Cvm51.ru

Медицина и Образование
25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Масса для реставрации зуба

Керамическая масса VITA VM 13

Керамическая масса нового поколения

Для создания естественных реставраций высокого эстетического уровня в клинике «Диал-Дент» применяется немецкая керамическая масса VITA VM 13. Она используется как облицовочная керамика для сплавов с коэффициентом теплового расширения (КТР) в пределах от 13,8 до 15,2. В этот диапазон попадают самые распространенные стоматологические сплавы — с низким и высоким содержанием золота, палладия, а также сплавы неблагородных металлов. Температура обжига керамики VITA VM 13 оптимальна и исключает возможность деформации каркаса при обжиге. VITA VM 13 — материал нового поколения, отвечающий требованиям мировых стандартов в протезировании и реставрации зубов. Этот современный композит предназначен для изготовления высококачественных реставраций и относится к группе тонкоструктурной керамики.

Керамика VITA VM 13 обладает неоспоримыми преимуществами перед остальными керамическими массами. Что же выгодно отличает этот продукт от аналогов?

  1. Естественность, натуральность и гигиеничность готовой реставрации: масса состоит из полевого шпата мелкодисперсной структуры, позволяет создавать плотные и однородные поверхности, великолепно шлифуется и полируется, обладает светопреломлением и отражением света естественной эмали, имеет низкие показатели химической растворимости. Исключительная гладкость реставраций снижает образование зубного налета и дарит пациенту ощущение чистоты.
  2. Прочность готовых реставраций: керамика обладает минимальной усадкой, надежной связкой с металлом, высокой стабильностью кромок и демонстрирует постоянные результаты при обжиге. Стираемость реставраций соответствует свойствам натуральной зубной эмали, реставрации устойчивы к разрушению, прочны при изгибе. По прочности керамика VITA VM 13 сопоставима с металлокерамикой, по остальным параметрам физико-механические свойства улучшены.
  3. Универсальность: широкий спектр выбора цвета (26 оттенков цвета системы 3D-MASTER), тона и дополнительных масс для выполнения самых сложных реставраций.
  4. Технологичность: особая система маркировки материалов и упаковки минимизирует ошибку при их подборе и комбинировании.

Керамика VITA VM 13, как все массы с мелкодисперсной структурой, максимально приближена по своим свойствам к натуральной эмали. Это подтверждают исследования, проведенные в университетах Цюриха и Бостона (E.A. McLaren, R.A. Giordano II, R. Rober, B. Abozeneda «Zweiphasige Vollglas-Verblendkeramik»).

Особая масса — особый подход

Лучшие качества керамической массы VITA VM 13 проявляются только при профессиональном подходе, работа с этим материалом имеет свои технологические особенности. Так, для стандартных работ применяется техника BASIC, при которой выполняется нанесение двух слоев: BASE DENTINE и ENAMEL. При повышенных эстетических требованиях, например при реставрации передних зубов, когда необходима глубина цвета и натуральное светопреломление, применяется особая техника BUILD UP.

Зубной техник комбинирует слои BASE DENTINE, DENTINE и ENAMEL в особом порядке, который определяется задачей реставрации, создавая искусственные зубы, неотличимые от естественных. Конечный результат напрямую зависит от мастерства зубного техника, ведь толщина слоев при изготовлении керамической облицовки должна быть равномерной, а общая толщина не должна превышать 2 мм! Особенностью керамической массы VITA VM 13 является возможность нанесения керамики кистью, что дает очень естественный результат, но требует от зубного техника особой тщательности.

Все зубные техники «Диал-Дент», работающие с керамической массой VITA VM 13, прошли специальное обучение и владеют приемами работы с этим современным материалом в совершенстве.

Комментарий зубного техника, сертифицированного специалиста по работе с VITA VM 13 Волка Д.В.: «Эта масса отличается замечательной кроющей способностью, легкостью в обработке, идеальной однородной поверхностью! Работая в бригаде с врачом-ортопедом Цукором С.В., с помощью этой керамической массы можно создавать непревзойденные по эстетике реставрации».

Зуботехническая лаборатория «Диал-Дент», в которой изготавливаются зубопротезные конструкции, оборудована самыми современными приборами. Для работ с керамической массой VITA VM 13 применяется полностью автоматическая, управляемая микропроцессором, печь VITA INCERAMAT 3 T.

В клинике строго соблюдаются требования и инструкции производителя к работе с массой: используется оборудование и дополнительные материалы одной фирмы-производителя, что гарантирует неизменный результат. При работе с керамикой VITA VM 13 результат обжига сильно зависит от характеристик печи и соблюдения зубным техником необходимых условий и требований. В «Диал-Дент» есть все необходимое для достижения отличных результатов работы.

«Диал-Дент» — реставрация зубов по природному образцу

Хорошая эстетическая реставрация должна выглядеть естественно. Именно это качество больше всего ценят пациенты, наравне с высокой функциональностью. Керамическая масса VITA VM 13 позволяет создавать реалистичные реставрации, которые невозможно отличить от собственных зубов пациента. Главную роль здесь играет цвет, его правильное воспроизведение, а также дополнительные эффекты. Цвет будущего зуба определяется с помощью цветовой шкалы VITA Toothguide 3D-MASTER или прибора VITA Easyshade.

Немаловажную роль играют такие характеристики, как блеск, опалесцентность, прозрачность и флюоресценция. Если идет речь о комплексной эстетической реставрации фронтальных зубов, то применение керамической массы VITA VM 13 может заметно изменить имидж человека, зрительно омолодив его на несколько лет.

В клинике «Диал-Дент» в определении необходимого цвета будущих реставраций принимает участие сам пациент, врач-ортопед и зубной техник. Это позволяет безупречно воспроизвести необходимый цвет. Если к выбору цвета подойти не так ответственно, то возможны ошибки, что приведет к последующей переделке реставраций и удорожанию работ. Для определения основного цвета используется специальная схема, для анализа деталей применяется цифровое фото зубов пациента. Только такой подход гарантирует изготовление реставрации, которая гармонично впишется в зубной ряд.

В «Диал-Дент» над созданием естественных реставраций работают эстетический стоматолог Цукор С.В. и зубной техник Волк Д.В. В результате их совместной деятельности пациенты получают реалистичные реставрации, которые невозможно отличить от настоящих зубов. В некоторых случаях даже самые близкие родственники пациента не подозревают, что он прошел имплантацию зубов и дальнейшее протезирование на имплантах. Основной секрет такого успеха — сотрудничество врача и зубного техника, работающих с полной самоотдачей, применение качественных материалов и современного оборудования. В клинике «Диал-Дент» не экономят на том, что повышает качество.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» Цукора С.В.: «Мы применяем керамическую массу VITA VM 13 в основном при протезировании на имплантах и при создании высокоэстетичных зубных протезов. Дмитрий Владимирович Волк отлично разбирается в свойствах керамики, выполняет свою работу ювелирно и с любовью. Все детали протезирования мы обсуждаем вместе с пациентом, это дает отличные результаты. Зубной техник не отстранен от процесса, как это бывает во многих клиниках, где зачастую изготовление зубных протезов поручается сторонним исполнителям. В нашей клинике зубной техник активно вовлечен в процесс, что повышает ответственность и мотивацию к изготовлению качественной работы».

Все керамические массы и композиты, применяемые в «Диал-Дент», тут.

Один Оттенок Для Реставрации Зубов [Клинический случай]

Реставрация сломанного переднего зуба может стать кошмаром, если слишком всё усложнять. Как нам достичь быстрого, легкого и высококачественного результата? Если знать определенные правила, часто можно отойти от классических процедур. И намного упростить рабочий процесс, используя один оттенок для реставрации зубов.

Когда светоотверждаемые композиты впервые вышли на рынок, их было совсем немного оттенков. Но что ещё хуже, был доступен только один тип непрозрачности. А варианты степеней прозрачностей были доступны только для совсем немногих дантистов. Эти массы, сегодня мы знаем их как оттенки Body, это композиты средней опаковости, созданные чтобы соответствовать внутренней опаковости естественного зуба.

В середине 90-х впервые появились наборы эстетических композитов. Они состояли из эмалевых и дентинных оттенков. У стоматологов появилась возможность создавать «слоеные» реставрации, которые удивительно подходили к зубу, как по цвету, так и по тону, и по прозрачности. И с тех пор методика однослойной реставрации была отнесена к прерогативе стоматологии «второго сорта».

Мы создали ряд показаний, где все же более удобно применять однослойные реставрации (признавая, что «слоеные» реставрации были и будут произведениями искусства в стоматологии). Это очень простые показания, предложенные лучшими специалистами Styleitaliano:

Показания для однослойных реставраций:

— Небольшие реставрации, например небольшая реставрация 4 класса или маленькая диастема.

— Реставрации, не контактирующие с оклюзионной плоскостью, например реставрации 3-го или 5-го класса.

— Обширные дефекты 4-го класса, особенно с большим или бесконечным скосом.

Один оттенок композита для центральных резцов [Клинический случай]

Фото 1. – Пациент поразил нас сколом старой реставрации зуба 21 и плохо интегрированными реставрациями зубов 11 и 22.

Что заставило нас задуматься о комплексном лечении с заменой всех старых реставраций.

Так как многие подобные чрезвычайные ситуации требуют быстрого запечатывания дентина и восстановления зуба, а не WaxUp-а, силиконового ключа и т.д. и т.п. Мы решили восстановить зуб композитом одного оттенка.

Исправления и улучшения можно ввести в поверхностный слой реставрации, чтобы заставить зубы выглядеть привлекательнее. Но только в случае необходимости (реставрация часто сразу получается безупречной).

Фото 2. – Подбор цвета с помощью стандартной шкалы Вита

возможен только в том случае, если мы убедимся, что оттенки нашего материала соответствуют оттенкам шкалы Вита. Обратите внимание, это не всегда так.

Выбор цвета производится, когда зубы высушены. В центре внимания здоровые ткани зуба. Вы видите также старую реставрацию и пораженные ткани, которые дают темное окрашивание. Их не нужно учитывать при выборе цвета.

Фото 3. – Изоляция зуба.

Коффердам должен быть чисто и идеально наложен, чтобы не мешал постановке матрицы и клина.

Фото 4. – Удаление старой композитной реставрации .

Это, наверное, самый сложный этап, не только из-за времени, которое нужно потратить. Но и из-за концентрации внимания – не удалить здоровые ткани зуба. В данном случае мы работали абразивными дисками и твердосплавными борами. После удаления реставрации мы сделали скос средней толщины. И отполировали всю поверхность зуба.

Фото 5. – Врожденный дефект эмали

Подтвердил то, что мы удалили всю старую реставрацию. Вероятно, этот дефект и был причиной предыдущих реставраций.

Фото 6. – Мы использовали универсальный адгезив,

чтобы выполнить одновременно этап бондинга и травления сухим методом.

Фото 7. – Расширенная полимеризация обработанных зубов.

Фото 8. – Обратите внимание, реставрация многослойная (т.е. послойное засвечивание материала), но выполнена одним оттенком.

В этой технике наращивание намного важнее цвета. Нам нет необходимости воссоздавать очень тонкие и точные слои. И мы можем сосредоточится на правильной анатомической форме реставрации.

В данном зубе были воссозданы проксимальные стенки, которые продолжили уже существовавшую структуру эмали. Ту же стратегию мы применим и для зуба 2.1.

Фото 9. – Вестибулярная поверхность строится независимо и с особым тщанием,

чтобы оставить поверхность максимально гладкой и ровной. Сразу же производится быстрая отделка проксимальных стенок, чтобы создать идеальную форму.

Фото 10. – Такой стиль восстановления проксимальных стенок невозможен в технике послойной мультицветовой реставрации.

Но в нашем случае, с одноцветной реставрацией, толщина и конфигурация стенок не имеет значения.

Небная стенка формируется небольшим количеством композита, размещённым на пальце. Обратите внимание, что оператор должен наклонить палец так, чтобы имитировать оральную вогнутость центрального резца. После засвечивания небной стенки (она получилась слишком толстой для классической техники), с помощью секционных матриц формируются проксимальные стенки. Последний шаг – построение вестибулярной стенки тем же цветом.

Фото 11. – Посмотрите, насколько неточные получились реставрации.

Мы с самого начала знали, что этап отделки будет немного дольше, чем обычно.

Фото 12. – Финишная обработка реставрации.

Осуществляется алмазными борами на небольшой скорости. Низкая скорость позволяет лучше контролировать движения, а поверхность получается гладкой. Даже если алмазное зерно слишком грубое. Стоит заметить, что без этого этапа шлифовка и полировка не может быть безупречной.

Фото 13. – Предварительно реставрация полируется коричневым спиральным диском и полировочной пастой.

Фото 14. – Далее полируем вторым спиральным диском.

Фото 15. – Для дополнительного блеска применяем полировочные войлочные диски.

Фото 16. – Результат после удаления коффердама.

Никакой успех или неудача не оценивается на данном этапе. Так как не известно, как реставрация поведет себя в будущем. Что красиво сейчас через неделю может выглядеть ужасно.

Фото 17. – Структура поверхности после полировки.

Фото 18. – Проверка через месяц.

Фото 19. – То же самое, только сфотографированное без диффузоров.

Чтобы оценить блеск реставрации.

Один оттенок композита (Вывод).

Одноцветная реставрация может стать отличным решением во многих ситуациях. Если точно следовать показаниям, эта стратегия может стать отличным вариантом в Вашей работе.

Если пациенту нужен более эстетичный результат, то одноцветную реставрацию можно исправить с помощью гиперхромных масс, или прозрачных масс для режущего края. Применить разные красители. Но часто этого делать не нужно, так как реставрация уже совершенна.

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Качественно — не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

  • Главная
  • Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантаты OT-F1
      • Имплантаты OT-F2
      • Имплантаты OT-F3
      • Абатменты, их типы и установка
      • Установка формирователя десны
      • Удаление имплантата
    • Лечение зубов
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение кариеса
      • Лечение стоматита
      • Лечение перикоронита
      • Лечение пульпита
      • Наложение мышьяковистой пасты
      • Пародонтит
      • Фторирование зубов
      • Реставрация зубов
      • Наращивание зуба на штифт
    • Чистка зубов
    • Протезирование зубов
      • Протезирование на имплантатах
      • Восстановление зубов
      • Акриловый протез
      • Частичный съемный акриловый протез
      • Безметалловая керамика
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Бюгельный протез
      • Виниры
      • Металлопластмассовые коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Мостовидный протез
      • Нейлоновый протез
      • Починка протеза с добавлением зуба
    • Протезирование на имплантах
      • Полный съемный акриловый протез на имплантах
      • Временная коронка на имплантате
      • Металлокерамическая коронка на имплантате
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Стоматологическая хирургия
      • Синус лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
      • Ретинированный зуб
      • Удаление корня зуба
      • Профилактика альвеолита (неоконус)
    • Исправление прикуса
    • Детская стоматология
      • Как вылечить молочные зубы?
      • Чистка зубов младенцу
      • Поверхностный кариес у детей
      • Прорезывание зубов у детей
      • Как ухаживать за зубами ребенка?
    • Массаж
      • Медовый массаж
      • Массаж лица
      • Антицеллюлитный массаж
      • Мануальная терапия
  • Контакты
  • Наши специалисты
  • Статьи
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы

Розовая керамическая десневая масса

  • Что такое розовая керамическая десневая масса
  • Цены на керамическую десневую массу​
  • Показания
  • Противопоказания

Розовая керамическая десневая масса — это стоматологический материал, применяемый для создания искусственной десны при изготовлении коронок, виниров, накладок и других видов реставраций. Его наносят на керамическую поверхность будущего микропротеза и по слепкам зуба, на основе фотографий, снятых с использованием губного ретрактора. Чаще всего розовая керамическая десневая масса на 1 зуб наносится в местах, где десневая линия после реставрации искажается. Внешний вид портится, неестественные черты становятся заметны окружающим. В этом случае зубной техник и ортопед изготавливают специальные микропротезы с нанесением нужной линии десны. При правильном применении этого вида реставрационного материала можно добиться более эстетичного внешнего вида.

Королёв Андрей Александрович

Главный врач клиники, стоматолог-ортопед
Часы приема:

  • Понедельник с 10:00 до 21:00
  • Среда с 10:00 до 21:00
  • Пятница с 10:00 до 21:00
  • Суббота с 10:00 до 18:00

    Композитная реставрация зубов

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Композитная реставрация зубов — это восстановление эстетики и функциональности при помощи пломбировочных материалов. Композиты позволяют не только вернуть зубу способность пережевывать пищу, но и сохранить эстетику, сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного. Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, особенно если восстанавливаются передние зубы.

    Показания к композитной реставрации

    • Скол или трещина в результате травмы, например, удара.
    • Разрушение зуба кариесом. В некотором смысле даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, хотя чаще этот термин используется, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
    • Незначительное искривление передних зубов. При помощи композита можно закрыть щели между зубами и замаскировать другие дефекты.
    • Пожелтение или потемнение эмали, которое не устраняется чисткой и отбеливанием. Например, можно закрыть композитом тетрациклиновые зубы, которые возникают из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы матерью во время беременности.

    Противопоказания к композитной реставрации

    • Аллергия на анестезию — для обточки зуба перед реставрацией нужно ставить обезболивающий укол.
    • Аллергия на пломбировочные материалы — встречается очень редко, так как композиты гипоаллергенны.
    • Сильное воспаление десен, склонность к кровоточивости — сначала нужно устранить заболевание.
    • Ночной скрежет зубами (бруксизм) — пломба быстро сотрется или сломается.
    • Первый и третий триместр беременности — в это время лучше не вмешиваться в организм матери, чтобы не допустить выкидыша или преждевременных родов.
    • Слишком сильно разрушение зуба — пломбу просто негде будет закрепить, да и высокую нагрузку большое количество композита не выдержит.
    • Полное отсутствие зуба. Из композита можно сделать адгезинвый мост, но это уже другой вид восстановления, поэтому именно композитная реставрация в этом случае невозможна.

    Какие пломбы используются для композитной реставрации

    Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:

    • Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
    • Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
    • Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.
    Читать еще:  Удаление зубного налета методом Air Flow с керамических коронок и виниров

    Все эти композиты прямые, то есть новый зуб создается прямо во рту пациента. Существуют еще непрямые композиты — зуб из них лепится по слепку и запекается в печах. Такие конструкции получаются более прочными, но изготавливать их сложнее и дольше. Из непрямых композитов обычно делают вкладки или накладки для передних зубов — композитные виниры. Также из них изготавливают адгезивные мосты. Такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше взять более прочную керамику или металлокерамику.

    Виды композитной реставрации

    Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:

    • Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
    • Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
    • Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.

    Достоинства и недостатки композитной реставрации

    Плюсы:

    • Поставить композитную реставрацию можно меньше, чем за час, не нужно снимать слепки и ждать протеза.
    • Стоимость пломбы ниже, чем любого протеза.
    • Обтачивать зуб под пломбу нужно минимально, здоровые ткани почти не повреждаются, удалять пульпу не нужно.
    • Иногда реставрацию можно провести без анестезии, так что процедура доступна и людям с аллергией на анестетики.
    • Поставить композитную реставрацию можно и ребенку —в то время, как протезы вредны для детских зубов и формирования прикуса.

    Минусы:

    • Со временем реставрация теряет блеск и темнеет под действием пищевых красителей. Особенно это неприятной на передних зубах. Чтобы сохранять эстетику, придется менять пломбу раз в 2–3 года.
    • Композит более хрупкий, чем живые зубы или керамика, он легко может сломаться от обычной жевательной нагрузкой. Поэтому даже если вас не беспокоит эстетика, реставрация вряд ли прослужит дольше пяти лет.
    • При серьезном разрушении зуба поставить пломбу нельзя.
    • Даже свежеустановленная пломба по эстетике уступает цельной керамике, иногда ее можно заметить.

    Из этого следует вывод — реставрации более уместны на жевательных зубах, и то лишь в качестве временного решения. В будущем их лучше заменить на вкладку или коронку, либо хотя бы обновить, для сохранения прочности.

    Как проводится композитная реставрация зуба

    Композитная реставрация хороша тем, что к ней обычно не нужно готовиться — после скола или разрушения можно сразу прийти к стоматологу и уйти уже со здоровым зубом. Конечно, если цель реставрации — восстановление эстетики, то можно провести чистку зубов от камня и налета, чтобы лучше подобрать цвет композита. Но это не обязательно.

    Первый этап фотополимерной реконструкции — это местное обезболивание. Оно нужно, если будут стачиваться ткани зуба. Если сточить нужно мало, а болевой порог у пациента высокий, можно обойтись и без анестезии.

    После этого бормашиной врач высверливает ткани, пораженные кариесом (если зуб больной), убирает старую пломбу (если она есть) или просто немного стачивает эмаль, чтобы создать ровный край для фиксации пломбы.

    Затем зуб изолируется от слюны. Это делается для того, чтобы во время работы влага не попала на пломбу и не помешала ее затвердеванию. Раньше для этого использовали ватные шарики, но они слишком ненадежные, так что сейчас применяется коффердам — латексный платок с отверстиями для зубов. Надежная изоляция от влаги позволит пломбе прослужить дольше — она не разрушится и не выпадет.

    Затем начинается непосредственно реставрация. Стоматолог послойно наносит композитный материал разного цвета и прозрачности, чтобы сымитировать естественную зубную эмаль. Материалу придается форма зуба, затем он засвечивается специальной лампой.

    Если восстанавливают жевательный зуб, то весь композит могут нанести за один раз — беспокоиться об эстетике вне зоны улыбки не нужно.

    В конце пломба окончательно обтачивается, полируется и шлифуется, благодаря чему ее поверхность приобретает естественный блеск, гладкость и идеальную форму.

    Вся процедура редко длится дольше часа.

    Композитная реставрация на штифте

    Если зуб разрушен более, чем на 50%, то композит легко может отломиться, причем вместе с ним трещину даст коронка или даже корень зуба. В этом случае для укрепления композитной реставрации используются штифты — специальные прочные конструкции, которые фиксируются в зубе и служат опорой для композита.

    Раньше штифты делали из металла, но они повреждали зубы и просвечивали через пломбу, что нарушало эстетику. Сейчас применяются современные стекловолоконные штифты белого цвета, оптимального оттенка и эластичности. Они укрепляют реставрацию, не вредят зубам, незаметны и легко удаляются в случае необходимости.

    К сожалению, штифты не идеальны — соединение тканей зуба и штифта может нарушиться, и тогда сломается вся реставрация. Из-за этого сейчас к штифтам прибегают реже, стараясь при сильном разрушении зуба устанавливать вкладки, виниры и коронки.

    Реставрация зубов

    Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

    Реставрация — это не про музеи

    Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

    Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

    Когда без реставрации не обойтись:

    • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
    • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
    • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
    • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
    • смущают щели между зубами;
    • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
    • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

    Противопоказания к реставрации зубов:

    • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
    • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
    • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
    • аллергия на материалы;
    • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

    Какие варианты предлагают

    Способы восстановления делят на две группы:

    • прямая реставрация зубов;
    • непрямой метод.

    Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

    К преимуществам метода относятся:

    • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
    • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
    • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
    • контрастность композита для рентгена;
    • минимальная обточка родных тканей.

    Есть и недостатки:

    • со временем происходит изменение цвета
    • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

    К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

    Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

    Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

    Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

    Композитная реставрация зубов

    В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

    1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
    2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
    3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
    4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

    Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

    5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

    6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

    7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

    8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

    Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

    Установка коронки

    К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

    В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

    Этапы восстановления коронкой:

    1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

    2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

    Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

    3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

    4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

    5. Финальная установка коронки.

    Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

    В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

    • металлические (износостойкие и недорогие);
    • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
    • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
    • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
    Мост или имплант

    При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

    • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
    • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
    Виниры и люминиры

    Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

    Этапы восстановления винирами:

    1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
    2. Использование анестетиков;
    3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
    4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
    5. Установка виниров или люминиров.

    О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

    Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

    Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

    Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

    Применяемая методика и средства для восстановления зуба

    Классифицируют две методики с помощью которых осуществляется реставрация:

    Прямой метод реставрации. Данный метод получил широкое распространение, когда для восстановления коронки зуба используются специализированные композитные материалы. Процесс реставрации производится с помощью свето-отверждаемых композитов (фотополимеров). Эта работа находится в компетенции терапевта.

    Непрямой метод реставрации с применением виниров. Данная сфера деятельности лежит в полномочиях ортопеда или протезиста. Под непрямым методом реставрации понимается перепланировка зуба, а также изготовление его слепка. Исходя из формы слепка в специализированной лаборатории подготавливается винир, который позднее “цепляется” на зуб. Винир, как правило, изготавливается из керамической смеси, которая после затвердевания обладает повышенными прочностными характеристиками и устойчивостью к механическим повреждениям.

    Поэтапная процедура восстановления зуба

    Художественная реставрация зуба проводится состоит из ряда поэтапных процедур:

    подготовительный этап реставрации. На данном этапе производится очистка восстанавливаемого зуба от налета и зубного камня. При помощи специальной цветовой шкалы устанавливается цвет зуба. В полном соответствии с выбранной цветовой гаммой, выбираются и оттенки пломбировочных материалов;

    при повышенной чувствительности зуба проводится местная анестезия;

    чистка кариозной области. Производится высверливание пораженных кариесом тканей;

    слюноизоляция зуба. На ранних этапах стоматологии в этих целях повсеместно использовалась вата. На сегодняшний день широкое распространение получил коффердам. Другими словами, это – латексный платок, в котором проделаны отверстия для натягивания на зубы. Художественная реставрация зубов без применения надежного изоляционного материала чревата серьезными осложнениями для пациента. Влага слюны провоцирует образование кариеса на стыке пломб/зубов, также заготовка реставрации может попросту “отклеиться”, так как влага не способствует прилипаемости;

    установка штифта в зубном канале. Этот этап является обязательным в случае, если зуб подвергся разрушению более чем наполовину. Штифт – средство для закрепления пломбы. При его отсутствии реставрация может не удержаться на своем месте, если будет оказана значительная нагрузка;

    послойное пломбирование зуба для восстановления формы. Для придания зубу естественного внешнего вида, используется способ послойной реставрации. Техника послойной реставрации заключается в нанесении пломбировочного материала друг на друга. При этом цвет материала может быть различным, но окончательное изделие должно придать зубу естественный вид;

    этап заключительной обработки зуба. Этап заключительной обработки зуба включает процедуры моделирования окончательной формы зуба, а также финишная шлифовка пломбы.

    Стоимость работ по художественной реставрации зуба

    Для художественной реставрации зуба вам придется раскошелиться на достаточно внушительную сумму денег.

    Поэтапные расценки для полного восстановления коронки зуба, следующие:

    проведение анестезии (от 250-350 руб);

    слюноизоляция зуба с наложением коффердама (около 400 руб);

    восстановление зуба с применением свето-отверждаемых композитов (фотополимеров) (от3700-4200 руб);

    установка в зубном канале штифта (зависит от фирмы-изготовителя штифта и его материала). Градируется от 70 руб. (металлический штифт) от1600 руб. (штифт стекловолоконный WDW).

    Общая стоимость реставрации может варьироваться от 5200 до 6200 руб.

    Обзор керамических масс в стоматологии

    Керамическая масса – материал для зубных техников, с которыми специалистам предстоит работать ежедневно, создавая металлокерамические конструкции. Применяются в работе с различными видами металлов: золото, серебро, палладий, неблагородными металлами и сплавами. Они бывают высокотемпературными и низкотемпературными.

    На рынке существует множество производителей стоматологических керамических масс: Германия, Япония, Австрия, Лихтенштейн и т.д. Самыми популярными фирмами являются Noritake, Duceram, Inline, Vita, Profiline. Эти материалы обладают прекрасными рабочими характеристиками, превосходными эстетическими свойствами и прочностью после обжига. Продаются в отдельных флаконах, банках, шприцах по 3 – 100 грамм, в наборах, предназначенных для различных видов работ.

    Керамическая масса Норитаке

    Норитаке

    Керамическая масса Noritake от японского производителя, изобретенная Хитоси Аосимой, выполняется в двух видах: CZR и EX3. Это высокотемпературная керамическая масса с уникальными реставрационными свойствами, что переносит обжиг при температурах от 250°С до 4 500°С.

    1. Керамика Норитаке CZR используется для создания накладок, одиночных коронок, виниров, вкладок, применяется в каркасах из диоксида циркония, она имеет идентичный коэффициент расширения при нагреве, поэтому обеспечивает отличные поведенческие характеристики реставрационному материалу, а также имеет хорошую устойчивость и способна выдерживать высокие температуры без потери своих качеств. Прочность в изделиях достигает 117 Мпа, а сами модели отличаются прекрасной эстетикой и обеспечивает эффект «живого зуба».
    2. Норитаке EX3 за счет технологии внутреннего прокрашивания гарантирует естественный цвет и флюоресцентность, может использоваться даже с каркасами из серебра и сплавов без эффекта позеленения, имеет превосходные износостойкие и прочностные характеристики, применима для реставрации жевательных зон.

    Цена Норитаке: краситель 3 грамма – 1 800 рублей; масса 10 грамм – 1 200 рублей; глазурь 10 грамм – 2 500 – 3 700 рублей; дентин 10 грамм – 1 200 рублей; дентин 50 грамм – 4 500 – 5 000 рублей; наборы – от 17 000 рублей до 200 000 рублей.

    Керамическая масса Дуцерам

    Керамическая масса Дуцерам

    Duceram Plus – высокотемпературная облицовочная керамика от германского производителя DeguDent, одна из популярнейших на мировом рынке. Продается в наборах и отдельных упаковках, удобна в работе для новичков и профессионалов. Производится с 1985 года и отлично зарекомендовала себя в лабораторной зуботехнической практике. В палитре представлены все цвета по шкале Vita.

    Преимущества керамики Дуцерам:

    • гибкость и регулировка температур;
    • возможность комбинирования;
    • коэффициент теплового расширения от 13,8 до 15,4 μm/m·K, близкий к линейному;
    • низкая усадка;
    • однородная поверхность;
    • высокие эстетические свойства;
    • простота и удобство моделирования и формирования;
    • цветовое соответствие;
    • естественная опалесценция, транслюцентия, флюоресценция.

    Цены на Дуцерам: масса 20 грамм – 2 500 – 2 700 рублей; дентин 20 грамм – 1 900 рублей; опакер 3 грамма – 1 900 рублей.

    Читать еще:  Разъехались зубы после протезирования – решение проблемы

    Керамическая масса Инлайн

    Керамическая масса IPS Инлайн

    Низкотемпературная керамика производства Лихтенштейна (Европа), гибкая и удобная для ежедневной работы зубного техника, обладающая отличной эстетикой на выходе и невысокой степенью усадки. Температурный режим: +225°С…+500°С.

    Преимущества керамики IPS:

    • устойчивый цвет;
    • стабильность материала;
    • простота в работе;
    • возможность наслоения;
    • КТР 13,8-15,0.

    Цена Инлайна: дентин 100 грамм – 10 000 – 12 000 рублей; дентин или масса 20 грамм – 1600 – 2 800 рублей; опакер 3 грамма – 2 800 рублей; опакер 9 грамм – 7 200 рублей; краситель 1 грамм – 1 500 рублей.

    Керамическая масса Вита

    Керамическая масса Вита от германского производителя Vita Zahnfabrik применяется для облицовки металлических каркасов из различных сплавов: неблагородные металлы, золото, палладий. Vita VMK Master ориентирована на создание реставраций любого уровня сложности: от простых до многослойных. На выходе техник получает идеальное изделие с точки зрения эстетики, устойчивости и прочности.

    Преимущества керамики Vita:

    • Тонкоструктурный тип керамики;
    • КТР 13,8-15,2;
    • хороший результат после полировки и шлифовки;
    • естественный вид, эффект отражения света;
    • минимальная усадка, стабильность, устойчивая связка с металлами;
    • стираемость – как у зубной эмали;
    • прочность – как у металлокерамики;
    • большая цветовая палитра: 26 оттенков.

    Цена керамики Вита: дентин 12 грамм – 1 800 рублей; дентин, эмаль 50 грамм – 4 300 – 6 300 рублей; нейтральная масса 50 грамм – от 8 000 рублей; плечевая масса 12 грамм – 2 000 рублей; жидкость для моделирования 50 грамм – 900 – 1 700 рублей; стартовый набор – 16 000 рублей.

    Керамическая масса Профилайн

    Керамическая масса Профилайн

    Profiline – керамика от известного австрийского производителя Klena Dentalproducte, что отличается высоким качеством и отличным его соотношением с ценой. Используется для нанесения на каркасы из различных материалов: драгоценные и недрагоценные сплавы металлов.

    Преимущества керамики Профилайн:

    • КТР 13,8-14,9;
    • обеспечивает отличное сцепление керамики и металла;
    • поглощает металлические оксиды;
    • имеет стабильный цвет;
    • 16 оттенков на выбор;
    • отличная эстетика: флюоресцентность (кроме красителя Maroon);
    • простота в работе;
    • небольшая усадка;
    • невысокий ценник.

    Цена Профилайна: 20 грамм массы или дентин модификатора – от 1 100 до 1 900 рублей; краситель 3 грамма – 1 200 рублей; пробный набор – 2 800 рублей.

    Керамическая масса купить

    Где купить керамическую массу?

    Материал для изготовления искусственных зубных конструкций продается в интернет-магазинах зуботехнических материалов и инструментов, на стоматологических маркетплейсах. Цены на керамическую массу начинаются от 1 100 рублей и достигают 3 000 рублей за 20 грамм материала в зависимости от производителя. Из перечисленных вариантов керамика Noritake (Япония) и Duceram (Германия) является самой дорогостоящей, бюджетная альтернатива – Profiline (Австрия).

    Современные коронки: восстановление и надежная защита зубов

    Современная стоматология разработала множество технологий, позволяющих сохранить или восстановить зуб даже в том случае, если его коронковая часть практически разрушена. Одним из самых популярных методов реставрации являются стоматологические коронки. Благодаря новым компьютерным технологиям стоматологические коронки эволюционировали и превратились в полноценный биосовместимый микропротез. Но для этого человечеству понадобилось довольно много времени, на протяжении которого шли эксперименты.

    Краткая история создания стоматологических коронок

    Лечить и реставрировать зубы люди начали с древних времен. На раскопках поселений разных народностей археологи находили зубные коронки и мостовидные протезы, которые наши предки изготавливали задолго до начала нашей эры.

    Одним из отцов современной ортодонтии принято считать Пьера Фошара. Французский стоматолог делал для своих пациентов золотые колпачки на зубы и покрывал их тонким слоем фарфора, который довольно точно имитировал цвет зубной эмали. А уже в 1873 году врач из Калифорнии Джон Бирс получил первый патент на золотую коронку. В 1885 году было запатентовано еще более эпохальное изобретение – фарфоровая коронка Логана на штифте из металла (платины), которая в усовершенствованном варианте использовалась очень долго.

    Более заметный прогресс в изготовлении современных зубных коронок начался в прошлом веке, когда в 1929 году двое коллег Райборн-Кьеннеруд и Хёйпл представили научному миру свою работу – зубную коронку, которая была изготовлена по принципу матрешки. Это была первая телескопическая система коронок, в которой внутренний каркас крепился с помощью цемента на частично разрушенном зубе, а внешняя коронка сверху надевалась на нее.

    В конце 30-х годов стоматолог из США Чарльз Пинкус придумал и начал устанавливать киноактерам виниры – белоснежные микропротезы, которые крепились на внешнюю часть зуба. Правда, протезы были недолговечными и через некоторое время отпадали. Но именно тогда и появился термин «голливудская улыбка», ставший девизом эстетической стоматологии.

    К середине XX века стоматологические коронки уже изготавливали и активно использовали по всему миру. Делали их преимущественно из различных металлов: стали, сплава золота с серебром и медью, чистого золота. Чтобы удешевить коронки, но при этом придать им «благородный» вид, на сталь часто наносили желтое напыление (позолоту или нитрид титана). Такие зубы долго были модными, их устанавливали не только на жевательные, но и на клыки, резцы.

    Коронки из металла изготавливали в прошлом веке методом штамповки и литья, мостовидные конструкции паяли. Все они имели определенные недостатки в плане эстетики, но были достаточными прочными.

    Гораздо более эстетичными являлись металлопластмассовые коронки (состояли из металлического каркаса с пластмассовым покрытием). Но пластмасса впитывала запахи и со временем меняла цвет, потому что вступала в реакцию с пигментами из пищи. Несмотря на это, такой вид протезирования используется до сих пор. Правда, только как временная конструкция.

    Материалы для изготовления современных коронок

    Сегодня стоматологи стараются сохранить корень и отреставрировать зуб даже в том случае, если его коронковая часть частично или полностью разрушена. Для этого используют культевые вкладки CoCr.

    1. Литые стальные коронки

    Цельнолитые коронки из металлических сплавов широко использовались в середине и конце прошлого века, они позволяли создать форму разрушенного зуба, готовы были служить достаточно долго. Цельнолитая коронка достаточно плотно облегает шейку зуба, твердый металл защищает дентин. Конструкция долговечна и позволяет восстановить жевательную способность, металл притягивал взгляд и не соответствовал требованиям эстетки. Именно поэтому постепенно стал вытесняться литыми металлическими коронками с керамической или пластмассовой (более бюджетной) облицовкой.

    2. Пластмассовые коронки

    Используются как временная конструкция зубов в процессе реставрации. Позволяют пациенту не ощущать дискомфорта на протяжении того периода, пока изготавливаются постоянные коронки, либо происходит ортодонтическое перемещение зубов. Коронки из пластмассы неизбежно меняют цвет, имеют низкие гигиенические и технологические показатели. Поэтому носить их постоянно не рекомендуется – со временем это может привести к разрушению опорных зубов.

    3. Металлокерамические коронки

    Металлокерамическая коронка состоит из двух частей: металлического каркаса и керамического покрытия. Технология применяется уже очень давно и пользуется заслуженной популярностью. Благодаря появлению новых материалов и оборудования ее удалось значительно усовершенствовать. Например, в нашей клинике изготавливают металлокерамические коронки на основе диоксида циркония, кобальт-хромового сплава. Они обладают всеми достоинствами цельнолитых стоматологических микропротезов, не истираются, эстетичны безопасны. Из недостатков стоит назвать некоторые ограничения по установке, например, их не используют у пациентов с аллергией на металл.

    4. Безметалловая керамика

    На сегодняшний день самый эстетичный и биосовместимый материал для изготовления коронок – безметалловая керамика. Например, E-MAX (Ivoclar-Vivadent, Германия) – материал последнего поколения. Дисиликатная керамика не содержит металла, имеет малый вес, совместима с тканями зуба, абсолютно инертна по отношению к любым компонентам пищи, в том числе к солям, фруктовым кислотам. Большое преимущество безметалловой керамики – ее исключительные эстетические свойства. Она не только идентична цвету и тону зуба, но и максимально точно имитирует прозрачность (светопропускаемость). Так как цельнокерамическая коронка тонкая, то для её установки требуется достаточно щадящее препарирование тканей зуба. Но при этом коронка очень плотно прилегает к зубу, поэтому она комфорта и долговечна.

    5. Циркониевые коронки

    Оксид циркония – биосовместимый металл, на основе которого изготавливают керамические коронки. Они обладают высокой прочностью, не вызывают аллергических реакций, за счет хороших теплоизоляционных свойств защищают от дискомфорта при контакте с холодным и горячим. Цирконий – плотный материал, с самым низким уровнем пористости; он не впитывает в себя запахи, влагу, пигменты. А благодаря его твердости можно точно выставить и зафиксировать высоту прикуса. Ещё одно важное преимущество – долговечность. Циркониевая коронка может прослужить 10-20 лет.

    Что важнее: материал изготовления коронок или технология

    Безусловно, материал играет огромную роль. От него зависит эстетичность, комфорт ношения, долговечность коронки. Но не менее важна технология изготовления. Например, сейчас появился принципиально новый комплекс оборудования, материалов и технологий CEREC – полностью компьютеризованная система, которая за 2-3 часа делает цифровой 3D-снимок, моделирует коронку на компьютере и изготавливает ее методом фрезерования из керамики. Это технология будущего, в которой исключена ошибка по причине человеческого фактора.

    Стоимость коронок в клинике «Шифа»

    Стоматологи нашей клиники могут предложить Вам различные варианты реставрации. У нас можно установить недорогие металлокерамические коронки, керамические по технологии Cerec (от 17 тыс. руб.) или керамические, изготовленные методом редуцирования на каркасе из диоксида циркония (44 тыс.руб.). Приходите к нам в клинику! Мы обязательно подберем метод реставрации, который подойдет вам.

    Композит для зубов

    С возрастом, под воздействием внешних и внутренних факторов наши зубы приобретают визуальные и структурные изменения, которые заметно портят внешний вид улыбки. Безусловно, это причиняет массу неудобств человеку, он начинает испытывать чувство стеснения, у него появляется психологический дискомфорт. Если раньше для пациента важно было качественно вылечить зуб, то сейчас к этой потребности прибавилась еще одна: пломбы должны быть незаметными и с точностью восстанавливать поврежденную единицу.

    Реставрация зубов композитными материалами.

    С каждым годом стоматология активно развивается, вечное стремление людей ко всему прекрасному, мотивировало специалистов создавать новые более продвинутые технологии лечения и реставрации зубов. Со временем сформировалось новое направление под названием эстетическая стоматология, которое занимается решением данных вопросов. Оно предоставляет возможность исправить различные косметические дефекты, а композитные материалы позволяют воссоздать структуру зуба, его анатомическую форму и цвет. Если при пломбировании только восстанавливается функциональность единицы, то при её реставрации корректируется внешний вид. Расскажем более подробно об этой уникальной методике.

    О процедуре.

    Основная задача процедуры косметической реставрации является восстановление и корректировка размеров и форм зуба и также усовершенствование его внешнего вида. С её помощью можно решить несколько проблем:

    • С легкостью устранить последствия кариозных повреждений. Во время лечения кариеса, все инфицированные ткани высверливаются, а на их месте образуется полость, которую необходимо заполнить пломбой. Благодаря композитным материалам дефект удается исправить, и успешно восстановить коронковую часть зуба.
    • Изменить оттенок эмали. Вследствие возрастных изменений, из-за лечения и прочего, внешний вид нашей улыбки заметно ухудшается, а с помощью современных фотополимерных материалов у вас есть возможность вернуть зубной эмали естественный оттенок.
    • Скрыть большие межзубные щели. Композитная реставрация позволяет скрыть видимые недостатки, такие как тремы и диастемы.
    • Скорректировать неровные единицы. Во время реставрации можно не только устранить косметические дефекты зубов, но и исправить некоторые недочеты, например, придать желаемую форму передним резцам. Но перед процедурой обязательно нужно проконсультироваться с ортодонтом, т.к. при серьезных патологиях единственным способом лечения являются брекеты.
    • Восполнить недостающий участок зуба. Из-за травм или по неосторожности у человека может отколоться небольшой кусочек коронки. Чтоб этот недостаток не причинял неудобств, его возможно исправить, нарастив композитом отсутствующую часть.

    Косметическая реставрация проводится несколькими методами, в зависимости от того, чего желает пациент и какие у него проблемы, выбирается один из них. Для достижения превосходного эффекта, в клинике «А-медик» применяют только качественные композитные материалы, которые позволяют добиться полного цветового сходства и выглядят как естественные. Данная процедура в основном используется как завершающий этап лечения кариеса, с помощью светоотверждаемого композита врач реставрирует форму поврежденного зуба, воссоздавая его коронковую часть практически заново. Для такой работы требуется профессионал, который сможет учесть анатомические особенности резцов, моляров и клыков и воспроизвести все бугорки и неровности на их жевательной поверхности. Если все будет проведено качественно, то пациент не сможет даже почувствовать и нащупать языком пломбу.

    Показания.

    Эстетическая реставрация предполагает целый комплекс процедур, направленных на выполнение нескольких важных задач, ей могут воспользоваться пациенты со следующими проблемами:

    • Наличие щербинки между зубами.
    • Изменение формы зубов и цвета эмали из-за некачественно проведенного лечения и механических травм.
    • Образование небольших сколов и трещин на коронковой части зуба.

    Противопоказания.

    Композитная реставрация хоть и относится к разделу эстетической стоматологии, но все равно является медицинской процедурой и имеет ряд абсолютных противопоказаний. Её нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на используемые материалы, заболевания десен в острой стадии и многочисленный кариес. Также есть несколько относительных противопоказаний, которые тоже следует иметь ввиду:

    • Разрушение тканей зуба более чем наполовину.
    • Отсутствие крайних коренных зубов.
    • Бруксизм (скрежетание зубами).
    • Стираемость зубов.
    • Нарушение прикуса.

    Особенности композитной реставрации зубов.

    Композитные материалы используются в стоматологии вот уже на протяжении 50 лет. И с каждым годом их качество улучшается, они становятся более надежными и прочными. В процессе реставрации композит склеивается с поверхностью зуба, укрепляя и воссоздавая его целостность. В некоторых случаях, при разрушении коронки практически наполовину, данный метод восстановления даже предпочтительнее. Он позволяет избежать депульпирования (удаление нерва) и единицу не надо будет стачивать под искусственную вставку.

    Сейчас практически все специалисты стали применять в своей работе фотоотверждаемые материалы, с их помощью можно добиться великолепного эстетического результата. Конечно такие конструкции как виниры, вкладки и коронки намного упрощают процесс корректировки, их достаточно приклеить и уже улыбка преображается. В случае с композитной реставрацией, стоматолог подбирает подходящий оттенок материала, аккуратно воссоздает части поврежденного зуба, не забывая про его особенности, бугорки и фиссуры. Но, даже учитывая этот факт, данная услуга эстетической стоматологии обладает рядом преимуществ:

    • Процедура выполняется за один прием.
    • Приемлемая стоимость.
    • При условии соблюдения рекомендаций стоматолога и правильного ухода, внешний вид восстановленных зубов сохранится надолго.
    • Если пациента не удовлетворил результат, реставрацию можно переделать.
    • Минимальная обточка здоровых тканей зуба.

    Методы реставрации зубов.

    В стоматологии существует два варианта проведения эстетической реставрации. Непрямой метод применяется в более сложных случаях, когда необходимо восстановить сильно разрушенные единицы и исправить серьезные косметические недостатки. При этом весь процесс растягивается на несколько приемов, сначала врач проводит осмотр и снимает слепки, а затем отправляет их в лабораторию, где будут изготовлены реставрационные элементы. Другая методика – прямая реставрация, она подразумевает использование композитных материалов. Все манипуляции проводятся прямо во рту пациента, в кабинете стоматолога. Иногда процедура может длиться несколько часов, что вызывает дискомфорт у пациента. При более значительных сколах и разрушениях единицы, для её укрепления и чтобы хорошо зафиксировать пломбу, в корневой канал устанавливается штифт.

    Этапы композитного восстановления.

    Рассмотрим более подробно этапы прямой реставрации зубов.

    • Подготовительный.

    Для начала стоматолог проведет осмотр, оценит состояние зубов и десен, и при необходимости назначит санацию ротовой полости. Для того, чтобы цвет восстанавливаемого участка был идентичен естественному, требуется очистить зубы от налета и камня. Только после этого специалист может правильно определить подходящий оттенок композита.

    Для безболезненного проведения процедуры, пациенту вводят инъекцию с анестезирующими препаратами. После того как анестезия начнет действовать, с поверхности зуба удаляются кариозные ткани, остатки старых пломб и прочие загрязнения, которые могут послужить плохому контакту фотополимера с коронкой.

    • Моделирование формы зуба.

    Пломбировочный материал наносится послойно, стоматолог комбинирует между собой различные оттенки композита, создавая естественный оттенок. При этом он старается воссоздать облик натурального зуба, с учетом его анатомических особенностей. В завершении процедуры жевательная поверхность единицы полируется и шлифуется, чтобы пациенту ничего не мешало.

    Рекомендации по уходу.

    Как только специалист закончит свою работу, вы сможете полюбоваться своей неотразимой улыбкой, без каких либо косметических дефектов. Чтобы сохранить полученный результат на долгие годы необходимо соблюдать несколько простых правил. Их выполнение вас совершенно не затруднит, но при этом ваши зубы останутся в целости.

    • Исключить на сутки, после проведения процедуры, из своего рациона пищу и напитки, содержащие красители. В дальнейшем так же стараться избегать употребления сильно окрашенных продуктов, газированной воды, красного вина, кофе и т.д.
    • Не забывайте о регулярных осмотрах у стоматолога и проведении профессиональной гигиены полости рта.
    • В первый же день после реставрации, женщинам не стоит красить губы яркой красной губной помадой.
    • Отреставрированные участки зубов, могут не выдержать сильных нагрузок, поэтому не следует грызть семечки, орехи, пережевывать липкую пищу.
    • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (soft), она позволит избежать быстрого стирания пломбировочного материала.

    Стоимость реставрации зубов.

    Как уже было сказано ранее, одно из преимуществ композитной реставрации зубов – это доступная цена. На стоимость процедуры может повлиять качество используемого материала, сложность восстановления зуба и другие факторы. Клиника «А-медик» предлагает своим пациентам воспользоваться услугой реставрации по выгодной цене – от 3900 тыс. руб.

    Читать еще:  Препараты кальция при пародонтитах

    Стоматологическая поликлиника № 2

    Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru

    О поликлинке

    • Главная
    • О нас
      • Лицензия
      • Дипломы, награды
      • История учреждения
      • Структура поликлиники
    • Цены на услуги
    • Техническое оснащение
    • Контактная информация
    • Карта сайта
    • Госзакупки
    • Новости
    • Бережливая поликлинка
    • Противодействие коррупции
    • Независимая оценка
    Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

    Пациентам

    • Услуги ОМС
      • Контролирующие организации
      • Нормативные документы
      • Реформа госконтроля
      • Информация для застрахованных
      • Информация о страховых медицинских организациях
    • Диагностика, планирование лечения
    • Терапевтическая стоматология
      • Какая пломба лучше
      • Адгезивные мостовидные протезы
      • Отбеливание зубов
      • Повышенная чувствительность зубов
      • Новый метод лечения кровоточивости десен
      • Герметизация фиссур
    • Хирургическая стоматология
      • Гемисекция корня зуба
      • Имплантация зубов
    • Пациентские организации России
    • Медицинские новости
    • Протезирование зубов
      • Коронки на основе оксида циркония
      • Одиночные зубные коронки
      • Бюгельные протезы
      • Пластиночные зубные протезы
      • IPS E.MAX
      • Гибкие протезы
      • Съемные протезы на имплантах
    • Медицинские интернет ресурсы
    • ЗОЖ
    • Видео
    • Познавательное в стоматологии
    • Рекомендации для пациента
    • Государственные программы
    • Кризисные центры

    Гигиена полости рта

    • Основы гигиены полости рта
    • Учимся чистить зубы — техника
    • Учимся чистить зубы — тактика
    • Выбираем зубную щетку
    • Основные ошибки гигиены
    • Уход за протезами
    • Гигиена брекет-систем
    • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
    • Зубная нить

    Реставрации жевательных зубов.

    Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

    Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

    Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

    В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

    Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

    Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
    Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
    Моделирование полости и ее финишная обработка
    Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
    Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
    Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

    Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

    Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

    Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

    Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

    Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
    Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
    Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

    Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

    Обеспечение доступа.
    Некроэктомия.
    Создание фальца.

    Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

    Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

    Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости — процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

    Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

    Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

    Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

    После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

    В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

    Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

    Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

    Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

    Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

    Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

    Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

    Реставрация передних зубов

    Автор: Лоренцо Ванини

    Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция весьма устраивает как стоматолога, так и его пациента.

    Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба.

    Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов, по сравнению с традиционными, более разрушительными методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования или в несколько раз превосходящих их.

    Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система «Enamel Plus HFO» (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей, с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.

    Еще же больше, чем в материале, врач нуждается в технике, основанной на четкой связи и стандартной пошаговой практике. Это опровергает мнение о том, что успешный результат восстановления передних зубов якобы в первую очередь является следствием эстетической и художественной одаренности того или иного врача. Такое отношение приводит к импровизациям, например, к имитации естественной ткани непосредственно во время лечения пациента, и иногда заканчивается разочарованием. Гораздо более реалистично следовать известному рациональному методу, полученному экспериментальным путем более чем за 20 лет исследований и клинических испытаний. Данный метод необходимо тщательно изучить; он требует терпения, а также упражнений с искусственными и удаленными зубами.

    Эта статья детально излагает технику, основанную на разумных предположениях, которые позволяют нам планировать и выполнять реставрацию передних зубов в самых сложных случаях, используя стандартные и повторяющиеся действия, которые приводят к конечному предсказуемому результату.


    Определение цвета

    Самые важные стадии метода — определение цвета и заполнение таблицы цветов.

    Работая с зубами, необходимо выделять пять аспектов: насыщенность, яркость, интенсивность, опалесценцию и характеризацию.

    Сначала определяется базовая насыщенность (цветовой оттенок) по внутреннему дентинному телу. Система имеет четыре цвета: А, В, С и D. Имея в виду, что оттенок А является средним оттенком натуральных зубов, мы разработали Универсальные Дентины (UD) с семью оттенками (1, 2, 3, 3.5, 4, 5, 6). Базовый оттенок зубов (ВС) определяет средний оттенок от шейки зуба до резца и соотносится с возрастом пациента. У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок 1-2 (UD1-UD2), у взрослых — со 2 по 3 (UD2-UD3), а у пожилых пациентов — 3-4 (UD3-UD4).В левой колонке Таблицы Цветов (Colour Chart) показаны четыре базовых оттенка (ВС — 1, 2, 3, 4), а в правой — указаны названия масс, существующих в семи оттенках.

    Затем определяется яркость, которая обуславливает степень свечения оттенка: черный обладает нулевым свечением, а белый — максимальным свечением. Значение зависит от толщины, содержания воды и минерализации эмали. Чем толще слой эмали, чем меньше его минерализация, тем больше яркость для данного зуба, — например, у детей с гипсово-белым цветом зубов.

    Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. Мы различаем три вида эмали (дети, взрослые и пожилые пациенты): высокая яркость (GE 3), средняя яркость (GE 2) и низкая яркость (GE 1). Таблица Цветов содержит три значения (1, 2, 3), которые соответствуют низкой (1), средней (2) и высокой (3) яркости эмали. Эти три номера представлены тональностями от серого (1) до холодного белого (2) и молочно-белого (3) для запоминания соответствия значению. Самой подходящей областью для определения этого значения является средняя треть.

    В третью очередь определяется интенсивность, классифицируемая по четырем группам, по следующим формам: пятна, облака, снежинки и горизонтальные полосы. Эти группы расположены в Таблице Цветов для лучшей классификации. Белые насыщенные пятна находятся в областях гипоминерализованной эмали и встречаются на зубной ткани детей и молодых людей. В Таблице Цветов для классификации этой формы указаны номера 1, 2, 3 и 4; буквы W-M обозначают оттенки белого, существующие у натуральных зубов: W — холодный белый, М — более теплый молочный оттенок. Предлагаемые массы для воспроизведения этих оттенков: IW (холодный белый) и IM (теплый белый). Интенсивность может присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, резцовая часть).

    В четвертую очередь определяется опалесценция. Опалесценция зависит от призматической структуры эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и указывает короткие волны света, отвечающие за серо-голубые эффекты, типичные для резцового участка. Номера 1, 2, 3, 4 и 5 относятся к группам, разделяющим формы опалесценции; с ними необходимо сверяться при определении цвета. B-G-A относится к оттенкам опалесценции натуральных зубов: В (голубой), G (серый) и А (янтарь). Массы составов для воспроизведения: ОВ (голубой), OG (серый) и ОА (янтарный). Опалесценция встречается только в резцовой трети зуба (межпроксимальная и граничная области).

    В пятую и последнюю очередь определяется характеризация. Нам необходимо рассмотреть две характеристики дентина (1 и 2) и три характеристики эмали (3, 4, 5). Дентин и эмаль необходимо персонализировать при помощи оттенка, начиная от белого до янтарного (1, 2, 3) и от желтого до коричневого (4, 5). Номера 1, 2, 3, 4, 5 относятся к группам, определяемым, согласно характеристике, указанной на обратной стороне Таблицы Цветов; каждый номер представлен цветовой тональностью, которая встречается у натуральных зубов. Буквы W-A-Y-B представляют тональности, характерные для натуральных зубов (белый, янтарный, желтый, коричневый). Массы составов для воспроизведения: OW (четкий белый), IW (холодный белый), IM (молочный белый), ОА (янтарный), SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). 1 и 3 — встречаются в резцовой трети; 2 — встречается в средней трети и шейке зуба, 4 и 5 — встречаются во всех областях коронки (шейка, средняя часть, резцы).

    Подготовка полости

    Для правильной подготовки границы полости необходимо учесть эластичность материала, используемого для реставрации, отношение к призмам эмали и эстетическую интеграцию. Для высокоэластичных микрогибридных составов (модуль Юнга 4 Gpa) использовались длинные фаски по эстетическим причинам. Этот тип подготовки не подходит для микрогибридных составов, т.к. они более жесткие (модуль Юнга 15 Gpa) и граница состава была бы слишком тонкой, могла бы отколоться.

    Более того, для получения лучшего соотношения сопротивления между границей состава и эмалевыми призмами длинных фасок следует избегать.

    Предлагаемая подготовка полости для достижения хорошего соотношения механических и эстетических свойств восстановления включает вестибулярную мини-фаску, а также межпроксимальную и небную границу в 90°.

    Маленькая фаска обеспечивается толщиной алмазного бора шаровидной формы, а граница в 90° должна обеспечиваться алмазным бором с конусообразной рабочей частью. Поверхность должна быть обработана алмазными борами с зернистостью в 40 микрон и отполирована силиконовыми головками для полного уничтожения призм, не поддерживаемых эмалью.


    Для достижения правильных результатов лучшей техникой является техника, позволяющая имитировать анатомию зуба, воспроизводя эмаль, протеиновый слой и дентинное тело адекватной толщины, что корректно воспроизводит характеристики прозрачности используемых масс.

    Сначала наносится «небная эмаль», после чего наносится межпроксимальная эмаль. Необходима стабильная небная поверхность, которой придана окончательная форма для построения слоя эмали и добавления остальных слоев. Для этой цели нам необходимо создать силиконовый слепок непосредственно в ротовой полости или посредством снятия восковых оттисков при диагностировании. После обрезания слепка до интересующих нас размеров необходимо проверить его адаптацию. Производится протравливание полости, нанесение бонда и его активация. После этого производится нанесение Основной эмали (GE) непосредственно на слепок, удерживаемый рукой, предохраняя композит от источника света, который мог бы ускорить полимеризацию. После создания небной стенки слепок можно убрать, после чего устанавливается прозрачная матрица и деревянный клин. Построение межпроксимальной стенки производится следующим образом. На этой стадии необходимо произвести проверку толщины, следя за тем, чтобы не превысить толщину эмалевого слоя в 0,4 мм, т.к. данная толщина является наилучшей для контроля разницы рефракционных индексов между натуральной эмалью и эмалью состава.

    Для восстановления протеинового слоя необходимо нанести очень тонкий слой Glass Connector, следя за тем, чтобы не затронуть границы полости; затем следует полимеризация. Glass Connector — текучий материал молочно-белого цвета с высокой степенью флюоресценции, которая модулирует диффузию света от эмали к дентинному телу.

    При построении дентинного тела первый слой дентина должен обладать более сильной насыщенностью, чем базовый. Это необходимо, потому что предстоящее нанесение эмали сильно понизит внутреннюю хроматическую силу. Дентинное тело должно создать внутренний хроматический состав с десатурацией от шейки к резцовой области и от небной — к вестибулярной области. Этого можно достичь, используя сегментную стратификацию трех различных оттенков: от двух верхних к завершающему нижнему. Если верхний оттенок обозначен как 1, стратификация должна начинаться от цервикальной границы полости с UD3; затем необходимо нанести UD2, частично достигая резцовой области; затем UD1 покрываются все дентинные слои и резцовая область, где моделируются дентинные маммелоны. Это законченное дентинное тело покрывается тонким слоем Glass Connector. При необходимости получения характеристик дентинного тела (1 и 2) или границы (3) необходимо использовать массы белого цвета (OW, IW) или янтарного цвета (ОА).

    Массу OBN в бороздках между маммелонами необходимо наносить осторожно. Она должна достигать резцовой части над маммелонами для воспроизведения теневого эффекта. Эта масса наносится плоской кистью. Оттенки насыщенности (IW, IM) достигаются в тонком слое и наносятся инструментами небольшой площади до нанесения вестибулярной эмалевой массы. Анатомическая стратификация получает завершение посредством нанесения вестибулярной эмали, которая покрывает все уже имеющиеся массы.

    Отделка, полировка и уход

    Отделка устраняет излишки материала и позволяет получить характеристики поверхности, которые невозможно создать стратификацией при помощи кисти или шпателя. Для этой цели можно использовать боры с красным кольцом, в виде оливы. Для межпроксимальных областей предлагаются абразивные полоски из металла и бумаги, с нанесенной на них алмазной пастой. На этом этапе поверхность должна быть обработана силиконовыми инструментами. Их абразивность калибруется относительно состава, и они должны быть чистыми. Для воспроизведения микротекстуры необходимы низкоскоростные карборундовые боры.

    Фаза полировки не должна разрушать поверхность или делать ее плоской. Лучший инструмент — колесо из козьей щетины, пропитанное алмазной пастой: 3 микрона (Shiny А) и 1 микрон (Shiny В). Для придания поверхности блеска и для ухода предлагается паста из оксида алюминия (Shiny С), наносимая с помощью войлочного колеса.

    Правильная реставрация передних зубов при помощи микрогибридного композита, с последующим уходом во время периодических визитов (когда производится повторная полировка, уход и т.п.), считается более благоприятной, чем ношение коронок, которые дают менее благоприятный эстетический прогноз из-за разрушений зубной ткани и тканей пародонта.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector