Cvm51.ru

Медицина и Образование
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История протезирования зубов. Основные этапы развития и интересные факты.

История зубного протезирования

Современный человек много внимания уделяет здоровью своих зубов. Но рано или поздно, к сожалению, протезирование становится вынужденной необходимостью для каждого. На сегодняшний день существует довольно много вариантов замены больного зуба. Ниже будут описаны некоторые этапы развития данной отрасли медицины.

Начало

Согласно археологическим находкам, первые попытки протезирования предпринимались еще в шестом веке до нашей эры. Именно такой возраст был у обнаруженного человеческого черепа с примитивным имплантом из панциря моллюска. Останки со следами протезирования были также найдены около доисторического этрусского города Тарквиния. В этом случае использовался закрепленный помощью нескольких золотых колец протез, который заменял сразу несколько зубов.

Следует отметить, что медики древности уделяли огромное внимание проблемам протезирования. Особых успехов добился арабский хирург Абуль-Касим, который доказал важность указанной области медицины. Но даже несмотря на это, поставить новые зубы могли себе позволить только самые состоятельные и влиятельные люди. Вплоть до середины восемнадцатого века большинство протезов производились из натуральных материалов, а точнее из настоящих зубов крупного рогатого скота, лошадей или даже слонов, что было не слишком эстетично. Кроме того, активного использовались настоящие человеческие зубы, которые чаще всего приобретались за гроши у бедняков.

Революционный период

Ситуация существенно изменилась в восемнадцатом веке после выхода книги «Дантист-хирург или трактат о зубах» под авторством личного стоматолога короля Людовика XV Пьера Фошара. Основным его изобретением была конструкция из нескольких, скрепленных между собой зубов, которую вполне можно назвать прообразом современного съемного протеза.

Плюс к этому, он изобрел особый штифт, который использовался для укрепления ослабленного зуба и соединял несколько отдельных коронок. По большому счету, это стало первым в истории мостом.

В качестве основы для своих протезов Фошар использовал слоновую кость, которую укреплял тонким слоем золота. Более того, именно этот дантист первым додумался использовать керамику, чтобы придать протезам максимально естественный внешний вид.

Современность

Несмотря на всю свою гениальность Фошар был чуть ли не единственным дантистом, активно занимающимся созданием новых технологий в области зубного протезирования. Все его современники с благодарностью использовали уже имеющиеся наработки.

Настоящий прорыв случился только в конце позапрошлого столетия. Все больше стоматологов по всему миру начали представлять свои уникальные изобретения. Постепенно установка имплантов и протезов становилась все более быстрой и доступной, а срок их службы существенно увеличивался.

Уже в первой половине прошлого века по всему миру стали появляться медицинские учебные заведения, готовящие дантистов с высшим образованием. Причем специалисты, занимающиеся протезированием, стали называться стоматологами-ортопедами. А с развитием компьютерной техники и трёхмерной печати данная область медицины вышла на новый уровень. Теперь без труда можно заменить не только отдельный зуб, но и всю челюсть целиком.

История протезирования зубов

Изготавливать искусственные зубы взамен потерянных люди пытались с древних времён.

В Египте найдены останки людей с зубами, связанными между собой золотой проволокой. Так они укрепляли шатающиеся зубы, но в некоторых случаях к своим зубам были привязаны зубы из слоновой кости, или человеческие зубы со спиленными корнями. Это были прообразы будущих мостовидных протезов.

Самый древний съёмный протез, сделанный из дерева, тоже найден в Египте, в гробнице фараона Хефреса. Не известно точно, прижизненно ли изготавливались египетские протезы, или их делали уже усопшим. Возраст находок примерно 4-5 тысяч лет.

Небольшое отступление, в тему. В девяностых годах мне рассказывал стоматолог-ортопед, что к нему пришли люди и попросили сделать дедушке протез на дому. Только, сказали, один нюанс – дедушка умер. Видимо, решили уважить таким образом. Доктор не согласился.

Гораздо более надёжные конструкции делали этруски, населявшие в первом тысячелетии до нашей эры некоторые области современной Италии. Их мостовидные протезы представляли из себя золотые пластины, которыми обжимали сохранившиеся зубы. А к пластинам золотыми заклёпками прикрепляли недостающие. Обычно это были зубы животных или людей.

Мостовидный протез этрусков

Примерно такие же протезы делали и древние римляне. Об их широком применении говорит то, что в Риме существовал закон, по которому нельзя было хоронить людей с золотыми украшениями, а с золотыми зубами – можно.

Индейцы майя полторы тысячи лет назад уже пробовали устанавливать зубные импланты и виниры. В одном черепе в лунки нескольких удалённых зубов вставлены искусственные, сделанные из мидий. В другом – к своим зубам приделаны клыки животных, для устрашения или ритуалов.

В средние века в Европе предпринимались попытки поставить в лунку удалённого зуба искусственные зубы из слоновой кости, а в начале 19 века впервые был поставлен исусственный зуб с золотым корнем. Успеха эти попытки не имели по той причине, что хирурги того времени понятия не имели об асептике и антисептике. Но всё это были «этапы большого пути», которые в итоге привели к тому, что были определены условия и найдены материалы для успешной имплантации зубов.

В 1951 году первый раз применили титан в травматологии, а через несколько лет шведский учёный Ингвар Бранемарк сформулировал принципы остеоинтеграции – взаимодействия поверхности металла с костью. Начал он заниматься этой темой почти случайно. Исследовал микроциркуляцию кости с помощь микроскопа в титановом корпусе, вставленного в кость живого кролика. Через некоторое время микроскоп практически «врос» в кость и Бранемарк стал изучать условия, при которых это происходит лучше всего.

Но что-то мы забежали далеко вперёд, вернёмся обратно, в средевековье.

Итальянский купец Марко Поло, побывавший в Китае в конце 13 века, рассказывал о людях, носивших на зубах золотые пластинки. Есть сведения, что в это время там уже делали и съёмные деревянные зубные протезы.

Деревянные протезы были и в средневековой Японии. Сначала изготавливали черновой вариант (слепков тогда ещё не делали), а потом подгоняли во рту, окрашивая специальной краской. Точно так же современные стоматологи подгоняют пломбы и протезы с использованием бумажной или аэрозольной копирки. Иногда в протезы вместо деревянных зубов ставили зубы из кости или мрамора, чтобы лучше жевали.

Такой же кустарщиной занимались и в средневековой Европе. Известный французский хирург Амбруаз Парэ в 16 веке делал блоки зубов из слоновой кости и крепил их к оставшимся зубам золотой проволокой.

Основателем современной стоматологии считают Пьера Фошара (не путать с Пьером Ришаром! ) – знаменитого французского врача. Начал он работать хирургом в 15 лет, после двухгодичного обучения в своём родном городе Анжер. Работал Фошар очень успешно, но через несколько лет решил покорить столицу в качестве стоматолога.

Читал древние трактаты о зубах, написанные финикийцами, арабами и римлянами – врачами, цирюльниками и ювелирами. Изучал опыт своих европейских коллег.

В 1720 году Фошар переехал в Париж, где обзавёлся клиентурой из самых известных людей того времени и высшего света. Его пациентом был даже сам король Франции ЛюдовикⅩⅤ.

Фошар открыл клинику, похожую на современную. В приёмной сидели обученные администраторы, в кабинете стояло оборудование, сделанное по его чертежам. В протезной мастерской работали ремесленники, цирюльники и ювелиры, которых он сам набирал, обучал и только после сдачи экзаменов допускал к работе. Была там и лаборатория, где он проводил исследования.

У Фошара много заслуг в стоматологии. Что касается протезирования – он первый начал покрывать золотые колпачки фарфоровой массой. Это был прототип металлокерамических коронок. Стал изготавливать искусственные зубы на штифтах, укреплять на штифтах несколько зубов – это мостовидные протезы.

Придумал фиксировать полные съёмные протезы с помощью пружин. Протезы такой конструкции делали долго, их даже носил первый президент США Д. Вашингтон.

Зубные протезы Д. Вашингтона

Кроме золота и фарфора, Фошар использовал серебро, сталь, удалённые зубы, слоновую кость, клыки моржа.

Справедливости ради надо отметить, что в Японии найден деревянный штифтовый зуб, который немного старше тех, которые делал Фошар, но это не отменяет его заслуг первопроходца во многих областях стоматологии.

В середине девятнадцатого века перестали вытачивать съёмные протезы из дерева и костей. Вместо этого их начали делать из каучука, сначала натурального, а потом синтетического.

В 1939 году нашли замену каучуку – акриловую пластмассу. С тех пор появилось много новых материалов – полипропилен, нейлон, ацетал и другие, но наиболее активно в съёмном протезировании и сейчас используют именно акриловую пластмассу.

Из чего делали протезы, разобрались, но надо же в них и зубы какие-то ставить, не дёснами же улыбаться, каучуковыми или пластмассовыми!

Мы уже говорили о том, что зубы вытачивали из слоновой кости, подгоняли зубы животных и людей. Для получения человеческих зубов во время войн за войсками следовали специалисты, удалявшие зубы у погибших солдат. Все это мародёрство («зубодёрство»), к счастью, постепенно прекратилось.

В конце 18 века Мутон изобрёл металлические коронки, а аптекарь Дюшато и хирург Дюбуа де Шеман впервые поставили искусственные зубы из фарфора. Их фабричное производство было налажено только к середине 19 века, но уже не французами, погрязшими к тому времени в революциях и наполеоновских войнах.

В тридцатых годах прошлого века американский стоматолог Чарльз Пинкус придумал для исправления цвета и формы зубов голливудских актёров делать на них тонкие фарфоровые накладки – «Hollywood Laminates» (сейчас их называют виниры.) Тогда и появился термин «голливудская улыбка». Надолго приклеить винир к зубу в то время было ещё нечем, поэтому их ставили временно, для съёмок. И только больше чем через полвека, с изобретением надёжных средств фиксации (адгезивных систем), виниры стали широко применяться в стоматологии.

Слепки зубов начали снимать в середине 18 века, воском или сургучом, почти тогда же догадались отливать по ним гипсовые модели. Почти через сто лет стали снимать слепки и гипсом.

Слепочные материалы постоянно совершенствовались в течение двух с половиной веков, и вот сейчас наступило время, когда для самых современных технологий они стали не нужны.

Вместо этого сканируют зубы специальной аппаратурой, и 3D-принтер печатает точную копию зубов пациента (модель), или фрезерная машина вырезает сразу зубы. А из чего – об этом поговорим в разделе несъёмное протезирование.

История протезирования зубов

Сегодня искусственными зубами уже никого не удивишь. Как гласит статистика, каждый второй человек после 35 лет обращается к стоматологу с необходимостью протезирования.

История протезирования зубов насчитывает не одно столетие, а по некоторым свидетельствам, счёт идет даже на тысячи лет. Если же говорить о искусственных зубах, то только 9 марта 1822 года Чарльз Грэм — врач из Нью-Йорка — получил патент, их делали в основном из пластмассы, и это произвело настоящий фурор в сфере стоматологии.

Первые зубные протезы появились еще в древнем Египте — тогда их делали исключительно из слоновой кости и закрепляли золотой проволокой. Протезы были показателем благосостояния человека, их носили только богатые люди.

С древности до недавних времен подавляющее количество людей просто безвозвратно теряло зубы, так как лечение было одно удаление, и только очень обеспеченные лица могли позволить себе протезирование зубов, да и то довольно экзотическими способами. До середины XVIII века искусственные зубы изготавливались из костей крупного рогатого скота, зубов лошадей, моржей, слоновой кости и прикреплялись к соседним посредством золотой или серебряной проволоки. Использовались также человеческие зубы, купленные у бедных или удаленные у трупов.

современные вставные зубы придумал дантист Людовика XV Пьер Фошар, который делал протезы для самых знаменитых людей своего времени. Он был настоящим исследователем и постоянно совершенствовал применяемые зубные конструкции. Фошару, в частности, принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки или из спирали: оттисков в то время еще не было, а пружины позволяли устанавливать зубной протез гибко, учитывая индивидуальные особенности пациента. Он же изобрел штифтовые зубы, и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что явилось прототипом современных мостов.

Именно Фошар начал подбирать цвет искусственных зубов, и даже пытался придать зубам из слоновой кости более естественный вид, покрывая их колпачками из золота, на которые наносился слой обожженной фарфоровой эмали различных цветов. Для особо важных клиентов он делал вставные зубы собственноручно. Известно, что для маркизы де Помпадур он сделал несколько штифтовых зубов по особенной технологии исключительно из драгоценных материалов, и каждый такой зуб стоил французской казне 100 луидоров (стоимость бриллиантового кольца на то время).

До изобретения современных синтетических материалов самым популярным искусственным зубом был зуб другого человека, однако достать их было не так-то просто. К тому же зубы эти часто выпадали, особенно подгнившие или если у предыдущего владельца был сифилис.

Протезирование в древнем Египте

Наилучшим источником «приличных» искусственных зубов считались мертвые (но в остальном здоровые) молодые люди, а самым подходящим местом, где их можно было достать, — поле боя.

Одним из таких полей стало Ватерлоо, где полегло сразу 50 тысяч человек, и их вырванные зубы оптом пошли на рынок протезов. Еще много лет такие зубные протезы называли не иначе как «зубы Ватерлоо», даже когда они поступали совсем из других источников.

Настоящие человеческие зубы использовались в зубных протезах вплоть до 1860-х годов, особенно в избытке их было во время Гражданской войны.

Как появились зубные протезы

Популярные статьи

Другие статьи

Благодаря достижениям современной стоматологии число взрослых людей, которым приходится носить зубные протезы, постоянно сокращается. Те, кто все же вынужден прибегнуть к протезированию, имеют возможность получить удобный и комфортный протез, который выглядит вполне естественно. Но как обстояло дело с протезами у наших предков? Узнайте больше об истории протезирования.

История зубных протезов

Пожалуй, самым известным человеком, носившим зубные протезы, был первый президент США Джордж Вашингтон. Согласно разным источникам, спустя несколько десятилетий после его смерти спрос на зубные протезы в Европе вырос настолько, что предприимчивые поставщики не гнушались раскапывать могилы в поисках хорошо сохранившихся зубов. В начале XIX века стоматологическая деятельность никак не контролировалась и даже представляла опасность для пациентов. Между тем, рост потребления сахара привел к тому, что люди стали все чаще страдать от зубной боли. Лечить зубы мог позволить себе далеко не каждый, гораздо дешевле было их просто вырвать. В то время удалением зубов занимались не только врачи, но и парикмахеры, ювелиры и даже кузнецы.

В 1815 году, после битвы при Ватерлоо, в которой погибли тысячи солдат, «охотники за зубами» устремились на поля сражений, чтобы пополнить свои запасы. Мародеры сортировали вырванные у трупов зубы, составляя внешне привлекательные комплекты для продажи, а первые зубные врачи кипятили их и придавали им нужную форму, чтобы они лучше садились на основание из слоновой кости. К счастью, принятие в 1832 году британского Анатомического акта положило конец торговле телами умерших, и популярность протезов из человеческих зубов начала неуклонно снижаться.

Профилактика лучше протезирования

Сегодня всем известно, что профилактика заболеваний полости рта и лечение зубов гораздо предпочтительнее установки искусственного протеза, из чего бы он ни был сделан. Соблюдение правил гигиены, чистка зубов дважды в день и ежедневное использование зубной нити могут помочь предотвратить развитие кариеса и удаление зубов.

Если вы уже носите полный или частичный зубной протез, крайне важно, чтобы он был максимально удобным. Именно поэтому протез должен быть точно подогнан по размеру квалифицированным стоматологом. Перед тем как надеть протез, рекомендуется тщательно очистить десны, язык и нёбо щеткой с мягкой щетиной. После использования протез следует промыть проточной водой, чтобы удалить остатки пищи, и очистить его с помощью щетки с мягкой щетиной и неабразивной пасты. Это позволит избежать появления царапин на поверхности искусственных зубов и защитить их от окрашивания. Чтобы никто и не заметил, что вы носите протез!

История протезирования

Сейчас одна из главных проблем стоматологии – это восстановление утерянных зубов. Ученые постоянно изобретают новые технологии, однако на самом деле люди с древних времен были обеспокоены этим вопросом и старались находить решения в меру сил и развития технологий.

Читать еще:  Установка зубных мостов; мостовидных протезов

Древнейшее протезирование

Археологи утверждают, что первая попытка протезирования зубов относится еще к VI веку до нашей эры. Ученым удалось раскопать череп с имплантатом в челюсти. Имплантат был изготовлен из панциря мидии. А вот протезирование без имплантации относится к гораздо более позднему периоду – первый зубной протез, замещающий сразу несколько зубов, был обнаружен в древнем городе Тарквиния. Это изделие закреплялось на здоровых зубах золотыми кольцами.

Ученым известны попытки восстановления зубов на Востоке и в Древнем Риме – там даже существовали целые труды по протезированию. Однако вплоть до XVIII века протезирование зубов было очень дорогим удовольствием. Кроме того, протезы изготавливались из весьма необычных материалов – костей скота, зубов моржей или лошадей, и даже человеческих зубов покойников или бедняков. Крепили такие протезы обычно с помощью золотой или серебряной проволоки к здоровым зубам.

Первые шаги к современному протезированию

Принято считать, что протезы в том виде, в котором привыкли их видеть мы, изобрел в XVIII веке дантист Людовика XV Пьер Фошар. Он описал многие собственные разработки, в том числе съемные протезы и зубные мосты. Также он первым стал укреплять искусственные коронки из кости слоем золота и применять керамику для придания протезам естественного вида. Однако доступность протезирования все равно оставалась под вопросом – сам Пьер Фошар делал протезы только для богатых и состоятельных аристократов.

Современные зубные протезы

Активное развитие протезирования началось только в конце XIX века, когда наконец стали появляться действительно современные протезы. Практикующие стоматологи предлагали свои изобретения: керамические коронки, мягкие протезы без металлических крюков и многое другое. Кроме того, теперь протезы стали служить уже не годы, а десятилетия. Однако стоит отметить, что общее направление, по которому развивалась стоматология того времени, задал именно Пьер Фошар.

История имплантации зубов

10 ноября 2010 — среда комментариев: —>

Возможность восстановления утраченных зубов интересовала человека не одну тысячу лет. Это подтверждают археологические находки. Найденный, например, на территории современного Гондураса фрагмент нижней челюсти инка (VI в. до н. э.), в котором на месте 42, 41 и 31-го зубов сохранились имплантаты из панциря морских мидий. На территории Шантамбре (Франция) найден череп женщины, жившей в I в. н. э., с металлическим имплантатом в лунке клыка верхней челюсти.

Первые попытки в современной истории имплантации зубов

К идее дентальной имплантации некоторые специалисты обратились в конце XVIII столетия. В 1809 г. Maggilio использует имплантат из золота. Не смотря на то, что уже в то время уровень развития механики и инженерной мысли был довольно значительным, попытки имплантации зубов оказались неудачными, т.к. ещё не были известны понятия асептики и антисептики, а также практически не изучены процессы интеграции зубных имплантов в костную ткань. Из-за этого имплантаты отторгались и от идеи имплантации пришлось отказаться более, чем на 100 лет, до введения Листером понятия «антисептики» почти всегда происходило инфицирование операционной раны и отторжение имплантатов «Об антисептическом принципе хирургической практики» (1867 г.)

Первые фундаментальные исследования в истории имплантации зубов

В 1888 г. Berry разрабатывает принцип биосовместимости. В 1891 г. на IV Пироговском съезде, а затем в журнале «Медицинское обозрение» был представлен доклад приват-доцента Н.Н. Знаменского » Имплантация искусственных зубов». Он указывал, что для установки имплантата лучшим местом является не лунка удаленного зуба, а восстановившаяся кость, а материал для него не должен реагировать на физиологические процессы в кости. Начинается использование различных биологических материалов для изготовления, как имплантата, так и протеза, изучаются свойства инертности, толерантности, происходит активное внедрение в клиническую практику металлов. Активное развитие метода как самостоятельного и научно-обоснованного направления в стоматологии начинается с момента использования в качестве имплантационного материала кобальтохромового сплава «Vitallium», обладающего высокой коррозионной устойчивостью к электрохимическому воздействию тканевой жидкости. Новое развитие идея имплантации зубов получила в 40-е годы XX века, когда были проведены фундаментальные исследования в имплантологии, в частности, при создании систем имплантации для использования в челюстно-лицевой хирургии, травматологии, протезирования зубов.

Начало новой эры в истории имплантации зубов

Дентальная имплантация в современном её виде обязана исследованиям шведского ученого Пера-Ингвара Бранемарка, который в 1952 году открыл явление остеоинтеграции, что в 1977 г. было сформулировано P. I. Branemark как «Прямая структурная и функциональная связь между высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного имплантата, выявляемая на уровне светового микроскопа». Как это часто случается в истории открытий, явление остеоинтеграции Бранемарком было обнаружено в ходе исследований, далеких от использования в стоматологии имплантации зубов, да и вообще от имплантологии. Бранемарк изучал посттравматические процессы в костной ткани и костном мозге, для чего вводил в костную ткань подопытных животных оптическую камеру, корпус которой был изготовлен из титана. В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк решил использовать титан. Этот металл был обнаружен в 1791 году, но его чистая форма была получена более чем через 100 лет. Его коммерческое производство требовало развития новых методов механической обработки, чтобы достигнуть той структуры поверхности, которая воспринимается живыми тканями. Титан обладает высокой стойкостью к химическому воздействию и является более стойким к коррозии, чем безупречная нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам, чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов Бранемарка. Кроме того, этот металл был рекомендован хирургом-ортопедом Хансом Эмневсом из Лунда, который исследовал различные металлы, используемые в качестве бедренных протезов. Бранемарк получил образец металла, изготовленного Avesta Jernverk, и начал использовать чистый титан для изготовления камер. В ходе экспериментов Бранемарк обнаружил, что дорогостоящая камера повторному использованию не подлежит, т. к. из-за биоинертности титана корпус камеры настолько прочно сросся с костной тканью, что фактически стал её частью. Биоинертность определяется как полное отсутствие реакции отторжения со стороны организма — иммунные клетки этот металл попросту не способны определить как чужеродный и атаковать.

В 1952 г. шведский ученый P.Branemark сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты — стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции, что приводит к прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному позднее «остеоинтеграцией».

В 1965 г. профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) предложил использовать в стоматологии импланты, состоящие из двух частей — внутрикостной и прикручиваемой к ней опоры для коронковой части — абатмента.

Первым пациентом Бранемарка стал Госта Ларссон, имеющий долгое время проблемы с зубами, при посещении своего дантиста случайно услышал об исследованиях, проводимых в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем в этих ранних исследованиях. Он потерял все зубы на нижней челюсти еще в возрасте 34 года, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Он уже практически смирился с этими проблемами, пока не услышал о новом исследовании. Ему на нижнюю челюсть были установлены 4 импланта, после чего проведено протезирование зубов, т. е. фактически первый опыт в стоматологии имплантации зубов фактически стал первым случаем протезирования на имплантах. Ларссон после проведенного лечения, мог жевать, есть и говорить и жил с этим протезом полноценной жизнью, до самой смерти в 2006 году. Двухэтапная методика имплантации, предложенная Бранемарком, успешно используется и по сей день.

Начинается время активной разработки конструкций разнообразных по форме имплантатов.

В 1963 г. на основе имплантатов A. Strock, R. Chercheve и S. Tramonte американский ученый L. Linkow создал винтовой имплантат с отверстием в нижней трети внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию.

В 1965 г. P. Branemark предложил применять разборную конструкцию винтового имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней опорной головки (абатмента). В 1969 г. L. Linkow изобрел еще один имплантат с внутрикостной частью в форме пластины, что позволило применять его при узких альвеолярных отростках челюстей.

В 1964 г. I. A. Small начал разрабатывать имплантат, представлявший собой пластину с ретенционными и чрескостными штырями для атрофированной нижней челюсти, а голландские хирурги H. Bosker и L. VanDijk предложили разборный вариант этой конструкции, назвав его трансмандибулярным имплантатом.

В 1970 г. H. Roberts предложил еще одну конструкцию имплантата для атрофированной нижней челюсти, представляющий собой дугообразную пластину, рассчитанную для внедрения в трех местах нижней челюсти.

В 80-е годы было предложено огромное количество конструкций, большинство из которых являются модификацией имплантата системы Branemark. Конструкция двухэтапных винтовых имплантатов P.Branemark нашла широкое применение на практике.

Однако, враждебное отношение Общества Стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер Ингвар Бранемарк по образованию не являлся дантистом) тормозило развитие имплантологии. Личные и профессиональные нападки, направленные против Бранемарка, заставили его с большой осторожностью исследовать и внедрять в практику явление остеоинтеграции.

Когда Джордж Зарб — один из наиболее влиятельных исследователей в области разработки искусственных заменителей корней зубов (Университет Торонто, Канада), узнал об исследовании, проводимом Бранемарком, он немедленно отправился в Гётебург, где провел шесть месяцев, убеждая Бранемарка поделиться результатами своих исследований с миром. Зарб и его группа были первыми, кто проводил исследования за пределами Швеции параллельно с Бранемарком.

Для того чтобы ускорить распространение концепции остеоинтеграции в 1982 году в Торонто (Канада), на базе одной из стоматологических клиник, при поддержке Университетов Торонто и Гетеборга, была проведена конференция по остеоинтеграции. Зарб лично написал приглашение многим известным исследователям и ученым, приглашая их изучить новую оригинальную методику восстановления зубов.

Большинство стоматологов приняли участие в конференции только из-за приглашения профессора Зарба, и позже отмечали, что они никак не ожидали, что новая технология будет лучше, чем все предыдущие попытки.

Несмотря на 15 лет клинических исследований, и не только в Швеции, Бранемарк был обеспокоен, примет ли высокое стоматологическое общество его презентацию; однако, по завершении конференции, его исследования были высоко оценены, и в течение последующих лет, многие участники этой конференции даже стали его сотрудниками.

С тех пор, несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея.

В 90-е годы на основе экспериментальных исследований была доказана возможность остеоинтеграции при использовании одноэтапных винтовых имплантатов.

Циркониевые импланты

В последнее время, в качестве материала для изготовления имплантатов, все чаще цирконий, являющийся почти полным аналогом титана по своим физико-химическим, механическим и биологическим свойствам. Использование циркония в качестве материала для имплантатов, абатменов (конструкция заменяющая наддесневую часть зуба) и каркасов реставраций позволяет добиться лучших результатов в плане эстетики.

(по материалам Главы 1 книги «У истоков — Бранемарк и Развитие остеоинтеграции» — McClarence, Элайн — Книги Квинтэссенции, Берлин, Германия, 2003).

Эволюция протезирования. От дерева до фарфора. Часть первая

История сохранила интереснейшие факты, находки и открытия, иллюстрирующие, какой долгий путь эволюции прошло протезирование от древности до наших дней, чтобы сегодня в распоряжении врачей-стоматологов — к счастью для их пациентов — были современнейшие материалы и технологии.

Проблема вселенского масштаба

Дерево твердых пород, палочки бамбука, раковины мидий, зубы и кости животных, минералы и полудрагоценные камни — с использования этих материалов и началось развитие протезирования, которое широко практиковалось уже древними египтянами, финикийцами, этрусками, китайцами, индейцами, римлянами, греками и арабами. Надо отдать должное большой изобретательности врачевателей тех далеких эпох, которые пытались найти не только оригинальные, но и практичные и по-своему красивые решения, чтобы помочь своим страдающим пациентам. Так, в Гондурасе была найдена челюсть человека, жившего в VI в. до н. э., с зубными протезами, сделанными из раковин морских мидий. А в Египте в одном из древних захоронений археологи обнаружили череп с искусственным зубом из твердой древесины. Эта находка, интересная сама по себе, примечательна тем, что дерево как материал для изготовления искусственных зубов использовалось довольно редко. Как определили археологи, возраст захоронения составляет 4,5 тыс. лет, то есть деревянный зуб был сделан в ту пору, когда стоматология в Древнем Египте уже была развита на достаточно высоком уровне. Но квалифицированная помощь, разумеется, была доступна только высшему сословию. Известно даже имя древнейшего дантиста фараонов — звали его Хеси-Ре, и жил он как раз 4500 лет назад, так что, возможно, тот самый зуб — его творение.

Копия (начало XX в.) шинирующей конструкции эпохи этрусков, иллюстрирующей, как искусственные зубы крепились с помощью золотой проволоки. Источник: dentagama.com

Для фиксации протезов (и для укрепления подвижных зубов), как правило, применялась золотая проволока. Этот способ, который можно считать прототипом современного мостовидного протеза и шинирующих конструкций, практиковали еще финикийцы в III—IV вв. до н. э. Этруски позднее его усовершенствовали и использовали для изготовления полных съемных протезов. Это были прочные, добротно сделанные конструкции, с помощью которых можно было пережевывать грубую пищу. Для восстановления жевательной функции использовались мосты и коронки.

Еще один пример протезирования у этрусков. Источник: imgur.com

Знания и опыт этрусков в стоматологии и, в частности, протезировании переняли греческие и римские врачеватели, которые также широко использовали золотую проволоку. Более того, эта методика была прописана в Законах 12 таблиц (451—450 гг. до н. э.) — первом письменном источнике права Древнего Рима.

Для изготовления протезов применялись также дерево, бычья, слоновая кость или кость гиппопотама и человеческие зубы. Интересно, что протезированием занимались не только врачи, но и цирюльники, массажисты, банщики и ремесленники — резчики по металлу, ювелиры и кузнецы, достигшие в этом значительного мастерства и даже превосходившие консервативных зубоврачевателей.

Пример протезирования в Древнем Египте. Источник: imgur.com

Протезы как приданое

В Европе в эпоху мрачного Средневековья услуги стоматологов оказывали банщики, цирюльники, коновалы, монахи и рыночные и ярмарочные лекари, превращавшие удаление зуба чуть ли не в театрализованное представление. В широком ходу были амулеты, снадобья, рецепты и магические обряды, призванные изгнать из зуба червя, который, как считалось, и является причиной боли. Что касается протезирования, каких-либо новшеств добавлено не было: дантисты преимущественно работали с уже известными методиками и экспериментировали с доступными им материалами. Свой вклад в развитие медицины и стоматологии внес французский хирург Ги де Шолиак, чьи труды служили учебными пособиями для европейских хирургов на протяжении нескольких последующих столетий. Именно он ввел в обиход термин «дантист». Ги де Шолиак создал инструмент для удаления зубов, получивший название «пеликан»: он работал по принципу рычага, и с его помощью врач мог захватить больной зуб и аккуратно удалить с корнем. Последователем Ги де Шолиака считается профессор Болонского университета Джованни ди Арколи, живший в XV веке. Он усовершенствовал щипцы для удаления зубов и впервые упомянул в своих работах золотую фольгу как материал для пломбирования кариозных зубов. Интересный факт: в Средние века в Англии считалось хорошим тоном, если родители дарили новобрачным зубные протезы — на счастливую старость.

Тот самый мифический зубной червь. Источник: ancientpages.com

В эпоху Возрождения зубное протезирование активно развивается во многом благодаря одному из величайших хирургов XVI века Амбруазу Паре. Он продолжил практику использования в протезах искусственных зубов, вырезанных из бычьей или слоновой кости, укрепленных золотой проволокой. Кроме того, Паре был первым, кто начал вырезать искусственные зубы в виде блоков из одного куска кости, а также применять обтураторы при дефектах нёба: они представляли собой золотые пластины, соединенные с куском губки.

Наглядный пример того, как протезы вытачивались из кости цельным блоком. Источник: bbc.com

Череп женщины 35—40 лет, найденный при раскопках древнего города Теотиуакан неподалеку от Мехико. Возраст находки 1600 лет. Нижний искусственный зуб сделан из серпентина. Источник: thehistoryblog.com

Читать еще:  Что делать, если опухли десна или щека

Индейцы Южной Америки не использовали человеческие зубы при изготовлении протезов. Это подтверждает находка, датированная IX в. н. э.: череп инка, все тридцать два зуба которого были искусственными и сделанными из аметиста и кварца. А в Древнем Китае для изготовления полных съемных протезов использовались кусочки бамбука, которые соединялись между собой с помощью креплений и прочной нити.

Развенчание мифа

Начало XVII века ознаменовано очень важным событием: во Франции издан специальный королевский декрет, согласно которому зубоврачевание признано самостоятельной областью медицины, а «хирург-дантист» стал новой врачебной специализацией. Но, чтобы получить право заниматься зубоврачебной практикой, необходимо было сдать экзамен специальной комиссии, в состав которой входили именитые хирурги.

Протез верхней челюсти, выточенный из кости гиппопотама. 1800-е гг. Источник: ameritech.ed

В 1728 году вышел в свет научный труд Пьера Фошара, личного дантиста короля Людовика XV. Книга называлась «Дантист-хирург, или Трактат о зубах». Она в пух и прах развенчала распространенный миф о зубном черве. Написанию этого труда предшествовала скрупулезная исследовательская работа: Фошар изучал «зубовные атласы», найденные при раскопках города Сидона; отчеты о раскопках города Тарквиния, где были обнаружены гробницы этрусков; учебники по зубоврачебному ремеслу, написанные римскими цирюльниками и ювелирами, и трактаты знаменитого арабского хирурга Абулькасиса. В своей книге дантист подробно описал 102 зубные болезни и причины их возникновения.

Протез нижней челюсти, сделанный из кости гиппопотама с использованием человеческих зубов. 1800-е гг. Источник: atlasobscura.com

Вообще, Пьер Фошар сделал для развития стоматологии и протезирования так много, что его изобретения достойны отдельной статьи. Он стал применять более гуманный подход к пациентам при экстракции зубов и рекомендовал не зажимать при этой и без того неприятной и болезненной процедуре голову больного между колен врача. «Больной от этого переходит в состояние нежелательной нервозности», — объяснял дантист. Фошар предложил другое положение, когда пациент сидит в кресле, а доктор располагается позади него или справа. Таким способом дантист удалял зубы и беременным женщинам, которые переносили операцию на удивление спокойно.

Портрет Абулькасиса. Источник: en.wikipedia.org

Развитию медицины и стоматологии в Xвеке способствовал арабский врачеватель Абулькасис, придворный лекарь халифа Кордовы Аль-Хакама II, живший в Андалусии. Будучи хирургом,Абулькасис уделял большое внимание зубоврачеванию. Он утверждал, что протезирование — это медицинская наука, призванная исправлять дефекты, восстанавливать зубы и тем самым помогать пациентам улучшить качество жизни. До него лекари не занимались протезированием, считая это занятие делом не из области медицины. Абулькасис— автор подробной методики, описывающей наложение золотой или серебряной лигатуры для шинирования подвижных зубов.

Но Фошар не только виртуозно удалял собственные зубы пациентов, но и вставлял искусственные. Ему принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки или спирали. По сути, это был прообраз современного зубного протеза. Именно Фошар изобрел штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что стало прототипом современных мостов.

О практикующемся тогда повсеместно способе установки протезов Фошар писал так: «Некоторые доктора для укрепления протеза пробуравливают отверстия в челюстных костях пациентов и вводят туда золотую проволоку — метод, который свидетельствует скорее о смелости хирургов, чем об их разуме».

Титульная страница книги Пьера Фошара. Источник: museumofhealthcare.com

Для изготовления самих протезов дантист использовал слоновую кость, клыки моржа и гиппопотама, зубы обезьян, собственные выпавшие зубы пациентов. Он учитывал и эстетическую сторону, подбирая цвет вставного зуба, чтобы тот смотрелся естественно. Зубы из слоновой кости Фошар покрывал колпачками из золота, на которые был нанесен слой обожженной фарфоровой эмали различных оттенков. Эта инновация стала первой попыткой применения облицовочных материалов в протезировании и положила начало изготовлению протезов из керамики.

Схема первой ортодонтической конструкции (серебряная пластинка, прикрепляемая к зубам с помощью нити) из книги Пьера Фошара. Источник: collectorsweekly.com

Кроме того, Фошар усовершенствовал обтураторы, разработанные Амбруазом Паре. Он заменил губку подвижными «отростками» из слоновой кости, которые соединялись с нёбной пластинкой. Для этого «отростки» вводились в носовую полость вертикально, а затем при помощи специального винта перемещались в горизонтальное положение, за счет чего и удерживалась пластинка. Наконец, Фошар придумал использовать металлические и серебряные пластинки для исправления прикуса и неправильного роста зубов, так что дантиста можно считать и основоположником ортодонтии.

У Фошара, разумеется, не было недостатка в состоятельной клиентуре, готовой платить большие деньги за красивые улыбки. И это навело его на мысль об открытии собственного зубопротезного цеха. Учеников Фошар набирал из ювелирных мастеров средней руки, но, прежде чем обучать их профессии зубных техников, он заставлял их штудировать учебники по медицине и анатомические атласы и сдавать экзамены. В год мастерская изготавливала до 1000 искусственных зубов. Но особо важным клиентам Фошар делал протезы сам. Например, для мадам Помпадур он изготовил по специальной технологии несколько штифтовых зубов из драгоценных материалов. Каждый зуб стоил 100 луидоров — примерно столько стоило по тем временам дорогое кольцо с бриллиантами.

Зубные техники экспериментировали с различными способами крепления зубов в протезах. Источник: bbc.com

Каждой гениальной идее — свое время

Съемные протезы оставались самой распространенной конструкцией вплоть до середины XIX века. Они изготавливались либо из дорогих сплавов, для фиксации которых требовались пружины, либо из слоновой кости и зубов гиппопотама, которые, в свою очередь, были тяжелыми, а у протезов из них была плохая посадка. Верхняя часть протеза, как и нижняя, делалась в форме подковы, без нёбных частей: это позволяло оставить больше пространства для языка, удешевить изготовление протеза и сделать саму конструкцию легче. Но такие протезы мало того что были неудобны, но и искажали черты лица. Наглядным тому примером может служить портрет президента Джорджа Вашингтона, написанный в 1796 году. К тому времени, когда Вашингтон стал президентом, у него сохранился один-единственный собственный зуб. За свою жизнь он поменял не меньше четырех протезов, и новый протез, изготовленный дантистом Джоном Гринвудом, был установлен незадолго до того, как президент позировал художнику Гилберту Стюарту. Цилиндрические пружины нижнего протеза сильно давили на челюсть, из-за чего нижняя губа Вашингтона сильно выдавалась вперед, а верхняя, наоборот, казалась запавшей. Чтобы сгладить этот дефект, художник подложил под верхнюю губу президента хлопковый валик. Результат мы можем видеть на долларовой купюре со знаменитым портретом Джорджа Вашингтона.

Протез Джорджа Вашингтона. Источник: gwpapers.virginia.edu

И теперь самое время рассказать о дантисте Джеймсе Гардетте, который внес свою лепту в развитие протезирования. Это уже эпоха конца XVIII — начала XIX вв. Гардетт тоже изготавливал протезы на пружинах, но обнаружил, что можно использовать вместо них присоски. Для этого нужно изменить форму верхнего протеза, чтобы он выдавался вглубь рта и надежно фиксировался на нёбе. Это была многообещающая и перспективная идея, но, чтобы наладить массовое производство новых протезов, в качестве основы для протезов требовались более дешевые материалы, которых у дантистов в ту пору не было, поэтому они продолжали использовать фиксирующие пружины. Но в 1851 году была открыта вулканитовая смесь. И всего за несколько лет вулканизированный каучук вытеснил дорогие материалы, которые использовались в стоматологии с древних времен, — серебро, золото и кости животных. Если комплект протезов из золота стоил 150 долларов, из серебра — 75 долларов, то комплект из вулканита — 30 долларов. Можно было купить его еще дешевле — за 8—10 долларов — у тех, кто не занимался стоматологией профессионально. Впервые за всю историю протезирования искусственные зубы перестали быть привилегией состоятельных людей.

Протез Джорджа Вашингтона. Источник: drtimchips.files.wordpress.com

Вулканит дал возможность дантистам моделировать крепкие, долговечные и достаточно легкие протезы в точном соответствии с гипсовыми слепками пациентов. И, даже при всех недостатках этого материала, сами зубные техники признавали, что «вулканизированный каучук — дар божий если не для стоматологов, то для цивилизованного мира в целом».

Протез с основой из вулканизированной резины. Источник: instappraisal.com

Вулканит использовался в протезировании вплоть до 1930-х годов, пока его, в свою очередь, не вытеснили акриловые пластмассы. Применение полимеров стало очередным прорывом в развитии протезирования, как и последующие изобретения, открывшие стоматологам новые технологии и материалы.

Протез верхней челюсти с фронтальными человеческими зубами. Источник: commons.wikimedia.org

Искусственные зубы вырезались из костей животных, использовались также и зубы самих животных (телят, свиней, собак, обезьян, бегемотов, лошадей) и настоящие человеческие зубы, что было очень распространенным явлением в Европе вплоть до конца XVIII века. Этическая сторона вопроса, видимо, не столь заботила врачей и пациентов, как возможность заработать для одних и решить насущную проблему — для других.

Девять фактов о протезировании зубов которых вы не знали

Факты о протезирование зубов

Ортопедия – раздел стоматологии, который занимается лечением и восстановлением функций зубочелюстной системы. Возможности восстановления разрушенного зуба волновали человечество с давних времен, но как отдельное направление стоматологии ортопедия возникла только в конце XIX века.

Если вы решили обратиться к стоматологу по поводу протезирования зубов, существует несколько фактов, которые следует учесть при выборе протезов и методов проведения процедуры.

В здоровом теле здоровые зубы

Факт первый – заболевания зубочелюстной системы, прямо или косвенно связаны со здоровьем всего организма в целом. Как заболевания ротовой полости могут повлиять на изменения функций других органов (желудка, кишечника и так далее), так и сбои в функционировании тех или иных систем нашего организма могут спровоцировать развитие аномальных изменений в полости рта. Поэтому перед лечением зубов и протезированием зубочелюстной системы необходимо провести диагностику всего организма, чтобы выявить и устранить причину заболевания, а не только его следствие.

Факт второй – не путайте врача-ортопеда и врача-ортодонта. В то время как ортопед занимается непосредственно протезированием зубов, ортодонтия – область стоматологии, которая отвечает за исправление деформаций зубочелюстной системы, таких как неправильный прикус.

Виды протезирования

Факт третий – существует несколько видов протезирования зубного ряда. Если разрушения коснулись только поверхности зуба и невелики по площади, вы можете воспользоваться услугами микропротезирования. Если же зуб разрушен полностью, его функции можно восстановить при помощи коронок, штифтовых конструкций или имплантатов.

Факт четвертый – имплантация, совершенно особая отрасль классической стоматологии, основанная на вживление протеза в биологическую структуру живой ткани. При разработке имплантатов первостепенное значение имеет физиологическая совместимость материала, из которого изготовлен имплантат с органикой человеческого тела. Поэтому врач-ортопед должен быть не только опытным стоматологом, но еще и хорошо разбираться в анатомии, физиологии, знать природу физических и биохимических процессов протекающих в человеческом организме.

Факт пятый – применяется несколько видов протезирования зубов: съемное, несъемное и условно-съемное. Съемное протезирование применяется приблизительно в 80% случаев, так как практически не имеет противопоказаний, не дает осложнений и наиболее приемлемо по цене. Иногда выбор именно этого вида протезирования связан с поздним обращением пациента к врачу-ортопеду (полное разрушение большей части жевательного аппарата) или наличием противопоказаний к другим видам протезирования.

Одним из наиболее распространенных видов несъемных протезов, является установка коронки. Такой вид протезирования применим как для частично разрушенного зуба, так и при условии наличия только корня. Чтобы восстановить зуб от корня, в него вживляется специальный штифт, на который крепится сама коронка. К несъемным протезам относятся и такие виды ортопедического вмешательства, как установка мостов.

Условно-съемное протезирование применяется, как правило, при необходимости восстановить один зуб из зубного ряда. Такие протезы крепятся с помощью специальных металлических лапок к соседним зубам или фиксируются при помощи цементов твердеющих под действием света.

Факт шестой – бюгельный протез имеет более высокую прочность и надежность по сравнению с обыкновенной линейной конструкцией. Такой вид протеза позволяет использовать в качестве опоры, как десны, так и соседние зубы, что позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на весь зубной ряд, по аналогии со здоровыми зубами.

Материалы и анестезия, которые стоит предпочесть

Факт седьмой – материалом для съемных протезов в основном служит стоматологическая акриловая пластмасса, способная сохранять свою форму, цвет и прочность в течение длительного времени. Существуют готовые наборы зубов изготовленных из такой пластмассы, отличающиеся по цветовым оттенкам, что дает возможность индивидуального подбора цвета для каждого пациента.

Факт восьмой – при необходимости замаскировать сколы и изменение цвета зуба, можно обойтись без протезов, их с успехом заменит процедура винирования.

Виниры – это очень тонкие фарфоровые пластинки, которые крепятся на внешнюю поверхность зуба, маскируя его недостатки и защищая от вредного воздействия окружающей среды. Однако важно отсутствие участков пораженных кариесом в зубе, предназначенном для винирования.

Поэтому перед винированием проводится тщательный осмотр состояния зубов пациента и при необходимости их лечение. Виниры изготавливают в широком цветовом диапазоне, что дает возможность выбрать цвет зубного ряда в соответствии с желанием пациента.

Факт девятый – почти для всех видов работ по протезированию зубов применяется местная анестезия. Применение общего наркоза оправдывает себя только при подготовке челюсти к установке имплантатов или лечении особо сложных поражений твердой ткани десны. Несмотря на широкую рекламную компанию во многих стоматологических клиниках безопасности общего наркоза, помните, что такой вид наркоза имеет массу противопоказаний и требует постоянного контроля со стороны опытного врача-анестезиолога, с момента засыпания до выхода пациента из состояния наркоза.

В арсенале современной ортопедии существует множество способов полного или частичного восстановления зубного ряда, среди которых обязательно найдется тот, что придется вам по душе.

История протезирования зубов. Основные этапы развития и интересные факты.

Ортопедическая стоматология прошла длинный и сложный путь развития. На этом пути можно отметить ряд исторических этапов, отображающих в каждый данный период развития состояние технического прогресса и уровень медицинского мышления. Вначале эта дисциплина была зубопротезированием, затем она стала протезной стоматологией, и только при советской власти, при которой появились неограниченные возможности для научной мысли, она превратилась в ортопедическую стоматологию.

В результате количественного и качественного роста эта дисциплина становится разделом стоматологии, пользующимся современными усовершенствованными методами диагностики и терапии и занимающимся лечением и профилактикой анатомических нарушений и функциональных расстройств не только зубной, но и челюстно-лицевой системы.

Чтобы понять весь этот путь развития ортопедической стоматологии, необходимо сделать хотя бы небольшую экскурсию в историю ее становления и формирования.
Зубные протезы известны уже со времен глубокой древности.

В 1807 г. был найден протез из дерева в пирамиде около мумии египетского царя Хефреса, жившего 2,5 тысячи лет назад до нашей эры. В 1864 г. был найден Ренаном зубной протез на территории бывшего финикийского города Сидона. Этот протез фиксирован золотой проволокой к соседним зубам. В гробницах этрусков, живших в VI веке до нашей эры на Апеннинском полуострове и имевших высокоразвитую материальную культуру, были найдены золотые зубные протезы, которые напоминают современные съемные мостовидные протезы.

Эти протезы укреплялись на естественных зубах при помощи колец, к которым искусственные зубы фиксировались штифтиками. Все эти протезы имели только косметическое значение. Они возмещали дефекты в области фронтальных зубов и во время еды вынимались из полости рта.

В средние века качество протезов ухудшилось, оно было даже ниже древних этрусских протезов. Это объясняется тем, что средние века, как известно, характеризуются упадком науки и искусства, подавлением всякой творческой инициативы и мысли, в том числе и упадком теоретической мысли во всех областях медицины. Зубное протезирование тогда было в стороне не только от медицины, но и от зубоврачевания и находилось в руках ремесленников (ювелиры, граверы и др.). Протезы, изготовляемые в средние века, также имели только косметическое значение.

К тому же материалом для искусственных зубов была слоновая кость, зубы, взятые от человеческих трупов. Эти материалы, конечно, не могли способствовать созданию совершенного протеза.

В XVIII веке начинается совершенствование зубного протезирования. Протез уже удовлетворяет не только косметические, но и некоторые функциональные требования. Зубоврачевание, в том числе и зубопротезирование, становится медицинской дисциплиной. Этот новый период в зубоврачевании замечателен появлением врачей, начинающих серьезно заниматься изучением и улучшением методики изготовления зубных протезов. Он знаменуется также рядом изобретений в области зубопротезной техники. Совершенствуется методика не только частичного, но и полного протезирования.

Читать еще:  Керамическая вкладка

Предлагается пользование воском для снятия оттисков (Готфрид Пурман, 1721), начинает применяться гипс для отливки модели (Пфафф, 1756), изготовляются золотые коронки и кламмеры (Мутон, 1756), изобретается гипсовый окклюдатор (Гарио, 1805).

Особенно большую роль в поднятии качества зубоврачевания вообще и зубного протезирования в частности сыграл труд Пьера Фошара. Пьер Фошар в своей замечательной книге «Le chirurgien dentiste ou traite de dents» (1728) уделяет много внимания вопросам зубного протезирования. Желая увеличить функциональную ценность полных протезов, он предложил фиксировать полные протезы золотыми пружинами. Пьер Фошар первый предложил использовать естественные корни для изготовления штифтового протеза.

Он также первый покрывал зубы, изготовленные из клыков морского коня, эмалью, и зубы благодаря этому приобретали более естественный вид. Фошар также усовершенствовал обтуратор для твердого неба, предложенный в XVI веке известным хирургом Амбруазом Паре. Затем метод протезирования беззубых челюстей еще более совершенствуется, и зубные врачи изобретают способ изготовления полного протеза, фиксирующегося в полости рта путем использования разницы атмосферного давления над и под протезом (Гардет, 1800).

XVIII век ознаменовался также другими знаменательными изобретениями, которые имели большое значение для дальнейшего развития зубопротезирования.

Были изобретены и усовершенствованы фарфоровые зубы (Дюшато, 1776; Дюбуа-Шеман, Фонци). Они по форме и цвету приобрели вид естественных зубов. В XIX веке увенчались успехом поиски материала для замены золота как базиса для съемного протеза. Для создания базиса начал применяться каучук. В 1856 г. был изобретен аппарат для вулканизации каучука (Петмен).

Таким образом, были созданы технические условия и другие предпосылки для поднятия качества протеза. Особенно крупными достижениями оказались два последних изобретения в области изготовления зубных протезов: фарфоровые зубы и вулканизация каучука. Начали изготовляться более совершенные протезы. Искусственные зубы начали походить на естественные и выполняли жевательную функцию. Зубопротезирование, таким образом, поднялось на более высокую ступень своего развития.

Сколько лет зубному протезу?

Разбираемся в истории создания самого главного спасателя наших улыбок.

Сегодня несъемное протезирование — настоящая палочка-выручалочка для многих из тех, кто страдает отсутствием зубных рядов. Мы решили выяснить, как началась история одной из самых полезных разработок в мире стоматологии.

Привет из Рима

Как свидетельствует история, протезирование началось с Римской империи. По календарю — V век до нашей эры, в местных законодательных документах впервые упоминают про золотую проволоку для шинирования.

Выражаясь обычным языком, это процесс укрепления нестабильных, подвижных зубов. Так история зубных протезов началась в Риме с классических для того времени материалов. Золото, слоновая кость, дерево и даже зубы другого человека. Зачастую изготавливали протезы местные мастера, которые хоть сколько-нибудь понимали в аналогичных процессах установки. Вместо стоматологов тогда выступали… загибайте пальцы: ювелиры (золото же, оно и понятно), кузнецы, даже служители цирюльни и массажисты. Трудно представить, как проходила установка в случае с отдельными специалистами. Но при этом есть данные об их высокой квалификации и врачевальном мастерстве.

Первые зубные протезы

Восток — дело тонкое. И не только он

Дебютировал в той части земного шара по установке протеза Абуль-Касим — арабский хирург. Он декларировал: протезирование зубов — медицина, которая позволяет вылечить или исправить дефект в полости рта человека. Уверены, что на арабском звучало иначе.

При частичной адентии в древности зуб нещадно удаляли — это был единственный альтернативный способ лечения. Сомнительный, но все же. Заменить челюсть — прерогатива исключительно обеспеченных людей, по нашим меркам — весьма сомнительными методиками.

До 18 века зубные протезы ставят в полость рта на специальной проволоке из золота или серебра. Искусственные зубы изготавливаются из костей животных, иногда крупного рогатого скота.

Пример протеза одного из политических деятелей и вовсе устрашает. Джордж Вашингтон, тот самый первый президент Соединенных Штатов Америки, использовал довольно необычную конструкцию. Кость бегемота в качестве основы для протеза, на которой располагалось восемь зубов. Как свидетельствуют источники, они были человеческие.

Президент США и предположительно его вставная челюсть

Нечто посовременнее

Полноценная история зубных протезов начинается с времен Людовика XV и его придворного стоматолога Пьера Фошара. Он делал конструкции для протеза приближенным к королю людям, при дворе. Настоящий фанат своего дела, Пьер Фошар впервые сделал фиксирующие протез зуба утолщенные проволоки с пружинами. Тогда еще не изобрели оттиски, а вот пружины могли помочь в гибкой установке, исходя из индивидуальных особенностей пациентов.

Стоит также вспомнить профессионализм Пьера Фошара в разработке штифтовых зубов — прототипа будущих мостов. Ну и совсем хорошая новость: французский стоматолог впервые стал пытаться подобрать цвет протеза, подходящий к оттенку родных зубов.

Пьер Форшар и его инструменты

Вспомним Россию

Некоторые знают про «Дентистику, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены» — первое и единственное пособие о том, как лечить зубы. В начале позапрошлого века лекарь Соболев и Петербургская медико-хирургическая академия, что называется, открыли Америку. Книга состояла из параграфов о правильном процессе установки протезов. Но в ней также отдельно было описание того, как делать искусственные зубы не стоит. До начала 20 века в России как таковое протезирование не являлось самостоятельным направлением в медицине и стоматологии. Конструкции изготавливали вручную, игнорируя особенности строения кости пациентов и их заболевания.

Современная ортопедия

История зубных протезов у современной стоматологии развилась более явно с конца 19 века. Именно тот период ознаменовал активное изучение ортопедических конструкций. Стоматология начинает свое развитие как наука, а история подкрепляет опыты и данные. Восстановление жевательной функции и более щадящее вживление протезов — основная задача стоматологов. Протезирование зубов набирает обороты, развивается среди специалистов каждой из стран. Спустя время переходит в разряд стандартной услуги клиник.

Несъемный протез, наши дни

Несъемное протезирование — инновационное направление стоматологии. Система All-on-4 учитывает все особенности пациента, подходит даже при наличии диабета и других заболеваний. А самое главное — изготавливается и устанавливается несъемный протез всего за 24 часа!

История протезирования зубов — когда появились первые зубные протезы

Искусство протезирования имеет богатую и длинную историю. Не многие знают, что первые искусственные зубы создавались задолго до появления традиционной стоматологии. Некоторые старинные технологии получили продолжение в современной ортодонтии. Они натолкнули врачей на создание качественных и удобных зубопротезных конструкций.

История стоматологии в области зубного протезирования

Потеря зубов актуальна для человека любой эпохи. Отсутствие гигиены становилось причиной раннего разрушения коронок. Археологи при вскрытии захоронений по челюсти определяли статус жителя: у бедняков уже в молодом возрасте наблюдалась практически полная адентия. В то же время богачи пытались любыми способами восстановить зубной ряд, используя драгоценные металлы и кости животных.

Первые попытки протезирования зубов

В истории стоматологии существует две версии, где и при каких обстоятельствах был обнаружен первый зубной протез:

  1. Изделие из дерева было найдено при изучении мумии фараона Хефреса, который жил более 5 тыс. лет назад. Но ученые не могут дать точный ответ: использовались коронки для украшения тела или использовались правителем при жизни.
  2. По второй версии первыми начали изготавливать конструкции древние инки. Археологами был обнаружен череп, датированный VI в. до н.э. с уникальным креплением коронок из природных материалов.

Попытки заменять природные зубы на искусственные проводились этрусками еще в I в.н э. Золотые ободки, напоминающие современные бюгельные мосты, считались атрибутом богатого и вельможного человека. Уникальные учебники по удалению моляров выпускались врачевателями Древнего Рима.

Революция в протезировании зубов

Настоящим прорывом стали разработки французского дантиста Пьера Фошара, который делал протезы отличного качества из разных материалов. Он предложил использовать для закрепления проволоку из драгоценного металла и заметил, что она не отторгается организмом. Именно его способ фиксации считается прототипом современных бюгельных конструкций и мостов.

Историки справедливо считают, первые настоящие и качественные зубные протезы принадлежат именно мысли Пьера Фошара. Он постоянно экспериментировал с материалами, изобрел мостовидную конструкцию. Свои попытки воссоздать природную эмаль он изложил в научном труде «Дантист-хирург или трактат о зубах».

Протезирование от истории к современности

Новый виток интересных наработок пришелся на конец XIX века. Стоматология становилась отдельной отраслью медицины, к услугам которой прибегали люди разных сословий. Многочисленные специалисты в меру технических возможностей изучали свойства материалов, экспериментировали с металлическими сплавами и способами фиксации, добиваясь интересных результатов. В 20–30 годах прошлого века уже появлялись первые специализированные клиники и предприятия по изготовлению зубопротезных материалов, средств по уходу за ротовой полостью.

Опытные стоматологи

Не менее интересные труды и большой вклад в историю протезирования зубов внесли опытные дантисты:

  • Дюбуа Шеман. Научился изготавливать и крепить фарфоровые протезы.
  • Пурман и Пфафф. Предложили делать оттиски для протезирования из гипса.
  • Бонвиль. Исследовал закон артикуляции.

Многие труды до сих пор вызывают удивление смелостью экспериментов и идей. Теоретические основы современной стоматологии заложены в трудах Гофунга («основы протезного зубоврачевания») и Агапова («Аномалии зубной системы»).

Зубные протезы древности: факты и фото

В разных странах история зубопротезирования развивалась собственным путем, но для изготовления искусственных коронок использовались схожие материалы. Благодаря купцам и путешественникам удавалось обменяться опытом и информацией, что только способствовало появлению новых идей и наработок. Но однозначно первые конструкции использовались для восстановления жевательной функции.

Каучук, титан, золото… Как менялось со временем протезирование зубов?

Время чтения: 5 минут

Во все времена считались красивыми здоровые белые зубы. Но всего 100 лет назад восстановить их было совсем непросто. Хотя протезирование существует намного дольше (с древних времен, о чем свидетельствуют археологические раскопки), полноценное качественное восстановление функций зубов стало доступно относительно недавно.

До 1917 года

До революции в России существовали и протезирование зубов, и средства по уходу за полостью рта. В крупных городах работали частные стоматологические кабинеты, а парфюмерные фабрики, например знаменитая «Брокар и Ко», выпускали порошки для чистки и эликсиры. Разумеется, доступны эти товары и услуги были только представителям высшего общества и зажиточным горожанам.

Стоматология до революции: реклама частного кабинета протезиста

Хотя к началу XX века уже была хорошо развита хирургия, проводились операции, в том числе и довольно сложные, протезирование зубов по современному принципу с вживлением импланта было невозможным. Но при этом свои задачи стоматология выполняла. Широко применяли съемное протезирование. Коронки изготовляли из металла, фарфора, а мягкое основание протеза – из каучука. Установка несъемных протезов также была возможна – с помощью мостов на замках. Чтобы снять мерку с челюсти пациента, делали гипсовые слепки.

Так как коронки в основном изготовляли из драгоценных металлов, профессия зубного техника была тесно связана с ювелирным делом.

Внешний вид и функциональность восстановленных зубов зависели от умения врача: единых стандартов лечения еще не было.

Иностранная реклама протезирования

СССР: первые пятилетки

После тяжелых лет революции и гражданской войны постепенно начала развиваться медицина, доступная для всех. В короткие сроки в СССР удалось создать сеть поликлиник и больниц в городах, фельдшерских пунктов в деревнях. Повсеместно велась пропаганда гигиены. Такие меры помогли повысить продолжительность жизни граждан и победить многие болезни. И только стоматология оставалась отстающей сферой медицины. Разумеется, вырвать больной зуб можно было где угодно – в городском кабинете стоматолога или в сельском здравпункте. Но материалы для лечения зубов были далеко не совершенными, а о протезировании большинство жителей страны могло и не мечтать.

В 30-е годы в медицинских университетах СССР начали готовить врачей-стоматологов. Но и позже, в довоенные и послевоенные годы, стоматология больше была ориентирована на лечение и удаление больных зубов, чем на протезирование. Тем, кто потерял большинство зубов или все, оставалось только носить съемные протезы, которые, хоть со стороны и выглядели неплохо, были неудобными, часто натирали десны.

В советское время редко применяли обезболивание. А из-за несовершенных бормашин (например, в них отсутствовала система охлаждения) лечение было чрезвычайно болезненным. Поэтому большинство жителей СССР с самого раннего возраста боялись идти к стоматологу, до последнего откладывали посещение врача и как результат теряли зубы.

СССР: поздние годы

В самое стабильное время – 60–80-е – протезирование зубов стало доступно обеспеченным людям или тем, кто готов был пожертвовать чем-то из золотых изделий. Например, из одной золотой монеты царских времен можно было изготовить до 4 коронок. Официально установить протезы удавалось далеко не всегда – необходимо было искать стоматолога через знакомых. Многие врачи занимались частной практикой (причем зачастую не в кабинете поликлиники, а дома). Официально услуга протезирования существовала, но только очередникам: инвалидам, ветеранам войны, пенсионерам.

Из-за того, что и простое лечение зубов было некачественным и мучительно болезненным, часто протезирование требовалось намного раньше, чем наступал пенсионный возраст.

Стоматология в СССР могла быть и подпольной

Для установки коронок обтачивали несколько зубов (обычно ближайшие к тем, что были потеряны), затем заранее изготовленные коронки крепили к зубам на специальном растворе. Не всегда для коронок применяли золото – не только из-за высокой цены, но еще и из-за мягкости металла. Более прочные конструкции делали из сплава титана. Технологий, которые покрывали бы такие коронки белым напылением для эстетических целей, еще не было.

Золотые коронки – один из вариантов протезирования в СССР

90-е: новые технологии

С появлением частных стоматологических клиник постепенно стали доступны более совершенные способы протезирования, например металлокерамика – коронки белого цвета, почти неотличимые от натуральных.

С конца XX века все существующие технологии восстановления зубов стали доступны и в России. Повсеместно используют импортные материалы, а врачи-стоматологи проходят тренинги и курсы повышения квалификации за рубежом.

  • В 1990-х годах появилась технология имплантации: вживление в челюстную кость титанового имплантата, на который крепится коронка зуба. С помощью имплантации можно восстановить все отсутствующие зубы. Если зуб удален давно может потребоваться костная пластика – наращивание костной ткани, так как при удалении зуба нагрузка на костную ткань перестает идти, и она истончается.
  • В 2004 году была запатентована технология «Все на 4» (All on 4): на импланты, но только в количестве 4 штук, устанавливают мостовидный протез всех зубов. Два имплантата устанавливаются во фронтальном отделе, а 2 под углом 45 градусов в боковом отделе. При таком методе имплантацию можно проводить без костной пластики, что актуально при давнем отсутствии зубов.
  • Мостовидные протезы вовсе не ушли в прошлое, во многих случаях это удобный и простой способ протезирования. Благодаря современным материалам для изготовления коронок и их закрепления такие зубы и выглядят, и служат отлично.
  • Съемное протезирование чаще используется сейчас как временное, пока пациент проходит стадию приживления имплантов.

Современные коронки: выглядят полностью натурально

Можно с уверенностью сказать, что нам повезло: мы живем в то время, когда стоматологические услуги высокого качества доступны всем. Разнообразие способов лечения и протезирования поможет решить любую задачу: даже при полной потере зубов восстановить их можно быстро и просто. Больше не нужно бояться лечения: благодаря современной эффективной анестезии оно безболезненно, а комфортная обстановка в кабинете врача поможет чувствовать себя спокойно и уверенно.

В центре имплантации «Super Смайл» вам доступны все наиболее современные технологии для лечения и протезирования. Наши стоматологи имеют большой опыт и постоянно совершенствуют свои знания, а программа финансового комфорта (лечение в рассрочку без переплаты) поможет вам пройти лечение сразу, не откладывая надолго. Позвоните нам по телефону +7(812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector