального оттиска полости рта.

Читать еще:  Исправление прикуса пластинами

Воспроизведенная восковая модель зуба – это основа для создания постоянной ортопедической конструкции. Чтобы слепок был идеально смоделирован, следует восстановить все поврежденные и разрушенные зубы при помощи жидкого воска. После застывания зубной техник сможет определить точный контакт временной модели с самим зубом и понять, как распределяется жевательная нагрузка.

При воссоздании восковой модели пациент не должен испытывать какой-либо дискомфорт и неудобства. Получив всю необходимую информацию по анатомической особенности ротовой полости, специалист может спокойно приступать к планированию терапевтического курса и последующему этапу восстановления зубов.

Особенности моделирования воском

Стоматологи-ортопеды используют технику моделирования воском при реставрации зубов. Воск — это очень мягкий и легко поддающийся лепке материал, способный очень точно воссоздать слепок, заменяющий зуб со всей анатомической спецификой.

От точности воскового моделирования полностью зависит как пациент будет ощущать себя с новыми искусственно-созданными протезами: будет ли ему при разговоре, приеме продуктов питания комфортно, болезненно или нет.

Методика Wax-up является абсолютно безопасной и без болевых ощущений, потому что не происходит нарушение целостности ротовой полости. Моделирование проходит с помощью применения пчелиного воска, что может привести к перекрестной реакции у пациентов, страдающих аллергией на продукты пчеловодства. В такой ситуации потребуется смена моделирующего материала.

Зачем нужно восковое моделирование

Существует три критерия необходимости воскового воспроизведения:

  1. Как уже отмечалось, моделирование зубов из воска – это начальный этап при реставрации. Он необходим для планирования последующей работы специалистов (ортопеда и техника). Оттески из воска помогают врачам отследить все особенности строения зубов и не совершить ошибок при лечении и имплантации.
  2. Как пособие для определения будущей стоимости услуг за стоматологические процедуры.
  3. Временное протезирование – стоматологический техник изготавливает восковые оттески для создания временных конструкций из пластмассы. Это происходит в случае необходимости продолжительного времени для изготовления протезов постоянного характера.

Показания и противопоказания

Стоматолог-ортодонт исходя из состояния ротовой полости может назначить воспроизведение из воска по следующим показаниям:

  1. Стираемость зубов по патологическим особенностям, возникающая, к примеру, по причине неправильного прикуса. Устранить такой дефект помогают коронки либо виниры.
  2. Повышенная разрушаемость наддесневой области, проявляющаяся в следствие запущенной формы кариеса. При подобной ситуации чаще всего требуется восстановление зубных стенок путем использования коронки или микропротезирования.
  3. Отличительный цвет. При установке импланта можно выбрать желаемый цвет, но сначала требуется процедура моделирования.
  4. От зубов имеется только корневое основание. Восстановление происходит с помощью штифта. Если же произошло разрушение всего зубного ряда, то восковая моделировка – это неотъемлемый этап при восстановлении зубов.
  5. Адентия – полное отсутствие зубов. Такая манипуляция широко применима при моделировании переднего ряда при помощи имплантации искусственных.
  6. Множественные патологические изъяны. При необходимости установки мостовидной конструкции, нескольких коронок создается восковой слепок. Протезист осуществляет процедуру Wax-up, которая дает возможность оценить стоимость и комфортность будущего изделия. Такая манипуляция позволяет учесть индивидуальную специфику клиента, его пожелания.

Каждая процедура имеет свои противопоказаниями, и методика Wax-up не исключение:

  • острая форма патологий полости рта;
  • реабилитационное время после лучевой терапии;
  • наркотическое пристрастие;
  • заболевания тканей костной челюсти;
  • процессы воспаления различного характера.

Методы моделирования

В стоматологии применяется два способа Wax-up.

Непрямой способ

Создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на основе из гипса. Стоматолог-техник представляет слепок пациенту для ознакомления и получения от него одобрительного ответа к последующему изготовлению постоянных конструкций.

Эта методика достаточно быстрая. Так как пациент не присутствует длительное время на приеме. Необходимо качественно изготовить слепки полости рта. Окончательное изготовление изделия проходит в лабораторных условиях, а не в ротовой полости клиента.

Это позволяет технику смоделировать будущую улыбку идеально, отточив все края модели. Непрямую методику уместно применять для зубов, которые располагаются в труднодоступных местах.

Прямой способ

Комбинирование методик Wax-up и Mock-up (макет трехмерной визуализации) – моделирование композитного слепка на основе воска в полости рта.

Представляется пациенту для ознакомления и устанавливается в ротовую полость при помощи композита. Такой метод предназначен для диагностической носки короткое время, когда требуется понимание комфорта и удобства изделия.

Требования к материалу

При процедуре Wax-up пользуются пчелиным воском двух типов:

  1. I тип. Активно применяется при моделировании прямого способа непосредственно в самой полости рта пациента.
  2. II тип. Эффективен для непрямой методики. Этот вариант воска чуть ниже качеством, но на итоговой работе никак не отражается.

При выборе, хранении и применении моделирующего материла следует обратить на некоторые правила:

  • чтобы достичь более четкого контраста, стоит пользоваться цветными восками, а именно широко применимы красный и синий оттенки;
  • после застывания формировочный материал должен быть жестким и не крошится;
  • при нагревании в массе не может быть наличия каких-либо примесей и крошек, их присутствие может отразиться на качестве работы, создав шероховатую поверхность с рельефами;
  • при скоблении во время придания необходимой формы воск не должен давать сколы или отваливаться кусками;
  • следует четко соблюдать сроки хранения;
  • правильно выбирать тип материала при выборе методики;
  • стоит отдавать предпочтение мягким сортам пчелиного воска или восковины.

Подготовка к моделированию воском

Перед тем как приступить к процессу моделирования будущей улыбки, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • провести диагностику рта;
  • при необходимости сделать компьютерную томографию и рентген челюсти;
  • при заболеваниях полости рта пройти курс лечения;
  • соблюдать правила гигиены и проводить санацию полости рта.

Только после полного исследования и лечебного курса стоматолог-ортодонт и техник могут приступить к созданию голливудской улыбки.

Этапы моделирования Wax-up

Стоматологический процесс моделирования Wax-up проходит в несколько этапов:

  • берутся гипсовый или силиконовый оттиск челюсти клиента не только там, где они будут временно размещены, но и с противоположной стороны;
  • фиксация челюсти от смыкания путем использования прикусных валиков из силикона;
  • создание челюстных образцов при помощи специальной пластины (лицевой дуги), крепящейся в области ушей;
  • получив образцы, они переносятся непосредственно на гипсовый материал;
  • фиксирование воспроизведенной модели на артикуляторе – устройстве, имитирующем челюстные функции и позволяющем технику наладить жевательные и артикуляционные движения;
  • моделирование слепка из воска на гипсовых макетах и демонстрирование его клиенту.

В случаях преобразования макета в технику Mock-up, осуществляется перенос полученного образца в полость рта и проводятся следующие манипуляции:

  • получают силиконовые ключи, то есть оттиск с новых единиц;
  • ликвидируются отложения (налет, камень) без обточки и препарирования;
  • закрепляют макет при помощи специального клея;
  • закладывание пластмассового или композитного материала в слепки и нанесение его на зубы;
  • снятие силиконовых ключей и обработка их путем шлифования и полирования;
  • заключительным моментом является оценка выполненной работы.

Продолжительность создания воскового макета в зависимости от специфики строения челюсти и места проведения составляет от 20 до 60 минут.

Преимущества и недостатки

Создание макетов из воска – это дополнительная работа для стоматологов-ортодонтов, требующая более длительного времени для получения голливудской улыбки и больших затрат.

Несмотря на это специалисты рекомендуют процедуру, ссылаясь на следующий критерии:

  • в период создания искусственной улыбки еще на этапе моделирования можно скорректировать все нюансы;
  • изготовление восковых образцов позволяет клиенту не тратить время на привыкание к постоянным конструкциям;
  • исключение множества неудобств – дискомфорта, болезненных ощущений, разноски, привыкания;
  • после этапа воскового воспроизведения процесс препарирования проходит более щедяще;
  • клиент полностью участвует в процессе корректировки искусственных зубов при прямом методе;
  • при непрямой методике клиент может не находиться дополнительное время в стоматологическом кресле, изготовление искусственных зубопротезов может проводиться без его присутствия.

К недостаткам этой процедуры можно отнести небольшие потери точности при непрямой методике воспроизведения. Связано это с тем, что при остывании воск незначительно изменяет прежний объем.

Стоимость

Установка имплантационной системы с применением техники моделирования воском
достаточно затратная услуга. Она включает в себя не только стоимость применяемых материалов и специального оборудования и инструментов, но и повышенного профессионализма специалиста.

Таким образом, стоимость услуг за моделирование одного зубопротеза составляет от 1500 рублей в Москве, а за ее пределами от 600 рублей.

Цена может меняться в зависимости от сложности и количества моделирования единиц зубного ряда. Окончательная стоимость на восковое воспроизведение подсчитывается специалистом после диагностики.

Имея показания к исправлению зубов, пациент обращается к стоматологу. При диагностировании и предложении различных вариантов по решению проблемы, клиент начинает сомневаться в конечном результате. Для этого и существует этап воскового моделирования.

На форумах пациенты делятся опытом о стоимости услуг. Многих волнует вопрос о необходимости проведения такой манипуляции и склоняются к ее применению из-за сокращения времени на привыкание к протезам и повторной процедуре при выявлении дискомфорта.

Моделирование воском – это дополнительный этап при имплантации зубов и идеальный способ для протезирования разными методиками. Данная процедура не наносит никакого вреда соседним зубам, а используемый материал, воск – универсален и нетоксичен.

Восковое моделирование зубов как вариант планирования результата лечения

Ортопедическая стоматология достаточно смело внедряет в практику передовые методики и новые материалы, позволяющие улучшить эстетику и качество протезных конструкций.

1 Модуль Wax Up. Восковое моделирование. Изучение анатомической формы передних и боковых зубов в функциональных и эстетических реставрациях для зубных техников и врачей стоматологов (Концепция AVS)

Данный практический курс является базовым семинаром для зубных техников и врачей-стоматологов, желающих разобраться в основах функционального и эстетического моделирования верхних и нижних зубов в авторской концепции Архитектурно восстановительной стоматологии Антона Ветчинкина.

Восковое моделирование фронтальных зубов. Построение коронки как отдельно стоящего объема. Восстановление анатомических ориентиров зубного ряда

1. Верхние и нижние резцы

Анализ анатомических ориентиров вестибулярной поверхности: Наружный контур (External Contour) (EC), Внутренний контур (Internal Contour) (IC), Линия первичного наклона (Primary Inclination) (PI), Линия вторичного наклона (Secondary Inclination) (SI), Линия преломления внутреннего контура (Internal contour curve line) (ICCL). Основные анатомические ориентиры небной (палатинальной) поверхности: Наружный контур, Внутренний контур (EC, IC), Небный бугор (Palatine Tuberculum) (PT), Линия резцового окклюзионного движения (Incisal track) (IT). Основные анатомические ориентиры апроксимальной поверхности: Треугольник десневого сосочка (Gingival papilla triangle) (GPT), Hаружный контур (EC), Треугольник апроксимального контактного пункта (Approximate contact point triangle) (ACPT).

Восковое моделирование Видео-демонстрация. Мастер-класс. Практика 3D модель. Концепция AVS.

2. Верхние и нижние клыки

Построение коронки верхнего клыка. Анатомические ориентиры вестибулярной поверхности (EC,IC,PI,SI,CL), небной поверхности (EC,IC), небный бугор (PT).

Восковое моделирование. Видео-демонстрация. Мастер-класс. Практика 3D модель. Концепция AVS.

3. Анатомические ориентиры зубного ряда передних зубов

Восковое моделирование. Видео-демонстрация. Мастер-класс. Практика 3D модель. Концепция AVS.

Восковое моделирование жевательных зубов.

1. Верхние премоляры

Построение коронки верхнего и нижнего премоляра. Анализ анатомических ориентиров щечной, небной апроксимальной и окклюзионной поверхностей. Наружный контур (External Contour) (EC), Внутренний контур (Internal Contour) (IC), Линия первичного наклона (Primary Inclination) (PI), Линия вторичного наклона (Secondary Inclination) (SI), Линия преломления внутреннего контура (Internal contour curve line) (ICCL).

Основные анатомические ориентиры небной (палатинальной) поверхности:

Наружный контур, Внутренний контур (EC, IC), Небный бугор (Palatine Tuberculum) (PT), Линия резцового окклюзионного движения (Incisal track) (IT). Основные анатомические ориентиры апроксимальной поверхности: Треугольник десневого сосочка (Gingival papilla triangle) (GPT), Hаружный контур (EC), Треугольник апроксимального контактного пункта (Approximate contact point triangle) (ACPT). Построение фиссур первого порядка.

Восковое моделирование Видео-демонстрация. Мастер-класс. Практика.

2. Анатомические ориентиры зубного ряда боковых зубов

2.1 Восстановление окклюзионной поверхности премоляров при ярковыраженной морфологии. (фиссуры первого, второго порядка)

2.2 Восстановление премоляров при физиологической стираемости (первичная анатомия)

3. Верхние и нижние моляры

Анализ анатомических ориентиров щечной, небной апроксимальной и окклюзионной поверхностей. Построение фиссур первого, второго порядка

3.1 Восстановление окклюзионной поверхности верхних моляров при ярковыраженной морфологии. (фиссуры первого, второго порядка)

3.2 Восстановление моляров при физиологической стираемости (первичная анатомия)

Восковое моделирование. Видео-демонстрация. Мастер-класс. Практика 3D модель. Концепция AVS.

Стоматологическая поликлиника № 2

Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru

О поликлинке

  • Главная
  • О нас
    • Лицензия
    • Дипломы, награды
    • История учреждения
    • Структура поликлиники
  • Цены на услуги
  • Техническое оснащение
  • Контактная информация
  • Карта сайта
  • Госзакупки
  • Новости
  • Бережливая поликлинка
  • Противодействие коррупции
  • Независимая оценка
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

Пациентам

  • Услуги ОМС
    • Контролирующие организации
    • Нормативные документы
    • Реформа госконтроля
    • Информация для застрахованных
    • Информация о страховых медицинских организациях
  • Диагностика, планирование лечения
  • Терапевтическая стоматология
    • Какая пломба лучше
    • Адгезивные мостовидные протезы
    • Отбеливание зубов
    • Повышенная чувствительность зубов
    • Новый метод лечения кровоточивости десен
    • Герметизация фиссур
  • Хирургическая стоматология
    • Гемисекция корня зуба
    • Имплантация зубов
  • Пациентские организации России
  • Медицинские новости
  • Протезирование зубов
    • Коронки на основе оксида циркония
    • Одиночные зубные коронки
    • Бюгельные протезы
    • Пластиночные зубные протезы
    • IPS E.MAX
    • Гибкие протезы
    • Съемные протезы на имплантах
  • Медицинские интернет ресурсы
  • ЗОЖ
  • Видео
  • Познавательное в стоматологии
  • Рекомендации для пациента
  • Государственные программы
  • Кризисные центры

Гигиена полости рта

  • Основы гигиены полости рта
  • Учимся чистить зубы — техника
  • Учимся чистить зубы — тактика
  • Выбираем зубную щетку
  • Основные ошибки гигиены
  • Уход за протезами
  • Гигиена брекет-систем
  • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
  • Зубная нить

Реставрации жевательных зубов.

Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
Моделирование полости и ее финишная обработка
Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

Читать еще:  Методы реставрации зубов

Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

Обеспечение доступа.
Некроэктомия.
Создание фальца.

Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости — процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

Этапы изготовления мостовидных протезов

Зубной мост – это несъемная конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, размещенных в ряд. Она применяется для восстановления нескольких отсутствующих или разрушенных зубов подряд и опирается на соседние зубы или импланты.

Мостовидные протезы имеют множество преимуществ: они создают естественный внешний вид, обладая прекрасной эстетикой, восстанавливают жевательную функцию, сохраняют дикцию, являются бюджетным или средним вариантом ценового сегмента, обеспечивают быстрое привыкание, являются гигиеничными несъемными конструкциями. Из недостатков стоит отметить обтачивание опорных зубов и нарушение их целостности, риск окклюзии опорных зубов.Процедуру выполняет зубной техник и стоматолог-ортопед.

Мостовидный протез: показания к установке

Цельнолитой протез устанавливается по показаниям и рекомендациям стоматологов—ортопедов в таких случаях:

  • потеря клыка;
  • травмы зубов;
  • потеря премоляра или двух премоляров;
  • малые включенные дефекты – утрата 1-4 зубов переднего или до 3 – бокового отделов;
  • подвижность зубов I, II степени;
  • замена мостов, установленных ранее.

Виды зубных мостов

Разновидностей бывает множество в зависимости от применяемого материала, вида соединения, количества заменяемых зубов, типа протеза.

  1. Традиционный мост – зубной протез, изготавливаемый из керамики либо металлокерамики, используемый наиболее часто. Он прикрепляется на естественные опорные зубы по обе стороны от отсутствующего зуба, образуя цельную конструкцию.
  2. Консольный мостовидный протез применим при отсутствии двух зубов подряд. Он прикрепляется лишь с одной стороны на две коронки, надеваемые на здоровые зубы.
  3. Мост Мэрилэнд предусматривает крепление при помощи боковых пластин-опор из керамики или фарфора на здоровые зубы. Его преимущество в том, что дентин и эмаль не нарушаются.

Зубной протез мост

Мостовидный протез: лабораторные этапы

Процедура примерки, моделирования и установки искусственной конструкции проходит в несколько этапов, каждый из которых принципиально важен для получения идеального результата.

Первый клинический этап с посещением пациента

  1. Обезболивание.
  2. Получение диагностических оттисков.
  3. Одонтопрепарирование опорных зубов для последующей установки цельнолитого мостовидного протеза.
  4. Ретракция.
  5. Получение двух оттисков: рабочего и вспомогательного с использованием силиконового материала и альгинатного.
  6. Определение и регистрация центральной окклюзии (по возможности).
  7. Изготовление временного протеза, который направлен на эстетику, защиту десны от травмирования и культи зуба от раздражителей и микроорганизмов.

Первый лабораторный этап изготовления мостовидного протеза

  1. Создание разборной модели из супергипса (IV класс) и вспомогательной (III класс).
  2. Покрытие компенсационным лаком в 2-3 слоя для возмещения литьевой усадки.
  3. Моделирование мостовидного протеза: коронок и промежуточной части с применением воска.
  4. Снятие воска, конструирование литниковой системы, литье из металла (хромокобальтовый сплав, золотой или никель-титановый).
  5. Очищение и полирование.

Лабораторные этапы мостовидного протеза

Второй клинический этап

  1. Припасовка мостовидного протеза включает этапы анализа прилегания, соответствия края коронки, окклюзивных контактов, тела протеза, проверку отсутствия балансировки.
  2. Фиксация конструкции с применением стоматологического цемента временного типа.
  3. Через 7-14 дней – фиксация на постоянный цемент.

Второй лабораторный этап

  1. Сопоставление моделей в позиции центральной окклюзии.
  2. Фиксация в окклюдатор или артикулятор.
  3. Подготовка моделей культи опорных зубов.
  4. Создание моделей коронок опорных зубов, промежуточных, используя воск.
  5. Подготовка к этапу литья.
  6. Литье зубного моста из сплава.
  7. Механическая обработка, припасовка с применением разборной модели.

Третий клинический этап

  1. Проверка конструкции путем припасовки каркаса на предмет отсутствия поднутрений, зазубрин, простоты наложения на культю, плотности краевого прилегания, отсутствия балансировки, анализ формы протеза.
  2. Выбор цвета облицовки.

Третий лабораторный этап

Данный этап предполагает шлифовку и полировку. Нанесение керамики слоями, обжиг (опак – дентин – эмаль). Нанесение облицовочного материала осуществляется на весь металлический каркас, кроме зоны близкого расположения небной и язычной поверхностей (1-2 мм).

Bзготовление мостовидного протеза

Четвертый клинический этап

  1. Припасовка зубного моста, анализ окклюзивных контактов.
  2. Анализ соответствия цвета.
  3. Коррекция контактов (при необходимости).

Четвертый лабораторный этап

  1. Коррекция цвета (при необходимости).
  2. Глазурование.

Пятый клинический этап

  1. Припасовка.
  2. Фиксация мостовидного зубного протеза на временный цемент.
  3. Постоянная фиксация спустя 7-14 дней.

Паяный мостовидный протез

Изготовление паяных мостовидных протезов

Паяные протезы имеют свои плюсы и минусы. Самая главная особенность заключается в том, что используются разные металлы, поэтому вероятность такого типа зубного моста лопнуть намного выше, чем у литого. Тогда он потребует реставрации. Среди недостатков – возможная непереносимость у пациентов, вероятность развитие гальванизма.

Метод создания такого типа протезов предусматривает следующие этапы:

  1. Изготовление штампованных коронок для опорных зубов.
  2. Припасовка моделей коронок.
  3. Моделирование промежуточной части с использованием воска.
  4. Литье промежуточной части из сплава.
  5. Склеивание промежуточной части с коронками для опорных зубов липким воском.
  6. Спаивание.
  7. Припасовка и проверка.
  8. Фиксация.

Мостовидные протезы: противопоказания

Подобные конструкции подойдут не всем пациентам:

  • нет 5 и более зубов переднего отдела и 4 и более – бокового;
  • кариес без предварительного лечения;
  • дефекты пломбирования на опорных зубах;
  • подвижность зубов III-IV степени;
  • заболевания пародонта или слизистой при отсутствии предварительного лечения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • бруксизм;
  • сторонние заболевания: онкологические, психические.

Надежными и самыми популярными в современное время мостовидными протезами являются цельнолитые из керамики, металлокерамики, циркониевые. Они способны прослужить до десяти лет, обеспечивая эстетический вид и жевательную функцию. Наиболее эстетичный вариант – керамическая конструкция. Она идеально подходит для зоны улыбки. Однако стоимость высока. Золотая середина между выгодой и качеством – металлокерамический мост. Такая конструкция обойдется в 3-4 раза дешевле керамической. Если сравнивать цены на импланты и мосты, последние обойдутся значительно дешевле. Стоимость также зависит от применяемых стоматологических материалов.

Для чего применяется технология mock-up при протезировании?

Современные технологии, материалы и оборудование позволяют проводить реабилитацию пациентов с нарушением положения, формы, размера, цвета зубов на качественно новом уровне. У прогрессивного стоматолога инновационные технологии – это непременный атрибут запланированного прогнозируемого результата лечения.

Эстетические требования к улыбке на сегодня у пациентов очень высоки. Но, согласитесь, понятие красоты субъективно. Некоторые пациенты ориентируются на улыбку публичных людей, желая получить точную копию. Лишь немногие задумываются о том, как «чужие» зубы будут выглядеть в окружении собственного объема мягких тканей (десны), цвета губ, на фоне индивидуального тона кожи.

До лечения

Для того, чтобы еще до начала лечения продемонстрировать пациенту форму и размер будущих зубов, врач стоматолог-ортопед получает оттиски (слепки) челюстей. По полученным слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают гипсовые модели.

Диагностические гипсовые модели.

На полученных гипсовых моделях зубные техники в лаборатории проводят моделирование воском будущей формы, размера, объема керамических реставраций (wax-up). При этом для каждого пациента создается эксклюзивный вариант, оптимально подходящий для конкретной клинической ситуации с учетом пожеланий самого пациента.

Гипсовые модели с восковой моделировкой зубов.

Аналогично этому возможно получить оптический слепок. При этом моделирование зубов техник проводит в компьютерной программе. С помощью нехитрых манипуляций сформированный объем зубов переносится в полость рта пациента при помощи временных пластмассовых реставраций (mock-up).

Таким образом, происходит своеобразная примерка будущих реставраций, но пока в пластмассе, которые можно легко снять.

В результате мы получаем не только новую улыбку, но и корректное смыкание зубов (окклюзию) в правильном физиологическом положении нижней челюсти (при лечении пациентов с нормализацией окклюзии в нейромышечном положении нижней челюсти). Пациент видит прообраз будущих постоянных реставраций, может оценить свою улыбку, проверить дикцию. На этом этапе лечения, по необходимости, проводится коррекция по форме, размеру, наклону зубов. Во время проведения переноса восковой моделировки зубов в полость рта (mock-up) возможно даже выбрать желаемый цвет реставраций из палитры пластмассы, чтобы пациент оценил гармонию и красоту улыбки.

После утверждения формы и цвета будущих зубов можно приступать к основному этапу лечения, который будет завершен фиксацией постоянных керамических реставраций. При этом размер, форма и объем постоянных реставраций точно соответствует временным, которые были индивидуализированы врачом ортопедом и утверждены пациентом на подготовительном этапе лечения.

Mock-up. После переноса восковой моделировки в полость рта.

Художественная (эстетическая) реставрация зубов под микроскопом

В последнее время у пациентов стоматологических клиник пользуется популярностью процедура реставрации зубов, целью которой является восстановление их формы, внешнего вида и функций. Из-за того, что немаловажным фактором успеха этой процедуры является творческий подход, часто можно услышать такое название, как художественная (эстетическая) реставрация зубов.

Показания и противопоказания для эстетической реставрации зубов

Со временем эмаль теряет свою белизну, появляются трещинки, сколы, повреждения. В таких случаях для восстановления зубов и придания им эстетичного внешнего вида проводится реставрация. С помощью художественной реставрации можно убрать следы от кариеса с фронтальной поверхности, устранить дефекты эмали, восстановить цвет, блеск и форму поврежденного зуба (возможно восстановление, даже если от него остался только корень). Также данная процедура показана при:

  • возрастной или патологической стираемости эмали;
  • неестественной пигментации;
  • наличии щелей в зубном ряду;
  • сколе, отломе, утрате, повреждении;
  • повреждении кариесом.

К противопоказаниям относятся:

  • аллергия на используемые материалы;
  • если при патологической стираемости зубов имеет место прямой прикус;
  • бруксизм (скрежетание зубами);
  • отсутствие ухода за полостью рта (или недостаточный, плохой уход);

Методы реставрации зубов

В зависимости от показаний, состояния полости рта пациента и его пожеланий может проводиться прямая или непрямая реставрация зубов.

Реставрация прямым методом осуществляется непосредственно в ротовой полости пациента. Во время данной процедуры на место повреждения наносится светооттвердевающий материал (слоем не более двух миллиметров) и моделируется зуб.

При этом методе используются светоотвердевающий микрогибридный композит или стеклоиономерный цемент. Если необходимо — слоев наносимого материала может быть несколько, каждый из них отвердевает под светом специальной лампы. Затем поверхность шлифуется и полируется.

Благодаря использованию современных материалов и технологий, после такого восстановления отреставрированный зуб внешне практически не отличим от здорового.

Восстановление непрямым методом производится с помощью применения виниров (керамических пластинок, закрепляющихся на фронтальной поверхности специальным клеем или цементом) и люминиров (более тонкой разновидностью виниров). По сути непрямая — это микропротезирование, проводимое в несколько этапов:

  1. 1. Подготовка. Ротовая полость санируется, врач производит обработку зубов и снятие слепка с них.
  2. 2. В соответствии с полученным слепком в зуботехнической лаборатории изготавливаются виниры или люминиры.
  3. 3. Установка пластинок.

У этого метода много плюсов. К ним относятся:

  • Долгий срок службы. Для изготовления виниров и люминиров используется высокопрочный материал, при правильном уходе за которым они прослужат не меньше 15 лет;
  • Процедура не травматична. Как правило, при предварительной подготовке не требуется их обтачивание или депульпация;
  • Быстрота и стоимость процедуры (по сравнению с обычным протезированием с использованием коронок или других протезов).

Сколько стоит реставрация?

Выбор метода и материалов подбирается индивидуально. Стоимость реставрации зубов зависит от материалов, которые врач будет использовать, а также от степени повреждений и сложности работы. Точно ответить на вопрос, сколько стоит художественная реставрация зубов, сможет только специалист, после детального обследования полости рта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector