Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит у людей с сахарным диабетом

Сахарный диабет и заболевания пародонта — изучая взаимосвязь

Сахарный диабет и заболевания пародонта являются распространенными хроническими заболеваниями во многих странах мира. Статья описывает современные доказательства, подтверждающие взаимосвязь между диабетом и инфекцией пародонта.

Сахарный диабет (СД) относится к гетерогенным заболеваниям, и причины его возникновения могут быть различными, но он всегда характеризуется гипергликемией. СД 1-го типа обусловлен разрушением инсулин-продуцирующих клеток. СД 2-го типа является результатом резистентности к инсулину в сочетании с относительной недостаточностью β-клеток [1]. Последние данные указывают на то, что СД 2-го типа составляет 90% всех случаев сахарного диабета среди населения ряда стран [2, 3].

Диабет

Диабет является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний во всем мире. Это четвертая или пятая по значимости причина смерти в большинстве стран с высоким уровнем дохода, и есть существенные доказательства того, что диабет представляет собой эпидемию во многих странах с низким и средним уровнем дохода. Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, затрагивая, по оценкам, от 5% до 10% взрослого населения в промышленно развитых странах Запада, Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, что оказывает большое влияние на общество [4–6]. Международная Федерация Диабета (International Diabetes Federation, IDF) подсчитала, что в 2011 г. количество больных СД составляет 366 млн, а в прогнозе на 2030 г. это будет уже 552 млн.

В Саудовской Аравии процент заболеваемости диабетом один из самых высоких в мире. Общая распространенность СД у взрослых в Саудовской Аравии достигает 23,7% [5]. В соответствии с данными IDF, пять из 10 стран, в которых сахарный диабет наиболее распространен, входят в Совет содружества 6 государств Персидского залива [7]. Кувейт является третьим по счету государством, Катар — шестым, Саудовская Аравия — седьмым, Бахрейн — восьмым, а Объединенные Арабские Эмираты — десятым. Остальные — это тихоокеанские островные страны с гораздо меньшим населением, кроме Ливана, который находится на пятом месте (табл.).

Сахарный диабет характеризуется повышенной восприимчивостью к инфекциям, плохим заживлением ран и повышенной заболеваемостью и смертностью, связанных с прогрессированием заболевания.

Заболевания пародонта как осложнение диабета

Сахарный диабет признан в качестве важного фактора риска для развития более тяжелых и прогрессирующих форм пародонтита, инфицирования или поражения тканей пародонта и опорной кости, приводящих впоследствии к их разрушению и потере зубодесневого соединения. Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, затрагивая, по оценкам, 285 млн человек по всему миру, и представляет значительные трудности для широкого круга специалистов в области здравоохранения. В настоящее время все большее число отчетов о взаимосвязи между СД и заболеваниями пародонта позволяет стоматологам специализированно подходить к лечению, учитывая обе патологии (рис. 1). Воспалительные заболевания пародонта, согласно сообщениям, являются шестым осложнением СД, наряду с нейропатией, нефропатией, ретинопатией и микро- и макрососудистыми заболеваниями [8].

В ряде исследований была продемонстрирована более высокая распространенность заболеваний пародонта среди пациентов с СД, чем среди здоровых людей [9]. В обширном поперечном исследовании Grossi и др. [10] показали, что у больных СД в два раза чаще, чем у не страдающих диабетом, происходит потеря зубодесневого прикрепления. Исследователь Firatli [9] в течение 5 лет проводил наблюдения за пациентами с СД 1-го типа и контрольной группой здоровых лиц. У пациентов с диабетом потеря зубодесневого прикрепления была значительно выраженней, чем в контрольной группе. В другом исследовании поперечного среза Bridges и др. [11] обнаружили, что диабет оказывает поражающее влияние на ткани пародонта по всем параметрам, включая степень кровоточивости, глубину пародонтальных карманов, потерю прикрепления и утраченные зубы. По сути, это исследование показало, что у пациентов с сахарным диабетом в 5 раз выше вероятность развития частичной вторичной адентии, чем у лиц, не страдающих диабетом [12].

Влияние заболеваний пародонта на гликемический контроль

Хроническая пародонтальная инфекция обеспечивает постоянное выделение провоспалительных цитокинов, которые могут быть связаны с развитием резистентности тканей к инсулину и плохим гликемическим контролем у пациентов с СД [13, 14]. В воспаленных тканях пародонта, как правило, повышается уровень медиаторов воспаления, связанных с процессом разрушения тканей, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6, интерлейкин-1β, простагландин Е2 и матриксные металлопротеиназы [14]. В дополнение к местной деструкции, при воспалении увеличивается проницаемость капилляров, что может привести к попаданию медиаторов воспаления, а также бактериальных продуктов в большой круг кровообращения (рис. 2).

Эти медиаторы играют важную роль в патогенезе развития резистентности к инсулину, ишемической болезни сердца, а также, по последним данным, и диабета [15]. Основываясь на этой теории, было высказано предположение, что успешный контроль бактериальной инфекции пародонта приводит к улучшению клинической картины как пародонтита, так и метаболического контроля СД [13]. Различные исследования [16–21] показали, что скейлинг (снятие твердых зубных отложений) и сглаживание поверхности корня, в дополнении с антибиотикотерапией и без нее, у пациентов с сахарным диабетом привели к клиническим улучшениям, в том числе сокращению глубины пародонтального кармана, уменьшению кровоточивости при зондировании и нагноения, а также к увеличению уровня клинического прикрепления десны. Эти интервенционные исследования [16–24] одновременно оценивали потенциальное влияние различных видов терапии пародонтита на гликемический контроль у лиц с диабетом, измеряя уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Некоторые исследователи [13, 16, 21–23] предполагали, что улучшение состояния пародонта положительно повлияет на метаболический контроль, в то время как в других исследованиях этот положительный эффект не оценивался [17, 24, 25]. Al-Mubarak с коллегами [21] недавно провели исследование с целью оценки эффективности влияния скейлинга и сглаживания поверхности корня с дополнительной антибиотикотерапией (доксициклина гиклат, 20 мг 2 раза в сутки) на состояние тканей пародонта и уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом и хроническим пародонтитом. 346 пациентов с диабетом 1-го и 2-го типа и хроническим пародонтитом были рандомизированы на четыре группы: группа 1 получила один сеанс скейлинга и сглаживания поверхности корней (SRP) первоначально и плацебо — таблетки 2 раза в сутки с первого визита в течение трех месяцев; группа 2 получила один сеанс SRP первоначально и доксициклина гиклат (20 мг 2 раза в сутки) с первого визита в течение трех месяцев; группа 3 получила два сеанса сглаживания поверхности корня: первоначально и затем через 6 месяцев, а также плацебо — таблетки 2 раза в сутки на период 3 месяца, начиная с первого посещения и после визита спустя 6 месяцев; группа 4 получила 2 сеанса сглаживания поверхности корня (в первое посещение и через 6 месяцев) и доксициклина гиклат (20 мг 2 раза в сутки) на период 3 месяца, начиная с первого посещения и визита спустя 6 месяцев. Были взяты образцы венозной крови для оценки уровня HbA1c, также была проведена оценка состояния тканей пародонта. Было обнаружено, что у пациентов с HbA1c ≤ 8,8% уровень гликозилированного гемоглобина значительно снизился (p

Х. Аль Зоман, BDS, MSc

Госпиталь и научно-исследовательский центр им. короля Фейсала, Саудовская Аравия

Abstract. Both diabetes mellitus and periodontal disease are common chronic diseases in many parts of the world. This article describes the current evidence supporting a bi-directional relationship between diabetes and periodontal infections.

Сахарный диабет. Витилиго и другие заболевания кожи при диабете.

  • щитовидная железа
  • гипофиз
  • надпочечники

1. Проблемы кожи, связанные с диабетом

Для людей с диабетом, имеющих избыток глюкозы (сахара) в крови в течение длительного периода времени, существует опасность появления серьезных осложнений, в том числе проблем с кожей. На самом деле, больше, чем треть людей с диабетом сталкиваются с кожными заболеваниями в какой-то момент. К счастью, большинство кожных заболеваний при диабете можно предотвратить и успешно лечить, если диагностировать их на ранней стадии.

Проблемы кожи, связанные с диабетом

Диабетическая склеродермия. Слеродермия вызывает утолщение кожи на задней части шеи и верхней части спины. Эта редкая проблема может появляться у людей с сахарным диабетом 2 типа. Для лечения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Лосьоны и увлажняющие кремы помогут смягчить кожу.

Витилиго: Состояние, которое влияет на окраску кожи. При витилиго особые клетки, которые производят пигмент (вещество, которое определяет цвет кожи) разрушаются, в результате чего появляются участи обесцвеченной кожи. Витилиго часто проявляется в области груди и живота, но может быть локализовано на лице вокруг рта, ноздрей и глаз. Витилиго чаще возникает при сахарном диабете 1 типа. Варианты лечения витилиго включают в себя стероиды, терапию с использованием ультрафиолета, а также микропигментацию (татуировки). Вы должны использовать солнцезащитный крем с фактором 30 или выше для предотвращения солнечных ожогов на обесцвеченных участках кожи.

2. Проблемы, связанные с резистентностью к инсулину и со снижением кровоснабжения кожи

Проблемы, связанные с резистентностью к инсулину

Акантокератодермия (папиллярно-пигментная дистрофия кожи): Это заболевание приводит к потемнению и утолщению некоторых участков кожи, особенно в складках. Кожа становится коричневатой и иногда слегка выпуклой, бархатистой. Чаще всего пораженная зона выглядит как небольшая бородавка. Появляется по бокам или задней части шеи, подмышками, под грудью и в паху. Акантокератодермия обычно поражает людей с избыточным весом. От этого заболевания нет лекарства, но снижение веса может улучшить состояние. Акантокератодермия обычно предшествует сахарному диабету и является реакцией кожи на инсулинорезистентность у многих людей.

Проблемы, связанные со снижением кровоснабжения кожи

Проблемы с кожей, связанные с атеросклерозом: Атеросклероз – это сужение кровеносных сосудов и утолщение их стенок из-за появления бляшек. Атеросклероз поражает не только кровеносные сосуды в сердце или около него. Он может повлиять и на сосуды по всему телу, в том числе те, которые поставляют кровь к коже. Когда кровеносные сосуды, снабжающие кожу, сужаются, развивается недостаток кислорода, и может начаться выпадение волос, истончение кожи, особенно на голенях, утолщение и обесцвечивание ногтей на пальцах ног. Кровь несет белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, поэтому ноги и ступни, пострадавших от атеросклероза, заживают медленно, когда они получают травмы.

Некробиоз (липоидный некробиоз) — округлые, слегка приподнимающиеся поражения кожи розового цвета, наиболее часто возникающие на нижних конечностях у больных сахарным диабетом. На пораженных участках появляются зуд и боль. Если воспаления не вскрывать, то лечение не требуется. В противном случае необходимо обратиться к врачу.

Диабетическая дермопатия: Развивается в результате изменений в кровеносных сосудах, снабжающих кожу. Дермопатия выглядит как блестящие участки тонкой кожи круглой или овальной формы на передних нижних частях голени. Боли обычно нет, но могут появляться зуд и жжение. Лечение обычно не требуется.

Пальцевой склероз: Состояние, при котором кожа на пальцах ног и рук утолщается, становится воскообразной и плотной. Может появиться жесткость в суставах пальцев. В этом случае необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Лосьоны и увлажняющие кремы помогут смягчить кожу.

Эруптивный ксантоматоз: Возникает при повышении уровня триглицеридов. При диабете тяжелая резистентность к инсулину делает трудным выведение жиров из крови. Из- за высокой концентрации этих жиров в крови существует опасность панкреатита и воспаления поджелудочной железы. Эруптивные ксантомы выглядят как твердые, желтые, восковые шишки на коже. Эти шишки, окруженные красным зудящим ореолом, обычно появляются у глаз, на локтях, лице и ягодицах. Их также можно обнаружить на тыльной стороне рук и ног и в складках конечностей. Кожные высыпания проходят в течение нескольких недель. Для лечения применяют препараты, которые контролируют различные виды жиров в крови (гиполипидемические препараты).

3. Сыпь, неровности и волдыри

Диабетические волдыри: В редких случаях у людей с диабетом развиваются волдыри, напоминающие ожог. Они возникают на пальцах, руках, ногах или предплечьях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и заживают самостоятельно. Они часто возникают у людей, которые имеют тяжелую форму диабета и диабетическую нейропатию.

Рассеянная анулярная гранулёма: Появление резко очерченных кольцевидных или дугообразных областей на коже. Эти высыпания при диабете чаще всего появляются на пальцах и ушах, а также груди и животе. Сыпь может быть красного, красно-коричневого или телесного цвета. Лечение обычно не требуется, но иногда применяются стероидные препараты, такие как гидрокортизон.

4. Бактериальные и грибковые инфекции

Бактериальные инфекции: Существуют различные виды бактериальных инфекций, влияющих на кожу. Кожные инфекции из-за бактерии стафилококка являются наиболее распространенными. Они возникают у людей с плохо контролируемым диабетом. Эти бактерии могут привести к появлению фурункулов — воспаленных узелков волосяного фолликула. Другие инфекции включают в себя ячмень (инфекции желез век) и бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками в виде таблеток.

Грибковые инфекции: дрожжеподобные грибы отвечают за многие грибковые инфекции у людей с диабетом. У женщин грибок часто развивается в области влагалища. Другая часто поражаемая инфекцией область — это уголки рта. Грибок может появляться между пальцев рук и ног и на ногтях (онихомикоз). Этот грибок вызывает зуд, яркие красные высыпания, часто окруженные крошечными пузырями и чешуйками. Инфекции чаще всего возникают в теплых, влажных складках кожи. Для лечения необходимы противогрибковые препараты. У людей с диабетом может развиться и потенциально смертельная грибковая инфекция (микромикоз). Заболевание обычно начинается в полости носа и может распространиться на глаза и мозг.

Зуд: кожный зуд возникает из-за грибковой инфекции, сухости кожи или плохого кровообращения при диабете. Когда зуд вызван плохим кровообращением, чаще всего страдают нижние конечности и ступни. Использование кремов может предотвратить зуд и помочь сохранить вашу кожу увлажненной.

Как предотвратить проблемы с кожей при диабете?

Контроль над диабетом — это самый важный фактор, который позволит не допустить возникновения заболеваний кожи. Следуйте советам врача по поводу питания, физических упражнений и лекарств. Держите уровень глюкозы в крови в пределах, рекомендованных врачом. Правильный уход за кожей также может помочь снизить риск развития заболеваний кожи при диабете.

Заболевания

  • Заболевания щитовидной железы (гипотериоз, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз)
  • Сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа
  • Заболевания надпочечников (недостаточность коры надпочечников, гормонально-активные образования, феохромоцитома, альдостерома, артериальная гипертензия эндокринного генеза)
  • Ожирение
  • Гиперпролактинемия
  • Заболевания паращитовидных желез (гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз)
  • Эндокринные заболевания репродуктивной системы (бесплодие, аменорея, поликистоз у женщин, возрастной андрогенный дефицит у мужчин, гипогонадизм, гинекомастия)
  • Нейроэндокринные нарушения (остеопороз, аденома гипофиза, гипопитуитаризм)

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Беспричинное снижение или увеличение веса
  • Общее недомогание, слабость
  • Нарушения сна
  • Постоянное чувство жажды, сухость во рту
  • Частые простудные заболевания
  • Головные боли
  • Склонность к депрессии
  • Дискомфорт в области шеи, чувство «кома в горле» при глотании
  • Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, угревая сыпь
  • Отеки
  • Бесплодие, нарушение менструального цикла, выделения из груди при надавливании у женщин
  • Бесплодие и снижение потенции у мужчин
  • Повышение артериального давления, не поддающееся лечению традиционными методами

Диагностика

  • Диагностика остеопороза
  • УЗИ щитовидной железы

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация эндокринолога от 5000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Что нужно знать о диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Это прогрессирующее заболевание, и симптомы со временем ухудшаются.

Нейропатия возникает, когда высокий уровень холестерина или сахара в крови повреждает нервы в организме, вызывая различные симптомы.

Нервы координируют работу всего организма. Они позволяют людям двигаться, отправлять сообщения о том, как они себя чувствуют, и управлять автоматическими функциями, такими как дыхание.

Нейропатия обнаруживается у 1/3- 1/2 пациентов, страдающих СД, по данным Национального института диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK).

В этой статье мы рассмотрим различные типы, эффекты и риски диабетической нейропатии.

Периферическая нейропатия может привести к потере чувствительности в ногах.

Выделяют четыре основных типа нейропатии:

  • Периферическая симметричная нейропатия: влияет на стопы и руки. Это самая распространенная форма диабетической нейропатии.
  • Автономная нейропатия: развивается в нервных волокнах, которые контролируют непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, мочеиспускание или сердечный ритм.
  • Проксимальная нейропатия: поражает нервы, корешки, сплетения определенного отдела позвоночника
  • Мононейропатии: поражается любой нерв.

Симптомы нейропатии зависят от типа и пораженного нерва.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетической нейропатии обычно появляются несколько лет после постановки диагноза Сахарный диабет

Периферическая невропатия

Симптомы периферической нейропатии включают в себя:

  • онемение, боль, покалывание и жжение, начиная с пальцев рук и ног, затем продолжаются вверх по ногам или рукам
  • снижение и потеря мышечного тонуса в руках и ногах
  • снижение чувствительности к жаре, холоду или физической травме
  • потеря равновесия
  • Сустав Шарко, в котором поражаются мелкие суставы стопы

Периферическая нейропатия, которая поражает стопы, может мешать человеку стоять, что повышает риск падения.

Когда пациент не чувствут жару, холод или травму, это может привести к новым осложнениям.

Например, волдырь на ноге может стать язвенным, потому что человек не чувствовал боли на ранних стадиях. По мере прогрессирования инфекции может развиваться гангрена.

В конце концов, ампутация бывает неизбежна.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о периферической невропатии.

Вегетативная нейропатия

Эффекты вегетативной невропатии включают в себя:

  • изжога и вздутие живота
  • тошнота, запор или диарея
  • гипогликемическая неосознанность, при которой пациент не чувствует последствий низкого уровня сахара
  • трудности с речью или глотанием
  • рвота через несколько часов после еды
  • ортостатическая гипотензия или головокружение при вставании
  • более высокая частота сердечных сокращений, чем обычно
  • чрезмерное потоотделение, даже в прохладных температурах или в состоянии покоя
  • например, проблемы с мочевым пузырем, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при мочеиспускании, приводящие к недержанию мочи
  • сексуальная дисфункция у мужчин и женщин
  • дизестезия или искаженное чувство осязания
  • мышечные сокращения и слабость

Другие типы

Проксимальная нейропатия может привести к боли в нижней части тела, часто, с одной стороны, и слабости в ногах.

Симптомы очаговой нейропатии могут широко варьироваться в зависимости от пораженного нерва. Фокальная нейропатия и черепная нейропатия могут привести к нарушениям зрения, таким как двойное зрение.

Лечение

Первым шагом в лечении полинейропатии является поддержание глюкозы крови в целевом диапазоне, согласованным врачом, и снижение высокого артериального давления и уровня холестерина.

Управление уровнем глюкозы сведет к минимуму риск диабетической нейропатии. Ключевой частью лечения является уменьшение боли и устранение некоторых симптомов.

Некоторые лекарственные препараты и физиотерапия могут помочь контролировать боль при диабетической нейропатии, наряду с другими методами лечения. Однако они не могут восстановить нервные клетки. Пациенты также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя максимум одной дозой в день для женщин и двумя для мужчин.

Лекарственные препараты

Выделяют ряд препаратов, которые могут помочь справиться с болью:

  • противосудорожные препараты
  • трициклические антидепрессанты
  • опиоиды и неопиоидные обезболивающие препараты
Читать еще:  Как лечить пародонтоз

Употребление опиоидов может привести к зависимости, поэтому врачи должны назначать их как можно в меньшей дозе

Физиотерапия, применяемая в сочетании с медикаментами, может помочь облегчить боль и снизить риск зависимости от опиоидов.

Мануальный терапевт, массажист или остеопат может проводить регулярные массажи или мануальную терапию для растяжения мышц. Массаж может подавлять мышечные сокращения, судороги и атрофию из-за плохого кровоснабжения.

Специальные упражнения, такие как плавание или аэробика, могут помочь человеку развить и поддержать мышечную силу и уменьшить потерю мышечной массы.

Терапевтический ультразвук — это еще один вид физиотерапии, в котором ультразвуковые волны для стимуляции ткани под кожей. Это может помочь некоторым людям восстановить чувствительность в ногах.

Осложнения

Диабетическая нейропатия может привести к ряду осложнений высокого риска, начиная от изменений сердечного ритма и заканчивая нарушениями зрения.

Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах, что может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Не вылеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации конечности

Чтобы предотвратить осложнения диабетической периферической невропатии, необходим особый уход за ногами. Пациенты с сахарным диабетом должны каждый день осматривать свои ноги на предмет повреждений или язв.

Курение также увеличивает риск проблем с ногами у людей с диабетической нейропатией

Резюме

Диабетическая нейропатия — это тип повреждения нервов, которые возникают у людей, страдающих диабетом.

Существует четыре типа: вегетативная, периферическая, проксимальная и очаговая нейропатия.

Диагностика включает в себя ряд сканирований и тесты на лодыжечные рефлексы, ощущения, а также текстуру и тон кожи.

Лечение включает в себя несколько видов физиотерапии и лекарств для контроля боли и нервной проводимости.

Поскольку люди с диабетической невропатией, как правило, не чувствуют травм ног, необходимо регулярно осматривать ноги, чтобы избежать необнаруженной инфекции и возможной потери конечностей.

Имплантация зубов при сахарном диабете

При необходимости протезирования зубов пациенты все чаще выбирают внутрикостную дентальную имплантацию. Импланты полностью восстанавливают функциональность и эстетику зубочелюстной системы, возвращая красоту улыбки. Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Причины, препятствующие установке дентальных имплантов

При данном эндокринном заболевании недостаточно или полностью не поглощается глюкоза, при этом уровень сахара в крови повышается. У пациентов ухудшается общее самочувствие, снижается иммунитет, усиливается чувствительность к боли. При этом нарушаются обменные процессы, раны плохо заживают. Это осложняет любые хирургические операции, способствует развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Почему к имплантации у диабетиков относятся с осторожностью:

  • плохое заживление ран, медленная регенерация тканей;
  • высокий риск развития аллергических реакций;
  • воспалительные процессы в деснах, множественный кариес;
  • инфекции в ротовой полости;
  • чаще, чем у других пациентов отторгается имплант;
  • удлиняется период остеоинтеграции (приживления) искусственного корня.

Несмотря на существующие проблемы, данный диагноз — не приговор к имплантации зубов. Современные импланталогические системы и строгий контроль лечения позволяют восстановить одну, несколько единиц или даже зубной ряд всего на 4 или 6 имплантах.

В каких случаях имплантация невозможна

Операцию не проводят при декомпенсационной (некомпенсированной) стадии заболевания или инсулинзависимом диабете, так как в этом случае невозможно поддерживать необходимый уровень здоровья.

Установка имплантов запрещена, если в анамнезе дополнительно присутствуют:

  • туберкулез;
  • нарушения свертываемости, болезни крови;
  • психические расстройства;
  • артрит или ревматизм;
  • тяжелые патологии сердца и сосудов;
  • онкология;
  • низкий уровень иммунитета;
  • бруксизм, патологический прикус;
  • хронический алкоголизм;
  • активное курение с невозможностью длительного отказа от сигарет.

К временным ограничениям относят острые инфекции, обострение хронических болезней, стоматологические заболевания и ряд других патологий, которые можно устранить.

При каких условиях разрешается вживлять импланты

Пациент может рассчитывать на восстановление зубов с помощью имплантации, если он имеет компенсированный тип диабета и хороший уровень здоровья. Больной должен регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы не допустить развития острой формы заболевания.

Требования к пациентам с сахарным диабетом:

  • второй тип патологии в стадии компенсации;
  • показатели глюкозы поддерживаются на уровне 7 — 9 ммоль/л, что не препятствует хорошему заживлению тканей;
  • регулярное обследование у эндокринолога, терапевта, стоматолога для своевременного решения возникающих проблем;
  • поддержание хорошего уровня иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний;
  • своевременный прием всех назначенных препаратов;
  • строгое соблюдение диеты для исключения скачков сахара в крови;
  • отказ от алкогольных напитков, табакокурения.

Для диабетиков важно обратиться в хорошую клинику, так как риск осложнений велик. Можно почитать отзывы пациентов с аналогичным заболеванием.

Современные стоматологические клиники применяют уникальные методики, позволяющие избежать высокой травматичности операции и облегчить период реабилитации. Большое распространение получили имплантация с одновременным удалением зуба и другие одноэтапные протоколы лечения.

Как проводят имплантацию при сахарном диабете

Оперативное вмешательство проводится так же, как и для других пациентов. Однако к подготовке и послеоперационному уходу предъявляют больше внимания. Выбор протокола лечения зависит от клинического случая, но чаще выбирают одноэтапные методики.

Подготовительные мероприятия

На первичной консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, выдает направление на лабораторное и инструментальное обследование. Пациент обязательно должен получить разрешение на операцию от терапевта и эндокринолога. Для этого ему придется сдать ряд дополнительных анализов.

Стоматолог выявляет все патологи зубочелюстной системы, проводит санацию полости рта: лечит кариес, воспаление десен, устраняет другие патологии. Обязательно выполняется профессиональная гигиена ротовой полости, удаляется зубной камень, налет. На этой процедуре врач объясняет пациенту правила ухода за зубами после установки имплантов.

Для исключения риска инфицирования во время процедуры назначаются антибиотики. Таблетки пьют строго по установленной схеме за несколько дней до операции. В этот период также нужно избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Проведение операции

Обычно выполняется одноэтапная, например, одномоментная, базальная имплантация с немедленной нагрузкой протезами, так как она малотравматична и требует лишь одного восстановительного периода. Однако в некоторых случаях доступен лишь классический метод. Сначала устанавливают титановый корень, а лишь через 8 — 10 месяцев ставят коронку.

Этапы процедуры по одноэтапному протоколу:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • получение доступа к кости через микропрокол в десне или через лунку, если происходит одновременное удаление зуба;
  • высверливание в кости ложа;
  • ввинчивание имплантата, установка абатмента, если он двусоставной;
  • фиксация коронки сразу или через несколько дней.

При классической методике может дополнительно потребоваться костная пластика, которую проводят до основной операции.

Реабилитационный период

В первую неделю пациент продолжает принимать антибиотики. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства. Снять отеки поможет холодный компресс. Полость рта рекомендуется периодически полоскать антисептиками.

После хирургического вмешательства уровень сахара в крови может подняться, поэтому больному нужно посетить эндокринолога, а также строго следить за этим показателем самостоятельно.

Питаться необходимо мягкой пищей комфортной температурой. При этом не стоит забывать о специальном диетическом питании. Нельзя курить, пить алкоголь, переохлаждать или перегревать организм.

В период всего реабилитационного срока, а для диабетиков он удлиняется до 8 и более месяцев, нужно проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога, эндокринолога.

Гигиенические процедуры должны быть особенно тщательными, чтобы не допустить развития инфекции и воспаления. Чистка зубов должна быть аккуратной и тщательной, дважды в день. Нельзя допустить скопления даже тонкого слоя налета, так как это рассадник бактерий. Обязательно применять зубную нить для более тщательного удаления налета вокруг зубов, а также различные ополаскиватели полости рта.

Возможные осложнения

Сразу после установки имплантатов мягкие ткани отекают, появляется боль, может повыситься температура тела. Возможно онемение близлежащей области, но не более 5 часов. Если чувствительность долго не возвращается, то это говорит о повреждении нерва.

Воспалительные явления чаще всего возникают из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций. При сахарном диабете они особенно опасны, так как их сложно быстро купировать. В итоге может развиться периимплантит, который становится причиной отторжения импланта.

Самолечение в данном случае абсолютно недопустимо. Все медикаменты должен выписывать врач.

Последние статьи

  • Восстановление зубной эмали

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Анкета первичного приема для взрослых и детей

Политика компании в области обработки персональных данных

Полезная информация

Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и, которая касается людей всех возрастов и всех стран. Диабетом заболевают гораздо чаще, чем это, кажется на первый взгляд. В настоящее время в мире зарегистрировано более 180 миллионов человек с сахарным диабетом. Но по данным экспертов количество не выявленных случаев диабета, включая ранние стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных.

В России официально зарегистрировано более 3 миллионов лиц с сахарным диабетом.

Сахарный диабет не является единым заболеванием. Различают следующие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – встречается в основном в молодом возрасте;

Сахарный диабет 2 типа – выявляется, как правило, в возрасте от 35-40 лет и более. В последнее время чаще диагностируется и в более молодом возрасте;

Гестационный диабет – диагностируется при беременности;

Другие типы диабета, например, на фоне другого эндокринного заболевания (болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), или, в рамках генетических синдромов.

Конечно, наиболее большая часть людей (более 90%) имеет сахарный диабет 2 типа, связанный с высокой распространенностью в настоящее время ожирения. Поэтому говорят даже об эпидемии сахарного диабета!

Каким бы ни был тип диабета, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. У здорового человека сахар в цельной капиллярной крови натощак колеблется в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л.

К признакам высокого сахара крови относятся следующие: жажда, учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран, снижение веса без причины, зуд кожи и слизистых.

Особенности диабета в зависимости от типа:

Сахарный диабет 1 типа

Чаще диагностируется у детей, подростков и молодых людей. При этом типе диабета b-клетки поджелудочной железы подвергаются атаке иммунной системы и не секретируют инсулин. Его диагностируют в 5-10% случаев от общего количества больных диабетом. Клиническая картина сахарного диабета 1 типа развивается в течение короткого периода времени, она включает в себя жажду, учащённое мочеиспускание, постоянный голод, потерю веса, снижение зрения и слабость. Характерна склонность к развитию кетоацидотической комы.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа может развиться в любом возрасте, даже в детском, но эта форма диабета чаще встречается в старшем возрасте, у лиц, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, с отягощённым семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа. Около 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Обычно при данном типе диабета поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина, но по неизвестным достоверно причинам развивается состояние инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии. Через некоторое время секреция инсулина снижается, и в кровь попадает избыточное количество глюкозы. Клиника сахарного диабета развивается постепенно, не так быстро, как при сахарном диабете 1 типа. У пациентов наблюдается слабость, учащённое мочеиспускание, постоянная жажда, потеря веса, снижение зрения, медленное заживление ран.

Может развиться на поздних сроках беременности. Несмотря на то, что показатели гликемии обычно нормализуются после рождения ребёнка, женщины с гестационным диабетом в анамнезе имеют больший риск развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем.

Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:

Болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции могут играть роль пускового механизма для развития заболевания.

Стресс. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягощённой наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В группу людей с риском развития СД 2 типа, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

Близкие родственники больных диабетом.

Лица с избыточной массой тела (ИМТ > 27 кг/м2).

Женщины, у которых роды крупным плодом.

Женщины, у которых в период беременности был гестационный СД.

Лица, страдающие артериальной гипертензией (АД >140/90 мм рт. ст.).

Лица с уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности менее 0,9 ммоль/л.

Лица, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л.

Лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания).

Лица с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Лица с проявлениями метаболического синдрома.

Пациенты, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.).

Здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в три года).

Признаки диабета второго типа у пожилых людей

Признаки диабета второго типа у пожилых и престарелых людей

«Чума 21 века». Уже давно за сахарным диабетом закрепилось столь страшное определение, а статистика каждого года по количеству заболеваний и смертей от него, к сожалению, продолжает подтверждать его статус. Сегодня в мире более чем у 420 миллионов людей диагностирован сахарный диабет. И цифры продолжают расти с огромной скоростью. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения уже через 10 лет диабет станет седьмым среди основных причин смертности в мире.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это болезнь, которая характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови, возникающим из-за нарушения процесса обмена веществ в организме. Диабет разделяют на два типа. В случае с первым организм перестает вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за уровень сахара в крови. В случае со вторым инсулин вырабатывается в норме, но при этом наше тело не может правильно его использовать – сахар не попадает в клетки и организм не получает необходимую ему энергию.

В группе риска по сахарному диабету люди:

  • имеющие близких родственников-диабетиков;
  • в возрасте от 45 лет;
  • имеющие лишний вес;
  • курильщики;
  • страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • с малоподвижным образом жизни.

Симптомы заболевания. Типы диабета

Несмотря на отличия первого и второго типов, есть общие признаки, при обнаружении которых, следует обратиться к врачу и пройти обследование:

  • чувство жажды на постоянной основе;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышенное чувство голода;
  • ухудшение зрения;
  • сухость кожи;
  • долгий процесс заживления ран;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • быстрая потеря веса – чаще при первом типе;
  • лишний вес – при втором типе (на фоне нечувствительности тканей к инсулину).

Диабет первого типа, в основном, встречается у детей и подростков, наиболее часто он возникает из-за наследственной предрасположенности. Также врачи говорят о развитии болезни у молодых людей с генетической предрасположенностью к диабету, на фоне перенесенной серьезной вирусной инфекции. Первым типом страдает примерно 10% от общего числа больных диабетом.

На остальные 90% заболевших приходится масса людей со вторым типом болезни, или по-другому, инсулинонезависимым диабетом. В нашей стране, например, по официальным данным, более 4 миллионов человек живет с сахарным диабетом. Большинству из них диагностирован 2 тип, и значительная часть из этого большинства – это люди пожилого возраста. Они, по естественным причинам, менее подвижны, физически малоактивны, и, как следствие, наиболее уязвимы перед болезнью.

Диагностика сахарного диабета второго типа у пожилых людей

К сожалению, многие престарелые люди даже не догадываются о своем диагнозе, живут долгие годы с болезнью, ничего не зная о ней. Сахарный диабет в пожилом возрасте характеризуется бессимптомным течением с неспецифическими жалобами, например, на головокружения, слабость, нарушение памяти.

Типичные симптомы болезни, такие как жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд нечетко выражены, на первое место выходят другие недомогания, свойственные пожилым людям. Привычка списывать большинство проявлений болезни на преклонный возраст сильно вредит своевременной диагностике сахарного диабета. Поэтому очень важно пожилым людям проходить регулярные лабораторные обследования, ежегодно сдавать кровь на сахар.

К какому же врачу следует обращаться, и какие анализы нужно сдать пожилому человеку при подозрении на сахарный диабет?

Для начала стоит записаться на прием к участковому терапевту. Это простой и доступный вариант начать диагностику. Врач-терапевт при наличии симптомов СД 2 типа назначит ряд необходимых анализов. В первую очередь надо будет сдать биохимический анализ крови, исследование мочи (на уровень глюкозы и ацетона), кровь на уровень глюкозы натощак (он покажет работу инсулина в организме), гликированный гемоглобин (покажет количество сахара в крови за последние 2-3 месяца). Уже на основании этих анализов можно сделать вывод о наличии болезни в организме. Подробнее о том какие анализы пожилому человеку нужно сдавать регулярно.

В случае подтверждения диагноза следующим шагом будет прием у врача-эндокринолога. Именно он после диагностирования сахарного диабета будет руководить процессом лечения и наблюдения больного. Другие врачи, такие как кардиолог, офтальмолог, сосудистый хирург, невропатолог, также могут участвовать в процессе терапии диабета, они будут отвечать за лечение осложнений, которые могут возникать при данном заболевании.

Как лечить диабет 2 типа у пожилых людей

Суть лечения диабета людей всех возрастов в том, чтобы уровень сахара в крови был всегда в норме, а риски осложнений, встречающихся при этой болезни, были сведены к минимуму. Добиться поставленных целей помогут правильное питание, физические нагрузки и прием медицинских препаратов.

Рекомендации по питанию достаточно просты и легко выполнимы. Исключаем из рациона продукты, содержащие в составе быстрые углеводы. Сахар, пакетированные соки, выпечка, сладости – убираем. Минимизируем употребление соли – не больше 4 граммов в день. Отказываемся, по возможности, от животных жиров – убираем сливочное масло, жирное мясо, сыр. Отказываемся от алкоголя, как от продукта увеличивающего аппетит и содержащего большое количество калорий.

В еде отдаем предпочтение белкам, сложным углеводам – овощи, клетчатка, не сильно сладкие фрукты, едим каши, кисломолочные продукты, морепродукты. Принимаем еду небольшими порциями с небольшими перерывами в течение дня.

Физическая активность при диабете 2 типа у пожилых

Умеренные физические нагрузки помогают держать вес в норме, нормализуют кровообращение, разгоняют метаболизм. Пожилым людям с диабетом рекомендованы такие виды спорта как плавание, спортивная ходьба.

Лекарственные препараты при диабете 2 типа у пожилых людей

В современном мире существует огромное количество медикаментов для борьбы с сахарным диабетом. Препараты для стимуляции выработки инсулина, для снижения инсулинорезистентности, для повышения выделения глюкозы с мочей, для замедления всасывания глюкозы в кишечнике. Важно! Только доктор на основании полученных результатов анализов сможет назначить терапию и выписать необходимые лекарства. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самовольно менять препараты в ходе лечения!

Читать еще:  Защитные гели для здоровья десен

Особенностью терапии пожилых людей будет то, что у них, как правило, кроме самого диабета, в наличии есть еще ряд хронических заболеваний. В этом случае назначается множество лекарственных препаратов, и задача больного четко соблюдать режим их приема. Здесь важно, чтобы схема употребления лекарств была проста для диабетика, а в помощь, по возможности, для контроля данного процесса, можно привлекать родственников или близких людей.

Кроме этого, в пожилом возрасте при сахарном диабете наблюдается нарушение распознавания гипогликемических состояний, и важной целью лечения является профилактика данных проявлений путем строгого соблюдения диеты и режима дня.

Осложнения при развитии сахарного диабета 2 типа у пожилых

Важно помнить, что при выполнении всех рекомендаций лечащего врача риски осложнений сахарного диабета сводятся к минимуму. И наоборот, отсутствие контроля сахара в крови может привести к серьезным проблемам с глазами, почками, сердцем, ногами, нервами и другими органами. Наиболее распространенные заболевания, развивающиеся на фоне СД 2 типа:

  • сердечно-сосудистые заболевания. Инфаркты, инсульты уже давно на первых позициях из всех осложнений по причине смертности среди диабетиков.
  • снижение функции почек. Работоспособность этого органа на фоне заболевания быстро снижается, при отсутствии лечения почки могут полностью отказать.
  • проблемы с глазами. Ретинопатия – повреждение внутренней оболочки глаза. Заболевание приводит к снижению зрения, боли в глазах. Крайней стадией ретинопатии является слепота.
  • проблемы с полостью рта. Пародонтит – воспаление тканей, которые расположены вокруг зуба. Проявляется заболевание кровоточивостью десен, болезненностью ощущений при приеме пищи, подвижностью зубов. Отсутствие правильной гигиены полости рта и должного лечения ведет к потере зубов.
  • болезни ног. Синдром диабетической стопы – заболевание, которое поражает сосуды, мягкие ткани, кости и суставы стопы. Симптомы заболевания – покалывание и жжение в ногах, сухость кожи, изменение формы ног. Это одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Может привести к ампутации конечности.

Осложнения при диабете второго типа могут стать необратимыми, если запустить болезнь, или просто не обращать внимание на тревожные сигналы, которые подает организм. Важно ежедневно отслеживать свои состояния и контролировать уровень сахара в крови. Регулярные обследования и визиты к врачу помогут в ранней диагностике заболеваний, развивающихся на фоне диабета.

Жизнь с диабетом. Правила жизни пожилого человека с диабетом

Сахарный диабет до сих пор в мире считается неизлечимой болезнью, но ни в коем случае не приговором! Качественно и долго жить можно и с таким серьезным заболеванием. Правильно говорят, что на любую проблему стоит смотреть под разным углом. Вот и на диабет давайте посмотрим с точки зрения изменений в себе и своей жизни. Болезнь может, и должна послужить поводом завести новые полезные привычки, подружиться со спортом и начать уделять себе и своему здоровью должное внимание.

Пожилой возраст – совсем не помеха поменять образ жизни и начать обновляться. Престарелому человеку с диабетом 2 типа жить полноценно и минимизировать риск возникновения осложнений поможет соблюдение простых правил. Мы о них рассказали в нашей статье, а сейчас просто повторим — правильное питание и диета, снижение излишнего веса, разумные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, регулярные визиты к врачу, контроль уровня глюкозы в организме, соблюдение режима дня, полноценный сон.

Пародонтит и специфика его лечения у пациентов, страдающих диабетом | Colgate

Популярные статьи

Другие статьи

Диабет — это заболевание, при котором организм не вырабатывает либо неправильно использует инсулин. Инсулин – это гормон, необходимый для преобразования сахара, крахмала и других углеводов в энергию, используемую для жизнедеятельности организма. Статистика показывает, что из 20.8 миллионов взрослых и детей в Соединенных Штатах, страдающих диабетом, около трети и не подозревают, что у них диабет.1 Исследования последних лет показывают, что больные диабетом чаще страдают пародонтитом, который может рассматриваться, как одно из хронических осложнений диабета. Одно из исследований последних лет было проведено с целью установить связь между частотой заболевания пародонтитом и заболевания диабетом и охватывало группу более, чем 200 пациентов. Результаты исследования показывают, что пациенты, страдающие диабетом, чаще страдают пародонтитом по сравнению с лицами без диабета.2

Диагностика пародонтита и специфика его лечения у пациентов, страдающих диабетом, требует оценки нескольких важных факторов: степени регуляции обмена веществ, продолжительности болезни, наличия поздних осложнений диабета, а также сопутствующих факторов риска и общего состояния здоровья пациента.

Контроль роста бактерий и удаление бактериальной плёнки из над- и поддесневой областей являются неотъемлемыми компонентами поддержания здоровья ротовой полости и всего организма. Это может быть достигнуто сочетанием соблюдения правил гигиены ротовой полости в домашних условиях и регулярной профессиональной чисткой зубов, а также «выравниванием» корней зубов. Обучение пациентов правилам гигиены полости рта должно быть неотъемлемой частью каждого курса лечения, особенно для пациентов групп риска, например, тех, кто уже страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Лечение должно уделять максимальное внимание профилактике пародонтита и воспалительных процессов в полости рта, что крайне важно для предупреждения стоматологических осложнений, часто сопровождающихся заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поскольку хорошо известно, что присутствие микроорганизмов в ротовой полости является фактором риска возможного заболевания гингивитом даже для полностью здоровых пациентов, необходимо разъяснять пациентам важность регулярной чистки ротовой полости зубной нитью и чистки зубов зубной щёткой не менее двух раз в день и при необходимости использования зубной пасты с противомикробным и противовоспалительным действием.

© 2011 Компания Colgate-Palmolive. Все права защищены.

Ссылки
1. Американская диабетическая ассоциация
2. J Periodontol Mar; 76(3):418-25.

Сахарный диабет и стоматология

  • ZOOM отбеливание
  • Домашнее отбеливание зубов
  • Химическое отбеливание зубов
  • Ультразвуковое отбеливание зубов
  • Чистка зубов Air Flow
  • Фото до и после
  • Гигиена
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
    • Гингивит
    • Лечение десен
  • Ортопедия (протезирование зубов)
    • Имплантация зубов
    • Импланты зубов
    • Импланты ADIN
    • Импланты Ankylos
    • Импланты Nobel
    • Импланты BioHorizons
    • Уход за имплантами
    • Коронки на импланты
    • Костная пластика для имплантации
    • Синус-лифтинг
    • Имплантация зубов верхней челюсти
    • Имплантация зубов нижней челюсти
    • Полная имплантация зубов
  • Терапия
    • Удаление зубов
    • Зубосохраняющие операции
    • Резекция верхушки корня
    • Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
    • Углубление преддверия полости рта
  • Ортодонтия

    Задайте
    вопрос
    врачу

    Сахарный диабет — противопоказание для очень многих врачебных махинаций, а также заболевание, которое провоцирует множество других проблем со здоровьем. В том числе и стоматологических. Стоматология и сахарный диабет связаны гораздо сильнее, чем многие думают.

    Отчасти это происходит из-за того, что при сахарном диабете в значительной степени ослаблены все защитные функции организма, тем самым повышается риск развития различных инфекционных заболеваний. А в полости рта, где для них присутствует постоянная питательная среда, инфекционные бактерии размножаются с катастрофической скоростью, вызывая известные нам гингивит, пародонтит и кариес. К примеру, вероятность пародонтита у больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше, чем у других людей.

    Кроме того, при сахарном диабете происходят изменения в самой структуре зубов: нарушается кровообращение и снабжение зубных тканей питательными веществами, уменьшается слюновыделение, ослабевает и истончается эмаль.

    Именно поэтому для больных сахарным диабетом особенно важно регулярно, не реже, чем раз в полгода, посещать стоматологию для профилактического осмотра.

    Лечение и удаление зубов при сахарном диабете

    Специфика лечения зубов при сахарном диабете заключена в том, что проводить любые стоматологические операции можно только в стадии компенсации болезни. За исключением случаев серьезных инфекционных заболеваний полости рта, требующих незамедлительного лечения — в этом случае лечить зубы можно только после принятия инсулина.

    Свои ограничения имеет и удаление зубов: оно проводится только в утренние часы после консультации с эндокринологом, принятия инсулина и предварительной антисептической обработки полости рта.

    Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете

    Повышенная чувствительность, слабый иммунитет и быстрая утомляемость больных сахарным диабетом требуют особого внимания при планировании протезирования или имплантации зубов.

    Важно понимать, что имплантация возможно только при инсулинонезависимой форме диабета — иначе имплант попросту не приживется в кости, да и сама операция станет достаточно рискованной. Но в большинстве случаев даже при такой форме заболевания имплантация почти не проводится, исключения редки.

    Протезирование при сахарном диабете возможно, но не металлическими протезами: они могут повлиять на количество и качество выделяемой слюны и спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому наиболее распространенный вариант материалов протезов для диабетиков — безметалловая керамика, почти не уступающая металлокерамическим протезам по прочности и даже превосходящая их по эстетическим качествам.

    Профилактика заболеваний зубов при сахарном диабете

    Пациентам с таким диагнозом важно прилагать больше усилий и уделять больше внимания гигиене полости рта:

    После каждого приема пищи чистить зубы мягкой щеткой и пастой, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью;

    Перед стоматологическими операциями (Важно! Не только после них, но и перед ними) полностью исключить твердую пищу, которая может даже незначительно травмировать мягкие ткани полости рта и нанести ранки;

    Визит к стоматологу стоит планировать каждые 3-6 месяцев, желательно иметь при себе результаты последних анализов и медицинскую карту — это поможет спланировать правильное лечение зубов.

    Отказаться от курения, которое усугубляет стоматологические заболевания.

    Контроль сахарного диабета — важный нюанс при планировании стоматологического лечения. Специалисты клиники «Ас-Стом» помогут правильно составить план лечения. Записаться на прием можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

    Психоневрологические расстройства при сахарном диабете

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — заболевание при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, возникает повышение концентрации в крови глюкозы (гипергликемия).

    Основные признаки сахарного диабета:

    • жажда;
    • учащенное мочеиспускание;
    • cонливость;
    • слабость;
    • зуд кожи и половых органов;
    • потеря веса;
    • ухудшение зрения.

    Существуют две основные формы этого заболевания: сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа.

    Диабет I типа возникает в детском возрасте, и является аутоиммунным заболеванием при котором разрушаются секретирующие инсулин ß-клетки поджелудочной железы. Это относительно редкая форма заболевания встречается у 10—15% диабетиков.

    Диабет II возникает у 85—90% диабетиков, характеризуется потерей способности клеток реагировать на инсулин, т.е. инсулинорезистентностью. Заболевают лица старше 30 лет, имеющие избыточный вес, высокое артериальное давление или метаболический синдром.

    Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, нарушением обмена липидов. Является фактором риска инсульта, депрессии, болезней Альцгеймера, Хантингтона и Паркинсона

    Шизофрения и сахарный диабет

    В 1996 году итальянский ученый Mukherjee установил, что у 15% пациентов с шизофренией есть сахарный диабет, при общей распространенности сахарного диабета в Италии 2—3%. В США эти показатели составляли 12,3% и 6,3% соответственно. Сочетание шизофрении и сахарного диабета можно объяснить общей генетической предрасположенностью, ограниченной физической активностью и не качественным питанием.

    Биполярное расстройство также сопутствует сахарному диабету II типа, ожирению и метаболическому синдрому.

    Психоневрологические расстройства и сахарный диабет

    У 37—40% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются психические заболевания:

    • когнитивное расстройство — нарушение, памяти, мышления, ориентировки в пространстве;
    • деменция. Для нее характерны умеренная забывчивость, дефекты в повседневной деятельности, дезориентировка, несостоятельность в быту;
    • аффективные расстройства. Часто наблюдается депрессия, очень редко гипоманиакальные состояния;
    • тревожные расстройства в виде неоправданного беспокойства, тревожных ожиданий, не поддающихся контролю и изматывающих больного;
    • расстройства пищевого поведения в виде нервной булимии, ожирения. Очень часто бывают пищевые эксцессы — чрезмерное употребление больших объемов пищи пока не наступит ощущение дискомфорта;
    • кратковременные расстройства адаптации. Бывают у 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Проявляются бессонницей, снижением или повышением аппетита, уменьшением сексуального влечения. В этот период времени пациенты могут разрывать близкие отношения с окружающими людьми, прекращать лечение и наносить себе повреждения.

    Также бывает бессонница, тахикардия, сухость слизистых, озноб, различные вегетативные нарушения и центральная и периферическая нейропатия.

    Центральная нейропатия встречается до 78% случаев сахарного диабета и характеризуется развитием энцефалопатии. В клинике диабетической энцефалопатии преобладают неврозы, когнитивные нарушения. Возникает на фоне гипогликемических эпизодов, или при лечении инсулином.

    При метаболическом синдроме, в основе которого лежит сахарный диабет часто развивается ранний атеросклероз с высоким риском инсультов головного мозга, сопровождающийся различной патологией психической сферы. Инсульты при сахарном диабете носят ишемический характер, сопровождаются делирием, пневмонией, цереброкардиальным синдромом.

    При этом сосудистая деменция встречается в 8,9% случаев. Пациенты с гипогликемией имеют высокий риск развития деменции спустя 4—7 лет после начала заболевания.

    Периферическая нейропатия встречается в 40—60% случаев. Возможно развитие синдрома диабетической стопы.

    Симптомы синдрома диабетической стопы:

    • парестезии стоп;
    • симптом «беспокойных ног»;
    • боли в конечностях;
    • тонические судороги и боль в икроножных мышцах;
    • нарушение чувствительности, онемение ног.

    Таким образом, при сахарном диабете развиваются психоневрологические расстройства, которые требуют вмешательства врача психонейроиммунолога.

    Телефон: +7 (966) 330-11-66

    Скайп: psyclinic158

    Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:

    Пародонтит у людей с сахарным диабетом

    • Издательство «Медиа Сфера»
    • Журналы
    • Подписка
    • Об издательстве
    • Рекламодателям
    • Доставка / Оплата
    • Контакты

    Кафедра терапевтической стоматологии

    ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Екатеринбург, Российская Федерация

    ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

    Кафедра терапевтической стоматологии

    Кафедра терапевтической стоматологии

    Оценка изменений пародонтологического статуса больных сахарным диабетом 2-го типа в условиях хирургического стационара после использования новой зубной пасты Parоdontax Extra Fresh

    Журнал: Стоматология. 2014;93(6): 38-41

    Еловикова Т. М., Белоконова Н. А., Шурыгина Е. А., Ещенко Я. А., Распопова Н. Н. Оценка изменений пародонтологического статуса больных сахарным диабетом 2-го типа в условиях хирургического стационара после использования новой зубной пасты Parоdontax Extra Fresh. Стоматология. 2014;93(6):38-41. https://doi.org/10.17116/stomat201493638-41

    Кафедра терапевтической стоматологии

    Воспалительные заболевания пародонта у больных сахарным диабетом характеризуются более тяжелым течением. Правильно организованная гигиена полости рта может стать действенной мерой в профилактике и лечении воспаления тканей пародонта. Выбор лечебно-профилактической зубной пасты как одного из основных средств индивидуальной гигиены особенно важен у больных сахарным диабетом в условиях хирургического отделения стационара. При осмотре 20 больных сахарным диабетом 2-го типа, лечившихся в отделении гнойной хирургической инфекции, отмечена высокая их нуждаемость (90%) в стоматологической помощи. После недели использования зубной пасты Parоdontax Extra Fresh выявлено улучшение индекса гигиены полости рта в 1,8 раза и снижение индекса кровоточивости десен в 2 раза, уменьшение отека тканей и количества зубного камня.

    Кафедра терапевтической стоматологии

    ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Екатеринбург, Российская Федерация

    ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

    Кафедра терапевтической стоматологии

    Кафедра терапевтической стоматологии

    Сахарный диабет (СД) 2-го типа — это эндокринное заболевание, связанное с относительной недостаточностью инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена [3, 5, 6]. Распространенность заболевания и в РФ, и в мире растет за счет СД 2-го типа [3, 7-9, 11-17, 19].

    Воспалительные заболевания пародонта у больных СД характеризуются более тяжелым течением, чему способствуют многие причины [1-3, 7-9, 11-17, 19]. Часто СД 2-го типа диагностируется при наличии осложнений [3, 7, 12]. Оказание помощи больным СД — одна из актуальных проблем современной пародонтологии [1-3, 7-9, 11-17, 19]. При этом правильно организованная индивидуальная гигиена полости рта может стать действенной мерой в профилактике стоматологических заболеваний и лечении воспаления тканей пародонта [1-8, 9, 11, 12, 14-19]. Выбор лечебно-профилактической зубной пасты как одного из основных средств индивидуальной гигиены особенно важен у больных CД в условиях хирургического отделения стационара. Представляет интерес зубная паста с ингредиентами природного происхождения, например, подавляющими рост микробного налета. Различные соединения, содержащиеся в лекарственных растениях (гликозиды, алкалоиды, эфирные масла, дубильные вещества и др.), обладают противовоспалительным, антиаллергическим и регенеративным действием [2-7, 9, 12, 14-19]. Для исследования была взята зубная паста Parоdontax Extra Fresh, содержащая минеральную соль, экстракты шалфея, эхинацеи, мирры, перечной мяты, ратании и ромашки, оказывающие противовоспалительное действие.

    Цель исследования — провести клиническое изучение и оценить комплексное воздействие на ткани пародонта новой зубной пасты Parоdontax Extra Fresh у больных СД 2-го типа в условиях хирургического отделения стационара.

    Материал и методы

    Состояние гигиены полости рта и состояние тканей пародонта оценивали у 20 пациентов (13 женщин и 7 мужчин) с гнойной хирургической инфекцией мягких тканей (абсцессы и флегмоны), лечившихся в отделении гнойной хирургической инфекции городской клинической больницы №7 Екатеринбурга, в возрасте от 35 до 57 лет с их добровольного информированного согласия. У всех пациентов ранее был диагностирован СД 2-го типа. Перед началом исследования изучили состояние слизистой оболочки, тканей пародонта, уровень гигиены и интенсивности кариеса.

    Для оценки состояния гигиены полости рта использовали индекс гигиены Грина-Вермильона (ИГ) и ОНI-S; для определения динамики кровоточивости десны под воздействием исследуемого средства — индекс кровоточивости (ИК) Мюллемана; для характеристики степени воспаления десны — индекс гингивита РМА (Parma, 1960) [1-4, 6, 7]. Осуществляли также исследование ротовой жидкости по следующим параметрам: качественный анализ секрета — характеристика цвета, прозрачности, определение включений, вязкости, значения рН, показатели сиалометрии за 10 мин [3, 4, 6, 7].

    Зубная паста использовалась пациентами без проведения предварительной профессиональной гигиены полости рта.

    Оценку очищающего, противовоспалительного и кровоостанавливающего действия проводили на основании динамики вышеперечисленных индексов, которые определяли при контрольных осмотрах перед началом исследования и через 7 сут. Расчет редукции индексов осуществляли по стандартной схеме [3, 4, 6, 7]. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем.

    Оценка осмотических и адсорбционных свойств исследуемой зубной пасты проведена на кафедре общей химии УГМА.

    Для определения физико-химических свойств были приготовлены дисперсные водные растворы зубной пасты одинаковой массы. Образцы паст взвешивали с точностью до 0,001 г и добавляли 100 мл воды. Дисперсность водных систем достигалась с помощью магнитной мешалки [4, 6].

    Методы химического исследования:

    — кондуктометрический (кондуктометр «Анион 7020») — для определения электропроводимости водных суспензий и фильтратов: чем больше электропроводимость, тем больше содержится ионных примесей;

    — криоскопический (осмометр криоскопический медицинский ОСКР-1М) — для определения осмомоляльности водной системы;

    — сталагмометрический — для определения поверхностного натяжения (ॣ) в водных системах: чем меньше ॣ, тем больше содержится поверхностно активных веществ (ПАВ);

    — потенциометрический (потенциометр «Анион 2100») — для определения рН суспензий и концентрации свободных ионов кальция в водной системе: в водную вытяжку из 1% суспензии пасты было добавлено 4 мг/л ионов кальция (из соли — хлорида кальция);

    — клиническая оценка скорости реминерализации эмали — для изучения реминерализирующей способности приготовленных систем.

    Оценку органолептических свойств зубной пасты проводили путем анкетирования участников — учитывали субъективную оценку пациентами качества пасты, реакцию на внешний вид, цвет, запах, действие на вкусовую чувствительность, наличие или отсутствие раздражения слизистой оболочки рта.

    Читать еще:  Когда стоит ставить коронку на зуб

    Участники исследования не имели медицинских противопоказаний к использованию опытной зубной пасты и обязались использовать только ее. Все пациенты чистили зубы два раза в день в привычном режиме в течение 7 сут.

    Статистическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 и Excel (версия 2007). Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m). Для установления достоверности различий использовалось t-распределение Стьюдента. Различия считали достоверными при р≤0,05.

    Результаты и обсуждение

    При первичном исследовании выявлено, что сухость во рту отмечают 100% обследуемых — все они страдают СД 2-го типа более десяти лет. У всех пациентов отсутствовало озерцо слюны на дне полости рта, слюна вязкая, густая (тяж слюны составлял больше 3 см). В 100% случаев гигиена полости рта плохая — у обследуемых отмечен обильный мягкий светло-желтый зубной налет, покрывающий коронки зубов от 1/3 до 3/4 их высоты. У 90% пациентов индекс OHI-S — более 2,5 единиц; у 10% пациентов значения ИГ — от 1,7 до 2,5 (рис. 1) Рис. 1. Изменения ИГ у больных СД 2-го типа после использования пасты Parоdontax Extra Fresh. , что также свидетельствует о неудовлетворительной гигиене полости рта. Определена четкая взаимосвязь плохой гигиены и воспаления тканей пародонта (р≤0,05). У всех больных СД 2-го типа отмечается высокая интенсивность кариеса — среднее значение КПУ составило 18±2 (преобладает показатель «У» — удаленные зубы).

    При проведении зондовой пробы по Мюллеману выявлено, что кровоточивость отсутствует у 10% пациентов; кровоточивость появляется не раньше чем через 30 с у 50% больных; кровоточивость возникает сразу после проведения кончиком зонда по стенке пародонтального кармана или в пределах 30 с у 25% больных, при этом 15% пациентов отмечают кровоточивость при приеме пищи или чистке зубов (рис. 2). Рис. 2. Динамика изменения ИК при зондовой пробе по Мюллеману у больных СД 2-го типа после использования пасты Parоdontax Extra Fresh.

    Через 1 нед использования зубной пасты Parоdontax Extra Fresh значения ИГ более 2,5 единиц выявлены у 25% пациентов; значения ИГ от 1,7 до 2,5 — у 50% и у 15% пациентов значения ИГ снизились до 1,0 (рис. 1).

    Отрицательный ИК определен у 20% пациентов; кровоточивость появилась не раньше чем через 30 с у 70% пациентов; кровоточивость возникла сразу после проведения кончиком зонда по стенке пародонтального кармана или в пределах 30 с у 5% пациентов; 5% пациентов отметили кровоточивость десен при приеме пищи или при чистке зубов (рис. 2).

    Значения индекса PMA также изменились: так, в начале исследования у 75% больных выявлены показатели РМА более 66%, у 15% больных — значения индекса от 33 до 66% и только у 10% больных — менее 33%.

    Через неделю использования исследуемой зубной пасты значения РМА более 66% определены у 40% пациентов. Значения РМА от 33,3 до 66,7% диагностированы у 35% пациентов (вследствие уменьшения воспаления прикрепленной десны). У 25% пациентов показатели РМА снизились до менее 33% (рис. 3). Рис. 3. Динамика изменения РМА у больных СД 2-го типа после использования пасты Parоdontax Extra Fresh.

    В результате анкетирования было выяснено, что через 2 сут использования все участники исследования привыкли к солоноватому вкусу пасты. Все пациенты отмечают приятный мятный запах пасты Parоdontax Extra Fresh (рис. 4). Рис. 4. Органолептические свойства и побочные действия исследуемой зубной пасты.

    Положительный эффект от использования пасты Parоdontax Extra Fresh можно объяснить ее физико-химическими свойствами. Так, электропроводимость 1% водной суспензии пасты составляет 6,8 мСм/см, что практически в два раза превышает электропроводимость слюны, которая изменяется в интервалах от 3 до 4 мСм/см. Можно заключить, что высокое содержание электролитов приводит к осмотическому эффекту: вода из тканей устремляется в более концентрированный раствор. Гипертонические свойства водной системы подтверждаются и значением величины осмомоляльности водной вытяжки из 1% водной суспензии, которая составила 188 ммоль/кг. Водородный показатель (рН) исследуемой зубной пасты, согласно ГОСТу, в норме составляет 6-8 [4, 6]. По данным потенциометрического анализа, рН в 25% растворе суспензии пасты равен 8,41. При разбавлении суспензии водой в 10 раз величина рН увеличивается на 0,05 единиц. Превышение рН верхней границы ГОСТа способствует образованию нерастворимых фосфатов кальция и формированию зубного камня, который образуется в средах с рН более 8 при определенной концентрации ионов кальция и дигидрофосфатов [4, 6]. При проведении анализа водной вытяжки из 1% суспензии пасты потенциометрическим методом выявлено лишь 1,08 мг/л кальция, что составляет 23% от общего содержания кальция в системе. Можно предположить, что ПАВ, содержащиеся в составе пасты, образуют систему типа мицеллы и «капсулируют» кальций. В состав паст входит 43,9% ПАВ, поверхностное натяжение водной вытяжки из 1% суспензии (после фильтрования через мембранный фильтр с размером пор 0,45 мкм) составляет 50,2 эрг/см 2 . Таким образом, результаты проведенной работы показывают, что присутствующие в зубной пасте ПАВ, образуя системы мицелярного типа, изолируют ионы кальция. Это значительно снижает (практически исключает) образование зубного камня при рН более 8 в системах, содержащих гидрофосфаты.

    Выводы

    Отмечена высокая нуждаемость (90%) больных СД 2-го типа в стоматологической помощи. Диагностирована высокая интенсивность кариозного процесса: КПУ зубов составляет 18±2 (преобладает показатель «У» — удаленные зубы).

    После 1 нед использования зубной пасты Parоdontax Extra Fresh выявлено улучшение состояние гигиены полости рта в 1,8 раза и снижение кровоточивости десен в 2 раза.

    Аллергизирующего и местно-раздражающего действия пасты Parоdontax Extra Fresh не выявлено.

    Анализ физико-химических свойств дисперсных водных систем, содержащих исследуемую зубную пасту Parоdontax Extra Fresh, показал, что даже 1% суспензия пасты имеет повышенное осмотическое давление, что способствует эффективному снижению отеков тканей десны. Присутствующие в пасте ПАВ, образуя системы мицеллярного типа, изолируют ионы кальция, что практически исключает образование зубного камня при рН более 8 в системах, содержащих гидрофосфаты.

    Стоматология при диабете: как сохранить зубы здоровыми?

    В связи с повышенным содержанием глюкозы в крови, у больных диабетом уменьшается слюноотделение, что ведет к развитию патогенных микроорганизмов, что в свою очередь приводит к развитию кариеса. Стоматологи предупреждают – пациентам с таким диагнозом нужно пристально следить за здоровьем зубов.

    На осмотр – каждые три месяца

    На недавней научной конференции, посвященной проблемам при лечении сахарного диабета, Марина Шестакова, директор института диабета в Москве, академик РАН, обратила внимание на то, что взаимосвязи диабета и стоматологических заболеваний уделяется мало внимания со стороны ученых-медиков, нежели другим болезням, возникающим в следствии сахарного диабета.

    «Проблема сахарного диабета в стоматологии, в стоматологическом лечении колоссальная. Здоровье пищеварительного тракта, правильное питание – все начинается со здоровой полости рта. К сожалению, данный фактор не учитывается при составлении общей картины заболеваемости диабетом», — заметила Марина Шестакова. – «Но мы уже работаем в данном направлении. Всемирная организация здоровья уже добавила заболевания полости рта в 8 наиболее опасных осложнений при диабете».

    Тюменские стоматологи уверяют, что при плановом подходе к здоровью полости рта, никаких проблем не возникает.

    «Когда пациент регулярно проходит осмотры у стоматолога и профессиональную процедуру гигиены полости рта, а для людей с сахарным диабетом — это каждые три месяца, никаких проблем не возникает», — рассказывает стоматолог-терапевт стоматологии «Доктор Альбус» Екатерина Деркач.

    Лечение

    Лечение зубов при диабете и детей и взрослых не отличается. Как правило таких пациентов принимают в первой половине дня, желательно с утра, после приема пищи и сахаропонижающих препаратов. Время лечения – непродолжительное, так как у диабетиков повышенная утомляемость, что может стать причиной стресса, при котором начинаются скачки сахара. А каждый прием стоматологи заканчивают с постановкой постоянной пломбы, чтобы пациент не пропускал приемы пищи.

    Тюменцы часто спрашивают у стоматологов можно ли при сахарном диабете использовать местную анестезию (укол). Доктора отвечают, так как у данной категории пациентов повышен болевой порог, то лечение чаще всего проходит с анестезией.

    Анестезия при диабете в стоматологии используется на основании артикаина (ультакаин, например), либо на основании мепивакаина (карбокаин, например). Но местная анестезия применяется, только при компенсированном состоянии, когда показатели сахара стабильны и нет скачков. Бывают случаи, когда несмотря на состояние сахара в крови, пациенту необходимо экстренное лечение, возможно использование только аппликационной анестезии (замораживающий гель). Но чаще всего такого рода пациенты имею датчики слежения за состоянием, и лечение проходит при полном контроле сахара в крови.

    Острая боль, еще одна экстренная ситуация, при которой просто необходима анестезия, в данном случае, введение препарата возможно только после принятия высокой дозы инсулина.

    Протезирование и имплантация

    Протезирование зубов при диабете должно быть спрланированным. Зубные протезы должны отвечать всем требованиям распределния нагрузки, при этом выбираются гиппоаллергенные материалы: никель-хром или кобально-хром. Сами коронки только из керамики, чтобы не было травмирования слизистой.

    Имплантация зубов возможна, но только если нет убыли костной ткани, так как это может осложнить и увеличить срок приживаемости имплантата, и состояние сахара стабильно. Импланты также выбираются с пористым покрытием и ионами кальция.

    «Перед имплантацией любого пациента отправляют на сдачу анализов, в которые входит и анализ на глюкозу, — делится хирург-имплантолог Екатерина Смышляева. – Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания к имплантации. В том числе, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и скорректировать лечение».

    Удаление

    Удаление зубов у больных диабетом может привести к воспалительному процессу. Поэтому крайне важно проводить подобные операции в утреннее время и после приема повышенной дозы инсулина.

    При заболевании сахарным диабетом крайне важно следить не только за состоянием сахара в крови, но и за здоровьем полости рта: зубов, десны и слизистой.

    Сохраняем здоровье зубов

    Мы подготовили для вас памятку по уходу за полостью рта при сахарном диабете.

    • Контролируйте сахар в крови и следуйте указаниям вашего эндокринолога. Чем стабильней уровень сахара в крови, тем меньше вероятность получить заболевания десен.
    • Чистите зубы два раза в день. Используйте зубную щетку средней жесткости или мягкую, чтобы не травмировать слизистую и зубную пасту со фторидом.
    • Обязательно используйте зубную нить, чтобы избавиться от остатков пищи в межзубном пространстве.
    • Планируйте регулярное посещение стоматолога. Обязательное посещение профессионального осмотра раз в три месяца. Не забудьте предупредить своего доктора о сахарном диабете и покушайте перед посещением стоматолога.
    • Наблюдайте за состоянием десен. Незамедлительно сообщите о воспалении или кровоточивости своему доктору.

    Сахарный диабет в цифрах: действительность и прогнозы

    Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.

    Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 — 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа — 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.

    Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.

    Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

    Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.

    Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.

    С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».

    В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.

    Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.

    Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза — для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза — для 50-59-летних и в 2,5 раза — для 60-69-летних.

    В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных — 9 миллионов человек.

    По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.

    Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.

    Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % — жители развивающихся стран.

    Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.

    Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.

    К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.

    Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.

    У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота — в 10 раз, нефропатия — в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей — почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

    3% в год — такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.

    Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.

    От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.

    Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета — 50-60 лет и более.

    Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?

    Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.

    У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.

    Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.

    Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:

    Диета — поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.

    Лекарственная терапия — При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.

    Физические упражнения — аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно — сосудистых заболеваний.

    Обследование — концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.

    Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет — не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.

    © Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тамбовской области , 2021

    Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
    зайти на наш старый сайт

    Разработка и продвижение сайта – FMF

    Почтовый адрес:
    392000, г. Тамбов, ул. Б. Васильева, д. 5

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector