Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о пломбировочном материале CHARISMA?

Charisma PPF (Германия)

Charisma PPF — это самополимеризующийся композит химического отверждения для изготовления пломб и подкладок в сочетании с фотополимеризующимися адгезивами. Композитная система MICROGLASS. Данный пломбировочный материал выделяет фториды в достаточном количестве, чтобы снижать кислотную растворимость эмали и тем самым предотвращать риск развития вторичного или рецидивного кариеса. Набор состоит из базисной и катализаторной пасты, сюда же входит жидкость для травления эмали, бондинг, а также кисточка, шкала расцветок (А10, ОА20, А30, В20) и т.д.

  • Хорошие механические качества и сопротивляемость к истиранию
  • Выделение фтора
  • Хорошие эстетические качества

Нажимая кнопку «Записаться на приём» Вы даёте согласие на обработку данных

  • Фото виниров

Виниры — это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики — это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез — это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Copyright © 2008-2021 Стоматология «Рузана»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В реквизитах компании указаны: наименование организации, свидетельство о регистрации, лицензия, ОГРН, ИНН/КПП, Юридический и Фактический адреса компании, банковские реквизиты.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. Информация на сайте не заменяет очной консультации со специалистом. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у администратора. За помощью и консультацией обращайтесь к специалистам.

Что нужно знать о пломбировочном материале CHARISMA?

CHARISMA PPF (Карисма) Heraeus Kulzer -самополимеризующаяся, выделяющая фториды двухкомпонентная композитная система MICROGLASS для изготовления пломб и подкладок в сочетании со светополимеризующими адгезивными системами, состоящая из базисной и катализаторной пасты и жидкости. Фторидные ионы отлагаются в дентине, что снижает кислотную растворимость зубной эмали, тем самым и риск образования вторичного кариеса.


Цвета:
А10, ОА20, А30, В20.

Содержание.
Продукты изготавливаются на базе (мет-) акрилатов Charisma PP F содержит 70% по весу:
— бариева-алюминиево-фтор стекло (0,02. 2 мкм);
— высокодисперсную двуокись кремния (0,02. 0,07 мкм);
— Adhesive SC cодержит 28% по весу.

Области применения.
— пломбы I и II классов по Блэку, если полости граничат с эмалью;
— пломбы III, IV и V классов по Блэку;
— фиксация расшатанных после травмы зубов;
— наращивания зубов;
— прокладки (только в сочетании со светополимеризующимися адгезивными системами как, например, Adhesive bond II + Denthesive II).

Побочные действия.
При заполнении глубоких полостей без прокладки не исключено раздражение пульпы.

Взаимодействие с другими средствами.
Комбинация Charisma PP F с эвгенолсодержащими препаратами (например, эвгенолсодержащие
прокладки) противопоказана (эвгенол мешает полимеризации).

Клинический подход.
Перед обработкой зуб следует чистить полировочной пастой, не содержащей фториды. В отношении препарирования полости и терапии поврежденного дентина действуют общие правила терапии композитными материалами. При глубоких полостях следует защищать дентин, близко расположенный к пульпе, стеклоиономерной и цементной прокладкой после предварительной обработки препаратами, содержащими гидроокись кальция. В остальных случаях достаточно прокладки из стеклоиономерного цемента. Перед нанесением материала рекомендуется наложение коффердама.

Применение в качестве пломбировочного материала.
1. После препарирования и помещения прокладки полость тщательно прочистить и высушить.
2. Нанести гель Esticid на скошенные края и выдержать в течение 36-60 секунд.
3. Вымыть протравливающий гель полностью.
4. Хорошо высушить полость воздухом, не содержащим масло.
5. Смешать базисную и катализаторную жидкости Adhesive SC в соотношении 1:1:
— время смешивания 10 сек.
— Время работы 15 сек.
— Время полимеризации 1 ¼ — 1 ¾ мин.
6. Нанести смешанный Adhesive SC равномерно и выдержать для полимеризации 75-105 сек.
7. Пасты Charisma PP F тщательно смешать в соотношении 1:1. Для исключения взаимного загрязнения следует пользоваться разными сторонами шпателя для извлечения паст. Избегать образования воздушных пузырей при смешивании.
— время смешивания 45 сек.
— время работы 1 ¼ — 1 ½ мин (75-90 сек.)
— время полимеризации 3 ¾ — 4 ½ мин
8. Нанести Charisma PP F равномерно и выдержать для полимеризации. Рекомендуется применение матрицы, удаляемой по истечении времени полимеризации.

Применение в качестве прокладочного материала.
Charisma PP F может применяться в качестве материала для изготовления прокладок и реставрации в сочетании с дентинным адгезивом и ветоотверждаемым бондингом. Нанести адгезивную систему (например, Adhesive bond II + Denthesive II) по указаниям изготовителя и полимеризовать под воздействием света.
Charisma PP F наносится непосредственно на полимеризованный бондинг и полимеризуется. Нельзя дотрагиваться до дисперсионного слоя или разрушать его. Он служит местом прилипания для светополимеризующего композита (например, Charisma/Charisma F)

Указания по безопасности.
Избегать прямого контакта с кожей и попадания в глаза. В случае попадания смыть обильной
струей воды и обращаться к врачу.

Указания по хранению.
Нельзя применять материалы после истечения срока годности. Емкости закрывать после употребления незамедлительно. Хранить упаковки в холодильнике, избегать попадания солнечных лучей.

Charisma Classic Часто задаваемые вопросы

Почему в Kulzer создали Charisma Classic?

Kulzer много лет является надежным партнером стоматологов во всем мире. Наша миссия – производить продукты и услуги, которые помогут стоматологам восстанавливать здоровье полости рта пациента просто и удобно. При этом мы стремимся превзойти ваши ожидания и постоянно совершенствовать нашу продукцию. Charisma Classic как преемница Charisma была разработана в тесном сотрудничестве с практикующими стоматологами и лидерами стоматологического сообщества во всем мире. Это первый композит, созданный на основе второго поколения технологии наполнителей Microglass®, что делает метод однослойной реставрации еще проще.

Что не изменилось с появлением Charisma Classic?

У Charisma Classic осталась похожая, чуть более плотная консистенция, которая прекрасно подходит для ежедневной работы. Charisma Classic отвечает тем же высоким стандартам качества и надежности. Charisma Classic , например, так же легко полируется, как и ее предшественница — Charisma. Благодаря своим манипуляционным свойствам, Charisma Classic позволяет создавать естественные реставрации без необходимости кардинально менять свой привычный стиль работы.

Что самое важное в Charisma Classic?

Charisma Classic — Это первый композит, созданный на основе второго поколения технологии наполнителей Microglass®. Технология Microglass® была разработана в тесном сотрудничестве с практикующими стоматологами и лидерами стоматологического сообщества во всем мире. Благодаря этой технологии можно работать одним оттенком материала и получать хорошие результаты.

Какие преимущества у новой технологиии наполнителя Microglass ® II?

Charisma хорошо известна своей технологией наполнителей Microglass®, которая состоит из бариевого стекла и SiO2. Помимо Charisma, SiO2 добавляется в различные композиты для предотвращения осаждения частиц тяжелого бариевого наполнителя, но в то же время SiO2 вызывает некоторые недостатки. Например, такие как «молочный» вид реставрации. Вот почему, работая с этими композитами, гораздо труднее добиться хорошего эффекта хамелеона и естественных реставраций. Чтобы сделать методику однослойного нанесения материала максимально легкой для наших клиентов, мы разработали второе поколение технологии наполнителей Microglass®, которое является наполнителем в Charisma Classic. Технология наполнителя Microglass II® больше не нуждается в SiO2 и поэтому обладает внутренним свечением и отличным эффектом хамелеона. Все показатели преломления нашей матрицы и системы наполнителей были оптимально выровнены. Результат: вы получаете именно то, что хотите видеть! Charisma Classic предлагает более простую шкалу оттенков, из которой можно легко подобрать и выбрать нужный. Более интенсивно непрозрачные оттенки позволяют легко маскировать дисколориты.

Какие исследования проводились с Charisma Classic?

Разработка Charisma Classic основывалась на нашем многолетнем клиническом опыте с Charisma. На Charisma Classic были проведены различные внутренние и внешние физические тесты, чтобы обеспечить такие же высокие качество и надежность, которыми знаменита его предшественнца. Внешние исследования in vitro проводились профессором Фингером, профессором Такахаси (Университет Токио, Япония) и доктором Эндо (Университет Сендай, Япония). В настоящее время проводятся исследования in vitro и in vivo для оценки свойств Charisma Classic, которые скоро будут доступны.

Существуют ли какие-либо различия во времени полимеризации и максимальной толщине слоя между оттенками и прозрачностями Charisma Classic?
Что изменилось в шкале оттенков?

Оттенки Charisma Classic теперь идеально соответствуют шкале отенков VITA и обладают высокой внутренней яркостью оттенков благодаря технологии второго поколения Microglass®. Эта технология также позволила нам создать большую опаковость для наших непрозрачных оттенков OA2, OA3 и OA3.5. Эти непрозрачные оттенки теперь идеально подходят для небольших полостей, для которых требуется меньше материала. Кроме того, эта бОльшая опаковость облегчает маскировку дисколоритов зуба.

Какие непрозрачные оттенки вы бы рекомендовали использовать в сочетании с имеющимися универсальными оттенками VITA?

Charisma Classic идеально подходит для простых одноцветных реставраций. Однако, если необходим базовый слой непрозрачного оттенка, мы рекомендуем использовать следующие комбинации: все яркие оттенки VITA A1, A2, B1, B2 и C2 следует использовать в сочетании с OA2.
OA3 — идеальный выбор при использовании A3 или B3.
Все темные оттенки VITA (A3.5, A4) требуют базового слоя OA3.5 для достижения идеальных результатов.

Является ли Charisma Classic рентгеноконтрастной?

Да, Charisma Classic видна на рентгеновских снимках, чтобы облегчить диагностику безопасным и простым способом.

Какая мономерная матрица используется для Charisma Classic?

Charisma Classic основана на той же матричной системе Bis-GMA, что и предшествующая Charisma.

Какой размер частиц наполнителя у Charisma Classic?

Charisma Classic содержит приблизительно 61% наполнителя по объему. Средний размер частиц 0,005-10 мкм.

Существуют ли какие-либо различия в отношении клинических показаний между Charisma и ее преемником Charisma Classic?

Нет, у Charisma Classic те же клинические показания, что и у предыдущей Charisma.

В чем уникальность шкалы для подбора оттенков Charisma Classic?

Шкала для подбора оттенков состоит из оригинального материала Charisma Classic, а не из акрила. Это означает, что точность цвета между выбранным оттенком и реставрацией идентична, что приводит к простому выбору и соответствию оттенков шкалы и реставрации.

Какой композитный материал вы бы рекомендовали использовать для более сложных случаев?

Charisma Classic и технология Microglass ® II идеально подходят для простых однослойных реставраций, тогда как Charisma Opal и Charisma Diamond подходят для более сложных случаев, требующих разнообразия оттенков и прозрачностей. Оба материала, и Charisma Opal и Charisma Diamond представлены в более широком диапазоне оттенков, в трех разных уровнях прозрачности и подходят для создания не только долговечных, но и высокоэстетичных реставраций. В дополнение к этому, Charisma Diamond основана на нашей инновационной матрице TCD, которая сочетает в себе высокую прочность на изгиб и низкую усадку.

Какие композиты вы бы рекомендовали использовать на отбеленных зубах?

Charisma Opal и Charisma Diamond предлагают широкий ассортимент оттенков для отбеленных зубов.

Какие адгезивные системы вы рекомендуете использовать с Charisma Classic?

Charisma Classic совместима со всеми адгезивными системами на основе метакрилатов, такими как наши адгезивные системы 5го поколения GLUMA 2Bond и GLUMA Bond5 и самопротравливающая адгезивная система 7го поколения GLUMA Self Etch.

Какие условия необходимо соблюдать для полимеризации Charisma Classic?

Для полимеризации Charisma Classic подходят галогенные или светодиодные отверждающие. Отверждение происходит при длине волны 460-470 нм и светоотдаче 600-150 мВт / см².

Какие текучие композиты вы порекомендуете для использования с Charisma Classic?

Charisma Classic совместим со всеми известными текучими композитами и идеально совместив в цветовой гамме с такими как Charisma Flow или Charisma Opal Flow from Kulzer. Более вязкий Charisma Flow идеально подходит для уплотнения трещин, облицовки полостей и мелкого ремонта. В отличие от него, Charisma Opal Flow является более высокой текучестью и тиксотропностью, что делает его идеальным материалом для класса V или минимально инвазивных полостей III класса

По каким показаниям я могу использовать Charisma Classic?

Клинические показания Charisma Classic включают прямое восстановление полостей I-V класса (в соответствии с Black), прямые композитные виниры, изменения формы зубов (т.е. диастемы, врожденные дефекты в зубах и т. д.), Шинирование зубов, ослабленных травмой или заболеваниями периодонта, восстановление первичных зубов и ремонт фарфора / композита

Как я могу достичь устойчивого блеска поверхности Charisma Classic?

Разумеется, вы можете использовать полировочную систему для Charisma Classic, которую вы использовали до сих пор. Так же мы рекомендуем полировочную систему Ultradent Jiffy.

Что нужно знать о пломбировочном материале CHARISMA?

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Новости стоматологии
  • Найти врача
  • Справочник терминов
  • О проекте
  • Карта сайта
СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ
  • Профилактика
  • Зубная боль
  • Хронические инфекции полости рта
  • Кариес
  • Пульпит
  • Периодонтит
  • Одонтогенная киста
  • Зубные пломбы
  • Лечение каналов зуба
  • Зубные вкладки
  • Реставрация зубов
  • Галитоз
  • Поражение эмали и дентина
  • Гипоплазия эмали
  • Адентия
  • Стираемость зубов
  • Эрозия зубов
  • Гиперплазия зубов
  • Пятна на эмали
  • Болезни зубов и организм
  • Болезни зубов и риск инсульта
  • Лечение зубов во время беременности
  • Удаление зубов во время беременности
  • Повышенная чувствительность зубов
  • Реминерализирующая терапия
  • Зубная гранулема
  • Лечение гранулемы зуба
  • Лечение кисты зуба
  • Резорбция зубов
  • Лечение зубов мудрости
  • Обработка кариозной полости
  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Болезни зубов
  • Зубные пломбы
  • Зубная пломба Харизма (Charisma)

Зубная пломба Харизма (Charisma)

Харизма — это светоотверждаемый, фторсодержащий рентгеноконтрастный композит на основе микростекла. Благодаря мелкому стеклонаполнителю он великолепно полируется до высокого блеска и в сочетании с оригинальной бондинговой системой предназначен для адгезивной пломбировочной терапии.

Пломбировочный материал Харизма (Charisma), изготовленный немецкой компанией Heraeus Kulzer, идеально подходит для изготовления световых пломб при реставрации передних и боковых зубов, благодаря таким свойствам, как высокая твердость поверхности, высокая эластичность и прозрачность.

Читать еще:  Керамика или металлокерамика: какую коронку лучше ставить

Ультра-тонкий слой Microglass частиц пломбы, обеспечивает сопоставимую с природной эмалью плотность и гладкость поверхности зуба. Стираемость пломбы Харизма под действием жевательных нагрузок близка к стираемости эмали.

Широкий диапазон оттенков (до 23) позволяет стоматологу максимально точно подобрать нужный оттенок в зависимости от цвета естественного зуба. Специально для отбеленных зубов или для применения в детской стоматологии разработан уникальный оттенок для режущего края зуба Superlight.

При необходимости предстоящих радиологических исследований, пломбировочный материал Харизма выделяется своей рентгеноконтрастностью.

Длительный срок службы обеспечивают такие качества материала, как высокая прочность и износостойкость.

Светоотверждаемый пломбировочный материал Харизма рекомендуется к применению в следующих случаях:

  • для пломб I и II классов по Блэку, если полости граничат с эмалью;
  • для пломб III, IV и V классов по Блэку;
  • для композитных виниров;
  • при наращивании зубов;
  • при коррекции формы и цвета зубов;
  • для закрытиядиастемы (щели между зубов);
  • при реставрации молочных зубов;
  • при коррекции развития стоматологических дефектов;
  • при шинировании зубов, ослабленных в результате травмы или заболеваний пародонта.
Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Пломба Charisma

Пломба Charisma (Харизма), относящаяся к пломбировочному материалу химического отверждения, выпускается фирмой Heraeus Kulzer (Германия). Представляет собой композитный раствор, применяемый при реставрации зуба. Используется как прокладочный материал вместе со светоотверждаемым бондингом или дентинным адгезивом.

Она предназначается для эстетического восстановления полостей Ⅰ-Ⅴ классов, а также для фиксации подвижных зубов, когда производится шинирование и наращивании зубной культи.

Charisma Combi (Харизма Комби) выполнена из высокопрочного материала, может использоваться для реставрации фронтальных и жевательных зубов.

Charisma PPF (Харизма ППФ) — реставрационный материал, который предназначается для фиксации подвижных зубов, изготовления прокладок, сочетая вещество со светополимеризующимися адгезивными системами и бондингом.

Преимущества

К основным преимуществам пломбы Charisma относятся высококачественная реставрация, устойчивость к повреждениям, отличная полируемость для создания идеально гладкой поверхности, простое построение цвета. Создается отличный плотный контактный пункт (зона между зубами), который предотвращает вероятность скапливая в этом межзубном пространстве остатков пищи, что приведет к кариесу.

При установлении пломбы Charisma полностью исключается появление эффекта нависающего края, когда часть пломбировочного материала вытекает на десну. Под такими краями вместе со скопившимися пищевыми остатками будут размножаться микробы, что в конечном итоге закончится, опять же, кариесом.

Врач имеет возможность подобрать тот оттенок пломбы, который максимально подходит вашему цвету зубов таким образом, что установленный искусственный материал по качеству и эстетике практически ничем не будет отличаться от натурального.

Пломба Charisma может использоваться для заполнения микропустот, образованных после полирования. Такая обработка значительно повышает срок службы проделанной работы по реставрации, а также увеличивает ее надежность.

Пломба Charisma отвечает всем требованиям, которые предъявляются к пломбировочным материалам, то есть:

  • обладает антисептическими свойствами;
  • не вступает в химическую реакцию со слюной в ротовой полости;
  • не растворяется;
  • не придает зубам другого цветового оттенка;
  • герметична и прочна;
  • а также длительное время не подвергается изнашиванию.

Клиники Dento Style предлагают своим уважаемым клиентам реставрацию зубов с помощью такого современного материала, как пломба Charisma, имеющая несколько разновидностей. Также мы работаем со световыми пломбами Enamel и Filtek. Все специалисты клиник имеют большой опыт установки именно такого пломбировочного материала.

Клиническая оценка пломбировочного материала сharisma PPF Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Елгина А. Н., Курякина Н. В.

В статье представлены результаты изучения клинической эффективности пломбировочного материала Charisma PPF. Оценку результатов осуществляли в соответствии с критериями Рюге. Всего вылечено с применением указанного композита 67 пациентов с 146 кариозными полостями. Повторный осмотр пациентов проводили через 3 месяца после лечения. Материал «Charisma PPF» как химический полимер может быть использован в качестве пломбировочного материала для восстановления полостей I и II классов по Блэку.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Елгина А. Н., Курякина Н. В.

The clinical evaluation of the filling material Charisma PPF

The article presents the results of the stady of the clinical effectiveness of the filling material Charisma PPF. The evaluation of the results was in accordance with Ryugeys criteria. In all the 67 patients with carious cavities were treated with the usage of the given composite material. The reexamination of the patients was realized in there months after the treatment. Being a chemical polymer the material Charisma PPF may be used as a filling material for the reconstruction of the cavities of I and II classes according to black.

Текст научной работы на тему «Клиническая оценка пломбировочного материала сharisma PPF»

© Коллектив авторов., 2008 УДК 616.314-089:615.462

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА

А. Н. Елгина, Н. В. Курякина

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Клинико-диагностическая поликлиника № 121, г. Москва.

В статье представлены результаты изучения клинической эффективности пломбировочного материала Charisma PPF. Оценку результатов осуществляли в соответствии с критериями Рюге. Всего вылечено с применением указанного композита 67 пациентов с 146 кариозными полостями. Повторный осмотр пациентов проводили через 3 месяца после лечения. Материал «Charisma PPF» как химический полимер может быть использован в качестве пломбировочного материала для восстановления полостей I и II классов по Блэку.

Большой спектр современных пломбировочных материалов заставляет стоматологов выбирать для работы наиболее эффективный и экономически выгодный. И если для реставрации фронтальной группы зубов более перспективными материалами считаются светоотверждаемые композиты и компомеры, которые в соответствии со своими качествами имеют высокие цены, то для восстановления жевательной группы зубов могут быть использованы и композиты химического отверждения. Они дешевы и многие имеют достаточные для цели терапии качества.

В числе последних интересна самополимеризующаяся, выделяющая фториды, двухкомпонентная система Microglass, состоящая из базисных и катализаторной паст, которую выпускает немецкая фирма Heraus Kulzer с торговым названием “Charisma PPF”.

Целью нашей работы явилось изучение клинической эффективности пломбировочного материала “Charisma PPF”.

Материал и методы

С использованием материала лечили 67 пациентов с 146 полостями I и II классов по Блэку. Из этого числа 74 пломбы были одноповерхностными, 72 — мно-гопверхностными. Пломбы распределились в одинаковом соотношении в области моляров и премоляров.

Средний возраст пациентов составлял 32,5 года. Из 67 пациентов было 43 женщины и 24 мужчины. В 35 % случаев глубокие, близкие к пульпе полости лечили с применением лечебных прокладок: ММП (на основе апипродуктов), препаратов гидрооксида кальция. В 32, 3 % полостей использовались дополнительно прокладки из стеклоиономерного цемента, 67,7 % — фосфат — цемента.

Пациенты были проинформированы о целях предстоящего исследования. Они не были обязаны приходить на последующие контрольные исследования, их участие было добровольным.

Препарирование осуществляли с помощью боров с алмазным покрытием.

Сухость операционного поля достигалась с помощью гидрофильных тампонов. Формирование пломбы происходило с использованием пластиковой матрицы и апроксимальных клиньев. Матрица накладывалась перед протравливанием эмали и дентина и нанесением дентинного адгезива. Вся полость протравливалась 37 % кислотой с помощью аппликационной канюли. Наложенная прокладка, для предотвращения послеоперационной чувствительности, не протравливалась.

В качестве дентинного адгезива использовался адгезив SC фирмы Heraus Kulzer.

Пломбировочный материал вносился одномоментно и конденсировался в течение 3-4 мин. После затвердевания проводили обработку мелкозернистым алмазным и твердосплавным финирами, полирование — гибкими дисками (3М) и резиновыми чашечками (NTI) с полировочной пастой (Super Polish).

После пломбирования качество его оценивали по критериям Ryge. Классификация в соответствии с критериями Ryge проводилась двумя исследователями, один из которых — лечащий врач.

Результаты и их обсуждение

Первое контрольное исследование, явившееся основой проводимой работы, было осуществлено сразу после наложения пломбы (Baseline). Последующие исследования проводили через 3 месяца.

При исследовании Baseline (сразу после наложения пломб), все пломбы (100 %) при оценке критериев краевое прилегание получили оценку “Alfa”. Это значит, что сколы отсутствовали и не определялись зондом, а также существовал плавный переход от пломбы к анатомической форме зуба. Оценка “Alfa” означает — в соответствии с классификацией Ryge — хороший результат лечения.

Однако по истечении 3 месяцев оценку “Alfa” имели 91 % пломб, 9 % пломб перешли в категорию Bravo”, что означает наличие между стенками зуба и пломбировочным материалом четкой щели или углубления, не распространяющегося до эмалево-дентинного соединения. Но категория “Bravo” считается клинически удовлетворительной. При наличии такой оценки пломбы принято сохранять. Пломб с категориями “Charlie” и “Delta”, которые должны быть заменены, мы не обнаружили (рис. 1).

Alfa Bravo Charlie Delta

Рис. 1. Краевое прилегание.

Далее оценивалась анатомическая форма восстановленного зуба. При исследовании Baseline (сразу после наложения пломб), 83 % пломб получили оценку “Romeo”, т.е. контур пломб при такой характеристике является продолжением существующей анатомической формы, восстанавливает контуры, бугры, плоскости, фиссуры и функциональные контактные пункты, 17 % пломб получили оценку “Sierra” SUCO, т.е. пломба была слегка занижена, но окклюзионный контур соответствовал буграм и плоскостям, высота окклюзии снижена не была.

Через 3 месяца оценку “Romeo” получили только 74 % пломб, оценку “Sierra” SUCO — 18 %, 6 % пломб получили характеристику “Sierra” SCO, SLG, т.е. кроме того, что они были занижены, окклюзионный контур не соответствовал буграм и плоскостям, высота окклюзии была локально снижена (хоть и не везде), контакт с антагонистом слегка открыт, но мог самокоррегироваться, и 2 % пломб имели оценку “Tango” — пломбы были значительно снижены, нарушены контакты с антагонистами, самокоррекция была маловероятна. Если клинический осмотр приводит к оценке “Tango”, это означает, что анатомическая форма пломбы неприемлема, пломба должна быть заменена для предотвращения повреждения зуба в будущем (рис. 2).

Рис. 2. Анатомическая форма.

Следующую оценку проводили по критерию для поверхности и цвета. 45% пломб получили по этому критерию оценку “Romeo, что означает гладкую поверхность пломб, отсутствие раздражения прилежащих тканей. 18 % получили характеристику “Sierra” SRD, т.е. поверхность таких пломб была слегка шероховата или ямчатая, но могла быть исправлена последующей обработкой. 37 % пломб имели оценку “Sierra” SMM, что означает наличие у них несоответствия между пломбами и структурами зуба в пределах нормальных колебаний цвета зубов, оттенка и (или) цветопроницаемости. Через 3 месяца оценку “Romeo”, что означает гладкую поверхность пломб, отсутствие раздражения прилежащих тканей имели 39 % пломб. 2Q % пломб имели характеристику “Sierra” SRO, то есть поверхность таких пломб была слегка шероховата или ямчатая, но могла быть исправлена последующей обработкой. 37 % пломб имели оценку “Sierra” SMM, что означает наличие у них несоответствия между пломбами и структурами зуба в пределах нормальных колебаний цвета зубов, оттенка и (или) цветопроницаемости. 4 % пломбированных зубов имели оценку “Tango”, то есть поверхность таких пломб имела глубокие ям-

ки, беспорядочные борозды (не связанные с анатомией) и не могла быть исправлена последующей обработкой (рис. 3).

через 3 месяца Baselein

Рис. 3. Поверхность и цвет.

При оценке краевой пигментации было обнаружено, что 94 % пломб сразу после пломбирования имели характеристику “Alfa”, т.е. изменений цвета по краю между пломбой и прилежащими тканями зуба не было, б % пломб имели такое изменение, но оно не распространялось вдоль края пломбировочного материала или в направлении к пульпе (оценка “Bravo”) и 2 % пломб имели оценку “Charlie” — поскольку имели вышеуказанное распространение пигментации (рис. 4).

Рис. 4. Краевая пигментация.

Последней оценивалась цветоадаптация. б9 % пломб сразу после пломбирования получили оценку “Alfa”, т.е. несоответствий в цвете, оттенке и (или) светопроницаемости между пломбой и зубом не было. 25 % пломбированных зубов имели такое несоответствие в цвете, поэтому получили оценку “Bravo”, б % абсолютно не соответствовали цвету зубов, их оттенку и светопроницаемости, поэтому получили оценку “Charlie” и требовали замены. Через 3 месяца б% зубов по-прежнему имели оценку “Charlie”. Категорию “Bravo” имели уже 29 % пломб, а “Alfa” только б5 % (рис. 5).

Alfa Bravo Charlie Delta

Рис. 5. Цветоадаптация.

Клинические испытания материала “Charisma PPF” проводились нами непродолжительное время (3 месяца), не всегда достаточное для каких-либо выводов, однако даже такой короткий период наблюдений позволил нам заметить следующее.

1. Хорошие первоначальные результаты по краевому прилеганию незначительно изменились и, с истечением 3 месяцев, оставались клинически удовлетворительными.

2. Незначительной была краевая пигментация. 98 % зубов по истечении 3 месяцев находились по этому показателю в пределах допустимой нормы, и только 2 % пломбированных зубов должны были быть заменены по этому признаку.

3. Цветоадаптация сразу после пломбирования находилась у 94 % зубов в норме, 6 % зубов были лишены цветоадаптации, что привело к замене пломбировочного материала на фронтальных зубах.

4. Анатомическая форма соответствовала должной сразу после пломбирования у 83 % зубов , 17 % не совсем удовлетворяли нормам показателя, но не нуждались в коррекции через 3 месяца, только 8 % пломб требовали коррекции или замены.

5. По обобщенному критерию поверхности и цвету сразу после пломбирования положительную оценку имели 45 % пломб, 18 % нуждались только в коррекции по истечении 3 месяцев, 4 % пломб по этому критерию нуждались в замене.

Таким образом, материал “Charisma PPF”, как химического отверждения полимер, вполне может быть использован в качестве пломбировочного материала для восстановления полостей I и II классов по Блэку, применение его вполне уместно при соблюдении технологии и показаний. Кроме того, настоящими исследованиями не учтено влияние фтора, входящего в состав композита на твердые ткани зуба. О положительном влиянии на них материала свидетельствует отсутствие в сроке наблюдения вторичного кариозного процесса.

THE CLINICAL EVALUATION OF THE FILLING MATERIAL CHARISMA PPF

A.N. Elgina, N.V. Kouriakina

The article presents the results of the stady of the clinical effectiveness of the filling material Charisma PPF. The evaluation of the results was in accordance with Ryugeys criteria. In all the 67 patients with carious cavities were treated with the usage of the given composite material. The reexamination of the patients was realized in there months after the treatment. Being a chemical polymer the material Charisma PPF may be used as a filling material for the reconstruction of the cavities of I and II classes according to black.

Читать еще:  Как изготавливается и устанавливается коронка

Зубная пломба Charisma

Светоотверждаемые пломбы являются в настоящее время наиболее предпочтительным материалом для восстановления поврежденных зубов в рамках терапевтической стоматологии. Их особенность заключается в способности затвердевать только под воздействием особой световой волны. Такое свойство позволяет стоматологу качественно и надежно осуществлять все необходимые мероприятия. При этом пломбировочный материал Charisma, выпускаемый немецкой компанией Heraeus Kulzer, является лидером среди светоотверждаемых композитов, что доказано различными исследованиями, проводимыми среди аналогов.

Показания к применению

Используется данный вид пломбировочного материала в следующих случаях:

· при лечении любых видов кариеса;

· коррекции формы зуба, мелких дефектов, сколов, трещин;

· реставрации разрушенного зуба, в том числе, молочного;

· восстановлении эстетики зубной эмали;

· шинировании расшатанных зубов.

Изготавливается пломбировочный материал из микростекла и диоксида кремния. Немецкая пломба Charisma присутствует в двух разновидностях: Харизма Комби, применяемая для пломбирования фронтальных и жевательных зубов, и Харизма ППФ, использующаяся для фиксации подвижных зубов.

Преимущества

Преимущества использования пломбы Харизма обусловлены такими качествами:

· превосходная эстетика, обусловленная отличной цветовой гаммой, широким диапазоном оттенков, насчитывающим до 23 вариантов;

· возможность осуществления полировки до естественного блеска эмали;

· качественное прилегание к поверхности зуба;

· высокая устойчивость к истиранию;

· устойчивость к воздействию кислой среды;

· длительный срок службы, на протяжении которого она сохраняет свой первоначальный вид.

Стоматологический центр Комфорт характеризуется разнонаправленностью в своей деятельности. Однако восстановление эстетики зубного ряда является приоритетным при проведении любого вида работ. При этом специалисты центра используют только качественные материалы лучших мировых брендов. Благодаря тесному сотрудничеству с производителями стоматологических материалов, удается значительно сократить затратную часть в работе, что положительно отражается на стоимости услуг. Осуществив реставрацию зуба с помощью пломбировочного материала Charisma, пломба будет характеризоваться прочностью и эстетически безупречным внешним видом.

Что нужно знать о пломбировочном материале CHARISMA?

Пломбировочный материал Charisma изготавливается немецкой компанией, которая не один десяток лет присутствует на мировом рынке стоматологической продукции, что является прекрасным доказательством качества. Пломба Харизма из Германии (по данным Википедия) – это светоотверждаемый фтор-содержащий композит, в составе которого имеется микро-стекло. Благодаря наличию такого компонента, пломбировочный материал характеризуется следующими свойствами:

  • прочность;
  • износостойкость;
  • твердость поверхности;
  • эластичность;
  • прозрачность;
  • возможность полировки до блеска.

Применение пломбы Charisma позволяет добиться гладкости поверхности зуба, сопоставимой с натуральной эмалью. Прочность и стираемость пломбы также приближена к показателям натурального зуба. Широкий спектр оттенков материала позволяет стоматологу добиваться максимальной схожести с эмалью. Из представленных 23 оттенков пломбы имеется материал, соответствующий по цвету даже молочным зубам. Благодаря своим физическим свойствам, в 1996 году пломба Харизма заняла первое место в мире среди всех пломбировочных материалов своего сегмента.

Преимущества пломбы Charisma

Светоотверждаемая пломба Charisma характеризуется такими преимуществами:

  • устойчивой структурой поверхности, надежно защищающей от действия болезнетворных факторов и разрушения;
  • высококачественным краевым прилеганием;
  • совместимостью с антагонистами;
  • простотой в работе, позволяющей специалисту качественно и быстро выполнить свою работу.

Существенным преимуществом, позволяющим использовать такой материал в сложных клинических случаях, является его рентгеноконтрастные свойства. Поскольку материал выделяет фтор, это восполняет нехватку минеральных компонентов и существенно снижает риск развития вторичного кариеса. Длительный срок службы пломбы из Германии Харизма, обеспечивают высокая прочность и износостойкость материала.

Показания к использованию

Показанием к установке пломбы Харизма являются:

  1. Необходимость восстановления, как передних, так и боковых групп зубов, что обеспечивается прочностью и высокими эстетическими свойствами;
  2. Реставрация молочных зубов;
  3. Корректировка формы и цвета зуба;м
  4. Исправление дефектов эмали, гипоплазии, эрозии, клиновидных дефектов;
  5. Закрытие щели между зубами;
  6. Шинирование подвижных зубов.

Фото до и после установки пломбы Харизма

Стоимость

Прейскурант на услуги стоматологии постоянно меняется. Чтобы не вводить Вас в заблуждение, конкретную цену, где купить (поставить), указывать не будем, а лишь отметим, что цена пломбы Харизма колеблется в пределах 2-4 тысяч рублей.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  1. Харизма или Филтек, что лучше? Оба данных материала одного класса, то есть их качество примерно одинаково. Что лучше подойдет Вам в каждом конкретном случае решает врач-стоматолог.
  2. Через сколько можно есть, после установки пломбы? Светоотверждаемые пломбы не требуют воздержания от приема пищи на протяжении какого-то периода. То есть кушать можно сразу после установки пломбы.
  3. Какие отзывы о пломбе Харизма? А интернете доминируют положительные отзывы как стоматологов, так и паиентов, которым был установлен данный пломбировочный материал.

Отличные характеристики пломбы Харизма способствуют ее широкому применению различными стоматологическими центрами. Специалисты клиники в своей работе также активно применяют именно такой пломбировочный материал. При этом цена пломбы Харизма является весьма демократичной, доступной для всех без исключения пациентов.

Что нужно знать о пломбировочном материале CHARISMA?

Очень часто пациенты спрашивают, какой у нас материал, и чем мы лечим зубы? Мы постоянно тестируем все новое, что появляется на рынке, и выбираем лучшие пломбировочные материалы, которые заслуживают доверие долгосрочной службой. Пломбировочные материалы последних серий имеют примерно одинаковое высокое качество, и отвечают трём главным требованиям.

  1. Материал пломбы должен быть крепкий.
    Надо, чтобы он служил долго.
  2. Пломбировочный материал должен быть красивый. Многие пациенты улыбаются так широко, что хорошо видно даже дальние жевательные зубы, и они должны быть эстетичными.
  3. Должна быть возможность таким материалом восстановить все бугры и фиссуры (бороздки на зубах), чтобы воссоздать красивую и правильную анатомию. Это обеспечит необходимую жевательную функцию и продлит срок службы зуба.

Во времена СССР использовали совершенно другие пломбировочные материалы, с другим качеством, прилеганием к зубу и внешним видом. Пломбы были из амальгамы – это сплав различных металлов с ртутью – и они ставились тёмной заплаткой на зуб. При этом выделяли вредные токсичные для человека соединения ртути, зуб вокруг пломбы становился чёрным, и её чрезмерная прочность приводила к тому, что сам зуб рассыпался, а она оставалась. Удаление таких пломб достаточно сложный процесс, требующий специальной защиты, а реставрация зуба затруднена тем, что вокруг пломбы зуб зачастую разрушен.

Потом появились пломбы из химического композита. Из двух баночек замешивался материал, который был мягким, тягучим, его нужно было как-то поместить в зуб, чтобы он оттуда не выпал, и такие пломбы нельзя было эксплуатировать два часа после установки. Но всё равно через несколько лет они вываливались – например, их вытаскивала жевательная резинка или конфета-ириска. Они были не долгосрочные, быстро разрушалась граница между пломбой и зубом, туда попадала пища, и возникал вторичный кариес. Такие пломбы тоже ставились, как заплатка. Кариес убирали, и это место, как штукатуркой, замазывали ровным слоем материала.

Зубы лечили, не восстанавливая их естественную анатомию. Из-за этого изменялось смыкание зубов, снижался прикус и комок еды пережёвывался неправильно – лишь разминался, а не размалывался. Возникали изменения в височно-нижнечелюстном суставе, он начинал щёлкать, искажалось лицо, могли возникать головные боли и прочее. Большое количество пациентов в возрасте от 35 лет имеют такие проблемы, даже не подозревая, что их причина в неправильной пломбе.

Такие зубы сейчас можно отреставрировать, удалив старую пломбу, поставить современную из композитного материала, и полностью восстановить анатомию зуба. Тогда будет хорошее смыкание между верхними и нижними зубами, все они будут полноценно участвовать в функции жевания и нагрузка распределится равномерно. Пациент увидит не пломбу, а обычный красивый и блестящий зуб. Не будет видно никакой границы между пломбой и зубом, и это очень красиво.

Мы предлагаем лечить кариес современными материалами, пломбы из которого не выпадают, цвет пломбы – точно в цвет зуба, и срок их службы длительный – 15-20 лет такая пломба спокойно служит. Ни один из старых пломбировочных материалов на такое не способен. Когда мы делаем это своим пациентам, они всегда уходят от нас счастливые и радостные: «О, она ещё и красивая! Её не видно, она гладкая!»

Старые материалы – это всё равно как угловатые машины прошлого в сравнении с современными гладкими, обтекаемыми авто с красивыми формами. Сейчас из зуба можно сделать настоящую «конфетку». Пациент испытывает такие же ощущения, словно пересел со старой BMW 90-х на самую современную модель.

Современными пломбировочными материалами можно восстановить практически любые дефекты. Раньше можно было только в какой-то мере восстановить функцию. Об эстетике даже не мечтали. Сейчас это можно сделать на 100%. Благодаря современным пломбировочным материалам вы получаете не «заплатку», а восстановленный цельный зуб.

Материалы для фронтальных и жевательных зубов используются одни и те же. Они высокоэстетичны, а цвет и светопреломление такие же, как у натуральной ткани зуба. Всего пять лет назад ещё были материалы, которыми если восстановить передние зубы, то на дискотеке в неоновом свете улыбка сияла ярко синим цветом. У нас есть пациенты, которые такие пломбы переделали, и теперь спокойно улыбаются при любом освещении.

Тенденция такова, что пломбировочные материалы:

  • идеально совмещаются с зубом,
  • всегда остаются нужного цвета,
  • не впитывают никаких пищевых красителей,
  • долго служат и этот срок увеличивается.

Если вы давно не были у стоматолога, не осматривали свои старые пломбы, приходите на первичный осмотр. Мы оценим ситуацию и предложим оптимальный для вас вариант, как сделать ваши зубы идеальными. Возможно, сейчас вы даже не задумывайтесь о пломбах, которые поставили 10-20 лет назад, но ваша улыбка, благодаря современным пломбировочным материалам может стать гораздо красивее.

Лучше позаботиться о старых пломбах сейчас, чтобы они не выпали в неподходящий момент или не разрушили вам зуб. Вы можете полностью восстановить функцию зубов, а значит будете спокойны за них ещё много лет, и никогда не будете смущаться перед кем-то зевнуть или улыбнуться. Ждем вас на консультации!

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Читать еще:  Зачем покрывать коронкой депульпированный зуб

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2021 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2021 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 В 2021 году он получил звание «предпочитаемый продукт». Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материалПроизводительОценка журнала The Dental AdvisorГод последней оценки
Estelite Sigma QuickTokuyama Dental (Япония)99%2021
Herculite UltraKerr (США)98%2016
Tetric EvoCeramIvoclar Vivadent (Лихтенштейн)97%2017
HarmonizeKerr (США)96%2019
Filtek Supreme Universal Restorative3M (США)96%2019
Filtek Supreme Plus3M (США)96%2018
Filtek Supreme Ultra3M (США)96%2018
Brilliant EverGlowColtene (Швейцария)96%2018
Beautiful II LSShofu (Япония)96%2018
Grandio SOVOCO (Германия)96%2012
GradiaGC (Япония)96%2007
OmnichromaTokuyama Dental (Япония)94%2020
Beautiful IIShofu (Япония)94%2009
Admira FusionVOCO (Германия)93%2019
Venus PearlKulzer (Германия)91%2021
PremiseKerr (США)91%2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Реставрация зубов современным нанокомпозитным материалом Charisma Diamond

Предварительная клиническая оценка эффективности реставрации зубов современным нанокомпозитным материалом Charisma Diamond

Вас.В. Таиров, В.В. Таиров, С.В. Мелехов

Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздавсоцразвития России (зав. кафедрой проф. С.В. Мелехов), Краснодар

Стоматологи стремятся освоить методы прямой эстетической реставрации потому, что это позволяет им проявить свои творческие и художественные способности при восстановлении зубов, делая их похожими на натуральные [2].
Последние достижения в области композитных полимерных материалов и связанные с ними технологии прямого эстетического восстановления позволяют практикующим врачам-стоматологам воссоздавать не только эстетику, но и соответствующие морфологические особенности натурального зуба [5].
Своеобразная структура зуба имеет оптические характеристики, придающие ей индивидуальность, поэтому реставрационный материал тоже должен обладать этими качествами:

  • Светопроницаемость – часть структур зуба является проницаемыми для света, а другие обладают опаковостью и свет не пропускают;
  • Опалесценция – некоторые структуры зуба, такие как эмаль, испускают бледные мерцающие цвета;
  • Флюоресценция – является способностью зубов поглощать волны УФ диапазона и испускать видимый, главным образом синеватый свет.

После выполнения реставрации в полости рта цвет композита «адаптируется» к цвету окружающих твердых тканей зуба. Это явление называют «эффектом хамелеона». Он возникает за счет выравнивания показателей преломления плотно соединенных материалов (эффект контактных линз) и напрямую зависит от прозрачности композита и оптических свойств твердых тканей зуба, поэтому заранее определить степень его влияния на эстетические характеристики реставрации практически невозможно. Однако практический опыт работы с традиционными реставрационными материалами показывает, что одного оттенка обычно недостаточно для достижения истинного «эффекта хамелеона». Для достижения оптимальных результатов и приемлемой эстетики требуется нанесения дополнительных оттенков композита [1, 4, 6].
Степень и характер (положительный или отрицательный) влияния «эффекта хамелеона» очень сильно зависят от типа и размеров реставрации. Чем меньше дефект и чем больше здоровых твердых тканей располагается вокруг и под реставрацией, тем более выраженным становится «эффект хамелеона». При обширных дефектах «эффект хамелеона» практически не проявляется. В таких случаях эстетические характеристики реставрации напрямую зависят от того, насколько точно цвет и другие оптические свойства пломбировочного материала совпадают с аналогичными параметрами твердых тканей зуба.
Требования, предъявляемые к «идеальному» реставрационному материалу, хорошо известны практикующим стоматологам и насчитывают от 10 до 20 позиций у разных авторов.
К концу XX века стало ясно, что создать идеальный универсальный композитный материал вряд ли возможно, поэтому фирмы-производители сконцентрировались на разработке нескольких разновидностей реставрационных материалов, сочетая которые, врач-стоматолог мог бы добиться оптимальных результатов в каждой конкретной клинической ситуации. Такие материалы называют реставрационной системой.
Очевидно, что определяющим фактором в плане эстетики композита является объем и качество наполнителя. Разумное сочетание макрочастиц наполнителя, которые повышают прозрачность, флюоресценцию и опалесценцию композита и микрочастиц, которые в свою очередь обеспечивают долговечность материала, привело производителей к выпуску микрогибридных материалов.
Революционным направлением усовершенствования микрогибридных композитов явилось введение в наполнитель наноразмерных частиц и их равномерное распределение в структуре материала. Это позволило увеличить объемный процент неорганических веществ до 85%, приблизив, тем самым, этот показатель к уровню естественной эмали. Наногибридные композиты имеют улучшенные эстетические и прочностные характеристики. В настоящее время они считаются наиболее перспективными реставрационными материалами [3].
По-прежнему актуальным вопросом остается используемая адгезивная система. Во многом использование именно адгезивной техники для прямых реставраций позволяет клиницистам максимально сохранять здоровую зубную ткань при препарировании кариозных полостей, в отличие от безметалловых реставраций, которые требуют значительного препарирования здоровой ткани [3, 7].
Материалы и методы исследования Объектом исследования послужили реставрации, выполненные на витальных и девитальных зубах в процессе лечения кариеса и некариозных поражений фронтальной группы зубов с применением нанокомпозита Charisma Diamond и адгезивной системы Gluma 2Bond (Heraeus).
Композит Charisma Diamond впервые появился на российском рынке в апреле 2011 года. TCD-urethane crosslinker матрица, разработанная исследовательским центром Heraeus, не содержащая бифенольных мономеров, значительно улучшает показатели биосовместимости этого материала. Наногибридная комбинация наполнителя позволяет достичь экстремально низкой усадки и минимально возможных показателей полимеризационного стресса. Положительно характеризуют материал и другие клинические и физико-механические характеристики:

Наполнитель: барий-алюмо-фторидное стекло и высокодискретные наночастицы.

  • Наполненность: 82% по весу.
  • Оттенки (всего 21, из них):
    1. Универсальные (эмаль): А1, А2, А3, А3.5, А4, В1, В2, В3, С2, С3, D3.
    2. Опаковые: OB, OL, OM, OD.
    3. Прозрачные: CL (Clear), AM (Amber).
    4. Опалесцентные: CO (Clear Opal), YO (Yellow Opal).
  • Цветовая гамма удовлетворяет практические потребности стоматолога при всех рекомендуемых показаниях по использованию этого композита:
    1. пломбирование полостей I-V (VI) классов по Блеку;
    2. прямые композитные виниры;
    3. коррекция формы и цвета зубов, закрытие трем и диастем;
    4. шинирование зубов (травма, заболевание пародонта);
    5. непрямые композитные реставрации (вкладки, виниры);
    6. пломбирование молочных зубов;
    7. восстановление культи зуба;
    8. реставрация сколов керамических и металлокерамических протезов;
    9. «починка» композитных реставраций.

Клиническую оценку качества реставрации твердых тканей зубов проводили непосредственно после лечения, спустя 2-3 суток, 1 месяц и 3 месяца. Оценка проводилась по упрощенным критериям ISO: сохранение анатомической формы, шероховатость поверхности, цветовое соответствие, краевое прилегание реставрации, а также краевое окрашивание и изменение цвета между пломбой стенкой зуба.

Полученные результаты и их обсуждение
Клиническое наблюдение № 1

Воссоздание утраченных тканей в области режущего края и угла коронки должно отвечать как функциональным, так и эстетическим требованиям. Для стабильного успеха лечения необходимо, чтобы реставрационный материал обладал удобной консистенцией, прилипаемостью, способностью адаптироваться, а также возможностью воспроизведения прозрачности при сквозном дефекте.
Пациент А., 35 лет, обратился по поводу скола медиального угла коронки левого центрального резца верхней челюсти (рис. 1). Диагноз: 21 – средний кариес, IV класс по Блеку.
Перед нами стояла задача не только повторить утраченные ткани зуба 21, но и максимально исправить его вестибулярное смещение. Поэтому было принято решение о воспроизведении Moke-up с дальнейшей демонстрацией модели будущей реставрации пациенту и изготовлением силиконового ключа. Рабочее поле изолировано с помощью коффердама, проведено препарирование. Протравливание твердых тканей проводилось с применением геля фосфорной кислоты Gluma etch с последующим нанесением адгезива Gluma 2Bond.
С целью максимальной индивидуализации применялась композитная краска оттенков «white», «yellow» и «ocra» (рис. 2). На рисунке 3 показан эстетичный и функциональный результат работы. Сохранение «сухого блеска» – достойная похвала материалу (рис. 4).

Клиническое наблюдение № 2

Закрытие диастем и трем, на первый взгляд, является нелегкой задачей. Твердые ткани зубов молодых пациентов имеют большую прозрачность и менее выраженную опаковость, воспроизведение которых требует от материала максимального оптического соответствия толщины слоев к толщине тканей. В большинстве случаев такое совпадение маловероятно, а при использовании небольших слоев реставрационных материалов мы получали эффекты «серого» или «белого пятна». Такие нежелательные эффекты можно нивелировать путем большого снятия твердых тканей для увеличения толщины опакового или эмалевых слоев или применением керамических виниров. Если смотреть на проблему с точки зрения экономного удаления тканей зуба, максимально щадящее препарирование при адгезивном пломбировании, выполненном в соответствии с толщиной эмали и дентина с использованием наногибридного композита Charisma Diamond (Heraeus), является оптимальным для молодых пациентов.
Пациентка С., 20 лет, обратилась по поводу эстетического дефекта, связанного с наличием «промежутков» между зубами 12, 11, 21, 22 (рис. 5).
Несмотря на неудовлетворенность внешним видом своих зубов, пациентку интересовало, не потеряет ли она свой определенный имидж при закрытии «проблемных участков»? Мы предложили сделать Moke-up и показать будущую улыбку родителям и своим друзьям.
Так как на этапе Moke-up нами уже был получен неплохой эстетический результат, мы решили применить атравматичную методику реставрации. Был изготовлен силиконовый ключ. Рабочее поле изолировано с помощью коффердама. На контактные и вестибулярные поверхности зубов был нанесен протравливающий гель Gluma etch без предварительного препарирования, адгезив Gluma 2Bond.
На рисунке 6 изображен результат закрытия диастемы. Использованы оттенки OL, A2, CO, CL нанокомпозита Charisma Diamond (Heraeus). В связи с тем, что боковые резцы изначально имели более светлый оттенок, нам потребовались цвета: OL, A1 и СL.
На рисунке 7 показаны реставрации, выполненные из наногибридного композита Charisma Diamond и удовлетворяющая всем эстетическим и функциональным требованиям.

Светоотверждаемая пломба Харизма. Отзывы, применение, цены

Светоотверждаемая пломба Харизма

Пломбировочный материал Харизма изготавливается немецкой компанией, которая не один десяток лет присутствует на мировом рынке стоматологической продукции, что является прекрасным доказательством качества. Пломба Харизма из Германии (по данным Википедия) – это светоотверждаемый фтор-содержащий композит, в составе которого имеется микро-стекло. Благодаря наличию такого компонента, пломбировочный материал характеризуется следующими свойствами:

  • прочность;
  • износостойкость;
  • твердость поверхности;
  • эластичность;
  • прозрачность;
  • возможность полировки до блеска.
Применение пломбы Харизма

Применение пломбы Харизма позволяет добиться гладкости поверхности зуба, сопоставимой с натуральной эмалью. Прочность и стираемость пломбы также приближена к показателям натурального зуба. Широкий спектр оттенков материала позволяет стоматологу добиваться максимальной схожести с эмалью. Из представленных 23 оттенков пломбы имеется материал, соответствующий по цвету даже молочным зубам. Благодаря своим физическим свойствам, в 1996 году пломба Харизма заняла первое место в мире среди всех пломбировочных материалов своего сегмента.

Преимущества пломбы Харизма

Светоотверждаемая пломба Харизма характеризуется такими преимуществами:

  • устойчивой структурой поверхности, надежно защищающей от действия болезнетворных факторов и разрушения;
  • высококачественным краевым прилеганием;
  • совместимостью с антагонистами;
  • простотой в работе, позволяющей специалисту качественно и быстро выполнить свою работу.

Существенным преимуществом, позволяющим использовать такой материал в сложных клинических случаях, является его рентгеноконтрастные свойства. Поскольку материал выделяет фтор, это восполняет нехватку минеральных компонентов и существенно снижает риск развития вторичного кариеса. Длительный срок службы пломбы из Германии Харизма, обеспечивают высокая прочность и износостойкость материала.

Показания к использованию

Показанием к установке пломбы Харизма являются:

  • Необходимость восстановления, как передних, так и боковых групп зубов, что обеспечивается прочностью и высокими эстетическими свойствами;
  • Реставрация молочных зубов;
  • Корректировка формы и цвета зуба;
  • Исправление дефектов эмали, гипоплазии, эрозии, клиновидных дефектов;
  • Закрытие щели между зубами;
  • Шинирование подвижных зубов.
Стоимость пломбы Харизма в стоматологии CityDent (Киев, Позняки, Осокорки)

Прейскурант на услуги стоматологии постоянно меняется. Конкретную цену можно посмотреть в разделе ЦЕНЫ на сайте или узнать по телефону ☎ (096) 984-44-33 ☎ (044) 227-21-32 ☎ (063) 764-44-33

Ответы на часто задаваемые вопросы
  • Через сколько можно есть, после установки пломбы?

Cветоотверждаемые пломбы не требуют воздержания от приема пищи на протяжении какого-то периода. То есть кушать можно сразу после установки пломбы.

  • Отзывы о пломбе Харизма?

В интернете доминируют положительные отзывы как стоматологов, так и паиентов, которым был установлен данный пломбировочный материал.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector