Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Действие хлоргексидина при пародонтите

Хлоргексидин – эффективное антисептическое средство

Хлогексидин: рекомендации к применению и формы выпуска

В зависимости от процентного содержания активного вещества, раствор хлоргексидина, являясь антисептиком широкого спектра действия, успешно применяется:

  • для обеззараживания ран и ожоговых травм;
  • стерилизации медицинского инструментария;
  • предохранения и борьбы с болезнями, вызванных патогенной микрофлорой.

Препарат вырабатывается промышленностью в нескольких видах, а именно:

  • растворы на воде или спите;
  • таблетки для рассасывания;
  • гели и аэрозоли;
  • свечи,

что помогает в том или ином случае, выбрать наиболее удобный вариант лекарственного средства.

Препараты с высоким процентным содержанием действующего вещества, например: 0,5-1%, применяются для стерилизации медицинского инструментария и дезинфекции иных предметов и поверхностей.

Водные растворы небольшой концентрации считаются наиболее удобным и безопасным антисептическим средством, применяемым в медикаментозных целях.

К тому же, хлоргексидин, цена которого невысока, является доступным и эффективным препаратом, отпускаемым без рецепта, что даёт возможность использовать, его как в лечебных, так и профилактических целях для борьбы со многими болезнетворными бактериями, простейшими микроорганизмами и некоторыми вирусами.

Однако использование хлоргесидина без назначения врача должно ограничиваться профилактикой и лечением при незначительных недомоганиях и точным соблюдением инструкций по применению.

Основным назначением препарата является антисептическая обработка, так как хлоргесидин – гермицидный антисептик и потому, он способен не только препятствовать росту и размножению патогенной микрофлоры, но и способствовать её уничтожению.

Используемые свойства

Хлоргексидин – препарат, не наделённый определённым вкусом и запахом, не оставляя на кожных покровах следов, не вызывая болезненных ощущений при попадании на поверхность ран, не провоцируя образования рубцов и способствуя регенерации тканей, крайне редко, способен вызвать раздражения и аллергические реакции. Данные свойства0, 05%-ого раствора, в сочетании с широким спектром действия, выгодно отличают его от наиболее распространённых средств, применяемых для обеззараживания:

  • йода;
  • бриллиантовой зелени;
  • перекиси водорода;
  • спирттовы и кислотных растворов,

а так же, иных распространённых антисептических средств.

Возможности применения растворов

Аптеками хлоргексидина биглюконат предлагается в водных растворах с концентрацией: 0,05%; 0,1%; 5% и 20%. Препараты 0,05 и 0.1% готовы к применению и потому, такой хлоргексидин можно использовать для профилактических и лечебных целей без каких-либо специальных мероприятий.

Составы 5-ти и 20-ти процентной концентрации требуют аккуратного обращения и обязательно должны разбавляться для дальнейшего применения.

В случаях, когда средство планируется использовать в медицинских целях, то для его разведения применяют дистиллированную воду, а применение раствора в быту не исключает использование обычной кипячёной воды. Однако следует учитывать, что так называемая «жесткая» вода способствует снижению бактерицидных свойств хлоргексидина.

Кроме того, препарат фармацевтически несовместим с мылом и иными щелочными соединениями, а включение в состав этанола усиливает эффективность средства, что подразумевает использование спиртовых растворов для обработки:

  • операционного поля;

    стерилизации хирургических инструментов.

    Диапазон действия препарата, например: способность противостоять, как грамположительным, так и на грамотрицательным микроорганизмам, позволяет считать хлоргексидин средством первой необходимости. Потому, подобные составы должны присутствовать и в домашней, и в автомобильной или походной аптечке.

    В медицинских целях, растворы, предлагаемые в свободной продаже, в частности, хлоргескидина биглюконат 0, 05%, успешно применяется в стоматологами и отолорингологами. Концентрация в 0,05 % предполагает использование средства для полоскания ротовой полости и горла. Однако, для предупреждения и лечения болезней у детей, специалисты рекомендуют применять препараты, выпускаемые в виде спреев.

    Хлоргесидин биглюконат: применение в стоматологической практике и при лечении заболеваний горла

    Препарат хлоргесидина в концентрации 0,05 %, помимо высокой антисептической эффективности, обладает уникальной способностью образовывать особую защитную плёнку, что позволяет продлить лечебное действие средства, при попадании его на слизистые при проведении процедур. Таким образом, препарат воздействует на болезнетворные бактерии не только в процессе полосканий, но и на протяжении нескольких часов после их окончания.

    Достаточно высокое содержание активных веществ, в течение длительного времени, помогает успешному применению данных состовов для лечения и профилактики:

    • гингивитов;
    • пародонтитов;
    • стоматитов;
    • воспалений лунки удалённого зуба;
    • воспалений при прорезывании зубов мудрости;
    • инфекций горла,

    а так же, рекомендуется специалистами для дезинфекции зубных протезов.

    К тому же, хлоргесидин, инструкция по применению которого включает основные показания к использованию препарата, рекомендуется специалистами после операций по удалению зубов, например, в случаях:

    • когда операция проводилась в сопровождении воспалительных процессов;
    • при сложных хирургических вмешательствах;
    • если в ротовой полости остались кариозные участки или твёрдые отложения, которые способны инфицировать рану и привести к нагноению кровяных сгустков.

    При альвиолите, хлоргесидин назначается как дополнительное профилактическое средство, не являясь лекарственным препаратом для лечения заболевания. Потому, при возникновении распада кровяного сгустка исключено самолечение и необходима помощь стоматолога, который способен провести профессиональное лечение.

    Процесс прорезывания зубов мудрости, нередко способен спровоцировать возникновение воспалений, так как сопровождается возникновением участков слизистой оболочки, лежащих на жевательной поверхности. При приеме пищи, её частички способны попадать в «карманы» между поверхностью слизистой и зубом, что провоцирует размножение бактерий и возникновение инфекций.

    Кроме того, воспалительный процесс, нередко сопровождается отёками слизистой, выделением гнойных масс и иных проявлений, что является поводом к использованию препарата. Впрочем, достаточно часто, лечение не может ограничиться полосканиями и необходимо вмешательство специалиста.

    Хлоргесидина биглюконат, применение которого рекомендовано стоматологами при многих заболеваниях полости рта способен эффективно справляться с гнойными инфекциями, например, возникающими при вскрытии гнойных абсцессов. Использование препарата поможет защитить слизистые оболочки и миндалины от распространения патогенных микроорганизмов.

    Хлоргексидин – эффективное средство для борьбы с воспалением дёсен, причиной возникновения которого могут служить твёрдые зубные отложения и микробный налёт. Применение препарата позволит ускорить выздоровление полости рта, однако прежде, должны быть устранены факторы, способствующие заболеванию.

    Кроме того, хлоргесидина биглюконат успешно применяется при лечении заболеваний горла и как профилактическое средство, позволяющее предохранить полость рта от стоматита.

    Хлоргесидин, инструкция по применению которого позволяет использовать средство без рецепта врача, способен вызвать дезбактериоз полости рта, потому, рекомендуется ограничивать курс использования препарата 10-12-ю днями. Однако при необходимости продолжения обеззараживающих полосканий, следует перейти на средства, в состав которых входят флориды и растительные экстракты.

    Кроме того, при лечении стоматологических заболеваний, хлоргесидин, в большинстве случаев, лишь вспомогательное средство, так как, являясь эффективным антисептиком, он не оказывает необходимого лечебного действия.

    Без ограничения к приобретению

    • женщинами в период вынашивания плода и лактации;
    • для лечения детей,

    так как средства обладают поверхностной активностью и не всасываются в кровь, однако в педиатрии, рекомендовано назначение хлоргексидина биглюконата в виде сперев, что позволяет применять средство без процедуры полоскания.

    Требования к хранению

    Помимо прочего, предъявляются определённые требования к хранению и транспортировке подобных препаратов, например:

    рекомендуется держать средства в сухих, вентилируемых помещениях;

    в закрытых от прямых солнечных лучей и недоступных для детей местах при температурном режиме не выше 25˚С;

    использовать в течение срока годности, который, обычно, составляет два года.

    Антисептический препарат хлоргексидина биглюконат может использоваться без назначения врача лишь в профилактический целях, так как исцеление многих заболеваний требует комплексного подхода и наблюдения у специалиста в течение всего курса лечения.

    Лекарства для дезинфекции пародонта

    и очищения пародонта

    Если пародонтоз находится в стадии обострения и десна сильно воспалена, то после снятия камня и налета, может понадобиться антисептическая обработка лекарствами пародонта и пародонтальных карманов. Она нужна для устранения патологической микрофлоры пародонта.

    Для этого при пародонтозе применяются такие лекарства как хлоргексидин, перекись водорода, перманганат калия и другие. И только после механического и лекарственного воздействия используются другие лекарства при парадонтозе – аппликации, кератопластики.

    При затяжном характере пародонтоза, и частых обострениях применяют такие лекарства для пародонта, как ферменты.

    Дезенфицирующие лекарства при пародонтозе:

    — 0,02-0,06% раствор хлоргексидина биглюконат. Это лекарство при пародонтозе применяется в виде ванночки на 2-3 минуты. Но не более 5-7 дней, иначе возможен дисбактериоз полости рта. При котором подавляется вся микрофлора, и даже полезные бактерии, при отсутствии конкурентов, сильно размножаются, превращаясь в патогенную не микрофлору, а макрофлору. Вызывая тем самым нарушения.

    — 1:1000 (0,02%) раствор фурацилина. Лекарство обладает широким спектром воздействия на микрофлору при пародонтозе.

    — Перекись водорода часто используется при пародонтозе — она доступна, имеется не только в аптеках, но практически в каждом доме. Перекись водорода 1% применяется для полосканий. В более высоких концентрациях, пародонтологи применяют ее для внесения в пародонтальные карманы.

    Перекись водорода при пародонтозе не только хорошо дезенфицирует, но и производит очищение пародонтальных карманов. Из-за эффекта пенообразования, перекись выталкивает из них все чужеродное. Но для этого ее необходимо туда доставить, что и делает пародонтолог. Простое полоскание перекисью водорода большого эффекта не даст.

    — 0,02-0,1% раствор калия перманганата. Распространенное дезенфицирующее лекарство, не только при пародонтозе.

    — 0,5-1% раствор или мазь этония.

    — 1% водный раствор йодинола. Это лекарство нельзя использовать при пародонтозе длительное время, так как может произойти окрашивание зубов.

    — 0,25-1-2% растворы димексида. Это уникальное лекарство при пародонтозе: не вызывает аллергии, повышает проницаемость слизистой (хорошо применять с другими препаратами). Обладает выраженными противовоспалительными, противоаллергическими, противовирусными, анестезирующими действиями. Снижает отек. Применяется разными способами: ванночками, аппликациями, внесением в пародонтальные карманы.

    — 1% спирт раствор сальвина.

    — 0,5-1% раствор диоксидина. Лекарство обладает широким спектром воздействия на патологическую микрофлору, часто применяется при пародонтозе.

    — 0,2-1% раствор сангвиритрина. Это лекартво сделано из натурального сырья, поэтому рационально при пародонтозе на фоне аллергичных состояний. Обладает широким спектром воздействия. Как и многие другие антисептические лекарства, лучше не использовать его больше 2 дней – чтобы не вызвать дисбактериоз.

    — Спиртовые настойки часто используются как лекарства при пародонтозе. Это настойки эвкалипта, календулы, зверобоя.

    — Существуют и готовые антисептические лекарства для пародонтоза и других заболеваний парадонта – ротокан, ромазулан, хлорофилинт.

    Для обработки зубодесневых карманов при пародонтозе используют спиртовые растворы сальвина, сангвиритина, настойки лекарственных трав. Чтобы эти лекарства длительно оставались в пародонтальных карманах, их разводят 1:1 с глицирином.

    Хлоргексидин 1%, 5%, 0.5%, 0.2%, 0.05% — Эском — инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    раствор для местного и наружного применения

    Состав

    Активный компонент: хлоргексидина биглюконата 20 % раствор (в пересчете на хлоргексидина биглюконат) — 0,5 г, 2 г, 5 г, 10 г или 50 г.

    Вспомогательный компонент: вода очищенная — до 1 л.

    Описание

    0,05 %, 0,5 % и 0,2 % растворы — бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

    1 % и 5 % растворы — бесцветная или светло-желтая прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость со слабым запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Не действует на споры.

    Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Treponema spp. Neisseria gonorrhoeae Chlamydia spp.); липофильных вирусов и грибов. Стабилен после обработки кожи (рук операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови гноя различных секретов и органических веществ.

    Крайне редко вызывает аллергические реакции раздражения кожи и тканей не оказывает повреждающего действия на предметы изготовленные из стекла пластмассы и металлов.

    Фармакокинетика:

    Обладает низким системным всасыванием при накожном применении на неповрежденную кожу слизистые и серозные оболочки (менее 1 %). Если же роговой слой нарушен системная абсорбция может увеличиваться (в 100 раз).

    Показания:

    В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях для антисептической обработки и дезинфекции.

    005 % и 02 % растворы: профилактика инфекций (не позднее 2 ч после полового акта) передаваемых половым путем (хламидиоз уреаплазмоз трихомониаз гонорея сифилис генитальный герпес); антисептическая обработка кожных покровов (потертости трещины). Гнойные раны инфицированные ожоги бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в т.ч. в стоматологии (гингивит стоматит афты пародонтит альвеолит) в хирургии урологии акушерстве-гинекологии. Послеоперационный уход за больными в отделениях отоларингологии (ЛОР) и стоматологии (раствор для полоскания). 02 % раствор: обработка и санация половых путей в гинекологии; дезинфекция съемных протезов.

    05 % раствор: обработка ран и ожоговых поверхностей инфицированных потертостей и трещин кожи открытых слизистых оболочек. Медленная стерилизация медицинского инструментария путем замачивания; дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования термическая обработка которых нежелательна.

    1 % раствор: дезинфекция термометров рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов термическая обработка которых нежелательна обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией дезинфекция кожи.

    Противопоказания:

    С осторожностью:

    Беременность и лактация:

    С осторожностью. Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вcкармливания возможно после консультации врача в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

    Способ применения и дозы:

    Местно. Наружно. Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства а также для дезинфекции.

    005 % и 02 % растворы:

    — для профилактики заболеваний передающихся половым путем препарат эффективен если он применен не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл) женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер лобка половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2-3 ч.

    — в урологии комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в день курс — 10 дней процедуры назначают через день.

    005 % раствор: для местного применения в стоматологии (гингивит стоматит афты пародонтит альвеолит) при послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР. Назначают в виде полосканий 2-3 раза в сутки. Предварительно очищают зубы и межзубные промежутки полощут ротовую полость водой до полного удаления зубной пасты затем проводят полоскание с 15 мл препарата в течение 30 с. Раствор нельзя глотать после полоскания необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 ч. При гингивите назначают утром и вечером.

    005 % 02 % и 05 % растворы: применяют в виде орошений полосканий и аппликаций. 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

    — обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур. Осуществляют в течение 2-3 мин с помощью тампона смоченного препаратом или орошением 5-10 мл препарата.

    — для дезинфекции съемных протезов. Протезы помещают в емкость с препаратом на 15 мин 1 раз в день.

    — медленная стерилизация медицинских инструментов путем их замачивания в препарате (при полном погружении) в течение 30 мин.

    — для антисептической обработки ран в т.ч. послеоперационных и ожоговых инфицированных потертостей и трещин кожи. Рану и кожу вокруг раны обрабатывают в течение 2- 3 мин при необходимости накладывают салфетку пропитанную препаратом и фиксируют ее.

    — для дезинфекции рук. Не менее 5 мл препарата равномерно растирают по поверхности кистей рук до высыхания (не менее 2 мин). Перед каждой последующей обработкой препаратом необходимо вымыть руки под проточной водой и вытереть полотенцем. Обработку рук проводят не более 6 раз в сутки. После окончания работы рекомендуется вымыть руки водой с мылом и смазать смягчающими средствами.

    — для дезинфекции термометров рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов. Осуществляют в течение 2-3 мин при помощи чистой губки смоченной препаратом.

    — для дезинфекции кожи и обработки операционного поля. Осуществляют в течение 5 мин с помощью тампона смоченного препаратом.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции (кожная сыпь) сухость кожи зуд дерматит липкость кожи рук (в течение 3-5 мин) фотосенсибилизация.

    При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов отложение зубного камня нарушение вкуса.

    Передозировка:

    О случаях передозировки хлоргексидина не сообщалось.

    Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка. Для связывания препарата в желудочно-кишечном тракте рекомендуется использовать молоко сырое яйцо желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

    Взаимодействие:

    Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 50-80 разница в активности невелика; при pH более 80 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

    Фармацевтически несовместим с мылом щелочами и др. анионными соединениями (кар- меллоза коллоиды камеди).

    Совместим с лекарственными средствами содержащими катионную группу (бензалкония хлорид цетримония бромид).

    Этанол усиливает эффективность препарата.

    Особые указания:

    У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой повреждениями спинного мозга перфорацией барабанной перепонки при обработке открытых ран следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

    В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

    Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами может способствовать появлению на них коричневых пятен.

    При нагревании препарата выше 100 °С он частично разлагается.

    Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

    Форма выпуска/дозировка:

    раствор для местного и наружного применения 005 % 02 % 05 % 1 % 5 %

    Упаковка:

    По 28 или 70 флаконов вместимостью 100 мл или 200 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата помещают в коробки из гофрированного картона с прокладками и решетками-«гнездами» из гофрированного картона или без них для флаконов из полимерных материалов (для стационаров).

    По 28 или 70 флаконов из полимерных материалов вместимостью 100 мл или 200 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата упаковывается в термоусадочную пленку (для стационаров).

    0.05 % 02 % 05 % растворы препарата по 500 мл или 005 % 02 % 05 % 1 % 5 % растворы препарата по 1 л в бутыли из полимерных материалов.

    По 15 бутылей 1 % и 5 % раствора вместимостью 1 л с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата упаковываются в термоусадочную пленку или помещают в коробки из гофрированного картона (для стационаров).

    По одной бутыли 005 % 02 % или 05 % лекарственного препарата вместимостью 500 мл или 1 л с/без полимерной насадкой- дозатором помещают в пачку из картона коробочного или в полимерный пакет вместе с инструкций по медицинскому применению препарата.

    Допускается нанесение текста инструкции по медицинскому применению препарата на на поверхность пачки на поверхность полимерного пакета.

    По 24 бутыли 005 % 02 % 05 % раствора препарата вместимостью 500 мл или по 12 бутылей 005 % 02 % 05 % раствора препарата вместимостью 1 л с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата и тремя полимерными насадками дозаторами упаковывают в термоусадочную пленку или помещают в коробки из гофрированного картона (для стационаров).

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    После вскрытия заводской упаковки раствор следует использовать в течение 7 дней. Приготовленные рабочие растворы должны быть использованы в течение 8 часов с момента приготовления.

    Срок годности:

    Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    Производитель

    Открытое акционерное общество Научно-производственный концерн «ЭСКОМ» (ОАО НПК «ЭСКОМ»), 355107, Ставропольский край, г. Ставрополь, Старомарьевское шоссе, д. 9Г, Россия

    Использование хлоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Земляниченко М. К., Лебедева С. Н.

    Проведено клиническое определение эффективности применения хлоргексидинсодержащих средств для снижения риска развития кариеса и гингивита с использованием пластиковых кап. Хлоргексидин является эффективным антимикробным средством для формирования индивидуальных программ по предотвращению развития кариеса

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Земляниченко М. К., Лебедева С. Н.

    Aclinical definition of the efficacy of chlorhexidine-containing means for reducing the risk of dental caries and gingivitis with plastic caps. Chlorhexidine is an effective antimicrobial agent for the formation of individual programs for the prevention of dental caries

    Текст научной работы на тему «Использование хлоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний»

    Влияние проводимой терапии на патогенную и условно-патогенную аэробную микрофлору полости рта у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

    Диагноз Количество больных до лечения Количество больных после лечения

    с нормализацией микрофлоры с уменьшением титра микрофлоры без улучшения

    гель Поликатан в комбинации с линкомицином 1%-ным

    ХГП-1 8 6 75 2 25 — —

    ХГП-2 12 8 66,6 2 16,7 2 16,7

    ХГП-1 10 5 50 3 30 2 20

    ХГП-2 10 4 40 3 30 3 30

    1. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтоло-гия. 1998. № 2. С. 6-17.

    2. Григорьян А.С., Фролова О.А., Иванова Е.В. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2002. № 1. С. 19-25.

    3. Иванов В.С. Заболевания пародонта. М., 2001. 300 с.

    4. Заболевания пародонта / под ред. Л.Ю. Ореховой. М., 2004. 350 с.

    5. Савичук Н.О., Савичук А.В. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции // Современная стоматология. 2002. № 4. С. 9-12.

    6. Socransky S.S. Socransky S.S., Smith С., Haffajee A.D. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal disease // Clin. Periodontal. 2002. Vol. 29, № 3. P. 260-268.

    7. Абакумова Т.А. Эффективность применения препарата «Поликатан» при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2009. 26 с.

    8. Дмитриева Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта // Пародонтология. 2003. № 1. Т. 30. С. 32-35.

    9. Противовоспалительное действие минерала бишофит / А.А. Спасов, О.В. Островский, Л.А. Смирнова [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. Т. 61, № 3. С. 64-66.

    УДК 616.314-084-085.28 (047.6) Краткое сообщение

    использование хаоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний

    М.К. Земляниченко — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ординатор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии; С.Н. Лебедева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.

    AGENTS CONTAINING CHLORHEXIDINE IN DENTISTRY

    M.K. Zemlyanichenko — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Post-graduate; S.N. Lebedeva — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Assistant.

    Дата поступления — 01.02.2011 г. Дата принятия в печать — 16.02.2011 г

    Земляниченко М.К., Лебедева С.Н. Использование хлоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 311-312.

    Проведено клиническое определение эффективности применения хлоргексидинсодержащих средств для снижения риска развития кариеса и гингивита с использованием пластиковых кап. Хлоргексидин является эффективным антимикробным средством для формирования индивидуальных программ по предотвращению развития кариеса.

    Ключевые слова: хлоргексидина биглюконат, гель, профилактика кариеса.

    Zemlyanichenko M.K., Lebedeva S.N. Agents containing chlorhexidine in dentistry // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 311-312.

    A clinical definition of the efficacy of chlorhexidine-containing means for reducing the risk of dental caries and gingivitis with plastic caps. Chlorhexidine is an effective antimicrobial agent for the formation of individual programs for the prevention of dental caries.

    Key words: chlorhexidine gel, prevention of dental caries.

    На сегодняшний день кариес является одним из самых распространённых заболеваний в мире. Профилактике кариеса уделяется очень большое внимание, однако до настоящего времени нет средства, позволяющего предотвратить его возникновение на 100%. В настоящее время для профилактики исполь-

    Ответственный автор — Лебедева Светлана Николаевна.

    Адрес: г. Саратов, ул. Б.Казачья, 87/91, кв. 35.

    зуются разнообразные препараты противомикроб-ного действия. В своей работе мы рассмотрели применение антимикробных средств для профилактики кариеса на примере хлоргексидина.

    В зависимости от эффективности антисептические препараты для ирригации рта делятся на 2 группы: 1) препараты, изменяющие массу налета или его качество; представители этой группы могут редуцировать прирост кариеса или явления гингивита, но не могут

    Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

    исключить эти проблемы; 2) антисептические препараты, способные влиять на налет настолько сильно, что могут предотвратить кариес или гингивит [1-4].

    Цель нашего исследования: определение эффективности применения антисептического средства. Препаратом выбора явился хлоргексидина биглю-конат, так как это антисептическое средство, которое воздействует на аэробные и анаэробные бактерии, в первую очередь на Streptococcus mutants. Chlorhexidinum относится к группе антисептических средств, оказывает быстрое выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных и гра-мотрицательных бактерий, не влияет на кислотоустойчивые формы последних, микробных спор, вирусов и простейших, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад, в химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. Есть различные варианты его использования, как для взрослых: 0,1-0,2%-ный раствор, так и для детей: 1%-ный гель и 1%-ный лак, а также различные представители содержащие хлоргексидин [5-6].

    Бактериальный контроль с помощью хлоргексидинсодержащих средств для полоскания рта и гелевых зубных паст ^rasept aDs является важным дополнением в тех случаях, когда механическая чистка зубов ограничена, например при инвазивном стоматологическом лечении. Средства Curasept ADS не окрашивают твердые ткани зубов, как другие средства на основе хлоргексидина. Они имеют приятный вкус, не содержат спирта и не нарушают вкусовую чувствительность.

    “Метрогил Дента” содержит два антимикробных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Такое сочетание является предпочтительным, потому что оно целенаправленно действует именно на те микроорганизмы, которые вызывают повреждения тканей пародонта. У большинства больных гингивитом кровоточивость и болезненность десен исчезают после трех дней применения геля, но для того чтобы эффект был стабильным, необходимо пройти полный курс длительностью 10 дней. Гель для десен “Метрогил Дента” обладает приятным мятным вкусом и прост в применении, его наносят на область воспаленных десен 2 раза в день после обычной гигиенической чистки зубов. При хроническом пародонтите и кровоточивости десен рекомендуется профилактическое применение геля “Метрогил Дента” 1-2 раза в год. “Метрогил Дента” широко используется для лечения, как у взрослых, так и у детей, средство разрешено для применения начиная со школьного возраста.

    Nur 1 Tropfen — линия средств гигиены, включающая зубную пасту, концентрат для полоскания полости рта, ополаскиватель, содержащий раствор хлоргексидина, спрей, средства для разжевывания и предметы гигиены. Это комбинированные средства, оказывающие антисептическое и местноанестезирующее действие.

    Целевой группой для антимикробной терапии являются пациенты с показателями численности

    Streptococcus mutans, превышающими 105 в 1 мл слюны. Практикуется использование хлоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний. Для прогнозирования активности кариеса был предложен лактобациллярный тест (Orion Diagnostica). Тест предусматривал определение лактобацилл и Streptococcus mutans в слюне натощак. Чем выше было содержание контрольных микроорганизмов, тем прогнозировалась более высокая ка-риесвосприимчивость. Совершенствование методов изучения индивидуальной восприимчивости людей к кариесу зубов шло по пути определения буферной емкости слюны, ее вязкости, рН, а также по пути изучения в слюне протеинов, минеральных компонентов.

    Были сформированы 2 группы исследования. В каждой группе по 15 детей 8-10 лет. В группу сравнения вошли пациенты, в слюне которых содержание Streptococcus mutans превышало 105 в 1 мл; в контрольную группу вошли пациенты, в ротовой жидкости которых содержание Streptococcus mutans было меньше или равно 105 мл.

    Каждые 3 месяца в течение двух дней подряд ап-плицировали гель с 1%-ным хлоргексидином детям из экспериментальной группы. Для фиксации геля использовали капы на зубные ряды, в область прикрепленной слизистой оболочки, изготовленные по Essyx-технологии. Аппликации проводили в течение трех минут с интервалом в 5 минут. Через 2 года у детей в группе исследования редукция кариеса составила 52%, а в контрольной группе прирост КПУ составил 3,4 единицы. Программа не включала в себя профессиональную чистку зубов. Однако были отмечены побочные эффекты хлоргексидина в экспериментальной группе, а именно: пациенты жаловались на неприятный вкус препарата, окрашивание языка и губ. Описанные побочные действия исчезали через 2-3 недели после отмены препарата.

    Таким образом, можно сделать вывод, что хлоргексидин является эффективным антимикробным средством, адекватным задачам, которые стоят перед стоматологами при формировании индивидуальных программ по предотвращению развития кариеса.

    1. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 2001. С.301.

    2. Стоматология детского возраста / А.А. Колесов [и др.] // М.: Медицина, 1991. С. 464.

    3. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении.- Ереван: Тигран Мец, 1998. С. 285.

    4. Фреди П., Вернино А., Грей Дж. Пародонтологическая азбука. М.: Азбука, 2003. С. 254.

    5. Siegrist B.E., Gusberti F.A., Brecyx M.C. Efficacy of supervised rinsing with chlorhexidine digluconate in comparison to phenolics and plant alkaloid compounds // J. Periodont. Res. 1986. P. 305.

    6. Loe H., Schiott C.R. The effect of mouthrinses and topical application of chlorhexidine on the development of dental plaque and gingivitis in man // J. Periodontal Res. 1970. №5 (2). P. 79-83

    УДК 616.31-052-021.414:316.628:616-08-035(045) Краткое сообщение

    микробиологическая характеристика содержимого пародонтальных карманов больных пародонтитом

    В.М. Моргунова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры терапевтической стоматологии.

    MICROBIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE CONTENTS OF PERIODONTAL POCKETS OF PATIENTS WITH PERIODONTITIS

    V.M. Morgunova — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Post-graduate.

    Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

    Хлоргексидин

    Регистрационный номер

    Торговое наименование

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    Состав

    Активный компонент: хлоргексидина биглюконата 20 % раствор (в пересчёте на хлоргексидина биглюконат) — 0,5 г, 2 г, 5 г, 10 г или 50 г.

    Вспомогательный компонент: вода очищенная — до 1 л.

    Описание

    0,05 %, 0,5 % и 0,2 % растворы — бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

    1 % и 5 % растворы — бесцветная или светло-жёлтая прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость со слабым запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Код АТХ

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01 % при температуре 22 °C и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — при концентрации 0,05 %, температуре 22 °C и воздействии в течение 10 мин.

    Не действует на споры.

    Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.); липофильных вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

    Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражения кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

    Фармакокинетика

    Обладает низким системным всасыванием при накожном применении на неповреждённую кожу, слизистые и серозные оболочки (менее 1 %). Если же роговой слой нарушен, системная абсорбция может увеличиваться (в 100 раз).

    Показания

    В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

    0,05 % и 0,2 % растворы: профилактика инфекций (не позднее 2 ч после полового акта), передаваемых половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес); антисептическая обработка кожных покровов (потёртости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в том числе в стоматологии (гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии. Послеоперационный уход за больными в отделениях отоларингологии (ЛОР) и стоматологии (раствор для полоскания).

    0,2 % раствор: обработка и санация половых путей в гинекологии; дезинфекция съёмных протезов.

    0,5 % раствор: обработка ран и ожоговых поверхностей, инфицированных потёртостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек. Медленная стерилизация медицинского инструментария, путём замачивания; дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в том числе термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

    1 % раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи.

    Противопоказания

    С осторожностью

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    С осторожностью. Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вскармливания возможно после консультации врача, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

    Способ применения и дозы

    Местно. Наружно. Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства, а также для дезинфекции.

    0,05 % и 0,2 % растворы:

    • для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, препарат эффективен, если он применён не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2–3 мл), женщинам (1–2 мл) и во влагалище (5–10 мл) на 2–3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бёдер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2–3 ч.
    • в урологии, комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путём впрыскивания в уретру 2–3 мл препарата 1–2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день.

    0,05 % раствор: для местного применения в стоматологии (гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), при послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР. Назначают в виде полосканий 2–3 раза в сутки. Предварительно очищают зубы и межзубные промежутки, полощут ротовую полость водой до полного удаления зубной пасты, затем проводят полоскание с 15 мл препарата в течение 30 с. Раствор нельзя глотать, после полоскания необходимо воздержаться от приёма пищи в течение 2–3 ч. При гингивите назначают утром и вечером.

    0,05 %, 0,2 % и 0,5 % растворы: применяют в виде орошений, полосканий и аппликаций. 5–10 мл раствора наносят на поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1–3 мин 2–3 раза в сутки (на тампоне или путём орошения).

    • обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур. Осуществляют в течение 2–3 мин, с помощью тампона, смоченного препаратом или орошением 5–10 мл препарата.
    • для дезинфекции съёмных протезов. Протезы помещают в ёмкость с препаратом на 15 мин 1 раз в день.

      медленная стерилизация медицинских инструментов, путём их замачивания в препарате (при полном погружении), в течение 30 мин.

  • для антисептической обработки ран, в том числе послеоперационных и ожоговых, инфицированных потёртостей и трещин кожи. Рану и кожу вокруг раны обрабатывают в течение 2–3 мин, при необходимости накладывают салфетку, пропитанную препаратом и фиксируют её.
  • для дезинфекции рук. Не менее 5 мл препарата равномерно растирают по поверхности кистей рук до высыхания (не менее 2 мин). Перед каждой последующей обработкой препаратом, необходимо вымыть руки под проточной водой и вытереть полотенцем. Обработку рук проводят не более 6 раз в сутки. После окончания работы, рекомендуется вымыть руки водой с мылом и смазать смягчающими средствами.
  • для дезинфекции термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов. Осуществляют в течение 2–3 мин, при помощи чистой губки, смоченной препаратом.
  • для дезинфекции кожи и обработки операционного поля. Осуществляют в течение 5 мин, с помощью тампона, смоченного препаратом.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3–5 мин), фотосенсибилизация.

При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Передозировка

О случаях передозировки хлоргексидина не сообщалось.

Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка. Для связывания препарата в желудочно-кишечном тракте рекомендуется использовать молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0–8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жёсткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кармеллоза, коллоиды, камеди).

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

При нагревании препарата выше 100 °C, он частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Форма выпуска

Раствор для местного и наружного применения 0,05 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 %, 5 %.

По 28 или 70 флаконов вместимостью 100 мл или 200 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата помещают в коробки из гофрированного картона с прокладками и решетками-«гнездами» из гофрированного картона или без них, для флаконов из полимерных материалов (для стационаров).

По 28 или 70 флаконов из полимерных материалов вместимостью 100 мл или 200 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата упаковывается в термоусадочную пленку (для стационаров).

0.05 %, 0,2 %, 0,5 % растворы препарата по 500 мл или 0,05 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 %, 5 % растворы препарата по 1 л в бутыли из полимерных материалов.

По 15 бутылей 1 % и 5 % раствора вместимостью 1 л с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата упаковываются в термоусадочную пленку или помещают в коробки из гофрированного картона (для стационаров).

По одной бутыли 0,05 %, 0,2 % или 0,5 % лекарственного препарата вместимостью 500 мл или 1 л, с/без полимерной насадкой-дозатором, помещают в пачку из картона коробочного или в полимерный пакет вместе с инструкций по медицинскому применению препарата.

Допускается нанесение текста инструкции по медицинскому применению препарата на на поверхность пачки, на поверхность полимерного пакета.

По 24 бутыли 0,05 %, 0,2 %, 0,5 % раствора препарата вместимостью 500 мл или по 12 бутылей 0,05 %, 0,2 %, 0,5 % раствора препарата вместимостью 1 л с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата и тремя полимерными насадками дозаторами упаковывают в термоусадочную пленку или помещают в коробки из гофрированного картона (для стационаров).

Хранение

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

После вскрытия заводской упаковки раствор следует использовать в течение 7 дней. Приготовленные рабочие растворы должны быть использованы в течение 8 часов с момента приготовления.

Срок годности

Срок годности 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хлоргексидин: показания, инструкция по применению

Фармацевтическое средство Хлоргексидин применяется для лечения инфекционных патологий.

Состав

Активно действующим веществом средства является хлоргексидин.

Форма выпуска Хлоргексидина

Фармацевтические компании производят Хлоргексидин в виде:

0,05% раствора. Лекарство разливается в полимерные или стеклянные флаконы объемом 100 мл

20% раствора, поступает в продажу в полимерных флаконах объемом 100 мл или 500 мл

Мазей, крема, спрея, геля с содержанием, аналогично действующих веществ

Фармакологическое действие

Водный раствор обладает местным антисептическим воздействием, в частности бактерицидным. Благодаря воздействию Хлоргексидина, происходит изменение клеточной мембраны микроорганизмов.

Влияние фармацевтического средства обеспечивает разрушение цитоплазматической мембраны патогенного организма, что становится причиной гибели бактерии.

Раствор Хлоргексидина разрушает множество различных видов микроорганизмов.

Фармакодинамика, фармакокинетика

При наружном применении раствора Хлоргексидина (Сhlorhexidine) не происходит попадание средства в кровоток, соответственно не возникает системное влияние.

Где применяется Хлоргексидин

Фармацевтическое средство применяется для терапии и профилактики болезней, виновниками которых становятся микроорганизмы, чувствительные к Хлоргексидину.

В зависимости от концентрации вещества, лекарство может быть применено при терапии различных патологий.

После операций, с целью предотвратить инфекционные патологии врачи прибегают к помощи фармацевтического раствора.

Хлоргексидин нередко используют и в стоматологических целях для обработки зубных протезов. В некоторых случаях к помощи медикамента прибегают при пародонтите, стоматите, им поласкают десна.

Лекарственное средство используется в:

Нужно ли разводить Хлоргексидин

0, 05% раствор Хлоргексидина не требует разведения, его можно применять сразу для полоскания. Поэтому разумней всего приобретать средство данной концентрации, если возникла необходимость полоскания горла или десен.

Но если вы приобрели медикамент с более высоким процентным содержанием, следует перед процедурой полоскания разбавить его водой. И здесь необходимо соблюдать определенные правила.

Противопоказания

При гиперчувствительности к компонентам лекарства

Людям, страдающим от дерматита

Не стоит применять совместно с другими антисептическими средствами, к примеру, вместе с перекисью водорода

Для использования в офтальмологических целях, промывать данным средством глаза запрещено

Для дезинфекции операционного поля

После вмешательства на слуховой канал и ЦНС

Важно знать, что фармацевтическое средство должно использовать с осторожностью при лечении детей.

Побочные действия

Использование Хлоргексидина может стать причиной:

Появления сыпи на коже

Длительное использование средства для полоскания, может стать причиной изменения вкуса и цвета зубов. Часто по данной причине образуется зубной камень.

Краткая инструкция по применению

Для профилактики венерических заболеваний, после незащищенного полового контакта максимум через 2 часа, следует вести 2-3 мл 0, 5% раствора в мочевой канал мужчины, женщинам 1 мл в канал и 5-10 мл во влагалище. Можно обработать средством участки кожи вблизи половых органов. После введения препарата, мочеиспускание необходимо постараться отложить на 2 часа.

О спринцевании при гинекологических болезнях должен рассказать врач.

При ангине рот полощут 0,5% или 0,2% раствором Хлорогексидина.

При воспалительных патологиях мочевыводящих путей необходимо ввести в мочевой канал 2-3 мл 0, 05% средства.

Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом.

Куда вставлять свечи

В зависимости от вида заболевания, метод введения свечей Хлоргексидин может быть различным: ректальным или вагинальным.

Но важно понимать, что использование суппозиториев позволительно только по назначению врача.

Перед применением свечи, необходимо хорошо вымыть и высушить руки, после ее необходимо достать из упаковки и в лежачем положении ввести во влагалище.

Во избежания вытекания препарата, не стоит торопиться вставать с постели.

Свечи Хлоргексидина хорошо помогают при молочнице и цистите.

Почему Хлоргексидин лучше перекиси

Перекись водорода и Хлоргексидин относятся к антисептическим средствам. Лекарственные препараты различаются спектром воздействия и лечебным свойствам.

Перекись водорода в отличие от Хлоргексидина выпускается только в одной лекарственной форме, что не очень удобно.

Свечи Хлоркесидина используется для терапии гинекологических и урологических патологий.

Оба средства хорошо обеззараживают раны и ссадины.

Хлоргексидин имеет более широкий спектр лечебного воздействия, с помощью него обрабатываются руки хирурга и медсестры перед операцией, он используется и в гинекологии.

Передозировка

Согласно аннотации передозировка фармацевтическим средством невозможна. При случайном проглатывании средства следует:

провести промывание желудка

провести симптоматическое лечение

Условия продажи

В каждой аптеке без рецепта доктора можно приобрести фармацевтическое средство Хлоргексидин.

Как хранить

Медикамент необходимо хранить при температуре не выше 25 градусом, в месте, куда н попадет свет.

Срок годности Хлоргексидина

0, 05 % раствор после выпуска можно хранить 2 года. Срок годности 20% средства приравнивается к 3 годам.

Приготовленные растворы нельзя хранить более 7 дней.

Особые указания

Раствор нельзя смешивать с другими моющими, дезинфицирующими средствами.

Остерегайтесь попадания препарата в глаза. Если этого не удалось предотвратить необходимо глаза промыть водой.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Хлоргексидин и его применение в пародонтологии

Хлоргексидин является наиболее широко изученным и наиболее эффективным средством против биопленки полости рта. Его действие было впервые исследовано более 50 лет назад (Schroeder 1969).

Хлоргексидин чаще всего выпускается в виде ополаскивателей для полости рта с концентрацией 0,1–0,2% (Löe et al. 1976; Segreto et al. 1986; Grossman et al. 1989; Flemmig et al. 1990; Lang et al. 1998). Эти концентрации позволяют достичь идеальной дозировки хлоргексидина 18–20 мг на 1 применение. Клиническая эффективность при этом наблюдается при дозах 5–6 мг/сут, более высокие дозы не увеличивают эффективность, но усиливают побочные эффекты (Cancro et al. 1974). Чтобы получить дозу в 20 мг хлоргексидина с 0,2% раствором, промывание 10 мл должно длиться 30 секунд; с 0,12% раствором полоскание 15 мл должно длиться около 60 секунд.
В последнее время на рынке появились ополаскиватели с более низкими концентрациями хлоргексидина (например, 0,05%) с целью уменьшения побочных эффектов. Данные дозировки соответствуют примерно 5 мг на одно применение, что находится на нижней границе клинической активности. Следовательно, биодоступность хлоргексидина (которая зависит от состава и присутствие других ингредиентов) имеет решающее значение, и было предложено сочетание его с другими активными веществами (триклозан, цетилпиридиний хлорид, соли цинка) (Joyston-Bechal & Hernaman 1993; Marsh & Bradshaw 1995; Claydon и соавт. 2001; Shapiro et al. 2002).

Структурная молекула хлоргексидина

Хлоргексидин и его основные характеристики

Хлоргексидин активен против грамположительных и грамотрицательные бактерии, грибков и вирусов, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита В (Wade & Addy 1989).
Противомикробный эффект
Этот эффект зависит от концентрации раствора. При низких концентрациях хлоргексидин увеличивает проницаемость плазматической мембраны, что приводит к бактериостатическому эффекту (Hugo & Longworth 1964, 1965). В более высоких концентрациях, происходит осаждение цитоплазматических белков и клетка погибает. Таким образом, имеется бактерицидный эффект (Hugo & Longworth 1966; Fine1988). Было показано, что хлоргексидин проникает в биопленки и активно действует внутри нее, изменяя ее образование или оказывая при этом бактерицидное действие (Arweiler et al. 2001; Shapiro et al. 2002).
Эффект подавления роста биопленки
В дополнение к своему антимикробному эффекту молекулы хлоргексидина прилипают к поверхности зуба и препятствуют адгезии бактерий (Rolla &Melsen 1975; Wolff 1985; Fine 1988; Jenkins et al.1988, 1989). Хлоргексидин также взаимодействует с гликопротеинами слюны, что приводит к уменьшению образования пелликулы. Кроме того, было обнаружено, что хлоргексидин влияет на активность бактериальных ферментов и участвует в производстве глюкана (гликозилтранфераза C) (Vacca ‐ Smith & Bowen 1996).
Эффект накопления
Молекулы хлоргексидина обратимо связываются с тканями полости рта с последующим медленным высвобождением (Bonesvoll et al. 1974a, б), что позволяет иметь устойчивый противомикробный эффект (до 12 часов) (Schiøtt et al. 1970).

Оценка исследований хлоргексидина

6-месячные исследования по применению хлоргексидина доступны для различных форм выпуска препаратов, содержащих хлоргексидин (ополаскиватели и зубные пасты).
Средства для чистки зубов (зубные пасты)
Имеются определенные трудности в выпуске зубных паст с хлоргексидином из-за высокого риска инактивации данного вещества. Тем не менее, как зубная паста с 1% хлоргексидином (Yates et al. 1993), так и зубная паста с 0,4% хлоргексидином и цинком (Sanz et al. 1994) продемонстрировали существенные преимущества с точки зрения борьбы с биопленкой, а паста с 1% хлоргексидином также обеспечивает высокую эффективность при воспалении десны.
Ополаскиватели
Имеются 6 месячные исследования, где оценивались средства для полоскания с 0,12% и 0,2% раствором хлоргексидина (Sanz et al. 1994; Grossman et al. 1986,1989; Flemmig et al. 1990; Overholser et al. 1990;Hase et al. 1998; Lang et al. 1998, Charles et al. 2004; Stookey 2004) и каждое из этих независимых исследований выявило статистически значимые преимущества с точки зрения борьбы как с зубным налетом, так и с действием на пародонтальные индексы, с одним только исключением. В систематическом обзоре, где анализировалось применение 0,12% растворов хлоргексидина (шесть исследований, одно неопубликованное), средневзвешенное значение для индекса гигиены было 1,040 (р

Ограничения в применении хлоргексидина

Безопасность применения хлоргексидина хорошо изучена. Только нагрев раствора в течение длительного времени может привести к образованию 4-хлоранилина, который в свою очередь имеет канцерогенный и мутагенный эффекты.
Несмотря на низкий риск образования этого соединения, хлоргексидин тем не менее выпускается в стеклянных упаковках темного цвета, а при хранении необходимо соблюдать комнатную температуру и избегать влияния прямых солнечных лучей. Никаких негативных микробиологических изменений, включая повышенный рост оппортунистических штаммов по причине длительного использования, обнаружено не было (Schiøttet al. 1970, 1976а, b).
Изученные побочные эффекты включают:
1. Реакция гиперчувствительности (Beaudouin et al. 2004)
2. Нейросенсорная глухота, если раствор введен в полость среднего уха (Aursnes 1982)
3. Изменения вкуса (Marinone & Savoldi 2000; Breslin & Tharp 2001), особенно влияющие на восприятие соленого и горького; они обратимы и исчезают вскоре после прекращения использования раствора.
4. Одно-или двустороннее опухание околоушных слюнных желез (Fløtraet al. 1971; van der Weijden et al. 2010)
5. Эрозивные изменения слизистой оболочки (Almqvist & Luthman 1988)
6. Изменения процесса заживления. В исследованиях in vitro отмечалось некоторое ингибирование пролиферации фибробластов в культуре. Однако, в in vivo исследованиях применение растворов хлоргексидина никак не влияло на заживление после пародонтальной хирургии. Наоборот, наблюдалось лучшее разрешение процесса воспаления (Sanz et al. 1989)
7. Увеличение количества образования отложений (Yates et al. 1993)
8. Окрашивание зубов, слизистой оболочки, спинки языка или реставраций (Fløtra et al. 1971). Необходимо отметить, что окрашивание является наиболее распространенным побочным эффектом. Описаны различные механизмы, объясняющие причины окрашивания (Watts & Addy 2001):
— Деградация молекулы хлоргексидина до парахлоранилина
— Катализ через реакцию Майяра
— Денатурация белка с образованием металл сульфидов
— Осаждение пищевых анионных красителей
Интенсивность окрашивания, по-видимому, коррелирует с частотой употребления хромогенных продуктов, таких как кофе, чай, вино, и табак, и также с концентрацией хлоргексидина в растворах. Кроме того, имеется прямая корреляция между окрашиванием и противомикробным эффектом (Addy et al. 1989; Clayton et al. 2001).
В последние годы применялись различные методы, снижающие окрашивающий эффект хлоргексидина, включая использование анти окрашивающих систем. Хотя соответствующая противомикробная эффективность была изучены на основании коротких курсов применения (Cortellini et al . 2008; Solís et al.2011), некоторые исследования показали, что анти красители также уменьшает эффективность хлоргексидина (Arweiler et al. 2006; Guggenheim & Meier 2011).

Окрашивание после применения хлоргексидина

Применение и торговые формы

Первые формы выпуска хлоргексидина в Европе были в виде 0,2% спиртового раствора для полоскания. При этом была продемонстрирована эффективность именно данной формы выпуска (Löe et al. 1976). Также была представлена форма выпуска раствора хлоргексидина с анти красителем – препарат Peridex® (Zila Pharmaceuticals, Phoenix, AZ, USA), где использовался 0.12% раствор хлоргексидина. С тех пор, было выпущено множество торговых названий и форм. Однако, было продемонстрировано, что простое присутствие хлоргексидина в растворе не обеспечивает клиническую активность (Harper et al. 1995; Herrera et al. 2003). Следовательно, необходимы новые исследования, подтверждающие активность растворов хлоргексидина аналогично его спиртовым растворам.
Кроме того, имелась некоторая обеспокоенность по поводу неблагоприятных последствий в виду наличия спирта в ополаскивателях, что привело к выпуску новых форм без спирта, с более низкой концентрацией хлоргексидин , и/или совмещение его с другими активными агентами.

Перевод материала «Chemical Oral and Dental Biofilm Control» Clinical Periodontology and Implant Dentistry

Инструкция по применению раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта

Как применять

Учитывая разные формы микроорганизмов, на которые должен оказывать воздействие хлоргексидин, концентрация и механизм лечения подбирается стоматологом в индивидуальном порядке, в зависимости от общей картины заболевания. Примеры лечения можно просмотреть в таблице ниже:

Заболевание

Концентрация раствора хлоргексидина

Схема приёма

Инструкция по применению Хлоргексидина

Для лучшего эффекта, перед началом процедуры важно выполнить дезинфекцию, а именно почистить зубы и прополоскать рот раствором из соды и соли. Правила приготовления – смешать 1 ч. л. соды, 2—3 капли йода и 2/3 ч. л. соли с 250 мл тёплой воды.

Важно!Взрослым при необходимости использования раствора на спиртовой основе необходимо разбавлять его очищенной водой в соотношении 1:2. Хлоргексидин 0,05% не требуется дополнительно разводить средство водой, спиртом или физраствором. Для детей следует приготовить водный раствор в пропорции 1:1 или использовать медикамент в виде спрея.

Эффективность действия ополаскивателя сохраняется на протяжении от 18 до 24 часов с момента использования.

Как полоскать рот Хлоргексидином при воспалении дёсен

При отёчности и выделении крови из дёсен в первую очередь нужно выявить причину возникновения негативных симптомов. Далее врач подбирает комплексное лечение, в состав которого включается использование Хлоргексидина. Детям, при ощущении жжения, рекомендуется разбавлять раствор водой в соотношении 1:2.

Длительность лечения – от 4 до 10 дней. Полоскать рот следует на протяжении минуты от 2 до 5 раз за сутки. Достижение положительного эффекта от лечения возможно при условии удаления зубного камня и укрепления тканей дёсен.

Чтобы лечение воспаления десен Хлоргексидином было эффективным, необходимо также удалить зубной камень

Полоскание рта после удаления зуба

Применять раствор после удаления зуба следует в случае наличия кариеса, который увеличивает шанс инфицирования повреждённого участка и при выявлении остаточного воспалительного процесса.

Необходимо делать ротовые ванночки без движения антисептического средства во рту на протяжении 1 минуты. Первое полоскание можно выполнять спустя сутки после посещения стоматолога.

Оптимальная температура лекарства – 40 градусов. За процедуру следует выполнять 3–6 полосканий, в зависимости от тяжести состояния. Количество дневных ванночек составляет от 3 до 5 раз. Промывание необходимо осуществлять с осторожностью, чтобы не вымыть кровяной сгусток, защищающий лунку от инфекции.

  • Инструкция по применению Хлоргексидина биглюконата для полоскания горла

Полоскание горла при ангине

Способ применения для полоскания горла – набрать в рот 2 ст. л. лекарственного средства и полоскать в течение 1 минуты. По окончании процедуры 30 минут нельзя пить жидкость и осуществлять приём пищи в течение 1—2 часов. Длительность лечения составляет от 8 до 10 дней, частота повторений – от 3 раз за сутки.

Рекомендуется применять Хлоргексидин для полоскания рта при ангине

Полоскание рта при афтозном стоматите

Перед применением лекарства необходимо тщательно прополоскать рот тёплой водой. Далее в течение 5–10 секунд следует ополаскивать всю ротовую полость водным раствором 0,05%. Частота повторений за процедуру – от 2 до 4 раз.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином

Полоскание рта этим препаратом способствует быстрому устранению воспаления и отёчности, оказывает регенерирующее воздействие на повреждённые ткани.

Разрешено применять Chlorhexidine при ряде заболеваний:

  1. Воспаление дёсен. Способствует быстрому устранению нежелательных симптомов, минимизирует риск возникновения пародонтоза.
  2. Стоматит. Применяется при язвенной и афтозной форме, вызванной вирусом герпеса.
  3. Заболевания горла. Используется для устранения негативных симптомов при фарингите, ангине и ларингите.

Хлоргексидин применяется при стоматите

В стоматологии рекомендуется использовать после удаления зуба, в случае наличия опасности инфицирования раны, или при зубной боли. Хлоргексидин также предотвращает возникновение налёта на зубной эмали и избавляет от неприятного запаха изо рта.

Препарат способствует быстрому устранению биопленки в очаге воспалительного процесса – это делает вредоносные микроорганизмы уязвимыми для действия антибиотика.

Фармакологическое действие

Активное вещество хлоргексидина разрушает бактериальную плётку, что приводит к её постепенному уничтожению. Справится с вирусами он не в состоянии, поэтому при вирусной инфекции стоматологи его не назначают, за исключением герпеса.

Средство имеет неплохой устойчивостью к факторам внешней среды. После полоскания, плёнка сохраняется на слизистых в течение нескольких часов, которые необходимы для лечения заболевания. Хорошо, если перед полосканием, пациент немного подогреет жидкость, поскольку это повышает антисептическую интенсивность. Действие сохраняется даже в гнойной среде, и кровяной примесью.

  • Польза и вред от процедуры полоскания ротовой полости подсолнечным маслом

Применение хлоргексидина оказывает благотворительный эффект на восстановление защитных клеток организма. Хлоргексидин справляется с воспалительными процессами, снижает гиперемию, отёки, и способствует регенерации слизистых тканей.

Средняя стоимость препарата хлоргексидин в российских аптеках составляет всего 15-20 рублей, за флакон объёмом 100 мл. Что касается спреев, то их цена на несколько рублей дороже.

Хлоргексидин

Заказать Хлоргексидин в аптеках Москвы.

Инструкции:

  • Хлоргексидин, Суппозитории вагинальные, ФАРМПРОЕКТ, ЗАО, Россия
  • Хлоргексидин, Спрей для наружного применения (спиртовой), РОСБИО, ООО, Россия
  • Хлоргексидин, Раствор для местного и наружного применения, ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, ЗАО, Россия
  • Хлоргексидин, Раствор для местного и наружного применения, БИОГЕН НПЦ, ОАО, Россия
  • Хлоргексидин, Раствор для местного и наружного применения, КЕМЕРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ОАО, Россия
  • Хлоргексидин, Раствор для местного и наружного применения, ЭСКОМ НПК, ОАО Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для местного и наружного применения, Самарамедпром, ОАО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для наружного применения, спрей для наружного применения, ЮжФарм, ООО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для местного и наружного применения, ЛЕКАРЬ, ООО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для наружного применения, Флора Кавказа, ОАО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, раствор для местного и наружного применения 0.05%, Ивановская фармфабрика (Россия)
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для местного и наружного применения, ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ООО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для наружного применения [спиртовой] 0,5%, РОСБИО, ООО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для наружного применения, 0.05%, РОСБИО, ООО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для наружного применения [спиртовой], ЮЖФАРМ, ООО, Россия
  • Хлоргексидин / Хлоргексидин биглюконат, Раствор для местного и наружного применения, РОСБИО, ООО, Россия

Хлоргексидин, Суппозитории вагинальные

Торговое название

Латинское название

Регистрационный номер

Фармакологическая группа

D.08.A.C.02 Хлоргексидин
G.01.A.X Прочие антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний

Действующее вещество (МНН)

Лекарственная форма

Описание

Суппозитории белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность поверхности.

Состав

Один суппозиторий массой 1.5 г содержит:
Активное вещество: хлоргексидина биглюконат — 8 мг (хлоргексидина биглюконат используют в виде раствора (концентрация 20 %)).
Вспомогательные вещества: макрогол-1500 (полиэтиленгликоль 1500) — 1311.7 мг, макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) — 116.6 мг, макрогол-4000 (полиэтиленгликоль 4000) — 29.1 мг.
Один суппозиторий массой 2.9 г содержит:
Активное вещество: хлоргексидина биглюконат — 16 мг (хлоргексидина биглюконат используют в виде раствора (концентрация 20 %)).
Вспомогательные вещества: макрогол-1500 (полиэтиленгликоль 1500) — 2533.3 мг, макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) — 225.2 мг, макрогол-4000 (полиэтиленгликоль 4000) — 56.3 мг.

Форма выпуска и упаковка

Суппозитории вагинальные, 8 мг и 16 мг.
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Действие хлоргексидина при пародонтите

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер.

Справочная 08:00-21:00 ежедневно

Узнайте наличие и забронируйте лекарства

Аптеки Юг Фарма теперь доступны для онлайн бронирования

Хлоргексидина биглюк. 0.05% р-р 100мл п/эт.Дез.ср-во

Состав Хлоргексидина

В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата , дополнительные вещества.

В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г активного вещества, дополнительные вещества.

Форма выпуска

МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма выпуска средства следующая. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл.

Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин ), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

Фармакологическое действие

Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида . Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов. Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд. Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии. Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,05%, глюконат 20% эффективно разрушает целый ряд штаммов микроорганизмов. Это Neisseria gonorrhoeae , Trichomonas vaginalis , Bacteroides fragilis , Chlamidia spp ., Gardnerella vaginalis , Treponema pallidum . Также лекарственное средство активно по отношению к Ureaplasma spp ., а также оказывает умеренное активное влияние по отношению к отдельным штаммам Proteus spp. и Pseudomonas spp .

К лекарственному средству демонстрируют устойчивость вирусы (исключение – вирус герпеса ), споры грибов.

Если ополаскиватель с Сhlorhexidinum используется для мытья рук, либо кожные покровы обрабатываются препаратом, Хлоргексидина Биглюконат оказывает длительное антибактериальное влияние. Поэтому препарат может применяться для обработки рук хирурга и операционного поля.

Средство сохраняет противомикробную активность при наличии гноя, крови и др., но при этом отмечается снижение его эффективности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При местном применении Сhlorhexidine средство не абсорбируется в кровоток и системного влияния не оказывает.

Показания к применению

Для чего применяется антисептик, можно узнать из подробной аннотации к препарату. Его широко используют с целью лечения болезней, которые провоцируют микроорганизмы, чувствительные к влиянию Хлоргексидина, и для их профилактики.

Лекарство используется для терапии определенных заболеваний в зависимости от концентрации раствора.

Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% широко применяется с целью профилактики инфекционных болезней после проведенных оперативных вмешательств. Практикуется применение в стоматологии таких растворов, для того чтобы обрабатывать зубные протезы. Как применять в стоматологии Хлоргексидин, определяют стоматологи в процессе проведения разных манипуляций, а также используют его при стоматите , пародонтите для полоскания десен.

Практикуется обработка кожи в урологии (при необходимости проникновения в уретру и др.), хирургии, гинекологии перед хирургическим вмешательством и после него, чтобы не допустить инфицирования. Применение в гинекологии средства практикуется с целью обеззараживания слизистых оболочек и кожи перед проведением ряда манипуляций. Как применять раствор, зависит от типа процедуры или манипуляции.

В гинекологии также применяется Хлоргексидин при молочнице. Чтобы избавиться от молочницы, женщине показаны спринцевания по специальной схеме.

Chlorhexidine применяется при лечении многих дерматологических заболеваний, имеющих как бактериальное, так и грибковое происхождение. Также показано применение средства при наличии гнойных ран, болезней слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата.

Что такое Хлоргексидин, известно тем, кто получал серьезные ранения. Средство часто применяют для обработки ран и повреждений кожных покровов, чтобы не допустить инфицирования. Что это такое, и стоит ли использовать средство в конкретном случае, определяет врач.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата применяется для профилактики болезней, которые передаются половым путем — генитального герпеса , хламидиоза , трихомониаза , сифилиса , гонореи .

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,5% используется для лечения повреждений слизистых и кожи, а также для обработки медицинских инструментов (температура раствора должна быть 70 градусов Цельсия).

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 1% применяется для профилактики инфицирования мест ожогов, ран, для проведения дезинфекции перед операциями, а также для обработки инструментов и приборов, которые нельзя подвергать тепловой обработке.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 5% и 20% применяется при приготовлении растворов на основе воды, глицерина или спирта.

Противопоказания

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

· Высокая чувствительность к составляющим средства.

· Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами .

· Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водорода и др.).

· Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.

· Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).

· Для лечения детей применяется с осторожностью.

Побочные действия

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

· сухость кожных покровов;

· зуд кожи ;

· дерматиты ;

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень , отмечается изменение цвета зубов.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат (Способ и дозировка)

Инструкция на Хлоргексидин предусматривает, что водный и спиртовой раствор Хлоргексидина используются для местного лечения инфекционных болезней.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат для профилактики венерических заболеваний следующая. 0,05% раствор используется не больше, чем через два часа после незащищенного сексуального контакта. Мужчинам вводится 2-3 мл средства в мочевой канал, женщинам вводится в мочевой канал 1-2 мл и еще 5-10 мл во влагалище (как спринцевание в гинекологии). Также раствором желательно обработать кожные покровы вблизи половых органов. Инструкция, как использовать препарат в таком случае, вмещает предостережение, что мочеиспускание должно производиться не раньше, чем спустя 2 часа после использования препарата. Иначе эффективность действия уменьшается.

Для профилактики в данном случае также могут использоваться свечи с Хлоргексидин Биглюконатом.

Как делать спринцевание Хлоргексидином при молочнице и других гинекологических заболеваниях, и можно ли спринцеваться при появлении определенных симптомов следует обязательно предварительно узнать у врача-гинеколога. Для спринцевания используется готовый раствор 0,05%, который дополнительно разбавлять не требуется. Перед тем, как спринцеваться, нужно лечь горизонтально и, выдавив несколько капель средства из бутылочки во влагалище, несколько минут полежать. При развитии аллергических реакций проводить такие процедуры не следует.

Способ применения Хлоргексидина при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей следующий: в мочевой канал вводится 2-3 мл 0,05% один или два раза в сутки. Курс лечения длится 10 дней. Такой способ применения практикуется у мужчин и женщин.

С целью обработки ожогов, ран и других повреждений кожи применяется раствор препарата 0,05%, 0,02% или 0,5%. Его используют, производя орошения или аппликации. Аппликацию оставляют на период от 1 до 3 минут. Также может использоваться спрей с аналогичным действующим веществом.

При необходимости провести дезинфекцию кожи перед оперативным вмешательством используется 20% раствор Хлоргексидина биглюконата, который разводят 70% этиловым спиртом (1 часть 20% раствора Хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% спирта). Операционное поле обрабатывают два раза с интервалом в 2 минуты.

В ЛОР практике применяется Хлоргексидин при ангине , фарингите , тонзиллите . Следует полоскать горло при ангине раствором 0,2% или 0,5%.

Перед тем, как использовать Хлоргексидин для полоскания горла , рекомендуется тщательно прополоскать полость рта теплой водой. Далее полоскание горла при ангине проводится следующим образом: следует взять 10–15 мл (примерно столовая ложка) раствора, которым можно полоскать горло на протяжении примерно 30 секунд. Можно повторить такие действия еще один раз. После полоскания желательно на протяжении 1 часа не принимать пищу и жидкость. Как полоскать горло Хлоргексидином, а также сколько раз в день нужно проводить эту процедуру для горла, расскажет врач с учетом индивидуальных симптомов пациента. Также у специалиста следует спрашивать, можно ли полоскать горло Хлоргексидином, если пациент отмечает проявление побочных эффектов.

Следует учесть, что если полоскание рта Хлоргексидином вызывает ощущение жжения, то, скорее всего, раствор имеет слишком высокую концентрацию. Наибольшая допустимая концентрация – не более 0,5%. Предварительно должна быть изучена инструкция, как разводить для полоскания рта лекарственное средство. Полоскание рта после удаления зубов проводится трижды в день по 1 минуте. Можно ли полоскать рот чаще и как полоскать рот, если отмечаются усложнения после удаления зуба, необходимо узнавать у специалиста.

Раствор Хлоргексидина во время полоскания нельзя глотать, при случайном попадании раствора в желудок нужно выпить таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса человека).

Промывание носа при гайморите этим препаратом не следует практиковать самостоятельно. Можно ли промывать нос, определяет исключительно врач. Раствор, набранный в нос, может попасть в полость внутреннего уха или на оболочку мозга, что чревато развитием серьезных осложнений.

Передозировка

Согласно с инструкцией, передозировка препарата невозможна. При проглатывании препарата показано проведение промывания желудка , употребление активированного угля , симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Если рН среда превышает 8, выпадает осадок. Если при приготовлении раствора была применена жесткая вода, его бактерицидный эффект уменьшается.

Не сочетается с анионными соединениями, в частности с мылом.

Не совмещается с хлоридами , карбонатами , фосфатами , сульфатами, боратами , цитратами .

Под воздействием средства возрастает чувствительность микроорганизмов к влиянию неомицина , канамицина , хлорамфеникола , цефалоспорина .

Этиловый спирт усиливает бактерицидный эффект.

Условия продажи

Реализуется в аптеках без рецепта врача.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в темном сухом месте, температура хранения — от 1 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Раствор 0,05% может храниться 2 года.

Раствор 20% может храниться 3 года.

Приготовленные растворы могут храниться 1 неделю.

Особые указания

Раствор остается активным при наличии примесей крови и органических веществ. Следует предотвращать контакт препарата с глазами, оболочками мозга и со слуховым нервом.

У людей с открытой ЧМТ , поврежденным спинным мозгом, перфорацией барабанной перепонки нужно избегать попадания средства на поверхность мозга, мозговых оболочек, а также в барабанную полость.

При попадании препарата в глаза следует немедленно их промыть.

Не рекомендуется смешивать с другими моющими и дезинфицирующими средствами.

Если в контакте со средством была одежда, не следует воздействовать на нее гипохлоритами , продуцирующими активный хлор.

Аналоги Хлоргексидина Биглюконата – это препараты, которые содержат аналогичное активное вещество. Аналоги выпускаются в виде разных лекарственных форм — гелей, растворов, мазей, свечей. Это Гексикон , Гексикон Д (детский), Гибискраб , Амидент и др.

Могут использоваться также другие антисептические средства – например, йод или перекись водорода.

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин ?

Многие люди убеждены, что Мирамистин и Хлоргексидин – это одно и тоже. На самом деле эти препараты действительно принадлежат к одному классу антисептических средств. В чем разница Хлоргексидина и Мирамистина – это в активных веществах, содержащихся в препаратах. Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовирусное воздействие. Поэтому есть некоторые различия в показаниях к применению этого препарата. Мирамистин не противопоказан людям, болеющим дерматитами.

Гексикон.

Для лечения детей препарат применяется с осторожностью и только после назначения врача.

При беременности и лактации

Хлоргексидин при беременности и в процессе грудного кормления может применяться местно. Однако, несмотря на то, что беременность не является противопоказанием к использованию препарата, продолжительное применение раствора не рекомендуется.

Полоскание горла при беременности возможно только под контролем врача.

Действие хлоргексидина при пародонтите

При проведении профилактических мероприятий необходимо использовать антимикробные препараты, воздействующие как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору. Одним из наиболее универсально действующих антисептических средств является производное бигуанида — хлоргексидин. Он входит в состав многих лечебно-профилактических средств, в том числе зубных паст.

Хлоргексидин вызывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, уменьшая в слюне на 80—90 % количество микроорганизмов, стимулирующих образование зубного налета. Эффект хлоргексидина по отношению к микроорганизмам объясняется взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму микроорганизма и его уничтожению.

Хлоргексидин избирательно адсорбируется на поверхности гидроксиапатита эмали зубов, тем самым препятствуя адсорбции бактерий. Кроме того, связывание с белковыми структурами тканей полости рта обусловливает пролонгированное действие за счет его постепенного высвобождения. Кроме бактерицидного хлоргексидин обладает слабым обезболивающим свойством.

Длительное применение паст с 2,2—0,4% хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта. Эти побочные действия снижены в некоторых составах за счет введения в них хелатирующих агентов.

В последнее время широкое применение получил триклозан — фенол с широким антимикробным действием. Эффективен в отношении дрожжевых грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие за счет влияния на цитоплазматические мембраны бактерий в зависимости от концентрации. Совместим с другими компонентами средств гигиены, не вызывает формирования резистентных микробных штаммов.

Как уже указывалось, наряду с положительным эффектом перечисленные препараты могут оказывать и побочное действие на ткани полости рта, поэтому их применение в качестве профилактических средств должно контролироваться специалистами.

Антисептические средства (чаше всего хлор-, фенол- или триклозансодержащие) входят в состав таких лечебно-профилактических паст, как Lacalut, Colgate, President, Aquafresh. Histerine и др.
Кроме того, эти компоненты в различных вариантах и в сочетании с растительными добавками и отдушками входят и в состав полосканий.

«Эльгидиум» — антибактериальная зубная паста, содержащая хлоргексидина биглюконат и кальция карбонат. Действие хлоргексидина описано выше. Кальций же способствует уменьшению кровоточивости десен, нейтрализует ротовую жидкость при ее закислении и усиливает действие хлоргексидина. Терапевтический эффект одной чистки эльгидиумом сохраняется 24 ч, что является явным преимуществом этого средства.

Одним из предрасполагающих к возникновению воспалительной реакции в пародонте при одинаковой силе повреждающего эффекта микрофлоры является снижение эффективности антиоксидантной защиты тканей под влиянием различных патогенных воздействий общего характера: стрессы, соматические заболевания. Поэтому использование коррекции взаимоотношения прооксилантной и антиоксидантной систем пародонтальных структур с помощью антиоксидантов является патогенетически обоснованным воздействием. С этой точки зрения, заслуживает внимания зубная паста «Мексидол» (ООО «ТК Фармасофт»), содержащая препарат мексидол, а также 5% раствор мексидола для полоскания.

Безусловный интерес представляют препараты линии President, как пасты, так и полоскания, профилактическое действие которых обусловлено также их антиоксидантным эффектом за счет растительных экстрактов и, разумеется, специфического эффекта триклозана.

President Active — паста с контролируемой абразивностью RDA 75. В ее состав входят: цитрат цинка 0,75 %; триклозан 0,35 %; экстракты сангвинарии, боярышника; натрия фторид 0,32 %.
Паста President Exclusive, которая содержит гекситидин 0,1 %; экстракт тимьяна, прополис; монофторфосфат 0,8 %, натрия фторид 0,1 %.

Подобен механизм профилактического действия паст фирмы Colgate: Colgate Propolis, содержащая прополис; «Колгейт Лечебные травы», в состав которой входит ряд растительных экстрактов: эвкалипта, чайного дерева, шалфея, мирры и ромашки.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Реставрация жевательных зубов
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector