Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Растительными препаратами при пародонтитах

Растительными препаратами при пародонтитах

Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта являются одной из наиболее сложных и распространенных форм патологии и основной причиной потери зубов среди взрослого населения. Распространенность патологии среди населения нашей страны остается на довольно высоком уровне: у 13—16-летних подростков заболевание пародонта обнаруживается в 70—86,6% случаев, в возрасте 17—25 лет — в 68%, в возрасте 34—45 лет — в 81%; у рабочих промышленных предприятий — почти в 100% случаев [1]. Современный уровень научных знаний об этио-патогенезе пародонтита определяет микрофлору зубной бляшки и зубного налета (биопленки) в качестве доминирующего этиологического фактора. Получены данные о роли анаэробной и смешанной бактериальной флоры в развитии заболеваний пародонта, позволившие выделить группу так называемых пародонтопатогенных бактерий, которые продуцируют некротизирующие ферменты (коллагеназу, эластазу, фибринолизин, гиалуронидазу и др.), экзотоксины, приводящие к нарушению целостности эпителиальных тканей, что способствует активной деструкции пародонтальных тканей и играет основополагающую роль в генезе пародонтита. Стоит отметить, что пародонтопатогены обладают анаэробным типом дыхания, отличаются высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами по отношению к тканям пародонта, способны разрушать иммуноглобулины [2, 3]. В настоящее время из пародонтального кармана изолировано около 500 видов бактерий, но лишь несколько из них признаны пародонтопатогенными: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tanerella forshytensis, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola. У лиц со здоровым пародонтом относительная частота встречаемости пяти основных типов пародонтопатогенов в норме не превышает 6% [4, 5]. Хронический пародонтит следует рассматривать как многофакторное заболевание, так как на тяжесть заболеваний пародонта влияют такие местные факторы, как окклюзионная травма, чрезмерное потребление мягкой пищи, уменьшение секреции слюны, нависающие края пломб, наличие ортодонтических аппаратов, аномалии расположения зубов, аномальное прикрепление уздечек губ и языка, мелкое преддверие рта, травматические повреждения. Важную роль в возникновении и развитии заболеваний пародонта играют и общие факторы: нарушение режима питания, курение, гиподинамия, патология внутренних органов и систем, изменения водно-солевого обмена, иммунологические, сосудистые, гормональные и метаболические сдвиги, хроническая интоксикация и гипоксия, ревматические и эндокринные заболевания, нарушения липидного обмена, иммунные нарушения [3, 6—8]. В настоящее время доказано, что лечение воспалительных заболеваний пародонта должно быть комплексным, этиопатогенетическим, индивидуализированным, обоснованным, последовательным. Выбор средств и методов в каждой клинической ситуации зависит от нозологической формы, степени тяжести заболевания и окклюзионных взаимоотношений зубов у конкретного больного [6]. Комплексная терапия должна быть направлена на причину, патогенез заболевания и ликвидацию его отдельных проявлений, что подразумевает применение разных средств, их комбинаций и способов для достижения целей лечения, в связи с чем выделяют этиотропную, патогенетическую и саногенетическую терапию. Большинство из существующих средств наряду с положительными клиническими эффектами обладает и такими отрицательными свойствами, как возможное угнетающее действие на ткани пародонта и его защитные механизмы, участившиеся аллергические реакции организма на лекарственные препараты, полученные химическим путем [4]. Кроме того, клинический опыт свидетельствует о быстрой инактивации большинства препаратов в условиях влажной, биологически активной среды ротовой полости. Основой лечения заболеваний пародонта является проведение качественного инструментального удаления минерализованных и неминерализованных зубных отложений с полированием поверхности корней зубов, что способствует более быстрой нормализации микрофлоры полости рта, минимизирует общее воздействие препарата на организм пациента, позволяет избежать побочных эффектов со стороны органов и систем, создает максимальную местную концентрацию препарата без значимого повышения его уровня в системной циркуляции, ведет к исчезновению клинических признаков воспаления и увеличению сроков ремиссии [9—11]. В пародонтологии средства для местного применения используют в нескольких формах: растворы, полоскания, эликсиры, спреи, мази, пасты, порошки, эмульсии, гели, повязки, клеевые и адгезивные композиции (пленки, нити, чипы), в состав которых включены вещества различных фармакологических групп, и др. Среди них особое место занимают средства локальной доставки с пролонгированным высвобождением лекарственных препаратов, которые обеспечивают длительное эффективное лечение на месте инфекции в гораздо меньших дозах [10]. Выбор методов, средств и последовательность видов лечения определяются особенностями клинического течения и тяжестью процесса. В современной стоматологии большой интерес вызывают методы лечения с выраженным положительным эффектом и минимумом побочных воздействий. К одному из таких методов можно отнести фитотерапию. Лекарственные растительные препараты редко вызывают нежелательные побочные реакции со стороны организма, они менее токсичны и хорошо переносятся больными независимо от возраста, их действие отличается мягкостью, редким возникновением аллергических реакций со стороны организма, что позволяет при необходимости принимать их длительно без вреда для больного, так как к ним не развивается устойчивая адаптация микро- и макроорганизма. Лекарственные средства растительного происхождения обладают разнообразными фармакологическими свойствами: противовоспалительным, антимикробным, ранозаживляющим, обезболивающим, десенсибилизирующим, кровоостанавливающим, кератопластическим, противоотечным, иммуностимулирующим. Они получили широкое применение в стоматологии, так как нетоксичны и обладают выраженным лечебным эффектом, более физиологическим действием [4, 9]. Несмотря на большой опыт применения лекарственных средств растительного происхождения, в стоматологии и сегодня идет постоянный поиск новых соединений, оригинальных по своему строению и фармакологическому эффекту.

В исследовательских работах была отмечена высокая действенность комбинированного препарата стоматофит, являющегося экстрактом из смеси лекарственного сырья: коры дуба, цветков ромашки, травы арники, листьев шалфея, травы тимьяна обыкновенного, травы мяты перечной, корневища аира, — при лечении воспалительных заболеваний паро-донта и слизистой оболочки полости рта (СОПР). Благодаря своему составу стоматофит обладает противовоспалительным, антибактериальным, вяжущим и спазмолитическим действиями [12]. Пародонтоцид представлен серией лекарственных форм: зубная паста, гель, спрей, раствор для полоскания полости рта. В состав названных средств входят эфирные масла шалфея мускатного, мяты перечной, гвоздики, душицы, фенилсалицилат, тимол, аллантоин. Благодаря сочетанию этих веществ у препарата обнаруживаются противовоспалительные, антибактериальные и дезодорирующие эффекты [13]. В исследовании «Клиническое обоснование выбора коллагеновых пластин Farmadont при лечении заболеваний пародонта» одной из задач было проведение сравнительного анализа эффективности лечения заболеваний пародонта с применением коллагеновых пластин и традиционной терапии. Farmadont III — коллагеновые пластины против кровоточивости десны с подорожником, алоэ и зверобоем. После проведенного комплексного лечения с применением данного препарата отмечено улучшение клинического статуса. Достоверно снизились показатели индексов OHI-S, РМА, PI. Уменьшились воспалительные явления в тканях пародонта, о чем свидетельствуют существенные положительные изменения всех клинических индексов [14]. Эфирные масла (лаванда, масло эвкалипта, масло перечной мяты и масло шалфея) обладают бактерицидным, за исключением лаванды, действием, ингибируют адгезию P. gingivalis, а также S. mutans [15]. Целью работы A. Araghizadeh было определить ингибирующую активность in vitro экстракта зеленого чая на некоторых клинически изолированных кариесогенных и пародонтопатогенных бактериях. Двадцать штаммов каждого из S. mutans, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia были выделены из кариозных зубов и пародонтальных карманов пациентов с кариесом зубов и заболеваниями пародонта. В результате все клинические патогены S. mutans (100%) были чувствительны к экстракту зеленого чая в концентрациях 6,25, 12,5, 25 и 50 мг/мл, пародонтопатогены A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis (100%) были чувствительны к 12,5, 25 и 50 мг/мл этой выдержки. Таким образом, результаты показали, что экстракт зеленого чая проявляет сильную антибактериальную активность у S. mutans, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis и P. intermedia, поэтому может использоваться в средствах для полоскания рта или чистки зубов в целях профилактики кариеса и заболеваний пародонта [16]. В 2012 г. проведено исследование для оценки краткосрочных клинических и микробиологических эффектов коммерчески доступного геля и порошка, содержащего Acacia arabica, и сравнения их влияний с гелем, содержащим 1% хлоргексидина. Предпосылкой явилась потребность в антибляшечном агенте, который можно использовать ежедневно, без побочных эффектов антибактериальных химических веществ, таких как хлоргексидин. Результаты показали, что гель Acacia arabica и порошок клинически значительно улучшают показатели индекса GI и зубного налета, это улучшение было сопоставимо с эффектом от применения геля с 1% хлоргексидином. Из этого следует, что и гель Acacia arabica, и порошок могут быть полезными фитосоставами для контроля десневого налета у пациентов с гингивитом [17]. Проведено сравнительное исследование эффективности полосканий полости рта раствором трифалы с 0,2% раствором хлоргексидина у пациентов с заболеваниями пародонта (2014). Оба агента, используемые в исследовании, явились эффективными противовоспалительными и антимикробными препаратами. В данном клиническом исследовании при сравнении группы трифалы с группой хлоргексидина статистически значимого различия не было (р>0,05). Это означало, что эффективность трифала в полости рта была схожа с таковой 0,2% CHX. Таким образом, на основе этих данных раствор трифала можно считать альтернативой хлоргексидину [18]. Алоэ вера — лекарственное растение с противовоспалительным, противомикробным, антидиабетическим и иммуномодулирующим свойствами. Обнаружено, что штаммы S. mutans наиболее чувствительные к гелю Алоэ вера в концентрации 12,5 мкг/мл, тогда как A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis и B. fragilis были менее чувствительными, причем концентрация составляла 25—50 мкг/мл (р

Растительными препаратами при пародонтитах

Во избежание бактериемии и для устранения симптомов острого воспаления антисептики назначаются уже на этапе оказания экстренной помощи:
• хлоргексидин:
• триклозан;
• мирамистин;
• фторид олова:
• фурацилин;
• перекись водорода;
• растительного происхождения: сальвин, ромашка, шалфей и др.

Наиболее распространенными и эффективными антисептическими средствами считаются в первую очередь такие, как триклозан. хлоргексидин. листерин. фторид олова. При этом специалисты должны четко знать, что уже через 10—14 дней их применения происходит уничтожение практически всей аутофлоры. При последующем же микробном заселении первыми оказываются пародонтопатогены, а представители аутофлоры даже к концу 1-го месяца не достигают нормальных показателей.

Это врачи должны помнить, чтобы определять длительность назначения совершенно необходимых и, безусловно, хорошо работающих полосканий.

Триклозан является хлорсодержащим производным фенола в сочетании с поверхностно-активными веществами, которые пролонгируют его действие. Данный препарат чаше применяется при изготовлении средств гигиены, в том числе и полости рта.

Наиболее употребимым антисептиком для местной обработки и полоскания полости рта при пародонтите является хюргексидина биглюконат (корсодил, перидекс, периогард, лизоплак). В Европе хлоргексидин используется в виде 0,05— 0,2 % раствора, в США — 0.12 %. В России хлоргексидин широко применяли в смеси с метронидазолом, которую готовили ex tempore. Конечно, это затрудняло дозировку, кроме того, данная смесь имела резкий и неприятный вкус. Решением этой проблемы явилось создание метрогиладента профессионального.

Следует помнить, что использование хлоргексидина биглюконата имеет и ряд недостатков. Во-первых, он уничтожает аутофлору и вызывает дисбактериоз полости рта, имеет неприятный вкус, окрашивает зубы и язык в темный цвет, вызывает расстройство вкусовой чувствительности.

Для сугубо локального применения очень удобен, например, ПериоЧип, представляющий собой резорбируемую желатиновую полоску, содержащую хлоргексидин. К этой же группе «доносящих систем» относятся тетраиикли-новые нити «Актисайт» — поливинилацетат, пропитанный тетрациклином.

Существует интересный препарат атридокс, содержащий доксициклин. Атридокс — это гель, который затвердевает после введения в ПК и является источником постоянного поступления доксициклина в течение 1-2 нед.

PerioMed содержит 0,63 % фторид олова и не только снижает образование зубной бляшки, но и одновременно положительно влияет на функциональную активность нейтрофилов. Не имея противопоказаний, PerioMed сохраняет свою активность в полости рта в течение 12 ч, при этом обладает приятным вкусом.

Для местной антисептической обработки также можно использовать мирамистин, бетадин (йодсодержащий препарат), 0,25 % раствор хлорамина, фурацилин 1:5000, диоксидин, риванол, перекись водорода и др. Препараты растительного происхождения — сальвин, сангвинарин, растворы ромашки, шалфея, мараславин и др. — обладают менее выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами, но при этом отличаются рядом преимуществ: практически полное отсутствие побочных эффектов, аллергических реакций, отсутствие адаптации микрофлоры ПК.

Однако при длительном и бесконтрольном их применении происходит вымывание нормальной микрофлоры полости рта и иммуноглобулинов слюны. В настоящее время растительные составляющие стали постоянным компонентом средств гигиены для полости рта.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Средства от пародонтоза

Пародонтоз – это тяжелое системное заболевание десен, которое с большим трудом поддается лечению. Существует множество лекарственных средств, которые помогают победить пародонтоз, однако без дополнительной терапии они малоэффективны. Тем не менее, их имеет смысл применять для облегчения симптомов и ускорения лечения.

Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта.

Антибиотики

В основе лечения пародонтоза всегда лежит противомикробный метод, так что прием антибиотиков при этом заболевании неизбежен. Чаще всего при пародонтозе прописываются антибиотики широкого спектра действия – они уничтожают максимальное количество болезнетворных бактерий.

Перед началом лечения антибиотиками пациент обязательно должен сделать специальный бактериальный анализ – так станет понятно, насколько бактерии в организме человека чувствительны к антибиотику.

Если пациент плохо переносит лечение антибиотиками, то придется подобрать другие лекарства. По этой же причине самому себе прописывать антибиотики категорически запрещено, так как вы можете не переносить какой-нибудь антибиотик, и тогда лечение принесет только вред.

Антибиотики сегодня выпускают в разных лекарственных формах:

  • Таблетках для приема внутрь;
  • Капсулах для системного лечения;
  • Гелях для местного применения;
  • Специальных растворах для полоскания ротовой полости.

Из всего этого разнообразия лучше всего остановиться на капсулах и таблетках для приема внутрь, так как именно в этом случае антибиотики влияют на весь организм, оказывая максимальное воздействие.

ВАЖНО: Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта.

Линкомицин

В последнее время из антибиотиков для лечения пародонтоза наибольшей популярностью пользуется линкомицин. Это противомикробное средство нового поколения имеет весьма широкий спектр действия и эффективно уничтожает множество вредоносных бактерий.

Лечебная доза линкомицина устанавливается врачом, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и насколько тяжело протекает пародонтоз. Чаще всего лекарство принимают курсом в две недели, хотя иногда длительность приема продлевается.

Назначать себе самому линкомицин категорически запрещено! Так можно легко заработать себе дисбактериоз, а в худшем случает серьезно повредить печень и почки.

Трихопол

Еще один антибиотик, который достаточно часто прописывают при пародонтозе – это трихопол. Он является препаратом широкого спектра действия и активно используется не только в стоматологии, но и в других областях медицины. Этот антибиотик обладает весьма широким спектром действия, и активно уничтожает все бактерии, принимающие участие в возникновении пародонтоза. Его также категорически запрещено прописывать себе самостоятельно, так как это может стать причиной серьезных сбоев в работе организма.

Достаточно часто для лечения пародонтоза применяются мази, нормализующие кровоток сосудов и оказывающие эпителизирующее и противовоспалительное действие. Наиболее популярным средством от пародонтоза является гепариновая мазь. Ее основной компонент, гепарин – это антикоагулянт, который влияет на экссудативные воспалительные фазы. За счет этого мазь оказывает очень хорошее противовоспалительное действие и улучшает состояние десен.

Также нередко при пародонтозе применяется гомеопатическая мазь «Траумель С», обладающая противовоспалительным действием. Минеральные и растительные компоненты в ее составе уменьшают воспаление, уплотняют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию и активизируют как общий, так и местный иммунитет. Поскольку средство гомеопатическое, оно не оказывает выраженного терапевтического действия, но способно поддерживать ткани десен в более-менее здоровом состоянии, не допуская дальнейшего развития воспалительных процессов.

Лечение воспаленных десен

Автор данной статьи:

Толстошеев Андрей Юрьевич
Главный врач, стоматолог-хирург, врач стоматолог-ортопед

Воспаления десен в стоматологии называются заболеваниями пародонта, то есть всего комплекса тканей около зуба. Занимаются лечением воспаления десен зубов врачи-пародонтологи.

Воспаление может охватывать область одной десны или двух, но часто оно распространяется на большую часть зубного ряда. Обычно все начинается с покраснения, зуда и небольшой болезненности, но постепенно дискомфорт и внешние проявления могут стать более выраженными.

Основные причины воспаления десен

Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:

  • образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
  • системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
  • активное размножение патогенных бактерий в полости рта.

Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.

Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.

Существуют и второстепенные причины заболевания десен:

  • наследственная предрасположенность;
  • последствия травмы;
  • последствия неправильного медицинского лечения;
  • воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
  • ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
  • нарушение баланса веществ в слюне;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильный стресс;
  • гормональные сбои;
  • особенности строения зубов и десен.

Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.

Заболевания десен

Среди заболеваний десен можно выделить следующие патологии:

  • гингивит,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • периодонтит,
  • периостит.

Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.

​​​​​​​ Гингивит

Гингивит — заболевание, при котором воспаляется преимущественно край десны и ее участки между зубами. Поражается слизистая оболочка, костная ткань сохраняется нетронутой, поэтому гингивит считается менее опасным для зубов заболеванием, чем пародонтит.

Выделяют основные типы гингивита:
  • Катаральный.
  • Язвенно-некротический.
  • Гипертрофический.

Общие симптомы заболевания:
  • выделение крови при чистке или употреблении грубой пищи;
  • боль при физическом воздействии на десны;
  • заметное скопление налета у шеек зубов,, который трудно удалить из-за болезненности тканей;
  • частый или постоянный зуд в деснах;
  • отечность десен;
  • выделение жидкости из десен;
  • выраженный красный цвет их слизистой оболочки или, наоборот, синюшность.

Протекание катарального гингивита может ограничиться этими симптомами. При гипертрофическом добавляется разрастание десны. При язвенно-некротическом — изъязвление и некроз ее слизистой оболочки.

Если из-за гингивита опухла десна, то лечение назначается в зависимости от степени тяжести, а также фазы протекания: острой, хронической в стадии обострения, хронической вне стадии обострения.

При острой фазе характерна выраженная болезненность, краснота и кровоточивость слизистой, что связано с сильным истончением эпителия. При хронической фазе вне обострения эти симптомы проявляются в меньшей степени, а цвет десны становится синеватым.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя обязательные этапы:

  • Устранение накопившихся зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата.
  • Обработка пораженных тканей антисептиком.
  • Наложение на десны противовоспалительного геля.

Это входит в первую обязательную помощь, оказываемую пациенту во врачебном кабинете. В дальнейшем необходимо, чтобы больной сам поддерживал гигиену, ополаскивая рот антисептическим раствором, и ежедневно накладывал противовоспалительные средства. Такую домашнюю терапию нужно проводить как минимум 10 дней.

Обычно при гингивите зубодесневое соединение сохраняется целым. Но при отсутствии лечения гингивит имеет свойство переходить в пародонтит, при котором целостность этого соединения нарушается. Поэтому, если кровоточит десна, лечение откладывать нельзя.

Пародонтит и пародонтоз

При пародонтите воспаление охватывает все ткани пародонта, куда входят не только десны, но и альвеолярные отростки (зубные лунки), цемент зуба и даже надкостница. Характерным признаком заболевания является образование десневых карманов.

Здоровые десны плотно обхватывают шейку зуба, а при пародонтите они отделяются от зубной поверхности. В результате между краем десны и зубом образуется пространство, где обычно находятся поддесневые зубные камни. В этих карманах также может скапливаться гной.

Читать еще:  Что делать, если воспалилась десна

Стоит направиться ко врачу с подозрением на пародонтит, если:

  • пахнет изо рта,
  • десны часто или постоянно кровоточат;
  • десны зудят, болят, выглядят красными и отечными;
  • промежутки между зубами стали шире;
  • при попадании пищи между зубами возникает боль;
  • в полости рта много зубных камней (не всегда их можно обнаружить самостоятельно).

Пародонтит, как и гингивит, может переходить в хроническую фазу, которая может иметь стадии обострения и затихания. Если его не лечить, то воспаление приводит к абсцессам, при которых гной начинает разрушать мягкие и твердые ткани. В результате могут образоваться полости с гнойным содержимым.

Пародонтит имеет три степени тяжести, которые отличают не по ощущениям пациента, а по глубине десневых карманов и области разрушения тканей. Недолеченный острый пародонтит переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к еще более серьезному заболеванию — пародонтозу.

Пародонтоз глубоко поражает ткани, вызывая их дистрофическое поражение и охватывая весь альвеолярный отросток. Объем всех тканей убывает, и в зависимости от уровня уменьшения кости различают легкую, среднюю или тяжелую степень протекания патологии.

Запущенное течение заболевания может привести к потере зубов.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Лечение пародонтита и пародонтоза десен прежде всего подразумевает очищение десневых карманов. Эту процедуру может выполнить только врач с помощью ультразвукового оборудования. После удаления твердых отложений пространства между зубами и деснами обрабатываются антибактериальными средствами. Далее пациенту придется строго соблюдать гигиену рта, следить за питанием, обрабатывать полость рта антисептиками. По назначению врача используются также противовоспалительные препараты местного и (или) системного действия.

Однако при тяжелом протекании заболевания, с глубокими карманами (глубже 3 мм), лечение пародонтоза десен потребует также хирургического вмешательства. Карманы придется разрезать, чтобы полностью вычистить от гноя и твердых отложений. После очищения десны обрабатывают антисептиком и зашивают. В дальнейшем пациент должен соблюдать диету, обрабатывать полость рта соответственно указанию врача и принимать назначенные препараты.

Воспаление десен

Рекомендуемые статьи

  • Причины воспаления десен
  • Виды воспалений
  • Основные проявления и симптомы
  • Особенности диагностики
  • Методы лечения
  • Способы профилактики

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
  • снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
  • ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
  • нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

  • десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
  • гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
  • атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
  • язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
  • острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
  • острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

  • краснота, отечность десен;
  • повышенная чувствительность мягких тканей;
  • кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
  • характерная рыхлая поверхность десен;
  • неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

  • на основе хлоргексидина;
  • на основе растительных противомикробных компонентов;
  • препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

  • противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
  • заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
  • противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
  • обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

  • экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
  • минеральные соли;
  • противокариозные компоненты;
  • гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
  • Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
  • Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
  • Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

  1. Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
  2. Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
    • дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
    • электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
    • массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Что с десной — пародонтоз, пародонтит или все-таки окклюзионная травма?

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

  • расшатывания зуба,
  • оголения шейки зуба,
  • почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» — не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня — пародонтоз», я всегда уточняю — вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них — от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить — именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна — не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

  • потерянное время,
  • потерянные деньги,
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

  • зуб находится не в зубном ряду,
  • зуб стоит не в правильном положении,
  • зуб не физиологично вырос,
  • зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.
Читать еще:  Физиотерапия в комплексном лечении заболеваний пародонта (продолжение

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Симптомы пародонтоза и лечение в домашних условиях: рекомендации врачей

Пародонтоз — заболевание ротовой полости, которое характеризуется уменьшением объема десен и оголением пришеечной области зубов. Оно развивается в течение длительного времени. И, как правило, заметить его симптомы удается лишь в момент, когда урон, причиненный здоровью полости рта, значителен.

Почему это происходит? Можно ли обратить вспять последствия болезни? И как лечить пародонтоз в домашних условиях? Отвечаем на эти вопросы вместе с экспертами.

Пародонтоз зубов или десен

Пародонтозом называют дистрофический процесс в ротовой полости. Он затрагивает все виды тканей. Разрушение начинается глубоко в структуре десен — в костной ткани, объем которой снижается. И на этом фоне десна приподнимается и «уходит».

Визуально это хорошо заметно по исчезновению межзубных перегородок. Заполненные тканью десны — у здорового человека — у страдающего пародонтозом они со временем становятся «пустыми». Промежутки между зубами расширяются, а сами зубы будто становятся больше по размеру. Это происходит из-за оголения пришеечной области.

Изначально закрытая десной, эта область постепенно выходит на поверхность. Ее цвет темнее, чем цвет зубов, из-за отсутствия эмали. Из-за этого кажется, что у десен зубы стали желтыми или темными. На самом деле, изменения цвета не происходит. Просто те части зубов, которые должны быть скрыты деснами, стали видны невооруженным глазом.

«В медицинской терминологии не существует понятия пародонтоза десен или зубов, — комментирует врач стоматолог-пародонтолог, главный врач сети стоматологических клиник «Все свои!» Игорь Репин. — Это самобытные названия дистрофического процесса в ротовой полости. При его развитии на фоне полного благополучия в уходе за полостью рта и при регулярном посещении стоматолога медленно, но неумолимо уходит десна».

Пародонтит и пародонтоз — особенности течения

Пародонтоз часто путают с другим заболеванием, развивающимся в ротовой полости, — пародонтитом. И эта путаница приводит к неверному пониманию причин болезней и тактик их лечения.

При пародонтозе во рту не бывает воспалительных процессов. По словам Игоря Репина, зубы могут быть абсолютно чистыми от камня, белыми. Они не шатаются в деснах, а сами десны выглядят здоровыми. Но их объем уменьшается, шейки зубов оголяются, из-за чего те кажутся все более крупными.

Пародонтит же — это типичный воспалительный процесс, обусловленный развитием патогенной микрофлоры. При пародонтите будут все признаки воспаления:

  • покраснение десен;
  • кровоточивость при чистке зубов и пережевывании твердой пищи;
  • наличие очагов нагноения в прикорневой области;
  • дурной запах изо рта.

Со временем запущенный воспалительный процесс приводит к нарушению плотности тканей десны, и зубы начинают шататься. Всего этого при пародонтозе не наблюдается. С точки зрения гигиены полости рта — ситуация идеальна.

Причины пародонтоза

Но почему же тогда развивается болезнь? В чем ее причина? По словам стоматолога-пародонтолога Игоря Репина, в последние годы позиция официальной медицины в отношении этого заболевания серьезно изменилась.

«По мнению современного научного сообщества, не существует изолированного пародонтоза, — отмечает врач. — Этот процесс становится одним из проявлений остеопороза — заболевания, при котором в организме разрушается костная ткань. За рубежом пародонтоз уже не считают самостоятельным заболеванием, хотя этой позиции все еще придерживается российская медицина. В течение многих лет на международном уровне обсуждается вопрос о необходимости исключить пародонтоз из Международного классификатора болезней МКБ-10, так как доказано, что именно остеопороз является его причиной».

С мнением коллеги согласна и кандидат медицинских наук, консультант эндокринолог Медицинского женского центра на Таганке Светлана Лесникова.

«Пародонтоз может являться одним из проявлений остеопороза как первичного, чаще постменопаузального, так и вторичного, — уточняет эндокринолог. — Последний развивается на фоне тяжелых эндокринных заболеваний щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, гипофиза. К нему может привести прием ряда лекарственных препаратов, которые сами по себе, еще до развития остеопороза, негативно влияют на костную ткань».

Болезнь может возникать также на фоне сахарного диабета и атеросклероза сосудов. В этом случае ее вызывает нарушение кровоснабжения ротовой полости из-за хронического поражения сосудов — микроангиопатии.

Пародонтоз и остеопороз

Будучи одним из признаков остеопороза, пародонтоз обычно не становится его первым симптомом. При метаболическом заболевании скелета костная масса равномерно снижается во всем теле. Это нарушает ее плотность в челюсти и области лица, что и вызывает в дальнейшем уменьшение объема десен.

При внимательном отношении к здоровью ротовой полости можно заметить, что зубы начинают желтеть в пришеечной области. И в этом случае нужно срочно обращаться к стоматологу, а затем к эндокринологу, так как разрушительный процесс в костной ткани уже начался.

Но чаще всего первым симптомом остеопороза становится «спонтанный» перелом в области бедра или лучевой кости, который происходит без серьезной травмы. Просто при неловком движении, случайном падении, даже кашле и чихании. Болезни могут сопутствовать боли в области позвоночника, мышечная слабость, но обычно она протекает бессимптомно.

«Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения и обновления, — уточняет Лесникова. — В ней одновременно происходят два противоположных процесса. Это образование кости и ее разрушение — костная резорбция. От их баланса и соотношения зависит качество, прочность, минеральная плотность кости. Нарушение взаимодействия этих процессов и приводит к развитию остеопороза».

Группы риска

По статистике, пародонтоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И в большей мере его возникновению подвержены женщины старше 50 лет. В этом возрасте на фоне серьезных гормональных изменений в организме, угнетении функции половых гормонов и развития менопаузы может начаться деструктивный процесс в костной ткани.

  • гиперпаратиреозом — гиперфункцией паращитовидных желез;
  • тиреотоксикозом — гиперфункцией щитовидной железы;
  • гиперкортицизмом — при наличии опухоли надпочечников или гипофиза.

Склонность к остеопорозу может быть заложена на генетическом уровне, поэтому риск повышен у людей, в семьях которых были тяжелые переломы у пожилых родственников (например, перелом шейки бедра). Также подвержены заболеванию пациенты, вынужденные принимать препараты для лечения тяжелых системных заболеваний:

  • ревматоидного артрита;
  • системной красной волчанки;
  • после трансплантации органов;
  • после лечения рака молочной железы и предстательной железы.

«Развитие остеопороза, а вместе с ним и деструктивных процессов в ротовой полости зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, — уточняет Светлана Лесникова. — На развитие заболевания влияет и гормональный статус, прием некоторых лекарственных препаратов, и конечно, возраст человека, продолжительность его жизни. Негативное влияние оказывает нехватка кальция в рационе и недостаток витамина D».

Лечение пародонтоза

В отличие от пародонтита, причины которого лежат «на поверхности», избавиться от пародонтоза непосредственным воздействием на ротовую полость или десны невозможно. Не существует препаратов для лечения пародонтоза для местного воздействия. Остановить болезнь или обратить вспять ее последствия местными обработками, полосканиями рта не получится.

«Болезнь лечат комплексно, чаще всего с эндокринологами — специалистами по лечению остеопороза, — отмечает стоматолог Игорь Репин. — Терапия специфическая, долгая и сложная, поэтому лечения пародонтоза в домашних условиях не существует, как и какой-либо профилактики его возникновения».

По словам врача эндокринолога Светланы Лесниковой, для выбора тактики лечения необходима диагностика — выявление причины, вызвавшей остеопороз. Врач может порекомендовать несколько обследований:

  1. Денситометрию. Процедуру измерения минеральной плотности кости в области позвоночника, шейки бедра и в лучевой кости.
  2. Анализ крови на маркеры костного ремоделирования. Уточняет скорость обновления костной ткани.
  3. Обследование на исключение основных эндокринных заболеваний, приводящих к остеопорозу. Среди них — анализы на уровни тиреотропного гормона (ТТГ), паратгормона, кальция и глюкозы крови.
  4. Осмотр пациента эндокринологом. На приеме врач может выявить характерные симптомы эндокринных заболеваний, которые привели к развитию остеопороза, и назначить дополнительные диагностические пробы.

Для лечения остеопороза используют специализированные препараты. Это лекарственные средства, которые препятствуют разрушению костей (антирезорбтивные) и способствуют росту костной ткани (анаболические). В комплексном лечении применяются препараты кальция и нативного витамина D или его активных аналогов.

Прогноз для пациента

Как правило, остеопороз развивается скрытно и длительно. Но при своевременно начатом лечении удается в течение нескольких месяцев избавить пациента от болей в позвоночнике, костях, снизить риск новых переломов и уменьшить мышечную слабость. В некоторых случаях, когда удается победить основное эндокринное заболевание, приведшее к развитию остеопороза, уходит и болезнь костей.

При этом специфичных средств от пародонтоза современная медицина предложить пока не может. Эндокринолог порекомендует пациенту регулярно посещать стоматолога, который поможет поддерживать нормальный прикус и смыкание зубов.

«Вернуть десну, которая «ушла» на фоне пародонтоза, уже невозможно, — отмечает врач стоматолог Игорь Репин. — Нужно направить усилия на снижение скорости прогрессирования заболевания. А насколько интенсивно будет протекать пародонтоз, зависит только от эффективности лечения, подобранного эндокринологом».

При изменении смыкания зубов может потребоваться коррекция прикуса. Врач подшлифует некоторые участки зубов, что уменьшит дискомфортные ощущения пациента. Если же пустить болезнь «на самотек», потеря привлекательности улыбки станет лишь малой толикой в череде опасных последствий для организма. Остеопороз страшен инвалидизацией на фоне разрушения костей позвоночника и спонтанных переломов. Не допустить этого поможет строгое выполнение рекомендаций врача эндокринолога.

Лечение пародонтита в домашних условиях

Возможно ли самостоятельное лечение пародонтита в домашних условиях? Об истинной эффективности народных средств от болезней десен читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

  • Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях
  • Средства для лечения пародонтита в домашних условиях
  • Эффективность лечения десен при пародонтите народными средствами

Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях

Пародонтитом называется воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб. Как правило, его возникновение связано со следующими причинами:

  • плохая гигиена полости рта;
  • зубной камень;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунодефицит и авитаминоз;
  • патологии прикуса;
  • некачественное протезирование или пломбирование;
  • болезни внутренних органов и эндокринной системы.

Выявить заболевание можно по некоторым характерным признакам:

  • кровоточивость при чистке;
  • отек и покраснение десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • образование патологических десневых карманов;
  • оголение корней зубов.

При обнаружении симптомов пародонтита лечение в домашних условиях имеет смысл только на начальных стадиях. Легкое воспаление снимается специальными пастами, гелями или отварами трав, обладающих антисептическим действием.

Средства для лечения пародонтита в домашних условиях

Существует несколько популярных способов лечения пародонтита народными средствами.

Компрессы

Избавиться от болезненных ощущений в деснах помогут аппликации. Рекомендуется смочить эфирным маслом пихты, чайного дерева, бессмертника или гвоздики кусочек ваты и приложить его к поврежденной области на пятнадцать минут. Повторять процедуру ежедневно в течение недели.

Массаж

Мягкими круговыми движениями разминать десневую ткань. Для усиления эффекта можно взять мед, смешанный с солью.

Полоскание

Самое эффективное народное средство при лечении пародонтита. Отвары хвои, цветов липы, коры дуба, календулы и ягод черноплодной рябины обладают антибактериальным и успокаивающим действием, очищают ротовую полость от налета и размягчают зубной камень.

Во время беременности многие пациентки с пародонтологическими заболеваниями отказываются от визита к стоматологу, опасаясь причинить вред ребенку. Применение домашних способов без предварительной консультации специалиста — еще более рискованный шаг! Полоскание отваром календулы приводит к отслойке плаценты, ромашка способна спровоцировать внутреннее кровотечение, а аптечные медикаменты могут иметь в составе губительный для плода адреналин.

Эффективность лечения десен при пародонтите народными средствами

Гели, пасты и ополаскиватели действительно снимают небольшое воспаление, останавливают распространение болезнетворных бактерий и дезинфицируют слизистую оболочку. Однако важно помнить, что лечение пародонтита в домашних условиях или народными средствами носит скорее профилактический характер. Оно помогает справиться лишь с ранними проявлениями болезни. На более запущенных стадиях лучше доверить решение проблемы квалифицированным специалистам.

При симптомах пародонтита лечение народными средствами должно осуществляться только с целью улучшения или сохранения результатов профессиональных процедур на более долгий срок, а также в качестве профилактического дополнения к ежедневному уходу за полостью рта.

5.2. Препараты для общего лечения заболеваний пародонта

5.2.1. Противомикробные средства

В период активного лечения пародонтита, при его обострении, особенно с абсцедированием, гноетечени-

ем из пародонтальных карманов, а также при тяжелом течении язвенно-некротического гингивита назначают препараты, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и другие микроорга­низмы.

Метронидазол (Metronidazolum). Синонимы: Метро-гил, Трихопол, Флагил и др.

Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Применяют как противомикробное сред­ство при лечении язвенно-некротического гингивита и пародонтита, преимущественно в стадии абсцедирова­ния. Препарат назначают внутрь в течение 10 дней (пер-Е.ые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза в день).

Rp Tab. Metronidazoli 0,25 N 20

D S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день

АНТИБИОТИКИ. При лечении заболеваний паро-донта антибиотики назначают строго по показани­ям: при обострении пародонтита, особенно с гное­течением из пародонтальных карманов и в стадии абсцедирования. С этой целью чаще всего назнача­ют линкомицин, рондомицин, левомицетин, ампи-циллин, рифамицин, сумамед, таривид и др.

Линкомиаина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochlo-ridi) высокоактивен по отношению к грамположитель­ным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), а также некоторым анаэробам. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы и ви­русы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечного введения и накапливается в костной ткани. Поэтому линкомицин является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении ин­фекционных поражений костной ткани и суставов.

Больным с заболеваниями пародонта препарат на­значают внутрь или внутримышечно. Внутрь — по 0,5 г 3—4 раза в сутки (за 1—2 ч до еды или через 2—3 ч после еды). Внутримышечно вводят по 0,6 г 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г,

суточная 1—1,5 г. Продолжительность курса лечения — не менее 10 дней.

Линкомицин выпускается в желатиновых капсулах по 0,25 г (по 6 и 20 капсул) и в ампулах по 1 мл 30 % раствора (0,3 г в ампуле), а также в виде 2 % мази в тубах по 15 г.

Rp.: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25 N. 20 D.S. По 2 таблетки 3—4 раза в день

Rp.: Sol. Lyncomycini hydrochloridi 30 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 3—4 раза в день

Левомицетин (Laevomycetinum) — антибиотик ши­рокого спектра действия. Обладает бактериостатичес-кой активностью по отношению к большинству штам­мов грамположительных и грамотрицательных бакте­рий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных ви­русов.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-ки-шечного тракта, создавая максимальную концентрацию в крови через 2—3 ч. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды (в случае возникновения тошноты или рвоты рекомендуется принимать через час после еды). Назначают по 0,5 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения со­ставляет 7—10 дней.

Противопоказан прием левомицетина больным с угнетением функции кроветворения, при заболевани­ях кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. У больных пародон-титом выявлена высокая чувствительность микрофло­ры пародонтального кармана к левомицетину [Лей-бур Э.Э., 1986], поэтому препарат может быть исполь­зован и для местного лечения пародонтита в стадии абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов.

Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г; в капсулах по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина.

Rp.: Tab. Lacvomycetini 0,5 N. 20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день

Для наружного применения используют спиртовые растворы (0,25 %, 2 %, 3 % и 5 %) левомицетина, а также аэрозольные препараты, содержащие левомице-тин: «Олазоль», «Левовинизоль» и мази: «Левомеколы», «Левосин», «Фулевил».

Левовинизоль (Laevovinisolum) — препарат в аэро­зольной упаковке, в состав которого входят: левомице-тин — 0,136 г, винилин — 13,5 г, линетол — 13,4 г, спирт этиловый 95 % — 2,9 г, цитраль —0,1 г и пропел-лент (хладон) — до 60 г.

Препарат оказывает антимикробное и противовос­палительное действие. Наносят на пораженные участки слизистой оболочки 1—2 раза в день.

Олазоль (Olasolum) — аэрозольный препарат комби­нированного действия. Содержит масло облепиховое, левомицетин, анестезин, борную кислоту, наполни­тели.

Применяют в качестве противомикробного и стиму­лирующего эпителизацию средства. Может быть ис­пользован для лечения больных язвенно-некротичес­ким гингивитом, пародонтитом в стадии обострения. Олазоль наносят на пораженную слизистую оболочку рта после удаления некротических тканей протеолити-ческими ферментами ежедневно 1—4 раза.

Мазь «Левомеколь» (Unguentum «Laevomecol») ока­зывает антимикробное и противовоспалительное дейст­вие. В ее состав входят: левомицетин — 0,75 г, метил-урацил — 4 г, полиэтиленоксид — 95,25 г (на 100 г).

Применяют для лечения гингивита и пародонтита в стадии обострения. Препарат ежедневно наносят на слизистую оболочку с помощью марлевых салфеток ежедневно 1—2 раза в день до полного исчезновения воспалительных явлений.

Мазь «Левосин* (Unguentum «Laevosin»). В составе мази содержатся левомицетин (1 г), сульфадиметоксин (4 г), метилурацил (4 г), тримекаин (3 г). Применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и обезболивающего средства.

Мазь «Фулевнл» (Unguentum «Fulevil») — препарат комбинированного действия, содержащий фураци-лин — 0,1 %, левомицетин — 2 %, масляный раствор

ретинола ацетата, ланолин безводный. При аппликации на поверхность слизистой оболочки рта и кожи оказы­вает противомикробное, противовоспалительное и сти­мулирующее эпителизацию действие.

Азитромиции (Azithromycin). Синонимы: Суммамед, Summamed.

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широ­ким спектром антимикробного действия на грамполо­жительные (стафилококки, стрептококки, пневмокок­ки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др.

Читать еще:  Ультразвуковая чистка зубов при пародонтите

Суммамед обладает высокой антимикробной актив­ностью по отношению к пародонтогенным штаммам микроорганизмов [Филатова Н.А., 1996]. Препарат ис­пользуют в качестве эффективного антимикробного средства в комплексном лечении пародонтита в стадии обострения. Суммамед позволяет быстро купировать острые воспалительные явления перед проведением хи­рургического лечения.

Суммамед назначают курсом в течение 5 дней. Пер­вый день — 500 мг, со 2-го по 5-й день — 250 мг. При­нимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Вы­пускается в капсулах по 0,125 и 0,25 г, а также в таблет­ках по 0,5 г.

Эритромицин (Erythromycinum) — антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр антимик­робного действия на грамположительные и грамотри­цательные микроорганизмы, микобактерии, грибы, некоторые вирусы.

Применяют при лечении различных гнойно-воспа­лительных процессов, в том числе при абсцедирующей форме пародонтита. Назначают внутрь. Первая доза 0,4—0,6 г, затем по 0,25 г через каждые 4—6 ч за 1— 1 /! ч до еды в течение 5—7 дней.

Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,25 г.

Rp.: Tab. Elythromycini 0,25 N. 30 S. По 1 таблетке через 4—6 ч

Рокситромицин (Roxithromycin). Синонимы: Рулид, Rulid.

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широ­ким спектром антибактериального действия — как на грамположительные, так и на грамотрицательные мик­роорганизмы. Препарат быстро всасывается после при­ема внутрь.

По сравнению с другими макролидами рокситроми-цин отличается большей стабильностью в кислой среде желудка.

Рокситромицин применяют при лечении синуситов, гайморита, пародонтита в стадии обострения, вклю­чая стадию абсцедирования. Назначают внутрь до еды взрослым по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в день — утром и вечером. Доза для детей зависит от массы тела и тяжести инфекционного процесса. Рекомендуемая доза состав­ляет 5—8 мг/кг в сутки, продолжительность лечения — не более 10 дней.

При приеме препарата возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе, аллергические реакции.

Противопоказания к применению рокситромицина:

• повышенная чувствительность к антибиотикам-макролидам;

• выраженные нарушения функции печени;

• период беременности и лактации.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по

Применение фитопрепаратов в комплексном лечении генерализованного пародонтита

Лечение воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта до настоящего времени продолжает оставаться одной из важнейших проблем стоматологии. Данные литературы свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний пародонта. По данным ВОЗ, около 95 % взрослого населения планеты имеют те или иные признаки заболевания пародонта [1]. Среди пародонтопатий наиболее распространены гингивит и пародонтит. Эти заболевания легко хронизируются и быстро прогрессируют без соответствующего наблюдения и лечения, способствуют потере основных функций зубочелюстной системы в целом, негативно сказываются на пищеварении (Безрукова И. В. 2000, Грудянов А. И. 2008). В патогенезе гингивита и пародонтита основная роль принадлежит реакции воспаления, которая возникает в результате сложного взаимодействия бактериальной инфекции и ответной реакции организма с участием факторов неспецифической и специфической иммунологической защиты, действием медиаторов воспаления [2, 5].

Лечение заболеваний тканей пародонта предусматривает комплексное воздействие местного (медикаментозного) и общего лечения (проведение общеукрепляющей, десенсибилизирующей, стимулирующей, противовоспалительной терапии). В комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта одно из ведущих мест по праву занимает лекарственная терапия. Среди различных групп лекарственных средств для медикаментозной терапии большой интерес представляют средства растительного происхождения. Они, оказывая терапевтическое (болеутоляющее, противовоспалительное, антимикробное, кровоостанавливающее, регенерирующее, дезодорирующее) и регуляторное действия, влияют на обменные процессы и повышают защитные свойства организма. Лекарственные препараты растительного происхождения обычно действуют мягче, чем синтетические, у них меньше нежелательных побочных эффектов, в том числе они реже вызывают аллергические реакции [3]. Вместе с тем задача дальнейшего совершенствования и повышения эффективности комплексного лечения массовых заболеваний пародонта путем поиска новых составов и современных способов фитотерапии, научное обоснование целесообразности их применения по-прежнему является актуальной задачей.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием комплекса фитопрепаратов местного и общего действия.

При проведении комплексного лечения пародонтита нами были выбраны отечественные растительные препараты. В качестве местного фитопрепарата применялся бальзам для дёсен «Лесной бальзам» концерна «Калина», который обладает комплексом лечебных свойств. В короткий срок он снижает воспаление и кровоточивость десен, устраняет болезненность десен, блокирует развитие патогенных микроорганизмов, обладает ранозаживляющим и эпителизирующим действием. В состав «Лесного бальзама» входят натуральные экстракты (сок листьев алоэ, отвар 5 лечебных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, чистотела и крапивы). Благодаря специальной гелевой консистенции, бальзам остается в пораженном участке десны продолжительное время.

В качестве общего фитопрепарата использовали «Гинкоум» фирмы «Эвалар», который содержит в своём составе рутин. Он улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают периваскулярный отёк, улучшает метаболические процессы в стенках сосудов при заболеваниях пародонта [4].

Предлагаемым способом была пролечена группа больных из 32 пациентов в возрасте 24-55 лет обоего пола с генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести и воспалением слизистой оболочки полости рта, находящихся на амбулаторном лечении. В зависимости от метода лечения пациенты были распределены на основную (17 человек) и контрольную группу (15 человек). Больные основной группы использовали при лечении «Лесной бальзам« и «Гинкоум». Больные контрольной группы использовали известное средство.

Результаты клинических исследований показали высокую лечебно-профилактическую эффективность бальзама для дёсен «Лесной бальзам» (местное лечение). Больные применяли его 2-3 раза в день после еды в течение двух недель. Основные клинические эффекты проявились через 2-3 дня от начала лечения и выразились в быстром купировании признаков воспаления, прекращении кровоточивости десен через 5-6 дней. «Лесной бальзам» хорошо переносился больными, не вызывал местных и общих аллергических реакций и дискомфорта. По свидетельству больных, он приятен на вкус, после его использования в полости рта сохраняется ощущение свежести. У больных контрольной группы такой клинический эффект наблюдали через две недели после начала лечения.

Затем в плане общего лечения больным включали препарат «Гинкоум». Фитопрепарат общего действия «Гинкоум» примененяли по 1 капсуле (соответственно 40 мг стандартизированного сухого экстракта) 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составила 8 недель. Противопоказаний к приему «Гинкоума», а также отрицательные побочные эффекты при клинико-лабораторном исследовании не были обнаружены. О функциональном состоянии сосудистой системы пародонта судили по данным реографии метода изучения кровообращения тканей. Определение функционального состояния регионарных сосудов пародонта проводили методом реопародонтографии, с помощью реографа РГ-4-03 по тетраполярной методике. При расшифровке реопародонтограмм наиболее информативными по гемодинамике являются следующие индексные величины: индекс периферического сопротивления (ИПС), индекс эластичности (ИЭ), показатель тонуса сосудов, реографический индекс (РИ). С помощью реопардонтографического метода исследования установлены функциональные изменения в сосудах пародонта в процессе лечения.

До лечения (основная группа). В количественном отношении реографиеский индекс (РИ) составил 0,063 +/- 0,007 Ом, индекс эластичности (ИЭ) 63,3 +/- 6,31 %, индекс периферического сопротивления (ИПС) составил 92,41 +/- 6,12 %.

Через пять недель после начала проведения лечения реографический индекс увеличился на 9,52 % до значения 0,069 +/- 0,006 Ом, индекс эластичности увеличился на 7,71 % и стал равен 68,18 +/- 5,01 %, индекс периферического сопротивления в этом периоде исследования кровоснабжения тканей пародонта уменьшился на 5,96 % и стал равен 87,21 +/- 5,41 %.

У больных контрольной группы такой клинический эффект наблюдали лишь через два месяца после начала лечения.

Таким образом, после комплексного лечения фитопрепаратом местного действия «Лесной бальзам» и общего действия «Гинкоум» все показатели улучшились, что позволяет сделать вывод о нормализации динамики кровообращения в артериальном и венозном отделах слизистой оболочки и стабилизации тонуса сосудов в данной области. При этом произошло сокращение сроков лечения.

Литература

  1. Грудянов А. И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта. / Грудянов А. И., Зорина O. A. // Руководство для врачей — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 112 с.
  2. Левицкий А. П., Мизина И. К. Зубной налет. — К.: Здоровье, 2002. – 80 с.
  3. Горбатова Е. А., Ломецкая Т. Н., Мануйлов Б. М. Отечественные препа​раты из растительного сырья в комплексном лечении заболеваний пародон​та // Институт стоматологии. — 2000. — 1 (6). — С. 32–33.
  4. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л. М. Цепов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 192 с.
  5. Ohlrich E. J., Cullinan M. P., Seymour G. J. The immunopathogenesis of periodontal disease. // Aust. Dent. J. — 2009. — Vol. 54, Suppl 1. — P. S. 2-10.

Публикация научной статьи. Пошаговая инструкция

Есть вопрос? Задайте его Вашему персональному менеджеру. Служба поддержки призвана помочь пользователям в решении любых проблем, связанных с вопросами публикации своих работ и другими аспектами работы издательства «Проблемы науки».

Пародонтит

Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти. Проявляется кровоточивостью и воспалением десен, болевыми ощущениями при надавливании, неприятным запахом из полости рта, подвижностью зубов. Дальнейшее развитие пародонтита приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов. Может осложняться абсцессами и свищами на деснах, периоститом и лимфаденитом. Лечение пародонтита состоит в полной санации ротовой полости и чистке десневых карманов, при необходимости производится их инструментальный кюретаж.

  • Причины пародонтита
  • Симптомы пародонтита
  • Диагностика пародонтита
  • Лечение пародонтита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пародонтит – это заболевание зуба, в результате которого происходит разрушение зубодесневевого соединения. Гингивит, то есть воспаление десен, является ранней стадией пародонтита, в дальнейшем воспалительный процесс переходит на другие ткани пародонта, что ведет к разрушению периодонта и костной ткани альвеолярного отростка. Потеря зубов в старшем возрасте в большинстве случаев обусловлена генерализованным пародонтитом.

Причины пародонтита

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Симптомы пародонтита

При пародонтите болевой синдром наблюдается редко. Воспаление со стороны десен проявляется отечностью, покраснением, местным повышением температуры и кровоточивостью десен. То есть гингивит является первой стадией. При отсутствии лечения процесс прогрессирует и пародонтитом поражаются мягкие и костные ткани, что может закончиться потерей зуба.

Диагностировать пародонтит на ранних сроках можно только во время осмотра стоматологом, так как клинические проявления практически отсутствуют. И основным симптомом, после которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является кровоточивость десен во время чистки зубов или во время еды.

В дальнейшем присоединяется отечность десен и их повышенная чувствительность в ответ на раздражение. Если на этом этапе пародонтит не лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем при пародонтите появляется гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта. Неприятный привкус во рту и выпадение зубов характерны для поздних стадий пародонтита.

Любой воспалительный процесс в области десен, в том числе и пародонтит, протекает безболезненно вне зависимости от глубины поражения и стадии разрушения пародонтальных тканей. Поэтому даже безболезненная кровоточивость десен является первым клиническим проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную нагрузку по всему зубному ряду, в результате перегрузки в тканях пародонта еще не возникает.

При отсутствии лечения пародонтита воспалительный процесс проникает глубже, начинается разрушение пародонтальной связки, возникает пародонтальный карман. Именно в этот карман при пародонтите откладывается зубной налет и зубной камень, что способствует прогрессированию процесса. Далее пародонтальные ткани (десна и костная ткань) разрушаются, зуб начинает расшатываться, теряется костная опора в челюсти. На этом этапе пародонтита положение зубов в зубном ряду меняется, между ними появляются щели.

В зависимости от особенностей пациента, пародонтит протекает по-разному. Так, агрессивное течение пародонтита характеризуется быстрым, почти стремительным разрушением зубов и десен. У другой части пациентов пародонтит протекает эпизодически, с длительными ремиссиями и периодами обострения процесса.

Хроническое течение пародонтита характеризуется медленным, но прогрессирующим разрушением костной и мышечной тканей, окружающих и поддерживающих зуб. Хронический пародонтит имеет более медленное течение, чем агрессивный. Если пародонтит является одним из проявлений системных заболеваний, например сахарного диабета, то обычно его симптомы проявляются в раннем возрасте и стихают во время коррекции основного заболевания.

Некротизирующий пародонтит является наиболее тяжелой формой течения заболевания. Десневые ткани некротизируются, при отсутствии лечения наблюдается некроз периодонтальных связок и костной ткани. Некротизирующий пародонтит встречается в основном у пациентов с тяжелыми формами иммунодефицитов, например, больные СПИДом.

Диагностика пародонтита

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают пародонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита. Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.

Лечение пародонтита

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

Профилактика

В профилактике пародонтита имеет значение санитарное просвещение населения, обучение правильной чистке зубов еще в детском возрасте и полноценное питание. Для своевременного выявления пародонтита и других заболеваний необходимо не реже, чем раз в полгода проходить плановый осмотр стоматолога и процедуры по удалению зубного камня, который провоцирует развитие пародонтита.

Если имеется гингивит, то его необходимо лечить, так как именно гингивит является первым проявление пародонтита. На этом этапе предотвратить пародонтит можно используя антибактериальные зубные пасты и противовоспалительные ополаскиватели для рта. Дефекты зубных рядов необходимо своевременно лечить, так как это формирует правильную нагрузку на зубы и способствует профилактике.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector