Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Генерализованный пародонтит на рентгенограмме

Пародонтит

Пародонт – это ткани, которые окружают зуб и удерживают его в челюсти: кость, связки, десна и слизистая полости рта. Соответственно, пародонтит– это воспалительный процесс, который охватывает десны, связки зубов и кость челюсти, приводит к постепенному расшатыванию и выпадению здоровых зубов.

По статистике пародонтит – это вторая после кариеса причина, по которой взрослые люди теряют зубы и вынуждены прибегать к услугам протезиста. А по данным Всемирной Организации Здравоохранения признаки пародонтита можно обнаружить у 80% взрослого населения.

  • воспаление и кровоточивость десен
  • обнажение корней резцов
  • появление десневых карманов

Эти симптомы не доставляют дискомфорта, потому в большинстве случаев не побуждают людей обратиться за помощью и начать лечение.

Причины и механизмы развития пародонтита

  • Развитие хронического воспаления в ответ на присутствие бактерий.

Основной источник бактерий, вызывающих воспаление тканей, окружающих зуб, это мягкий зубной налет и зубной камень. В первую очередь зубной налет скапливается в бороздках десен у основания зубов. Из этих бороздок налет вычищается труднее всего. Бактерии, обитающие в зубном налете, выделяют продукты жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

Хроническое воспаление приводит к формированию десневых карманов, глубина которых увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Чем глубже карман, тем больше скапливается в нем отложений, тем быстрее разрушается кость челюсти, тем быстрее расшатываются и выпадают зубы.

  • Травматическое воздействие на десну коронок и зубных протезов.

Хроническое воспаление может развиться и в ответ на постоянную травматизацию десен выступающими краями пломб, располагающихся на боковых поверхностях зубов, и выступами плохо обработанных краев коронок и протезов.

Бывает так, что нагрузка на зуб при жевании распределяется неравномерно. В этом случае есть участок так называемого преждевременного накусывания. В этом участке постоянная чрезмерная нагрузка на зуб вызывает хроническое воспаление.

Каким бывает пародонтит?

По внешним проявлениям и наличию жалоб можно выделить:

  • острое течение пародонтита
  • и хроническое течение пародонтита, а также ряд стадий, которые постепенно сменяют друг друга.

По распространенности пародонтит делится:

  • на локализованный пародонтит
  • и генерализованный пародонтит

Обычно течение пародонтита — хроническое с периодами обострений, которые могут быть обусловлены или общим снижением иммунитета или истощением местных защитных механизмов полости рта.

Симптомы пародонтита

В зависимости от длительности протекания заболевания и глубины поражения тканей челюсти выделяют три степени тяжести пародонтита:

  1. легкую;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелую.
здоровые зубыначало пародонтитатяжелая стадия пародонтита

Пародонтит легкой степени.

Обычно какой-либо дискомфорт на данной стадии отсутствует. Пациент может обращать внимание на кровоточивость десен во время чистки зубов, но даже этот симптом может длительное время отсутствовать.

При осмотре врач может выявить покраснение или синюшность десен, наличие большого количества зубного налета и твердых зубных отложений. Зубной камень обнаруживается не только на видимой поверхности зубов, но также и в десневых карманах. Десневые карманы на этой стадии еще неглубокие и достигают 3-3,5 мм. Из карманов может быть серозно-гнойное отделяемое. Разрушение костной ткани, окружающей корни зубов, только начинается, но уже может быть заметно на прицельной или обзорной рентгенограмме.

Пародонтит средней тяжести.

На этой стадии глубина десневых карманов достигает уже 5 мм. Поверхность корней зубов в десневых карманах покрыта толстым слоем пористого зубного камня. Продолжается разрушение кости челюсти, которое заметно уже не только на рентгеновском снимке, но и при осмотре:

За счет того, что кость вокруг корня зуба разрушается, зубы приобретают подвижность, т.е. намного проще смещаются при жевании, шатаются при надавливании на них. Постепенно зубной ряд «разъезжается»: зубы, особенно передние, смещаются друг относительно друга с образованием между ними зазоров. Подвижность зубов ускоряет процесс разрушения кости и способствует прогрессированию заболевания. Уже на этом этапе возможно образование пародонтальных абсцессов – очагов нагноения в деснах.

Пародонтит тяжелой степени.

Особенностью тяжелого течения заболевания является то, что нарушается общее самочувствие человека. Могут появиться слабость, утомляемость, недомогание, нарушение сна и отсутствие аппетита. Глубина десневых карманов на этой стадии может быть от 5-6 мм.

Порой пародонтальные карманы простираются до верхушек корней зубов. За счет выраженной атрофии костной ткани подвижность зубов значительно выражена, оголяются корни зубов. Зубы постепенно выпадают. Частым явлением становятся десневые абсцессы, а при обострениях может появиться обильное гнойное отделяемое из карманов.

Как вылечить пародонтит?

Вылечить пародонтит можно на начальной стадии, когда нет еще значительных изменений десен и костной ткани. И то при том условии, что после окончания лечения пациент будет правильно ухаживать за зубами в домашних условиях и регулярно выполнять профессиональную чистку в условиях стоматологического кабинета. Если пародонтит запущен, то лечение может остановить прогрессирование заболевания и способствовать тому, что человек сможет сохранить собственные зубы на более долгий срок.

Общей схемы лечения заболевания не существует. В каждом конкретном случае врач разрабатывает индивидуальную программу, которую затем корректирует исходя из возможностей пациента. То, какой будет индивидуальная схема лечения, зависит от ряда факторов:

  1. степени тяжести пародонтита;
  2. активности воспалительного процесса;
  3. наличия нежизнеспособных зубов, которые следует удалить или промежутков на месте уже удаленных зубов;
  4. наличия зубов, которые требуют лечения (например, поражены кариесом).

Лечение хронического пародонтита может включать в себя следующие этапы:

  1. удаление зубных отложений и зубного камня;
  2. антибактериальная терапия местная и общая;
  3. санация полости рта (лечение или удаление зубов), подготовка к протезированию зубов;
  4. шинирование (уменьшение подвижности зубов);
  5. хирургическое лечение;
  6. протезирование.

Следует помнить, что чем более выражены симптомы пародонтита, тем более длительным и дорогостоящим будет лечение. Потому не стоит откладывать визит к стоматологу даже в том случае, когда ничего не волнует. Правильный уход за полостью рта и своевременное обращение за помощью позволяет избежать развития заболевания или остановить его прогрессирование в 99% случаев.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит — это заболевание мягких тканей пародонта, для которого характерен разрушающий характер на фоне воспалительного процесса, который распространяется по всей ротовой полости или поражает отдельные зубы.

  • Причины возникновения генерализованного пародонтита
  • Классификация генерализованного пародонтита
  • Симптомы генерализованного пародонтита
  • Методы диагностики генерализованного пародонтита
  • Лечение генерализованного пародонтита
  • Прогноз и профилактика генерализованного пародонтита

Основной этиологический фактор, обуславливающий появление генерализованного пародонтита, — самозаражение патологическими микроорганизмами, находящимися в большом количестве на слизистой оболочке полости рта пациента. В ходе прогрессирования заболевания происходит деструкция костных и периодонтальных тканей, образовываются пародонтальные карманы. Глубокое проникновение инфекции между костной тканью и десной вызывает процесс воспаления тканей пародонта, именно этот момент является первой стадией деструкции зубного корня.

Чаще всего генерализованный пародонтит диагностируется у пациентов в возрасте 30-45 лет. Также выделяют отдельную возрастную группу, в которой заболевание встречается не так часто, — пациенты в возрасте от 16 до 20 лет. Данный патологический процесс считается довольно серьезным заболеванием, и в диагностике очень важно выявить его на ранней стадии, что позволит избежать преждевременной потери зубов, которая при генерализованном пародонтите встречается значительно чаще, нежели при кариозном заболевании. Осложнить течение заболевания может отсутствие качественной и регулярной гигиены ротовой полости, что вызывает скопление большого количества мягкого зубного налета и отложений, в которых скапливаются болезнетворные бактерии.

Причины возникновения генерализованного пародонтита

В современной стоматологии до сих пор не могут однозначно выделить факторы, которые провоцируют появление заболевания, что связано с воспалительной природой генерализованного пародонтита, которое может появиться на фоне местных причин или общих причин, вызванных сопутствующими заболеваниями.

На распространение процесса воспаления в тканях, окружающих зуб, оказывают влияние такие факторы, как:

  • большое количество патогенных бактерий, проникающих в пространство между краевой линией десны и поверхностью зуба;
  • снижение иммунитета человека и неспособность организма бороться с микробами, что приводит к нарушению обмена веществ в пародонтальных тканях;
  • различные отклонения от анатомического положения и строения зубов, неправильный прикус;
  • травмы, полученные в ходе драки или падения, а также в процессе хирургического вмешательства, родовая травма;
  • нарушение минерального обмена зубов — деминерализация;
  • неправильный рацион питания, основанный на приеме исключительно мягких продуктов, что приводит к уменьшению нагрузки на зубы, они становятся более чувствительными;
  • экология — проживание в местах, где происходят регулярные химические или бактериологические выбросы, повышенный радиационный фон. Это также касается условий труда;
  • стрессовые ситуации, состояние постоянных депрессий.

Единственное мнение, в котором сходятся все стоматологи, заключается в том, что генерализованный пародонтит появляется в результате несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

В связи с эти причинами, вызвавшими пародонтит, могут являться:

  • скопление большого количества налета на зубах, в особенности, когда он переходит в стадию зубной бляшки или камня;
  • вредная привычка в виде табакокурения, способствующая снижению защитной функции организма, что может послужить причиной заражения тканей пародонта микробами в связи с взаимодействием слюны с табаком и, как следствие, создания благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий;
  • генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. В этом случае сначала появляется гингивит, а он — в свою очередь — перерождается в генерализованный пародонтит даже в случае регулярной гигиены полости рта;
  • малый объем производимой слюны, обусловленный дисфункцией слюнных желез или проявляющийся в результате приема медикаментов седативного действия;
  • различные патологии и воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, гипертония;
  • нарушение гормонального фона, обусловленное беременностью, периодом кормления грудью или менопаузой;
  • нехватка витаминов или неправильный обмен в организме человека;
  • некачественная работа стоматологов.

Классификация генерализованного пародонтита

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый генерализованный пародонтит;
  • хронический генерализованный пародонтит;
  • генерализованный пародонтит обострившегося типа;
  • генерализованный пародонтит в стадии ремиссии.

По локализации очагов заболевание бывает:

  • локализованный пародонтит;
  • генерализованный пародонтит.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • легкая — 1степень, ткани зубной лунки убывают на одну третью часть от высоты зубного корня, в ходе обследования глубина пародонтального кармана составляет менее 4 миллиметров, зубы неподвижны;
  • средняя — 2 степень, пародонтальный карман достигает длины в 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки достигает 1/2 корня зуба, становится заметна патология в виде подвижности зубов;
  • тяжелая — 3 степень, пародонтальный карман достигает глубины более 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки более 1/2 длины корня зуба, подвижность зубов находится в 3-4 стадии.

Обострения генерализованного пародонтита в зависимости от тяжести заболевания могут происходить от одного раза в два-три года до одного-двух раз за год.

Симптомы генерализованного пародонтита

Основным симптомом генерализованного пародонтита является течение заболевания, которое имеет постоянный (хронический) характер. Если заболевание локализованного типа, то поражение будет распространяться на определенные зубы. При генерализованной форме поражены все мягкие ткани и зубы обеих челюстей. В связи с этим диагностика заболевания облегчается, однако лечение предстоит продолжительное.

На начальной стадии патологического процесса у пациента прогрессирует гингивит, для которого характерен процесс воспаления десен, сопровождающийся достаточным кровотечением. С течением времени, при отсутствии лечения, заболевание приводит к деструкции окружающих зуб тканей.

На следующем этапе генерализованного пародонтита происходит разрушение целостности и надежного сцепления зубодесневых соединений и связок. Наряду с этим внутри происходит процесс разрушения костной ткани, начинает проявляться патологическая подвижность зубов, которая при прогрессировании болезни постоянно увеличивается.

Пациент ощущает чувство боли и дискомфорта в области зубной шейки. Кровоточивость усиливается. На зубах все в большем количестве откладывается зубной налет. В связи с болезненностью гигиенических процедур и невозможностью снять налет, он начинает твердеть и перерастает в зубной камень.

Далее при тяжелой и запущенной степени заболевания из десен и зубных камней начинают появляться гнойные выделения, характеризующиеся неприятным запахом из ротовой полости и соответствующим привкусом во рту.

Далее образовывается пародонтальный карман — расстояние между пародонтом и зубами, имеющее патологическую природу, — основной признак генерализованного пародонтита.

Методы диагностики генерализованного пародонтита

Диагностика данного патологического процесса основывается на клинической картине, а также времени, на протяжении которого оно присутствует у пациента. Если имеются какие-либо заболевания, протекающие вместе с генерализованным пародонтитом, то может потребоваться консультация некоторых специалистов, например, терапевта, эндокринолога, иммунолога и прочих.

Стоматолог осматривает ротовую полость больного, определяет наличие налета на зубах и выставляет его оценку. Тщательно осматривает десна, отмечает их кровоточивость, наличие карманов пародонта, определяется интенсивность воспалительного процесса. Составляются стоматологические индексы и пародонтограмма.

Лабораторная диагностика заключается в соскобе из кармана пародонта, бакпосеве, анализе крови. Стадия заболевания определяется результатами рентгена, может потребоваться биопсия пораженного участка.

Важно дифференцировать заболевание от гингивита и пародонтоза.

Лечение генерализованного пародонтита

Когда установлен диагноз генерализованный пародонтит, лечение необходимо выполнять не только дифференциальное, но и комплексное. Для достижения максимального эффекта привлекаются специалисты из различных областей медицины. Однако самое первое, что необходимо для успешного старта лечения, — соблюдение правил и норм гигиены ротовой полости. За этот процесс ответственность полностью возлагается на пациента. Стоматолог поможет подобрать правильную зубную пасту и щетку для этих процедур.

Когда пародонтит находится в незапущенной форме, для лечения будет достаточно такой стоматологической процедуры, как профессиональная чистка зубного налета и твердых отложений, обработка поверхностей препаратами антисептического действия, а также аппликации фтором на пораженные зубы.

При средней степени заболевания пациенту выполняют кюретаж карманов пародонта. Стоматолог определяет необходимость удаления зубного корня и пораженных зубов, далее проводят шинирование в лечебных целях и, при необходимости, устанавливают ортопедические системы. Чтобы снять процесс воспаления, назначают комплекс противовоспалительных медикаментов.

Тяжелая степень заболевания требует лечения хирургическим способом. В частности, это удаление пораженных зубов, у которых наблюдаются последние степени патологической подвижности. Могут быть проведены пластические стоматологические операции. Назначается курс приема антибиотиков, что связано с высоким уровнем развития воспалительного процесса. Необходимо принимать препараты, которые повышают защитную функцию организма, и витаминные комплексы для насыщения организма недостающими микроэлементами.

В качестве комплексного лечения могут быть назначены такие процедуры, как электрофорез, лазерная или ультразвуковая терапия, терапия травами или медицинскими пиявками.

Прогноз и профилактика генерализованного пародонтита

Такой патологический процесс, как генерализованный пародонтит, нуждается в тщательно подобранном лечении. Только при условии, что пациент будет соблюдать все предписания стоматолога, а в особенности, проводить регулярную гигиену ротовой полости, можно будет достичь максимальных результатов и приостановить течение болезни, перевести ее в стадию продолжительной ремиссии и продлить этот период как можно дольше.

Мягкие ткани пародонта в ходе лечения будут постепенно восстанавливаться. Чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента и сохранение нормального функционирования зубов и всей челюсти.

Неблагоприятным прогнозом лечения является преждевременная потеря зубов, но это может случиться только в том случае, когда обращение за стоматологической помощью было слишком поздним, а заболевание перешло в тяжелую форму. Также осложниться генерализованный пародонтит может нарушением работы сердечной и сосудистой систем организма, поэтому необходимо выявить болезнь в максимально короткий срок.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют качественно и регулярно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости. Если зубных отложений много, то следует выполнить гигиеническую чистку на профессиональном уровне. Следует лечить сопутствующие заболевания, особенно если они имеют воспалительную природу.

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения — острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

  • Использовать подобранные врачом средства гигиены;
  • Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки — ирригатор;
  • Каждые полгода проходить осмотры;
  • С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
  • Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
  • Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

    Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

    Генерализованный пародонтит средней степени

    Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

    Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

    Читать еще:  Ультразвуковая чистка зубов при пародонтите

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

    Лечение хронического генерализованного пародонтита

    Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

    Лечение пародонтита включает следующие меры:

    1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
    2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
    3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
    4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
    5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
    6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

    Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

    Генерализованный пародонтит

    Генерализованный пародонтит – распространенный деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком десен, болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых карманов, подвижностью и дислокацией зубов. Диагностика генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом с помощью осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Лечение генерализованного пародонтита включает местное консервативное и хирургическое лечение; общую противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

    • Причины генерализованного пародонтита
    • Классификация
    • Симптомы генерализованного пародонтита
    • Диагностика генерализованного пародонтита
    • Лечение генерализованного пародонтита
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Генерализованный пародонтит — диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии. Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др.

    Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении. Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевидные процессы (пародонтомы). При возникновении распространенных дистрофически-воспалительных изменений во всем комплексе тканей пародонта, говорят о генерализованном пародонтите.

    Причины генерализованного пародонтита

    Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие. К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неправильного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д. Во вторую группу входят общие заболевания – сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминозы, патология системы крови, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.

    С помощью микробиологических исследований доказано, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам — Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. Главным «микробным депо» служит зубная бляшка — поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта. Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.

    Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости. Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии. Без адекватного и своевременного лечения генерализованный пародонтит приводит к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.

    Классификация

    В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

    • I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
    • II (средняя) степень — глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
    • III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

    С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

    Симптомы генерализованного пародонтита

    В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

    Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи. В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия — слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

    При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых карманов отсутствуют; корни зубов могут быть обнажены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани не на­блюдается.

    Диагностика генерализованного пародонтита

    В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

    При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

    При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

    С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

    Лечение генерализованного пародонтита

    Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

    При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

    К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

    В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д. По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При тяжелом течении генерализованного пародонтита обязательным является проведение системной противовоспалительной (НПВС, антибиотики), иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии.

    В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

    Прогноз и профилактика

    Раннее и адекватное начало лечения генерализованного пародонтита позволяет достичь стойкой клинической ре­миссии и продлить ее сроки. В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет последующее соблюдение рекомендаций по выполнению профилактических мероприятий. При запущенных стадиях генерализованного пародонтита неблагоприятный прогноз может быть связан не только с потерей зубов, но и развитием тяжелых системных осложнений со стороны середечно-сосудистой системы.

    Профилактика генерализованного пародонтита требует правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, своевременного лечения гингивита, удаления зубных отложений и терапии сопутствующих заболеваний.

    Генерализованный пародонтит

    Генерализованный пародонтит – это серьезное воспалительное заболевание, которое поражает обширные участки тканей полости рта. В отличие от легких форм пародонтита, у него гораздо больше осложнений, а риск полной потери зубов в несколько раз выше. Именно поэтому болезнь требует скорейшего лечения и помощи квалифицированного стоматолога.

    Причины заболевания

    Прежде чем разбираться с причинами, опытный врач знает, что генерализованный пародонтит имеет ряд особенностей, которые нужно отличить от других форм:

    • Течение болезни в большинстве случаев хроническое. Обострения повторяются с периодичностью: 1 раз в 2-3 года, или до 3 раз за 1 год.
    • Симптомов на ранних стадиях практически нет, что усложняет диагностику, и часто приводит к тяжелым последствиям, если помощь оказана не вовремя.
    • Воспаление носит комплексный характер – страдают, как десны, так и ткани зуба.
    • Первое время лечение может не давать результатов, если сразу не устранить очаг.

    Исходя из этого, выделяют основные факторы развития заболевания:

    • Неудовлетворительная гигиена полости рта – если не чистить зубы минимум дважды в день, рано или поздно начнутся проблемы, приводящие к воспалению.
    • Аномалии прикуса – открытый , перекрестный или глубокий прикус может постепенно провоцировать разрушение тканей пародонта.
    • Деминерализация эмали – нехватка полезных микроэлементов, которая делает зубы уязвимыми для внешних угроз и появления неблагоприятной микрофлоры.
    • Клиновидный дефект – запущенные формы поражений в пришеечной зоне часто вызывают заболевания пародонта.
    • Неправильное питание – преобладание мягкой пищи не дает достаточной жевательной нагрузки, и приводит к атрофии альвеолярного гребня . Или, наоборот, слишком твердые продукты (орехи, кости в мясе и т.д.) изо дня в день травмируют зубы и десны, провоцируют воспалительный процесс.
    • Механические повреждения любого рода – сколы , переломы и вывихи зуба.

    Косвенные причины развития генерализованного пародонтита – это:

    • Курение и злоупотребление алкоголем.

    Лечение пародонтита

    Пародонтитом называют одно из заболеваний пародонта — тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке. При отсутствии лечения на начальной стадии прогрессирует, разрушая альвеолярные отростки челюстей, что приводит к выпадению зубов. Хроническое воспаление вызывает другие серьезные осложнения зубочелюстной системы.

    Причины развития и симптомы

    Гигиене отводится важная роль в профилактике заболевания. После еды на поверхности зубов образуется мягкий налет, в котором активно размножаются бактерии, повреждающие эмаль. Если несвоевременно проводить гигиенические процедуры, то со временем зубная бляшка становится твердой, плотно огибает шейку, вызывает воспаление десен — развивается гингивит. При отсутствии лечения, патология прогрессирует и преобразуется в пародонтит (можно посмотреть на фото).

    Помимо главной причины, на развитие болезни влияют следующие травматические факторы:

    • гипертонус жевательной мускулатуры;
    • аномальное положение, скрученность зубов;
    • некачественное протезирование коронками, имплантами или пломбирование (не остается межзубных промежутков, острые, выпирающие части, травмирующие десну);
    • высоко прикреплены уздечки и тяжи;
    • механические травмы, воздействие агрессивных веществ.

    В группе риска пациенты, имеющие заболевания крови, иммунодефицит, сахарный диабет и другие болезни, которые сопровождаются пародонтальным синдромом. Некоторые хронические патологии могут увеличивать риск воспаления пародонта.

    Заразен ли пародонтит? Так как он имеет инфекционную природу, то патогенные микроорганизмы могут передаваться от человека к человеку. Однако к возникновению воспалительного процесса приводят провоцирующие факторы, поэтому человек может оставаться здоров, даже если тесно контактирует с больным.

    • болезненные ощущения, опухание, краснота десен, кровотечение;
    • наличие зубодесневых карманов, оголение корней;
    • вязкая слюна;
    • более плотный налет;
    • неприятный запах;
    • повышенная чувствительность к холодной и горячей температуре пищи, напитков, воздуха;
    • шаткость, смещение, выпадение зубов;
    • гнойные выделения, свищи, абсцессы на деснах;
    • опухание, боль подчелюстных лимфоузлов.

    Симптоматика зависит от разновидности и запущенности заболевания. Если мягкие ткани постоянно травмируются, то патология имеет острую форму с сильным болевым синдромом и воспалением. При наличии зубной бляшки образуются десневые карманы, в которые попадает пища и размножаются бактерии. Возникает воспалительный процесс, который вначале может быть слабо выраженным. В периоды обострения хронической формы симптомы обостряются. Если болезнь не лечить, то деструктивные процессы продолжаются, в конечном итоге зубы выпадают.

    Чем отличается пародонтоз от пародонтита

    Оба заболевания поражают пародонт, но различаются по проявлению, характеру течения и другим аспектам. В медицине есть юношеский (ювенильный) пародонтоз, в остальных случаях говорят о пародонтите с агрессивным течением (глубокое поражение тканей).

    При пародонтозе не образуются десневые карманы, десны не красные или отечные, нет патологических выделений. Подвижность зубов возникает при обнажении шейки более чем на половину. Суффикс «ит» как раз указывает на воспалительный процесс, которого в данном случае не наблюдается.

    Пародонтоз развивается в течение многих лет без ярких симптомов. В основе — дистрофические изменения тканей. Утрата зубных единиц происходит в среднем через 10 лет, а при воспалительном процессе без лечения зубы могут выпасть за короткое время.

    На развитие заболевания влияет наследственность, атеросклероз, дефицит витаминов, болезни пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии, недостаточная гигиена полости рта.

    Правильно установить диагноз можно только в стоматологической клинике после проведения инструментальных исследований. На снимках видна дистрофия пародонта, кости.

    Формы и виды

    В зависимости от разновидности пародонтита, лечение будет различаться. Важно провести дифференциальную диагностику, так как есть много совпадающих симптомов. Детальное диагностическое обследование поможет выявить причины и определить схему терапии.

    Заболевание классифицируют по:

    • течению — бывает острым, хроническим, обострившимся;
    • степени тяжести — легкой, средней, тяжелой;
    • локализации воспалительных процессов — очаговый (локализованы у одного зуба), диффузный (поражается зубной ряд);
    • степени подвижности — от 1 до 4, в зависимости от шаткости и движения зубной единицы, при 4 степени ее можно поворачивать вокруг своей оси.

    Острый пародонтит

    Имеет острые симптомы и быстро развивающийся воспалительный процесс. Десны становятся отечными, кровоточат, возникает резкая боль, возможно появление гнойного экссудата.

    Хронический пародонтит

    Характеризуется периодами обострений и ремиссий. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором отсутствуют. Может иметь генерализованную форму.

    Гнойный пародонтит

    Из десневых карманов выделяется гной. Нередко приводит к абсцессу (абсцедирующая форма).

    Генерализованный пародонтит

    Патология развивается постепенно на фоне слабого иммунитета. Инфекция затрагивает весь альвеолярный гребень верхней или нижней челюсти. Из-за недостаточного иммунного ответа на инфекцию, протекает практически бессимптомно. Возможны не ярко выраженные клинические проявления на начальном этапе.

    Локализованный пародонтит

    Распространение очаговое — на один или несколько зубов. Часто причиной развития является постоянное травмирование слизистой в определенном месте, например, коронкой. Обычно начинается остро, внезапно. Проявляется сильной болью и другими клиническими симптомами, свойственными острой форме.

    • Легкая степень. Зубные единицы неподвижны. Альвеолярная кость уменьшена не более трети от высоты корня. Глубина зубодесневого кармана составляет менее 3,5 миллиметров.
    • Средняя степень. Карман углубляется до 5 миллиметров, а альвеолярная кость убывает на половину высоты корневой части. Появляется шаткость зубов на уровне 1, 2 степени.
    • Тяжелая степень. Десневые карманы глубокие, более 5 миллиметров, также наблюдается сильная убыль альвеолярной кости. В результате степень шатания зубных единиц увеличивается.

    Агрессивный пародонтит

    Патология имеет нетипичное течение. По сравнению с типичным развитием заболевания, при АФП бактерии быстрее, активнее проникают в глубокие слои, вызывая тяжелые деструктивные изменения.

    На развитие АПФ влияют много разных факторов, поэтому оно имеет дополнительную классификацию.

    1. Пародонтит взрослых — поражает пародонт после 35 лет. Провоцируется грамотрицательными бактериями. Потеря костной ткани чаще по горизонтальному типу.
    2. Препуберантный — развивается сразу после прорезывания коренных зубов. Встречается редко. Может быть очаговым и диффузным. У лиц женского пола диагностируют в 3 раза чаще.
    3. Ювенильный — возникает в подростковом возрасте. Преимущественно поражаются моляры, иногда резцы, возможна генерализованая форма. Потеря кости по вертикальному типу, воспаления не наблюдается.
    4. Быстропрогресирующий — тип А диагностируют у подростков и взрослых до 26 лет, тип В — до 35 лет. Отмечается выраженная потеря альвеолярных костных тканей по разному типу. Повышенный риск БПП у лиц, страдающих сахарным диабетом, синдромом Дауна. Недуг плохо поддается лечению, частые рецидивы.
    5. Рефрактерный — дистрофические явления на костной ткани появляются одновременно на нескольких участках. При проведении терапии продолжает прогрессировать.
    6. Язвенно- некротический — развивается на фоне острого язвенно-некротического гингивита. Характеризуется цикличностью течения — частыми рецидивами. Ткани пародонта разрушаются, в этой области образуются межзубные и десневые кратеры.

    Пародонтит может долгое время не беспокоить больного, но при этом деструктивные процессы продолжают развиваться. Причин заболеваний много, а значит оно может возникнуть практически у каждого человека. Для раннего выявления пародонтологической патологии, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога.

    Методы лечения

    При пародонтите риск потери зуба или целого зубного ряда велик. Важно вовремя обнаружить и вылечить болезнь. Качественная чистка десневых карманов в домашних условиях невозможна, поэтому этот шаг гигиены следует доверить врачу. Консервативное или хирургическое лечение может быть дополнено народными средствами. Цель любого метода — уничтожение инфекции и восстановление тканей.

    Комплексная терапия

    Схема терапии включает профессиональную гигиену, применение местных, общих препаратов, физиотерапию.

    В стоматологических клиниках проводят санацию полости рта: удаляют зубные камни, отложения, чистят пародонтальные карманы, выявляют и устраняют причину заболевания. При санации используются антисептические средства: йодинол, хлоргексидин, фурациллин, перекись, которые эффективно очищают и обеззараживают воспаленные ткани.

    Для купирования воспалительных процессов и уничтожения патогенной микрофлоры делают аппликации гелями или вводят лекарства в зубодесневой карман. Снять отеки и воспаление помогают гипертонические средства, устранить бактерии, продукты их жизнедеятельности — антибиотики и адсорбенты. Ферментные препараты применяют для нормализации окислительных процессов, расщепления некротических тканей. Для повышения местного иммунитета используют иммуностимуляторы.

    При тяжелом воспалении целесообразно использование системных препаратов: антибиотиков, гистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, в состав которых входят витамины С, группа В, Е, К, РР. Если пациент испытывает беспокойство, раздражительность используются седативные препараты. Длительность курса приема медикаментов устанавливает врач.

    В лечебный комплекс входит физиотерапия: светолечение, ультразвук, УВЧ, аэрозольтерапию, электрофорез, лечение лазером и другие процедуры. Физиотерапевтические методы направлены на нормализацию обменных процессов, кровообращения, лимфообращения, устранение воспаления, укрепление и восстановления пародонта. Количество сеансов зависит от выраженности проблемы.

    В качестве поддержки основной терапии можно полоскать рот травяными настоями: хвойным ополаскивателем, отваром дубовой коры, настойкой болотного аира, брусничных листьев.

    Ортопедическое лечение

    Применяется при отсутствии зуба или невозможности его сохранить (после предварительного удаления). Зубные протезы необходимы для профилактики нарушения прикуса, который может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Медицинские манипуляции проводит стоматолог-ортопед.

    Высокую эффективность показывает базальная имплантация. Импланты легко ставятся в глубокий отдел челюстной кости, имеют гладкий антимикробный слой. На них не скапливается налет, а воспаленные ткани со временем восстанавливаются и человек выздоравливает.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях, если проблема не устраняется консервативными методами. Хирург проводит лоскутные операции, шинирование зубов, открытый кюретаж.

    При лоскутных операциях устраняются пародонтальные карманы, зубные камни, корректируется край десны, восполняется объем костной ткани (пластика кости). Шинирование делают для фиксации подвижного зуба в правильном положении. Открытый кюретаж позволяет качественно очистить десневые карманы, глубиной более 5 миллиметров.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика — лучший способ избежать деструкции тканей и других тяжелых последствий. Это касается как больных, так и здоровых людей. Достаточно соблюдать несложные правила и лечить пародонтит не придется.

    Что нужно делать:

    • чистить зубы дважды в день;
    • полоскать ротовую полость после еды;
    • исправить прикус, который может стать причиной развития патологии;
    • каждые полгода проходить профосмотр у стоматолога;
    • за лечением и протезированием зубов обращаться в клинику стоматологии с хорошей репутацией (можно почитать отзывы пациентов);
    • включать в рацион свежие овощи, фрукты, ограничить потребление сладостей;
    • отказаться от курения.

    Заключение

    Пародонтит не всегда имеет острую форму, которую легко устранить при своевременном обращении к доктору. Болезнь может развиваться длительно, приводя к серьезным деструктивным изменениям тканей. Боль при жевании, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен и другие клинические симптомы приносят сильный дискомфорт человеку, ухудшают общее состояние организма. Кроме того, цена на лечение запущенных форм значительно повышается.

    При малейшем подозрении на пародонтит необходимо сразу обращаться к врачу за стоматологической помощью. Современные методики профилактики и лечения позволяют сохранить красоту улыбки и свежесть дыхания до глубокой старости.

    Записаться на прием к стоматологу нашей компании можно по телефону или оставить заявку на сайте. Мы свяжемся с вами, подберем метод лечения, ответим на все интересующие вопросы.

    Опасность пародонтита: почему он возникает и как его лечить

    Оглавление

    • Пародонтит – что это такое?
    • Причины возникновения пародонтита
    • Симптомы и осложнения
    • Классификация
    • Степени тяжести пародонтита
    • Формы пародонтита
    • Виды пародонтита по степени локализации
    • Диагностика пародонтита
    • Как лечить пародонтит?
    • Профилактические меры
    • Преимущества лечения в МЕДСИ

    Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

    Пародонтит – что это такое?

    Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

    Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

    Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

    Причины возникновения пародонтита

    Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

    • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
    • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
    • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

    Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

    • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
    • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
    • Курение и жевание табака
    • Нарушения гормонального фона
    • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
    • Генетическую предрасположенность

    Симптомы и осложнения

    Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

    Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

    • Десны кровоточат во время чистки зубов
    • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
    • Промежутки между зубами увеличились
    • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
    • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
    • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
    • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
    • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
    • Из десневых карманов выделяется гной
    • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

    Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

    Классификация

    Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

    Степени тяжести пародонтита

    В зависимости от тяжести пародонтита различают:

    • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
    • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
    • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

    Формы пародонтита

    По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

    Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

    Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

    Виды пародонтита по степени локализации

    По степени распространения различают:

    • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
    • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

    Диагностика пародонтита

    Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

    Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

    • Осмотр ротовой полости
    • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
    • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
    • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
    • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
    • Определение индекса кровоточивости
    • Определение пародонтального индекса
    • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
    • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

    Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

    Как лечить пародонтит?

    Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

    Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

    • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
    • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
    • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
    • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
    • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
    • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
    • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

    Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

    • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
    • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
    • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
    • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
    • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
    • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
    • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

    Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

    Профилактические меры

    Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

    • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
    • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
    • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
    • Полоскание ротовой полости после еды
    • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
    • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
    • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
    • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
    • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
    • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
    • Своевременное лечение общих заболеваний

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

    Преимущества обращения к нам – это:

    • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
    • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
    • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
    • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
    • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

    Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

    Пародонтит: кровоточивость десен и другие симптомы

    Среди распространенных заболеваний полости рта стоматологи называют пародонтит: что этотакое, можно посмотреть на фото в интернете, а заодно узнать, какой вред он наносит зубам, как еголечат и т.д.Данный диагноз ставится достаточно часто. Врач может диагностировать проблему уже на первичной консультации, но лечение и профилактические мероприятия назначаются только после тщательного обследования.

    Пародонтит поражает мягкие ткани, что окружают зубы. Ткани воспаляются, повреждаются, что доставляет дискомфорт человеку. Обращаться к врачу нужно уже при первых признаках: заболевание само по себе не очень приятно, а его хроническая форма ведет к серьезным последствиям:

    • бактериальное поражение тканей и появление пародонтального кармана (в месте соединения зуба и десны);
    • разрушение костей челюсти, расшатывание и выпадение зубов;
    • хроническая инфекция может нанести вред всему организму: ослабление иммунитета, заболевания суставов, ревматизм и т.д.

    При первых признаках нужно обратиться к врачу.

    Первичный прием – это один из самых важных шагов при лечении заболевания пародонта. Какая бы стадия развития болезни десен у вас ни была, не затягивайте с визитом к врачу. Чем быстрее начнется работа, тем быстрее вы избавитесь от неприятного заболевания и предотвратите его последствия.

    Можно ли полностью вылечить пародонтит десен и как? Здесь многое зависит от формы и стадии заболевания, а также от своевременности обращения к специалисту. На ранних стадиях достигнуть желаемого результата вполне реально.

    Диагностика пародонтита

    В «Клинике Доброго Стоматолога» предлагают комплексное лечение десен при пародонтите, которое включает разные методы как самой программы лечения, так и его диагностики.

    Диагностические процедуры начинаются с первичного осмотра, а также включают измерение глубины зазора между зубами и десной, чтобы определить форму и стадию пародонтита. Также у пациента может быть взята пародонтальная проба и проведены другие процедуры.

    Когда вся информация собрана, врач составляет план, где решается, как он будет лечить пародонтит десен (у детей и взрослых): исходя из причин, стадии и симптомов назначается комплексное лечение в несколько этапов (медикаментозные и/или хирургические методы), чтобы предотвратить обострение и неприятные последствия.

    Противопоказания при пародонтите

    Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов лечения, аллергические реакции. Подробнее все определяется на начальных этапах лечения.

    Профилактика заболевания десен (пародонтита)

    После окончания курса лечения и всех проведенных операций доктор назначает комплекс профилактических мер, исходя из стадии и формы заболевания. Как правило, профилактика пародонтита включает прием ряда препаратов и проведение специальных процедур по гигиене полости рта:

    • регулярное ополаскивание настоями трав с противовоспалительным эффектом;
    • регулярные аппликации противовоспалительного геля на десны и использование противовоспалительного ополаскивателя для рта;
    • физиотерапия аппаратом Дарсенваль;
    • вакуумный массаж десен и гидромассаж;
    • чистка зубов правильно подобранной пастой, щеткой и нитью – подбор должен сделать врач, исходя из состояния зубов пациента после лечения.

    Грамотно подобранная профилактическая программа позволяет избежать рецидива заболевания. Все рекомендации даются строго индивидуально.

    Симптомы и признаки пародонтита

    У заболевания много разных характерных признаков, которые позволяют практически безошибочно поставить диагноз, но полное подтверждение даст только стоматолог. Один из первых и самых явных признаков – кровоточивость десен, которая может быть периодической или постоянной, болезненной или нет. Заметить этот признак можно при чистке зубов, приеме твердой пищи (при откусывании яблока, например). Иногда привкус крови во рту может появляться спонтанно.

    Какие еще признаки указывают на зубной пародонтит?

    • Неприятный запах изо рта, который трудно подавить любыми современными средствами.
    • Расшатывание или смещение зубов (указывает на прогрессирование заболевания).
    • В сложных случаях десны начинают припухать и гноиться. Это может привести к образованию флюса, или пародонтальной кисты.
    • Болезненность и неприятные ощущения в деснах.
    • Выпадение зубов.
    • Ухудшение состояния здоровья и самочувствия в целом (повышение температуры тела, утомляемость, недомогание, нарушение памяти и т.д.).

    Если кровоточат десны, значит, пора записаться на прием к врачу. В «Клинике Доброго Стоматолога» специалисты проведут осмотр, назначат диагностику (если необходимо) и составят план лечения.

    Пародонтит: причины заболевания

    К появлению и развитию заболевания приводят:

    • неправильная или недостаточная гигиена полости рта;
    • наличие поддесневого зубного камня, что угрожает здоровью десны и всей ротовой полости;
    • некачественно установленные пломбы или протезы, непрофессионально выполненная реставрация, попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток и т.д.;
    • нарушение прикуса, зубочелюстные аномалии, неправильное расположение зубов и пр.;
    • некоторые общие заболевания: проблемы с ЖКТ, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые болезни и т.д.

    Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

    И пародонтит и пародонтоз являются заболеваниями, которые поражают пародонт (ткани, которые удерживают зуб). Разница между этими заболеваниями значительная:

    • пародонтит является воспалительным заболеванием десен (околозубной ткани), которое характеризуется кровоточивостью и пр. Встречается очень часто и у многих взрослых людей. Поражает либо отдельные участки челюсти, либо все зубы;
    • пародонтоз является системным заболеванием пародонта, которое проявляется в виде атрофии тканей (зубных ячеек). Встречается крайне редко. Поражает все зубы верхней и нижней челюстей, причем кровоточивость практически отсутствует.

    Более подробный ответ в конкретно вашей ситуации можно получить на консультации у специалистов «Клиники Доброго Стоматолога» в СПб и узнать точные цены на современное медикаментозное и терапевтическое лечение разных форм пародонтита (острого генерализованного, хронического, молочных зубов у ребенка),

    Классификация пародонтита

    Воспаление десен классифицируется по трем параметрам (минимум), каждый из которых имеет свои особенности и характеристики, помогающие определить, насколько сильно поражение десен.

    По распространению процесса

    • Локализованный пародонтит

    Воспалительный процесс протекает на отдельных участках (в области одного или нескольких зубов). Возникновение локализованного пародонтита происходит в результате травмы, например, при завышенной пломбе или неправильно установленном протеза. Чаще всего начинается внезапно и с быстро проявляющимися клиническими симптомами.

    • Генерализованный пародонтит

    Его также называют диффузным, и он характеризуется поражением практически всех зубов в ряду или во всей челюсти. Возникновение и развитие генерализованного пародонтита происходит в результате бактериального поражения. Протекает в основном бессимптомно и безболезненно, чаще всего принимает хроническую форму.

    По степени тяжести

    • Пародонтит легкой степени тяжести

    При этой степени корень зуба обнажается немного, образуется небольшой пародонтальный карман (до 3,5 мм), который обнаруживается при осмотре. Зубы при этом остаются неподвижными.

    • Пародонтит средней степени тяжести

    Карман пародонта достигает 5 мм, корень зуба оголяется наполовину. Также отличительная черта этой стадии – небольшая подвижность зубов.

    • Тяжелая степень

    Характеризуется большой глубиной карманов (более 5 мм), при этом наблюдается значительное оголение корня, зубы сильно шатаются.

    По течению процесса

    • Острая форма

    Для острой формы характерны внезапные резкие боли, кровоточивость десен, отеки, гнойные выделения и т.д.

    • Хроническая форма

    Воспалительный процесс в тканях пародонта протекает постоянно, но носит циклический характер, то есть происходит смена рецидивов и ремиссий пародонтита. При этом хроническая форма также имеет свои подкатегории или формы с характерными признаками:

    • Хронический генерализованный пародонтит

    Поражает все или почти все пародонтальные ткани и отличается сменой состояний (рецидивы и ремиссии) и проявлений клинических признаков.

    • Гнойная форма

    Патологическая форма, когда уже есть значительные по размеру десневые карманы, где скапливаются гнойные выделения. Запускать такую форму нельзя, она может привести к развитию абсцесса.

    • Абсцедирующая форма

    Это та самая стадия, когда появляется серьезное осложнение в виде абсцесса (гнойного очага). Для любой формы и индивидуальных особенностей пациента подбирается своя форма лечения.

    Хирургические методы лечения

    После осмотра и диагностики доктор продумывает план лечения, который может включать хирургическое вмешательство.

    • Закрытый кюретаж

    Закрытый кюретаж зубодесневых (пародонтальных) карманов – это процедура, которая заключается в удалении специальными стоматологическими инструментами всех отложений (зубной налет или камень), которые скопились под деснами. Особенности закрытого кюретажа в том, что его проводят без разрезания десны.

    • Открытый кюретаж

    Для проведения открытой операции доктор должен определить глубину образовавшихся карманов. Если карманы превышают 1–2 мм, то в них скапливаются остатки пищи, и их невозможно вычистить самостоятельно, а это значит, что появилось идеальное место для развития микробов. Полностью очистить пародонтальный карман десны позволит только открытый кюретаж.

    • Лоскутные операции

    Это хирургическая манипуляция, основная цель которой заключается в очистке карманов как при кюретаже, а также в их уменьшении. Лоскутные операции при пародонтите проводятся под местной анестезией и включают вертикальный надрез десны с последующим образованием лоскута.

    Доктор очищает все отложения под десной, иногда осуществляет подсадку костной ткани. Когда операция заканчивается, доктор подшивает лоскут и накладывает специальную повязку.

    Имплантация зубов при пародонтите

    Установка имплантатов – одно из возможных решений проблемы, но оно должно быть хорошо взвешено. В первую очередь, возможность использования метода имплантации зависит от индивидуального случая.

    Что дает имплантация зубов при пародонтите? Операция позволяет остановить дальнейшее развитие и усугубление ситуации. Проводят ее только на стадии ремиссии пародонтита, и только после консультации и осмотра больного несколькими специалистами (пародонтолог, ортопед, имплантолог и пр.).

    Протезирование зубов при пародонтите

    Протезирование должно быть тщательно подготовлено в зависимости от индивидуальных особенностей каждой конкретной ситуации. Оно дает возможность сохранить зубы, если они здоровы, и укрепить, если они расшатались.

    Пародонтит у детей

    Детская форма заболевания встречается гораздо реже, чем взрослая, и чаще всего это пациенты в возрасте 9–10 лет. Пародонтит у детей – это воспаление тех участков десен, где еще идет перестройка и развитие тканей.

    Любое, даже незначительное повреждение такого пародонта может привести к развитию заболевания. Пародонтит у ребенка встречается в разных формах. Например, в хронической или острой, а также имеет собственную классификацию – препубертатный и пубертатный.

    Пародонтит при беременности

    Воспаление пародонта у беременных возникает достаточно часто. Отсутствие лечения пародонтита при беременности дает серьезные осложнения не только на зубы и десны, но и на весь организм будущей мамы в целом, что может сказаться на ребенке. Если данный диагноз был поставлен, то лечение осуществляется с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки и протекания беременности. Если проблем нет, то будущим мамам необходимо очень внимательно относиться к профилактике заболевания.

    Пародонтит — симптомы и лечение

    Пародонтит (неправильное написание «парадонтит») — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

    Симптомы пародонтита

    На фото: зубные отложения и воспаление десны при пародонтите средней степени.

    Пародонтит причины

    • Общие заболевания организма.
    • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
    • Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
    • Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня , что опасно для здоровья десны.
    • Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

    Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

    Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

    На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

    Консультация пародонтолога

    На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

    Обследование состояния десен

    Врач обследует десны при помощи зонда.

    Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

    Обследование состояния кости

    Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

    При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

    На КТ зубов (панорамная реконструкция) видно снижение уровня кости — красной линией показан нормальный уровень (у пациентки хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени):

    Обследование подвижности зубов

    При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

    Лечение пародонтита

    По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

    В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

    Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

    Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

    На фото: мелкое преддверие полости рта, как фактор усугубляющий течение пародонтита: десна бледная, кровоснабжение при постоянном натяжении нарушается.

    На фото: состояние преддверия после вестибулопластики (пластики уздечки): десна утолщилась, имеет бледно-розовую окраску, то есть кровоснабжение нормализовано.

    Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др.). В «Диал-Дент» применяется стоматологический лазер для лечения воспаления десен (пример лечения десен лазером). При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

    Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

    В «Диал-Дент» решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

    Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

    При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

    При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В «Диал-Дент» вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

    Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

    Протезирование при пародонтите

    После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

    Хронический пародонтоз – возможно ли его победить?

    Пародонтоз – крайне неприятное заболевание. Диагностировать его на ранних стадиях довольно трудно. И если разрушительный процесс в полости рта начался, то остановить его будет сложно. Многие пациенты обращаются к врачу уже после того, как сами ощущают дискомфорт и наличие проблемы. Но благодаря современным технологиям и методикам, избавиться от пародонтоза можно даже если болезнь перешла в стадию, которая сопряжена с риском потери зуба.

    Пародонтоз: особенности заболевания

    Пародонтоз – это заболевание полости рта, которое поражает десну. Из-за сужения кровеносных сосудов, находящихся в мягких тканях полости рта, уменьшается поступление питательных веществ к деснам.

    Это приводит к дистрофии тканей вокруг зубов.

    Пародонтоз – редкое заболевание. У людей, которые обращаются к специалисту при проблемах с деснами, обычно диагностируется генерализованный пародонтит. То есть заболевание, которое уже начало разрушать пародонт.

    При пародонтите воспаляются десны, они начинают кровоточить, появляется неприятный запах изо рта. На ранних стадиях пародонтоза таких симптомов не наблюдается. Ткани слизистой выглядят как здоровые. Что усложняет диагностирование проблемы.

    Основные причины, приводящие к пародонтозу

    На данный момент специалисты сделали серьезные прорывы в изучении этого заболевания. Но ученые до сих пор не могут сказать, что изучили пародонтоз на 100%. На данный момент считается, что основной причиной развития этого заболевания является наследственность. Если хотя бы у одного из родителей пациента наблюдалась эта проблема, то скорее всего, она передастся и ребенку.

    Непосредственной причиной развития пародонтоза является нарушение обменных процессов. Сбои в организме, связанные с изменением гормонального фона, часто приводят к уменьшению притока к деснам полезных веществ. Из других причин нужно отметить:

    • Заболевание желудочно-кишечного тракта.
    • Неправильное питание и скудный рацион.
    • Заболевания неврологического характера.
    • Злоупотребление алкоголем и табакокурением.
    • Снижение защитных функций организма.

    Косвенно на развитие пародонтоза влияют патологии прикуса, механические травмы пародонта. Образование зубного налета и зубного камня часто провоцируют начало процессов, которые впоследствии приведут к пародонтозу.

    Классификация пародонтоза

    Болезнь разделяют по характеру лечения и области поражения. Пародонтоз бывает острый и хронический. Так как при пародонтозе боль себя не проявляет, то острым это заболевание называют условно. Такая форма пародонтоза встречается крайне редко, но может всего за пару лет привести к потере зуба.

    По области поражения пародонтоз бывает:

    • Локализованный. Поражение десен проходит в небольшой части полости рта. Она затрагивает область от одного до нескольких зубов.
    • Генерализованный. Болезнь поражает весь верхний или нижний зубной ряд. В редких случаях у пациента наблюдается пародонтоз обеих челюстей.

    Симптомы и стадии заболевания

    Симптоматика пародонтоза зависит от стадии этого заболевания:

    • Начальная стадия. На этой стадии даже рентгенограмма не может выявить процессы, которые негативно влияют на ткани полости рта.
    • Первая стадия. Происходит опускание десны. Опытный стоматолог сразу может выявить проблему. Пациент на этой стадии развития болезни замечает увеличение чувствительности зубов. Первые изменения уже можно видеть на рентгеновском снимке.
    • Вторая стадия. Шейка зуба обнажается, пациент часто испытывает дискомфорт при употреблении холодных или горячих продуктов. Между зубами появляются щели, а ткани пародонта меняют свою окраску.
    • Третья стадия. Обнажается верхняя часть корня зуба. Сами зубы начинают шататься. Вероятность их выпадения увеличивается.
    • Четвертая стадия. Зубы не могут выполнять свои функции. У пациента нарушается дикция, употребление пищи становится крайне затруднительным.

    Последствия пародонтоза

    Это заболевание может привести к нарушениям органического и психологического характера. Дисфункция сказывается на полости рта и деятельности пищеварительной системы. Патология приводит к невозможности проведения некоторых гигиенических процедур (чистка полости рта), что еще сильнее провоцирует развитие болезни.

    Основным последствием пародонтоза является выпадение зубов. Поэтому важно регулярно проходить обследование у стоматолога и выполнять его предписания.

    Профилактика и лечение пародонтоза с помощью аппаратов «Солнышко»

    Ультрафиолетовые кварцевые облучатели «Солнышко» позволяют провести профилактику и лечение пародонтоза. Для этой цели хорошо подходят следующие модели:

    Аппарат борется с инфекциями ротовой полости. Для лечения этого заболевания необходимо провести 6-8 процедур по 10-15 минут. За это время больной должен обработать поверхность десен с помощью специальной насадки. Делать это нужно крайне аккуратно. Так, чтобы не повредить мягкие ткани полости рта.

    Аппараты «Солнышко» – это универсальная техника для диагностики и лечения от множества недугов. Они справляются с бактериями и другими микробами, которые приводят к инфекционным заболеваниям. Это помогает разгрузить иммунную систему организма и направить ее на решение других задач.

    Какие степени тяжести пародонтита различают?

    По степени тяжести целесообразно различать пародонтит легкий, средней тяжести и тяжелый , учитывая условность такого деления, так как у одного и того же больного патологический процесс при пародонтите имеет различную степень тяжести. Вместе с тем такое деление облегчает выбор методов хирургического и ортопедического лечения. Хронический пародонтит возникает исподволь, не вызывая вначале неприятных и тем более болевых ощущений. Обычно отмечают кровоточивость десен и запах изо рта. Некоторые больные могут заметить расшатанность зубов, быстрое образование зубного камня. В дальнейшем, если лечение не проводилось, возникают новые признаки патологии: больные отмечают появление щелей между зубами, изменение положения, смещение, резкую подвижность, а затем и выпадение зубов. С прогрессированием патологических изменений появляются боль, иногда абсцедирование и другие признаки. При осмотре выявляется значительное количество зубных отложений (зубной камень, мягкий налет, путридные массы). Гиперемия с маргинальной десны распространяется на альвеолярную десну, и при зондировании всегда определяется пародонтальный карман различной глубины.

    На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

    Для пародонтита легкой степени

    характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

    Хронический пародонтит средней тяжести

    определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

    Тяжелый хронический пародонтит

    отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

    У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

    При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

    Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector